Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, čo je spojenie, ktoré umožňuje, aby všetky časti tela fungovali normálne. Kvapalný stav krvi a jeho normálny prúd zabezpečujú správny metabolizmus v tkanivách a preto podporujú jeho životne dôležitú činnosť a výkon vitálnych funkcií. Každá zmena, najmä tvorba krvnej zrazeniny, vážne ovplyvňuje prácu tela a môže spôsobiť nezvratné a veľmi nebezpečné následky.
Kvapalný stav krvi je udržiavaný vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov. V prípade nepriaznivých okolností okolností môžu byť ich aktivity nekoordinované s výskytom krvácania alebo trombózy.
Trombóza je proces in vivo tvorby krvných zrazenín v lúmenoch krvných ciev alebo srdcových komôr. Každý z nás čelil tomuto javu, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. S najmenšími zraneniami, škrabancami, škrabancami v oblasti poškodenia tkaniva a cievnych stien sa nevyhnutne aktivuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Je to druh obranného mechanizmu, vynájdený prírodou na záchranu života, ale často tento proces preberá znaky patológie.
Na zachovanie tekutého stavu krvi existuje antikoagulačný systém. Prostredníctvom rôznych enzýmov, to sa rozdelí fragmenty tvorili trombotických masy, fibrín komplexy a bunkové agregáty, ktoré môžu spôsobiť upchatie ciev, ale s veľkými alebo viac rýchlo sa rozvíjajúcich zrazeniny sa rôznych chorôb, môže to byť problém nemôže robiť.
S rôznymi ochorenia obehového systému, ochorenia cievnej steny, hemostázy, metabolické poruchy vznikajú predpoklady k trombóze, zatiaľ čo zrazeniny možno nájsť v žilách, tepny o rôznych priemeroch, a to aj v srdcových dutinách.
Krvné zrazeniny, ktoré sa nachádzajú v lúmeni cievy, bránia postupu krvi, čo prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkanivách. Ak zväzok pokrýva viac ako 90% cievneho lumenu, potom sú možné infarkty s nekrózou buniek orgánu alebo tkaniva. Je ľahké odhadnúť, že srdcový záchvat v srdci, mozgových tkanivách, črevách a iných orgánoch môže nielen spôsobiť porušenie ich funkcií, ale tiež spôsobiť smrť.
Aby sme pochopili podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, aké je presne nebezpečenstvo tohto javu a aké následky môže byť po trombóze.
Príčiny krvných zrazenín
Medzi príčiny trombózy patria:
- Poškodenie cievnej steny;
- Zmeny v práci koagulačných a antikoagulačných systémov;
- Zmena charakteru a rýchlosti toku krvi.
ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombózu v artériách
Zdravá, hladká cievna stena je predpokladom dobrého prietoku krvi, avšak s rôznymi poraneniami, aktiváciou koagulačného systému a vznikom zrazeniny. Na jednej strane je to ochranný mechanizmus pre zranenia, na druhej strane je to patologický stav spôsobený rôznymi zmenami vnútorného obloženia plavidla. Zápalové procesy (vaskulitída) a veľmi častá ateroskleróza sú často príčinou tvorby patologických trombov mimo traumatických poranení. Chirurgické intervencie, infekčné ochorenia, zhubné nádory sú sprevádzané aj trombózou.
Zmeny v koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov vyvolávajú aktiváciu mnohých enzýmov a proteínových frakcií, spôsobujú agregáciu vytvorených prvkov a výsledkom je trombóza v rôznych tkanivách a orgánoch. Takéto stavy často sprevádzajú autoimunitné poruchy, závažné infekcie, hematopoetické nádory, šok a dokonca aj genetické poruchy.
Zmena charakteru prietoku krvi v cievke sa odráža v stave vnútorného obloženia (endotelu), ktorý sa môže poškodiť a spôsobuje trombózu. Zvlášť jasne tieto javy možno vystopovať vo veľkých cievach vetviacich miest, kde sa prietok krvi nahradené laminárne turbulentný, a krv pri vysokom tlaku a vysokej rýchlosti, pretože narazia na steny ciev u úst vypúšťania iných cievnych poškodzuje endotel (vnútorná vrstva). Ak sa v takýchto oblastiach vyskytnú nejaké zmeny (napríklad ateroskleróza), objavia sa javy tvorby trombov.
