Syndróm neklidnej nohy - najlepší spôsob, ako odstrániť nepohodlie

Syndróm nepokojných nôh je skutočným problémom. RLS je stav, v ktorom sa v dolných končatinách vyskytujú nepríjemné pocity. Zvyčajne sa nepohodlie vyskytuje večer alebo v noci. Na zmiernenie jeho stavu sa človek musí pohybovať alebo zaklopiť nohami, masírovať ich, čo vedie k poruchám spánku.

Syndróm neklidnej nohy - príčiny

Problém môže byť primárny (idiopatický) alebo sekundárny (symptomatický). Primárny syndróm nepokojných nôh sa vyskytuje vo viac ako 50% prípadov. Choroba sa vyvíja spontánne bez zjavného dôvodu. Sekundárne príčiny RLS sú zreteľnejšie a vyskytujú sa na pozadí:

• chronické zlyhanie obličiek;
• diabetes;
• Sjogrenov syndróm;
• urémia;
• amyloidóza;
• reumatoidná artritída;
• anémia spôsobujúca nedostatok železa;
• Parkinsonova choroba;
• roztrúsená skleróza;
• nádory alebo vážne poranenia miechy;
• porucha štítnej žľazy;
• diskogénna radikulopatia;
• alkoholizmus;
• kryoglobulinemii;
• venózna insuficiencia dolných končatín;
• chronická hypovitaminóza kyseliny listovej alebo kyanokobalamínu;
• ochorenia krvných ciev;
• porfyrickej polyneuropatie.

Syndróm nepokojných nôh - príznaky

Príznaky ochorenia sú vždy jednoznačne časovo obmedzené. Vo väčšine prípadov sa syndróm RLS, syndróm nepokojných nôh, pripomína vo večerných a nočných hodinách a vrchol jej aktivity u mnohých pacientov je od 00-00 do 04-00. Ak chcete začať premýšľať o tom, ako sa zbaviť syndrómu nepokojných nôh, mali by ste ihneď pri pohľade na tieto príznaky:

• silná bolesť v dolných končatinách;
• pocity brnenia a pálenia, preťahovanie, zúženie, plazenie, brnenie v nohách;
• periodické pohyby končatín počas spánku;
• túžba neustále presúvať končatiny (vysvetľuje to skutočnosť, že len pohyb, dokonca aj na chvíľu, šetrí z nepohodlia);
• depresia, vyvíjajúca sa na pozadí dlhotrvajúcich nedostatkov spánku, neustáleho nepohodlia v nohách, zhoršenia výkonnosti.

Syndróm neklidnej nohy - liečba

Najskôr po diagnostikovaní RLS je potrebné zistiť, či pacient užíva akékoľvek lieky a ak áno, vylúčte tie, ktoré môžu zvýšiť príznaky ochorenia:

• metoklopramid;
• neuroleptiká (azaleptín);
• antihistaminiká (Loratadine);
• Antagonisty H2 receptorov (nizatidín);
• lítiové lieky;
• terbutalín;
• Nifedipín a ďalšie.

Hovoriac o tom, ako liečiť syndróm nepokojných nôh, odborníci vždy odporúčajú, aby sa nepremenili a vyhýbali sa nadmernému fyzickému namáhaniu. Pomáha zmierniť stav stravy. Pozitívne výsledky v prípade problému s bolestivým syndrómom nepokojných nôh poukazujú na odmietnutie kávy a iných výrobkov obsahujúcich kofeín (napríklad cola alebo čokoláda). Neinterferujte s obmedzením v alkohole. Je dôležitá pre zotavenie a dodržiavanie zdravého denného režimu.

V prípade choroby syndrómu nepokojných nôh vyžaduje liečba doma intenzívne masáže alebo trenie končatín pred spaním, horúce alebo naopak - studené kúpele. Rozptýlenie pomáha niektorým pacientom - nahnevaná diskusia o nejakej problematike, kreativite, akejkoľvek aktivite mozgu, počítačových hier - stratégií.

Pilulky na syndróm nepokojných nôh

Predpísať liečbu by mal byť špecialista na základe príčiny problému. Keď sa zaoberáme liečbou pri diagnostikovaní syndrómu nepokojných nôh, je dôležité dodržiavať niekoľko zásad:

1. Musíte začať s minimálnymi dávkami. Ich nárast by mal byť postupný a pokračovať až do dosiahnutia požadovaného účinku.
2. Pred výberom správneho lieku možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych liekov.
3. Niekedy kombinácia rôznych liekov vykazuje lepší výsledok ako monoterapia.

Na boj s nepohodou sa používajú dopaminergné lieky - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Nedávno sa v diagnostike syndrómu nepokojných nôh predpisuje liečba liekom Mirapex čoraz častejšie. Tento liek je obzvlášť účinný pri liečbe RLS u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Okrem vyššie uvedených liekov pomáha tento problém bojovať:

• antikonvulzíva - Gabapentín, Tegretol;
• opiáty - metadón, propoxyfén, oxykodón;
• beta-blokátory - anaprilín;
• spacie pilulky - Melaxen.

Liečba ľudových liekov syndrómov nepokojných nôh

Liek umožňuje použitie alternatívnej terapie pre RLS, ale len vtedy, ak je to dodatočné. Tradičná medicína ponúka jednoduchý, ale účinný spôsob liečby: hodinové prechádzky po večeri, potom studené 10-minútové kúpele, trenie prstov a svetlý šalát alebo kefír na večeru. Pred liečbou syndrómu nepokojných nôh touto metódou je najlepšie konzultovať s odborníkmi.

Syndróm nepokojných nôh - komplikácie

Samotná diagnóza je nepríjemná a spôsobuje veľa nepohodlia. Ak to neurobíte, idiopatický syndróm nepokojných nôh môže viesť k ťažkostiam pri zaspávaní, nespavosti, nervových poruchách, neurózach, depresii. Niektorí pacienti vyvíjajú sociálnu a pracovnú nesprávnu úpravu v dôsledku výrazných nepríjemných symptómov.

Syndróm nepokojných nôh počas tehotenstva

Ženy v postavení sa často sťažujú na podobný problém. Syndróm nepokojných nôh počas tehotenstva sa tiež prejavuje ako bolesť alebo bolesť v oblasti stehien, oblasti nohy, chodidiel a členkov. Odstránenie syndrómu nepokojných nôh u tehotných žien pomôže tomuto súboru opatrení:

1. Odporúča sa, aby budúca matka spala v dobre vetranej miestnosti s otvoreným oknom.
2. Počas dňa by na nohách malo padnúť mierne zaťaženie. Ideálna voľba - pomalé prechádzky.
3. Môžete zmeniť režim spánku. Napríklad choďte do postele predtým, ako sa objavia bolesti, pálenie, mravčenie a ďalšie príznaky RLS.

