Všetky nuansy paroxyzmálnej komorovej tachykardie: je to nebezpečné a ako ju liečiť

Tachykardia je stav, ktorý môže predstavovať potenciálnu hrozbu pre život pacienta.

To platí najmä pre formu tejto patológie, ktorá sa nazýva komorová paroxyzmálna tachykardia (ZHPT), pretože nielenže významne zhoršuje funkciu krvného obehu, ale môže tiež viesť k najväčším následkom pre pacienta.

Popis a klasifikácia

Hlavným rozdielom ZHPT od iných foriem tachykardie je to, že zameranie častých elektrických impulzov, ktoré spôsobujú narušenie srdca, sa generuje v komorách alebo v medzikomorovej septa.

Komory sa začnú kontrahovať oveľa častejšie ako predsiene a ich činnosť sa stáva oddelenou (nekoordinovanou). Výsledkom môže byť závažné porušenie hemodynamiky, prudký pokles krvného tlaku, fibrilácia komôr, srdcové zlyhanie.

Podľa klinickej klasifikácie môže byť paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia stabilná alebo nestabilná. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že nestabilné formy patológie prakticky nemajú žiadny vplyv na hemodynamiku, ale výrazne zvyšujú riziko náhlej smrti.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie je vývoj ZHPT spojený s ťažkými léziami myokardu a iba v 2% prípadov je u pacientov diagnostikovaná tachykardia nevysvetliteľnej etiológie (idiopatická). Medzi hlavné príčiny patológie patrí:

• Koronárna choroba srdca (85% prípadov) a infarkt myokardu;
• Postinfarčné komplikácie (kardiálna skleróza);
• Aneuryzma ľavej komory;
• Akútna myokarditída, ktorá vznikla ako dôsledok autoimunitných a infekčných ochorení;
• Kardiomyopatia (hypertrofická, dilatovaná, obmedzujúca);
• Srdcové chyby, vrodené alebo získané;
• Prolaps mitrálnej chlopne;
• Arytmogénna ventrikulárna dysplázia;
• Niektoré systémové ochorenia (amyloidóza, sarkoidóza);
• hypertyreóza;
• Syndróm Romano-Ward a syndróm komorovej predčasnej excitácie;
• Hypo- a hyperkalcémia;
• Podstúpiť operáciu srdca alebo prítomnosť katétra v dutinách;
• Vrodená choroba srdca;
• Toxické účinky určitých liekov (najmä srdcových glykozidov) v prípade predávkovania alebo otravy.

Okrem toho sa ZHPT niekedy pozoruje u tehotných žien kvôli aktivácii metabolických procesov v tele a tlaku rastúcej maternice v oblasti srdca. V tomto prípade prechádza tachykardia po pôrode a nemá žiadne zdravotné účinky.

Príznaky a príznaky EKG

Zvyčajne má záchvat paroxyzmálnej komorovej tachykardie výrazný začiatok a koniec a zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín (niekedy niekoľko dní). Začína so silným šokom v oblasti srdca, po ktorom má pacient nasledujúce príznaky:

• Palpitácie, ktoré sa cítia bez pocitu pulzu;
• Zníženie krvného tlaku;
• Bledosť kože;
• Horieť, bolesť alebo nepohodlie v hrudníku;
• Závrat, "nevoľnosť";
• Pocit zúženia v srdci;
• Silný strach zo smrti;
• Slabosť a mdloby.

Patológia EKG je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• Medzi zubami P a komorami nie je žiadne spojenie (v niektorých prípadoch sú zuby úplne skryté v zmenených žalúdočných komplexoch), čo znamená disociáciu v činnosti komôr a predsiení;
• Deformácia a rozšírenie komplexov QRS;
• Vznik QRS komplexov normálnej šírky medzi deformovanými komorovými komplexami, ktoré vo forme pripomínajú blokádu zväzku His na EKG.

Diagnóza a núdzová starostlivosť počas záchvatu.

Diagnóza ZHPT zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Zbieranie histórie. Analyzuje sa všeobecný zdravotný stav pacienta, podmienky, za ktorých dochádza k tachykardickým záchvatom, identifikácia rizikových faktorov (komorbidita, genetické faktory, prítomnosť patológie u blízkych príbuzných).
• Všeobecná kontrola. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, vyšetrenie kože, počúvanie srdcovej frekvencie.
• Skúšky krvi a moču. Všeobecné testy umožňujú identifikovať súvisiace poruchy (odporúčame študovať dekódovanie celkového krvného testu u dospelých v tabuľke) a biochemický krvný test - hladina cholesterolu, triglyceridov, krvných elektrolytov atď.
• Elektrokardiogram. Hlavná štúdia, pomocou ktorej diferenciálna diagnostika ZHTT.
• Holter monitoring. Denné sledovanie Holterov na EKG srdcovej frekvencie, ktoré umožňuje určiť počet epizód tachykardie za deň, ako aj podmienky, za ktorých sa vyskytujú.
• Echokardiografia. Umožňuje vám posúdiť stav štruktúr srdca, identifikovať poruchy vedenia a kontraktilnú funkciu ventilov.
• Elektrofyziologická štúdia. Vedené na identifikáciu presného mechanizmu vývoja ZHPT pomocou špeciálnych elektród a zariadení, ktoré zaznamenávajú biologické impulzy z povrchu srdca.
• Testy zaťaženia. Používa sa na diagnostiku koronárnej choroby srdca, ktorá je najčastejšou príčinou patológie, ako aj na sledovanie toho, ako sa komorová tachykardia mení v závislosti od zvyšujúcej sa záťaže.
• Štúdia rádioaktívneho žiarenia. Umožňuje identifikovať zónu poškodenia srdcového svalu, ktorá môže byť príčinou ZHPT.
• Koronarografia srdcových ciev s ventrikulografiou. Štúdium krvných ciev a dutiny srdca so zúžením tepien srdca a aneuryzmy komôr.

Diferenciálna diagnostika ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa uskutočňuje s supraventrikulárnou tachykardiou sprevádzanou aberantnými elektrickými impulzami a QRS komplexmi, tricorénou zväzku His, tach-dependentnej intraventrikulárnej blokády.

Ako lieky na zmiernenie záchvatov sa používajú lidokaín, etmozín, etatsizín, meksitil, prokainamid, aymalín, disopyramid. Neodporúča sa používať metódy podráždenia vagusového nervu, ako aj lieky verapamil, propranolol a srdcové glykozidy.

