Polypóza - symptómy a liečba ochorenia

Polypóza hrubého čreva je benígne nádorovité formácie, ktoré vyrastajú z žalúdočného epitelu vnútorných črevných stien. Takéto novotvary sú sférické, rozvetvené alebo hubové výrastky, ktoré prevyšujú hladinu sliznice a majú širokú základňu alebo tenkú nohu. Môžu mať rôzne veľkosti a tvary, jednotlivé alebo viacnásobné, ale všetky majú jednu spoločnú vec - vzhľad polypov je považovaný za nebezpečný znak a stav prekancerózy.

Ak už v lekárskych kruhoch existoval názor, že polypy môžu existovať dlhší čas bez degenerácie do zhubnej formy, nedávny výskum vedcov potvrdzuje, že vo väčšine prípadov polypy hrubého čreva degenerujú do rakoviny v priebehu 8-10 rokov.

Polypy môžu byť detegované u dospelých aj u detí a je potrebné poznamenať, že riziko ich výskytu sa zvyšuje v pomere k veku a u pacientov, ktorí prekročili 60-ročnú známku, takéto výchovy sú diagnostikované v 50% prípadov. Pozrime sa bližšie na to, čo spôsobuje vznik polypov, ako sa diagnostikuje a liečba a aké preventívne opatrenia môžu zabrániť ich výskytu.

Príčiny polypov v hrubom čreve

Presné príčiny vzniku polypov ešte neboli zistené, ale vedie k ich vzniku niekoľko hlavných faktorov:

• Potravinové funkcie. Odborníci, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, už dlho poznamenali, že v krajinách s prevahou "západnej" výživy je riziko vzniku polypov v hrubom čreve oveľa vyššie ako v krajinách, ktorých obyvatelia dodržiavajú "stredomorskú" stravu. A ak v prvom prípade základom stravy sú vysoko kalorické rafinované a vyprážané potraviny s prevahou živočíšnych tukov a minimálny obsah vlákniny, "stredomorská" strava má vysoký obsah zeleniny, ovocia, morských plodov, rastlinných tukov a mliečnych výrobkov. Spotreba veľkého množstva zdravých vlákien, vitamínov a stopových prvkov vyživuje telo a zabraňuje tvorbe polypov.
• Chronické choroby tráviaceho traktu. Lekári sa domnievajú, že tvorba polypov na zdravom črevnom tkanive je nemožné. Chronické črevné ochorenia zápalovej povahy prispievajú k ich vzhľadu. Sú príčinou rýchleho starnutia epitelu obloženého črevnou stenou. Tieto ochorenia zahŕňajú kolitídu, ulceratívnu kolitídu, dyskinézu tračníka, Crohnovu chorobu.
• Trvalá pretrvávajúca zápcha, najmä ak ich liečba súvisí s užívaním liekov, ktoré dráždia črevnú sliznicu.
• Zlé návyky (fajčenie, alkohol, prejedanie)
• Dedičný faktor. Polypy sa môžu vyvinúť aj u detí na pozadí takmer absolútneho zdravia. Vedci poznamenávajú, že ak blízkych príbuzných v histórii vznikla intestinálna polypóza, riziko vzniku patológie sa výrazne zvyšuje.
• Hypodynamia (nízka fyzická aktivita). Sedavé práce, neaktívny životný štýl vedú k rôznym patologickým stavom tráviaceho traktu.
• Faktor veku Riziko ochorenia sa významne zvyšuje po 50 rokoch.

Symptómy polypózy

Vo väčšine prípadov je vývoj benígnych formácií bez symptómov. Pri endoskopických vyšetreniach ich možno náhodne zistiť, aby sa identifikovali úplne odlišné choroby. Nepriaznivé prejavy sa pozorujú v prípadoch, keď polypy dosiahnu veľké rozmery alebo sa ich viacnásobný rast vyskytuje. Hlavné príznaky sú nasledovné:

• Bolestivosť v stolici.
• Bolesti brucha, ktoré sú lokalizované v konečníku a bočnom bruchu. Môžu byť klenuté, bolestivé alebo kŕče, zosilnené pred pohybom čriev a ustupujú po pohybe čriev.
• Poruchy trávenia vo forme striedajúcej sa hnačky a zápchy.
• Krvácanie z konečníka, vylučovanie hlienu z konečníka.
• Vývoj príznakov vyčerpania a anémie.

Vzhľad vo výkaloch krvi je najcharakteristickejší príznak. Krv sa vylučuje v malom množstve, v priebehu polypózy nedochádza k objemovému krvácaniu. Pri výraznej proliferácii polypov z konečníka sa začne vystupovať hlien, v anorektálnej oblasti sa vďaka konštantnému zmáčaniu zaznamenávajú príznaky podráždenia a pruritu.

Takéto prejavy nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnoho ďalších gastrointestinálnych ochorení. Preto táto patológia nie je tak ľahko identifikovateľná a odlišná od iných chorôb.

Klasifikácia - typy polypov na hrubom čreve

V závislosti od počtu sa prijíma nasledujúca klasifikácia polypov na hrubom čreve:

• osamelý
• násobok
• Difúzna rodina

Počet polypov u rôznych pacientov sa môže značne líšiť. Niektorí pacienti sú diagnostikovaní s jedinou nádorovou formáciou, iní majú významné množstvo, niekedy až niekoľko stoviek. V takýchto prípadoch sa používa pojem "polypóza". Difúzne familiárne polypy sú charakterizované skutočnosťou, že ochorenie je zdedené a počet polypov, ktoré rýchlo rastú, sa môže pohybovať od stoviek až niekoľko tisíc.

Celkovo existujú štyri hlavné formy polypov na hrubom čreve:

• Adenomatóznej. Takéto polypy často degenerujú do malígnych. V tejto forme polypov sa hovorí o prekanceróznom stave, pretože nádorové bunky nie sú ako bunky žľazového epitelu, z ktorého sú vytvorené. Adenomatózny polyp hrubého čreva sa histologicky líši v troch typoch:

1. Tubular. Tento typ polyp je hladká a hustá ružová forma.
2. Villous - sa vyznačuje viacerými vetvovitými výrastkami na svojom povrchu a má červenú farbu vďaka množstvu krvných ciev, ktoré môžu byť ľahko zranené a krvácané. Prevalencia vilóznych nádorov je približne 15% všetkých novotvarov hrubého čreva. Sú veľké a náchylné k ulcerácii a poškodeniu. Tento typ nádoru sa najčastejšie degeneruje do rakoviny.
3. Tubular-villous - pozostáva z prvkov viskóznych a tubulárnych polypov.

• Gamartromnye. Takéto polypy sú tvorené z normálneho tkaniva, s neprimeraným vývojom jedného z tkanivových prvkov.
• Hyperplastic. Tento typ polypu sa často nachádza v konečníku, sú malé a najčastejšie diagnostikované u starších ľudí. Hyperplastický polyp hrubého čreva je charakterizovaný predĺžením epitelových trubíc s tendenciou k ich cystickému rastu.
• Poburujúce. Polypy tohto typu rastú v črevnej sliznici v reakcii na akútne zápalové ochorenie.

Výsledky pozorovaní pacientov naznačujú, že väčšina polypov rastie a rastie v priebehu času a vytvára skutočnú hrozbu pre zdravie a život pacienta, pretože riziko ich premeny na zhubný nádor je pomerne veľké. Preto je dôležitá včasná diagnostika patologického procesu a kvalifikovaná lekárska pomoc pri liečbe choroby.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na prítomnosť polypov v hrubom čreve, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom a koloproktológom. Na recepcii sa špecialista pýta na sťažnosti, choroby v minulosti, životný štýl a stravu. Dôležitú úlohu môžu mať informácie o prítomnosti ochorení hrubého čreva u blízkych príbuzných. Ďalej musí pacient dôkladne vyšetriť.

