Obchodné názvy
Fraxiparin.
Pripojenie k skupine
Opis účinnej látky (INN)
Nadroparín vápnik
Dávkovací formulár
podkožného roztoku
Farmakologický účinok
Antikoagulačné činidlo. Má antitrombotický účinok. Nízkomolekulárny heparín, získaný zo štandardnej metódy depolymerizácie. V súvislosti s antitrombínom III je charakterizovaný výraznou aktivitou proti faktoru Xa a slabší voči faktoru IIa. Posilňuje blokujúci účinok antitrombínu III na faktor Xa, ktorý aktivuje prechod protrombínu na trombín. Inhibícia faktora Xa sa vyskytuje v koncentrácii 200 U / mg, trombín - 50 U / mg. Aktivita anti-Xa je výrazne vyššia ako účinok na APTT. Má rýchly a dlhotrvajúci účinok. Aktivita sa vyjadruje v jednotkách Európskeho liekopisu (Ph. Eur.) IU-anti-Xa. Má protizápalové a imunosupresívne (kooperatívny interakcia inhibuje T- a B-lymfocyty) vlastnosti, výrazne znižuje koncentráciu cholesterolu v krvnom sére beta-lipoproteíny. Zlepšuje koronárny prietok krvi.
svedectvo
Prevenciu tromboembolických príhod (vrátane tých, ktoré súvisia so všeobecnou chirurgie, ortopédie a onkológie, v nechirurgických pacientov s vysokým rizikom tromboembólie: akútne respiračné zlyhanie, hnisavé septické infekcie, akútna CH), zabránenie zrážania krvi v hemodialýze. Liečba trombózy a tromboembolizmu, nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez Q-vlny.
kontraindikácie
Precitlivenosť, akútna bakteriálna endokarditída, trombocytopénia (u pacientov s pozitívnym testom in vitro agregáciu v prítomnosti lieku), krvácanie (okrem DIC), hemoragickej mŕtvice, perikarditída, vaskulitída, arteriálna hypertenzia, ortostatická hypotenzia, synkopa, chorioretinopatie, exacerbácia peptického vredu žalúdočný a dvanástnikový vred, závažné zlyhanie obličiek / pečene, závažný diabetes mellitus, úrazy centrálneho nervového systému, stav po špicovej punkcii, rádioterapia, použitie s IUD, tehotenstvo, dojčenie, popôrodnom období.
Vedľajšie účinky
Krvácanie (gastrointestinálny trakt, močový trakt), trombocytopénia (vzácny), krvácanie (vo vaječníku, žltého telieska, nadobličky rozvoja akútnej nedostatočnosti nadobličiek), alergické reakcie (horúčka, vyrážka, astma), nevoľnosť, vracanie, hematóm a nekrózy v mieste vpichu, Predávkovanie. Symptómy: krvácanie. Liečba: s malým krvácaním - v ďalšej závažnejšej príčine - v protamín sulfáte (0,6 ml protamínu neutralizujte asi 0,1 ml lieku).
Dávkovanie a podávanie
Vstup do podkožného tkaniva brucha, v hrúbke kožného záhybu (ihla je kolmá na kožnú záhyb). Udržujte záhyb počas celej doby podávania. Prevencia tromboembólie vo všeobecnom chirurgickom zákroku: 0,3 ml 1 denne. 0,3 ml sa injikuje 2-4 hodiny pred operáciou. Dĺžka liečby je najmenej 7 dní. Za účelom liečby: 2 sa podáva raz denne po dobu 10 dní v dávke 225 U / kg (100 IU / kg), čo zodpovedá: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, viac ako 100 kg - 0,9 ml. Pri ortopedickej operácii sa dávka vyberá v závislosti od telesnej hmotnosti. Zaveďte jedenkrát denne v nasledujúcich dávkach: s telesnou hmotnosťou menej ako 50 kg: v predoperačnom období a do 3 dní po operácii - 0,2 ml; v pooperačnom období (počínajúc 4 dňami) - 0,3 ml. S telesnou hmotnosťou 51 až 70 kg: v predoperačnom období a do 3 dní po operácii - 0,3 ml; v pooperačnom období (počínajúc 4 dňami) - 0,4 ml. S telesnou hmotnosťou 71 až 95 kg: v predoperačnom období a do 3 dní po operácii - 0,4 ml; v pooperačnom období (počínajúc 4 dňami) - 0,6 ml. Po flebografii sa podávajú každých 12 hodín počas 10 dní, dávka závisí od telesnej hmotnosti: s hmotnosťou 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg a viac - 0,9 ml. Pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q-vlny sa podáva 0,6 ml (5700 IU antiXa) dvakrát denne.
Špeciálne pokyny
Počas obdobia liečby je potrebné kontrolovať počet krvných doštičiek - pred začiatkom liečby počas prvých 4 dní, potom 2 krát týždenne. Liečba musí byť prerušená, ak sa v mieste vpichu vyskytnú dôkazy o nekróze kože. Riziko krvácania je vyššie pri chronickom zlyhaní obličiek a u žien starších ako 60 rokov.
interakcie
Zvyšuje protidoštičkový účinok NSAID, ASC, dextránu. Posilňuje antikoagulačný účinok nepriamych antikoagulancií. Srdcové glykozidy, tetracyklíny, nikotínové a etakrynové kyseliny, antihistaminiká znižujú antikoagulačnú aktivitu lieku.