Liečba a rehabilitácia

Liečba ZHTT sa uskutočňuje individuálne v závislosti od stavu pacienta a príčiny patológie.

Ako terapeutické opatrenie sa používa hlavne liečba elektropulzou (obnovenie srdcového rytmu pomocou impulzov elektrického prúdu), ak nie je možné ho použiť - zodpovedajúce lieky a v najťažších prípadoch - chirurgické operácie.

Konzervatívna (lieková) terapia ZhPT zahŕňa použitie nasledujúcich nástrojov:

• Antiarytmické lieky, ktoré obnovujú a udržiavajú srdcovú frekvenciu;
• Blokátory beta-adrenoreceptorov - zníženie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku;
• Blokátory kalciového kanála - obnovujú normálny rytmus kontrakcií srdca, dilatujú krvné cievy, znižujú krvný tlak;
• Omega 3 mastné kyseliny - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a majú protizápalový účinok.

Chirurgická liečba sa vykonáva za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

• Prípady komorovej fibrilácie v histórii;
• Závažné zmeny v hemodynamike u pacientov s postinfarkou ZHPT;
• Pretrvávajúca extrasystolická aloritmia;
• Časté recidivujúce ataky tachykardie u pacientov po infarkte myokardu;
• Porušenia, patológie a choroby odolné voči farmakoterapii, ako aj neschopnosť používať iné spôsoby liečby.

Ako metódy chirurgickej liečby sa používa implantácia elektrických defibrilátorov a kardiostimulátorov, ako aj zničenie zdroja arytmie pomocou rádiofrekvenčného impulzu.

Tento videoklip opisuje nové možnosti výskumu a liečby tejto choroby:

Prognóza a možné komplikácie

Možné komplikácie ZHTT zahŕňajú:

• Hemodynamické poruchy (kongestívne zlyhanie obehu atď.);
• Fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia;
• Vývoj srdcového zlyhania.

Prognóza pre pacienta závisí od frekvencie a intenzity záchvatov, príčiny patológie a iných faktorov, ale na rozdiel od supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa komorová forma všeobecne považuje za nepriaznivú diagnózu.

U pacientov s perzistentným ZHPT, ku ktorému dochádza počas prvých dvoch mesiacov po infarkte myokardu, teda priemerná dĺžka života nepresiahne 9 mesiacov.

Ak patológia nie je spojená s veľkými ohniskovými léziami srdcového svalu, priemerný ukazovateľ je 4 roky (lieková terapia môže predĺžiť životnosť až 8 rokov).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo útokom na tachykardiu v budúcnosti, je potrebné čo najviac eliminovať faktory, ktoré môžu viesť k ich výskytu (napr. Stresové situácie), pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, užívať predpísané lieky av zložitých prípadoch podstupovať plánovanú hospitalizáciu pre ďalší výskum a ďalšiu taktiku liečbu.

Aby ste zabránili rozvoju ZHPT, môžete použiť nasledujúce opatrenia:

• Prevencia a včasná liečba ochorení, ktoré môžu spôsobiť patológiu;
• Odmietanie zlých návykov;
• Pravidelné cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vyvážená strava (obmedzenie spotreby mastných, vyprážaných, údených a slaných jedál);
• Kontrola telesnej hmotnosti, ako aj hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• Pravidelné (aspoň raz ročne) preventívne vyšetrenia kardiológa a EKG.

Preto pri prvom podozrení na útok je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a podstúpiť aj úplné vyšetrenie na identifikáciu príčin patológie a určenie primeranej liečby.

Ventrikulárna tachykardia

Ventrikulárna tachykardia - záchvat rýchleho srdcového tepu komôr až 180 úderov alebo viac. Rytmus sa zvyčajne zachováva. Pri ventrikulárnej tachykardii, podobne ako u supraventrikulárnych (supraventrikulárnych), sa záchvat zvyčajne začína akútne. Úľava paroxysmu sa často vyskytuje nezávisle.

Paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia je najnebezpečnejším typom poruchy rytmu. To je spôsobené tým, že po prvé tento typ arytmie je sprevádzaný porušením čerpacej funkcie srdca, čo vedie k zlyhaniu obehu. Po druhé, existuje vysoká pravdepodobnosť prechodu na trepinkovú alebo ventrikulárnu fibriláciu. Keď takéto komplikácie ukončia koordinovanú prácu myokardu a preto dôjde k úplnému zastaveniu krvného obehu. Ak v tomto prípade nejde o resuscitáciu, potom nasleduje asystol (zástava srdca) a smrť.

Klasifikácia komorovej tachykardie

Podľa klinickej klasifikácie existujú dva typy tachykardií:

1. Paroxysmálna odolnosť:
   • trvanie viac ako 30 sekúnd;
   • ťažké hemodynamické poruchy;
   • riziko vzniku zástavy srdca.
2. Paroxysmálna nestabilná ventrikulárna tachykardia:
   • krátke trvanie (menej ako 30 sekúnd);
   • hemodynamické poruchy chýbajú;
   • riziko vzniku fibrilácie alebo zastavenia srdca je stále vysoké.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takzvaným špeciálnym formám komorovej tachykardie. Majú jednu spoločnú vlastnosť. Keď sa vyskytnú, dramaticky sa zvyšuje pripravenosť srdcového svalu na rozvoj fibrilácie komôr. Medzi ne patrí:

1. Rekurentná ventrikulárna tachykardia:
   • obnovenie paroxyzmov po období normálneho srdcového tepu so zdrojom rytmu zo sínusového uzla.
2. Polymorfná tachykardia:
   • takáto forma môže nastať pri súčasnej prítomnosti niekoľkých patologických ohniská zdroja rytmu.
3. Bidirekčná komorová tachykardia:
   • charakterizované buď rôznymi spôsobmi vedenia nervového impulzu z jedného ektopického zamerania, alebo správnym striedaním dvoch zdrojov nervového impulzu.
4. Typ tachykardie "Pirouette":
   • rytmus je nesprávny;
   • jeho typ je obojsmerný;
   • veľmi vysoká srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) až 300 úderov za minútu;
   • EKG - vlny podobný rast s následným poklesom amplitúdy ventrikulárnych komplexov QRS;
   • tendencia k relapsu;
   • v počiatočnom štádiu paroxysmu je určený predĺžením intervalu Q-T (EKG) a výskytom včasných extrasystolov (predčasné kontrakcie myokardu).

