Hemoroidálna trombóza je jednou z nebezpečných komplikácií hemoroidov. Ide o zablokovanie zdurenej hemoroidnej žily s hustou, zrazeninou krvnej zrazeniny. To spôsobuje hemodynamické poruchy v poškodenej oblasti a silnú bolesť. Chorému bol pridelený kód ICD 10 (medzinárodná klasifikácia ochorení) K64 a marker "hemoroidy a perianálna venózna trombóza".
Prečo sa vyskytuje hemoroidálna trombóza?
Trombóza má mnoho príčin a môže sa vyvinúť rýchlo alebo sa vyskytnúť v chronickej forme. Akútna trombóza hemoroidov je charakterizovaná komplexom symptómov, ktoré sa vyskytujú náhle, môžu sa odstrániť iba prijatím určitých opatrení. Chronické ochorenie je plné rýchleho postupu hemoroidov do ďalších štádií a porúch obehu.
Vnútorné hemoroidy sa vyznačujú lepšou výživou z mikrocirkulačného lôžka, takže sa trombóza vnútorného uzla pomaly pohybuje z jedného stupňa závažnosti na druhú. Trombóza vonkajšieho hemoroidu je charakterizovaná rýchlym nárastom symptómov.
Príčiny trombózy zahŕňajú:
- poškodenie steny konečníka alebo samotného hemoroidu. Poškodenie sliznice alebo endotelu ciev (vrstva ležiaca žily a tepny) má za následok zvýšenú agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek, zhutnenie krvnej zrazeniny. Čím silnejšia je krvná zrazenina cievy, tým výraznejšie sú klinické príznaky;
- zníženie rýchlosti krvného prietoku v hemoroidoch. Venózna kongescia v žilách okolo konečníka neprispieva k aktívnej perfúzii krvi. To prúdi pomaly, tvarované prvky sa usadzujú a vytvárajú konglomeráty. To platí v prípade progresívnych hemoroidov, ktoré nedostávajú liečbu, keď sa pacient naďalej trochu pohybuje, vedie prevažne sedavý životný štýl;
- zvýšený krvný tlak. To sa môže vyvíjať aj idiopaticky, to znamená bez zjavného dôvodu (viac ako 80% ľudí sa sťažuje na vysoký krvný tlak) a pri napätí počas zápchy, zdvíhania, ako aj kvôli zvýšenému intraabdominálnemu tlaku počas tehotenstva.
V závislosti na tom, ktoré hemoroidy sú poškodené, je rozlíšená trombóza vnútorných a vonkajších hemoroidov. Odlišujú sa v diagnostických metódach a prístupoch k liečbe, ale obe formy sú rovnako nebezpečné pre zdravie pacienta.
Keď sa vytvorí trombus, tkanivá okolo a po ucpanej nádobe sú vážne podvyživené. Pred blokujúcou zrazeninou sa krv nahromadí, roztrhne steny žíl a spôsobí nárast uzliny a ďalšie príznaky.
Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza postihnutej oblasti. Ide o nevratnú tkanivovú nekrózu spôsobenú akútnymi nedostatkami živín. Oblasť nekrózy sa rýchlo rozširuje, takže stav vyžaduje okamžitú liečbu.
Symptómy ochorenia
Chronická trombóza uzla sa nemôže prejaviť veľmi dlho. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre zhoršenie a akútnu formu:
- ostrú, prenikajúcu bolesť v konečníku. Vyskytuje sa náhle, odráža sa v perineálnej zóne, genitáliách. Bolesť nezávisí od času defekácie - to umožňuje odlíšiť ju od bežnej viscerálnej ťažnej bolesti v hemoroidoch;
- ak je prívod krvi hemoroidnou žilou vysoký, potom je pravdepodobné krvácanie. Zdá sa, že spontánne, pacient spozoruje šarlátové škvrny na bielizeň. Môže sa vyskytnúť počas výmeny čriev alebo v inom čase;
- zápcha, hyperémia okolo konečníka - vizuálny znak trombózy, jeden z prejavov tromboflebitídy - zápal žilovej steny s trombom.
