Image

Príčiny krvných zrazenín v krvných cievach a príznaky krvných zrazenín, prevencia a liečba

Krvná zrazenina je patologická akumulácia krvi v jednej zrazenine, ktorá je lokalizovaná v dutine srdca alebo lumen cievy. Hlavné príčiny trombózy spočívajú v narušení zrážanlivosti krvi. Často existuje patológia, ktorá poškodzuje celistvosť cievnej steny zvnútra. Klinický obraz krvnej zrazeniny je odlišný v závislosti od miesta jeho vzniku. Včasná liečba pomáha predchádzať komplikáciám a smrti pacienta.

Čo to je?

Trombus sa nazýva krvná zrazenina lokalizovaná v cievnej alebo srdcovej komore. Vzdelávanie je stanovené na jednom mieste, v dôsledku ktorého je narušený bežný obeh. V závislosti od veľkosti a umiestnenia tvorby krvnej zrazeniny môže významne ovplyvniť funkciu niektorých vnútorných orgánov a systémov. Je chybou veriť, že sa môže tvoriť zrazenina len u starších ľudí. Vek má málo spoločného s narušením, takže vzdelávanie sa môže vyskytnúť u mladých ľudí s určitými faktormi. Je možné vyhnúť sa porušovaniu a nemyslieť si, odkiaľ pochádzajú krvné zrazeniny, ak jesť správne, viesť aktívny životný štýl a liečiť choroby v čase.

klasifikácia

Vzhľadom na príčiny tvorby trombov a iné parametre sa rozlišujú rôzne typy krvných zrazenín, pri ktorých sú klinické príznaky odlišné. V tabuľke sú uvedené typy patologického formovania v plavidle:

Príčiny krvných zrazenín v cievach

Krvná zrazenina osoby vzniká za rôznych okolností. Hlavným dôvodom porušenia je pomalý obeh a vysoká viskozita krvi. Patologické syndrómy sa vyvinú, ak pacient poškodil hornú cievnu vrstvu. Trombóza môže byť lokalizovaná v srdci v prípadoch, keď existuje výčnelok arteriálnej steny. Tvorba veľkých artérií sa považuje za výsledok progresie aterosklerózy. Keď má pacient zápalovú reakciu v tele, pravdepodobne je venózna trombóza.

Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie a život pacienta je obťažovanie trombu.

Deštruktívne procesy vo vnútri cievnej steny

Príčiny trombózy často spočívajú v aterosklerotických zmenách, ktoré sa vyskytujú v obložení cievy. Cholesterolové plaky postupne prerábajú s vápnikom, čo spôsobuje, že cievy sa stávajú menej elastické, tenké a zakryté vredmi. Zaznamenáva sa trombóza vnútornej vrstvy cievy, v dôsledku ktorej je prietok krvi čiastočne zablokovaný. Po operácii sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny, antikoagulačná liečba. Krvné zrazeniny sa môžu vytvárať pri nekontrolovanom používaní perorálnych kontraceptív alebo iných liekov. Vaskulárna trombóza sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od jej polohy.

Ako sa prietok krvi spomalí?

Často sa vytvárajú krvné zrazeniny v cievach pacientov, ktorí sa dostatočne počas dňa nepohybujú. U takýchto pacientov sa kŕčové žily rozvíjajú častejšie. Osoba, ktorá má neustále zvýšený krvný tlak, je tiež vystavená riziku trombózy. Zrazeniny v žilách sú výsledkom nesprávneho prietoku hemopoetickej tekutiny, stagnujúcich procesov, zvýšenej žilovej turbulencie.

Nadmerná viskozita

Trombóza sa pravdepodobne vyvinie v prípade viskozity intravaskulárnej tekutiny. Príčinou vývojových porúch sú pacienti, ktorí majú nasledujúce stavy a abnormality:

  • ochorenia autoimunitnej povahy;
  • rakoviny;
  • systém zrážania krvi spôsobený geneticky porušeným systémom zrážania krvi;
  • nedostatok tekutiny v tele.
Späť na obsah

Charakteristické príznaky

V závislosti od miesta vzniku krvnej zrazeniny bude klinický obraz iný. Polovica pacientov s poškodením hlbokých žíl nevykazovala žiadne patologické prejavy a nevyžadovala špeciálnu liečbu. V tabuľke sú uvedené pravdepodobné symptómy trombózy, ktoré znepokojujú pacienta, ak sa nezaobchádza včas.

Čo je to krvná zrazenina, ako sa formuje a ako ju rozpoznávať

Obsah

Čo je to krvná zrazenina? Ako sa objavuje v tele? Úloha krvných zrazenín a ich odrôd. Prečo sa trombóza vyvíja. Aký je dôvod pre oddelenie? Ako sa zbaviť trombózy. Diagnóza ochorenia.

Trombóza v 70% prípadov je príčinou úmrtia a na to, aby sa zabránilo takémuto vývoju, je potrebné vedieť, aký je trombus a prečo sa rozkladá. Znalosť zloženia krvi a mechanizmus tvorby neabsorbovateľných zrazenín pomáhajú pochopiť, čo je trombus a čo znamená mať "krvné zrazeniny", zistiť príčiny ich výskytu a určiť prítomnosť krvných zrazenín v tele pacienta. Krv pozostáva z plazmy (kvapalnej časti) a mnohých rôznych krviniek. Sú to červené erytrocyty, biele leukocyty, krvné doštičky. V jeho jadre je tvorba krvnej zrazeniny jednou z obranných reakcií tela, ktorá mu umožňuje vyhnúť sa nadmernej strate krvi, ak dôjde k narušeniu integrity krvných ciev.