Do značnej miery vzhľad krvných zrazenín v cievach prispieva k spomaleniu prietoku krvi a jeho stagnácia, ktorá môže byť pozorovaná s kŕčovými žilami žilami (žilovej nedostatočnosti), chronického srdcového zlyhania, predĺženej imobilizácie pacienta po operácii, u ležiacich pacientov.
Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, rôzne typy blokády atď.) Vedú k trombóze nielen periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Okrem toho sa intrakardiálny trombus často spája s chlopňovými léziami pri reumatických alebo aterosklerotických defektoch, ktoré vzniknú po implantácii umelých chlopní alebo inými zásahmi do srdca. Často v takýchto prípadoch krvná zrazenina prichádza z miesta jej vzniku a cirkuluje krvou, dostáva do iných orgánov a spôsobuje v ňom nebezpečné následky.
Zvýšená tendencia k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, ako aj pri užívaní antikoncepčných prostriedkov. Táto pravdepodobnosť sa musí vziať do úvahy a vykonanie koagulogramu pomôže včas zistiť poruchu krvácania.
Fajčenie, sedavý životný štýl, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitné ochorenia a dedičná predispozícia sú rizikovými faktormi možnej trombózy.
Zvláštne miesto je obsadené venóznou trombózou počas letu a podľa niektorých údajov sa počas cesty vytvorí aspoň jeden cestujúci z každého letu. To je uľahčené kolísaním tlaku, stagnáciou krvi v nohách, dlhodobým pobytom v nepríjemnej pozícii, preto v prípade ochorenia kiahne, srdcových problémov, musíte byť pri plánovaní dlhých ciest lietaním veľmi opatrní.
Typy a mechanizmy krvných zrazenín
Proces krvných zrazenín je veľmi komplikovaný, pozostáva z mnohých po sebe nasledujúcich reakcií s účasťou krvných buniek, veľkého množstva enzýmov, bielkovín, biologicky aktívnych látok a mikroelementov. Celú kaskádu týchto reakcií môže hrať iba odborný hemostasiológ alebo laboratórny diagnostický lekár, ale to bude pre väčšinu praktických lekárov pomerne problematické.
V závislosti od cievy, v ktorej sa vyskytol trombus, je bežné rozlíšiť žilovú a arteriálnu trombózu. Povaha zrazenín, rýchlosť ich formovania a dokonca aj vzhľad budú odlišné.
trombóza a embólia (oddelenie krvnej zrazeniny) na príklade žilových žíl
Všeobecne platí, že proces tvorby trombov v patológii pozostáva zo série po sebe idúcich etáp, z ktorých každá predchádzajúca začína nasledujúca:
- Aglutinácia doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene sa krvné doštičky (krvné doštičky) zhromažďujú a prilepia sa na miesto poranenia, uvoľňujú biologicky aktívne látky;
- Tvorba fibrínu s účasťou centrálnej časti krvných doštičiek, ktorá sa stáva "matricou" pre zrazeninu, zhutnením obsahu proteínov;
- Zachytenie a adhézia na zväzok bielych krviniek, červených krviniek (aglutinácia);
- Zrážanie (usadzovanie) plazmatických krvných bielkovín na výslednú konvoluciu a jej zhutnenie.
Výsledná krvná zrazenina je pevne pripevnená na mieste poškodenia endotelu, avšak v niektorých prípadoch sa môže celý trombus alebo jeho fragmenty odtrhnúť a dostať sa do iných tkanív a orgánov, čo vedie k poškodeniu krvného obehu. Fenomén, pri ktorom sa trombus alebo jeho fragment vytratil, sa nazýva tromboembolizmus a krv-pohybujúca sa zrazenina sa nazýva tromboembolická. Keď zablokujú iné plavidlo, hovoria o embolotrombóze. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná v dôsledku vývoja infarktu - nekróza tkaniva v oblasti krvného zásobovania zablokovanej cievy.
Dôvody pre oddeľovanie trombu môže byť veľmi rozmanitý: rýchlo rýchlosť prietoku krvi cievou, veľké veľkosti konvolúcia, progresívna cievne poruchy v mieste upevnenia trombu, zápalu, nadmerného cvičenia a lokalizáciu krvných zrazenín na ventily srdcových chlopní - neustály pohyb a vysoký tlak každá kontrakcia myokardu.
