Na niektorých črevných stenách majú niektorí ľudia výhonky - divertikulu. Zvyčajne nedávajú osobe úzkosť. Avšak v niektorých prípadoch môže divertikulóza zapáliť - tento stav sa nazýva divertikulitída. Takáto choroba nie je asymptomatická.
Liečba divertikulitídy je nevyhnutná, pretože môže viesť k mnohým veľmi vážnym následkom.
Liečba divertikulitídy je nevyhnutná, pretože môže viesť k mnohým veľmi vážnym následkom.
Aký je rozdiel medzi divertikulitídou a divertikulózou?
Steny čreva sa skladajú z hladkých svalov, vďaka ktorým sa vykonávajú vlnité kontrakcie, ktoré prispievajú k podpore obsahu orgánu. Pod vplyvom určitých faktorov sa na črevných stenách môžu tvoriť divertikuly podobajúce sa vakom podobným výbežkom podobným herniám.
Takéto výčnelky vznikajúce na segmentoch čreva (zvyčajne v sigmoidnom čreve) sa nazývajú divertikulóza. Niekedy dostávajú obsah čreva, bohatý na prírodnú flóru a živiny. To vytvára dobré podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov a v dôsledku toho zvyšuje pravdepodobnosť zápalového procesu - nazýva sa to divertikulitída.
Symptómy a klinické prejavy
Takmer vždy, divertikulitída tračníka je sprevádzaná bolesťou, horúčkou, bolestivými pocitmi pri stláčaní na brušnej oblasti, zvyčajne v ľavej dolnej časti brucha.
Keďže takéto príznaky sú charakteristické pre niektoré iné bežné ochorenia (renálna kolika, gynekologické ochorenia, apendicitída atď.), Dokonca lekári nemôžu vždy robiť presnú diagnózu pasty. Avšak bolesti s divertikulitídou majú niekoľko charakteristických znakov:
- bolesti horšie v smiechu, kašeľ, fyzická námaha;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- bolesť sa cíti iba v jednom bode, spravidla je monotónna;
- bolesť trvá dlho, niekoľko dní. Keď príčinou bolesti je nadúvanie alebo kŕče, cítia sa pravidelne;
- zvyčajne sa bolesť cíti na ľavej strane. V tejto oblasti sa nachádza sigmoidálna hrubá črevá, ktorá je náchylná na poškodenie viac ako iné časti čreva. Preto je sigmoidná divertikulitída jednou z najčastejších diagnóz;
- pri palpácii bolesti v oblasti zápalu sa zvyšuje;
- úľava po návšteve toalety sa nevyskytuje.
Pri divertikulitíde sa okrem bolesti u ľudí často vyskytuje striedanie medzi hnačkou a zápchou. V dôsledku intoxikácie s látkami tvorenými zápalom môže pacient cítiť letargiu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť. Približne 10% ľudí trpiacich touto chorobou má stopy krvi vo výkaloch. V zriedkavých prípadoch, keď dochádza k roztrhnutiu divertikulu, sa krvavé výtoky stávajú bohatými. V takýchto situáciách pacient pocíti akútnu krátkodobú bolesť pred krvácaním.
Ak divertikulitída neodkladne neodhalí a nezačne liečiť, môže to viesť k závažným komplikáciám. Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:
- Infiltračná infiltrácia po perine. Keď sa okolité orgány spájajú s zápalom, vytvára sa infiltrácia okolo čriev. Môže sa určiť palpáciou - ide o bolestivú formáciu nádoru.
- Zrasty. Môžu sa vyskytnúť po zápale a spôsobiť obštrukciu čriev.
- Zápal pobrušnice. Choroba sa rozvíja, keď zapálenina vypukne a to, čo obsahuje, je v brušnej dutine. Takáto podmienka je život ohrozujúca.
- Fistuly. Na mieste výbuchu sa môžu vytvoriť píšťaly, cez ktoré vstupuje hrubé črevo iné orgány (vagína, močový mechúr, žalúdok).
- Rakovinový nádor. V zriedkavých prípadoch je divertikul schopný degenerovať do malígnych nádorov.
Príčiny intestinálnej divertikulitídy
Mnoho ľudí má divertikulu, ale iba niektoré rozvinú divertikulitídu. Nasledujúce faktory môžu prispieť k výskytu zápalového procesu:
- Zápalové procesy v hrubom čreve - intestinálne infekcie, infekčná enterokolitída, ischemická alebo spastická kolitída.
- Predominantnosť v strave potravín, chudobné na vlákno. Konzumácia malého množstva vlákien vedie k zápche. Keď sa vyvinie zvýšený tlak v čreve, čo vedie k zablokovaniu a následnému zápalu divertikuly.
- Dedičnosť. Od rodičov alebo iných blízkych príbuzných môže dieťa zdediť slabosť spojivového tkaniva a štrukturálne znaky čriev. V takýchto prípadoch sa dieťa už môže narodiť s divertikulou alebo ho nadobudnúť už v ranom veku. Po intestinálnych infekciách, s poklesom imunity alebo dysbiózy, sa môže vyvinúť črevná divertikulitída.
- Staroba U starších ľudí je svalový tonus oslabený a pohyblivosť čriev je narušená, čo má za následok častú zápchu. Okrem toho majú zriedenú črevnú sliznicu, zníženú imunitu. Celkovo tieto faktory vedú k tomu, že starší ľudia sa častejšie formujú ako mladí ľudia, forma divertikulátov, zhoršujú sa a preto sú častejšie zapálené.
- Infekcia červami. Helmintovia žijúci v čreve porušujú mikroflóru a poškodzujú sliznicu, čo vytvára dobré podmienky na reprodukciu mikroorganizmov a následne na vznik zápalu.
Diagnóza ochorenia
Vzhľadom na to, že divertikulitída tračníka je pri príznakoch veľmi podobná niektorým ďalším ochoreniam, môže byť po vyšetrení a vyšetrení presne diagnostikovaná.
Lekár sa najprv pýta pacienta, potom cíti žalúdok. Už v tomto štádiu skúsený lekár môže mať podozrenie na prítomnosť divertikulitídy. Aby bol konečne presvedčený o jeho domnienkach, ako aj určiť veľkosť divertikulu a celkový stav čriev, odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu.
Najčastejšie používané diagnostické metódy sú:
- Kolonoskopia. V tomto prípade sa pomocou endoskopu skúma vnútorný povrch čreva. Zariadenie sa vloží cez konektor. Metóda so 100% presnosťou určuje prítomnosť divertikuly.
- Iriografie. Pomocou tohto postupu môžete vidieť obrysy hrubého čreva na rentgenovom snímku. Za normálnych podmienok tento orgán nie je viditeľný, preto sa vstrekne kontrastné činidlo, aby sa získal jasný obraz.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Najbezbrannejší a najbezpečnejší výskum. Ale bohužiaľ, ultrazvukové vlny dokážu odhaliť iba dobre naplnené divertikuly.
- Laparoskopia. Toto je ako diagnostická metóda, tak aj liečba divertikulitídy. Lekár, cez otvor v brušnej stene, vstúpi do veľmi malej komory a vyšetruje povrch čreva. V prípade potreby môže byť divertikulum ihneď odstránený.
V prípade akútnej divertikulitídy sú štúdie naznačujúce podanie kontrastu do čreva nežiaduce. Preto sa irrigoskopia zvyčajne vykonáva po zániku zápalového procesu. Ultrazvuk a počítačová tomografia pomáhajú uistiť sa, že neexistuje absces alebo apendicitída, ktoré sú veľmi podobné príznaky divertikulitídy.
Liečba intestinálnej divertikulitídy
Vo väčšine prípadov je na liečbu divertikulitídy pacient umiestnený do nemocnice, najmä s vývojom akútnej formy ochorenia alebo exacerbácie chronickej. S miernou divertikulitídou sa môže liečba vykonávať doma. Spravidla pozostáva z užívania liekov a stravy.
Liečba liečiv
Hlavnou úlohou liečby liekov je potlačenie zápalu a zníženie bolesti. Na tento účel, koľko skupín liekov sa používa:
- Antibiotiká. V prípade divertikulitídy sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne látky. Vedú k smrti baktérií, po ktorých dochádza k zápalu v divertikulume a jeho dutina je vyčistená z fekálnej hmoty a hnisu.
- Protizápalové a antimikrobiálne látky. Prispievajú k smrti baktérií, odstraňujú zápaly a pomáhajú predchádzať opakovaniu choroby.