Etiológia a prevalencia patológie

Podľa svetových údajov sa u osôb trpiacich koronárnou chorobou srdca (CHD) vyskytuje približne 85% prípadov komorovej tachykardie. U dvoch zo sto pacientov trpiacich touto chorobou sa príčina nemôže nájsť vôbec. V tomto prípade hovoria o idiopatickej forme. Muži sú dvakrát viac vystavení takýmto záchvatom.

Existujú 4 hlavné skupiny príčin paroxyzmálnej komorovej tachykardie:

1. Zhoršený krvný obeh v koronárnych artériách:
   • infarkt myokardu;
   • aneuryzma po infarkte;
   • reperfúzne arytmie (vyskytujú sa počas návratovej obnovy poškodeného krvného obehu koronárnej artérie).
2. Genetické poruchy v tele:
   • dysplázia ľavej komory;
   • predĺženie alebo skrátenie Q-T intervalu;
   • Syndróm WPW;
   • katecholamínom indukovaná spúšťacia polymorfná ventrikulárna tachykardia.
3. Choroby a stavy, ktoré nesúvisia s koronárnym obehom:
   • myokarditída, kardiálna skleróza a kardiomyopatia;
   • vrodené a reumatické srdcové chyby, dôsledky chirurgických zákrokov;
   • amyloidóza a sarkoidóza;
   • hypertyreóza;
   • predávkovanie liekmi (napríklad srdcové glykozidy);
   • "Srdce športovca" (modifikovaná štruktúra myokardu, ktorá sa vyvíja v dôsledku vysokého zaťaženia srdcového svalu).
4. Ďalšie neidentifikované faktory:
   • prípadoch ventrikulárnej tachykardie pri absencii všetkých vyššie uvedených stavov.

Mechanizmus vývoja komorovej tachykardie

Veda pozná tri mechanizmy vývoja ventrikulárnych paroxyzmov:

1. Mechanizmus opätovného vstupu. Toto je najbežnejší variant výskytu porúch rytmu. Základom je opätovný vstup excitačnej vlny oblasti myokardu.
2. Patologické zameranie zvýšenej aktivity (automatizmus). V určitej časti srdcového svalu, pod pôsobením rôznych vnútorných a vonkajších faktorov, vzniká mimomaterský zdroj rytmu, ktorý spôsobuje tachykardiu. V tomto prípade hovoríme o umiestnení takejto lézie v komorovom myokarde.
3. Spúšťací mechanizmus Keď nastane skôr excitácia buniek myokardu, čo prispieva k vzniku nového impulzu "pred časom".

Klinické prejavy ochorenia

• pocit palpitácie;
• pocit "kómy v krku";
• ťažké závraty a nemotivovaná slabosť;
• pocit strachu;
• blednutie kože;
• bolesť a pálenie v hrudníku;
• strate vedomia sa často pozoruje (na základe nedostatočného dodávania krvi do mozgu);
• v rozpore s koordinovaným znížením myokardu dochádza k akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii (z dýchavice alebo pľúcneho edému a končí sa smrteľným výsledkom).

Diagnóza patológie

Na určenie typu paroxyzmálnej tachykardie a na zistenie, že ide o ventrikulárnu formu, stačí niekoľko diagnostických metód. Hlavným je elektrokardiografia (EKG).

EKG pre ventrikulárnu tachykardiu Existuje tiež množstvo nepriamych symptómov, ktoré naznačujú prítomnosť ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie. Patria sem všetky vyššie uvedené príznaky a niektoré jednoduché fyzické testy a ich výsledky:

• pri počúvaní srdcovej práce (auskultácia) - rýchly tlkot srdca s hluchými tónmi srdca, ktoré sa nedajú započítavať;
• slabý pulz na radiálnej artérii (určený na zápästí) alebo jeho absencia (ak nie je možné "cítiť");
• prudké zníženie krvného tlaku (BP). Často nie je možné určiť krvný tlak vôbec po prvé kvôli jeho veľmi nízkej hladine a po druhé kvôli príliš vysokej tepovej frekvencii.

Pri absencii EKG príznakov ventrikulárnej tachykardie, ale pri prítomnosti týchto príznakov sa odporúča sledovať Holter. Jednou z hlavných úloh týchto dvoch inštrumentálnych štúdií je určenie prítomnosti ventrikulárnej tachykardie a jej diferenciálnej diagnózy zo supraventrikulárnej formy s aberantným vedením (s rozšíreným QRS komplexom).

Diferenciálna diagnostika komorovej tachykardie

Veľmi dôležitý pri určovaní ventrikulárnej tachykardie je jej diferenciácia s supraventrikulárnou formou s aberantným impulzným vedením (pretože pre oba typy QRS komplexu je rozšírený). Táto potreba je spôsobená rozdielmi v úľave od útoku a možných komplikáciách. Je to spôsobené tým, že ventrikulárny paroxysmus tachykardie je omnoho nebezpečnejší.

Známky komorovej tachykardie:

1. Trvanie komplexov QRS je viac ako 0,12 sekundy (na EKG v porovnaní s supraventrikulárnou tachykardiou, komplex je širší).
2. AV disociácia (asynchrónne kontrakcie predsiení a komôr na EKG alebo elektrofyziologické intrakardiálne vyšetrenie).
3. Komplexy QRS sú jednofázické (ako rs alebo qr).

Známky supraventrikulárnej tachykardie s aberantným vedením:

1. Trojfázový (rSR) QRS komplex v prvej komore (V1).
2. Trvanie QRS nie je dlhšie ako 0,12 sekúnd.
3. Nesúlad (umiestnený na protiľahlých stranách izoelektrickej línie na EKG) T vlny vzhľadom na QRS.
4. Zuby P sú spojené s komorovými komplementami QRS.

Liečba paroxyzmálnej komorovej tachykardie

Nestabilná ventrikulárna tachykardia zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu, avšak jej prognóza na poradí sa zhoršuje v prítomnosti sprievodného poškodenia srdca. V prípade klasickej stabilnej tachykardie sa vyžaduje naliehavá pohotovostná liečba paroxyzmálneho záchvatu.