Trombotické hmoty sa líšia svojim vzhľadom a zložením a ich veľkosti sa môžu líšiť od mikroskopických po dosť masívne (v aorte, dutých žilách, dutinách srdca).
V závislosti od zloženia a vzhľadu rozlišujú takzvané biele, červené tromby, zmiešané štruktúry a konvoly hyalínov.
štruktúra najtypickejšieho arteriálne zmiešaného trombu. Pozostáva z bieleho trombu (hlava), zmiešanej zóny (telo) a červeného trombu (chvosta)
Biele krvné zrazeniny sú tvorené z krvných doštičiek, fibrínového proteínu a leukocytov, nachádzajú sa v tepne, kde je prietok krvi pomerne intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z významného množstva červených krviniek, ktoré im poskytujú červenú farbu a môžete ich nájsť v žilovej vrstve. Zmiešané záhyby pozostávajú z oblastí bielych aj červených trombov a hyalínov sú charakteristické pre malé mikrocirkulačné cievy.
Ak krvná zrazenina úplne zatvorí dutinu cievy, nazýva sa to obturujúcim a ak sa nachádza blízko steny a nezabraňuje prietoku krvi, je to blízko steny.
Známky trombózy sa určujú podľa jej polohy a stupňa obštrukcie cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v orgáne s narušeným prietokom krvi.
Mozková trombóza
Najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny v arteriálnych cievach mozgu. Dôvodmi môžu byť aterosklerotické plaky, vaskulárny kŕč na pozadí hypertenznej krízy, prítomnosť aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie.
Klinické príznaky trombózy veľkých mozgových tepien sa redukujú na symptómov mŕtvice: bolesti hlavy, strata citlivosti a motorické funkcie v niektorých častiach tela, reči, videnia, pamäť, atď Ak trombóza čiastočný neúplné prekrytie dutiny cievy, zmeny sa v prírode.. chronická ischémia so známkami dyscirkulatívnej encefalopatie, demencia.
trombóza veľkej mozgovej tepny - v skutočnosti mŕtvica alebo mikroskop s príslušnými príznakmi a dôsledkami
Cievna embólia v mozgu je tiež možná, keď oddelená krvné zrazeniny s inou lokalizáciou vstupujú do krvného riečišťa. Symptómy, ako je embólií často spôsobená nekrózu nervového tkaniva (mŕtvica), a môže prideliť jednou z príčin chlopne srdcového zlyhania, ktorý sa vyskytuje v reumatizmu, arteriosklerózy, syfilis, bakteriálna endokarditída.
Okrem tepien môže byť v hlave venózny trombus. Najčastejšie sú postihnuté dutiny trvanlivosti a žily prenášajúce krv z mozgu. Príčiny trombózy sú septické stavy s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo vonku. Venózna trombóza u tehotných žien a po pôrode je tiež možná. Medzi príznaky žilovej trombózy sínusového možno nazvať výrazný bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy funkcie kraniálnych nervov, paréza, parestézia, ochrnutie, horúčka. Popísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú naliehavú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívnu liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Krvné zrazeniny v srdci a koronárnych artériách
Ischemická choroba srdca je klasickým prejavom koronárnej trombózy proti aterosklerotickým léziám. Ak zrazenina úplne nezablokuje lúmen tepny, potom sa chronická choroba koronárnych artérií vyvíja vo forme angíny s bolesťou srdca, dýchavičnosťou. V prípade úplného uzatvorenia lúmenu ciev sa vyvinie srdcový záchvat: krv sa nebude pohybovať cez postihnutú tepnu a oblasť srdcového svalu bude podliehať nekróze (nekróze).
Príznaky infarktu myokardu sú známe mnohým: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, pocit strachu zo smrti, cyanóza, arytmia a ďalšie.
Krvná zrazenina v srdci môže byť umiestnená na vnútorných stenách jej komôr a na ventily ventilov. V rôznych zápalových procesoch (endokarditída), aterosklerotické lézie dochádza k poškodeniu vnútornej obal srdca - endokardu, čo nevyhnutne vedie k aktivácii zrážania krvi a trombóza. Prítomnosť cudzieho telesa vo forme umelého ventilu spúšťa takéto mechanizmy.