- Preháňadlá. Pri liečbe tejto choroby je povolené používať len mierne laxatívne látky (napr. Plátno semená Plantain), ktoré umožňujú znížiť zaťaženie zapálenej oblasti. Silné preháňadlá, ako aj klystíry zvyšujú tlak v črevách, čo môže viesť k pretrhnutiu divertikulu.
- Spazmolytiká. Pomáhajú zmierniť kŕče a zmierňovať bolesť.
- Abstinenčné antihistaminiká. Takéto prostriedky môžu znížiť opuch črevných stien.
Divertikulitída sigmoidálneho hrubého čreva, ako aj iné časti čreva sprevádzané silným zápalovým procesom vyžaduje zavedenie antibakteriálnych činidiel intramuskulárne. S miernym zápalom sú perorálne antibiotiká povolené. V prípade závažnej formy ochorenia je tiež predpísaná infúzna terapia - intravenózne podanie špeciálnych roztokov.
Výživa a strava
Diéta pre divertikulitídu je jednou z hlavných a najdôležitejších fáz liečby. S ťažkým zápalom po dobu 2, a niekedy aj 3 dní sa odporúča úplné zanechanie potravy. Počas tohto obdobia sa nahradí roztokom elektrolytov a glukózy. Potom začnite opatrne rozširovať diétu. Pacientovi sa odporúča šetriaca strava s nízkym obsahom rastlinných vlákien. Ak sa akútny zápal znižuje, dávka je obohatená o potraviny, ktoré majú vysoký obsah vlákniny (môžu to byť müsli, ľanové semienko, avokádo, hrušky, jablká, celozrnný chlieb, vločky, broskyne, morské riasy, tekvica, sušené slivky, viac o diéte s divertikulózou.
Diéta s divertikulitídou sigmoidného hrubého čreva a iných častí čreva by mala vylúčiť akékoľvek jedlo, ktoré by mohlo zhoršiť stav. To zahŕňa:
- potraviny spôsobujúce plynatosť - plnotučné mlieko, hrozno, kapustu, strukoviny;
- potraviny, ktoré obsahujú príliš hrubé vlákno - ananás, rajčiak, reďkovka, okrúhlica, reďkovka;
- produkty, ktoré vyvolávajú zápchu - biely chlieb, čučoriedky, ryža;
- produkty, ktoré dráždia sliznicu - alkohol, údené mäso, kávu, koreniny.
Potraviny s divertikulitídou by mali byť pravidelné, je potrebné jesť v určitom čase, nie preskočiť jedlo. Dobré na trávenie ovplyvňuje rozdelené jedlá - príjem potravy v malých porciách, ale nie trikrát, ako väčšina ľudí, ale 5-6 krát denne. Pacientom s divertikulózou sa odporúča piť aspoň 2 litre vody počas dňa.
Diéta s divertikulitídou sigmoidného hrubého čreva a iných častí čreva by mala vylúčiť akékoľvek jedlo, ktoré by mohlo zhoršiť stav.
Chirurgická liečba
Ak sigmoidná divertikulitída nie je vhodná pre konzervatívne metódy liečby, inými slovami, ak po podaní lieku a stravy sa stav pacienta nezlepšuje, uchýliť sa k chirurgickej liečbe, ktorej indikácia môže slúžiť nasledovne:
- krvácanie, ktoré sa nezastaví po použití liekov;
- hnojenie divertikulu;
- tvorba fistúl;
- hrozba znovuzrodenia divertikulu k rakovinovému nádoru;
- zápal pobrušnice;
- intestinálna obštrukcia;
- časté exacerbácie divertikulitídy;
- prítomnosť infiltrátu v divertikule.
Pacientovi môže byť pridelený jeden z dvoch typov chirurgických zákrokov:
- Núdzová prevádzka Vykonáva sa vtedy, keď pacient trpí silným krvácaním, peritonitídou alebo existuje riziko roztrhnutia divertikulu.
- Plánovaná prevádzka Uskutočňuje sa najskôr 3 mesiace po konzervatívnej liečbe choroby. Jeho hlavným účelom je zabrániť opätovnému zápalu.
Lekár rozhodne, ako liečiť divertikulitídu chirurgicky na základe viacerých faktorov. Výber jedného alebo iného spôsobu činnosti závisí od rozsahu postupu, povahy komplikácií, zápalových zmien v črevnej stene, tkanivu divertikulu a okolitých tkanív a prítomnosti peritonitídy. Veľký význam má vek pacienta, jeho všeobecný stav a sprievodné choroby.
prevencia
Zabrániť divertikulitíde tračníka alebo výrazne znížiť riziko jej vývoja pomôže pri použití dostatočného množstva vlákniny, je to asi 25-30 gramov denne. Takzvané "pravidlo troch" pomôže skontrolovať, či telo dostane potrebnú sadzbu. Jej podstatou spočíva v tom, že každý deň jesť 3 porcie zeleniny o hmotnosti 100 gramov, 3 ovocie, 300 gramov ovsenej kaše z hnedej ryže alebo ovsenej vločky.
Navyše stojí za konzumáciu rastlinných olejov. Aby ste sa zbavili zápchy a znižovali pravdepodobnosť zápalu čriev, postačí lyžičku ľanového alebo olivového oleja trikrát týždenne na prázdny žalúdok. Okrem toho by sa malo spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny. Denná dávka vody je v priemere 2 litre.
Dobrou prevenciou divertikulitídy bude mierne cvičenie. Pomôžu normalizovať tón čriev, zlepšiť krvný obeh v ňom a znížiť pravdepodobnosť zápchy. Ak chcete včas zabrániť ochoreniu, liečte dysbakteriózu a črevné choroby, posilňujte imunitný systém a snažte sa nepoškodiť tenké črevo. Najdôležitejšia vec je však starostlivo sledovať stav vášho tela a v prípade potreby konzultovať s lekárom.
Črevné divertikuly
Črevné divertikuly - svalové výbežky steny hrubého čreva, menej často tenké črevo vrodenej alebo získanej prírody. Najbežnejšia je asymptomatická forma ochorenia. Explicitné klinické formy divertikuly čriev sa prejavujú vágnou bolesťou brucha, dyspeptickými symptómami, krvácaním. Na diagnostiku pomocou irrigografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuku a CT brušnej dutiny. Špecifická terapia zahŕňa použitie diéty s vysokým obsahom vlákniny, vymenovanie antispazmikík, prokinetiky, antibakteriálnych liekov, laktulózy. Pre zložitý priebeh choroby je potrebná chirurgická liečba.
Črevné divertikuly
Črevné divertikuly môžu mať vrodené (s dedičnou patológiou spojivového tkaniva) alebo získané (spojené s vekovou slabosťou intersticiálnych vlákien). V tenkom čreve sú divertikuly pomerne zriedkavé - u 1% pacientov a vo väčšine prípadov je detegovaný Meckelov divertikul, obsahujúci tkanivo žalúdka alebo pankreasu. Črevné divertikuly sú častejšie násobné a nachádzajú sa v ľavej polovici hrubého čreva (v 70% prípadov). V mladom veku je divertikulóza detekovaná iba v 5% prípadov vo veku od 40 do 60 rokov - u 30% populácie a po 80 rokoch výskyt črevnej divertikuly je viac ako 65%. Črevné divertikuly môžu byť komplikované zápalom, krvácaním, perforáciou, ale takmer nikdy nie sú sprevádzané malignitou. V posledných rokoch došlo k nárastu prípadov divertikulózy vo vyspelých krajinách, čo súvisí so zmenami stravovacích návykov, vylúčením z vlákniny a zdravým výživovým vláknom.
Príčiny intestinálnej divertikuly
Rôzne faktory môžu viesť k vzniku vrodených a získaných črevných divertikul, ale všetky sú založené na slabom spojivovom tkanive. Pri vrodenej dysplázii spojivového tkaniva sú divertikuly zvyčajne násobné, nachádzajú sa nielen v čreve, ale aj v iných orgánoch (žalúdok, močový mechúr atď.). V prvých rokoch ochorenia je stena vrodenej divertikuly reprezentovaná všetkými vrstvami črevnej steny, avšak s vekom sa svalové vlákna atrofujú. Vznik získaných črevných divertikula prispieť chybovú výživu (jesť polotovary, nepravidelné stravovanie, s výnimkou diétne vlákniny, čerstvého ovocia a zeleniny), nedostatok vitamínov, chronická zápcha, črevnej motility, sedavý spôsob života, obezita.
