Aká je strava pri užívaní warfarínu s fibriláciou predsiení?

Choroby kardiovaskulárneho systému sú problémom desiatok tisíc ľudí na celom svete. Choroby srdca, krvi, krvných ciev môžu byť vrodené alebo vyplývajúce z nesprávneho životného štýlu, stresu na tele alebo stresu. V polovici dvadsiateho storočia americký profesor Carl Paul Link začal skúmať antikoagulant izolovaný z krmiva pre dobytok. Vedec kreslil a tlačil fakt, že zvieratá konzumujúce mokré plesne seno zo sladkej ďateliny trávy náhle zomreli z vnútorných krvácaní.

V priebehu štúdie a pokusov Link dospel k záveru, že tráva obsahuje látku kumarín, ktorý sa pod vplyvom formy zmení na dikumarol, ktorý porušuje zrážanie krvi. V roku 1950 dostal liek warfarín na báze dikumarolu patent ako liek a začal sa používať v medicíne. Liečivo zahŕňa warfarín sodný, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Používa sa po operácii srdca.

Diéta počas užívania warfarínu s fibriláciou predsiení

V tele je vitamín K zodpovedný za zrážanie krvi - fylochinón. Pod vplyvom v pečeni sa tvorí protrombín, ktorý je zodpovedný za tvorbu krvných doštičiek. Počas prvého warfarínu je účinok tohto vitamínu blokovaný, takže pacienti by mali denne monitorovať svoju stabilnú úroveň. Najmä pre túto skutočnosť sa vykoná analýza INR, čo znamená "medzinárodný normalizovaný postoj".

Po podaní lieku lekárom lekárom sa odporúča aj diéta pri užívaní warfarínu, čo pomáha udržiavať hladiny vitamínu K na rovnakej úrovni.

Ak chcete dodržiavať stravu, je dôležité vedieť, koľko vitamínu K obsahuje v potravinách. To pomôže tabuľke (pre ovocie, zeleninu a bylinky).

Obsah vitamínu K v tabuľke výrobkov pri užívaní warfarínu

Jedlo pri užívaní warfarínu, krok vľavo - trombóza, krok napravo - krvácanie

Dostanete warfarín? Tento liek vyžaduje nielen týždenné meranie INR, ale aj špeciálnu výživu. Odchýlka od stravy: krok vľavo - trombóza, krok napravo - krvácanie.

warfarín

Warfarín bol objavený v roku 1933 po masívnej otravy hovädzieho dobytka v Kanade a Severnej Amerike.

Zvieratá jedli svoje jedlo a zomreli z vnútorného krvácania. Tento fenomén pritiahol pozornosť profesora Carla Paul Linka z University of Wisconsin, kde bol z krmiva izolovaný antikoagulant.

Otrava sa nevyskytla počas suchého počasia, ale iba keď pršalo a seno obsahujúce sladkú ďatelinu bolo mokré. Kumarín bol izolovaný z ďateliny, ktorá sa pod vplyvom formy premenila na dikumarol. Dicumarol a spôsobuje krvácanie - porušuje koaguláciu.

Spočiatku bol warfarín považovaný za potkanov jed. Následne bola látka patentovaná ako liek v roku 1950. Jeho hromadné užívanie sa začalo po úspešnom použití warfarínu na liečbu infarktu s prezidentom USA Dwightom Eisenhowerom.

Látky ako warfarín sa nachádzajú nielen v prítoku, ale aj v iných rastlinných a živočíšnych produktoch. Prirodzený antagonista warfarínu je vitamín K, ktorý sa nachádza aj v mnohých potravinách. Denná potreba vitamínu K je malá. Priemerná osoba užíva denne 60 až 80 mikrogramov (mcg) vitamínu K. Ide o veľmi malé množstvo (od 60 do 80 ppm).

Zdraví ľudia nemusia kontrolovať tok vit. K v tele s jedlom, ale je to nevyhnutné pre tých, ktorí užívajú warfarín. Dokonca aj malý nadbytok vitamínu K, požitý s jedlom, môže znížiť účinok warfarínu v tele.

Takže ak užívate warfarín, musíte sa vyhnúť jedlu, ktoré môže znížiť jeho účinok. Jedná sa o vysoko výživné potraviny s vysokým obsahom vitamínu K. Vit. K je prirodzený antagonista warfarínu, znižuje alebo zastavuje účinok warfarínu. Ak budete jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K, MNO sa znižuje

Zvýšte riziko trombózy (krok vľavo)

Nasledujúce potraviny majú veľmi vysoký obsah vitamínu K (> 200 mcg), mali by byť vylúčené z potravy alebo ich príjem by mal byť prísne kontrolovaný, pretože ich užívanie sa zníži a riziko trombózy sa zvýši:

• Ružičkový kel, zelená, koriander, červená zelenina, kel, pečeň, petržlen, červený šalát, špenát, švajčiarska čarda, čierne a zelené čaje, okurky, žerucha.

