Insolventné perforujúce žily: čo to je

Perforujúce kŕčové žily sa nazývajú zlyhanie komunikačných žíl, ktoré prechádzajú medzi podkožnými a hlbokými cievami. Funkčne slúžia ako rezervoár na krv, keď pracujú svalové pumpy na podrážke, holeni a stehne.

Stav perforujúcich žíl úplne závisí od výkonu svalov, ciev a spôsobu života človeka.

Čo je perforácia kŕčových žíl

Existuje veľa diagnóz dopplerovského skenovania a jedným z nich je zlyhanie perforovaných žíl. Existujú prvky obehového systému, ktorých funkcia je niekedy zabudnutá. Jeden z nich - perforujúce žily dolných končatín. Čo je to? Najpozoruhodnejším príkladom sú vence zapletajúce bočné plochy nohy.

Žilový systém má asi 100 perforantov, ktoré spájajú hlbokú čiaru so subkutánnou cestou. Ich funkciou je vytvoriť pufor pre svalovo-venóznu pumpu. Krv v nich sa pohybuje zvonka smerom dovnútra, kde femorálna žila zhromažďuje odtok dolnej končatiny:

Kokketové perforanty pracujú s čerpadlom so svalom soleusu a z nich je odoberaná krv len vtedy, keď je uvoľnená.
Boydov perforant pod kolenným kĺbom spája veľkú saphenóznu žilu a tibiálnu a popliteálnu žilu. Trpí, keď sedí nohu na nohe, rovnako ako vodiči, ktorí musia držať nohu na pedále.
Perforantný Dodd sa nachádza pri vchode do Gunterského prieplavu a na výstupe - eponymný Perforant Gunter. Kanál je umiestnený v fascii, ktorá je tvorená širokým stredným svalom stehna a veľkým svalom aditora.

Keď sa kŕčové žily prejavujú opuchom ciev, ktoré nechodia vertikálne, ale vodorovne alebo diagonálne, ide o nefunkčnú perforačnú žilu. Čo je to? Tieto žily perforujú membránu a pri každom kroku prenášajú krv.

Sedavý životný štýl vedie k skutočnej stagnácii v prechodných rezervoároch, čo zvyšuje riziko trombózy proti tlaku. Pri dlhšom sedení sa pozoruje upnutie fascií as nimi aj ciev, topánky s úzkym členkom, tesné nohavice.

Termín "porucha" je synonymom horizontálneho refluxu žilovej krvi. Zvyčajne odtok prechádza od povrchových diaľnic k hlbokým a spätný tok znamená fixáciu spätného pohybu. Príčinou je zlyhanie komunikačných ventilov. Ventilové zariadenie musí zabrániť spätnému toku.

Predpokladá sa, že tento mechanizmus vedie k šíreniu kŕčových žíl a poraneniu hlbokých ciev. Horizontálny reflux je zistený v počiatočných štádiách ochorenia a zároveň lekári diagnostikujú spätný tok krvi v sapheno-femorálnej fistule. Toto je miesto, kde prechádza krv z dlhej saphenóznej žily do hlbokej femorálnej žily.

Dôvody jeho výskytu

Dierkované kŕčové žily nie sú izolované v samostatnej forme kŕčových žíl. Najčastejšie diagnostikovaná porucha komunikačných ciev ako jedna z príčin žilovej nedostatočnosti. Perforujúce žily sa dilatujú v niekoľkých prípadoch:

Zvýšenie žilového odtoku pozdĺž povrchných diaľnic a nadmerné zaťaženie perforáciou.
Nedostatok svalovej pumpy vedie k poruche chlopne a refluxu krvi.
Porucha hlbokých žíl zvyšuje spätný tok bez zvyšovania objemu čerpadla - zvyšuje krv.

Preto sa nedá povedať, že slabosť ventilov perforantov ovplyvňuje funkciu celého venózneho systému.