Každý z týchto dôvodov vedie k zvýšenej intra tlaku, vyhřeznutí sliznice a submukóznych vrstvy čreva medzi svalových vlákien, tvorba tvorby dutiny s priemerom 3-5 cm v tenkom čreve je najčastejšie nájdený Meckelov diverticulum -. Kongenitálny zvislou osou neúplné žĺtok kanál, a preto o 50 cm od klapky Bauhinia na črevnej stene sa vytvorí prstovitý výčnelok, ktorý sa spája s črevom so širokou anastomózou. Niekedy sa v dvanástniku tvorí jediný divertikul tráviaceho traktu - v blízkosti Vaterovej bradavky alebo v dvanástnikovej žiarovke (najčastejšie sa to deje na pozadí dvanástnikového vredu). Ďalšie lokalizácie divertikulózy tenkého čreva sú pomerne zriedkavé.
V hrubom čreve sa divertikula prevažne tvorí v sigmoidnej a ľavej polovici priečneho čreva. Najčastejšie sú črevné divertikuly umiestnené v dvoch radoch, jeden na každej strane pozdĺž mezenterií. hrubého Divertikuly majú tendenciu k progresii veku - zvýšenie tlaku v čreve, stagnujúci fekálne obsah majú pulsionny (reliéfne) efekt, čo je dôvod, prečo existuje viac a viac výčnelky na črevnú stenu.
Klasifikácia črevnej divertikuly
Existujú vrodené a získané formy črevnej divertikuly. Vrodená divertikulóza je často viacnásobná, výčnelky sú lokalizované v rôznych orgánoch. Taktiež divertikulácia čreva môže byť súčasťou vrodenej trojice Senta v kombinácii s herniou jaziev pažeráka a cholelitiázou.
Získaná intestinálna divertikulárna forma s vekom v takmer 80% populácie. Môžu byť trakčné (s adhéznym ochorením), falošné (pri absencii svalových vlákien v stene výčnelku), vytvorené na pozadí ochorení a úrazov čreva. Lokalizáciou rozlišujeme divertikulu malého a hrubého čreva. Prúd asymptomatických, klinicky zjavných a komplikovaných črevných divertilov.
Komplikácie ochorenia zahŕňajú akútne a chronické divertikulitídy, črevnej zrasty a obštrukcie, a divertikuly perforácie medzera, abscesu a tvorba fistuly, črevné krvácanie, zvýšená črevnej bakteriálnej kolonizácii.
Symptómy intestinálnej divertikuly
Vo väčšine prípadov sa črevné divertikuly dlhodobo nevyjadrujú, objavujú sa náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia. Klinicky výrazné formy intestinálnej divertikuly najčastejšie naznačujú možnosť komplikácií. Výskyt príznakov a komplikácií divertikulózy je spojený so zhoršenou pohyblivosťou črevnej steny, stagnáciou črevného obsahu, tak v čreve, ako aj v dutine výčnelku, zvýšeným intraintestinálnym tlakom. Všetky tieto faktory vedú k vzniku zvýšenej kontaminácie baktériami (viac ako 1 milión buniek na ml), tvorbu fekálnych kameňov, zriedenie črevnej steny v miestach, kde plavidlá prechádzajú.
Klinicky sa divertikulácia tenkého čreva prejavuje vágnymi brušnými bolesťami, chronickou hnačkou. Protrúzia steny hrubého čreva môže tiež spôsobiť bolesť brucha, viac v jeho ľavej polovici, často spojenú s defekáciou a miznutie po nej. Táto choroba sa tiež vyznačuje nestabilitou stolice - zápcha sa neustále strieda s hnačkou a obdobiami normálnej stolice. Pri pohľade na fekálne hmoty sa vytvárajú vo forme guľôčok, ktoré sú obklopené hlienom. Pacienti sa obávajú zvýšenej plynatosti, hojného vypúšťania črevných plynov.
Pri dlhšej stagnácii obsahu fekálií v črevnej divertike dochádza k ireverzibilným zmenám v črevnej stene, aktivuje sa črevná flóra a dochádza k divertikulitíde - jednej z najčastejších komplikácií tejto choroby. Chronický zápalový proces môže existovať dlhý čas, čo spôsobuje časté recidivujúce krvácanie, lokálnu peritonitídu s tvorbou adhézií, fistuly, ktoré spájajú črevnú dutinu s vagínou, močovým mechúrom, pokožkou.
Výrazné zápal v ústnej divertikul perforáciou môže viesť k jej stene, odchod črevného obsahu do brušnej dutiny pre vytvorenie mezhkishechnogo absces, a vo vážnych prípadoch - zápal pobrušnice. Perforácia črevného divertikula je charakterizovaná klinikou "akútneho brucha", ktorá je veľmi často zamieňaná s akútnou apendicitídou. Diagnostická chyba sa zvyčajne zisťuje iba počas operácie, v ktorej sa nachádza črevná divertikulóza.
Diagnóza intestinálnej divertikuly
Je dosť ťažké predpokladať, že pacient má divertikulu v čreve, pretože táto choroba nemá špecifický klinický obraz. Najčastejšie sa objavujú náhodne divertikuly čriev pri hľadaní príčiny anémie, okrem intestinálnych nádorov. Ak máte podozrenie, že choroba gastroenterológ divertikulární bude volať celý rad laboratórnych testov: Kompletný krvný obraz určí zápalové zmeny a chudokrvnosť, bude analýza fekálne okultné krvný test pomôže včas odhaliť črevné krvácanie a coprogram a bakteriologické vyšetrenie stolice diagnostikovať črevnej dysfunkcie, zažívacie poruchy a zvýšenie bakteriálnej kontaminácii.
Pacienti s týmto ochorením vyžadujú zavlažovanie, najlepšie s dvojitým kontrastom. Na röntgenovom lúči bude vidieť výčnelok črevnej steny, ktorý komunikuje s črevnou dutinou. Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť črevných divertikula sú komplikácie, je nutné najprv vykonať bežný röntgen brušnej dutiny, uistite sa, že neexistujú žiadne známky perforácie, a až potom vymenovať vyšetrenie bária.
Konzultácia s endoskopom je povinná, a to tak za prítomnosti asymptomatickej formy črevnej divertikuly, ako aj v prípade podozrenia na vznik komplikácií. Použitie endoskopických diagnostických metód (kolonoskopia, rektoromanoskopia) je indikované len po zmiernení príznakov zápalu. Kolonoskopia je nepostrádateľnou metódou na zistenie zdroja krvácania do črevnej divertikuly, avšak môže prispieť k vzniku komplikácií choroby. Výhodou endoskopických techník je možnosť bioptickej, morfologickej štúdie bioptických vzoriek.
Na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami sa môže vyžadovať ultrazvuk, CT a MSCT brušných orgánov. Odlíšiť čreva diverticula by mal byť s mimomaternicovom tehotenstvom, hypochrómna anémia, pseudomembranózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, akútny zápal slepého čreva, celiakia, kolorektálny rakoviny, ischemickej kolitídy.
Liečba črevnej divertikuly
Pacienti s nekomplikovanou formou črevnej divertikuly sa liečia v oddelení gastroenterológie a v prípade vážnych komplikácií v chirurgickej nemocnici. Pacienti s akútnou alebo exacerbáciou chronickej divertikulitídy, intoxikáciou, vysokou horúčkou, ťažkou komorbiditou, neschopnosťou enterálnej výživy a tiež nad 85 rokov sú hospitalizovaní. Ak existuje akútna abdominálna klinika, vykoná sa naliehavá operácia.
Ak je u pacienta náhodne zistená asymptomatická divertikulita čriev, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Pacientovi sa odporúča zaviesť dostatočné množstvo vlákniny v strave, dodržiavanie zásad zdravého stravovania. Za prítomnosti kliniky nekomplikovanej intestinálnej divertikuly sa predpisuje dieta bohatá na vlákninu, antispazmodiká a prokinetiká. Pri dodržaní všetkých odporúčaní o liečbe ochorenia sa obvykle dosahuje pretrvávajúci klinický účinok. Ak sa u pacienta vyvinula divertikulitída, odporúča sa používanie črevných antiseptik, antibiotík, osmotických laxatív.