Pred vykonaním lekárskej manipulácie na obnovenie normálneho srdcového rytmu v tejto patológii je dôležité zvážiť nasledujúce faktory:

1. Či už boli zaznamenané arytmie; Má pacient ochorenie štítnej žľazy, kardiovaskulárny systém?
2. Boli tam predtým nevysvetlené straty vedomia.
3. Či príbuzní trpia podobnými chorobami, či sa medzi nimi vyskytli prípady náhlej srdcovej smrti.
4. Či už pacient užíval nejaké lieky (treba brať do úvahy, že niektoré lieky (antiarytmiká, diuretiká atď.) Môžu vyvolať poruchy rytmu). Je dôležité pamätať na nezlučiteľnosť mnohých antiarytmických liekov (najmä do 6 hodín po podaní).
5. Aké liečivé látky obnovili rytmus skôr (je jedným z indikácií pre voľbu tohto konkrétneho lieku).
6. Vyskytli sa komplikácie arytmií.

Etapy reliéfu paroxyzmálnej komorovej tachykardie:
Pri akejkoľvek tachykardii s pokročilým komplexom QRS (vrátane supraventrikulárneho aberantného vedenia) a ťažkých hemodynamických porúch je uvedená elektrická kardioverzia (elektropulzová terapia). Na tento účel sa používa výtok 100 - 360 J. Ak nie je účinok aplikovaný, roztok epinefrínu sa aplikuje súčasne s jedným z antiarytmických liekov (lidokaín, amiodarón).

Ak komorová tachykardia nie je sprevádzaná poškodením krvného obehu a výrazným znížením krvného tlaku (BP), potom najprv použite lidokaín. Pri absencii účinku je indikovaná terapia elektropulzou (EIT).

V prípade zlepšenia celkového stavu pacienta a zvýšenie krvného tlaku, ale so stále zlomeným srdcovým rytmom, je vhodné používať NovoCenamid. Ak sa stav po EIT nezlepšil, injekčný roztok Amiodarone sa podáva intravenózne. V prípade úspešnej úľavy na záchvat ventrikulárnej tachykardie je povinné podávať jeden z vyššie opísaných antiarytmík počas dňa.

Je dôležité si uvedomiť:

• s úplným atrioventrikulárnym blokom je zavedenie roztoku lidokaínu neprijateľné;
• pri ventrikulárnej tachykardii typu "Pirouette" by sa malo odstrániť paroxysm intravenóznym podaním roztoku síranu horečnatého.

výhľad

Ak komorová tachykardia nie je sprevádzaná dysfunkciou ľavej komory (nedochádza k poklesu krvného tlaku a príznakov cirkulačného deficitu), prognóza je priaznivá a riziko recidívy a náhlej srdcovej smrti je minimálne. V opačnom prípade.

Paroxysm tachykardie typu "Pirouette" pre akýkoľvek variant kurzu má nepriaznivú prognózu. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku komorovej fibrilácie a náhlej srdcovej smrti.

Prevencia komorovej tachykardie

Prevencia ochorenia je založená na neustálom používaní antiarytmických liekov proti relapse. Individuálny efektívny výber liekov je možný iba u polovice pacientov. V súčasnosti sa používa buď Sotalol alebo Amiodarone. V prípade infarktu myokardu sa na prevenciu komorovej tachykardie používajú nasledujúce lieky:

• statíny - zníženie hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatín, lovastatín);
• protidoštičkové látky - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (Aspirín, Polokard, Aspirín-kardio);
• ACE inhibítory - zníženie krvného tlaku a uvoľnenie cievnej steny, čím sa znižuje záťaž srdcového svalu (Enalapril, Lisinopril);
• beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol).

Pri opakovaných záchvatoch pri užívaní vyššie uvedených liekov na prevenciu následných paroxyzmov sa používajú:

• implantácia kardioverter-defibrilátora, ktorý v prípade poruchy rytmu v automatickom režime poskytuje určité množstvo na obnovenie normálnej srdcovej aktivity;
• rádiofrekvenčná ablácia - fyzické odstránenie patologických ciest nervových impulzov v srdci;
• transplantácia srdca (ako posledná možnosť, ak nie je možná žiadna ďalšia liečba).

Takže ventrikulárna tachykardia je najhorším prípadom paroxyzmálnej tachykardie, často sprevádzanej vážnymi komplikáciami. S takýmto porušením srdcového rytmu s vysokou pravdepodobnosťou smrti.

Ventrikulárna tachykardia: výskyt, formy, prejavy, diagnostika, liečba

Ventrikulárna tachykardia je typ poruchy srdcového rytmu, ktorá sa takmer vždy vyskytuje ako dôsledok vážneho poškodenia srdcového svalu, charakterizovaného výrazným narušením intrakardiálnej a celkovej hemodynamiky a môže spôsobiť smrteľné následky.

Všeobecne nazývaná tachykardia nazývaná rýchla srdcová frekvencia - viac ako 80 úderov za minútu. Ak sa však sínusová tachykardia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku stresu, vzrušenia, konzumácie kofeínu atď., Je viac fyziologická, potom sú niektoré typy tachykardií patologické. Napríklad supraventrikulárna alebo supraventrikulárna tachykardia, tachykardia z AV spojenia (recipročná, nodulárna tachykardia) si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V prípade zvýšenej srdcovej frekvencie, ktorej zdrojom je ventrikulárny myokard, je potrebné okamžite poskytnúť pomoc.

práca srdcového vodivého systému je normálna

Zvyčajne elektrická stimulácia, ktorá vedie k normálnej kontrakcii srdcového svalu, začína v sínusovom uzle, postupne "klesá" a spočíva najprv v predsieni a potom v komorách. Medzi predsieňami a komorami sa nachádza atrioventrikulárny uzol, akýsi "spínač" s šírkou pásma pre impulzy približne 40-80 za minútu. To je dôvod, prečo srdce zdravého človeka rytmicky beží, s frekvenciou 50-80 úderov za minútu.

Pri porážke myokardu časť impulzov nemôže ísť ďalej, pretože pre nich existuje prekážka vo forme elektricky neporušeného tkaniva komôr na danom mieste a impulzy sa vrátia späť, ako keby cirkulovali v kruhu v jednom mikro-ohniskovom bode. Tieto ohniská v celom komorovom myokarde vedú k ich častlejšej kontrakcii a frekvencia srdcových kontrakcií môže dosiahnuť 150 až 200 úderov za minútu alebo viac. Tento typ tachykardie je paroxysmálny a môže byť stabilný a nestabilný.

Trvalá ventrikulárna tachykardia sa vyznačuje paroxyzmom (náhlym a náhlym záchvatom rýchleho srdcového rytmu) dlhším ako 30 sekúnd podľa kardiogramu s prítomnosťou viacerých zmenených komorových komplexov. Trvalá ventrikulárna tachykardia sa pravdepodobne transformuje na komorovú fibriláciu a naznačuje veľmi vysoké riziko vzniku náhlej srdcovej mortality.

