Image

Rektálna fistula: liečba a zotavenie po operácii

Fistula konečníka sa vzťahuje na ochorenia, ktoré nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre telo. Táto choroba je však nepríjemná a zrazuje pacienta z bežného rytmu života. V prípade choroby otvorí otvor (fistula) cez dutý orgán alebo priamo smerom von, cez ktorý sa uvoľní hnis a hlien. Na odstránenie píšťaly je potrebná operácia. Príčinou problému je vývoj ochorení vlákien.

Ak nastane rektálna fistula - po operácii má oživenie dôležitú úlohu. Je nevyhnutné prejsť všetkými predpísanými postupmi, vyšetreniami, aby sa ochorenie ešte nezačalo postupovať. Asi 80% pacientov je mužov. Urýchlite vývoj fistulárnej análnej fúzy, hemoroidov. Ďalším dôvodom je dlhotrvajúca hnačka po operácii.

Typy a znaky fistúl

Rektálna píšťalka (rektálna píšťalka) má nasledujúce odrody:

  • Plná, za prítomnosti 2 otvorov. Jedna otvorená v čreve, druhá vo vonkajšej časti, blízko konečníka.
  • Neúplné, ktoré sa otvárajú iba jedným smerom. Môže byť interný, externý. Vyvíjajú sa hlavne po odstránení nádorov, intestinálnej tuberkulózy, neprofesionálnej biopsie. Poškodenie steny gastrointestinálneho traktu vedie k rozšíreniu intestinálnych baktérií do adrektálnej dutiny.

Človek dokáže diagnostikovať ochorenie, ak zistí hnis alebo cíti nepohodlie v perianálnej zóne. Pošvy niekedy vylučujú hnis, bláznivú krv. Musíme neustále meniť špinavé spodné prádlo v krvi, používať výrobky absorbujúce vlhkosť a vyrábať hygienu perinea. Pri silnom výboji dochádza k podráždeniu pokožky. Trvalé svrbenie, nepríjemný zápach - prvé príznaky fistuly.

Priamočiare fistula rýchlo odstránila. Neprejaví sa silná bolesť. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepohodlie kvôli chronickému priebehu. S akýmkoľvek náhlym pohybom sa príznaky zhoršujú. Blokovanie fistulačného kanála zvyšuje množstvo hnisu. Exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku hromadenia hnisu sú možné.

príznaky

Vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • slabosť, nedostatok spánku;
  • zníženie koncentrácie;
  • zvýšenie telesnej teploty v určitých obdobiach (častejšie v noci);
  • nervozita.

Zotavenie po chirurgickom zákroku by sa malo vykonávať pod dohľadom profesionála. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby, pri nesprávnych metódach používaných po chirurgickom zákroku, sú možné závažné zmeny. Anus je deformovaný, tvoria jazvy na zvieracích svaloch.

Liečba konečnej fistuly

Pred operáciou, ktorá je hlavnou metódou zbavenia sa konečnej fistuly, môže byť predpísaná ďalšia liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolestiam, liečivé látky. Lieky sa užívajú na zlepšenie stavu, ale najčastejšie táto terapia neprinesie výrazné úľavy.

Fyzioterapia môže byť predpísaná pri príprave na operáciu. Potreba fyziologických postupov je zníženie rizika komplikácií po operáciách chirurga.

Nepoužívajte fistulové ľudové metódy. Použité látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že budú môcť niečo urobiť, ale čas sa stratí.

Typ fistuly určuje techniku ​​odstraňovania patogénov. Veľkosť postihnutých oblastí, miera uvoľňovania hnisu ovplyvňuje použité metódy. Chirurg musí správne odrezať píšťalku, v prípade potreby vyprázdniť purulentné kanály, vyžetiť zvierač, zatvoriť poškodenú dutinu.

Činnosti v každom prípade sú odlišné. Je povinné používať celkovú anestéziu, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Trvá to úplné hojenie poškodenej dutiny, fistulóznych priechodov. Etapy pooperačného obdobia sú rozdelené na pacientov a ambulantných pacientov.

12 hodín po operácii je jedlo povolené, vždy jemne nastrúhané. Odporúčaný častý príjem tekutín. V 90% prípadov sa pridávajú kúpele, do ktorých sa pridá antiseptický roztok a masť na úľavu od bolesti. Nevyhnutné laxatíva, iné požadované látky. V nemocnici sa pacient oneskorí o čas potrebný na čiastočné obnovenie funkcie, hojenie rán.

Ambulantné obdobie

  • Fistula sa dlho uzdravuje, vypúšťanie sa nezastaví 3 - 5 týždňov. Odporúča sa na konci ambulantného obdobia, pričom nemocnica nezanechá sedavé kúpele. Vykonajte ranné a večerné procedúry s prídavkom predpísaných liekových infúzií, antiseptických liekov. Rana by mala byť uzavretá sterilnými obväzkami, rozmaznanými dezinfekčnými masťami. Kúpele sa tiež odoberú po ďalšej defekácii.
  • Akékoľvek porušenia režimu spôsobujú zverejnenie zranení, predĺžené uzdravenie. Odporúčania popisuje ošetrujúci lekár - proktológ.
  • Po určitom čase (zvyčajne denne) je pacientovi dovolené používať vodu. Po anestézii sa objavujú nezvyčajné pocity v tele, niekedy aj silná bolesť. V prvých dňoch trpí pacient bolesť proti bolesti.
  • Po prvom obväze sa odstránia. Ligácia je bolestivý postup pre pacienta. Povinné lokálne pôsobenie liekov na telo. Ošetrujúci lekár kontroluje hojenie: okraje rany by sa nemali držať spolu, nemali by sa hromadiť hnisavosť, nie odvodnené vrecká.
  • Ak bola operácia zložitá, po niekoľkých dňoch je potreba obliekania pod celkovou anestézou. Prebieha hĺbkové spracovanie miesta operácie, ligácia sa sprísňuje. Ak chcete spomaliť ranu, kúpele sa manganistanom draselným alebo harmančekom.

Diéta po odstránení konečnej fistuly

Po operácii je potrebné použiť nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie rany, ale aj iné metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa so zraneniami. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny, živiny na obnovenie rýchlejšie. Jedlo je rozdelené na malé časti, konzumované rovnomerne. Výrobky by nemali nepriaznivo ovplyvňovať žalúdok, podporovať meteorizmus, výskyt zápchy.

Odporúča sa vyhnúť sa defekácii počas prvých 20 hodín po operácii. Pacient musí hladovať niekoľko hodín. Po druhom dni môžete jesť. Výrobky sú naparované alebo pečené. Zelenina sa používa v akejkoľvek forme. Nasledujúce jedlá sú povolené:

  • Chlieb varený na múke alebo pšenici.
  • Pečenie, sušenie (nie bohaté).
  • Polievky na bujóne z mäsa, zeleniny. Uistite sa, že svietiť bez pridania mnohých korenín. Môžete jesť studené jedlá: červená repa, ovocná alebo zeleninová polievka.
  • Mäkké nízkotučné odrody. Výrobok je nevyhnutne varený alebo pečený.
  • Ryby, iba more. Nezabudnite uvariť alebo dusiť.
  • Klobása, mliečne klobásy.
  • Rastlinné jedlá, občerstvenie. Zelené sa používajú spracované alebo surové, fermentované.
  • Kashi, ktorá je zdrojom užitočných komponentov. Najčastejšie sa pokúšajte jesť pohánky, bohaté na sacharidy, energizujúce telo.
  • Užitočné pečené, varené cestoviny.
  • Zelený hrášok a tvaroh.
  • Vajcia spotrebované varené, najlepšie v zložení iných jedál.
  • Nízkotučné mliečne výrobky.

V pooperačnom období je zoznam zakázaných potravín. Patria k nim všetky potraviny alebo zložky, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Zakázaná kategória zahŕňa:

  • alkoholické nápoje, konzervačné látky, údené mäso;
  • komplexné bielkoviny a pokrmy na nich založené (husi, jahňacie, bravčové);
  • huby, ktoré sú ťažko stráviteľné jedlom;
  • produkty, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu v pažeráku, môžu byť spotrebované, avšak v obmedzených množstvách;
  • koláče, vdolky, koláče;
  • plody s vysokým obsahom vlákniny, cesnakom, cibuľou, špenátom;
  • strukoviny, hrach, fazuľa, plnotučné mlieko;
  • vyprážané potraviny.

Ak dodržiavate pravidlá stravovania, zotavenie sa výrazne urýchli. Správna výživa pomáha odstrániť komplikácie vyplývajúce z vstupu do tela neželaných látok, ktoré spomaľujú proces hojenia.

prevencia

Ako preventívne opatrenie, aby sa ochorenie neobjavilo, zohráva dôležitú úlohu včasná liečba paraproktitídy. Je dôležité úplne zbaviť sa faktorov vedúcich k poškodeniu konečníka. Preventívne metódy boja proti rektálnej píšťale:

  • Včasná liečba ochorení konečníka. Je potrebné liečiť análne trhliny, aby sa zabránilo progresii hemoroidov.
  • Včasná úľava z ochorení, ktoré sú príznakom svrbenia. Vyhnite sa podráždeniu kože okolo konečníka. Kolitída, diabetes, invázia a iné podobné ochorenia, je dôležité diagnostikovať a eliminovať, aby sa zabránilo vzniku cudzích problémov.
  • Správna výživa. Tráviace orgány priamo ovplyvňujú výskyt fistuly. Zápcha, hnačka - prvé poruchy trávenia vedúce k rozvoju patológie.
  • Byť vo vhodnej teplotnej zóne. Hypotermia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
  • Kalenie tela a osobná hygiena.

Rektálna fistula - príznaky, liečba, príčiny a komplikácie

Fistula je normálne chýbajúci patologický priebeh v tkanivách, čo je úzky kanál vytesaný epitelom alebo granulačným tkanivom. Fistula spája orgán, prírodnú alebo patologickú dutinu s povrchom tela alebo medzi sebou. Fistuly sú dva typy: vonkajšia fistula - spája vnútornú dutinu s povrchovým krytom; vnútorná píšťalka - spája duté orgány.

Rektálna fistula

Rektálna fistula je chronický zápalový proces v análnej krypte, v interfingálnom priestore av adrektálnom tkanive s tvorbou fistulózneho priechodu. Dotknutá krypta je súčasne vnútorným otvorom píšťaly. Fistuly konečníka môžu mať rôzne etiológie, najmä posttraumatické, pooperačné (napríklad po prednej resekcii konečníka). V skutočnosti hovoríme o chronickom zápalovom procese (chronická paraproctitída), priamo súvisiaci s kryptogénnym pôvodom konečnej fistuly.

Príčiny rektálnej fistuly

Podľa štatistických údajov približne 95% pacientov s rektálnymi fistulami spája nástup ochorenia s akútnou paraproktitídou. Podľa SSCC u pacientov s akútnou paraproktitídou po spontánnom otvorení abscesu, po ktorom často majú rektálnu píšťalku, leká lekára, asi 30% pacientov nehľadá lekársku pomoc, až kým nedostanú fistulu po akútnej paraproktitíde. Iba 40% pacientov s akútnou paraproktitidou prichádza k lekárovi včas, ale nie všetci z rôznych dôvodov radikálne pracujú.

