Ochutnať Brodie - Troyanova - Trendelenburg konalo vo vodorovnej polohe pacienta. Hladnutím vyvýšenej končatiny z chodidla do oblasti tkaniva sa najprv vyprázdnia saphenózne žily a potom prstami alebo gumovým obväzom vytlačia veľkú saphenóznu žilu v oblasti oválnej fossy a bez toho, aby odňali prsty, naznačujú, že pacient sa postaví. Zároveň žily odtiahnu, ale po odstránení popruhu alebo odoberaní prstov rýchlo naplnia krv proti bežnému prúdu, t.j. zhora nadol, čo naznačuje nedostatočnosť ventilu a pozitívny Brody-Troyanova-Trendelenburgov test.
Bernsten (1927) rozšíril výklad diagnostických testov Brodie - Troyanova - Trendelenburg a odprevadil ju trochu modifikované. Po vyprázdnení žily v končatiny zvýšenej pacienta uložiť trubku z mäkkého kaučuku pre stlačenie safenózní žily len na hranici hornej a strednej tretiny stehná, a potom sa ponúkajú vstať a, v závislosti na naplnenie veľkého saphena, poskytujú nasledujúce funkčné hodnotenie:
1. Ak je Viedeň je naplnený gumičkou pomaly a nad ním a odstránenie zväzku nemá žiadny vplyv na jeho obsahu - preto, ventilov veľké safény a jeho anastomózy kapacity.
2. Ak je žila naplnená nad gumovým kordom a nevyplní sa pod ňu, je nedostatok osteálnej chlopne.
3. Ak je Viedeň je plná rýchlo (5-10 sekúnd) tesne pod škrtidlo a jeho odstránenie nie je komplementárna k ničomu - je tu nedostatočná komunikácia žilové chlopne predkolenia a funkcií ostialnogo ventilov.
4. Ak Viedeň rýchlo naplní nad a pod gumovým pásikom, rovnako ako pred a potom, čo bola odstránená - veľké žily ventilov a žil nespôsobilé oznámení.
Test Brodie-Troyanova-Trendelenburg umožňuje jednoducho a dostupne zistiť nedostatočnosť ventilov sashenous vene. Nemôže kvantifikovať stupeň retrográdneho krvného prietoku žilami a stupeň nedostatočnosti ventilov.
Brodie - Troyanova - Trendelenburg Vzorka
Používa sa na diagnostikovanie kŕčových žíl. Umožňuje určiť konzistenciu ventilov veľkej saphenóznej žily, ako aj identifikovať prítomnosť insolventného perforantu.
metodika
Pacient leží na chrbte. Spodná končatina sa zdvihne tak, že povrchové žily sa vyprázdnia. Potom pod podbradníkom na stehne umiestnite krúžok. Pacient je vyzvaný, aby sa postavil. Potom odstráňte turnaj a pozrite sa na rýchlosť plnenia kufra veľkej žilovej žily.
Hodnotenie výsledkov
Pri rýchlom naplnení kmeňa a prítokov sa môže hovoriť o jeho nesolventnosti. Ak sa žily začnú plniť pred odstránením postroja, znamená to insolventné perforanty alebo neprístupné hlboké žily.
Ukážte Troyanova-Trendelenburg na identifikáciu chlopňovej nedostatočnosti žíl
S vekom sa mnohí ľudia stávajú obeťami kŕčových žíl a trpia, pretože nevedia, kam sa dostať z neznesiteľnej bolesti. Najčastejšie ženy vo veku Balsac podliehajú kŕčové žily. Riziko vzniku ochorenia sa u nich vyskytuje trikrát častejšie ako u mužov.
To sa vysvetľuje tým, že ženy majú špeciálnu anatomickú štruktúru tela a počas tehotenstva sa veľká záťaž dostane na nohy. Hormonálne pozadie sa mení, žily stratia svoj tón a elasticitu a krvný obeh v nohách je narušený.
Existuje niekoľko funkčných testov na diagnostiku kŕčových žíl a súvisiacich porúch.
Diagnostický test Troyanova - Trendelenburg
Ide o špeciálny funkčný test, ktorý vám umožní rýchlo zistiť, či má pacient nedostatočnosť ventilu v malej saphenóznej žile.
Tieto diagnostické metódy navrhol najväčší nemecký chirurg Friedrich Trendelenburg a vynikajúci ruský chirurg Alexey Trojanov.
Táto metóda hodnotenia sa vyznačuje presnosťou, informáciami a kvalitou. Vyrába sa v nemocnici pod dohľadom špecializovaného lekára.