Ak ste ešte jedli niečo s vysokým obsahom vit. K tomu je potrebné merať INR, a ak je INR znížená, ihneď sa poraďte s lekárom.

Nasledujúce potraviny majú vysoký obsah vitamínu K (100-200 mcg), mali by sa im tiež zabrániť alebo ich zjedli v malom množstve:

• bazalka, brokolica, marulový šalát, repkový olej, zelená cibuľa, kapustový šalát, uhorky (s kôrou), zelená horčica, sójový olej, olivový olej, čučoriedky

Nasledujúce potraviny majú priemerný obsah vitamínu K (50-100 mcg), ale mali by ste byť s nimi opatrní:

• jablká (zelená), špargľa, kapusta, karfiol, majonéza, orechy (pistácie), letná squash

Funkcia Vit. K je to, že sa pri vysokých teplotách nezhŕňa, 1 g korenia v suchom stave obsahuje viac vitamínov. Na 1 g čerstvých zelených plodov.

Potraviny, ktoré sa môžu počas liečby warfarínom zožrať

Strava môže obsahovať potraviny s nízkym obsahom vitamínov. K (

Výrobky posilňujú a znižujú účinok warfarínu

So sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín sú pacienti priradení k tomu, aby dostali liek Warfarin ako súčasť komplexnej terapie.

Základom účinku warfarínu je zabrániť krvným zrazeninám, nástroj pomáha zriediť krv.

Z tohto dôvodu, všetci pacienti liečení liečivo, vyžaduje neustálu indikátor sledovanie INR (medzinárodný normalizovaný pomer), teda pomer doby zrážania krvi pacienta vzhľadom k času zrážania krvi zdravého tela.

Aby sa zabránilo odchýlkam od úrovne INR v smere rizika krvných zrazenín alebo nadmerného zriedenia krvi, pri užívaní warfarínu je potrebná špeciálna diéta.

Ak chcete zistiť, ktoré potraviny môžete jesť k pacientovi, aby sa lieky, ktoré môžu byť konzumované v obmedzenom množstve, a aké jedlá nemožno použiť za žiadnych okolností, a bude prerokovaný v tomto článku.

Hlavné vlastnosti stravy

Jedlá pri podávaní liekov by mali obsahovať minimálne množstvo soli (maximálna hodnota zodpovedá 7 gramom), ale aj množstvo spotrebovaných tekutín: nápoje, polievky, omáčky. Nepovoľuje používať viac ako 1300 ml tekutiny denne.

Zoznam zakázaných potravín zahŕňa všetky jedlá, ktoré stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém.

Sú to napríklad silné čaje, káva, potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu: bohaté vývary, tučné mäso, ryby, niektoré druhy húb.

Uzené mäso, marinády, pikantné omáčky a konzervované potraviny sa tiež lepšie zdržia hlasovania. Celkový obsah kalórií jedla denne by nemal byť vyšší ako 2300-2500 kilokalórií.

To znamená, že denný príjem bielkovín by nemala prekročiť 85 gramov (ak sa jedná o živočíšne bielkoviny, to je nie viac ako 45 g), tuku - nie viac ako 65 g sacharidov - nie viac ako 400 gramov.

Pri varení potravín nie je soľ, je dovolené mierne korenie hotové jedlá. Metódy varenia by mali byť nasledovné:

• Použitie dvojitého kotla.
• Varenie alebo varenie.
• Praženie v rúre s minimálnym množstvom masla.

Odporúča sa jesť každé 3 hodiny a posledné jedlo večer by malo byť najneskôr 3-4 hodiny pred spaním.

Množstvo jedla jedenej v jedle by nemalo prekročiť štyri stovky gramov. Je nežiaduce jesť príliš horúce jedlo a príliš chladené jedlá.

Okrem toho lekári zakázať liečbu chorôb srdca a ciev sa držať žiadne diéty programov pre chudnutie, ktoré sú zakázané ako mono-strave a strave, poskytuje celý rad potravín, ale príliš obmedzujúce denné kalórií.

Ak máte túžbu piť kurz vitamínov, mali by ste získať súhlas od svojho lekára skôr, ako začnete používať.

Čo hľadať

Hlavným cieľom stravy pre pacienta, ktorý má liečbu warfarínom, je kontrola používania vitamínu K, prírodnej látky, ktorá potláča jeho účinky.

Preto je potrebné vyhnúť sa alebo minimalizovať použitie prípravkov, ktoré môžu znížiť jeho terapeutický účinok. Ak budete jesť potraviny bohaté na vitamín K, úroveň INR sa zníži.