Ak je vonkajší uzol prekonaný trombózou, potom jeho plnenie, cyanóza (cyanóza) v dôsledku množstva venóznej krvi bude tiež viditeľným znakom.
Na fotografii, hemoroidálna trombóza vyzerá ako krv naplnené cyanotické venózne plexusy okolo konečníka.
Závažnosť trombózy
Na klinike existujú tri štádia trombózy uzlov, ktoré sa líšia v organických zmenách v postihnutých tkanivách a v dôsledku toho v liečbe.
- Spontánna bolesť sa objaví, uzol je pri bolesti ostro bolestivý. Mikrocirkulácia je zlomená, prietok krvi je pomalý. Neexistujú žiadne zápalové reakcie, ale liečba by mala začať okamžite, aby sa predišlo následkom.
- Hyperémia kože okolo konečníka, opuch a zápal, bolestivosť perianálneho tkaniva. Vzhľadom na nárast uzla v objeme môže zablokovať lumen konečníka, čo spôsobí obštrukciu a obštrukciu čriev. Liečba pozostáva z kombinovanej terapie s protizápalovými, analgetickými látkami zlepšujúcimi krvný obeh.
- Masívna ischémia, cyanóza tkanív okolo konečníka. Možnosť vzniku nekrózy okolitého tkaniva a subkutánneho mastného tkaniva, purulentných zápalových procesov. Uzly vyzerajú ako husté, tmavé, prenikajúce plavidlami. Plavidlá v postihnutej oblasti sa nevrátia k svojim predchádzajúcim funkciám, zhrotili sa a degenerovali. Podmienka je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, strašným zápachom. Je indikovaný chirurgický zákrok.
Trombóza sa môže vyskytnúť už v druhom štádiu hemoroidov. Zovretie uzla výrazne urýchľuje proces rozpadu v ischemických tkanivách. Vnútorné hemoroidy sa vyznačujú lepšou výživou z mikrocirkulačného lôžka, takže sa trombóza vnútorného uzla pomaly pohybuje z jedného stupňa závažnosti na druhú. Trombóza vonkajšieho hemoroidu je charakterizovaná rýchlym nárastom symptómov.
Komplikácie trombózy
Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza postihnutej oblasti. Ide o nevratnú tkanivovú nekrózu spôsobenú akútnymi nedostatkami živín. Oblasť nekrózy sa rýchlo rozširuje, takže stav vyžaduje okamžitú liečbu. Liečba v tomto prípade je chirurgická, spočíva v úplnom vyrezaní nekrotického tkaniva, čo môže byť pomerne veľká časť perianálnej oblasti a konečníka. Úsilie lekárov v oblasti trombózy je zameraná na zabránenie vzniku nekrózy a ak sa už vyvinula, aby sa zabránilo jej šíreniu.
Existuje malá pravdepodobnosť, že krvná zrazenina vyteká počas trombózy vnútorných uzlín, čo je prakticky vylúčené v prípade vonkajšej formy ochorenia. Keď fibrínová zrazenina vstúpi do krvného obehu, môže upchať cievy stredného a malého kalibru, čím sa eliminujú miestne trofické a obehové poruchy.
Možný vývoj ulcerácie a paraproktitídy. Sliznica pokrytá trofickými vredmi sa dobre nezdravuje a hnisavá paraproktitída sa rýchlo šíri pozdĺž voľného spojivového tkaniva a vytvára análne fistuly.
Diagnóza ochorenia
Na diagnostiku a liečbu trombózy hemoroidných žíl sa má bezprostredne po prvých príznakoch kontaktovať proktológ alebo chirurg. Chronická forma je často zistená počas pravidelného vyšetrenia, ktoré by pacienti s hemoroidmi mali podstúpiť plánované polročné.
