Operácia Bergman Winkelman

V chirurgickej praxi liečenia kvapiek semenníka alebo hydrocele sa používa niekoľko chirurgických techník. V zásade sa používajú tri typy operácií (Bergman, Winkelman a Lord), ako aj punkcia. Pre každý z intervencií existujú určité kritériá, podľa ktorých chirurg vyberá taktiku liečby. Najčastejšie pri používaní kvapiek testikulárnych membrán sa používajú operácie Bergmana a Winkelmana.

Pred uskutočnením operácie sa na liečbu hydrocele používajú pozorovacie taktiky. Používa sa iba u určitých skupín pacientov, pretože vo väčšine prípadov samotná kvapka rozkladá. Dohľad sa vykonáva u pacientov, ktorí sú:

1. novonarodené deti bez klinického obrazu kvapkania a bez asociovaných lézií (monitorovanie stavu trvá až 2 roky);
2. mužov (alebo detí starších ako dva roky), ktorí nedodržali dynamiku zlepšenia alebo zhoršenia stavu (stav sa posudzuje niekoľko mesiacov).

Ak je nepraktické ďalšie sledovanie stavu pacienta, rozhodnú sa o vymenovaní operácie. Analyzujú sa všetky rizikové faktory, závažnosť ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení. Lekár musí nevyhnutne vykonať vyšetrenie na absenciu kontraindikácií. Indikácie pre operáciu u mužov:

• Výskyt hydroceleových komplikácií (infekcia, hernie);
• Výrazný klinický obraz (bolestivá bolesť v miešku, silné opuchy a začervenanie postihnutej oblasti, časté príznaky);
• Rôznorodosť dynamiky priebehu ochorenia (nárast množstva tekutín sa strieda s poklesom).

Po zistení potreby a možnosti prevádzky postupujte do prípravnej fázy.

Príprava na operáciu

V prvej etape (prípravnej) je prioritou hodnotenie stavu dieťaťa a vyliečenie všetkých súvisiacich ochorení, najmä infekcií. Aby človek (alebo dieťa) mohol vykonávať operáciu, musí byť úplne zdravý. Po vyliečení by niektorá choroba mala trvať mesiac. Nedodržanie tohto pravidla povedie k vzniku komplikácií pooperačného obdobia - je možné infekciu rôznych systémov a orgánov pacienta. Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa vykonávajú laboratórne testy: klinický krvný test, analýza moču. 6 hodín pred operáciou je pacientovi zakázané jesť a piť, čo súvisí s použitím anestézie.

Výber anestézie

Anestézia počas operácie môže byť všeobecná aj lokálna. Výber anestézie z veľkej časti závisí od veku pacienta a nie od zdravotných indikácií. Pre dieťa je operácia mentálne traumatickým faktorom, preto sa všeobecná anestézia vykonáva hlavne u detí. Na zavedenie anestézie sa používa špeciálna maska, cez ktorú vstupuje plyn. Po deaktivácii dieťaťa sa do dieťaťa vloží intravenózny katéter.

Počas operácie anesteziológ starostlivo monitoruje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Po postupe sa dieťa prebudí po niekoľkých minútach. Miestna anestézia sa používa u dospelých mužov. Je infiltrovaná a je pripojená k vodiču. Metóda anestézie je rezaním pozdĺž cesty rezania tkanív oblasti s roztokom novokaínu. Taktiež sa vstrekuje do spermatickej šnúry a subkutánne v oblasti koreňa zubov.

Opis operácie Winckelmann

Po anestézii chirurg začne operáciu odrezaním kože na prednej ploche postihnutej oblasti miešku. Dĺžka rezu sa pohybuje od 4 do 8 cm, vykoná sa pozdĺžne, zatiaľ čo šrot je upevnený v druhej ruke alebo pomocou asistentky. Ďalej rezané vrstvy samčieho semenníka vo vrstvách, až kým nedosiahnu parietálny list poslednej (vaginálnej) membrány. Po jej dosiahnutí si chirurg vyberie vrecko naplnené kvapalinou po celej dĺžke a prechádza tupou cestou medzi plášťom a fasciou.

Ďalej sa používa trokar, pomocou ktorého prenikajú do vaku, po ktorom sa zbavia nahromadenej kvapaliny cez vytvorený otvor. Nasledujúca fáza operácie spočíva v starostlivom rozrezaní posledného plášťa semenníka a jeho starostlivom vyšetrení a palpácii. Stanoví sa stav orgánu, doplnok a jeho životaschopnosť. Potom je vaginálna membrána zošitá za semenníkom a spermatickou šnúrou a starostlivo vyhodnocuje jej priechodnosť.

V konečnom štádiu zastavte krvácanie z malých ciev a stehov na každej oddelených vrstvách. Potom sa na hornej strane aplikuje tlakový obväz a murovanie musí byť vo zvýšenej polohe. V priemere trvanie operácie nepresiahne pol hodinu. Dĺžka trvania sa môže zvýšiť, ak sa vyskytnú komplikácie alebo sa počas operácie zistí problémy s samotným semenníkom.

Opis prevádzky firmy Bergman

Existujú dve techniky pre túto operáciu. Jeden z nich je tradične akceptovaný a druhý bol zavedený do praxe známi chirurgmi Grebenschikov a Shevtsov. Tradičný priebeh operácie Bergmana v počiatočnej a záverečnej fáze opakuje operáciu podľa Winckelmanna. Táto operácia však zahŕňa trochu odlišné zbavenie sa kvapky.

Po objavení vrecka tekutiny a jej uvoľňovaní sa vykoná disekcia adhézií a adhézií, ak nejaké existujú. Potom je posledná (vaginálna) membrána semenu rezaná čo najbližšie k jej prechodu na samotný orgán. Mali by ste byť veľmi opatrní, aby ste nepoškodili semenník. Po vyrezaní membrány zastavte krvácanie a potom stehte ranu nasadením obväzu.

Rozdiel netradičnej metódy spočíva v tom, že po posúdení veľkosti kvapky sa určuje taktika ďalšieho priebehu operácie. Pri veľkej a komplikovanej hydrocele sa vykonáva typická exkrécia Bergman. Ak sú lézie menšie, použije sa Winckelmannova technika. Avšak v niektorých situáciách je potrebná kombinácia oboch typov operácií, keď je vaginálna membrána vyrezaná len čiastočne a potom šitá. Táto operácia vyžaduje inštaláciu drenáže, ktorá sa odstráni nasledujúci deň.

Pooperačné obdobie

1. Liečivá z liekovej liečby v tomto období sú analgetiká predpísané na úľavu od bolesti. Ošetrenie sa vykonáva v deň po operácii. Potom je odvodnenie odstránené, ak je prítomné, a mšegória je opäť uzavretá obväzom. Taktiež dali na ňu odpruženie. Z stehov sa zbavte o týždeň neskôr, po ktorom je pacient prepustený a poslaný, aby bol pozorovaný v urológu. V poslednej dobe často používajú absorbovateľný materiál na šitie rán, takže odstraňovanie stehov v takýchto situáciách sa nevyžaduje.
2. Po vypustení V prvých dňoch by mala byť fyzická námaha výrazne obmedzená, a pokiaľ ide o deti, mala by byť starostlivo sledovaná sterilita rán. Jeden týždeň by nemal vlhčiť pooperačnú ranu. Takisto človek alebo rodičia (ak bola operácia vykonaná u dieťaťa) by mali pozorne sledovať zmeny v stave pacienta, pretože je stále prítomná možnosť komplikácií, aj keď nie je veľká.

Komplikácie po operácii

Akékoľvek komplikácie v priebehu tejto operácie sú veľmi zriedkavé, ale mali by byť známe a zohľadnené. Najčastejšie sa prejavujú v prvý deň po operácii. Môžu to byť:

1. Problémy po anestézii;
2. Infekcia (predpísaná na užívanie antibakteriálnych látok);
3. Krvácanie (s nedodržaním starostlivej hemostázy);
4. Neplodnosť (ak dôjde k poškodeniu semenníka alebo jeho príloh);
5. Atrofia tela (vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).

Mali by sme tiež spomenúť recidívu poklesu, ku ktorému dochádza, ak by bola taktika chirurgickej intervencie nesprávne zvolená. Vo všeobecnosti je prognóza pri využívaní týchto operácií priaznivá.

Operácia Winckelmann: technológia, indikácie a dôsledky

Hydrocele (kvapkanie varlata) je patologický stav charakterizovaný akumuláciou tekutín v miešku. Liečba choroby zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Existuje niekoľko spôsobov chirurgického odstránenia hydrocele: Winckelmann, Bergmanova operácia, prepichnutie, zásah pána. Niektoré prípady vyžadujú súčasné použitie niekoľkých techník.

Vlastnosti liečby

Proces zvyšovania množstva produkovanej tekutiny nastáva na pozadí zápalových reakcií alebo dedičnej predispozície. V súčasnosti majú dve intervencie najväčšiu účinnosť v oblasti chirurgickej urológie: operácia Winkelmanna a intervencia podľa Bergmana.

Pred rozhodnutím o potrebe chirurgickej manipulácie sa používa taktika sledovania patológie v dynamike. Táto metóda sa aplikuje na nasledujúce skupiny pacientov:

• novorodencov s patológiou, ktorá nie je sprevádzaná živým klinickým obrazom a súvisiacimi anomáliami;
• dospelí muži, ktorých stav je stabilný po dobu 3-4 mesiacov (žiadne zhoršenie alebo zlepšenie).

V prípade neúmyselného ďalšieho čakania sa rozhodne o zásahu. Urológ posudzuje rizikové faktory, určuje absenciu kontraindikácií, stupeň patológie, prítomnosť sprievodných ochorení.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• vývoj komplikácií v kvapkaní semenníka (tvorba inguinálnej hernie, infekcia);
• jasné príznaky ochorenia (bolesť, sprevádzaná výrazným opuchom a hyperémia);
• striedanie procesov znižovania a zvyšovania množstva nahromadenej tekutiny.

Kontraindikácie pre operáciu:

• akákoľvek terapeutická choroba vo fáze dekompenzácie;
• diabetes mellitus;
• poruchy krvácania;
• akútne respiračné vírusové ochorenia;
• prítomnosť mechanického poškodenia, odreniny, vrie, lézie rôznej etiológie v oblasti budúceho chirurgického prístupu.

Predoperačné obdobie

Pred chirurgickým zákrokom sa podrobia štandardnému vyšetreniu vrátane klinických testov, krvných skupín a zrážania krvi, EKG, fluorografie, objasnenia neprítomnosti infekčných chorôb (syfilis, infekcia HIV, hepatitída).

Ráno intervencie je pacientovi zakázané piť alebo jesť jedlo. Je potrebné odstrániť vlasy v svaloch a miešku, urobte hygienickú sprchu. Pacientovi odporúča anesteziológ určiť metódu anestézie používanej počas operácie.

Výber anestézie

Spôsob anestézie je zvolený s ohľadom na vek pacienta. Deti používajú endotracheálnu anestéziu s cieľom znížiť vplyv traumatických faktorov na psychiku. Používa sa špeciálna maska, ktorou sa lieky dodávajú v plynnej forme. Keď dieťa zaspí, inštaluje periférny katéter a už s pomocou reguluje tok zvyšných potrebných liekov.

