Posttrombotická choroba

Post-trombotická choroba (skrátená: PTB alebo, ako sa tiež nazýva postfilbický syndróm) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje po trombóze hlavných žíl s čiastočnou alebo úplnou deštrukciou chlopňového aparátu. Posttrombotické ochorenie dolných končatín je charakterizované žilovou kongesciou a výskytom trofických porúch.

Príčiny PTB

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín sa vyskytuje v dôsledku morfologických zmien hlbokých žíl a zhoršenia venózneho odtoku. Na druhej strane vedú k funkčným a organickým zmenám v mäkkých tkanivách nohy, ako aj v arteriálnych a lymfatických systémoch.

Choroba sa vyvíja postupne po tom, čo trpí trombózou hlavných žíl v dôsledku chlopňovej dystrofie. Vzhľadom na to, že už nemôže pracovať ako predtým, dochádza k neustálemu vylučovaniu krvi, čo vedie k venóznej staze. Výsledkom je edém, ktorý podporuje sklerózu pokožky a nakoniec vedie k vzniku vredov.

klasifikácia

Klasifikácia choroby sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov.

Klasifikácia podľa stupňa venóznej nedostatočnosti:

• Nedostatok venóznej nedostatočnosti;
• Systematicky opakované záchvaty v noci;
• Edém sa objaví večer a prechádza ráno;
• Pretrvávajúce opuchy končatín;
• Venózne trofické vredy nohy.

Klasifikácia podľa formulárov:

• Edematózne bolestivé - charakterizované edémom dolných končatín, lokalizované v postihnutých oblastiach so schopnosťou sa rozšíriť po celej nohe;
• Venózna - je charakterizovaná léziami žíl nohy, kolená, predná brušná stena, niekedy - hrudná stena;
• Trofická - charakterizovaná tvorbou vredov alebo ekzému, výskyt dermatitídy, pigmentácia, strata vlasov v postihnutých oblastiach;
• Zmiešané - charakterizované zmiešanými príznakmi rôznych foriem ochorenia.

Klasifikácia etapy:

• Čiastočná rekanalizácia;
• Úplná rekanalizácia.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Včasná hľadať profesionálnu lekársku starostlivosť o PTB hrá dôležitú úlohu. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a môže spôsobiť zníženie kvality života pacienta a niekedy aj postihnutia. Existuje vysoké riziko odlúčenia krvnej zrazeniny a blokovania pľúcnych ciev, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta. Komplikácie PTB sa vyskytujú na pozadí nadváhy, mozgovej príhody, závažných poranení, chirurgických zákrokov v oblasti kolen a bokov, tehotenstva, rakoviny a zlých návykov.

Klinické prejavy PTB

Príznaky post-trombotických ochorení zahŕňajú:

• pretrvávajúce opuchnutie nôh, ktoré sa môžu príležitostne znižovať v čase, keď pacient strávi v polohe na chrbte;
• pocit ťažkosti, bolesti a roztrúsenia v bolesti, čo je zvlášť výrazné v oblasti dolných končatín, t.j. oblasti, v ktorých je maximálna venózna stávka;
• sekundárne kŕčové žily, ktoré môžu byť identifikované pri revízii;
• pigmentácia kože alebo prítomnosť trofických vredov v oblasti dolných končatín.

Diagnóza PTB

Liečba post-trombotického ochorenia je predpísaná po správnej diagnóze. Ak máte podozrenie na prítomnosť tejto choroby, lekár zistí, či pacient trpí tromboflebitídou. Vzhľadom na to, že niektorí pacienti nevyhľadávajú odbornú pomoc, osobitná pozornosť sa venuje pocitu šírenia postihnutej nohy a jej dlhotrvajúcemu opuchu pri histórii. Nasledujúce metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy:

• duplexné skenovanie žiliek, čo umožňuje odhaliť ich priechodnosť a stav ventilového zariadenia a jeho fungovanie;
• kontrastná venografia, ktorá umožňuje určiť stav hlbokého venózneho systému a určiť povahu krvného toku v ňom;
• vyšetrenie lekárskeho lekára, ktorý hodnotí stav venózneho systému a určuje liečbu choroby.

Posttrombotická choroba, charakteristiky jej priebehu a pravdepodobnosť zotavenia

Post-trombotická choroba (PTB) je vážne ochorenie, ktoré postihuje mužov i ženy. Tento koncept spája rôzne hemodynamické poruchy.

Choroba prináša mnohým nepríjemným momentom ľudí, ktorí trpia. Preventívne opatrenia pre PTB, včasné liečenie choroby v počiatočných štádiách pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Všeobecné informácie

Post-trombotická choroba je typický typ chronickej venóznej insuficiencie, ktorý sa vyvíja po trombóze. PTB sa vyznačuje sekundárnymi kŕčovými žilami, edémom dolných končatín, zmenami v koži a podkožnom tkanive dolnej končatiny, ktorá má trofickú povahu.

V rôznych krajinách táto choroba postihuje 1,5 až 5% populácie. Ovplyvňuje hlavne mužov starších ako 60 rokov a ženy staršie ako 50 rokov. V zriedkavých prípadoch sa choroba vyskytuje u mladších ľudí.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou post-trombotického ochorenia je predtým prenesená trombóza hlavných žíl. Potom sa v stenách krvných ciev vyskytujú početné morfologické zmeny, ktoré vedú k narušeniu mikrocirkulácie a makrocirkulácie krvi. Ventily hlavných žíl stratia svoju normálnu funkciu, po ktorej krv stagnuje v dolnej časti nohy a nohy.

Ďalšie príčiny posttrombotických ochorení zahŕňajú tehotenstvo, pôrod, zranenie dolných končatín alebo operáciu v panvovej oblasti a peritoneu (napríklad pri liečbe aneuryzmy brušnej aorty).

Výskyt ochorenia je možný u zdravého človeka, štvrtina pacientov si nevšimne hlbokú žilovú trombózu (je okolo neho).

Klasifikácia chorôb

Post-thrombotické zmeny v hlbokých žilách dolných končatín a iných plavidiel sú klasifikované nasledovne:

Podľa formulárov:

Nebezpečenstvo a komplikácie

Počas post-trombotického ochorenia hlboké žilové ventily prestávajú vykonávať hlavnú funkciu, preto dochádza k výraznej stagnácii krvi. Táto choroba má rýchlo progresívnu a patologickú povahu. Môže mať za následok zníženú kvalitu života a dokonca aj zdravotné postihnutie.