Približne 50% pacientov v tejto skupine vykonáva iba otvorenie a odvodnenie abscesu bez odstránenia vstupnej brány infekcie, čo často vedie k tvorbe rektálnej píšťaly. Existuje stála infekcia z črevného lúmenu, hnisavý priebeh je obklopený stenou spojivového tkaniva - to je už fistulózny priechod. Vonkajší otvor fistuly sa zvyčajne otvára na koži perinea, ak je drenáž nie je dostatočne dobrý, môžu sa vytvoriť infiltráty a hnisavé dutiny.

Symptómy konečnej fistuly

Morfologická štúdia sa zvyčajne vystavuje chirurgickému materiálu, ktorý je spravidla zastúpený oblasťou kože s vonkajším fistulovaným otvorom a podkladovým vláknom s fistulóznym priechodom. Pri priečnych rezoch sa priemer zdvihu pohybuje od 1 do 5 mm, niekedy pozdĺž píšťaly, odkrývajú sa rozšírenia alebo vidlice. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje, že stena fistulózneho priebehu je tvorená sklerotickým spojivovým tkanivom s fokálnym zhromažďovaním lymfocytov alebo difúznou infiltráciou.

Vnútorný povrch fistuly je reprezentovaný granulačným tkanivom rôzneho stupňa zrelosti. V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnej epitelizácii lúmenu v dôsledku tečenia vrstveného šupinatého epitelu z kože v oblasti vonkajšieho otvoru. Niekedy medzi zápalovým infiltrátom sú definované obrovské bunky cudzích telies, ktoré sa tvoria hlavne okolo malých častíc, ktoré prenikajú cez fistulózny priechod z rektálneho lumenu.

Zvyčajnými príznakmi rektálnej píšťaly je prítomnosť fistulárneho otvorenia (rany) na koži v konečníku, hnisu a exkrécii, v dôsledku čoho je pacient nútený nosiť podšívku, umyť perineum alebo sedieť 1-2 krát denne. Niekedy je výtok hojný, spôsobuje podráždenie pokožky, svrbenie. Bolesť s dobrou drenážou plnej fistuly zriedkavo znepokojuje, čo je charakteristické pre neúplnú vnútornú fistulu. Je spôsobená chronickým zápalovým procesom vo vnútornom priestore vnútorného zvierača, v priestore medzi inými, a nedostatočnou drenážou s análnym chrbtom. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v čase pohybu čriev a postupne klesá, pretože keď sa análny kanál rozťahuje v čase prechodu fecálneho zväzku, je neúplná vnútorná fistula lepšie odvodnená.

Veľmi často sa choroba vyskytuje vo vlnách, na pozadí existujúcej fistuly môže byť exacerbácia zápalu v adrektálnom tkanive. K tomu dochádza vtedy, keď je fistula blokovaná purulentnou nekrotickou hmotou alebo granulačnou tkanivou. Môže sa vyskytnúť absces, po ktorom sa začne a vyprázdňovanie akútnych zápalových javov znižuje, množstvo výtoku z rany klesá, bolesť zmizne, celkový stav sa zlepšuje, ale rana sa úplne nevylieči, zostane rana nie väčšia ako 1 cm v priemere, z čoho hnisavý výboj je vonkajší otvor fistuly. V prípade krátkeho fistulózneho priebehu je výtok zvyčajne skromný, ak existuje hojné purulentné vyprázdnenie, s najväčšou pravdepodobnosťou existuje purulentná dutina pozdĺž píšťaly. Bodovanie by malo byť alarmujúce v súvislosti s malignitou fistuly.

Počas obdobia remisie je bolesť symptómov rektálnej fistuly netypická. Celkový stav pacienta v tomto čase je uspokojivý. Pri starostlivých hygienických opatreniach pacient dlhý čas nemusí byť zvlášť ovplyvnený prítomnosťou píšťaly. Ale obdobia exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v 60% prípadov, vážne ovplyvňujú kvalitu života. Výskyt nových ohniskov zápalu, účinkom sfinkteru konečníka v procese vedie k objaveniu sa nových symptómov ochorenia, dlhý zápalový proces ovplyvňuje celkový stav pacienta, asténia, bolesť hlavy, zlý spánok, znížený výkon, duševné zdravie, účinnosť sa znižuje.

Komplikácie rektálnej píšťaly

Prítomnosť fistuly konečníka, najmä komplexná, s infiltráty a hnisavými dutinami, sprevádzaná častými exacerbáciami zápalového procesu, môže viesť k významnému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Okrem toho sa môžu vyskytnúť závažné lokálne zmeny, ktoré spôsobujú výraznú deformáciu análneho kanála a perinea, zmeny zubov svalov stláčajúce konečník, čo vedie k vzniku nedostatočnosti análneho sfinkteru. Ďalšou komplikáciou chronickej paraproktitídy je pectenóza - zúženie cév v stene análneho kanála, čo vedie k zníženiu elasticity a zúbkovania šupín. Pri dlhodobej existencii ochorenia (viac ako 5 rokov) sa v niektorých prípadoch vyskytuje malignita fistuly.

Liečba rektálnej píšťaly

Liečba konečníka fistula iba chirurgické. Pre jednoduché fistuly sú operácie technicky relatívne nekomplikované. Čím viac svalových vlákien sú "zachytávané" fistulou, tým zložitejšia je prírodná píšťalka a tým je chirurgickejšia intervencia náročnejšia. V každom prípade je jedinou doteraz používanou metódou operatívna metóda, ktorá vám umožní radikálne odstrániť celý fistulózny priebeh a vyliečiť pacienta z píšťaly. Okrem toho je počas operácie fistuly žiadúce odstrániť sprievodné hemoroidy, análne pukliny a iné ochorenia, čo umožňuje uvoľniť pacienta zo všetkých alebo prinajmenšom väčšiny proktologických ochorení naraz. Operácia fistuly sa prenáša pomerne ľahko. Po odstránení dokonca zložitých fistúl syndróm bolesti nie je veľmi výrazný, pacienti prakticky nepotrebujú odpočinok v posteli.

V pooperačnom období je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu v dennej nemocnici strediska niekoľko hodín, kým sa celkový stav úplne nezmení. Po 4-8 hodinách sa uskutoční záverečné vyšetrenie, obväz sa zmení, podrobne sa odporúčajú činnosti, výživa a starostlivosť o ranu a pacient sa uvoľní domov. Po chirurgickom zákroku pacienti užívajú niekoľko dní non-narkotické analgetiká (ketol, ketarol, ketón, zaldiar v neinjekčnej forme). Od nasledujúceho dňa po chirurgickom zákroku začínajú pacienti dvakrát alebo viackrát denne teplé (horúcejšie) ležiace kúpele, ktoré zlepšujú pohodu a urýchľujú hojenie rán.

Po kúpeli aplikujte obväz s masťou Levomikol alebo Pasterizan. Pred každou stoličkou sú prvé dni pilulky na bolesť a preháňadlá (duphalak, mukofalk atď.), Ktoré uľahčujú defekáciu. Po stolici sa pacient kúpi teplou vodou. Úplné hojenie rán sa zvyčajne vyskytuje v obdobiach až 25 - 30 dní. Pre zložité fistuly sú tieto periódy predĺžené. Tu princíp funguje - je lepšie nechať ranu hojiť neskôr, ale zároveň - s minimálnym zranením zvierača. To vám umožní udržiavať normálny tón sfinkteru konečníka.

Otázky a odpovede

Otázka: Dobré popoludnie. Po operácii na odstránenie akútnej paropratitídy. Chirurg povedal, že otvoril fistulu. Snažil som sa liečiť ľudovými metódami. Vzal kúpeľ 1 polievková lyžica. lyžica morskej soli v 1 polievkovej lyžice. lyžicu sódy a 5 litrov vody - sedieť 10 minút a po vložení sviečky ultraprokt. Pus trochu to isté. Po 2 týždňoch liečby sa počas vyprázdňovania uvoľní krv, ale nie vždy. Nemám pocit bolesti pri voľnom vyprázdňovaní výkalov, ale niekedy musím sedieť, ale snažim sa nie stratiť. Informujte sa, aký by mohol byť dôvod, či bude pokračovať v liečbe. A ak poznáte nejaké radikálne spôsoby liečby píšťaly, napíšte to? Alebo neexistuje žiadna iná možnosť ako chirurgia

Odpoveď: Dobré popoludnie. Ak máte často rekurentnú konečnú fistulu, konzervatívna liečba bude neúčinná. Najoptimálnejším a najradikálnejším liečením pre Vás bude chirurgický zákrok - excízia fistuly. Zložitosť excízie, pooperačné obdobie, prípadná recidíva choroby závisí od zložitosti anatómie fistuly.

Otázka: Dobré popoludnie! Podstúpila som operáciu na excíziu TSS konečníka s ligatúrou. Vonkajšia rana sa ešte nezahojila. V domácnosti robím kúpele, dať sviečky s rakytníkom, aplikujem Biopin masť na ranu. Chcela by som z vás vedieť, skoro takmer mesiac, a cítim sa v ňom stále nepríjemné pocity. Je to možné? Po akom čase môžeme hovoriť o úplnom uzdravení?

Odpoveď: Dobré popoludnie. Podstata metódy ligatúry, ako pravdepodobne už viete, spočíva v tom, že ligatúra postupne stláča mostík medzi pílou a rektálnym lumenom, pričom píšťalka vystupuje a preniká. Preto prvým kritériom je odmietnutie ligatúry. Po druhé, aj po excízii jednoduchej nisté fistuly je priemerná doba hojenia rany 1,5-2 mesiacov. a na vysokej svishizhzh celkom viac. Takže všetko, čo máte, ide podľa plánu.

Otázka: Dobrý deň, mám pre vás veľkú žiadosť, prosím, povedzte mi? Mám fistulu v konečníku. Lekári povedali, že potrebujú operáciu, povedzte mi, ak sa to neurobí, môže ísť do rakoviny?

Odpoveď: Dobré popoludnie. Riziko dlhodobého prechodu na rakovinu dlhodobo existujúcej funkčnej fistuly (viac ako 15 rokov) existuje.

Otázka: Dobrý deň! V júni tohto roka podstúpila operáciu na vylúčenie rektálnej píšťaly, všetko sa uzdravilo počas 1,5 mesiaca, ale raz týždenne primárna pasáž neustále spievala pozdĺž slimáka, vyliečila sa uzdravená jazva a cez ne prechádzal hnis. Pred týždňom bola vykonaná operácia na vylúčenie primárneho kurzu, hĺbka rezu je viac ako 1 cm-lievik. Postupy: peroxid, jód a levomikol, ale vidím, že počas uzdravenia vzniká päta, kde hnis zbiera a bolí. Ako sa vyhnúť vytváraniu vrecka tak, aby sa rana uzdravila bez tvorby hnisu. Ďakujeme vopred za kompletnú odpoveď!

