Manéver Valsalvy je diagnostickou technikou používanou lekármi rôznych špecializácií na zistenie ochorení kardiovaskulárneho systému, orgánov ENT a iných patológií. Spočíva v napätí - pokus vynútiť vydychovanie s uzavretým nosom a ústami.
Vzorka bola pomenovaná na počesť svojho objaviteľa - anatomistu z Talianska A. M. Valsalvy, ktorý žil v 18. storočí. Spočiatku bol test určený na odstránenie hnisavého obsahu z tympanickej dutiny zápalom zápalu stredného ucha. V súčasnosti sa potápači a cestujúci lietadla dostanú aj počas vzletu a pristátia.
Pojmy "test" a "príjem" Valsalva vykladali inak. Vzorka je diagnostický test vykonaný lekárom počas komplexného vyšetrenia pacienta. Manéver Valsalvy sa nazýva činnosť pacienta, čo umožňuje eliminovať nepohodlie, ku ktorému dochádza pri prudkom poklesu tlaku. Skúška a recepcia Valsalva trávia to isté.
Indikácie a kontraindikácie
Manéver Valsalvy - test, ktorý je potrebný v nasledujúcich prípadoch:
- Diagnóza tachykardie,
- Určenie rizika mortality u pacientov s infarktom myokardu,
- Hodnotenie funkčnosti ventilov žíl nohy a diagnostika kŕčových žíl,
- Diagnóza varikokély a závažnosť baroreflexu genitálnej sféry,
- Dysfunkcia autonómneho nervového systému,
- Stanovenie priechodnosti sluchových trubičiek s otitis media.
Prijatie Valsalvy pri potápaní potápaním do hĺbky pomáha vyrovnať sa s nepohodou, ku ktorej dochádza pri zvyšovaní tlaku v prostrednom uchu. Táto technika tiež znižuje vnútorný tlak počas vzletu a pristátia lietadla.
Mimo zdravotníckych zariadeniach Valsalvově manévru sa neodporúča praxi osôb trpiacich hypertenziou, tachykardia, cardialgia, straty vedomia, záchvatov dýchavičnosti. Je prísne zakázané vykonávať štúdie, v prípade, že pacient má históriu týchto chorôb: srdcový infarkt, mŕtvica, srdcové zlyhanie fázu 2 a vyššie, PE, zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, retinopatia, horúčky, septiky procesy, trombóza veľkých ciev, upchatie žíl dolných končatín, ateroskleróza mozgových tepien cerebrovaskulárnou nehodou.
Vzorka Valsalva bola vykonaná s cieľom diagnostikovať konkrétnu chorobu pod dohľadom špecialistu. Pomocou tejto techniky, spolu s vyššie uvedeným, je možné zistiť retrosternálny stúpač, ktorý je výčnelkom alebo opuchom na krku.
Podstata metódy
Manéver Valsalvy je špecifická respiračná technika používaná v medicíne na určenie výkonu srdca a krvných ciev, autonómneho nervového systému, sluchového analyzátora.
zmena tlaku v tele počas príjmu Valsalva
Pacient sa zhlboka nadýchne a potom hladký a hlboký výdych do náustku s úzkym otvorom. Po odpočinku obnovuje dýchanie. Počas postupu sa hladiny pulzu a krvného tlaku nepretržite zaznamenávajú. Analýza kardiogramu je potvrdená údajmi o ultrazvuku ciev. Pacient vstane, vdychuje a vydychuje s ústami zatvorenými. Namiesto obvyklého výstupu je napätie svalov na hrudníku a bruchu.
- Prvou fázou je výdych. Trvá 3 sekundy a je sprevádzané zvýšeným tlakom v hrudnej a brušnej dutine.
- Druhou fázou je napätie: hypotenzia, tachykardia, zvýšenie periférnej cievnej rezistencie. Krvná náplň srdca sa stane maximálnou, transparentnosť pľúc narastá. Táto fáza trvá 6-7 sekúnd.
- Tretia fáza je ukončenie expirácie a začiatok obdobia relaxácie. Krvný tlak prudko klesá, kontrakcie srdca sa zmenšujú a prehlbujú. Transparentnosť pľúcneho tkaniva a veľkosť srdca sa stávajú normálnymi.
- Štvrtou fázou je koniec relaxačného obdobia: zvýšenie krvného tlaku je vyššie ako počiatočná, bradykardia, periférna vazodilatácia, obnova venózneho návratu a srdcový výkon.
zmena krvného tlaku (BP) a srdcovej frekvencie (HR) vo fázach manévra Valsalvy
Podľa kardiogramu určte dĺžku intervalov R-R. Pomer najdlhších a najkratších intervalov sa nazýva koeficient, ktorý sa považuje za diagnosticky významný. U zdravých ľudí je vyšší ako 1,7. Ak je v rozmedzí 1,3 - 1,7, stav je hraničný. Hodnota nižšia ako 1,3 znamená vysokú mieru úmrtnosti zo srdcového zlyhania.
Manéver Valsalvy, keď sa používa v kardiológii, tiež umožňuje určiť tón myokardu a zmenu veľkosti srdca, keď vnútrohrudný tlak kolíše.
Príklad modifikovaného valsalvého manévru v kardiológii
Valsalvov test na patológiu žíl
Často sa manéver Valsalvy uskutočňuje u pacientov s kŕčovými žilami. Zlyhanie venóznych chlopní na nohách pri napnutí vedie k regurgitácii krvi. Manéver Valsalvy umožňuje identifikovať vaskulárne patológie, určiť funkčný stav ventilového zariadenia a jeho spoľahlivosť v žilovom systéme. Počas inšpirácie drasticky klesá žilný prietok krvi, s napätím, úplne zmizne a zintenzívňuje sa pri ďalšom výdychu.
Pri vykonávaní tejto vzorky sa priemer nádob zvýši o približne 50%. Ak dôjde k nedostatočnosti ventilov žíl, tlak v cievach dolných končatín sa zvýši, dôjde k retrográdnemu prietoku krvi. Pomalá rýchlosť návratu krvného obehu neumožňuje uzavretie venóznej chlopne. Manéver Valsalvy pomáha dosiahnuť optimálnu rýchlosť krvného prietoku.
Pozitívny manéver Valsalvy naznačuje dysfunkciu venóznych chlopní a zvýšené riziko krvácania. Tieto faktory vedú k rozvoju rôznych chorôb. Negatívna vzorka poukazuje na absenciu problémov vo funkcii žíl a venulov.
Valsalva manéver je diagnostická metóda, ktorá nie je vždy informatívna a objektívna. V brušných svaloch nedosahuje dostatok napätia u jedincov:
- Majú slabé brušné svaly,
- S nadmernou hmotnosťou
- Fyzicky oslabený
- Samice.
