Xarelto je priamo pôsobiaci antikoagulant.
Táto skupina liekov prispieva k potlačeniu zrážania krvi a zabraňuje vzniku krvných zrazenín v dôsledku zníženej tvorby fibrínu.
Ovplyvňujú biosyntézu určitých prvkov tela, čo vám umožňuje zmeniť viskozitu krvi, čo vedie k inhibícii zrážacích procesov. Anticoagulant Xarelto sa môže používať s terapeutickým aj profylaktickým účinkom.
Priamy účinok antikoagulantu.
Je uvoľnená na lekársky predpis.
Koľko je Xarelto? Priemerná cena v lekárňach je 1500 rubľov.
"Xarelto" je dostupný vo forme tabliet potiahnutých špeciálnym rozpustným filmovým povlakom s ružovo-hnedou alebo červenohnedou vrstvou. Sú okrúhle a majú vyryté bikonvexné strany. Pri ich prerušení je viditeľná jednotná biela hmotnosť, ktorá je obklopená farbou rozpustnou škrupinou.
Balíčky od 5 do 100 kusov sú v predaji.
Účinná látka tohto lieku - rivaroxaban, charakterizovaná rýchlou expozíciou, predvídateľnou odozvou závislou od dávky a vysokou biologickou dostupnosťou. Súčasne sa nevyžaduje monitorovanie koagulačných parametrov, neexistuje prakticky žiadne riziko nekompatibility s inými potravinami alebo liekmi.
Xarelto sa používa ako profylaktický prostriedok proti mŕtvici u pacientov s fibriláciou predsiení, pričom vykazuje dobrú účinnosť a znášanlivosť. Tento antikoagulancium sa môže užívať jedenkrát denne s dodržaním stanovenej dávky.
Rivaroxaban má vysokú absolútnu biologickú dostupnosť 80 až 100%. Hlavná zložka sa rýchlo absorbuje s nástupom maximálnej koncentrácie po 2 až 4 hodinách. Akonáhle je v tele prítomné významné spojenie hlavnej časti rivaroxabanu s plazmatickými proteínmi, a to plazmatickým albumínom. Odstránenie lieku sa vykonáva hlavne vo forme metabolitov.
Profylaktické činidlo pre venóznu tromboembolizmus u ľudí, ktorí podstúpili významnú operáciu na dolných končatinách. Pri ortopedických zásahoch sa odporúčajú 10 mg tablety.
Liečivo sa používa na liečbu hlbokej žilovej trombózy a pľúcneho tromboembolizmu a ako profylaktika na prevenciu recidívy pľúcnej embólie a HVT.
Všeobecné kontraindikácie pre tablety Xarelto:
Kontraindikácie k použitiu tabliet v závislosti od množstva aktívnej zložky, ktorá je v nich obsiahnutá:
Podmienky / choroby, pre ktoré sú tablety Xarelto predpisované opatrne:
Štúdie týkajúce sa bezpečnosti a účinnosti lieku Xarelto počas gravidity boli vykonané na zvieratách. V dôsledku toho sa odhalil toxický účinok rivaroxabanu na organizmus budúcej matky a dieťaťa. Liek je v tehotenstve kontraindikovaný kvôli vysokému riziku penetrácie účinnej látky placentou a možnosti krvácania. U žien, ktoré sú v plodnom veku, je liek povolený iba vtedy, ak používa antikoncepciu.
Výsledky štúdií o možnosti podávania Xareltu počas dojčenia na zvieratách ukázali, že účinná látka sa vylučuje do mlieka. Experimenty ukázali, že pri podávaní toxických látok sa môže dostať do tela dieťaťa. Spustenie Xareltu je povolené až po skončení obdobia laktácie.
V návode na použitie sú uvedené: tablety Xarelto 10 miligramov sa užívajú bez ohľadu na jedlo, 15 a 20 miligramov - počas jedla.
Po veľkých operáciách na kolennom kĺbe je trvanie liečby dva týždne po veľkých operáciách na bedrovom kĺbe päť týždňov. Počiatočná dávka sa užíva šesť až desať hodín po operácii, ak sa dosiahne hemostáza. Terapeutická dávka je jedna tableta denne.
Keď preskočíte dávku, mali by ste ihneď vziať pilulku Xarelto a pokračovať v užívaní lieku pravidelne nasledujúci deň s odporúčaniami. Na vykompenzovanie zmeškanej dávky je zdvojnásobená dávka zakázaná.