Svalové žilové pumpy sú jedným z hlavných faktorov návratu venóznej krvi do srdca. Pred tromi rokmi opísali Gardner a Fox svoje komponenty na štyroch úrovniach:

noha v postranných plantárnych žilách (plantárne svaly)
holenia a svalov;
popliteal fossa a lýtkový sval;
stehno - semitendinosus, biceps a štvoruholník stehna;

Systém žilovej pumpy začína venóznym oblúkom nohy a okrajovými žilami, kde funguje svalové čerpadlo podrážky. Pri redukcii svalu gastrocnemia je odtok možný iba cez povrchové cievy, pretože zadné tibiálne a peroneálne žily sú uzavreté a krv z nich tečie nahor. Pod pôsobením tlaku čiastočne prúdi krv do povrchového kanála pozdĺž perforantov - zóny Kokety.

Počas relaxácie svalového tlaku sa znižuje. Súčasne sa v hlbokom kanáli výrazne znižuje tlak, pretože krv prichádza nielen zo spodu, ale aj od zadnej časti. Zahŕňa povrchové žily, ktoré zbierajú krv z venózneho oblúka. Preto práca svalovo-venózneho čerpadla "produkuje" krv z venózneho systému nohy.

Uvoľnenie svalstva gastrocnemia je možné len pri ukladaní nohy do päty. Ak sa tak nestane, vyvstáva insolvencia perforujúcich žíl nohy. To je to, čo sa nazýva príčina kŕčových žíl. V skutočnosti - dôsledok venóznej nedostatočnosti.

Venózna krv z dolnej končatiny sa vypúšťa do femorálnej žily, ktorá tečie do iliakálnej a dolnej dutiny, ktorá prechádza cez membránu.

Zvýšený intraabdominálny tlak počas inhalácie je spojený so znížením membrány. Keď vydychujete, bránka stúpa, znižuje tlak a svalová sila brušných svalov pomáha čerpať krv z dolnej dutej žily a žalúdočných žíl do srdca.

Slabosť brušných svalov, chronické ochorenia vnútorných orgánov blokujú normálne fungovanie membrány a venózneho odtoku. Krv stagnuje, preto sa stagnácia a tlak na perforanty zvyšujú.

Lokálna príčina problémov s perforáciou žíl je svalová nerovnováha. Iba v podmienkach relaxácie fasciálnych membrán svalov dolnej končatiny sa naplnia hlboké žily a perforanty a povrchové cievy sa vyprázdnia. V podmienkach sedavého životného štýlu sa lýtkové svaly a bicepsy stehna fasciálne skrátia.

Príčiny perforácie preťaženia žily súvisia s blokovaním venózneho odtoku zvykov a životného štýlu:

nosiť topánky s vysokým podpätkom;
ploché nohy;
porušenie kroku biomechaniky;
dlhé sedenie spôsobuje stagnáciu v panve;
zvyk hádzať nohy.

Preto sa chôdza vždy považovala za dobrú prevenciu kŕčových žíl a cyklistika naopak prispieva k kompresii krvných ciev.

Liečba perforovaných varixov

Nekompetentné perforujúce žily sú spojené s chronickou venóznou insuficienciou vrátane recidívy povrchového venózneho refluxu po liečbe kŕčových žíl.

Po ablácii alebo vylúčení jednej povrchovej žily z odtokového systému sa zaťaženie zvyšuje na iných subkutánnych a komunikatívnych cievach. Ďalším krokom je perforátorová ablácia, pri ktorej sa z dôvodu nedostatočnej práce svalovo-venóznej pumpy zistili insolventné ventily.

Moderné kliniky liečia insolventné perforujúce žily abláciou, ktorá sa vykonáva dvomi hlavnými spôsobmi:

Zavedenie sklerotizujúcej látky (sodná soľ morfurátu, tetradecylsulfát sodný a etosklerol) vedie k denaturácii proteínov a priľnavosti žíl.
Použitie chemickej peny tiež postupne zužuje lumen nefunkčnej žily.