Takíto pacienti vykonávajú modifikovanú vzorku. Inštalujte snímač na mieste, kde sa nachádza venózny ventil. Pacient sa napína a lekár stlačí na prednej stene brucha okolo pupka. To vám umožňuje určiť prevalenciu venózneho refluxu.
Iný variant modifikovanej vzorky: po namáhaní pacienta ležia na chrbte a pomocník zdvihne nohy nahor pod uhlom 45 sekúnd počas 15 sekúnd. Účinnosť tejto metódy je dokázaná experimentom.
Video: Dopplerovský ultrazvuk spodných končatín, manéver Valsalvy a reflux cez osteálna ventil
Valsalvový test na varikokélu
Odborníci - urológovia pri každej lekárskej prehliadke testujú mužov Valsalvu, čo umožňuje odhaliť varikokélu v počiatočnom štádiu a vyhnúť sa poškodeniu spôsobenému touto patológiou tela. Počas diagnostiky varikokély sa pacient zhlboka nadýchne a zadržiava dych. V tomto okamihu vyšetrujúci doktor skúma šourku a semenníkov pacienta.
zmena prietoku krvných ciev v priebehu manévru Valsalvy
Manéver Valsalvy vykonaný počas ultrazvukového vyšetrenia môže zistiť zmeny prietoku krvi v postihnutých žilách. Od pacienta sa vyžaduje, aby sa zhlboka nadechoval, čo najviac nabiť brucho a napätie svalov dolnej časti brucha. Zvyšujú sa spermatické šnúry, na nich sa určujú elastické uzliny. Tieto príznaky naznačujú vývoj varikokély.
Použitím testu Valsalva a súčasného palpácie šrotu je možné presne diagnostikovať malorozchodnú varikokélu.
Video: Dopplerov ultrazvuk, Valsalva s varikokéliou
Valsalva test na patológiu ENT
Napínanie pri maximálnej inhalácii s udržiavaním dychu po dobu 30-40 sekúnd vedie k zvýšeniu tlaku v tympanickej dutine a otvoreniu sluchových trubiek. Prúdenie vzduchu preniká do stredného ucha.
Pri vykonávaní diagnostického testu Valsalva má pacient praskanie, nepohodlie a nepohodlie v orgáne sluchu. Otoskopickým znakom tohto procesu je charakteristický šum, ktorý dokáže dokázať iba lekár.
Chudokrvný otitis často končí perforáciou ušného bubienka a vyhadzovaním. Ak dôjde k edému sliznice membrány sluchovej trubice, ale jej priechodnosť sa zachováva, pri napätí pacienta pocítia v postihnutom uchu pískanie, vracanie a hluk.
Recepcia Valsalva (manéver) pomáha vyrovnať tlak v dutinách lebky s tlakom prostredia a zbaviť sa nepríjemných pocitov. Tiež manéver Valsalvy sa používa na odstránenie zápalového exsudátu zo stredného ucha.
Čo je test Valsalva pre varikokélu - jej podstatu a interpretáciu výsledkov
Kŕčové žily spermiálnej šnúry a semenníkov, nazývané varikokéli, nemajú v začiatočných fázach žiadne expresívne symptómy, takže je veľmi ťažké ju diagnostikovať v tomto štádiu vývoja.
Existujú však niektoré techniky, ktoré pomáhajú odhaliť patológiu na začiatku jej vývoja. Jedným z nich je manéver Valsalvy, o tom, čo to je, ako sa vykonáva a stojí ďalej a bude sa diskutovať.
Manéver Valsalvy - čo to je
Manéver Valsalvy je diagnostickou technikou používanou odborníkmi v rôznych oblastiach medicíny na zistenie patológií srdca, krvných ciev, orgánov ENT a ďalších.
Help. Diagnostická metóda je pomenovaná po jej objaviteľovi - talianskom špecialistovi A.M. Valsalva.
Podstata tohto testu spočíva v namáhaní, teda v snahe vydychovať, keď je nos a ústa zatvorené.
Postup je jednoduchý a nevyžaduje veľa času. Pacient by mal urobiť nasledovné:
- Zhlboka sa nadýchnite.
- Utiahnite pri pokrytí nosa a úst.
- Potom vezmite niekoľko minút do špeciálnej skúmavky.
Postup je rozdelený na 4 fázy (od začiatku vypršania), pričom každá z týchto zmien sa vyskytuje v tele pacienta:
- Fáza 1 (výdych) - zvýšenie tlaku v hrudníku a brušnej dutine. Trvanie - 3 sekundy;
- Fáza 2 (zvýšené dýchacie napätie) - Krvná náplň srdcového svalu sa stáva maximálnou. Zvyšuje sa priehľadnosť pľúc. Trvanie - 6-7 sekúnd;
- Fáza 3 (začiatok relaxačného obdobia) - pokles tlaku v hrudnej dutine, zvýšenie prietoku krvi do srdca. Pocity srdca sa zriedkajú a hlbšie. Veľkosť srdca a priehľadnosť pľúcneho tkaniva sa vráti do pôvodnej polohy;
- Fáza 4 (koniec relaxačného obdobia) je proces obnovenia venózneho návratu a srdcového výdaja.
Počas diagnostiky sa podobným spôsobom monitorujú indikátory pulzu a krvného tlaku.
Výsledky týchto manipulácií pomáhajú špecialistom pri posudzovaní stavu pacienta a pri diagnostike niektorých chorôb.
Metóda vykonávania testov s varikokélou
Pred vykonaním postupu odborník nevyhnutne vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom určiť možné kontraindikácie.
Faktom je, že napriek bezpečnosti testu, ak existujú kontraindikácie, môže to ohroziť výrazné zhoršenie stavu.
Ak nie sú žiadne kontraindikácie, lekár testuje Valsalvu na varikokélu, ktorá vyzerá takto:
- Pacient si ľahne alebo sedí.
- Zhlboka sa nadýchne a zatvára nos a ústa.
- Opravuje polohu 1-2 sekundy.
- Potom dýcha do špeciálnej trubice, ktorá je pripojená k barometru na kontrolu sily a frekvencie dýchania.
V súčasnosti špecialista vykonáva manuálne palpovanie semenníkov v oblasti nad mieškom a určuje prítomnosť poškodených ciev.
Je to dôležité! Nemožno vykonať procedúru mimo nemocnice kvôli možnému prudkému zníženiu tlaku v srdci.
Ak lekár zistí určité patologické zmeny, je predpísaný ultrazvukový sken, aby sa objasnila diagnóza.
Interpretácia výsledkov
Výsledok postupu môže byť dvoch typov: pozitívny a negatívny.