Vnútrosrdcovú trombózou je nebezpečný nielen k rozvoju akútne alebo chronické srdcové zlyhanie, ale tiež tzv tromboembolické syndróm, keď odtrhla zrazenín ponáhľať do krvného obehu, sa usadil v cievach mozgu, obličiek, sleziny, črevá a spôsobuje nekrotické zmeny v nich.
Krvné zrazeniny v nohách
blokovanie lumenovej žily
Trombóza ciev dolných končatín sa častejšie spája s patológiou žíl, keď ich varikózna dilatácia, krvná stáza a zmeny hemostázy prispievajú k trombóze. V prípade poranení, aterosklerotických lézií alebo zápalu tepien sa môže vytvoriť arteriálny trombus v nohe alebo ramene.
Symptómy trombózy ciev nohy sú obmedzené na výskyt intenzívnej bolesti, opuchu, modrej kože, zmeny teploty pokožky s masívnou léziou. Uzáver jednej z žíl je sprevádzaný opuchom a menšou bolesťou lýtkových svalov, zatiaľ čo celkový stav pacientov je uspokojivý. Lokalizácia konvolucie v povrchových žilách môže byť určená hustým palpáciou v určitej časti cievy.
Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi náchylná na starších ľudí, pacientov s cukrovkou, ktorí majú nadváhu. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré prešli dlhotrvajúcou operáciou, rovnako ako tehotné ženy.
Riziko žilovej trombózy nôh je nielen v poruchách miestne prekrvenie, ale aj v možnosti krvných zrazenín oddelenie s poruchou prietoku krvi v pľúcach. Migrácia z žilách dolných končatín v dolnej dutej potom cez pravej strane srdce, krvné zrazeniny v zhone pľúcne kmeň a jej pobočiek, blokovanie prietoku krvi v pľúcnom obehu. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.
Krvné zrazeniny v pľúcach
Ako bolo uvedené vyššie, príčinou trombózy pľúcnych ciev sa najčastejšie stáva embólia z hlbokých žíl dolných končatín. Prekrývajúci sa prietok krvi na úrovni pľúcneho trupu nevyhnutne vedie k smrti pacienta, ak krvná zrazenina nie je naliehavo odstránená. Najčastejšie pacienti nemajú čas na získanie včasnej pomoci, pretože náhle sa vyskytne tromboembolizmus mimo nemocnice. Trombóza lobárnych vetiev pľúcnej artérie vedie k odstaveniu celého laloku z dýchacieho procesu. Mechanizmus patologického účinku masívnej trombózy je znížený na reflexný kŕč koronárnych artérií, čo vedie k akútnemu zlyhaniu srdca.
mechanizmus pľúcnej embólie a riziko trombózy, po ktorom nasleduje embólia
Príznaky vetiev tromboembólie pľúcnej tepny sa skladajú z náhle vzniknutej bolesti akútnej na hrudníku, dýchavičnosť až do zastavenia dýchania, cyanóza, srdcové abnormality. Trombózy drobných ciev v pľúcach môže byť chronická opakujúce sa charakter, a to najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a známky budú dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.
Krvné zrazeniny a črevá
Arteriálna trombóza mezenterických ciev nie je zriedkavá u pacientov s aterosklerózou. Navyše, na pozadí charakteristických zmien cievnej steny vo forme vláknitých plátov s prasknutím, ateroatóze, dochádza k miestnej hyperkoagulácii a lúmen cievy alebo úst sa prekrýva trombom. Prvými príznakmi bude bolesť brucha, vracanie, hnačka, potom ako sa objaví nekróza črevnej steny, príznaky intoxikácie sa začínajú zvyšovať a peritonitída je možná. Bez včasnej operácie, s takými zmenami, smrť nevyhnutne nastane.
Samostatne sa musí hovoriť o tak nebezpečnom stave ako je tromboembolický syndróm. Zdrojom trombózy môžu byť žily nohy, malá panva, postihnuté srdcové chlopne alebo parietálny endokard.