Príčiny komplikácií po trombotickej chorobe:

• obezita
• zdvih
• dôsledkom vážnych zranení
• operácia v bokoch alebo kolenách,
• tehotenstvo,
• genetická predispozícia
• rakoviny,
• fajčenie, zneužívanie alkoholu.

príznaky

Symptómy ochorenia sú rovnaké, charakteristické pre každú formu ochorenia:

• silný opuch nôh až po elefantiázu, opuch sa vyskytuje u 80% pacientov,
• kŕčové žily - pozorované v 75% prípadov PTB, zdá sa, že expanzia kompenzuje odtok krvi,
• neustále bolesť v nohách, zhoršená po cvičení - sa vyskytuje u 70% pacientov,
• kožná porucha, premena na vredy v neskorších štádiách ochorenia - sa vyskytuje u 50-60% ľudí trpiacich post-trombotickou chorobou,
• nadmerná únava nohy, neustály pocit "prasknutia" na postihnutom mieste.

Kedy kontaktovať lekára a ktorý z nich?

Pri prvých príznakoch post-thrombotickej choroby sa musíte obrátiť na flébologa (alebo vaskulárneho chirurga) - špecialistu, ktorý sa venuje liečbe žíl.

Flebológ má byť liečený nasledujúcimi príznakmi:

• predtým prenesená trombóza
• častá bolesť pozdĺž povrchu nohy,
• opuch dolných končatín,
• výrazné vypúšťanie žíl alebo ich zjavné vyčnievanie,
• kŕče a častý pocit ťažkosti v nohách.

diagnostika

Presná diagnóza bude schopná cvičiteľom ciev. Lekár skúma pacienta a potom zhromaždí anamnézu. Diagnóza sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód:

• radiopatická flebografia - vyšetrenie vaskulárneho systému pacienta pomocou fluoroskopie,
• Dopplerovská sonografia panvových, hlavných a dutých žíl je štúdia o prietoku krvi v cievach, ktorá vám umožňuje posúdiť skutočný stav ventilov žíl nohy.

Lekár môže navrhnúť ultrazvuku dolných končatín alebo MRI zavedením špeciálneho lieku.

Pre správnu diferenciálnu diagnózu je potrebné starostlivo vyšetriť pacienta, vykonať funkčné testy a flebológiu, zozbierať anamnézu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna metóda je indikovaná u všetkých pacientov s posttrombotickým syndrómom dolných končatín alebo iných žíl. Používa sa ako ako nezávislý spôsob liečby, tak ako prípravok na chirurgickú intervenciu alebo pooperačné zotavenie. S jeho pomocou sa znižuje opuch, vredy sa hoja, zápalové procesy ustupujú, vyvíjajú sa nové spôsoby venózneho odtoku a lymfatická drenáž, mikrocirkulácia tkanív sa normalizuje.

K konzervatívnej terapii patria nasledujúce metódy:

• elastické stlačenie - nosenie špeciálnych elastických obväzov, pančúch, stláčanie a uťahovanie spodného prádla. Tento postup eliminuje alebo znižuje žilovú kongesciu, zlepšuje prietok krvi cez hlboké žily,
• fyzioterapeutické cvičenia - súbor špeciálne navrhnutých fyzických cvičení zameraných na zrýchlené zotavenie. Komplex sa musí vykonávať denne,
• používanie antikoagulancií - lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi, čo pomáha obnoveniu,
• použitie venotoniky - lieky, ktoré stimulujú žilový odtok krvi,
• zvýšená poloha nohy počas pokoja - táto poloha zlepšuje odtok krvi z distálnych častí, praktizovaný denne, po dobu 30-40 minút po cvičení.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

• Počiatočná fáza vývoja posttrombotických ochorení sa zvyčajne rozvíja v prvom druhom roku po utrpení trombózy dolných končatín.
• Závažný stav pacienta, pokročilý štádiu ochorenia, ktorý vylučuje operáciu.
• Explicitný zápal postihnutej končatiny.
• Odmietnutie pacientov pred chirurgickým zákrokom.
• Pomaly sa rozvíjajúca forma ochorenia, keď konzervatívne metódy dokonale zvládajú venózny a lymfatický odtok.

Chirurgická intervencia

Tento typ liečby sa používa v prípade zanedbania ochorenia, keď konzervatívna liečba nepomôže pacientovi. Chirurgické zákroky sa vykonávajú dvoma spôsobmi:

• valvuloplastika je operácia, počas ktorej sa opravia neplatné ventily v žilách;
• endoskopické odstránenie perforovaných žíl - operácie odstraňovania žíl.

Prognózy a preventívne opatrenia

Systematické vyšetrenie flebológa pomôže vyhnúť sa výskytu tejto patológie, najmä ak existuje predispozícia k nej.

Na prevenciu post-trombotických ochorení sa predpisujú antikoagulačné lieky, ktoré zabraňujú výskytu krvných zrazenín. Odporúča sa vykonať fyzické cvičenia: ťahať prsty smerom k hlave, chodiť viac.

Liečba ochorenia v počiatočných štádiách a dodržiavanie preventívnych opatrení pomôžu vyhnúť sa komplikáciám choroby a chirurgického zákroku.

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín je plné komplikácií. To prináša veľké nepríjemnosti, pretože pacienti trpia neustálym opuchom nohy, po fyzickom namáhaní sa veľmi unavia. Nohy môžu byť pokryté trofickými vredmi, ktoré sa zväčšujú takmer na elefantiázu. Ale PTB je pripravená na konzervatívnu liečbu, ak sa pri prvých príznakoch obrátite na špecialistu.

Posttrombotická choroba

Kŕčové žily zmizli za 1 týždeň a už sa nezobrazujú.

Posttrombotická choroba žíl dolných končatín sa vyskytuje u takmer polovice ľudí (podľa niektorých zdrojov u 30-40%), ktorí utrpeli trombózu hlbokých žíl. Táto patológia je pomerne závažnou komplikáciou trombózy av 7-10% prípadov sa vyvíja vo veľmi ťažkej forme. Po tejto chorobe sa stane 40% pacientov. Liečba je dlhá, vykonáva sa v nemocnici a doma a zahŕňa celý rad aktivít vrátane chirurgických zákrokov.

Charakteristiky tejto choroby

Potrombotický (Potrombotický) ochorenie (skrátene - PTB) - chronická patológia, ktorá sa vyskytuje po záchvate trombózu hlbokých žíl s úplnou alebo čiastočnou deštrukcii ventilové jednotky. Nakoniec po akútnom flebotrombóza žily je obnovená (rekanalizácii) plavidlá, ale ventily už prešiel degeneračným procesy, a preto nemôžu naďalej fungovať normálne. Iné mená PTB - posttrombotický syndróm, postflebitny syndróm, chronická trombophlebitis, hromadenie syndróm posttrombotický žilová nedostatočnosť.

Vo väčšine prípadov PTB pokrýva hlboké žily dolnej oblasti nohy, zriedkavejšie popliteálnu, femorálnu žilu a ešte zriedkavejšie panvové žily a samotnú nižšiu vena cava. Choroba vedie k stagnácii venóznej krvi v dolných končatinách, čo vedie k poruchám trofického tkaniva, vrátane zmien v tóne pleti u miernych prípadov, trofických vredov v ťažkých prípadoch. Všetky tieto javy sú dôsledkom skutočnosti, že keď je trombus absorbovaný v cievke, ventil žily je čiastočne zničený, a preto nastáva žilová stagnácia so všetkými následnými následkami. Patológia sa môže vyvinúť pomaly, ale bez liečby postupne rastie.

