Excízia análnej trhliny a zotavenie po nej.

Análna trhlinka je defekt v sliznici análneho kanála. Patológia sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vek a pohlavie. Táto choroba je však najčastejšie diagnostikovaná v ženskej polovici populácie, a to väčšinou v dôsledku účinkov práce.

Excízia análnej praskliny sa odporúča len v prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo je choroba v pokročilej forme.

Klasifikácia patológie

Podľa charakteru toku sa líšia:

• Akútne rozštiepenie konečníka. Vyskytuje sa po zápche alebo dlhotrvajúcom hnačke, zvyčajne sa uvoľňuje, keď stolica normalizuje. Táto forma má hladké a rovnomerné okraje.
• Chronické trhliny. Bolesť, ktorá trvá 1 mesiac alebo viac, môže byť znepokojujúca. Medzi hlavné príznaky patrí výskyt tuberkulózy, hyperémia okolitých tkanív v konečníku, tvorba charakteristických okrajov so zdvihnutými okrajmi, zatiaľ čo svalové svaly sú nakreslené. Takéto trhliny sa objavujú v neprítomnosti liečby akútneho procesu. Chronická fáza začína s nárastom vnútorného tónu análneho sfinkteru, keď kŕče. V tomto bode sa miestny tlak zvýši, záhyby análneho kanála sa uzavrú a objaví sa zápalový proces. Hrany v tejto forme sú nerovnomerné, zahustené, dochádza k proliferácii spojivového tkaniva.

Lokalizovaná análna trhlina je:

• Back. Táto patológia sa nachádza v zadnej stene análneho kanála.
• Predná. Nachádza sa na stene kanála vpredu.
• Mirror. Trhlina postihuje zadnú aj prednú stenu análneho priestoru.

Príčiny

Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú defekty sliznice, patria:

• Zranenie sliznice konečníka.
• Konštantné abnormálne stolice, najmä zápcha. Strečing análneho kanála vedie k prasknutiu. U mužov je zadná stena náchylnejšia na ochorenie a u žien v dôsledku anatomického umiestnenia orgánu je patológia lokalizovaná na prednej strane.
• Análny sex.
• Postpartum slzy, prijaté počas pokusov.
• Následky zdvíhania ťažkých predmetov.
• Chronické choroby zažívacieho traktu.
• Zneužívanie zlých návykov.
• Hnačka a zápalové procesy ovplyvňujúce konečník.
• Sedacia práca v kombinácii so sedavým životným štýlom.
• Prítomnosť hemoroidov a ďalšie preťaženie v dolných častiach panvy.
• Poškodenie spôsobené vstupom cudzích predmetov. Môžu to byť klystíry, rektálne čapíky, lekárske nástroje.

Symptomatológia je zvyčajne jasne vyslovená, bolesť v konečníku, najmä v čase a niekedy po pohybe čriev. Niekedy môže byť bolesť trvalá, ale častejšie sa zastaví po krátkom čase po úplnom vyprázdnení čreva.

Keď je chronizačné nepohodlie dlhé a nezávisí od procesu defekácie. Pacient môže byť narušený nespavosťou, svrbením a výskytom krvi v konečníku, na spodnom prádle, toaletnom papieri.

Liečba patológie

Aby predpísal primeranú liečbu, proktológ navrhuje, aby pacienti vykonali potrebné testy: darovali krv, výkal, moč, vykonali ultrazvukové vyšetrenie a vykonali kolonoskopiu.

Po potvrdení diagnózy špecialista predpísal pri absencii závažného stupňa patológie alternatívnu liečbu liekom a diétu.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, ak je forma ochorenia v zanedbanom stave, patológia sa stáva chronickou, spája sa infekcia bakteriálnej prírody. Odporúčaná chirurgická excízia prednej trhliny.

Funkcie operácie

Chirurgický zákrok môže byť vykonávaný niekoľkými spôsobmi: bežným vyrezávaním a ošetrením integrovaným použitím sfincterotomie.

Spôsob a voľba anestézie je priamo závislá od povahy patológie, hĺbky defektu, veľkosti trhliny. Nie je možné presne povedať, ako dlho trvá operácia.

Všetko závisí od jednotlivých charakteristík patológie. Vo všeobecnosti jednoduchá operácia trvá asi 20-30 minút, môže sa aplikovať lokálna anestézia.

Lekár vykoná vyrezanie drsných okrajov poškodenia, po ktorom sa aplikuje špeciálna obväz, v tomto prípade nie sú potrebné stehy, rana sa sama ošetruje. Ak je prístup k defektu ťažký, vykoná sa disekcia zvierača, zatiaľ čo lokálna anestézia je neprijateľná, je lepšie použiť celkovú anestéziu.

Pri vykonávaní takejto operácie bude čas na zotavenie oveľa dlhší.

Operácia na odstránenie análnej trhliny môže zahŕňať odstránenie hemoroidov, ak sú prítomné u pacienta.

Odstránenie chyby minimálne invazívnymi metódami.

Niekedy sa môže chirurgická liečba vykonať minimálne invazívnymi metódami. Priťahujú ľudí kvôli tomu, že rehabilitácia je jednoduchšia a rýchlejšia, stehy sa líšia v malej veľkosti, v priebehu operácie nie sú žiadne krvácanie alebo dochádza v malých množstvách.

Najpopulárnejšie sú:

• Elektrokoagulácia. Spočíva v odhalení chyby vysokým teplotám. Nie je krvácanie, pretože nádoby sú okamžite zapečatené v procese manipulácie. Jazva po manipulácii nie je drsná a takmer nepostrehnuteľná.
• Elektroradiačná koagulácia. Postup je vykonávaný pomocou chirurgitronu, porucha sa roztaví pod pôsobením vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Metóda má významné nevýhody. Počas obdobia zotavenia po ukončení procedúry sa môže objaviť hematóm, absces alebo krvácanie.
• Laserová excízia. Táto technika je pomerne účinná, ale používa sa iba v prípade, že nie je kŕčovitý spasm. Liečba laserom spôsobuje minimálne trauma mukóznej membrány.

Kontraindikácie pre operáciu

Neodporúča sa vykonať chirurgický zákrok v období ťažkého krvácania. Najprv sa zastaví liekom.

Postup je tiež nebezpečný, ak má pacient vírusovú alebo infekčnú chorobu.

Príprava na operáciu

Na vylúčenie komplikácií počas chirurgického zákroku je pred manipuláciou predpísaný rad vyšetrení. Pri absencii kontraindikácií sa operácia vykonáva po hospitalizácii pacienta.

Časom pred manipuláciou sa pacientovi preukáže špeciálna diéta, zvyčajne je to niekoľko dní.