Odpoveď: Operácia je polovica bitky. zvyšok je správna liečba rany, takže nie sú žiadne vrecká drážok a iné veci. To je celé tajomstvo, rana by sa mala liečiť plochou jazvou. A to umožňuje denné mávanie rany s riedením lepkavých slizníc. Druhým možným bodom je nedostatočná disekcia píšťaly. A žiadne masti nemajú žiadnu úlohu. To znamená správne vykonanie operácie a správne zvládnutie ranového kanála s hojením zvnútra, vďaka chuti.

Otázka: Môj manžel už fistulu už 6 rokov, trikrát to fungovalo na všetko presne po 2-3 mesiacoch! Povedz mi, čo mám robiť? Medzitým použite Ichthyol na to, aby sa hýbal! Už nie je žiadna sila pre môjho manžela chodiť s tesneni nie pre mňa! A je iba 52 rokov!

Odpoveď: Bohužiaľ, kvôli určitým anatomickým stavom môže byť rektálna fistula veľmi ťažkým problémom liečby. Bohužiaľ, s komplexnými fistulami, riziko recidívy zostáva naďalej vysoké po mnoho rokov. Vo vašom prípade to pravdepodobne platí. A to je kvôli tomu, že chirurg má vždy dilemu: ako odstrániť maximálne poškodené tkanivá a ako neodstraňovať tkanivo, bez ktorého sa osoba stane postihnutou osobou. A problém tejto choroby spočíva v tom, že tieto tkanivá sú niekedy postihnuté, odstránením toho, kto je odsúdený na vážnejšiu chorobu - inkontinenciu. To vysvetľuje prebiehajúce vyhľadávanie nových liečebných postupov. V zahraničí sa už využíva množstvo nových technológií. mb Začali sa práce na zavedení týchto metód v našej krajine, ale doteraz neexistujú žiadne správy. V ktorejkoľvek oblasti a v Moskve sú vedúce špecializované proktologické oddelenia, klinické ústavy a inštitúty. Odporúčam vám, ak hľadáte riešenie, trvať na tom, aby vás váš lekár odkázal na vedúce špecializované klinické pracoviská.

Rektálna fistula excízia

Excízia konečnej píšťaly je operácia zameraná na radikálne odstránenie píšťaly konečníka (fistula) a zapálenej análnej krypty. V prevádzkovom proktologickom centre nemocnice GMS sa takéto operácie vykonávajú pomocou moderných technik s nízkym dopadom. Použitie mikrochirurgických technológií, rozsiahle skúsenosti a kvalifikácie lekárov-proktológov umožňuje minimalizovať prevádzkové traumy, čo umožňuje čo najrýchlejšie a pohodlnejšie zotavenie.

Viac informácií o operácii

Excízia fistuly konečníka je operácia, ktorá zahŕňa nielen odstránenie fistulózneho priebehu, ale aj postihnutú análnu kryptu. Algoritmus operácie sa vyvíja individuálne v každom klinickom prípade. Fistula konečníka je abnormálny priechod (fistula) vytvorený na pozadí patologického procesu vyskytujúceho sa v črevných stenách a okolitých tkanivách. V súčasnosti sa takmer všetci autori zhodujú na jedinej klasifikácii rektálnej fistuly:

  • úplne otvorené na jednej strane na sliznici konečníka a na druhej strane jedno alebo niekoľko otvorov na koži;
  • neúplné - otvorené len na sliznici alebo iba na pokožke.

Vo väčšine prípadov (90%) sa paraproktitída stáva príčinou vzniku fistuly. Aj adrektálna fistula môže byť dôsledkom nasledujúcich patologických stavov:

  • hemoroidy;
  • análna trhlina;
  • divertikula rekta;
  • Crohnova choroba;
  • rektálny nádor alebo tuberkulóza;
  • infekčné a zápalové procesy hrubého čreva;
  • mechanické poškodenie análneho kanála.

Liečba fistulou je iba chirurgická. Hlavnou úlohou operácie je odstrániť fistulózny priechod vrátane vnútorných a vonkajších vývodov, vyčistiť hnisavé dutiny, vyčistiť všetky zmenené tkanivá vrátane postihnutej krypty a obnoviť normálnu anatómiu čreva.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, zaregistrujte sa na konzultáciu s chirurgom proktológov. Existuje veľa chirurgických techník na excíziu rektusovej fistuly - výber metódy závisí od povahy patológie, miesta a tvaru a od ďalších faktorov.

Prečo potrebujete operáciu

Fistula je priechod medzi črevom a kožou okolo konečníka, vytvorený na pozadí purulentného procesu. Z vonkajšieho hľadiska ide o malý úzky kanálik obložený epitelom, ktorý má vstup a výstup vo forme nezahojenej rany s utesnenými okrajmi. Dokonca aj po ukončení akútneho infekčno-zápalového procesu sa abnormálny kanál nezatvára. Nepríjemne zápach raže alebo hnis sa neustále alebo pravidelne uvoľňuje z rany, čo vyvoláva podráždenie okolitých tkanív, bolestivosť a začervenanie kože.

Okrem toho dlhodobá existencia fistúl vedie k deformácii konečníka, zmien šoku a ďalších komplikácií. Konzervatívna liečba môže dočasne zmierniť stav, ale nie odstrániť príčinu patológie. S takouto úlohou môže pracovať len s touto operáciou.

Kedy by som mal kontaktovať špecialistu?

Priamou indikáciou pre operáciu je diagnostikovaná rektálna fistula. Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • výskyt neliečivých rán v konečníku;
  • vytekanie z fistulózneho krvného obehu, hnis;
  • nepríjemný zápach;
  • bolesť, podráždenie, začervenanie kože okolo rany;
  • porušenie defekácie a močenia;
  • sčervenanie a zvracanie okolo konečníka;
  • bolesť pri vyprázdňovaní a sedení;
  • nepohodlie v konečníku pri chôdzi a fyzickej námahe v konečníku;
  • všeobecná slabosť.

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, nepreťažujte sa lekárom a nevykonávajte samoliečbu. Rektálna fistula je vážna patológia, ktorá bez primeranej liečby vedie k závažným komplikáciám, vrátane malignity (malignity).

Naši špecialisti vás budú kontaktovať vo vhodnom čase a odpovedia na všetky vaše otázky.

Excision rektálnej fistuly na klinike GMS

V klinike GMS je excízia rektálnej píšťaly vykonávaná skúsenými koloproktologickými chirurgmi s použitím všeobecnej alebo epidurálnej (spinálnej) anestézie. Použitie moderných chirurgických zariadení prináša tieto výhody:

  • bezkrvná intervencia;
  • minimálna operačná trauma z obturátorového kanála konečníka;
  • rýchle hojenie;
  • nedostatok pooperačného edému, zápal;
  • bezbolestný postup;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • nie je potrebné predĺžiť hospitalizáciu;

Skúsení chirurgovia GMS, ktorí používajú minimálne invazívne a inovatívne liečebné metódy, pomáhajú úspešne zbaviť rektálnej fistuly v rôznych fázach. Klinika vykonáva všetky druhy operácií na excíziu rektálnej píšťaly pomocou najmodernejšieho vybavenia. Urobte stretnutie s našim špecialistom telefonicky alebo online.

Príprava, diagnostika

Diagnóza patológie často nie je zvlášť náročná. Už pri úvodnom vyšetrení diagnostiku stanoví proktológ, určuje lokalizáciu fistuly, jej štruktúru, určuje taktiku liečby. Komplexný prieskum zahŕňa aj:

  • vyšetrenie patologického kanála na určenie jeho dĺžky a štruktúry;
  • v prípade potreby kolonoskopia alebo rektoromanoskopia;
  • Ultrazvuk alebo MRI anorektálnej oblasti;
  • Ak je to potrebné, fistulografia;

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie metódy vyšetrenia na objasnenie diagnózy. Intervenčné taktiky určuje koloproktológ na základe výsledkov vyšetrenia a údajov získaných počas vyšetrenia.

Pred chirurgickým zákrokom budete musieť urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo fluorografiu, vyšetrenie EKG a krv a moč. Predbežné vyšetrenie je možné dokončiť v nemocnici GMS za 1 deň. Predoperačná príprava zahŕňa aj nasledujúce kroky:

  1. Ak chcete týždeň pred operáciou vylúčiť alkohol, od rána procedúry nefajčite, nepite a nejedzte.
  2. 2-3 dni pred zákrokom odstráňte z potravy produkty, ktoré prispievajú k zápche a nadúvaniu (strava bez výživy).
  3. Posledné jedlo by nemalo byť kratšie ako 8-10 hodín pred operáciou.
  4. Čistenie klystýru alebo prípravu čreva pomocou funkcie Fortrans

Ako sa vykonáva operácia?

Excúzia rektálnej píšťaly sa vykonáva rôznymi technikami, od operácie Gabriel po operáciu LIFT.

Radikálne liečenie tejto fistuly zahŕňa operáciu, ktorou sa odstráni tak fistulózny priechod, ako aj zapálená análna krypta, ktorá je trvalým zdrojom infekcie.

Takéto operácie sa však vykonávajú len plánovaným spôsobom a mimoriadne prípady a dekompenzované komorbidity sú indikáciou primárnej operácie, ktorá zahŕňa otvorenie a rehabilitáciu purulentnej dutiny.

Trvanie radikálnej operácie, ktorá zahŕňa úplné odstránenie zdroja infekcie v adrektálnom vlákne, závisí od jednotlivých charakteristík klinického priebehu procesu a sprievodných ochorení pacienta. Ak je proces v akútnej fáze, sú hnisavé infiltráty a tvorba abscesov, najprv sa rozoberajú a dôkladne dezinfikujú a potom sa zápal eliminuje konzervatívnymi opatreniami a lokálnou antibakteriálnou terapiou. A až po úplnom zmiernení zápalu sa vyrieši otázka radikálnej operácie na excíziu fistuly a úplné odstránenie hnisavého zamerania.

Typy operácií, ktoré sa používajú na radikálnu liečbu rekta fistuly:

  • disekcia fistulózneho prechodu do lumen análneho kanála;
  • Gabrielova operácia;
  • excízia nasledovaná drenážou vonku;
  • excízia nasledovaná pevným šitím;
  • uťahovacia ligatúra;
  • plastová metóda;
  • LIFT prevádzka.

Rozpustenie do lumen análneho kanála je technicky jednoduchá metóda, ale má významné nevýhody. Po takejto disekcii sa rana na píšťale niekedy zatvára príliš rýchlo a podmienky na relaps zostávajú. Navyše po takomto chirurgickom zákroku môže dôjsť k ohrozeniu integrity vonkajšej časti análneho zvierača.

Gabrielova operácia - spočíva v excize fistulózneho prechodu z vonkajšieho otvoru na dno purulentnej dutiny pozdĺž sondy vloženej do jej lúmenu. Potom je vyrezaná aj koža susediaca s fistulou a všetky ďalšie susedné tkanivá postihnuté zápalom. V prípade jediného fistulózneho priechodu bez zmien škvŕn po jeho vyrezaní môže byť zostávajúca dutina pevne zošitá. Ak nie je dôvera v neprítomnosť zápalu rozširujúceho sa do susedných tkanív, potom po jej odstránení, odvodnenie zostane niekoľko dní.

