Hra "Operácia na nohe"

Ovládanie hry:

Myš a klávesnica

Hlasujte pre hru:

Popis hry:

Hry chirurgie nohy - druh chirurgického simulátora pre vážne choroby.

Musíte urobiť nie je jednoduchá operácia. Pacient má závažnú poruchu a musíte vynaložiť maximálne úsilie. No, to sú pomocníci. Všetky tipy v ruštine. Musíte prejsť všetkými fázami operácie, od prípravy až po konečný výsledok. Hra je tak realistická, že dokonca zachytáva ducha. Nesnažte sa opakovať svoje činy v živote. Toto je len hra.

Operácia nohy online zadarmo

Na tejto stránke sa pokúsite vykonať operáciu na nohe pätnásťročného teenagera Serezha. Má vrodenú chybu: jedna noha je kratšia ako druhá. Z tohto dôvodu chlapček chodí s ťažkosťami. O športoch alebo aktívnych hrách sa ani nehovorí. Operácia však môže vyriešiť tento problém. Vedie to na ruskej klinike pod vedením skúsených lekárov.

Potrebujete pomoc na vykonanie operácie na nohe od začiatku až do konca. Ak chcete začať, x-ray nohy. Potom zmerajte hrúbku kosti. Ak to stačí, môžete pokračovať v operácii. Nechcem povedať celý proces, poznamenávam, že po ukončení operácie uvidíte čas, počas ktorého sa s ním stalo množstvo chýb. Snažte sa, aby boli čo najmenšie.

Všetky odporúčania, rovnako ako názvy nástrojov v hre v ruštine, čo je veľmi výhodné. Okamžite pochopíte, čo je potrebné urobiť. Pozrite si celú sekciu pomocou herných operácií v ruštine. Dúfame, že sa vám bude páčiť, že Vám bude veľa šťastia.

OllGames.ru

Najlepšie online hry pre dievčatá a chlapcov, každý deň nové

Operácia nohy

Uložte ľudí vo virtuálnej klinike a stúpte do povolania od internistu až po chirurgickú esu! Operácia herných operácií je veľmi premýšľajúcim simulátorom pre deti a teenagerov. Môžete vyšetriť a liečiť: urobiť diagnózu a operáciu, sledovať stav chorého človeka.

V príbehu sa dospievajúci Seryozha narodil so zriedkavou anomáliou vývoja nohy: kosti jeho pravého holenného kĺbu sú kratšie ako ľavica. Problém nie je vyriešený špeciálnymi obuvmi alebo protézami. Chlapec potrebuje operáciu na nohách: kvôli konštantnému zaťaženiu chrbtice existuje riziko paralyzácie. Vykonajte operáciu nohy a zachráňte toho chlapíka.

Popis hry

Pôvodný názov hry "Operate Now: Leg Surgery" doslova prekladá ako "Act Now: Foot Chirurgie", ktorý stelesňuje hlavnú myšlienku naliehavej starostlivosti a rýchleho konania v stresovej situácii. Ak máte záujem o výskum a medicínu, nenechajte si ujsť voľnú príležitosť prejsť touto novou skúsenosťou, stať sa rozhodnejšou a organizovanejšou na dosiahnutie svojho cieľa - vyliečiť človeka.

Dobrý lekár je nakonfigurovaný na multitasking, čo sa odráža v tom, ako hráte - potrebujete liečiť nohu po vyšetrení röntgenových snímok. Nájdete niekoľko úloh pri zriaďovaní zdravotníckych zariadení. Našťastie budete hrať v ruštine a každý krok operácie môže byť ľahko reprodukovaný podľa pokynov zdravotnej sestry Lary.

Ako hrať

Operácia na nohe sa týka multitaskingového simulátora hrania rolí, kde bude veľmi ťažké zvládnuť bez prekladu do ruštiny. Nainštalujte "ruský" na jazykovom paneli hry pred sťahovaním, aby ste pochopili všetky pokyny a tipy lekára. Existujú dva rôzne spôsoby hry na nohách: "doktor intern" a "lekár chirurga".

Režim internetu: tu začínajte od začiatku a musíte dokončiť viac ako 25 náročných misií s pomocou skúseného inštruktora.

Režim "Doktor": k dispozícii ako ďalšia fáza pokročilého tréningu virtuálneho lekára. Musíte urobiť operáciu pamäte, robiť rozhodnutia bez výzvy.

Všetky činnosti hry sa vykonávajú pomocou myši a panelu rozhrania. Vychutnajte si simulátor chirurgie práve teraz, na plnej obrazovke!

Čo môže byť operácia nohy?

Operácia nôh je veľmi široká koncepcia, ktorá zahŕňa mnohé typy ochorení, vrodené chyby, rôzne zranenia a ešte viac chirurgických metód liečby. Bude trvať celé vedecké pojednanie, ktoré pokryje takú rozsiahlu tému, ako je operácia na nohe. A napriek tomu, čo naznačuje tento chirurgický zákrok?

Operácia dolných končatín

Hoci väčšina odborníkov je naklonená konzervatívnemu typu liečby, niektoré prípady jednoducho nechávajú inú možnosť ako chirurgiu. Operácia dolných končatín zahŕňa plastickú, ortopedickú a cievnu oblasť medicíny. Chirurgia má operačné metódy pri liečbe rôznych úrazov, vrodených a získaných chorôb a ich komplikácií.

Nedávno chirurgia dosiahla veľký úspech, výrazne zlepšila metódy anestézie, diagnostiky a chirurgického zariadenia. Revolúcia zdravotníckych pomôcok a nástrojov nie je menej dôležitá ako zlepšenie diagnostických metód.

Teraz lekári už nemusia robiť rozsiahlu incíziu na vizuálnu kontrolu. Túto funkciu predpokladalo MRI - počítačové pozorovanie pomocou miniatúrnych videokamer vložených do mäkkých tkanív pomocou malých rezov na nohe. Endoskop alebo artroskop umožňuje chirurgovi vidieť rôzne vnútorné oblasti chodidla alebo napríklad kolenný kĺb.

Po vylepšených metódach a vybavení chirurgovia dosiahli významné zníženie poškodenia tkaniva a stratu krvi počas operácií na nohách. Okrem toho sa znížil pooperačný bolestivý syndróm a znížila sa doba regenerácie poškodených tkanív. Na tento účel sa používajú najtenšie elektrické lopatky, napríklad pri narovnávaní kostí, čo spôsobuje, že miesto rezu je bezbolestné a čo najsmutnejšie viditeľné aj na röntgenovom lúči. Dnes sa pacienti po chirurgickom zákroku podrobia rehabilitačnému obdobiu oveľa rýchlejšie as minimálnou stratou zdravia.

Typy operácií:

Cievna chirurgia dolných končatín

Choroby nožných ciev môžu byť vrodené aj získané. Tieto zahŕňajú: aterosklerózu, tromboflebitídu, endarteritidu, rôzne trombózy a vaskulárnu embóliu atď.

Povaha týchto ochorení spočíva v uzavretí vnútorných stien krvných ciev až do úplného zablokovania, napríklad aterosklerotickým plakom alebo krvnou zrazeninou - trombom. To výrazne bráni voľnému toku krvi a lymfatickej tekutiny.

Hlavnými prejavmi takýchto procesov v cievnom systéme dolných končatín sú charakteristická bolesť, svalové kŕče, nízky tón. Najmä symptómy sa prejavujú počas fyzickej námahy, napríklad pri chôdzi, ktorá môže byť vyjadrená ako syndróm dočasnej klzkosti.