Dospelí používajú lokálnu anestéziu. Má menej vedľajších účinkov, urýchľuje proces obnovy. Miestna anestézia pozostáva z injekcie vrstvy po vrstve injekčnou striekačkou s anestetikom v oblasti chirurgického prístupu.

Technika operácie Winckelmann

Keď sa oblasť budúceho chirurgického zákroku ošetrí antiseptickými látkami a pokryje sterilnou bielizňou, chirurg pokračuje na hlavnej fáze.

1. Pevná fixácia šourka. Lekár urobí pozdĺžny rez (4-8 cm) v oblasti "chorých" semenníkov.
2. Plášte semenníkov sa premiestňujú vo vrstvách, až kým sa nedosiahne.
3. Vodný vak sa uvoľňuje pozdĺž celej jeho dĺžky a oddeľuje ho tupým spôsobom od fasády.
4. Trocary urobia prepichnutie, cez ktoré môžete odstrániť nahromadenú kvapalinu.
5. Prerežte poslednú škrupinu semenníkov a vykonajte dôkladnú kontrolu, palpáciu.
6. Vykonajte uzatvorenie plášťa paralelným stanovením priechodnosti spermatickej šnúry.
7. Pri koagulácii pozdĺž malých ciev, ktoré krvácajú, sú všetky škrupiny prišité vo vrstvách.
8. Na koži šité. Upevnite miešku pomocou suspenzora.

Operácia trvá v priemere maximálne 40 minút, ak sa počas samotnej operácie nepozorovali žiadne ďalšie problémy.

Rozdiel od manipulácie s Bergmanom

Operácia Bergman takmer úplne zopakuje intervenciu spoločnosti Winckelmann. Jediný rozdiel je v tom, že Bergman navrhol, že po uvoľnení nadbytočnej tekutiny z vrecka neskončia poslednú semenníkovú membránu, ale odreže ju v oblasti, kde sa nachádza priechod do orgánu. Ďalší pohyb je plne konzistentný.

S hydroceleom s komplikáciami sa používa Bergmanova operácia a s miernym poklesom testikulárnych membrán, ktoré však stále vyžadujú chirurgické odstránenie, sa používa Winkelmannova metóda. Existujú prípady, keď pacient potrebuje čiastočne odrezať škrupinu svojim ďalším uzáverom. Prevádzka potrebuje nastavenie odtoku.

Pooperačné obdobie

Ak bola použitá celková anestézia, neodporúča sa v prvých dňoch dostať z postele, večer je povolená ľahká večera. Druhý deň chirurg vyšetrí ranu, ak došlo k odvodňovaniu, potom ju odstráni. Opäť sa šrot fixuje pomocou suspenzora.

Po 7 dňoch odstráňte švy, ak sa nepoužije absorbovateľný materiál. Pacient je prepustený a odoslaný pod dohľadom urológa v mieste bydliska.

Počas prvého týždňa nie je možné namáčať miesto rany, aby sa obmedzila akákoľvek fyzická aktivita.

Možné dôsledky

Patologické stavy na pozadí tohto zákroku sa zriedka objavujú, ale sú možné:

• preniknutie infekcie;
• tvorba hematómov;
• neplodnosť (v prípade poškodenia semenníkov alebo jej prídavných látok);
• gonádová atrofia (v prípade kríženia dôležitých ciev, ktoré dodávajú krv);
• bolesť hlavy, závrat, vracanie po celkovej anestézii;
• alergické reakcie na materiál šitia alebo lokálnu anestéziu.

Môžete sa vyhnúť vzniku možných komplikácií, ak zveríte operáciu vysoko kvalifikovanému odborníkovi a budete dodržiavať všetky jeho rady a pokyny týkajúce sa samotnej intervencie a obdobia zotavenia.

Winckelmannova operácia pre kvapkadlovú semenníkovú operáciu

Hydrocele alebo kvapkanie semenníka u muža je spôsobené traumatizáciou alebo infekčnými ochoreniami močového systému. Čo je to? Obsah tekutín medzi mušľami miešku a semenníkov. Hlavným riešením je prevádzka firmy Winkelman.

svedectvo

Chirurgická intervencia sa používa na kvapkanie alebo hydrocele textílie s nasledujúcimi znakmi indispozície:

• bolesť bruta pri palpácii;
• opuch a zväčšenie veľkosti;
• horúčka;
• nepríjemné pocity pri chôdzi;
• nie je možné vykrmeniť semenník;
• v hlavnom hydrocele pochádza z ľavého textilu;
• pri stlačení je kvapalina rovnomerne rozložená na miešku.

U mužov môže byť príčinou:

• ublíženie, úder v oblasti vrecka;
• nádory rôznych etiológií;
• zápalové ochorenia;
• po excízii žíl spermickej šnúry - varikokelektémiu;
• dysfunkcia odtoku lymfy zo šourka.

U detí dochádza častejšie k vrodenej anomálii. Vzhľadom na skutočnosť, že vaginálny proces brušnej dutiny nie je zarastený, môžu sa objaviť serózne roztoky, a preto sa u dieťaťa objavuje kvapkanie. Hydrocele sa vyskytuje hlavne vľavo.

kontraindikácie

Obmedzenia na operáciu sú:

1. vek do dvoch rokov;
2. prítomnosť infekčných chorôb;
3. ochorenia kardiovaskulárneho okraja;
4. endokrinná dysfunkcia;
5. zranenia, rany, odreniny, pustulárne ložiská zápalu v oblasti spermatického vaku.

Pred plastická chirurgia sa musíte vyšetriť na prítomnosť rôznych infekcií. Diskutujte s lekárom o technike postupu, rozhodnite o voľbe anestézie.

operácie

Aplikujte niekoľko metód chirurgických zákrokov na odstránenie testikulárneho edému:

• Punkcia. Pri tejto technike sú textilie prerazené tenkou ihlou a odčerpávajú sa akumulácie serózneho roztoku. Má krátkodobý účinok. Vo väčšine prípadov dochádza k relapsu.
• Winckelmannova prevádzka. Technika manipulácie:

1. chirurg vykonáva malý rez v oblasti koncentrácie tekutín;
2. všetky semenníky sú rozrezané;
3. otočí sa smerom von;
4. ihla čerpá akumulácie z vaginálnej oblasti semenníkov;
5. táto fascia je tiež rozrezaná;
6. všetky látky sa uvoľňujú a šiť okolo textílií;
7. šité na koži okolo semenníka;
8. ponechanie malého množstva drenáže v rane, aby sa zabránilo koncentrácii krvi a tekutiny;
9. po prevádzke je umiestnená nádoba na ľad;
10. ako pri varikokele, je umiestnená špeciálna suspenzná bandáž.

Po intervencii sa mokro stáva menej atraktívnym.

• Operácia Bergman. Výkonnosť techniky je podobná ako u Winckelmanna. Rozdiel je v tom, že prebytočné tkanivo nie je šitá, ale je odrezané.

Manipulácia sa používa so zvýšeným objemom semenníkov, zhrubnutie hmoty. Táto metóda je oveľa traumatickejšia ako predchádzajúca. Lekári sa tiež nazývajú Winckelmann-Bergmanov postup.

• Operácia Ross. Najprijateľnejší spôsob liečby, najmä u detí. Malý rez je vytvorený v oblasti slabín.

Doplnok sa určuje zo spermatickej šnúry, ktorá sa potom odstráni. Serózne roztoky sa prečerpávajú cez otvor, ktorý predtým urobil lekár. Rez je šitý.

• Sclerotherapy. Lekár odčerpá tekutinu malým rezom a vstrekuje špeciálne riešenie. Látka lepia medzeru okolo semenníkov a mení štruktúru tkanív šúta.

Výsledkom je, že sérové ​​akumulácie prestanú byť vytvorené v tele. Jeden z nových metód chirurgickej intervencie. Cvičil hlavne v európskych krajinách. V Rusku nie všetky kliniky poskytujú túto metódu plastov.

• Laparoskopia. Obtiažny typ manipulácie, čo vedie k recidíve choroby.
• Operácia Pán. Aplikujte len s malým kvapkadlom. Miesto preťaženia kvapaliny sa odreže.

Pomocou ihly sa roztok vyčerpá, zatiaľ čo sa semenník nevracia do rany. Menej traumatické, rehabilitačné obdobie prechádza rýchlo.

Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú vo všeobecnej anestézii u detí. U mužov starších ako 18 rokov sa podávajú v miestnej anestézii.

Každý typ manipulácie má vedľajšie účinky. Pred postupom musíte rozhodnúť o najvýhodnejšom spôsobe.

komplikácie

Počas chirurgického zákroku sa uskutočňuje mechanický účinok na život varlata. V dôsledku toho možnosť výskytu:

• opuch šľacha, prestane s časom;
• podliatiny;
• zvýšenie telesnej teploty;
• dieťa môže mať problémy po anestézii;
• bolesť pri chôdzi.

Tieto prejavy prechádzajú časom a správnou rehabilitáciou.

účinky

Vedľajšie účinky akéhokoľvek chirurgického zákroku sú:

• Testikulárna atrofia. Pri nesprávnej manipulácii môžu semenníky znížiť alebo zvýšiť objem. Jej schopnosť vylučovať spermie je prerušená. V dôsledku toho vedie k odstráneniu orgánu.
• Hematómy s krvácaním. Je potrebná konzultácia so zamestnancami. Stehy môžu byť voľné, takže sa objavia tieto príznaky.
• Kalenie semenníkov. Po operácii dochádza k opuchu. Potreba neustále monitorovať textílie. Pri zhutňovaní naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc.
• Relapse. Niektoré spôsoby vedú k obnoveniu choroby.
• Poškodenie spermatického kábla. Takáto rana je nebezpečná a spôsobuje neplodnosť.
• Infekcia stehov. Alergické reakcie na materiály vedúce k hnilobe rezov.

V prípade prejavu jedného z týchto príznakov je potrebné urýchlene konzultovať lekára s cieľom ďalšieho liečenia a eliminácie následkov.

Po manipulácii po troch alebo štyroch hodinách môže byť pacient prepustený domov. Dieťa zostáva v nemocnici niekoľko dní na pozorovanie kvalifikovaným personálom.

V pooperačnom období musíte dodržiavať odporúčania lekára. Existuje niekoľko pravidiel.

1. Nevyhnutné je konštantné odvodnenie, čo prispieva k rýchlemu hojeniu.
2. Nepožívajte tesné plátno a oblečenie.
3. Prijímanie liekov, ktoré obmedzujú vývoj infekcie, rovnako ako lieky proti bolesti.
4. Kontakt s vodou je povolený po dvoch až troch dňoch.
5. Konštantné spracovanie švov a rezov s antiseptickými masťami.
6. Obmedzenie fyzického a sexuálneho stresu na dva mesiace.
7. Prvé dni strávené v posteli. Sedenie sa neodporúča.
8. Pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára na sledovanie liečenia.
9. Dodržujte zdravú výživu, užívajte lieky a výrobky, ktoré zvyšujú potenciu.
10. Po 3-5 dňoch sa odstráni drenáž.