Ak chcete normalizovať činnosť čreva, mali by sa opustiť čistiace klysty, nekontrolované používanie preháňadiel. Pozitívny účinok sa dosiahne aj vtedy, keď sa do denného režimu zavedie mierne cvičenie - pomáhajú posilňovať svalový korzet tela, normalizujú intestinálnu pohyblivosť. Na zníženie tlaku v črevnom lúmeni je predpísaná strava bohatá na vlákninu (s výnimkou veľmi hrubých vlákien - ananás, rajčiaka, okrúhlice, reďkovky). Množstvo vlákniny v strave sa zvyšuje na 32 g / l. Je potrebné vylúčiť produkty tvoriace plyn, strukoviny, sýtené nápoje. Na dosiahnutie požadovaného účinku by sa mal denne spotrebovať najmenej dva litre vody.
Použitie stimulujúcich laxatív, morfínových anestetík s intestinálnou divertikulou je kontraindikované, pretože spôsobujú ďalšie porušenie intestinálnej motility, zhoršujú priebeh ochorenia. Na zlepšenie prechodu potravín cez črevá sú predpísané osmotické preháňadlá - zvyšujú objem výkalov a urýchľujú ich priebeh v zažívacom trakte. Ak sú predpísané hnačky, sorbenty a adstringenty, používajú sa na potlačenie plynatosti prípravky simethiconu.
Akútna divertikulitída si vyžaduje hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici, vymenovanie detoxikačných a plazmových substitučných činidiel, antibakteriálne lieky. Liečba trvá najmenej dva až tri týždne, po vypustení z nemocnice je udržiavacia liečba podobná ako u nekomplikovaných črevných divertikulov.
Chirurgická liečba je indikovaná na vznik život ohrozujúcich komplikácií: perforácia, tvorba abscesov, obštrukcia čriev, hrubé krvácanie, tvorba fistúl. Taktiež plánovaná operácia je predpísaná pre opakované krvácanie a divertikulitídu. Zvyčajne s intestinálnou divertikulou sa resekcia časti čreva postihnutého divertikulózou vykonáva s anastomózou. V ťažkých situáciách sa aplikuje kolostómia na uľahčenie odtoku fekálnych masy a po stabilizácii stavu sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia.
Predpovedanie a prevencia intestinálnej divertikuly
Prognóza intestinálnej divertikuly je zvyčajne priaznivá, ale niekedy táto choroba vedie k vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Divertikulitída sa vyskytuje približne u štvrtiny pacientov. Účinnosť liečby v prvej epizóde je najvyššia - až 70%, v tretej epizóde sa účinnosť terapie znižuje na 6%.
Prevencia vrodenej divertikuly čriev neexistuje. Je možné zabrániť vývoju získaného divertikuly normalizáciou režimu a stravy s použitím dostatočného množstva vlákniny a tekutiny pomocou miernej fyzickej námahy.
Spôsoby liečenia črevnej divertikulózy
Črevná divertikulóza je zápalová patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou vakuovitých výčnelkov v oblasti črevných stien. Divertikulárna choroba čriev sa spravidla vyskytuje u starších pacientov, čo je spôsobené znížením telesnej odolnosti voči účinkom nepriaznivých faktorov.
Stručný opis choroby
Divertikul tvoril v črevnej sliznice. Vo vzhľade sa novotvary podobajú hernií. Spravidla sú lokalizované v črevnej oblasti, aj keď sa môžu vyskytovať v žalúdočnej dutine av pažeráku.
Vývoj divertikulárnej choroby nastáva podľa nasledujúceho princípu: v súvislosti s nezdravou stravou a nedostatočnou pohybovou aktivitou dochádza k poruche normálnej intestinálnej peristaltiky. Výsledkom je narušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Časté opuchy a zápcha vedú k nárastu intra-intestinálneho tlaku, čo vedie k bolestivým nádorom v čreve. Medzi ďalšie rizikové faktory je možné identifikovať oslabené črevné svaly.
V súlade so stanovenou klasifikáciou môže byť divertikula buď vrodená alebo získaná. V prvom prípade je ich vznik spojený s poruchou vnútromaternicového vývoja. Získané divertikuly vznikajú spravidla v dôsledku nesprávneho životného štýlu a nevyváženej a zlej výživy.
Podľa štatistík sa patológia hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov s diagnózou divertikulózy. Ochorenie tenkého čreva je oveľa menej bežné.
príčiny
Podľa odborníkov môže byť divertikula v črevnej oblasti vytvorená pod vplyvom nasledujúcich provokačných faktorov:
- ťažkosti s vyprázdňovaním (častá zápcha);
- nadváhou;
- plynatosť;
- nadúvanie;
- intestinálne infekcie;
- intestinálna ateroskleróza;
- sedavý životný štýl;
- veková kategória pacienta (viac ako 60 rokov);
- genetická predispozícia;
- porušenie krvného obehu v črevných cievach;
- črevné ochorenia infekčnej povahy, vyskytujúce sa v chronickej forme.
Okrem toho sa môže vyvinúť divertikul, ak je diéta pacienta nevyvážená a nevyvážená. Vývoj tejto choroby môže byť vyvolaný nedostatkom dennej stravy rastlinných vlákien, zneužívaním vajec, pekárskych výrobkov, mastných mäsov a rýb.
Podľa lekárov sa vo väčšine prípadov začína rozvíjať divertikulóza, keď existuje niekoľko provokačných faktorov.
Známky divertikulózy
Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov nezobrazuje a dlhodobo nie je asymptomatické. Toto je hlavná zrada pre divertikulózu, lebo sa pacientka obráti na lekára už v neskorých štádiách patologického procesu, ak sú spojené s komplikáciami, čo podstatne komplikuje následnú liečbu.
Vo všeobecnosti sú pre divertikulárne ochorenia charakteristické nasledujúce klinické príznaky:
- nevoľnosť;
- záchvaty zvracania;
- plynatosť;
- bolesť lokalizovaná na ľavej strane brucha, so sklonom k zvýšeniu po jedle;
- žalúdočná nevoľnosť;
- hnačka, ktorá sa pravidelne strieda so zápchou;
- výskyt slizničných hmôt vo fekálnych hmotách;
- časté nutkanie na výtok, čo môže byť falošné (tenesmus);
- pocit neúplných stolíc po stolici;
- črevné krvácanie;
- výskyt krvavých nečistôt vo fekálnych masách.
Bohužiaľ, príznaky divertikulózy sú nešpecifické a môžu sprevádzať rôzne iné ochorenia. Podľa štatistík takmer 80% pacientov s ochorením po mnoho rokov prebieha v skrytej, latentnej podobe.
Ak však nejaké podozrivé znaky charakterizujú divertikulózu tračníka a iné časti orgánu, dôrazne sa odporúča kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie a predpísanie optimálneho terapeutického postupu.
Čo je nebezpečná divertikulóza?
Keď divertikulóza silne ovplyvňuje črevo, čo môže spôsobiť vznik takýchto extrémne nebezpečných a nežiaducich komplikácií, ako sú:
- zápal pobrušnice;
- absces;
- divertikulárna perforácia;
- retroperitoneálna flegmón;
- vnútorné krvácanie z čriev;
- fistulas;
- črevná obštrukcia.
Okrem toho divertikulárna choroba významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov v črevách malígnych nádorov.
Často sa vyskytujú prípady zápalového procesu v oblasti divertikuly. Táto komplikácia sa nazýva divertikulitída a prejavuje sa nasledujúcimi charakteristickými symptómami:
- zvýšená telesná teplota;
- poruchy intestinálnej funkcie;
- silná bolesť brucha;
- horúčkový stav;
- všeobecná intoxikácia tela.
Aby sa zabránilo vzniku takýchto nepriaznivých účinkov a aby sa minimalizovali možné riziká, odporúča sa začať liečba divertikulózy v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu. Napriek častým prípadom asymptomatického priebehu ochorenia je včasná diagnóza celkom možná, ak osoba zodpovedne zaobchádza s vlastným zdravím a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam na preventívne účely.
V prípade akútnych príznakov charakteristických pre divertikulitídu by ste mali ihneď vyhľadať odbornú lekársku starostlivosť.
Diagnostické opatrenia
Na diagnostiku intestinálnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné symptómy a výsledky zozbieranej histórie. Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelené nasledujúce typy štúdií: kolonoskopia, MRI čreva atď.
Navyše laboratórne testy krvi pomôžu podozrievať prítomnosť tejto choroby. Keď divertikulóza v krvi pacienta zvyšuje počet buniek leukocytov a erytrocytov, rovnako ako C-reaktívne proteíny.