Ochorenie je charakterizované vlnovitým priebehom, rôznymi klinickými prejavmi. Klasifikácia PTB podľa stupňa venóznej nedostatočnosti je nasledovná:

• nočné kŕče, neustále vyčerpanie nôh;
• prechodný edém (objaví sa po pracovnom dni, stres atď.);
• pretrvávajúci edém (pravidelne pozorovaný bez zjavného dôvodu a dokonca aj po odpočinku, často sprevádzaný pigmentáciou kože);
• trofické vredy (pokročilé štádium s ťažkými poruchami tkanivového trofizmu).

Podľa foriem post-trombotických ochorení je rozdelená na kŕčové, trofické, opuchnuté bolesti, zmiešané. Etapy diferencujú úplnú alebo čiastočnú rekanalizáciu v PTB.

Príčiny posttrombotického ochorenia

Choroba je priamym dôsledkom akútnej venóznej trombózy venózneho systému - hlboké hlavné žily, ktoré patria do systému nižšej vene cava (táto žila je zriedka postihnutá). Trombóza je teda hlavnou etiologickou zložkou vývoja chronickej venóznej insuficiencie a PTB.

Morfologické zmeny v žilovom systéme pred a po trombóze sú zložité. Koagulačná schopnosť krvi spôsobuje zrážanie zrazeniny - jej zhutnenie a tvorbu krvnej zrazeniny. Pod vplyvom iných krvných zložiek súčasne prebieha lýza krvných zrazenín - jeho rozpúšťanie, ale tieto procesy u pacientov s patologicky zmenenou prácou žíl sú vážne narušené. Ak nastane trombóza na pozadí zápalu žalúdka - zápal steny žily, potom samotná krvná zrazenina je pevne spojená s touto stenou. Rozpustenie takejto zrazeniny sa vyskytuje veľmi pomaly a pri jej oddelení sa môže vyskytnúť embólia - smrteľný stav spôsobený pohybom trombu.

Keď sa zrazenina nie je odpojený, a upevňujú na stenu žily, sa postupne "získa" nové krvné zrazeniny čiastočne jeho bunky sú nahradené spojivového tkaniva, čím sa silne viaže na žilovej plášťa (k tomu dochádza asi po 1,5 mesiacoch po vytvorení zrazeniny po registrácii zápalové proces v žilách). V dôsledku toho môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému upchatiu lúmenu žily - trombóze.

Po akútnej blokácii žily ukončenej obnovením prietoku krvi (spontánne alebo v dôsledku liečby) sú poškodené venózne ventily a deformujú sa. Chronická žilová nedostatočnosť sa postupne rozvíja, čo nevyhnutne vedie k porušeniu tkaniva tkaniva. Obzvlášť závažné zmeny sa vyskytujú na úrovni dolnej časti nohy, kde sa z chrbta vráti venózna krv pri chôdzi. Kvôli porušovaniu mikrocirkulácie krvi sa vyskytujú rôzne trofické poruchy vrátane ulceratívnych defektov. Prečítajte si viac o trofických vredoch na dolných končatinách s kŕčovými žilami.

Rizikové faktory rozvoja hlbokej žilovej trombózy a následnej PTB môžu byť:

• dlhotrvajúce kŕčové žily dolných končatín, panvové žily;
• tehotenstvo, najmä viacnásobné a komplikované;
• pôrod;
• zlomeniny kostí a iné zranenia;
• operácia brucha.

V prevažnej väčšine prípadov choroba začína na pozadí toho, že má pacientok veľa rokov kŕčových žíl a akútnu žilovú trombózu bez povšimnutia.

Symptómy ochorenia

Až 20% prípadov posttrombotického syndrómu v počiatočných štádiách sa vyskytuje bez viditeľných prejavov a zostáva bez dozoru. Ale najčastejšie vývoj PTB začína nepohodliemi v nohách, výskytom opuchu a nárastom končatín v objeme. Existuje tiež pocit plnosti, silná únava nohy, bolesť sa vyskytuje v distálnych končatinách. Koža zmení svoju farbu, na ňom sú viditeľné tulene, saphenózne žily sú veľmi roztiahnuté.

Opuch nôh je najčastejšie viditeľný v dolnej časti nohy, ale často sa doslova dostane do bedra. V počiatočných štádiách patológie opuchy vymiznú po dlhom odpočinku alebo nočnom spánku, ale neskôr sa stáva - vyvíja sa elefantiáza. Koža v mieste edému je hustá, silná, menej elastická. Nepohodlie v nohách je zreteľnejšie pri poklese nohy pri pohybe nohy počas chôdze, čo súvisí s preťažením ciev a chronickým hladením tkaniva kyslíkom.

Ďalšie možné príznaky chronickej post-trombotickej choroby:

• kŕče v noci sprevádzané akútnou bolesťou;
• vzhľad hyperpigmentácie na koži nôh (miestne alebo difúzne);
• zmiznutie vlasov v postihnutej oblasti;
• cyanóza kože nohy;
• ekzém, dermatitída na nohách; Nezabudnite sa oboznámiť s liečbou dermatitídy pre kŕčové žily.
• silný odlupovanie kože;
• bolestivé svrbenie;
• výskyt bodových defektov s seróznym, seróznym hnisavým výbojom;
• zvýšený subkutánny venózny vzor.

V dôsledku zmien v žilovom systéme sa vytvárajú priaznivé podmienky na opätovný výskyt tromboflebitídy a hlbokej žilovej trombózy nielen v pôvodne postihnutej oblasti, ale aj v iných oblastiach tela. Priaznivejšia je edematózna forma ochorenia, pri ktorej sa zriedka vyskytujú trofické poruchy. Všetky ostatné formy nevyhnutne vedú k vzniku ťažkej chronickej venóznej nedostatočnosti.

Možné komplikácie

Zmena tónu pleti, výskyt tuleňov, prítomnosť nehorľavých rán a porúch - to je podstatou uniknutých tkanivových trofických porúch. Po objavenej akútnej hlbokej žilovej trombóze u viac ako ½ pacientov s PTB sa v období od 3 do 5 rokov vyskytujú trofické ochorenia. Hyperpigmentácia a následná celulitída prevažujú medzi trofickými poruchami. Nemenej často sa objavujú dlhé a široké rany, ktoré sú náchylné k rastu a majú nekrotické tkanivá - trofické vredy na dne.

Spojenie infekcie vedie k miestnej, všeobecnej alergizácii tela, k rozvoju rôznych imunologických patológií. Zvýšená senzibilizácia organizmu ďalej mení metabolické procesy a vedie k zníženiu účinnosti liekov. Okrem toho infekcia môže vyvolať sklerotický proces v tkanivách, výskyt erysipiek a iných infekčných ochorení.

