Fistula konečníka sa vzťahuje na ochorenia, ktoré nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre telo. Táto choroba je však nepríjemná a zrazuje pacienta z bežného rytmu života. V prípade choroby otvorí otvor (fistula) cez dutý orgán alebo priamo smerom von, cez ktorý sa uvoľní hnis a hlien. Na odstránenie píšťaly je potrebná operácia. Príčinou problému je vývoj ochorení vlákien.
Ak nastane rektálna fistula - po operácii má oživenie dôležitú úlohu. Je nevyhnutné prejsť všetkými predpísanými postupmi, vyšetreniami, aby sa ochorenie ešte nezačalo postupovať. Asi 80% pacientov je mužov. Urýchlite vývoj fistulárnej análnej fúzy, hemoroidov. Ďalším dôvodom je dlhotrvajúca hnačka po operácii.
Rektálna píšťalka (rektálna píšťalka) má nasledujúce odrody:
Človek dokáže diagnostikovať ochorenie, ak zistí hnis alebo cíti nepohodlie v perianálnej zóne. Pošvy niekedy vylučujú hnis, bláznivú krv. Musíme neustále meniť špinavé spodné prádlo v krvi, používať výrobky absorbujúce vlhkosť a vyrábať hygienu perinea. Pri silnom výboji dochádza k podráždeniu pokožky. Trvalé svrbenie, nepríjemný zápach - prvé príznaky fistuly.
Priamočiare fistula rýchlo odstránila. Neprejaví sa silná bolesť. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepohodlie kvôli chronickému priebehu. S akýmkoľvek náhlym pohybom sa príznaky zhoršujú. Blokovanie fistulačného kanála zvyšuje množstvo hnisu. Exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku hromadenia hnisu sú možné.
Vyskytnú sa nasledujúce príznaky:
Zotavenie po chirurgickom zákroku by sa malo vykonávať pod dohľadom profesionála. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby, pri nesprávnych metódach používaných po chirurgickom zákroku, sú možné závažné zmeny. Anus je deformovaný, tvoria jazvy na zvieracích svaloch.
Pred operáciou, ktorá je hlavnou metódou zbavenia sa konečnej fistuly, môže byť predpísaná ďalšia liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolestiam, liečivé látky. Lieky sa užívajú na zlepšenie stavu, ale najčastejšie táto terapia neprinesie výrazné úľavy.
Fyzioterapia môže byť predpísaná pri príprave na operáciu. Potreba fyziologických postupov je zníženie rizika komplikácií po operáciách chirurga.
Nepoužívajte fistulové ľudové metódy. Použité látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že budú môcť niečo urobiť, ale čas sa stratí.
Typ fistuly určuje techniku odstraňovania patogénov. Veľkosť postihnutých oblastí, miera uvoľňovania hnisu ovplyvňuje použité metódy. Chirurg musí správne odrezať píšťalku, v prípade potreby vyprázdniť purulentné kanály, vyžetiť zvierač, zatvoriť poškodenú dutinu.
Činnosti v každom prípade sú odlišné. Je povinné používať celkovú anestéziu, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.
Trvá to úplné hojenie poškodenej dutiny, fistulóznych priechodov. Etapy pooperačného obdobia sú rozdelené na pacientov a ambulantných pacientov.
12 hodín po operácii je jedlo povolené, vždy jemne nastrúhané. Odporúčaný častý príjem tekutín. V 90% prípadov sa pridávajú kúpele, do ktorých sa pridá antiseptický roztok a masť na úľavu od bolesti. Nevyhnutné laxatíva, iné požadované látky. V nemocnici sa pacient oneskorí o čas potrebný na čiastočné obnovenie funkcie, hojenie rán.
Po operácii je potrebné použiť nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie rany, ale aj iné metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa so zraneniami. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny, živiny na obnovenie rýchlejšie. Jedlo je rozdelené na malé časti, konzumované rovnomerne. Výrobky by nemali nepriaznivo ovplyvňovať žalúdok, podporovať meteorizmus, výskyt zápchy.
Odporúča sa vyhnúť sa defekácii počas prvých 20 hodín po operácii. Pacient musí hladovať niekoľko hodín. Po druhom dni môžete jesť. Výrobky sú naparované alebo pečené. Zelenina sa používa v akejkoľvek forme. Nasledujúce jedlá sú povolené:
V pooperačnom období je zoznam zakázaných potravín. Patria k nim všetky potraviny alebo zložky, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Zakázaná kategória zahŕňa:
Ak dodržiavate pravidlá stravovania, zotavenie sa výrazne urýchli. Správna výživa pomáha odstrániť komplikácie vyplývajúce z vstupu do tela neželaných látok, ktoré spomaľujú proces hojenia.
Ako preventívne opatrenie, aby sa ochorenie neobjavilo, zohráva dôležitú úlohu včasná liečba paraproktitídy. Je dôležité úplne zbaviť sa faktorov vedúcich k poškodeniu konečníka. Preventívne metódy boja proti rektálnej píšťale:
Fistula je normálne chýbajúci patologický priebeh v tkanivách, čo je úzky kanál vytesaný epitelom alebo granulačným tkanivom. Fistula spája orgán, prírodnú alebo patologickú dutinu s povrchom tela alebo medzi sebou. Fistuly sú dva typy: vonkajšia fistula - spája vnútornú dutinu s povrchovým krytom; vnútorná píšťalka - spája duté orgány.
Rektálna fistula je chronický zápalový proces v análnej krypte, v interfingálnom priestore av adrektálnom tkanive s tvorbou fistulózneho priechodu. Dotknutá krypta je súčasne vnútorným otvorom píšťaly. Fistuly konečníka môžu mať rôzne etiológie, najmä posttraumatické, pooperačné (napríklad po prednej resekcii konečníka). V skutočnosti hovoríme o chronickom zápalovom procese (chronická paraproctitída), priamo súvisiaci s kryptogénnym pôvodom konečnej fistuly.
Podľa štatistických údajov približne 95% pacientov s rektálnymi fistulami spája nástup ochorenia s akútnou paraproktitídou. Podľa SSCC u pacientov s akútnou paraproktitídou po spontánnom otvorení abscesu, po ktorom často majú rektálnu píšťalku, leká lekára, asi 30% pacientov nehľadá lekársku pomoc, až kým nedostanú fistulu po akútnej paraproktitíde. Iba 40% pacientov s akútnou paraproktitidou prichádza k lekárovi včas, ale nie všetci z rôznych dôvodov radikálne pracujú.
Približne 50% pacientov v tejto skupine vykonáva iba otvorenie a odvodnenie abscesu bez odstránenia vstupnej brány infekcie, čo často vedie k tvorbe rektálnej píšťaly. Existuje stála infekcia z črevného lúmenu, hnisavý priebeh je obklopený stenou spojivového tkaniva - to je už fistulózny priechod. Vonkajší otvor fistuly sa zvyčajne otvára na koži perinea, ak je drenáž nie je dostatočne dobrý, môžu sa vytvoriť infiltráty a hnisavé dutiny.
Morfologická štúdia sa zvyčajne vystavuje chirurgickému materiálu, ktorý je spravidla zastúpený oblasťou kože s vonkajším fistulovaným otvorom a podkladovým vláknom s fistulóznym priechodom. Pri priečnych rezoch sa priemer zdvihu pohybuje od 1 do 5 mm, niekedy pozdĺž píšťaly, odkrývajú sa rozšírenia alebo vidlice. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje, že stena fistulózneho priebehu je tvorená sklerotickým spojivovým tkanivom s fokálnym zhromažďovaním lymfocytov alebo difúznou infiltráciou.
Vnútorný povrch fistuly je reprezentovaný granulačným tkanivom rôzneho stupňa zrelosti. V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnej epitelizácii lúmenu v dôsledku tečenia vrstveného šupinatého epitelu z kože v oblasti vonkajšieho otvoru. Niekedy medzi zápalovým infiltrátom sú definované obrovské bunky cudzích telies, ktoré sa tvoria hlavne okolo malých častíc, ktoré prenikajú cez fistulózny priechod z rektálneho lumenu.