Ligatura metóda - používa sa pri vysokej extrasfinokálnej píšťale. V tomto prípade je ligatúra zavedená cez dno purulentnej dutiny cez fistulózny priechod a potom sú oba jej konce vytiahnuté z konečníka a viazané.

Plastová metóda zahŕňa po vyrezaní fistulózneho prechodu a odstránení hnisavých pruhov odrezanie svalovo-slizničné chlopne a jej presun do uzavretej fistuly. Prognóza liečby fistulou je priaznivá až po radikálnych operáciách. Spravidla po takomto ošetrení, v prípade správneho výberu spôsobu zásahu, nastane úplné vyliečenie. Nižšie je uvedené video o odstránení píšťaly pomocou utiahnutia ligatúry.

Operácia LIFT - je moderná mikrochirurgická technika - ligácia fistuly v interfinkterovom priestore, ktorá umožňuje zachovať funkciu análneho zvierača a spoľahlivo odstrániť píšťalku. Na vykonanie tejto operácie sa vykoná jeden veľmi malý (nie viac ako 1-2 cm) rez pred koncom, pomocou ktorého je možné pomocou špeciálnych nástrojov oddeľovať, krížiť a šiť fistulárny priechod na začiatku v oblasti, kde sú umiestnené análne žľazy. Tým sa eliminuje primárne zameranie infekcie. Svaly kone sú nezmenené.

Všetko, čo ste chceli vedieť o operácii na odstránenie fistuly v konečníku

Fistula konečníka je patologický fistulózny priechod umiestnený v tukovom tkanive umiestnenom okolo neho, ktorý sa môže otvoriť ako do lumen konečníka, tak aj na kožu perinea. V mnohých prípadoch sa taká fistula spontánne otvorí, niekedy na zmiernenie stavu pacienta, operácia sa vykonáva na jej otvorenie a dezinfekciu, ale jediný vhodný spôsob liečby je vylúčiť rektálnu píšťalu. V iných prípadoch je oblasť zápalu okolo konečníka zachovaná a bez radikálnej chirurgie táto patológia môže strašiť pacienta po mnoho rokov.

klasifikácia

Rectus fistula podľa povahy fistulózneho kurzu je rozdelený do nasledujúcich typov:

Kompletné fistuly sa nazývajú pasáže s dvoma alebo viacerými vonkajšími otvormi, z ktorých niektoré sú umiestnené v lúmeni análneho kanála, zatiaľ čo iné sú umiestnené na koži v blízkosti konečníka. Celá fistula konečníka môže mať viac výtokov, ale vo všetkých prípadoch existuje spojenie medzi lúmenom konečníka a povrchom kože.

Neúplná sa nazýva fistula, v ktorej fistulózny priechod z perianálneho tkaniva prechádza len na sliznicu alebo len na kožu. Inými slovami, neúplná fistula je fistula, ktorá komunikuje s druhom slepého vrecka, v rámci ktorého sa vyvinie a udržuje purulentný proces.

Vnútorné sú fistuly konečníka, ktoré majú jeden alebo viac otvorov fistulózneho priechodného otvoru iba v črevnom lúmene.

Podľa umiestnenia otvoru vzhľadom na konečník môže byť rektálna fistula predná, zadná a bočná. Podľa lokalizácie análneho sfinkteru intrasfinocérovou, transsfinterickou alebo extrasfinkterickou. Intrasfincterus sú fistuly, ktorých vonkajší otvor je umiestnený priamo v oblasti análneho zvierača. Transfescinačné fistuly sa otvárajú mimo zvierača, ale ich fistulózne pasáže prechádzajú. Zvyčajne ide o viac fistúl sprevádzaný vývojom zjazvenia okolitých tkanív. Extrafistikované fistuly neovplyvňujú análny zvierač. Súčasne sa fistula buď ohne alebo sa otvorí na sliznici konečníka bez toho, aby sa dostala do zvierača.

Existuje aj klasifikácia, ktorá rozdeľuje rektálnu fistulu na 4 stupne obtiažnosti:

  • 1 stupeň: jednoramenný fistulózny priebeh, bez zmien šoku;
  • 2 stupne: jediný píšťalový trakt, okolo jeho vonkajšieho otvoru sa vytvárajú jazvy, vo forme vreciek nie sú žiadne purulentné dutiny;
  • 3 stupeň: úzky výstupný otvor fistulózneho kanálika alebo niekoľko fistulóznych priechodov, ktoré sa otvárajú cez jeden otvor, v perianálnom tkanive je hnisavá dutina;
  • Stupeň 4: viacnásobné vredy a infiltráty okolo konečníka, niekoľko fistulóznych pasáží, ťažká deformita zvierania perianálnej oblasti.

Etiologické faktory

Hlavnou príčinou vzniku rektálnej fistuly je paraproktitída. V takmer 90% prípadov sa fistula stáva konečným štádiom akútnej paraproktitídy, keď po akútnom zápale v adrektálnom tkanive zostáva purulentné zameranie.

V niektorých prípadoch sa takáto fistula vyvíja po chirurgickom zákroku pri hemoroidoch, keď chirurg šiť sliznicu zachytáva svalové vlákna. Ak v budúcnosti nie je možné vyhnúť sa nástupu infekcie a vznikne zápal, proces môže mať za následok vznik abscesu a tvorbu fistuly.

Okrem toho, rektálna fistula môže byť dôsledkom nasledujúcich stavov:

  • pôrodná trauma;
  • gynekologické manipulácie;
  • chlamýdie;
  • Crohnova choroba;
  • zhoubných novotvarov;
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • divertikulárna choroba čriev;
  • hernia konečníka.

Klinický obraz

Akútny proces, pri ktorom sa tvorí len rektálna fistula, prebieha so symptómami, ktoré sú charakteristické pre všetky hnisavé procesy: silná lokálna bolesť, vznik edému, výskyt lokálnej hyperemie, príznaky intoxikácie tela. Po otvorení lézie, buď samostatne alebo pomocou primárnej operácie, príznaky ustupujú, ale nie úplne zmiznú.

Chronická píšťalka nie je nikdy asymptomatická. Choroba prechádza fázami remisie a exacerbácií, avšak aj po exacerbácii ustupuje pacientom svrbenie a vyprázdnenie purulentnej-syukrovichny alebo purulentno-seróznej povahy. Vzhľad fistulózneho otvoru je malá rana, ktorá má tesnenia pozdĺž okrajov.

Po exacerbácii sa prejavy ochorenia stávajú živšie. Exacerbácia má za následok zvýšenie teploty, objavenie a zintenzívnenie bolesti, vznik lokálneho edému.

Vypuknutie a močenie sa môžu prerušiť, nadúvanie sa môže rozšíriť na rozkrok a dolné končatiny.

Po samočinnom otvorení abscesu alebo po jeho rehabilitácii pomocou primárnej chirurgie môže zápal ustúpiť. Vo fáze remisie sú sekréty vzácne, ale sú neustále pozorované, majú charakteristický zápach a dráždia okolité tkanivá. Dlhotrvajúce fistuly vedú k deformáciám análneho kanála, nedostatočnosti zvierača, zúženiu zvierky a perianálnej oblasti.

diagnostika

Detekcia rektusových fistúl nie je ťažké. Avšak po objavení vonkajšieho otvoru v rektálnej oblasti s nadbytkom z nej, je pre správnu voľbu operácie potrebné objasniť jeho povahu a identifikovať existujúce komplikácie.

Okrem všeobecnej klinickej skúšky s cieľom objasniť diagnózu je možné pred výberom operácie vykonať nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • snímanie;
  • fistulography;
  • klystír bárnatý;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • kolonoskopia a rektoskopia;
  • sphincterometry;
  • počítačová tomografia.

Liečba fistulou

Radikálne liečenie tejto fistuly vyžaduje vykonanie operácie, pomocou ktorej sa odstráni fistulózny priechod a zapálená análna krypta, čo je trvalý zdroj infekcie.

Takáto krypta, ako je vidieť na videu, je dutina, v ktorej sú všetky podmienky pre existenciu hnisavého zamerania. Takéto operácie sa však vykonávajú len plánovaným spôsobom a mimoriadne prípady a dekompenzované komorbidity sú indikáciou primárnej operácie, ktorá zahŕňa otvorenie a rehabilitáciu purulentnej dutiny.

Trvanie radikálnej operácie, ktorá zahŕňa úplné odstránenie zdroja infekcie v adrektálnom vlákne, závisí od jednotlivých charakteristík klinického priebehu procesu a sprievodných ochorení pacienta. Ak je proces v akútnej fáze, sú hnisavé infiltráty a tvorba abscesov, najskôr sa rozoberajú a dôkladne dezinfikujú, ako vidno na videu. A potom odstráňte zápaly konzervatívnymi opatreniami a lokálnou antibakteriálnou terapiou. A až po úplnom zmiernení zápalu sa vyrieši otázka radikálnej operácie na excíziu fistuly a úplné odstránenie hnisavého zamerania.

Typy operácií, ktoré sa používajú na radikálnu liečbu rekta fistuly:

  • disekcia fistulózneho prechodu do lumen análneho kanála;
  • Gabrielova operácia;
  • excízia nasledovaná drenážou vonku;
  • excízia nasledovaná pevným šitím;
  • uťahovacia ligatúra;
  • plastová metóda.

Rozpustenie do lumen análneho kanála je technicky jednoduchá metóda, ale má významné nevýhody. Po takejto disekcii sa rana na píšťale niekedy zatvára príliš rýchlo a podmienky na relaps zostávajú. Navyše po takomto chirurgickom zákroku môže dôjsť k ohrozeniu integrity vonkajšej časti análneho zvierača.

Gabrielova operácia zahŕňa rezanie fistulózneho priechodu z vonkajšieho otvoru na dno purulentnej dutiny pozdĺž sondy vloženej do jej lúmenu. Potom, ako je to vidieť v dostupných videách, je koža susediaca s fistulou a všetkými ostatnými susednými tkanivami postihnutými zápalom vyrezaná.

V prípade jediného fistulózneho priechodu bez zmien škvŕn po jeho vyrezaní môže byť zostávajúca dutina pevne zošitá. Ak nie je dôvera v neprítomnosť zápalu rozširujúceho sa do susedných tkanív, potom po jej odstránení, odvodnenie zostane niekoľko dní.

S vysokou extrasfinterovou fistulou s použitím ligatúry. Súčasne sa ligatúra zavádza cez dno purulentnej dutiny cez fistulózny priechod a potom sa oba jej konce vytiahnu z konečníka a pripevnia sa.

Plastová metóda, po vyrezaní fistulózneho priechodu a odstránení hnisavých pruhov, zahŕňa odrezanie svalovo-kôlnej klapky a jej posun do blízkosti píšťaly.

Prognóza liečby fistulou je priaznivá až po radikálnych operáciách. Spravidla po takomto ošetrení, v prípade správneho výberu spôsobu zásahu, nastane úplné vyliečenie. Nižšie je uvedené video o odstránení píšťaly pomocou utiahnutia ligatúry.