Takáto trofická patológia môže viesť k akútnemu infekčnému procesu, napríklad gangréne. V niektorých prípadoch majú lekári nijakú možnosť, ako amputovať nohu. Hlavným vinníkom v prevažujúcom počte prípadov je akútny trombotický proces venózneho systému v dôsledku prerušenia normálneho obehu tkanív dolnej končatiny a v dôsledku toho rozsiahlej nekrózy tkaniva.

Chirurgia sa tiež podarilo eliminovať účinky lymfóza - bolestivý opuch nohy, populárne nazývaný "sloní". Choroba je dôsledkom zápalových procesov, nádorov, pooperačných jaziev.

Kŕčové žily

Moderná medicína považuje operáciu za najúčinnejšiu pri liečbe kŕčových žíl. Po väčšine takýchto operácií pacient nemusí ostať v stenách kliniky, ale môžete dokončiť liečbu doma, teda ambulantne.

Chirurgia spojená s cievami dolných končatín nezaručuje absenciu možného recidívy a komplikácií.

Medzi chirurgické techniky patria stripovanie, ligácia a flebektómia.

Odstránenie je chirurgický zásah s minimálnym vonkajším poškodením. Ovplyvnená žila sa odstráni pomocou miniatúrnej sondy.
Ligácia - v tomto prípade je operované plavidlo viazané. Tento postup je zriedka používaný ako samostatná metóda a v podstate pôsobí ako prídavok k iným operáciám, napríklad flebektómii.
Flebektómia je pomerne účinná a bezbolestná metóda, keď sa žila podarí malou punkciou. V takejto operácii nie je potrebná vážna anestézia. Lepšia kvalita operačného procesu sa považuje za transluminálny typ. Rozdiel je v tom, že pred odstránením žily je do nej vložená miniatúrna sonda s osvetlením na konci, ktorá poskytuje chirurgovi vizuálny prehľad počas manipulácií, ktorý sa kvalitatívne odlišuje od prvej metódy.

Operácia kĺbov

Artrotomie. Chirurgia na otvorenie kĺbu. Používa sa na protetiky, odstránenie cudzích častíc z neho, akútne zápalové procesy.
Kĺbová resekcia. Účelom operácie je úplné alebo čiastočné odstránenie kĺbových tkanív, vrátane synoviálneho vaku. Dôvodom môže byť závažný infekčný proces, ktorý nie je prístupný konzervatívnemu ošetreniu a nesie potenciálne nebezpečenstvo pre život alebo končatiny.
Kĺbu. Postup, ktorého cieľom je obnovenie stratenej pohyblivosti kĺbu, sa používa hlavne na jeho ankylózu alebo kontraktúru.
Artrodéza. Chirurgické manipulácie zamerané na imobilizáciu kĺbu, jeho ankylózu. Existujú extraartikulárne a intraartikulárne typy operácií.

Operácia traumy

V mnohých prípadoch, aby sa zabránilo postihnutiu, v prípade zlomeniny nohy pomáha včasná operácia. Aké zlomeniny existujú a čo robiť so zlomenou nohou?

Zatvorené.
Outdoor.
S ofsetom.
Žiadny offset.
Rozdrobí.
Špirála.

Takéto zranenia sa dajú pomerne ľahko získať napríklad pri dopravných nehodách, ako aj pri ťažkých športoch. Často dochádza k otvorenej zlomenine. Je charakterizovaný tak poškodením kosti, ako aj pretrhnutím okolitého tkaniva, s hojným krvácaním a vyčnievajúcimi fragmentami kostí. Niekedy sa na opravu týchto fragmentov používajú kovové ihly.

Stehná krk To je považované za najnebezpečnejšiu zlomeninu v dôsledku dlhodobého zotavenia. S príchodom umelých implantátov zo špeciálneho kovu majú mnohí ľudia možnosť žiť celý život.
Shin. Zlomeniny sú pomerne zložité, pretože táto oblasť pozostáva z dvoch kostí.
Členok. Samotný kĺb nie je schopný zlomiť, kosti, z ktorých sa skladá, sa zlomia.

Plastická chirurgia

Mnohí ľudia sa vážne obávajú tvaru zadku a nohy - tak, že na tomto základe môžu ľahko rozvinúť komplex menejcennosti. Tu sa na záchranu dostanú plastové, korekčné operácie nôh.

Štíhlé nohy. Na vyplnenie tejto medzery sa používajú špeciálne implantáty implantované pod svaly tela, čo vytvára ďalší vizuálny objem.
Krútené nohy. Táto chyba je mimo rozsahu kozmetickej chirurgie. Iba profesionálna, ortopedická operácia je schopná korigovať zakrivenie kosti, v dôsledku čoho tvorí celá noha oblúk.
Úplnosť nohy. Hlavnou úlohou plastického chirurga je určiť skutočnú príčinu nedostatku. Ak jeho povaha spočíva v cievnej chorobe nohy, je zakázané vykonávať kozmetickú korekciu. Tu je potrebné predtým, úplné ošetrenie. V prípade nadbytočného tuku sa používa metóda liposukcie. Rozsah jeho uplatňovania nie je obmedzený.
Nadmerne rozvinuté svaly. Prípad nie je ľahký, pretože odstránenie aspoň malej časti svalových vlákien je nemožné, bude to nevyhnutne spôsobovať krívanie. Ale existuje cesta von. Pomocou implantovateľných podložiek môžete svojim svalom poskytnúť krásny a efektívny tvar, vyhladzujúci ostrý kontrast.

Pravdepodobne pravidelné cvičenie a mierna strava prinesú oveľa lepšie a bezpečnejšie výsledky ako plastická chirurgia.

Chirurgia na plochých nohách: prečo ju potrebujete, ako sa vykonáva a možné komplikácie

Flatfoot je termín používaný na opis veľmi malého alebo chýbajúceho oblúka nohy. Zároveň prestane pohlcovať zaťaženie a táto úloha sa predpokladá v oblasti členku, kolena a bedrových kĺbov, ako aj dodatočného zaťaženia uloženého na chrbtici. Z tohto dôvodu sa kĺby opotrebúvajú rýchlejšie.

Existujú rôzne štádiá plochého chodidla. Stáva sa, že človek žije s touto chorobou už celé roky a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Keď však ploché nohy spôsobujú bolesť v nohách, môže to mať za následok výrazné každodenné nepohodlie a obmedzenie činnosti.

K dispozícii je flexibilný (elastický) a tvrdý typ flatfoot. S pružnou plochou nohou sa objaví oblúk, keď telesná hmotnosť nie je prenášaná na nohu. Naproti tomu tuhá plochá noha "uviazne" v rovnej polohe, bez ohľadu na to, či je na nohe tlak alebo nie.

Stupeň plochého päty nie vždy koreluje so stupňom príznakov. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v bolestiach chodidiel a päty. V dolnej časti nohy môžu byť svalové kŕče. Mnoho pacientov pocíti bolesť počas fyzickej aktivity, ako je chôdza alebo beh. Dráždenie z topánok môže spôsobiť začervenanie a opuch chodidla.

Ak sa chcete vyhnúť operácii

Chirurgia na plochých nožičkách (rekonštrukcia nohy) sa vykonáva na zmiernenie bolesti a obnovenie funkcie nohy u dospelých a detí, u ktorých prakticky chýba oblúk nohy a konzervatívne metódy liečby zlyhali. Problémy s oblúkom chodidla môžu byť spôsobené deformáciou, poškodením šľachy, ktorá podporuje oblúk alebo artritídu v kĺboch okolo päty.