Svetlo perforantov je prilepené až po ich prechod do hlbokých nádob. Výsledkom toho je, že v tejto oblasti prestane fungovať mechanizmus svalovej pumpy. Preto komplikáciou je hlboká žilová trombóza alebo ďalší rozvoj kŕčových žíl v iných častiach žilovej siete.

Nežiaducou liečbou je obnovenie normálneho fungovania svalov, ktoré pomáhajú krvi presunúť sa do srdca. Stretnutie lýtkových svalov, posilnenie gluteusu, tréning diafragmatického dýchania a chôdze bez päty.

prevencia

Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí udržanie aktívneho životného štýlu, nohavice bez päty, vyhýbanie sa dlhšiemu sedeniu alebo pravidelné prestávky na päť minút fyzického cvičenia. Dokázalo sa, že chôdza 30 minút denne udržuje krvné cievy zdravé.

záver

Perforujúce kŕčové žily nie sú nezávislou diagnózou, ale sú určené v počiatočných štádiách venóznej insuficiencie. Štúdium úlohy komunikačných žíl ukazuje, že sú dôležitou súčasťou svalovo-venóznej pumpy a trpia po druhýkrát.

Liečba chlopňovej nedostatočnosti perforujúcich žíl nohy

"Perforované" znamená "prenikavé anatomické bariéry". Slovo pochádza z "perforácie" - penetrácie. Perforátorové žily sú veľmi malé, približne 2 mm dlhé. Nie sú dokonca viditeľné na duplexnej skúške, ale zohrávajú dôležitú úlohu: spájajú povrchné a hlboké žily a zabezpečujú prepravu krvi z povrchu do vnútrozemia. Tieto tenké struny sú vybavené ventilmi, ktoré regulujú prietok krvi.

Perforujúca nedostatočnosť žíl nohy ovplyvňuje voľný tok krvi z povrchu do hlbokých žíl.

Pri porušení funkcií týchto ventilov sa vyvinú kŕčové žily. Krv sa pohybuje opačným smerom, dramaticky zvyšuje krvný tlak vo vonkajších žilách. Súčasne sa objem krvi dodávanej z hlbokých žíl mení. V takýchto situáciách lekári dotiahnu insolventné perforanty na oboch nohách, aby obnovili normálny krvný obeh v nohách.

Fyziológia spojovacích nádob

Tenké, podobne ako vlákna, a relatívne krátke cievy hrajú významnú úlohu v obehovom systéme spodných častí nohy. Prenikajú svalmi, spojivovými tkanivami a zabezpečujú normálnu prepravu krvi cez dolnú časť nohy. Hlavné zaťaženie spočíva len na niekoľkých prvkoch.

Podľa umiestnenia na dolných končatinách sú perforujúce žily rozdelené:

dolné končatiny sú nádoby Dodd;
horné nohy sú Boydove nádoby;
podporujúc ich šľachy Kokket.

Ďalšie rozdelenie - podľa oblasti: bočné, stredné, zadné. Prvé dve skupiny ciev sú rovné a zadná skupina ich spája s vedúcimi svalovými žilami.

Perforácia žíl nohy v oblasti nedostatku ventilu je vyjadrená v deformácii alebo neprítomnosti ventilového zariadenia.

Podľa postupu ultrazvuku ciev demonštrujú zlyhanie žily dolnej časti nohy a vo väčšej miere v dolnej stredovej časti. Tu perforujúce žily prejavujú nekonzistenciu, ktorá sa objavuje na povrchu kože so zvlneným cievnym "pavúkom" modrej farby.

Diagnóza nekonzistencie perforovaných žíl

Na identifikáciu alebo potvrdenie prítomnosti patológie lekári používajú rôzne inštrumentálne metódy.