Je známe, že viac ako 50% polypov hrubého čreva je lokalizovaných v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve. Preto v počiatočnom štádiu koloproktológ aplikuje metódu digitálneho vyšetrenia, ktorá umožňuje vyšetrenie konečníka do hĺbky 10 cm a identifikáciu jeho patologických zmien. Ďalej, v diagnostike polypov na hrubom čreve sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Laboratórne výskumné metódy zahŕňajú:

• Všeobecný krvný test. Nízke hladiny hemoglobínu indikujú latentné krvácanie v hrubom čreve v dôsledku poškodenia polypov.
• Analýza okultnej krvi v stolici. Zistí krv v stolici a podozrieva prítomnosť polypov.

Metódy skúšania nástroja:

• Iriografie. Podstata metódy spočíva v RTG vyšetrení hrubého čreva pomocou kontrastného činidla (suspenzia bária). Suspenzia bária sa vstrekuje do hrubého čreva a potom sa urobí rontgenové žiarenie. Pomocou irrigoskopie je možné odhaliť polypy, ktorých veľkosť je väčšia ako 1 cm, najčastejšie nie je možné detegovať malé formácie pomocou irrigoskopickej metódy.
• Kolonoskopia. Táto endoskopická metóda výskumu, ktorá je najviac informatívna, pretože umožňuje vizuálne preskúmať hrubé črevo po celej dĺžke. Vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu, ktorý je flexibilná sonda vybavená podsvietením, optickým zariadením. Súprava obsahuje rúrku na dodávanie vzduchu do čreva a špeciálne kliešte, pomocou ktorých špecialista môže vykonať biopsiu, tj odobrať kúsok tkaniva na histologickú analýzu.

Okrem toho endoskopický postup zahŕňa nielen štúdium čreva, ale aj extrakciu cudzích teliesok a odstránenie polypov, ktoré sú malé veľkosti. Kolonoskopia umožňuje vidieť všetky patologické zmeny v črevnej sliznici (trhliny, erózia, divertikulum, polypy, jazvy) a posúdiť jeho motorickú aktivitu. Navyše s pomocou kolonoskopu je možné rozšíriť časti čreva zúžené v dôsledku zmien v cvikliach a urobiť obraz vnútorného povrchu čreva.

Kolonoskopia je pomerne zložitá a bolestivá procedúra. Vykonávajú to len skúsení odborníci v špeciálne vybavených skriniach.

• Sigmoidoscopy. Endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne posúdiť stav čreva do hĺbky 30 cm. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia - sigmoidoskopu s osvetlením, optiky a špeciálnych pinzet, ktoré umožňujú vykonať biopsiu (odobrať kúsok tkaniva na analýzu).
• CT (počítačová tomografia) alebo magnetická rezonancia (magnetic resonance imaging) je moderná, bezbolestná a veľmi informatívna výskumná metóda. Takéto metódy vyšetrenia významne zmierňujú utrpenie pacientov a zjednodušujú prácu lekárov, pretože umožňujú získať detailné snímky orgánu v trojrozmernom formáte a vizualizovať chorobu s maximálnou presnosťou.

Všetky výskumné metódy sú zamerané na identifikáciu patologických zmien a včasnú liečbu.

Liečba polypov hrubého čreva odstránením

Žiadne metódy konzervatívnej farmakoterapie na zvládnutie polypov preto nemôžu byť jediným radikálnym spôsobom liečenia patologických útvarov - chirurgických. Odstránenie polypov hrubého čreva sa uskutočňuje rôznymi metódami, výber taktiky liečby bude závisieť od typu nádoru, od počtu polypov, od ich veľkosti a stavu.

Jednoduché a dokonca viacnásobné polypy môžu byť odstránené počas kolonoskopického postupu. Na tento účel sa používa špeciálne endoskopické zariadenie. Flexibilný endoskop so špeciálnou slučkovou elektródou sa vloží do konečníka. Smyčka sa položí na nohu polypu a nádor sa odreže.

Ak je polyp veľký, potom je odstránený v častiach. Vzorky nádoru sa posielajú na histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať zhubné nádory. Endoskopické odstránenie polypov hrubého čreva je najpriaznivejším postupom, je dobre znášané u pacientov a nevyžaduje obdobie na zotavenie. V deň po operácii sa výkon úplne obnoví.

Malé polypy je možné odstrániť pomocou moderných alternatívnych metód: laserová koagulácia, elektrokoagulácia, chirurgia rádiových vĺn. Intervencia sa uskutočňuje pomocou zameraného laserového lúča alebo rádiovej vlny s vysokým výkonom. Súčasne okolité tkanivá nie sú poškodené a rez sa vyskytuje na bunkovej úrovni.

Súčasne s odstránením polypu krvné cievy koagulujú, čo zabraňuje vzniku krvácania. Pri použití metódy elektrokoagulačnej reakcie sú nádorovité útvary vyvolané elektrickým výbojom. Takéto zákroky sú najmenej traumatické a bezbolestné, vykonávajú sa na ambulantnej báze a nevyžadujú dlhú rehabilitáciu.

Difúzna viacnásobná polypóza sa liečí chirurgicky, pričom sa vykoná operácia na úplné odstránenie (resekcia) postihnutej časti čreva. Po odstránení veľkých alebo mnohonásobných nádorovitých útvarov, rovnako ako viskóznych polypov akejkoľvek veľkosti, je potrebné pod dohľadom lekára 2 roky a po jednom roku podstúpiť kontrolné endoskopické vyšetrenie.

V budúcnosti sa odporúča, aby sa postup kolonoskopie uskutočňoval raz za 3 roky. Ak boli polypy, ktoré boli degenerované na malígny, odstránené, pacient by mal podstúpiť následné vyšetrenie raz mesačne počas prvého roka a potom každé tri mesiace.

Liečba polypov ľudových liekov

Jedinou účinnou liečbou polypov je chirurgická liečba, ale v niektorých prípadoch sú pacienti liečení tradičnými prostriedkami. Liečba polypov na hrubom čreve s ľudskými liekmi sa uskutočňuje po porade s lekárom a pod jeho dohľadom. V zásade sa ľudová liečebná terapia používa na detekciu malých polypov z tých druhov, ktoré zriedkavo degenerujú do rakoviny. Najčastejšie používané na liečbu infúzií a odvarov bylín:

• Infúzia obyčajného obyčajného. Dve polievkové lyžice suchého trávnika varené 200 ml horúcej vody a piť na 5-8 minút. Trváte pod vekom uzatvoreným na hodinu, filtrovať a užívať 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom.
• Živočíšna živina. Dve polievkové lyžice bobule burinu nalejte 300 ml teplej vody a varíme na nízkej teplote asi 15 minút. Pripravený vývar je ochladený, filtrovaný a užíva 1/3 pohára trikrát denne. Viburnum bobule majú vynikajúce protizápalové a protinádorové vlastnosti.
• Živočíšny bujón. Jedna polievková lyžica suchých surovín sa naleje do pohára horúcej vody, varí sa 15 minút pri nízkej teplote, ochladí a prefiltruje. Vezmite 2 polievkové lyžice dvakrát denne pred jedlom.
• Tinktura zlatý fúzy. Vezmite 15 výhonkov (kolená) z rastliny, nakrájajte a usnite v sklenenej nádobe. Nalijte 500 ml vodky a trvajte na tmavom mieste 10-12 dní. Pred použitím tabliet odfiltrujte a pred jedlom jednu čajovú lyžičku.
• Obliekanie s celandínom. Použitie takýchto klystírov prináša dobrý účinok. Ošetrenie sa uskutočňuje v troch etapách. V prvej fáze sa na klyzmiku používa roztok 1 čajovej lyžičky celandínovej šťavy a 1 litra vody. Enemy sa dostanú na 15 dní a potom urobia prestávku na dva týždne.

V druhej etape sa roztok vyrába v množstve 1 lyžička celandínovej šťavy na 1 liter vody. Enemy s roztokom vložte 15 dní a znova urobte prestávku po dobu 2 týždňov. V tretej etape zopakujte liečbu podobnú druhej fáze. Po ukončení tretej etapy liečby by polypy mali zmiznúť.