Zvyčajnými príznakmi rektálnej píšťaly je prítomnosť fistulárneho otvorenia (rany) na koži v konečníku, hnisu a exkrécii, v dôsledku čoho je pacient nútený nosiť podšívku, umyť perineum alebo sedieť 1-2 krát denne. Niekedy je výtok hojný, spôsobuje podráždenie pokožky, svrbenie. Bolesť s dobrou drenážou plnej fistuly zriedkavo znepokojuje, čo je charakteristické pre neúplnú vnútornú fistulu. Je spôsobená chronickým zápalovým procesom vo vnútornom priestore vnútorného zvierača, v priestore medzi inými, a nedostatočnou drenážou s análnym chrbtom. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v čase pohybu čriev a postupne klesá, pretože keď sa análny kanál rozťahuje v čase prechodu fecálneho zväzku, je neúplná vnútorná fistula lepšie odvodnená.
Veľmi často sa choroba vyskytuje vo vlnách, na pozadí existujúcej fistuly môže byť exacerbácia zápalu v adrektálnom tkanive. K tomu dochádza vtedy, keď je fistula blokovaná purulentnou nekrotickou hmotou alebo granulačnou tkanivou. Môže sa vyskytnúť absces, po ktorom sa začne a vyprázdňovanie akútnych zápalových javov znižuje, množstvo výtoku z rany klesá, bolesť zmizne, celkový stav sa zlepšuje, ale rana sa úplne nevylieči, zostane rana nie väčšia ako 1 cm v priemere, z čoho hnisavý výboj je vonkajší otvor fistuly. V prípade krátkeho fistulózneho priebehu je výtok zvyčajne skromný, ak existuje hojné purulentné vyprázdnenie, s najväčšou pravdepodobnosťou existuje purulentná dutina pozdĺž píšťaly. Bodovanie by malo byť alarmujúce v súvislosti s malignitou fistuly.
Počas obdobia remisie je bolesť symptómov rektálnej fistuly netypická. Celkový stav pacienta v tomto čase je uspokojivý. Pri starostlivých hygienických opatreniach pacient dlhý čas nemusí byť zvlášť ovplyvnený prítomnosťou píšťaly. Ale obdobia exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v 60% prípadov, vážne ovplyvňujú kvalitu života. Výskyt nových ohniskov zápalu, účinkom sfinkteru konečníka v procese vedie k objaveniu sa nových symptómov ochorenia, dlhý zápalový proces ovplyvňuje celkový stav pacienta, asténia, bolesť hlavy, zlý spánok, znížený výkon, duševné zdravie, účinnosť sa znižuje.
Prítomnosť fistuly konečníka, najmä komplexná, s infiltráty a hnisavými dutinami, sprevádzaná častými exacerbáciami zápalového procesu, môže viesť k významnému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Okrem toho sa môžu vyskytnúť závažné lokálne zmeny, ktoré spôsobujú výraznú deformáciu análneho kanála a perinea, zmeny zubov svalov stláčajúce konečník, čo vedie k vzniku nedostatočnosti análneho sfinkteru. Ďalšou komplikáciou chronickej paraproktitídy je pectenóza - zúženie cév v stene análneho kanála, čo vedie k zníženiu elasticity a zúbkovania šupín. Pri dlhodobej existencii ochorenia (viac ako 5 rokov) sa v niektorých prípadoch vyskytuje malignita fistuly.
Liečba konečníka fistula iba chirurgické. Pre jednoduché fistuly sú operácie technicky relatívne nekomplikované. Čím viac svalových vlákien sú "zachytávané" fistulou, tým zložitejšia je prírodná píšťalka a tým je chirurgickejšia intervencia náročnejšia. V každom prípade je jedinou doteraz používanou metódou operatívna metóda, ktorá vám umožní radikálne odstrániť celý fistulózny priebeh a vyliečiť pacienta z píšťaly. Okrem toho je počas operácie fistuly žiadúce odstrániť sprievodné hemoroidy, análne pukliny a iné ochorenia, čo umožňuje uvoľniť pacienta zo všetkých alebo prinajmenšom väčšiny proktologických ochorení naraz. Operácia fistuly sa prenáša pomerne ľahko. Po odstránení dokonca zložitých fistúl syndróm bolesti nie je veľmi výrazný, pacienti prakticky nepotrebujú odpočinok v posteli.
V pooperačnom období je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu v dennej nemocnici strediska niekoľko hodín, kým sa celkový stav úplne nezmení. Po 4-8 hodinách sa uskutoční záverečné vyšetrenie, obväz sa zmení, podrobne sa odporúčajú činnosti, výživa a starostlivosť o ranu a pacient sa uvoľní domov. Po chirurgickom zákroku pacienti užívajú niekoľko dní non-narkotické analgetiká (ketol, ketarol, ketón, zaldiar v neinjekčnej forme). Od nasledujúceho dňa po chirurgickom zákroku začínajú pacienti dvakrát alebo viackrát denne teplé (horúcejšie) ležiace kúpele, ktoré zlepšujú pohodu a urýchľujú hojenie rán.
Po kúpeli aplikujte obväz s masťou Levomikol alebo Pasterizan. Pred každou stoličkou sú prvé dni pilulky na bolesť a preháňadlá (duphalak, mukofalk atď.), Ktoré uľahčujú defekáciu. Po stolici sa pacient kúpi teplou vodou. Úplné hojenie rán sa zvyčajne vyskytuje v obdobiach až 25 - 30 dní. Pre zložité fistuly sú tieto periódy predĺžené. Tu princíp funguje - je lepšie nechať ranu hojiť neskôr, ale zároveň - s minimálnym zranením zvierača. To vám umožní udržiavať normálny tón sfinkteru konečníka.
Otázka: Dobré popoludnie. Po operácii na odstránenie akútnej paropratitídy. Chirurg povedal, že otvoril fistulu. Snažil som sa liečiť ľudovými metódami. Vzal kúpeľ 1 polievková lyžica. lyžica morskej soli v 1 polievkovej lyžice. lyžicu sódy a 5 litrov vody - sedieť 10 minút a po vložení sviečky ultraprokt. Pus trochu to isté. Po 2 týždňoch liečby sa počas vyprázdňovania uvoľní krv, ale nie vždy. Nemám pocit bolesti pri voľnom vyprázdňovaní výkalov, ale niekedy musím sedieť, ale snažim sa nie stratiť. Informujte sa, aký by mohol byť dôvod, či bude pokračovať v liečbe. A ak poznáte nejaké radikálne spôsoby liečby píšťaly, napíšte to? Alebo neexistuje žiadna iná možnosť ako chirurgia
Odpoveď: Dobré popoludnie. Ak máte často rekurentnú konečnú fistulu, konzervatívna liečba bude neúčinná. Najoptimálnejším a najradikálnejším liečením pre Vás bude chirurgický zákrok - excízia fistuly. Zložitosť excízie, pooperačné obdobie, prípadná recidíva choroby závisí od zložitosti anatómie fistuly.
Otázka: Dobré popoludnie! Podstúpila som operáciu na excíziu TSS konečníka s ligatúrou. Vonkajšia rana sa ešte nezahojila. V domácnosti robím kúpele, dať sviečky s rakytníkom, aplikujem Biopin masť na ranu. Chcela by som z vás vedieť, skoro takmer mesiac, a cítim sa v ňom stále nepríjemné pocity. Je to možné? Po akom čase môžeme hovoriť o úplnom uzdravení?
Odpoveď: Dobré popoludnie. Podstata metódy ligatúry, ako pravdepodobne už viete, spočíva v tom, že ligatúra postupne stláča mostík medzi pílou a rektálnym lumenom, pričom píšťalka vystupuje a preniká. Preto prvým kritériom je odmietnutie ligatúry. Po druhé, aj po excízii jednoduchej nisté fistuly je priemerná doba hojenia rany 1,5-2 mesiacov. a na vysokej svishizhzh celkom viac. Takže všetko, čo máte, ide podľa plánu.
Otázka: Dobrý deň, mám pre vás veľkú žiadosť, prosím, povedzte mi? Mám fistulu v konečníku. Lekári povedali, že potrebujú operáciu, povedzte mi, ak sa to neurobí, môže ísť do rakoviny?
Odpoveď: Dobré popoludnie. Riziko dlhodobého prechodu na rakovinu dlhodobo existujúcej funkčnej fistuly (viac ako 15 rokov) existuje.
