Image

Čo je črevná kolonoskopia

Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.

A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.

Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

Všeobecné informácie

Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.

Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:

  • vykonať odber vzoriek biopsie;
  • odstrániť polypy alebo spojivové tkanivá;
  • odstrániť cudzie predmety;
  • zastaviť krvácanie;
  • obnoviť intestinálnu priechodnosť v prípade zúženia.

Indikácie pre

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:

  • krvácanie z konečníka a hrubého čreva (termokoagulácia sa vykonáva počas postupu);
  • neoplazmy v črevách benígnej prírody (odstránenie polypov);
  • onkopatológia v hrubom čreve (odber biopsie na histologické vyšetrenie);
  • Crohnova choroba (granulomatózne zápalové ochorenie);
  • ulceratívna kolitída;
  • úplné porušenie prechodu obsahu čreva;
  • abnormálne stolice (častá hnačka alebo chronická zápcha);
  • rýchla strata hmotnosti z neznámych dôvodov;
  • znížený hemoglobín;
  • pretrvávajúca horúčka nízkej kvality.

Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).

výcvik

Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.

Primárne vzdelávanie

Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.

Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.

Procedúra krok za krokom:

  • Pacient by mal ležať na ľavej strane a pravú nohu s potrebou tlačiť dopredu a ohýbať si koleno. Pod telo je lepšie položiť plátno, aby sa nezasypalo pohovka alebo posteľ.
  • Hrnček Esmark je naplnený vodou, zatiaľ čo svorka je zatvorená. Potom je vzduch odvzdušnený a svorka je opäť zatvorená.
  • Vykurovacia podložka musí byť zavesená nad úroveň pohovky / lôžka o 1 až 1,5 metra.
  • Dýza by mala byť hojne mazaná vazelínou a jemne ju vložiť do konečníka do hĺbky 7 cm.
  • Zvierka z Esmarchovho pohára sa odstráni a do tela sa uvoľní celý objem tekutiny, po ktorej sa špička odstráni.
  • Pacient by nemal okamžite bežať na toaletu, ale najprv by mal trochu pohybovať a stlačiť zvierač (5-10 minút). Potom môžete zbaviť potreby. Táto manipulácia by sa mala vykonať 2 večery v rade.

Diétne jedlá

Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.

Čistenie čriev

Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.

Vykonanie postupu

Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.

Kolonoskopia s lokálnou anestézou

Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.

sedatíva

Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.

Bowel kolonoskopia pod celkovou anestézou

Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.

Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.

Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.

Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.

Kontraindikácie a komplikácie

Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:

  • zápal pobrušnice;
  • ťažké poruchy obehu;
  • akútny infarkt myokardu;
  • trauma do črevnej steny;
  • závažné štádia kolitídy;
  • tehotenstvo.

Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra ​​črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:

  • horúčkový stav;
  • ťažká bolesť brucha;
  • nevoľnosť s vracaním;
  • voľné stolice s krvou;
  • celková slabosť, závrat.

Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.

recenzia

Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.

Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.

Črevá kolonoskopie: všetko o postupe

Kolonoskopia je postup, ktorým lekár dokáže "pohľad do vnútra" vášho čreva. To vám umožní urobiť malý fotoaparát, nazývaný endoskop na vyšetrenie hrubého čreva, ktorý sa nachádza na konci dlhej, tenkej a pružnej trubice. Vložte ho do tela cez konečník.

Informácie o postupe

Táto diagnostická metóda pomôže určiť príčinu príznakov, ako sú:

  • časté hnačky alebo problémy s rytmom stolice;
  • krvácanie z konečníka alebo prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • vylučovanie hlienu z čriev;
  • únava, slabosť alebo ťažkosti s dýchaním.


Všetky uvedené príznaky môžu byť výsledkom nasledujúcich problémov:

  1. zápaly spôsobené chorobami, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba;
  2. polypy (nádory, niekedy nazývané adenóm);
  3. kolorektálny karcinóm.

Kolonoskopia sa vykonáva na ambulantnej báze.

Niekedy sa postupuje na potvrdenie výsledkov iných štúdií, ako je irrigoskopia. Môžete sa tiež požiadať, aby ste podstúpili túto skúšku, ak výsledok testu na okultnú krv vo výkaloch odhalil akékoľvek abnormality.

Ak sa nachádzate v skupine so zvýšeným rizikom vzniku kolorektálneho karcinómu alebo tvorby polypov, musíte vyšetriť črevo na prítomnosť týchto ochorení, aj keď nemáte žiadne príznaky.

V priebehu postupu sa môže odobrať vzorka biomateriálu (vzorka tkaniva) na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu. Môžete tiež odstrániť polypy, ktoré sa objavujú na črevných stenách. Najčastejšie sú benígne (bez rakovinových buniek), ale po mnohých rokoch sa môžu premeniť na nádorové nádory.

Hoci kolonoskopia je najlepší spôsob, ako diagnostikovať rakovinu hrubého čreva, je malá šanca, že lekár nebude schopný ju vidieť počas procedúry. Stáva sa to asi z jednej osoby z dvadsiatich (5%) z rôznych dôvodov: črevo nebolo dostatočne čisté alebo kolonoskop nemohol prejsť po celej dĺžke čreva. Veľmi zriedka je to kvôli zavineniu lekára. Preto je dôležité konzultovať s odborníkom včas a nemali by ste sa obávať samotného postupu.

Alternatívy k postupu

Napriek tomu, že tento postup sa považuje za najlepšiu metódu vyšetrenia čreva, nemusí byť prijateľný pre všetkých. Ak nemôžete alebo nechcete podstúpiť postup, lekár vám ponúkne ďalšie možnosti. Nasledujúce sú hlavné možné alternatívy:

  • Iriografie. Kvapalina obsahujúca bárium (látka, ktorá sa prejavuje v röntgenových lúčoch) sa zavedie do čreva cez konečník. Takže v röntgenových snímkach brušnej dutiny bude črevo viditeľné zvnútra.
  • Virtuálna kolonoskopia. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie pomocou röntgenových lúčov, aby sa získali objemové obrazy hrubého čreva a konečníka. Aby sa lúmen roztiahol, vzduch bude nútený do čriev.
  • Sigmoidoscopy. Tento postup je podobný kolonoskopii, ale na jeho vykonanie sa používa menšie zariadenie, ktoré umožňuje vyšetrenie konečníka a dolnej časti hrubého čreva.