Mechanizmus krvných zrazenín

Krvné zrazeniny - čo to je? Rozumieť tomu, čo spôsobuje krvné zrazeniny v cievach, je zabrániť vzniku takéhoto nebezpečného ochorenia ako je trombóza a zabrániť vážnym následkom. Tvorba krvných zrazenín je spojená s poškodením vnútorného povrchu cievnej steny pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Výsledkom je zmenený stav endotelu, ktorý dáva signál tela a veľké množstvo látky sa uvoľňuje do krvného obehu, čo podporuje adhéziu krvných buniek. Látkou je interleukín.

Ukazuje, že prispieva k tvorbe krvných zrazenín, schéma, ktorá odráža reakciu tela na porušenie integrity veľkých a malých krvných ciev. Krvné doštičky a fibrín prispievajú k tvorbe zrazeniny, ktorá zabraňuje voľnému toku krvi cez cievne lôžko. Bez nej nie je možné zastaviť krvácanie, ale zvýšená tvorba krvných zrazenín vedie k tomu, že sa v ľudskom tele vyvíja vaskulárna trombóza. Toto je ochorenie spôsobené in vivo koaguláciou krvi v žilách žíl, tepien alebo kapilár, ako aj v srdcových dutinách.

Štúdium vlastností ochorenia nazývaného trombóza, príčiny jeho výskytu a mechanizmus vývoja, mali by ste venovať pozornosť procesu tvorby krvnej zrazeniny, ktorá vyzerá takto:

  1. V mieste poškodenia cievnej steny sa produkcia látok, ktoré sú zodpovedné za normálne zrážanie krvi, spomaľuje.
  2. Krvné doštičky sa rozpadajú a v dôsledku uvoľnenia tromboplastínu a trombínu do krvi sa hladina viskozity krvi významne zvyšuje.
  3. Výsledkom tvorby protrombinázy je prechod neaktívneho protrombínu na aktívny trombín, z ktorého sa tvorí špecifický proteín - fibrín. Jeho vlákna nelepia spolu, ale pretínajú sa s vytvorením retikulu, ktorý slúži ako akýsi rámček pre budúci trombus.
  4. Bunky sa usadzujú na tejto mriežke v procese aglutinácie krvných bielkovín.
  5. Fibrínové vlákna sú utiahnuté doštičkami a výsledná zrazenina je oddelená od séra, stáva sa hustší a spoľahlivo pokrýva poškodenú oblasť cievnej steny.

Vzhľadom na príčiny trombózy možno povedať, že v priebehu patologického procesu rastúca hustá zrazenina čiastočne alebo úplne blokuje krvný obeh. Po výskyte v oblasti cievneho chlopňa sa trombus postupne zvyšuje vo veľkosti, čím zabraňuje voľnému toku krvi.

Ak po určitom čase začne zápalový proces, čo vedie k vzniku adhézií medzi telom trombu a stenou cievy, potom riziko, že hustá neabsorbovateľná zrazenina môže vypadnúť, sa stáva minimálnym.

Prečo sa vytvárajú krvné zrazeniny

Odpoveďou na otázku, prečo sa tvoria krvné zrazeniny, môžete uviesť niekoľko dôvodov:

  • poškodenie steny cievy;
  • zmena kvality krvi (zahustenie);
  • porušenie rýchlosti toku krvi (spomalenie);
  • zvýšená rýchlosť zrážania.
Príčiny krvných zrazenín v cievach sú odlišné, ale všetky sú spojené s prítomnosťou určitých ochorení, ktoré postihujú samotnú krv a stav ciev:
  • vaskulitída;
  • ateroskleróza;
  • malígnych novotvarov.

V dôsledku vývoja patológie sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a môžu naopak spôsobiť infarkt myokardu, tromboflebitídu alebo dokonca embolizmus. To je možné, ak náhle uvoľní trombus náhle pripojený k steny cievy.

Zástava zdravých ciev je hladký vnútorný povrch ich stien. Poskytuje plný krvný tok, ale ak je poškodený, začne sa tvoriť krvná zrazenina v rámci kanála a zohráva úlohu časti obranného systému tela. Takéto zrazeniny po určitom čase sa rozpúšťajú a sú schopné voľne sa pohybovať po krvnom obehu bez narušenia normálneho prietoku krvi. Nebezpečenstvo tvorby krvných zrazenín vzniknutých v dôsledku patologického procesu.

Zápal vnútornej steny cievy je jednou z najdôležitejších príčin vzniku takej choroby, ako je trombóza, ktorej liečenie po podrobnom vyšetrení a presnej diagnostike vykonáva iba kvalifikovaný flebológ.

Krvné zrazeniny - čo to je a prečo sú také nebezpečné? Keď vieme, ako vzniká krvná zrazenina, je možné zabrániť vývoju patologického procesu, ktorý ovplyvňuje kvalitu krvi a jej zrážanie, ak je to potrebné pomocou liekov. Pri výskyte trombózy, ktorej príčinou môže byť rozsiahla chirurgická intervencia, stačí porušiť funkčnosť antikoagulačného systému tela. V tomto prípade trvá liečba trombózy viac času, ale nevyhnutne povedie k pozitívnemu výsledku.