Vo večerných hodinách, pred zásahom, je povolená ľahká večera, po ktorej je potrebné vziať preháňadlo a urobiť čistiaci klystýr.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Počas liečby musí pacient dodržiavať odporúčania lekára. Tým sa urýchli proces hojenia, vyhnete sa nežiaducim komplikáciám. Základom správneho zaobchádzania je:

• Diéty.
• Normalizácia životného štýlu.
• Starostlivá hygiena konečníka.
• Prijatie podporných liekov.

Správna výživa

Počas obdobia zotavenia je pacientovi po operácii pridelená špeciálna strava. V prvý deň je pacientovi úplne zakázané jesť.

Po 2 dňoch je pacientovi umožnené jedlo, ktoré stimuluje črevnú prácu. Obsahuje chudé mäso, ryby, všetky mliečne výrobky, výrobky s vysokým obsahom vlákniny.

Od 3 dní môžete jesť zeleninu vo varenej forme, pečené jablká. Po 2 týždňoch je možné postupne zavádzať ovocie, ktoré neobsahuje kosti.

Jedlo po excízii spočiatku zahŕňa požití tekutej alebo polokvapalnej konzistencie. Spotreba tučných alebo vyprážaných potravín, korenie, korenie, údené mäso, mliečne výrobky, strukoviny a alkohol sa neodporúča.

Dodržiavanie režimu

Aby ste eliminovali komplikácie, musíte dodržiavať správny životný štýl. Za týmto účelom sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• V pooperačnom období, najmä v prvý deň, musíte dodržiavať odpočinok v posteli.
• Mal by opustiť sedavú prácu.
• Nevyťahujte ťažké predmety po dobu najmenej 2 mesiacov.
• Potrebujete veľa chôdze na čerstvom vzduchu.
• Treba sa vyhnúť hypotermii.

Tradičná terapia

Liečba po operácii zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Sú potrebné na prevenciu infekcie a na zníženie pooperačnej doby zotavenia.

Lekári môžu odporučiť stretnutie:

• Antibakteriálne činidlá.
• Lieky proti bolesti.
• Protizápalové lieky.
• Antiseptické lieky.

Môžete použiť kombinované liečivo, ktoré podporuje regeneráciu tkaniva a úľavu od bolesti.

Z tejto kategórie sú najobľúbenejšie:

Poskytuje starostlivosť o pooperačné rany

Aby sa zotavenie mohlo prejaviť rýchlejšie, počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

• Odmietajte používať toaletný papier. Potrebujete použiť navlhčenú tkaninu alebo gázu.
• Je potrebné vylúčiť proces defekácie prvýkrát po manipulácii. Vyprávanie čriev je povolené iba 4 dni.
• Vykonajte denné hygienické činnosti niekoľkokrát denne. Možno použiť aj sedací kúpeľ.
• Normalizujte stoličku tým, že sa zbavíte zápchy a hnačky.
• Revízia stravy, vstup do zdravých potravín, najmä zeleniny a ovocia, a tiež eliminovať sedavý životný štýl.

Možné komplikácie

Ak odmietnete liečbu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce nepríjemné dôsledky:

• Krvácanie. Veľké množstvo stratenej krvi môže rýchlo spôsobiť anémiu.
• Infekcia defektov. Hnisavé zaostrenie môže rýchlo zasiahnuť okolité tkanivo, ktoré je plné paraproctitídy.
• Tvorba fistulov.
• Vznik nádoru.

Keď je potrebná ďalšia operácia

V niektorých prípadoch potrebujete druhú operáciu. Je potrebné konzultovať s lekárom, ak liečenie netrvá dlho, aj keď druhý týždeň skončí.

Ak je návšteva nemocnice spôsobená infekciou rany, predpísaná je antibiotická liečba.

Keď sa paraproctitída, flegmón vyvíja alebo rektálny zvierač je zhoršený, je indikovaný opakovaný chirurgický zákrok.

Trvanie hojenia trhlín po operácii

Pacienti sa často zaujímajú o to, koľko rany sa liečia po ukončení procedúry. Doba rehabilitácie závisí od závažnosti patológie pacienta, veku pacienta, spôsobu chirurgickej intervencie.

Rany trvajú dlhšie po disekcii zvierača. V iných prípadoch uzdravenie trvá 4-5 dní. Úplné zotavenie nastane v priebehu 3-4 týždňov.

Nežiaduce účinky zásahu

Po chirurgickom zákroku možno pozorovať určité komplikácie v stave pacienta. Najbežnejšie:

• Inkontinencia výkalov. Defekcia sa vyskytuje nedobrovoľne, zvyčajne je príznakom poruchy zvierača.
• Bolesť lokalizovaná v oblasti dierky v dolnej časti brucha, perineum. Patológia môže byť podozrivá, ak sa stav zhoršil po štyroch dňoch od okamihu operácie. To môže naznačovať výskyt infekčnej flóry, tiež niekedy naznačuje vývoj proktitídy, celulitídy, paraproktitídy.
• Krvácanie. Silné a hojné vyprázdňovanie môže vysvetliť poškodenie veľkých ciev počas operácie, výskyt proktitídy, nesprávne aplikované stehy.
• Zvýšenie teploty. Indikuje vývoj infekčného prostredia alebo prejav zápalu.
• Oneskorenie stoličky, prítomnosť plynov. V tomto prípade by ste mali konzultovať s lekárom, pretože tento stav môže viesť k intestinálnej pareze alebo zúženiu zvierača.

V prípade akýchkoľvek komplikácií po operácii, výskytu bolesti v procese defekácie, je nevyhnutné kontaktovať špecialistov.

Po vyrezaní análnej praskliny sa musia dodržiavať všetky odporúčania odborníkov, aby sa eliminovala výskyt relapsu alebo negatívnych následkov. Je dôležité, aby pacient organizoval správnu výživu a zdravý životný štýl.

Úplné zotavenie sa vyskytne v priebehu 1-2 mesiacov, po ktorom sa pacient môže vrátiť do svojho bežného života, ale obmedzením negatívneho vplyvu vonkajších faktorov na telo.

Anal anastoplastika: indikácie, metódy, priebeh, rehabilitácia

Análna trhlina je porušením integrity rektálnej sliznice lineárneho alebo oválneho tvaru. Táto patológia je pomerne častá, ktorá sa pohybuje od 11 do 15% všetkých ochorení anorektálnej zóny.

Príčiny jeho výskytu sú rôzne faktory, ale bolo dokázané, že hlavným patogénnym mechanizmom tejto choroby je kŕč vnútorného sfinkteru konečníka. V tomto prípade je narušený prívod krvi do sliznice v oblasti konečníka, čo prispieva k existencii dlhej nehojivej rany.

Zlomenina konečníka dáva pacientovi veľa nepohodlia, hlavne bolesť a krvácanie počas črevných pohybov.

V priebehu času trhliny môžu byť ostré (trvajúca až 2 mesiace) a chronické (2-3 mesiace). Môžu byť so spinkovým kŕčom a bez kŕčov.