Symptómy separácia krvných zrazenín sa zníži na príznaky lézie orgánu, v ktorom plavidlá zastavila trombózy. To môže byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dýchavičnosťou, kašeľ, arytmie až do zástavy dýchania a obehových symptómov mŕtvice, infarktu myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekrózy čriev.
Diagnóza a liečba trombózy
Na stanovenie prítomnosti krvnej zrazeniny lekár podrobne zistí povahu sťažností, čas ich výskytu, spojenie s rôznymi vonkajšími faktormi, ako aj prítomnosť patológie kardiovaskulárnych a iných systémov. Po podrobnom vyšetrení sa pacient vyšetrí, palpuje, ak je to možné a účelné pri tejto lokalizácii trombózy.
Klinický obraz je spravidla dosť podozrivý na trombózu jednej alebo druhej lokalizácie.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne priradí koagulogram s definíciou APTT, INR, protrombínového indexu, D-dimérov atď.
Skontrolujte nádoby na krvné zrazeniny a pomocou inštrumentálnych metód, napríklad ultrazvuku. Ultrasonografia s Dopplerom vám umožňuje nastaviť lokalizáciu, veľkosť krvných zrazenín v žilách končatín, stav prietoku krvi v cievach.
Flebografia pozostáva z podania rádioaktívnej látky s následným röntgenovým vyšetrením. Táto metóda je uplatniteľná na trombózu ciev nohy.
krvné zrazeniny v nohách na vyšetrení MRI
Ak sa podozrievajú rôzne orgány, vykonajú sa CT, MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, srdce atď.
liečba
Trombóza sa môže liečiť v nemocnici aj doma. Taktiky sú určené lokalizáciou a rozsahom cievnych lézií.
Metódy riešenia krvných zrazenín zahŕňajú:
- Konzervatívna liečba drogami;
- Okamžité odstránenie krvnej zrazeniny;
- Expozícia, ktorá nie je liekom.
Pacientom s prítomnosťou trombózy akejkoľvek lokalizácie sa zobrazuje odpočinok v posteli a najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici.
Lieková terapia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií. Jedným z najznámejších a dlho používajú priame antikoagulačný heparínu je však jeho použitie je spojené s viacerými vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé nepretržité monitorovanie hemostázy, takže teraz preferované heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - Fraxiparin, kleksanu, Fragmin. Tieto liečivá poskytujú významne menej nežiaducich reakcií, sú veľmi vhodné na použitie a môžu sa pacientovi podávať nezávisle.
Perorálne antikoagulanciá, ako liek proti krvných zrazenín ako warfarín, inhibuje trombózu a obvykle je priraďuje vystavení zvýšenému riziku trombózy u pacientov s implantovaným umelé chlopne, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňou letákov, rovnako ako akútna trombózy po štarte z tretieho dňa. Použitie takýchto liekov by malo sprevádzať povinná kontrola takéhoto ukazovateľa zrážania ako INR, ktorý by nemal presiahnuť tri jednotky.
Ako preventívne opatrenie pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín v dôsledku iných príčin, sa aspirín často predpisuje v malej dávke.
Trombolytické lieky (streptokináza, urokináza) sú navrhnuté tak, aby rozpustili vzniknuté krvné zrazeniny v cievach. Ich vymenovanie a podávanie sa vykonáva intravenózne a len v nemocnici pod dohľadom lekára. Závity malých rozmerov pri trombolýze resorbované, takže ich podávanie je účinná v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je plný fragmentácia veľkých zrazenín riziko pľúcneho tromboembolizmu.
kava-filter zabraňuje embolizácii krvných zrazenín v životne dôležitých cievach
Chirurgická liečba pozostáva z vykonania operácie trombu (trombektómia) alebo inštalácie filtru cava. Pri trombektómii sa zrazenina odstráni vložením katétra do cievy. Kava filter je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v dolnej vene cava a zabraňuje penetrácii a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v krvných cievach pľúc, srdca atď. Takáto operácia je obzvlášť účinná v plávajúcom trombu, ktorý je pripevnený k stene cievy na jednom konci nachádzajúcich sa v lúmene, čo vytvára hrozbu embólie.