S pozdĺžnou plochou nohou

Na úpätí osoby sú dve hlavné súpravy - pozdĺžne a priečne. Pri pozdĺžnej deformácii nohy sa stane dlhšie, s priečnym - širším, pretože vzdialenosť medzi kosťami metatarsu sa zvyšuje, ale je kratšia. Existuje tiež kombinovaná pozdĺžna a priečna plochá stopa, keď sa povrch priečnych a pozdĺžnych oblúkov nohy dotýka povrchu.

Operácia na plochých nohách sa odporúča iba s vysokým stupňom pozdĺžnej roviny (2-3 stupne). Pri prvom stupni pozdĺžnej plošiny je postačujúce pre pacienta nosiť ortopedické vložky.

S priečnym plochým chodníkom

Pri laterálnom sploštenie nohy sa odporúča operácia s plochými nohami na korekciu prstom zamietnutého prvého prstu smerom dovnútra (patológia známa ako valgusová deformita), tvorba kostí a nárazov na palec, ktoré zabraňujú chôdzi, s predĺženou bursitídou a premiestnením kostí v oblasti tarzu.

Vlastnosti operácie pre ploché nohy

Účelom chirurgickej korekcie plochého chodidla je vyrovnanie nohy. To prispieva k normálnemu znehodnoteniu pri chôdzi a tlaku pri stojacom postavení.

Chirurgia na liečbu flatfoot je rozdelená do troch typov: na mäkkých tkanivách (väzy a šľachy), na kostiach (osteotómia alebo priesečník jednej alebo niekoľkých metatarzálnych kostí) a kombinujú kosti tak, že rastú spoločne v normálnej polohe.

V závislosti od závažnosti plochých chodidiel závisia konštrukčné znaky chodidla a vek osoby od druhu operácie. Vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinácia postupov.

S flexibilnou plochou nohou je operácia zameraná na udržanie pohybu nohy a obnovenie oblúka. Zvyčajne chirurgia zahŕňa obnovu práce šliach pozdĺž vnútornej časti chodidla. To umožňuje posilnenie hlavnej šľachy, ktorá vyvoláva oblúk.

Keď je deformácia kosti príliš veľká, chirurg fyzicky obnoví oblúk.

Pri tvrdej ploche sa operácia zameriava na obnovenie tvaru nohy.

Najbežnejšie operácie pre ploché nohy zahŕňajú:

Korekcia zadnej tibiálnej šľachy, ktorá prechádza pod oblúk nohy. Často sa tiahne a stráca svoju funkciu u pacientov s patológiou, ako je flatfoot. Niekedy táto šľachačka vyžaduje odstránenie, ak bola porušená. V tomto prípade môžu byť presunuté iné šľachy na podporu oblúka.
Ploché nohy sú často spojené s napätiem Achilovej šľachy. To sa dá vyliečiť predĺžením (rozťahovanie svalových vlákien).
Pri ťažkej bedrovej ploche alebo artritíde chodidla sa musí zlúčiť jeden alebo viac kĺbov nohy. Tento postup sa nazýva "dvojitá alebo trojitá artróda" v závislosti od počtu kĺbov, ku ktorým sa chcete pripojiť.
Operácia nazývaná exostosektómia sa vykonáva s deformitou valgusu prvého prsta (náraz na nohu). Vo väčšine prípadov je dostatočná eliminácia benígneho rastu kostí a chrupavky (exostóza) a zapáleného vaku MTP kĺbu. Takáto operácia na plochých nohách sa vykonáva pri lokálnej anestézii. V závažnejších prípadoch je potrebné znížiť uhol medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami v dôsledku umelého zlomeniny distálnej alebo proximálnej časti prvej metatarzálnej kosti a jeho posunutia smerom von.
Subtalárna artroézia sa uskutočňuje v prípade valgusovej deformity zadnej nohy. Chirurg urobí malý rez na vonkajšom povrchu nohy a otočí implantát titánu, ktorý oddeľuje podrezančný sínus. Z tohto dôvodu sa talus nepohybuje vo vzťahu k päte.
Evansovej techniky. Používa sa na flexibilnú plochu a zahŕňa osteotómiu kalkaneu proximálne k kalcanovo-kĺbovému kĺbu o jeden a pol centimetra. Kvôli rozšíreniu kalcanu z bočnej strany sa medzi kostné fragmenty vloží implantát s veľkosťou jedného centimetra.

Náklady na prevádzku na ploché nohy závisia od závažnosti ochorenia a pohybujú sa od 60 do 100 tisíc rubľov, bez započítania ceny mikro skrutiek a implantátov.

Obnova z operácie opravy plochých chodníkov

Bezprostredne po operácii na plochých nohách bude operovaná noha v omietke hlboká, v nej bude cítiť necitlivosť a bolesť.

Pacientovi budú pridelené lieky proti bolesti. Počas prvých niekoľkých týždňov by ste mali zvyšovať nohu nad úrovňou srdca v ležiacej polohe, aby sa znížil opuch.

Mali by ste sa pohybovať iba v prípade núdze, napríklad použiť záchod alebo sprchovať. Nie je možné prenášať hmotnosť na ovládanú nohu. Tiež nemôžete omietnuť náplasť.

Treba sa vyhnúť fajčeniu a užívaniu protizápalových liekov, pretože to môže oneskoriť alebo dokonca zabrániť zlučovaniu kostí.

Primárne liečenie trvá asi dva týždne.

Po uplynutí tejto lehoty lekár skontroluje ranu, vykoná fyzickú diagnostiku a röntgenové vyšetrenie a urobí novú omietku. V tejto dobe sa bude musieť pohybovať na barle.

Po šiestich týždňoch bude naplánovaná nová rádiografia a obsadenie bude odstránené. Pacientovi bude poskytnutá stielka alebo bandáž (opora), ktorá sa bude nosiť spolu s obuvmi. V tejto dobe tiež musia používať barle.

Po troch mesiacoch sa budete musieť zúčastniť nasledujúcej lekárskej prehliadky. Bude možné pohybovať bez bariet, ale s ortopedickými vložkami a pohodlnou obuv (nie v podpätkoch).

Po šiestich mesiacoch sa noha úplne vylieči. V tejto dobe nie je potrebné používať ortopedické vložky.

Ak sa rana stane červenou, opuchnutou alebo bolestivou počas pooperačného obdobia, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby ste vylúčili infekčnú chorobu.

Môžete sa vrátiť do práce po troch týždňoch po operácii na ploché nohy. Ak však ide o fyzickú aktivitu, môže trvať až 12 týždňov rehabilitácie.

Väčšina ľudí sa môže vrátiť do normálneho života a športovať šesť mesiacov po operácii. Ortopedický chirurg môže odporučiť nosenie ortopedických vložiek, ktoré pomáhajú udržiavať oblúk nohy v dobrom stave, najmä počas športových aktivít.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii pre ploché nohy nie sú toľko, ale nemali by byť úplne vylúčené.

Tu je to, čo sa môže stať po operácii:

Infekčná choroba. Riziko infekcie je asi 1% a spravidla sa môže účinne liečiť antibiotikami.
Poškodenie nervu v blízkosti miesta rezu. Trvalé poškodenie je zriedkavé (asi 5%), ale ak jeden alebo viac prstov zostáva po zákroku znecitlivený, môže to byť známka, že nerv je poškodený.
Opakovanie príznakov flatfoot. Je to nezvyčajná komplikácia, pretože príznaky sa zriedkavo vyskytujú po chirurgickej korekcii plochých pazúrikov, ale ak sa to stane, môže to vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok alebo dlhodobé nosenie ortopedických vložiek.
Trombóza hlbokých žíl. Ak chcete znížiť riziko tejto komplikácie, lekár môže po operácii predpisovať lieky na zmierňovanie krvného tlaku. Prípady krvných zrazenín v hlbokých žilách v nohách tvoria menej ako 3% prípadov všetkých pooperačných komplikácií.