Nestabilná paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia sa vyznačuje prítomnosťou troch alebo viacerých zmenených komorových komplexov a zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti, ale nie tak významne ako stabilná. Nestabilná ventrikulárna tachykardia sa zvyčajne môže pozorovať s častými predčasnými komorovými údermi a potom sa hovorí o úderoch s jogami komorovej tachykardie.

Prevalencia komorovej tachykardie

Tento typ poruchy srdcového rytmu nie je taký vzácny - u takmer 85% pacientov s ischemickou chorobou srdca. Záchvaty tachykardie sú pozorované dvakrát častejšie u mužov ako u žien.

Príčiny ventrikulárnej tachykardie

Ventrikulárna tachykardia vo veľkej väčšine prípadov indikuje prítomnosť akejkoľvek patológie srdca u pacienta. Avšak u 2% všetkých prípadov tachykardie nie je možné identifikovať príčinu jej výskytu a potom sa ventrikulárna tachykardia nazýva idiopatický.

Z hlavných dôvodov treba poznamenať:

1. Akútny infarkt myokardu. Približne 90% všetkých prípadov ventrikulárnej tachykardie je spôsobené zmenami infarktu myokardu komôr (zvyčajne vľavo kvôli zvláštnosti dodávky srdcovej krvi).
2. Vrodené syndrómy charakterizované abnormalitami v práci génov, ktoré sú zodpovedné za mikroštruktúry v bunkách srdcového svalu - na výkon draslíkových a sodíkových kanálov. Prerušenie týchto kanálov vedie k nekontrolovaným procesom repolarizácie a depolarizácie, v dôsledku čoho dochádza k urýchlenej redukcii komôr. V súčasnosti sú opísané dva podobné syndrómy - syndróm Jervella-Lange-Nielsen v kombinácii s vrodenou hluchotou a syndróm Romano-Ward, ktorý nie je spojený s hluchotou. Tieto syndrómy sprevádzajú ventrikulárnu tachykardiu typu "pirouette", keď sa v srdci vytvorí toľko ohniskov vzrušenia, ktoré na kardiograme tieto polymorfné a polytopické ventrikulárne komplexy vyzerajú ako valcové zmeny opakujúcich sa komplexov nahor a nadol vzhľadom na izoín. Často sa tento typ tachykardie nazýva "srdcový balet".
   Okrem týchto dvoch syndrómov môže Brugadov syndróm (tiež spôsobený zhoršenou syntézou draslíkových a sodíkových kanálov) viesť k paroxyzému ventrikulárnej tachykardie a náhlej srdcovej smrti; Syndróm ERW alebo syndróm Wolf-Parkinson-White, ktorý je charakterizovaný tendenciou komôr pre predčasné veľmi časté kontrakcie v dôsledku prítomnosti dodatočných vodivých zväzkov medzi predsieňami a komorami (Kent a Mahheim); a syndróm Clerk-Levy-Cristesko (CLC-syndróm), tiež s ďalším balíkom Jamesovho syndrómu. Posledné dva komorové predexpozičné syndrómy sa vyznačujú skutočnosťou, že nielen fyziologické impulzy s rýchlosťou 60-80 otáčok za minútu prechádzajú z predsiení do komôr, ale aj ďalšie "vyprázdnenie" impulzov prostredníctvom dodatočných vodivých zväzkov, vďaka čomu komory dostávajú "dvojitú" stimuláciu a sú schopné dávajú paroxizmus tachykardie.
3. Nadmerné užívanie antiarytmických liekov - chinidín, sotalol, amiodarón atď., Ako aj beta-agonisty (salbutamol, formoterol) diuretiká (furosemid).
4. Akékoľvek zmeny ventrikulárneho myokardu zapríčinené zápalom (akútna myokarditída a kardioskleróza po myokarditide), poškodenie architektonických funkcií (srdcové defekty, kardiomyopatia) alebo zmeny po infarkte (kardioskleróza po infarkte).
5. Intoxikácia, napríklad otravy alkoholom a jeho náhradami, ako aj predávkovanie drogami, najmä kokaínom.

Okrem hlavných dôvodov predispozície na výskyt ventrikulárnej tachykardie je potrebné spomenúť provokujúce faktory, ktoré môžu slúžiť ako spúšť pre vývoj paroxysmu. Medzi ne patria intenzívne, neprijateľné pre toto cvičenie pacienta, nadmerný príjem potravy, silný psycho-emocionálny stres a stres, náhle zmeny teploty okolia (sauna, parný kúpeľ, parný kúpeľ).

Klinické príznaky

Príznaky ventrikulárnej tachykardie sa môžu prejaviť u mladých jedincov (vrodené genetické syndrómy, srdcové chyby, myokarditída, otravy) a vo veku nad 50 rokov (IHD a infarkt myokardu).

Klinické prejavy sa môžu v tom istom čase v rôznych časoch veľmi líšiť. Ventrikulárna tachykardia sa môže prejaviť len ako nepríjemný pocit rýchleho alebo nepravidelného srdcového tepu a môže sa zistiť iba na EKG.

Často sa však záchvat komorovej tachykardie prejavuje násilne so všeobecným stavom pacienta so stratou vedomia, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a dokonca môže okamžite viesť k ventrikulárnej fibrilácii a asystole (zástava srdca). Inými slovami, pacient môže utrpieť klinickú smrť s ukončením srdcovej a respiračnej aktivity. Nie je možné predpovedať, ako sa bude komorová tachykardia prejavovať a správať sa u pacienta v závislosti od základnej choroby.

Diagnóza komorovej tachykardie

Diagnóza sa robí na základe EKG, registrovaného v čase paroxysmu. Kritériá pre ventrikulárnu tachykardiu - prítomnosť troch alebo viacerých zmenených, deformovaných komorových komôr QRST s EKG s frekvenciou 150-300 za minútu na EKG so zachovaným sínusovým rytmom vychádzajúcim zo sínusového uzla.

príklad paroxysmu VT na EKG

Pirouetová tachykardia sa prejavuje vlnovitým nárastom a poklesom amplitúdy častých QRST komplexov s frekvenciou 200-300 za minútu.