Bolesť a pocit ťažkosti v nohách: príčiny, povaha toku

Bolesť nôh sa vyskytuje u väčšiny dospelých mužov a žien. Príčinou nepríjemných pocitov môžu byť sezónne exacerbácie, keď sa ročné obdobia menia, nadváha, nepríjemné topánky. Najčastejšie je však bolesť v dolných končatinách príznakmi ochorenia orgánu alebo orgánového systému.

Príčiny ťažkosti a nepohodlie v nohách

• Patológia kardiovaskulárneho systému.
• Lymphedém, elefantiáza.
• Choroby vnútorných orgánov - patologické stavy pečene, obličiek.
• Neurologické ochorenia spojené so zhoršenou citlivosťou a vedením nervových buniek.
• Choroby chrbtice a kĺbov.
• Tehotenstvo.
• Diabetes mellitus.
• Infekčné ochorenia - osteomyelitída, erysipela, infekčná artritída.
• Nádory kostí dolných končatín.

Ochorenia ciev a srdca

Kŕčové žily

Najčastejšou príčinou bolesti a ťažkosti v nohách sú kŕčové žily. Prvými príznakmi ochorenia sú nepríjemné pocity v nohách do konca dňa. Nohy sa unavujú rýchlo, "bzučia" po práci. Po odpočinku tento pocit prechádza. Záchody v noci by mali byť tiež upozornené. Akútna bolesť v kompresii nastáva náhle, utrpí to častejšie v starobe.

tromboflebitída

V teliách nohy sa vyskytujú pulzujúce bolesti, pri ktorých sa pozoruje opuch postihnutej končatiny. Keď tromboflebitída povrchových žíl tvorí bolestivé sčervenanie pozdĺž žily. Hlboká žilová tromboflebitída je sprevádzaná pretrvávajúcim edémom.

Trombóza hlbokých žíl

Choroba je dlhodobo asymptomatická. Prvými znakmi hlbokej žilovej blokády s krvnou zrazeninou sú potešenie a ťažkosť v trombóznej nohe.

Vylučuje endarteritidu

Hlavným príznakom tejto choroby je prerušovaná klaudikácia, u každého pacienta dochádza k silnej bolesti. Často sa musí zastaviť, aby trochu znížil svoju intenzitu. Lokalizovaná bolesť lýtkových svalov a nohy. U teliat bolesť bolesť, konvulzívny, stuhnutý. V podrážkach nohy sa cítila horiaca bolesť.

Tromboembolizmus dolných končatín

Ochorenie je zvyčajne výsledkom komplikácií srdcových a aortálnych ochorení v prítomnosti výraznej aterosklerózy. Tromboembolizmus začína pri náhlej náhlej bolesti v nohe. Koža súčasne bledá, pulz na postihnutej tepne zmizne.

Aneuryzma artérií dolnej končatiny

Ochorenie je charakterizované znížením tónu steny tepny, rozšírením lumen cievy. Pulzujúca ostrá bolesť sa vyskytuje v mieste výčnelku tepovej steny. Nesnesiteľná bolesť sa vyskytuje pod kolenom alebo v slabinách, v závislosti od miesta patológie. Neskôr bolesť ustúpi, nahradila slabosť, znecitlivenie nohy, strata pocitu.

diabetes mellitus

Pri cukrovke sú postihnuté krvné cievy, výživa tkanív kyslíkom je narušená a metabolické produkty sa hromadia. Ak sú postihnuté veľké tepny, pocíti sa bolesť lýtkových svalov. Bolesť vzniká v priebehu pohybu, v pokoji sa utiahne. Pri porážke malých krvných ciev má pacient pocit horľavosti, porušenie citlivosti nohy a chodidiel.

limfostazom

Porušenie odtoku tekutiny z lymfatických ciev na končatinách spôsobuje retenciu tekutín. Pacient cíti ťažkosti v nohách. Zranená noha ubližuje aj v pokoji a počas cvičenia.

Patológia muskuloskeletálneho systému

Lumbosakrálna radikulitída

Okrem bolesti chrbta pacient cíti nepohodlie na chrbte a na strane nohy. Na zmiernenie tohto stavu človek leží na žalúdku a položí vankúš. Hlavnou príčinou nepohodlia sú zmeny samotného medzistavcového disku, čo vedie k jeho zničeniu.

Bolesť nôh

Bolesť v nohách môže nastať v dôsledku charakteristík práce, životného štýlu, stravovacích návykov. Atrofia vaginálneho a svalového systému chodidiel môže spôsobiť nedostatok telesnej aktivity, predĺžený imobilný stav a odpočinok v posteli.

Príčinou bolesti v nohe môžu byť zmeny v oblúku nohy, zápal v svaloch. Lokalizácia nepohodlia v nohách sa vyznačuje:

• plantárna fasciitída - ťažké bolesti pociťujú po uvoľnení z postele;
• calcaneal spur - akútna bolesť nohy nohy sa vyskytuje v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív kostného procesu na kalkane. Bolí to, aby po spánku alebo predĺženom sedení šli na päty. Bolesť je intenzívna, pacienti ju porovnávajú s ostrým nechtom;
• bursitída - často sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, ktoré sa vyznačujú obmedzením pohyblivosti kĺbov, bolesťou, opuchom a začervenaním kože;
• flatfoot - plochý oblúk nohy nie je schopný vykonávať funkciu odpisovania pri chôdzi, behu. Ochorenie je zriedkavo vrodené, častejšie sa táto choroba získava v dôsledku fyzickej námahy, poranenia, nesprávneho výberu obuvi. Plochá noha sa prejavuje rýchlou únavou nôh, bolesťami v nohe, členkovým kĺbom.

artróza

Pri artróze sa pozoruje deformácia kĺbu, opuch. Obzvlášť silná bolesť postihnutých kĺbov nohy nastáva pri deformačnej artróze. Choroba spôsobuje rýchlu deštrukciu kĺbovej chrupavky. Deformácia artrózy je schopná zasiahnuť akýkoľvek kĺb, bolesť sa zvyšuje s pohybom.

• artróza bedrového kĺbu - bolesť vo vlnách sa prenáša z bedra do kolena;
• osteoartritída kolena - znamenie zničenia kolenného kĺbu je bolesť pri schodoch.

Po noci odpočinku zmizne bolesť a opäť sa vracia počas jazdy. Bez liečby je kĺb deformovaný, pričom čas stráca mobilitu.

Neurologické poruchy

Neurologické poruchy prejavujú bolesť, ktorá nie je spojená s pohybom a cvičením. Bolesť v nohách často mení miesto, pacient sa sťažuje na necitlivosť končatín a chilliness. Pocit chladu nohy je subjektívne, pretože pokožka zostáva teplá.

ischias

S ischiasou sú ovplyvnené korene sedacieho nervu v sakrálnej chrbtici. Bolesť je jednostranná, siahajúca od zadku až po koleno, dolnú časť nohy a nohy, prenikajúca na špičky prstov. Bolesť môže byť veľmi silná. Intenzita bolesti sa mení, sprevádzané pokojnejsím brnenie, horiacim a plazom v pokojnejších obdobiach.