Radiokontrastová flebografia - kontrola zlyhania perforovaných žíl; držané pred operáciami na hlbokých plavidlách s opakovaným výskytom choroby.
Stereophlebography poskytuje najkomplexnejší a najkomplexnejší obraz; používané na vyšetrenie zložitých perforujúcich žíl nohy, keď iné metódy sú neinformačné.
Dopplerovská sonografia je bezpečná a nenákladná vyšetrovacia technika; neposkytuje vizualizáciu pozorovaných nádob, na detekciu perforantov je to časovo náročná a neefektívna metóda.
Duplexné skenovanie - diagnostika venózneho systému nohy pomocou farebných máp vidí životaschopnosť najmenších perforovaných nádob s priemerom 1,5-2 mm. Pri použití energetických máp sa určuje žilová životaschopnosť ciev s priemerom 0,2-0,4 mm. Táto technika poskytuje kompletný obraz: lokalizácia, veľkosť, stupeň deformácie. Táto metóda dokazuje, že zlyhanie perforovaných žíl nezávisí od ich priemeru.

Nesprávny dierovač dolnej končatiny je hlavným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak je zistená akákoľvek patologická abnormalita, je dôležité vykonať úplné vyšetrenie včas, konzultovať s flebologom a rozhodnúť o chirurgickom zákroku.

Nedostatočnosť ventilu perforovanej časti dolnej časti nohy je zistená pri komplexnom vyšetrení, ktoré umožňuje diferencovanie funkcií jemných nádob na rôzne účely.

Liečba insolventných žíl

Možno konzervatívne a chirurgické ošetrenie nespolehlivého holenia perforant. Terapeutická liečba je účinná iba v počiatočných štádiách patológie perforujúcich žíl nohy. Spočiatku je na dolnej časti nohy vidieť iba kozmetickú chybu, ale už v tejto fáze je čas začať liečbu.

nosenie kompresného spodného prádla;
sklerotizácia;
laserová koagulácia;
užívanie venotonikov, antikoagulanciá;
užívanie protizápalových liekov a liekov proti edému;
diétny príjem;
úprava vody;
Cvičebná terapia.

Liečba je zameraná na posilnenie cievnych stien, zvyšovanie ich elasticity, zlepšovanie krvného obehu na úrovni hlbokých žíl.

Chirurgický zákrok je radikálna technikou, ktorá eliminuje patológiu perforovaných žíl nohy. Korigovaná korigovaná nádoba alebo úplná excízia.

Obliekanie sa vykonáva otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Otvorená je super-fasciálna a sub-fasciálna technika; uzavretá technika - endoskopická chirurgia. Nekomplikované kŕčové žily sú tradične liečené supra-fasciálnou metódou ligácie insolventných ciev.

Lekár si vyberie jednu z týchto metód:

Pri výbere techniky sa berie do úvahy typ ochorenia, stupeň zanedbania choroby a všeobecná pohoda pacienta. Lokálna alebo celková anestézia sa používa na skrátenie času na regeneráciu.

Zvláštnosťou novej metódy je použitie optického endoskopu optického typu, ktorý umožňuje vykonať operáciu na diaľku.

Vykoná sa jedna punkcia, pomocou ktorej je nástroj jasne viditeľný a doktor má schopnosť ovládať všetky fázy operácie.

Čím skôr je ochorenie zistené, tým ľahšie je liečiť. Neodkladajte liečbu lekárovi a čoskoro si vaše nohy nájdu svoje bývalé pohodlie.

Symptómy a liečba perforujúcich žíl dolnej končatiny

Perforované žily sú neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému pri dodávaní krvi do nohy. Každý človek sa stará o stav svojho tela, takže zaujímavá otázka je: "Čo ohrozuje také žily a aké perforačné žily podliehajú ligácii?". Okrem toho je užitočné zistiť: "Aký je najlepší spôsob, ako diagnostikovať a aký má byť liečba?".