Ako sa vykonáva testovanie
Lekár požiada pacienta, aby sa umiestnil na horizontálnu polohu na pohovke a ležal na chrbte. Ďalším krokom je pozdvihnúť všetky nohy. Doktor ju masíruje pozdĺž celej dĺžky, od nohy až po bedrovú oblasť. Teraz musíme čakať na chvíľu, kedy krv prepadne cez žily, takže povrchové žily budú úplne vyprázdnené.
Na pacientovu stehnu sa aplikuje gumička, alebo sa prstom stláča veľká saphenózna žila v oblasti slabín.
Potom sa musí pacient rýchlo pokúsiť vstať. Rovnakým spôsobom sa z žily rýchlo odstráni turniket.
Dozorný lekár pozoruje, ako rýchlo prúdi krv v opačnom smere cez žily, ako dlho sa proces plnenia úplne zachytí, ako sa mení vzor žily a aké pocity pacient v tom momente zažíva. Ak je všetko v poriadku, krv by sa nemala vrátiť späť skôr ako za 30 sekúnd.
Hodnotenie výsledkov
Výsledky testu Brody-Troyanova-Trendelenburg sú hodnotené podľa Bernsteinovej metódy, vytvorenej v roku 1927. Podľa nej existujú štyri typy interpretácií testovania:
- Nulový výsledok. Žily sa pomaly začínajú plniť 3-4 sekundy pred odstránením postroja. A po odstránení okrúhleho krúžku sú žily vyplnené rovnakým kontinuálnym tempom. V dôsledku toho trvá približne 30 sekúnd, kým sa vráti krv cez saphenózne žily. To je norma. To znamená, že ventilová nedostatočnosť nie je prítomná a perforujúce a saphenózne ventily fungujú normálne.
- Pozitívny výsledok. Nad žila je vyplnená žila, pod ňou - všetko zostáva nezmenené. Po odstránení postroja sa žila rýchlo naplní krvou zhora nadol. Tento výsledok znamená, že hlavný ventil nie je schopný a komunikačný ventil je v poriadku.
- Dvojité pozitívne výsledky. Viedeň je naplnená nad a pod gumičkou. A jeho odstránenie zvyšuje len rýchlosť prietoku krvi cez žily nohy. To znamená, že zvyškové a komunikačné ventily sú nefunkčné. Tiež naznačuje problém v trupu žilnej žily.
- Negatívny výsledok. Pod žľabou je žila už naplnená krvou 5-10 sekúnd predtým, ako je odstránená, a všetko nad ňou zostáva nezmenené. Po odstránení popruhu sa nič nezmení a krv, ako predtým, pomaly klesá po nohách pacienta. Záver z tohto dôvodu: ventil odpočinku je normálny, ale komunikačný ventil je neschopný.
Práca žíl a žilových chlopní jasne:
Vzor Troyanov je veľmi ľahko použiteľný, ale dáva výsledok, ktorý je 100% presný a informatívny.
Kŕčové žily
DIAGNOSTICKÉ SKÚŠKY
Brody-Troyanova-Trendelenburg Vzorka
Indikuje chlopňovú nedostatočnosť žíl. Ležiaci na chrbte sa pacient zdvihne. Zdvíhanie z nohy do slabín prispieva k vyprázdňovaniu žilových žíl. Potom stlačte veľkú saphenovú žilu na mieste jej prítoku do stehna bez toho, aby ste odňali prst, a požiadali pacienta, aby sa postavil. U zdravých jedincov dochádza k vyplňovaniu saphenóznych žíl z distálnej strany. Ak vyplní žily viac ako 2 sekundy, vzorka prebieha normálne. Ak sa žila rýchlo naplní zo spodnej časti, existuje chýbajúca chlopňa zákroku, Pertesov test by sa mal vykonať okamžite. Ak sa po odňatí prstov vyplnia žily zhora nadol, test sa považuje za pozitívny.