Odporúča sa tiež odložiť procedúru počas tehotenstva, pokiaľ nemáte konkrétne dôvody na to, aby ste ju mohli rozhodnúť: diagnózu v tehotenstve možno vykonať len s hrozbou život ohrozujúcich ochorení, pričom jediná alternatívna liečba je kolorektálna chirurgia alebo podozrenie na rakovinu hrubého čreva.
Vo väčšine prípadov je postup bezbolestný, takže prakticky neexistuje žiadny dôvod na strach alebo zamietnutie postupu.

Príprava na postup

Kolonoskopia vyžaduje náležitú prípravu

Diagnóza sa vykonáva na ambulancii nemocnice, trvá nie viac ako hodinu a je zvyčajne jednodňová intervencia. Znamená to, že prejdete skúškou a vrátite sa domov v ten istý deň.

Lekár na konzultácii vám rozhodne povie, ako sa pripraviť na tento postup. Je veľmi dôležité, aby boli počas diagnostiky úplne prázdne črevá, aby doktor dokázal jasne vidieť všetko.

Ak to urobíte, v nemocnici dostanete silné preháňadlo. Zvyčajne sa má podať dva dni pred vyšetrením, ale táto otázka by sa mala objasniť priamo u lekára alebo jeho zdravotnej sestry.

Keďže preháňadlá spôsobujú hnačku, musíte sa celodenne držať v blízkosti toalety a piť veľa čírej kvapaliny, aby ste sa vyhli dehydratácii. Tieto typy tekutín zahŕňajú vodu, limonádu, čaj a kávu (bez mlieka). Možno máte nejaké malé bolesti, ale častejšie sa to nestane. Môžete sa tiež požiadať, aby ste:

  • prestať užívať lieky obsahujúce železo, pretože môžu spôsobiť zápchu a počas vyšetrenia črevo bude tmavé, čo sťažuje vykonanie postupu;
  • zmeniť svoju stravu dva dni pred prieskumom - táto podmienka závisí od toho, koľko vlákien používate.

Ak užívate lieky, napríklad z vysokého krvného tlaku, môžete ich užívať, ibaže vám to lekár zakáže. Môže vás tiež požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré môžu spôsobiť zápchu. Ak užívate lieky na zmierňovanie krvného obrazu, ako je warfarín, aspirín alebo klopidogrel a tak ďalej, informujte o tom svojho lekára po konzultácii, aby ste mohli dať pokyny pre užívanie týchto tabliet na prípravu postupu.

V prípade, že trpíte cukrovkou a vstreknete inzulín alebo užívate lieky na liečbu, kontaktujte svojho lekára a povedzte mu o tom, aby vás mohol dať na začiatku fronty procedúry. Budú vám podrobne informovať, kedy máte podať injekcie a kedy sa má podávať liek, ako aj to, čo môžete konzumovať pred vyšetrením.

Počas konzultácie lekár odpovie na všetky otázky, ktoré máte, diskutuje s vami, ako diagnostika prechádza, ako sa na ňu pripraviť, čo po nej očakávať, o všetkých bolestivých pocitoch, ktoré sa môžete stretnúť, o všetkých rizikách, alternatívach a o výhodách a nevýhodách postupu.

Čo môžete očakávať v určený deň?

  • Postup trvá len 30-45 minút. Budete vyzvaní, aby ste nosili nemocničnú košeľu, ktorá sa otvára vzadu, alebo špeciálne nohavice s štrbinou.
  • Budete tiež vyzvaní, aby ste nosili kyslíkovú masku alebo držali malé rúrky, ktorými kyslík prúdi do nosa. Môže vám byť podaná intravenózna kvapka všetkých potrebných liekov. S najväčšou pravdepodobnosťou dostanete sedatívum a anestetikum, aby ste sa počas procedúry cítili dobre.
  • Lekár vás požiada, aby ste ležali na ľavej strane a vstúpili do kolonoskopu do vašich čriev. Pre maximálne uľahčenie sa použije mazivo založené na vazelíne.
  • Tiež vzduch bude nútený do čriev, aby otvoril lúmen a uľahčil pohyb komory. Môže to spôsobiť nepríjemné pocity, nepríjemné pocity, nadúvanie a plyn. Keďže je prístroj flexibilný, doktor ho môže v prípade potreby otáčať v čreve.
  • Obrázky z fotoaparátu sa prenášajú na monitor. Počas diagnostiky môžete byť vyzvaný, aby ste zmenili situáciu, napríklad aby ste sa obrátili zo strany na stranu, aby sa lekár mohol pozrieť na miesto z rôznych uhlov.
  • Môžete tiež vziať vzorku tkaniva na laboratórnu analýzu, ktorá zistí, ktoré bunky obsahuje: malígny alebo benígny. Črevné polypy môžu byť počas postupu odstránené. Je bezbolestný a je vykonávaný pomocou malého nástroja prenášaného kolonoskopom.
  • Niekedy nie je možné kompletne preskúmať črevá. Môže sa to stať, ak nie je úplne prázdny, alebo ak fotoaparát nedokáže prekonať ohyb. Preto vás môže byť požiadané, aby ste podstúpili druhú diagnózu alebo zvolili iný postup.

Čo možno očakávať po ukončení procedúry? zotavenie

Doktor hodnotí výsledky kolonoskopie.

Budete mať čas na ľahu a odpočinok, až kým účinok sedatívnych liekov nezostane. Potom môžete ísť domov, ale musíte požiadať niekoho, aby vám poskytol výťah, pretože po liečení sa môžete cítiť ospalý. Tiež požiadajte priateľov alebo príbuzných, aby s vami boli prvých dvanásť hodín po ukončení procedúry.

Po diagnostikovaní predtým, než opustíte nemocnicu doma, doktor dokáže s vami prediskutovať výsledky vyšetrenia a testy alebo naplánovať ďalší deň, aby ste sa poradili. Ak sa uskutoční odber vzoriek alebo odstránenie polypov, výsledok sa odošle vášmu lekárovi, ktorý dal postúpenie k postupu.