V priebehu farmakoterapie u pacientov s precitlivenosťou na Rivaroxaban boli pozorované nasledujúce vedľajšie účinky:
Pri predávkovaní liekom neboli hlásené žiadne krvácavé alebo iné nežiaduce reakcie. Pri nadmernom podaní (od 50 mg a viac) je možná obmedzená absorpcia lieku, čo vedie k tvorbe koncentrácie koncentrácie bez ďalšieho zvyšovania priemernej koncentrácie rivaroxabanu v plazme.
Na odstránenie príznakov predávkovania sa odporúča užívať aktívne uhlie (hemodialýza nie je účinná). Ďalej, v prípade potreby by mala byť symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Ak nastane krvácanie, je potrebné odložiť ďalšiu dávku lieku alebo zrušiť liečbu počas 5 až 13 hodín. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti a polohy krvácania. Ak krvácanie nemožno vylúčiť, môžu sa použiť špecifické pro-koagulačné lieky s reverzným účinkom (koncentrát protrombínového komplexu, aktivovaný koncentrát protrombínového komplexu alebo rekombinantný faktor VIIa).
Pri používaní lieku je dôležité pravidelne monitorovať parametre koagulácie krvi.
Všeobecne platí, že Xarelto neovplyvňuje schopnosť riadiť vozidlá. Vo veľmi zriedkavých prípadoch existujú nežiaduce reakcie vo forme zhoršenej pozornosti a všeobecnej nevoľnosti, čo si vyžaduje opatrnosť.
Starší pacienti majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku krvácania s liekom Xarelto. Preto je potrebný starostlivý výber dávky.
Pred vykonaním chirurgických zákrokov je dôležité zrušiť užívanie lieku najmenej jeden deň pred začiatkom chirurgického zákroku.
Jeden by sa mal zdržať kombinovaného užívania rivaroxabanu a dronedaronu, keďže nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o takejto kombinácii.
Bolo zistené, že klaritromycín, erytromycín a flukonazol môže viesť k rôznym zmenám v rivaroxabanu koncentrácii, ale je považovaný za poradie normálnej variability a klinicky nevýznamné.
Súčasné použitie Ksarelto so silnými inhibítormi CYP3A4 a P-gp môže spôsobiť zníženie obličiek a pečene klírens, čo vedie k významnému zvýšeniu systémovej expozície a farmakodynamického účinku lieku.
Užívanie Xareltu a rifampicínu, ktorý je silným induktorom CYP3A4 a P-gp, vedie k zníženiu farmakodynamických účinkov lieku. Preto by sa liečba týmto liekom s inými silnými induktormi mala vykonávať s opatrnosťou.
Zozbierali sme niektoré recenzie ľudí, ktorí užívali Xarelto:
Xarelto je originálny liek, ktorý nemá v Rusku žiadne analógie alebo kompozície v zahraničí. Ak lekár predpísal tento liek, nedoporučuje sa ho nahradiť, pretože je takmer nemožné vybrať náhradnú alternatívu.
Ruské alebo dovezené analógy Xarelta sú takéto lieky:
Pred použitím analogov sa poraďte so svojím lekárom.
Tablety by mali byť držané mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30 stupňov. Trvanlivosť je 3 roky od dátumu výroby uvedeného na obale. Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.
Xarelto je priamo pôsobiaci antikoagulant. Vysoko selektívny priamy inhibítor faktora Xa s vysokou biologickou dostupnosťou pri podávaní. Účinná látka - rivaroxaban.
Liečivo má veľmi vysokú účinnosť, pretože najdôležitejšou úlohou v koagulačnej kaskáde hrá aktivácia faktora X cez vonkajšie a vnútorné koagulačné dráhy s tvorbou faktora Xa.
Rivaroxaban sa absorbuje veľmi rýchlo. Počas 2 až 4 hodín po užití lieku sa dosiahne maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi. Väčšina účinnej látky liečiva, a to až 95%, je viazaná plazmatickými proteínmi. Približne 2/3 účinnej látky sa metabolizuje a vylučuje sa výkalmi a močom v približne rovnakých pomeroch. Ďalšie 1/3 liečiva sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.