Alexeyevov test
Umožňuje stanoviť 3 stupne nedostatočnosti ventilov žíl. Najskôr sa kontroluje test Brody-Troyanov-Trepdelenburg. Ak je pozitívny, pacient sa umiestni na chrbát, vyšetrovaná končatina sa zdvihne a požiada o pohyb s nohou v členkovom kĺbe (vyprázdnenie venózneho systému). Potom sa svalstvo pred zaťažením žíl a tepien umiestni do krku. Potom sa pacient zdvihne a znižuje končatinu do špeciálnej nádoby, ktorá má tvar topánky naplnenej teplou vodou, na hornom okraji ktorej je výstupná trubica na vodu. Extrudovaná voda sa meria v mililitroch. Tento objem končatiny je označený (Y). Potom rýchlo odstráňte turnaj a počkajte 15 sekúnd. Krv cez tepny a žily (s chlopňovou nedostatočnosťou) sa spúšťa nadol, objem končatiny sa zvyšuje a premiestňuje vodu, ktorá je opäť meraná v mililitroch. To bude celkový objem arterio-venózneho prietoku za 15 sekúnd (1). Ďalej je určený len 15 minútový arteriálny prítok (objem kapilárno-žilovej náplne). Preto je pacient opäť umiestnený do lôžka. Po vyprázdnení ciev sa aplikuje turniket až do stlačenia žíl a tepien, pod ním sa nanáša manžeta s tonometrom a vytvorí sa tlak 70 mm Hg. Art. (len pre slavlenia len žily). Potom sa pacient vstane, znižuje nohu do cievy a rýchlo odstráni turniket. Po 15 sekundách zmerajte objem premiestnenej vody (2). počty:
a) objem retrográdnej žilovej náplne:
Y = y1 - mať2 ml krvi za 15 sekúnd;
b) objem retrográdnej žilovej plniacej rýchlosti:
c) objemy končatín u ľudí sú vždy odlišné. Pre presnosť musíte počítať s 1000 cm končatiny, ktorá je predmetom štúdie.
V. Venózna patológia dolných končatín
1. Funkčné testy na priechodnosť hlbokých žíl, pochodový test Delbe-Perthes a test Pratt-1
2. Skúšky poruchy ventilov: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).
3. Test na identifikáciu komunikačných žíl: Pratt, tri-gut test Sheinis.
BPB. Funkčné testy stavu ventilov žíl dolných končatín.
Trojanova test - Trendelenburg a Hackenbruchov test umožňujú posúdiť stav chlopňového aparátu povrchových žíl.
Vzorka Troyanova -Trendelenburga.Bolnoy je vo vodorovnej polohe, noha dvíha pod uhlom 45 °.Vrach hladí končatinu z nohy do rozkroku, vyprázdni kŕčových povrchné veny.Posle hornej tretiny stehnovej kosti uložiť mäkkej gumy alebo prstami vylisované väčší žalúdočná žila v oválnej fáze v mieste jej vstupu do stehennej kosti, pacientka je požiadaná, aby stála, normálne sa plnenie žíl nohy nevyskytuje počas 15 sekúnd Rýchle naplnenie žíl dolnej časti nohy zhora indikuje prietok krvi z kantnyh žilová nedostatočnosť vzhľadom k ich rýchlemu odstráneniu klapanov.Zatem škrtidlo (alebo zastavenie stláčanie žíl).Bystroe plniaci žily stehna dole indikuje zlyhanie ostialnogo ventilu a driek ventilu veľkého safény, ktorá je charakteristická pre primárne kŕčových žíl.
Vzorka Gakkenbruha.Vrach tápanie na stehne oválneho otvoru - miesto sútoku veľké safény do stehna a pýta sa pacient pokashlyat.Pri zlyhanie ostialnogo ventilov prstami vnímajú tlačiť krv (pozitívny symptóm kašeľ šok).
Na posúdenie konzistencie komunikačných cievnych chlopní sa používa Pratt-2 sonda, trojprúdový Shaneisov test alebo Thalmannov test.
Vzorka Pratt-2.In pacienta polohe na chrbte po vyprázdnení safény do nohy počnúc päty sa aplikuje gumovou obväz, stláčanie povrch veny.Na stehno pod trieslovinové ryhe uložiť zhgut.Posle ako pacient dostane na nohy, pod vlekom štart druhej prekrývanie potom prvá (spodná) bandáž odstráni cievku po cievke a horné rameno zakrúti končatinu smerom dolu tak, aby medzi obväzkami bola medzera 5-6 cm Rýchle naplnenie kŕčových uzlín v oblasti bez pása nikantické žily s neplatnými ventilmi.
Trehzhgutovaya vzorka Sheynisapo podstatne proby.Bolnogo je modifikáciou predchádzajúceho položený na chrbte a spýtajte sa zdvihnúť nohu ako vo vzorke Troyanova -Trendelenburga.Posle ako podkožné žily ustupovať, tri superpozícii postroj v hornej časti stehna (v blízkosti triesla záhyby) v polovici stehien a okamžite pod kĺbom Pacientka sa ponúkne, aby vstala, rýchla žilová náplň na ľubovoľnú časť končatiny ohraničená zväzkami naznačuje prítomnosť komunikačných žíl s neplatnými ventilmi v tomto segmente. Uzlíky na spodnej časti nohy indikujú prítomnosť takýchto žiliek pod turnajom. Pohybom turnajov do dolnej časti nohy (pri opakovaní testu) môže byť ich umiestnenie presnejšie lokalizované.