Ak chcete obmedziť možnosť vzniku vedľajších účinkov, mali by ste sa oboznámiť s odporúčaniami pacientov o klinikách a lekároch. Priemerná cena manipulácie je od 10 000 do 40 000 rubľov.

recenzia

Po narodení bolo dieťaťu diagnostikované hydrocele v ľavom semenníku. Za 24 mesiacov, neustále sledované a kontrolované tak, aby sa nezvyšovali. Lekár trval na operácii. Navrhol urobiť prepichnutie.

Z opisov som si uvedomil, že recidíva je možná a odmietnutá. Vyrobil Winckelmann. Manipulácia bola úspešná. Uplynulo tri roky, môj syn sa darí dobre. Švy sú takmer neviditeľné.

Špecifickosť hydrocele a vlastnosti Winckelmannovej prevádzky

Podľa metódy Dr. Winckelmanna sa operácia na postihnutom mužskom semenníku vykonáva pomerne často. Pokiaľ vznikajú tekutiny medzi membránami, častejšie serózne, ktoré sa tvoria z krvi, ktorá prechádza cez kapiláry, zväčšuje sa šrot, čo sa zväčšuje, rozširuje sa a kvapky alebo hydrocele v semenníku sa vyvíjajú. Toto urologické ochorenie vyžaduje operáciu.

Špecifiká choroby

U novorodencov je vrodená a u dospelých mužov sa zvyčajne získava v dôsledku zápalových procesov, zranení alebo neoplaziem. Včasná diagnostika ochorenia je dôležitá na prevenciu vzniku malígneho nádoru. Aby ste to mohli urobiť, mali by ste okamžite urologičku.

Vrodená hydrocelea sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu, keď sa vytvorené semenníky migrujú na svoje trvalé miesto - šrot. Ak sa pri narodení dieťaťa zistí kvapkanie, nevyžaduje sa žiadny lekársky zásah, pretože v priebehu času môže prejsť sám.

Získané hydrocele, najčastejšie dôsledkom modrín, zápalu šourku, ťažkosti s prietokom lymfy, menej často - reakcie organizmu na zápal semenníkov. Stáva sa, že ochorenie sa rýchlo rozvíja v dôsledku ich krútenia, ktoré sa v dôsledku nepríjemných pohybov vyskytuje v prítomnosti anatomického defektu pohlavných orgánov.

Hydrocelle sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Niekedy sa v miešku vyskytuje sérová tekutina vo veľkom množstve a náhle, potom sa jej tok spomaľuje a zastavuje. Ale častejšie sa hromadí postupne, po dlhú dobu.

Formy, príčiny a symptómy choroby

Vrodené kvapkanie nemusí komunikovať a komunikovať (ak väzivo medzi vaginálnou membránou semenníka a brušnej dutiny nie je zarastené). Vzhľadom na skutočnosť, že u novorodencov nie je vaginálny proces brušnej dutiny zarastený, sérová tekutina môže vstúpiť do semennej membrány.

Získané ochorenie je primárne alebo idiopatické, ak sa vyskytuje bez zjavných dôvodov a sekundárne, keď sa choroba vyvíja v dôsledku zranenia alebo choroby. Najčastejšie ide o orchitídu (zápal semenníkov) alebo epididymitídu (zápal epididymisu).

Existuje tiež reaktívna kvapka, rýchlo sa rozvíja pri akútnom zápale šľacha a po jeho odstránení mizne. Ak kvapalina vyplní inguinálny kanál, diagnostikuje viackomorovú kvapku (ako presýpacie hodiny).

Pri použití hydrocele nie sú takmer žiadne príznaky. Kvôli postupnému nahromadeniu sérovej kvapaliny sa šrot zvyšuje a napučiava. To zvyčajne nespôsobuje bolesť, môže sa objaviť, keď kvapka dosiahne veľmi veľkú veľkosť.

Z vonkajšieho hľadiska sa postihnuté šourky najčastejšie podobajú hruškovým plodom s rozšírenou základňou na dne. Ale niekedy serózna kvapalina vyplní inguinálny kanál a potom dutina, ktorá ju obsahuje, nadobúda formu presýpacích hodín. Dropsy môže pri močení spôsobiť výrazné nepríjemné pocity stolice. Príliš zväčšené miešanie zasahuje s mužom počas pohlavného styku.

Diagnóza ochorenia

Pri palpácii šourka sa hladina kvapky cíti hladká a konzistencia je hustá a elastická. Priľnavosť kože šrotu s jeho tkanivami chýba a ľahko sa zhromažďuje do záhybov. Palpácia semenníka je možná len pri malých rozmeroch.

Urológovia používajú metódu diafánoskopie - röntgenové vyšetrenie šrotu lúčmi svetla zo zdroja, ktorý je umiestnený za ním. Ak je nádor úplne viditeľný, je to pozitívny príznak. Ak sa prejaví zhrubnutie miešku, hematocele (krvný obsah) alebo piocele (hnis), zistí sa negatívny príznak. Podrobnejšie informácie poskytuje ultrazvukové vyšetrenie štruktúry miešku.

Rovnako sa vyžadujú výsledky laboratórnych vyšetrení krvi, moču a škvrny z močovej trubice.

Lekári nevyhnutne vykonávajú diferenciálnu diagnostiku, aby vylúčili inguinálnu herniu, piocele, hematocele, rôzne testikulárne nádory.

Malé deti mladšie ako 2 roky nedostávajú konzervatívnu liečbu, oveľa menej chirurgickú liečbu, pretože existuje možnosť, aby sa hydrocele dokázala uzdraviť. Avšak dieťa s takouto odchýlkou ​​by malo byť preukázané pediatrickému urológu.

Chirurgická liečba choroby

Najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť kvapôčky semenníka, je chirurgické odstránenie sérovej tekutiny. Môžete to urobiť pomocou jednej z nasledujúcich možností:

• Winckelmannova operácia;
• Bergmanova operácia;
• prevádzka pána;
• punkcia.

Každá z týchto metód má svoje vlastné kontraindikácie, klady a zápory. Dospelí s malými rozmermi sa zvyčajne používajú na lokálnu anestéziu a deti pod anestéziou.

Operácia Winckelmann pozostáva z niekoľkých etáp. Najskôr urobte incízie kože a membrán na vaginálnu membránu. Seťastník sa odstráni na ranu. Potom urobte prepichnutie vaginálnej membrány a vyčerpajte tekutinu. Potom sa škrupina tiež rozrezá, kontroluje semenník a jeho prídavok. A v záverečnej operácii sa škrupiny otočia dovnútra a šité.

Po takomto zákroku sa tekutina produkovaná vaginálnou membránou začne absorbovať okolitými tkanivami. Keď je hydrocele spojený, priesvita vaginálneho procesu je šitá, potom koža a odvodnenie sa robí v rane tak, že sa krv nezhromadí v miešku a nie je žiadny hematóm.

Potom nasaďte na ranu fľašu s horúcou vodou a podržte ju 2 hodiny. Po chirurgickom zákroku sa mšegória umiestňuje do suspenzie - závesného vrecka, ktoré ho podporuje. Stehy sa zvyčajne rozpúšťajú po 8-10 dňoch.

Prevádzka Bergmana sa vykonáva s kvapkami veľkých rozmerov a vysoko zahustených škrupín. Jeho technológia je podobná technológii operácie Winckelmann. S jediným rozdielom, že po disekcii škrupiny semenníka je vyrezaná a potom zaťatá za semenníkom. V tomto prípade je plášť, ktorý tvorí kvapalinu, z väčšej časti odstránený.

Počas Pánovej operácie je vrecko s kvapalinou prerezané a vaginálna membrána okolo semenníka je zvrásnená záhybmi pomocou špeciálnych stehov. Pri tejto metóde nie je vysunutá do rany, preto sú minimálne poškodené susedné cievy a tkanivá.

Punkcia je jednou z najjednoduchších metód. Do oblasti kvapiek sa vloží ihla a tekutina sa čerpá von. Táto metóda však často prináša recidíva choroby, preto sa neodporúča používať.

Charakteristiky pooperačného obdobia

S včasným prístupom k urologickému chirurgickému ošetreniu sa spravidla dosahuje priaznivý výsledok. Keďže prevádzkové metódy poskytujú dobrý estetický účinok, pacienti v budúcnosti zvyčajne nemajú žiadne psychické alebo sexuálne ťažkosti.

Napriek tomu operácie Winkelmana, Bergmana a Pána nie sú bez chýb. V dôsledku takýchto zákrokov sa poškodia membrány a cievy v miešku, tvoria sa hematómy a často sa vyskytuje pooperačná orchitída.

Počas operácie je veľmi dôležité neovplyvňovať spermatickú šnúru, inak by jej zranenie mohlo neskôr viesť k mužskej neplodnosti. Najčastejšou pooperačnou komplikáciou je orchitída, zápal semenníka, ale u mnohých pacientov prechádza sám, bez liečby.

Okrem toho môžu existovať také komplikácie ako reakcia na anestetiká, krvácanie z prevádzkovaného orgánu vrátane vnútorných. V prípade bolesti v oblasti slabín by mali byť užívané bolesti a protizápalové lieky.

Počas pooperačného obdobia je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Odporúča sa vybrať oblečenie, ktoré pomôže zmierniť napätie v oblasti slabín. Preto by sa nemali nosiť tesné, tesne namontované kúpacie kufre alebo nohavičky. Je potrebné opustiť syntetické vlákna v prospech bavlnených tkanín.

Počas rehabilitácie po operácii musíte zrušiť šport, znížiť telesnú aktivitu. Deti sa obvykle zotavia po 5 až 6 dňoch. A dospelí muži sa môžu vrátiť po operácii do normálneho života po 9-10 dňoch. Ale sexuálne kontakty a ťažké fyzické námahy sú povolené až po 1,5-2 mesiacoch.

Operácia Bergman: liečba kvapkania semenníkov

Hydrocella alebo hydrocele je ochorenie u mužov, v ktorých sa peritoneálna tekutina hromadí v oblasti vaginálnej výstelky semenníka. Toto ochorenie môže získať dospelý muž alebo vrodený. Vznikajú z poranení, nádorov a zápalových procesov. Ak nebudete venovať pozornosť tomu včas, zápalový proces môže viesť k zložitejším ochoreniam, ako je napríklad spermatocele.

K dnešnému dňu v modernej urológii existuje niekoľko spôsobov operácie tejto choroby, ktoré sa vykonávajú v anestézii a môžu ju úplne vyliečiť a vyhnúť sa impotencii. V závislosti od zložitosti tejto choroby možno plánovať Berdmana, Wilkenmana, Rossa alebo Pána. Hlavným cieľom operácie je eliminovať tekutiny, komplikácie a príčiny. Operácia Bergmana, ktorá je založená na excízii, je predpísaná pre veľké veľkosti nádoru alebo pri detekcii zhrubnutých membrán semenníka.

Technika na vykonávanie operácie Bergmana je veľmi podobná jeho technike ako technika Winckelmanna, okrem toho, že prvá škrupina je vyrezaná a druhá je obrátená. Chirurg rozhodne, ako bude operáciu vykonávať už počas operácie, po vykonaní vnútorného rezu a získať priamy prístup k testikulárnym oblakom.

So získanou chorobou sa môže meniť objem tekutiny a v pokročilých prípadoch sa dá získať viac ako jeden a pol litra. V prípade vrodeného poklesu sa kvapalina zvyšuje v objeme za deň a klesá v noci.