Xarelto má dávkovo závislý účinok na protrombínový čas a úzko koreluje s plazmatickými koncentráciami (r = 0,98), ak sa na analýzu použije súprava Neoplastínu. Taktiež aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a výsledok Heptestu sa zvyšujú v závislosti od dávky, avšak tieto parametre sa neodporúčajú na hodnotenie farmakodynamických účinkov.
Čo pomáha Xarelto? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
10 mg tablety sa užívajú bez ohľadu na jedlo a 15 a 20 mg - počas jedla.
Štandardná dávka podľa pokynov - 1 tableta Xarelto 20 mg / l denne.
V prípade poškodenia funkcie obličiek je odporúčaná dávka 15 mg 1 denne.
Postup liečby sa má vykonať dlho, kým prínos liečby nepreváži riziko možných komplikácií.
V prípade preskočenia ďalšej dávky musíte ihneď podať tabletku. Nasledujúci deň pokračujte v užívaní lieku pravidelne v súlade s odporúčaným režimom.
Odporúčaná počiatočná dávka v liečbe akútnej HVT alebo pľúcnej embólie - 15 mg / 2-krát denne počas prvých 3 týždňov, potom 20 mg 1-krát denne.
Maximálna denná dávka je 30 mg počas prvých 3 týždňov liečby a 20 mg s ďalšou liečbou.
Pre tých, ktorí sa antikoagulanciá parenterálne aplikácie by mala začať Ksarelto 0 - 2 hodiny pred ďalším plánovaným časom parenterálne podávanie (napr., Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou), alebo v čase ukončenia kontinuálne parenterálne podávanie (napr., V / v nefrakcionovaného heparínu).
Pokyn upozorňuje na možnosť vývoja nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní lieku Xarelto:
Často pozorovať: anémia, tachykardia, očné krvácanie gastrointestinálne krvácanie (vrátane krvácania ďasien a krvácanie z konečníka), bolesť v tráviacom trakte, dyspepsia, nevoľnosť, zápcha, hnačka, vracanie, horúčka, periférny edém, zhoršenie celkového zdravotného stavu ( vrátane únava, slabosť), krvácanie po zákroku (vrátane pooperačnej anémie a krvácanie z rany), nadmerné otlaky pri poranení, zvýšenie transamináz, bolesť v končatinách, závraty, bolesti hlavy, pre Klepnúť mdloby, krvácanie z pohlavného traktu (vrátane hematúrie a menorágia), krvácanie z nosa, svrbenie (vrátane zriedkavých prípadov generalizované svrbenie), vyrážka, ekchymóza, hypotenzia, hematóm.
kontraindikácie
Je zakázané predpisovať Xarelto v nasledujúcich prípadoch:
predávkovať
Zriedkavé prípady predávkovania boli hlásené pri užívaní až 600 mg bez krvácania alebo iných nežiaducich reakcií. Vzhľadom na obmedzenú absorpciu sa očakáva saturácia bez ďalšieho zvyšovania priemernej plazmatickej hladiny rivaroxabanu pri hyperterapeutickej dávke 50 mg alebo vyššej.
Špecifická antidota nie je známa. V prípade predávkovania sa na zníženie absorpcie môže použiť aktívne uhlie. Vzhľadom na intenzívnu väzbu na plazmatické bielkoviny sa neočakáva, že rivaroxaban bude eliminovaný počas dialýzy.
interakcie
Pri súbežnom užívaní lieku s dronedarónom je potrebná opatrnosť v dôsledku obmedzených klinických údajov o spoločnom používaní.
Vzhľadom na zvýšené riziko krvácania je potrebná opatrnosť pri použití spolu s inými antikoagulanciami.
Špeciálne pokyny
Neodporúča sa užívať Xarelto so súbežnou systémovou liečbou s antifungálnymi liečivami azolovej skupiny (napríklad ketokonazolom) alebo inhibítormi HIV proteázy (napríklad ritonavirom). Tieto lieky môžu zvýšiť koncentráciu rivaroxabanu v krvnej plazme na klinicky významné hodnoty (v priemere 2,6-násobok), čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania.
Je potrebné ho brať opatrne pri ochoreniach a stavoch spojených so zvýšeným rizikom krvácania.
Počas liečby sú možné mdloby a závrat, preto sa neodporúča jazda ani iné mechanizmy, ktoré si vyžadujú pozornosť.