• Kafrový olej s medom. Vezmite jednu lyžicu medu a kafrového oleja, pridajte 7 kvapiek jódu a dôkladne premiešajte. Vo večerných hodinách, pred spaním, sa tampón navlhčí v tejto zlúčenine a vedie ju do konečníka čo najhlbšie. Tampón zostáva do čreva až do rána. Ak chcete dosiahnuť tento efekt, potrebujete najmenej 10 takýchto postupov.
• Zmes vaječných žĺtkov a tekvicových semienok. Najpriaznivejšia a najpôsobivejšia liečba, ktorá eliminuje polypy. Na prípravu zmesi si vezmite sedem vačených žĺtkov, zmiešajte ich so šiestimi lyžicami mletých tekvicových semienok a pridajte 500 ml slnečnicového oleja. Dôkladne premiešajte a zahrievajte liek vo vodnom kúpeli 20 minút. Vezmite 1 čajovú lyžičku zmesi každé ráno počas 5 dní. Potom prestávka po dobu piatich dní a opakujte opätovné ošetrenie, kým zmes nie je dokončená.
• Vane s odvarom bylinkami a rakytníkom. Vezmite horúcu kúpeľ s pridaním akéhokoľvek odvaru liečivých bylín: harmanček, brezové listy, raňajky, ľubovník bodkovaný. Keď sa ochladzuje, je potrebné neustále pridávať horúcu vodu, paru asi jednu hodinu. Potom je prst hojne namazaný olejom z rakytníka a vstreknutý do konečníka. Zopakujte zavádzanie oleja minimálne trikrát, vždy zakaždým namažte prst.

Prevencia polypov na hrubom čreve

Špeciálna špecifická prevencia polypov na hrubom čreve neexistuje. Napriek tomu odborníci odporúčajú:

• Upravte stravu a dodržiavajte zásady zdravej výživy. To znamená odmietnutie mastných, vyprážaných, vysokokalorických potravín, múky a cukroviniek, sladkostí. Mali by ste sa vyhnúť používaniu rýchleho občerstvenia, nápojov sýtených oxidom uhličitým, silnej kávy, údeného mäsa, nálevu, korenia, nálevu, konzervy a potravín.
• Uprednostňujte zdravé potraviny: zeleninu, ovocie, obilniny, chudé mäso a ryby, zeleninu, mliečne výrobky. Zahrňte v strave celozrnný chlieb, otruby, rastlinný olej. Upravte pitný režim a vypite najmenej 1,5-2 litra tekutiny denne (zelený čaj, džús, ovocné nápoje, kompóty).
• Vynechajte zlé návyky (fajčenie, alkohol), nepreháňajte, nepokúšajte sa pohybovať viac, neodmietajte z fyzickej námahy.
• Ak sa objavia akékoľvek nepriaznivé príznaky (najmä krvavé vylučovanie z konečníka), včas sa otestujú koloproktológom a gastroenterológom. Endoskopické vyšetrenie čreva je žiaduce, aby sa uskutočňovalo raz ročne, najmä po dosiahnutí veku 50 rokov.
• Ak sú polypy včas detegované, odstráňte ich, pomôže to vyhnúť sa ich malígnej degenerácii a ochráni pred rakovinou hrubého čreva. (Prečítajte si tiež o rakovine konečníka)

Symptómy a liečba intestinálnej polypózy

Difúzna intestinálna polypóza je známa ako familiárna polypóza. Symptómy charakteristické pre ochorenie: bolesť brucha, krvácanie z konečníka, hnačka, odstránenie zvýšeného plynu, hlien s výkalmi.

Toto ochorenie je spojené s prítomnosťou mnohých polyfoidných zmien v lúmenoch gastrointestinálneho traktu, najmä v tenkom čreve, kde ich počet môže dosiahnuť tisíce. Na základe nich sa rakovina hrubého čreva často rozvíja skôr alebo neskôr, preto je nevyhnutná chirurgická liečba.

Čo je polyp a polypóza?

Polyp je definovaný ako akákoľvek tvorba tkaniva nad povrchom črevnej sliznice smerom k črevnému lúmenu. Polypy môžu byť rozdelené do tvaru a na základe histologickej analýzy.

Histológia klasifikuje polypy:

• nádory (adenómy a rakoviny);
• nemalígna (hamartóm - mladý polyp, zápalové ochorenia - imaginárny polyp);
• iné zmeny pod sliznicou (hemangióm, lipóm, fibróm atď.).

Familiálna polypóza hrubého čreva je prítomnosťou veľkého počtu polypoidných zmien v hrubom čreve. Toto ochorenie je rodinnej povahy a je zdedené autozomálne dominantným spôsobom, to jest, jeho výskyt je veľmi často pozorovaný v nasledujúcich generáciách danej rodiny. Počet polypov nachádzajúcich sa v hrubom čreve môže dosiahnuť stovky alebo dokonca tisíce, takže je nemožné dokončiť resekciu (ako alternatíva sa zvažuje segmentálna colectómia). Bohužiaľ, riziko zhubných zmien je veľmi vysoké.

Druhy polypózu

Polypóza je spojená s vývojom rakoviny hrubého čreva. To zahŕňa rodinnú difúznu polypózu, ktorá spôsobuje asi 0,5% ochorení rakoviny hrubého čreva. Tento syndróm sa zdedí autozomálne dominantným spôsobom a vzniká v dôsledku poruchy v oblasti génu APC. Ochorenie sa vyznačuje prítomnosťou veľmi veľkého počtu polypov. Je pozorované už vo veku 15 rokov a transformácia rakovinových buniek v rakovine hrubého čreva asi 40 rokov, riziko ich malignity je 100%. Je to spôsobené nepriaznivými genetickými zmenami. Existujú dve klinické skupiny rodinnej polypózy:

• Gardnerov syndróm (s výnimkou polypózy, osteóm sa vyskytuje v dolnej čeľusti, cysty tvoria pod kožou a fibroidy);
• Tím Turkotus (s rakovinou v centrálnom nervovom systéme, najčastejšie je to rakovina mozgu).

Svetlo difúzna polypóza je tiež spojená s mutáciami v oblasti génu APC. Avšak v porovnaní s rodinnou polypózou sa v tomto prípade pozorujú menšie polypoidné zmeny a riziko ich malignity dosahuje približne 70%. Rakovina hrubého čreva sa objavuje medzi 5. a 6. dekádou života.

Polypóza spojená s génom MUTYH je veľmi podobná miernej forme familiárnej polypózy, ktorá je spojená s iným génom. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou 15 až 100 polyfoidných zmien s rizikom malígnej transformácie na rakovinu, čo predstavuje približne 80%. Klinicky nie sú žiadne známky diferenciácie tohto syndrómu z pľúcnej rodinnej polypózy, genetické testy sa vykonávajú na rozpoznanie.

Lynchov syndróm je charakterizovaný výskytom rakoviny hrubého čreva, ktorý sa vyvíja na základe len niekoľkých zmien s povahou adenómu. Riziko malígnych nádorov je asi 80%.

Juvenilná polypóza je spojená s prítomnosťou polyparágov hamartómu v gastrointestinálnom trakte (98% z nich sa tvorí v hrubom čreve). Autozomálna dominantnosť je zdedená a rozvíja sa na základe mutácií a anomálií v génoch, ako aj v rodinnom prostredí. Počet polypov dosahuje niekoľko stoviek. Vyskytujú sa v prvej dekáde života, riziko vzniku rakoviny hrubého čreva je 60%.

Peitz-Jeghersov syndróm - existujú aj zmeny vo forme hamartómov, ale najčastejšie sa nachádzajú v tenkom čreve. Veľmi dôležitým faktom je prítomnosť malých škvŕn na koži okolo úst, na perách a sliznici tváre (to môže byť opísané ako "pehy na perách"). Samotné polypy nie sú malígne, ale Peutz-Jeghersov syndróm spôsobuje zvýšené riziko vzniku ďalších nádorov, ako je pankreas alebo mliečna žľaza.