Neobvyklá definícia

Perforátorové žily sú takzvané žily, ktoré spájajú povrchové žily s hlbokými žilami. Obvykle sú tieto reťazce považované za normálne, ak ich veľkosť je menšia ako 2 mm. Tieto žily v podstate nie je možné vizualizovať duplexnou skúškou. V schopnej a zdravej osobe sa krv cez perforujúce žily pohybuje od povrchnej až po hlbokú. Ak sa zistia varikózne žily, ventily týchto vlákien prestane fungovať správne.

Je možné, že došlo k poruche ventilu. V takejto situácii sa krv začína pohybovať iným smerom, to znamená od hlbokých až po povrchové žily. Tlak vo vonkajšom venóznom systéme sa zvyšuje objemom krvi z hlbokých žíl do iných, čo zvyšuje vývoj kŕčových žíl. Na odstránenie emisií sa perforujúce žily pevne utiahnu.

Čo robiť s perforáciou žíl

Od nástupu kŕčových žíl sa môžu stať len perforujúce žily s nevhodným ventilovým prístrojom. Stabilné zóny, kde sú takéto žily umiestnené, neexistujú. Ale podľa ultrazvuku sú najčastejšie postihnuté cievy dolnej končatiny. Spodná tretina mediálneho povrchu je najviac náchylná na poškodenie. Na druhom mieste je stredná tretina predného mediálneho povrchu. Ďalej môže byť ovplyvnená stredná tretina zadného povrchu. A najmenej, v hornej tretine sú lézie. Na skrytom povrchu stehien, perforujúce pruhy "vykazujú svoju nekonzistenciu" u približne 10% pacientov s kŕčovými žilami. Takéto struny na bočnej úrovni holennej kosti a zadného povrchu stehna môžu byť oveľa menej ovplyvnené.

Zúženie insolventných perforačných žíl sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

Ak varikózna choroba prebieha bez komplikácií, potom sa v tomto prípade uskutoční suprasciálna kontrakcia perforujúcich žíl.

Čo je supra-fasciálna ligácia žíl a aká by mala byť liečba? Žily vo vnútri podkožných a hlbokých žilových systémov, ktoré prechádzajú fasciálnymi systémami, sa nazývajú perforáciou. Tieto žily sú zložené z dvoch častí: supra-fasciálna a sub-fasciálna. Nadváková časť je vzdialenosť od fascie po saphenóznu žilu. Podfasická časť je vzdialenosť od fascie k subfazickej žilovej nádobe. Nadviazanie nad-fascia je reťazec, ktorý sa tiahne cez okno v fascii.

Ako vykonať over-fascial obliekanie perforujúcich žíl nohy

Pred chirurgickým zákrokom sa má vykonať ultrazvuková kontrola a označenie perforujúcich žíl. Celý postup je nasledovný:

Podľa výsledkov je v zóne získanej známky potrebné urobiť incíziu v koži o dĺžke 1,5 až 2 cm. Okraje rany by sa mali oddeliť lekárskym uchopením a následne zachytiť v podkožnej tukovej vrstve blízku žila. V malej vzdialenosti musíte vybrať a prekrížiť medzi dvoma klipsami.
Obidva konce žily musia byť zbavené okolitého tkaniva. Koniec by mal byť vytiahnutý nahor, kým nie je fixovaný žilou. Táto malá žila by mala ísť hlboko do jazvy. Je potrebné ísť na fasádu.
Akonáhle sa objaví "okno", v dôsledku ktorého vyčnieva malá žila, mali by ste sa uistiť, že nájdete ten správny. Na perforačnú žilu je potrebné vložiť sponu. Mal by sa aplikovať vedľa fascie, krížiť a pripevniť pahýľ.
Perforátorový závit by mal byť rovnaký ako veľkosť, ktorá bola výsledkom snímania echa. Ak sa nepodarí nájsť podobnosť, možno sa nachádza ďalšia žila blízko prvej. V tomto prípade musíte skontrolovať druhý koniec toho istého perličky.