Nožné operácie ploché nohy

Chirurgia pre ploché nohy sa často vykonáva vo fáze 3 a 4 ochorenia, keď pacient už nemôže pacientovi pomôcť inými prostriedkami. V posledných rokoch sa však väčšina lekárov pokúša uchýliť sa k minimálne invazívnym technikám, ktoré zahŕňajú minimálne zranenie osoby a výrazne skrátia čas rehabilitácie.

Noha sa dá nazvať najrušnejšou časťou kostry. To je dôvod, prečo jej ortopedické ochorenia (všetky typy plochých chodidiel, artróza kĺbov atď.) Súvisia s nepohodlnosťou človeka. Tieto ochorenia postupujú s vekom a často vyžadujú, aby človek nosil ne-estetickú korekčnú obuv. Spolu s tým možno chirurgicky liečiť flatfoot správne nazývať najpopulárnejším typom ortopedickej korekcie nôh.

Lokalizovaný pozdĺžny oblúk nohy na jeho vnútornom okraji a priečny - medzi prstami. Na základe toho môžeme povedať, že noha môže získať jeden z troch typov plochých chodidiel:

pozdĺžny; kríž; kombinovať.

Choroba môže byť vrodená alebo získaná a je diagnostikovaná nielen u dospelých, ale aj u detí. Je poľutovaniahodné, že keď je dieťa náchylné na túto chorobu, spôsobuje rodičom oveľa väčšiu úzkosť než samotná prítomnosť patológie. Len málo z nich považuje takúto deformáciu za vážnu patológiu, ale práve to spôsobuje mnohé komplikácie spojené s pohybovým systémom.

Existujú 4 stupne plochých nôh, ktoré sa navzájom líšia v takých okamihoch, ako je stupeň vyrovnania, ktorému je noha vystavená, ako aj prítomnosť sťažností od osoby.

Výskyt tejto choroby je často spojený s faktormi, ako sú:

prítomnosť nadmernej hmotnosti; slabosť väzy a svalov nohy; prenasledované deti; činnosť spojená so zaťažením na nohe.

Treba poznamenať, že nie vo všetkých fázach sploštenia chodidla je nevyhnutné chirurgické ošetrenie. Napríklad v štádiu 1 ochorenia je pravdepodobná jeho účinná korekcia pomocou konzervatívnej terapie (nosenie ortopedických vložiek, masáže, LGA, fyzioterapia). Mnohí sa však zaujímajú o to, či je možné vyliečiť ploché nohy 2 stupňa bez operácie. Áno, často v tejto fáze je tiež pravdepodobné, že zastavenie zastaví konzervatívnymi metódami. Výnimkou sú obzvlášť ťažké prípady ochorenia v tomto štádiu, spojené so závažným nepohodlím pre pacienta, ako aj jeho túžba uchýliť sa k prevádzkovým metódam liečby.

Inými slovami, operácia sa využíva iba vtedy, keď už nie je možná oprava plochosti inými metódami.

Spravidla sa chirurgická intervencia stáva nevyhnutnou, keď má človek rovnú päsť 3 stupne (alebo 4 stupne). V takýchto prípadoch nie je deformácia chodidla viditeľná len viditeľne, je už nápadná. Okrem toho sú tretie a štvrté štádiá choroby sprevádzané bolesťou a ďalšia progresia ochorenia môže viesť k invalidite. Treba poznamenať, že s cieľom opraviť oblúky chodidiel s pozdĺžnou a priečnou plochou nohou sa použili rôzne metódy korekcie.

V situácii, keď je potrebná chirurgická korekcia pozdĺžneho oblúka nohy, často sa používajú šľachové plasty na vnútornej strane chodidla a tiež ju doplňujú extraartikulárnou artrodézou subtalárneho kĺbu podľa Griceovej techniky. Nedávno sa však spravidla na korekciu patológie (najmä u mladých ľudí) používa nová minimálne invazívna metóda - subtalárna artroézia. Celá podstata tejto techniky spočíva v tom, že pomocou minimálneho rezu (až do 2 cm) je implantát titánu umiestnený do subtalárneho sínusu nohy. Takáto manipulácia pomáha zmeniť patologickú polohu nožných kostí, vďaka čomu sú jeho pozdĺžne oblúky korigované a plochá noha je eliminovaná.

Trvanie takejto intervencie nie je dlhšie ako pol hodiny a pobyt pacienta na klinike je jeden deň. Predpokladá sa, že tieto operácie sú v mladšom veku produktívnejšie a ideálne obdobie sa môže nazývať od 10 do 20 rokov. V tomto období nohy stále rastú, ale stále nie sú "zrelé", a preto je operácia nielen efektívna, ale aj menej traumatická. Dospievajúci vykonávajú takéto operácie na obidvoch nohách a po oprave im okamžite umožňujú chodiť (nepotrebujú barle). Po dvoch týždňoch odstráni stehy a šport je povolený po 3 mesiacoch. Okrem operácie sú pre človeka vyrobené jednotlivé stielky určené na vonkajšiu podporu chodidiel.

Napriek tomu, v prípade vážnej deformity s plochým valgusom, operácia umiestnenia implantátu nie je obyčajne vynechaná. Súbežne s operáciou sa často vykonávajú šľachy zadných tibiálnych svalov a marginálna subkutánna tenotómia Achilovej šľachy. Tieto zákroky sa vykonávajú striedavo, pretože po takejto korekcii nie je možné napnúť nohu (používajú sa barle). Okrem toho je noha imobilizovaná s omietkovou dlahou až 6 týždňov. Podobná oprava druhej etapy sa spravidla uskutočňuje až po roku.

Po takejto korekcii musí byť implantát odstránený. U dospievajúcich sa odstráni po skončení obdobia aktívneho rastu (tj vo veku 17-18 rokov) a u dospelých sa odstráni 1,5 roka po vložení implantátu.

Prekvapujúco, počas pobytu implantátu v oblasti chodidla sa zdá, že "si pamätá" požadovanú polohu a zachová si správny tvar aj pri odstránení pomocného telesa. Musíte však vedieť, že pre ľudí starších ako 30 rokov sa tento typ korekcie neodporúča kvôli sprievodnej silnej bolesti. V takýchto prípadoch odborníci naznačujú ešte artrodézu talon-navikulárnej artikulácie alebo variácie osteotómie pätovej kosti.

Druhý typ patológie má aj vlastné znaky chirurgickej korekcie. Metódy chirurgického zákroku v priečnych plochých nohách sa dajú rozdeliť na korekciu mäkkých tkanív (väzy a šliach) a operácie na kostiach prednej a strednej nohy. Za okolností, pri ktorých sa k tomuto spôsobu pridáva, sa kosť "vyčnievajúca z palca eliminuje obnovením zdravého anatomického stavu chodidla osteotómii jednej, dvoch a niekedy troch metatarzálnych kostí a následne ich upevnenie na spájanie v normálnej polohe. Avšak druh zákroku sa určuje individuálne pre každého pacienta. Často sa berie do úvahy stupeň deformity chodidla, dĺžka choroby, vek pacienta a charakteristiky štruktúry jeho nohy a stav jeho kĺbov.