Vzorka Talmana- modifikácie Sheynisa.Vmesto tri vleky vzorku pomocou jeden dlhý (2-3 m), zväzok rúr je mäkká guma, ktorá sa vzťahuje k nohám v špirále smerom zdola nahor, je vzdialenosť medzi závitmi vleku - 5 -6 sm.Napolnenie žily na akýkoľvek oblasť medzi zákrutami naznačuje komunikačnú žilu v tomto priestore s insolventnými ventilmi.
Myšlienka priechodnosti hlbokých žíl je daná pochodovým testom Delbe-Perthes a testom Pratt-1.
Delbeho pochodový test - Pertesa Pacient v stojacej polohe, keď sú podkožné žily naplnené maximálne, je umiestnený pod kolenným kĺbom so škvrnou, ktorá vytláča len povrchové žily a potom požiada pacienta, aby chodil alebo pochodoval na miesto po dobu 5-10 minút. uzliny na nohách spadnú, čo znamená, že hlboké žily sú priechodné.Ak sa žily po chôdzi nevyprázdnia, ich napätie sa nezníži na dotyk, výsledok testu sa má starostlivo vyhodnotiť, pretože to nie vždy znamená prekážku hlbokých žíl A môže byť závislé na nesprávnom vzoriek z držby (kompresný pomer hlbokých žilách príliš tesný škrtidlo), dostupnosť povrchových žíl ostrý skleróza, zamedzenie ich spadenie stenok.Probu opakovať.
Pratt-1 test.Po meraní obvodu dolnej nohy (úroveň by mala byť zaznamenaná, na opätovné meranie na rovnakej úrovni) je pacient umiestnený na chrbte a hladenie je po žilách vyprázdni z krvi. stlačte subkutánne žily a potom sa pacientovi ponúkne chodiť po dobu 10 minút.Zobrazenie bolesti v svaloch gastrocnemius naznačuje prekážku hlbokých žíl.Zvýšenie obvodu nohy po chôdzi pri opätovnom meraní potvrdzuje tento predpoklad.
Lokalizácia perforovaných žíl s insolventnými ventilmi môže byť niekedy určená palpáciou defektov v aponeuróze, cez ktorú perforuje fascia. Inštrumentálne posúdenie poruchy ventilov je presnejšie ako vyššie uvedené vzorky.
Ako je detekcia kŕčových žíl so vzorkou Trojanov-Trendelenburg
S vekom sa mnoho ľudí začína sťažovať na príznaky kŕčových žíl, často trpí neznesiteľnou bolesťou. Ženy stredného veku sú náchylnejšie na vývoj ochorenia, ich patológia je diagnostikovaná trikrát častejšie v porovnaní s mužmi. Je to spôsobené zvláštnosťou anatómie tela a veľkým zaťažením nohy počas nosenia dieťaťa. V tejto dobe žily veľmi trpia, ich tón sa zhoršuje a elasticita klesá. Na diagnostiku kŕčových žíl v akejkoľvek osobe existuje veľa špecializovaných funkčných testov, z ktorých najčastejšie sa vykonáva test Troyanova-Trendelenburg.
Vzorky na detekciu kŕčových žíl
Existujú rôzne testy na kŕčové žily, pomáhajú lekárovi robiť správnu diagnózu.
Troyanova-Trendelenburg
- Pre diagnózu pacientka zaujme vodorovnú pozíciu, zdvihne jednu nohu pod uhlom 45 stupňov.
- Takže nádoby sú rýchlo vyprázdnené, turnaj je umiestnený na hornej časti stehna. Ak to nie je, veľká saphenózna žila je prstom.
- Teraz sa pacient postaví a lekár posúdi rýchlosť plnenia ciev krvnými cievami. Ak ventilové zariadenie funguje správne, trvá to len 15 sekúnd. Ak je proces rýchlejší - odborník predpokladá vývoj nedostatku ventilov v komunikačných žilách.
- Teraz je postroj odstránený a rýchlosť plnenia nádob v smere od stehna k dolnej nohe je nastavená.
Príliš rýchla normalizácia prietoku krvi indikuje porušenie správnej funkcie ostealu a ďalších ventilov vo veľkej saphenóznej žile.
Podobne sa testuje druhá časť.
Mayo pretta
Takéto testy na kŕčové ochorenie dolných končatín budú užitočné s dostatočným arteriálnym zásobovaním nohy, keď sa zachová pulzácia na nohe.
- Pacient je umiestnený na rovnom povrchu, mierne zdvihne nohu tak, aby krv prešla z povrchových žíl.
- Retenčná bandáž je teraz pripevnená k stehnám vedľa slabinovej steny, ktorá stláča povrchové žily.
- Noha je úplne zviazaná, aby prsty boli voľné.
- Predmet trvá 30 minút.