Diagnóza análnej trhliny

Diagnostikovanie crack je veľmi jednoduché pri externom vyšetrení konečníka. Vyznačuje sa vzhľad boľavý 1-1,5 cm dlhý, šírka až 1 cm.

Akútna trhlina má nezmenené okraje, v chronickej hrane je zvyčajne hypertrofovaná, pokryté tkanivom jazvy.

V 80% prípadov je trhlina lokalizovaná v zadnej časti konečníka, oveľa menej často v predných a bočných častiach. Často je trhlina kombinovaná s hemoroidmi.

Na objasnenie prítomnosti alebo neprítomnosti klinového spazmu uskutočnite digitálnu štúdiu. Niekedy sú predpísané aj rektoskopia a kolonoskopia.

Spôsoby liečby análnych trhlín

Hlavné metódy liečby análnych trhlín:

• Konzervatívne metódy (masti, kúpele, čapíky, strava na prevenciu zápchy, blokáda). Princíp modernej konzervatívnej úpravy trhlín: je nevyhnutné zabezpečiť uvoľnenie lieku vnútorného zvierača.
• Minimálne invazívne intervencie (zavedenie Botoxu, mechanická expanzia zvierača v konečníku).
• Chirurgická liečba.

Indikácie pre operáciu na análnu trhlinu

V 60% prípadov sa trhlina liečila konzervatívnou liečbou. Uvedená chirurgická liečba:

1. V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná počas 2 mesiacov.
2. V prítomnosti chronickej análnej trhliny s cervikálnymi hyperplastickými okrajmi. Takéto trhliny nebudú liečiť sami.
3. S tuhým zúžením análneho kanála (pectenóza) v dôsledku dlhého kŕčov.
4. Keď je trhlina kombinovaná s hemoroidmi alebo inými ochoreniami análnej oblasti, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu.

Dôsledky neliečenej análnej praskliny

Análna trhlina je veľmi nepríjemná choroba, ktorá spôsobuje bolesť a nepohodlie. Avšak pomerne často sú pacienti odťahovaní k lekárovi, ktorí dávajú prednosť tomu, aby boli liečení sami. Niekedy to pomáha, zdá sa, že sa praskne liečiť. Ale bez kontroly, liečenie sa nemusí úplne vyskytnúť, zlomenina sa stáva chronickou, ktorú nemôžete vyliečiť bez operácie.

Okrem bolesti môže trhlina viesť k ďalším závažným komplikáciám:

• Anémia v dôsledku pretrvávajúcej mikrogranulácie.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproctitída je akútna.
• Chronická paraproktitída s tvorbou rektálnej píšťaly.

Skúmanie pred operáciou

Operácia na odstránenie análnych prasklín je plánovaná, vymenovaná po dôkladnom vyšetrení. Štandardné vyšetrenie zahŕňa krvné testy, testy moču, biochemické krvné testy, zrážanie, detekciu protilátok proti HIV, syfilis, vírusovú hepatitídu, fluorografiu pľúc, EKG, vyšetrenie terapeutom a gynekológ pre ženy.

Ak je diagnóza bežnej praskliny diskutabilná a existujú podozrenia z iných ochorení, navyše, ak je to potrebné, môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia:

1. Rektoromanoskopia - štúdium konečníka a sigmoidálnej hrubého čreva. Vedené vylúčiť inú patológiu konečníka.
2. Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie hrubého čreva po celej dĺžke.
3. Irrigoskopia - RTG vyšetrenie čreva.
4. Profilometria je štúdium funkcie uzamknutia konečníka.
5. Ultrazvuk brušnej dutiny, malá panva a regionálne lymfatické uzliny. Spravované s podozrením na patológiu rakoviny.
6. Bakteriologické vyšetrenie výtoku z povrchu rany (určenie patogénnej mikroflóry v prípade zápalu trhlín).

Kontraindikácie na operáciu

Intervencia sa nezobrazuje za týchto podmienok:

• Závažný všeobecný stav pacienta.
• Akútne infekčné choroby.
• Porušenie zrážania krvi, krvácanie.
• Zápalový proces v rektálnej oblasti (operácia je určená po odstránení zápalu).
• Podozrenie na rakovinu.

Účel činnosti

Je potrebné vytvoriť podmienky pre najrýchlejšie hojenie rany. K tomu je potrebné dosiahnuť dva ciele:

1. Obnovte okraje rany.
2. Odstráňte kŕčovitosť zvierača, aby sa zlepšil krvný obeh v oblasti vredov.

Súčasné klinické odporúčania na liečbu análnych trhlín neposkytujú jednoduchú excíziu pukliny ako radikálnu liečbu. Keď je klinový kŕč nevyhnutný na jeho odstránenie.

Príprava na operáciu

Operácia na rektálnu trhlinu sa môže uskutočňovať ako pri lokálnej anestézii, tak pri všeobecnej intravenóznej krátkodobej anestézii alebo pri epidurálnej anestézii.

Tri dni pred operáciou je predpísaná strava, ktorá vylučuje zvýšenú tvorbu plynu a zvýšenú intestinálnu motilitu. Neodporúča sa surová zelenina a ovocie, strukoviny, vdolky, čierny chlieb, plnotučné mlieko. Pikantné jedlá a údené mäso, alkohol sú vylúčené.

V deň pred operáciou sa odporúča prejsť na maximálnu stravu bez trosky, aby sa oneskorila tvorba stolíc po 2-3 dňoch po operácii. Počas tohto obdobia sa odporúčajú rafinované sacharidy, džem, med, čokoláda.

Vlasy v oblasti chirurgického oholenia.

V predvečer operácie sa večer a ráno vykonáva čistiaca klystírka alebo črevá čistia osmotickým preháňadlom (Fortrans). Ráno už nie je možné.

Druhy operácií na rektálnu trhlinu

• Excision crack bez zatvárania rán (podľa Gabriel).
• Excízia prasklín s očkami.
• Sfinkterotomii.
• Kombinácia sfinketotómie a excízie trhlín

Zriedkavejšie používané typy chirurgickej liečby:

1. Kontrolovaný pneumovaskulárny análny zvierač.
2. Excízia trhlín v kombinácii s relaxáciou vnútorného zvierača.
3. Laserová excízia análnej trhliny.
4. Rádiové vlny na odstránenie trhlín.
5. Ultrazvukové praskanie nožnice.

Análna rozštiepka

Operácie na konečníku sa vykonávajú na špeciálnej stoličke s držiakmi nohy (ako je gynekologické).

Po anestézii (lokálnej alebo všeobecnej) sa rektálna spekulum vloží do konečníka a análny kanál sa rozširuje.

Podstata operácie spočíva v tom, že upravené okraje rany sú vyrezané elipsoidným rezom. Chronická zlomenina teda vytvára čerstvú zlomeninu, ktorá sa ľahko liečí, ak sa dodržia všetky odporúčania (hygiena poranenia, prevencia zápchy, prípravky na hojenie rán).

Švy na rane spravidla nie sú uložené.