Zoznam produktov, ktoré obsahujú tento vitamín v hojnosti sú: ružičkový kel, rôzne stupne zeleného koriandra, petržlen, čakanka, šalát, špenát, červené žeruchy a zelených a čiernych čajov, kvaka, pečeň.

O niečo menej vitamín K sa nachádza v repkovom oleji, šalátové odrôd šalát, kapustový šalát, zelenej cibule, sójový olej, uhorky, jablká, pistácie, majonéza, špargľa, karfiol.

Vitamín K majú červené jablká, avokádo, fazuľa, banány, vajcia, zemiaky, sladké zemiaky, ryža, paradajky, mäso kokosového orecha, slnečnicový olej, mäso (vrátane hydiny), jahody, cestoviny.

Nemali by sa však povoliť nadmerné zvyšovanie hladiny INR, aby sa zabránilo riziku krvácania.

Pri užívaní warfarínu sa výrazne zvyšuje hladina výrobkov INR, ako je ženšen, rybí olej, cesnak, čierne a červené ríbezle, zázvor.

Posilňovať zvýšenie INR a byliny, ako je arniky, červenej ďateliny, echinacea, harmančeka, lopúch, Angelica sladkého ďateliny, kasie.

Ak nemáte kontrolu nad príjmom vitamínu K v tele počas užívania Vrafarinu, môžete predísť vážnemu zhoršeniu zdravia pacienta.

Preto ak ste už jedli potraviny, ktoré môžu výrazne zvýšiť alebo znížiť hladinu zrážanlivosti krvi, buďte opatrní. Je nevyhnutné prejsť testom na INR a poraďte sa so svojím lekárom o náprave stravy.

Zoznam povolených produktov

Potraviny odporúčané na liečbu warfarínom sú obsiahnuté v tabuľke známeho nasledovníka dietetickej terapie MM Pevzner. Táto schéma bola vyvinutá odborníkom na základe toho, aký vysoký konkrétny produkt prináša pacientovi telo.

Ak dôsledne dodržiavate túto stravu, dochádza k zvýšeniu krvotvornej funkcie tela, zrýchleniu krvného obehu a stabilizácii pečene.

Okrem toho dochádza k zníženiu rizika vzniku krvných zrazenín v dôsledku normalizácie hladín cholesterolu v krvi.

Takže počas liečby warfarínom neváhajte konzumovať tieto potraviny:

1. Pohánka, ovsená kaša, ryža, ovčiaková kaša.
2. Cestoviny, hlavne celé zrná.
3. Zemiaky varené alebo pečené bez oleja.
4. Zelenina, ovocie má vysoký obsah cukru.
5. Mäso, ryby s nízkym indexom tuku.
6. Vajcia - nie viac ako jeden denne.
7. Kefír, ryazhenka, jogurt s indikátorom tuku 0 alebo 1%.
8. Slnečnicový olej a oliva.
9. Nekoncentrované čaje čiernych a zelených odrôd, ovocné nápoje, ovocné alebo sušené ovocné kompoty.
10. Nízkokalorické cukrovinky: sušienky, perníčky, nízkotučné odrody sušienok.
11. Celozrnný chlieb (najlepšie sušený), použitie diétnych chlebov je veľmi užitočné.

Zakázaný zoznam

Pri užívaní warfarínu môže nadmerná konzumácia určitých potravín a výrobkov poškodiť zdravie pacienta.

Zoznam výrobkov, ktoré sa odporúčajú odstúpiť od stravy alebo znížiť ich spotrebu na minimum, zahŕňa:

• Vysokokalorické pečenie s vysokým obsahom cukru: koláče, maslovacie sušienky, pečivo, rovnako ako chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky.
• Konzervované potraviny, nakladanie, nakladanie.
• Klobásy: šunka, klobásy, kupaty tuku, klobása, varené aj údené, polovice údené, surové údené.
• Čokoládová cukrovinka
• Prakticky všetky druhy syrov okrem ricotty (má nízky obsah tuku).
• Všetky druhy rýchleho občerstvenia.
• Mnoho odrôd zelených: reďkovky, šťavel, cibuľa, cesnak.
• Kôra morská, biela kapusta.
• Citrusy, zelené nesladené jablká s vysokým obsahom kyseliny. Zákaz používania zelených jabĺk však môže byť zrušený, ak ich použijete z pevnej kôry.
• Mäso, ryby, hydina s vysokým obsahom tuku.
• Nadmerné mlieko a mliečne výrobky.
• Silná káva, tmavá čokoláda.
• Cranberry - je zakázané vo svojej prirodzenej forme, vo forme tinktúr a ovocných nápojov!

záver

Napriek pomerne prísnym obmedzeniam stravovania pacienta, ktorý je liecený warfarínom, je celkom možné jesť pestré a chutné jedlo!

