Ventrikulárna tachykardia

Ventrikulárna tachykardia - záchvat rýchleho srdcového tepu komôr až 180 úderov alebo viac. Rytmus sa zvyčajne zachováva. Pri ventrikulárnej tachykardii, podobne ako u supraventrikulárnych (supraventrikulárnych), sa záchvat zvyčajne začína akútne. Úľava paroxysmu sa často vyskytuje nezávisle.

Paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia je najnebezpečnejším typom poruchy rytmu. To je spôsobené tým, že po prvé tento typ arytmie je sprevádzaný porušením čerpacej funkcie srdca, čo vedie k zlyhaniu obehu. Po druhé, existuje vysoká pravdepodobnosť prechodu na trepinkovú alebo ventrikulárnu fibriláciu. Keď takéto komplikácie ukončia koordinovanú prácu myokardu a preto dôjde k úplnému zastaveniu krvného obehu. Ak v tomto prípade nejde o resuscitáciu, potom nasleduje asystol (zástava srdca) a smrť.

Klasifikácia komorovej tachykardie

Podľa klinickej klasifikácie existujú dva typy tachykardií:

1. Paroxysmálna odolnosť:
   • trvanie viac ako 30 sekúnd;
   • ťažké hemodynamické poruchy;
   • riziko vzniku zástavy srdca.
2. Paroxysmálna nestabilná ventrikulárna tachykardia:
   • krátke trvanie (menej ako 30 sekúnd);
   • hemodynamické poruchy chýbajú;
   • riziko vzniku fibrilácie alebo zastavenia srdca je stále vysoké.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takzvaným špeciálnym formám komorovej tachykardie. Majú jednu spoločnú vlastnosť. Keď sa vyskytnú, dramaticky sa zvyšuje pripravenosť srdcového svalu na rozvoj fibrilácie komôr. Medzi ne patrí:

1. Rekurentná ventrikulárna tachykardia:
   • obnovenie paroxyzmov po období normálneho srdcového tepu so zdrojom rytmu zo sínusového uzla.
2. Polymorfná tachykardia:
   • takáto forma môže nastať pri súčasnej prítomnosti niekoľkých patologických ohniská zdroja rytmu.
3. Bidirekčná komorová tachykardia:
   • charakterizované buď rôznymi spôsobmi vedenia nervového impulzu z jedného ektopického zamerania, alebo správnym striedaním dvoch zdrojov nervového impulzu.
4. Typ tachykardie "Pirouette":
   • rytmus je nesprávny;
   • jeho typ je obojsmerný;
   • veľmi vysoká srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) až 300 úderov za minútu;
   • EKG - vlny podobný rast s následným poklesom amplitúdy ventrikulárnych komplexov QRS;
   • tendencia k relapsu;
   • v počiatočnom štádiu paroxysmu je určený predĺžením intervalu Q-T (EKG) a výskytom včasných extrasystolov (predčasné kontrakcie myokardu).

Etiológia a prevalencia patológie

Podľa svetových údajov sa u osôb trpiacich koronárnou chorobou srdca (CHD) vyskytuje približne 85% prípadov komorovej tachykardie. U dvoch zo sto pacientov trpiacich touto chorobou sa príčina nemôže nájsť vôbec. V tomto prípade hovoria o idiopatickej forme. Muži sú dvakrát viac vystavení takýmto záchvatom.

Existujú 4 hlavné skupiny príčin paroxyzmálnej komorovej tachykardie:

1. Zhoršený krvný obeh v koronárnych artériách:
   • infarkt myokardu;
   • aneuryzma po infarkte;
   • reperfúzne arytmie (vyskytujú sa počas návratovej obnovy poškodeného krvného obehu koronárnej artérie).
2. Genetické poruchy v tele:
   • dysplázia ľavej komory;
   • predĺženie alebo skrátenie Q-T intervalu;
   • Syndróm WPW;
   • katecholamínom indukovaná spúšťacia polymorfná ventrikulárna tachykardia.
3. Choroby a stavy, ktoré nesúvisia s koronárnym obehom:
   • myokarditída, kardiálna skleróza a kardiomyopatia;
   • vrodené a reumatické srdcové chyby, dôsledky chirurgických zákrokov;
   • amyloidóza a sarkoidóza;
   • hypertyreóza;
   • predávkovanie liekmi (napríklad srdcové glykozidy);
   • "Srdce športovca" (modifikovaná štruktúra myokardu, ktorá sa vyvíja v dôsledku vysokého zaťaženia srdcového svalu).
4. Ďalšie neidentifikované faktory:
   • prípadoch ventrikulárnej tachykardie pri absencii všetkých vyššie uvedených stavov.

Mechanizmus vývoja komorovej tachykardie

Veda pozná tri mechanizmy vývoja ventrikulárnych paroxyzmov:

1. Mechanizmus opätovného vstupu. Toto je najbežnejší variant výskytu porúch rytmu. Základom je opätovný vstup excitačnej vlny oblasti myokardu.
2. Patologické zameranie zvýšenej aktivity (automatizmus). V určitej časti srdcového svalu, pod pôsobením rôznych vnútorných a vonkajších faktorov, vzniká mimomaterský zdroj rytmu, ktorý spôsobuje tachykardiu. V tomto prípade hovoríme o umiestnení takejto lézie v komorovom myokarde.
3. Spúšťací mechanizmus Keď nastane skôr excitácia buniek myokardu, čo prispieva k vzniku nového impulzu "pred časom".

Klinické prejavy ochorenia

• pocit palpitácie;
• pocit "kómy v krku";
• ťažké závraty a nemotivovaná slabosť;
• pocit strachu;
• blednutie kože;
• bolesť a pálenie v hrudníku;
• strate vedomia sa často pozoruje (na základe nedostatočného dodávania krvi do mozgu);
• v rozpore s koordinovaným znížením myokardu dochádza k akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii (z dýchavice alebo pľúcneho edému a končí sa smrteľným výsledkom).

Diagnóza patológie

Na určenie typu paroxyzmálnej tachykardie a na zistenie, že ide o ventrikulárnu formu, stačí niekoľko diagnostických metód. Hlavným je elektrokardiografia (EKG).

EKG pre ventrikulárnu tachykardiu Existuje tiež množstvo nepriamych symptómov, ktoré naznačujú prítomnosť ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie. Patria sem všetky vyššie uvedené príznaky a niektoré jednoduché fyzické testy a ich výsledky:

• pri počúvaní srdcovej práce (auskultácia) - rýchly tlkot srdca s hluchými tónmi srdca, ktoré sa nedajú započítavať;
• slabý pulz na radiálnej artérii (určený na zápästí) alebo jeho absencia (ak nie je možné "cítiť");
• prudké zníženie krvného tlaku (BP). Často nie je možné určiť krvný tlak vôbec po prvé kvôli jeho veľmi nízkej hladine a po druhé kvôli príliš vysokej tepovej frekvencii.

Pri absencii EKG príznakov ventrikulárnej tachykardie, ale pri prítomnosti týchto príznakov sa odporúča sledovať Holter. Jednou z hlavných úloh týchto dvoch inštrumentálnych štúdií je určenie prítomnosti ventrikulárnej tachykardie a jej diferenciálnej diagnózy zo supraventrikulárnej formy s aberantným vedením (s rozšíreným QRS komplexom).