Neuroma Morton

Choroba je benígny nádor nervového tkaniva, ktorý je u žien častejšie diagnostikovaný. Neuroma je lokalizovaná na podrážke na základni 3. a 4. prsta. Prvé príznaky choroby - pálenie, bolesť v mieste neuromu.

Syndróm neklidnej nohy

Človek stratil spánok kvôli pocitu chladu alebo vylievaniu vriacej vody do nohy, "plazenie sa plížil". Vyšetrovanie neodhalilo žiadne zmeny, avšak 15% prípadov nespavosti (chronická nespavosť) sa vyskytlo v dôsledku tohto nepríjemného syndrómu. Tento syndróm je zdedený, môže byť spôsobený nedostatkom vitamínov v skupine. V nedostatku železa, horčíka, cukrovky.

Panalgický syndróm

Migrácia bolesti bez viditeľnej lokalizácie. Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek časti tela, ísť z hlavy do srdca alebo čriev. Často existujú sťažnosti na vyrážajúce bolesti v nohách a chrbtici. Povaha bolesti ťahať, hlboko.

Reumatická polymyalgia

Ochorenie je spojené s patológiou centrálneho nervového systému. Bolestivý syndróm spôsobuje, že všetky svaly trpia, všetko bolí u ľudí, najmä ráno. V oblasti výskumu nie je žiadna zmena.

Bolestivá forma polyneuropatie

Intenzívne bolesti a ťažkosti sa cítia v nohách ráno. Choroba sa rozvíja s alkoholizmom, cukrovkou. Bolesť nastáva, keď je mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi, takže môžu byť prvými príznakmi cukrovky. Takéto bolesti by nemali byť potlačované analgetikami, mala by sa vyšetrovať hladina inzulínu a glykohemoglobínu v krvi.

Mitochondriálne ochorenia (cytopatia)

Choroby sú spôsobené mutáciami v genóme mitochondrií alebo bunkových jadier. Detekcia cytopatie bola umožnená vďaka modernej zdravotníckej technológii. Jedným z hlavných cieľov cytopatia je svalové tkanivo. Jedným z prejavov porúch je proximálna myopatia. Pacient cíti slabosť končatín. Svaly pacienta postupne atrofujú, dochádza k "zášklbám" svalov, únave, bolesti.

Syndróm nepokojných nôh: príznaky a liečba

Mali ste niekedy nepríjemné pocity vo vašich nohách, drvivú túžbu po ich pohybe a nemožnosť zaspať? Myslím si, že pomerne málo na túto otázku odpovie kladne. A ak to nie je nehoda, ale systematické opakovanie zo dňa na deň? V tomto prípade môžu byť tieto príznaky stavu, ako je syndróm nepokojných nôh. Čo to je?

Syndróm nepokojných nôh je patologický stav nervového systému, v ktorom má človek nepríjemné pocity najmä v dolných končatinách s neodolateľnou túžbou neustále sa pohybovať. Tieto symptómy bránia tomu, aby chorá osoba spala a niekedy spôsobovala depresiu. Vo viac ako polovici všetkých prípadov syndrómu nepokojných nôh nie je možné identifikovať priamu príčinu ochorenia, to znamená, že sa vyskytuje nezávisle a spontánne. Zvyšné prípady sú vyvolané inými ochoreniami a stavmi tela (najčastejšie v dôsledku chronického zlyhania obličiek, tehotenstva a nedostatku železa v tele).

Charakterom ochorenia je absencia akýchkoľvek príznakov počas neurologického vyšetrenia, to znamená, že diagnóza tohto ochorenia je založená len na klinických prejavoch. Liečba je zložitá, vyžaduje použitie iných liekov a metód. V tomto článku sa môžete oboznámiť s príčinami, hlavnými príznakmi syndrómu nepokojných nôh a ako s nimi zaobchádzať.

Štatistika a historické pozadie

Napriek zdanlivej rarite choroby sa vyskytuje u 5-10% svetovej populácie. Len výber všetkých znakov v samostatnej diagnóze je pomerne zriedkavý (bohužiaľ kvôli nedostatočnej informovanosti zdravotníckeho personálu).

Ľudstvo dlho vie o syndróme nepokojných nôh. Prvý opis bol uvedený v roku 1672 Thomasom Willysom, ale tento problém bol študovaný pomerne dobre až v 40. rokoch dvadsiateho storočia Švédom Ekbom, preto sa niekedy táto choroba používa pod menom týchto vedcov - Willisovej choroby alebo Ekbomovej choroby.

Najčastejším ochorením medzi ľuďmi v strednom a veku. Ženský sex trpí viac ako 1,5 krát. Asi 15% prípadov chronickej nespavosti je spôsobené syndrómom nepokojných nôh.

dôvody

Všetky epizódy syndrómu nepokojných nôh sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od príčiny. Preto sú pridelené:

• primárny (idiopatický) syndróm nepokojných nôh;
• sekundárny (symptomatický) syndróm nepokojných nôh.

Toto oddelenie nie je náhodné, pretože stratégia liečby je trochu odlišná pri idiopatickom a symptomatickom syndróme.

Primárny syndróm nepokojných nôh je viac ako 50% prípadov. V tomto prípade sa choroba vyskytuje spontánne na pozadí úplnej pohody. Vyskytuje sa niektoré dedičné spojenie (niektoré časti 9, 12 a 14 chromozómov boli identifikované, zmeny, ktoré spôsobujú vývoj syndrómu), ale nemožno povedať, že choroba je výlučne dedičná. Vedci naznačujú, že v takýchto prípadoch sa dedičné predispozície realizujú na pozadí koincidencie mnohých vonkajších faktorov. Primárne sa vyskytuje syndróm nepokojných nôh v prvých 30 rokoch života (potom sa hovorí o skorom nástupe choroby). Choroba sprevádza pacienta po celý život, pričom pravidelne uvoľňuje jeho uchopenie a pravidelne sa zvyšuje. Možné obdobia úplnej odpustenia už niekoľko rokov.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh je dôsledkom mnohých somatických a neurologických ochorení, ktorých odstránenie vedie k zmiznutiu symptómov. Medzi týmito stavmi sú častejšie:

• chronické zlyhanie obličiek (až 50% všetkých jeho prípadov sprevádza syndróm nepokojných nôh);
• anémia spôsobená nedostatkom železa v tele;
• diabetes mellitus;
• nedostatok niektorých vitamínov (B₁, ₁₂, kyselina listová) a stopové prvky (horčík);
• amyloidóza;
• reumatoidná artritída;
• kryoglobulinemii;
• ochorenie štítnej žľazy;
• alkoholizmus;
• zhoršené dodávanie krvi do dolných končatín (arteriálne a žilové problémy);
• radiculopthia;
• roztrúsená skleróza;
• nádorov a poranení miechy.