Stav intravaskulárnej steny je negatívne ovplyvnený pomalším prietokom krvi. Je to jasné, keď pacient má tromboflebitídu, žilovú nedostatočnosť dolných končatín, chronickú kardiovaskulárnu insuficienciu. Také príznaky trombózy, ako je vydutie žíl alebo výskyt retikulu malých ciev na povrchu kože, sa môžu pozorovať u pacientov dlhodobo lôžkových, alebo u pacientov, ktorí utrpeli dlhodobú imobilizáciu končatín po poranení alebo komplikovanej operácii kĺbov.

Ďalšou príčinou krvnej zrazeniny v ľudskom tele je fibrilácia predsiení, fibrilácia, počas ktorej je narušený srdcový rytmus, čo vedie k tvorbe trombózy nielen centrálnych a periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Samozrejme, je dôležité, aby mal pacient zlé návyky. Závislosť na nikotíne a alkohole spôsobuje narušenie kvality krvi a prietoku krvi.

Trvalá alebo sedavá práca, profesionálne činnosti spojené so zdvíhacími a prepravnými hmotnosťami majú tiež negatívny vplyv. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu tehotenstva, pri ktorom sa výrazne zvyšuje nielen celkové zaťaženie tela, ale aj tlak na cievy a každý orgán nachádzajúci sa v panve.

Variety zrazenín

V závislosti od štruktúry a vonkajších vlastností existuje niekoľko typov krvných zrazenín:

  1. Biela, tvorená najčastejšie vo vnútri tepien a pozostávajúca z fibrínu a leukocytov. Patria sem aj krvné doštičky.
  2. Červené pozostávajú hlavne z krvných doštičiek a fibrínu, ale zahŕňajú červené krvinky - červené krvinky.
  3. Vrstvené alebo zmiešané - najbežnejšia forma. Majú veľmi zaujímavú a originálnu štruktúru. Ich hlava, ktorá má podobnú kompozíciu ako biely trombus, je telo, ktoré je vlastne zmiešanou látkou a chvost alebo koniec, ktorého zloženie sleduje zloženie červeného trombu. Nachádzajú sa v žilách a srdcových dutinách. Hlava takejto intravitálnej zrazeniny je upevnená na vnútornom povrchu kanálu.

Hyalínové krvné zrazeniny sa líšia od skôr uvedených, pretože neobsahujú žiadny fibrín. Pozostávajú z rozbitých červených krviniek, plazmatických bielkovín a krvných doštičiek. Ich prítomnosť v tele vedie k vzniku kapilárnej (mikrocirkulačnej) trombózy.

V závislosti od toho, kde boli vytvorené zrazeniny, rozlišujte žilové, artériové alebo mikrocirkulačné.

Preto takéto zrazeniny rôznych vlastností spôsobujú vývoj chorôb rôznej závažnosti a potenciálnych rizík:

  1. Venózna trombóza sprevádzaná objavením sa náhlej bolesti, ktorá sa zvyšuje počas pohybu, výrazným opuchom nôh a chodidiel. Venózna trombóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje bolesťou pri skúmaní žíl na nohách. Trombóza žíl, vyskytujúca sa v akútnej forme, je sprevádzaná zimnicami a horúčkou. Je to spôsobené zápalovým procesom ovplyvňujúcim vnútorný povrch cievnej steny. Krvné zrazeniny v žilách nie sú diagnostikované v počiatočných štádiách vývoja ochorenia v dôsledku vymazaného klinického obrazu.
  2. Arteriálna trombóza patrí medzi najnebezpečnejšie ochorenia. Ak vznikne krvná zrazenina v tejto forme choroby, pravdepodobnosť embolizmu a smrti je vysoká. Trombóza artérií sa vyskytuje na ktorejkoľvek časti siete týchto veľkých ciev a môže sa dostať do renálnej artérie. V takom prípade arteriálna trombóza spôsobuje nevyliečiteľnú hypertenziu, rozvoj srdcového zlyhania a ak je zablokovaná, vedie k smrti obličiek.

Ak zlyhá krvná zrazenina umiestnená v aorte, zablokovanie bude určite viesť k smrti. Ľudia okamžite zomrú. Keď zistíme, prečo z krvnej zrazeniny pochádza osoba, flebológovia dospeli k záveru, že to je najčastejšie spôsobené rýchlym a silným prietokom krvi, ktorý je schopný odtrhnúť zrazeninu, ktorá úplne neovplyvňuje kanálový lúmen.

K tomu dochádza, keď v ľudskom tele existujú takéto typy krvných zrazenín ako:

  • nástenná;
  • pokračovali;
  • podšívka.

Diagnóza a liečba trombózy

Symptómy trombózy nie je možné vždy nazvať výrazom.

Často toto:

  • bolestivé končatiny a žily na palpácii;
  • silný opuch;
  • výskyt cyanózy kože;
  • vysokej alebo nekonzistentnej teplote v prítomnosti silného zápalového procesu;
  • bolesť spôsobená pohybom a chôdzou.

Ale v niektorých prípadoch sa choroba vyvíja a je takmer bez symptómov. To je nebezpečné, pretože nedostatok včasnej a adekvátnej liečby vedie k oddeleniu pevnej zrazeniny a zablokovaniu lumen cievy.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom, musíte vedieť, ako rozpoznať krvnú zrazeninu, príznaky trombózy a metódy terapie.

Diagnóza spočíva v vykonaní podrobného komplexného vyšetrenia pozostávajúceho z krvných testov a inštrumentálnych štúdií:

  • dopplerovská sonografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • duplexné skenovanie.