Môžu byť určené aj hraničnými stavmi, ktoré naznačujú sklon človeka k chorobe alebo jej prítomnosť v počiatočných štádiách vývoja.
Help. Dekódovanie by malo vykonávať iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta a jeho súvisiace choroby.
Ďalej zvážte, čo je to pozitívne a negatívne vzorky Valsalva a čo znamenajú.
Pozitívna skúška
Predtým, než sa rozhodne, čo znamená pozitívny manéver Valsalvy, dotknime sa anatomickej štruktúry žíl.
V žilovom systéme existujú špeciálne ventily, ktoré zabezpečujú normálny prietok krvi. Keď tieto klany začnú zlyhať, dochádza k spätnému toku krvi v opačnom smere, čo vedie k vzniku stagnácie.
Takže ak sa stanoví pozitívna vzorka, potom to indikuje poruchu ventilového systému.
Navyše patologický spätný tok krvi môže tiež hovoriť o problémoch s krvnými cievami (určuje sa pri vykonávaní testu Valsalva počas ultrazvukového vyšetrenia).
Podľa výsledkov postupu môže špecialista predpísať ďalšie vyšetrenia alebo vybrať schému liečby.
Negatívny test
Negatívny výsledok tohto prieskumu naznačuje, že neboli nájdené žiadne anomálie v testovacích nádobách.
V takejto situácii nie sú zistené opuchnuté žily, čo znamená, že proces cirkulácie krvi a činnosť venóznych chlopní je normálna.
Indikácie pre test Valsalva
Test Valsalva sa používa v rôznych oblastiach medicíny na overenie štúdií týchto stavov:
- určenie priechodnosti sluchových trubiek;
- diagnostika tachykardie;
- diagnostika varikokély a závažnosť baroreflexu genitálnej sféry;
- vyhodnotenie venózneho ventilového systému nohy a stanovenie kŕčových žíl;
- stanovenie dysfunkcie autonómneho nervového systému;
- hodnotenie rizika úmrtia po infarkte.
Okrem toho technika Valsalva pomáha pri odstraňovaní nepohodlia potápačov pri potápaní do hĺbky.
Táto technika tiež pomôže znížiť tlak v strednom oddelení audiometrického analyzátora počas vzletu / pristátia lietadla alebo pri prudkom skoku v atmosférickom tlaku.
Je to dôležité! Vzorka a príjem Valsalva by mali byť rozlíšené.
Prvý je vymenovaný špecialistom na vyšetrenie a je vedený v nemocnici, druhý je určený na odstránenie nepohodlia a môže byť vykonávaný samostatne.
kontraindikácie
Kontraindikáciami na vykonanie takejto diagnózy sú nasledujúce patologické stavy:
- akúkoľvek chorobu v akútnej fáze;
- mŕtvice;
- srdcový záchvat;
- zlyhanie srdca stupeň 2 a vyššie;
- tromboembolické;
- venózna trombóza;
- ateroskleróza mozgu;
- sepsa;
- retinopatia;
- horúčka;
- akútne infekčné ochorenia.
Je tiež zakázané vykonávať takýto test v prítomnosti tachykardie, v ktorej sú bolesti na hrudi, prudký pokles krvného tlaku, strata vedomia.
záver
Metóda Valsalva je informatívnym spôsobom určenia prítomnosti varikokély v štádiu vývoja, keď ešte nie sú pozorované vizuálne príznaky ochorenia.
Včasná diagnóza akejkoľvek choroby, najmä kŕčových žíl, umožňuje účinnú terapiu a zabraňuje progresii patologického procesu.
Ako sa testuje Valsalva varicocele
Manéver Valsalvy sa týka určitých typov špecifického výskumu. Ide o špeciálne testy zamerané na diagnostiku funkčných porúch orgánov a systémov ľudského tela okrem laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pozrime sa na to, čo to je a na aké choroby je predpísané.
Technické charakteristiky metódy
Základom tejto diagnostickej techniky je taký fenomén, ako je zmena indexu intraabdominálneho a intrathoratického tlaku, ktorý sa vyvíja u pacienta počas pokusov. Príčinou je zmena hemodynamiky cievneho lôžka. Tradične je diagnostické vyšetrenie rozdelené na 4 fázy. Prvé dva z nich zodpovedajú okamihu, kedy je pacient vyzvaný, aby tlačil. Výsledkom stresu je mechanický proces spasmovania veľkých ciev centrálneho a periférneho žilového lôžka, čo vedie k zníženiu objemu krvi tečúceho priamo do srdca. Klinicky sa to prejavuje poklesom krvného tlaku v dôsledku poklesu množstva krvi, ktorý opúšťa srdce. Existuje tiež reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie.
Nasledujúce fázy sú obdobím relaxácie. V tomto čase sa tiež normalizuje objem krvi tečúcej priamo do srdca. Výsledkom je zvýšenie srdcového výkonu a zvýšenie krvného tlaku. V dôsledku nervových impulzov, ktoré sú aktivované z nervových zakončení nachádzajúcich sa v karotidovej tepne a cez mozog, sa prenášajú do vagusového nervu, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie. Takto reaguje zdravé telo na zvýšené zaťaženie, v dôsledku čoho sa reakcia považuje za negatívnu.
Ako pozitívna vzorka vyzerá? S vývojom patologického procesu v srdci, napríklad po infarkte myokardu, sa v svalovom tkanive vyskytujú štrukturálne zmeny. Výsledkom toho je, že srdcový sval už nie je schopný zmeniť rytmus kontrakcií v reakcii na impulzy posielané vagus nerve po určitý čas. Toto sa zaznamenáva ako výsledok testovania.
Ďalším účinkom, ktorý je pri pokusoch normálny, je zvýšenie tlaku v žilovom lôžku dolných končatín. Ak sa v oblasti ventilov femorálnych a členkových ciev vyvinú patologické procesy, počas tejto skúšky sa zistí retrográdny tok krvi, to znamená, že sa začne pohybovať pozdĺž ciev v opačnom smere.
Podobný test sa môže aplikovať aj v otolaryngológii, ale tu nebude mať diagnostický, ale viac terapeutický účinok a nebude sa nazývať testom, ale terapeutickou technikou. Napätie pacienta, okrem účinkov na orgány kardiovaskulárneho systému, spôsobuje zvýšenie tlaku v nazofarynxe. To zase vedie k odhaleniu takzvaných Eustachových rúrok, čo je nárast tlaku priamo v strednom uchu. Ak sa tu objaví zápal s hnisavím, potom zvýšený tlak pomáha rozrušiť bubienok s vypršaním hnisavých hmôt. Výsledkom je, že akútne obdobie zápalu ustúpi, čo vedie k zníženiu bolesti.
metodika
Základom tohto testu je hlboký dych, po ktorom nasleduje výdych. Pri diagnostike rôznych patologických procesov sa však metodika vykonávania výskumu mierne líši:
- V kardiologickej praxi sa zaťaženie a uvoľnenie pacienta vykonáva nielen pod dohľadom lekára, ale aj pomocou špeciálneho diagnostického zariadenia. Pri vyšetrovaní pacienta môže dôjsť k zanedbaniu alebo sedeniu. Ponúka sa, aby sa zhlboka nadýchol a pomaly vydychoval (čas je regulovaný) do úzkeho náustku. Potom sa navrhuje obnoviť dýchanie. Celé obdobie štúdie sa monitoruje krvným tlakom a vykoná sa elektrokardiografia.