Otázka: Dobrý deň! V júni tohto roka podstúpila operáciu na vylúčenie rektálnej píšťaly, všetko sa uzdravilo počas 1,5 mesiaca, ale raz týždenne primárna pasáž neustále spievala pozdĺž slimáka, vyliečila sa uzdravená jazva a cez ne prechádzal hnis. Pred týždňom bola vykonaná operácia na vylúčenie primárneho kurzu, hĺbka rezu je viac ako 1 cm-lievik. Postupy: peroxid, jód a levomikol, ale vidím, že počas uzdravenia vzniká päta, kde hnis zbiera a bolí. Ako sa vyhnúť vytváraniu vrecka tak, aby sa rana uzdravila bez tvorby hnisu. Ďakujeme vopred za kompletnú odpoveď!
Odpoveď: Operácia je polovica bitky. zvyšok je správna liečba rany, takže nie sú žiadne vrecká drážok a iné veci. To je celé tajomstvo, rana by sa mala liečiť plochou jazvou. A to umožňuje denné mávanie rany s riedením lepkavých slizníc. Druhým možným bodom je nedostatočná disekcia píšťaly. A žiadne masti nemajú žiadnu úlohu. To znamená správne vykonanie operácie a správne zvládnutie ranového kanála s hojením zvnútra, vďaka chuti.
Otázka: Môj manžel už fistulu už 6 rokov, trikrát to fungovalo na všetko presne po 2-3 mesiacoch! Povedz mi, čo mám robiť? Medzitým použite Ichthyol na to, aby sa hýbal! Už nie je žiadna sila pre môjho manžela chodiť s tesneni nie pre mňa! A je iba 52 rokov!
Odpoveď: Bohužiaľ, kvôli určitým anatomickým stavom môže byť rektálna fistula veľmi ťažkým problémom liečby. Bohužiaľ, s komplexnými fistulami, riziko recidívy zostáva naďalej vysoké po mnoho rokov. Vo vašom prípade to pravdepodobne platí. A to je kvôli tomu, že chirurg má vždy dilemu: ako odstrániť maximálne poškodené tkanivá a ako neodstraňovať tkanivo, bez ktorého sa osoba stane postihnutou osobou. A problém tejto choroby spočíva v tom, že tieto tkanivá sú niekedy postihnuté, odstránením toho, kto je odsúdený na vážnejšiu chorobu - inkontinenciu. To vysvetľuje prebiehajúce vyhľadávanie nových liečebných postupov. V zahraničí sa už využíva množstvo nových technológií. mb Začali sa práce na zavedení týchto metód v našej krajine, ale doteraz neexistujú žiadne správy. V ktorejkoľvek oblasti a v Moskve sú vedúce špecializované proktologické oddelenia, klinické ústavy a inštitúty. Odporúčam vám, ak hľadáte riešenie, trvať na tom, aby vás váš lekár odkázal na vedúce špecializované klinické pracoviská.
Excízia konečnej píšťaly je operácia zameraná na radikálne odstránenie píšťaly konečníka (fistula) a zapálenej análnej krypty. V prevádzkovom proktologickom centre nemocnice GMS sa takéto operácie vykonávajú pomocou moderných technik s nízkym dopadom. Použitie mikrochirurgických technológií, rozsiahle skúsenosti a kvalifikácie lekárov-proktológov umožňuje minimalizovať prevádzkové traumy, čo umožňuje čo najrýchlejšie a pohodlnejšie zotavenie.
Excízia fistuly konečníka je operácia, ktorá zahŕňa nielen odstránenie fistulózneho priebehu, ale aj postihnutú análnu kryptu. Algoritmus operácie sa vyvíja individuálne v každom klinickom prípade. Fistula konečníka je abnormálny priechod (fistula) vytvorený na pozadí patologického procesu vyskytujúceho sa v črevných stenách a okolitých tkanivách. V súčasnosti sa takmer všetci autori zhodujú na jedinej klasifikácii rektálnej fistuly:
Vo väčšine prípadov (90%) sa paraproktitída stáva príčinou vzniku fistuly. Aj adrektálna fistula môže byť dôsledkom nasledujúcich patologických stavov:
Liečba fistulou je iba chirurgická. Hlavnou úlohou operácie je odstrániť fistulózny priechod vrátane vnútorných a vonkajších vývodov, vyčistiť hnisavé dutiny, vyčistiť všetky zmenené tkanivá vrátane postihnutej krypty a obnoviť normálnu anatómiu čreva.
Keď sa objavia prvé príznaky choroby, zaregistrujte sa na konzultáciu s chirurgom proktológov. Existuje veľa chirurgických techník na excíziu rektusovej fistuly - výber metódy závisí od povahy patológie, miesta a tvaru a od ďalších faktorov.
Fistula je priechod medzi črevom a kožou okolo konečníka, vytvorený na pozadí purulentného procesu. Z vonkajšieho hľadiska ide o malý úzky kanálik obložený epitelom, ktorý má vstup a výstup vo forme nezahojenej rany s utesnenými okrajmi. Dokonca aj po ukončení akútneho infekčno-zápalového procesu sa abnormálny kanál nezatvára. Nepríjemne zápach raže alebo hnis sa neustále alebo pravidelne uvoľňuje z rany, čo vyvoláva podráždenie okolitých tkanív, bolestivosť a začervenanie kože.
Okrem toho dlhodobá existencia fistúl vedie k deformácii konečníka, zmien šoku a ďalších komplikácií. Konzervatívna liečba môže dočasne zmierniť stav, ale nie odstrániť príčinu patológie. S takouto úlohou môže pracovať len s touto operáciou.
Priamou indikáciou pre operáciu je diagnostikovaná rektálna fistula. Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, nepreťažujte sa lekárom a nevykonávajte samoliečbu. Rektálna fistula je vážna patológia, ktorá bez primeranej liečby vedie k závažným komplikáciám, vrátane malignity (malignity).
Naši špecialisti vás budú kontaktovať vo vhodnom čase a odpovedia na všetky vaše otázky.
V klinike GMS je excízia rektálnej píšťaly vykonávaná skúsenými koloproktologickými chirurgmi s použitím všeobecnej alebo epidurálnej (spinálnej) anestézie. Použitie moderných chirurgických zariadení prináša tieto výhody:
Skúsení chirurgovia GMS, ktorí používajú minimálne invazívne a inovatívne liečebné metódy, pomáhajú úspešne zbaviť rektálnej fistuly v rôznych fázach. Klinika vykonáva všetky druhy operácií na excíziu rektálnej píšťaly pomocou najmodernejšieho vybavenia. Urobte stretnutie s našim špecialistom telefonicky alebo online.
Diagnóza patológie často nie je zvlášť náročná. Už pri úvodnom vyšetrení diagnostiku stanoví proktológ, určuje lokalizáciu fistuly, jej štruktúru, určuje taktiku liečby. Komplexný prieskum zahŕňa aj:
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie metódy vyšetrenia na objasnenie diagnózy. Intervenčné taktiky určuje koloproktológ na základe výsledkov vyšetrenia a údajov získaných počas vyšetrenia.
Pred chirurgickým zákrokom budete musieť urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo fluorografiu, vyšetrenie EKG a krv a moč. Predbežné vyšetrenie je možné dokončiť v nemocnici GMS za 1 deň. Predoperačná príprava zahŕňa aj nasledujúce kroky:
Excúzia rektálnej píšťaly sa vykonáva rôznymi technikami, od operácie Gabriel po operáciu LIFT.
Radikálne liečenie tejto fistuly zahŕňa operáciu, ktorou sa odstráni tak fistulózny priechod, ako aj zapálená análna krypta, ktorá je trvalým zdrojom infekcie.
Takéto operácie sa však vykonávajú len plánovaným spôsobom a mimoriadne prípady a dekompenzované komorbidity sú indikáciou primárnej operácie, ktorá zahŕňa otvorenie a rehabilitáciu purulentnej dutiny.
Trvanie radikálnej operácie, ktorá zahŕňa úplné odstránenie zdroja infekcie v adrektálnom vlákne, závisí od jednotlivých charakteristík klinického priebehu procesu a sprievodných ochorení pacienta. Ak je proces v akútnej fáze, sú hnisavé infiltráty a tvorba abscesov, najprv sa rozoberajú a dôkladne dezinfikujú a potom sa zápal eliminuje konzervatívnymi opatreniami a lokálnou antibakteriálnou terapiou. A až po úplnom zmiernení zápalu sa vyrieši otázka radikálnej operácie na excíziu fistuly a úplné odstránenie hnisavého zamerania.