Akútna trombóza hemoroidov je charakterizovaná komplexom symptómov, ktoré sa vyskytujú náhle, môžu sa odstrániť iba prijatím určitých opatrení. Chronické ochorenie je plné rýchleho postupu hemoroidov do ďalších štádií a porúch obehu.
Lekár počas vyšetrenia spravidla okamžite stanovuje diagnózu venóznej trombózy hemoroidálneho plexu na základe vonkajších príznakov a zvýšenej bolesti v perianálnej oblasti. Pri vyšetrení hodnotí farbu kože a slizníc, hyperémiu a opuch. Výskum prstov umožňuje určiť zvýšenú hustotu a citlivosť uzlov.
Ak je to potrebné, uchýlite sa k ďalším štúdiám - kontrole pomocou rektálneho spekulu s dilatátorom, kontrastnou angiografiou a laboratórnou diagnostikou.
Je dôležité nielen identifikovať trombózu, ale aj určiť jej štádium, pretože na ňom závisí taktika liečby - v počiatočných štádiách je konzervatívna a je vykonávaná pomocou farmakologických činiteľov, operácia sa ukáže v neskorších štádiách.
Liečba hemoroidnej trombózy
Konzervatívna liečba sa vykonáva v dvoch smeroch: etiotropná (odstránenie príčiny trombózy) a symptomatické (úľava od utrpenia pacienta, zlepšenie jeho celkového stavu). Používajú sa lieky týchto skupín:
- lieky proti bolesti sa topicky aplikujú už v skúšobnom štádiu, pretože často je ťažké palpácia hemoroidov v dôsledku silnej bolesti. Neskôr môžu byť predpísané vo forme systémových liekov;
- protizápalové - znižuje poškodenie tkanív zápalovými látkami, zmierňuje bolesť a opuch. Biologická dostupnosť liekov pri výskyte zápalu je poskytovaná liekmi miestneho účinku - rektálne čapíky (čapíky), masti, mikročipky;
- fibrinolytiká (lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi) - sú potrebné na skvapalnenie hustých zrazenín a normalizáciu krvného obehu;
- flebotonika - zlepšuje tón žíl, pomáha znižovať žilnú staázu;
- angioprotektormi - chráni vnútornú výstelku krvných ciev pred poškodením a zabraňuje vzniku nových krvných zrazenín;
- antispasmodika - uvoľňuje svalovú membránu ciev a zvieračov, zabraňuje zovretiu uzla a eliminuje nepohodlie;
- prípravky, ktoré zlepšujú funkciu gastrointestinálneho traktu (stimulanty motility, laxatíva), sú predpísané ako udržiavacia terapia, uľahčujú defekáciu a zabraňujú poškodeniu tkaniva hustými stolicami.
Pri správnej liečbe sa trombus rozpustí, krvný obeh sa vráti do normálu - perianálna trombóza rýchlo prechádza hneď, ako sa odstráni jej bezprostredná príčina. Konzervatívna liečba nevyžaduje hospitalizáciu, môže sa vykonávať doma.
V prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná, sa chirurgia usiluje. Spočíva v odstránení hemoroidu spolu s okolitými tkanivami a kŕmnymi nádobami. Objem závisí od stupnice lézie - môže to byť malá operácia vykonávaná v miestnej anestézii na ambulantnej báze, ako aj rozsiahla intervencia s excíziou veľkého množstva tkaniva.
Počas operácie Milligan - Morgan pre excíziu hemoroidov by mala byť dlhá doba zotavenia. Longo chirurgia je menej traumatická, ale vyžaduje špeciálne vybavenie, materiály a vysoko kvalifikovaného chirurga. Má vysokú účinnosť, kratšiu dobu rehabilitácie a výborné recenzie od lekárov, ako aj od pacientov.