Polymorfná ventrikulárna tachykardia sa vyznačuje prítomnosťou zmenených komplexov, ale líšia sa tvarom a veľkosťou. To naznačuje, že v tkanive komôr sa nachádza niekoľko ložísk patologickej excitácie, z ktorých pochádzajú polymorfné komplexy.

Ak však podľa výsledkov monitorovania nebolo možné zaregistrovať a objasniť typ paroxyzmálnej tachykardie, je nevyhnutné túto tachykardiu vyvolať, tj použiť záťažové testy (s fyzickou aktivitou - test na bežiacom páse) alebo intrakardiografickú elektrofyziologickú štúdiu (EFI). Častejšie sú takéto metódy potrebné na spustenie tachykardického jogu, jeho fixáciu a následné preskúmanie, zhodnotenie klinického významu a prognózy v závislosti od subtypu tachykardie. Pre vyhodnotenie prognózy sa tiež vykoná ultrazvuk srdca (Echo-CS) - odhaduje sa ejekčná frakcia a kontraktilita srdcových komôr.

V každom prípade kritériá na výber pacientov pre EFI s podozrením na ventrikulárnu tachykardiu alebo s už zaregistrovaným paroxyzmom tachykardie sú stanovené striktne jednotlivo.

Liečba ventrikulárnej tachykardie

Liečba tohto typu tachykardie sa skladá z dvoch zložiek - zníženie paroxyzmie a prevencia výskytu paroxyzmov v budúcnosti. Pacient s komorovou tachykardiou, dokonca nestabilnou, vždy vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. V súvislosti s možnosťou ventrikulárnej tachykardie na pozadí častého ventrikulárneho extrasystolu vyžadujú pacienti s posledným typom arytmie aj hospitalizáciu.

Úľava paroxyzmálnej komorovej tachykardie sa môže dosiahnuť podaním lieku a / alebo použitím elektrickej kardioverzie - defibrilácie.

Defibrilácia sa zvyčajne vykonáva u pacientov s trvajúcou ventrikulárnou tachykardiou, ako aj s nestabilnou tachykardiou sprevádzanou ťažkými hemodynamickými poruchami (strata vedomia, hypotenzia, kolaps, arytmogénny šok). Podľa všetkých pravidiel defibrilácie sa elektrický výboj dostáva do srdca pacienta cez prednú hrudnú stenu pri 100, 200 alebo 360 J. Zároveň sa uskutočňuje umelé vetranie pľúc (pri zastavení dýchania), kardioverziu možno striedať s nepriamou masážou srdca. Zavedenie liekov do podkľúčovej alebo periférnej žily sa tiež vykonáva. Pri zástave srdca sa používa intrakardiálne podanie adrenalínu.

Z týchto liekov je najúčinnejší ľudský liek (1-1,5 mg / kg telesnej hmotnosti) a amiodarón (300 až 450 mg).

Na prevenciu paroxyzmov v budúcnosti sa pacientovi preukáže užívanie amiodaronových tabliet, dávka sa vyberie individuálne.

Pri častých paroxyzmách (viac ako dvakrát mesačne) môže byť pacientovi odporúčaná implantácia kardiostimulátora (EX), ale je to kardioverter-defibrilátor. Okrem toho môže ECS vykonávať funkciu umelého kardiostimulátora, ale tento typ sa používa pri iných poruchách rytmu, napríklad v syndróme slabosti sínusového uzla a počas blokád. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa implantuje kardioverter-defibrilátor, ktorý v prípade komorovej tachykardie okamžite "znova naplní" srdce a začne sa znižovať v správnom rytme.

Pri závažnom kongestívnom zlyhaní srdca v koncových štádiách, keď je kontraindikácia implantácie EKS, pacientovi môže byť ponúknutá transplantácia srdca.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou je ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa mení na asystolu a vedie k rozvoju klinického a bez biologickej smrti pacienta.

Komorová fibrilácia je koncový stupeň po VT. Nebezpečenstvo smrti

Navyše abnormálny srdcový rytmus, keď srdce bije krv, ako v mixéri, môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine a šíriť ich do iných veľkých ciev. Pacient má preto pravdepodobne tromboembolické komplikácie v systéme pľúcnych artérií, artérií mozgu, končatín a čriev. To všetko samo osebe môže viesť k poľutovaniahodnému výsledku s liečbou alebo bez nej.

výhľad

Prognóza komorovej tachykardie bez liečby je mimoriadne nepriaznivá. Avšak intaktná kontraktilná kapacita komôr, neprítomnosť srdcového zlyhania a čas na začatie liečby významne menia prognózu k lepšiemu. Preto, rovnako ako pri akomkoľvek srdcovom ochorení, je nevyhnutné, aby sa pacient včas poradil s lekárom a okamžite začal odporúčanú liečbu.

Ventrikulárna tachykardia (I47.2)

Verzia: Zoznam chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Ventrikulárna paroxysmálna tachykardia (VT) - najčastejšie náhly nástup a rovnako náhle končiaci záchvat zvýšených komorových kontrakcií na 150-180 úderov za minútu (menej často viac ako 200 úderov za minútu alebo v rozsahu 100 až 120 úderov za minútu), zvyčajne s udržiavať správny pravidelný rytmus srdca.

Ventrikulárna paroxysmatická tachykardia je na prvom mieste medzi všetkými arytmiami, ktoré ohrozujú život pacienta (ventrikulárne aj supraventrikulárne), pretože nie je len nebezpečná pre hemodynamiku samotnú, ale tiež vážne ohrozuje ventrikulárny flutter a fibriláciu. V tomto prípade sa zastaví koordinovaná kontrakcia komôr, čo znamená zastavenie cirkulácie a prechod na asystol ("arytmická smrť"), pokiaľ sa nevykoná včasná resuscitácia.

Ako sa manifestuje paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia a ako zastaviť útok

Jednou z nebezpečných zmien srdcového rytmu je paroxysmatická ventrikulárna tachykardia. Toto je útok zrýchleného srdcového tepu, ktorého zdrojom je ventrikulárny myokard.

Nebezpečenstvom ventrikulárnej tachykardie (VT) je, že s vysokou frekvenciou kontrakcií myokardu nemajú komorové dutiny čas na vyplnenie krvi, takže prakticky nie sú vhadzované do aorty a do pľúcnej tepny. Môžeme povedať, že krvný tok sa zastaví, takže je neúčinný. Všetky tkanivá, najmä mozog, postrádajú kyslík. Za týchto podmienok bunky zomrú rýchlo. Poruchy rytmu sú život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú liečbu.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny

Informácie o paroxyzmálnej komorovej tachykardii hovoria v prípadoch, keď sa náhle objaví a srdcová frekvencia (HR) je vyššia ako 140 za minútu. VT je kontinuálny reťazec 4-5 alebo viac komorových extrasystolov.