Typy operácií, ktoré sa používajú na radikálnu liečbu rekta fistuly:
Rozpustenie do lumen análneho kanála je technicky jednoduchá metóda, ale má významné nevýhody. Po takejto disekcii sa rana na píšťale niekedy zatvára príliš rýchlo a podmienky na relaps zostávajú. Navyše po takomto chirurgickom zákroku môže dôjsť k ohrozeniu integrity vonkajšej časti análneho zvierača.
Gabrielova operácia - spočíva v excize fistulózneho prechodu z vonkajšieho otvoru na dno purulentnej dutiny pozdĺž sondy vloženej do jej lúmenu. Potom je vyrezaná aj koža susediaca s fistulou a všetky ďalšie susedné tkanivá postihnuté zápalom. V prípade jediného fistulózneho priechodu bez zmien škvŕn po jeho vyrezaní môže byť zostávajúca dutina pevne zošitá. Ak nie je dôvera v neprítomnosť zápalu rozširujúceho sa do susedných tkanív, potom po jej odstránení, odvodnenie zostane niekoľko dní.
Ligatura metóda - používa sa pri vysokej extrasfinokálnej píšťale. V tomto prípade je ligatúra zavedená cez dno purulentnej dutiny cez fistulózny priechod a potom sú oba jej konce vytiahnuté z konečníka a viazané.
Plastová metóda zahŕňa po vyrezaní fistulózneho prechodu a odstránení hnisavých pruhov odrezanie svalovo-slizničné chlopne a jej presun do uzavretej fistuly. Prognóza liečby fistulou je priaznivá až po radikálnych operáciách. Spravidla po takomto ošetrení, v prípade správneho výberu spôsobu zásahu, nastane úplné vyliečenie. Nižšie je uvedené video o odstránení píšťaly pomocou utiahnutia ligatúry.
Operácia LIFT - je moderná mikrochirurgická technika - ligácia fistuly v interfinkterovom priestore, ktorá umožňuje zachovať funkciu análneho zvierača a spoľahlivo odstrániť píšťalku. Na vykonanie tejto operácie sa vykoná jeden veľmi malý (nie viac ako 1-2 cm) rez pred koncom, pomocou ktorého je možné pomocou špeciálnych nástrojov oddeľovať, krížiť a šiť fistulárny priechod na začiatku v oblasti, kde sú umiestnené análne žľazy. Tým sa eliminuje primárne zameranie infekcie. Svaly kone sú nezmenené.
Fistula konečníka je patologický fistulózny priechod umiestnený v tukovom tkanive umiestnenom okolo neho, ktorý sa môže otvoriť ako do lumen konečníka, tak aj na kožu perinea. V mnohých prípadoch sa taká fistula spontánne otvorí, niekedy na zmiernenie stavu pacienta, operácia sa vykonáva na jej otvorenie a dezinfekciu, ale jediný vhodný spôsob liečby je vylúčiť rektálnu píšťalu. V iných prípadoch je oblasť zápalu okolo konečníka zachovaná a bez radikálnej chirurgie táto patológia môže strašiť pacienta po mnoho rokov.
Rectus fistula podľa povahy fistulózneho kurzu je rozdelený do nasledujúcich typov:
Kompletné fistuly sa nazývajú pasáže s dvoma alebo viacerými vonkajšími otvormi, z ktorých niektoré sú umiestnené v lúmeni análneho kanála, zatiaľ čo iné sú umiestnené na koži v blízkosti konečníka. Celá fistula konečníka môže mať viac výtokov, ale vo všetkých prípadoch existuje spojenie medzi lúmenom konečníka a povrchom kože.
Neúplná sa nazýva fistula, v ktorej fistulózny priechod z perianálneho tkaniva prechádza len na sliznicu alebo len na kožu. Inými slovami, neúplná fistula je fistula, ktorá komunikuje s druhom slepého vrecka, v rámci ktorého sa vyvinie a udržuje purulentný proces.
Vnútorné sú fistuly konečníka, ktoré majú jeden alebo viac otvorov fistulózneho priechodného otvoru iba v črevnom lúmene.
Podľa umiestnenia otvoru vzhľadom na konečník môže byť rektálna fistula predná, zadná a bočná. Podľa lokalizácie análneho sfinkteru intrasfinocérovou, transsfinterickou alebo extrasfinkterickou. Intrasfincterus sú fistuly, ktorých vonkajší otvor je umiestnený priamo v oblasti análneho zvierača. Transfescinačné fistuly sa otvárajú mimo zvierača, ale ich fistulózne pasáže prechádzajú. Zvyčajne ide o viac fistúl sprevádzaný vývojom zjazvenia okolitých tkanív. Extrafistikované fistuly neovplyvňujú análny zvierač. Súčasne sa fistula buď ohne alebo sa otvorí na sliznici konečníka bez toho, aby sa dostala do zvierača.
Existuje aj klasifikácia, ktorá rozdeľuje rektálnu fistulu na 4 stupne obtiažnosti:
Hlavnou príčinou vzniku rektálnej fistuly je paraproktitída. V takmer 90% prípadov sa fistula stáva konečným štádiom akútnej paraproktitídy, keď po akútnom zápale v adrektálnom tkanive zostáva purulentné zameranie.
V niektorých prípadoch sa takáto fistula vyvíja po chirurgickom zákroku pri hemoroidoch, keď chirurg šiť sliznicu zachytáva svalové vlákna. Ak v budúcnosti nie je možné vyhnúť sa nástupu infekcie a vznikne zápal, proces môže mať za následok vznik abscesu a tvorbu fistuly.
Okrem toho, rektálna fistula môže byť dôsledkom nasledujúcich stavov:
Akútny proces, pri ktorom sa tvorí len rektálna fistula, prebieha so symptómami, ktoré sú charakteristické pre všetky hnisavé procesy: silná lokálna bolesť, vznik edému, výskyt lokálnej hyperemie, príznaky intoxikácie tela. Po otvorení lézie, buď samostatne alebo pomocou primárnej operácie, príznaky ustupujú, ale nie úplne zmiznú.
Chronická píšťalka nie je nikdy asymptomatická. Choroba prechádza fázami remisie a exacerbácií, avšak aj po exacerbácii ustupuje pacientom svrbenie a vyprázdnenie purulentnej-syukrovichny alebo purulentno-seróznej povahy. Vzhľad fistulózneho otvoru je malá rana, ktorá má tesnenia pozdĺž okrajov.
Po exacerbácii sa prejavy ochorenia stávajú živšie. Exacerbácia má za následok zvýšenie teploty, objavenie a zintenzívnenie bolesti, vznik lokálneho edému.
Vypuknutie a močenie sa môžu prerušiť, nadúvanie sa môže rozšíriť na rozkrok a dolné končatiny.
Po samočinnom otvorení abscesu alebo po jeho rehabilitácii pomocou primárnej chirurgie môže zápal ustúpiť. Vo fáze remisie sú sekréty vzácne, ale sú neustále pozorované, majú charakteristický zápach a dráždia okolité tkanivá. Dlhotrvajúce fistuly vedú k deformáciám análneho kanála, nedostatočnosti zvierača, zúženiu zvierky a perianálnej oblasti.
Detekcia rektusových fistúl nie je ťažké. Avšak po objavení vonkajšieho otvoru v rektálnej oblasti s nadbytkom z nej, je pre správnu voľbu operácie potrebné objasniť jeho povahu a identifikovať existujúce komplikácie.
Okrem všeobecnej klinickej skúšky s cieľom objasniť diagnózu je možné pred výberom operácie vykonať nasledujúce vyšetrovacie metódy:
Radikálne liečenie tejto fistuly vyžaduje vykonanie operácie, pomocou ktorej sa odstráni fistulózny priechod a zapálená análna krypta, čo je trvalý zdroj infekcie.
Takáto krypta, ako je vidieť na videu, je dutina, v ktorej sú všetky podmienky pre existenciu hnisavého zamerania. Takéto operácie sa však vykonávajú len plánovaným spôsobom a mimoriadne prípady a dekompenzované komorbidity sú indikáciou primárnej operácie, ktorá zahŕňa otvorenie a rehabilitáciu purulentnej dutiny.