Fistula po rekonštrukcii chirurgie

Existuje kategória chorôb, ktoré sa nezdá, že predstavujú veľkú hrozbu pre zdravie, ale zároveň sú veľmi nepríjemné a zlikvidujú pacienta z normálneho rytmu života. Typickým predstaviteľom tejto skupiny je rektálna fistula. Kto o ňom vie z prvej ruky, súhlasí, že zažil všetky "kúzla" tejto choroby pre seba.

Čo je rektálna píšťalka a prečo vzniká?

Pištoľ je otvorená (fistula) otvorená zvonka alebo do dutého orgánu, cez ktorý tečie tekutina (hnis, krvavé slizničné zložky atď.). Otvor je spojený s dutinou, najčastejšie zápalovou povahou, s pomocou výstelky epitelu.

Čo sa týka fistuly konečníka, v skutočnosti ide o chronický purulentný proces (paraproktitída), ktorý sa otvára samostatne smerom von alebo do jej lumenu. Tento proces sa nachádza v pararektálnom (peri-rektálnom) tukovom tkanive a je výsledkom jeho rôznych ochorení:

  • akútna paraproctitída;
  • poranenie;
  • dezintegrujúci nádor;
  • tuberkulóza;
  • ulceratívna kolitída;
  • operácie na črevách.

Vývoj paraproktitídy prispieva k análnym trhlinám, hemoroidom a naopak sa vyskytujú u osôb trpiacich zápchami, fyzickou nečinnosťou a sú častými "spoločníkmi" milovníkov alkoholu a prívržencov netradičnej sexuálnej orientácie. Viac ako 80% pacientov je mužov.

Niekedy to môže byť spôsobené aj dlhotrvajúcim hnačkou po operáciách na črevách, keď dochádza k podráždeniu kože konečníka, trhlín, zápalu - paraproktitídy.

Čo sú fistuly?

Rektálne fistuly sú 2 typy:

  1. plné, keď sú dve otvory: jedna sa otvára v blízkosti konečníka, druhá do črevného lúmenu;
  2. neúplné, otvárajúce sa iba dovnútra alebo von, sú rozdelené na interné a externé.

Neúplné vnútorné fistuly sa často vyskytujú v dôsledku rozpadu nádoru, intestinálnej tuberkulózy a dokonca aj vtedy, keď sa vykoná rektálna biopsia neprofesionálne s hlbokým poškodením jej steny a rozšírením črevnej mikroflóry na pararektálne tkanivo.

Symptómy ochorenia

Ak je ochorenie spôsobené akútnou paraproktitídou, príznaky budú nasledovné. Existujú silné bolesti v konečníku, opuch, ťažkosti s vyprázdňovaním, horúčka. Môže trvať niekoľko dní až 1,5-2 týždňov, potom príde úľava. Absces vyráža, hnis preteká dierou v análnej oblasti alebo z konečníka s výkalmi. Zároveň je úľava - bolesť klesá, telesná teplota sa normalizuje.

Bolesti sa postupne ubúdajú, ale objaví sa ďalšie ťažkosti - vyprázdnenie. Môžu mať nepríjemný kašovitý zápach, dráždia pokožku okolo konečníka, spôsobujú svrbenie, pálenie a vyžadujú časté hygienické postupy.

Keď sa fistula vyvíja v dôsledku tuberkulózy alebo intestinálnych nádorov, bolestivý syndróm sa postupne rozvíja a spojí sa slizovitý alebo krvavý výtok z konečníka.

Tip: v prípade akýchkoľvek problémov v oblasti konečníka, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže viesť k komplikáciám vyžadujúcim dlhodobú liečbu.

Skúška a diagnostika

Keď sa pacient obráti k proktológovi s uvedenými sťažnosťami, skúška začína spravidla digitálnym vyšetrením. Umožňuje určiť šírku lúmenu, prítomnosť infiltrátov, bolesť. Ďalej sa vykoná rektoskopia - kontrola spodnej časti zrkadlom. Potom po špeciálnej príprave sa pacientovi podá sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka a sigmoidnej hrubého čreva. Infiltráty, nádory, polypy a fistulózne otvory sú určené.

Ak dôjde k poruche tuberkulózy, nádoru, ulceróznej kolitídy, pacient je naplánovaný na rozšírené vyšetrenie - irrigoskopia, fibrokolonoskopia.

Pre hemoroidy sa vykonáva aj kolonoskopia s výnimkou prípadov akútnej trombózy hemoroidných žíl, pretože hemoroidy sú často komplikované chronickou paraproktitídou a samy o sebe vytvárajú krvavý výtok a bolesť.

Aplikujte špeciálne metódy výskumu fistuly: sondovanie, vzorka so zavedením farbiva, fistulografia, ultrasonografia. Pri snímaní sa do otvoru píšťaly vloží tenká sonda so zaobleným koncom a dôkladne sa preskúma fistulózny priechod. Pomocou striekačky sa do vonkajšej fistulovej dráhy zavádza roztok metylénovej modrej a vykoná sa rektoskopia. Ak modrá príde do lumen, potom je fistula plná.

Fistulografia je kontrastná štúdia s röntgenovým žiarením, keď sa do otvoru vloží špeciálny kontrastný prostriedok, potom sa odoberú fotografie. Podľa nich možno posúdiť smer fistulácie a umiestnenie hnisavého dutiny. Táto štúdia sa musí vykonať pred operáciou.

Ultrazvukové zobrazovanie miestnou technológiou so zavedením snímača tyčinky do rektálneho lúmenu je dosť informatívne.

Metódy liečby

Liečba fistulou je chirurgická. Hlavným cieľom je zabrániť vniknutiu baktérií do dutiny, jej čisteniu a excízii (odstráneniu) kurzu fistuly. Existuje veľa technológií chirurgického zákroku, ich výber závisí od druhu fistuly - od charakteru, tvaru a umiestnenia purulentnej dutiny.

Pacientovi sa podá anestézia, pretože zásah v análnej oblasti je veľmi bolestivý a infiltracia novokauve neposkytuje úplnú anestéziu a môže zhoršiť zápalový proces.

Keď je fistula výsledkom tuberkulózy alebo rakoviny, vykoná sa resekcia konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva, alebo ľavostranná hemicolektómia je odstránenie celého ľavej časti hrubého čreva. Pred a po operácii je potrebná protizápalová liečba - antibiotická liečba.

Tip: Nesnažte sa liečiť pištoľ s pomocou bylín a iných ľudových prostriedkov. To povedie k strate času a príčina tejto choroby sa neodstráni.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie po odstránení konečnej fistuly má svoje vlastné charakteristiky. Trvá vyčistenie vyčistenej dutiny a fistulóznych priechodov, ktoré sa naplnia tkanivom jazvy. Toto obdobie je rozdelené na 2 etapy: lôžková a ambulantná.

Stacionárne obdobie

V prvých dňoch, keď je pacient v nemocnici, je umiestnený na paru, sú predpísané analgetiká, predpísané antibiotiká a vykonáva sa bandáž. Od 2. dňa je jedlo povolené - šetriace a ľahko stráviteľné jedlo v ošumelom vzhľade, bohatý nápoj. Sessile kúpele s teplým antiseptickým roztokom, anestetické masti, v prípade potreby laxatíva, antibiotiká sú predpísané. Dĺžka pobytu v nemocnici po intervencii môže byť odlišná - od 3 do 10 dní, v závislosti od objemu operácie.

Ambulantné obdobie

Hojivý proces fistuly je dlhý, výtok môže trvať až 3-4 týždne. Odporúča sa aj teplý kúpeľ 1 až 2 krát denne s odvarom bylín alebo špeciálnymi antiseptickými látkami, potom sa uzavrie rana sterilnou gázou s baktericídnymi masťami. Kúpele je potrebné po každom pohybe čriev.

Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny, kvapaliny, aby stolica bola mäkká a nezranila liečivú ranu. Je potrebné vylúčiť alkohol, korenené jedlá, dlhodobý pobyt v sede. Nemôžete robiť ťažkú ​​prácu, zdvihnúť hmotnosť viac ako 5 kg. To všetko prispieva k stagnácii krvi a zlé hojenie rán. Toto sú len všeobecné odporúčania a jednotlivec poskytuje lekárovi každému pacientovi.

Rektálna fistula - vážna patológia, ktorá vedie ku komplikáciám, recidíve a dokonca malignite (transformácia buniek na malígne). Potrebujú len kvalifikovanú liečbu od proktológov.

Odporúčame Vám čítať: laparoskopická resekcia hrubého čreva


Fistuly (sú to fistuly) konečníka sú kanály, ktoré sa tvoria od povrchu kože až po konečník, sprevádzané hnojením tkanív priľahlých k črevu.

Diagnóza: liečba rektálnej fistuly bez operácie:

Akákoľvek liečba sa nemôže uskutočniť bez lekárskeho dohľadu a závisí od príčin ochorenia a od stavu pacienta. Na zastavenie infekcie a bolestivého syndrómu sa určujú protizápalové látky (antibiotiká) a anestetikum. Lekár kontroluje priebeh liečby, ak nevyvoláva výsledky, predpisuje sa chirurgický zákrok.

Rektálna fistula: liečba chirurgickým zákrokom.

Chirurgická intervencia sa zvyčajne vyskytuje pri celkovej anestézii.

Chirurg vyrezal fistulu a priľahlé tkanivá vystavené tejto chorobe. Hojenie rán po operácii zvyčajne trvá asi týždeň. Chirurgia takmer vždy vedie k úplnému oslobodeniu od choroby.

Komplikácie, ktoré môžu ohroziť pacienta: obnovenie fistuly a krvácanie. Percento týchto faktorov je malé.

Ak sa u dieťaťa objaví fistula konečníka, operácia môže byť odložená až do veku jedného a pol roka, ak nie sú žiadne komplikácie a celkový stav je normálny.

V pooperačnom období budete musieť opäť navštíviť lekára, ak máte silnú bolesť brucha, horúčku, bolesť počas močenia a iné príznaky infekcie, problémy s retenciou plynov alebo výkalov, zápcha.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie:

V priemere úplné zotavenie po excízii fistuly trvá niekoľko týždňov. Zvyčajne lekár predpíše stravu, ktorú je potrebné dodržať počas prvých dní, kým sa rana nezhojí. Diéta sa odporúča, aby pacientovi nevyvolala stoličku, aby sa zabránilo baktériám v rane. Poranenie po odstránení píšťaly sa uzdraví oveľa rýchlejšie, ak na to vytvoríte pokoj.

Operácia vyrezania fistúl nie je najjednoduchšia a pre vašu duševnú pohodu odporúčame, aby ste najskôr prediskutovali podrobnosti so svojím lekárom. Zistite vopred o prípravných opatreniach a o čom vás čaká po operácii. Ak sa lekár domnieva, že uvidíte bolesť v konečníku, dostanete na niekoľko dní anestéziu.

Po procedúre excirkulácie fistuly sa počas rehabilitácie zvyčajne povoľujú vodné procedúry, odporúča sa kúpeľ v sediacej polohe trikrát denne a po každej návšteve toalety. Zvýšená hygiena je predpísaná, aby sa zabránilo vniknutiu infekcií do hojivého tkaniva.