Ak trpíte bolesťou, môžete užívať lieky proti bolesti, ako sú paracetamol alebo ibuprofén.

Počas prechodu od sedatív sa môže zhoršiť vaša koordinácia a rýchlosť reakcie, preto by ste nemali riadiť, piť alkohol, používať akýkoľvek mechanizmus a podpísať právne dôležité dokumenty až do uplynutia dvadsiatich štyroch hodín od ukončenia procedúry. Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo otázky, kontaktujte svojho lekára a presne dodržiavajte jeho pokyny.

Väčšina ľudí nemá po vyšetrení problémy, ale musíte sa obrátiť na svojho lekára, ak:

  1. máte análne krvácanie;
  2. zhoršená bolesť brucha alebo dlhotrvajúci opuch;
  3. ste neustále dýchaví, a tiež v prípade, že máte bolesti v ramenách;
  4. cítite sa zle a máte horúčku.

O rizikách, vedľajších účinkoch a komplikáciách

Tak ako pri každom inom lekárskom zákroku, určité riziko súvisí s kolonoskopiou.
Napríklad črevá môžu byť zle očistené a lekár nebude môcť dokončiť vyšetrenie. V takom prípade vám bude ponúknuté opätovné preskúmanie alebo zvoliť inú diagnostickú metódu.
Môže dôjsť aj k roztrhnutiu čreva. Môže to byť spôsobené miernym poškodením steny alebo insufláciou vzduchu.

Ak je medzera malá a rýchlo sa zistí, liečba bude založená na dňoch nalačno a na antibiotikách, a ak je medzera veľká, potom môže byť potrebná operácia.
Okrem toho môže dôjsť k krvácaniu. Tento problém sa vyskytuje v jednom z tisícov ľudí, ktorí podstúpili procedúru. Ak máte polypy odstránené, potom existuje 30-50% pravdepodobnosť, že krvácanie sa môže vyskytnúť od druhého do siedmeho dňa po vyšetrení. Najčastejšie to prechádza bez vašej pomoci.

Kolonoskopia ako metóda intestinálneho vyšetrenia

Vyskytuje sa aj postpolypektomický syndróm. Ide o syndróm, pri ktorom sa dvanásť hodín po ukončení procedúry alebo neskôr prejavuje bolesť žalúdka, vysoká horúčka a zvýšenie počtu bielych krviniek. Riziko takéhoto problému je veľmi malé.

Aby sa pacient počas procedúry cítil pohodlnejšie, sedatívne lieky mu boli podávané, čo spôsobilo takzvaný stav súmraku.

Preto existuje malé riziko respiračných a srdcových problémov, ako aj reakcia organizmu na injekciu, nauzeu, vracanie a nízky tlak krvi. Veľmi zriedkavo je infekcia hlásená počas postupu. Stane sa to vtedy, ak nie je endoskop vyčistený po predchádzajúcom pacientovi alebo je zle sterilizovaný.

Počas a po ukončení procedúry budete pod dohľadom zdravotníckeho personálu, takže okamžite dostanete pomoc, ak sa niečo pokazí.

O výsledkoch prieskumu

Lekár vám povie, či bol biologický materiál odobratý na analýzu a či boli polypy odstránené. Ak bola vzorka odobratá, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť čakať na výsledky do troch týždňov. Výsledky môžu byť nasledovné:

  • všetko je v bežných medziach (negatívny výsledok);
  • benígne polypy;
  • iné príčiny, ako je zápalové ochorenie čriev;
  • rakovinu.

Výsledok v normálnom rozsahu (negatívny) znamená, že v tráviacom ústrojenstve nie sú ani rakovinové bunky ani polypy. Približne polovica ľudí, ktorí podstúpili tento prieskum, dostane túto odpoveď.
Existuje však malá možnosť, že rakovinové bunky sú stále prítomné, takže normálny výsledok nezaručuje, že nemáte rakovinu, alebo že sa nezobrazí v priebehu niekoľkých rokov.

Ak ste ohrozený z dôvodu veku a ste získali takýto výsledok testu, budete požiadaní, aby ste podstúpili kontrolu rakoviny hrubého čreva každé dva roky.

V prípade, keď sa počas vyšetrenia objavia benígne polypy, ktoré sa okamžite odstránia. Tento postup je známy ako polypektómia a pomáha predchádzať vzniku rakoviny. Okolo štyroch z desiatich ľudí (40%) s odchýlkami od normy podľa analýzy skrytej krvi vo výkaloch sa nachádzajú polypy. V niektorých prípadoch sa môžu polypy po operácii opäť objaviť.

Kolonoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja.

Po preštudovaní vzorky v laboratóriu vás lekár upozorní na to, ako často sa podľa výsledkov štúdie musí opätovne preskúmať.

Ak výsledky diagnostiky ukazujú, že máte zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, odporúčame vám kontaktovať gastroenterológa, špecialistu na tento typ ochorení. Iba niekoľko (približne jeden z desiatich ľudí (10%)), ktorí podstúpili tento postup po vyšetrení na okultnú krv vo výkaloch, bude diagnostikovaný s kolorektálnym karcinómom.

Ak takúto diagnózu urobíte, za účelom liečby sa dostanete na špecialistu v tejto oblasti. Ak sa rakovina nachádza v počiatočnom štádiu, šanca na jej liečenie je veľmi skvelá. Približne deväť z desiatich (90%) ľudí diagnostikovaných s rakovinou v počiatočnom štádiu môže byť úspešne liečené.

Bohužiaľ nie vždy môže byť liečená kolorektálna rakovina diagnostikovaná touto metódou.

Samotný postup nie je strašidelný a najčastejšie bezbolestný. Udrží sa v uvoľnenej atmosfére, kde bude neustále monitorovaný váš pulz, dýchanie a tlak. Po vyšetrení budete mať čas na odpočinok a obnovenie sedatív. Ak boli polypy odstránené, možno budete vyzvaní, aby ste sa podrobili vyšetreniu častejšie na prevenciu a kontrolu.