Ak je to potrebné, Xarelto môže byť nahradený analógom pre účinnú látku - ide o lieky:
Podobné v akcii:
Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na používanie lieku Xarelto, cena a recenzie liekov podobnej liečby sa neuplatňujú. Je dôležité konzultovať s lekárom a nie vykonať nezávislú výmenu lieku.
Cena v ruských lekárňach: tablety Xarelto 20 mg 14 ks. - od 1490 do 1573 rubľov, 15 mg 14 ks. - od 1479 do 1580 rubľov, podľa 593 lekární.
Predané na predpis. Tablety by mali byť držané mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30 stupňov. Trvanlivosť je 3 roky od dátumu výroby uvedeného na obale. Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.
Väčšina recenzií lekára o lieku Xarelto obsahuje diskusiu o riziku aktívneho alebo latentného krvácania postihujúceho akékoľvek tkanivo alebo orgán, čo často vedie k post-hemoragickej anémii. V tomto prípade sú prehľady pacientov, ktorí užívali liek, informácie o častých hemoragických komplikáciách vo forme: slabosti, závratov, bledosti, dýchavičnosti, opuchu a tak ďalej.
Ceny v lekárňach online:
Xarelto je antikoagulačný liek s priamym účinkom.
Xarelto je vyrábaný vo forme tabliet - bikonvexný, filmom obalený extrémne logo Bayer (vo forme kríža) na jednej strane a na druhej strane - označenie trojuholníka a dávky:
Zloženie jednej tablety s označením "2,5" / "10" / "15" / "20" zahŕňa:
Zloženie filmového plášťa tabliet s označením:
Tablety Xarelto, v závislosti od dávky účinnej látky obsiahnutej v nich, sú indikované na použitie v nasledujúcich prípadoch:
Všeobecné kontraindikácie pre tablety Xarelto:
Kontraindikácie k použitiu tabliet v závislosti od množstva aktívnej zložky, ktorá je v nich obsiahnutá:
Podmienky / choroby, pre ktoré sú tablety Xarelto predpisované opatrne:
Tablety Xarelto s označením "2,5" sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo, 1 ks. 2 krát denne.
Pacienti po akútnom koronárnom syndróme predpisujú 1 tabletu 2 krát denne. Mali by tiež užívať 75-100 mg kyseliny acetylsalicylovej (ASA) denne alebo 75-100 mg ASA v kombinácii so 75 mg klopidogrelu alebo so štandardnou dennou dávkou tiklopidínu.
Liečba by sa mala pravidelne hodnotiť z hľadiska rovnováhy medzi rizikom krvácania a ischemickými príhodami.
Dĺžka trvania liečby je jeden rok s možným predĺžením v niektorých prípadoch na 2 roky.
Odporúča sa začať liečbu tabletami s označením "2,5" čo najskôr po stabilizácii stavu pacienta počas súčasného ACS vrátane revaskularizačných procedúr. Liečba sa má začať najskôr 24 hodín po hospitalizácii a keď sa parenterálne podávanie antikoagulancií zastaví.
Tablety Xarelto s označením "10" sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo. Na prevenciu VTE s veľkými ortopedickými operáciami je odporúčaná dávka lieku 1 tabletu 1 denne.
Dĺžka liečby po závažnej operácii:
Počiatočná dávka lieku sa má odobrať po 6 až 10 hodinách po operácii za predpokladu, že sa dosiahne hemostáza.
Ak preskočíte dávku lieku, v ďalšom naplánovanom príjme pacient užíva jednu tabletu: 2,5 mg alebo 10 mg v súlade s dávkovacím režimom.
Tablety Xarelto s označením "15" a "20" sa užívajú perorálne po jedle.
Odporúčaná dávka na prevenciu systémového tromboembolizmu a mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu je 20 mg raz denne; v rozpore s funkciou obličiek - 15 mg 1 denne. Maximálna denná dávka je 20 mg. Lieková terapia sa vykonáva, pokiaľ jej účinnosť prevyšuje riziko možných komplikácií.
Ak preskočíte ďalšiu dávku, nasledujúca dávka sa má okamžite vziať a ďalší deň pokračovať v užívaní lieku pravidelne v súlade s odporúčaným režimom.
Odporúčaná počiatočná dávka na liečbu akútnej HBT alebo pľúcnej embólie je 15 mg dvakrát denne počas prvých 3 týždňov, potom pacienti užívajú 20 mg lieku raz denne, aby zabránili opakovaniu a liečbe HVT a PE. Maximálna denná dávka: počas prvých 3 týždňov liečby - 30 mg; s ďalšou liečbou - 20 mg.