Po zotavení musí pacient dodržiavať základné pravidlá prevencie: dodržiavať diétu, ukončiť nadmerné cvičenie, zdvíhanie váhy, sedavý životný štýl. V opačnom prípade nie je vylúčené opakované ochorenie.
video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Hemoroidná žilová trombóza
Chronické hemoroidy bez vhodnej liečby sa môžu vyvinúť na tromboflebitídu hemoroidných žíl. Patológia sa vyznačuje tvorbou krvných zrazenín v určitých častiach vaskulárneho oka v konečníku alebo v hemoroidných uzlinách. Pacient cíti konštantnú bolesť, proces vylučovania výkalov je narušený. Choroba vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ako je sepsa.
Príčiny ochorenia
Trombóza hemoroidu môže byť lokalizovaná vo vnútri konečníka alebo vonku. Súčasná trombóza sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Ak došlo k prevratu cievy v oblasti vonkajších uzlov, táto patológia je známa ako anorektálna trombóza. Príčiny patológie:
- ťažké námahy počas výmeny čriev;
- porucha čriev;
- zneužívanie alkoholu;
- konštantná konzumácia korenistých jedál;
- pokusy počas pôrodu;
- zdvíhanie;
- časté sedenie;
- dedičnosť;
- fyzickej aktivity.
Tromboflebitída žíl v konečníku sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku krvi. Stagnácia tekutín spôsobuje zvýšenie tlakovej sily v dutine cievy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu v prípade prevratu cievnej steny, ľudské telo spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny. Často príčinou tejto patológie je hypotermia.
Prepad vnútorných hemoroidov vonku je známy ako análna trombóza.
prejavy
Lokálna trombóza vonkajších uzlín sa prejavuje vo forme zápalu a zápalu priamo na obmedzenej oblasti konečníka. Začiatok ochorenia sa vyznačuje zhutnením malých oblastí krvných ciev. Hlavným príznakom tejto patológie je akútna trombóza hemoroidných žíl. Chorobná osoba cíti takéto prejavy:
- svrbenie konečníka;
- bolesť pri chôdzi alebo počas akéhokoľvek fyzického nárazu;
- nepohodlie v kľude;
- vyklenuté tmavo červené kužele.
Perianálna venózna trombóza vnútorných uzlín je lokalizovaná priamo v rektálnom lúmeni. Pacient nemusí na chvíľu cítiť žiadnu bolesť. Bolestivý syndróm sa prejavuje po páde väzov mimo anus a došlo k reflexnému kŕčeniu zvieracích svalov. Existujú také príznaky patológie:
- ťažká defekácia;
- zvýšenie telesnej teploty;
- retencia moču;
- silný opuch tkanív v konečníku;
- krvácanie.
účinky
Patológia sa vyvíja bez ohľadu na vek osoby, niekedy sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa. Hemoroidálna trombóza bez vhodnej liečby často spôsobuje vážne komplikácie. Po liečbe zostávajú vytvorené tesnenia pod kožou vo forme malých pohyblivých uzlín. Ak sa nedržíte zdravého životného štýlu, ochorenie sa obnoví natrvalo. Časté účinky ochorenia:
- krvácanie;
- infekčná infekcia;
- striktúra;
- smrť tkaniva;
- zápal konečníka;
- nekróza;
- sepsa.
Diagnostické opatrenia
Ak potrebujete presnú diagnózu, potrebujete poradiť špecialistovi. Lekár vykoná hmatové a vizuálne vyšetrenia. Pri palpácii je možné použiť lokálnu anestéziu, pretože zápalové uzliny spôsobujú silnú bolesť. Ak chcete potvrdiť diagnózu a určiť vhodnú liečbu, použite nasledovné postupy:
Na potvrdenie diagnózy musí pacient podstúpiť kolonoskopiu.
- Kolonoskopia. Pomáha určiť stupeň poškodenia konečníka.
- Koagulácie. Zobrazuje úroveň zrážania krvi.
- Iriografie. Poskytuje príležitosť posúdiť stav črevnej sliznice.