- Ak sa bolesť vyvíja, najmä v svaloch tela - to ukazuje prítomnosť obštrukcie.
Delbe perthes
Test Delbe-Perthes sa používa na identifikáciu správneho fungovania hlbokých žíl nohy. Ovplyvňuje sa činnosť ventilového zariadenia, priechodnosť v žilách a objasňuje sa miera fungovania komunikačných žíl.
- Vzorka sa realizuje zo stojacej polohy.
- Na skúšobnú nohu sa aplikuje turniket - približne na hranici medzi hornou a strednou treťou stehnou. Tak veľká saphenous žila je upnuté.
- Teraz musí pacient intenzívne chodiť 5-10 minút. Ak počas tohto obdobia postihnuté žily spadnú alebo sú viditeľne vyprázdnené, potom je permeabilita normálna a ventily sú vo funkčnom stave. Tento obrázok umožňuje lekárovi navrhnúť vývoj primárnych štádií kŕčových žíl s ochranou krvného obehu od povrchovej až po hlboké žily.
Test pochodu
Marec test je založený na pocitoch pacienta.
- Turnaj je umiestnený na hornej tretine stehna, pričom pulzácia v tepnách je zachovaná.
- Pacient musí ležať.
- Noha je previazaná od nohy až po okraj turnačky, potom sa subjekt postaví a chodí po dobu 30 minút.
Rýchlosť tohto testu je absencia bolesti v oblúku. To znamená, že zostáva dobrý kríž v hlbokých žilách. Ak je bolesť prítomná, potom je odtok ťažký a pacient potrebuje podrobnejšiu diagnózu stavu.
Brodie-Trendelenburg Troyanova
Vzorka Brodie-Troyanova-Trendelenburg sa realizuje z horizontálnej polohy.
- Pacient zdvihne skúmanú nohu na vrchol. Potiahnutím sa žily pod kožou vyprázdnia, potom sa s pomocou popruhu a prstov vyprázdni veľká subkutánna. Aby ste to dosiahli, musíte sa prilepiť v oblasti oválnej fossy.
- Subjekt musí stáť bez toho, aby odňal prsty alebo postroj z tohto miesta.
- Žily zaniknú, ale po odstránení prstov / turniketu sa krv znova naplní oproti bežnému prúdu - zhora nadol. To naznačuje pozitívny test a nedostatočný výkon ventilu.
pekný
Test Pretta sa používa na identifikáciu porušenia komunikačných žíl.
- Pacient leží na chrbte, zdvíha rovnú nohu.
- Po vyprázdnení povrchových žíl sa aplikuje obväz okolo inguinálneho záhybu.
- Noha od prstov do obväzovej bandáže Bira až po hranicu hornej tretiny stehna.
- Zo svalov sa aplikuje ďalšia bandáž. Bandáže sú spojené.
- Pacient vstane a potom sa časť obväzu odstráni zospodu. Lekár skúma nohu na prítomnosť uzlov. Ich formácia naznačuje nedostatočnú komunikatívnu žilu, cez ktorú preteká krv z hlbokých žíl.
- Podobne, uloženie bandáže a rozbalenie sekcií nohy kontroluje celú končatinu.
- Pre pohodlie by vzdialenosť medzi prehliadkami bandáže nemala byť väčšia ako 6 cm.
Sheynis
Tento test s tromi plátmi sa používa na diagnostiku dysfunkcie komunikačných žíl, identifikuje umiestnenie problému.
- Pacient ležal, zdvihol nohu.
- Po prepadnutí saphenóznych žíl sa prekrývajú tri pramene: v blízkosti tkaniva, v strednej časti stehna a mierne nadol od kolena.
- Objekt stúpa.
- Vysoká miera plnenia žíl v ktorejkoľvek z oblastí naznačuje porušenie v tomto segmente, nižšiu úroveň ventilov.
Thalmann
Táto vzorka je zmena predchádzajúcej vzorky.
Namiesto troch postrojov sa používa jedna mäkká gumová dĺžka 2-3 m. Tiahnu nohu spirálou vo vzdialenosti každého otočenia približne 6 cm. Napĺňanie žíl v oblastiach medzi cievkami indikuje problém v tejto oblasti spojený s dysfunkciou ventilov, prietok krvi v komunikačných žilách.
Ako je test Troyanova-Trendelenburg
Po nastavení popruhu, ako je popísané vyššie v súlade s pravidlami organizácie vzorky, lekár pozorne sleduje, ako rýchlo krv začína vyplňovať žily opačným smerom a ako dlho trvá tento proces. V normálnom stave by sa krv mala vrátiť na miesto najskôr 15 a najneskôr 30 sekúnd.
Špecialista pozoruje, ako sa mení tvar žíl a čo v súčasnosti prežíva subjekt, môže mať bolesť s kŕčovými žilami.