Dĺžka liečby sa stanovuje individuálne po vyhodnotení prínosu liečby s možným rizikom krvácania. Minimálna dĺžka liečby (najmenej 3 mesiace) by mala byť založená na hodnotení reverzibilných rizikových faktorov. Rozhodnutie predĺžiť priebeh liečby na dlhšie obdobie by malo byť založené na hodnotení trvalých rizikových faktorov alebo vývoji idiopatickej HVT alebo PE.
Prekročenie dávky lieku:
V oboch prípadoch nasledujúci deň musíte pravidelne užívať Xarelto v súlade s odporúčaným režimom.
Všeobecné odporúčania na užívanie lieku:
Použitie tabliet Xarelto v závislosti od dávky účinnej látky obsiahnutej v nich môže spôsobiť vedľajšie účinky na časti niektorých systémov tela.
Tablety s označením "2,5", "15" a "20":
Tablety s označením "2,5":
Tablety s označením "10":
Tablety s označením "15" a "20":
U pacientov s hemodynamicky nestabilnou pľúcnou embolizáciou, ako aj pri potrebe trombektómie alebo trombolýzy sa Xarelto "15" a "20" neodporúča ako alternatíva k UFH, pretože bezpečnosť a účinnosť lieku v takýchto klinických situáciách nebola stanovená.
Počas liečby by sa pacienti mali zdržať vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože liek môže spôsobiť mdloby a závrat.
Rivaroxaban má vysokú farmakologickú aktivitu, v tomto ohľade iba ošetrujúci lekár môže brať do úvahy interakciu lieku Xarelto s liekmi užívanými súčasne s ním.
Skladujte pri teplote nepresahujúcej 30 ° C v dosahu detí, vysušte a chráňte pred svetlom.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Zistila chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
Návod na použitie:
Ceny v lekárňach online:
Xarelto (Xarelto) je priamo pôsobiaci antikoagulant. Dostupné vo forme filmom obalených tabliet s obsahom účinnej látky 10, 15 a 20 miligramov. Účinná látka - rivaroxaban mikronizovaný.
Podľa pokynov Xarelto inhibuje faktor Xa a tiež má antikoagulačný účinok.
Mechanizmus účinku lieku Xarelto podľa pokynov spočíva v priamej inhibícii faktora Xa. Rivaroxaban má vysokú selektivitu a má vysokú biologickú dostupnosť (80-100%) počas perorálneho podávania. Aktivácia vonkajších a vnútorných koagulačných dráh faktora X na tvorbu faktora Xa zohráva najdôležitejšiu úlohu v koagulačnej kaskáde.
Rivaroxaban sa rýchlo absorbuje - maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne v priebehu dvoch až štyroch hodín po užití tablety. Po požití väčšina rivaroxabanu (od 92 do 95 percent) sa viaže na plazmatické bielkoviny, hlavnou väzbovou zložkou je sérový albumín.
Pri požití sú približne dve tretiny dávky rivaroxabanu metabolizované a následne vylučované rovnomerne s výkalmi a močom. Zvyšná tretina sa vylučuje bez zmeny priamej renálnej exkrécie, a to najmä vďaka aktívnej sekrécii obličiek.
Podľa pokynov je Xarelto vo forme tabliet s hmotnosťou 10 miligramov indikovaný na prevenciu venózneho tromboembolizmu u ľudí, ktorí podstúpili veľké ortopedické chirurgické zákroky na dolných končatinách.
Tablety Xarelto 15 a 20 miligramov sú indikované na prevenciu systémovej tromboembólie a mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu, ako aj na liečbu pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy na prevenciu recidivujúcej PEAL a HVT.
Podľa pokynov je Xarelto kontraindikovaný v:
Recenzia Xarelta naznačuje, že použitie tabliet Xarelto môže sprevádzať riziko zjavného alebo skrytého krvácania z akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, čo môže viesť k post-hemoragickej anémii. Podľa recenzií môže Xarelto spôsobiť hemoragické komplikácie: slabosť, závrat, bledosť, dýchavičnosť, bolesť hlavy, zvýšenie objemu končatín alebo šok.
Tablety Xarelto s hmotnosťou 10 miligramov sa užívajú bez ohľadu na jedlo, 15 a 20 miligramov - počas jedla.