Diferenciálna diagnostika komorovej tachykardie

Veľmi dôležitý pri určovaní ventrikulárnej tachykardie je jej diferenciácia s supraventrikulárnou formou s aberantným impulzným vedením (pretože pre oba typy QRS komplexu je rozšírený). Táto potreba je spôsobená rozdielmi v úľave od útoku a možných komplikáciách. Je to spôsobené tým, že ventrikulárny paroxysmus tachykardie je omnoho nebezpečnejší.

Známky komorovej tachykardie:

1. Trvanie komplexov QRS je viac ako 0,12 sekundy (na EKG v porovnaní s supraventrikulárnou tachykardiou, komplex je širší).
2. AV disociácia (asynchrónne kontrakcie predsiení a komôr na EKG alebo elektrofyziologické intrakardiálne vyšetrenie).
3. Komplexy QRS sú jednofázické (ako rs alebo qr).

Známky supraventrikulárnej tachykardie s aberantným vedením:

1. Trojfázový (rSR) QRS komplex v prvej komore (V1).
2. Trvanie QRS nie je dlhšie ako 0,12 sekúnd.
3. Nesúlad (umiestnený na protiľahlých stranách izoelektrickej línie na EKG) T vlny vzhľadom na QRS.
4. Zuby P sú spojené s komorovými komplementami QRS.

Liečba paroxyzmálnej komorovej tachykardie

Nestabilná ventrikulárna tachykardia zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu, avšak jej prognóza na poradí sa zhoršuje v prítomnosti sprievodného poškodenia srdca. V prípade klasickej stabilnej tachykardie sa vyžaduje naliehavá pohotovostná liečba paroxyzmálneho záchvatu.

Pred vykonaním lekárskej manipulácie na obnovenie normálneho srdcového rytmu v tejto patológii je dôležité zvážiť nasledujúce faktory:

1. Či už boli zaznamenané arytmie; Má pacient ochorenie štítnej žľazy, kardiovaskulárny systém?
2. Boli tam predtým nevysvetlené straty vedomia.
3. Či príbuzní trpia podobnými chorobami, či sa medzi nimi vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti.
4. Či už pacient užíval nejaké lieky (treba brať do úvahy, že niektoré lieky (antiarytmiká, diuretiká atď.) Môžu vyvolať poruchy rytmu). Je dôležité pamätať na nezlučiteľnosť mnohých antiarytmických liekov (najmä do 6 hodín po podaní).
5. Aké liečivé látky obnovili rytmus skôr (je jedným z indikácií pre voľbu tohto konkrétneho lieku).
6. Vyskytli sa komplikácie arytmií.

Etapy reliéfu paroxyzmálnej komorovej tachykardie:
Pri akejkoľvek tachykardii s pokročilým komplexom QRS (vrátane supraventrikulárneho aberantného vedenia) a ťažkých hemodynamických porúch je uvedená elektrická kardioverzia (elektropulzová terapia). Na tento účel sa používa výtok 100 - 360 J. Ak nie je účinok aplikovaný, roztok epinefrínu sa aplikuje súčasne s jedným z antiarytmických liekov (lidokaín, amiodarón).

Ak komorová tachykardia nie je sprevádzaná poškodením krvného obehu a výrazným znížením krvného tlaku (BP), potom najprv použite lidokaín. Pri absencii účinku je indikovaná terapia elektropulzou (EIT).

V prípade zlepšenia celkového stavu pacienta a zvýšenie krvného tlaku, ale so stále zlomeným srdcovým rytmom, je vhodné používať NovoCenamid. Ak sa stav po EIT nezlepšil, injekčný roztok Amiodarone sa podáva intravenózne. V prípade úspešnej úľavy na záchvat ventrikulárnej tachykardie je povinné podávať jeden z vyššie opísaných antiarytmík počas dňa.

Je dôležité si uvedomiť:

• s úplným atrioventrikulárnym blokom je zavedenie roztoku lidokaínu neprijateľné;
• pri ventrikulárnej tachykardii typu "Pirouette" by sa malo odstrániť paroxysm intravenóznym podaním roztoku síranu horečnatého.

výhľad

Ak komorová tachykardia nie je sprevádzaná dysfunkciou ľavej komory (nedochádza k poklesu krvného tlaku a príznakov cirkulačného deficitu), prognóza je priaznivá a riziko recidívy a náhlej srdcovej smrti je minimálne. V opačnom prípade.

Paroxysm tachykardie typu "Pirouette" pre akýkoľvek variant kurzu má nepriaznivú prognózu. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku komorovej fibrilácie a náhlej srdcovej smrti.

Prevencia komorovej tachykardie

Prevencia ochorenia je založená na neustálom používaní antiarytmických liekov proti relapse. Individuálny efektívny výber liekov je možný iba u polovice pacientov. V súčasnosti sa používa buď Sotalol alebo Amiodarone. V prípade infarktu myokardu sa na prevenciu komorovej tachykardie používajú nasledujúce lieky:

• statíny - zníženie hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatín, lovastatín);
• protidoštičkové látky - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (Aspirín, Polokard, Aspirín-kardio);
• ACE inhibítory - zníženie krvného tlaku a uvoľnenie cievnej steny, čím sa znižuje záťaž srdcového svalu (Enalapril, Lisinopril);
• beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol).

Pri opakovaných záchvatoch pri užívaní vyššie uvedených liekov na prevenciu následných paroxyzmov sa používajú:

• implantácia kardioverter-defibrilátora, ktorý v prípade poruchy rytmu v automatickom režime poskytuje určité množstvo na obnovenie normálnej srdcovej aktivity;
• rádiofrekvenčná ablácia - fyzické odstránenie patologických ciest nervových impulzov v srdci;
• transplantácia srdca (ako posledná možnosť, ak nie je možná žiadna ďalšia liečba).

Takže ventrikulárna tachykardia je najhorším prípadom paroxyzmálnej tachykardie, často sprevádzanej vážnymi komplikáciami. S takýmto porušením srdcového rytmu s vysokou pravdepodobnosťou smrti.

Všetky nuansy paroxyzmálnej komorovej tachykardie: je to nebezpečné a ako ju liečiť

Tachykardia je stav, ktorý môže predstavovať potenciálnu hrozbu pre život pacienta.

To platí najmä pre formu tejto patológie, ktorá sa nazýva komorová paroxyzmálna tachykardia (ZHPT), pretože nielenže významne zhoršuje funkciu krvného obehu, ale môže tiež viesť k najväčším následkom pre pacienta.

Popis a klasifikácia

Hlavným rozdielom ZHPT od iných foriem tachykardie je to, že zameranie častých elektrických impulzov, ktoré spôsobujú narušenie srdca, sa generuje v komorách alebo v medzikomorovej septa.

Komory sa začnú kontrahovať oveľa častejšie ako predsiene a ich činnosť sa stáva oddelenou (nekoordinovanou). Výsledkom môže byť závažné porušenie hemodynamiky, prudký pokles krvného tlaku, fibrilácia komôr, srdcové zlyhanie.