- Valsalvov test pri patologických procesoch vo vaskulárnom lôžku predchádza a končí ukončením opakovaného ultrasonografického výskumu. Pri testovaní sa pacientovi, ktorý stojí v polohe, aby sa zhlboka nadechl a potom vydychoval nosom. Ústa musia byť uzavreté. Výsledkom je svalové napätie v hrudníku a bruchu. Počas relaxačného obdobia pacienta sa skúma stav cievneho lôžka dolných končatín, to znamená, že sa uskutočňuje dopplerovská štúdia.
- V urologickej praxi sa test Valsalvovej metódy vykonáva takmer v každom rutinnom vyšetrení mužov. Je určená na diagnostiku ochorenia, ako je varikokéla. Je charakterizovaná rozšírenými žilami v semenníkoch. Na testovanie sa pacientovi ponúkne, aby sa zhlboka nadýchol a chvíľu zadržal dych. V tomto okamihu lekár vykoná palpato- rálne vyšetrenie šrotu mierne vyššie ako semenníky.
Dešifrovanie výsledku
Ako vymenovanie za vyšetrenie manévrom Valsalva a jeho interpretáciu vykonáva len ošetrujúci lekár, pričom sa berú do úvahy hlavné a súvisiace choroby. Zvlášť starostlivo je tento výskum určený v kardiologickej praxi. Pacient sa však môže opýtať na základe toho, ktoré údaje sú potvrdené alebo vyvrátené srdcovej diagnózy. Napríklad v patologických stavoch charakterizovaných závažnými organickými léziami srdcového tkaniva môže lekár určiť možné riziko predčasnej smrti nasledovne:
- Pomocou elektrokardiogramu sa určujú 2 hlavné diagnostické indikátory - to sú najkratšie a najdlhšie intervaly medzi kontrakciou komôr.
- Porovnajte pomer ich hodnôt s normou, ktorá by mala prekročiť mieru 1,7.
V prípade, že tento indikátor je nižší ako normatívny, ale neklesne pod 1,3, pacientovi bude povedané, že je v tzv. Hraničnom stave. A s nižšou hodnotou tvrdia, že riziko smrti sa zvyšuje v dôsledku problémov so srdcom. Hlavnou príčinou tohto ochorenia sa považuje zníženie nervovej odpovede na adekvátne podráždenie vetvového nervu.
Ak hovoríte o kritériách na posúdenie priechodnosti cievneho lôžka dolných končatín, potom sa diagnostická technika výrazne odlišuje od spôsobu opísaného vyššie. Tu je výpočet výsledku založený na údajoch Dopplerovej sonografie, ktorá ukazuje rýchlosť prietoku krvi pozdĺž cievneho lôžka. V prípade, že ukazovateľ získaný v štúdii presahuje 30 cm / s, lekár tvrdí, že tlak v krvi rastie. Toto je diagnostické kritérium pre vývoj patológie.
Indikácie pre menovanie
Ako diagnostickú techniku môže byť Valsalvova technika predpísaná pre nasledujúce patológie:
- na diagnostiku tachykardie, v tomto prípade sa kombinuje so súčasnou elektrokardiografiou a meraním krvného tlaku;
- v prípade infarktu myokardu táto metóda pomáha predpovedať pravdepodobnosť úmrtia;
- diagnostika pomôže posúdiť stav venóznych ventilov dolných končatín, štúdie sa vykonávajú v spojení s Dopplerom;
- Test Valsalvy na varikokélu môžete použiť ako núdzovú diagnostiku patológie v počiatočných štádiách jej vývoja.
- v otolaryngológii pomôže táto metóda diagnostikovať prítomnosť zhoršenej priechodnosti sluchadla.
Technika Valsalva sa môže aplikovať na zmiernenie rôznych patologických stavov:
- V kardiologickej praxi doktori s niektorými typmi tachykardie, ako sú sínus alebo supraventrikulárne, lekári odporúčajú, aby takým jednoduchým spôsobom zastavili záchvat srdcových palpitácií.
- Pri potápaní s potápaním do veľkej hĺbky pomôže táto technika bojovať proti nepríjemnému pocitu, ktorý vzniká v dôsledku nárastu tlaku v strednom uchu.
- Podobne môžete odstrániť rozdiel v tlaku ucha počas štartu alebo pristátia na zemi.
Možné kontraindikácie
Okamžite rozhodneme, že je neprijateľné používať techniku Valsalvu na zastavenie srdcového záchvatu v kombinácii s bolesťou v oblasti srdca, poklesom krvného tlaku alebo rozvojom zadusenia. V takom prípade musí chorá osoba rýchlo zavolať lekára.
Ako diagnostický test, metóda Valsalva nie je indikovaná pre nasledujúce ochorenia:
- pacienti, ktorí sú v akútnom štádiu infarktu alebo mozgovej príhody;
- v diagnostike zavedeného vaskulárneho trombu v oblasti veľkých artérií;
- ak dôjde k zablokovaniu žíl vaskulárneho lôžka nohy;
- pri akútnych chirurgických ochoreniach vyžadujúcich okamžitý chirurgický zákrok;
- kontraindikáciami sú určité ochorenia očí, ako je napríklad proliferatívna retinopatia;
- akákoľvek infekčná patológia, najmä choroba sprevádzaná horúčkou;
- v akomkoľvek chronickom ochorení, ktoré je v akútnom štádiu.
Manéver Valsalvy je predpísaný striktne ošetrujúcim lekárom za účelom špecifického výskumu a diagnostiky. Nedoporučuje sa to robiť sami, iba pod dohľadom špecialistu.
Čo je manéver Valsalvy a kedy sa uplatňuje
Jednou z účinných metód diagnostiky mnohých chorôb je manéver Valsalvy.
Je to dosť jednoduchý test. Nevyžaduje použitie špeciálneho prístrojového vybavenia. Súčasne v dôsledku svojho správania doktor dokáže zistiť príčinu ochorenia a diagnostikovať v počiatočných fázach vývoja patologického procesu.