Existuje ďalšia závažná komplikácia PTB, ktorá našťastie nie je taká bežná - venózna gangréna. Vo všeobecnosti post-trombotická choroba postupuje s časom a často spôsobuje pretrvávajúce postihnutie. Aby sa zabránilo takémuto výsledku, je možné len včasná liečba kŕčových žíl a eliminácia vplyvu rizikových faktorov, aby sa zabránilo trombóze a deštrukcii venóznych chlopní.

servis je

Diagnóza je založená na charakteristických klinických prejavoch ochorenia, ako aj na históriu prítomnosti žilovej trombózy dolných končatín (pred 3 mesiacmi a skôr). Vo väčšine prípadov skúsený chirurg alebo flebológ môže s externým vyšetrením stanoviť diagnózu, označiť štádium a formu post-trombotických ochorení a lokalizovať patologické zmeny.

Na účely liečby a podrobnejšej štúdie venózno-chlopňového systému dolných končatín je možné vykonať tieto diagnostické metódy:

• venography;
• venacavography;
• duplexná angiografia žíl;
• MRI angiografia žíl;
• CT skenovanie dolných končatín s kontrastom;
• intravaskulárny ultrazvuk žily.

Diferenciálna diagnostika sa nevyhnutne vykonáva s patologickými stavmi, ktoré majú podobný priebeh a symptómy. Toto je závažný stav kŕčových žíl, lymfedém, edém nôh na pozadí ťažkého srdcového zlyhania, zlyhanie obličiek. Pacient sa môže prejaviť vrodenou arteriovenóznou fistulou, ktorá by sa mala brať do úvahy aj pri diferenciálnej diagnóze.

Metódy liečby

Komplex opatrení na liečbu tejto choroby po primárnej detekcii sa často vykonáva v nemocnici a potom sa pacient ošetruje ambulantne. Liečivá na liečbu post-trombotického syndrómu môžu zahŕňať tieto lieky:

• venotonika na zvýšenie tónu stien žíl - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• činidlá na zlepšenie funkcie obehového systému a krvných doštičiek (disaggregants) - kyselina acetylsalicylová, Trentalu, pentoxifylín, tiklid, Plavix, Aspirin Cardio Cardiomagnyl;
• dekongestanty a diuretiká - Lasix, Furosemid;
• Nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti - ibuprofén, ketoprofén a NSAID - diclofenak, voltaren.

Nepochybnou skutočnosťou je naliehavá potreba nosiť kompresný úplet pre pacientov s PTB. Táto nefarmakologická metóda terapie nemá žiadne kontraindikácie, je bezpečná a pre mnohých pacientov po trombóze je predpísaná po celý život. Je veľmi dôležité správne vybrať typ kompresného úpletu alebo elastického obväzu, aby toto ošetrenie neviedlo k opačnému výsledku.

V prípade vzdialenej lokalizácie patológie by sa mali nosiť špeciálne ponožky a v blízkosti nohavíc alebo pančuchy. Ak sa vyskytne rozšírená lézia hlbokých žíl, zakúpia sa pančuchy s pásovými sponami. Spolu s kompresnou terapiou znížiť opuch, zlepšiť odtok krvi v žilách a pomôcť zvýšenej polohe nohy o pol hodiny niekoľkokrát denne, fyzioterapeutickú liečbu (2-3 krát za rok), špeciálne navrhnutú gymnastiku (denne).

Chirurgická liečba sa používa zriedkavo len s pokročilými formami PTB, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu.

Môžu byť priradené nasledujúce typy operácií:

• krížová femorálna posun;
• femorálna-kaválna posun;
• rekonštrukčné operácie ventilov (valvuloplastika);
• subfasická endoskopická žilová disekcia;
• obturacie alebo resekcia zadných tibiálnych žíl.

Posledné špecifikované typy operácií sú obmedzené na ligáciu alebo zničenie problémových žíl. Výsledkom je normalizácia žilovej hemodynamiky v dolných končatinách.

Prevencia chorôb

Po zotavení z post-trombotického ochorenia sa odporúča dlhodobé užívanie antikoagulačných liekov, ako aj oblečenie na kompresiu. Trvanie profylaktického lieku sa určí individuálne, pričom sa zohľadní príčina ochorenia a dostupné rizikové faktory. V priemere odporúčané kurzy terapie po dobu 3-6 mesiacov.

Aby pacient nemal hlbokú žilovú trombózu, ktorá vyvoláva vývoj PTB, sú preventívne opatrenia nasledovné:

• vylúčenie zlých návykov;
• včasná liečba kŕčových žíl v počiatočných štádiách;
• bojujúca hypodynamia;
• správna výživa;
• dodržiavanie všetkých metód rehabilitácie, ktoré lekár uviedol po operáciách.

Ste jedným z tých miliónov žien bojujúcich s kŕčovými žilami?

A všetky vaše pokusy vyliečiť kŕčové žily zlyhali?

A už ste už premýšľali o radikálnych opatreniach? Je pochopiteľné, pretože zdravé nohy sú ukazovateľom zdravia a dôvodom hrdosti. Okrem toho je to aspoň ľudská dlhovekosť. A skutočnosť, že osoba chránená pred chorobami žíl vyzerá mladšie, je axióm, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame čítať príbeh našej čitateľa Ksenia Striženko o tom, ako ju vyliečila svojim plačom.

Podania sú všeobecné informácie a nemôžu nahradiť radu lekára.

Posttrombotická choroba

Post-trombotická choroba (PTB) je patológia, ktorá spôsobuje problémy s odvzdušňovaním žíl z nohy. Zdá sa, že po utrpení žilovej trombózy. Niekedy sa vyskytuje niekoľko rokov po trombóze. On je chorý v noci s kŕčmi, cíti oblúkové pocity v dolných končatinách. Asi 3-5% ľudí je postihnutých touto patológiou. Zvyčajne sa vyvíja u mužov od 60 rokov a u žien vo veku 50 rokov. U mladších ľudí sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

PTB - jeden z druhov venóznej nedostatočnosti. Ochorenie sa vyznačuje opuchom nôh, zmenou farby kože a dilatovanými žilami. Proces patológie je zložitý, postihuje hlboké žily, má vážne symptómy a niekedy vedie k invalidite 2-3 stupňov.

Patologické vlastnosti

Tento syndróm sa izoluje v samostatnej forme, pretože sa líši od štandardného priebehu tromboflebitídy. Zvyčajne pokrýva žily v oblasti dolných končatín, ale niekedy femorálne, popliteálne alebo panvové. Patológia prispieva k stagnácii krvi v nohách, čo môže viesť k zmene farby kože a vo vážnych prípadoch k tvorbe trofických vredov. Choroba sa môže vyvinúť veľmi pomaly, ale bez vhodnej terapie sa bude neustále postupovať. Post-trombotická choroba sa vyskytuje vo vlnách a má mnoho klinických prejavov.