Podľa klinickej klasifikácie môže byť paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia stabilná alebo nestabilná. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že nestabilné formy patológie prakticky nemajú žiadny vplyv na hemodynamiku, ale výrazne zvyšujú riziko náhlej smrti.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie je vývoj ZHPT spojený s ťažkými léziami myokardu a iba v 2% prípadov je u pacientov diagnostikovaná tachykardia nevysvetliteľnej etiológie (idiopatická). Medzi hlavné príčiny patológie patrí:

• Koronárna choroba srdca (85% prípadov) a infarkt myokardu;
• Postinfarčné komplikácie (kardiálna skleróza);
• Aneuryzma ľavej komory;
• Akútna myokarditída, ktorá vznikla ako dôsledok autoimunitných a infekčných ochorení;
• Kardiomyopatia (hypertrofická, dilatovaná, obmedzujúca);
• Srdcové chyby, vrodené alebo získané;
• Prolaps mitrálnej chlopne;
• Arytmogénna ventrikulárna dysplázia;
• Niektoré systémové ochorenia (amyloidóza, sarkoidóza);
• hypertyreóza;
• Syndróm Romano-Ward a syndróm komorovej predčasnej excitácie;
• Hypo- a hyperkalcémia;
• Podstúpiť operáciu srdca alebo prítomnosť katétra v dutinách;
• Vrodená choroba srdca;
• Toxické účinky určitých liekov (najmä srdcových glykozidov) v prípade predávkovania alebo otravy.

Okrem toho sa ZHPT niekedy pozoruje u tehotných žien kvôli aktivácii metabolických procesov v tele a tlaku rastúcej maternice v oblasti srdca. V tomto prípade prechádza tachykardia po pôrode a nemá žiadne zdravotné účinky.

Príznaky a príznaky EKG

Zvyčajne má záchvat paroxyzmálnej komorovej tachykardie výrazný začiatok a koniec a zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín (niekedy niekoľko dní). Začína so silným šokom v oblasti srdca, po ktorom má pacient nasledujúce príznaky:

• Palpitácie, ktoré sa cítia bez pocitu pulzu;
• Zníženie krvného tlaku;
• Bledosť kože;
• Horieť, bolesť alebo nepohodlie v hrudníku;
• Závrat, "nevoľnosť";
• Pocit zúženia v srdci;
• Silný strach zo smrti;
• Slabosť a mdloby.

Patológia EKG je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• Medzi zubami P a komorami nie je žiadne spojenie (v niektorých prípadoch sú zuby úplne skryté v zmenených žalúdočných komplexoch), čo znamená disociáciu v činnosti komôr a predsiení;
• Deformácia a rozšírenie komplexov QRS;
• Vznik QRS komplexov normálnej šírky medzi deformovanými komorovými komplexami, ktoré vo forme pripomínajú blokádu zväzku His na EKG.

Diagnóza a núdzová starostlivosť počas záchvatu.

Diagnóza ZHPT zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Zbieranie histórie. Analyzuje sa všeobecný zdravotný stav pacienta, podmienky, za ktorých dochádza k tachykardickým záchvatom, identifikácia rizikových faktorov (komorbidita, genetické faktory, prítomnosť patológie u blízkych príbuzných).
• Všeobecná kontrola. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, vyšetrenie kože, počúvanie srdcovej frekvencie.
• Skúšky krvi a moču. Všeobecné testy umožňujú identifikovať súvisiace poruchy (odporúčame študovať dekódovanie celkového krvného testu u dospelých v tabuľke) a biochemický krvný test - hladina cholesterolu, triglyceridov, krvných elektrolytov atď.
• Elektrokardiogram. Hlavná štúdia, pomocou ktorej diferenciálna diagnostika ZHTT.
• Holter monitoring. Denné sledovanie Holterov na EKG srdcovej frekvencie, ktoré umožňuje určiť počet epizód tachykardie za deň, ako aj podmienky, za ktorých sa vyskytujú.
• Echokardiografia. Umožňuje vám posúdiť stav štruktúr srdca, identifikovať poruchy vedenia a kontraktilnú funkciu ventilov.
• Elektrofyziologická štúdia. Vedené na identifikáciu presného mechanizmu vývoja ZHPT pomocou špeciálnych elektród a zariadení, ktoré zaznamenávajú biologické impulzy z povrchu srdca.
• Testy zaťaženia. Používa sa na diagnostiku koronárnej choroby srdca, ktorá je najčastejšou príčinou patológie, ako aj na sledovanie toho, ako sa komorová tachykardia mení v závislosti od zvyšujúcej sa záťaže.
• Štúdia rádioaktívneho žiarenia. Umožňuje identifikovať zónu poškodenia srdcového svalu, ktorá môže byť príčinou ZHPT.
• Koronarografia srdcových ciev s ventrikulografiou. Štúdium krvných ciev a dutiny srdca so zúžením tepien srdca a aneuryzmy komôr.

Diferenciálna diagnostika ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa uskutočňuje s supraventrikulárnou tachykardiou sprevádzanou aberantnými elektrickými impulzami a QRS komplexmi, tricorénou zväzku His, tach-dependentnej intraventrikulárnej blokády.

Ako lieky na zmiernenie záchvatov sa používajú lidokaín, etmozín, etatsizín, meksitil, prokainamid, aymalín, disopyramid. Neodporúča sa používať metódy podráždenia vagusového nervu, ako aj lieky verapamil, propranolol a srdcové glykozidy.

Liečba a rehabilitácia

Liečba ZHTT sa uskutočňuje individuálne v závislosti od stavu pacienta a príčiny patológie.

Ako terapeutické opatrenie sa používa hlavne liečba elektropulzou (obnovenie srdcového rytmu pomocou impulzov elektrického prúdu), ak nie je možné ho použiť - zodpovedajúce lieky a v najťažších prípadoch - chirurgické operácie.

Konzervatívna (lieková) terapia ZhPT zahŕňa použitie nasledujúcich nástrojov:

• Antiarytmické lieky, ktoré obnovujú a udržiavajú srdcovú frekvenciu;
• Blokátory beta-adrenoreceptorov - zníženie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku;
• Blokátory kalciového kanála - obnovujú normálny rytmus kontrakcií srdca, dilatujú krvné cievy, znižujú krvný tlak;
• Omega 3 mastné kyseliny - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a majú protizápalový účinok.

Chirurgická liečba sa vykonáva za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

• Prípady komorovej fibrilácie v histórii;
• Závažné zmeny v hemodynamike u pacientov s postinfarkou ZHPT;
• Pretrvávajúca extrasystolická aloritmia;
• Časté recidivujúce ataky tachykardie u pacientov po infarkte myokardu;
• Porušenia, patológie a choroby odolné voči farmakoterapii, ako aj neschopnosť používať iné spôsoby liečby.

Ako metódy chirurgickej liečby sa používa implantácia elektrických defibrilátorov a kardiostimulátorov, ako aj zničenie zdroja arytmie pomocou rádiofrekvenčného impulzu.

Tento videoklip opisuje nové možnosti výskumu a liečby tejto choroby:

Prognóza a možné komplikácie

Možné komplikácie ZHTT zahŕňajú:

• Hemodynamické poruchy (kongestívne zlyhanie obehu atď.);
• Fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia;
• Vývoj srdcového zlyhania.

Prognóza pre pacienta závisí od frekvencie a intenzity záchvatov, príčiny patológie a iných faktorov, ale na rozdiel od supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa komorová forma všeobecne považuje za nepriaznivú diagnózu.