Spočiatku embryo v brušnej dutine vytvára semenníky, ktoré sa pri poklese pohybujú smerom k miešku. Po niekoľkých rokoch po narodení je brušná dutina vymedzená z membrán na semenníkovi, ale to sa nestane u 20% mužov. Parietálny a vnútorný peritoneum obklopujúci semenník vytvára vaginálnu membránu. Vnútorná vrstva peritonea produkuje tekutinu a parietálna zasa ju absorbuje. Ak sa vytvorí viac tekutín, než sa absorbuje, hromadí sa, čo vedie k edému vody.

Popis operácií Winckelmanna, Bergmana, Rossa a Pána

Hlavné symptómy edému u mužov, pri ktorých je predpísaná operácia Winckelmann alebo Bergman, sú nasledovné:

• Zvýšená telesná teplota.
• Nepríjemné pocity v perineu počas chôdze.
• Pretiahnutá koža miešadla.
• Kreslenie bolesti v miešku.
• Roztrhnutie steny semenníkov vedie k silnej bolesti.
• Vyskytuje sa príznaky výkyvov v semenníkoch - pri stlačení tekutiny sa tlak rovnomerne prenáša vo všetkých smeroch.

Na liečenie kvapkania varlata sa často predpisuje Bergmanova operácia, popis lekárskej liečby je uvedený nižšie.

1. Chirurgická liečba podľa Bergmanovej metódy
2. Rossova operácia je najefektívnejším spôsobom liečby pridruženého hydroceleu. Môžu byť priradené dieťaťu staršiemu ako 2 roky. Pre operáciu v oblasti slabín je malý rez. Lekár oddeľuje vaginálnu príchuť od spermatickej šnúry, ktorá potom ťahá a rezáva v blízkosti inguinálneho kanála. Na vypúšťanie tekutiny do škrupiny semenníka sa vytvorí otvor a rez je zašitý.
3. Niekedy sa laparoskopická operácia vykonáva kvapkanie, ale je to veľmi zložitý postup a často vedie k zraneniu a opakovaniu.
4. Iným typom lekárskej liečby pre túto chorobu je Winckelmannova operácia, počas ktorej sú testikulárne membrány vyrezané zepředu a šité za prídavkom. Nevýhoda takejto operácie spočíva v tom, že po nej dochádza k úplne inému vzhľadu.
5. Menej agresívna je Pánova operácia. Ale môže to byť len s malým kvapkadlom semenníka. Podľa tejto metódy sa vykonáva disekcia vrecka so seróznym mazivom a vytvárajú sa špeciálne kanály, ktorými prúdi tekutina.
6. Metóda punkcie hydrocele sa zatiaľ nepoužíva kvôli riziku infekcie vypúšťacieho vrecka, čo môže viesť k purulentnému zápalu miechy.

Operácia Bergman: ako je pooperačné obdobie

Po operácii začne Bergman pooperačné obdobie v nemocnici. Po chirurgickom zákroku na ranu niekoľko hodín ukladajte vyhrievacie podložky s ľadom, aby sa predišlo vzniku hematómu. Tiež predpísané špeciálne protizápalové lieky vo forme kvapiek alebo injekcií.

Keď je pacientovi povolené ísť domov, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Nenoste pevné alebo pevné nohavičky a džínsy. Po takejto operácii sa drenáž aplikuje na ranu, aby pomohla rýchlemu a bezbolestnému uzdraveniu.
• Stojí za to nosiť podložku - to je špeciálny nosný odev, ktorý odstraňuje nadmerné napätie v oblasti slabín.
• Nepoužívajte žiadnu aktivitu. Väčšinu dňa potrebujete relaxovať v uvoľnenej atmosfére.
• Môžete sa umyť a kúpať za pár dní.
• Ak máte pocit bolesti, musíte sa poradiť s odborníkom na vymenovanie liekov proti bolesti.

Okrem toho bude potrebné pravidelne prichádzať k inšpekcii, aby sa sledoval proces obnovy všetkých funkcií semenníkov.

Po operácii by ste mali sledovať zdravý životný štýl a výživu. Používajte potraviny, ktoré zvyšujú potenciu a rýchlo obnovia všetky funkcie semenníkov - rýchlo obnovíte silu a schopnosť pracovať.

Operácia Winckelmann a Bergman: technika, indikácie a dôsledky

Edém semenníka je jednou z patologických stavov u človeka, čo si vyžaduje operáciu. Najčastejšie sa v takýchto podmienkach používa Winckelmannova operácia alebo chirurgická operácia podľa Bergmanovej techniky. Aké sú náznaky oboch typov operácií a čo vyzerá technika ich správania, skúmame nižšie v materiáli.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Rovnako tak operácia Winckelmanna a Bergmana vykonáva mužský pacient podľa nasledujúcich údajov:

• Veľká kvapka (viac ako 50 ml sérnej tekutiny v miešku);
• Prítomnosť komplikácií vo forme sekundárnej infekcie;
• Bolesť v semenníku a hyperémia pokožky miešku;
• Neustále striedanie zvyšovania / zníženia objemu sérovej tekutiny v miešku.

Napriek širokému spektru indikácií na vykonanie takejto operácie existuje niekoľko kontraindikácií použitia týchto techník. Sú to:

• Chronické zlyhanie akéhokoľvek orgánu vo fáze dekompenzácie;
• Diabetes mellitus typu 1 a 2;
• SARS a iné vírusové infekcie;
• Problémy s zrážaním krvi;
• Tvorba vredov, vrie alebo prítomnosť odierania (purulentných procesov) v oblasti chirurgickej intervencie.

Dôležité: Technológia Winckelmanovej chirurgie zahŕňa disekovanie tkanív šúta. Preto je také dôležité, aby integrita dermis v tejto oblasti nebola poškodená purulentnými a zápalovými procesmi.

Technika operácie Winckelmann

Prevádzka Winckelmanna v kvapkaní semenáka trvá nie viac ako 30-40 minút. Operácia vyzerá takto:

• Spočiatku sa pacient pripravuje holiarenstvom v oblasti slabín a škriatka. Na operačnom stole je pokožka ošetrená antiseptickým a pevným mieškom v stacionárnom stave.
• V zóne akumulácie tekutiny tvorí chirurg pozdĺžny rez kože s dĺžkou 4 až 6 cm, všetky ostatné škrupiny a varlata sú tiež rozrezané.
• Vodný vak je detekovaný a oddelený od fascie.
• Potom urobte malú punkciu v vrecku a odstráňte nahromadenú kvapalinu.
• Potom urobte pitvu vodného vaku a jeho štúdiu pre existujúce cysty atď. V prípade potreby je všetko odstránené.
• Napokon, všetky tkanivá miešku sa šitú v opačnom poradí, paralelne s vykonávaním elektrokoagulácie všetkých malých krvných ciev.
• Na intervenčnú oblasť sa aplikuje sterilná bandáž.

Dôležité: Po ukončení operácie je pacient vystavený špeciálnemu fixačnému závesnému obväzu.

Bergmanova operácia

Podrobný popis prevádzky firmy Bergman sa odlišuje od techniky Winckelmann iba v jednej nuancii - úplné odstránenie plášťa vodného vrecka. Takže prevádzka Bergmana s kvapkami vypadá takto:

• Na ošetrenom povrchu pokožky miešku urobí chirurg disekciu 4-6 cm;
• Rovnakým spôsobom odoberajte všetky nižšie tkanivá šourka;
• Chirurg následne prepichne sérovú tekutinu a odstráni semenník postihnutý edémom do otvoru rany;
• Posledná semenná membrána sa odstráni;
• V testes sám klesne späť a všetko tkanivo zvieraťa je šité;
• V rane je drenáž oslávená na vypúšťanie nahromadenej krvi.

Pooperačné obdobie

Operácia Bergman a chirurgická technika Winckelmann vyžadujú aspoň týždeň na obnovenie pacienta. V prvých troch dňoch musí pacient nosiť fixačný bandážový suspenzor. Aby sa zabránilo zápalu, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík.

Po 7-10 dňoch sa stehy odstránia, ak sa použije vlákno, ktoré nie je katgut, ktorý sa sám absorbuje.

Počas pooperačného obdobia sa ukáže, že pacient sa zdrží sexu po dobu najmenej 1,5 mesiaca. Môžete žiť sexuálne po úplnej absencii bolesti. A počas obdobia až troch až štyroch mesiacov je preukázané, že pacient obmedzuje fyzickú námahu pri zdvíhaní.

Dôležité: po nasadení zavesenia je dôležité používať len bavlnené spodné prádlo, ktoré neobmedzuje pohyby, netrežuje ranu a je mierne voľné.

Možné dôsledky

Po odstránení kvapiek, dokonca aj moderné chirurgické zákroky nevylučujú riziko komplikácií u pacienta. Závisí to od profesionality lekára a od charakteristík pacienta. Vo všeobecnosti, možné komplikácie môžu vyzerať takto:

• Tvorba hematómu v chirurgickej oblasti;
• Infekcia rany;
• krvácanie;
• Uzatvorenie nervu alebo krvnej cievy počas operácie, čo povedie k atrofii gonády alebo zníženiu citlivosti bedrovej oblasti;
• Sekundárna neplodnosť;
• Alergia k liekom;
• Všeobecná slabosť v dôsledku anestézie.

Treba však pochopiť, že takéto účinky v podmienkach modernej chirurgie sú veľmi zriedkavé. Moderné technológie a skúsenosti lekára umožňujú pacientovi rýchlo a trvale sa zbaviť testikulárneho edému. Preto už pri prvých príznakoch patológie stojí za to čo najskôr obrátiť sa na špecialistu na pomoc.

Winkelmannova operácia

Winckelmannova operácia na kvapkanie semenníka: indikácie, príprava, technika vykonania

Zmeny veľkosti semenníkov, vyvolané akumuláciou nadbytočnej tekutiny medzi ich membránami, sa nazývajú "hydrocele". Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku alebo byť vrodeným znakom. Choroba môže prechádzať bez zjavných symptomatických prejavov a byť diagnostikovaná počas palpácie šrotu.

Winckelmannova prevádzka

Chirurgický zákrok je bežnou metódou a úspešne sa používa v urológii pre hydrocele. Táto manipulácia je povolená na použitie u pacientov v akomkoľvek veku bez významných obmedzení.

Účelom operácie je odstrániť prebytočnú nahromadenú tekutinu a zabrániť opakovaniu procesu. Výhodou tejto techniky je malá doba operácie (až 40 minút), rýchle pooperačné obdobie (stehy sú odstránené počas 7-10 dní), malý rozsah možných komplikácií.

Negatívne aspekty metodológie zahŕňajú úzke zameranie - intervencia sa vykonáva s malým množstvom hydrocele, možnosť recidívy choroby.

Indikácie pre

Manipulácia sa používa na neprenosné kvapky semenníkov mužov. Technika sa vyrába výhradne s malými rozmermi hydrocele. Vo všetkých ostatných prípadoch chirurgia nebude mať správnu účinnosť.

kontraindikácie

Zákaz používania metódy je:

• patológie kardiovaskulárnych, tráviacich, respiračných a močových úsekov v štádiu dekompenzácie;
• zmeny rýchlostí zrážania krvi;
• ťažký diabetes;
• odreniny;
• hnisanie;
• chrípka, bolesť hrdla, ARVI;
• všeobecných a lokálnych infekčných procesov.