Synonymá terminológie choroby:

• posttrombotická patológia;
• post-flebický syndróm;
• posttrombotická venózna insuficiencia.

Ako je PTB

Výskyt tohto syndrómu závisí priamo od toho, ako sa trombus správa v žilách. Obvykle je priechod pre prietok krvi čiastočne alebo úplne odstránený do 3 mesiacov. Existujú však komplikácie: trombus je zjazvený a žila na postihnutom mieste je hustá, jeho ventily sú zničené.

Tlak v žilovom systéme stúpa, odtok lymfy sa stáva ťažkým, čo vedie k nezvratným dôsledkom a komplikuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Kapiláry začínajú vylučovať krv do priestoru medzi tkanivami, vyvolávajúc výskyt ekzému a opuch nôh. Choroba je sprevádzaná hnisavými vredmi na dolných končatinách. Zapálené tkanivo vytláča steny krvných ciev, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi a zvýšenému tlaku v žilách nohy.

Klasifikácia posttrombotických ochorení

Zmeny v hlbokých žilách a krvných cievach nohy sú klasifikované podľa foriem, stupňov a stupňa venóznej nedostatočnosti.

Fázy sú nasledovné:

• čiastočná rekanalizácia;
• kompletná rekanalizácia.

Stupeň žilnej nedostatočnosti:

• neexistuje žiadna chyba;
• narušená kŕčmi v noci;
• dolné končatiny opuchnuté vo večerných hodinách (všetko prechádza ráno);
• konštantný opuch nohy;
• vznikajú vredy.

Formy posttrombotických ochorení dolných končatín:

• Žilová. Táto forma PTB sa neustále vyskytuje. Jeho lokalizácia závisí od stupňa poškodenia žíl. Nohy a kolená sú ovplyvnené, niekedy kŕčové žily ovplyvňujú brušné a hrudné steny.
• Trofický. Pozorované na spodnej časti nohy. Farba kože sa mení, epidermis sa stáva suchá, vlasy na nohách vypadávajú. Vznikajú vredy, ekzémy.
• Edematózna bolesť. Často sa opuch šíri po celej nohe. Toky vo vlnách. Edém sa stáva menej, potom viac.
• Zmiešané. Súčasne kombinuje niekoľko foriem posttrombotickej patológie.

Príčiny choroby

Posttrombotická choroba žíl dolných končatín je výsledkom predtým prenesenej hlbokej žilovej trombózy. Tá patrí do systému nižšej vena cava. To znamená, že hlavnou príčinou vzniku PTB je trombóza. Zmeny v žilovom systéme v dôsledku tejto choroby sú zložité a ťažko liečiteľné.

Krv koaguluje a tvorí zrazeninu, ktorá kondenzuje a mení sa na krvnú zrazeninu. Po určitom čase však jeho rozklad začína u pacientov s vážne zmenenou prácou v hlbokých žilách, tento proces je narušený. A ak sa objavila trombóza v dôsledku zápalu steny žily, krvná zrazenina sa na ňu prilepí. Rozkladá sa pomaly, s rizikom embolizácie. Tento nebezpečný stav spôsobený pohybom krvnej zrazeniny je plný smrti.

Trombus, ktorý sa prilepil na stenu žily, začína preháňať ďalšími krvnými zrazeninami, pevne viazanými na obloženie cievy. Z tohto dôvodu dochádza k zablokovaniu venóznej lumenovej trombózy. Tento proces sa rozvíja do 2 mesiacov.

Ukončenie blokovania cievy, obnovenie prietoku krvi (niekedy nezávisle alebo ako výsledok terapie). Ďalej sú poškodené žilové ventily a deformujú sa. Venózna nedostatočnosť sa vyvíja. Najzložitejšie zmeny sa vyskytujú v dolnej oblasti nohy. Zhoršuje sa mikrocirkulácia prietoku krvi, čo prispieva k vzniku trofických vredov a iných patologických defektov.

Rizikové faktory vývoja post-trombotických ochorení dolných končatín:

• tehotenstvo a pôrod;
• bolesť brucha;
• kŕčové žily a panvové žily;
• rôzne zranenia.

Symptómy ochorenia

V 20% prípadov je PTB v počiatočnom štádiu asymptomatická. Z tohto dôvodu sa človek dozvie o svojej chorobe oveľa neskôr, keď sa patológia už vyvinula. Hlavné symptómy ochorenia sa tiež neprejavia okamžite, niekedy imitujú iné patologické ochorenia žíl. Ale v 15% prípadov sa objavujú v prvom roku ochorenia.

Post-trombotická choroba v rôznych štádiách sa vyznačuje určitými príznakmi. V počiatočnom naštvaní sa objaví. Nachádza sa v oblasti krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne nachádza v oblasti dolnej časti nohy, niekedy v stehne. Prvý edém sa prejavuje nepravidelne. Objaví sa popoludní a zmizne po spánku. Neskôr sa opuch stáva pretrvávajúcim: koža rastie hrubá a začína sa svrbieť, jej elasticita sa znižuje. Ak je pokožka vyčesaná, objavia sa pomaly hojiace rany, ktoré sa môžu zväčšiť. V neskorom štádiu sa tieto transformujú na trofické vredy.

Tlak v cievach spôsobuje nepríjemné pocity. "Slonová kosť" sa objavuje v dôsledku krvnej stázy v žilách. Pacienti zaznamenajú pocit ťažkosti, bolesti v bolesti, svrbenie v nohách, ako počas pohybu, tak aj v pokoji. Sťažujú sa na kŕče v noci, zvyšujú únavu.

Zmeny vo fáze pred štádiom:

• tvorba tesnení na koži;
• hyperpigmentácia;
• sčervenanie a opuch;
• belavé škvrny, ktoré naznačujú začiatok atrofického procesu.

Klinické pozorovania ukázali, že každý desiaty človek trpí trofickými vredmi. Vyskytujú sa v oblasti nohavíc, členkov a na prstoch. Niekedy sa k vredu pridáva infekcia, ktorá vyvoláva hnisavosť a komplikuje liečbu.

Vzhľadom na alergickú reakciu na liek sa môže ako vedľajší účinok vyskytnúť ekzém alebo dermatitída. Pacienti hlásia bolesť, svrbenie a pálenie v postihnutej oblasti. Miestne chyby sa objavujú na dolnej časti nohy. Varikozita sa vyskytuje v 40% prípadov a hlavný príznak PTB nie je.

Takže zoznam hlavných príznakov post-trombotických ochorení:

• cyanóza dolných končatín;
• nočné kŕče a ostré bolesti;
• kŕče počas pohybu;
• opuch nôh;
• plešatosť dolných končatín;
• hyperpigmentácia;
• dermatitída, ekzém;
• trofické vredy;
• bodové defekty s hnisavými sekrétmi;
• chronická únava.