Vzorka Trojanov-Trendelenburg je považovaná za najťažšiu interpretáciu v porovnaní s ostatnými.
Dekódovanie výsledkov
Existujú 4 hlavné interpretácie štúdie:
- Pozitívna skúška. Keď sa po odstránení turniketu v povrchových žilách vyskytne krvný reverzný krvný tok - to znamená porušenie fungovania ventilov povrchových žíl.
- Negatívny - ukazuje problémy s výkonom perforujúcich žíl. Bezprostredne po zdvihnutí pacienta z polohy náchylnosti sú povrchové žily v dolnej časti nohy a stehna naplnené krvou.
- Dvojitá pozitívna skúška - nesprávna činnosť ventilov, ako aj žíl - povrchná a perforácia. Po zdvihnutí pacienta dochádza k fixácii retrográdneho prietoku krvi.
- Nulová vzorka - ak všetky opísané odchýlky chýbajú. To znamená, že stav žíl je normálny, neexistujú žiadne porušenia.
Varikozita u detí je extrémne zriedkavá a je obvykle diagnostikovaná ako vrodená porucha.
Dôležitá úloha pri liečbe kŕčových žíl je určená na správnu diagnózu s použitím testov a iných metód, ako aj správnej fyzickej námahy.
Lekári odporúčajú plávanie, gymnastiku, mierne prechádzky rýchlosťou, cvičenie v bazéne a elimináciu príliš vysokých zaťažení na nohách. Účinná liečba môže významne znížiť symptómy alebo úplne vyliečiť túto chorobu.
Brody-Troyanova-Trendelenburg Vzorka
Uskutočnenie: je potrebné zvýšiť vyšetrovanú končatinu v polohe pacienta ležiaceho na chrbte kvôli vyprázdneniu kŕčových povrchových žíl. Potom sa oblasť prítoku veľkej saphenóznej žily do stehennej kosti stlačí prstom alebo sa do hornej tretiny stehna aplikuje mäkká gumička. Potom je pacient na nohách. Saphenózne žily zostávajú v zrútenom stave, ale následne sú počas 30 sekúnd postupne naplnené krvou pochádzajúcou z periférie 13. Ak hneď po tom, čo pacient vstane na nohy, na odstránenie kompresie veľkej saphenóznej žily na stehne, varikózne rozšírené žily stehna a holennej kosti počas niekoľkých sekúnd sa naplnia spätným krvným prietokom zhora. Takýto výsledok testu Brody-Troyanova-Trendelenburg naznačuje nedostatočnosť osteálnej chlopne a driekových chlopní veľkej saphenóznej žily.
Brody-Troyanova-Trendelenburg Vzorka
Existujú 4 možnosti hodnotenia výsledkov tohto testu:
1. Pozitívny výsledok. Označuje poruchu ventilov veľkej saphenóznej žily počas jej rýchleho spätného plnenia.
2. Negatívny výsledok. Povrchové žily rýchlo (v priebehu 5 - 10 sekúnd) sa naplnia až do vylúčenia kompresie veľkej saphenóznej žily a ich plnenie sa nezvýši, keď dôjde k vylúčeniu kompresie. U takýchto pacientov dochádza k plneniu povrchového venózneho systému z hlbokých žíl cez insolventné komunikátory.
3. Dvojitý pozitívny výsledok. Povrchové žily sa rýchlo naplnia až do vylúčenia kompresie veľkej saphenóznej žily a po odstránení kompresie sa napätie venóznych uzlov dramaticky zvýši. Pri tejto voľbe dochádza k kombinácii porúch ventilov spojovacích žíl, ostiálneho ventilu a kmeňa veľkej saphenóznej žily.
4. Nulový výsledok. Žily pomaly (do 30 sekúnd) a kompresia veľkej saphenóznej žily, rovnako ako jej odstránenie, neovplyvňuje stupeň a rýchlosť tejto náplne. V tomto prípade chýba chlopňová nedostatočnosť povrchných a komunikačných žíl.
Test Gakkenbruha.
Je to najjednoduchšie potvrdenie poruchy odpočinku ventilu. Spočíva v tom, že keď kašeľ alebo napätie, palpáciou alebo zrakom, je určená spätná vlna krvi v proximálnej časti veľkej saphenóznej žily.
Schwartzov test.
Indikuje nedostatočnosť ventilov kmeňov veľkých a malých saphenóznych žíl. Skúška sa vykonáva v pozícii pacienta. Indikátor pôsobí na veľkú saphenóznu žilu v oblasti oválnej fossy s ľahkými trasami a prsty druhej ruky sú umiestnené v oblasti dilatovaných žíl stehna alebo dolnej končatiny. "Prenos" tlače v distálnom smere naznačuje nedostatočnosť ventilov hlavného kmeňa veľkej saphenóznej žily. Tento test je tiež použiteľný na štúdium systému malého saphenózneho žíl.