Liečba trombózy
Terapia sa vykonáva doma a nevyžaduje nemocnicu. Výnimkou je nadmerné krvácanie z konečníka, ktoré trvá dlhšie ako 1 hodinu. V takýchto prípadoch je potrebné zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak chcete proces pozastaviť sami, môžete použiť rektálne čapíky založené na fibrinogéne, trombíne alebo adrenalíne. Tieto lieky zahŕňajú:
Konzervatívna terapia
Trombóza vonkajšieho uzla sa rieši po správne zvolenom lieku. Lekári predpisujú lieky na lokálnu expozíciu:
Ťažká bolesť je uvoľnená blokádou založenou na lieku Novocain. Postup je vykonávaný odborníkom každé tri dni. Liečba sa skladá zo 4 procedúr. Okrem liečby zahŕňajú lieky na vnútornú expozíciu, ktoré sú uvedené v tabuľke:
Chirurgická intervencia
Miestna perianálna trombóza si vyžaduje operáciu, ak sú prítomné závažné symptómy alebo závažné krvácanie. Lekári efektívne vykonávajú tieto postupy:
Krvná zrazenina sa môže odstrániť trombektómia.
- Trombektomie. Podstatou metódy je otvorenie zapáleného uzlíka a odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá sa udržuje pod lokálnou anestézou.
- Hemorrhoidectomy. Úplné odstránenie vytvorených uzlov sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii.
- Sclerotherapy. Zavedenie špeciálnej látky do postihnutých ciev zastaví krvácanie a prispieva k postupnej smrti hemoroidov.
- Prevádzka Longo. Odstránením poškodených oblastí sliznice je tento spôsob považovaný za rýchly a bezbolestný spôsob eliminácie hemoroidnej žilovej trombózy.
Ľudové opravné prostriedky
Metódy alternatívnej medicíny v kombinácii s liekmi pomôžu zmierniť príznaky patológie. Liečba sa môže uskutočniť pomocou vavrínovej tinktúry. Listy rastliny 30 g nalial 3 litre vriacej vody. Zmes sa nechá 15 minút. Pripravený infúzny filter a nápoj 1 šálka každých 24 hodín. Dobre pomáha mikroklistrovi na základe vavrína. Pre 6 kusov. suché listy pridajte 1 šálku vriacej vody. Kompozícia sa infunduje počas 10 minút. Potom sa infúzia musí ochladiť a filtrovať. Hotová kvapalina sa vstrekne raz denne s klyzom. Efektívne a kúpeľ, ktorý je pripravený zo 100 gramov bobkový list, ktoré sú naparované s 5 litrov vriacej vody. Zmes trvá 20 minút.
Je možné varovať?
Pri preventívnych opatreniach je potrebné obmedziť používanie produktov, ktoré môžu vyvolať zápchu. Medzi ne patria čokoláda, káva, rýchle občerstvenie a iné. Odporúča sa vyhnúť sa pikantným, slaným jedlám. Najlepšie je dať alkohol a fajčiť. A tiež musíte monitorovať fyzickú aktivitu, najmä ak človek strávi veľa času v sede.
Hemoroidná trombóza: štádia a spôsoby liečenia ochorenia
Jednou z komplikácií kŕčových žíl v panvovej oblasti je hemoroidálna trombóza. Zanedbateľná forma rektálnej patológie môže spôsobiť akútny stav ohrozujúci život. Jedným z faktorov rozvoja komplikovaných hemoroidov je dlhodobá a neefektívna liečba doma: s odkazom na proktológov v čase, môžete sa vyhnúť nebezpečným situáciám a zbaviť sa nepohodlnej choroby.
Uzáver rektálnych dutín
V konečníku v submukóznej vrstve je množstvo venóznych plexusov, ktoré tvoria jediný cievny systém na vypúšťanie krvi do veľkých žíl. Hemoroidy sú prejavom ochorenia kiahne, pri ktorom dochádza k poškodeniu panvových ciev. Detekcia hrudiek v oblasti konečníka je prvým príznakom: dokonca aj pri absencii bolesti a krvácania, musíte kontaktovať proktológa alebo chirurga, aby začal liečbu včas. Najhoršou možnosťou liečby je komplikovaná forma ochorenia, keď sa tvoria zrazeniny a prítomnosť okuliarov venóznych plexusov. Hemoroidy s trombózou sa tvoria v dôsledku pôsobenia týchto hlavných faktorov:
- zvýšený prietok krvi do panvových orgánov;
- spomaľuje krvný obeh na pozadí stagnácie žilových ciev;
- dystrofické zmeny steny žily, čo vedie k preťaženiu cievy;
- degeneratívnych porúch vo vaginálnom aparáte, ktoré fixujú análny úsek čreva.