U pacientov s perzistentným ZHPT, ku ktorému dochádza počas prvých dvoch mesiacov po infarkte myokardu, teda priemerná dĺžka života nepresiahne 9 mesiacov.

Ak patológia nie je spojená s veľkými ohniskovými léziami srdcového svalu, priemerný ukazovateľ je 4 roky (lieková terapia môže predĺžiť životnosť až 8 rokov).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo útokom na tachykardiu v budúcnosti, je potrebné čo najviac eliminovať faktory, ktoré môžu viesť k ich výskytu (napr. Stresové situácie), pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, užívať predpísané lieky av zložitých prípadoch podstupovať plánovanú hospitalizáciu pre ďalší výskum a ďalšiu taktiku liečbu.

Aby ste zabránili rozvoju ZHPT, môžete použiť nasledujúce opatrenia:

• Prevencia a včasná liečba ochorení, ktoré môžu spôsobiť patológiu;
• Odmietanie zlých návykov;
• Pravidelné cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vyvážená strava (obmedzenie spotreby mastných, vyprážaných, údených a slaných jedál);
• Kontrola telesnej hmotnosti, ako aj hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• Pravidelné (aspoň raz ročne) preventívne vyšetrenia kardiológa a EKG.

Preto pri prvom podozrení na útok je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť aj úplné vyšetrenie na identifikáciu príčin patológie a určenie primeranej liečby.

Paroxysmatická ventrikulárna tachykardia

Paroxyzmálna komorovej tachykardie - druh poruchy srdcového rytmu, čo sa prejavuje jeho zrýchlil až na 130-220 tepov za minútu. Tento typ arytmie je epizodický. Paroxysmy sa náhle vyskytujú, čo ohrozuje život chorého človeka. Podľa zdravotnej štatistiky sa ZhPT vyvíja hlavne u starších ľudí, ktorí sú náchylní na myokardiálnu dystrofiu alebo sklerózu. Dnešná choroba sa vyskytuje u každých štyridsať rokov obyvateľov nášho štátu a nie je na poslednom mieste medzi príčinami úmrtnosti.

Ak ventrikulárna tachykardia komory ektopickej často vytvára elektrické impulzy, ktoré vedú k narušeniu srdcového rytmu. Takéto porušenie môže viesť k ventrikulárnej fibrilácii bez prítomnosti hlavných fáz systoly a diastoly. Zhoršená funkcia srdca, srdcové zlyhanie, šok, pľúcny edém a iné núdzové stavy, ktoré sú príčinou úmrtnosti pacienta.

Prečo sa choroba vyvíja?

Príčiny vývoja ventrikulárneho paroxyzmu nie je možné vždy zistiť. Najčastejšie sú výsledkom srdcových ochorení, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

• ischemická choroba srdca;
• kardiomyopatia, kardioskleróza;
• myokarditída;
• aneuryzma ľavej komory;
• hypokaliémia, hyperkalcémia;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• častý stres;
• prítomnosť katétra v dutine komôr;
• syndróm predčasnej komorovej kontrakcie;
• vrodené vady rozvoja srdca;
• dlhodobé užívanie srdcových glykozidov.

Ako sa manifestuje choroba?

Idiopatická paroxysmálna ventrikulárna tachykardia sa vyskytuje na pozadí prudkého zrýchlenia srdcového tepu, ktoré môže byť sprevádzané výskytom extrasystolu alebo bez nej. Útoky paroxyzmy sa náhle vyskytujú a líšia sa polymorfizmom. Takáto polymorfná ventrikulárna tachykardia sa vyvíja u jednotlivcov náchylných na nervové vyčerpanie, stresové situácie alebo prechádza srdcovými chorobami s poškodením myokardu.

Útoky sa vyskytujú neočakávane. Niekedy, keď sú asymptomatické, pacient si ani nemusí byť vedomý hrozby jeho života. Vo väčšine klinických prípadov sa však u pacientov s paroxysmom vyskytuje silný tlkot srdca, pulz sa prudko zvyšuje, existuje všeobecná slabosť, ktorá môže viesť k strate vedomia. Pacienti s paroxyzmálnou tachykardiou sa sťažujú na bolesti hlavy a bolesť srdca, pocit zúženia za hrudnou kosťou, hluk v hlave, zlé zdravie a strata výkonu. Takíto ľudia majú strach zo smrti, ktorý je charakteristický pre srdcové patológie. Krvný tlak klesá u mnohých pacientov.

Formuláre ZHPT

V modernej klinickej praxi je bežné rozlíšiť niekoľko foriem paroxyzmálnej komorovej tachykardie. Takéto rozdelenie choroby s uvoľňovaním jej jednotlivých foriem nesie samostatný klinický význam, čo poukazuje na riziko komorovej fibrilácie.

1. Bidirekčná komorová tachykardia, ktorá prebieha so správnym striedaním QRS komplexov. Takýto stav je vysvetlený generovaním a šírením elektrických impulzov z rôznych foci v srdci.
2. Pirouette ("torsade de pointes"). Je to nestabilná obojsmerná komorová tachykardia až do 100 epizód za minútu. Tento stav je charakterizovaný vlnovitým nárastom a poklesom amplitúdových indexov komplexov srdcového EKG QRS. Rytmus sa súčasne stáva nesprávnym. Jeho frekvencia dosahuje 250-310 úderov za minútu. Možný vývoj piruety sa dá určiť predĺžením QT intervalu na elektrokardiograme a výskytom komorových skorých extrasystolov. Patologický proces je agresívny a náchylný k relapsu. Pacienti s touto formou ochorenia sú nevyhnutne hospitalizovaní v jednotke intenzívnej starostlivosti a po normalizácii sú už dlhšie pozorovaní v kardiologickej nemocnici (tu si môžete prečítať viac o arytmii ako napríklad piruety).
3. Polymorfná ventrikulárna tachykardia je špeciálny typ arytmie, ktorá sa vyskytuje v dvoch alebo viacerých ektopických ohniskách. Tento variant ochorenia je pomerne zriedkavý.
4. Rekurentná komorová tachykardia. Opakovanie ochorenia nemá určitú špecifickosť a môže sa vyskytnúť tak týždeň po počiatočnom útocení, ako aj počas niekoľkých rokov.

diagnostika

Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia sa diagnostikuje podľa klinického vyšetrenia pacienta a výsledkov inštrumentálnych štúdií, medzi ktoré patrí aj najvýznamnejšia elektrokardiografia. Prirodzene, ochorenie má svoje vlastné charakteristické znaky EKG, ktoré umožňujú skúsenému lekárovi presne potvrdiť diagnózu:

• srdcová frekvencia stúpa na 130 až 220 úderov za minútu;
• prítomnosť deformovaných a expandovaných QRS komplexov;
• zmiznutie zuba R.

Konzervatívna terapia

Vo väčšine klinických prípadov komorová paroxyzmálna tachykardia dobre reaguje na farmakoterapiu. Terapia sa vykonáva nevyhnutne s prihliadnutím na frekvenciu a intenzitu útokov, formy patológie, stupeň zložitosti. Tiež by liečba mala byť v súlade so sprievodnými ochoreniami, individuálnymi charakteristikami pacienta a prítomnosťou komplikácií zo srdca a iných orgánov. Paroxysmálna tachykardia sa lieči použitím antiarytmických liekov.