Cowdenov syndróm je dominantne autosomálne dedičný, spojený s mutáciou génu PTEN. V ňom sa vyskytujú mnohé zmeny, ktoré sa vytvárajú s charakterom hamartómov v koži a slizniciach. Riziko rakoviny hrubého čreva je asi 10%.

Symptómy polypózy

Pacienti s diagnózou difúznej polypózy venujú pozornosť rodinnému výskytu polypov v gastrointestinálnom trakte. V intestinálnej polypóze sú symptómy ochorenia bolesť brucha, krvácanie z konečníka a hnačka.

Chronicky pretrvávajúce príznaky familiárnej polypózy môžu viesť k anémii. Vývoj malígnych nádorov (rakovina hrubého čreva) sa najčastejšie vyskytuje v 4. dekáde života pacienta (v porovnaní s rakovinou hrubého čreva bez spojenia s polypy, kde vrchol jeho vývoja spadá do 6. dekády) a môže spôsobovať ďalšie príznaky ako bolesť, poruchy defekácie a krvavé stoličku.

Diagnóza a liečba choroby

Diagnóza polypózy hrubého čreva sa stanovuje na základe výsledkov endoskopického vyšetrenia dolnej časti gastrointestinálneho traktu - kolonoskopie. Táto štúdia spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia (endoskopu) vo forme rúrky cez konečník a posúdenie sliznice hrubého čreva pomocou špeciálne nainštalovanej webovej kamery. Počas takého vyšetrenia sa vzorky tkaniva odoberú na histologické vyšetrenie, ktorého výsledok je rozhodujúci pri diagnostike.

Liečba je účinná. Vzhľadom na veľký počet polypoidných zmien nie je možné ich odstrániť, takže sa používa proktokolektómia. Ide o rozsiahly postup založený na odstránení časti hrubého čreva a konečníka polypmi. V súčasnosti je výhodné vykonávať profylaktickú proktokolektómiu u ľudí mladších ako 20 rokov, ktorí majú rodinný polypózny syndróm vo svojej rodine.

Okrem toho by sa mali u takýchto pacientov (každé 3-6 mesiace) vykonať časté endoskopické vyšetrenia, pretože riziko vzniku rakoviny hrubého čreva je v niektorých prípadoch viac ako 80%.

Diéta pre polypy hrubého čreva

Správna strava môže výrazne minimalizovať vývoj polypov a v prípade výskytu obmedziť ich schopnosť premeniť sa na rakovinové zmeny.

Základom stravy by mali byť prírodné produkty, nespracované, s najmenším množstvom konzervačných látok a látok zvyšujúcich chuť. Množstvo a kvalita tekutiny, ktorú pijete, je dôležitá.

Diéta po odstránení polypov na hrubom čreve by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu z vlákniny. Vzhľadom na skutočnosť, že prechádza gastrointestinálnym traktom v nezmenenom stave, stimuluje črevá, zabraňuje výskytu nestrávených zvyškov potravy v črevách, znižuje črevné pH, čo pozitívne ovplyvňuje mikroflóru a chráni pred výskytom adenómov a ich následnou zmenou na malígny nádor. Spotreba veľkého množstva vlákna normalizuje rytmus črevných pohybov, čo zabraňuje zápche. Množstvo spotrebovanej stravy by sa malo zvýšiť na 20 - 30 gramov denne.

Toto množstvo vlákniny by sa malo spotrebovať v niekoľkých dávkach. Potraviny bohaté na vlákninu sú:

• pšeničné otruby;
• sušené ovocie;
• celozrnný chlieb;
• jablká;
• ovsené vločky.

Ďalším dôležitým pravidlom stravy je dostatok tekutín v strave. Denný príjem tekutín by mal byť asi 2,5-3 litrov za deň.

Je potrebné vyhnúť sa toxickým zložkám potravinárskych výrobkov - konzervačných látok, farieb, chuti a zápachu.

Ak sú v rodine ľudia, ktorí majú polypy tráviaceho traktu alebo rodinnú polypózu, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zhodnotili riziko morbidity a zavedenie diagnostiky. Prítomnosť hlienu alebo krvi vo výkaloch je absolútnou indikáciou pre konzultáciu s lekárom.

Colon Polyps

Polyp črevo - je pomaly rastúca benígna forma na slizníckej ploche hrubého čreva, ktorá klíčí do lumen. Takéto nádory sa môžu vyskytnúť u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Narosta majú tendenciu rásť a rásť, pôsobiť nad sliznicou vo forme gule alebo oválneho. Črevné polypy sú označované ako prekancerózne lézie.

Polypóza je ochorenie charakterizované proliferáciou polypov v orgánoch. Miesto pôvodu je akýkoľvek dutý orgán, ale ochorenie čriev je jedným z najčastejších udalostí. Niekedy príčiny vzniku nádorov zostávajú nevysvetlené, ale lekári sa domnievajú, že spoločnou príčinou choroby je zlá strava a prítomnosť gastrointestinálnych ochorení.

Klasifikácia polyp

Podľa faktora multiplicity klasifikácia identifikuje nasledujúce skupiny neoplaziem:

• Jediný rast. Ochorenie sa vyznačuje tvorbou jediného nádoru, ktorý v niektorých prípadoch dosahuje veľkú veľkosť.
• Viac (skupina, rozptýlené). Predpokladá prítomnosť veľkého počtu lézií na hrubom čreve. Možno rásť v skupinách.
• Difúzna polypóza. Celý povrch hrubého čreva je vystavený novotvarom.

Polypy v hrubom čreve sú:

• adenomatóznej;
• hyperplastic;
• Gamartomnymi;
• Poburujúce. Akútny alebo chronický zápal gastrointestinálneho traktu spôsobuje nádorovú proliferáciu buniek.

Adenomatózne polypy

Termín adenomatózny polyp je aplikovateľný na neoplazmy, ktoré sa podobajú na benígny žľazový nádor - adenóm. Takéto formácie, ktoré sa vyvíjajú na povrchu hrubého čreva, sú spojené s vysokým stupňom rizika transformácie na malígny nádor. Adenomatózne nádory sú považované za prekancerózne, je pravdepodobný vývoj rakoviny hrubého čreva. Hrebenatka dosahuje veľkosť 1 cm a až 10% všetkých subjektov. Epitel adenómov má príznaky dysplázie rôznej závažnosti.

Adenóm alebo žľazový polyp je možné rozdeliť na tieto typy:

• Trubkové - spoločné z triedy adenomotík, ale ich vývoj v malígnom nádore je nepravdepodobný. Majú hladký a hustý ružový farebný povrch.
• Villous - sa vyznačujú týmito vlastnosťami: majú jasne červenú farbu, povrch je pokrytý malými vilkami. Tento typ je najčastejšie znovuzrodený do malígneho nádoru.
• Tubular-villous - pozostáva z prvkov tubulárnych a vilóznych nádorov.

Hyperplastický typ

Väčšina nádorov hyperplastického typu sa nachádza v distálnom čreve a konečníku. Väčšina novotvarov má blahodarný charakter a nie je náchylná na rakovinu, čo vôbec nevylučuje túto možnosť. Táto forma ochorenia je najbežnejšia. Choroba prebieha takmer bez príznakov. Je možné detegovať polyp náhodne, zatiaľ čo diagnostikuje iné ochorenia.

Hamartoma polypy

Sú to rastliny pozostávajúce z niekoľkých typov tkaniva, ktorých bunka stratila svoje normálne vlastnosti. S touto chorobou sú benígne nádory, ktoré pokrývajú stenu hrubého čreva.