Stav ventilových prístrojov komunikačných žíl:
1) vzorka Pratt - II.
2) Sheinis trehzhgutovaya test.
3) Vzor Talman.
Vzorka Pratt II.
Vykonané nasledovne. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte a po vyprázdnení kŕčových žíl v hornej tretine stehna sa zavádza gumový pás, ktorý stláča proximálnu časť veľkej saphenóznej žily. Potom sa na končatinu umiestni elastický obväz z prstov na lano a pacient sa umiestni do zvislej polohy. Elastické obväz začne odbočiť o jednu otočku, začínajúc od vrcholu. Keď je medzera medzi zväzkom a obväzom otočená o šírku 5 až 10 cm, je umiestnený druhý elastický obväz, ktorý obaľuje končatinu zhora nadol po otváracích prehliadkach prvého obväzu. Vzhľad napätého segmentu kŕčových žíl medzi dvoma obväzmi naznačuje, že povrchové žily komunikujú v tomto mieste s insolventným komunikátorom.
Sheinis trehzhgutovaya test.
Pacient v horizontálnej polohe, po vyprázdnení žilových žíl, sa podrobí troma prameňom: prvý - na hornej tretine stehna, druhý - nad kolenom, tretí - tesne pod kolenným kĺbom. Potom sa pacient prenesie do zvislej polohy. Funkčný tri-gumový test spoločnosti Shaneys. Naplnenie žíl medzi postrojmi indikuje prítomnosť správy v tomto segmente s insolventnými komunikátormi. Pre presnejšie určenie lokalizácie druhej, je zväzok opakovane premiestnený v príslušnom smere.
Vzor Talman.
Skúška sa vykoná s jednou platničkou - mäkkou gumovou hadičkou, ktorá v polohe pacienta ležiaceho na chrbte pevne obalí celú dolnú končatinu z chodidla do oblasti slabín. Medzi oblúkmi postrojov nechajte medzery 5 až 6 cm široký, potom sa pacient ľahko porozumie na nohách. Vzhľad medzi zvitmi zväzku napnutých žilových uzlín naznačuje prítomnosť insolventných komunikačných žíl v tejto oblasti.
Trendelenburg - Troyanova štandard
1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Zdravotná encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych pojmov. - M.: Sovietská encyklopédia. - 1982-1984
Pozrite sa, čo je "Trendelenburg - Troyanova test" v iných slovníkoch:
Trendelenburg-Troyanova test - (F. Trendelenburg, 1844 1924, nemecký chirurg, A. Troyanov, 1849 1916, otec-chirurg; je stlačiť... Veľký lekársky slovník
Test Troyanova-Trendelenburg - (A. A. Troyanov, 1849 1916, chirurg, chirurg, E. Trendelenburg, 1844 1924, nemecký chirurg), pozri Trendelenburg Troyanova test... Veľký lekársky slovník
Trendelenburg test - (F. Trendelenburg) pozri Trendelenburg Troyanova test... Veľký lekársky slovník
Brody-Troyanova-Trendelenburgov test - (V.S. Brodie, 1783 1862. Anglický chirurg, A.A. Troyanov, 1849 1916, chirurg, F. Trendelenburg, 1844 1924, nemecký chirurg) pozri Trendelenburg Troyanov test Veľký lekársky slovník
BRODY - TRENDELENBURG Trial - (v domácej literatúre - vzorka Brody - Troyanova - Trendelenburg, menom chirurgov - V. S. Brodie, domáca A. A. Troyanová, 1849-1916 a nemecký F. Trendelenburg, 1844-1924) hodnotenie stavu ventilového prístroja...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky
Brody - Troyanova - Trendelenburg Probi - (B.C. Brodie, 1783 1862, anglický chirurg, AA Trojanov, 1849 1916, chirurg., Trendelenburg, 1844 1924, nemecký chirurg) pozri Trendelenburg Troyanova vzorka...
Trendelenburg skúška - (F. Trendelenburg) pozri Trendelenburg Troyanova test... Lekárska encyklopédia
Troyanova - Trendelenburg Probi - (A. Troyanov, 1849 1916, domáci chirurg, E. Trendelenburg, 1844 1924, nemecký chirurg) pozri Trendelenburg Troyanova test... Lekárska encyklopédia
Kŕčové žily - I Kŕčové žily (latinské varixy, varixy na žilách) je ochorenie charakterizované nerovnomerným zvýšením lumenov a dĺžkou žíl, ich kŕčovitosťou a tvorbou uzlov v zriedených oblastiach žilovej steny. Najviac postihnutá...... Lekárska encyklopédia
VARINOUS VEIN EXTENSION - med. Kŕčové žily sú pretrvávajúce a ireverzibilné rozšírenie a predĺženie vyplývajúce z hrubých patologických zmien v stene žíl, ako aj nedostatočnosti ich ventilových prístrojov v dôsledku genetickej poruchy. Frekvencia 15% v......