Keď vieme, ako zistiť krvnú zrazeninu, lekári môžu vykonať nevyhnutné vyšetrenia a v najskorších štádiách zaznamenajú príznaky krvnej zrazeniny. Včasná liečba vám umožní vyhnúť sa pokroku a zastaviť ochorenie.

Najnebezpečnejším je oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Známky voľnej krvnej zrazeniny:

  1. Zníženie teploty postihnutej oblasti tela. Ruka alebo noha sa ochladí.
  2. Človek sa začína tlčiť, sťažuje sa na náhle náhle bolesti.
  3. Koža sa stáva modrastou a studenou.
  4. S oddelením v krvnom riečisku vzniknú stavy krvi, čo vedie k aktívnej reprodukcii patogénnych baktérií a tvorbe vredov.

Čo znamená "zrazená krvná zrazenina"? Pevná zrazenina pod vplyvom zvýšeného prietoku krvi sa odchyľuje od steny cievy a začína sa pohybovať po kanáli. Kedykoľvek môže dôjsť k zablokovaniu lúmenu, objaví sa embólia.

Liečba trombózy sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ako liečiť trombózu v jednom alebo druhom stupni, rozhodne sa po dôkladnom podrobnom vyšetrení rozhodne len vysoko kvalifikovaný flebológ. Moderní lekári vedia, ako sa zbaviť krvných zrazenín, ako určiť prítomnosť krvnej zrazeniny, aké opatrenia treba urobiť na záchranu života pacienta.

Pri vhodnej liečbe sa používa vybrané činidlo, ktoré zriedi krv a odstraňuje trombózu v žilách alebo v inej nádobe. Konzervatívna liečba - používanie nástrojov, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu krvnú zrážanlivosť, jej hrúbku, pevnosť a rýchlosť toku krvi. Na účel účinnej liečby musíte zvoliť spôsob, ako zabezpečiť rozpustenie roztrhnutých zrazenín. Čo zriedi krv v každom jednotlivom prípade, rozhoduje len ošetrujúci lekár, ale tiež si vyberá taktiku terapeutických opatrení.

Ak krvná zrazenina pochádza z jednej z hlbokých žíl dolných končatín, pacient potrebuje antikoagulanciá, ktoré môžu zmeniť krvnú zrazeninu. Keď vieme, ako rozpustiť krvné zrazeniny, flébológovia vpichujú do lúmenu cievy špeciálne lieky, ktoré krvácajú krv.

Pevné zrazeniny, ktoré sa často nachádzajú vo vnútri veľkých žíl a tepien, sa prerušia a spôsobia embólia. V tomto prípade sa flebológovia snažia zbaviť sa chirurgicky. Zvolená metóda terapie závisí od typu zistených krvných zrazenín a od ich veľkosti.

Mechanická trombektómia sa vykonáva v najťažších prípadoch a keď sa v hlbokých žilách a artériách zistí nezdravé zrazeniny, do ciev sa vstrekujú látky rozpúšťajúce trombus.

Pri prítomnosti pomerne veľkých jednostranných krvných zrazenín vo vnútri cievy sa nainštalujú špeciálne navrhnuté a vytvorené filtre cvávy, aby sa zabránilo tomu, aby sa zrazenina pohybovala a pohybovala sa po krvnom riečisku.

Dôležité je včasné vymenovanie a používanie prostriedkov a metód liečby, ktorá nie je liekom, ako napríklad:

  • masáže;
  • terapeutické cvičenie;
  • nosenie kompresného spodného prádla;
  • bandážovanie končatín.

Ak máte podozrenie na vznik trombózy, pacientovi sa odporúča skontrolovať stravu a zvoliť najvhodnejšie menu, ktoré vylučuje mastné, údené, korenené a vyprážané potraviny. Zmeňte pozíciu počas odpočinku (končatiny je potrebné položiť na kopci). Je potrebné vzdať sa zlých návykov a zvýšeného zaťaženia. Najlepšou prevenciou trombózy je zdravý životný štýl, mierna námaha a strata hmotnosti.

Krvné zrazeniny v cievach: tepny a žily - príčiny, liečba, lokalizácia

Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, čo je spojenie, ktoré umožňuje, aby všetky časti tela fungovali normálne. Kvapalný stav krvi a jeho normálny prúd zabezpečujú správny metabolizmus v tkanivách a preto podporujú jeho životne dôležitú činnosť a výkon vitálnych funkcií. Každá zmena, najmä tvorba krvnej zrazeniny, vážne ovplyvňuje prácu tela a môže spôsobiť nezvratné a veľmi nebezpečné následky.

Kvapalný stav krvi je udržiavaný vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov. V prípade nepriaznivých okolností okolností môžu byť ich aktivity nekoordinované s výskytom krvácania alebo trombózy.

Trombóza je proces in vivo tvorby krvných zrazenín v lúmenoch krvných ciev alebo srdcových komôr. Každý z nás čelil tomuto javu, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. S najmenšími zraneniami, škrabancami, škrabancami v oblasti poškodenia tkaniva a cievnych stien sa nevyhnutne aktivuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Je to druh obranného mechanizmu, vynájdený prírodou na záchranu života, ale často tento proces preberá znaky patológie.

Na zachovanie tekutého stavu krvi existuje antikoagulačný systém. Prostredníctvom rôznych enzýmov, to sa rozdelí fragmenty tvorili trombotických masy, fibrín komplexy a bunkové agregáty, ktoré môžu spôsobiť upchatie ciev, ale s veľkými alebo viac rýchlo sa rozvíjajúcich zrazeniny sa rôznych chorôb, môže to byť problém nemôže robiť.