Paradoxne, normálny fyziologický stav tela môže tiež spôsobiť sekundárny syndróm nepokojných nôh. Existuje pohľad na tehotenstvo. Až 20% všetkých tehotných žien v druhom a treťom trimestri a niekedy po pôrode sa sťažuje na symptómy charakteristické pre syndróm nepokojných nôh.

Ďalšou príčinou sekundárneho syndrómu nepokojných nôh môže byť použitie niektorých liekov: antipsychotiká, blokátory kalciového kanála, antiemetiká na báze metoklopramidu, lítiové prípravky, množstvo antidepresív, niektoré antihistaminiká a antikonvulzíva. Tiež nadmerná konzumácia kofeínu môže vyvolať príznaky ochorenia.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh sa vyskytuje neskôr ako primárny, v priemere po 45 rokoch (s výnimkou prípadov súvisiacich s tehotenstvom). V tomto prípade hovoria o neskorom nástupe choroby. Jeho priebeh úplne závisí od príčiny. Zvyčajne sekundárny syndróm nepokojných nôh nemá remisie a je sprevádzaný pomalou, ale stabilnou progresiou (ak je neliečená, choroba ju spôsobuje).

S pomocou moderných výskumných metód sa zistilo, že základom syndrómu nepokojných nôh je defekt v dopamínergickom systéme mozgu. Dopamín je jednou z látok prenášajúcich mozog, ktoré prenášajú informácie z jedného neurónu do druhého. Dysfunkcia neurónov produkujúcich dopamín vedie k mnohým príznakom syndrómu nepokojných nôh. Navyše časť hypotalamických neurónov, ktoré regulujú cirkadiánne rytmy (spánok-prebudenie na základe zmeny noci a dňa), súvisí aj s výskytom tohto syndrómu. Výskyt ochorenia na pozadí problémov s periférnym nervovým systémom súvisí s implementáciou dedičnej predispozície na pozadí pôsobenia provokačných faktorov. Spoľahlivo jasný mechanizmus na vznik syndrómu nepokojných nôh nie je známy.

príznaky

Hlavné príznaky choroby sú:

• nepohodlie v dolných končatinách. Slovo "nepríjemné" znamená celú škálu javov: brnenie, pálenie, plazenie, zášklby, brnenie, preťahovanie, svrbenie, nudné mozgové alebo rezné bolesti. Niekedy pacienti nemôžu nájsť slovo na opis svojich pocitov. Najčastejšie sa tieto pocity vyskytujú v nohách, ale nie symetricky, ale s prevahou v jednej alebo druhej končatine. Možno jednostranný nástup ochorenia, ale potom proces ešte stále zahŕňa obe končatiny. Po holení sa tieto znaky objavujú v nohách, kolenách a bokoch. V závažných prípadoch postihnuté ruky, trup, rozkrok. Potom pocity sú jednoducho neznesiteľné;
• potreba neustále presúvať končatiny, v ktorých boli nepohodlie. Prečo potrebujete? Áno, pretože iným spôsobom sa človek jednoducho nemôže zbaviť týchto pocitov a pohyb prináša znateľnú úľavu alebo dokonca zmiznutie príznakov. Ale akonáhle sa človek zastaví, objaví sa obsedantné nepohodlie;
• porucha spánku. Faktom je, že výskyt nepohodlia v nohách je spojený s denným rytmom. Zvyčajne sa objavujú niekoľko minút po spánku, a preto nedovoľujú zaspať. Takéto pocity vznikajú aj počas obdobia odpočinku. Maximálna závažnosť symptómov spadá v prvej polovici noci, ráno sa znižuje a v prvej polovici dňa sa nemôžu prejaviť žiadne symptómy. Ukazuje sa, že človek nemôže spať. On je nútený neustále pohybovať nohami, triasť a trieť svoje končatiny, hodiť a otočiť sa v posteli, vstať a putovať okolo domu, aby sa zbavili pocitov. Ale akonáhle sa vráti do postele, začne sa nová vlna. Nedostatok spánku v noci vedie k spánku počas dňa, zníženiu výkonu. V závažných prípadoch sa denný rytmus stráca a príznaky sa stávajú trvalými;
• výskyt periodických pohybov končatín v spánku. Ak sa pacient stále podarí zaspať, potom vo sne nedobrovoľne uzavrie svaly nohy. Napríklad prsty a / alebo vetracie prsty sa rozkladajú, kolená sa ohýbajú a niekedy aj boky. Pohyby sú zvyčajne stereotypné. V závažných prípadoch ide o ruky. Ak je pohyb nevýznamný v jeho amplitúde, potom sa osoba neprebudí. Najčastejšie však takéto pohyby vedú k prebudeniu a tak vyčerpané nedostatkom spánku pacienta. Takéto epizódy sa môžu opakovať nekonečne niekoľkokrát za noc. Tento čas sa stáva mučením pre pacienta;
• výskyt depresie. Dlhotrvajúci nedostatok spánku, neustále nepohodlie v končatinách, strata výkonu a dokonca aj strach z nočného spánku môže vyvolať výskyt depresívnych porúch.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že všetky hlavné príznaky syndrómu nepokojných nôh sú spojené so subjektívnymi pocitmi. Vo väčšine prípadov neurologické vyšetrenie týchto pacientov neodhaľuje žiadne fokálne neurologické symptómy, poruchy citlivosti alebo reflexy. Len vtedy, ak sa vyvinie syndróm nepokojných nôh na pozadí existujúcej patológie nervového systému (radikulopatia, roztrúsená skleróza, nádory miechy atď.), Potvrdia sa zmeny v neurologickom stave potvrdzujúce tieto diagnózy. To znamená, že samotný syndróm nepokojných nôh nemá žiadne prejavy, ktoré sa počas vyšetrenia môžu zistiť.

diagnostika

Presne preto, že hlavné symptómy syndrómu nepokojných nôh sú spojené so subjektívnymi pocitmi, ktoré sa pacientovi prezentujú ako sťažnosti, diagnóza tejto choroby je založená výlučne na klinických príznakoch.

V tomto prípade sa vykonávajú ďalšie výskumné metódy s cieľom nájsť možnú príčinu ochorenia. Niektoré patologické stavy môžu naozaj pre pacienta plynúť nepatrne, prejavujúc sa iba v syndróme nepokojných nôh (napríklad nedostatok železa v tele alebo počiatočnom štádiu nádoru miechy). Preto sú takí pacienti podrobení všeobecnému vyšetreniu krvi, krvnému testu na cukor, analýze moču, stanoveniu hladiny feritínu v plazme (odráža nasýtenie tela železom), elektrolouromyografiu (ukazuje stav nervových vodičov). Nie je to celý zoznam možných vyšetrení, ale len tých, ktoré sa vykonávajú takmer u každého pacienta s podobnými sťažnosťami. Zoznam ďalších výskumných metód sa určuje individuálne.