Obnova po tomto type intervencie tiež prechádza rýchlo: osoba je prepustená v deň operácie vo večerných hodinách alebo v nasledujúci deň ráno. Obvazky sú ambulantné s frekvenciou 5 dní a stehy sa odstránia už po 12 dňoch po korekcii. Spravidla sa pri takejto intervencii pokúšajú ukladať kozmetické stehy. Pri tomto druhu patológie je veľmi dôležité, že v pooperačnom období človek nosil špeciálnu obuv - Barukove sandále. Sú nosené až 6 týždňov a potom sa môžu vrátiť do normálnej obuvi (s ortopedickými vložkami). Pacient sa vráti do svojho bežného spôsobu života (športové záťaže, chôdza v topánkach s podpätkami) najskôr po 3 mesiacoch.

Medicína samozrejme nezostáva stáť a každý deň ponúka stále viac a viac možností pre operácie alebo úplné odstránenie takejto patológie ako flatfoot. Je však oveľa dôležitejšie, aby sme túto situáciu neukončili, začať liečbu už pri prvých príznakoch ochorenia, pretože v skutočnosti je tá najlepšia operácia, ktorá sa nikdy neuskutočnila.

26. augusta 2015

Konzervatívna liečba flatfoot, t.j. Pomocou výberu topánok a masáže je účinná iba v detstve a pre dospelých sa stáva nevyhnutnosťou operácia, plochá, po ktorej úplne zmizne. Spravidla po rehabilitácii sa pohodlná chôdza vracia ako existujúci opuch a silná bolesť neumožňujú pacientovi plne chodiť.

Odstránenie plochých chodidiel je nekomplikovaná operácia, ktorá však vyžaduje dlhú rehabilitačnú dobu.

Operácie s plochými nohami sú zamerané na odstránenie takých problémov, ako sú:

nesprávny uhol prvého prsta; zápal šliach nohy (burzitída); deformácia a zmena kostí; neoplazmy na kosti vo forme kužeľov na palci, ako aj znaky kladivového tvaru v tvare pazúry (valgus deformity); nízky oblúk nohy.

Operácie na plochých nohách sú nasledujúce typy.

Exostosektómia sa používa v prítomnosti valgusovej deformity prvého prsta, náraz na palec. Ako súčasť tejto operácie sa na hornej časti metatarzofalangeálneho kĺbu vytvorí excízia a drôt sa fixuje so slabými naťahovanými väzbami. Operované kostné tkanivo je upevnené skrutkami a doskami. Takáto operačná metóda nezaručuje absenciu relapsov a liečba môže byť dočasná. Hlavným prínosom je však príležitosť na plné prechádzanie bez obmedzenia po období zotavovania. Doba trvania operácie je v priemere jedna hodina.

Kostná artroplastika sa môže uskutočniť v dvoch verziách:

Odstránenie koncovej časti kosti. Táto operácia poskytuje významné zníženie veľkosti zarastenej oblasti falangov prstov alebo kostí na päte. Osteotómia - odstránenie časti nádoru na kosti chodidla, v dôsledku čoho sa pohyblivosť kĺbov vracia.

Korekčná artrodéza metatarzálnej chrbtice eliminuje nesprávny uhol, pri ktorom je palec umiestnený vo vzťahu k sfénoidnej kosti metatarsu. Kosti sa rozrezávajú a potom sa vytvorí potrebný uhol, ktorý je pre pacienta nevyhnutný na voľný chod. Po dokončení manipulácie nastane fixačná skrutka. Koniec operácie je obvykle sprevádzaný skrátením prvého metatarzálu o päť centimetrov, takže ďalším štádiom je malá plastická chirurgia.

Odstráňte od druhej do piatej hlavy kostí metatarsu. Táto operácia na plochých nohách umožňuje odstrániť kosti v tvare kladiva a ich zostup dole. V rámci takýchto manipulácií sú stredné metatarzálne kosti predmetom korekcie, ak je to potrebné. Môže sa uskutočniť v spojení s korektívnou artrodézou metatarzálneho kĺbu, pretože najčastejšie kosti kladivovej formy kostí sú sprevádzané priečnou plochou nohou s druhým a tretím stupňom.

Kľúčová osteotómia hlavy metatarsu prvej špičky ukazuje korekciu zakrivenia veľkého prsta úpravou uhla medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou.

Osteotómia s variáciou je indikovaná u detí. Existuje excízia hlavy falanga palca a odstránenie skracovania pomocou špeciálneho autograftu.

Uvoľnenie prvého metatarsofalangeálneho kĺbu je jedným z typov eliminácie priečnych plochých pazúrov, v dôsledku čoho sa skracuje uhol priečneho divergencie.

Rekonštrukčná chirurgia v prípade priečneho plochého chodidla druhého stupňa je predpísaná v prítomnosti "nárazu" na palec mladých ľudí, 16-25 rokov.

Existuje niekoľko typov takýchto chirurgických zákrokov:

Mitchellova osteotómia; osteotómia.

Indikáciou ich zavedenia je absencia röntgenového obrazu jasného poklesu koncentrácie vápnika v hlave prvej metatarzálnej kosti, ale s vonkajším prejavom.

Osteotómia Shede-Boma v tvare lichobežníka. Indikácie pre túto operáciu sú druhým stupňom priečneho splošťovania klenby. Používa sa iba pre dospelých, pretože u detí nie je možné odstrániť posun palec za ním. Výsledkom operácie je odstránenie nadmerného uhla interpolu.

Chirurgický zákrok podľa Brandeisu. Vykonáva sa so všetkými typmi plochých chodníkov. Indikácie na menovanie - artróza prvého metatarsofalangeálneho kĺbu. Pacientov pobyt v nemocnici nie je dlhší ako dva týždne.

Chirurgická liečba podľa Chaklina a Bom. Výsledkom manipulácie je odstránenie rastu na kosti a otáčanie prežívajúcej časti na strane. Takýto zásah je schopný zastaviť bolesť, ale zároveň schopnosť úplne vystúpiť na nohu sa u človeka neobjavuje.

Po chirurgickom zákroku vyžaduje artroplastika a exostektómika rehabilitačné procedúry. pretože po takýchto chirurgických zákrokoch, otočných bodoch nožného posunu k podrážke, človek potrebuje čas, aby si zvykol na takéto zmeny. Počas niekoľkých mesiacov sa odporúča minimalizovať zaťaženie nohy.

Pacienti, ktorí podstúpili akúkoľvek operáciu na korekciu flatfoot, by mali byť pripravení na relapsy, pretože Príčiny defektu nohy v dôsledku toho nezmiznú.

Po operácii sú korekčné ihly odstránené z nohy za mesiac. Stehy sa odstránia po troch týždňoch. Pacient môže úplne vystúpiť na nohu bez ťažkostí počas deviatich týždňov. Aby sa osoba mohla pohybovať počas rehabilitačného obdobia, ošetrujúci lekár predpíše pre neho ortopedické vložky pozdĺž obrysu pooperačnej nohy.

Ak chcete opraviť nohu správnej formy, lekári odporúčajú aplikovať náplasť, ktorá fixuje nohu po dobu piatich týždňov, a potom sa odstráni. Počas obdobia zotavenia sa vykonávajú špeciálne procedúry na posilnenie svalov a väzov chodidla, ako aj na obnovenie pružnosti všetkých prstov. Na odstránenie posunu nohy najprv nosia gumovú manžetu a ortopedickú stielku.