Pri tejto arytmii je zdrojom impulzov, ktoré znižujú srdce, akumulácia buniek nachádzajúcich sa v myokarde jednej z komôr. V tomto prípade sú atria znížené sami, ich rytmus je oveľa menej častý ako srdcový tep po VT.

Mechanizmus vývoja komorovej tachykardie

VT sa prevažne pozoruje u starších mužov.

Útok alebo paroxyzmálna komorová tachykardia sa vyskytuje u ľudí s vážnymi chorobami:

• ischemická choroba srdca, najmä progresívna angína a infarkt myokardu, ako aj srdcová aneuryzma;
• kardiomyopatie: reštriktívna, dilatačná, hypertrofická, zmena štruktúry systému srdcového vedenia;
• niektoré lieky (chinidín, digoxín, novokinamid);
• kokaín;
• sarkoidóza a iné systémové ochorenia zahŕňajúce mnoho orgánov;
• srdcové chyby, myokarditída;
• zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• zvýšený draslík v krvi;
• trauma hrudníka.

Klasifikácia patológie

V závislosti od trvania a nebezpečenstva VT sú rozlišované jeho formy a typy.

• nestabilná ventrikulárna tachykardia - krátke paroxysmy, samovznietenie a ukončenie; zvyčajne nie sú sprevádzané vážnymi prejavmi;
• Stabilná VT je dlhodobá epizóda, ktorá môže prechádzať do komorovej fibrilácie a viesť k zástave srdca.

tvar

• obojsmernú ventrikulárnu tachykardiu, ktorá sa prejavuje na EKG deformovanými komorami, ktoré postupne menia polaritu a tvoria charakteristický obraz "vretena"; ďalším názvom tejto veľmi nebezpečnej arytmie je "pirouette" alebo fusiformná komorová tachykardia;

Ventrikulárna tachykardia polymorfná, obojsmerná

• monotopická monomorfná VT - menej nebezpečná, je séria extrasystolov alebo kruhová cirkulácia pulzu v komorovom myokarde;

Paroxysmálna monomorfná ventrikulárna tachykardia

• fascikulárna manifestácia sa vyskytuje u mladých ľudí bez ochorenia srdca a tvorí až 10% všetkých VT.

Známky a symptómy porúch rytmu

Každý typ VT, najmä polymorfná ventrikulárna tachykardia, je zvyčajne pacientom zle tolerovaný. Hlavné príznaky:

• závraty, mdloby možné;
• srdcové palpitácie;
• pocit nedostatku dychu;
• niekedy nevoľnosť;
• zmätenosť a strata vedomia;
• zástava srdca.

Srdcová frekvencia sa pohybuje od 140 do 250 za minútu. Trvanie útoku je zvyčajne od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín. Niekedy trvá VT niekoľko dní.

Arytmia je sprevádzaná známkami hladovania kyslíkom:

• sú za hrudníkom horené, zúžené bolesti, ktoré nie sú odstránené nitroglycerínom;
• arytmický šok sa môže vyskytnúť pri prudkom znížení tlaku a strate vedomia;
• výkon moču klesá;
• bolesť v bruchu a opuch (s predĺženými alebo častými záchvatmi).

Niektorí ľudia necítia útoky tachykardie, aj keď nebezpečenstvo pre život zostáva.

Diagnóza patológie

Identifikujte horúčku dvoma spôsobmi - EKG a 24-hodinovým monitorovaním EKG.

Interpretácia EKG

Ventrikulárna tachykardia na elektrokardiograme ukazuje náhle začatá epizóda zrýchleného srdcového úderu s frekvenciou od 140 do 220 za minútu. Sú rytmické. Ventrikulárne komplexy nepravidelného tvaru sú rozšírené.

Pri pozornej analýze EKG sa môžu zistiť normálne P zuby, čo odráža pokojnú predsieňovú kontrakciu. Niekedy sa sinusový impulz prechádza do komôr cez atrioventrikulárny uzol a potom sa objaví "komorová priľnavosť" - jediný normálny ventrikulárny komplex, úzky a nedeformovaný. Toto je charakteristický znak VT.

Ventrikulárna tachykardia. 9. v poradí komplex QRS úzky (zachytávanie)

Nie všetky srdcové palpitácie (tachykardia) s dilatovanými komplexmi EKG sú ventrikulárne tachykardie. Podobný obraz môže byť sprevádzaný aj tachysystolickou formou atriálnej fibrilácie, tachykardiou pri WPW syndróme, supraventrikulárnymi tachykardiami so zhoršeným vedením pozdĺž jedného z jeho svazkov. Preto je pre konečnú diagnózu potrebné denné sledovanie EKG.

Fibrilácia predsiení s tvarom QRS komplexu ako v blokade ľavej nohy zväzku His (A). Komorová tachykardia (B). Diferenciálna diagnostika supraventrikulárnej tachykardie s abnormálnym vedením a ventrikulárnou tachykardiou na elektrokardiograme je zložitá a niekedy nemožná.

Vo väčšine prípadov monitorovanie Holterom pomáha pri správnej diagnostike. To však do značnej miery závisí od kvalifikácie a skúseností praktického lekára.

Aké metódy diagnostiky komorovej tachykardie sú najinformatívnejšie, pozrite si toto video:

Liečba ventrikulárnej tachykardie

Kardiológ má dve úlohy: úľavu komorovej tachykardie a prevenciu jej opakovaných epizód.

S rozvojom náhlej ventrikulárnej tachykardie sprevádzanej stratou vedomia a nedostatkom pulzu je prvým terapeutickým opatrením núdzová elektro fibrilácia, potom kontinuálna masáž srdca so súčasnou injekciou amiodarónu alebo lidokaínu do žily.

Ak bola liečba účinná, pokračujte v intravenóznom podaní týchto liekov.

Paroxyzmálna monomorfná ventrikulárna tachykardia vyžaduje použitie antiarytmík triedy I alebo III. Tieto lieky sa používajú na zastavenie útoku a jeho prevenciu.