Táto metóda je široko používaná v kardiológii, chirurgii, neurológii, urológii a otolaryngológii.
Čo to je - manéver Valsalvy, ako to ovplyvňuje stav človeka, v akých prípadoch je vhodné ho použiť a kedy je to neprijateľné? Odpovede na tieto otázky sú uvedené v článku.
Podstata metódy
Rozdiely medzi takými pojmami, ako je test a recepcia Valsalva, sú nasledovné:
- Vzorka je diagnostickou metódou na identifikáciu patologických procesov.
- Recepcia - určité činnosti človeka vytvárajúceho vysoký tlak v strednom uchu, ako aj v brušných a hrudných zónach.
Spočiatku bola technika úspešne použitá v pôrodníctve počas pôrodu a s cieľom uvoľniť ucho zo sirnej trubice alebo hnisu.
Princíp činnosti
Tlak spôsobený v hrudnej a brušnej oblasti v dôsledku hlbokej inhalácie, následného zadržania dychu a napätia vedie k zmenám prietoku krvi. Tento stav sprevádza nasledujúce štádiá - napätie a oddych.
V procese stresu sa znižuje prietok krvi do ciev srdca, čo vedie k poklesu srdca a súčasnému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. S uvoľnením sa obnoví prietok krvi a tým sa zvyšuje krvný tlak.
V tomto štádiu receptory karotickej tepny odoberajú zmeny krvného tlaku, v dôsledku čoho príde signál do vagusového nervu mozgu, čo ďalej prispieva k zníženiu srdcovej frekvencie. Zdravé telo reaguje presne rovnakým spôsobom na užívanie Valsalvy.
Neschopnosť myokardu zmeniť frekvenciu kontrakcií naznačuje pravdepodobnosť výskytu patologických stavov v kardiovaskulárnom systéme.
Držanie dychu a pokusy sa odrážajú aj v tlaku v dolných končatinách. Patologické zmeny žilových chlopní na nohe a stehnách vedú k spätnému pohybu prietoku krvi, čo naznačuje porušenie ich funkcie.
Prijatie Valsalva súčasne zvyšuje tlak v nazofaryngu a strednom uchu, ktoré v prítomnosti nahromadenia hnisu spôsobuje perforáciu membrány a následne ju vytlačí z ucha.
Indikácie na použitie
Metóda Valsalva sa používa na diagnostiku nasledujúcich patologických stavov:
- varicocele;
- typy tachykardie;
- pravdepodobnosť úmrtia po infarkte;
- identifikácia funkčného stavu ventilov žíl umiestnených v dolných končatinách;
- určenie stavu sluchových trubiek.
Okrem toho sa táto technika používa na odstránenie príznakov arytmie, zníženie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku.
Pri tachykardii môže dôjsť k palpitácii srdca v dôsledku fyzickej námahy a ako príznaku charakteristického pre dysfunkciu srdcového svalu. Prijatie Valsalva umožňuje nielen klasifikáciu typov tejto patológie, ale aj stabilizáciu srdcovej frekvencie.
Podstata metódy
V procese uskutočnenia štúdie pacient stojí alebo sedí (zriedkavo leží). Je mu ponúknuté, aby vydychoval všetok vzduch. Za týmto účelom by sa mal dlho zhlboka nadýchnuť (nos a ústa pri zatvorení). Dýchanie po vdýchnutí by sa malo odložiť o 15-18 sekúnd. Potom sa vykoná pomalý výdych, po ktorom nasleduje pokus.
Náhly prúd vzduchu do pľúc prispieva k toku krvi do srdca a súčasne držanie dychu spomaľuje jeho pohyb. To môže spôsobiť slabé závraty, pocit slabosti.
Procedúru predchádza odporúčanie lekára.
Varianty vzorky
V závislosti od účelu (diagnostické alebo terapeutické) sa postup pre rôzne choroby vykonáva rôznymi spôsobmi.
Detekcia varikokély
Funkčný test Valsalvy umožňuje určiť nielen prítomnosť, ale aj stupeň varikokély, ktorý sa prejavuje dysfunkciou venóznych chlopní nachádzajúcich sa v semenníkoch a spermatickej šnúre.
Zlepšenie diagnózy sa vykonáva v stojacej polohe. Venózna kongescia zvyšuje naplnenie krvi do semenníkov, čím sa dajú zistiť rozšírené žily. Ak dôjde k poruche v ventiloch, potom je možné vidieť zvýšenie jedného zo semenníkov (zvyčajne vľavo) aj voľným okom. Vada pravého semenníka alebo dvoch naraz je extrémne zriedkavá.
V prípade varikokély 2. stupňa sa odporúča vykonať operáciu, čo je dôvodom na odloženie liečby.
V polohe náchylnosti sa test vykoná v prípadoch podozrenia na varikokélu 3. stupňa. Na objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť veľkosť medzier medzi žilami semenníka.
Manuál Valsalvy a záver ultrazvuku sú základom výberu metód chirurgickej intervencie.
Kardiálny test
Vyšetrenie pacienta v kardiológii sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Kardiogram a meranie krvného tlaku sa zaznamenávajú súčasne.
Postup sa trochu líši od predchádzajúcej verzie (s varikokéliou). Hlboký výdych je nahradený hladkým výdychom (v priebehu 10-20 sekúnd) v špeciálnom náustku. Po tejto relaxácii dôjde k obnoveniu dýchania.
Na stanovenie výsledku sa analyzujú indikácie EKG a stav krvného tlaku.
Test sa považuje za pozitívny, ak pulz a tlak klesnú počas inšpirácie, ale potom sa pozoruje ich nárast.
Koeficient Valsalvy
Na identifikáciu pravdepodobnosti náhlej zástavy srdca sa používa definícia pomeru medzi dlhými a krátkymi intervalmi komorových kontrakcií (R - R).
Normálne by tento pomer nemal presiahnuť hodnotu 1,7. Interval pod 1,3 znamená možnosť úmrtia.
Cievna chirurgia
Pre kŕčové žily je pred použitím metódy Valsalva vykonaná predbežná štúdia stavu dolných končatín - USDG. Potom postup opísaný skôr vedie k zvýšeniu tlaku vo vena cava.
V tejto fáze sa procedúra UZDG opakuje v problémových oblastiach. To vám umožní zistiť nedostatok funkcie ventilov žíl, čo vyvolá akumuláciu nadmernej krvi v cievach.
Spolu s použitím testu a ultrazvuku môžete zistiť rýchlosť uvoľnenia krvi z ciev poškodených kŕčovými žilami.
Pozitívny test je zistený, ak existuje spätný krvný odtok, čo je indikátor pre operáciu.