Po veľkých operáciách na kolennom kĺbe je trvanie liečby dva týždne po veľkých operáciách na bedrovom kĺbe päť týždňov. Počiatočná dávka sa užíva šesť až desať hodín po operácii, ak sa dosiahne hemostáza. Terapeutická dávka je jedna tableta denne.
Keď preskočíte dávku, mali by ste ihneď vziať pilulku Xarelto a pokračovať v užívaní lieku pravidelne nasledujúci deň s odporúčaniami. Na vykompenzovanie zmeškanej dávky je zdvojnásobená dávka zakázaná.
Analógom lieku Xarelto je Rivaroxaban.
Karta Xarelto. p.p.o. 15 mg n14
Karta Xarelto. p.p.o. 20 mg n14
Xarelto tablety 20 mg 14 ks.
Xarelto 20 mg č 14 tabl
Xarelto 15 mg tabuľka číslo 14
Karta Xarelto. p.p.o. 15 mg n28
Xarelto tablety 20 mg 28 ks.
Xarelto tablety 15 mg 28 ks.
Karta Xarelto. p.p.o. 20 mg n28
Xarelto 15 mg tabuľka číslo 28
Xarelto 20 mg č. 28 tab
Karta Xarelto. p.p.o. 2,5 mg n56
Xarelto tablety 2,5 mg 56 ks.
Xarelto tablety 10 mg 30 ks.
Xarelto 10 mg č.30 tabl
Xarelto 10 mg 100 tabl
Xarelto tablety 15 mg 100 ks.
Xarelto tablety 20 mg 100 ks.
Karta Xarelto. p.p.o. 15 mg n100
Karta Xarelto. p.p.o. 20 mg n100
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!
Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.
Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorý bol hospitalizovaný s teplotou 46,5 ° C
Počas života, priemerná osoba produkuje až dva veľké bazény sliny.
Podľa mnohých vedcov sú komplexy vitamínov prakticky nepoužiteľné pre ľudí.
Vzdelaná osoba je menej náchylná na choroby mozgu. Duševná aktivita prispieva k tvorbe ďalších tkanív, ktoré kompenzujú chorých.
Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.
Klesá z osla, je pravdepodobnejšie, že zlomíte krk, než klesá z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.
Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.
Existujú veľmi zvedavé zdravotné syndrómy, napríklad obsedantné požitie objektov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mánia sa našlo 2500 cudzích predmetov.
Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou vlastnou silou, má každú šancu zabudnúť na tento stav navždy.
Žalúdok človeka dobre zvládne cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.
Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.
Alergické lieky v Spojených štátoch samy strávia viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále si myslíte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?
V snahe vytiahnuť pacienta von, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad určitý Charles Jensen v rokoch 1954 až 1994. prežilo viac ako 900 operácií odstraňovania neoplaziem.
Štyri plátky čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie jesť viac ako dva plátky denne.
Významná časť obyvateľstva už dávno zaznamenala problémy so zrakom. Situácia sa zhoršuje vývojom technického pokroku, zlepšením počítača.
Návod na použitie:
Ceny v lekárňach online:
Xarelto je priamo účinný antikoagulačný selektívny inhibítor faktora Xa.
Lieková forma Ksarelto - tablety, obalené: filmom na jednej strane vytlačovacie povlakom Bayer firemné logo ako kríž, na druhej strane - trojuholník s dávky označením ( "2.5", "10", "15" a "20" ), v priečnom reze, biele jadro:
Účinná zložka lieku - rivaroxaban (mikronizovaný). Jeho obsah v tabletách závisí od farby škrupiny:
Pomocné zložky: laurylsulfát sodný, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, monohydrát laktózy, hypromelóza 5cp.
Zloženie plášťa: hypromelóza 15cP, makrogol 3350, oxid titaničitý a farbivo (2,5 mg tablety - žltý oxid železitý, zvyšok je červený oxid železitý).
Pre tablety 2,5 mg (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou (ASA) alebo ASA a tienopyridínom - tiklopidínom alebo klopidogrelom):
Pre tablety 10 mg:
Pre tablety 15 a 20 mg:
Všetky dávkové formy lieku Xarelto sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
Ďalšie kontraindikácie v závislosti od dávky lieku Xarelto:
Veľmi opatrne sa Xarelto používa v nasledujúcich prípadoch:
Xarelto 2,5 mg užíva 1 tabletu 2 krát denne, bez ohľadu na jedlo.