Ak nechcete podstúpiť postup a táto diagnostická metóda je pre vás neprijateľná, porozprávajte sa so svojím lekárom o alternatívnych metódach vyšetrenia. V prípade, že si nie ste istí správnosťou výsledkov vyšetrenia alebo máte akékoľvek príznaky, alebo sa u Vás vyskytne dlhotrvajúca bolesť a krvácanie, kontaktujte svojho lekára, aby ste znížili riziko a pravdepodobnosť komplikácií.

Čo je kolonoskopia, komu je zobrazená? Povie video:

Ako funguje kolonoskopia: indikácie, metódy a výsledky

Črevná kolonoskopia je špeciálny lekársky postup, ktorý sa používa na diagnostické i terapeutické účely. Postup má niekoľko kontraindikácií a môže sa vykonať v miestnej alebo celkovej anestézii. Pre štúdium prešiel bez dôsledkov je potrebné riadne sa na to pripraviť.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Kolonoskopia - postup vyšetrenia konečníka, céka a hrubého čreva. To umožňuje diagnostikovať chorobu a určiť ďalšiu taktiku riadenia pacienta.

Popis metódy

Štúdia sa vykonáva pomocou kolonoskopu. Jedná sa o tenkú ohybnú hadičku s kamerou na konci, ktorá umožňuje hladké uhlovanie čreva a zabránenie jeho zraneniu.

Ako postupuje kolonoskop, je stav orgánu zobrazený na obrazovke pri násobnom zväčšení. Takže on-line lekár môže skontrolovať črevá 1,5 metra od konečníka.

Indikácie pre

  • bolesť pozdĺž čreva;
  • dlhotrvajúca zápcha a hnačka;
  • nadúvanie;
  • úbytok hmotnosti;
  • prítomnosť cudzieho predmetu;
  • vylučovanie krvi, hlien z konečníka;
  • zníženie hemoglobínu bez zjavného dôvodu;
  • dlhý podfabrilový stav.

Okrem toho sa odporúča prechod kolonoskopie do čriev, ak máte podozrenie:

  • prítomnosť polypov;
  • divertikulóza;
  • malígny nádor;
  • zápalové ochorenia;
  • vývojové anomálie.

Kolonoskopia sa vykonáva na určenie prevalencie rakoviny pri malígnych léziách okolitých orgánov (maternica, prostata, močový mechúr, žalúdok).

Čo ukazuje kolonoskopia?

Črevná kontrola s endoskopickým zariadením umožňuje:

  • posúdiť stav sliznice;
  • vizualizovať zápalové ohniská;
  • identifikovať nádory, polypy, divertikulu, cudzie prvky v čreve;
  • určiť priemer čreva;
  • zistiť oblasti kontrakcie cicavcov;
  • vizualizovať vredy;
  • prijať biopsiu tkaniva potrebnú na diferenciálnu diagnózu medzi benígnym procesom a rakovinou;
  • urobte fotografie, ktoré si môžu špecialisti sledovať a hodnotiť dynamiku zmien v stave čreva.

Viac informácií o indikáciách a algoritme na vykonávanie výskumu vo videu nájdete. Predstavuje kanál netgemorroya. ru.

Kontraindikácie a obmedzenia

Pred vyšetrením čriev je potrebné zistiť prítomnosť kontraindikácií pre postup.

Obmedzenia kolonoskopie zahŕňajú:

  • infekčná choroba čriev (salmonelóza);
  • závažné srdcové a respiračné zlyhanie;
  • ťažká hypokoagulácia (porucha zrážania koagulácie);
  • akútna ulceratívna kolitída;
  • peritonitída (kvôli porušeniu integrity črevnej steny);
  • tehotenstva;
  • krvácanie zo závažného čreva.

Na účely včasnej diagnostiky intestinálnej onkopatológie WHO odporúča každých päť rokov kolonoskopiu všetkým ľuďom po 40 rokoch.

Príprava na kolonoskopiu

Ak chcete urobiť kolonoskopiu čo najviac informatívnou, musíte sa správne pripraviť na diagnostiku.

Skladá sa z:

  • diétu v predvečer štúdie;
  • dôkladné čistenie čriev.

diéta

3 dni pred začiatkom štúdie by mal pacient sledovať príjem potravy, ktorý zahŕňa:

  • vylúčenie výrobkov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, čerstvá zelenina, pečivo, kapusta, huby, sýtené nápoje, kvas, bobuľové ovocie, ovsené vločky, jačmeň, mliečne výrobky);
  • konzumné bujóny, chudé ryby, varené hovädzie mäso, hydina, krupica, kukuričná kaša, biely celozrnný chlieb;
  • úplné odmietnutie potravy počas 12 hodín pred štúdiom.

Ak máte v pláne mať kolonoskopiu v celkovej anestézii, 12 hodín pred diagnózou je zakázané nielen jedlo, ale aj pitie.

Čistenie čriev

Základným pravidlom prípravného obdobia je dôkladné čistenie čriev, keďže prítomnosť výkalov:

  • sťažuje výskum;
  • urobí nepresné diagnostické výsledky;
  • zvyšuje trvanie konania;
  • zvyšuje riziko komplikácií (perforácia čriev).

Existujú dva spôsoby čistenia čriev:

  • používanie klystírov;
  • užívaním laxatív.

Používanie klystíkov

Klyzma sa uskutočňuje večer pred testom, rovnako ako ráno v deň diagnózy (4-6 hodín).

Existujú určité nuansy postupu:

  • voda pre klystýr by mala byť 38 stupňov (chladnejšia - môže spôsobiť svalové kŕče a horúce - spáliť črevnú sliznicu);
  • maximálne množstvo klystýru by nemalo presiahnuť 1,5 litra;
  • Procedúra vyžaduje pohár Esmarch (objem 2 litre s gumovou hadicou a špičkou);
  • Na uľahčenie vkladania špičky do konečníka sa odporúča použiť vazelínu alebo mastnú smotanu.