Negatívny test naznačuje únava nohy s príznakmi, ktoré sú podobné kŕčové žily.
Test sa uskutočňuje s cieľom včasného zistenia ochorenia, keď sa pacient sťažuje na únavu a opuch končatín, ale zatiaľ nevidel rozšírenie krvných ciev. Pri kŕčových žilách pomáha prijímanie aj pri hodnotení účinnosti terapeutickej liečby.
Začiatky štádií ochorenia nôh a tromboflebitídy sú konštantné pre test Valsalvu, pretože trombus sa môže prerušiť. To je plné vážnych komplikácií.
Použitie v neurochirurgii
Skúška sa vykonáva aj počas operácie v hrudnej dutine. To vám umožní identifikovať poruchu pleury. V prípade náhodného poškodenia jeho plášťa sa objaví zvuková charakteristika prieniku vzduchu do pleurálnej dutiny.
Metóda bola predtým použitá na posúdenie stavu mozgových ciev. V súčasnosti sa nepoužíva kvôli vzniku pokročilejších výskumných metód v tomto smere.
Avšak metóda Valsalva je stále účinná pri testovaní kongenitálnych defektov mozgu. Jeho správanie sprevádza výrazné zvýšenie bolesti hlavy.
osteochondrosis
Základom testu je zaťaženie, ktoré sa zvyšuje spodnou časťou chrbta kvôli výslednému tlaku v brušnej dutine. To vedie k stlačeniu nervových koreňov miechy. Bolesť v tomto prípade je uvedená v končatinách, čo poukazuje na exacerbáciu osteochondrózy.
Hernia v bedrovej chrbtici reagujú s bolestivými prejavmi vzorky. Ale na potvrdenie diagnózy sú potrebné iné metódy vyšetrenia.
otolaryngologii
Ako diagnostickú a terapeutickú metódu test používajú lekári z ORL. S jeho pomocou sa určuje priechodnosť sluchových rúrok. Okrem toho odstránenie hnisavého formovania z ušnej dutiny.
Keď sa stále používate
Potápači počas ponorenia a pasažieri lietadiel sa uchýlili k užívaniu Valsalvy na odstránenie nepríjemných symptómov spôsobených poklesmi tlaku.
Pozitívny účinok počas vzletu a pristátia lietadla sa dosahuje vykonaním nasledujúcich činností: po vdýchnutí by sa výdych nemal uskutočňovať pomocou úst alebo nosa, ale tlačením vzduchu cez uši.
kontraindikácie
Je prísne zakázané používať prívod napätia vo Valsalve pre pacientov, ktorí majú tendenciu k náhlym poklesom tlaku. Okrem toho sú tieto patológie kontraindikáciou postupu:
- mŕtvice;
- infarkt myokardu;
- vaskulárna trombóza;
- oddelenie sietnice;
- infekčné choroby;
- zápalové procesy;
- chronické ochorenia.
Napriek jednoduchosti sa vzorka nesmie používať bez účasti a odporúčaní špecialistu.
Jeho účinnosť v diagnostike a taktickej liečbe nemôže byť nadhodnotená. Poskytuje maximálne informácie o stave orgánov a systémov ľudského tela.
Aký je test a príjem Valsalva a na čo sa používa?
Dátum uverejnenia článku: 08/12/2018
Dátum aktualizácie článku: 09/09/2018
Autor článku: Dmitrieva Julia - praktická kardiológka
Manéver Valsalvy odráža reakciu autonómneho nervového systému v reakcii na jeho stimuláciu.
Používa sa ako metóda núdzovej starostlivosti na úľavu paroxyzmálnej tachykardie a ako diagnostický prístroj v urológii, gynekológii, otorinolaryngológii.
Podstata metódy
Metóda spočíva v zmene hemodynamiky, intraabdominálneho a intrathoratického tlaku v závislosti od držania dychu.
Stáva sa to takto:
- Po prvé, zhlboka sa nadechne cez nos, potom sa pacient snaží vydychovať pri zatváraní nosa a úst. Existuje zmena tlaku medzi brušnými a hrudnými dutinami.
- Na začiatku napätia sa veľké žily znižujú, čo znižuje venózny tlak, v dôsledku čoho prietok krvi k srdcu klesá a vypúšťanie krvi z komôr do aorty a pľúcnej artérie sa znižuje. Ukazuje sa, že krvný tlak klesá, ale pulz stúpa, aby kompenzoval obnovenie adekvátnej hemocirkulácie v dôsledku častejších srdcových tepien.
- 15-20 sekúnd po období nútenia pacienta dochádza k úplnému pomalému výdechu. V tomto čase dochádza k obnoveniu prietoku krvi do srdca a stúpajúci tlak stúpa. Receptory v karotidovej tepne, ktoré reagujú na kolísanie krvného tlaku, reagujú na zmeny stimulácie jadra vagusového nervu v mozgu. To zase výrazne znižuje srdcovú frekvenciu.
Často existuje koncept "test" a "recepcia" Valsalva. Rozdiel medzi nimi je len v súvislosti s tým, na koho tieto podmienky platia.
Testom je manéver Valsalvy - akcie, ktoré vykonáva lekár pre terapeutické alebo diagnostické účely.
Prijatie je činnosť samotného pacienta, ktorý sám vykonáva, aby uvoľnil nepríjemné symptómy.
O účinku Valsalvy hovorí v prípade, že dýchanie a napätie sa vyskytujú poruchy rytmu, bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, možné mdloby. Často sa rozvíja pri zdvíhaní záťaže, pri hraní športu, pri návrate do záchodu. Tieto príznaky vyplývajú z krátkeho zvýšenia krvného tlaku na vysoké hodnoty. Nepovažuje sa to za patológiu, ale za fyziologický znak organizmu.
Indikácie a kontraindikácie
Indikácie na použitie Valsalva:
- Posúdenie rizika náhleho zastavenia srdca v dôsledku vagového nervu na srdci.
- Diferenciálna diagnostika tachykardií (so súčasným záznamom EKG).
- Štúdia životaschopnosti venóznych ventilov v žilovom systéme dolných končatín (v kombinácii s USDG).
- Obnova a štúdium priechodnosti sluchových trubiek pri zápalu z očí, eustachitídy, ako aj zníženie tlaku v dutine stredného ucha počas letu na letúne, potápanie s aqualungom.
- Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu tachykardiu.
- Diagnóza varikokély.
- Diagnóza močovej inkontinencie.
- Známky akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie: bolesť srdca, dýchavičnosť, zhoršené vedomie, pokles krvného tlaku.
- Tromboembolizmus artérií akejkoľvek lokalizácie.
- Infarkt myokardu alebo mozgová príhoda (mŕtvica) v histórii.
- Choroby tepien a žíl.