Rasty mladistvých sú klasifikované ako hamartomatické. Často sa vyskytujú u pacientov mladších ako 20 rokov. Zvyčajne osamelý spôsobuje krvácanie. Ak existuje viac ako 5 formácií v hrubom čreve, môžeme hovoriť o syndróme nazývanom viacnásobná polypóza.

dôvody

V každom prípade je ťažké určiť príčinu rastu. Existujú však ľudia, ktorí sa môžu kvôli životnému štýlu, životnému prostrediu alebo iným faktorom pripísať rizikovej skupine. Tieto kategórie zahŕňajú:

• Pacienti, ktorých vek presahuje 50 rokov. Pravdepodobnosť novotvarov u staršej generácie sa zvyšuje v dôsledku prirodzených degeneratívnych zmien v tele.
• Ľudia, ktorých návyky zahŕňajú konzumáciu alkoholu. Pre tých, ktorí pravidelne konzumujú alkoholické nápoje, sa často vyskytuje benígny nádor v hrubom čreve.
• Osoby geneticky predisponované k tejto chorobe. Táto skutočnosť vysvetľuje prítomnosť formácií u detí a adolescentov.
• Ľudia zneužívajú potraviny bohaté na živočíšne tuky. Výsledkom podvýživy je zápcha, ktorá vedie k intoxikácii tkanív a slizníc.
• Ľudia vedúci sedavý životný štýl.

Normálnym procesom bude pravidelná obnova epitelových buniek, z ktorých je zložená črevná sliznica. Pri nerovnomernom obnove existuje riziko lokálneho rastu.

príznaky

Bez ohľadu na typ rastu sú príznaky sprevádzajúce pacienta vždy rovnaké. Najčastejším znakom prítomnosti vzdelania je podráždenie kože v oblasti konečníka agresívnym hlienom, ktorý vychádza z polypov hrubého čreva. Často sprevádzané svrbením a pálenie. Signálom okamžitej návštevy lekára bude krv v stolici alebo v spodnej bielizni pacienta.

V niektorých prípadoch poruchy tráviaceho systému naznačujú prítomnosť polypov. Veľký nádorovitý rast, ktorý zasahuje do prirodzeného pohybu humusu cez kanál, spôsobuje zápchu a plynatosť.

Významným znakom prítomnosti ochorenia môže byť veľké uvoľnenie hlienu z konečníka.

Niekedy nie sú žiadne príznaky, ktoré neumožňujú včasné zistenie patologického procesu. Malý rast nespôsobuje nepohodlie, človek si neuvedomuje svoju existenciu. Špecialista je schopný identifikovať nádor s pomocou štúdie.

diagnostika

Úsek čreva, v ktorom sa môže objaviť nádor - akýkoľvek. Ale najčastejšie je postihnuté sigmoidné, rovné hrubé črevo (ľavé polovica) čreva. Tenké črevo je najmenej charakteristické miesto lokalizácie, s výnimkou dvanástnika. Uznanie tejto choroby môže byť trochu ťažké kvôli umiestneniu procesu. Z tohto dôvodu sa uchýlite k špeciálnym štúdiám.

Diagnóza polypózy hrubého čreva sa vykonáva pomocou skrytého krvného testu stolice. Ide o štandardnú metódu, ktorá dokáže v počiatočnom štádiu zistiť malígny nádor hrubého čreva. Metóda nemá presnosť, pretože symptóm vo forme krvácania môže úplne chýbať v prítomnosti nádoru. Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi ako výsledok štúdie OAM niekedy naznačuje okultné krvácanie v čreve.

Kolonoskopia je najbezpečnejšou cestou na zistenie nádorov v črevách. Ide o endoskopické vyšetrenie vložením endoskopovej trubice cez anus, aby sa objasnila diagnóza. Rúrka sa vloží do čreva do hĺbky 1 m. Keď sa zistí rast, musí sa odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie. Táto metóda skúma obloženie vnútorného orgánu, čo umožňuje zistiť iné problémy, ako sú praskliny a vredy.

liečba

Odstráňte nádory chirurgicky. Konzervatívna terapia sa používa v pooperačnom období.

Difúzna polypóza neumožňuje samostatnú elimináciu každej tvorby a zahŕňa odstránenie celej infikovanej oblasti hrubého čreva. Obzvlášť ťažký prípad zahŕňa schopnosť odstrániť vnútorný orgán. Nebezpečenstvo relapsu je veľké, takže pravidelné vyšetrenie koloproktológa je povinné.

Keď sa nádor nachádza až 10 cm od konečníka, je možné vykonať transrektálnu excíziu polypu. Umiestnenie sa odstráni, miesto vyberania sa šiť.

Nádor sa nachádza nad 10 cm - črevná stena sa dilatuje rektálnym spekulom, polyp sa anestetizuje a vyrezáva.

Keď je detegovaná nádorová proliferácia buniek v strednom a hornom čreve, používa sa endoskopická polypektómia. Pred operáciou sa pacient vstrekne do liečebného spánku, potom sa formácia odstráni pomocou endoskopu alebo kolonoskopu.

Elektróza slučky sa uskutočňuje zavedením rektoskopu do čreva, potom sa na formáciu aplikuje slučka ohriata elektrickým prúdom. Potom sa slučka utiahne a polyp sa odreže.

Prevencia polypozície

Jedným z hlavných preventívnych opatrení choroby je strava: konzumácia potravín obsahujúcich vlákninu, mliečne výrobky. Nadmerný príjem tekutín podporí správny metabolický proces.

Je dôležité identifikovať a včas liečiť choroby gastrointestinálneho traktu, ako sú: gastritída, enteritída, črevná kolitída.

Štatistiky naznačujú, že 10% populácie staršej ako 40 rokov má novotvar v hrubom čreve. Frekvencia mužských patológií presahuje 1,5 násobok prítomnosti formácií u žien.

Osoba musí pochopiť, že pravdepodobnosť transformácie rastu v malígnom nádore je vysoká. Preto je včasná diagnostika a liečba istým spôsobom, ako sa vyhnúť závažným zdravotným problémom.

Vlastnosti hyperplastických a adenomatóznych polypov hrubého čreva

Polyp polypy sú nádory, ktoré sú benígne a sú tvorené z črevnej výstelky. Môžu mať rozdielne veľkosti, vyzerajú rozdielne a môžu byť pripevnené k hlienu silnej alebo širokej nohe.

Hoci polypy v čreve sú benígne nádory, lekári ich považujú za nebezpečné a sú klasifikované ako prekancerózne ochorenia. Nie je to tak dávno predpokladá sa, že polypy môžu byť dlho pozorované v benígnej forme, ale podľa nedávnych štúdií sa stalo známe, že polypóza hrubého čreva počas 10 rokov sa transformuje na malígny nádor.

klasifikácia

Početí nádorov sa rozdelí na:

1. Unit. Takéto polypy sú náchylné k aktívnemu rastu a často dosahujú veľké rozmery.
2. Viacnásobné (počet ohniskových lézií je veľký, rast sa zhromažďuje v skupinách).
3. Difúzne. Prakticky celý povrch orgánu je ovplyvnený polypóznymi formáciami.