Komplexná diagnostika je schopná odhaliť patologický proces v črevnej oblasti v najskorších štádiách jej vývoja, dlho pred vznikom charakteristických symptómov.
Liečba divertikulózy
Pri intestinálnej divertikulóze je liečba primárne liekom. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:
- Antibiotiká - metronidazol, piperacilín, rifaxímín.
- Laxatívne lieky na normalizáciu stolice a uľahčenie procesu defekácie - laktulóza, Forlax.
- Drogy patriace do skupiny odpeňovačov (Espumizan, Plantex) môžu byť odporúčané, ak pacient trpí prejavmi, ako sú nadúvanie a nadúvanie.
- Nesteroidné protizápalové lieky (sulfasalazín, Nimesil, Mesacol) - pomáhajú eliminovať zápalové procesy v črevnej oblasti.
- Na bolesti brucha sa odporúčajú lieky proti bolestiam, antispazmické lieky (Drotaverin, No-Spa).
Musí sa pamätať na to, že každý liek musí predpísať pacientovi jeho ošetrujúci lekár jednotlivo. Špecialista tiež pomôže vypočítať optimálnu dávku liekov pre pacienta a trvanie terapeutického kurzu.
V prípade exacerbácie ochorenia alebo pri absencii riadnych výsledkov farmakoterapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie, výplach žalúdka, čistenie čriev pomocou sifónových klystírov, kvapkanie s koloidnými roztokmi.
Diétne jedlá
Liečba divertikulózy tlustého čreva nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Základom stravy pacienta by mala byť potravina bohatá na rastlinné vlákno. Denné menu musí obsahovať nasledujúce produkty:
- pšeničné a pohánkové krúpy;
- otrúb;
- rastlinný olej;
- zeleninové polievky;
- hovädzí alebo kuracie vývar;
- fermentované mliečne výrobky;
- otrubový chlieb;
- pečená zelenina a ovocie;
- ovocné a zeleninové šťavy.
Je veľmi dôležité, aby pacient udržiaval správny pitný režim a spotreboval okolo 2,5 litra tekutiny počas dňa.
Ale pacienti s intestinálnou divertikulózou sa budú musieť zdržať užívania nasledujúcich liekov:
- biely chlieb;
- káva;
- cestoviny;
- ryže;
- krupice;
- čokoláda;
- saláma;
- želé;
- tučné mäso a ryby.
Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých, čiastočných dávkach, pričom uprednostňujete varené, pečené a dusené jedlá.
Ľudové recepty
Liečba divertikulózy s ľudskými liekmi môže byť účinná len ako súčasť kombinovanej terapie, zatiaľ čo po diéte a užívaní liekov predpísaných lekárom.
Nasledujúce jednoduché recepty z arzenálu starého lieku pomôžu zmierniť stav pacienta a urýchliť proces obnovy:
- Pšeničná zmes jablka je výborným prírodným prostriedkom na čistenie čriev. Pri príprave lieku je potrebné v rovnakom pomere kombinovať jadrá pšeničných klíčkov a strúhané zelené jablká. Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.
- Liečivá infúzia. Ak chcete pripraviť takúto infúziu, musíte brať rovnaké množstvo sušeného kôpru, burákov, horčice, harmančeky. 1 polievková lyžica. l. Bylinná zmes by mala byť naplnená 1 šálkou vriacej vody a nechajte variť asi 3 hodiny. Odporúčanie pitnej vody sa odporúča dvakrát denne pred jedlom. Optimálna dĺžka trvania liečebného cyklu je 1,5 mesiaca.
- Infúzia máty - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička. Mäta pieporná (bylinka môže byť použitá ako čerstvá aj suchá), naliať 1 šálka vriacej vody, trvať trochu a piť tento chutný, voňavý, liečivý nápoj namiesto bežného čaju.
- Thorn extrakt - perfektne čistí črevá a normalizuje svoju prácu. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naliať 3 polievkové lyžice. l. čierna farba 1 liter vriacej vody a dať dobrú námahu. Výsledná infúzia sa odporúča piť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas dňa. Dĺžka liečebného cyklu je 5 dní.
Chirurgické metódy
Chirurgické odstránenie divertikulu sa môže pacientovi odporučiť v nasledujúcich prípadoch:
- intestinálna obštrukcia;
- vnútorné krvácanie;
- abscesy;
- tvorba črevných fistúl;
- nedostatočná účinnosť konzervatívnej liečby.
Počas operácie je postihnutá časť čreva vyrezaná a zvyšok je starostlivo prešitý.
Ako sa vyhnúť chorobe? Keďže je veľmi ťažké bojovať s divertikulózou, lekári odporúčajú pacientom dodržiavať nasledujúce preventívne odporúčania:
- Jedzte dobre.
- Zapojte sa do gymnastiky zameranej na posilnenie svalových vlákien v brušnej oblasti. Vedú aktívny životný štýl.
- Pite aspoň 2 litre tekutiny počas dňa.
- Rýchle liečenie zápchy a črevných ochorení infekčnej povahy.
Najmenej 1krát po dobu 2 rokov je potrebné podrobiť vyšetreniu čreva ako preventívne opatrenie.
Črevná divertikulóza je vážna patológia, ktorej komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. Diverzifikovaná choroba je pomerne ťažké liečiť, takže je veľmi dôležité sledovať vašu výživu a viesť aktívny životný štýl, aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Boj proti intestinálnej divertikulóze by mal byť zložitý a bude určite zahŕňať terapeutickú diétu. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na skoro priaznivé výsledky terapeutického kurzu.
Divertikulitída. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba patológie
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Divertikulitída je zápalové ochorenie čriev. V stene čreva vznikli vakovité výčnelky pripomínajúce hernie. Oni sa nazývajú divertikula. Niekedy sa v nich objavuje obsah čriev, kde sa množia baktérie, čo spôsobuje zápal divertikulu. Tento patologický proces sa nazýva divertikulitída.
Ochorenie sa prejavuje horúčkou a bolesťou v dolnej časti brucha, zvyčajne na ľavej strane. Osoba trpí zápchou, potom hnačkou. V 10% prípadov zápal črevného výrastu spôsobuje krvácanie. Jeho prejavy sú ťažké si nevšimnúť: krv vo výkaloch, nálezy z konečníka na bielizeň a toaletný papier.
Divertikulitída u žien sa vyskytuje 1,5 krát častejšie ako u mužov. Niekedy sa táto choroba vyskytuje u detí, ale ľudia starší ako 40 rokov sú obzvlášť náchylní na to. Podľa štatistiky je zápalový divertikulár prítomný u 50% ľudí nad 65 rokov a 10% zo štyridsiatich. Lenže v 10-20% prípadov v divertikulu začne zápal a príznaky ochorenia sa objavia.
Za posledných 100 rokov sa počet pacientov s divertikulitídou zvýšil 5 krát. Lekári to vysvetľujú zmenou stravy. Začali sme konzumovať viac mäsa a múky, menej zeleniny a ovocia. Ale je to v rastlinných potravinách, ktoré obsahujú vlákninu, čo uľahčuje činnosť čreva a výrazne znižuje riziko tvorby divertikul.
Každý vie, že Európania a Američania dávajú prednosť stráviteľným jedlám a mäsovým jedlám a ľudia v ázijských krajinách tradične jedia zdravšie potraviny. Počet pacientov s divertikulitídou u Asiatov preto nepresahuje 0,2%.
Divertikulitída je dôvodom naliehavej konzultácie s lekárom, pretože jeho komplikácie sú veľmi nebezpečné. Ak zapálený výrast praskne a jeho obsah padne do brušnej dutiny, môže začať peritonitída - zápal orgánov brucha, čo je život ohrozujúce. Niekedy sa v mieste divertikulu tvoria fistuly, ktorými vstupuje obsah čreva do žalúdka, močového mechúra alebo vagíny. Priľnavosť po zápale spôsobuje črevnú obštrukciu. A najnepríjemnejšie: ak je telo vystavené karcinogénnym faktorom, potom sa divertikulum môže degenerovať do rakovinového nádoru.
Ale lekári sa ponáhľajú upokojiť: divertikulitída je dobre liečená antibiotikami. Ak v tejto citlivej oblasti narazíte na problém, odstráňte zbytočnú skromnosť. Desiatky ľudí chodia s lekárom každý deň s rovnakými sťažnosťami. Nezačínajte chorobu. Čím skôr začnete liečbu, tým rýchlejšie a ľahšie obnovíte svoje zdravie.