Operácia trvá približne 20 minút.

V súčasnej dobe chirurgovia dávajú prednosť použitiu nie obyčajného skalpelu, ale elektrokoagulátora alebo Sugitronovho rádiofrekvenčného chirurgického aparátu na excíziu prasklín.

sfinkterotomii

Najčastejšie používaná bočná subkutánna spincterotomia. Rozpustenie vnútorného zvierača sa uskutočňuje o 3 hodiny na podmienenom číselníku. Dve metódy sú bežné: zatvorené a otvorené.

Pri uzavretej metóde sa do análneho kanála vloží prst. Do priestoru medzi vnútorným a vonkajším zvieračom sa vloží skalpel s malým okom. Skalpel je vložený do zubovej línie a potom je vnútorný zvierač rozrezaný v jednom pohybe.

S otvorenou metódou sa v oblasti konečníka vytvorí oválny kožný rez, vnútorný zvierač sa odlúči z rektálnej sliznice a z vonkajšieho zvierača a rozdelí sa na zubovú čiaru. Šijacie nite sa aplikujú na pokožku.

Účinnosť sfinkteotómie pri hojení prasklín dosahuje 90%.

Análny zvierač pneumovaskulárny

Bočná sfinktektória má svoje nevýhody: disekcia zvierača sa vykonáva bez vizuálnej kontroly, takže zostáva riziko nedostatočnej alebo nadmernej disekcie.

Pneumovaskulárna je alternatíva k sfiniktómii. Podstata metódy - špeciálny balónik sa zavedie do análneho kanála, do ktorého sa vstrekuje vzduch. Pneumatický balónik sa rozširuje, zviera sa tiahne. Týmto spôsobom sa dosiahne ustálená relaxácia zvierača.

Laserová liečba rektálnych trhlín

Laserová kauterizácia trhlín má veľa výhod: metóda je takmer krvná, nie je takmer žiadny pooperačný edém, krátke obdobie zotavenia sa dá vykonať na ambulantnej báze. Táto metóda je vhodná pri kombinácii trhlín s hemoroidmi.

Laserové ošetrenie trhlín je však obmedzené skutočnosťou, že sa môže uskutočniť len vtedy, ak existuje trhlina bez súbežného kŕčovitého spiknutia, ku ktorému dochádza iba v 20-30% prípadov.

Po operácii

Po operácii sa niekoľko dní podáva bezbolestná bezolejová strava. Neodporúča sa dosiahnuť 1-2 dni.

Prebiehajú denné obväzy s mastmi na hojenie rán (Levomekol, metyluracil, solkoseryl), predpísané sú kúpele s ružovým roztokom manganistanu draselného alebo odretia harmančeka.

Od 3. dňa sa potraviny bohaté na vlákninu (sušené marhule, sušené slivky, varená repa, pečené jablká, otrubový chlieb), mliečne výrobky na zabránenie zápchy pridávajú do potravín.

Pri absencii nezávislého kresla sa na 3-4. Dni uskutoční čistiaca klystírka.

Po každom pohybe čriev sa musíte umyť, nemôžete použiť toaletný papier.

Uvoľnenie pacienta sa uskutočňuje počas 7 až 10 dní. Úplné hojenie rán nastane za 2-3 týždne.

Hlavné odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu pre toto obdobie a pre všetky nasledujúce obdobie:

• Pite veľa tekutín.
• Jedlo by malo mať dostatočný obsah vlákniny (surová zelenina, ovocie, sušené ovocie, otruby).
• Ak chcete vylúčiť korenené, slané jedlá, údené mäso.
• Po dobu 2-3 týždňov vylúčte alkohol.
• Presuňte sa viac (chôdza).
• Obmedzte dlhé sedenie, jazdu a jazdu na bicykli.
• Ak máte problémy so stoličkou, použite ľahké preháňadlo (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Denné obväzy s predpísanými masťami.

Možné komplikácie

Medzi hlavné komplikácie:

1. Krvácanie. Môžu sa vyskytnúť tak počas operácie (poškodenie hemoroidálnych žíl), ako aj po nej.
2. Infekcia, hnisavosť.
3. Prerušenie zvierača (čiastočná inkontinencia stolíc a plynov).
4. Relaps crack.

Hlavné príčiny komplikácií sú:

• Porušenie operačnej techniky.
• Odstránenie trhliny bez odstránenia kŕčov zúženia.
• Porušenie hygienického režimu po operácii.
• Zápcha.
• Ťažká fyzická práca.

Recenzie pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie análneho trhliny

Spätná väzba na operáciu je väčšinou pozitívna. prednosti:

1. Ak nie je žiadne liečenie v priebehu 2 - 3 mesiacov, ďalšia konzervatívna liečba je zbytočná, musíte sa rozhodnúť o operácii.
2. Samotná prevádzka netrvá dlho (20-30 minút).
3. Po operácii je niekoľko dní zaznamenaných pomerne málo bolesti v konečníku, je potrebné zásobiť lieky proti bolesti.
4. Krvácanie po operácii je malé.
5. Po operačnej defekácii je vždy po prvýkrát strach. Zriedkavo to však sprevádza silná bolesť alebo krvácanie.
6. Potrebujete dodržiavať všetky odporúčania.

Náklady na prevádzku

Operácia na odstránenie análnej praskliny sa môže vykonať bezplatne prostredníctvom systému CHI.

Pri výbere súkromnej kliniky pacient platí za pohodlie, bez frontu (môžete si vybrať najvhodnejší čas pre operáciu), pomocou modernejších technológií (laserové, ultrazvukové ošetrenie atď.).

Náklady na operáciu začínajú od 8000 rubľov. Anestéziou, pobytom v lôžku, predoperačným vyšetrením sa platí dodatočne. V priemere, odstránenie trhlín bude stáť 15-25 tisíc rubľov.

Chirurgická liečba análnej trhliny: typy chirurgických zákrokov

Excízia análnej trhliny sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, keď pacient trpí silnou bolesťou. Indikácie pre použitie chirurgického zákroku sú tiež prechod patológie na chronickú fázu v neprítomnosti včasnej adekvátnej liečby alebo infekcie s vývojom bakteriálnych komplikácií. Odstránenie análnej trhliny sa vykonáva klasickým spôsobom pomocou skalpelu alebo minimálne invazívnej metódy. V procese tvorby jaziev sa postupne zvyšujú okraje - tzv. Ochranný tuberkul. Veľa spojivových vlákien v sliznici spôsobuje kŕč vnútorného zvierača. Operácia vám umožňuje úplne odstrániť modifikované tkanivo, ktoré sa tvorí počas zjazvenia zlomeniny, na liečenie patologických zmien, ktoré sa v tejto súvislosti vyskytli v rektálnej stene. Postup urýchľuje prirodzenú epitelizáciu, pretože sú odstránené časti prehustenej slizničnej vrstvy konečníka, ktoré zabraňujú hojeniu.