Neoplazmy kolónu môžu byť:

1. Adenomatóznej. Vo svojej štruktúre sa táto skupina podobá glandulárnemu novotvaru - adenómu. Adenomatózny polyp hrubého čreva má zvýšené riziko transformácie na rakovinu. Takéto rastu môžu dosiahnuť 1 cm a počet všetkých polypóznych nádorov v čreve je 10%. Glandulárny polyp môže byť rúrkovitý, viskózny alebo tubulovitý. Tubulárne nádory sú husté, ich povrch je rovný a nie sú tak často malignizované. Viskózne polypy sú jasné, červené a prítomnosť viliek sa môže pozorovať na ich povrchu. Riziko znovuzrodenia je pomerne vysoké. Zmiešaná skupina má prvky ako tubulárnych, tak fliskárnych nádorov.
2. Hyperplastic. Toto je najbežnejšia skupina polypov na hrubom čreve. Hyperplastický polyp hrubého čreva sa zriedka premenil na malígny nádor, ale táto možnosť nie je vylúčená. Táto skupina neoplaziem nie je sprevádzaná príznakmi a je najčastejšie diagnostikovaná náhodou.
3. Gamartomnymi. Sú to rastliny, ktoré majú vo svojom zložení niekoľko rôznych inklúzií tkaniva, ktorých bunky stratili prirodzené vlastnosti.
4. Poburujúce. Proces tvorby takýchto polypov v hrubom čreve je spojený s akútnymi alebo chronickými procesmi vyskytujúcimi sa v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

príčiny

Príčiny vývoja polypov v hrubom čreve nie sú úplne pochopené, ale vedci si uvedomujú faktory, ktoré môžu spúšťať túto patológiu. Patria medzi ne:

1. Nedostatok vyváženej výživy. Ak je v strave človeka príliš veľa mastných a korenených jedál, zvyšuje sa riziko vzniku polypov v hrubom čreve. Ale vitamíny, vlákniny a stopové prvky sú prekážkou pri tvorbe tejto patológie.
2. Prítomnosť ochorení gastrointestinálneho traktu v chronickej forme. Lekári sa domnievajú, že aj zdravé tkanivá sa nevyvíjajú ani benígne nádory. Najčastejšie sa tento jav pozoruje pri zápalových procesoch.
3. Chronická zápcha.
4. Neoprávnené použitie liekov, ktoré eliminujú intestinálne rozrušenie. Z tohto dôvodu sa polypy môžu vyvinúť aj v žalúdku.
5. Zlé návyky - fajčenie a pitie.
6. Fyzická nečinnosť, na pozadí ktorej sa vyvíjajú choroby tráviaceho traktu.
7. Vek po 50 rokoch.
8. Dedičnosť.

symptomatológie

Príčiny vzniku a typ tkanivových uzlín neovplyvňujú klinický obraz. Bežné symptómy polypov na hrubom čreve zahŕňajú:

1. Podráždenie kože v konečníku. To je spôsobené tým, že tvorba sekrétuje sliznicu, ktorá dráždi endotel. Pacient sa preto sťažuje na trvalé svrbenie, začervenanie a opuch sliznice v oblasti vývodu. Ak sa vyskytol rektálny polyp, môžu sa vyskytnúť rovnaké príznaky.
2. Krvácanie. Krv sa môže pozorovať v exkrementoch a spodnom prádle. Prítomnosť tejto funkcie je veľmi dobrým dôvodom na získanie pomoci špecialistu.
3. Prerušenie procesu podpory potravín. Ak sa polypy v hrubom čreve výrazne rozšíria, je ťažké sa chyba pohybovať. V tomto prípade sú zápcha, zvýšená tvorba plynu a iné porušenia. Tieto príznaky sprevádzajú veľké množstvo gastrointestinálnych ochorení, preto je dôležitá komplexná diagnostika.
4. Bolesť počas vyprázdňovania čreva. Patologické nárasty vedú k zúženiu hrubého čreva, čo vedie k vzniku bolesti.
5. Slabosť, horúčkový stav. Obzvlášť často sú tieto príznaky pozorované u malígnych nádorov.

Možné komplikácie

Komplikácie a dôsledky v tejto patológii môžu byť nasledovné:

1. Krvácanie, ktoré je možné pri porušení integrity nádoru.
2. Zhubný nádor.
3. Perforácia steny hrubého čreva (môže byť pozorovaná počas chirurgického odstránenia polypu), čo zahŕňa peritonitídu.
4. Črevná obštrukcia. Porucha podpory kómy potravy cez črevo nastáva v dôsledku prítomnosti prekážok vo forme veľkých nádorov.
5. Akútna enterokolitída. Zápalový proces v črevnej stene sa môže vyvinúť, ak polypózne nádory nebudú podrobené adekvátnej liečbe. Táto patológia prebieha rýchlo a môže spôsobiť smrť pacienta.
6. Tvorba fekálnych kameňov. Ak zápcha pokračuje dlhší čas, exkrement sa stáva ťažkým a nemôže byť odstránený z tela prirodzene.
7. Chudokrvnosť. Pri znížení hladiny hemoglobínu v krvi dochádza k vzniku anemického syndrómu.

Po liečbe polypov na hrubom čreve môže dôjsť k recidíve choroby. Preto u pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný a liečený patologický nárast, je potrebné podrobiť sa následnému vyšetreniu raz ročne.

Tendencia týchto novotvarov degenerovať do rakoviny priamo závisí od veľkosti uzla aj od množstva. Viacnásobné rastliny, ako aj veľké štruktúry sa znovuzrodia častejšie ako jednotlivé.

diagnostika

Diagnóza ochorenia trvá gastroenterológ alebo proktológ. Colonoskopia je primárna metóda používaná na diagnostiku. Tento postup spočíva v skúmaní čriev pomocou špeciálneho zariadenia. Súčasne je možné vizualizovať črevný merač, začínajúci od konečníka. Absolútne každá osoba po 50 rokoch veku musí nevyhnutne podstúpiť túto štúdiu, a ak existujú prípady rakoviny čriev v rodinnej anamnéze, tento postup by sa mal vykonávať pravidelne od mladšieho veku.

Pred kolonoskopickým vyšetrením môže lekár predpísať:

• analýza výkalov;
• Irrigoskopia - RTG vyšetrenie postihnutého orgánu;
• sigmoidoscopy.

V Európe sa cvičil lacný, ale dosť informatívny spôsob - hemocult test. Svojou pomocou je možné určiť aj malé množstvá krvi vo výkaloch, ktoré nie je možné identifikovať inými testami. Takže môžete určiť prítomnosť polypov v hrubom čreve u ľudí, ktorí si nesťažujú charakteristické príznaky.

Metódy liečby

Liečba polypov sa uskutočňuje chirurgicky. Odstránenie patologického rastu pomocou nasledujúcich metód:

1. Polypektómia. Jedná sa o klasickú operáciu, ktorú vykonáva elektrokautera. V tomto prípade je povrch rany spálený elektródami a laserom. Odstránenie sa vykonáva pomocou kolonoskopu alebo rektoroskopu.
2. Transanálna excízia. Táto intervencia eliminuje ohniská novotvarov, ktoré sa nachádzajú v strednej alebo dolnej časti hrubého čreva. Operácia sa tiež vykonáva pomocou kolonoskopu alebo rektoskopu. V tomto prípade je tkanivový uzol obalený okolo špeciálnej slučky, je stlačený a nádor je odstránený. Aby sa predišlo možnému krvácaniu, rana sa spáli elektrickou energiou.
3. Laparoskopické odstránenie. Táto metóda odstraňovania sa používa v prítomnosti ohniska ochorenia v miestach, ktoré sú ťažko prístupné pre iné metódy. V tomto prípade sa vykonávajú rezy v brušnej dutine, cez ktoré sa otvára prístup k problémovej oblasti.
4. Resekcia. Ide o radikálnu metódu eliminácie polypov, ktorá zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie konečníka. Vykonáva sa v malígnych procesoch.

Po odstránení novotvaru je predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý spočíva v korekcii výživy, používaní tradičnej medicíny a liečbe fyzioterapiou a liekmi.

Po operácii je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Antibakteriálne látky, ktoré zabránia vzniku infekčných procesov (azitromycín, ceftriaxón).
2. Na uvoľnenie svalov v čreve predpíšte papaverín, no-shpu a iné antispazmodiky.
3. Ak sa vyskytnú bolestivé pocity, je potrebné užívať lieky proti bolesti (ketoprofén, nurofen, ibuprofén).
4. Odporúčané mierne preháňadlá (Duphalac).
5. Keď interné krvácanie predpisuje doplnky železa.

Ak sa uskutoční resekcia, hormonálna liečba, enzýmová substitučná liečba, bude potrebný dlhý priebeh antibiotík. Lekári často predpisujú krvácanie s Furacilinom, Chlorhexidínom, Miramistinom.

Konzervatívne prostriedky a tradičné metódy liečby polypov na hrubom čreve nemôžu zastaviť rast uzla a jeho následnú transformáciu na rakovinu, preto chirurgické odstránenie nádoru je jediným spôsobom, ako tieto riziká znížiť a predĺžiť život pacienta.