Postup sa vykonáva takto:

  • gauč musí byť pokrytý plátkom, pretože existuje riziko úniku kvapaliny z konečníka;
  • pacient zaujíma určitú polohu (na strane s kolenami privedenými do hrudníka alebo kolenom);
  • Esmarchov hrnček naplnený teplou vodou;
  • vzduch sa uvoľní z gumovej trubice, po ktorej sa zachyti;
  • hrot sa rozotrie s vazelínou a pomaly sa vloží do konečníka do hĺbky 8 cm;
  • ak existujú prekážky v čreve, zastavte a zmeňte smer pohybu špičky;
  • spona sa odstráni z gumovej trubice;
  • voda vstupuje do čreva, zatiaľ čo človek cíti rozšírené brucho;
  • na konci postupu sa špička odstráni z konečníka;
  • naliehanie na defekáciu musí byť obmedzené na 5-10 minút;
  • ďalej navštíviť toaletu.

V prípade nedostatočného čistenia čriev sa odporúča opakovať 45 minút.

S pomocou laxatív

Dnes sa laxatíva na báze makrogolu najčastejšie používajú na čistenie čriev pred diagnostickým postupom. Rozlišujú ich mierne pôsobenie, dobrá účinnosť a absencia závislosti.

Čistiaci mechanizmus čreva pozostáva z:

  • zvýšenie tekutiny v lúme čreva znížením jeho rýchlosti absorpcie;
  • zvyšujúci sa hydrostatický tlak;
  • podráždenie črevnej steny.

Tu sú niektoré populárne preháňadlá:

  1. Fortrans. Efekt sa vyskytuje 1 až 1,5 hodiny po podaní. Úniky v prášku. Obsah balenia by sa mal rozpustiť v litre vody a piť. Zvyčajne sa na kompletné očistenie čriev vyžaduje 3-4 vrecia. Piest Fortrans by mal byť večer a ráno (najneskôr 4 hodiny pred štúdiom);
  2. Endofalk - neabsorbovaný do krvného riečiska, pôsobí lokálne. Vyrába sa v práškovej forme. Obsah balenia sa musí rozpustiť v 500 ml vody. Na dôkladné čistenie čriev je potrebných až 3,5 litra preháňadla. Odporúča sa piť pohár každú štvrtinu hodiny.

Existuje ďalšia skupina laxatív na báze laktulózy. Nie sú prakticky používané na čistenie čriev pred kolonoskopiou, ale pomáhajú prekonať zápchu.

Mechanizmus ich činnosti spočíva v týchto vlastnostiach:

  • zníženie pH v črevách;
  • peristaltická stimulácia.

Medzi takéto prostriedky patrí Duphalac.

Pokiaľ ide o používanie mikroklistov (Microlax), vo väčšine prípadov nie je dostatočné na úplné vyčistenie čriev. Preto sa odporúča použitie 1-2 mikroklístrov v predošlej noci a ráno v štúdii.

Ako sa postupuje?

Kolonoskopia sa uskutočňuje v kancelárii s endoskopickým vybavením. Štúdia sa môže vykonávať na ambulantnej báze. Po porozprávaní s pacientom si lekár zvolí spôsob úľavy od bolesti. Ak je potrebná sedácia alebo celková anestézia, vyžaduje sa konzultácia s anesteziológom.

S anestéziou alebo bez nej?

Výber spôsobu anestézie závisí od týchto faktorov:

  • vek pacienta;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • kolonoskopické ciele (intestinálne vyšetrenie alebo odstránenie polypu).

Typicky kolonoskopia nespôsobuje silnú bolesť u žien, na rozdiel od mužov, ktorí sú charakterizovaní nižším prahom bolesti.

Kolonoskopia sa môže uskutočniť:

  1. Bez všeobecnej anestézie s lokálnymi anestetikami na báze lidokaínu (Xylokain, Luan gel). Liečivo sa aplikuje na oblasť konečníka a kolonoskopu, čo umožňuje znížiť závažnosť bolesti. V tomto prípade je pacient jasný.
  2. S útlmom, keď je pacient "ako v hmle", zároveň necíti žiadne nepohodlie a bolesť. Na tento účel sa používa propofol.
  3. Pri všeobecnej anestézii. Pacient spí a necíti bolesť. Stojí za zmienku, že takáto anestézia má svoje kontraindikácie, riziká a komplikácie.

Často sa vyžaduje anestézia:

  • deti;
  • s výraznými adhéziami;
  • pacientov s duševnými poruchami;
  • ľudia s nízkym prahom bolesti.

Úspech kolonoskopie závisí vo veľkej miere od emočného stavu pacienta. Panická závislosť prekáža výskumnému procesu a zvyšuje riziko vzniku diagnostických komplikácií.

Technika a trvanie kolonoskopie

Dĺžka trvania štúdie je 10-25 minút.

Čas závisí od:

  • kolonoskopické ciele;
  • dôkladnosť prípravy na diagnostiku;
  • kvalifikáciu lekára.

Metódy a postupy pre vyšetrenie:

  • pacient je umiestnený na gauči s jednorázovou plienkou;
  • zaujme pozíciu "na ľavej strane" a stlačí kolená na hrudník;
  • konečník je ošetrený antiseptickým roztokom, potom lubrikantom (na uľahčenie zavedenia kolonoskopu do konečníka);
  • kolonoskop sa pohybuje cez črevá a súčasne čerpá vzduch do čreva;
  • pohyb kolonoskopického lekára ovláda ruku cez prednú brušnú stenu;
  • po vyšetrení čreva sa kolonoskop pomaly odstráni.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Po ukončení štúdie môže pacient stále cítiť opuch a bolesť brucha, čo súvisí s prítomnosťou vzduchu v čreve.

Komplikácie sa pozorujú v 1 až 3% prípadov a predstavujú takéto problémy:

  • perforácia črevnej steny s prenikaním výkalov do brušnej dutiny a rozvojom peritonitídy;
  • krvácanie;
  • bolesť, ku ktorej dochádza po odstránení polypov;
  • nežiaduce účinky anestézie (hypotenzia, respiračné zlyhanie).

Ak je pacient po zákroku, existuje krv vo výkaloch, slabosti, bolesti brucha a hypertermie, musíte sa poradiť s lekárom.