K bežnému bežnému dňu sa pacient môže vrátiť po približne troch týždňoch od operácie. Považuje sa za zdravého človeka po dvoch mesiacoch.

Po chirurgickom opakovaní ochorenia sa niekedy pozoruje, ale takéto prípady sú veľmi zriedkavé, ale tento scenár nemožno vylúčiť.

Vezmite odporúčanie od lekára na opätovné vyšetrenie na kontrolu pooperačného obdobia. Zvyčajne sa sekundárne vyšetrenie vykonáva po niekoľkých týždňoch, ak neboli predtým zaznamenané žiadne komplikácie.

Typy priamej priechodnej fistuly

Priamy priechod fistuly je rozdelený na:

  1. plné, s otvorenou zásuvkou;
  2. neúplné, so zatvoreným vonkajším otvorom;
  3. vnútorné, s prístupom do dutiny konečníka.

Najbežnejšia otvorená plná fistula konečníka. Prinajmenšom chorí ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc práve v prípade vytvorenia vonkajšieho otvorenia. Počiatočným štádiom ochorenia je neúplná fistula, ktorá sa prehĺbi do hrúbky sliznice v oblasti análneho zvierača. Toto pole sa postupne naplní sekrétami sliznice s vysokou koncentráciou patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku vitálnej aktivity tejto mikroflóry sa tkanivá postupne roztavia. To vedie k tomu, že zvonku v oblasti rozkroku sa objaví otvorená fistula. Interné typy sú najťažšie diagnostikovať.

Symptómy análnej fistuly konečníka

V procese vývoja patologického procesu sa pacienti začínajú cítiť niektoré príznaky a príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tejto oblasti. Medzi príznaky rektálnej fistuly sú najcharakteristickejšie:

  • bolesť akútnej pulzujúcej povahy, ktorá sa zvyšuje v sediacej polohe;
  • podráždenie, opuch a sčervenanie kože okolo konečníka;
  • výstup hnisavého a krvavého obsahu;
  • častá zápcha a bolesť pri úkonoch defekácie;
  • počas exacerbácie sa môže zvýšiť telesná teplota a môžu sa objaviť príznaky všeobecnej intoxikácie.

Na diagnostiku často postačuje vizuálna kontrola a digitálne rektálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa však ukázalo, že ďalšie klinické vyšetrenia objasňujú umiestnenie a hĺbku zápalového procesu medzi koncami. Počas laboratórneho vyšetrenia je dôležité identifikovať:

  1. sexuálne prenosných infekcií, často sa môžu stať príčinou vývoja fistuly v oblasti rekta;
  2. chronické zápalové ochorenia malého a hrubého čreva;
  3. divertikulóza a choroba Hirschsprung;
  4. onkologických a benígnych nádorov.

Počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia, sigmoidoskopia, ultrazvukové vyšetrenia možno predpísať.

Čo vyžaduje liečbu rektálnej fistuly?

Ako bolo uvedené vyššie, liečba fistuly v rektálnej oblasti je možná iba operáciou. V období prípravy na operáciu sa uskutočňuje všeobecná protizápalová terapia. Ak nevylučujete príčinu vývoja tejto poruchy, pravdepodobnosť recidívy patologickej formácie fistuly je vysoká.

Aká operácia konečnej fistuly pomôže úplne odstrániť?

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku pri priamej priechode fistulou. Medzi nimi sú najčastejšie používané:

  1. excízia píšťaly;
  2. technika ligácie;
  3. patchwork technika;
  4. použitie fibrinového lepidla;
  5. biologického plastu.

Excízia konečnej fistuly je najjednoduchšia chirurgická technika. Používa sa asi u 95% chorých. Lekár jednoducho vyrezáva zmenenú tkanivu fistuly a šije ju spolu pre úplné zväčšenie svojej steny. Počas 2 mesiacov sa na mieste zásahu vytvorí jazva spojivového tkaniva.

Ligatúra vyžaduje niekoľko chirurgických zákrokov. Zároveň sa zachováva prirodzené svalové a slizničné tkanivo.

Technika aplikácie klapky spočíva v tom, že chirurgický zákrok pri chirurgickom zákroku odoberie kožnú chlopňu z oblasti okolo konečníka a pomocou tejto tkaniny sa uzavrie dutina píšťaly.

Použitie fibrínového lepidla nie je chirurgickým zásahom. Po príprave pacienta sa do fistulárnej dutiny zavedie zlúčenina, ktorá stimuluje rýchlu granuláciu jej steny a plný rast. Zvyčajne účinok trvá 15 až 20 mesiacov, po ktorom je potrebný opakovaný postup.

Biologické protetiky v súčasnosti nie sú dosť úspešné. Používa sa iba v prípade zložitých fistúl, pri ktorých nie je možné vykonať operáciu na vyčistenie jeho steny.

Po operácii

Odporúča sa predpisovať anestéziu po chirurgickom zákroku na rektálnu píšťalu. Širokospektrálne antibakteriálne látky sa odporúčajú u ľudí so zníženou úrovňou imunitnej ochrany. Riziko vzniku pooperačných komplikácií možno znížiť pomocou protizápalových ochorení.

Obvykle je pooperačné obdobie približne 3 dni. Po tomto období môže chorá osoba, ak nie sú žiadne komplikácie, začať pracovať, ak nie je spojená s ťažkým fyzickým námahom. Počas prvých šiestich mesiacov po operácii sa odporúča ľahká práca a pravidelné fyzikálne terapie.

V prvých šiestich týždňoch je predpísaná špeciálna diéta, ktorá nekomplikuje tvorbu a vypúšťanie výkalov z čriev. V prípade potreby sa môžu používať rastlinné preháňadlá. Na ochranu povrchu rany použite sterilné gázové obväzy. Po každom pohybe čriev je potrebné umyť povrch rany roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka.

Núdzová lekárska starostlivosť môže vyžadovať stav, v ktorom sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • rozsiahle krvácanie;
  • syndróm zvýšenej bolesti;
  • zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov Celzia a viac;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • predĺžené oneskorenie v pohybe čriev, sprevádzané brušnou distenciou;
  • problémy s močením;
  • vypúšťanie hnisavého obsahu;
  • vývoj prekrvenej jazvy.

Čo je rektálna fistula?

Fistula alebo rekta fistula (fistulae ani et recti) je vážna patológia spojená s tvorbou hnisavých priechodov cez spojivové tkanivo priamej časti čreva. Výstup z fistulóznych tunelov môže skončiť v perioplastickom tkanive. Jedná sa o neúplné vnútorné fistuly. Často sú uličky úplne otvorené a otvorené cez kožu v anusovej zóne takzvanú kompletnú vonkajšiu píšťalu.

Včasná liečba fistúl ochráni pacienta pred mnohými následkami

Rektálna fistula sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pararektálneho abscesu konečníka, ktorý má lekárske meno - paraproktitída. Fistuly môžu byť kvalifikované podľa umiestnenia a prevalencie.

Zvyčajne je úplná fistula. Na oboch stranách majú dva otvory: vstup a výstup. Existujú fistuly s viacerými vstupmi. Neúplné fistuly s jedným vstupom sa často stávajú plnohodnotnými kvôli postupnej dominancii mikroorganizmov v nich.

Infikované tkanivové bunky strácajú svoj tón a postupne sa zničujú: dochádza k prieniku fistuly von s prístupom k povrchu kože okolo konečníka. Vzhľad fistulóznych otvorov v oblasti konečníka môže byť spojený s takýmito ochoreniami:

  • divertikulitída (zápal sliznice hrubého čreva)
  • rektálna tuberkulóza
  • syfilis
  • chlamýdie
  • Crohnova choroba
  • AIDS

Čo je to nebezpečná konečná fistula, aké môžu byť dôsledky?

Fistuly, ktoré neboli dlho liečené a prešli do chronickej formy, sú plné mnohých všeobecných komplikácií: od hnisavých procesov infekcie krvi až po možnosť vzniku karcinómov (rakovinových nádorov) análnych kanálikov. Neošetrené análne fistuly môžu viesť k zjazveniu, čo spôsobuje bolesť počas výmeny čriev a plynov.

Ako identifikovať rektálnu píšťalu: príznaky

Kompletné vonkajšie fistuly sa objavujú vizuálne: na koži v okolí konečníka a čiastočne na zadku sa prehmatá jedna alebo viac tesnení tkaniva s vnútorným lúmenom.

Prostredníctvom tejto pasáže sa pozoruje vypúšťanie hnisu, hlienu alebo infiltrácie. V miestach, kde fistula opúšťa kožu, sa stáva mokrou, zmäkčená, stráca svoj prirodzený turgor v dôsledku macerácie. Pri palpácii konečníka sa objaví otvor podobný fistulám vo forme lievika.

Prítomnosť neúplných vnútorných fistúl u pacientov spôsobuje pocit prítomnosti cudzieho telieska v konečníku. Pri nedostatočnej infiltrácii z dutiny fistuly pacienti pocitujú:

  • bolesť a nepríjemné pocity v oblasti konečníka
  • oneskorená stolica a močenie
  • vylučovanie z konečníka (hnis, infiltrát, hlien)
  • podráždenie a začervenanie kože okolo konečníka a časti hýždia
  • horúčka, zimnica

Fistula konečníka u dieťaťa: príčiny

Parapraktická fistula po paraproctitíde: príčiny vzniku

Paraproktitída je hlavnou príčinou rektálnej píšťaly. Existuje zápal adrektálneho rektálneho vlákna s infekciou cez análne žľazy a poškodenú sliznicu.

Zápalový proces sa prenáša cez susedné choré orgány. Najčastejšie paraproktitída sprevádza nasledujúce ochorenia:

  • ulceratívna kolitída
  • Crohnova choroba
  • zápal prostaty a močovej trubice
  • zápal ženských pohlavných orgánov
  • panvovej osteomyelitídy

Anus fistulae sa môžu objaviť v dôsledku:

  • bežná paraproktitída
  • komplikácií operácií paraproktitídy
  • neúspešné chirurgické otvorenie paraproktitídy
  • spontánne otvorenie paraproktitídy

Rektálna fistula - liečba bez operácie doma

DÔLEŽITÉ: Sťažnosti na bolesť a nepohodlie v rektálnej oblasti sú dôvodom na kontaktovanie proktológa na konzultáciu.

  • Symptómy fistuly konečníka spôsobujú veľké nepohodlie v živote pacienta. Nemožno ho vyliečiť doma, neexistujú žiadne univerzálne prostriedky na cikcatizáciu tunelov fistuly. Doma môžete len zmierniť stav pacienta pomocou liekov a tradičnej medicíny: masti, bylinné vody a poplatky.
  • Ľudové recepty boli vyvinuté v priebehu času a boli testované na viac ako jednej generácii ľudí. Masti a obklady zbavujú bolesti, očisťujú a dezinfikujú pokožku, odstraňujú zápaly v oblastiach prielomu fistuly.
Mnoho ľudí používa lieky na zmiernenie stavu.