Jednou z výskumných metód, ktoré nepriamo potvrdzujú prítomnosť syndrómu nepokojných nôh, je polysomnografia. Toto je počítačová štúdia o fáze spánku človeka. Súčasne sa zaznamenáva množstvo parametrov: elektrokardiogramy, elektromyogramy, pohyby nôh, hrudník a brušná stena, videozáznam samotného spánku atď. Počas polysomnografie sa periodické pohyby zaznamenávajú v končatinách, ktoré sprevádzajú syndróm nepokojných nôh. V závislosti od ich počtu podmienkovo ​​určiť závažnosť syndrómu:

• jednoduché prúdenie - až 20 pohybov za hodinu;
• stredná závažnosť - od 20 do 60 pohybov za hodinu;
• silný prúd - viac ako 60 pohybov za hodinu.

liečba

Liečba syndrómu nepokojných nôh závisí predovšetkým od jej odrody.

Syndróm sekundárnych nepokojných nôh vyžaduje liečbu základného ochorenia, pretože jeho odstránenie alebo zníženie prejavov prispieva k regresii príznakov syndrómu nepokojných nôh. Odstránenie nedostatku železa, normalizácia hladín glukózy v krvi, doplnenie nedostatkov vitamínov, horčíka a podobné aktivity vedú k významnému zníženiu symptómov. Zvyšok je doplnený liečebnými a non-drogovými metódami liečby samotného syndrómu nepokojných nôh.

Primárny syndróm nepokojných nôh sa lieči symptomaticky.

Všetky opatrenia na pomoc s touto chorobou sú rozdelené na iné než drogy a drogy.

• zrušenie liekov, ktoré môžu zvýšiť symptómy (antipsychotiká, antidepresíva, antiemetiká atď.). Ak je to možné, mali by byť nahradené inými prostriedkami;
• kofeín by sa mal vyhnúť (káva, silný čaj, coca-cola, energetické nápoje, čokoláda) a alkohol;
• odvykanie od fajčenia;
• vytvorenie komfortných podmienok pre zaspávanie. Znamená to, že idete spať v rovnakom čase, pohodlné postele, akýsi sprievodný rituál;
• chodiť pred spaním;
• mierne cvičenie počas dňa. Iba nezvyčajný typ: fit jóga, Pilates, plávanie. Ale z basketbalu, volejbalu, latinskoamerických tancov a podrobných tried je lepšie sa zdržať hlasovania;
• teplý kúpeľ na nohy alebo trenie nôh pred spaním;
• teplá sprcha;
• perkutánna elektrostimulácia;
• vibračnej masáže;
• akupunktúra;
• fyzioterapeutické metódy: magnetická terapia, darsonvalizácia, liečba bahnom.

V prípadoch miernych ochorení stačí len tieto opatrenia a ochorenie sa ustúpi. Ak nepomôžu, a ochorenie spôsobuje pretrvávajúce narušenie spánku a života, potom sa uchýlia k drogám.

• dopamínové lieky (prípravky obsahujúce L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet, agonisty dopamínového receptora - Pramipexol Pronoran, bromokryptín). Sú to drogy prvej voľby, začnú s nimi liečiť. Pri prípravkoch obsahujúcich L-DOPA je počiatočná dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny pred spaním. Ak to nestačí, asi o týždeň sa dávka zvýši o ďalších 50 mg. Maximálna dávka je 200 mg. Agonisty receptora dopamínu majú efekt porovnateľný účinok s prípravkami L - DOPA. Predpísaný pramipexol začína na 0,125 mg, dávka sa môže zvýšiť na 1 mg, bromokryptín - z 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - z 50 mg (do 150 mg). Ak je jeden agonista dopamínového receptora neúčinný, odporúča sa ho nahradiť iným. Existuje iba jeden prvok používania dopamínergných liekov: normalizujú spánok. Preto v prípadoch, kedy odstránenie nepríjemných pocitov a periodických pohybov na končatinách nie je sprevádzané obnovou štruktúry spánku, pridajte sedatíva;
• benzodiazepíny. Medzi touto chemickou skupinou sa najčastejšie používa klonazepam (od 0,5 mg v noci po 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepíny majú väčší účinok na spánok než na nepríjemné pocity a pravidelné pohyby v nohách, takže patria k "náhradným" liekom na liečbu syndrómu nepokojných nôh;
• antikonvulzíva (gabapentín, neurontín, karbamazepín) a opioidy (tramadol, kodeín, dihydrokodeín, oxykodón). Tieto lieky sa používajú ako posledná možnosť iba vtedy, ak sa ukázalo, že dopamínergné a benzodiazepínové lieky sú neúčinné alebo majú výrazné vedľajšie účinky. Gabapentín je predpísaný vo vzrastajúcom dávkovaní od 300 mg a dosahuje maximálnu dávku 2700 mg (zastavuje dávku, ktorá má účinok). Celá dávka sa užíva v noci naraz. Tramadol užíva 50-400 mg v noci, kodeín - každý do 15 mg, dihydrokodeín - 60 až 120 mg, Oxycodon 2,5 - 20 mg. Tieto narkotiká sa používajú iba v ťažkých prípadoch syndrómu nepokojných nôh, pretože môžu byť návykové.

Zvláštnosťou liečebnej liečby syndrómu nepokojných nôh je, že možno budete potrebovať dlhodobé užívanie liekov dlhé roky. Preto je potrebné pokúsiť sa dosiahnuť účinok liečby pri najnižšej dávke. Postupne je možné vyvinúť určitú závislosť na lieku, čo si vyžaduje zvýšenie dávky. Niekedy musíte zmeniť jednu drogu na druhú. V každom prípade sa musíte usilovať o monoterapiu, to znamená zmierniť príznaky jedinou drogou. Táto kombinácia by sa mala použiť v poslednom prípade.

Existujú také prípady ochorenia, keď pacient potrebuje medikáciu len počas výrazného nárastu symptómov a zvyšok stojí iba s non-drogovými metódami.

Ak syndróm nepokojných nôh vedie k rozvoju depresie, potom sa v tomto prípade liečia pomocou selektívnych inhibítorov monoaminooxidázy (Moclobemide, Béfol a iné) a Trazodone. Zvyšok antidepresív môže prispieť k zhoršeniu syndrómu nepokojných nôh.

Zvyčajne použitie všetkých opatrení v komplexe prináša pozitívny výsledok. Choroba môže byť tlmená a človek sa vráti do normálneho rytmu života.