Výsledky prieskumu

Dekódovanie výsledkov vykonáva výlučne odborník, ktorý hodnotí:

  • farebné sliznice;
  • prítomnosť defektu tkaniva;
  • lesk;
  • povrchový charakter;
  • množstvo hlienu;
  • cievny vzor;
  • prítomnosť ďalších formácií.

Záver môže zahŕňať:

  • normálny obraz;
  • polypy;
  • opuch;
  • ulcerózna lézia sliznice;
  • intestinálna tuberkulóza;
  • divertikulóza.

norma

Normálny obraz stavu čreva je uvedený:

  • svetlo ružová sliznica;
  • lesk, čo naznačuje dostatočné množstvo produkovaného hlienu;
  • hladké s miernym strihom povrchu;
  • jednotný vaskulárny vzor bez ohniskov zosilnenia a neprítomnosti ciev;
  • malé zhluky jasného hlienu.

polypy

V dôsledku narušenia procesu aktualizácie črevnej sliznice sa môžu vytvoriť výrastky, takzvané polypy. Môžu byť so širokou základňou alebo tenkou nohou. Polypy nie sú sprevádzané ťažkými príznakmi, ale s predĺženým zápalom sa môžu zhoršiť, čiže degenerovať sa do rakoviny.

Po zistení polypov môže lekár:

  • zvoliť dynamické pozorovanie, pričom materiál prebehnú na biopsiu;
  • odstráňte formáciu, ak jej priemer nepresahuje 5 mm.

divertikulóza

V štúdii lekár identifikuje:

  • početné divertikuly;
  • hypertonicita postihnutého čreva;
  • zahusťovanie;
  • zvýšenie ústia divertikuly na 2 cm;
  • črevného výboja v priesaku vzdelávania.

Zápalové choroby

Diagnóza zápalovej patológie sa stanovuje po vizualizácii takýchto príznakov:

  • jasne červená (hyperemická) sliznica;
  • opuch tkanív;
  • silná zrnitosť, drsnosť sliznice;
  • erózia, ulcerácia slizníc;
  • pľuzgieriky;
  • zúženie črevného lúmenu.

Malígny proces je charakterizovaný nasledujúcimi zmenami v čreve:

  • prítomnosť nádoru nepravidelného tvaru;
  • nerovnomerné sfarbenie, drsnosť novotvaru;
  • kontaktné krvácanie tumoru;
  • opuch okolitých tkanív;
  • zvýšený prietok krvi v novotvaru.

Aký lekár predpisuje, kde je lepšie a čo to stojí?

Priamo do kolonoskopie môžete:

Náklady na výskum závisia od týchto faktorov:

  • úroveň kliniky;
  • lekárske kvalifikácie;
  • potreba anestézie;
  • ďalšie laboratórne vyšetrenie.

V priemere sa cena pohybuje od 4 do 7 tisíc rubľov. Ak sa má kolonoskopia vykonať pod celkovou anestézou, náklady sa zvyšujú o 2-3 tisíc rubľov.

Fotogaléria

video

Ďalšie informácie o kolonoskopii nájdete vo videu. Prezentovaný kanálom "City Center Medical Center".

Podrobné informácie o intestinálnej kolonoskopii: príprava a priebeh postupu

Kolonoskopia čreva - endoskopické vyšetrenie, ktorého hlavným účelom je štúdium črevnej sliznice. To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi, ktorý predpísal štúdiu, čo najpresnejšie urobiť konečnú diagnózu a upraviť liečbu.

Indikácie pre kolonoskopiu

Ak existuje podozrenie na akúkoľvek chorobu hrubého čreva, je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie na posúdenie stavu sliznice a vykonanie diferenciálnej diagnostiky. Indikácie postupu sú nasledovné:

  • Chronická bolesť brucha, najmä v oblastiach iliacich;
  • Opakovaná zápcha vyžadujúca objasnenie príčiny;
  • Častá plynatosť (nadúvanie);
  • Anémia spôsobujúca nedostatok železa (zníženie počtu červených krviniek - červených krviniek) v dôsledku chronickej krvnej straty neznámej lokalizácie alebo anémie neznámej etiológie na objasnenie pôvodu nedostatočného stavu;
  • Prítomnosť krvácania v dolnej črevnej trubici, prejavujúce sa vo forme krvných pruhov stolice;
  • Prítomnosť rodinnej anamnézy rakoviny čriev, polypóza, autoimunitné ochorenia hrubého čreva (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), rakovina hrubého čreva;
  • Zlepšenie syndrómu dráždivého čreva (na vylúčenie život ohrozujúcej patológie);
  • Príprava na operatívnu gynekologickú príručku pre choroby maternice, vaječníkov (najmä onkologické ochorenia s cieľom vylúčiť klíčenie nádoru);
  • Ostrý úbytok hmotnosti v krátkom časovom období;
  • Dlhotrvajúci nárast telesnej teploty na subfebrilné čísla (37,1-37,5 ° C) bez zjavného dôvodu;
  • Podozrenie na onkológiu čreva;
  • Podozrenie na polypy v hrubom čreve.

Pred štúdiom sa odporúča vykonať predbežné rádiografické vyšetrenie, uprednostňuje sa vyšetrenie s kontrastnou - irrigológiou alebo irrigoskopiou. Ak dôjde k zmenám v obrázku, potreba objasniť diagnostiku pomocou zobrazovacích metód sa zvyšuje - je potrebná kolonoskopia.