Anus fistula - liečba doma

  • Použitie liekov doma nie je riešením problému rektálnej fistuly. Liečivá proti bolesti, antispazmické a protizápalové lieky zmierňujú príznaky anusovej fistuly len na chvíľu.
  • Potom zhoršenie ochorenia začína znova a vyžaduje okamžitú návštevu lekára. Po objasnení diagnózy sa zostaví algoritmus na liečbu pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.
  • V prvej fáze sú predpísané antibiotiká na potlačenie infekčného procesu a lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta - antispazmodiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Následne sa vyžaduje chirurgický zákrok po vykonaní série potrebných testov a úplného vyšetrenia.

Na hĺbkovú diagnostiku ochorenia sa používajú metódy:

  • sfinkometria (hodnotenie pracovného stavu zvierača konečníka)
  • irrigoskopia (RTG vyšetrenie čriev)
  • počítačová tomografia (RTG vyšetrenie čreva)
  • fistulografia (röntgenoskopické vyšetrenie fistulóznych kanálikov s využitím rádioaktívnych látok)

Ľudové lieky na liečbu konečnej fistuly

Existujú populárne recepty na zmiernenie stavu pacienta s vonkajšou perforáciou píšťaly. Zdieľajte niektoré.

Lotion s bylinkami Ľubovník bodkovaný

Postup s lotionom byliniek Hypericum pomáha pri odstraňovaní hnisu z otvoru píšťaly. Pravidelné používanie rastlinných kompresí na boľavé miesto zmierňuje zápal a podráždenie, pomáha vyčistiť priechod, odstráni svrbenie a bolesť.

  1. Tri lyžice jemne nasekaných surovín - byliniek z Hypericum perforatum, v pare 200 ml vriacej vody.
  2. Trvať na parnom kúpeli po dobu 5-7 minút.
  3. Trávna kaša sa rozprestrie na kus bielizne.
  4. Krém sa aplikuje v horúcom stave na zapálenú oblasť a zakryje sa kúskom celofánového filmu.
  5. Postup sa vykonáva denne až do úplného vypustenia hnisu.

Lotion s múmou a šťavou z aloe

  1. Pripravte 3% vodný roztok múmie: 3 ml múmie sa rozpustí v 100 ml teplej prečistenej alebo prevarenej vody.
  2. V chove pridajte lyžičku šťavy z listov 3-ročného aloe.
  3. Roztok je hojne navlhčený kusom gázy a nanesený na purulentné ohnisko.

Spálenina z Kombuchy s koreňmi plantain

  1. Polievková lyžica koreňov plantajnu varte v 200 ml vody.
  2. Po ochladení pridajte do vývaru 200 ml čajovej huby.
  3. Gáza látku navlhčenú v medicíne, mierne stlačená a aplikovaná v podobe mlieka na výstupe z fistulózneho otvoru.

Teplé priedušné kúpele s infúziami dubovej kôry, heřmánek a nechtíka, šalviové listy pomáhajú zmierňovať zápaly a podráždenie kože v konečníku.

Masť na liečbu rektálnej fistuly

Bylinná masť pomáha vyčistiť zapálený povrch pokožky okolo fistulózneho otvoru, odstrániť nadýchanlivosť, odstrániť sčervenanie a podráždenie. Všeobecne platí, že masť má pozitívny účinok a lieči fistulózny tunel.

  1. Bylinné prísady: dubová kôra, vodná korenie trávy, ľanové semená sa používajú v rovnakých pomeroch. 2 lyžice bylinnej zmesi sú jemne mleté, preto môžete použiť elektrickú mlynček na kávu.
  2. Bylinný prášok nalial dve polievkové lyžice roztopeného bravčového čerstvého Smaltsev.
  3. Masť sa uchováva v rúre pri minimálnej teplote 3 hodiny.
  4. Gázové tampóny sú impregnované masťou a aplikované na zápalový nidus počas 5 hodín, potom sa tampón zmení na nový.

Rektálna fistula chirurgia: recenzie

Obdĺžniková fistula sa nedá sama odobrať. Patológia nie je pripravená na konzervatívnu liečbu. Liečba a procedúry vo forme kúpeľov, obkladov a pleťových telies zmierňujú utrpenie pacienta na krátky čas.

Toto by sa malo vziať do úvahy pri komplikovaných formách ochorenia, keď fistula prechádza cez svalové tkanivo zvierača konečníka, takzvaného trans a extrasfinektálneho fistulu.

DÔLEŽITÉ: Pistole konečníka nie sú náchylné na úplné vyliečenie bez operácie.

Úlohy chirurgickej liečby konečníka fistuly

  1. Odstránenie vnútorného fistulózneho otvoru.
  2. Otvorenie a odstránenie adrektálneho abscesu.
  3. Excision fistulous passage.
  4. Použitie minimálneho vplyvu na vonkajší zvierač konektora, aby sa zabránilo strate jeho výkonu.
  5. Pooperačné konzervatívne hojenie rán s minimálnymi zjazveniami.
  • Operácia na odstránenie fistuly konečníka sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Poranenie po excízii fistuly sa zvyčajne hojne uzdravuje. Počas 5 až 7 dní sa pacient uvoľní, ak proces hojenia ide podľa plánu a bez komplikácií. V prvých hodinách po operácii je možná bolesť v oblasti rany.
  • Po odstránení píšťaly je pacientovi predpísaný komplex liekov na vnútorné a miestne použitie vo forme čapíkov, masti, liekov na hojenie rán a protizápalových tabliet. Pacient je pod lekárskym dohľadom až do úplného zotavenia.
  • V pooperačnom období je dôležité vykonávať hygienické postupy. Povolené sa sprchovať a sedieť-down kúpeľ s bylinkovými infúziami harmančeka, nechtíka, šalvia, dubovej kôry. Kúpele sa odporúčajú po každej úprave.
  • Revízie pacientov podstupujúcich takéto operácie, väčšinou pozitívne. Spravidla všetci pacienti dobre znášajú operáciu a sú úplne vyliečení. Približne 2 týždne po chirurgickom zákroku sa pacient vráti do svojho každodenného života a úplná liečba sa vyskytne približne 6 týždňov.
  • U malého percenta pacientov došlo k relapsu choroby. Vyskytujú sa aj komplikácie po operácii v podobe krvácania, pomalého hojenia rán a zápalových procesov. Takéto situácie sú celkom zriedkavé. V takýchto prípadoch je predpísaná ďalšia liečba.

Výživa po odstránení rektálnej píšťaly

Čo by nemalo jesť:

  • vyprážané potraviny
  • údené mäso
  • huby
  • tučných a konzervovaných potravín
  • korenené a slané jedlá
  • čierny chlieb
  • plnotučné mlieko
  • zelenina a ovocie, ktoré spôsobujú hnilobné procesy a tvorbu plynu: reďkovka, reďkovka, hrášok, fazuľa, fazuľa, kapusta, špenát, šťuka, hrozno, hrozienka
  • čerstvé pečivo
  • sýtené nápoje s obsahom uhličitanu

Odporúčané jedlá:

  • tekuté a pyré polievky so zeleninou a nie silný mäsový vývar z bieleho hydinového mäsa
  • dusené masové guľôčky, šupky, zrazy zo zeleniny, rýb alebo mäsa
  • všetky druhy kvapalnej kaše: ovsené vločky, ryža, pohánka, pšenica, kukurica s malým kúskom masla
  • nízkotučné mliečne výrobky: kefír, ryazhenka, tvaroh, jogurt
  • chlieb vo forme sušených toastov, sušienok

Čo je rektálna píšťalka, metódy likvidácie, video:

Úľava od bolesti

Po operácii je potrebné odstrániť bolesť v nadchádzajúcom týždni. Bolesť zbavte rôznych liekov. Môžu to byť:

  • lieky na intravenózne podanie;
  • plynové anestetiká.

Lokálne blokády sa tiež používajú:

  • s epidurálnou anestéziou, centrálnou blokádou segmentu;
  • spinálna anestézia.

Rehabilitácia po operácii niekedy zahŕňa anestéziu, ktorá kontroluje samotného pacienta. V tomto prípade špeciálne elektronické zariadenie na čerpanie kvapalín s určitou rýchlosťou nastavenou lekárom zavádza farmaceutický prípravok do tela jedným z dvoch spôsobov:

Pacient má právo zvýšiť dávku lieku v prípade nedostatku liekov z upraveného čerpania samotného stlačením špeciálneho tlačidla na prístroji. Zariadenie je tiež schopné monitorovať koncentráciu liečiva v krvi, aby neviedlo k predávkovaniu. Proces je kontrolovaný zdravotníckym personálom, ale samotné zariadenia môžu byť umiestnené na rameno a chodiť s nimi. Potom na ďalšom stretnutí s pacientom špecialista skúma množstvo dodatočnej anestézie a upraví celý proces podľa získaných údajov.

Primeraná analgézia na pooperačné obdobie poskytuje zlepšenie celkového stavu, normalizuje črevnú peristaltiku, obnovuje nezávislé močenie a umožňuje úplné ligovanie. Okrem toho, dobrá analgézia v pooperačnom období vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám u starších pacientov a u pacientov so sprievodnými kardiopulmonálnymi ochoreniami.

Použitie liekov proti bolesti je nevyhnutné pre ľahšie pooperačné prenosy

obväzy

Liečba paraproktitídy po operácii zahŕňa bandáž. Vyrábajú sa denne. Prvý obväz sa vykonáva 24 hodín po operácii. Do konečníka sa vstrekne 10 až 20 ml tekutého mastí Vishnevského cez paruku a trubica sa odstráni. Potom sa odstráni aj tampón zavedený do konečníka po hojnom namočení roztokom peroxidu vodíka. Koža perinea okolo rany sa ošetrí 2% alkoholovým roztokom jódu. Pod prúdom peroxidu vodíka sa z poškodenia perinea postupne odstraňujú tampóny.

V prípadoch uzatvorenia rany alebo presunu sliznice distálneho konečníka je nevyhnutná najmä starostlivá kontrola stavu poranenia.

režim

Aktívna liečba pacientov v bezprostrednom pooperačnom období prispieva k obnoveniu hemodynamiky, objemu dýchania, normalizuje močenie, zlepšuje proces hojenia rán, obnovuje telesný tón. Režim pre pacienta sa vyberá v závislosti od typu adrektálnej choroby:

  • Pacientský režim po chirurgickom zákroku pre akútny adrektálny absces je aktívny. Po všetkých druhoch chirurgických zákrokov sa pacientovi môže druhý deň dostať z postele. Obmedzenia môžu byť spôsobené túžbou vyhnúť sa skorému nutkaniu vyhnúť sa. Preto do troch až štyroch dní po chirurgickom zákroku sa pacientovi povoľuje len vstať a chodiť po oddelení, umývať, chodiť na toaletu alebo šatňu;
  • režim pacientov po operácii chronickej paraproktitídy je všeobecne aktívny, ale podrobne závisí od spôsobu chirurgického zákroku. Odpočinek na lôžko trvá od 1 do 7 dní. Obmedzenie v režime môže byť spôsobené metódou chirurgického zásahu. Pri šití rektálneho zvierača je skorý aktívny režim nepraktický. Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok bez zošívania stehna, môžu byť prevedení do všeobecného režimu od druhého dňa.
Po operácii sa pacientovi odporúča odpočinok v posteli.

diéta

Obnova po operácii nevyhnutne súvisí so zmenami v strave. Po chirurgickom zákroku na adrektálny absces by mala byť strava obmedzená na produkty bez trosky počas prvých troch dní a potraviny obsahujúce minimálne množstvo produktov tvoriacich trosky v nasledujúcich dňoch. Povolené veľké množstvo kvapaliny, s výnimkou nasledujúcich nápojov:

Zobrazuje zlomok energie. odporúčané:

  • pomerne tekutá kaša;
  • bujóny;
  • vajec;
  • tvaroh;
  • každé chudé mäso a ryby, dusené;
  • potraviny bohaté na vlákninu.