Anatómia a fyziológia divertikulu
Divertikulum je nádorovitý výrastok, črevné steny sa podobajú na vrecku. Jeho veľkosť je od 5 milimetrov do 10 centimetrov alebo viac. Divertikulum má úzky krk, dlhý 2-4 mm a rozšírenú dutinu, ktorá môže mať veľkosť jablka. Divertikulum môže byť jednoduché alebo môže byť niekoľko. Potom hovoria o viacerých divertikulách.
Divertikuly sú veľmi častým problémom. V starobe viac ako 50% ľudí má takéto črevné výrastky. Tento jav sa nazýva divertikulóza alebo divertikulárna choroba. Avšak väčšina ľudí si neuvedomuje túto črevnú funkciu, kým nie sú divertikuly zapálené. Keď sa vo vrecku uviažu fekáliové hmoty, steny divertikulu sa stávajú tenkými a slabými, začínajú zápaly a krvácanie. Takýto zápalový proces sa nazýva divertikulitída. Takže nezmieňajte dve diagnózy: "divertikulóza" - rozmnožovanie - divertikulum je, ale nie je zapálené, ale "divertikulitída" je zápal z výrastu.
Čo sú divertikuly?
Zvyčajne sa oddeľuje vrodená a získaná divertikula.
Vrodené (pravé) divertikuly sú anomáliou vývoja. V období vnútromaternicového vývoja sa u človeka objaví výrastok. V tomto prípade dochádza k výčnelku všetkých črevných vrstiev.
Získané (falošné) divertikuly sa objavujú s vekom. Zvyčajne sa vytvárajú, keď vstupujú cievy do črevnej steny. V týchto miestach je črevo tenšie. V tomto prípade vystupuje len sliznica a submukózna vrstva čreva. Vonkajší plášť spojivového tkaniva zostáva nezmenený.
Kde sa môže nachádzať divertikul? Najčastejšie ide o divertikulárnu formu v hrubom čreve. 70-85% v sigmoidnej hrubom čreve av ľavej polovici hrubého čreva. V tejto súvislosti je najčastejšou divertikulitídou sigmoidnej hrubého čreva.
V tenkom čreve sa tieto formácie javia oveľa menej často. Taktiež sa nájdu divertikuly pažeráka, žalúdka, močového mechúra, močového traktu a žlčovodov.
Ako sa tvorí divertikul?
Vrodené divertikuly sú výsledkom vývojovej poruchy embrya.
Získané divertikuly v hrubom čreve sú spojené s porušením jeho práce. Pozrime sa na tento mechanizmus podrobnejšie.
Hrubé črevo pozostáva z niekoľkých komôr, z ktorých každý zase kontrahuje. Zároveň sa v ňom zvyšuje tlak a trávené jedlo sa tlačí v smere konečníka. Po vyčistení komory je jeho tlak normalizovaný. Táto práca sa nazýva intestinálna peristaltika.
Ale ak je hmota príliš hustá alebo sú niekoľko komôr znížených súčasne, potom je tu kaša a tlak v tejto oblasti výrazne stúpa. Môže dosiahnuť 90 mm Hg. Obsah čreva silno tlačí na jeho stenu. Prvé lézie sa objavujú tam, kde cievy prenikajú do črevných stien alebo kde dochádza k uvoľneniu svalovej vrstvy. Prvé vytvorené výklenky. Postupne sa zväčšujú do divertikuly.
Ak je divertikulum voľný na vymazanie obsahu, potom nie je problém. Ale ak je tlak vysoký a hmoty stolice sú husté, potom padajú do vrecka a roztiahnu sa. V dôsledku toho je zle vyčistený. Sliznica sa zakryje eróziami a vredmi, začína sa zápal.
Príčiny divertikulitídy
Ako už viete, veľa ľudí má divertikulum, ale iba 10-20% z nich začne divertikulitída. Teraz sa pokúsime zistiť, aké príčiny vyvolávajú zápalový proces.
- Chudobné vláknové jedlo, ktoré spôsobuje zápchu. Ak spotrebujete menej ako 30 gramov vlákniny (vlákniny), máte ohrozené riziko. Všimnite si, že väčšina našich krajanov dostáva len polovicu normy. V tomto prípade spomalenie pohybu jedla cez gastrointestinálny trakt. Črevné zloženie sa stáva suchou a tvrdšou a uviazne sa v bunkách hrubého čreva - vyvíja sa zápcha. Črevo silno vytlačí výkaly a tlak silne stúpa. To vedie k zablokovaniu a zápalu divertikuly.
- Zápalové procesy v hrubom čreve. Príčinou divertikulitídy môže byť ulceratívna, spastická alebo ischemická kolitída, infekčná enterokolitída, intestinálne infekcie. Tieto ochorenia spôsobujú zápal črevnej sliznice. Ak sa lúmen čreva dokáže rýchlo vyrovnať s baktériami, ktoré spôsobili ochorenie, pokračujú v násobení v divertike. Oslabená lokálna imunita a poškodená mikroflóra v čreve prispievajú k rozvoju divertikulitídy.
- Age. S vekom sa zníži tón všetkých svalov, peristaltika čreva je narušená a dochádza k zápche. Sliznicová membrána čreva sa stáva tenšou a imunitný systém je slabší. U starších ľudí sa divertikuly častejšie vytvárajú, horšie sa čistia, a preto sa častejšie zapínajú.
- Dedičná predispozícia Charakteristiky črevnej štruktúry a slabosť spojivového tkaniva sa dedia od rodičov. V tomto prípade sa dieťa narodilo s divertikulou, alebo sa objavuje už v ranom veku a často je početné. Pri dysbakterióze alebo znížení imunity, po intestinálnych infekciách sa divertikula zapáli.
- Infekcia červami. Helmintovia žijúci v črevách poškodzujú sliznicu, porušujú mikroflóru a znižujú jej ochranu pred baktériami. V takýchto podmienkach sa patogénne baktérie rýchlo množia a majú radi, aby sa usadili na erodovanom povrchu divertikulu.
Symptómy divertikulitídy
Diagnóza divertikulitídy
Ktorý lekár by som mal kontaktovať v prípade problémov s črevom?
Na recepcii u lekára (lekára)
Hlavnou úlohou lekára je urobiť správne diagnózu, pretože mnohé choroby spôsobujú bolesť brucha a horúčku. Môžete pomôcť svojmu lekárovi, ak odpoviete na jeho otázky čo najpresnejšie a jasne opisujete svoje pocity.
- interview
Počas rozhovoru lekár zhromažďuje informácie o priebehu ochorenia. Budete musieť odpovedať na otázky:
- Kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia? Čo jej predchádzalo?
- Aký je charakter bolesti (ostrý alebo bolestivý, pravidelný alebo trvalý)?
- V akom prípade sa bolesť zintenzívni?
- Aký je charakter kresla? Existuje zápcha alebo hnačka?
- Ako sajete? Máte dosť ovocia a zeleniny? Používate potravinové doplnky alebo lieky?
- Existujú nejaké chronické choroby tráviaceho systému?
Po vyšetrení lekár pokračuje v vyšetrení. Úplne vyzliekanie nie je nutné, stačí naložiť žalúdok a ležať na gauči. Pokúste sa uvoľniť brušné svaly čo najviac, aby špecialista mohol hlboko dozačiť vaše črevo.
Pod pažou bude lekár cítiť pečať - zašpicatená a zapálená oblasť čreva. V prípade, že je divertikum pomerne veľký, lekár to môže cítiť vo forme bolestivého zaobleného vzdelania.
Keď lekár skúma oblasť čriev, kde sa nachádza zápal rastu, ucítite zvýšenie bolesti - to je príznak divertikulitídy. Nezabudnite informovať svojho lekára o vašich pocitoch.
Počas skúmania oblasti pacienta sa svaly tlače reflexne napätia. Táto reakcia na telo tiež naznačuje zápal čriev.
Ďalšia fáza vyšetrenia: lekár vás požiada, aby ste sa obrátili na svoju stranu. Bolesť sa zhorší, keď ležíte na zdravom mieste. Je to spôsobené tým, že črevo visí na väzy, ktoré ju podporujú. a na dotknutom území dôjde k napätiu. To je tiež charakteristický znak divertikulitídy.