V pooperačnom období musíte jesť správne:

• minimalizovať príjem vlákniny;
• rozmrazte všetky nádoby na polokvapalný stav;
• konzumovať viac vitamínov, zavádzať do stravy varené a pečené ovocie a zeleninu (ale nie surové);
• znížiť spotrebu živočíšnych produktov;
• zvýšiť množstvo obilnín a rastlinných potravín.

prevencia

Polypy v hrubom čreve sa môžu vytvoriť u každej osoby, ale dodržiavanie preventívnych opatrení môže významne znížiť toto riziko. odporúčané:

1. Jedzte správne. Diéta by mala obsahovať čo najviac zdravých potravín (zelenina, ovocie a zelenina). Je dôležité obmedziť spotrebu mastných, koreninových jedál, nápojov sýtených oxidom uhličitým, cukroviniek a pekárenských výrobkov.
2. Jedlo by malo byť vykonávané v malých častiach, aby sa predišlo prejedaniu.
3. Za deň treba vypiť predpísanú rýchlosť vody.
4. Monitorujte hmotnosť a vyvarujte sa tvorby cholesterolu v cievach.
5. Okamžite odstráňte zápchu.
6. Čas na diagnostikovanie a správne liečenie chorôb tráviaceho traktu.
7. Zbavte sa zlých návykov (fajčenie a alkohol).
8. Vedú aktívny životný štýl, robte to, čo môžete, aby ste mohli cvičiť.
9. Starší ľudia musia pravidelne prechádzať okultnou krvou stolice, každých šesť mesiacov na vyšetrenie špecialistom.
10. Pri výskyte charakteristických príznakov ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Každý, kto si myslí o svojom zdraví, by mal pochopiť, že rast v hrubom čreve nie je len nepríjemný, ale niekedy aj bolestivý a veľmi nebezpečný. Adenomatózne polypy sú obzvlášť nebezpečné, ale aby sa dostali pred typ neoplazie, je potrebné podrobiť sa diagnostike a konzultácii s lekárom. Iba včasné odstránenie tkanivových uzlín si môžete byť istí, že nebezpečenstvo prešlo. Je nemožné oddialiť, aj keď nie je jasný klinický obraz, pretože polypy sú pomerne nepredvídateľné formácie a môžu sa kedykoľvek začať aktívnym rastom alebo transformáciou na malígny nádor.

Diagnóza a liečba viacerých polypov na hrubom čreve

Polypóza hrubého čreva označuje choroby, ktoré nemajú jasné symptómy v určitých fázach svojho vývoja, a preto sú zle diagnostikované. Vývoj tejto patológie je možný v každom veku. Choroba je náchylná k progresii a v niektorých prípadoch k znovuzrodeniu, vzniku malígnych nádorov.

Typy polypov a formy polypózy

Polypy - rast tkaniva v sliznici, smerujúci do črevného lúmenu. Môže mať nohu alebo širokú základňu. Najčastejšie sa vyskytujú v tenkom čreve, pretože jeho stena je silnejšia ako v iných oddeleniach.

• hyperplastické polypy (najbežnejšie);
• adenomatózne (žltačkové alebo viskózne);
• zápalové (alebo pseudopolypy);
• cystické granulujúce (juvenilné) polypy hrubého čreva.

Zápalom v skutočnosti nie sú polypy, ale reakcia na zápalový proces. Najčastejšie sa vyskytujú v nešpecifickej ulceróznej kolitíde a sú náchylné na zvrátenie vývoja s primeranou liečbou základnej choroby.

Hyperplasty sa vyskytujú najčastejšie po veku 40 pacientov, spravidla nie sú náchylné k degenerácii na malígny, je potrebné sledovať.

Ferruginous a ferruterous-villous - najnebezpečnejšie z hľadiska znovuzrodenia, takže ich identifikácia si vyžaduje špecifickú a včasnú liečbu.

Juvenilné polypy sú vždy spôsobené malformáciou, v ktorej je postihnuté tenké črevo, zriedkavo sa vyskytujú vo forme polypózy, častejšie jedinými veľkými formáciami na pedikule.

Pod polypózou, ktorá ovplyvňuje hrubé črevo, pochopte prítomnosť viacerých polypov v tejto časti. Musí sa odlíšiť od výskytu jednotlivých rastov s priaznivejšou prognózou. S extrémnymi prejavmi patológie (difúzna polypóza) v tele sa vyvinie súčasne až niekoľko tisíc rýchlo rastúcich formácií na sliznici.

Hlavné príčiny polypov

Špecifické príčiny intestinálnej polypózy sú známe len pre dedičné patológie spojené s narušením štruktúry a práce génov. Možnosť vzniku ochorenia by sa mala pamätať v prítomnosti predisponujúcich faktorov.

Obzvlášť náchylné na negatívny vplyv obyvateľov veľkých miest. Na pozadí znečistenia ovzdušia priemyselnými emisiami sa pozoruje nadmerné nervové napätie, nedostatok fyzickej aktivity a malé množstvo čerstvej zeleniny a ovocia v strave.

Predisponujúce faktory

Chronické ochorenia a zápalové procesy akéhokoľvek orgánu ovplyvňujú nielen jeho fungovanie, ale aj organizmus ako celok. Výsledkom je takzvané "predčasné starnutie" v čreve, čo je v podstate proces narušenej tkanivovej opravy.

Najčastejšie sa vyskytujú polypy, keď:

• chronické zápalové procesy v hrubom čreve (kolitída, Crohnova choroba);
• dlhodobé užívanie liekov na normalizáciu stolice pri zápche, mechanizmus účinku je spojený s podráždením čreva (senna);
• zlé návyky (fajčenie, časté zneužívanie alkoholu);
• zdedený stav (familiárna polypóza hrubého čreva);
• neadekvátna, nevýznamná fyzická aktivita;
• nadváha;
• vek nad 50 rokov;
• vysokokalorická strava s prebytkom tuku a nedostatkom vlákniny.

Z hľadiska účinku na črevo vedú všetky tieto faktory k zníženiu motorickej funkcie a extrémne dlhému zisteniu stráviteľných potravín v spojení s tráviacimi šťavami a žlčou v črevnom lúmeni. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania normálnej bakteriálnej flóry, pričom sa vykonáva ochranná funkcia. Spolu to vedie k poškodeniu a zápalu v hrubom čreve, a ako reakcia na léziu, rast slizníc.

Genetická podmienenosť

Familiálna adenomatóza hrubého čreva patrí do dedičných patológií prenášaných nezávisle od pohlavia. Je spojená s mutáciou génu zodpovedného za reguláciu funkcie reprodukcie epiteliálnych buniek a samotnej sliznice, čo potláča ďalšie zvýšenie patologicky zmenených. Keď je funkcia tohto génu prerušená, dochádza k nekontrolovanej tvorbe veľkého množstva bunkových prvkov a mnohonásobných žliazových polypov. V dôsledku toho sa tvorí difúzna polypóza hrubého čreva, ktorá sa prejavuje v črevnej dysfunkcii počas dospievania. Pri absencii včasnej diagnózy a adekvátnej liečby familiárnej adenomatózy existuje veľké riziko malígnej transformácie.

Klinické prejavy

Polypóza sa často vyskytuje bez symptómov, čo jasne poukazuje na prítomnosť ochorenia. S progresiou procesu a vývojom komplikácií sa diagnostika stáva zreteľnejšou a prognóza sa zhoršuje.

Všeobecné príznaky v počiatočných štádiách

Sťažnosti a iné prejavy nie sú špecifické a naznačujú problém v hrubom čreve.

Najčastejšie sa pacient obáva:

• bolesť brucha;
• vypúšťanie z konečníka;
• zápcha, hnačka, ich striedanie.

V takom prípade je pravdepodobnejšie, že lekár bude mať podozrenie na hemoroidy, zápaly tkaniva okolo konečníka, jeho praskliny, nádor v konečníku a kolitídu. A už pri kontrole sa nachádzajú polyódy.