Lieky triedy I sa môžu používať iba u ľudí bez príznakov ochorenia srdca, ako je ochorenie koronárnych artérií a infarkt myokardu. Tieto lieky sú zakázané, ak pacient na EchoCG určuje expanzia komorových dutín, zahustenie ich steny, zníženie ejekčnej frakcie (ukazujúce kontraktilitu) menej ako 40%. Sú tiež kontraindikované u osôb s chronickým srdcovým zlyhaním.

Na uvoľnenie záchvatu monomorfnej ventrikulárnej tachykardie sa jeden z týchto liekov intravenózne injektuje:

Iba zdravotnícky pracovník pod kontrolou EKG, najlepšie v nemocnici, môže zastaviť arytmický záchvat.

Na prevenciu recidivujúcich záchvatov sa pre trvalé podávanie predpisuje sotalol, amiodarón, amiodarón v kombinácii s betablokátormi. Sotalol sa nemá užívať u pacientov, ktorí majú:

• zníženie ejekčnej frakcie menej ako 40%;
• dýchavičnosť a opuch s miernym zaťažením;
• zlyhanie obličiek (vysoké hladiny draslíka, močoviny, kreatinínu v krvi).

Pre takýchto pacientov je indikovaný len amiodarón.

Reliéf fascinkulárnej VT sa vykonáva pomocou verapamilu alebo ATP. Na prevenciu záchvatov sú indikované verapamilové a antiarytmické triedy IC. Takáto tachykardia sa vyskytuje u jedincov bez vážneho poškodenia srdca, takže ich triedy IC sú bezpečné. Tiež s týmto typom arytmie je rádiofrekvenčná ablácia patologického zamerania veľmi účinná.

Vlastnosti liečby tachykardie "pirouette":

• zrušenie akýchkoľvek liekov, ktoré môžu predĺžiť QT interval;
• intravenózny síran horečnatý;
• pri absencii účinku, dočasnej alebo trvalej stimulácie.

Epizóda pirouetovej tachykardie u pacienta s predĺženým QT syndrómom

Hlavné lieky, ktoré môžu predĺžiť QT interval a spôsobiť tachykardiu "pirouette":

• azitromycín;
• amiodaron;
• amitriptylín;
• Vinpocetín;
• haloperidol;
• dizopyramid;
• indapamid;
• itrakonazol;
• ketokonazol;
• klaritromycín;
• levofloxacín;
• nikardipín;
• norfloxacín;
• salbutamol;
• sotalol;
• famotidín;
• erytromycín.

Užitočné video

Informácie o tom, aké nové metódy sa používajú na liečbu komorovej tachykardie, nájdete v tomto videu:

prevencia

Rozlišujte primárnu a sekundárnu prevenciu.

Primárne zamerané na prevenciu srdcových arytmií. Zahŕňa včasnú liečbu srdcových ochorení, ktoré môžu spôsobiť VT.

Sekundárna prevencia je zameraná na zabránenie náhlej smrti pacienta s VT. Na stanovenie rizika zastavenia srdca je indikované intrakardiálne elektrofyziologické vyšetrenie. Predpokladá sa však, že ak sa u pacienta mimo akútnej fázy srdcového infarktu vyskytne ustálený stav VT, pravdepodobnosť jeho recidívy v priebehu roka je 80% a riziko náhlej smrti počas 2 rokov je 30%.

Aby sa zabránilo takémuto výsledku, existuje jedna cesta von - inštalácia implantovateľného kardioverter-defibrilátora pre pacientov s paroxyzmálnym VT. Tento prístroj je šitý pod kožu a počas vývinu arytmie automaticky obnovuje kontraktilitu myokardu a zastavuje útok.

Alternatívou k tejto liečbe je konštantné užívanie amiodarónu a / alebo beta-blokátorov.

Paroxysmatická ventrikulárna tachykardia je smrteľná rytmická porucha sprevádzaná častými kontrakciami srdca. Výsledné hladovanie mozgu spôsobené kyslíkom spôsobuje závrat a stratu vedomia. Zastupovanie srdca môže nasledovať. Na liečbu je potrebná defibrilácia a neskôr - použitie antiarytmických liekov a inštalácia kardioverter-defibrilátora - zariadenie, ktoré samo zastaví infarkt.

Správna a včasná pomoc pri tachykardii môže zachrániť životy. Čo môže a malo by sa robiť doma počas útoku? Ako zabezpečiť núdzovú starostlivosť o paroxyzmálnu, supraventrikulárnu tachykardiu?

Supraventrikulárne a ventrikulárne predčasné údery - porušenie srdcového rytmu. Existuje niekoľko variantov prejavov a foriem: časté, zriedkavé, bigeminy, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky tejto choroby? Ako je liečba?

U dospelých a detí dochádza k supraventrikulárnej tachykardii. Príznaky - náhle srdcové búšenie, závraty a iné. Niektoré údaje EKG odrážajú problém. Úľava z paroxysmálnych NT záchvatov sa môže uskutočniť samostatne, ale bez liečby je nemožné pokračovať ďalej.

Ak dôjde k asystole komôr, to znamená zastavenie krvného obehu v srdci, ich fibrilácia, klinická smrť. Dokonca aj v prípade, že asystole je len ľavej komory, bez včasnej pomoci môže osoba zomrieť.

Spôsob liečenia ventrikulárnej tachykardie zahŕňa použitie liekov, elektrických impulzov av ťažkých prípadoch aj inštaláciu kardioverter-defibrilátora. Úľava paroxyzmálnych symptómov VT ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Pilulky srdca môžete užívať až po konzultácii s kardiológa. Faktom je, že len on si môže vybrať, ktoré z nich sú potrebné na zníženie srdcového tepu, pretože nie všetci budú pomáhať silným, rýchlym rytmom, tachykardiou, arytmiou.

Ak sa zistí extrasystól, nemusí byť okamžite potrebné podávanie lieku. Supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Arytmia a srdcový záchvat sú často neoddeliteľne sprevádzané navzájom. Príčiny tachykardie, fibrilácie predsiení, bradykardia spočívajú v porušení kontraktility myokardu. Pri posilňovaní arytmického stentovania a tiež pri zastavení ventrikulárnych arytmií sa uskutočňuje.

Tachykardia u dospievajúcich sa môže spontánne vyskytnúť. Príčiny môžu byť nadmerné práce, stres a srdcové problémy, IRR. Príznaky - rýchly srdcový tep, závrat, slabosť. Liečba sínusovej tachykardie u dievčat a chlapcov nie je vždy potrebná.