Rovnako ako každá iná operácia, odstránenie flatfoot má svoje komplikácie, ktoré zahŕňajú nasledujúce:

pomalý proces hojenia kostí; purulentné zápalové procesy v kostnom tkanive; degradácia citlivosti v mieste rezu; výskyt kukurice na nohe; recidivujúce krvácanie; neatraktívny vzhľad pooperačnej nohy.

Nepríjemný vzhľad sa eliminuje prostredníctvom plastického chirurgického zákroku, ale stojí za zmienku, že tento postup nie je zahrnutý do bezplatnej služby v rámci politiky.

Napriek nedostatkom, operácie tohto druhu sú najlepšou liečbou, čo umožňuje eliminovať zjavné ploché nohy a návrat k aktívnemu životnému štýlu, pretože v dôsledku toho sa vytvorí správna noha a bolesť sa odstráni. Operácia nevyžaduje zapojenie cudzích tkanív, čo zaručuje vynikajúce prijatie ich tela.

Vyvinuli sa mnohé konzervatívne metódy liečby plochých, nepríjemných a zložitých ochorení. Stáva sa, bez operácie, ploché nohy nemôžu byť vyliečené. Ak lekári povedú pacientovi, že je možné sa vyrovnať len s pomocou operácie, pokúste sa urobiť rozhodnutie za samozrejmosť, čím pomôžete mne rýchlo naladiť sa na ďalšiu liečbu.

Chirurgická liečba dospelých a detí sa vykonáva bez problémov - v tejto oblasti nie sú žiadne absolútne obmedzenia. Existujú príklady liečby flatfoot u ľudí 70 rokov a starších, a operácie na flatfoot koniec úspešne. Uvedené možnosti anestézie sú teraz k dispozícii:

Prevádzka v anestézii

Je možné konzultovať s anesteziológom, ktorý riadi proces anestézie a vyberá požadované zloženie lieku. Operácia na priečnom plochom chodidle by nemala končiť nervovým šokom pre pacienta, budú existovať špeciálne riešenia pre citlivé osoby.

Chirurgická liečba flatfoot sa vykonáva u dospelých a detí, technológia liečby nezávisí od veku, ale súvisí s mierou a typom ochorenia. Na internete sú fotografie a malé videá, ktoré ukazujú operáciu. Až na najmenší pohyb, je možné zistiť, čo robia chirurgovia s nohami dospelých alebo nohami detí, čo neumožňuje obávať sa postupu chirurgického zákroku.

Konzultácie pred operáciou

Metódy liečby plochých pazúriok sú rozdielne, dokonca aj priečne ploché, najkomplikovanejšie z troch typov ochorenia, nemá šancu odolávať kvalifikovanému chirurgovi. Chirurgia na liečbu bočného plochého chodidla u detí sa vykonáva pomocou najnovších vyvinutých techník.

Na liečbu budú vyžadovať len nízke traumatické rezy s miernou veľkosťou. Ak je operácia štandardná, lekár sa postará o to, aby boli kosti pacienta v správnej polohe pomocou mikroskrutkov. Nemali by ste sa báť - človek nebude cítiť prítomnosť zariadení v nohách. Skrutky nebudú narušené, pretože sa nechcú vrátiť späť do nesprávnej polohy. U detí sa považuje za prioritu potreba vrátiť perfektnú polohu nohy. Na liečbu sa používajú špeciálne postupy nazývané osteotómie. Najnovšie metódy umožňujú úplne zbaviť imobilizácie sadry u detí a dospelých. Mikroskrutky sú neuveriteľne odolné, fixujú nohu ešte silnejšie ako vlastná sila tela.

Snapshot po operácii

Príkladom efektívnej operácie je podtaranná artroézia. Operácia spočíva v tom, že pomocou špeciálneho miniincízu dlhého až 2 cm dlho chirurg zavedie špeciálny titánový implantát do subtalárneho sínusu nohy. Materiál je neuveriteľne silný a odolný. Po správnej inštalácii implantátu sa pacientovi nebude cítiť nepríjemné pocity, noha sa dostaví do polohy určenej prirodzeným spôsobom. Na opravu pozdĺžnych oblúkov nohy sú potrebné implantáty, ploché nohy úplne opustia pacienta. Predtým sa takáto operácia nedala predstaviť, ale teraz sa postup stal realitou, ktorá sa ľahko používa. Operácia trvá 30 minút, pobyt na klinike bude trvať deň.

Postup má veľa výhod, vrátane možnosti operácie pre deti a dospelých. Celý postup trvá pol hodiny. Omietka alebo barle nebude potrebné. Lekári, ktorí vykonávajú operáciu, vyvinú špeciálne ortopedické vložky, ktoré fixujú výsledok.

Kvôli kvalitatívnym výsledkom liečby je potrebné iba hľadať pomoc odborníkov včas.

Chirurgický zákrok zahŕňa korekciu deformácií prstov bez toho, aby došlo k prerezaniu kože. Chirurg bude vykonávať malé, nepostrehnuteľné praktické prerazenie, ktoré sa vykonávajú pomocou najkvalitnejších šupiek rôznych tvarov. Po vyššie uvedenom spôsobe nevyžaduje denné obväzy. Európske lekárske strediská už dlho využívajú techniku, ktorá naďalej získava popularitu po celom svete.

Kontrola po operácii

Prevádzka dospelých a detí nevyžaduje dlhý a zložitý proces obnovy. Ak hovoríme o obnovení polohy nohy pomocou mikroskrutkov, počas dňa sa vykonávajú nasledujúce:

kontrola, príprava na prevádzku, prevádzka, vypúšťanie.

V prípade, že sa situácia napraví odstránením "kostí", ani dressing sa nevyžaduje. Distribúcia bola získaná operáciami, ktoré obnovujú nohu implantátmi. Postup trvá 10-15 minút. Nemožno ju nazývať trvalo efektívnym, intervencia je ideálna pre mladých pacientov - len do veku 25 rokov, kedy je možné účinne kompenzovať deformáciu efektívne.

Operácia sa aplikuje po 25 rokoch, ako štádiu liečby, na primárnu rekonštrukciu chodidla. Ako súčasť tejto operácie sa predlžuje päta šľachy a rekonštrukcia prednej časti chodidla. Moderné implantáty sa naďalej zlepšujú, sú spoľahlivé a ľahko fixujú nohu v požadovanej polohe. Priečna plochá noha sa nevzťahuje na choroby, ktoré je možné rýchlo vyliečiť implantátmi. Ak má pacient priečny plochý povrch, ošetrenie implantátom bude len časťou postupu.

Chirurgia na odstránenie jamiek veľkých prstov (exostóz)

Kosti na nohách sú populárny názov pre deformitu valgus prvej špičky. Samotný rast sa nazýva exostóza. Choroba spôsobuje niekoľko faktorov, vrátane plochých chodidiel, úzkych obuvi, vrodenej deformity. Nesprávne umiestnenie prsta vedie k zničeniu tkaniva chrupavky, je nahradené kosťou, tvoria sa charakteristické výrastky.

V závažných prípadoch nie je možné obnoviť spojenie konzervatívnymi metódami. Jedinou cestou von je operácia. Počas tohto času chirurg musí zmeniť uhol medzi prstom a nohou a vrátiť stratené funkcie do kĺbu.

Indikácie na operáciu

Pri vývoji ochorenia existuje niekoľko fáz, v závislosti od uhla vysúvania prsta. Operácia je potrebná len v poslednej fáze. V tomto štádiu môže pacient pocítiť nasledovné príznaky:

Uhol odchýlky prsta presahuje 50 °.
Bolesť nôh sa vyskytuje pri chôdzi a odpočinku.
Kĺby sú uzavreté.
Na chodidle sú v postihnutej oblasti kukly.
Možno vznik zápalu spoja.