- Akékoľvek akútne ochorenie.
- Zlyhanie srdca, stupeň II.
- Proliferatívna retinopatia.
- Exacerbácia akejkoľvek chronickej choroby.
- Sepsa.
Ako a v akých prípadoch to robí?
Táto technika sa používa v rôznych oblastiach medicíny, vezmeme do úvahy každý prípad podrobnejšie.
Phthisiology
Pri vykonávaní ultrazvuku žíl dolných končatín sa na zistenie žilovej nedostatočnosti používa manéver Valsalvy. Počas testu dochádza v nich k miernemu stagnácii krvi v dôsledku poklesu tlaku v žilovom kanáli.
Faktom je, že nohy sú oblasť najďalej od srdca, preto krvný obeh je o niečo pomalší a ťažšie ako v iných častiach tela. Krv tu prúdi nie kvôli rýchlosti, ktorá je určená srdcom, ale kvôli kontrakcii svalových svalov, ktoré, ako to bolo, tlačia krv cez žilu. Aby sa zabránilo návratu krvi v opačnom smere, v cievach sú ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi.
Či už existuje výrazná stagnácia krvi v žilách, závisí od ventilového prístroja, ktorý by nemal nechať ujsť krv v opačnom smere. Ak sa ventily nedajú zatvoriť a zostať zatvorené, dopplerovská sonografia určí spätný tok krvi a dilatáciu žily počas testu. Pozitívna skúška naznačuje riziko vzniku kŕčových žíl.
urológia
V urológii sa táto metóda používa na diagnostikovanie varikokély - kŕčových žíl spermickej šnúry. V počiatočnom štádiu je možné túto chorobu zistiť vytvorením iatrogénneho pretečenia spermiovej šnúry žilovou krvou.
Tieto podmienky vznikajú pri manévre Valsalvy. V šourku sa varhany a pramene žíl s varikóznymi dilatovanými uzlami prehmatávajú. Také vyšetrenie vykonávajú urológovia pri bežnom vyšetrovaní mužov.
Prijatie Valsalvy v kombinácii s ultrazvukovou diagnózou je modernou alternatívou k zastaraným röntgenovým vyšetreniam.
kardiológie
V kardiológii sa vzorka používa na registráciu EKG. Predmetom štúdie je dĺžka intervalov R-R na kardiograme, alebo skôr pomer dĺžky najdlhšieho intervalu k najkratšiemu. Čím je tento pomer menší, tým väčšie je riziko náhlej zástavy srdca.
Manéver Valsalvy používajú lekári počas auskultácie srdca. Najmä s nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne počas testu systolický šelest padne alebo zmizne úplne.
Podráždenie vagus nervu a následné reflexné zníženie srdcovej frekvencie sa stáva núdzovou pomôckou pri paroxyzme supraventrikulárnej tachykardie.
Ide o analóg vagových testov (kašeľ a zvracanie, masáž karotického sínusu).
Používa sa tiež na diferenciálnu diagnostiku arytmií:
- ak sa rytmus obnoví po ukončení testu alebo keď sa srdcová frekvencia výrazne zníži, nastane sínusová alebo supraventrikulárna tachykardia;
- pri ventrikulárnej arytmii je vzorka negatívna.
gynekológia
Používa sa v gynekológii na diagnostiku inkontinencie moču u žien. Keď je močový mechúr plný, žena dýcha a napätie. Pri dysfunkcii uretrálneho zvierača sa močové kvapky uvoľňujú z močového kanála.
Dôvodom je nárast intraabdominálneho tlaku, ktorý stláča celý močový mechúr. Ak zviera nie je dostatočne blízko, alebo sa otvorí s miernym napätím - lekár uvidí kvapky moču.
Tiež sa táto metóda používa v pôrodníctve v druhej etape pôrodu na zvýšenie účinnosti pokusov tehotnej ženy.
otolaryngologii
Počas napínania na výšku vdýchnutia je pacient vyzvaný, aby sa pokúsil uvoľniť vzduch cez uši, zatiaľ čo samotný vzduch nie je vydychovaný. V tomto prípade je Eustachovská trubica "vyfukovaná" (trubica spájajúca nosohltanu s ušnou dutinou).
Táto technika používajú potápači a tí, ktorí lietajú lietadlom. Keď klesá atmosférický tlak, existuje rozdiel v tlaku mimo a vnútri dutiny ucha, objaví sa pocit preťaženia uší.
V otolaryngológii sa táto metóda používa na kontrolu priechodnosti Eustachových rúr.
V prípade hnisavého otitídy s perforovaným bubienkom, Valsalva pomáha evakuovať hnis z ucha. V druhom prípade je použitie recepcie možné len po odporúčaní lekára ORL.
neurochirurgie
Ak máte podozrenie na poškodenie pleury počas chirurgického zákroku na hrudnej chrbtici pod vedením anestézie, lekár požiada pacienta, aby napchol na výdych. Ak sú listy pleury poškodené, pískanie prúdu vzduchu do pleurálnej dutiny je počuť počas napínania. Stáva sa to znížením tlaku v hrudnej dutine a prúdom vzduchu cez výslednú poruchu.
Pred príchodom vysoko informatívnych diagnostických metód (napríklad CT s angiografiou) bolo ťažké identifikovať vaskulárnu patológiu. Preto sa skôr použila vzorka na diagnostikovanie vrodených anomálií mozgových ciev, napríklad malformácií. Počas stretnutia pacienti zaznamenali vzhľad alebo prudký nárast bolesti hlavy.
Napriek jednoduchosti implementácie je manéver Valsalvy veľmi cennou diagnostickou technikou v mnohých oblastiach medicíny.
Ako a prečo sa uskutočňuje manéver Valsalvy: interpretácia výsledkov
Kŕčové žily sú problémom, ktorým čelí obrovský počet ľudí na celom svete.
Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým skôr môžete začať liečbu a zbaviť sa bolestivého problému.
Jednou z týchto metód diagnostiky ochorenia je manéver Valsalvy.
"Vyberieme vzorku" na varikokéli a kŕčových žilách
Test Valsalvy na varikokélu a kŕčové žily pomôže určiť problém s žilami už v úvodnej fáze. Výhodou takejto diagnózy je, že metóda funguje aj vtedy, keď iné metódy sú bezmocné.
Valsalvov test na varikokélu sa uskutočňuje s cieľom určiť patológiu inguinálnych žíl, keď sú vyšetrené mužmi, aby sa zabránilo a vyvinula choroba.
S kŕčovými žilami pomáha táto metóda identifikovať ochorenie aj vtedy, keď sa necítia žiadne príznaky. Vzorka pomáha zistiť stav ventilových prístrojov venózneho systému.