Od 4 dní sa môže postupne rozširovať diéta a dosiahnuť normalizáciu pohybov čriev. Zakázané až 3 mesiace:

  • korenené jedlá;
  • ovocie okrem pečených jabĺk;
  • koreniny;
  • korenie s korením, cibuľou, cesnakom;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol.
Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča konzumovať prevažne tekuté potraviny.

Liečba

Ako liečiť paraproktitídu po operácii pomocou liekov, jasne podľa indikácií. Antibiotiká sa používajú v prvých 5 dňoch - prispievajú k zmierneniu akútneho zápalového procesu. Ak je potrebná antibiotická liečba, zohľadní sa výsev purulentného výtoku, citlivosť baktérií na antibiotiká a teplota pacienta po operácii. Tam sú recenzie, ktoré v niektorých prípadoch v oblasti, kde došlo k operácii, je vytvorená pečať, a tam je ťažké vypúšťanie z rany. V takýchto situáciách sa zvyčajne predpisujú antibiotiká a v najhoršom prípade chirurg opäť podniká. Použitie sedatív a tonikov, kardiovaskulárnych a antihypertenzívnych liekov, antiseptik a uroseptikov je striktne regulované stavom pacienta.

Postoperačné case management počas odstránenia fistuly

Postoperačné riadenie prípadov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • typ chirurgickej intervencie;
  • ako sa fistulózna pasáž týka vlákien zvierača;
  • koľko sa cicavčí proces vyvíja v konečníku a pozdĺž fistulózneho priebehu;
  • prítomnosť dutín s hnisom v proximálnom rektálnom priestore vláknom;
  • druh fistuly.

Udržiavanie chorých po chirurgickom zákroku pre fistulu typu zvierača

Bez ohľadu na typ operácie sú pacienti v prvom dni na lôžku, prvý obväz sa vykonáva druhý deň a potom denne. Prostriedky, ktoré odkladajú kreslo, nepredpisujú. Od 3 dní dávkujte vazelínový olej 30 ml dvakrát denne a 4. deň vložte čistiaci klystýr. Potom sa pacienti prenesú na rozšírenú stravu. Pred obväzom sa pacientovi podáva spoločný kúpeľ alebo vzostupný sprchový bidet, obklady sa aplikujú s 10% roztokom chloridu sodného po dobu 3-4 dní a potom s masťou Višnevskim. Obvykle sa 5-6 dní rana v análnom kanáli a perineu pokryje dobre označeným granulačným tkanivom. V dňoch 7 - 8 sú pacienti prepustení na ambulantnú následnú starostlivosť.

Manažment pacientov po operácii endokrinných fistúl

Ligácia začína do 24 hodín po chirurgickom zákroku, aby sa odstránila paraproktitída. V posteli musíte ostať prvý deň, a ak ste mali vyrezanú píšťalku, pri šití spodnej časti rany, alebo ak je čiastočne šitá, vypúšťajú dutinu aj hnisom - ďalší deň. Prostriedky oneskorenia defekácie, nie sú predpísané. Prvá stolička sa po 4 dňoch po predbežnom predpisovaní vazelínového oleja nazýva protizápalovým klyzmom. Ďalšie riadenie tejto skupiny pacientov nemá žiadne znaky. Pacienti zvyčajne opúšťajú domov 10-12 dní.

Odstránenie fistuly je chirurgický zákrok.

Udržiavanie pacientov po operácii extrasfinterovej fistuly

Povaha odkazu v tomto prípade súvisí so zložitosťou fistuly. Po vyrezaní píšťaly, ktorá sprevádza uzáver pece v perineálnej rane a zadnej sfinktektóme dávkovaného typu, je doba odpočinku lôžka 6-7 dní. V tomto štádiu dostávajú pacienti prostriedky na zabezpečenie kresla; V priebehu 6-7 dní by pacienti mali používať vazelínový olej, 30 ml dvakrát denne; s túžbou vyliečiť potrebovať čistiaci prostriedok. Činnosť defekácie predchádza prechodu na všeobecný režim a rozšírenie stravy pacienta.

Ligácia začína do 24 hodín po chirurgovi, potom - každý deň. Od 3 dní v tráviacich tesniach nie sú injikované. Pacienti sú vylúčení 20-22 dní. Poškodenie konečníka v tomto čase sa úplne vylieči. Keď je fistula vyrezaná šitím zvierača, odpočinok v posteli sa pozoruje 5 alebo 6 dní, po celú dobu poskytujú prostriedky na ukotvenie stoličky. Po uplynutí tohto obdobia sa odporúča predpísaný vazelínový olej a, ak existuje túžba odstrániť, vložte čistiaci klystýr. Štepy na rany na povrchu kože sú odstránené v deň 8-9. Pacienti sa môžu vyliečiť 16-18 dní po práci lekára. Ak bola fistula vyrezaná a bol vykonaný plastový pohyb sliznice distálneho konečníka, je zobrazený 6-7-dňový odpočinok v lôžku. V tomto čase je oneskorená defekácia s posteriórnymi prostriedkami. V dňoch 5. - 6. dňa sa ukazuje použitie vazelínového oleja s nutkaním vyliečiť čistiaci klystýr. Po prvej defekácii je typická postoperačná liečba. Denne počas obväzu sa monitoruje životaschopnosť vysídlených mukóznych chlopní. Liečebný pobyt sa odhaduje na 16-18 dní.

Po vyrezaní fistuly s ligatúrou

V tomto prípade sa pozoruje odpočinok v posteli 3 dni, nie sú predpísané žiadne prostriedky na oddialenie pohybu čriev. Od 4 dní predpíše vaselínový olej a s nutnosťou vyhnúť sa urobiť klystýr na čistenie. Keď sú obväzy potrebné na monitorovanie stavu ligatúry, ktoré sa udržiavajú cez vnútornú dieru: pretože sa uvolňuje, je ťahané takým spôsobom, aby tesne zakrylo most tkanív pod ňou. Zvyčajne sa v priebehu 11-12 dní vynáša most tkaniva pod ligatúrou sama. Do 22 až 25 dní môžu byť pacienti prepustení na ambulantnú následnú starostlivosť.

Pri prvých príznakoch paraproktitídy je potrebné konzultovať s lekárom.

Obvazky na rany análneho kanála a perineu

Pri liečbe poranení perinea a konečníka je potrebné zvážiť štádium procesu rany. V štádiu hydratácie by sa malo bandážovať s 10% roztokom chloridu sodného. Počas obdobia zápalu a hlavne so začiatkom výskytu mladého granulačného tkaniva sa na obväz používa 5-10% emulzie mastí propolisu a interferónu. Takáto diferencovaná metóda riadenia poranenia by sa mala pozorovať najmä pri hlbokých a rozsiahlych ranách, ktoré prenikajú do adrektálneho tkaniva za črevnou stenou. V iných prípadoch zostáva používať akúkoľvek antiseptickú masť.

Symptómy konečnej fistuly

  • Konštantná akútna bolesť v konečníku. Sčervenanie a zhutnenie v konečníku.
  • Vypustenie hnisu z konečníka.
  • Bolesť pri močení (vyprázdnenie čriev), nepríjemné pocity pri chôdzi alebo kašli.
  • Všeobecná slabosť, horúčka.

Príčiny rektálnej fistuly

  • Proktologické ochorenia (paraproktitída, hemoroidy, análna trhlina atď.)
  • Infekčné procesy (sepsa, infekcie, bolesť v krku atď.)
  • Nesprávna strava
  • Zdvíhanie
  • Mechanické zranenia análneho kanála
  • Roztrúsená stolica (hnačka, zápcha)
  • Zápalové ochorenia hrubého čreva (ulcerózna kolitída atď.)

Diagnóza rektálnej píšťaly

Špecialisti "Deltaklinik" vykonávajú dôkladnú diagnostiku konečnej fistuly už pri prvotnom prijatí. Návšteva nášho lekára vám vezme nie viac ako 30 minút, počas ktorých lekár analyzuje vaše sťažnosti a po vizuálnej kontrole určí umiestnenie a štruktúru fistuly. Ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia sa budú vykonávať pomocou špičkových technológií "Deltaklinik". Môže vám byť pridelené:

  1. krvné testy (celkový a cukor);
  2. anoskopia, kolonoskopia, rektoromanoskopia;
  3. Ultrazvuk perianálnej oblasti;
  4. fistulography.

Na základe tohto vyšetrenia Vám lekár zvolí pre Vás najlepšiu liečbu.

Inovácia! Liečba konečnej rádioaktívnej fistuly

Deltaklinik využíva najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu konečnej fistuly v modernej medicíne - chirurgia rádiových vĺn.

Táto metóda vám umožní úspešne liečiť všetky typy rektálnych fistúl: kompletné, neúplné, vnútorné fistuly, transfinkterny, intrasfincter a extrasfinkterny.

Chirurgia využívajúca rádiové vlny má niekoľko výhod v porovnaní s tradičnou metódou liečby skalpelom. Je jemný a menej traumatický, preto:

  1. Nevyžaduje hospitalizáciu
  2. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii.
  3. Liečenie a rehabilitácia sa vyskytujú veľmi rýchlo.
    Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku je len 2 dni (s klasickou chirurgickou liečbou, pacienti strácajú v nemocnici 2-3 týždne). Odporúčame preto, aby sme počas víkendov vykonali rádiologickú liečbu fistuly - takže v pondelok má náš pacient možnosť ísť do práce.
  4. Po operácii nie je žiadna bolesť
  5. A nezostávajú žiadne jazvy
    Na rozdiel od klasickej metódy chirurgického zákroku, po ktorom je pomalé hojenie sprevádzané konštantnou bolesťou, dysfunkciou zvierača a často tvorbou jazvy, pri výbere rektálnej fistuly dochádza k rýchlemu, bezbolestnému a bez vzniku jaziev.
  6. Po odstránení konečnej fistuly v "Deltaklinik" sa nevyskytuje žiadna recidíva!

Špecialisti našej kliniky sprevádzajú svojich pacientov po chirurgickom zákroku až do úplného zotavenia, zvolia optimálnu rehabilitačnú terapiu a informujú o všetkých časových obmedzeniach, ktoré je potrebné dodržať po určitom čase po procedúre.

Je to dôležité! Fistula rektum ľudové prostriedky nie sú liečené! Samoliečba len zhoršuje stav pacienta. Nestrácajte drahocenný čas, požiadajte o pomoc odborníkov z "Deltaklinik". Pamätajte: akákoľvek choroba je lepšie liečiť už v počiatočnom štádiu!