V predchádzajúcich štádiách môže byť operácia odporúčaná pri zlyhaní konzervatívnej liečby. Taktiež sa vykonáva na požiadanie pacienta na kozmetické účely. Čím menší je uhol deformácie, tým menší je objem odstráneného tkaniva. Takže v druhom štádiu ochorenia je možná excízia iba samotného výčnelku - exostóza alebo skrátenie svalu.

kontraindikácie

Choroba nepodlieha chirurgickej korekcii v nasledujúcich prípadoch:

Diabetes mellitus.
Porucha zrážania krvi.
Obezita.
Porušenie kardiovaskulárneho systému.
Tromboflebitída.
Porušenie krvi alebo inervácia chodidla.

Chirurgické ciele

Počas operácie na odstránenie kostí v nohách by sa mal chirurg snažiť dosiahnuť tieto výsledky:

Úľava od bolesti. Zvyčajne možno hodnotiť stav a účinnosť operácie deň po operácii.
Kozmetický účinok - odstránenie vady, ktorá vyzerá neatraktívne a zhoršuje psycho-emocionálny stav pacienta.
Obnova mobility veľkého prsta. Toto možno posúdiť po ukončení rehabilitačného obdobia.

Príprava na operáciu

Hlavným vyšetrením pred osteotómii je röntgen. Musí sa vykonať v niekoľkých projekciách, aby sa získal úplný obraz o deformácii. Pacient môže byť požiadaný, aby držal prst s akýmkoľvek objektom, ktorý umožňuje poznať skutočný uhol odchýlky. Mnohí lekári súhlasia, že röntgenové lúče nie sú vždy dostatočné. V moderných klinikách sa používa aj magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) na presnejšiu diagnostiku.

Pacienti absolvujú všetky štandardné vyšetrenia pred operáciou:

Všeobecný krvný test.
Rozbor moču.
Výskum špecifických infekcií.
Hrudník X-lúče.
Elektrokardiogram.

Pacienti by mali pred operáciou počas týždňa užívať hygienické kúpele na nohy. O ďalších opatreniach, lekára bude informovať lekárov.

Odrody operácie

Prístup k kostiam sa môže uskutočniť otvorene alebo transkutánne (perkutánne). Prvou metódou je štandardný rez s skalpelom, ktorý vystavuje všetky tkanivá a kosti. Preto je pre lekára ľahšie vizuálne vyhodnotiť klinický obraz, nie je potrebné konať slepko. Pri perkutánnom prístupe sa všetky manipulácie vykonávajú cez malé otvory.

V súčasnosti bolo vyvinutých viac ako 200 chirurgických zákrokov. Najvšestrannejšie a najčastejšie používané sú tieto:

Resekcia (odstránenie) exostózy na bočnom povrchu hlavy prvej metatarsy a falanga prsta.
Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (operácia Hochman). Operácia zahŕňa odstránenie časti kosti.
Skrátenie svalov (operácia Mac-Bride). Táto metóda sa používa pri absencii komplikácií, ako je artróza a menšia deformita. Najväčší účinok možno dosiahnuť počas operácie u mladých pacientov.
Osteotómia prvej metatarzálnej kosti alebo prvej falangie prsta (operácia Vreden-Mayo). Používa sa pri liečbe starších ľudí s ťažkou deformáciou kĺbu. Počas zásahu sa odstráni časť jednej z kostí.
Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO. Tento typ zásahu zahŕňa použitie autoimplantátu (protézu z tkaniva pacienta). Umožňuje vám fixovať kosť v správnej polohe.

Operácie týkajúce sa manipulácie s kosťami sa môžu vykonávať nielen pomocou tradičných chirurgických nástrojov - špeciálneho šrotu, píly, ale aj pôsobením laserového žiarenia.

Exostózna resekcia

Tento typ intervencie sa môže vykonávať na ambulantnej báze (bez hospitalizácie) alebo v nemocnici. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podáva jód. Anestézia sa aplikuje topicky ako intrazoálna injekcia novokainu.

Chirurg urobí rez s dĺžkou približne 5 cm, postupne ohýba späť všetky mäkké tkanivá do kosti. Výčnelok je exostóza, zrazená dlátom, povrch je leštený. Tkaniny sú naskladané a šité s hodvábnymi niťami. Medzi prvým a druhým prstom je umiestnený a upevnený špeciálny hrubý bavlnený valec. Na nohu sa nanesie pneumatika.

Hohmanova operácia

Anestézia je podobná. Chirurg vykoná rez pred prstencovou prstovou časťou a prvou metatarzálnou časťou. Odstráni mukózne vrecko (dutinu v mieste trenia spoja proti koži) v oblasti exostózy. Ďalej odrezáva šľapu pripevnenú k prvej falancii. V metatarzálnej kosti, pomocou dláta, zrazí klinovitý kus a odstráni ho. Pomáha vyrovnať os kĺbu.

Veľa kostí zostávajúcich po odstránení je upevnených spolu s drôtom alebo doskou. Potom sa rozreže exostóza. Skrátená šľapka sa skráti a šitá na miesto. Takto vzniká napätie, ktoré tiež prispieva k fixácii kosti a k vyrovnaniu osi kĺbovej spojky. Tkaniny sú šité, omietka je položená na chodidlo. Musí sa nosiť najmenej tri týždne. Takáto operácia má priaznivú prognózu, percento recidív je menej ako pri použití predchádzajúcej techniky.

Prevádzka McBride

Miestna anestézia. Chirurg vykoná rez od boku chodidla. Oddelený sval, ktorý je pripojený svojím koncom k prvej falancii prsta. Je rozrezaný a skrátený. Sval nie je pripojený k falanxu, ale k prvej metatarzálnej kosti.

Možné skrátenie a iné svaly kĺbu. Výsledkom je, že pri pôsobení napätia sa kĺb narovná. Šitá tkanina, uložte sádrový odliatok po dobu 3 týždňov.

Operácia Vreden-Mayo

Anestézia je tiež zvyčajne lokálna. Chirurg urobí oblúkovitý rez. Excised tissue a pomocou špeciálneho nástroja (takzvaná kostná lyžica) vylučuje kosť, ktorá sa rozhodla skrátiť. Rezanie (odstránenie problémovej oblasti) sa vykonáva pomocou píly. Okraje kosti sú leštené. Šitá tkanina, prekrývajúca sa pneumatika.

Na rozdiel od operácie Khokhman, tento typ operácie zahŕňa odstránenie väčšieho objemu kosti. To je dôvod, prečo je rozložený a zobrazený v rane. Operácia Vreden-Mayo prináša dobré výsledky, keď sú relapsy zriedkavé. Avšak vďaka vysokému stupňu resekcie sú možné poruchy podporných funkcií nohy.

Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO

Operácia sa vykonáva spolu s osteotómii. Lekári ju považujú za najpriaznivejšie na to, aby ju vykonávali pri lokálnej anestézii. Implantát na zabránenie odmietnutia sa vykonáva z pacientovej šľachy. Chirurg urobí rez, vyrezanú mäkkú tkanivu.

Vytvára osteotómiu prvej metatarzálnej kosti, po odstránení klinovitého priestoru sa do dutiny umiestni autoprint. Dodatočná fixácia sa vykonáva pomocou ihiel, ktoré musia byť potom odstránené. Tiež sa skráti jedna šľacha, ktorá tak udržuje kosť v správnej polohe. Po šití sa noha fixuje 1 až 1,5 mesiaca.