Metóda je široko používaná v cievnej chirurgii a vykonáva sa pred vymenovaním ultrazvukového vyšetrenia nôh a ciev a niekedy po nej. Preto v prípade primárnej a sekundárnej kŕčovej žily vzorka umožňuje posúdiť prítomnosť refluxu a stupeň zvýšenia priemeru žíl.
Charakteristická metóda
Táto technika je široko používaná pri potápaní.
Tento test nesie meno dobre známeho anatomistu A.M. Valsalvy a pôvodne bol zameraný na liečbu zápalu stredného ucha a odstránenie hnisu.
Iný názov metódy, Valsalve stres, hovorí sám o sebe: pre diagnostiku je potrebné, aby osoba
nútene vdychovať, pričom zatvára nos a ústa. Táto metóda sa dnes používa omnoho širšie ako predtým.
Používajú ho potápači, pri potápaní do hĺbky, pasažierov lietadiel, lekárov, pri diagnostike kŕčových žíl a varikokély a mnohých ďalších chorôb.
Pre presnejšiu diagnózu je často potrebný ďalší výskum (napríklad ultrazvuk alebo elektrokardiogram).
Po prvom vyšetrení môže phlebolog urobiť vizuálnu diagnostiku prítomnosti pavúkov a potom ju nasmerovať na ultrazvukový test pomocou testu Valsalva. Takáto štúdia ukáže úplný obraz o stave ciev a prítomnosti krvných zrazenín v nich.
Test meria frekvenciu kontrakcií srdcového svalu a tlak v tepnách.
Indikácie a kontraindikácie pre diagnostiku
Test Valsalva je predpísaný na kontrolu alebo vyšetrenie nasledovných:
- stav a funkcia chlopňového aparátu venózneho systému dolných končatín, paralelne s Dopplerom;
- výskum tachykardie so súčasným elektrokardiogramom;
- štúdium priechodnosti sluchových trubiek;
- vyšetrenie srdcového rytmu po infarkte myokardu, posúdenie rizika úmrtia.
Metóda môže byť použitá samostatne v čase ponorenia potápačov pod vodou, v priebehu lietania na letúne.
Kontraindikácie pri vykonávaní tejto diagnostickej metódy sú tiež dosť rozsiahle:
- akútne infekčné choroby;
- horúčka;
- otrava krvi;
- akákoľvek choroba v období jej exacerbácie;
- akútna venózna trombóza;
- akútny infarkt
- akútna mŕtvica;
- chirurgické ochorenia v období exacerbácie;
- tromboembolické;
- retinálne problémy.
Použitie metód vo flébológii
Technika Valsalvy vo flébológii sa používa na štúdium stavu ciev, fungovanie ventilov a prítomnosť krvných zrazenín.
Skúška sa vykonáva tak, že sa pri vdychovaní uzavrie ústa a nos. Vďaka tejto metóde sa zvýši intrathorakický a intraabdominálny tlak, znížia sa dýchacie svaly a membrána, glottis sa zablokuje.
Zvýšený intraabdominálny a intraorakálny tlak neumožňuje návrat žilovej krvi, a preto sú vytvorené ideálne podmienky na štúdium stavu žíl a ventilov.
Potom je pacientovi ponúknutá trubica pripojená k manometru, do ktorého sa vzduch 15 sekúnd pomaly vydychuje. Potom sa meria tlak. Špecialista na prístroje súčasne určuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
Na vykonanie štúdie a manévru Valsalva je pacient vyzvaný, aby pohodlne sedel alebo ľahol (odborník určí potrebnú pozíciu: v závislosti od miesta problému). Táto technika sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom as pomocou ďalších štúdií: ultrazvuk, elektrokardiogram a meranie krvného tlaku.
Vlastnosti testu na kŕčové žily
V štúdii kŕčových žíl je pacient umiestnený na gauči. V tomto stave majú žily vplyv na spánok. Špecialista vizuálne posúdi stav, problémové oblasti sondy svojimi prstami.
Po prípravnej fáze je pacient vyzvaný na výdych do špeciálneho náustku na 15 sekúnd. Potom dokáže obnoviť dýchanie a lekár preskúma získané hodnoty EKG.
Tiež, aby sa študoval prietok krvi cez žily dolných končatín paralelne pomocou metódy Valsalva, sa používa dopplerovská štúdia. V procese výskumu sa dajú ľahko určiť žily s insolventnými ventilmi, pretože opuch krvi nastáva v dôsledku odtoku krvi.
Varikokélový test
Na štúdium stavu krvných ciev u mužov v semenníkoch sa používa aj táto diagnostická metóda. Preto sa pacient zhlboka nadýchne a chvíľu drží vzduch.
V tomto čase doktorom skúmaním stavu venózneho systému v tejto oblasti pomocou palpácie vyšetrenie šorka mierne nad bodom semenníkov.
Dekódovanie výsledkov
Výsledky sú interpretované výlučne ošetrujúcim lekárom, ktorý berie do úvahy všeobecný stav pacienta a jeho sprievodné ochorenia.
Pri posudzovaní priechodnosti ciev dolných končatín sa výsledok líši od indexov štúdia srdca. Takže najdôležitejším ukazovateľom je rýchlosť toku krvi cez cievy.
Ak rýchlosť presiahne 30 centimetrov za sekundu, lekár môže uviesť zvýšenie tlaku v krvnom riečisku. Tento indikátor je prvý "zvonček", ktorý indikuje vývoj patologických procesov.
Pozitívna a negatívna vzorka
Ak je test pozitívny, znamená to, že žilový systém je ohrozený, najmä ak sú venózne ventily zatvorené (sú to "zámky").
V tomto prípade môže krv pretekať cez nádoby jedným smerom a nebude schopná prejsť späť. Pozitívny test Valsalva je znakom toho, že v prevádzke ventilov sú chyby.
Práca ich ventilov môže tiež hovoriť o problémoch s povrchovými nádobami, ako aj indikovať patologický spätný tok.
Ak štúdia prinesie pozitívny výsledok, lekár môže predpísať adekvátnu liečbu, lekársku manipuláciu a farmakoterapiu na rýchlu a účinnú liečbu ochorenia.
Ak by štúdie žíl vo Valsalovom teste ukázali negatívny výsledok, pacient môže byť pokojný: jeho žily sú normálne a nie sú žiadne abnormality.
Metóda Valsalva je skvelý spôsob, ako preskúmať stav žíl: dolné končatiny a prítomnosť varikokély.
Na rozdiel od iných diagnostických metód umožňuje tento test identifikovať abnormality v činnosti cievnych chlopní, prítomnosť krvných zrazenín a kŕčových žíl aj v najskorších štádiách ochorenia, keď vizuálne znaky ešte nie sú viditeľné.