Droga sa podáva čo najskôr po tom, čo pacient je stabilizovaná USC (vrátane revaskularizačných procedúry) nie je menej ako 24 hodín po príjme, po parenterálnom podaní antikoagulancií.
Tiež u pacientov liečených aspirínom (ASA) v dennej dávke 75-100 mg ASA, alebo 75-100 mg / deň v kombinácii s klopidogrelu 75 mg / deň alebo tiklopidín v štandardnej dennej dávke.
Dĺžka liečby je 12 mesiacov, pri jednotlivých pacientoch sa môže predĺžiť na 24 mesiacov. Celá doba liečby by mala pravidelne hodnotiť pomer rizika ischemických príhod a krvácania.
Ak preskočíte ďalšiu dávku, nemali by ste zdvojnásobiť dávku, musíte užiť ďalšiu dávku v plánovanom čase.
Xarelto 10 mg užíva 1 tabletu 1 denne, bez ohľadu na jedlo. Za predpokladu, že sa dosiahne hemostáza, prvá tableta sa má užívať 6-10 hodín po operácii.
Ak vynecháte inú dávku, musíte ihneď podať tabletku a nasledujúci deň pokračovať v liečbe ako predtým.
Xarelto 15 a 20 mg sa užíva s jedlom.
Na prevenciu systémového tromboembolizmu a mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu je liek predpísaný 20 mg 1 denne, pri zlyhaní obličiek 15-20 mg 1 denne.
Pri liečbe DVT a PE a prevencii ich recidívy sa počas prvých 3 týždňov predpisuje 15 mg dvakrát denne, potom sa dávka zvýši na 20 mg 1 denne.
Maximálne prípustné denné dávky: počas liečby - 30 mg (počas prvých 3 týždňov) s ďalšou profylaxiou - 20 mg.
Čas trvania liečby sa stanovuje individuálne po dôkladnom posúdení pomeru prínosov liečby a možných rizík krvácania. Minimálna frekvencia je 3 mesiace a je založená na hodnotení reverzibilných faktorov, ako je trauma, predchádzajúca operácia, doba imobilizácie. Lekár môže rozhodnúť o predĺžení trvania liečby v prípade idiopatickej pľúcnej embolizácie alebo HVT alebo po stanovení trvalých rizikových faktorov.
Ak sa pacientovi, ktorý užíval Xarelto v dávke 15 mg dvakrát denne, vynechal ďalšia dávka, je nevyhnutné čo najrýchlejšie užívať vynechanú dávku, aby sa dosiahla denná dávka 30 mg, t.j. Obidve pilulky je možné užívať naraz. Nasledujúci deň musíte pokračovať v pravidelnom podávaní v súlade s odporúčaným režimom.
Ak iný pacient vynechal pacienta, ktorý užíval Xarelto v dávke 20 mg jedenkrát denne, mal by okamžite užívať liek a pokračovať v pravidelnej dávke nasledujúci deň v súlade s predpísaným režimom.
Všetci pacienti, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním celých tabliet, sa môžu rozdrviť alebo zmiešať s vodou / kvapalnou potravou (napríklad jablkovou omáčkou) tesne pred užitím.
Ak je to potrebné, drvená tableta s malým množstvom vody sa môže zaviesť cez žalúdočnú trubicu (poloha ktorej musí byť dohodnutá s lekárom), po ktorej by ste mali zaviesť trochu vody, aby ste umývali zvyšky prípravku zo stien sondy. Ak užijete Xarelto v dávke 15 alebo 20 mg, mali by ste ihneď užívať enterálnu výživu.
* - tieto vedľajšie účinky boli zaznamenané po veľkých ortopedických operáciách.
** - tieto nežiaduce reakcie boli zaznamenané pri liečbe VTE ako veľmi časté u žien mladších ako 55 rokov.
*** - tieto fenomény boli zaznamenané ako zriedkavé pri prevencii infarktu myokardu a náhlej smrti u pacientov po akútnom koronárnom syndróme (po perkutánnych zákrokoch).