Spomedzi metód riadenia trombózy, ktoré nie sú liečivé, je rozšírenie elastického obväzu. V súčasnosti sa dá nahradiť nosením kompresného úpletu, ktorý sa predáva v špecializovaných predajniach a lekárňach alebo sa vyrába samostatne. Stupeň kompresie určuje lekár-flebológ a takéto spodná bielizeň by sa mala nosiť ráno predtým, než sa dostane z postele.
Treba poznamenať, že je možné vyčistiť krvné cievy z krvných zrazenín len pri správnej liečbe s použitím antikoagulancií, trombolytik, ako aj chirurgických zákrokov. Samoliečenie v prípade trombózy akéhokoľvek lokalizácie môže byť veľmi nebezpečné.
Počas trombózy v cievach srdca, pľúc, mozgu sa okrem trombolytickej terapie vykonávajú aj iné opatrenia na udržanie a korekciu funkcie týchto orgánov.
Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?
Dôsledky trombózy sú často nepriaznivé a sú spôsobené narušeným prietokom krvi v orgánoch a tkanivách. Ak arteriálna trombóza môže vyvolať gangrénu alebo srdcový záchvat (srdce, mozog, črevá, končatiny), s venózou, najmä v cievach nohy a malou panvou, vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Na strane trombu je možné jeho zápal s účinkom steny žily (tromboflebitída), fragmentácia, pridanie sekundárnej infekcie.
Aby ste zabránili trombóze a jej komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:
- Odvykanie od fajčenia;
- Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému pobytu v rovnakej polohe, prerušeniu, zdvihnutiu nohy a hneteniu jednoduchými cvičeniami;
- Dobrá chôdza po schodoch;
- V prípade kŕčových žíl je potrebné nosiť kompresné spodné prádlo;
- Účinná masáž chodidiel a chôdza;
- Po chirurgickom zákroku je potrebné skoré zvyšovanie a revitalizácia pacientov;
- Ak existuje vysoké riziko trombózy, mala by sa vykonať účinná protidrogová prevencia.
Trombóza je pomerne nebezpečný fenomén, ale dodržiavanie jednoduchých pracovných predpisov a odpočinku, zdravý životný štýl a včasné preventívne opatrenia pomôžu tomu zabrániť.
Je to dôležité! Čo spôsobuje krvné zrazeniny v cievach: 3 hlavné dôvody
Ekológia života. Zdravie: Pravdepodobne každý počul o trombóze a trombóze, ale nie každý vie, ako to môže byť nebezpečné. Je to trombus, ktorý je zodpovedný za vývoj takých smrteľných ochorení, ako je infarkt myokardu a ischemická mozgová príhoda. Tiež v dôsledku tvorby krvných zrazenín sa gangréna môže vyvinúť a ak je odrezaná - pľúcna embólia.
Pravdepodobne všetci počuli o trombóze a trombóze, ale nie každý si je vedomý toho, aké nebezpečné môže byť. Je to trombus, ktorý je zodpovedný za vývoj takých smrteľných ochorení, ako je infarkt myokardu a ischemická mozgová príhoda. Tiež v dôsledku tvorby krvných zrazenín sa gangréna môže vyvinúť a ak je odrezaná - pľúcna embólia.
Trombus, čo je trombus
Veľmi často v médiách počujete, že ide o krvnú zrazeninu, ktorá spôsobila smrť jedného alebo druhého populárneho umelca alebo režiséra. Na prvý pohľad nie je s týmto slovom nič zlé, ale mnohí sa čudujú, prečo to môže byť nebezpečné. Takže čo je krvná zrazenina. Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v cievnej alebo srdcovej dutine. Pozostáva z proteínov, najmä z fibrínu a môže byť parietálny alebo okluzívny, t.j. úplné zatvorenie dutiny nádoby. Zrážanie krvných zrazenín sa častejšie vytvára v malých cievach, zatiaľ čo parietálne zrazeniny - vo veľkých žilách dolných končatín a srdcovej dutiny.
Čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín
Tvorba krvných zrazenín - ochranná reakcia organizmu zameraná na zastavenie krvácania. Každý vie, že s malými rezmi krv sa zastaví pomerne rýchlo a to sa deje kvôli zatvoreniu poškodených kapilár s malými krvnými zrazeninami. V prípade porušenia procesu trombózy môže byť život ohrozujúce. Napríklad smrť Tsarevicha Alexeiho, ktorý mal hemofíliu.