S rôznymi ochorenia obehového systému, ochorenia cievnej steny, hemostázy, metabolické poruchy vznikajú predpoklady k trombóze, zatiaľ čo zrazeniny možno nájsť v žilách, tepny o rôznych priemeroch, a to aj v srdcových dutinách.

Krvné zrazeniny, ktoré sa nachádzajú v lúmeni cievy, bránia postupu krvi, čo prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkanivách. Ak zväzok pokrýva viac ako 90% cievneho lumenu, potom sú možné infarkty s nekrózou buniek orgánu alebo tkaniva. Je ľahké odhadnúť, že srdcový záchvat v srdci, mozgových tkanivách, črevách a iných orgánoch môže nielen spôsobiť porušenie ich funkcií, ale tiež spôsobiť smrť.

Aby sme pochopili podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, aké je presne nebezpečenstvo tohto javu a aké následky môže byť po trombóze.

Príčiny krvných zrazenín

Medzi príčiny trombózy patria:

  • Poškodenie cievnej steny;
  • Zmeny v práci koagulačných a antikoagulačných systémov;
  • Zmena charakteru a rýchlosti toku krvi.

ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombózu v artériách

Zdravá, hladká cievna stena je predpokladom dobrého prietoku krvi, avšak s rôznymi poraneniami, aktiváciou koagulačného systému a vznikom zrazeniny. Na jednej strane je to ochranný mechanizmus pre zranenia, na druhej strane je to patologický stav spôsobený rôznymi zmenami vnútorného obloženia plavidla. Zápalové procesy (vaskulitída) a veľmi častá ateroskleróza sú často príčinou tvorby patologických trombov mimo traumatických poranení. Chirurgické intervencie, infekčné ochorenia, zhubné nádory sú sprevádzané aj trombózou.

Zmeny v koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov vyvolávajú aktiváciu mnohých enzýmov a proteínových frakcií, spôsobujú agregáciu vytvorených prvkov a výsledkom je trombóza v rôznych tkanivách a orgánoch. Takéto stavy často sprevádzajú autoimunitné poruchy, závažné infekcie, hematopoetické nádory, šok a dokonca aj genetické poruchy.

Zmena charakteru prietoku krvi v cievke sa odráža v stave vnútorného obloženia (endotelu), ktorý sa môže poškodiť a spôsobuje trombózu. Zvlášť jasne tieto javy možno vystopovať vo veľkých cievach vetviacich miest, kde sa prietok krvi nahradené laminárne turbulentný, a krv pri vysokom tlaku a vysokej rýchlosti, pretože narazia na steny ciev u úst vypúšťania iných cievnych poškodzuje endotel (vnútorná vrstva). Ak sa v takýchto oblastiach vyskytnú nejaké zmeny (napríklad ateroskleróza), objavia sa javy tvorby trombov.

Do značnej miery vzhľad krvných zrazenín v cievach prispieva k spomaleniu prietoku krvi a jeho stagnácia, ktorá môže byť pozorovaná s kŕčovými žilami žilami (žilovej nedostatočnosti), chronického srdcového zlyhania, predĺženej imobilizácie pacienta po operácii, u ležiacich pacientov.

Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, rôzne typy blokády atď.) Vedú k trombóze nielen periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Okrem toho sa intrakardiálny trombus často spája s chlopňovými léziami pri reumatických alebo aterosklerotických defektoch, ktoré vzniknú po implantácii umelých chlopní alebo inými zásahmi do srdca. Často v takýchto prípadoch krvná zrazenina prichádza z miesta jej vzniku a cirkuluje krvou, dostáva do iných orgánov a spôsobuje v ňom nebezpečné následky.

Zvýšená tendencia k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, ako aj pri užívaní antikoncepčných prostriedkov. Táto pravdepodobnosť sa musí vziať do úvahy a vykonanie koagulogramu pomôže včas zistiť poruchu krvácania.

Fajčenie, sedavý životný štýl, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitné ochorenia a dedičná predispozícia sú rizikovými faktormi možnej trombózy.

Zvláštne miesto je obsadené venóznou trombózou počas letu a podľa niektorých údajov sa počas cesty vytvorí aspoň jeden cestujúci z každého letu. To je uľahčené kolísaním tlaku, stagnáciou krvi v nohách, dlhodobým pobytom v nepríjemnej pozícii, preto v prípade ochorenia kiahne, srdcových problémov, musíte byť pri plánovaní dlhých ciest lietaním veľmi opatrní.

Typy a mechanizmy krvných zrazenín

Proces krvných zrazenín je veľmi komplikovaný, pozostáva z mnohých po sebe nasledujúcich reakcií s účasťou krvných buniek, veľkého množstva enzýmov, bielkovín, biologicky aktívnych látok a mikroelementov. Celú kaskádu týchto reakcií môže hrať iba odborný hemostasiológ alebo laboratórny diagnostický lekár, ale to bude pre väčšinu praktických lekárov pomerne problematické.