Operatívna technika sa nevykonáva až do úplnej obnovy alebo udržiavacej liečby diabetes mellitus. Problémy krvácavých porúch sa riešia na základe konzultácie s hematológom.

výcvik

Predoperačné opatrenia zahŕňajú návštevu urológa s detailným prieskumom života pacienta, vizuálnou kontrolou a menovaním diagnostického vyšetrenia. Hlavnými metódami sú ultrazvuk a diaphanoskopia (vykonávaná v andrologickej kancelárii) problémovej oblasti.

Laboratórne zdravotné testy zahŕňajú testovanie na HIV, Wassermanovu reakciu, hepatitídu. Klinické a biochemické krvné a močové testy sa odoberajú od pacienta s cieľom identifikovať skryté procesy v tele a posúdiť všeobecný stav.

Ak má pacient v anamnéze endokrinné ochorenia alebo somatické patologické ochorenia, navštevuje aj konzultácie endokrinológov, pulmonológa, kardiológov.

Elektrokardiogram sa vykoná bezpodmienečne po 35 rokoch pred týmto vekom - ak existuje podozrenie na nestabilnú funkciu srdca.

V deň chirurgického zákroku by sa mal pacient zdržať konzumácie a pitia, hygieny pohlavných orgánov a prehltnúť prebytočné vlasy v slabinách a spodnej časti brucha. Pacient je hospitalizovaný ráno pred manipuláciou. Dostane sedatívu do oddelenia, potom je poslaný do operačnej miestnosti.

Technológia výkonu

Manipulácia u dospelých mužov sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, deti sú ponorené do anestézie. Chirurgický zákrok sa vykonáva v dvoch typoch anestézie. Infiltračný stupeň zahŕňa zavedenie 0,25% roztoku Novocainu počas inkázie tkaniva, pričom vodič sa uskutoční injekciou 80 ml 0,25% Novocainu do spermatického kordu, do subkutánnej zóny v koreňovom mieche (kruhová blokáda).

Samotný proces zahŕňa postupnú postupnosť:

1. Disekcia kože a svalového tkaniva do vaginálnej membrány.
2. Odpustenie semenníkov.
3. Punkcia vaginálnej membrány, po ktorej nasleduje čerpanie tekutiny.
4. Rozrezanie škrupiny s následnou kontrolou príloh a tela.
5. Inverzia okvetných lístkov v opačnom smere a šitie.

Po chirurgickom zákroku nadbytočná tekutina začne absorbovať susedné tkanivá.

Bezprostredne po manipulácii sa na povrch rany nanáša vykurovacia podložka naplnená ľadom po dobu dvoch hodín. Po nasadení šrotu do závesu, aby sa zdvihol a trvalo podopieral. Materiál na šitie sa samostatne vyrieši do 10 dní.

Fázy operácie Winkelman

komplikácie

Ak sa chirurgický zákrok uskutoční nesprávne, môže dôjsť k traumatizácii membrán a krvných ciev šrotu, môže sa vyskytnúť hematóm a pooperačná forma orchitídy (zápalový proces v orgáne).

Ďalšie komplikácie po operácii sú vonkajšie a vnútorné krvácanie (v oblasti operácie), alergické reakcie na lieky proti bolesti.

Okamžité negatívne účinky okamžite po operácii sa môžu prejaviť bolestivými pocity (v oblasti intervencie), nepohodlie a miernym zvýšením telesnej teploty.

Bezprostredne po operácii sa pacientom odporúča znížiť fyzickú aktivitu a odmietnuť šport. Deti sa plne obnovia do jedného týždňa, dospelí - po 10 dňoch.

Akákoľvek fyzická aktivita, pohlavný styk nie je povolená skôr ako dva mesiace. Počas tohto obdobia sa pacienti zúčastňujú na preventívnych vyšetreniach špecialistov, dodržiavajú odporúčanú dennú diétu.

Zvláštna pozornosť sa venuje oblečeniu - celá šatňa by nemala vytvárať nadmerné napätie v oblasti slabín. Je zakázané nosiť tesné tavenie, výrobky by mali byť vyrobené z prírodných, nie syntetických tkanín.

Winckelmannova operácia je účinným spôsobom riešenia problému akumulácie tekutín v semenníkoch. Na základe odporúčaní zúčastneného špecialistu urýchli proces hojenia a pomôcť vyhnúť sa vzniku komplikácií.

Operácia Bergman Winkelman

V chirurgickej praxi liečenia kvapiek semenníka alebo hydrocele sa používa niekoľko chirurgických techník.

V zásade sa používajú tri typy operácií (Bergman, Winkelman a Lord), ako aj punkcia. Pre každý z intervencií existujú určité kritériá, podľa ktorých chirurg vyberá taktiku liečby.

Najčastejšie pri používaní kvapiek testikulárnych membrán sa používajú operácie Bergmana a Winkelmana.

Pred uskutočnením operácie sa na liečbu hydrocele používajú pozorovacie taktiky. Používa sa iba u určitých skupín pacientov, pretože vo väčšine prípadov samotná kvapka rozkladá. Dohľad sa vykonáva u pacientov, ktorí sú:

1. novonarodené deti bez klinického obrazu kvapkania a bez asociovaných lézií (monitorovanie stavu trvá až 2 roky);
2. mužov (alebo detí starších ako dva roky), ktorí nedodržali dynamiku zlepšenia alebo zhoršenia stavu (stav sa posudzuje niekoľko mesiacov).

Ak je nepraktické ďalšie sledovanie stavu pacienta, rozhodnú sa o vymenovaní operácie. Analyzujú sa všetky rizikové faktory, závažnosť ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení. Lekár musí nevyhnutne vykonať vyšetrenie na absenciu kontraindikácií. Indikácie pre operáciu u mužov:

• Výskyt hydroceleových komplikácií (infekcia, hernie);
• Výrazný klinický obraz (bolestivá bolesť v miešku, silné opuchy a začervenanie postihnutej oblasti, časté príznaky);
• Rôznorodosť dynamiky priebehu ochorenia (nárast množstva tekutín sa strieda s poklesom).

Po zistení potreby a možnosti prevádzky postupujte do prípravnej fázy.

Príprava na operáciu

V prvej etape (prípravnej) je prioritou hodnotenie stavu dieťaťa a vyliečenie všetkých súvisiacich ochorení, najmä infekcií. Aby človek (alebo dieťa) mohol vykonávať operáciu, musí byť úplne zdravý. Po vyliečení by niektorá choroba mala trvať mesiac.

Nedodržanie tohto pravidla povedie k vzniku komplikácií pooperačného obdobia - je možné infekciu rôznych systémov a orgánov pacienta. Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa vykonávajú laboratórne testy: klinický krvný test, analýza moču.

6 hodín pred operáciou je pacientovi zakázané jesť a piť, čo súvisí s použitím anestézie.

Výber anestézie

Anestézia počas operácie môže byť všeobecná aj lokálna. Výber anestézie z veľkej časti závisí od veku pacienta a nie od zdravotných indikácií.

Pre dieťa je operácia mentálne traumatickým faktorom, preto sa všeobecná anestézia vykonáva hlavne u detí. Na zavedenie anestézie sa používa špeciálna maska, cez ktorú vstupuje plyn.

Po deaktivácii dieťaťa sa do dieťaťa vloží intravenózny katéter.

Počas operácie anesteziológ starostlivo monitoruje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Po postupe sa dieťa prebudí po niekoľkých minútach. Miestna anestézia sa používa u dospelých mužov.

Je infiltrovaná a je pripojená k vodiču. Metóda anestézie je rezaním pozdĺž cesty rezania tkanív oblasti s roztokom novokaínu. Taktiež sa vstrekuje do spermatickej šnúry a subkutánne v oblasti koreňa zubov.

Opis operácie Winckelmann

Po anestézii chirurg začne operáciu odrezaním kože na prednej ploche postihnutej oblasti miešku. Dĺžka rezu sa pohybuje od 4 do 8 cm.

Robí sa pozdĺžne, zatiaľ čo šrot je upevnený v druhej ruke alebo s pomocou asistenta. Ďalej rezané vrstvy samčieho semenníka vo vrstvách, až kým nedosiahnu parietálny list poslednej (vaginálnej) membrány.

Po jej dosiahnutí si chirurg vyberie vrecko naplnené kvapalinou po celej dĺžke a prechádza tupou cestou medzi plášťom a fasciou.

Ďalej sa používa trokar, pomocou ktorého prenikajú do vaku, po ktorom sa zbavia nahromadenej kvapaliny cez vytvorený otvor.

Nasledujúca fáza operácie spočíva v starostlivom rozrezaní posledného plášťa semenníka a jeho starostlivom vyšetrení a palpácii. Stanoví sa stav orgánu, doplnok a jeho životaschopnosť.

Potom je vaginálna membrána zošitá za semenníkom a spermatickou šnúrou a starostlivo vyhodnocuje jej priechodnosť.

V konečnom štádiu zastavte krvácanie z malých ciev a stehov na každej oddelených vrstvách.

Potom sa na hornej strane aplikuje tlakový obväz a murovanie musí byť vo zvýšenej polohe. V priemere trvanie operácie nepresiahne pol hodinu.

Dĺžka trvania sa môže zvýšiť, ak sa vyskytnú komplikácie alebo sa počas operácie zistí problémy s samotným semenníkom.

Opis prevádzky firmy Bergman

Existujú dve techniky pre túto operáciu. Jeden z nich je tradične akceptovaný a druhý bol zavedený do praxe známi chirurgmi Grebenschikov a Shevtsov. Tradičný priebeh operácie Bergmana v počiatočnej a záverečnej fáze opakuje operáciu podľa Winckelmanna. Táto operácia však zahŕňa trochu odlišné zbavenie sa kvapky.

Rozdiel netradičnej metódy spočíva v tom, že po posúdení veľkosti kvapky sa určuje taktika ďalšieho priebehu operácie. Pri veľkej a komplikovanej hydrocele sa vykonáva typická exkrécia Bergman.

Ak sú lézie menšie, použije sa Winckelmannova technika. Avšak v niektorých situáciách je potrebná kombinácia oboch typov operácií, keď je vaginálna membrána vyrezaná len čiastočne a potom šitá.

Táto operácia vyžaduje inštaláciu drenáže, ktorá sa odstráni nasledujúci deň.

Pooperačné obdobie

1. Liečivá z liekovej liečby v tomto období sú analgetiká predpísané na úľavu od bolesti. Ošetrenie sa vykonáva v deň po operácii. Potom je odvodnenie odstránené, ak je prítomné, a mšegória je opäť uzavretá obväzom. Taktiež dali na ňu odpruženie.

Z stehov sa zbavte o týždeň neskôr, po ktorom je pacient prepustený a poslaný, aby bol pozorovaný v urológu. V poslednej dobe často používajú absorbovateľný materiál na šitie rán, takže odstraňovanie stehov v takýchto situáciách sa nevyžaduje.

Po vypustení V prvých dňoch by mala byť fyzická námaha výrazne obmedzená, a pokiaľ ide o deti, mala by byť starostlivo sledovaná sterilita rán. Jeden týždeň by nemal vlhčiť pooperačnú ranu.

Takisto človek alebo rodičia (ak bola operácia vykonaná u dieťaťa) by mali pozorne sledovať zmeny v stave pacienta, pretože je stále prítomná možnosť komplikácií, aj keď nie je veľká.