S rozvojom akútneho záchvatu by mala byť hospitalizovaná chorá osoba. Pred príchodom sanitky by mal dostať prvú pomoc, ktorá môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

• vyčistiť človeka uterákom, ktorý sa má navlhčiť v studenej vode;
• pokúsiť sa o silný výdych s uzavretými nozdrami a ústnou dutinou;
• na masáž krčnej tepny alebo tlak na vnútorný horný roh oka;
• pokúsiť sa vyvolať zvracanie u pacienta;
• požiadať obeť, aby sa namáhala.

V nemocničnom prostredí sa antiarytmická liečba uskutočňuje u pacientov s paroxyzmou ventrikulárnej tachykardie, ktorej podstata spočíva v použití antiarytmických liekov, beta-blokátorov, lidokaínu, síranu horečnatého a sedatív. Ak lieky nepomáhajú, pacienti sú predpísaní elektro-impulzovou terapiou.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba ZHTT sa uskutočňuje vo výnimočných klinických prípadoch, keď boli všetky predbežné opatrenia na normalizáciu srdcového rytmu neúspešné, a závažné a časté záchvaty paroxysmu ohrozujú život pacienta. Na účely odstránenia patologických prejavov kardiológovia ponúkajú pacientom nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• inštalácia kardiostimulátora;
• implantácia elektrického defibrilátora;
• zničenie ďalších ciest, po ktorých sa impulz uskutočňuje.

Po chirurgickej korekcii poruchy srdcového rytmu lekári robia pozitívne predpovede. Pacienti po chirurgickom zákroku môžu počítať s niekoľkými rokmi, niekedy dokonca desaťročia, s bezbolestným životom.

Prevencia chorôb

Ako viete, choroby sú vždy jednoduchšie zabrániť, než sa zbaviť ich patologických prejavov. Prevencia komorovej tachykardie je primárna (zameraná na prevenciu vzniku bolestivého stavu) a sekundárna (prevencia relapsu).

Primárne preventívne opatrenia:

• zabránenie vzniku infekčných ochorení myokardu;
• včasná liečba prechladnutia;
• včasná detekcia vrodených srdcových chýb u novorodencov;
• prevencia srdcových arytmií po infarkte myokardu;
• kvalitné liečenie ischemickej choroby;
• každoročné rutinné vyšetrenie kardiológa.

Sekundárna prevencia paroxyzmov ventrikulárnej tachykardie spočíva v sledovaní pacienta a profylaktických dávkach antiarytmických liekov. Podporná antiarytmická liečba sa vykonáva s amiodarónom alebo sotalolom.

Našťastie má moderná medicína obrovské množstvo nástrojov a techník, ktoré umožňujú primeranú a kvalitnú liečbu paroxyzmálnej tachykardie. V zriedkavých klinických prípadoch ochorenie môže trpieť malígnym priebehom ochorenia a prejavuje časté záchvaty rezistentné na antiarytmickú liečbu. Márnosť všetkých metód na korekciu patologického procesu je absolútnou indikáciou pre darcovskú transplantáciu srdca.

Ventrikulárna tachykardia: výskyt, formy, prejavy, diagnostika, liečba

Ventrikulárna tachykardia je typ poruchy srdcového rytmu, ktorá sa takmer vždy vyskytuje ako dôsledok vážneho poškodenia srdcového svalu, charakterizovaného výrazným narušením intrakardiálnej a celkovej hemodynamiky a môže spôsobiť smrteľné následky.

Všeobecne nazývaná tachykardia nazývaná rýchla srdcová frekvencia - viac ako 80 úderov za minútu. Ak sa však sínusová tachykardia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku stresu, vzrušenia, konzumácie kofeínu atď., Je viac fyziologická, potom sú niektoré typy tachykardií patologické. Napríklad supraventrikulárna alebo supraventrikulárna tachykardia, tachykardia z AV spojenia (recipročná, nodulárna tachykardia) si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V prípade zvýšenej srdcovej frekvencie, ktorej zdrojom je ventrikulárny myokard, je potrebné okamžite poskytnúť pomoc.

práca srdcového vodivého systému je normálna

Zvyčajne elektrická stimulácia, ktorá vedie k normálnej kontrakcii srdcového svalu, začína v sínusovom uzle, postupne "klesá" a spočíva najprv v predsieni a potom v komorách. Medzi predsieňami a komorami sa nachádza atrioventrikulárny uzol, akýsi "spínač" s šírkou pásma pre impulzy približne 40-80 za minútu. To je dôvod, prečo srdce zdravého človeka rytmicky beží, s frekvenciou 50-80 úderov za minútu.

Pri porážke myokardu časť impulzov nemôže ísť ďalej, pretože pre nich existuje prekážka vo forme elektricky neporušeného tkaniva komôr na danom mieste a impulzy sa vrátia späť, ako keby cirkulovali v kruhu v jednom mikro-ohniskovom bode. Tieto ohniská v celom komorovom myokarde vedú k ich častlejšej kontrakcii a frekvencia srdcových kontrakcií môže dosiahnuť 150 až 200 úderov za minútu alebo viac. Tento typ tachykardie je paroxysmálny a môže byť stabilný a nestabilný.

Trvalá ventrikulárna tachykardia sa vyznačuje paroxyzmom (náhlym a náhlym záchvatom rýchleho srdcového rytmu) dlhším ako 30 sekúnd podľa kardiogramu s prítomnosťou viacerých zmenených komorových komplexov. Trvalá ventrikulárna tachykardia sa pravdepodobne transformuje na komorovú fibriláciu a naznačuje veľmi vysoké riziko vzniku náhlej srdcovej mortality.

Nestabilná paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia sa vyznačuje prítomnosťou troch alebo viacerých zmenených komorových komplexov a zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti, ale nie tak významne ako stabilná. Nestabilná ventrikulárna tachykardia sa zvyčajne môže pozorovať s častými predčasnými komorovými údermi a potom sa hovorí o úderoch s jogami komorovej tachykardie.

Prevalencia komorovej tachykardie

Tento typ poruchy srdcového rytmu nie je taký vzácny - u takmer 85% pacientov s ischemickou chorobou srdca. Záchvaty tachykardie sú pozorované dvakrát častejšie u mužov ako u žien.

Príčiny ventrikulárnej tachykardie

Ventrikulárna tachykardia vo veľkej väčšine prípadov indikuje prítomnosť akejkoľvek patológie srdca u pacienta. Avšak u 2% všetkých prípadov tachykardie nie je možné identifikovať príčinu jej výskytu a potom sa ventrikulárna tachykardia nazýva idiopatický.