Liečba tehotných žien je veľmi zložitá, pretože väčšina liekov je v tomto stave kontraindikovaná. Preto sa pokúšajú identifikovať príčinu (ak je to možné) a eliminovať ju (napríklad kompenzovať nedostatok železa tým, že ju odoberajú zvonka) a tiež riadiť metódami, ktoré nie sú založené na drogách. V extrémnych prípadoch je v závažných prípadoch predpísaný klonazepam na chvíľu alebo malé dávky levodopy.

Syndróm nepokojných nôh je teda pomerne bežnou chorobou, ktorej príznaky niekedy ani nezáleží na samotných lekároch. Nesmú byť považované za samostatnú chorobu, ale iba ako súčasť štandardných sťažností pacientov s poruchami spánku alebo depresiami. A pacienti naďalej trpia. A márne. Koniec koncov, syndróm nepokojných nôh je úspešne liečený, človek ho musí rozpoznať správne.

Video verzia článku

Európska klinika "Siena-Med", video na tému "Liečba syndrómu nepokojných nôh. Klinika, diagnostika ":

Charakteristiky neurologických ochorení spojených s nepohodou v nohách

Syndróm nepokojných nôh je pomerne bežná neurologická porucha v modernom svete, charakterizovaná nepríjemnými pocitmi v nohách, v dôsledku čoho existuje túžba po neustálom pohybe. Najčastejšie sa tento syndróm vyvíja po 40 rokoch, ale je možné pozorovať u detí a dospievajúcich.
Späť na obsah

príčiny

Syndróm nepokojných nôh môže byť primárny a sekundárny.

Primárne porušenie sa vyskytuje hlavne pred dosiahnutím veku 35 rokov a je dedičným. Stupeň prejavu ochorenia je determinovaný aktivitou génov. Avšak tento syndróm je multifaktoriálna patológia, a preto je spôsobená komplexom genetických a environmentálnych faktorov.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh, tiež nazývaný symptomatická, sa vyskytuje u ľudí nad 40 rokov veku. Vyvíja sa na pozadí ochorenia. Najčastejšie sa syndróm objavuje, keď:

Ženy v pozícii sú vystavené riziku neklidných nôh počas 2. a 3. trimestra. Po pôrode syndróm najčastejšie zmizne sám. V niektorých prípadoch však môže zostať a rušiť zvyšok svojho života. Uremia (zvýšená močovina v krvi) sa vyvíja hlavne u jedincov s renálnou insuficienciou. U takýchto pacientov dochádza k čisteniu krvi, že výskyt syndrómu nepokojných nôh je veľmi vysoký.

Okrem uvedených stavov príčiny syndrómu nepokojných nôh môžu zahŕňať:

• diabetes mellitus;
• obezita;
• post-polio syndróm;
• amyotrofická laterálna skleróza;
• zásadný tremor;
• ochorenia miechy;
• venózna nedostatočnosť nohy;
• porfýria;
• reumatoidná artritída;
• patológia štítnej žľazy;
• alkoholizmus.

Existujú prípady, keď príčinou syndrómu nepokojných nôh je genetická predispozícia vyvolaná nepriaznivými faktormi prostredia. Posledne uvedené zahŕňajú nadmernú spotrebu kávy, nedostatok železa alebo polyneuropatiu. Preto je hranica medzi dvoma formami syndrómu v tomto prípade podmienená.

Obezita zvyšuje riziko syndrómu o takmer 50%. Osobitná kategória zahŕňa obéznych ľudí mladších ako 20 rokov. U neurologických pacientov sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku koincidencie 2 patológií ako dôsledkov užívania liekov s náhodnými súvislosťami s vývojom ochorení. U jedincov s primárnym syndrómom výsledky neurologického vyšetrenia spravidla neodhaľujú žiadne abnormality, ale neurologické alebo somatické patológie sa najčastejšie vyskytujú u jedincov so sekundárnym syndrómom.

Symptómy a prejavy

Pri syndróme nepokojných nôh nemá človek bolesť. Utrpenie prináša plazenie, tlak, pálenie, zášklby v stehnách, teliatách, nohách a nohách. Tieto nepríjemné pocity nedobrovoľne nútia pacienta, aby pohyboval s nohami, neustále sa pohyboval. Niekedy prechádzky po miestnosti oslabujú alebo úplne zmierňujú nepohodlie.

Tieto nepokojné stavy sa vo väčšine prípadov vyskytujú vo večerných hodinách, pred spaním alebo v prvej polovici noci. Ráno nepríjemné pocity zmiznú a necítia sa až do poludnia. Pacient nemôže normálne spať, rozvinie nespavosť, stane sa podráždeným a rýchlo sa unaví. V tomto štáte nemusia ani niektorí navštíviť divadlo alebo iné verejné miesta. Inými slovami, tí, ktorí trpia syndrómom nepokojných nôh, nemôžu žiť celý život, pretože v doslovnom zmysle slova nemôžu nájsť miesto pre seba. Niekedy táto podmienka vyčerpáva nervový systém, ktorý môže viesť k postihnutiu.
Späť na obsah

Diagnóza ochorenia

Diagnostikovanie syndrómu nepokojných nôh nie je ťažké. Je založená na niekoľkých kritériách, ktoré sa zakladajú na sťažnostiach pacienta. Nasledujúce 4 kritériá stačia na presnú diagnostiku:

1. Ohromujúca túžba pohnúť končatiny alebo iné časti tela spolu s nepríjemnými pocitmi v nohách.
2. Objaví sa alebo sa zhoršuje pokoj.
3. Počas pohybu sa nepohodlie úplne znižuje alebo zmizne.
4. Nepohodlie je horšie večer alebo v noci.

Ak osoba dáva kladnú odpoveď na každú zo štyroch otázok, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má syndróm nepokojných nôh. Počas diagnostiky je možné položiť otázky ústne aj písomne.

Liečba syndrómu

Je potrebné liečiť syndróm nepokojných nôh na základe toho, či ide o primárnu patologickú alebo sekundárnu patológiu. Pri sekundárnom syndróme je potrebné identifikovať chorobu, proti ktorej sa vyvinula, a začať s terapeutickými opatreniami. Odporúča sa skontrolovať, či je u pacienta avitaminóza. Keď sa odhalí, je potrebné odstrániť nedostatočný stav. Najčastejšie sa syndróm spája s nedostatkom železa. V takýchto prípadoch sa liečba vykonáva s použitím piluliek so železom alebo intramuskulárnymi a intravenóznymi injekciami. Zároveň je potrebné sledovať hladinu feritínu v krvi.

Použitie takých liečiv, ako sú neuroleptiká, lítiové prípravky, antidepresíva, adrenomimetiká, adrenergné blokátory, antagonisty vápnika, antihistaminiká, vedie k zvýšeniu symptómov ochorenia. Preto pri liečení patologického stavu nepokojných nôh sú tieto lieky žiaduce vylúčiť alebo nahradiť.