Trvanie radikálnej operácie, ktorá zahŕňa úplné odstránenie zdroja infekcie v adrektálnom vlákne, závisí od jednotlivých charakteristík klinického priebehu procesu a sprievodných ochorení pacienta. Ak je proces v akútnej fáze, sú hnisavé infiltráty a tvorba abscesov, najskôr sa rozoberajú a dôkladne dezinfikujú, ako vidno na videu. A potom odstráňte zápaly konzervatívnymi opatreniami a lokálnou antibakteriálnou terapiou. A až po úplnom zmiernení zápalu sa vyrieši otázka radikálnej operácie na excíziu fistuly a úplné odstránenie hnisavého zamerania.
Typy operácií, ktoré sa používajú na radikálnu liečbu rekta fistuly:
Rozpustenie do lumen análneho kanála je technicky jednoduchá metóda, ale má významné nevýhody. Po takejto disekcii sa rana na píšťale niekedy zatvára príliš rýchlo a podmienky na relaps zostávajú. Navyše po takomto chirurgickom zákroku môže dôjsť k ohrozeniu integrity vonkajšej časti análneho zvierača.
Gabrielova operácia zahŕňa rezanie fistulózneho priechodu z vonkajšieho otvoru na dno purulentnej dutiny pozdĺž sondy vloženej do jej lúmenu. Potom, ako je to vidieť v dostupných videách, je koža susediaca s fistulou a všetkými ostatnými susednými tkanivami postihnutými zápalom vyrezaná.
V prípade jediného fistulózneho priechodu bez zmien škvŕn po jeho vyrezaní môže byť zostávajúca dutina pevne zošitá. Ak nie je dôvera v neprítomnosť zápalu rozširujúceho sa do susedných tkanív, potom po jej odstránení, odvodnenie zostane niekoľko dní.
S vysokou extrasfinterovou fistulou s použitím ligatúry. Súčasne sa ligatúra zavádza cez dno purulentnej dutiny cez fistulózny priechod a potom sa oba jej konce vytiahnu z konečníka a pripevnia sa.
Plastová metóda, po vyrezaní fistulózneho priechodu a odstránení hnisavých pruhov, zahŕňa odrezanie svalovo-kôlnej klapky a jej posun do blízkosti píšťaly.
Prognóza liečby fistulou je priaznivá až po radikálnych operáciách. Spravidla po takomto ošetrení, v prípade správneho výberu spôsobu zásahu, nastane úplné vyliečenie. Nižšie je uvedené video o odstránení píšťaly pomocou utiahnutia ligatúry.
Existuje kategória chorôb, ktoré sa nezdá, že predstavujú veľkú hrozbu pre zdravie, ale zároveň sú veľmi nepríjemné a zlikvidujú pacienta z normálneho rytmu života. Typickým predstaviteľom tejto skupiny je rektálna fistula. Kto o ňom vie z prvej ruky, súhlasí, že zažil všetky "kúzla" tejto choroby pre seba.
Pištoľ je otvorená (fistula) otvorená zvonka alebo do dutého orgánu, cez ktorý tečie tekutina (hnis, krvavé slizničné zložky atď.). Otvor je spojený s dutinou, najčastejšie zápalovou povahou, s pomocou výstelky epitelu.
Čo sa týka fistuly konečníka, v skutočnosti ide o chronický purulentný proces (paraproktitída), ktorý sa otvára samostatne smerom von alebo do jej lumenu. Tento proces sa nachádza v pararektálnom (peri-rektálnom) tukovom tkanive a je výsledkom jeho rôznych ochorení:
Vývoj paraproktitídy prispieva k análnym trhlinám, hemoroidom a naopak sa vyskytujú u osôb trpiacich zápchami, fyzickou nečinnosťou a sú častými "spoločníkmi" milovníkov alkoholu a prívržencov netradičnej sexuálnej orientácie. Viac ako 80% pacientov je mužov.
Niekedy to môže byť spôsobené aj dlhotrvajúcim hnačkou po operáciách na črevách, keď dochádza k podráždeniu kože konečníka, trhlín, zápalu - paraproktitídy.
Rektálne fistuly sú 2 typy:
Neúplné vnútorné fistuly sa často vyskytujú v dôsledku rozpadu nádoru, intestinálnej tuberkulózy a dokonca aj vtedy, keď sa vykoná rektálna biopsia neprofesionálne s hlbokým poškodením jej steny a rozšírením črevnej mikroflóry na pararektálne tkanivo.
Ak je ochorenie spôsobené akútnou paraproktitídou, príznaky budú nasledovné. Existujú silné bolesti v konečníku, opuch, ťažkosti s vyprázdňovaním, horúčka. Môže trvať niekoľko dní až 1,5-2 týždňov, potom príde úľava. Absces vyráža, hnis preteká dierou v análnej oblasti alebo z konečníka s výkalmi. Zároveň je úľava - bolesť klesá, telesná teplota sa normalizuje.
Bolesti sa postupne ubúdajú, ale objaví sa ďalšie ťažkosti - vyprázdnenie. Môžu mať nepríjemný kašovitý zápach, dráždia pokožku okolo konečníka, spôsobujú svrbenie, pálenie a vyžadujú časté hygienické postupy.
Keď sa fistula vyvíja v dôsledku tuberkulózy alebo intestinálnych nádorov, bolestivý syndróm sa postupne rozvíja a spojí sa slizovitý alebo krvavý výtok z konečníka.
Tip: v prípade akýchkoľvek problémov v oblasti konečníka, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže viesť k komplikáciám vyžadujúcim dlhodobú liečbu.
Keď sa pacient obráti k proktológovi s uvedenými sťažnosťami, skúška začína spravidla digitálnym vyšetrením. Umožňuje určiť šírku lúmenu, prítomnosť infiltrátov, bolesť. Ďalej sa vykoná rektoskopia - kontrola spodnej časti zrkadlom. Potom po špeciálnej príprave sa pacientovi podá sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka a sigmoidnej hrubého čreva. Infiltráty, nádory, polypy a fistulózne otvory sú určené.
Ak dôjde k poruche tuberkulózy, nádoru, ulceróznej kolitídy, pacient je naplánovaný na rozšírené vyšetrenie - irrigoskopia, fibrokolonoskopia.
Pre hemoroidy sa vykonáva aj kolonoskopia s výnimkou prípadov akútnej trombózy hemoroidných žíl, pretože hemoroidy sú často komplikované chronickou paraproktitídou a samy o sebe vytvárajú krvavý výtok a bolesť.
Aplikujte špeciálne metódy výskumu fistuly: sondovanie, vzorka so zavedením farbiva, fistulografia, ultrasonografia. Pri snímaní sa do otvoru píšťaly vloží tenká sonda so zaobleným koncom a dôkladne sa preskúma fistulózny priechod. Pomocou striekačky sa do vonkajšej fistulovej dráhy zavádza roztok metylénovej modrej a vykoná sa rektoskopia. Ak modrá príde do lumen, potom je fistula plná.
Fistulografia je kontrastná štúdia s röntgenovým žiarením, keď sa do otvoru vloží špeciálny kontrastný prostriedok, potom sa odoberú fotografie. Podľa nich možno posúdiť smer fistulácie a umiestnenie hnisavého dutiny. Táto štúdia sa musí vykonať pred operáciou.
Ultrazvukové zobrazovanie miestnou technológiou so zavedením snímača tyčinky do rektálneho lúmenu je dosť informatívne.
Liečba fistulou je chirurgická. Hlavným cieľom je zabrániť vniknutiu baktérií do dutiny, jej čisteniu a excízii (odstráneniu) kurzu fistuly. Existuje veľa technológií chirurgického zákroku, ich výber závisí od druhu fistuly - od charakteru, tvaru a umiestnenia purulentnej dutiny.
Pacientovi sa podá anestézia, pretože zásah v análnej oblasti je veľmi bolestivý a infiltracia novokauve neposkytuje úplnú anestéziu a môže zhoršiť zápalový proces.
Keď je fistula výsledkom tuberkulózy alebo rakoviny, vykoná sa resekcia konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva, alebo ľavostranná hemicolektómia je odstránenie celého ľavej časti hrubého čreva. Pred a po operácii je potrebná protizápalová liečba - antibiotická liečba.