Minimálne invazívne odstránenie trhlín

Počas operácie na odstránenie análneho trhliny sa odstránia jazvy. Na ich mieste sú čerstvé rany s hladkými okrajmi, ktoré sa hoja rýchlo. Vykoná sa to tak, že sa vylúči iba samotná fraktúra alebo jej excízia so súčasnou sfinktektómiou. Výber metódy závisí od trvania problému, stupňa zložitosti operácie a od dostupných známok prechodu patológie na chronickú formu.

Operácia sa vykonáva v nemocnici - v chirurgii alebo v proktológii, ale môže sa vykonávať aj ambulantne. Čas trvá asi 30-40 minút. Z technického hľadiska nie je toto zaobchádzanie ťažké. Pooperačné obdobie je však dlhé. Eliminácia zlomeniny sa vykonáva s použitím lokálnych anestetík (Lidocaine, Novocain), v závažných prípadoch je potrebná vodivá blokáda alebo anestézia. Otázka, aký typ anestézie sa má aplikovať, sa rieši v závislosti od veľkosti defektu, hĺbky jeho polohy.

Minimálne invazívne chirurgické metódy sú uprednostňované. Pozitívne aspekty:

• malá veľkosť švov (existuje technika bez zatvárania rán);
• žiadne pooperačné krvácanie alebo strata malého objemu krvi;
• skrátenie rehabilitačného obdobia.

Intervencie s nízkym dopadom sa vykonávajú pomocou:

• laser;
• rádiové vlny;
• ultrazvuk;
• infračervené lúče;
• elektrokoagulácia.

Excízia bez uzáveru rany

S cieľom urýchliť proces hojenia trhliny sa trhá bez zákrutu Gabriel. Toto je odstránenie zahustených okrajov defektu, ktoré zabraňujú epitelizácii poškodenej sliznice.

V dôsledku toho sa vytvorí nový povrch rany a nastane nezávislé utiahnutie jeho okrajov. Stav pacienta sa rýchlo zlepšuje.

Excízia so stehom

Ak je veľkosť defektu veľká a zlomenina je hlboká a aj keď nie je možné regenerovať tkanivá v dôsledku lokalizácie poškodenia, po vyrezaní sa aplikujú stehy. Vďaka nim sa okraje rany utiahnu, proces hojenia sa zrýchľuje. Po vytvorení jazvy sa stehy odstránia.

Kombinovaná intervencia

Kombinovaná metóda zahŕňa kombináciu použitia rôznych techník: excízia trhliny s chirurgickou metódou sfiniktómie. Otázka, ktorá metóda je na vykonanie týchto manipulácií najefektívnejšia súčasne, rozhoduje proktológ individuálne.

Sphincter pneumovaskulárny

Pneumodulzia je rozšírenie vnútorného zvierača neinvazívnou metódou. Je to alternatíva k sfincterotomii. Ide o minimálne invazívnu metódu bez incízií kože alebo iných štruktúr, ktoré sa používajú na dosiahnutie stabilnej relaxácie vnútorného svalového krúžku. Výsledkom je zlepšenie prívodu krvi do patologického miesta a urýchlené hojenie trhlín. Na rozdiel od operatívnej disekcie obvodového svalu zvierača dochádza k obchádzaniu bez komplikácií.

Strečing sa vykonáva pomocou pneumocylinder. Predbežne určte jeho požadovaný priemer, ktorý by mal zodpovedať veľkosti análneho svalového krúžku. Na tento účel sa do análneho otvoru vkladá odstupňovaný kužeľ v latexovom puzdre mazanom vazelínou s rotačnými pohybmi. On je povýšený do úplného kontaktu so stenami konečníka. Digitálne symboly na meracom zariadení zodpovedajú priemeru rektálneho kanála:

Po vybratí kužeľa sa vloží valec s požadovanou veľkosťou. Má tiež na sebe latexový prípad, ktorý bol predbežne ošetrený vazelínou. Vzduch je nútený do balónika 1 minútu, kým sa nedosiahne maximálna veľkosť. Počas nasledujúcich 7 minút nastane pneumopulzácia, po ktorej klesne vzduch, zariadenie sa rýchlo odstráni.

Táto metóda môže dosiahnuť stabilnú relaxáciu zvierača bez poškodenia rektusu. Existujú však určité kontraindikácie postupu, ktoré obmedzujú jeho použitie:

• hemoroidné ochorenie v štádiách 3 a 4 s prítomnosťou vonkajších a vnútorných uzlín;
• fistulózne poruchy;
• zúženie anapečtenózy;
• operácia na rekte v histórii.

Excízia s uvoľňovaním liekov

Vnútorný zvierač vykonáva funkciu blokovania konečníka. Tým sa zabráni náhodnému vyprázdneniu. Jeho kontrakcie a relaxácia nie sú ovládané vôľou človeka. Vyskytujú sa nedobrovoľne, bez ohľadu na vedomie. Preto sa v niektorých prípadoch používajú lieky zo skupiny svalových relaxancií na dosiahnutie najstabilnejšieho účinku relaxácie svalov vnútorného zvierača:

Zriedkavo sa používajú v dôsledku závažných nežiaducich účinkov:

• anafylaktický šok a iné závažné alergické reakcie;
• bronchospazmus;
• zastavenie dýchania;
• hypotenzia až do vývoja kolapsu, šoku;
• svalová slabosť;
• ochrnutie.

Preto sa drogy používajú iba v špecializovaných nemocniciach, kde je vybavenie na resuscitáciu, existujú príslušní špecialisti.

laser

Základom laserovej liečby análnej praskliny je proces koagulácie proteínov a eliminácia defektu. Laserové odstránenie poškodenia rektálnej steny sa odlišuje od iných metód mnohými výhodami:

• ambulantne;
• má krátke rehabilitačné obdobie;
• nie je komplikované krvácaním;
• zriedka sa vyskytuje pooperačný edém.

Existuje však obmedzenie používania tejto metódy: používa sa v prípade, že nie je kŕč spinocerov. Takéto prípady sú 20-30%. Okrem toho dochádza k častému opakovaniu.

Prevádzka rádiových vĺn

Excízia steny trhlín je bezpečne odstránená metódou rádiových vĺn pomocou prístroja Surgitron. Elektrické impulzy, ktoré produkuje, sa premieňajú na vysokofrekvenčné rádiové vlny. Táto moderná moderná metóda je založená na schopnosti rádiových vĺn ovplyvniť textílie bez kontaktu. Disekcia pomocou rádiobaskov sa vyskytuje pri koagulácii a valorizácii tkanív (spájkovanie) ciev. Preto nie je krvácanie, infekcia a iné komplikácie. Kvôli uvoľneniu tepelnej energie dochádza k bunkovej smrti: kvapalina, plnenie, odparovanie, škrupina je zničená.