V niektorých krajinách, ako je Nemecko, Japonsko a Anglicko, je štúdia zahrnutá do zoznamu potrebných ročných lekárskych prehliadok pre ľudí vo veku nad 45 až 50 rokov.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

  • Akútny infarkt myokardu (nekróza srdcového tkaniva sa môže prejaviť ako syndróm bolesti brucha charakterizovaný zmenami na EKG);
  • Závažné poruchy dýchania;
  • Zhoršenie srdcového zlyhania;
  • Akútny abdominálny syndróm (charakterizovaný náhlou bolesťou, akútnou bolesťou brucha sprevádzanou horúčkou, leukocytózou v klinickej analýze krvi):
    • Akútna apendicitída;
    • Zápal divertikulu Mekkel;
    • adnexitis;
    • Peritonitída alebo pelvioperitonitída - zápal peritonea;
    • Perforácia gastrointestinálneho traktu a uvoľnenie obsahu do brušnej dutiny;
    • Perforácia alebo prenikanie žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.
  • Kolitída v podobe blesku (vývoja infekcie tráviaceho traktu a ulcerácie steny hrubého čreva - vysoké riziko perforácie zariadenia endoskopického zariadenia).
  • Nadmerné črevné krvácanie (nie je možné primerane posúdiť sliznicu v dôsledku prítomnosti veľkého množstva krvi a zrazenín, riziko perforácie čriev endoskopickým vybavením);
  • Pooperačné obdobie po chirurgickom zákroku na brušných orgánoch (riziko divergencie švíkov);
  • Celkový vážny stav pacienta;
  • Inguinálne alebo pupočníkové herniálne výčnelky (riziko strhnutia alebo perforácie črevnej steny počas štúdie);
  • Umelá srdcová chlopňa (možnosť vývoja počas štúdie infarktu);
  • Črevná infekcia;
  • Abnormality v systéme zrážania krvi (riziko krvácania počas štúdie);
  • Infekcia močových ciest, najmä u žien;
  • Neskoré tehotenstvo (riziko predčasného pôrodu);
  • Slabá príprava na postup (nepresnosť metódy v dôsledku zhoršenia zraku);
  • Kategorická porucha pacienta.

Relatívne kontraindikácie nezakazujú výskum, ale poukazujú len na zvýšené riziko alebo nespoľahlivosť výsledkov výskumu. Keď je to životne dôležité, štúdia môže byť vykonaná podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Príprava na postup

Je potrebné vykonať predbežnú prípravu vo forme výživy a čistenia čriev, aby nič nenarúšalo dobrý pohľad na povrch slizníc.

Je to správna príprava pacienta na štúdium je kľúčom a zárukou spoľahlivosti výsledkov.

diéta

Pred vyšetrením je potrebné pacienta preniesť do špeciálneho menu.

  • Čerstvá zelenina a ovocie (spôsobujú zvýšenú peristaltiku, pretože obsahujú vlákninu);
  • Zelení (petržlen, kôpor, šalát, špenát atď.);
  • Lužiny (môžu spôsobiť plynatosť kvôli zvýšeným procesom fermentácie v čreve);
  • Čierny chlieb;
  • Údené mäso;
  • Marinované výrobky;
  • nakladaná zelenina;
  • Jačmeň, proso a ovsené vločky;
  • huby;
  • Mastné, vyprážané, korenené;
  • žetóny;
  • Slnečnicové semená;
  • Plnotučné mlieko;
  • Nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva);
  • Sýtené nápoje;
  • Alkoholické nápoje.
  • Varená zelenina;
  • Polievky v rastlinnom vývare;
  • Biely chlieb;
  • Nízkotučné odrody rýb;
  • Nízkotučné mäso, dusené alebo varené;
  • Varené tvrdé varené vajcia;
  • Mliečne výrobky;
  • maslo;
  • Tvrdý, nevarený syr;
  • kompóty;
  • čakanka;
  • med;
  • želé;
  • Pohánka a ryžová kaša.

V predvečer štúdie je potrebné opustiť večeru (posledné jedlo pred 18:00), ráno by ste nemali mať raňajky.

prípravky

Pacient pred štúdiou predpísal špeciálne lieky na pozadí zníženej peristaltiky.

Čistenie čriev

Ak osoba odmietne užívať lieky, ktoré čistia črevá alebo ak má pacient ťažkú ​​zápchu v anamnéze, je potrebné pacientovi vyhlásiť. Obnova sa vykonáva nasledovne:

  1. V hrnčeku Esmarch (klystýr) vezmite 1,5 litra izbovej teploty (25-28 ° C) vody.
  2. Vypustite vodu cez hadicu (stlačte vzduch) tak, aby bola sklenená z hrotu, presuňte rúrku pomocou svorky.
  3. Sfarbujte špičkou vazelínou.
  4. Umiestnite pacienta na gauč, predtým pokrytý plátkom, na ktorý je potrebné vložiť uterák.
  5. Dajte pacientovi polohu ležiacej na ľavej strane s ľavou nohou sklonenou k žalúdku.
  6. Držte hrnček 1,5-2 metrov nad úrovňou pacienta.
  7. Zrieďte chrbát pacienta.
  8. Vložte špičku najprv smerom k pupku o 2-3 cm, potom kolmo o 5-6 cm (celkovo sa špička musí vložiť o 7-8 cm).
  9. Otvorte ventil na trubici odchádzajúcej z pohára.
  10. Pomaly naliať obsah džbánu Emarkh do čreva pacienta, zablokovať tubu.
  11. Vytiahnite špičku a stlačte chrbát pacienta.
  12. Požiadajte pacienta, aby trpel 15-20 minút (môže vstať, chodiť).

Po tom, čo pacient vyprázdnil črevo, v prípade potreby sa postup môže opakovať po jednej hodine. Odporúča sa, aby sa tento postup vykonal dve noci v rade pred testom a ráno pred diagnózou.

kolonoskopia

Po dôkladnej príprave pacienta na diagnostické opatrenie pokračujú do hlavnej časti endoskopickej miestnosti:

  1. Pacient sa zatvára pod pás.
  2. Je umiestnená na gauči na ľavej strane, pravá noha je ohnutá v kolenách a bedrových kĺboch, stiahnutá do žalúdka.
  3. Rúch a okulár endoskopickej trubice sa lubrikujú anestetikom, ktorého hlavnou účinnou látkou je predovšetkým lidokaín: Luan-gél, Xylokaín, Ktedzhel.
  4. 10-15 minút po nástupe anestetika sa fibrózna trubica s priemerom 9-11 mm pomaly zavádza do konečníka.
  5. Mierne množstvo vzduchu sa pravidelne vháňa do lúmenu pre lepšiu vizualizáciu, okulár je osvetlený baterkou.
  6. Rúrka sa pomaly prechádza celým hrubým črevom pacienta, pod kontrolou palpácie prednej brušnej steny, maximálna dĺžka je 135-145 cm.
  7. Ak je to potrebné, podľa uváženia endoskopa môže byť pacient otočený na chrbát alebo na druhú stranu, aby sa uľahčil pohyb trubice prístroja.
  8. V priebehu štúdie lekár starostlivo skúma steny hrubého čreva, ktoré sú zobrazené na monitore obrazovky prístroja, ak je to potrebné, môže odobrať časti sliznice ako biopsiu materiálu na objasnenie bunkového zloženia postihnutého tkaniva. Zariadenie tiež umožňuje odstrániť polypy, keď sa hýbete hlbšie. Možná je kaučuková činnosť intestinálnych ulcerácií. Súbežne sa urobí záznam, ktorý sa prenáša ošetrujúcemu lekárovi na nosič disku.
  9. Na konci štúdie sa plyn vyberie z črevnej dutiny.
  10. Rúrka sa pomaly odstraňuje z hrubého čreva.
  11. Pacient sa vráti domov, kde potrebuje pokoj.

V priemere trvanie diagnostickej udalosti je približne pol hodiny. Za predpokladu, že sa odoberie biopsia alebo sa odstránia polypy, trvanie sa môže predĺžiť až na jednu hodinu.

Po vyšetrení je povolený prenos pacienta na spoločný stôl, avšak je tu možnosť nadmerného splyňovania črevnej dutiny, v tomto prípade je potrebné nasadiť sorbent (aktívne uhlie, atoxyl) a ľahkú masáž prednej brušnej steny. Z výrobkov, ktoré môžu spôsobiť plynatosť, je lepšie odmietnuť.

O bolestivosti postupu a indikáciách pre anestéziu

Postup je často bolestivý a spôsobuje značné nepríjemné pocity. Pacienti často odmietajú študovať, v predvečer diagnózy niektoré zaznamenali záchvaty paniky, vysoký krvný tlak, tachykardiu atď. Znamená to zvýšenú emocionalitu.

V niektorých prípadoch použite všeobecnú anestéziu. Ukazuje sa v nasledujúcich prípadoch:

  • deti do 12 rokov;
  • pacientov s určitými psychiatrickými diagnózami, ktoré môžu počas vyšetrenia poškodiť seba alebo zamestnancov;
  • vysoký prah citlivosti pacienta na bolesť;
  • (podľa výsledkov irrigogra fi e) - celková anestézia umožňuje maximálnu relaxáciu črevnej steny a brušných svalov, čo uľahčuje propagáciu fibroskopu.

V niektorých prípadoch postačuje 30-40 minút pred štúdiom na premedikáciu. Hlavnými používanými liekmi sú sedatíva: propafol, midazolam atď. Vedomie sa zachová, ale človek sa zavádza do podoby spánku, zatiaľ čo bolesť klesá, emocionálna labilita je eliminovaná.

Možné komplikácie

Tak ako pri každej lekárskej manipulácii, kolonoskopia má svoje vlastné komplikácie:

  • perforácia steny hrubého čreva fibroskopom (až do 1% prípadov);
  • infekcie (1-2% prípadov, častejšie črevné infekcie, hepatitída sú možné);
  • apnoe - zastavenie dýchania (až do výšky 0,5%, z toho 90% je výsledkom komplikácií celkovej anestézie);
  • kontaktné krvácanie (približne 0,1% prípadov);
  • bolesť brucha po štúdii (0,1% prípadov, častejšie po odstránení polypov vo veľkých množstvách);
  • (pod 0,1% aj po chirurgickom zákroku, odstránenie polypov, odber bioptického materiálu).

Aké patológie je možné identifikovať?

Pri vyšetrení sliznice je možné s istotou stanoviť diagnózu na 90%, čo je neskôr histologicky potvrdené biopsii počas kolonoskopie.

  1. Črevné polypy - výrastky na sliznici, často na nohe.
  2. Ulceratívna kolitída, zápalová, často autoimunitná choroba, ktorá spôsobuje ulceráciu sliznice počas štúdie, je histologicky potvrdená.
  3. Crohnova choroba je nešpecifická zápalová patológia, sú tiež zistené ulcerácie vo forme dláždenej dlažby.
  4. Rakovina hrubého čreva - na obrazovke zariadenia môže vyzerať inak, hlavná diagnóza sa robí na základe bunkového zloženia biopsie.
  5. Divertikula v hrubom čreve - akýsi aneuryzmus čriev, vrecká vytvorené kvôli slabosti svalovej vrstvy v niektorých oblastiach.
  6. Colon tuberculosis granulomas - potvrdené výsledkami biopsie a mikroskopie materiálu získaného kolonoskopiou.

Alternatívne metódy prieskumu

Existujú aj alternatívne diagnostické opatrenia, ktoré môže lekár použiť, ak nie je možné vykonať kolonoskopiu v dôsledku prítomnosti kontraindikácií alebo keď pacient kategoricky odmieta:

  • Rektomanoskopia je menej bolestivá a menej informatívna metóda, pretože fibroskop skúma iba časť konečníka.
  • Irrigoskopia alebo irrigológia - rádiologická metóda, odporúčaná pred postupom, neinformatívna.
  • MRI s kontrastom a bez kontrastu - umožňuje identifikovať patologické procesy, určiť presnú lokalizáciu, ale neposkytuje informácie o bunkovom zložení lézie.
  • Kapsulárne vyšetrenie - prehĺtanie špeciálnej kapsule vybavenej video zariadením. Nevýhodou metódy je veľká veľkosť kapsuly (je ťažké prehltnúť, ak existuje podozrenie na striktúra alebo divertikulum, hrozí riziko uviaznutia), proces prirodzeného trávenia predlžuje diagnostické opatrenie o 18-20 hodín, nie je možné vykonať biopsiu, odstrániť polypy a tak ďalej.

Napriek všetkým rizikám kolonoskopie je to najinformatívnejšia metóda na vyšetrenie čriev. Štúdia môže byť nielen diagnostická, ale aj liečebná - kvôli schopnosti vykonať chirurgické zákroky počas postupu.