Tip: Nesnažte sa liečiť pištoľ s pomocou bylín a iných ľudových prostriedkov. To povedie k strate času a príčina tejto choroby sa neodstráni.
Pooperačné obdobie po odstránení konečnej fistuly má svoje vlastné charakteristiky. Trvá vyčistenie vyčistenej dutiny a fistulóznych priechodov, ktoré sa naplnia tkanivom jazvy. Toto obdobie je rozdelené na 2 etapy: lôžková a ambulantná.
V prvých dňoch, keď je pacient v nemocnici, je umiestnený na paru, sú predpísané analgetiká, predpísané antibiotiká a vykonáva sa bandáž. Od 2. dňa je jedlo povolené - šetriace a ľahko stráviteľné jedlo v ošumelom vzhľade, bohatý nápoj. Sessile kúpele s teplým antiseptickým roztokom, anestetické masti, v prípade potreby laxatíva, antibiotiká sú predpísané. Dĺžka pobytu v nemocnici po intervencii môže byť odlišná - od 3 do 10 dní, v závislosti od objemu operácie.
Hojivý proces fistuly je dlhý, výtok môže trvať až 3-4 týždne. Odporúča sa aj teplý kúpeľ 1 až 2 krát denne s odvarom bylín alebo špeciálnymi antiseptickými látkami, potom sa uzavrie rana sterilnou gázou s baktericídnymi masťami. Kúpele je potrebné po každom pohybe čriev.
Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny, kvapaliny, aby stolica bola mäkká a nezranila liečivú ranu. Je potrebné vylúčiť alkohol, korenené jedlá, dlhodobý pobyt v sede. Nemôžete robiť ťažkú prácu, zdvihnúť hmotnosť viac ako 5 kg. To všetko prispieva k stagnácii krvi a zlé hojenie rán. Toto sú len všeobecné odporúčania a jednotlivec poskytuje lekárovi každému pacientovi.
Rektálna fistula - vážna patológia, ktorá vedie ku komplikáciám, recidíve a dokonca malignite (transformácia buniek na malígne). Potrebujú len kvalifikovanú liečbu od proktológov.
Odporúčame Vám čítať: laparoskopická resekcia hrubého čreva
Fistuly (sú to fistuly) konečníka sú kanály, ktoré sa tvoria od povrchu kože až po konečník, sprevádzané hnojením tkanív priľahlých k črevu.
Akákoľvek liečba sa nemôže uskutočniť bez lekárskeho dohľadu a závisí od príčin ochorenia a od stavu pacienta. Na zastavenie infekcie a bolestivého syndrómu sa určujú protizápalové látky (antibiotiká) a anestetikum. Lekár kontroluje priebeh liečby, ak nevyvoláva výsledky, predpisuje sa chirurgický zákrok.
Chirurgická intervencia sa zvyčajne vyskytuje pri celkovej anestézii.
Chirurg vyrezal fistulu a priľahlé tkanivá vystavené tejto chorobe. Hojenie rán po operácii zvyčajne trvá asi týždeň. Chirurgia takmer vždy vedie k úplnému oslobodeniu od choroby.
Komplikácie, ktoré môžu ohroziť pacienta: obnovenie fistuly a krvácanie. Percento týchto faktorov je malé.
Ak sa u dieťaťa objaví fistula konečníka, operácia môže byť odložená až do veku jedného a pol roka, ak nie sú žiadne komplikácie a celkový stav je normálny.
V pooperačnom období budete musieť opäť navštíviť lekára, ak máte silnú bolesť brucha, horúčku, bolesť počas močenia a iné príznaky infekcie, problémy s retenciou plynov alebo výkalov, zápcha.
V priemere úplné zotavenie po excízii fistuly trvá niekoľko týždňov. Zvyčajne lekár predpíše stravu, ktorú je potrebné dodržať počas prvých dní, kým sa rana nezhojí. Diéta sa odporúča, aby pacientovi nevyvolala stoličku, aby sa zabránilo baktériám v rane. Poranenie po odstránení píšťaly sa uzdraví oveľa rýchlejšie, ak na to vytvoríte pokoj.
Operácia vyrezania fistúl nie je najjednoduchšia a pre vašu duševnú pohodu odporúčame, aby ste najskôr prediskutovali podrobnosti so svojím lekárom. Zistite vopred o prípravných opatreniach a o čom vás čaká po operácii. Ak sa lekár domnieva, že uvidíte bolesť v konečníku, dostanete na niekoľko dní anestéziu.
Po procedúre excirkulácie fistuly sa počas rehabilitácie zvyčajne povoľujú vodné procedúry, odporúča sa kúpeľ v sediacej polohe trikrát denne a po každej návšteve toalety. Zvýšená hygiena je predpísaná, aby sa zabránilo vniknutiu infekcií do hojivého tkaniva.
K bežnému bežnému dňu sa pacient môže vrátiť po približne troch týždňoch od operácie. Považuje sa za zdravého človeka po dvoch mesiacoch.
Po chirurgickom opakovaní ochorenia sa niekedy pozoruje, ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé, ale tento scenár nemožno vylúčiť.
Vezmite odporúčanie od lekára na opätovné vyšetrenie na kontrolu pooperačného obdobia. Zvyčajne sa sekundárne vyšetrenie vykonáva po niekoľkých týždňoch, ak neboli predtým zaznamenané žiadne komplikácie.
Priamy priechod fistuly je rozdelený na:
Najbežnejšia otvorená plná fistula konečníka. Prinajmenšom chorí ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc práve v prípade vytvorenia vonkajšieho otvorenia. Počiatočným štádiom ochorenia je neúplná fistula, ktorá sa prehĺbi do hrúbky sliznice v oblasti análneho zvierača. Toto pole sa postupne naplní sekrétami sliznice s vysokou koncentráciou patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku vitálnej aktivity tejto mikroflóry sa tkanivá postupne roztavia. To vedie k tomu, že zvonku v oblasti rozkroku sa objaví otvorená fistula. Interné typy sú najťažšie diagnostikovať.
V procese vývoja patologického procesu sa pacienti začínajú cítiť niektoré príznaky a príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tejto oblasti. Medzi príznaky rektálnej fistuly sú najcharakteristickejšie:
Na diagnostiku často postačuje vizuálna kontrola a digitálne rektálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa však ukázalo, že ďalšie klinické vyšetrenia objasňujú umiestnenie a hĺbku zápalového procesu medzi koncami. Počas laboratórneho vyšetrenia je dôležité identifikovať:
Počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia, sigmoidoskopia, ultrazvukové vyšetrenia možno predpísať.
Ako bolo uvedené vyššie, liečba fistuly v rektálnej oblasti je možná iba operáciou. V období prípravy na operáciu sa uskutočňuje všeobecná protizápalová terapia. Ak nevylučujete príčinu vývoja tejto poruchy, pravdepodobnosť recidívy patologickej formácie fistuly je vysoká.
Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku pri priamej priechode fistulou. Medzi nimi sú najčastejšie používané:
Excízia konečnej fistuly je najjednoduchšia chirurgická technika. Používa sa asi u 95% chorých. Lekár jednoducho vyrezáva zmenenú tkanivu fistuly a šije ju spolu pre úplné zväčšenie svojej steny. Počas 2 mesiacov sa na mieste zásahu vytvorí jazva spojivového tkaniva.
Ligatúra vyžaduje niekoľko chirurgických zákrokov. Zároveň sa zachováva prirodzené svalové a slizničné tkanivo.
Technika aplikácie klapky spočíva v tom, že chirurgický zákrok pri chirurgickom zákroku odoberie kožnú chlopňu z oblasti okolo konečníka a pomocou tejto tkaniny sa uzavrie dutina píšťaly.
Použitie fibrínového lepidla nie je chirurgickým zásahom. Po príprave pacienta sa do fistulárnej dutiny zavedie zlúčenina, ktorá stimuluje rýchlu granuláciu jej steny a plný rast. Zvyčajne účinok trvá 15 až 20 mesiacov, po ktorom je potrebný opakovaný postup.
Biologické protetiky v súčasnosti nie sú dosť úspešné. Používa sa iba v prípade zložitých fistúl, pri ktorých nie je možné vykonať operáciu na vyčistenie jeho steny.