V závislosti od cievy, v ktorej sa vyskytol trombus, je bežné rozlíšiť žilovú a arteriálnu trombózu. Povaha zrazenín, rýchlosť ich formovania a dokonca aj vzhľad budú odlišné.

trombóza a embólia (oddelenie krvnej zrazeniny) na príklade žilových žíl

Všeobecne platí, že proces tvorby trombov v patológii pozostáva zo série po sebe idúcich etáp, z ktorých každá predchádzajúca začína nasledujúca:

  1. Aglutinácia doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene sa krvné doštičky (krvné doštičky) zhromažďujú a prilepia sa na miesto poranenia, uvoľňujú biologicky aktívne látky;
  2. Tvorba fibrínu s účasťou centrálnej časti krvných doštičiek, ktorá sa stáva "matricou" pre zrazeninu, zhutnením obsahu proteínov;
  3. Zachytenie a adhézia na zväzok bielych krviniek, červených krviniek (aglutinácia);
  4. Zrážanie (usadzovanie) plazmatických krvných bielkovín na výslednú konvoluciu a jej zhutnenie.

Výsledná krvná zrazenina je pevne pripevnená na mieste poškodenia endotelu, avšak v niektorých prípadoch sa môže celý trombus alebo jeho fragmenty odtrhnúť a dostať sa do iných tkanív a orgánov, čo vedie k poškodeniu krvného obehu. Fenomén, pri ktorom sa trombus alebo jeho fragment vytratil, sa nazýva tromboembolizmus a krv-pohybujúca sa zrazenina sa nazýva tromboembolická. Keď zablokujú iné plavidlo, hovoria o embolotrombóze. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná v dôsledku vývoja infarktu - nekróza tkaniva v oblasti krvného zásobovania zablokovanej cievy.

Dôvody pre oddeľovanie trombu môže byť veľmi rozmanitý: rýchlo rýchlosť prietoku krvi cievou, veľké veľkosti konvolúcia, progresívna cievne poruchy v mieste upevnenia trombu, zápalu, nadmerného cvičenia a lokalizáciu krvných zrazenín na ventily srdcových chlopní - neustály pohyb a vysoký tlak každá kontrakcia myokardu.

Trombotické hmoty sa líšia svojim vzhľadom a zložením a ich veľkosti sa môžu líšiť od mikroskopických po dosť masívne (v aorte, dutých žilách, dutinách srdca).

V závislosti od zloženia a vzhľadu rozlišujú takzvané biele, červené tromby, zmiešané štruktúry a konvoly hyalínov.

štruktúra najtypickejšieho arteriálne zmiešaného trombu. Pozostáva z bieleho trombu (hlava), zmiešanej zóny (telo) a červeného trombu (chvosta)

Biele krvné zrazeniny sú tvorené z krvných doštičiek, fibrínového proteínu a leukocytov, nachádzajú sa v tepne, kde je prietok krvi pomerne intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z významného množstva červených krviniek, ktoré im poskytujú červenú farbu a môžete ich nájsť v žilovej vrstve. Zmiešané záhyby pozostávajú z oblastí bielych aj červených trombov a hyalínov sú charakteristické pre malé mikrocirkulačné cievy.

Ak krvná zrazenina úplne zatvorí dutinu cievy, nazýva sa to obturujúcim a ak sa nachádza blízko steny a nezabraňuje prietoku krvi, je to blízko steny.

Známky trombózy sa určujú podľa jej polohy a stupňa obštrukcie cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v orgáne s narušeným prietokom krvi.

Mozková trombóza

Najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny v arteriálnych cievach mozgu. Dôvodmi môžu byť aterosklerotické plaky, vaskulárny kŕč na pozadí hypertenznej krízy, prítomnosť aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie.

Klinické príznaky trombózy veľkých mozgových tepien sa redukujú na symptómov mŕtvice: bolesti hlavy, strata citlivosti a motorické funkcie v niektorých častiach tela, reči, videnia, pamäť, atď Ak trombóza čiastočný neúplné prekrytie dutiny cievy, zmeny sa v prírode.. chronická ischémia so známkami dyscirkulatívnej encefalopatie, demencia.

trombóza veľkej mozgovej tepny - v skutočnosti mŕtvica alebo mikroskop s príslušnými príznakmi a dôsledkami

Cievna embólia v mozgu je tiež možná, keď oddelená krvné zrazeniny s inou lokalizáciou vstupujú do krvného riečišťa. Symptómy, ako je embólií často spôsobená nekrózu nervového tkaniva (mŕtvica), a môže prideliť jednou z príčin chlopne srdcového zlyhania, ktorý sa vyskytuje v reumatizmu, arteriosklerózy, syfilis, bakteriálna endokarditída.

Okrem tepien môže byť v hlave venózny trombus. Najčastejšie sú postihnuté dutiny trvanlivosti a žily prenášajúce krv z mozgu. Príčiny trombózy sú septické stavy s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo vonku. Venózna trombóza u tehotných žien a po pôrode je tiež možná. Medzi príznaky žilovej trombózy sínusového možno nazvať výrazný bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy funkcie kraniálnych nervov, paréza, parestézia, ochrnutie, horúčka. Popísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú naliehavú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívnu liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Krvné zrazeniny v srdci a koronárnych artériách

Ischemická choroba srdca je klasickým prejavom koronárnej trombózy proti aterosklerotickým léziám. Ak zrazenina úplne nezablokuje lúmen tepny, potom sa chronická choroba koronárnych artérií vyvíja vo forme angíny s bolesťou srdca, dýchavičnosťou. V prípade úplného uzatvorenia lúmenu ciev sa vyvinie srdcový záchvat: krv sa nebude pohybovať cez postihnutú tepnu a oblasť srdcového svalu bude podliehať nekróze (nekróze).