Z hlavných dôvodov treba poznamenať:

1. Akútny infarkt myokardu. Približne 90% všetkých prípadov ventrikulárnej tachykardie je spôsobené zmenami infarktu myokardu komôr (zvyčajne vľavo kvôli zvláštnosti dodávky srdcovej krvi).
2. Vrodené syndrómy charakterizované abnormalitami v práci génov, ktoré sú zodpovedné za mikroštruktúry v bunkách srdcového svalu - na výkon draslíkových a sodíkových kanálov. Prerušenie týchto kanálov vedie k nekontrolovaným procesom repolarizácie a depolarizácie, v dôsledku čoho dochádza k urýchlenej redukcii komôr. V súčasnosti sú opísané dva podobné syndrómy - syndróm Jervella-Lange-Nielsen v kombinácii s vrodenou hluchotou a syndróm Romano-Ward, ktorý nie je spojený s hluchotou. Tieto syndrómy sprevádzajú ventrikulárnu tachykardiu typu "pirouette", keď sa v srdci vytvorí toľko ohniskov vzrušenia, ktoré na kardiograme tieto polymorfné a polytopické ventrikulárne komplexy vyzerajú ako valcové zmeny opakujúcich sa komplexov nahor a nadol vzhľadom na izoín. Často sa tento typ tachykardie nazýva "srdcový balet".
   Okrem týchto dvoch syndrómov môže Brugadov syndróm (tiež spôsobený zhoršenou syntézou draslíkových a sodíkových kanálov) viesť k paroxyzému ventrikulárnej tachykardie a náhlej srdcovej smrti; Syndróm ERW alebo syndróm Wolf-Parkinson-White, ktorý je charakterizovaný tendenciou komôr pre predčasné veľmi časté kontrakcie v dôsledku prítomnosti dodatočných vodivých zväzkov medzi predsieňami a komorami (Kent a Mahheim); a syndróm Clerk-Levy-Cristesko (CLC-syndróm), tiež s ďalším balíkom Jamesovho syndrómu. Posledné dva komorové predexpozičné syndrómy sa vyznačujú skutočnosťou, že nielen fyziologické impulzy s rýchlosťou 60-80 otáčok za minútu prechádzajú z predsiení do komôr, ale aj ďalšie "vyprázdnenie" impulzov prostredníctvom dodatočných vodivých zväzkov, vďaka čomu komory dostávajú "dvojitú" stimuláciu a sú schopné dávajú paroxizmus tachykardie.
3. Nadmerné užívanie antiarytmických liekov - chinidín, sotalol, amiodarón atď., Ako aj beta-agonisty (salbutamol, formoterol) diuretiká (furosemid).
4. Akékoľvek zmeny ventrikulárneho myokardu zapríčinené zápalom (akútna myokarditída a kardioskleróza po myokarditide), poškodenie architektonických funkcií (srdcové defekty, kardiomyopatia) alebo zmeny po infarkte (kardioskleróza po infarkte).
5. Intoxikácia, napríklad otravy alkoholom a jeho náhradami, ako aj predávkovanie drogami, najmä kokaínom.

Okrem hlavných dôvodov predispozície na výskyt ventrikulárnej tachykardie je potrebné spomenúť provokujúce faktory, ktoré môžu slúžiť ako spúšť pre vývoj paroxysmu. Medzi ne patria intenzívne, neprijateľné pre toto cvičenie pacienta, nadmerný príjem potravy, silný psycho-emocionálny stres a stres, náhle zmeny teploty okolia (sauna, parný kúpeľ, parný kúpeľ).

Klinické príznaky

Príznaky ventrikulárnej tachykardie sa môžu prejaviť u mladých jedincov (vrodené genetické syndrómy, srdcové chyby, myokarditída, otravy) a vo veku nad 50 rokov (IHD a infarkt myokardu).

Klinické prejavy sa môžu v tom istom čase v rôznych časoch veľmi líšiť. Ventrikulárna tachykardia sa môže prejaviť len ako nepríjemný pocit rýchleho alebo nepravidelného srdcového tepu a môže sa zistiť iba na EKG.

Často sa však záchvat komorovej tachykardie prejavuje násilne so všeobecným stavom pacienta so stratou vedomia, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a dokonca môže okamžite viesť k ventrikulárnej fibrilácii a asystole (zástava srdca). Inými slovami, pacient môže utrpieť klinickú smrť s ukončením srdcovej a respiračnej aktivity. Nie je možné predpovedať, ako sa bude komorová tachykardia prejavovať a správať sa u pacienta v závislosti od základnej choroby.

Diagnóza komorovej tachykardie

Diagnóza sa robí na základe EKG, registrovaného v čase paroxysmu. Kritériá pre ventrikulárnu tachykardiu - prítomnosť troch alebo viacerých zmenených, deformovaných komorových komôr QRST s EKG s frekvenciou 150-300 za minútu na EKG so zachovaným sínusovým rytmom vychádzajúcim zo sínusového uzla.

príklad paroxysmu VT na EKG

Pirouetová tachykardia sa prejavuje vlnovitým nárastom a poklesom amplitúdy častých QRST komplexov s frekvenciou 200-300 za minútu.

Polymorfná ventrikulárna tachykardia sa vyznačuje prítomnosťou zmenených komplexov, ale líšia sa tvarom a veľkosťou. To naznačuje, že v tkanive komôr sa nachádza niekoľko ložísk patologickej excitácie, z ktorých pochádzajú polymorfné komplexy.

Ak však podľa výsledkov monitorovania nebolo možné zaregistrovať a objasniť typ paroxyzmálnej tachykardie, je nevyhnutné túto tachykardiu vyvolať, tj použiť záťažové testy (s fyzickou aktivitou - test na bežiacom páse) alebo intrakardiografickú elektrofyziologickú štúdiu (EFI). Častejšie sú takéto metódy potrebné na spustenie tachykardického jogu, jeho fixáciu a následné preskúmanie, zhodnotenie klinického významu a prognózy v závislosti od subtypu tachykardie. Pre vyhodnotenie prognózy sa tiež vykoná ultrazvuk srdca (Echo-CS) - odhaduje sa ejekčná frakcia a kontraktilita srdcových komôr.

V každom prípade kritériá na výber pacientov pre EFI s podozrením na ventrikulárnu tachykardiu alebo s už zaregistrovaným paroxyzmom tachykardie sú stanovené striktne jednotlivo.

Liečba ventrikulárnej tachykardie

Liečba tohto typu tachykardie sa skladá z dvoch zložiek - zníženie paroxyzmie a prevencia výskytu paroxyzmov v budúcnosti. Pacient s komorovou tachykardiou, dokonca nestabilnou, vždy vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. V súvislosti s možnosťou ventrikulárnej tachykardie na pozadí častého ventrikulárneho extrasystolu vyžadujú pacienti s posledným typom arytmie aj hospitalizáciu.

Úľava paroxyzmálnej komorovej tachykardie sa môže dosiahnuť podaním lieku a / alebo použitím elektrickej kardioverzie - defibrilácie.

Defibrilácia sa zvyčajne vykonáva u pacientov s trvajúcou ventrikulárnou tachykardiou, ako aj s nestabilnou tachykardiou sprevádzanou ťažkými hemodynamickými poruchami (strata vedomia, hypotenzia, kolaps, arytmogénny šok). Podľa všetkých pravidiel defibrilácie sa elektrický výboj dostáva do srdca pacienta cez prednú hrudnú stenu pri 100, 200 alebo 360 J. Zároveň sa uskutočňuje umelé vetranie pľúc (pri zastavení dýchania), kardioverziu možno striedať s nepriamou masážou srdca. Zavedenie liekov do podkľúčovej alebo periférnej žily sa tiež vykonáva. Pri zástave srdca sa používa intrakardiálne podanie adrenalínu.

Z týchto liekov je najúčinnejší ľudský liek (1-1,5 mg / kg telesnej hmotnosti) a amiodarón (300 až 450 mg).

Na prevenciu paroxyzmov v budúcnosti sa pacientovi preukáže užívanie amiodaronových tabliet, dávka sa vyberie individuálne.