Odporúča sa predpisovať anestéziu po chirurgickom zákroku na rektálnu píšťalu. Širokospektrálne antibakteriálne látky sa odporúčajú u ľudí so zníženou úrovňou imunitnej ochrany. Riziko vzniku pooperačných komplikácií možno znížiť pomocou protizápalových ochorení.
Obvykle je pooperačné obdobie približne 3 dni. Po tomto období môže chorá osoba, ak nie sú žiadne komplikácie, začať pracovať, ak nie je spojená s ťažkým fyzickým námahom. Počas prvých šiestich mesiacov po operácii sa odporúča ľahká práca a pravidelné fyzikálne terapie.
V prvých šiestich týždňoch je predpísaná špeciálna diéta, ktorá nekomplikuje tvorbu a vypúšťanie výkalov z čriev. V prípade potreby sa môžu používať rastlinné preháňadlá. Na ochranu povrchu rany použite sterilné gázové obväzy. Po každom pohybe čriev je potrebné umyť povrch rany roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka.
Núdzová lekárska starostlivosť môže vyžadovať stav, v ktorom sa vyskytnú nasledovné príznaky:
Fistula alebo rekta fistula (fistulae ani et recti) je vážna patológia spojená s tvorbou hnisavých priechodov cez spojivové tkanivo priamej časti čreva. Výstup z fistulóznych tunelov môže skončiť v perioplastickom tkanive. Jedná sa o neúplné vnútorné fistuly. Často sú uličky úplne otvorené a otvorené cez kožu v anusovej zóne takzvanú kompletnú vonkajšiu píšťalu.
Včasná liečba fistúl ochráni pacienta pred mnohými následkami
Rektálna fistula sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pararektálneho abscesu konečníka, ktorý má lekárske meno - paraproktitída. Fistuly môžu byť kvalifikované podľa umiestnenia a prevalencie.
Zvyčajne je úplná fistula. Na oboch stranách majú dva otvory: vstup a výstup. Existujú fistuly s viacerými vstupmi. Neúplné fistuly s jedným vstupom sa často stávajú plnohodnotnými kvôli postupnej dominancii mikroorganizmov v nich.
Infikované tkanivové bunky strácajú svoj tón a postupne sa zničujú: dochádza k prieniku fistuly von s prístupom k povrchu kože okolo konečníka. Vzhľad fistulóznych otvorov v oblasti konečníka môže byť spojený s takýmito ochoreniami:
Fistuly, ktoré neboli dlho liečené a prešli do chronickej formy, sú plné mnohých všeobecných komplikácií: od hnisavých procesov infekcie krvi až po možnosť vzniku karcinómov (rakovinových nádorov) análnych kanálikov. Neošetrené análne fistuly môžu viesť k zjazveniu, čo spôsobuje bolesť počas výmeny čriev a plynov.
Kompletné vonkajšie fistuly sa objavujú vizuálne: na koži v okolí konečníka a čiastočne na zadku sa prehmatá jedna alebo viac tesnení tkaniva s vnútorným lúmenom.
Prostredníctvom tejto pasáže sa pozoruje vypúšťanie hnisu, hlienu alebo infiltrácie. V miestach, kde fistula opúšťa kožu, sa stáva mokrou, zmäkčená, stráca svoj prirodzený turgor v dôsledku macerácie. Pri palpácii konečníka sa objaví otvor podobný fistulám vo forme lievika.
Prítomnosť neúplných vnútorných fistúl u pacientov spôsobuje pocit prítomnosti cudzieho telieska v konečníku. Pri nedostatočnej infiltrácii z dutiny fistuly pacienti pocitujú:
Paraproktitída je hlavnou príčinou rektálnej píšťaly. Existuje zápal adrektálneho rektálneho vlákna s infekciou cez análne žľazy a poškodenú sliznicu.
Zápalový proces sa prenáša cez susedné choré orgány. Najčastejšie paraproktitída sprevádza nasledujúce ochorenia:
Anus fistulae sa môžu objaviť v dôsledku:
DÔLEŽITÉ: Sťažnosti na bolesť a nepohodlie v rektálnej oblasti sú dôvodom na kontaktovanie proktológa na konzultáciu.
Na hĺbkovú diagnostiku ochorenia sa používajú metódy:
Existujú populárne recepty na zmiernenie stavu pacienta s vonkajšou perforáciou píšťaly. Zdieľajte niektoré.
Lotion s bylinkami Ľubovník bodkovaný
Postup s lotionom byliniek Hypericum pomáha pri odstraňovaní hnisu z otvoru píšťaly. Pravidelné používanie rastlinných kompresí na boľavé miesto zmierňuje zápal a podráždenie, pomáha vyčistiť priechod, odstráni svrbenie a bolesť.
Lotion s múmou a šťavou z aloe
Spálenina z Kombuchy s koreňmi plantain
Teplé priedušné kúpele s infúziami dubovej kôry, heřmánek a nechtíka, šalviové listy pomáhajú zmierňovať zápaly a podráždenie kože v konečníku.
Bylinná masť pomáha vyčistiť zapálený povrch pokožky okolo fistulózneho otvoru, odstrániť nadýchanlivosť, odstrániť sčervenanie a podráždenie. Všeobecne platí, že masť má pozitívny účinok a lieči fistulózny tunel.
Obdĺžniková fistula sa nedá sama odobrať. Patológia nie je pripravená na konzervatívnu liečbu. Liečba a procedúry vo forme kúpeľov, obkladov a pleťových telies zmierňujú utrpenie pacienta na krátky čas.
Toto by sa malo vziať do úvahy pri komplikovaných formách ochorenia, keď fistula prechádza cez svalové tkanivo zvierača konečníka, takzvaného trans a extrasfinektálneho fistulu.
DÔLEŽITÉ: Pistole konečníka nie sú náchylné na úplné vyliečenie bez operácie.
Úlohy chirurgickej liečby konečníka fistuly
Čo by nemalo jesť:
Odporúčané jedlá:
Po operácii je potrebné odstrániť bolesť v nadchádzajúcom týždni. Bolesť zbavte rôznych liekov. Môžu to byť:
Lokálne blokády sa tiež používajú:
Rehabilitácia po operácii niekedy zahŕňa anestéziu, ktorá kontroluje samotného pacienta. V tomto prípade špeciálne elektronické zariadenie na čerpanie kvapalín s určitou rýchlosťou nastavenou lekárom zavádza farmaceutický prípravok do tela jedným z dvoch spôsobov:
Pacient má právo zvýšiť dávku lieku v prípade nedostatku liekov z upraveného čerpania samotného stlačením špeciálneho tlačidla na prístroji. Zariadenie je tiež schopné monitorovať koncentráciu liečiva v krvi, aby neviedlo k predávkovaniu. Proces je kontrolovaný zdravotníckym personálom, ale samotné zariadenia môžu byť umiestnené na rameno a chodiť s nimi. Potom na ďalšom stretnutí s pacientom špecialista skúma množstvo dodatočnej anestézie a upraví celý proces podľa získaných údajov.
Primeraná analgézia na pooperačné obdobie poskytuje zlepšenie celkového stavu, normalizuje črevnú peristaltiku, obnovuje nezávislé močenie a umožňuje úplné ligovanie. Okrem toho, dobrá analgézia v pooperačnom období vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám u starších pacientov a u pacientov so sprievodnými kardiopulmonálnymi ochoreniami.
Použitie liekov proti bolesti je nevyhnutné pre ľahšie pooperačné prenosy
Liečba paraproktitídy po operácii zahŕňa bandáž. Vyrábajú sa denne. Prvý obväz sa vykonáva 24 hodín po operácii. Do konečníka sa vstrekne 10 až 20 ml tekutého mastí Vishnevského cez paruku a trubica sa odstráni. Potom sa odstráni aj tampón zavedený do konečníka po hojnom namočení roztokom peroxidu vodíka. Koža perinea okolo rany sa ošetrí 2% alkoholovým roztokom jódu. Pod prúdom peroxidu vodíka sa z poškodenia perinea postupne odstraňujú tampóny.
V prípadoch uzatvorenia rany alebo presunu sliznice distálneho konečníka je nevyhnutná najmä starostlivá kontrola stavu poranenia.