Metóda je absolútne bezbolestná - rádiové vlny neovplyvňujú nervové zakončenia a svalové vlákna. Vzhľadom na skutočnosť, že na tkanivá nedochádza k žiadnemu fyzickému vplyvu, nevyvinú sa popáleniny alebo mechanické poranenia. Rýchla regenerácia buniek nastane, keď energia nie je plytvaná pri náprave poškodenia. Pooperačné jazvy sa nevytvárajú. Pomocou expozície rádiových vĺn bolo možné rýchlo zotaviť existujúce problémy s vyprázdňovaním čriev.

Surgitron je oveľa účinnejší ako iné známe metódy na odstraňovanie análnych prasklín a je vhodnejší ako chirurgický zákrok. Jeho použitie je možné aj u dieťaťa. Po liečbe touto metódou je pravdepodobnosť relapsu extrémne nízka. Nevýhody zahŕňajú jeho vysoké náklady.

Pri výbere tejto metódy liečby sa musí brať do úvahy prítomnosť absolútnych kontraindikácií. Patria medzi ne:

• rakovinové nádory akejkoľvek lokalizácie;
• chronické ochorenia pri exacerbácii;
• diabetes mellitus;
• glaukóm;
• epilepsie;
• akútne infekcie;
• tehotenstvo.

Ultrazvukové nožnice

Použitie ultrazvuku na excíziu defektu sliznice konečníka je založené na mechanickej deštrukcii mäkkých tkanív vhodnými vlnami. Ide o efektívnu modernú metódu, ktorá sa vyznačuje presnosťou, bezkrvnosťou a vzácnym vývojom relapsu.

Chirurgická intervencia

V procese vývoja zlomenín dochádza k reflexnému spazmu vnútorného a vonkajšieho zvierača, čo vedie k pretrvávajúcemu zúženiu análneho priechodu. Okrem toho sa v dôsledku vývoja patologických procesov vyvíja:

• vytvorenie ochranného tuberkulózy;
• hypertrofia papilou konečníka;
• výrazné zjazvenie okraja defektu.

Toto naznačuje chronickosť trhliny. V takýchto prípadoch je indikované radikálne liečenie. Spočíva v uskutočnení chirurgického uvoľnenia vnútorného análneho zvierača. Ak na okrajoch existujúcej defekty sliznice konečníka vzniknú zjavné javy vyvolávajúce jazvy, celá patologická oblasť sa odstráni.

sfinkterotomii

Chirurgická relaxácia kruhového svalu konečníka je dosiahnutá vedením laterálnej subkutánnej spincterotomy. Táto metóda liečby je alternatívou pri absencii účinku dvojtýždňovej konzervatívnej liečby. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

Algoritmus uzavretej sfinktrotomie je nasledovný:

1. Indikátor prstov ľavej ruky v lekárskej rukavici sa vloží do konečníka.
2. Pod jeho kontrolou sa medzi vonkajším a vnútorným sfinkterom vkladá úzky skalpel oka do hĺbky zubovej línie.
3. Jeden pohyb prerezaný cez zvierač.
4. Odstráňte skalpel.
5. Prstom skontrolujte prítomnosť diastázy (divergencia svalov) zvierača.

Výhodou tejto techniky je nízka invazivita. Negatívnou stránkou je úplná absencia vizuálnej kontroly, ktorá znemožňuje presné určenie veľkosti vytvoreného rezu.

Technika otvorenej prevádzky techniky sa líši:

1. Semeno-oválny kožný rez sa robí asi 1 cm dlhý v 3. hodine. Robí sa vo vzdialenosti 0,5-1 cm od okraja konečníka.
2. 0,5% roztoku Novocain sa používa na anestéziu. Zavádza sa do submukóznej vrstvy análneho steny v množstve 5 ml.
3. Vnútorný zvierač je oddelený od vonkajšieho klipu.
4. Prerežte vnútorný kruhový sval konečníka na zubovú linku.
5. Zaveďte 2 samo-vstrebateľné šitie katgutu.

Sphincterotomy sa líši od iných metód:

• vysoká účinnosť;
• menej komplikácií;
• väčšia frekvencia úplného hojenia defektu;
• nízke riziko vzniku poruchy análneho s inkontinenciou stolice.

Potvrdzuje to veľké množstvo štúdií.

Otvorená spincterotomia je ťažká s:

• predné a zadné trhliny steny;
• vonkajšie alebo vnútorné hemoroidy.

Pravdepodobnosť komplikácií po operácii kvôli nedostatočnej vizuálnej kontrole počas jej implementácie. Je možné:

• poškodenie hemoroidálneho plexu alebo rektálnej artérie;
• príliš malá alebo nadmerná disekcia a hĺbka rezu vnútorného zvierača.

Výsledkom je vytvorenie:

• nedostatočnosť análneho zvierača;
• hematómy;
• abscesy;
• fistulas.

Súčasne s uvoľnením zvierača sa odstraňuje porucha sliznice pomocou elektrokoagulátora, rádiového nôžka, laseru alebo iných zariadení:

• v koži a sliznici sa vytvorí rez v okolí poškodenia steny konečníka;
• puk sa vyrezáva spolu s kryptom, chráni tuberkulózu a zväčšuje análnu papilu.

• prebieha rovno pozdĺž svalových vlákien zvierača;
• obmedzené na zdravé tkanivo;
• držané v tvare elipsy alebo trojuholníka s vrcholom k konečníku.

Viazanie sa cez okraje sliznice môže rásť spolu. To môže viesť k tvorbe píšťalu. Preto je všetko starostlivo odstránené.

Účinnosť sfiniktómie je 90-100%. Po konzervatívnej terapii dochádza k zotaveniu u 50-60%. Predpokladá sa, že je to kvôli nízkej angažovanosti pacientov pri prijímaní liekov.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Po chirurgickom zákroku v počiatočnom pooperačnom období (prvých 48 hodín po operácii) je dovolené len ľahnúť. V budúcnosti sa neodporúča sedieť 2 dni, ale môžete ležať, chodiť, stáť. V tomto čase môže dôjsť k intenzívnemu symptómu bolesti - bolesti a antispazmodiká sú predpísané na úľavu.

Až do konečného hojenia povrchu rany v nemocnici sa pacientovi podáva:

• denný lekársky dohľad s pravidelnou sanitáciou konečníka;
• vymenovanie osobitnej stravy, ktorú treba dlhodobo dodržiavať, aby sa zabránilo opakovaniu;
• keď je stolica oneskorená po dobu 3-4 dní - čistiaci klystýr;
• modifikácia životného štýlu.