Test Troyanova-Trendelenburg
Pomáha posúdiť stav povrchového ventilového zariadenia.
Pacient, vo vodorovnej polohe, zdvihne nohu smerom hore. Skúmanie, vedenie na vnútornom povrchu nohy z chodidla do slabín, podporuje vyprázdňovanie povrchových žíl. Potom pritlačia veľkú saphenóznu žilu na miesto vstupu do femorálnej žily prstom alebo turnajom a bez toho, aby odňali prst, požiadali pacienta, aby sa postavil. Spočiatku kmeň veľkej saphenóznej žily zostáva prázdny, ale po 20-30 sekundách sa kŕčové uzliny na dolných nohách začnú naplňovať krvou zhora. Po uvoľnení z kompresie sa žila rýchlo naplní a napučia v dôsledku retrográdneho prietoku krvi. To naznačuje žilovú nedostatočnosť povrchových žíl.
- Barykina N. Century. Ošetrovateľstvo v chirurgii: štúdie. príspevok / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya, Ed. 14.. - Rostov n / D: Phoenix, 2013.
- Príručka ošetrovateľskej starostlivosti / Ed. NR Paleeva. - M.: Medicine, 1980.
Funkčné testy
Prvá položka obsahuje:
- Vzorka Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Pre tohto pacienta, ktorý je v horizontálnej polohe, je požiadaný, aby zvýšil nohu. Zdvihnutie z nohy do slabín vyprázdňuje žily. Potom, v svalovine, veľká saphenous žila je stlačená s pinč alebo prst a pacient je dovolené zostať. Otáčavka sa odstráni a lekár pozoruje zmenu saphenóznych žíl.
- Probe Gakkenbruha - Sikara. S ňou špecialista aplikuje ruku na žilu pacienta, ktorý je vyzvaný na kašeľ. Pri poruche chlopne je viditeľná krv.
- Skúška Schwarz-McKeling-Heyerdahl môže tiež odhaliť poruchu ventilu. Prsty jednej ruky by mali byť aplikované na oblasť rozšírených žíl. Indikátor voľnej ruky vytvára trhnutie na špecifickej ploche veľkej saphenóznej žily. V tomto prípade ruka môže cítiť tras alebo nie.
Pre komunikačné žily sú metódy nasledovné:
- Vzorka Pratt-2. V horizontálnej polohe končatín pacienta obaľuje zdola nahor elastickým obväzom. Na stehno sa aplikuje turniket, ktorý vytláča povrchové žily. Keď pacient potrebuje stáť, bandáž sa postupne odstraňuje zhora nadol a potom nasleduje ďalšie obväz. V intervaloch medzi oboma obväzami sa odhalia insolventné časti komunikačných žíl.
- Barrow-Cooper-Shaneysov proces. V horizontálnej polohe je pacient vyzvaný, aby zdvihol nohu a uložil tri pramene: na stehne, nad kolenom a pod kolenným kĺbom. Potom je pacient vyzvaný, aby sa postavil. Pri zlyhaní komunikačných žíl v otvorených priestoroch je možné vidieť opuchnuté žily.
- Feganov test sa používa na detekciu defektov v aponeuróze v oblasti prechodu perforantov. Vo vzpriamenej polohe sú označené žilky na koži. Potom je pacient požiadaný, aby si ľahol a zdvihol nohu. Lekár palpuje končatinu a určuje, či je chyba. Keď je zistený otvor, je upnutý prstom, pacient stoja a lekár striedavo uvoľní prsty, pričom určuje, v akom perforante sa objaví krvný tok.
Tretia skupina metód určuje priechodnosť hlbokých žíl:
- Sonda Mayo - Pratt. Pacient v horizontálnej polohe obviaže nohu v smere od prstov k hornej tretine stehna a do slabín ukladá krúžok a umožňuje chodiť až 20-30 minút. Ak sú hlboké žily nepriechodné, objavujú sa bolesti.
- Test Delbe-Perthes. Na hornej tretine stehna pacienta vo vertikálnej polohe ukladá turnaj, po 10 minútach chôdze Môžu sa vyskytnúť bolesti pri oblúkoch, zvýšené plnenie saphenóznych žíl alebo môžu ustúpiť. Výsledok vyšetrenia určí lekára.