Hemoroidálna trombóza
Anorektálna trombóza je nebezpečná komplikácia základnej choroby.
Odporúča sa nevytvárať podmienky na trombózu žilového sínusu, keď je bez chirurgického zákroku mimoriadne ťažké zabrániť hrozbe tromboembólie veľkých ciev.
Rizikové faktory pre komplikované hemoroidy
Perianálna trombóza sa vyskytuje na pozadí existujúcej lézie kŕčových žíl na pozadí týchto provokačných faktorov:
- ťažká fyzická práca s nadmerným prepätím;
- neočakávané a náhle zaťaženie po dlhom sedavom životnom štýle (zdvíhanie činka, nosenie nábytku);
- zneužívanie tvrdých alkoholov;
- častá zápcha (neprítomnosť stolice dlhšie ako 3 dni);
- zmena stravy s výrazným nárastom korenistých, horkých a konzervovaných potravín;
- sedavý životný štýl s dedičnou predispozíciou na trombózu;
- gravidita (tri mesiace tehotenstva);
- zápalové ochorenie čriev;
- traumatické poranenia;
- ordinácie.
Obvykle sa u zdravých venóznych plexusov nevyskytuje hemoroidálna trombóza. Preto v prípade hemoroidov je potrebné začať vyšetrenie a liečbu nepríjemného a nepríjemného ochorenia čo najskôr, bez čakania na komplikácie ako krvácanie, nekróza a trombóza hemoroidnej hrudky.
Štádium choroby
V závislosti od miesta oklúzie sa rozlišujú nasledujúce varianty hemoroidnej trombózy:
- vonkajšie (upchatie sa vyskytuje v uzloch mimo análneho zvierača);
- vnútorná (oklúzia dilatačného venózneho plexu v submukóznej vrstve čreva);
- zmiešaná verzia s viacerými léziami kŕčových uzlín.
Vonkajšia hemoroidná trombóza je celkom jednoduchá: počas vyšetrenia lekár zaznamená typické zmeny v kŕčových žilách, čo naznačuje prítomnosť nebezpečnej komplikácie. Interná perianálna trombóza si vyžaduje ďalšie vyšetrenia.
Závažnosť patologického procesu určuje závažnosť. Hemoroidná trombóza sa prejavuje v nasledujúcich fázach:
- Stázanie venóznej krvi v rozšírených plexoch;
- Kombinácia zápalu s tvorbou krvnej zrazeniny;
- Zhoršený prietok krvi a akútny zápal sa šíria do susedných tkanív;
- Nekróza uzla s rizikom masívneho krvácania, tromboembolizmu veľkých ciev a infekcie v celkovom obehu.
Etapy hemoroidálnej trombózy
Trombóza hemoroidných žíl v štádiu 3-4 je indikáciou pre pohotovostnú chirurgiu.
Prognosticky sa neodporúča preniesť chorobu na tvorbu hemoroidálneho trombu, kedy sa môže predchádzať život ohrozujúcej situácii iba prostredníctvom chirurgického zásahu.
Symptómy patológie
Pri hemoroidnej dilatácii žíl, s výnimkou nepríjemnosti prítomnosti kužeľov v konečníku, sa nemusia prejaviť žiadne prejavy. Avšak perianálna venózna trombóza nikdy nie je asymptomatická. Pri okluzívnej lézii rektálneho plexu sa vyskytujú tieto hlavné príznaky:
- bolesť a svrbivé pocity rôznej závažnosti;
- ťažkosti s vyprázdňovaním vo forme zápchy alebo pocitu neúplného vyprázdňovania čriev
- detekcia krvi v stolici;
- prítomnosť slizničných výtokov z konečníka;
- neustále pocit, že v análnej oblasti je cudzie telo.