Kvôli zmenám, ku ktorým dochádza v žilách, existujú priaznivé podmienky na opakovanie PTB, a to nielen v postihnutých oblastiach, ale aj v iných častiach tela. Je potrebné poznamenať, že patológia postupuje priaznivo bez trofických porúch. Zvyšné formy ochorenia vedú k vzniku chronickej venóznej insuficiencie.

Ak sú príznaky tejto choroby pozorované, mali by ste okamžite ísť na schôdzku s flébologom - lekárom žily.

komplikácie

Keď PTB ventily nefungujú, spôsobujú stagnáciu krvi. Choroba sa rýchlo rozvíja a znižuje kvalitu života človeka, čo vedie k postihnutiu. Odfarbenie kože, tvorba tesnení, nehojacie rany sú komplikáciami tejto patológie. Po vzniku trombózy tvoria trofické vredy v priemere po troch rokoch u 50% pacientov.

Medzi ďalšie komplikácie patrí tvorba rán na koži nohy, ktoré môžu rásť. Sekundárne infekcie vyvolávajú alergie a rôzne imunologické patológie. Niekedy infekcia vedie k vzniku erysipela a iných nebezpečných chorôb.

Najzávažnejšia komplikácia - venózna gangréna je extrémne zriedkavá. PTB neustále pokračuje a často vedie k invalidite, ak nie je dostatok času na liečbu. Komplikáciám je možné predchádzať len včasnou liečbou a elimináciou rizika zničenia žilových chlopní.

Hlavné príčiny komplikácií PTB:

• mŕtvice;
• operácia nohy;
• poranenia dolných končatín;
• nadváhou;
• tehotenstva;
• onkológia;
• vrodená predispozícia;
• používanie tabaku a alkoholu.

servis je

Flebológ alebo vaskulárny chirurg, ktorý vyšetrí pacienta a zhromaždí anamnézu, môže urobiť správnu diagnózu. Prieskum bude založený na klinických prejavoch. Skúsený odborník, ktorý už má externé vyšetrenie, môže diagnostikovať, určiť fázu a formu ochorenia.

Subjektívne znaky diagnostiky sú:

• bolesť nôh;
• únava dolných končatín;
• pocit ťažkosti;
• pigmentácia, svrbenie;
• opuch nôh.

Treba mať na pamäti, že tieto príznaky môžu byť prejavom iných patológií, takže nie sú dostatočné na presnú diagnózu. Objektívne príznaky PTB - kŕčové žily, pretrvávajúce a nestabilné opuchy končatín, trofické vredy. Nezabudnite vykonať fyzické vyšetrenie pacienta. Lekár vizuálne skúma dolné končatiny osoby, upozorňuje na farbu kože a vykonáva palpáciu.

V súčasnosti lekári už neposudzujú stav pacienta pomocou funkčných testov, ale uprednostňujú inštrumentálne vyšetrenia. Arteriálna pulzácia nôh sa skúma, rovnako ako potenciálne oblasti, kde sa môžu objaviť kýly. Pomocou merania priemeru dolných končatín, posúdenie rozdielov.

Najinformatívnejšie diagnostické metódy:

Zvyčajne odborníci navrhujú vykonanie ultrazvukových vyšetrení, ktoré pomáhajú odhaliť príznaky PTB v počiatočnom štádiu. Táto štúdia stanovuje hustotu krvných zrazenín, ukazuje stav ciev a tkanív, určuje stupeň poškodenia venóznych chlopní a tiež pomáha monitorovať účinnosť liečby.

Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika s chorobami, ktoré sú vyjadrené podobnými symptómami. Napríklad kŕčové žily, srdcové zlyhanie, lymfedém, patológia pečene a obličiek, nadváha. Niekedy sa u chorých objavujú žilové fistuly, táto chvíľa sa tiež musí brať do úvahy počas vyšetrenia.

Liečba PTB

Pred začatím liečby post-trombotických ochorení sú ľudia varovaní, že potrebujú prestať fajčiť a prestať piť alkohol. Odporúčajú vám vykonať špeciálne cvičenia na zlepšenie toku krvi z dolných končatín, ako aj odstránenie mastných potravín z vašej dennej stravy a kontrolnej hmotnosti.

Liečba posttromboflexickej choroby žíl dolných končatín by mala smerovať k vylúčeniu krvných stáz, bolesti v nohách, opuchu a trofických zmien. Liečba choroby je rozdelená do dvoch hlavných typov: konzervatívna (lieková a non-drogová) a chirurgická.

Liečba liekom je na prvom mieste pri komplexnej liečbe. Zahŕňa použitie systémových a topických prípravkov na báze flebotropných liekov. Nezdravotnícka terapia zahŕňa organizáciu správnej stravy na korekciu nadmernej hmotnosti (ak existuje), prevenciu zápchy. Je dôležité nastaviť režim práce a odpočinok. Lekári na základe stavu a veku pacienta predpisujú pravidelné cvičenie so záťažou na dolných končatinách.

Kompresná liečba je dôležitá fáza liečby. Zlepšuje krvný obeh v kapilárach, znižuje tlak v cievach a ich priepustnosť. Tiež táto terapia pomáha zmierniť opuchy nôh a aktívne bojuje s kŕčovými žilami. Najčastejšie používané kompresné výrobky sú elastické obväzy a pleteniny.

Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie, je úplne bezpečné a odporúča sa na celoživotnom základe pre niektorých pacientov, ktorí mali trombózu. Je však dôležité správne vybrať typ pleteniny alebo bandáže tak, aby terapia neviedla k opačnému výsledku. S proximálnou lokalizáciou PTB by sa mali nosiť špeciálne pančuchy a pančuchy a pri vzdialenejšom ponožke by sa mali nosiť ponožky.

Ak má človek hlboké žily, potom sa odporúča nosiť pančuchy vybavené pásovými sponami. V kombinácii s kompresnou liečbou je fyzioterapia predpísaná na zníženie opuchu nohy a zlepšenie krvného obehu (až 3-krát za rok). Odporúčané a špeciálne cvičenia, ktoré sa musia robiť každý deň. Jednou z efektívnych pasívnych cvičení je umiestnenie dolných končatín vo zvýšenej polohe po dobu pol hodiny, 2-3 krát denne.

Liečba flebosklerózou spočíva v odstránení poškodených žíl chemickými prostriedkami. Je to efektívna metóda liečby dolných končatín, ktorá nie je zjazvená a zjazvená.

Miestna terapia zahŕňa použitie liekov na báze heparínu a flebotropných liekov.

Ale dnes hlavnou metódou liečby je chirurgia. Používa sa s neúčinnosťou iných terapeutických taktík. Najmodernejšou možnosťou je laserová koagulácia. Postup pozostáva z ožarovania poškodených ciev pomocou laseru.