Počas 10 dní nemôžete ísť do kúpeľa a do sauny, vyskúšať si horúcu kúpeľ. Zdvíhanie nad 5 kg sa neodporúča v rovnakom čase.

diéta

V prvých 2-3 dňoch po operácii je jedlo obmedzené: je dovolené piť vodu v malých množstvách, nepokojný vývar. To je nevyhnutné, aby nevznikli výkaly: obmedzenie pohybu čriev zníži napätie a deformáciu konečníka. Od 3. dňa sa zavádzajú mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Od 4 dní zvýšiť intestinálnu motilitu a zabrániť zápche:

• obsahovať množstvo vlákniny v strave a zvýšiť množstvo tekutiny, ktorú pijete;
• dodatočne predpísaný príjem hotových vlákniny na zlepšenie stolice (Mukofalk, Fitomucil);
• odstrániť zo stravy škodlivých potravín a pokrmov.

Cieľom stravy je normalizovať funkciu čriev. Zabráňte tvorbe zápchy alebo hnačky, ktoré sú hlavným rizikovým faktorom vzniku trhlín. Pre to potrebujete:

• opustiť pikantné, solené, údené;
• zahrnúť do dennej stravy vlákninu vo forme surovej zeleniny, ovocia, bobúľ, obilnín, riasy (morské riasy);
• pridajte otruby a ľanové semienko do hotových jedál, ktoré je možné zakúpiť v lekárni;
• zvýšiť používanie čistej ne-sýtenej vody na 2-2,5 litra za deň bez patológie obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Diéta zohráva úlohu: mala by byť čiastočná a častá (4-6 krát denne v malých porciách). Príjem stravy by sa mal súčasne upraviť, aby sa vytvoril kondicionovaný reflex vo vývoji tráviacich šťáv.

Potraviny musia byť po operácii tepelne spracované a nasekané. Výrobky počas ich prípravy musia byť varené, dusené, pečené, dusené.

Životný štýl po operácii excízie

Po operácii sa odporúča zmeniť životný štýl. To povedie k rýchlemu hojeniu, zabráni vzniku komplikácií a výskytu recidív. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť:

• fajčenie a pitie počas 2-3 týždňov;
• hypodynamia - dlhé sedenie;
• výlety na bicykli a autom.

Potrebujete sa pohybovať viac. Zvyšuje tok krvi, urýchľuje hojenie. Najlepšou možnosťou je chôdza.

Poskytuje starostlivosť o pooperačné rany

V pooperačnom období, keď je pacient stále v nemocnici, sú vymenovaní:

• masťové obväzy s liekmi, ktoré majú protizápalové účinky a hojenie rán (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• kúpele s odvarom harmančeka a iných liečivých bylín, striedajúc sa so slabým roztokom mangánu;
• očistenie klystín s predĺženou absenciou stolice podľa indikácií - použitie preháňadiel (Dufalac, Senade).

Po operácii nemôžete použiť toaletný papier. Po každej návšteve toalety sa odporúča umývanie teplou vodou a neutrálnym mydlom.

Extrakt sa vyskytuje v dňoch 7 až 10 dní za predpokladu, že komplikácie sa nevyvinuli. Úplné liečenie sa vyskytne za 2 týždne.

Nežiaduce účinky zásahov

Po operácii sa môžu objaviť komplikácie. K tomu dochádza v dôsledku:

• chyby počas prevádzky (porušenie zariadenia);
• izolované odstránenie existujúcej chyby bez uvoľnenia zvierača;
• nedostatočná osobná starostlivosť;
• zápcha;
• zdvíhanie;
• jednotlivé charakteristiky organizmu;
• prítomnosť komorbidít, ktoré môžu spomaliť regeneráciu tkaniva.

Každá z týchto príčin alebo existencia niekoľkých z nich môže viesť k rozvoju:

• krvácanie - hemoroidné žily alebo veľké cievy sú najčastejšie postihnuté a hojné vypúšťanie krvi sa vyskytuje pri nesprávne aplikovanom stehu, pri vývoji proktitídy;
• silný symptóm bolesti;
• zvýšenie teploty;
• infekcia s následným vyčerpaním;
• dysfunkcia zvierača (plyná inkontinencia, spontánne vylučovanie výkalov);
• preformovanie trhlín.

Kedy je potrebná ďalšia operácia?

V niektorých prípadoch je po odstránení poruchy konečníka potrebná druhá operácia. K tomu dochádza pri dlhodobej neprítomnosti hojenia, ak do konca druhého týždňa, keď sú vyčerpané obdobia zjazvenia, chýba dynamika. V tomto prípade je potrebné konzultovať s proktológom.

Druhým dôvodom inej operácie je infekcia rany a vznik hnisavých komplikácií. Včasná liečba pri penetrácii infekcie pomôže vyhnúť sa ďalšiemu chirurgickému zásahu: je predpísaný priebeh antibiotickej liečby. Ak pacient prišiel na recepciu, keď sa začali objavovať komplikácie, vykoná sa opakovaná chirurgická liečba. K tomu dochádza počas vývoja paraproktitídy alebo flegmónu, ako aj pri poruche zvierača

Keď je potrebné vyrezanie análnej praskliny a ako funguje operácia

Ľudia s hemoroidmi sa čoraz viac stávajú a postihujú nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí. Bez toho, aby sa zaoberali zdravotným stavom, ľudia podliehajú rôznym komplikáciám z dôvodu neliečenej choroby.

Jednou z nich sú trhliny v anuse - porucha sliznice. Táto choroba častejšie postihuje ženy mladšieho a stredného veku, menej časté u mužov a je veľmi zriedkavé u detí.

Koncepcia análnej praskliny a jej príčin

Análna trhlina v akútnom štádiu prináša pacientovi nielen nepohodlie, ale aj silné bolesti, ktoré interferujú s normálnym pohybom čriev a udržiavaním bežného spôsobu života.

Zlomeniny konečníka sú pozdĺžne pretrhnutia, vredy alebo erozívne lézie sliznice konečníka.

Prichádzajú v rôznych tvaroch: oválny, predĺžený trojuholník, podlhovastý. Tiež sa líšia vo veľkosti: od 0,5 do 2,5 cm. Stáva sa, že trhliny sa objavujú ako nezávislé ochorenie, bez ohľadu na to, či pacient má hemoroidy.

Dôvody na vznik trhlín sú veľa.

Tu sú nasledujúce predpoklady:

• dlhotrvajúca zápcha alebo chronická hnačka;
• sedavý životný štýl;
• chronické alebo akútne hemoroidy;
• zneužívanie alkoholu a pikantná potravinová závislosť;
• mechanické poškodenie stien sliznice;
• ťažká fyzická práca, vzpieranie;
• niektoré ochorenia tráviaceho traktu.

Aby sa takéto problémy nevyvolávali v sebe, musí sa osoba chrániť pred vyššie uvedenými situáciami.

Chirurgická liečba

Keď konzervatívna liečba análnej praskliny nepomôže, existuje potreba chirurgickej intervencie.

Existujú dva typy excízie análneho trhliny:

• klasická excízia;
• minimálne invazívne metódy: elektrokoagulácia, elektroradiálna koagulácia a laserová chirurgia.