Skúsený lekár môže urobiť diagnózu po vyšetrení. Ale s cieľom objasniť veľkosť divertikulu, všeobecný stav čriev, je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu.
Ak máte podozrenie na divertikulitídu, lekár vám poskytne odporúčanie na kolonoskopiu a RTG vyšetrenie čreva. Môžete tiež potrebovať ultrazvuk a laparoskopiu.
kolonoskopia
Kolonoskopia je vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva endoskopom. Toto zariadenie je úzka flexibilná trubica, ktorá sa zasunie do konečníka. Na jej konci je upevnená kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. S pomocou tohto zariadenia môže endoskopič odhaliť najmenšie zmeny v črevnej sliznici a odobrať materiál na biopsiu.
Indikácie pre kolonoskopiu
- podozrenie na diverkulitídu, nádor, vred;
- nevysvetlené príčiny črevného krvácania;
- intestinálna obštrukcia;
- pretrvávajúca zápcha;
- zápal hrubého čreva.
Röntgenové vyšetrenie čreva
Irrigoskopia alebo rádioaktívne vyšetrenie čriev je postup, ktorý vám umožňuje vidieť obrysy hrubého čreva na röntgen. Koná sa v špeciálnych diagnostických miestnostiach.
Za normálnych podmienok nie sú na röntgenových snímkoch viditeľné obrysy vnútorných orgánov. Aby sa získal obraz čreva, do neho sa zavedie roztok kontrastného činidla, síranu bárnatého. To sa zvyčajne vykonáva s klystírom, ale v niektorých prípadoch sa roztok podáva na pitie. Keď sú črevá plné, vezmeme si niekoľko obrázkov, keď stoja a ležia.
Indikácie pre irrigoskopiu
- krvácanie z konečníka;
- bolesť čriev;
- hnisavý alebo slizničný výtok z čreva;
- nie je možné mať kolonoskopiu alebo dávajú pochybné výsledky.
Ak sa divertikulum pretrhne, môže sa vytvoriť fistula. V tomto prípade bude viditeľný röntgenový lúč, pozdĺž ktorého sa kontrastná látka prenáša z čreva na iný orgán. Zápalový proces môže spôsobiť vznik adhézií z spojivového tkaniva, čo spôsobuje prudké zúženie čriev, čo je viditeľné na obrázku.
Abdominálny ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny je najbezpečnejším a najneobjavenejším. Ultrazvukové vlny prechádzajú do tela a odrážajú sa od orgánov. Husté "suché" tkaniny ich dobre odrážajú. A tie oblasti, ktoré sú namočené s ultrazvukom absorbujúcim tekutinu. Po analýze odrazených ultrazvukových vĺn zariadenie na obrazovke monitora vytvára obraz vnútorných orgánov.
Indikácie používania ultrazvuku
- bolesť brucha;
- podozrenie na opuch alebo zápal okolitých orgánov;
- tesnenia zistené počas inšpekcie.
Napriek všetkým výhodám niektorí odborníci sa domnievajú, že ultrazvuk nie je spoľahlivou metódou. Ultrazvukové vlny odhaľujú iba dobre naplnený divertikul.
laparoskopia
Laparoskopia je metóda diagnostiky a liečby divertikulitídy. Počas chirurgického zákroku chirurg urobí 3 dierky v brušnej stene s dĺžkou približne 1 cm a cez ne sa zavádza do brušnej dutiny miniatúrna komora, ktorá umožňuje pozorovať vonkajší povrch čreva. Vďaka 40-násobnému zvýšeniu tejto diagnostickej metódy je veľmi presná a pomáha pozorovať najmenšiu zmenu. V prípade potreby môže lekár okamžite odstrániť divertikulum. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.
Indikácie pre laparoskopiu
- podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo u žien;
- podozrenie na opuch čreva;
- bolesť spôsobená nevysvetlenými dôvodmi;
- podozrenie na akútnu intestinálnu obštrukciu;
- podozrenie na krvácanie do brušnej dutiny spôsobené divergenciou divertikulu.
Liečba divertikulitídy
Liečba divertikulitídy sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici v proktologickom oddelení. Výber závisí od stavu pacienta a rizika komplikácií.
Indikácie pre hospitalizáciu pre divertikulitídu:
- exacerbácia chronickej divertikulitídy;
- silná bolesť;
- príznaky peritoneálneho podráždenia (pri palpácii sa bolesť zintenzívňuje v momente, keď lekár rýchlo zdvihne ruku po stlačení);
- vysoká teplota 38-40 ° C;
- zvýšený počet bielych krviniek 15x 10 9 / l;
- neschopnosť podávať potravu cez ústa;
- vek nad 85 rokov alebo ťažké komorbidity.
Liečba divertikulitídy
Pri liečbe divertikulitídy sa lekári snažia vyhnúť silným preháňadlám a klystírom. Tieto lieky zvyšujú tlak v črevách a môžu spôsobiť pretrhnutie divertikulu.
Jedným z najdôležitejších štádií liečby divertikulitídy je strava. V niektorých prípadoch sa prvé 2-3 dni budú musieť úplne opustiť jedlo. Bude nahradené roztokom glukózy a elektrolytov.
Z potravy by mali byť vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie: strukoviny, hrozno, plnotučné mlieko. Je potrebné odmietnuť tie výrobky, ktoré spôsobujú zápchu: ryža, čučoriedky, granátové jablko, biely chlieb. Zelenina a ovocie, ktoré obsahujú veľmi hrubé vlákniny, sa neodporúčajú: reďkovka, okrúhlica, reďkovka, rajčiak, ananás.
V ponuke sú jedlá a výživové doplnky, ktoré obsahujú vlákninu: müsli, vločky, celozrnný chlieb, ľanové semienko, jahňacie semená, morské riasy, broskyne, hrušky, avokádo, bobule. Uistite sa, že pijete viac ako 2 litre vody. Čaj a káva sa nepočítajú.
Po zotavení musíte navštíviť lekára raz ročne a vyšetriť, aby ste predišli opakovaniu tejto choroby.
Chirurgická liečba divertikulitídy
Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre pohotovosť. Ale plánovaná operácia môže byť odložená na niekoľko týždňov alebo v niektorých prípadoch zrušená.
Kontraindikácie k plánovanej operácii:
- tehotenstva;
- vek;
- ťažké ochorenie srdca, pľúc, pečene a obličiek;
- chronických ochorení v akútnom štádiu;
- akútne infekčné a zápalové ochorenia.
Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie divertiku sa musí vyšetriť. Zahŕňa nasledujúce kroky:
- Všeobecná a biochemická analýza krvi.
- Krvný test na zrážanie,
- Určenie krvného typu.
- Stanovenie glukózy a hemoglobínu v krvi.
- rozbor moču;
- Coprogram (všeobecné vyšetrenie výkalov);
- Analýza okultnej krvi stolice;
- Vyšetrenie gynekológom u žien vo fertilnom veku - tehotenský test;
- elektrokardiogram;
- RTG hrudníka;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s kĺbom bária;
- Kolonoskopia. Ak existuje nebezpečenstvo pretrhnutia divertikulu, uprednostňujú drahú, ale bezpečnejšiu metódu - počítačovú tomografiu.
Dieta pred operáciou. Jedlo v prípravnej fáze by malo byť bohaté na vitamíny A, B, C, K, P a železo. Počas tohto obdobia ich musíte spotrebovať 2-krát normou.
Menu sa vyberá tak, aby sa zabránilo zápche a posilnenie tela. Je založená na vajciach, rybách, tvarohu, produktoch kyseliny mliečnej, zelenine a ovocí.
U ľudí s nadváhou je žiaduce odstrániť tento problém. Faktom je, že hypodermické mastné tkanivo liečí horšie ako iné tkanivá. Pri úbytku hmotnosti sa odporúča vynechať mastné, vyprážané a údené produkty, pečenie a cukrovinky.
Posledný týždeň pred operáciou sa bude musieť zdržať rastlinných potravín, ktoré obsahujú hrubé vlákno a spôsobujú tvorbu plynov: plnotučné mlieko, orechy, strukoviny, kukuricu, kapustu.
Ak nie sú žiadne kontraindikácie, laxatíva je predpísaná v deň pred operáciou na čistenie čriev. 100 ml Duphalacu sa rozpustí v 3 litroch vody. Polovica porcie je opitá ráno a druhá polovica večera. Bezprostredne pred anestézou sa črevá čistia klystírom.