Vlastnosti konzervatívnej liečby

Post-trombotická choroba je úspešne liečená konzervatívnymi metódami. Používajú sa ako samostatný typ terapie, ako aj pri príprave na operáciu alebo počas regenerácie po operácii. Konzervatívna metóda pomáha redukovať opuchy a zápaly, uzdravuje rany a vredy. Pomáha rozvíjať nové spôsoby odtoku krvi a lymfy, normalizuje tkanivovú mikrocirkuláciu.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

• posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín v počiatočnom štádiu, ktoré sa objavuje v prvých 2 rokoch po tom, čo pacient mal trombózu v nohách;
• výrazný zápal nohy;
• PTB pokročilého štádia, s výnimkou operácie;
• zamietnutie operácie pacienta;
• forma ochorenia, ktorá sa vyvíja veľmi pomaly - tu sa konzervatívna metóda dobre vyrovná s venóznym odtokom.

Lieky sú kombinované z niekoľkých skupín liekov:

• Antikoagulanciá - riedidlá krvi, ktoré výrazne urýchľujú proces hojenia (warfarín, fenilín).
• Fondy, ktoré aktivujú fibrinolýzu.
• Antianganganty - spomaľujú tvorbu krvných zrazenín (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonika - lieky, ktoré stimulujú venózny odtok krvi a zvyšujú tón žilových stien (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia atď.).
• Nespokojnosť - zriedenie krvi a zlepšenie jej obehu (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diuretické lieky - odstráňte nadýchanlivosť a odstraňujte prebytočnú soľ z tela (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Protizápalové lieky na zmiernenie bolestivého syndrómu (Ketoprofen, Ibuprofen, masť - Voltaren, Diclofenac).

Na miestnu terapiu sa používajú masti a krémy, ktoré stimulujú krvný obeh (Venoruton, Troxevasin). Ak má pacient trofické vredy, používajú sa obväzy s oxidom zinočnatým a želatinou. Zobrazuje sa aj pneumatická kompresia hardvéru, ktorá pracuje na princípe nahustenej manžety. Zariadenie zmení tlak a trénuje žilové cievy. Samoliečenie je prísne zakázané. Výber vhodných liekov musí byť kvalifikovaným odborníkom.

Chirurgická metóda

Tento typ terapie sa používa, keď iné metódy sú bezmocné alebo neúčinné. Hlavné zmeny v PTB sa vyskytujú vo ventiloch žíl. Ak nefungujú správne, krv sa voľne pohybuje nahor a nadol a vytvárajú sa podmienky na vytvorenie žilovej stazy. Tlak v nohách vedie k vypusteniu krvi do povrchového venózneho systému. Zvyšuje saphenózne žily a prispieva k vzniku trofických vredov.

Hlavnou úlohou chirurgickej liečby je prevencia a liečba týchto vredov. Potreba chirurgického zákroku určuje lekár. A po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný komplex postupov obnovy.

Existuje niekoľko možností pre operácie:

• Video endoskopická ligácia. Procedúra sa vykonáva pomocou malého rezu pomocou video systému. Pred začiatkom je žily označené ultrazvukom. Metóda je menej traumatická a má dobré uzdravenie. Ak sa postup správne vykoná, vredy rýchlo zmiznú.
• Otvorená ligácia žíl a plasticita dolných končatín. Postup sa vykonáva veľkým rezom v dolnej oblasti nohy. Skalpel rozoberá kožu a problematické žily sú zviazané a zviazané. Potom sa aplikujú stehy, po ktorých sa vytvorí úzky priestor pre svaly nohy. Stimuluje správne fungovanie svalovej pumpy. Nevýhodou tejto metódy je trauma a dlhodobé hojenie rany.
• Zloženie hlbokých žíl. Veľmi účinný postup. Jeho úlohou je odstrániť vysoký tlak v žilách nohy v dôsledku zastavenia voľného odtoku krvi smerom k dolnej časti nohy. Postup sa používa, ak ventily nie je možné opraviť.
• Plastové ventily. Mikrochirurgický postup, ktorý obnovuje poškodené ventily. Veľmi komplexný výkon, ale vysoko efektívny.
• Šitie v žilách, ktoré obsahujú ventily. Ovplyvnené žily sú nahradené oblasťami so zdravými ventilmi. Donorový materiál je odobratý z druhej nohy. Postup sa vykonáva, keď nie je možné obnoviť "natívne" ventily.
• Každodenné posunovanie. Keď po utrpení trombózy zostávajú žily nepriechodné, pomáha obeh postihnutej oblasti inou žilou. Postup sa zriedka vykonáva, ale je veľmi účinný.

Prevencia a prognóza

Po vyliečení ochorenia lekári odporúčajú užívať antikoagulanty a dlhé tréningové pančuchy. Zmluvné podmienky sa určujú individuálne. Priemerný terapeutický kurz trvá šesť mesiacov. Odporúča sa aj fyzické cvičenie. Veľmi účinné cvičenie - natiahnutie prstov na stranu hlavy. Stojí tiež za malú prechádzku pešo.

Zabrániť tomu, aby osoba znovu rozvinula posttrombotickú chorobu žíl dolných končatín. Mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

• včasná liečba kŕčových žíl;
• správna strava;
• zastavení tabaku a alkoholu;
• dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára.

Post-trombotická choroba je nebezpečná komplikácia. Ochorenie prináša pacientom nepohodlie, pretože neustále prežívajú opuchy dolných končatín a rýchlo sa unavujú fyzickou námahou. Vredy, trhliny a rany sa môžu objaviť na nohách. Avšak táto patológia je prístupná k liečbe a môže byť vyliečená, ak človek pri prvých prejavoch vidí lekára.

Ako liečiť posttrombotický syndróm dolných končatín

Post-tromboflebitický syndróm dolných končatín (PTFS) je závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách.

Patologické vlastnosti

Táto patológia sa považuje za komplikovanú priebehom chronickej venóznej insuficiencie. Je charakterizovaný výskytom silného edému, trofických kožných ochorení a sekundárnej vaskulárnej dilatácie. Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u 2-5% svetovej populácie. Začína sa objavovať po 4-5 rokoch po prvých príznakoch hlbokej vaskulárnej trombózy nohy. Približne 30% ľudí trpiacich rôznymi cievnymi ochoreniami vyvinulo PTFS.

Hlavnou príčinou tejto patológie je trombus vytvorený v hlbokých krvných cievach. Najčastejšie sú tieto zrazeniny postupne zničené, avšak v niektorých prípadoch môže trombóza viesť k úplnému upchatiu cievy a jej prekážkam.

Približne 10-15 dní po vzniku krvnej zrazeniny sa začína proces deštrukcie. Vzhľadom na resorpciu zrazeniny a zápal žily sa na stenách cievy vytvorí spojivové tkanivo. To vedie k zvýšeniu žilového ventilu. Takéto deformácie cievy prispievajú k vzniku pravasálnej fibrózy, ktorá stláča žilové steny a tým prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. Tam je spätný krv z hlbokých nádob na povrchné, tam je vážne porušenie obehu tekutiny v nohách.