Primárny syndróm nepokojných nôh by mal zahŕňať symptomatickú liečbu, tj zameranú na zmiernenie alebo odstránenie nepohodlia pacienta. Zároveň rozlišuje liečebnú a neliečivú formu liečby.

Použitie dávkových foriem je vhodné iba v prípade neúčinnosti liečby bez drog a vážneho zníženia kvality života. Môžu sa použiť také skupiny liečiv ako: opiáty, antikonvulzíva, dopaminergné lieky, benzodiazepíny. Všetky tieto lieky ovplyvňujú nervový systém, a preto by sa mali používať výhradne pod dohľadom špecialistov.

Pre neliečivú formu liečby sú tieto:

1. Dodržiavanie režimu dňa.
2. Denná gymnastika. To platí najmä pre ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl.
3. Pred odchodom do postele môžete masírovať nepokojné nohy pomocou masérov alebo jednoducho rukami.
4. Ukončenie fajčenia, obmedzenie alkoholických nápojov.
5. Mierny príjem potravy pred spaním.
6. Chôdza pred spaním na čerstvom vzduchu.
7. Zníženie príjmu kofeínu - káva, čaj, čokoláda. Mali by ste úplne opustiť používanie týchto a iných tonických nápojov 3 hodiny pred spaním.
8. Jesť jablká. Obsahujú veľa železa, ktorých nedostatok možno pozorovať u pacientov.
9. Experimentovanie s rôznymi pozíciami tela počas spánku.
10. Tvrzanie podrážok s citrónovým plátkom.
11. Vyhýbajte sa situáciám prechladnutia.
12. Aplikujte nepokojné nohy na otepľovacie postupy alebo naopak krátkodobé ochladenie končatín (spodné nohy v studenej vode alebo ich nalejte).
13. Vyhýbanie sa stresovým situáciám, nadmerná práca. Je dôležité poskytnúť telo odpočinok, pretože stres môže zvýšiť príznaky choroby. Môžete sa zhlboka nadýchnuť, ovládať rôzne relaxačné techniky.

Z včasnej liečby lekára závisí vo veľkej miere na účinnosti liečby syndrómu nepokojných nôh. Preto by mal byť prvýkrát jeho symptóm, mal by ísť špecialistovi a prezentovať pocity čo najpodrobnejšie.

Klinika a diagnóza syndrómu nepokojných nôh

Klinické prejavy syndrómu nepokojných nôh (RLS) môžu byť zoskupené do niekoľkých hlavných skupín:

Nepríjemné pocity v nohách

Sú zvyčajne opísané ako plazenie, zimnica, brnenie, pálenie, zášklby, výboj elektrického prúdu, pohyb pod kožou atď. Asi 30% pacientov charakterizuje tieto pocity ako bolestivé. Niekedy pacienti nemôžu presne opísať povahu pocitov, ale sú vždy veľmi nepríjemné. Tieto pocity sú lokalizované v stehnách, nohách a nohách a objavujú sa vo vlnách každých 5-30 sekúnd. Existujú významné rozdiely v závažnosti uvedených symptómov. U niektorých pacientov sa príznaky môžu objaviť až na začiatku noci, v iných sa môžu počas dňa celý deň narušovať.

Príznaky horšie v kľude

Najcharakteristickejším a najbežnejším prejavom RLS je nárast senzorických alebo motorických symptómov v pokoji. Pacienti zvyčajne zaznamenávajú zhoršenie v sediacej alebo ležiacej polohe a najmä pri zaspávaní. Zvyčajne pred nástupom príznakov trvá niekoľko minút až hodinu, kým zostane pokojný.

Symptómy ustupujú pri pohybe.

Príznaky výrazne ustupujú alebo zmiznú pri pohybe. Najlepší účinok najčastejšie má jednoduchú prechádzku. V niektorých prípadoch pomáha pri kĺzaní, ohýbaní, cvičení na stacionárnom bicykli alebo len stojaci. Celá táto aktivita je pod dobrovoľnou kontrolou pacienta a v prípade potreby môže byť potlačená. To však vedie k významnému zvýšeniu príznakov. V závažných prípadoch môže pacient svojvoľne potlačiť pohyb iba na krátky čas.

Príznaky sú cirkadiánnej povahy.

Symptomatológia sa výrazne zvyšuje vo večerných hodinách av prvej polovici noci (od 18 hodín do večera a 4 hodín ráno). Pred začiatkom sa symptómy uvoľnia a úplne zmiznú v prvej polovici dňa.

V sne sa vyskytujú pravidelné pohyby končatín.

Počas spánku (s výnimkou fázy spánku REM) dochádza k nedobrovoľným periodickým stereotypným krátkym (0,5 až 3 sekundový) pohybom dolných končatín každých 5-40 sekúnd. Zisťujú sa u 70-90% pacientov trpiacich na RLS. Tento typ poškodenia motora sa nazýva syndróm periodických pohybov končatín v spánku (SPDS), v miernych formách sa tieto pohyby vyskytujú v priebehu 1-2 hodín po usnutí, v ťažkých formách môžu trvať celú noc. Hlavné charakteristiky SPDS sú nasledovné:

Charakter pohybov: ohýbanie nohy v oblasti bedra, kolena, dorzálnej flexie nohy alebo palca.

Intenzita pohybu: pohybuje sa od minimálneho pohybu palca k rýchlemu a intenzívnemu pohybu nohy a niekedy aj ramenám.

Lokalizácia pohybov: pohyby jednej alebo obidvoch nohy súčasne, striedavý pohyb nohy v určitých časových intervaloch. Ak sú obe nohy zapojené, pohyby sa vyskytujú súčasne, avšak v zriedkavých prípadoch sú pohyby každej nohy možné s inou frekvenciou.

Periodicita pohybov: pohyby sa vyskytujú v intervaloch od 5 do 120 sekúnd (zvyčajne 15-40 sekúnd). Aby bolo možné považovať pohyby za pravidelné, je prijaté kritérium, podľa ktorého musia byť v rovnakých intervaloch aspoň 4 pohyby.

Závažnosť stavu: určuje index (frekvencia pohybov za hodinu): od 10 do 20 - ľahká forma; od 20 do 50 - miernej formy; viac ako 50 je ťažká forma. Ďalším kritériom závažnosti môže byť index mikrobudov (encefalografických aktivácií) spojených s periodickými pohybmi. Hodnota tohto indexu viac ako 25 označuje vážnu formu.

Choroba je často sprevádzaná nespavosťou.

Pacienti sa sťažujú na problémy so zaspávaním a nepokojným nočným spánkom s častými prebúdzanosťami. Chronická nespavosť môže viesť k ťažkej dennej ospanosti.