Ťažká bolesť v konečníku sa vyskytuje nielen v prípadoch akútnej trombózy vonkajšieho hemoroidu, ale aj na pozadí análnej trhliny alebo nekrózy cievnej steny. Je dôležité zvážiť nasledovné prejavy bolesti:
- neočakávane sa objavujú;
- intenzívna;
- večný;
- existuje spojenie s fyzickou aktivitou alebo činom defekácie.
Je kategoricky neprijateľné pokúsiť sa vyliečiť trombózu alebo akúkoľvek inú chorobu konečníka doma: riziko komplikácií je mimoriadne vysoké. Trombóza vnútorného hemoroidu je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
- stredne silný bolestivý syndróm;
- tendencia k zápche alebo neúplnému vyprázdňovaniu čriev;
- prerušované análne krvácanie.
Presná diagnóza sa urobí lekárom počas úplného vyšetrenia. Optimálne okamžite kontaktujte proktológa, ale pri absencii úzkeho odborníka môžete navštíviť lekára.
Zásady diagnostiky
Štandardné lekárske vyšetrenie pomôže identifikovať akútnu trombózu hemoroidov. Špecialista bude vykonávať nasledujúce povinné štúdie:
- Vizuálne hodnotenie stavu perianálnej oblasti;
- Manuálne vyšetrenie rekta;
- Endoskopické vyšetrenie análnej ampulky (rektoskopia).
Trombóza vonkajšieho uzla sa prejavuje nasledujúcimi viditeľnými znakmi:
- prítomnosť kužeľov v konečníku (husté, modravé a bolestivé útvary, ktoré sa vyskytujú mimo rektálneho zvierača a nekrútia sa pri stláčaní);
- sčervenanie kože okolo konečníka;
- opuch tkanív.
V štúdii prstov lekár bude venovať pozornosť prítomnosti bolestivých lézií rôznych veľkostí umiestnených vo vnútri zvierača. Najčastejšie počas vyšetrenia sa objaví krv.
Hemoroidná trombóza je vždy reflexný kŕč rektálneho svalového krúžku svalu, takže všetky typy interného výskumu (s prstom alebo rektálnym rozsahom) sú ťažké.
Počas rektoskopie bude lekár zaznamenať nasledujúce príznaky komplikovanej choroby:
- okrúhle oválne uzly;
- farba od karmínovej až po modrastú;
- prítomnosť defektov vo forme vredov;
- ohniská tmavosti v oblasti trombóznych uzlín, čo naznačuje začiatok nekrózy;
- povinné krvácanie.
V prípade potreby a podľa indikácií sú potrebné ďalšie laboratórne a hardvérové diagnostické postupy, ktoré sú potrebné v štádiu prípravy na chirurgickú liečbu. Lekár vie, ako a ako liečiť akútnu hemoroidnú trombózu: je dôležité presne a presne vykonať vymenovanie špecialistu.
Lekárska taktika
Základom úspešnej terapie je operácia vykonaná včas. Na rozdiel od nekomplikovaných hemoroidov nie je možné vyliečiť trombózu s liekmi. Akékoľvek miestne prípravky a čapíky na trombózu uzliny sa používajú vo fáze prípravy na chirurgický zákrok, kedy je potrebné znížiť, odstrániť zápalovú odpoveď alebo znížiť závažnosť krvácania. Zvyčajne sa používajú lieky v štádiu 1 ochorenia, keď je možné odstrániť krvnú stasu a zápal v oblasti hemoroidu. Liečba v štádiách 2 až 4 zahŕňa nasledujúce chirurgické zákroky:
Pre každú možnosť sú indikácie a kontraindikácie. Proktológ vie, ako liečiť trombózu s chirurgickým zákrokom, takže voľba metódy je prerogatívom lekára.