Komplikácie po operácii

Akékoľvek komplikácie v priebehu tejto operácie sú veľmi zriedkavé, ale mali by byť známe a zohľadnené. Najčastejšie sa prejavujú v prvý deň po operácii. Môžu to byť:

1. Problémy po anestézii;
2. Infekcia (predpísaná na užívanie antibakteriálnych látok);
3. Krvácanie (s nedodržaním starostlivej hemostázy);
4. Neplodnosť (ak dôjde k poškodeniu semenníka alebo jeho príloh);
5. Atrofia tela (vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).

Mali by sme tiež spomenúť recidívu poklesu, ku ktorému dochádza, ak by bola taktika chirurgickej intervencie nesprávne zvolená. Vo všeobecnosti je prognóza pri využívaní týchto operácií priaznivá.

Winckelmannova operácia s hydroceleom

Hydrocele je nárast veľkosti vaječníkov v dôsledku nahromadenia nadbytočnej tekutiny medzi membránami. Takáto lézia sa môže vyskytnúť u dospelého človeka aj u dieťaťa.

Choroba je asymptomatická, ale s pocitom miešania sa dá určiť v jej elastickom vzdelávaní, ktoré sa časom zvyšuje.

Pri dosiahnutí veľkej veľkosti sa vzdelávanie začína negatívne ovplyvňovať telo: sú problémy s močením a sexuálnym životom. Hlavným liečebným postupom pre kvapkanie je Winkelmannova operácia.

Indikácie pre menovanie

Ak v šroroch bola zistená elastická forma, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Operácia s hydroceleom pomáha eliminovať nadbytočnú tekutinu, ktorá sa dlho podarilo akumulovať v membránach semenníka. Operácia je indikovaná pacientom, u ktorých kvapka nie je veľká, pretože v iných prípadoch intervencia neprinesie požadovaný účinok.

Hlavné údaje o vykonávaní:

• rýchle zvýšenie šourku;
• nebezpečenstvo testikulárnej atrofie.

Príprava na postup

Pred chirurgickým zákrokom sa musí pacient podrobiť nasledujúcim diagnostickým postupom:

• vyšetrenie a palpácia šourka;
• priesvitnosť;
• Ultrazvuk genitálií.

V niektorých prípadoch lekár predpíše ďalší výskum.

Prípravou na operáciu je oholenie šourku a pubí.

Pred začatím operácie sestrička injekčne vstrekuje prostriedok na zmiernenie bolesti do svalu gluteus maximus. Všeobecná anestézia sa používa, ak sa operácia vykonáva na dieťa.

Technika

Počas prevádzky sa nahromadená kvapalina vylučuje z nádrží. Potom sa ukážu a šité okolo semenníka. V dôsledku chirurgického zákroku sa tekutina na tomto mieste už nehromadí. Dĺžka rezu sa pohybuje od 5 do 6 cm. Čas chirurgického zákroku nepresahuje jednu hodinu.

Ak má pacientom inguinálnu herniu alebo komunikuje s kvapkami, potom musí byť priesvita vaginálneho procesu spojená. Na konci operácie sa zavesené obväzu nanáša na šourku pacienta, aby sa znížil tlak na spermatickú šnúru.

rehabilitácia

Ak chcete odstrániť bolesť po operácii, lekár predpíše pacienta, ktorý užíva analgetiká a antibakteriálne lieky. Pooperačné perioperačné obdobie trvá 10-12 dní. Švy počas nasledujúcich 2 týždňov po chirurgickom zákroku sa absorbujú.

Počas chirurgického zákroku je vo väčšine prípadov vystavené peritoneálne tkanivo, z tohto dôvodu trvá regenerácia dlho. V prvom týždni by sa pacient mohol venovať mimoriadnej opatrnosti, keď sa katafutové vlákna ešte neabsorbujú.

Je dôležité zabezpečiť, aby boli tkanivá spiace, aby švy mohli úplne narásť a vlákna zmizli. Každý deň je potrebné aplikovať nový obväz, starostlivo kontrolovať ranu na možný proces zápalu a iných komplikácií.

Dokonca aj minimálny stres v tomto prípade môže viesť k divergencii švov alebo krvácaniu. Ak chcete zabezpečiť normálny pohyb čriev bez porážky, je dôležité zvoliť si ľahšiu diétu.

Užitočné tipy po operácii:

1. Na prevádzku je potrebné niekoľko hodín prilepiť ľad. To pomôže vyhnúť sa vzniku opuchy alebo hematómu.
2. Z pacientovej kliniky sa posielajú na domácu liečbu už piaty deň po operácii, práceneschopnosť je povolená na predĺženie pracovného pacienta na 20 dní.
3. V priebehu nasledujúcich 30 dní odborníci odporúčajú nosiť špeciálne šortky vo forme obväzu, ktorý poskytne semenníkovi normálny krvný obeh a zníži nadýchanlivosť.
4. Prvý pohlavný styk po operácii sa môže vyskytnúť skôr ako 3 týždne.

Možné dôsledky

Po operácii nemôžete vylúčiť nepríjemné následky. Komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite po operácii a po nejakom čase. Skoré komplikácie zahŕňajú nasledujúce:

1. Rozdielnosť švov. Rozdiel môže nastať nie kvôli nesprávnym činnostiam samotného pacienta, ale kvôli reakcii tela na stehy.
2. Ťažká bolesť. Vo väčšine prípadov rýchlo zmizne bolesť po operácii. Pacient cíti bolesti priťahujúce sa povahy, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Ak pretrváva silná bolesť, okamžite sa poraďte s lekárom.
3. Opuch. Pooperačný opuch je bežný. Pri správnej operácii opuch zmizne po 5 dňoch.

Neskoršie možné komplikácie zahŕňajú:

1. Vzhľad keloidných jaziev. Táto komplikácia sa prejavuje v dôsledku zvláštností regeneračného systému pacienta. Jazvy tohto typu sa ťažko liečia.
2. Opakovaná tvorba tekutiny. V tomto prípade lekár vykoná punkciu a predpisuje účinnú konzervatívnu liečbu, ktorá pomôže predchádzať relapsu.
3. Dropsy semenníka po chirurgickom zákroku sú najbežnejším typom hydroceleu získaného typu. Podľa štatistík sa rozvíja v 1 až 10% všetkých prípadov. Hlavným dôvodom vzniku hydroceleu po operácii je priesečník lymfatických ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti testikulárnej žily. Tiež priesečník krvných ciev sa môže vyskytnúť pri zhoršení žilového krvného prietoku zo semenníkov a žilovej stagnácie v prídavných látkach.

prevencia

Prevencia vrodených foriem hydrocele neexistuje. Žena nesúca dieťa musí dodržiavať všetky pokyny lekára, plánovať tehotenstvo a sledovať jej stav.

Ak hovoríme o získanej forme ochorenia, prevencia bude pozostávať z týchto krokov:

• zabrániť poškodeniu pohlavných orgánov;
• vyhnúť sa chorobám, ktoré sa môžu prenášať prostredníctvom sexuálneho kontaktu, pre túto bariérovú antikoncepciu;
• správne a rýchlo liečiť infekčné a zápalové lézie svrbín, močovej trubice a prostaty;
• kontaktujte špecialistu pri prvom príznaku zvýšenia veľkosti miešku.

Je dôležité venovať pozornosť aj minimálnym zmenám, ktoré sa vyskytujú na genitáliách, av prípade potreby ísť na lekársku inštitúciu včas a podstúpiť správny postup.

Ak nie je operácia vykonaná včas pre hydrocele, potom s časom prechádza pacient môže mať silnú bolesť v postihnutej oblasti.

Zvlášť výrazne nepríjemné symptómy vyjadrené počas chôdze, počas športu alebo močenia.

Neschopnosť pomôcť s touto chorobou je nebezpečná pri výskyte scrotal hematómov alebo pri šírení zápalového procesu. Hematómy sa tvoria v dôsledku prasknutia krvných ciev a akumulácie veľkého množstva krvi. Pri nesprávnej liečbe hydroceleu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: zmena vzhľadu orgánu, zhoršenie spermatogenézy, zlé zásobenie krvi do semenníka.

Odporúča sa začať liečbu ochorenia včas a nezabudnite na možné dôsledky. Chirurgický zákrok nie je nebezpečný, moderné operačné techniky a chirurgické nástroje pomáhajú takmer úplne eliminovať pooperačné komplikácie.

Špecifickosť hydrocele a vlastnosti Winckelmannovej prevádzky

Podľa metódy Dr. Winckelmanna sa operácia na postihnutom mužskom semenníku vykonáva pomerne často. Pokiaľ vznikajú tekutiny medzi membránami, častejšie serózne, ktoré sa tvoria z krvi, ktorá prechádza cez kapiláry, zväčšuje sa šrot, čo sa zväčšuje, rozširuje sa a kvapky alebo hydrocele v semenníku sa vyvíjajú. Toto urologické ochorenie vyžaduje operáciu.

Špecifiká choroby

U novorodencov je vrodená a u dospelých mužov sa zvyčajne získava v dôsledku zápalových procesov, zranení alebo neoplaziem. Včasná diagnostika ochorenia je dôležitá na prevenciu vzniku malígneho nádoru. Aby ste to mohli urobiť, mali by ste okamžite urologičku.

Vrodená hydrocelea sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu, keď sa vytvorené semenníky migrujú na svoje trvalé miesto - šrot. Ak sa pri narodení dieťaťa zistí kvapkanie, nevyžaduje sa žiadny lekársky zásah, pretože v priebehu času môže prejsť sám.

Získané hydrocele, najčastejšie dôsledkom modrín, zápalu šourku, ťažkosti s prietokom lymfy, menej často - reakcie organizmu na zápal semenníkov. Stáva sa, že ochorenie sa rýchlo rozvíja v dôsledku ich krútenia, ktoré sa v dôsledku nepríjemných pohybov vyskytuje v prítomnosti anatomického defektu pohlavných orgánov.

Hydrocelle sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Niekedy sa v miešku vyskytuje sérová tekutina vo veľkom množstve a náhle, potom sa jej tok spomaľuje a zastavuje. Ale častejšie sa hromadí postupne, po dlhú dobu.

Vrodené kvapkanie nemusí komunikovať a komunikovať (ak väzivo medzi vaginálnou membránou semenníka a brušnej dutiny nie je zarastené). Vzhľadom na skutočnosť, že u novorodencov nie je vaginálny proces brušnej dutiny zarastený, sérová tekutina môže vstúpiť do semennej membrány.

Získané ochorenie je primárne alebo idiopatické, ak sa vyskytuje bez zjavných dôvodov a sekundárne, keď sa choroba vyvíja v dôsledku zranenia alebo choroby. Najčastejšie ide o orchitídu (zápal semenníkov) alebo epididymitídu (zápal epididymisu).

Existuje tiež reaktívna kvapka, rýchlo sa rozvíja pri akútnom zápale šľacha a po jeho odstránení mizne. Ak kvapalina vyplní inguinálny kanál, diagnostikuje viackomorovú kvapku (ako presýpacie hodiny).