Rehabilitácia po operácii
Najdôležitejšiu úlohu pri rehabilitácii po operácii hrá správna výživa. Možno, že prvé dva dni nebude možné liečiť švov na črevách. V budúcnosti je potrebné v priebehu troch týždňov dodržiavať šetriaci strava pozostávajúca z troch etáp.
Prvých 3-4 dní musíte jesť 8-krát denne, ale množstvo potravy by nemalo presiahnuť 200-300 g na porciu. Jedlo by malo byť tekuté alebo želé: čaj, ovocná šťava, želé, želé. Teplota jedla 35-40 stupňov.
Nasledujúce 3-4 dni jedia 6 krát denne. Až 400 g potravín sa môže spotrebovať naraz. Všetko by malo byť v tekutej alebo ošúchanom stave. Slabé bujóny, strúhané kaše na vode s prídavkom mlieka a masla, dusené mäso a rybie sufle sú povolené. Teplota jedla by sa mala pohybovať aj okolo 40 ° C.
Tretia etapa trvá približne 2 týždne. Je potrebné rozdeliť jedlo päťkrát denne. Jedlo je tiež čisté alebo polotekuté, teplé, dusené, varené alebo pečené bez kôry. Rozsah jedál sa môže postupne rozširovať. Sú povolené polokvapalné polievky a polievky, dusená omáčka, pečené jablká, varené mäso a ryby.
Je veľmi dôležité, aby po operácii bola stolica mäkká a denne. To sa dá dosiahnuť prostredníctvom stravy a jemných bylinných laxatív: odvar z koreňa rebarbora a kôry z rakytníka. Denná rýchlosť tekutiny počas rehabilitačného obdobia je 2,5 - 3 litre.
V niektorých prípadoch počas operácie je črevo vyvedené cez otvor v brušnej stene - tvoria kolostomiu. Spočiatku to pre človeka spôsobuje psychologické ťažkosti. Je dôležité pochopiť, že táto funkcia vás nebude rušiť v rodinnom a pracovnom živote. Budete musieť nosiť špeciálny elastický pás s kalapriom, ktorý však nebude viditeľný pod oblečením. Navyše pri správne zvolenej strave sa črevá vyprázdňujú jedenkrát denne a po zvyšok času sa výkaly nevylučujú z kolostómie.
Liečba divertikulitídy ľudových liekov
Infúzia lieku dymyanki. Vezmite 2 lyžice sušenej dymovej drogy. Nalijte do termosféry, nalejte 500 ml vriacej vody a nechajte cez noc infúziu. Pite 100 ml pred jedlom 3 krát denne.
Mist má karmínový účinok, zlepšuje motilitu čriev, posilňuje svalovú vrstvu, zmierňuje kŕče a bolesti, uzdravuje vredy a erózie na sliznici tráviaceho systému. Vzhľadom na tieto vlastnosti infúzia pomáha zmierniť zápal divertikuly.
Ovesné vločky. Na prípravu želé v trojlitrovej nádobe nalejte 2,5 litra vriacej vody, ochladenej na teplotu 40 stupňov, 500 g ovsenej vločky a 150 ml kefír. Potiahnite gázou a nechajte na teplom mieste dva dni. Keď sa v zmesi objavia bublinky a začína sa stratifikovať, napnite ich cez sito. Tekutinu vypustite do čistej nádoby a nechajte ju stáť na deň.
Nasledujúci deň uvidíte, že v plechovke sa vytvorili 2 vrstvy. Opatrne odtekajte kvapalinu a silnejší sediment je základom ovsené vločky. 10 lyžičiek tejto zmrzliny nalejte 2 šálky studenej vody a variť do hustého. Jedlo želé je potrebné ráno s čiernym chlebom z celozrnnej múky. Ak chcete ochutnať, môžete pridať soľ alebo med a čajovú lyžičku rastlinného oleja.
Ovesné vločky s divertikou pomáhajú normalizovať stolici, eliminujú zápchu a brušnú distenziu, zvyšujú tón čreva, podporujú rýchle čistenie divertikuly a normalizáciu črevnej flóry.
Ľudské lieky sa ukázali ako vynikajúce ako prevencia zápalov divertikulitídy a ako doplnok lekárskej liečby. Nepokúšajte sa však zbaviť akútnej divertikulitídy, ktorá je sprevádzaná vysokou horúčkou a silnou bolesťou. V tomto prípade potrebujete kvalifikovanú odbornú pomoc.
Prevencia divertikulitídy
Čo robiť?
Športovanie. Mierne cvičenie pomáha zlepšiť krvný obeh v čreve, normalizovať jeho tón a vyhnúť sa zápche. Z tohto dôvodu sa posilňuje svalová vrstva a nie sú vytvorené divertikuly. Ak sa objavia, potom aktívne pohyby vedú k tomu, že divertikuly sú dobre vyčistené. Nemajú stagnovať fekálne masy a nespôsobujú zápaly. Na prevenciu divertikulitídy sú najvhodnejšie: jogging 40 minút denne, chôdza po dobu 1 hodiny denne, pilates a jóga 2 krát týždenne.
Piť denne 25-30 gramov vlákniny. Vlákno normalizuje črevá, urýchľuje propagáciu jeho obsahu, pomáha znižovať tlak v čreve čreva, zmierňuje zápchu. Navyše, nerozpustné vlákniny sú potrebné pre vývoj prospektívnych baktérií - našej mikroflóry. Vlákno sa nachádza v ovocných šupoch, špargle, špenáte, cukety, mrkve, brokolici, otruby, nevarené zrná, semená a orechy.
Použite "pravidlo troch". Jedzte 3 ovocie denne, 3 porcie zeleniny po 100 g, 3 plátky chleba z obilia a 300 g kaša z ovsenej alebo hnedej ryže. S touto diétou dostanete rýchlosť vlákniny.
Pite aspoň 2 litre vody za deň. Voda je nevyhnutná pre normálnu funkciu čriev. V opačnom prípade sa jeho obsah stáva príliš hustým. Črevo sa nemôže presunúť z kamery do fotoaparátu a dôjde k zápche. Okrem toho, ak budete jesť vláknové doplnky, musíte vypiť viac ako pol litra. V opačnom prípade vlákno zahusťuje obsah čriev, absorbuje z neho vodu a spôsobuje zápchu.
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nezabudnite na otravu, enterokolitídu a iné črevné zápaly. Tieto ochorenia zmierňujú črevnú stenu. Jeho atrofie slizníc sa objavujú. Preto sú vytvorené priaznivé podmienky pre tvorbu divertikuly. Včasná liečba vám umožňuje vyhnúť sa týmto nepríjemným následkom.
Zachovávajte imunitu. Je dôležité mať silnú všeobecnú a miestnu imunitu. Obrany tela sú posilnené, ak ste úplne jedli, viedli ste aktívny životný štýl a vytvrdili. Môžete posilniť imunitu miestneho čreva tým, že pravidelne konzumujete fermentované mliečne výrobky a vitamínové doplnky. V tomto prípade, aj keď sa vytvorí divertikulum, v ňom nebude zápal.
Používajte rastlinné oleje. Trikrát týždenne ráno pred raňajkami jesť lyžicu olivového oleja alebo ľanového oleja. Tento liek pomôže zmierniť zápchu a pomôcť vyliečiť zápal čriev v počiatočnom štádiu.
Čo sa treba vyhnúť?
Zabráňte poškodeniu hrubého čreva. Úrazy na čreve môžu nastať v dôsledku nesprávne vykonaných liečebných postupov, nekonvenčného sexu a hydrokolonoterapie, ktoré sa vykonávajú na úbytok hmotnosti a čistenie tela. Pri takýchto manipuláciách dochádza k poraneniu sliznice a submukóznej vrstvy čreva a vytvárajú sa podmienky na vytvorenie divertikulu.
Zabráňte zápche. Zmeny súvisiace s vekom, nesprávna strava a nedostatok cvičenia vedú k zápche. V tomto prípade prudko stúpa tlak v črevnom lúme, miestna imunita klesá a rovnováha mikroflóry je narušená.
Boj proti zápalu a dysbakterióze. Ochorenie čriev znižuje jeho ochranné vlastnosti a hladký svalový tonus. Divertikuly sú najčastejšie zapálené po ochorení.
Nikto nie je imúnny voči chorobe. Ale ak ste pozorní k svojmu zdraviu a staráte sa o to, môžete ľahko zvládnuť akékoľvek ochorenia.