V jeho tele nevznikli žiadne krvné zrazeniny, takže malá rana pre neho bola smrteľná. Ale opačná situácia, v ktorej sa zvyšuje tvorba krvných zrazenín, môže byť smrteľná.
Existujú tri hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín v nádobách:
Zmeny v cievnej stene;
Zvýšená viskozita krvi;
Narušený prietok krvi.
Ateroskleróza najčastejšie vedie k zmenám v cievnej stene. Pri špatnej diéte prevyšuje hladinu cholesterolu plaky v tepnách. Pod vplyvom rôznych faktorov v týchto tukových rastoch sa vápnik ukladá. To znamená, že mäkké a elastické cievy sa stanú krehkými a vredy. Keďže hlavnou funkciou krvných zrazenín je zatvorenie rán, rád sa tvorí v týchto poškodených oblastiach.
Pri niektorých ochoreniach (onkologických, autoimunitných), genetických defektoch koagulačného systému a dehydratácii sa pozoruje zvýšenie viskozity krvi. Intravaskulárna tekutina sa stáva viac tvárnou, čo vedie k vzniku krvných zrazenín.
Pomalý prietok krvi žilami v dôsledku sedavého životného štýlu, ako aj turbulentný prietok krvi (pri vaskulárnych vetvách so zvýšeným krvným tlakom) môže prispieť k trombóze.
Treba mať na pamäti, že trombofilia môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov, ako sú perorálne kontraceptíva. Preto samo predpisujúce lieky môžu byť presne to, čo spôsobuje krvné zrazeniny.
Symptómy trombu
Symptómy trombu sa líšia v závislosti od typu cievy, v ktorej sa vytvorili.
Arteriálna trombóza vedie k vývoju:
Charakteristické prejavy arteriálnej trombózy v závislosti od postihnutého orgánu sú:
bolesť srdca počas infarktu,
neurologické poruchy pri mŕtvici,
bolesť, znecitlivenie, chlad a zmena farby končatiny, ako aj
obštrukcia čriev a bolesť brucha.
Choroby žilovej trombózy sa tiež líšia v závislosti od miesta:
tromboflebitída dolných končatín,
trombóza portálnej žily pečene,
trombóza jugulárnej žily a venózneho sínusu mozgu.
Symptómy venóznej trombózy sú:
Opuch, bolesť, začervenanie postihnutej oblasti nohy;
Bolesť brucha, prejavy pankreatitídy, cirhóza pečene;
Bolesť na krku, rozmazané videnie.
Trombóza žíl je tiež nebezpečná vďaka tomu, že mikroorganizmy sa v ňom rýchlo množia, čo vedie najskôr k zápalu okolitých tkanív a potom k celému organizmu (sepsa).
Preto príznaky trombu môžu byť odlišné, ale vždy veľmi vážne.
Prečo sa zrazí krvná zrazenina a ako je to nebezpečné
Pohyb krvnej zrazeniny v kardiovaskulárnom systéme je možný pri prietoku krvi.
Preto sú potrebné dve základné podmienky.
1. Trombus musí byť neokluzívny, t.j. voľne umiestnené vo vnútri plavidla. Typicky sa tieto krvné zrazeniny vytvárajú v žilách nohy a dutiny srdca.
2. Rýchlosť krvi by mala byť dostatočná na oddelenie krvnej zrazeniny.
Nebezpečenstvo migrácie krvných zrazenín spočíva v tom, že sa môžu pohybovať na značných vzdialenostiach, stali sa fragmentovanými a viedli k zablokovaniu veľkého počtu plavidiel.
Najčastejším príkladom oddelenia krvnej zrazeniny je pľúcna embólia z žíl dolných končatín. Zdá sa, že nie najzávažnejšou chorobou (kŕčová dilatácia a tromboflebitída) môže viesť k náhlej smrti.
Nikto nedokáže povedať, prečo krehká zrazenina prichádza v presnom okamihu, keď to najmenej očakávate. Napríklad, pacient po operácii sa už zotavuje a pripravuje sa na vypustenie. Vstáva a začne zhromažďovať veci, ale zrazu sa začína tlčiť a stráca vedomie. Obvykle sa vyvíja tromboembolizmus pľúcnej artérie. V tejto súvislosti je naliehavo potrebná včasná prevencia a účinná liečba krvných zrazenín.