Pri použití hydrocele nie sú takmer žiadne príznaky. Kvôli postupnému nahromadeniu sérovej kvapaliny sa šrot zvyšuje a napučiava. To zvyčajne nespôsobuje bolesť, môže sa objaviť, keď kvapka dosiahne veľmi veľkú veľkosť.

Z vonkajšieho hľadiska sa postihnuté šourky najčastejšie podobajú hruškovým plodom s rozšírenou základňou na dne. Ale niekedy serózna kvapalina vyplní inguinálny kanál a potom dutina, ktorá ju obsahuje, nadobúda formu presýpacích hodín. Dropsy môže pri močení spôsobiť výrazné nepríjemné pocity stolice. Príliš zväčšené miešanie zasahuje s mužom počas pohlavného styku.

Diagnóza ochorenia

Pri palpácii šourka sa hladina kvapky cíti hladká a konzistencia je hustá a elastická. Priľnavosť kože šrotu s jeho tkanivami chýba a ľahko sa zhromažďuje do záhybov. Palpácia semenníka je možná len pri malých rozmeroch.

Urológovia používajú metódu diafánoskopie - röntgenové vyšetrenie šrotu lúčmi svetla zo zdroja, ktorý je umiestnený za ním. Ak je nádor úplne viditeľný, je to pozitívny príznak.

Ak sa prejaví zhrubnutie miešku, hematocele (krvný obsah) alebo piocele (hnis), zistí sa negatívny príznak.

Podrobnejšie informácie poskytuje ultrazvukové vyšetrenie štruktúry miešku.

Rovnako sa vyžadujú výsledky laboratórnych vyšetrení krvi, moču a škvrny z močovej trubice.

Lekári nevyhnutne vykonávajú diferenciálnu diagnostiku, aby vylúčili inguinálnu herniu, piocele, hematocele, rôzne testikulárne nádory.

Malé deti mladšie ako 2 roky nedostávajú konzervatívnu liečbu, oveľa menej chirurgickú liečbu, pretože existuje možnosť, aby sa hydrocele dokázala uzdraviť. Avšak dieťa s takouto odchýlkou ​​by malo byť preukázané pediatrickému urológu.

Chirurgická liečba choroby

Najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť kvapôčky semenníka, je chirurgické odstránenie sérovej tekutiny. Môžete to urobiť pomocou jednej z nasledujúcich možností:

• Winckelmannova operácia;
• Bergmanova operácia;
• prevádzka pána;
• punkcia.

Každá z týchto metód má svoje vlastné kontraindikácie, klady a zápory. Dospelí s malými rozmermi sa zvyčajne používajú na lokálnu anestéziu a deti pod anestéziou.

Operácia Winckelmann pozostáva z niekoľkých etáp. Najskôr urobte incízie kože a membrán na vaginálnu membránu. Seťastník sa odstráni na ranu. Potom urobte prepichnutie vaginálnej membrány a vyčerpajte tekutinu. Potom sa škrupina tiež rozrezá, kontroluje semenník a jeho prídavok. A v záverečnej operácii sa škrupiny otočia dovnútra a šité.

Po takomto zákroku sa tekutina produkovaná vaginálnou membránou začne absorbovať okolitými tkanivami. Keď je hydrocele spojený, priesvita vaginálneho procesu je šitá, potom koža a odvodnenie sa robí v rane tak, že sa krv nezhromadí v miešku a nie je žiadny hematóm.

Potom nasaďte na ranu fľašu s horúcou vodou a podržte ju 2 hodiny. Po chirurgickom zákroku sa mšegória umiestňuje do suspenzie - závesného vrecka, ktoré ho podporuje. Stehy sa zvyčajne rozpúšťajú po 8-10 dňoch.

Prevádzka Bergmana sa vykonáva s kvapkami veľkých rozmerov a vysoko zahustených škrupín. Jeho technológia je podobná technológii operácie Winckelmann. S jediným rozdielom, že po disekcii škrupiny semenníka je vyrezaná a potom zaťatá za semenníkom. V tomto prípade je plášť, ktorý tvorí kvapalinu, z väčšej časti odstránený.

Počas Pánovej operácie je vrecko s kvapalinou prerezané a vaginálna membrána okolo semenníka je zvrásnená záhybmi pomocou špeciálnych stehov. Pri tejto metóde nie je vysunutá do rany, preto sú minimálne poškodené susedné cievy a tkanivá.

Punkcia je jednou z najjednoduchších metód. Do oblasti kvapiek sa vloží ihla a tekutina sa čerpá von. Táto metóda však často prináša recidíva choroby, preto sa neodporúča používať.

Charakteristiky pooperačného obdobia

S včasným prístupom k urologickému chirurgickému ošetreniu sa spravidla dosahuje priaznivý výsledok. Keďže prevádzkové metódy poskytujú dobrý estetický účinok, pacienti v budúcnosti zvyčajne nemajú žiadne psychické alebo sexuálne ťažkosti.

Napriek tomu operácie Winkelmana, Bergmana a Pána nie sú bez chýb. V dôsledku takýchto zákrokov sa poškodia membrány a cievy v miešku, tvoria sa hematómy a často sa vyskytuje pooperačná orchitída.

Počas operácie je veľmi dôležité neovplyvňovať spermatickú šnúru, inak by jej zranenie mohlo neskôr viesť k mužskej neplodnosti. Najčastejšou pooperačnou komplikáciou je orchitída, zápal semenníka, ale u mnohých pacientov prechádza sám, bez liečby.

Okrem toho môžu existovať také komplikácie ako reakcia na anestetiká, krvácanie z prevádzkovaného orgánu vrátane vnútorných. V prípade bolesti v oblasti slabín by mali byť užívané bolesti a protizápalové lieky.

Odporúča sa vybrať oblečenie, ktoré pomôže zmierniť napätie v oblasti slabín. Preto by sa nemali nosiť tesné, tesne namontované kúpacie kufre alebo nohavičky. Je potrebné opustiť syntetické vlákna v prospech bavlnených tkanín.

Počas rehabilitácie po operácii musíte zrušiť šport, znížiť telesnú aktivitu. Deti sa obvykle zotavia po 5 až 6 dňoch. A dospelí muži sa môžu vrátiť po operácii do normálneho života po 9-10 dňoch. Ale sexuálne kontakty a ťažké fyzické námahy sú povolené až po 1,5-2 mesiacoch.

Liečba hydrocele s chirurgickými metódami: príprava a metódy operácií

Hydrocella sa tiež nazýva "kvapkanie semenníka", ochorenie, pri ktorom dochádza k infiltrácii v testikulárnej membráne. Pod vplyvom patologického procesu sa môže akumulovať exsudát, lymfa alebo krv.

Príčiny poklesu môžu byť:

• zranenia
• Infekčná choroba
• Poruchy obehu v panve
• Nádory, benígne aj rakovinové
• Následok operácie

Hydrocelle sa môže pozorovať na jednej alebo na oboch stranách, akumulácia tekutiny sa vyskytuje v rôznych objemoch - od dvoch mililitrov do niekoľkých litrov.

Aké sú príznaky tejto choroby?

Keď dôjde k hydroceleu, objavia sa tieto pocity:

• Pocit ťažkosti, cudzí predmet v slabín.
• Šourka nadobúda asymetrický tvar.
• Konsolidácia konzistencie orgánu.
• Pri palpovaní môžete cítiť tekutinu pod kožou, nie je možné cítiť kontúry semenníka.
• Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra, erektilná dysfunkcia, nepohodlie počas pohlavného styku. Závažnosť pocitov sa môže pohybovať od jemného brnenia až po neznesiteľnú bolesť.

Ak je opuch spôsobený infekčnou chorobou alebo krvácaním, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je horúčka, začervenanie pokožky v oblasti slabín, vysoká horúčka.

Diagnóza a liečba choroby

Pri stanovovaní diagnózy je potrebné vylúčiť inguinálnu herniu, ako aj rakovinový nádor semenníka.

Pri palpácii má hydrocele pevnú elastickú konzistenciu. Diffanoskopia, čiže štúdium šrotu pod svetlo studenej lampy, jasne ukazuje prebytočnú tekutinu. Na potvrdenie diagnózy sa používa ultrazvukové vyšetrenie.

V počiatočnom štádiu s malým množstvom kvapaliny sa používajú lieky, ale hlavnou terapiou kvapkania varlata je pomoc chirurga. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, jeden z nich je vybraný v závislosti od závažnosti príznakov a komorbidít.

Metódy chirurgickej intervencie

Winckelmannova prevádzka

Pred kvapkadlom sa na pokožku škritika 4 až 5 centimetrov dlhý, potom sa všetky tkanivá odrežú vo vrstvách, do vaginálneho procesu. Seťastník sa spolu s posledným plášťom vylučuje, potom sa vaginálna membrána prepichne ihlou a nahromadený exsudát sa odčerpá chirurgickou striekačkou.

Vaginálna membrána sa odreže, lekár skúma semenník a prílohu, po ktorej sa membrány "otočia dovnútra" a sú šité podľa Winckelmannovej metódy.

Ak je kvapôčka komunikovaná, lumen vaginálneho procesu je šitý. Guma drenáž sa vloží do rany na odtok krvi a lymfy, stehy sa nanášajú na kožu. Obliečky na ľad sa aplikujú na operačnú oblasť, aby zúžili krvné cievy a zabránili krvácaniu.

Dávajte si pozor, video operácie! Kliknutím otvoríte

Bergmanova operácia

Operácia sa vykonáva v prípade zhutnenia tkanív okolo semenníka, kvapkajúceho s veľkým množstvom tekutiny. Prvá fáza operácie je podobná operácii Winckelmanna, rovnako ako sa sejnica uvoľňuje do rany. Potom sa vyrezáva vaginálna membrána a jej pozostatky sa šiť špeciálnym stehom.

Semenník sa vracia späť na svoje miesto, odtok je zanechaný v rane. Šijacie materiály sa aplikujú na kožu a rozrezané tkanivo. Po dvoch hodinách sa na ranu aplikujú ľadové obaly a potom sa aplikuje špeciálna oporná obväz.

Operácia Pán

Ak je objem nahromadenej kvapaliny relatívne malý, intervencia podľa metódy Lorda môže byť vykonaná.

Počas tejto operácie sa urobí incít s kratšou dĺžkou ako pri iných druhoch zásahu, kým sa tekutina vyčerpá bez vylúčenia semenníka do vonkajšieho priestoru. Z tkanív membrán je vyrezaný zvlnený kanál.

Prevádzka ross

Rossova operácia sa vykonáva, ak sa zistí vrodená abnormalita u chlapcov prvých rokov života. Použije sa celková anestézia, potom sa v oblasti slabnutia vytvorí rez, semenník a spermatická šnúra sa oddelia od vaginálneho procesu, po ktorom je úplne vyrezaná.

Rana je šitá špeciálnym stehom. Procedúra vyžaduje veľkú starostlivosť od chirurga, pretože je možné poškodiť spermatickú šnúru alebo inguinálny nerv, čo ovplyvní zdravie dieťaťa.