Pri častých paroxyzmách (viac ako dvakrát mesačne) môže byť pacientovi odporúčaná implantácia kardiostimulátora (EX), ale je to kardioverter-defibrilátor. Okrem toho môže ECS vykonávať funkciu umelého kardiostimulátora, ale tento typ sa používa pri iných poruchách rytmu, napríklad v syndróme slabosti sínusového uzla a počas blokád. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa implantuje kardioverter-defibrilátor, ktorý v prípade komorovej tachykardie okamžite "znova naplní" srdce a začne sa znižovať v správnom rytme.

Pri závažnom kongestívnom zlyhaní srdca v koncových štádiách, keď je kontraindikácia implantácie EKS, pacientovi môže byť ponúknutá transplantácia srdca.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou je ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa mení na asystolu a vedie k rozvoju klinického a bez biologickej smrti pacienta.

Komorová fibrilácia je koncový stupeň po VT. Nebezpečenstvo smrti

Navyše abnormálny srdcový rytmus, keď srdce bije krv, ako v mixéri, môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine a šíriť ich do iných veľkých ciev. Pacient má preto pravdepodobne tromboembolické komplikácie v systéme pľúcnych artérií, artérií mozgu, končatín a čriev. To všetko samo osebe môže viesť k poľutovaniahodnému výsledku s liečbou alebo bez nej.

výhľad

Prognóza komorovej tachykardie bez liečby je mimoriadne nepriaznivá. Avšak intaktná kontraktilná kapacita komôr, neprítomnosť srdcového zlyhania a čas na začatie liečby významne menia prognózu k lepšiemu. Preto, rovnako ako pri akomkoľvek srdcovom ochorení, je nevyhnutné, aby sa pacient včas poradil s lekárom a okamžite začal odporúčanú liečbu.

Vlastnosti ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie

Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia sa vyznačuje generovaním elektrických impulzov v oblasti komôr alebo medzikomorových septa. Skrátený názov choroby - ZHPT (PGT). Patológia spomaľuje krvný obeh, vedie k rôznym komplikáciám a následkom.

klasifikácia

Zvláštnosť ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie spočíva v náhlej náraze srdcovej frekvencie (HR). Ripple prekračuje 140-150 úderov za minútu. Je charakterizovaný nepretržitým reťazcom extrasystolov (od 4 do 5), ktorých impulzy sú umiestnené v srdcových svaloch komôr. Zdrojom je bunkový klastr. Zároveň sa redukcia ušných dutín líši vo vzácnejších systoloch. V dôsledku toho je poznamenaná disociácia funkcie myokardu (nekonzistencia kontrakcií). Najčastejšie sa choroba vyskytuje v mužskej polovici ľudstva.

PZhT môže byť akútna, chronická a opakujúca sa forma. Môžu sa zistiť ďalšie ohniská zrýchlenia srdcovej frekvencie, ktoré sa vyznačujú supraventrikulárnou alebo ventrikulárnou supraventrikulárnou tachykardiou. Miesto lokalizácie - cez cesty komôr. Na druhej strane je rozdelená na predsieňové, ventrikulárne a atriálne formy.

Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia sa delí na 2 typy:

1. Rezistentný typ sa vyznačuje dlhšími útokmi, počnúc 30 sekundami. Symptómy sa objavujú postupne. Spočiatku dochádza k bolesti, hemodynamika sa ďalej zhoršuje a funkcia dýchania sa zastaví. Potom krv prestane čerpať krvné cievy, čo narušuje činnosť myokardu. Na tomto pozadí sa vyvíja nedostatok kyslíka, zlyhanie srdca a nekróza srdcového svalu.
2. Nestabilný typ je charakterizovaný útokmi až 30 sekúnd. Hemodynamika nie je narušená. Možno náhly vývoj fibrilácie v komorách, ktorý je smrteľný.

príčiny

Faktory ovplyvňujúce výskyt ZHPT:

• zneužívanie alkoholických a kofeínových nápojov;
• významná strata krvi;
• intoxikácie;
• menopauza;
• dedičný faktor;
• účinok určitých skupín liekov;
• stresové situácie, nervové napätie.

Príčiny PIT patologická etiológia:

• arteriálna hypertenzia a infarkt myokardu v akútnej forme;
• srdcové chyby a myokarditída;
• zlyhanie srdca a kardiálna skleróza;
• diabetes a anafylaktický šok;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému;
• horúčkový stav;
• infekcia tela;
• neurózy a ischemickej choroby srdca.

Mechanizmus ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie: náhodnosť kontrakcií nastáva v dôsledku blokovania elektrických impulzov, ktoré prechádzajú srdcovým orgánom. Kvôli prekážkam dochádza len ku kontrakcii komôr. Ale nemajú čas na relaxáciu, čo vedie k narušeniu toku krvi. Blokáda sa vyskytuje na rôznych miestach - nohy zväzku jeho, v predsieni, sínusovej časti.

príznaky

Charakteristickým znakom ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie je ostrý a výrazný prejav začiatku a konca útoku, ktorý môže trvať 30 sekúnd alebo dokonca niekoľko dní. Ochorenie môžete rozpoznať nasledujúcimi príznakmi:

• náhle šoky do oblasti hrudnej kosti;
• srdcové palpitácie;
• slabosť a chvenie končatín;
• dýchavičnosť a dýchavičnosť;
• bolestivý syndróm v srdci;
• zvýšené potenie a závraty;
• blednutie kože;
• časté močenie;
• slabé a mdlobné;
• prudký pokles krvného tlaku;
• nepodložené obavy, úzkosť, skúsenosti.

Možné komplikácie a následky

Hlavnou komplikáciou je fibrilácia, ktorá sa transformuje do asystolického stavu, ktorý je nebezpečný pre klinickú a biologickú smrť človeka. Keď je srdcová frekvencia nadmerne zrýchlená, krv sa zahusťuje, čo vedie k vzniku krvných zrazenín v cievach a artériách.

Na tomto pozadí sa rozvíja tromboembolizmus ciev pľúc, mozgu, čriev, dolných končatín. Kongestívna deprivácia kyslíka a zhoršenie zásobovania krvou vedie k zlyhaniu srdca, komorovej fibrilácii, mŕtvici a infarktu myokardu.

Prvá pomoc pri záchvate

Keď nastane paroxyzmálna komorová tachykardia, je dôležité okamžite zavolať ambulančnú brigádu. Ale pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť prvú pomoc, ktorá pozostáva z týchto činností:

1. Dajte človeku pohodlnú polohu tela, vráťte späť všetky tlačidlá.
2. Otvorte okná alebo vetracie otvory pre čerstvý kyslík v miestnosti.
3. Uistite sa, že telo vyčistite studenou vodou.
4. Ak chcete znížiť strach, môžete piť fenazepam (dávka by nemala prekročiť 0,0005 gramov).
5. Môžete umelo vyprovokovať zvracanie.
6. Zmierňuje tlak na očné laloky.
7. Vykonajte takéto reflexné manipulácie: pacient sa musí zhlboka nadýchnuť, po ktorom musí okamžite zatvoriť ústa rukou a držať nos. Obeť bude musieť vytlačiť vzduch zo seba.

diagnostika

Ochorenie srdca je kardiológ. Avšak lekár môže odkázať pacienta na iných špecialistov. Voľba závisí od príčiny ZHPT.