Prevencia krvných zrazenín
Základom prevencie tvorby krvných zrazenín sú zásady:
Pohyblivý životný štýl;
Udržiavajte normálnu viskozitu krvi.
Princíp zdravej výživy je zameraný hlavne na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. K tomu je potrebné obmedziť príjem živočíšnych tukov a zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny v strave, ako aj ryby a zeleninu. Tieto jednoduché pravidlá na prevenciu krvných zrazenín budú dlhé roky udržiavať cievy elastické. Okrem toho existujú potraviny, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Medzi ne patrí čerešňa, zelený čaj, repa.
Nielen preto, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín, ale aj udržiavali telo v dobrom stave, musíte každý deň venovať najmenej 30 minút cvičeniu. Aký druh záťaže to bude, každý si vyberie. Ale oveľa užitočnejšie chodiť na čerstvom vzduchu ako tréning vo vyčerpanom telocvični.
Malo by sa tiež pamätať na to, že riziko vzniku krvných zrazenín v žilách nohy sa počas predĺženého pobytu v nútenej polohe (napríklad v letúne) a počas odpočinku v posteli (napríklad po operácii) dramaticky zvyšuje. Ak chcete zabrániť krvným zrazeninám v týchto prípadoch, musíte vstať a chodiť čo najčastejšie. U pacientov v pooperačnom období je použitie elastického obväzu nohy odôvodnené.
Aspirín alebo warfarín môže lekár odporučiť na udržanie normálnej viskozity krvi. Ovplyvňujú rôzne časti tvorby krvnej zrazeniny a majú svoje vlastné prísne indikácie a kontraindikácie. Užívanie týchto liekov bez predpisovania lekára môže byť nebezpečné.
Liečba krvných zrazenín
Liečba krvných zrazenín v prvom rade závisí od toho, kde sa nachádza.
Pri arteriálnej trombóze je potrebné čo najskôr obnoviť prietok krvi v postihnutej cieve. Ak sa v mozgu objaví katastrofa, lekár nemá viac ako 2-3 hodiny na liečbu krvných zrazenín, ak srdce nemá viac ako 6 hodín. Tkanivá končatín a čriev boli najviac rezistentné voči podvýžive. Existujú dva hlavné spôsoby, ako odstrániť krvnú zrazeninu.
1. Chirurgická metóda, ktorá zahŕňa:
mechanické odstránenie trombu.
Pri posunovaní chirurg vykoná ukladanie ďalšej cesty k prívodu krvi, aby obehli postihnutú cievu. Táto otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Modernejší spôsob riešenia problémov je etosteping. Táto metóda spočíva v nastavení stentu (dutého valca pripomínajúceho pružinu) v oblasti zúženia cievy. Vykonáva sa punkciou v tepne a nevyžaduje anestéziu. Pred stentovaním sa trombus niekedy odstráni odsávaním pomocou špeciálnej striekačky.
2. Terapeutická metóda
Spočíva v rozpustení trombu pomocou špeciálnych liekov (trombolytik) podávaných intravenózne.
Trochu odlišná liečebná stratégia venóznej trombózy. Tu je všetko determinované tým, ako vysoké je nebezpečenstvo jeho oddelenia od steny cievy.
Pri plávajúcich krvných zrazeninách (voľne pohybujúcich sa v lúmach ciev) sú žily ligované alebo je inštalovaný špeciálny lapač krvných zrazenín - filter cava. Heparín alebo jeho analógy (fraxiparín, kxxán) sa môžu použiť na stabilizáciu trombu.
Po úplnom uzavretí lúmenu žily môžete použiť lieky, ktoré zničia krvnú zrazeninu av niektorých prípadoch vedú k obnoveniu prietoku krvi poškodenou cievou. Patria sem heparín a warfarín. V zriedkavých prípadoch sa na liečbu trombu používa chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny.
Bude to pre vás zaujímavé:
Tvorba krvných zrazenín - ako medaila, ktorá má dve strany. Na jednej strane chráni telo pred krvácaním, na druhej strane môže viesť k náhlej smrti. Preto je veľmi dôležité poznať hlavné symptómy trombózy, aby sme mali čas na získanie lekárskej pomoci.