Obsahuje perkutánnu minimálne invazívnu osteotómiu

V Rusku sa táto metóda používa iba v poslednom desaťročí, ale lekári už chválili jej zásluhy v porovnaní s klasickou osteotómiou. Má nasledujúce výhody:

Menšie jazvy, ktoré sú obzvlášť dôležité pre ženy.
Znížené obdobie zotavenia.
Bolesť je menej výrazná a je ľahšie ju zastaviť.
Znížené riziko venóznej trombózy počas operácie a po operácii.

Operácia sa uskutočňuje pri lokálnej alebo epidurálnej anestézii (do chrbtice sa vloží anestetikum). Skalpel s úzkou špičkou lekárskej punkcie. Pretínajte mäkké tkanivá, vytvára priestor pre operáciu.

Chirurg, ktorý používa vŕtačku, vytvára dieru v metatarzále nohy. Najefektívnejší je pomalý chod nástroja (pri nízkych otáčkach). Vytvorený otvor sa pravidelne zavlažuje soľným roztokom. Jeho priemer je približne 2 mm. Do neho sa zapíše hovor. Na druhej strane je ihla vložená so skrutkou s priemerom 1 mm. Kvôli ich spoločnému pôsobeniu sa mení pozícia kosti. Ihly sú následne odstránené, skrutka zostáva na upevnenie.

Ak je to potrebné, urobte skrátenie kostí: ako metatarzálne a prvá falangia prsta. Tieto manipulácie vykonáva aj vrták.

Niekedy je deformácia taká silná, že musíte rozšíriť otvor na 10 mm. Vo väčšine prípadov však kvôli malej veľkosti nie je ani potrebné šitie. Jediná vec, ktorú potrebujete, je používanie aseptického obväzu 1-2 dni. Zvyčajne sa zhotoví röntgenový snímok ihneď po extrakcii lúčov.

Použite laser

V tomto prípade je kosť vyrezaná pomocou žiarenia. Tým sa znižuje invazívnosť operácie a zrýchľuje sa doba obnovy. Po operácii nie je potrebná žiadna dlaha ani omietka.

Počas niekoľkých hodín po ukončení procedúry môže pacient opustiť kliniku a môže sa spoliehať na operáciu nohy. Je povolené začať rozvíjať prst 21 dní po operácii.

Použitie lasera namiesto skalpelu, bóraxu, šrotu pomáha zbaviť sa "kostí" na nohe bez zbytočného utrpenia počas rehabilitácie. Táto metóda začína byť používaná ruskými lekármi, ale je pravdepodobné, že čoskoro nájde širokú aplikáciu.

Video: laserová vrúbkovanie nohy

Obdobie zotavenia

Doba rehabilitácie závisí od percenta odstráneného tkaniva. Ak sa operácia týka iba kostí metatarsu, imobilizácia (fixácia kĺbu) je potrebná počas 4 týždňov (výnimkou je laserová technika), ak operácia pokrýva rozsiahle oblasti - až 10 týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité minimálne zaťaženie chodidla. Je nevyhnutné používať barle, najlepšie ležať po väčšinu času.

Po uplynutí tohto obdobia musia pacienti počas niekoľkých mesiacov (lekár určí termín) dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Nosenie špeciálnej obuvi so širokou základňou na ponožky na zníženie zaťaženia na prvej špičke (topánky Baruk).
Protizápalová, antibakteriálna a analgetická liečba. Osvedčený liek Nise. Je dostupný vo forme tabliet (používaných na liečenie rán) a gélu (použitý v záverečnej fáze obnovy).
Gymnastické prsty. Vyvíja ho ošetrujúci lekár jednotlivo. Je to dôležité! Cvičenie je možné začať až po pooperačnom edému (zvyčajne 20. deň po operácii). Cvičenie je nevyhnutné, pretože je prevenciou takých častých komplikácií, ako je kontraktúra prvého metatarsofalangeálneho kĺbu (obmedzuje schopnosť ohýbať a odblokovať v dôsledku tvorby jaziev).

komplikácie

Pacienti môžu mať také nepríjemné následky osteotómie:

Porušenie citlivosti na operačnú časť chodidla. Toto je zvyčajne dočasný fenomén, funkcia nervových zakončení kože je úplne obnovená po 8-10 mesiacoch. Je to spôsobené čiastočným poškodením niektorých vetvov kožného nervu. Pri úplnom priesečníku sa citlivosť nevracia alebo zostáva výrazne znížená.
Predĺžené hojenie rán. Je to spôsobené vytvorením okolo rezu alebo otvorením poškodenej zóny, čo vedie k vzniku mikronektózy a zápalu. Priehľadný obsah môže byť oddelený od rany. Komplikácie úspešne liečené protizápalovými liekmi.
Ostré bodavé bolesti s určitými typmi pohybu. Takéto pocity vznikli v dôsledku premiestnenia alebo nesprávnej polohy skrutky v kosti. V takom prípade ho odstráňte.
Nekróza kostí. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type chirurgického zákroku, najmä ak príliš veľa poškodí cievy, ktoré kŕmia kosť.
Relatívna choroba. Najčastejšie sa vyskytuje počas minimálne invazívnych operácií.
Kontraktúra prvého metatarsofalangeálneho kĺbu je znížená jeho pohyblivosťou. Túto komplikáciu je možné zbaviť individuálne komponovanou gymnastikou za pomoci výcviku špeciálnych simulátorov.

Náklady na prevádzku, príjem služieb v OMS

Operáciu je možné vykonať bezplatne kvótou. Odporúčanie k chirurgickému zákroku uvádza ortopedista-traumatológ. V takomto prípade budete musieť čakať v rade niekoľko mesiacov. Typ operácie závisí od vybavenia nemocnice, dostupnosti potrebných špecialistov.

Priemerné náklady na chirurgiu začínajú v regiónoch od 10 000 - 15 000 rubľov a 20 000 rubľov v Moskve. V cene sú zahrnuté náklady na anestéziu, potrebné obväzy a ortopedické poradenstvo. Použitie laseru spôsobuje, že prevádzka je drahšia o 5000 - 10 000 rubľov.

Ak je potrebná hospitalizácia, cena tiež výrazne stúpa. Prevádzka v hlavnom meste s nemocničným pobytom na 4 dni bude stáť okolo 100 000 rubľov.

Je to dôležité! Po prijatí platených služieb môžu pracujúci občania požiadať o vrátenie 13% z vynaloženej sumy.

Recenzie pacientov

Mnohí pacienti sú spokojní s touto operáciou. Schopnosť pohybovať sa bezbolestne, rovnako ako krása nôh, radovať pacientov. Z negatívnych dôsledkov je dlhé obdobie zotavenia, postihnutie po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, edém a nepríjemné pocity.

V zriedkavých prípadoch môže operácia viesť k zhoršeniu - rastu "hrbolek" na nohe pri zrýchlenom tempe, bolesti pri chôdzi a dokonca aj invalidite. Pacienti tolerujú nepriaznivé výsledky, najmä ak je hlavným cieľom dosiahnuť kozmetický účinok.

Odstránenie kosti na nohe nie je jednoduchá operácia. Rozhodnutie o jeho implementácii sa uskutoční až po zistení príčiny choroby a prijatí opatrení na jej odstránenie. Kľúčom k úspechu operácie je odbornosť lekára, jeho schopnosť urobiť správnu voľbu v oblasti techniky, kompetentne rozvíjať rehabilitačný program.