Aby bolo možné predpisovať primeranú liečbu, je dôležité identifikovať hlavnú príčinu tachykardie. Preto sa uskutočňuje najkomplexnejšie vyšetrenie:

1. Spočiatku lekár zhromažďuje anamnézu a vyšetruje pacienta. Pacient by mal povedať o frekvencii tachykardických záchvatov, iných prejavujúcich sa príznakov. Na identifikáciu rizikových faktorov je pacientka vypočúvaný za zlé návyky, životný štýl. Nezabudnite študovať históriu chorôb a prítomnosť chronických patológií, dedičných faktorov. Kardiológ meria krvný tlak, vyšetruje pokožku pacienta, počúva rytmus srdcového tepu.
2. Zber moču a krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu. Obsah látok v tele sa analyzuje.
3. Holter monitoring. Zariadenie je pripojené k telu pacienta počas 24 hodín. Počas tejto doby sa zaznamenáva srdcová frekvencia.
4. Elektrokardiogram a echokardiografia. Stanovuje sa štrukturálny stav srdca, vodivosť, kontraktilita.
5. Na identifikáciu ochorenia koronárnych artérií sa vykonávajú testy so záťažami.
6. Elektrofyziologické vyšetrenie hodnotí mechanizmus tachykardie.
7. Na zistenie postihnutej oblasti sa vykonáva štúdia rádionuklidov.
8. Na posúdenie stavu obehového systému sa vykoná angiografia alebo koronárna angiografia.

Tradičná liečba

Konzervatívne udalosti. Pre úspešnú liečbu ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie je pacient povinný zmeniť spôsob života. Po prvé, zlé návyky sú vylúčené. Lekár predpíše komplex gymnastiky a vytvorí individuálnu stravu. Osoba by sa mala vyhnúť stresovým situáciám a iným faktorom, ktoré môžu vyvolať tachykardický záchvat.

Lieková terapia:

1. V počiatočných štádiách liečby sa glukóza podáva intravenózne s liekom Lidocaine (kvapkanie).
2. Na zastavenie narušeného rytmu sa môže použiť roztok síranu horečnatého (intravenózne podávaný).
3. Ak dôjde k porušeniu hemodynamiky, vykonajte kardioverziu núdzovo.
4. Najefektívnejšou metódou je rádiofrekvenčná ablácia, pri ktorej je účinok na myokard prostredníctvom elektrických impulzov.
5. Ďalšie esenciálne lieky: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodarone.

Chirurgická intervencia. Operácia je predpísaná pre závažný priebeh choroby, prítomnosť závažných komorbidít a keď konzervatívna terapia neposkytuje pozitívny výsledok. Najčastejšie je inštalovaný kardiostimulátor alebo je implantovaný elektrický defibrilátor. Predpoveď po operatívnych aktivitách je pomerne priaznivá, ale pacient bude musieť prísne dodržiavať osobitné pravidlá počas rehabilitačného obdobia.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny nemôžu byť použité ako samostatná terapia - iba ako pomoc. Sú určené na posilnenie srdcových svalov a obnovenie frekvencie rytmu. Niektoré lieky majú sedatívny účinok, ktorý je dôležitý pri útokoch na tachykardiu.

Najlepšie recepty:

1. Tinktura hloh. Sušené ovocie (100 gramov) sa rozomelie v mlynčeku na mäso alebo v mixéri. Nalejte do sklenenej nádoby a nalejte liter alkoholu (70%). Pripravte nádobu tesne a po týždeň prejdite na tmavé chladné miesto. Následne odfiltrujte tinktúru a pite 50 až 60 kvapiek pred jedlom, ale nie viac ako 3 krát denne.
2. Zber drog. Zloženie: lekáreň, hľuzy, nechtík, harmanček, čakanka. Každá suchá surovina je 3 lyžice. Nalejte liter "vriacej" vriacej vody a trvajte 10 minút. Prijatá vo filtrovanej forme 30 ml najmenej 7 krát denne.
3. Rozdrviť listy hrozna a pridať do vody. Dajte mierny oheň a varíme asi 25 minút. Vychladzujte vývar a používajte dvakrát denne na 0,5 šálky. Dĺžka liečby je 2,5 týždňov.
4. Rozemlte 4 citróny cez mlynček na mäso, pridajte 16 gramov mletých marhúľ a 20 mandlí. Vo výslednej hmotnosti nalejte 200 gramov medu. Na zlepšenie účinku v zmesi kvapkajte 15 kvapiek hlúbovej a valerijskej tinktúry. Uchovávajte na chladnom mieste. Jedzte na raňajky na 20 gramov zmesi. Priebeh liečby a prerušenie až 30 dní.
5. Vezmite 30 gramov harmančeka, žihľavy, citrónu a limetky. Nalejte jeden liter "vriacej" vriacej vody. Rozdelte na tri časti, ktoré musíte piť počas dňa pred jedlom.
6. Cesnak (10 klinčekov) očistite a nakrájajte. Stlačte ju z 10 citrónov a zmiešajte všetky ingrediencie s medom. Výsledná hmotnosť sa nechá v chladničke 7 dní. Vezmite 20 - 30 gramov raz denne. Trvanie liečby je 2 mesiace.
7. Rozdrviť koreň valeriánov a pridať vodu. Pomaly hoďte a varíme 5 minút. Potom nechajte variť asi 8 hodín. Vezmite lyžičku 3-4 krát denne.
8. Čaj s melisou. Napustite liečivo v termose a nechajte pôsobiť 30 minút, kým sa úplne nepoužije. Je užívaná vo forme čaju po jedle.
9. Zloženie: mäta, citrónový balzam, nechtík, harmanček. Spôsob prípravy: sušené poplatky sa nalejú 1,5 litra vody. Varte oheň na 20 minút a naplní sa 60 minút. Pred jedlom sa odoberie odvar z 0,5 šálky.
10. Pleťové vody s éterickými olejmi. Zmiešajte marjoram, pomaranč, céder, petitgrain, ylang-ylang a limetkový olej v sklenenej nádobe. Ponorte bavlnený tampón do oleja a aplikujte na slnečný plexus, srdce a chrámy.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu výskytu paroxyzmálnej komorovej tachykardie, ako aj prevenciu relapsu. Základné pravidlá prevencie:

1. Je dôležité viesť zdravý a aktívny životný štýl. Odstráňte konzumáciu alkoholických nápojov, znížte denné dávkovanie kávy a silného čaju. Cvičenie by malo byť mierne.
2. Budeme musieť venovať pozornosť strave - potrebujete konzumovať veľké množstvo vitamínov, minerálov a ďalších látok obsiahnutých v "zdravých" produktoch.
3. Vyhľadajte okamžitú pomoc pri akýchkoľvek ochoreniach. Obzvlášť s infekciou, katarálnymi príznakmi atď.
4. Ak pacient už trpel tachykardiou, mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa, ktorý monitoruje stav myokardu. Vyžadovaná na prevzatie určitých skupín liekov na prevenciu. Vymenovanie je ošetrujúci lekár.

Ak máte príznaky ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie, okamžite kontaktujte svojho kardiológa. Pretože ochorenie nesie riziko smrti. Nezabudnite, že odstránenie útokov v počiatočných fázach tachykardie je oveľa jednoduchšie ako pri bežiacich formách.