Príznaky infarktu myokardu sú známe mnohým: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, pocit strachu zo smrti, cyanóza, arytmia a ďalšie.

Krvná zrazenina v srdci môže byť umiestnená na vnútorných stenách jej komôr a na ventily ventilov. V rôznych zápalových procesoch (endokarditída), aterosklerotické lézie dochádza k poškodeniu vnútornej obal srdca - endokardu, čo nevyhnutne vedie k aktivácii zrážania krvi a trombóza. Prítomnosť cudzieho telesa vo forme umelého ventilu spúšťa takéto mechanizmy.

Vnútrosrdcovú trombózou je nebezpečný nielen k rozvoju akútne alebo chronické srdcové zlyhanie, ale tiež tzv tromboembolické syndróm, keď odtrhla zrazenín ponáhľať do krvného obehu, sa usadil v cievach mozgu, obličiek, sleziny, črevá a spôsobuje nekrotické zmeny v nich.

Krvné zrazeniny v nohách

blokovanie lumenovej žily

Trombóza ciev dolných končatín sa častejšie spája s patológiou žíl, keď ich varikózna dilatácia, krvná stáza a zmeny hemostázy prispievajú k trombóze. V prípade poranení, aterosklerotických lézií alebo zápalu tepien sa môže vytvoriť arteriálny trombus v nohe alebo ramene.

Symptómy trombózy ciev nohy sú obmedzené na výskyt intenzívnej bolesti, opuchu, modrej kože, zmeny teploty pokožky s masívnou léziou. Uzáver jednej z žíl je sprevádzaný opuchom a menšou bolesťou lýtkových svalov, zatiaľ čo celkový stav pacientov je uspokojivý. Lokalizácia konvolucie v povrchových žilách môže byť určená hustým palpáciou v určitej časti cievy.

Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi náchylná na starších ľudí, pacientov s cukrovkou, ktorí majú nadváhu. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré prešli dlhotrvajúcou operáciou, rovnako ako tehotné ženy.

Riziko žilovej trombózy nôh je nielen v poruchách miestne prekrvenie, ale aj v možnosti krvných zrazenín oddelenie s poruchou prietoku krvi v pľúcach. Migrácia z žilách dolných končatín v dolnej dutej potom cez pravej strane srdce, krvné zrazeniny v zhone pľúcne kmeň a jej pobočiek, blokovanie prietoku krvi v pľúcnom obehu. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.

Krvné zrazeniny v pľúcach

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou trombózy pľúcnych ciev sa najčastejšie stáva embólia z hlbokých žíl dolných končatín. Prekrývajúci sa prietok krvi na úrovni pľúcneho trupu nevyhnutne vedie k smrti pacienta, ak krvná zrazenina nie je naliehavo odstránená. Najčastejšie pacienti nemajú čas na získanie včasnej pomoci, pretože náhle sa vyskytne tromboembolizmus mimo nemocnice. Trombóza lobárnych vetiev pľúcnej artérie vedie k odstaveniu celého laloku z dýchacieho procesu. Mechanizmus patologického účinku masívnej trombózy je znížený na reflexný kŕč koronárnych artérií, čo vedie k akútnemu zlyhaniu srdca.

mechanizmus pľúcnej embólie a riziko trombózy, po ktorom nasleduje embólia

Príznaky vetiev tromboembólie pľúcnej tepny sa skladajú z náhle vzniknutej bolesti akútnej na hrudníku, dýchavičnosť až do zastavenia dýchania, cyanóza, srdcové abnormality. Trombózy drobných ciev v pľúcach môže byť chronická opakujúce sa charakter, a to najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a známky budú dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.

Krvné zrazeniny a črevá

Arteriálna trombóza mezenterických ciev nie je zriedkavá u pacientov s aterosklerózou. Navyše, na pozadí charakteristických zmien cievnej steny vo forme vláknitých plátov s prasknutím, ateroatóze, dochádza k miestnej hyperkoagulácii a lúmen cievy alebo úst sa prekrýva trombom. Prvými príznakmi bude bolesť brucha, vracanie, hnačka, potom ako sa objaví nekróza črevnej steny, príznaky intoxikácie sa začínajú zvyšovať a peritonitída je možná. Bez včasnej operácie, s takými zmenami, smrť nevyhnutne nastane.

Samostatne sa musí hovoriť o tak nebezpečnom stave ako je tromboembolický syndróm. Zdrojom trombózy môžu byť žily nohy, malá panva, postihnuté srdcové chlopne alebo parietálny endokard.

Symptómy separácia krvných zrazenín sa zníži na príznaky lézie orgánu, v ktorom plavidlá zastavila trombózy. To môže byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dýchavičnosťou, kašeľ, arytmie až do zástavy dýchania a obehových symptómov mŕtvice, infarktu myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekrózy čriev.

Diagnóza a liečba trombózy

Na stanovenie prítomnosti krvnej zrazeniny lekár podrobne zistí povahu sťažností, čas ich výskytu, spojenie s rôznymi vonkajšími faktormi, ako aj prítomnosť patológie kardiovaskulárnych a iných systémov. Po podrobnom vyšetrení sa pacient vyšetrí, palpuje, ak je to možné a účelné pri tejto lokalizácii trombózy.

Klinický obraz je spravidla dosť podozrivý na trombózu jednej alebo druhej lokalizácie.

Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne priradí koagulogram s definíciou APTT, INR, protrombínového indexu, D-dimérov atď.