Obe metódy sa nepovažujú za zložité a trvajú maximálne 15 minút. O charakteristikách ochorenia ao stave pacienta závisí to, kde sa bude konať: v nemocnici alebo na klinike, v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii.

Príprava na operáciu zahŕňa testovanie, odborné poradenstvo, diéty 2 dni pred chirurgickým zákrokom, čistenie klinov pred chirurgickým zákrokom a hygienickými procedúrami.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je indikovaný bez prítomnosti pozitívneho účinku liečby konzervatívnymi metódami dlhšie ako dva týždne a pri chronických análnych trhlinách.

Zlomenie z akútnej formy sa stane chronickým, ak nie je liečené alebo liečba nepriniesla výsledky. Vyrovnávacia procedúra je predpísaná pre komplikácie: napríklad purulentný zápal.

Neodporúča sa vykonávať operáciu na excíziu trhlín počas infekčných alebo vírusových ochorení, s niektorými kožnými léziami.

Proces postupu

V závislosti od typu excízie sa jej princípy môžu výrazne líšiť.

Tu môžete zvážiť nasledujúce aspekty:

1. Klasická schéma operácie - takáto operácia sa uskutočňuje postupne. Spočiatku sa pacientovi podá všeobecná anestézia, aby sa predišlo bolestivému šoku. Potom sa odfarbí sfinkter konečníka na voľný priechod stolice a normálne hojenie rán. Následne chirurg vylučuje okraje zlomeniny a odstráni granulácie na jeho dno, zatiaľ čo rana zostáva otvorená. Po 5 až 6 dňoch sa rana uzdravuje, v priebehu ktorej je pooperačná bolesť prítomná.
2. Elektrokoagulácia je proces kaučenia tkanív s diatermickým prúdom pri použití vysokých teplôt. Vďaka zariadeniu sú trhlinky vyrezávané a vyrezané nádoby sú okamžite pripravené. Preto počas tejto operácie nie je krvácanie, v dôsledku čoho nezostávajú hrubé jazvy.
3. Elektroradiačná koagulácia je populárnejšia operácia ako predchádzajúca. Vykonáva sa pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Vlnový lúč smeruje do miesta trhliny, v dôsledku ich nárazu vzniká v tkanivách odpor, sprevádzaný "výbuchom" vnútri buniek a uvoľňovaním tepelnej energie. Toto teplo a roztopí patologické tkanivo trhliny. Operácia netrvá dlho, je absolútne bez krvi, dochádza k minimálnemu poškodeniu tkaniva, čo vedie k rýchlemu hojeniu a nie je pooperačná bolesť.
4. Laserová chirurgia je účinok na krakované tkanivo laserovým lúčom. Lúč laserového svetla namierený proti trhline tkaniva koaguluje proteín a chyba miesta je eliminovaná. Operácia prebieha ambulantne, trvá krátky čas, ale výskyt trhlín sa môže znova vyskytnúť.

Výber postupu závisí od výsledku vyšetrenia pacienta. Preto špecialista na základe výsledkov vyšetrenia môže ponúknuť pacientovi možné možnosti.

Rehabilitácia po operácii

Bez ohľadu na zvolenú metódu sú všetci pacienti dobre znášaní a nemajú žiadne významné kontraindikácie.

Ale povinné pre všetkých je pooperačná konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po excízii rektálnej trhliny pomôže rýchlemu hojeniu a eliminácii zápalových procesov.

Pooperačná bolesť, lekári odporúčajú odstrániť analgetikami a sedatívnymi podložkami.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive, osobnej hygiene a dodržiavaniu režimu odporúčaného lekárom.

Je dôležité vytvoriť režim vyprázdňovania hrubého čreva tak, aby stolica bola denne a predovšetkým ráno. K tomu je potrebné zahrnúť vo výžive fermentované mliečne výrobky, ryby, hydinu, mäso. Nepoužívajte mlieko - môže to viesť k intestinálnej poruche.

Tretí deň po operácii sa odporúča jesť pečené jablká a varenú zeleninu, pretože telo potrebuje vlákninu na zabránenie zápche. Čerstvé bezsemenné ovocie sa môže konzumovať 2 týždne po operácii.

Po dva mesiace sú všetky korenené, údené, korenené a alkohol zakázané.

Odmietnite klystíry a laxatíva, ak ste ich pred chirurgickým zákrokom použili na zmiernenie pohybov čriev. Nepoužívajte toaletný papier, používajte obrúsky alebo opláchnite studenou vodou.

Na rýchle hojenie rán a anestéziu sa odporúča, aby sterilizačné misky s odložením harmančeka alebo roztokom manganistanu draselného 2 krát denne.

Procedúru vykonajte najviac 15 minút, potom odstráňte perineum gázovou utierkou. Kúpele stimulujú hojenie rán, pretože sa zlepšuje krvný obeh v oblasti konečníka a rana sa vyčistí.

Stanovisko ovplyvnené

Prehľady pre operovaných pacientov, ktorí sa tak alebo onak podstúpili análnym rozštiepením.

Od veku 18 rokov som sa o túto chorobu obával. Som dievča, nerodila som sa, odkiaľ som prišiel, neviem. Až 23 rokov sa rozhodla, že bude mať operáciu, pretože chodenie na toaletu sa zdalo byť peklo. Lekár navrhol operáciu, od ktorej som sa veľmi bál. Cítil som len jeden záber a to je všetko.

Po 15 minútach to skončilo. Spal som na deň doma, po dni, keď som začal chodiť so psom, a po štyroch som šiel do práce. Uplynulo 2 roky a som v poriadku.

Olga Maksimová, 25 rokov, Tuapse

Uskutočnil operáciu pri excízii trhliny šetrnou metódou. Uzdravuje sa zle, po záchode bolesť trvá niekoľko hodín. Po vyšetrení chirurgom sa ukázalo, že tam som tam ranu, ktorej pôvod nie je jasný.

Vykonal sa 2-krát blokáda s lidokaínom a diprospanom s týždenným rozdielom. Povedali, že všetko bude obnovené. Ale bolesť neprechádza, cítim túto ranu. Neustále pijem preháňadlá z rastlinných druhov, dodržujte diétu. Ako byť?

Victoria Simonova, 29 rokov, Moskva

Raz som zachytil studený rybolov a začal som ublížiť v konečníku, objavila sa krv. Šiel som k lekárom, povedal proktológ, operácia. Vyrezaná laserom, necítila nič. Ležal som doma 2 dni a začal sa plaziť po dome. Už uplynul rok, zabudol som na problém premýšľať.

Victor Ilyushin, 38 rokov, Salekhard

Čo a ako zaobchádzať s análnymi prasklinami, voľba učiní samotného pacienta. Závisí to od stavu pacienta, komplikácií a priebehu ochorenia.

Tým, že sám uzdraví a odďaľuje návštevu proktológov, pacient môže len vyvolať komplikácie, ktoré budú ťažké liečiť, nepríjemné a dlhé.