Pri vykonávaní spinálnej / epidurálnej anestézie alebo pľúcnej punkcie u pacientov užívajúcich inhibítory agregácie krvných doštičiek na prevenciu tromboembolických komplikácií existuje možnosť vzniku spinálneho alebo epidurálneho hematómu, čo môže viesť k predĺženej paralýze. V budúcnosti sa toto riziko zvyšuje pri súbežnej liečbe s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu a s použitím permanentného epidurálneho katétra. Riziko traumatickej spinálnej alebo epidurálnej punkcie tiež môže zvýšiť riziko. Na včasnú diagnostiku príznakov neurologických porúch (napríklad dysfunkcia močového mechúra alebo čriev, znížená citlivosť alebo slabosť končatín), pacienti musia byť neustále sledovaní lekárom. Epidurálny katéter sa odstráni najskôr 18 hodín po poslednej dávke Xarelto. Liek je predpísaný najskôr 6 hodín po extrakcii katétra. V prípade traumatickej punkcie sa užívanie rivaroxabanu musí odložiť na 24 hodín.
Ak je potrebný invazívny zákrok alebo chirurgický zákrok, Xarelto by mal byť zrušený najmenej 24 hodín vopred. Ak sa postup / operácia nemôže odložiť, mal by sa hodnotiť pomer zvýšeného rizika krvácania a potreby urgentnej intervencie. Po ukončení postupu sa liek môže obnoviť iba v prípade adekvátnej hemostázy a prítomnosti klinických indikátorov.
Pacientom s rizikom vzniku žalúdočných vredov a / alebo dvanástnikového vredu sa môže podať primeraná profylaktická liečba.
Xarelto sa neodporúča ako alternatíva nefrakcionovaného heparínu pre nestabilnú pľúcnu embóliu, ako aj potrebu trombolýzy alebo trombektómie, keďže účinnosť a bezpečnosť rivaroxabanu v takýchto klinických situáciách nebola stanovená.
Pri užívaní lieku Xarelto je možné mdloby a závrat. Pacienti, u ktorých sa vyskytnú tieto reakcie, by sa mali zdržať jazdy a vykonávania potenciálne nebezpečných činností.
Pri súbežnom používaní silných inhibítorov izoenzýmu CYP3A4 a P-glykoproteínu sa musí znížiť hepatálny a renálny klírens, čo zvyšuje systémovú expozíciu, preto sa musia používať s opatrnosťou.
Ketokonazol zvyšuje farmakodynamický účinok lieku Xarelto, rifampicín - znižuje.
Je potrebné vyhnúť sa súbežnému používaniu lieku s dronedarónom, keďže Klinické údaje o takejto kombinácii sú obmedzené.
Ritonavir zvyšuje maximálnu koncentráciu rivaroxabanu 1,6-násobne, čo sprevádza výrazné zvýšenie jeho farmakodynamického účinku, a preto sa táto kombinácia neodporúča.
Pri súbežnom podávaní rivaroxabanu s enoxaparínom sodným (v jednej dávke 40 mg) sa pozoroval súhrnný účinok s ohľadom na aktivitu anti-Xa faktora.
S osobitnou starostlivosťou je potrebné používať akékoľvek iné antikoagulanciá, pretože vysoké riziko krvácania.
Pri užívaní lieku Xarelto v dávke 15 mg v kombinácii s klopidogrelom (pri nasycovacej dávke 300 mg a následnej udržiavacej dávke 75 mg) sa nezistili žiadne farmakokinetické interakcie, ale v podskupine pacientov sa zistilo značné zvýšenie krvácania, ktoré nespájalo obsah P-selektínu alebo GPIIb / IIIa receptora a stupeň agregácie doštičiek.
V niektorých prípadoch je pri podávaní naproxenu v dávke 500 mg možný výrazný farmakodynamický účinok.
Inhibítory agregácie krvných doštičiek a nesteroidné protizápalové lieky (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) zvyšujú riziko krvácania.
Pri prenose pacienta z warfarínu na rivaroxaban a naopak sa protrombínový čas zvyšuje.
Ak je to možné, odporúča sa vyhnúť prenosu pacientov z fenindiónu na rivaroxaban a naopak, keďže Skúsenosti s touto aplikáciou sú veľmi obmedzené. Ak je takáto potreba odôvodnená, je potrebné denne sledovať farmakodynamický účinok liekov (protrombínový čas, MHO) bezprostredne pred podaním ďalšej dávky Xareltu.
Skladujte pri teplotách do 30 ° C mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti - 3 roky.
Zistila chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.