Invazívne intervencie
Najbežnejší chirurgický zákrok, ktorý sa najčastejšie používa a poskytuje zaručené vyliečenie, je štandardná hemoroidektómia. Uplatňujú sa tieto intervencie:
Bez ohľadu na techniku je hlavným cieľom operácie odstrániť hemoroid ako hlavný zdroj perianálnej trombózy. Nevýhody hemoroidektómie sú dlhé pooperačné obdobie, prítomnosť bolesti a riziko komplikácií. Ale v štádiu 3-4 patológie je invazívna chirurgia nevyhnutná.
Minimálne invazívne chirurgické zákroky
V štádiu 2-3, keď nie je výrazné riziko nekrózy a masívneho krvácania, je možné použiť techniky s nízkym dopadom, ktoré zahŕňajú nasledujúce typy operácií:
- kalenie panvového venózneho plexu;
- uloženie latexových krúžkov na uzol;
- ultrazvukové disarterizácie hemoroidov.
Lekár bude dbať na to, aby si vybral minimálne invazívnu metódu, keď je riziko trombózy dostatočne vysoké: na pozadí metódy s nízkym dopadom je možné operáciu jednoduchšie a ľahšie preniesť, ale neexistuje záruka úplného zotavenia.
Nebezpečné komplikácie
Perianálna trombóza môže spôsobiť nasledujúce nebezpečné stavy:
- šírenie infekcie do priľahlých tkanív (purulentná paraproctitída);
- masívne črevné krvácanie;
- separácia trombov s oklúziou veľkých nádob;
- septický stav v prípade infekcie v celkovom krvnom riečisku.
Tak ako v prípade trombózy dolných končatín, pravdepodobnosť smrteľne nebezpečných komplikácií je spojená s tromboembolizmom koronárnych, mozgových a pľúcnych artérií.
Základy prevencie
Je optimálne robiť maximum na prevenciu ochorenia, než sa pokúšať nájsť odpoveď na otázku, ako liečiť trombózu v anorektálnej oblasti. Medzi hlavné a najúčinnejšie preventívne opatrenia patrí:
- pravidelné telesné vzdelávanie a aktívny životný štýl ako hlavný faktor pri prevencii stagnácie panvových žilových plexusov;
- odmietanie od tvrdej práce a výrazné fyzické námahy (je potrebné hrať šport pre zdravie, a nie pre záznamy);
- dodržiavanie správnej stravy a stravy s odmietnutím výrobkov, ktoré prispievajú k zápche;
- odmietanie zlých návykov;
- neustále zmeny aktivity pri sedení (každú hodinu, kedy potrebujete vstať z kresla a chodiť po 5-10 minútach, mali by ste, ak je to možné, opustiť výťah a vziať schody);
- je žiaduce minimalizovať čas cestovania autom, každý deň musíte prejsť niekoľko kilometrov;
- je potrebné sledovať pravidelnosť stolice (pri zápche je dôležité použiť všetky možné spôsoby riešenia problémov s defekáciou);
- používanie kompresného punčochového oblečenia s tendenciou k kŕčové žily;
- povinné denné hygienické perineum;
- pravidelné návštevy lekára za prítomnosti patológie žíl s prísnym dodržiavaním odporúčaní na liečbu drog.
Trombóza rozšíreného venózneho plexu v oblasti konečníka sa prejavuje silnou bolesťou a môže spôsobiť nebezpečné komplikácie.
Nebuďte plachý a pokúste sa liečiť sami: po tom, čo ste sa lekárovi dozvedeli včas, môžete sa zbaviť vážnych a nepríjemných problémov pomocou minimálne invazívnych chirurgických metód.
V štádiu 4 trombózy je optimálnym spôsobom liečby chirurgické odstránenie trombovaného uzla. Dokonca aj po úspešnej radikálnej operácii sa musí striktne riadiť odporúčaním špecialistu na prevenciu chorôb.