Takéto transformácie obehového systému sú nezvratné a vo viac ako 85% prípadov vedie k narušeniu lymfatického systému a po 2-5 rokoch dochádza k tromboflebitickému ochoreniu (PTFE). Patológia je sprevádzaná edémom, venóznym ekzémom, stuhnutím kože. V závažných prípadoch sa v postihnutých oblastiach tela objavujú ulcerácie.

Existuje niekoľko foriem posttromboflebitického syndrómu, ktoré závisia od stupňa prejavu rôznych symptómov. Vo svojej forme patológia môže byť:

Zvyčajne choroba má dva fázy:

1. Zhoršenie priechodnosti hlbokých žíl.
2. Obnovenie krvného obehu v hlbokých cievach.

Podľa stupňa zhoršenia prietoku krvi existujú aj štádia subkompenzácie a dekompenzácie. Je potrebné zvážiť niekoľko hlavných príznakov tejto patológie:

1. Tvorba hrbolek na povrchu kože, prejavy pavúkov.
2. Dlhé a silné opuchy.
3. Neustály pocit únavy, ťažkých končatín.
4. Časté kŕče.
5. Znížená citlivosť dolných končatín.
6. Nepríjemnosť nohy, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi.

Najčastejšie je opuch v PTFS podobný opuchu v kŕčových žilách. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenia odtoku krvi z mäkkých tkanív, zlého pohybu lymfy v dôsledku svalových kontrakcií. Približne 10 - 15% ľudí trpiacich trombózou hlbokých žíl prejde tento príznak 6-12 mesiacov po nástupe choroby. Po šiestich rokoch patológie sa tento príznak objavil už u 45-55% pacientov.

symptomatológie

Pacienti majú opuch v oblasti dolnej končatiny. Stojí za zmienku, že zvyčajne sa ľavá noha napučia silnejšie ako právo. Edém sa môže postupne rozšíriť na oblasť členku alebo stehna. Pacienti si často všimnú, že topánky sú pre ne malé, začne stláčať nohu (hlavne večer). Ak stlačíte prstom na kožu v oblasti edému, na tomto mieste dôjde k prehĺbeniu, ktoré sa dlhší čas nerovná. Elastika z ponožky alebo golfu tiež zanecháva viditeľné známky na koži, ktoré dlho nezmiznú.

Zvyčajne ráno opuch trochu ustúpi, ale nezmizne úplne. Človek neustále cíti ťažkosti, tuhosť a únavu v nohách. Ak si natiahnete svaly končatín, potom je tu pocit tlstého boľavého vyklenutia. Nepríjemný syndróm sa zvyšuje, ak zostanete v rovnakej pozícii. Keď nohy stúpajú nad hlavou, nepohodlie postupne klesá.

Bolestivý syndróm môže sprevádzať kŕče. Najčastejšie sa vyskytujú pri dlhom pobyte v stojacej polohe, pri chôdzi, večer alebo počas dlhého pobytu v nepohodlnej polohe. Niekedy človek nemusí cítiť bolesť, môže sa vyskytnúť iba vtedy, keď sa dotknete opuchu nohy.

Post-trombotická choroba je príčinou opätovného vývoja kŕčových porúch v približne 65-75% prípadov. Najčastejšie dochádza k rozšíreniu hlbokých žíl dolných končatín v nohách a nohách. Podľa štatistík sa trofické vredy vyskytujú u 8-12% ľudí s PTFS. Najčastejšie sa objavujú na vnútorných stranách členkov alebo na nohách. Významné zmeny trofickej kože možno považovať za predchodcu ich vývoja:

1. Epidermia nadobudne tmavý odtieň, objaví sa množstvo pigmentových škvŕn.
2. Existujú pečate.
3. Znaky zápalu sa objavujú ako na povrchu kože, tak v jej spodných vrstvách.
4. V mieste vývoja vredu je oblasť pokožky pokrytá belavým kvetom.

Trofické vredy sa ťažko liečia, sú často vystavené sekundárnej infekcii.

Diagnóza a liečba

Diagnóza posttromboflebitického syndrómu sa uskutočňuje vyšetrením pacienta a vykonaním funkčných vyšetrení pomocou ultrazvukového angioskopického vyšetrenia. Druhá metóda umožňuje lekárovi presne určiť lokalizáciu postihnutých ciev, zistiť prítomnosť trombózy a obštrukciu žíl. Diagnostika umožňuje určiť stav venóznych ventilových prístrojov, aká je rýchlosť toku krvi cez cievy. Uskutočnením funkčných testov môžu lekári získať informácie o prítomnosti patologických zmien v krvnom riečisku a posúdiť stav krvných ciev.

Ak počas diagnózy pacienta boli zistené patologické zmeny iliakálnych alebo femorálnych žíl, potom je navyše predpísaný flebografia alebo fleboscintigrafia. Aplikovaná ultrazvuková fluometria a pletyzmografia s cieľom určiť stupeň zhoršenia krvného obehu.

Liečba posttromboflebitického syndrómu, ako aj sprievodná chronická venózna insuficiencia (CVI) si vyžaduje veľa času a úsilia. Eliminujte tieto choroby úplne nemožné, ale môžete dlhodobo výrazne zlepšiť zdravie pacienta. Hlavným cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia. Na tieto účely platí:

1. Kompresná liečba. Spočíva v nosení špeciálneho plátna a uložení elastických obväzov na boľavé končatiny.
2. Udržujte dobrý životný štýl. Pacient by sa mal začať pohybovať viac, vzdať zlých návykov, upraviť stravu.
3. Liečba liečiv. Lekári predpisujú špeciálne lieky na zlepšenie stavu steny krvných ciev, eliminujú zápalové procesy, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
4. Prostriedky na lokálnu liečbu. Používajú sa rôzne liečivé masti, krémy, gély, ktoré podporujú hojenie vredov, normalizujú krvný obeh.
5. Fyzioterapia. Takýto súbor opatrení je zameraný na normalizáciu krvného obehu v nohách a zlepšenie metabolických procesov v koži.
6. Chirurgická intervencia Používa sa na spomalenie embolizácie krvných zrazenín a rozšírenia patológie na iné krvné cievy. Zvyčajne sa pri posttromboflexickom syndróme používajú metódy radikálnej chirurgie.

Najčastejšie sa liečba cievnych ochorení uskutočňuje pomocou prvých piatich bodov uvedených činností. Chirurgický zákrok sa uchýli len pri absencii pozitívnej dynamiky terapie inými prostriedkami.

Osobám trpiacim CVI a trofickými vredmi sú predpísané špeciálne elastické obväzy pre celý kurz. Odporúča sa nosiť kompresné pančuchy, pančuchy, pančuchy. Pri vykonávaní dlhodobej kompresnej terapie u 85% pacientov sa pozoruje zlepšenie stavu ciev dolných končatín a u 88-92% dochádza k urýchlenému hojeniu trofických vredov.