Manifestácie v prítomnosti komplikácií

S ďalšou progresiou polypózy môže byť okrem rozšírenia procesu na sliznicu možné aj zvýšenie veľkosti samotných polypov, krvácanie spôsobené riedením ich povrchu a poškodenie tráviaceho hrudníka. V hrubom čreve sa zhoršuje absorpcia a metabolizmus.

• zvýšená bolesť brucha;
• úbytok hmotnosti;
• zhoršenie výkonu;
• rôzne príznaky anémie (bledosť, slabosť, pocit nedostatku vzduchu).

Zvyšuje sa intenzita a frekvencia krvácania z konečníka. Môže sa tu pozorovať prekrytie črevného lúmenu s jedným alebo viacerými polypami, čo spôsobuje obštrukciu čriev. To vyžaduje urgentné potvrdenie diagnózy a operácie.

Známky degenerácie polyp do rakoviny

Pri absencii adekvátnej liečby sú niektoré typy glandulárnej a vilóznej adenomatózy náchylné k nekontrolovanej proliferácii buniek ak vzniku malígnych nádorov. V tejto situácii existujú všeobecné príznaky naznačujúce možnosť onkologického procesu v tele.

• zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne nie vyššie ako 37,5 ° C);
• úbytok hmotnosti;
• silná bledosť slizníc a kože v dôsledku chronickej krvnej straty;
• paroxysmálna ťažká bolesť brucha;
• porušenie stoličky, zápcha, rozvoj obštrukcie.

Teplota tela má charakteristiky: výkyvy s častým zvyšovaním večerných dávok, žiadne opotrebovanie pri obnove normálnych hodnôt, nedostatočná účinnosť liekov, ktoré znižujú teplotu. V tomto prípade môže byť počas dňa potešenie.

V tomto prípade sa môže objaviť obštrukcia čriev v dôsledku kruhového poškodenia sliznice alebo pri zablokovaní lumenu.

Vlastnosti dedičnej polypózy

Pri familiárnej adenomatóze sa prvé príznaky objavia po dosiahnutí veku 14 rokov, sa postupne rozvíjajú bez predchádzajúcej patologickej patológie. Charakterizovaná bolesťou a nepohodou v brušnej oblasti, kde sa nachádza tlusté črevo, sa na vzniknutých výkaloch objavia jasné červené krvinky.

Postupne sa v priebehu niekoľkých rokov zhoršuje stav, úbytok hmotnosti, bledosť pokožky a anémia. Nielenže rastie počet polypov, ale aj ich veľkosti, je možné vykrvenie čriev, ak je poškodená sliznica novotvaru.

Detekcia jasných symptómov familiárnej adenomatózy sa zvyčajne zhoduje so zvýšeným fyzickým a nervovým stresom: obdobia zasadnutia pre študentov, pôrod pre ženy, začiatok aktívnej odbornej činnosti. S progresiou familiárnej adenomatózy hrubého čreva, degeneráciou do malígneho nádoru sa prejavy zhoršujú.

diagnostika

Sťažnosť polypóza je tak nešpecifická, že jej prítomnosť môže byť predpokladaná spolu s ďalšími ochoreniami postihujúcimi črevnú sliznicu. Základom diagnostiky a potvrdenia diagnózy polypózy hrubého čreva sú inštrumentálne metódy výskumu.

• komunikácia medzi lekárom a pacientom s cieľom identifikovať sťažnosti, trvanie a znaky choroby;
• priame vyšetrenie brucha, vyšetrenie čriev;
• digitálne vyšetrenie na identifikáciu polypov v konečníku;
• laboratórny krvný test;
• inštrumentálne diagnostické metódy;
• morfologické vyšetrenie tkanív.

Rozsah výskumu určuje lekár. Dospelá osoba, ak je podozrenie na ochorenie aj v najmenšom rozsahu, by sa mala poradiť s praktickým lekárom, deti sú vyšetrené pediatrom. V prípade potreby je dôležité konzultovať s gastroenterológom, chirurgom, onkológom.

Po počiatočnom vyšetrení sa ďalšia intestinálna lézia a jej dôsledky určuje ďalším diagnostickým vyhľadávaním. Najprv sa skúma stupeň anémie a možnosť chronického krvácania.

• sigmoidoscopy;
• RTG vyšetrenie čreva;
• kolonoskopia;
• vyšetrenie tkanív polyp získaných biopsií alebo odstránením.

Ak sigmoidoskopia umožňuje vidieť len sliznicu koncovej časti čreva, zistiť prítomnosť rektálnych polypov, potom sa pomocou kolonoskopie vizualizujú všetky ostatné časti čreva. Preto sa tieto dve metódy navzájom nenahradia, ale používajú sa v kombinácii.

Pre biopsiu doktor určuje dôkazy. Pri viacnásobnej a difúznej polypóze nie je možné odstrániť všetky uzly. Ťažká zraniteľnosť, najmä v tých, ktoré sa objavujú v hrubom čreve, určuje možnosť krvácania. Preto sa rozhoduje o biopsii s cieľom určiť diagnózu alebo chirurgické odstránenie jedného alebo viacerých, po ktorom nasleduje morfologická štúdia (histológia).

Ak má jeden z polypov veľkú veľkosť, má širokú základňu a nie nohu, ako keby sa šíril cez sliznicový povrch, pri najmenšom dotyku nástroj krváca, potom je veľmi podozrievavý od vilového typu a podlieha povinnej biopsii. Vzhľadom k tomu, že tieto polypy sa často stávajú malígnymi.

Ak vyšetrenie odhalilo adenomatózne poškodenie, pravdepodobnosť malignity je vysoká, aj keď vyšetrenie neodhalilo zhubné bunky.

• histologický typ adenómu, vzhľadom na závažnosť vilovej zložky;
• polyp veľkosti viac ako 2 centimetre v priemere;
• množstva lézií.

Choroba tohto typu si vyžaduje včasnú liečbu, špeciálne pozorovanie a pravidelné vyšetrenie.

Špecifický typ polypu je určený výlučne priamym vyšetrením tkaniva, keď sa vykoná biopsia (s vyšetrením oblasti sliznice na vyšetrenie) počas inštrumentálneho vyšetrenia príslušnej časti (konečník, sigmoid, hrubé črevo).

Vlastnosti liečby

V závislosti od výsledku vyšetrenia lekár rozhodne o pozorovaní alebo naliehavých lekárskych zákrokoch. Pravé polypy nie sú vyliečené, keď používajú iba liečivú liečbu a stravu. Možnosť obnovy existuje len s včasnou chirurgickou korekciou.

Keď je polypóza hrubého čreva, vzhľadom na početnosť lézie, nie je možné úplne uvoľniť sliznicu z nich. Preto sa maximálne množstvo odstráni v závislosti od charakteristík (tvar, veľkosť, pravdepodobnosť prekrytia črevného lumenu) a pravdepodobnosť prechodu na malígnu chorobu.

• elektrokoagulácia s intestinálnou endoskopiou;
• chirurgická intervencia.

V závislosti od oblasti distribúcie a typu črevnej polypózy sa má odstrániť jeden alebo viac polypov a v niektorých prípadoch aj oblasť čreva najviac ovplyvnená týmto procesom. Častejšie ako iné sú chirurgické zákroky na sigmoidnej hrubom čreve a hrubom čreve. S rozvojom črevnej obštrukcie alebo krvácania je nevyhnutná urgentná chirurgia s následnou liečbou v chirurgickej nemocnici.

Teda polypóza hrubého čreva je vážnym zdravotným problémom, ktorý si vyžaduje starostlivé sledovanie, presnú diagnózu a včasnú liečbu. Nedostatok symptómov v počiatočných štádiách, rozvoj komplikácií vrátane tých, ktoré ohrozujú život, si vyžaduje sebapozorovanie a pri najmenšom podozrení sa obráťte na lekára.