Punkcia membrán

Najjednoduchšou metódou liečby je vykonanie prepichnutia: ihly striekačky sa vkladajú priamo cez kožu do dutiny membrán a výron sa odstráni injekčnou striekačkou. Táto metóda je dobrá v rýchlosti liečby a nízkej traume, ale možnosť relapsu patológie je extrémne vysoká.

sklerotizácia

Upozornenie, foto 18+! Kliknutím otvoríte

Skleroterapia je alternatívna metóda v prípade, že nie je možné prevádzkovať kvapkanie: špeciálne zlúčeniny sa vkladajú medzi membrány semenníka, ktoré tesnia membrány, čo spôsobuje ich spájanie medzi sebou. Tento postup zabraňuje opuchu a tvorbe tekutín. Táto metóda je plná komplikácií, liečba je úspešná v 1-2% prípadov.

Endoskopická metóda

V endoskopickej metóde nie sú to tri rezy, ale tri malé peritoneálne prerazenie: prostredníctvom nich je držaný endoskop, pomocou ktorého chirurg môže vidieť, čo sa deje v operačnom poli, prostredníctvom ďalších dvoch chirurgických nástrojov, pričom čerpanie tekutých a plastových puzdier sa vykonáva bez disekcie šourka.

Ako sa pripraviť na operáciu

Operácie odstraňovania hydrocele sa vykonávajú podľa plánu, pokiaľ nie sú špeciálne indikácie. Kontraindikácie sú prítomnosť hnisavých infekcií, akútnych infekčných ochorení, porúch kardiovaskulárneho systému alebo dýchacieho systému. Operácia sa oneskorí, ak nastane exacerbácia chronickej choroby.

Ak chcete pripraviť operáciu, musíte splniť niekoľko jednoduchých požiadaviek:

• Večer pred operáciou si vezmite hygienickú sprchu, osobitná pozornosť sa venuje hygienickej oblasti oblasti svalov.
• Večer a ráno sa musíte zdržať konzumácie.
• Používanie alkoholu pred operáciou je prísne kontraindikované, je tiež lepšie vyhnúť sa fajčeniu: nikotín a alkohol ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému, čo môže viesť k komplikáciám počas chirurgických zákrokov av pooperačnom období.
• Pred operáciou sa vykoná všeobecná príprava: oholenie vlasov na bruchu a v oblasti slabín, jeden alebo dva očistné klystíry (podľa údajov).

U detí sa operácie vykonávajú v celkovej anestézii, u dospelých, pri lokálnej anestézii. Anestézia sa podáva intravenózne.

V počiatočnom pooperačnom období je ako fyziologická odpoveď na operáciu mierny opuch, môže sa mierne zväčšiť šrot, ale možno pozorovať závažnejšie komplikácie:

• Rozdielnosť švov - nastáva pri nadmernom pohybe motorov
• Infekcia v rane, vznik hnisavého zápalu
• Dlhotrvajúci opuch, nahromadenie lymfy v miešku
• Patologické zjazvenie: tvorba hypertrofických alebo keloidných jaziev
• Suturálne odmietnutie
• U malého percenta pacientov sa objavuje recidivujúce ochorenie, hlavne to sa často vyskytuje počas prepichnutia membrán.

V pooperačnom období je potrebné starostlivé sledovanie, aby sa znížilo riziko komplikácií.

V pooperačnom období vyžaduje pacient primeranú starostlivosť. Nemocničný pobyt je jeden deň, potom pacient prechádza do domácej liečby. Nasledujúce postupy sa vykonávajú:

• Prvý deň ukazuje odpočinok v lôžku, neodporúča sa samostatne sa pohybovať.
• V prvom týždni sa musí nosiť sterilný obväz.
• Je tiež potrebné nosiť podprsenku - špeciálny obväz, ktorý podporuje šourku, čo pomôže vyhnúť sa napätiu a divergencii švov.
• Aby sa zabránilo hnitiu, švy sa premyjú roztokom manganistanu draselného
• Lavsanové stehy sa odstráni jeden týždeň po operácii, kožné stehy sa absorbujú do jedného až dvoch týždňov.
• Dôležité je dodržiavanie predpísaného režimu: je zakázané zdvíhanie závažia, na chvíľu je potrebné odmietnuť fyzickú prácu a hrať šport. V priebehu roka by mal byť pacient pod dohľadom lekára, v budúcnosti bude preukázané naplánované lekárske vyšetrenie na recidívy choroby.
• Mali by ste odmietnuť nosiť príliš tesné oblečenie, rovnako ako z hrubej tkaniny, s hrubými švami - také oblečenie je nepríjemné a môže poškodiť oblasť ševov.

Je možné vrátiť sa k aktívnemu sexuálnemu životu najskôr niekoľko mesiacov po operácii, predtým sa odporúča vyšetrenie lekárom.

Priemerná cena transakcie

Ceny sa môžu líšiť v závislosti od regiónu, ako aj od zdravotníckeho zariadenia. Priemerná cena za operáciu podľa Rossa a prevádzka Bergman začína od 15 tisíc rubľov, operácia podľa metódy Pána alebo Winkelman bude stáť od 20 do 25 tisíc.

Malo by sa pamätať, že kvapkanie semenníkov môže viesť k závažným komplikáciám, ktorých hlavným cieľom je úplná sterilita, a ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite konzultovať lekára.

Operácia Bergman: liečba kvapkania semenníkov

Hydrocella alebo hydrocele je ochorenie u mužov, v ktorých sa peritoneálna tekutina hromadí v oblasti vaginálnej výstelky semenníka.

Toto ochorenie môže získať dospelý muž alebo vrodený. Vznikajú z poranení, nádorov a zápalových procesov.

Ak nebudete venovať pozornosť tomu včas, zápalový proces môže viesť k zložitejším ochoreniam, ako je napríklad spermatocele.

K dnešnému dňu v modernej urológii existuje niekoľko spôsobov operácie tejto choroby, ktoré sa vykonávajú v anestézii a môžu ju úplne vyliečiť a vyhnúť sa impotencii.

V závislosti od zložitosti tejto choroby možno plánovať Berdmana, Wilkenmana, Rossa alebo Pána. Hlavným cieľom operácie je eliminovať tekutiny, komplikácie a príčiny.

Operácia Bergmana, ktorá je založená na excízii, je predpísaná pre veľké veľkosti nádoru alebo pri detekcii zhrubnutých membrán semenníka.

Technika na vykonávanie operácie Bergmana je veľmi podobná jeho technike ako technika Winckelmanna, okrem toho, že prvá škrupina je vyrezaná a druhá je obrátená. Chirurg rozhodne, ako bude operáciu vykonávať už počas operácie, po vykonaní vnútorného rezu a získať priamy prístup k testikulárnym oblakom.

So získanou chorobou sa môže meniť objem tekutiny a v pokročilých prípadoch sa dá získať viac ako jeden a pol litra. V prípade vrodeného poklesu sa kvapalina zvyšuje v objeme za deň a klesá v noci.

Spočiatku embryo v brušnej dutine vytvára semenníky, ktoré sa pri poklese pohybujú smerom k miešku. Po niekoľkých rokoch po narodení je brušná dutina vymedzená z membrán na semenníkovi, ale to sa nestane u 20% mužov.

Parietálny a vnútorný peritoneum obklopujúci semenník vytvára vaginálnu membránu. Vnútorná vrstva peritonea produkuje tekutinu a parietálna zasa ju absorbuje.

Ak sa vytvorí viac tekutín, než sa absorbuje, hromadí sa, čo vedie k edému vody.

Hlavné symptómy edému u mužov, pri ktorých je predpísaná operácia Winckelmann alebo Bergman, sú nasledovné:

• Zvýšená telesná teplota.
• Nepríjemné pocity v perineu počas chôdze.
• Pretiahnutá koža miešadla.
• Kreslenie bolesti v miešku.
• Roztrhnutie steny semenníkov vedie k silnej bolesti.
• Vyskytuje sa príznaky výkyvov v semenníkoch - pri stlačení tekutiny sa tlak rovnomerne prenáša vo všetkých smeroch.

Na liečenie kvapkania varlata sa často predpisuje Bergmanova operácia, popis lekárskej liečby je uvedený nižšie.

- Jedná sa o chirurgický zákrok s infiltračnou anestéziou, počas ktorého chirurg na šourku urobí rez 5 až 6 cm a rozdeľuje semenníky semenníkov vo vrstvách. Potom sa semenník obráti do rany a vodná tekutina sa čerpá injekčnou striekačkou.

Po odstránení kvapaliny sa vaginálna membrána semenníkov oddelí a nadbytok sa odreže. Zvyšok je zošitý kožou, čím sa dajú malé stehy. Semenník sa vráti na miesto a pokožka a koža sa šiť. Na rane sa ukladá drenáž, čo podporí rýchle hojenie.

Štepy sa po dvoch týždňoch úplne rozpustia.

1. Chirurgická liečba podľa Bergmanovej metódy
2. Rossova operácia je najefektívnejším spôsobom liečby pridruženého hydroceleu. Môžu byť priradené dieťaťu staršiemu ako 2 roky. Pre operáciu v oblasti slabín je malý rez. Lekár oddeľuje vaginálnu príchuť od spermatickej šnúry, ktorá potom ťahá a rezáva v blízkosti inguinálneho kanála. Na vypúšťanie tekutiny do škrupiny semenníka sa vytvorí otvor a rez je zašitý.
3. Niekedy sa laparoskopická operácia vykonáva kvapkanie, ale je to veľmi zložitý postup a často vedie k zraneniu a opakovaniu.
4. Iným typom lekárskej liečby pre túto chorobu je Winckelmannova operácia, počas ktorej sú testikulárne membrány vyrezané zepředu a šité za prídavkom. Nevýhoda takejto operácie spočíva v tom, že po nej dochádza k úplne inému vzhľadu.
5. Menej agresívna je Pánova operácia. Ale môže to byť len s malým kvapkadlom semenníka. Podľa tejto metódy sa vykonáva disekcia vrecka so seróznym mazivom a vytvárajú sa špeciálne kanály, ktorými prúdi tekutina.
6. Metóda punkcie hydrocele sa zatiaľ nepoužíva kvôli riziku infekcie vypúšťacieho vrecka, čo môže viesť k purulentnému zápalu miechy.

Po operácii začne Bergman pooperačné obdobie v nemocnici. Po chirurgickom zákroku na ranu niekoľko hodín ukladajte vyhrievacie podložky s ľadom, aby sa predišlo vzniku hematómu. Tiež predpísané špeciálne protizápalové lieky vo forme kvapiek alebo injekcií.

Keď je pacientovi povolené ísť domov, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Nenoste pevné alebo pevné nohavičky a džínsy. Po takejto operácii sa drenáž aplikuje na ranu, aby pomohla rýchlemu a bezbolestnému uzdraveniu.
• Stojí za to nosiť podložku - to je špeciálny nosný odev, ktorý odstraňuje nadmerné napätie v oblasti slabín.
• Nepoužívajte žiadnu aktivitu. Väčšinu dňa potrebujete relaxovať v uvoľnenej atmosfére.
• Môžete sa umyť a kúpať za pár dní.
• Ak máte pocit bolesti, musíte sa poradiť s odborníkom na vymenovanie liekov proti bolesti.

Okrem toho bude potrebné pravidelne prichádzať k inšpekcii, aby sa sledoval proces obnovy všetkých funkcií semenníkov.

Po operácii by ste mali sledovať zdravý životný štýl a výživu. Používajte potraviny, ktoré zvyšujú potenciu a rýchlo obnovia všetky funkcie semenníkov - rýchlo obnovíte silu a schopnosť pracovať.