Skontrolujte nádoby na krvné zrazeniny a pomocou inštrumentálnych metód, napríklad ultrazvuku. Ultrasonografia s Dopplerom vám umožňuje nastaviť lokalizáciu, veľkosť krvných zrazenín v žilách končatín, stav prietoku krvi v cievach.

Flebografia pozostáva z podania rádioaktívnej látky s následným röntgenovým vyšetrením. Táto metóda je uplatniteľná na trombózu ciev nohy.

krvné zrazeniny v nohách na vyšetrení MRI

Ak sa podozrievajú rôzne orgány, vykonajú sa CT, MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, srdce atď.

liečba

Trombóza sa môže liečiť v nemocnici aj doma. Taktiky sú určené lokalizáciou a rozsahom cievnych lézií.

Metódy riešenia krvných zrazenín zahŕňajú:

  • Konzervatívna liečba drogami;
  • Okamžité odstránenie krvnej zrazeniny;
  • Expozícia, ktorá nie je liekom.

Pacientom s prítomnosťou trombózy akejkoľvek lokalizácie sa zobrazuje odpočinok v posteli a najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici.

Lieková terapia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií. Jedným z najznámejších a dlho používajú priame antikoagulačný heparínu je však jeho použitie je spojené s viacerými vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé nepretržité monitorovanie hemostázy, takže teraz preferované heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - Fraxiparin, kleksanu, Fragmin. Tieto liečivá poskytujú významne menej nežiaducich reakcií, sú veľmi vhodné na použitie a môžu sa pacientovi podávať nezávisle.

Perorálne antikoagulanciá, ako liek proti krvných zrazenín ako warfarín, inhibuje trombózu a obvykle je priraďuje vystavení zvýšenému riziku trombózy u pacientov s implantovaným umelé chlopne, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňou letákov, rovnako ako akútna trombózy po štarte z tretieho dňa. Použitie takýchto liekov by malo sprevádzať povinná kontrola takéhoto ukazovateľa zrážania ako INR, ktorý by nemal presiahnuť tri jednotky.

Ako preventívne opatrenie pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín v dôsledku iných príčin, sa aspirín často predpisuje v malej dávke.

Trombolytické lieky (streptokináza, urokináza) sú navrhnuté tak, aby rozpustili vzniknuté krvné zrazeniny v cievach. Ich vymenovanie a podávanie sa vykonáva intravenózne a len v nemocnici pod dohľadom lekára. Závity malých rozmerov pri trombolýze resorbované, takže ich podávanie je účinná v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je plný fragmentácia veľkých zrazenín riziko pľúcneho tromboembolizmu.

kava-filter zabraňuje embolizácii krvných zrazenín v životne dôležitých cievach

Chirurgická liečba pozostáva z vykonania operácie trombu (trombektómia) alebo inštalácie filtru cava. Pri trombektómii sa zrazenina odstráni vložením katétra do cievy. Kava filter je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v dolnej vene cava a zabraňuje penetrácii a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v krvných cievach pľúc, srdca atď. Takáto operácia je obzvlášť účinná v plávajúcom trombu, ktorý je pripevnený k stene cievy na jednom konci nachádzajúcich sa v lúmene, čo vytvára hrozbu embólie.

Spomedzi metód riadenia trombózy, ktoré nie sú liečivé, je rozšírenie elastického obväzu. V súčasnosti sa dá nahradiť nosením kompresného úpletu, ktorý sa predáva v špecializovaných predajniach a lekárňach alebo sa vyrába samostatne. Stupeň kompresie určuje lekár-flebológ a takéto spodná bielizeň by sa mala nosiť ráno predtým, než sa dostane z postele.

Treba poznamenať, že je možné vyčistiť krvné cievy z krvných zrazenín len pri správnej liečbe s použitím antikoagulancií, trombolytik, ako aj chirurgických zákrokov. Samoliečenie v prípade trombózy akéhokoľvek lokalizácie môže byť veľmi nebezpečné.

Počas trombózy v cievach srdca, pľúc, mozgu sa okrem trombolytickej terapie vykonávajú aj iné opatrenia na udržanie a korekciu funkcie týchto orgánov.

Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?

Dôsledky trombózy sú často nepriaznivé a sú spôsobené narušeným prietokom krvi v orgánoch a tkanivách. Ak arteriálna trombóza môže vyvolať gangrénu alebo srdcový záchvat (srdce, mozog, črevá, končatiny), s venózou, najmä v cievach nohy a malou panvou, vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Na strane trombu je možné jeho zápal s účinkom steny žily (tromboflebitída), fragmentácia, pridanie sekundárnej infekcie.

Aby ste zabránili trombóze a jej komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:

  1. Odvykanie od fajčenia;
  2. Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému pobytu v rovnakej polohe, prerušeniu, zdvihnutiu nohy a hneteniu jednoduchými cvičeniami;
  3. Dobrá chôdza po schodoch;
  4. V prípade kŕčových žíl je potrebné nosiť kompresné spodné prádlo;
  5. Účinná masáž chodidiel a chôdza;
  6. Po chirurgickom zákroku je potrebné skoré zvyšovanie a revitalizácia pacientov;
  7. Ak existuje vysoké riziko trombózy, mala by sa vykonať účinná protidrogová prevencia.

Trombóza je pomerne nebezpečný fenomén, ale dodržiavanie jednoduchých pracovných predpisov a odpočinku, zdravý životný štýl a včasné preventívne opatrenia pomôžu tomu zabrániť.