Ak sa ultrazvukové vyšetrenie nevykonalo pred chirurgickým zákrokom, nemôžete si byť úplne istí, že obväz bol vykonaný správne. Existujú prípady, keď sú dve perforujúce žily s rôznymi stavmi ventilov tesne pri sebe. Ak spojíte jeden, potom druhý, ktorý uvoľní do povrchu vlákna, môže zostať. Táto chyba povedie k tomu, že ochorenie sa len zhorší a pokročí.

Ako sa má pacient správať po operácii

Rehabilitačné obdobie po operácii je dosť bolestivé. Môže sa zistiť opuch končatín a ťažké hematómy. Často dochádza k úniku lymfy a dlhej tvorbe jaziev. To znamená, že liečenie závisí výlučne od chirurgickej techniky. Po ťažkých operáciách môže dôjsť k porušeniu citlivosti v oblasti päty. V praxi nie je pozorované poškodenie dermálnych nervov.

Diagnostické metódy

Nekonzistencia perforovanej žily je diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením alebo ultrazvukom. Menej často sa môže použiť rádiografická venografia. Často, na identifikáciu patológie, lekári vykonávajú tieto manipulácie:

Funkčné testy nie sú úplne informatívne a počas obezity alebo opuchy je manipulácia ťažká. Rádiofaktná flebografia je informatívnou možnosťou na kontrolu perforovaných žíl. Tento typ diagnózy sa používa pred operáciou na pomerne hlbokých žilách. Menej často sa môže použiť s opakovaným ochorením po operácii. Okrem toho sa vykonáva v prípade, keď nie je možné vykonať ultrazvuk.
Stereophlebography pomáha získať trojrozmerný obraz. Oveľa častejšie sa tento typ diagnostiky používa pri štúdiu komplexnej anatómie perforačných žíl dolných končatín a neinformačnosti iných vyšetrovacích metód.
Docela populárny typ diagnózy je dopplerografia dolných končatín. Postup je úplne bezpečný, lacný a cenovo dostupný pre všetkých. Avšak všetky hranice toku krvi sa zaznamenávajú bez vizualizácie samotnej cievy. To značne obmedzuje možnosti tejto metódy diagnostiky. Dopplerografia dolných končatín je dostatočná na identifikáciu jednoduchých foriem kŕčových žíl, pretože existuje vysoké rozlíšenie. Je pravda, že detekcia perforácie touto metódou je veľmi namáhavý a zdĺhavý proces. Predložená skutočnosť znižuje účinnosť tohto postupu.
Najnovšou metódou diagnostiky venózneho systému dolných končatín je duplexné skenovanie. Citlivosť postupu je veľmi vysoká. Ak používate farebné mapovanie, metóda vám umožňuje určiť životaschopnosť perforovaných žíl, ktorých priemer je 1,5-2 mm. Ak sa použije mapovanie energie, je možné určiť životaschopnosť žíl s priemerom 0,2-0,4 mm. Táto metóda diagnostiky pomáha získať kompletné informácie a čerpá celý obrázok. Pomocou presne uvedenej možnosti je možné určiť lokalizáciu, veľkosť a štruktúru žíl. Manipulácia umožnila preukázať, že vývoj insolvencie perforovaných žíl nezávisí od priemeru reťazcov. S nárastom kongenitálnej venóznej nedostatočnosti a nedostatočnosťou perforovaných strún sa zvyšuje priemer týchto žíl.

Nedostatočnosť perforovanej žily je jedným z hlavných faktorov kŕčových žíl dolnej končatiny. V prípade patológie je potrebné skontrolovať čas a v prípade závažného stupňa ihneď operovať. Nezačínajte chorobu a nemala by sa začať postupovať.

Perforant Kokket

Správy: 128
Reputácia: 6
Prijaté vďaka: 255

Kardiologické ochorenie dolných končatín, kožné kŕčové žily, nekonzistencia chlopní perforovaných žiliek Kocket