Aktívna liečba pacientov v bezprostrednom pooperačnom období prispieva k obnoveniu hemodynamiky, objemu dýchania, normalizuje močenie, zlepšuje proces hojenia rán, obnovuje telesný tón. Režim pre pacienta sa vyberá v závislosti od typu adrektálnej choroby:
Obnova po operácii nevyhnutne súvisí so zmenami v strave. Po chirurgickom zákroku na adrektálny absces by mala byť strava obmedzená na produkty bez trosky počas prvých troch dní a potraviny obsahujúce minimálne množstvo produktov tvoriacich trosky v nasledujúcich dňoch. Povolené veľké množstvo kvapaliny, s výnimkou nasledujúcich nápojov:
Zobrazuje zlomok energie. odporúčané:
Od 4 dní sa môže postupne rozširovať diéta a dosiahnuť normalizáciu pohybov čriev. Zakázané až 3 mesiace:
Ako liečiť paraproktitídu po operácii pomocou liekov, jasne podľa indikácií. Antibiotiká sa používajú v prvých 5 dňoch - prispievajú k zmierneniu akútneho zápalového procesu. Ak je potrebná antibiotická liečba, zohľadní sa výsev purulentného výtoku, citlivosť baktérií na antibiotiká a teplota pacienta po operácii. Tam sú recenzie, ktoré v niektorých prípadoch v oblasti, kde došlo k operácii, je vytvorená pečať, a tam je ťažké vypúšťanie z rany. V takýchto situáciách sa zvyčajne predpisujú antibiotiká a v najhoršom prípade chirurg opäť podniká. Použitie sedatív a tonikov, kardiovaskulárnych a antihypertenzívnych liekov, antiseptik a uroseptikov je striktne regulované stavom pacienta.
Postoperačné riadenie prípadov závisí od nasledujúcich faktorov:
Bez ohľadu na typ operácie sú pacienti v prvom dni na lôžku, prvý obväz sa vykonáva druhý deň a potom denne. Prostriedky, ktoré odkladajú kreslo, nepredpisujú. Od 3 dní dávkujte vazelínový olej 30 ml dvakrát denne a 4. deň vložte čistiaci klystýr. Potom sa pacienti prenesú na rozšírenú stravu. Pred obväzom sa pacientovi podáva spoločný kúpeľ alebo vzostupný sprchový bidet, obklady sa aplikujú s 10% roztokom chloridu sodného po dobu 3-4 dní a potom s masťou Višnevskim. Obvykle sa 5-6 dní rana v análnom kanáli a perineu pokryje dobre označeným granulačným tkanivom. V dňoch 7 - 8 sú pacienti prepustení na ambulantnú následnú starostlivosť.
Ligácia začína do 24 hodín po chirurgickom zákroku, aby sa odstránila paraproktitída. V posteli musíte ostať prvý deň, a ak ste mali vyrezanú píšťalku, pri šití spodnej časti rany, alebo ak je čiastočne šitá, vypúšťajú dutinu aj hnisom - ďalší deň. Prostriedky oneskorenia defekácie, nie sú predpísané. Prvá stolička sa po 4 dňoch po predbežnom predpisovaní vazelínového oleja nazýva protizápalovým klyzmom. Ďalšie riadenie tejto skupiny pacientov nemá žiadne znaky. Pacienti zvyčajne opúšťajú domov 10-12 dní.
Odstránenie fistuly je chirurgický zákrok.
Povaha odkazu v tomto prípade súvisí so zložitosťou fistuly. Po vyrezaní píšťaly, ktorá sprevádza uzáver pece v perineálnej rane a zadnej sfinktektóme dávkovaného typu, je doba odpočinku lôžka 6-7 dní. V tomto štádiu dostávajú pacienti prostriedky na zabezpečenie kresla; V priebehu 6-7 dní by pacienti mali používať vazelínový olej, 30 ml dvakrát denne; s túžbou vyliečiť potrebovať čistiaci prostriedok. Činnosť defekácie predchádza prechodu na všeobecný režim a rozšírenie stravy pacienta.
Ligácia začína do 24 hodín po chirurgovi, potom - každý deň. Od 3 dní v tráviacich tesniach nie sú injikované. Pacienti sú vylúčení 20-22 dní. Poškodenie konečníka v tomto čase sa úplne vylieči. Keď je fistula vyrezaná šitím zvierača, odpočinok v posteli sa pozoruje 5 alebo 6 dní, po celú dobu poskytujú prostriedky na ukotvenie stoličky. Po uplynutí tohto obdobia sa odporúča predpísaný vazelínový olej a, ak existuje túžba odstrániť, vložte čistiaci klystýr. Štepy na rany na povrchu kože sú odstránené v deň 8-9. Pacienti sa môžu vyliečiť 16-18 dní po práci lekára. Ak bola fistula vyrezaná a bol vykonaný plastový pohyb sliznice distálneho konečníka, je zobrazený 6-7-dňový odpočinok v lôžku. V tomto čase je oneskorená defekácia s posteriórnymi prostriedkami. V dňoch 5. - 6. dňa sa ukazuje použitie vazelínového oleja s nutkaním vyliečiť čistiaci klystýr. Po prvej defekácii je typická postoperačná liečba. Denne počas obväzu sa monitoruje životaschopnosť vysídlených mukóznych chlopní. Liečebný pobyt sa odhaduje na 16-18 dní.
V tomto prípade sa pozoruje odpočinok v posteli 3 dni, nie sú predpísané žiadne prostriedky na oddialenie pohybu čriev. Od 4 dní predpíše vaselínový olej a s nutnosťou vyhnúť sa urobiť klystýr na čistenie. Keď sú obväzy potrebné na monitorovanie stavu ligatúry, ktoré sa udržiavajú cez vnútornú dieru: pretože sa uvolňuje, je ťahané takým spôsobom, aby tesne zakrylo most tkanív pod ňou. Zvyčajne sa v priebehu 11-12 dní vynáša most tkaniva pod ligatúrou sama. Do 22 až 25 dní môžu byť pacienti prepustení na ambulantnú následnú starostlivosť.
Pri prvých príznakoch paraproktitídy je potrebné konzultovať s lekárom.
Pri liečbe poranení perinea a konečníka je potrebné zvážiť štádium procesu rany. V štádiu hydratácie by sa malo bandážovať s 10% roztokom chloridu sodného. Počas obdobia zápalu a hlavne so začiatkom výskytu mladého granulačného tkaniva sa na obväz používa 5-10% emulzie mastí propolisu a interferónu. Takáto diferencovaná metóda riadenia poranenia by sa mala pozorovať najmä pri hlbokých a rozsiahlych ranách, ktoré prenikajú do adrektálneho tkaniva za črevnou stenou. V iných prípadoch zostáva používať akúkoľvek antiseptickú masť.
Špecialisti "Deltaklinik" vykonávajú dôkladnú diagnostiku konečnej fistuly už pri prvotnom prijatí. Návšteva nášho lekára vám vezme nie viac ako 30 minút, počas ktorých lekár analyzuje vaše sťažnosti a po vizuálnej kontrole určí umiestnenie a štruktúru fistuly. Ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia sa budú vykonávať pomocou špičkových technológií "Deltaklinik". Môže vám byť pridelené:
Na základe tohto vyšetrenia Vám lekár zvolí pre Vás najlepšiu liečbu.
Deltaklinik využíva najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu konečnej fistuly v modernej medicíne - chirurgia rádiových vĺn.
Táto metóda vám umožní úspešne liečiť všetky typy rektálnych fistúl: kompletné, neúplné, vnútorné fistuly, transfinkterny, intrasfincter a extrasfinkterny.
Chirurgia využívajúca rádiové vlny má niekoľko výhod v porovnaní s tradičnou metódou liečby skalpelom. Je jemný a menej traumatický, preto:
Špecialisti našej kliniky sprevádzajú svojich pacientov po chirurgickom zákroku až do úplného zotavenia, zvolia optimálnu rehabilitačnú terapiu a informujú o všetkých časových obmedzeniach, ktoré je potrebné dodržať po určitom čase po procedúre.
Je to dôležité! Fistula rektum ľudové prostriedky nie sú liečené! Samoliečba len zhoršuje stav pacienta. Nestrácajte drahocenný čas, požiadajte o pomoc odborníkov z "Deltaklinik". Pamätajte: akákoľvek choroba je lepšie liečiť už v počiatočnom štádiu!