Diagnóza RLS je založená hlavne na starostlivo zhromaždenej histórii. Často samotní pacienti nevyvolávajú špecifické ťažkosti s nepohodou v nohách, ale sťažujú sa na všeobecnú úzkosť a podráždenosť (najmä večer), ťažkosti so zaspávaním, nepokojný spánok, slabosť v ranných a denných ospanostiach. V takejto situácii musí lekár požiadať o vedúce otázky, ktoré by mohli viesť k presnej diagnóze.

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne neodhalí žiadne abnormality počas primárneho RLS. Bohužiaľ, neexistujú žiadne laboratórne testy alebo štúdie, ktoré by mohli presne potvrdiť diagnózu primárneho RLS. Mimo období exacerbácií sa pacientovi zvyčajne nenachádzajú žiadne porušenia. Okrem toho príznaky často chýbajú počas dňa, t.j. presne v čase, keď sa vyskytne kontakt s lekárom. Preto najhodnotnejším z hľadiska diagnózy je správne zozbieraná história a pochopenie podstaty ochorenia.

Cenné diagnostické informácie na potvrdenie prítomnosti RLS a PDS možno získať vykonaním polysomnografie - metódy dlhodobého zaznamenávania rôznych fyziologických parametrov počas spánku. Pacient má predĺženie doby zaspávania kvôli konštantným ľubovoľným pohybom nôh ("nenájde miesto"). Po zaspaní sa objavujú periodické pohyby končatín, ktoré spôsobujú mikroaktiváciu na encefalograme alebo úplné prebudenie. Po úplnom prebudení sa pacient znovu objaví ohromujúcou túžbou pohybovať sa nohami alebo chodiť. V miernych formách RLS sa pri spánku a počas prvých alebo dvoch hodín spánku zaznamenávajú periodické pohyby končatín spánku. Neskôr poruchy zmiznú a spánok sa vráti do normálu. V závažných prípadoch porušovanie pretrváva celú noc. Oslobodenie sa zaznamenáva iba ráno. Vo veľmi vážnych prípadoch môže pacient spať len 2-3 hodiny a zvyšok času prechádza alebo pohybuje nohami nepretržite, čo prináša úľavu. Opakované pokusy o zaspanie opäť však vedú k náhlemu nástupu symptómov.

V súčasnosti je diagnostika založená na kritériách vypracovaných Medzinárodnou skupinou pre štúdium syndrómu nepokojných nôh v spolupráci s Národnými inštitúciami zdravotníctva USA (2002):

A. Požadované kritériá (prítomnosť všetkých štyroch kritérií je potrebná a postačujúca na diagnostiku).

B. Ďalšie klinické kritériá pre RLS: prítomnosť týchto kritérií umožňuje odstrániť akékoľvek pochybnosti o správnosti diagnózy RLS.

B. Súvisiace klinické kritériá pre RLS: Tieto kritériá môžu poskytnúť dodatočné informácie o diagnóze pacienta.

Na diagnostikovanie primárneho RLS je potrebné vylúčiť všetky patologické stavy, ktoré môžu byť príčinou sekundárneho RLS. Je dôležité vykonať dôkladné neurologické a cievne vyšetrenie, aby sa vylúčila neurologická a vaskulárna patológia. Na zistenie anémie, nedostatku železa, cukrovky, zlyhania obličiek sú potrebné krvné testy (kompletný krvný obraz, feritín, železo, kyselina listová, vitamín B).₁₂, glukóza, kreatinín, kyselina močová). Ak existuje podozrenie na periférnu neuropatiu, mali by sa vykonať štúdie elektromyografie a nervového vedenia. Je potrebné zvážiť možnosť liečenia RLS. V tejto súvislosti je dôležité objasniť, či pacient užíva lieky, ktoré môžu byť príčinou sekundárneho RLS.

Závažnosť RLS sa určuje v súlade s kritériami Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku (ICSD):

V roku 2003 publikovala Študijná skupina Medzinárodného syndrómu nepokojných nôh stupnicu na posúdenie závažnosti RLS. V súčasnej dobe sa väčšina stredísk študujúcich v RLS riadi touto mierkou pri vykonávaní výskumu. V tomto ohľade považujeme za vhodné, aby sme ju úplne doplnili.

Stupnica závažnosti syndrómu nepokojných nôh

Pacient by mal vyhodnotiť závažnosť príznakov pri odpovedi na 10 otázok. Pacient, nie lekár, by mal určiť závažnosť ochorenia, ale pacient by mal byť schopný objasniť nejednoznačnosť s lekárom o otázkach.

1. Vo všeobecnosti, ako by ste hodnotili nepohodlie v rukách alebo nohách spôsobené RLS?

(4) Veľmi ťažké

2. Vo všeobecnosti, ako by ste hodnotili potrebu pohybovať vďaka scl?

3. Vo všeobecnosti, koľko nepohodlie v pažích alebo nohách klesá pri pohybe?

(4) Žiadna úľava

(3) Jednoduché uvoľnenie

(2) Stredná úľava

(1) Úplná alebo takmer úplná úľava.

(0) Chýbajú príznaky RLS a otázka je pre mňa irelevantná.

4. Všeobecne platí, ako závažná je porucha spánku spôsobená príznakmi RLS?

(4) Veľmi ťažké

5. Ako závažné sú únava alebo ospalosť v dôsledku príznakov RLS?

(4) Veľmi ťažké

6. Ako by ste všeobecne hodnotili závažnosť RLS?

(4) Veľmi ťažké

7. Ako často máte príznaky RLS?

(4) Veľmi ťažké (to znamená 6 až 7 dní v týždni)

(3) ťažké (to znamená 4 až 5 dní v týždni)

(2) Stredná (to znamená 2 až 3 dni v týždni)

(1) Svetlo (to znamená 1 deň v týždni alebo menej)

8. Ak máte príznaky RLS, aké je ich priemerné trvanie počas dňa?

(4) veľmi ťažké (to znamená 8 alebo viac hodín denne)

(3) ťažké (to znamená 3 až 8 hodín denne)

(2) mierne (to znamená od 1 do 3 hodín denne)

(1) Ľahká (tj menej ako 1 hodina denne)

9. Vo všeobecnosti, aký závažný je vplyv príznakov RLS na vašu schopnosť vykonávať každodenné úlohy, ako sú rodinné, domáce, sociálne, vzdelávacie alebo pracovné povinnosti?

(4) Veľmi ťažké

10. Ako závažná je porucha nálady spôsobená príznakmi RLS, napríklad agresivita, depresia, depresia, úzkosť alebo podráždenosť?

(4) Veľmi ťažké

Klasifikácia závažnosti RLS:

Veľmi ťažké = 31-40 bodov

Ťažké = 21-30 bodov

Stredná = 11-20 bodov

Jednoduché = 1-10 bodov

Ďalšie informácie o syndróme nepokojných nôh nájdete v knihe "Syndróm nepokojných nôh".