Tu je vzorové menu pre deň založené na povolených produktoch:

1. Recepcia: paradajky alebo knedle, 200 ml mlieka alebo ryaženky.
2. Recepcia: 200 ml ovocného nápoja alebo ovocného kompótu, kúsok diétneho koláča.
3. Recepcia: dusená zelenina: cuketu, baklažán, zemiaky, mrkva s trochou oleja.
4. Recepcia: 200 ml mlieka, ryaženka alebo bifidoku.
5. Recepcia: kúsok mora alebo riečnych rýb (chudý), pečený vo fólii, časť ryže v pare, šťava alebo ovocná odvar.
6. Recepcia: šalát zo surovej zeleniny: paradajky, uhorky, šalát, trochu zelenej, ochutený olivovým olejom.

Ako si pamätáme, musíte jesť v pravidelných intervaloch 2-3 hodiny. Bon appetit!

Obsah vitamínu K v potravinách

U pacientov užívajúcich warfarín je veľmi dôležité vedieť, že potraviny bohaté na vitamín K môžu znížiť účinnosť warfarínu, čo si vyžaduje zvýšenie jeho dávky, aby sa dosiahla primeraná hladina INR. Ak však takíto pacienti náhle prestane konzumovať podobné výrobky, ktoré predtým prevyšovali, INR sa môže dramaticky zvýšiť a viesť k riziku krvácania. To však neznamená, že by sa malo zabrániť tomu, aby sa potraviny bohaté na vitamín K vyhli, iba ich obsah v strave by mal byť viac-menej konštantný.

Populárnym dopytom je nižšie tabuľka obsahu vitamínu K vyvinutá Správou potravín a liečiv Spojených štátov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prvým tridsiatim produktom, keďže obsah vitamínov vo výrobkoch uvedených na konci tabuľky je minimálny. Napríklad 140 hrušiek alebo 100 šálok malín obsahuje toľko vitamínu K ako jednu porciu (pohár) kapusty. Samozrejme, tieto výrobky pravdepodobne neovplyvnia INR, pretože ich nikto nemôže používať v takých množstvách.

Diéta počas užívania warfarínu je vždy potrebná

Ak je pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín u pacienta dosť vysoká, ošetrujúci lekár určite pre neho predpíše warfarín. Hlavným cieľom tohto lieku je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Riziko vzniku krvných zrazenín je obzvlášť veľké počas chirurgického zákroku srdca. Samostatnou skupinou sú ochorenia, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín. Diéta pre akúkoľvek chorobu nie je schopná nahradiť liečbu. Dopĺňa iba hlavnú liečbu.

Warfarín a jeho diéta

Mnoho pacientov počas liečby choroby absolútne nevenuje pozornosť slovám lekára o potrebe dodržiavať diétu počas užívania kapsúl alebo tabliet. A robia to úplne márne. Bohužiaľ, nie každý sa chce obmedziť na niečo. Zvlášť to nechce robiť chorých ľudí. Preto hneď, ako príde na diétu, spěchajú, aby opustili úrad. Ignorujte stravu počas užívania warfarínu. Ak stále ignorujete odporúčania lekárov a nemeníte nič v strave, potom správny účinok piluliek bude musieť počkať veľmi dlho.

Výzvy, ktorým čelí diéta počas užívania warfarínu, sú jednoduché. Je potrebné udržiavať rovnováhu medzi množstvom minerálov, solí a vitamínov. Z toho, ako presne a správne budú potraviny vyzdvihnuté, schéma príjmu liekov závisí. So zavedením obmedzenia v strave môže dosiahnuť normalizáciu krvi a zlepšiť stav krvných ciev. Vo všeobecnosti takéto zmeny prispievajú k rýchlejšiemu účinku liečby. Okrem toho je pacientovi predpísaný priebeh vitamínov vrátane lieku Nikomed. Pacient, ktorý užíva vitamíny, si musí pamätať, že sú obsiahnuté v produktoch a je dôležité neprekročiť maximálnu prípustnú dávku. Každá inštrukcia na použitie, ktorá je súčasťou balenia, obsahuje presné pokyny na to, ako správne užívať tablety a v akých množstvách.

Výrobky povolené na používanie pri užívaní warfarínu sú podobné tým, ktoré sa môžu používať pri chorobách sprevádzaných zlyhaním obehu I a IIa. Tento výživový systém bol vyvinutý už dávno od MM Pevzner, zakladateľa diétnej terapie. Tabuľka povolených produktov bola vybraná s ohľadom na ich hodnotu pre organizmus.

Pri prísnom dodržiavaní detí sa zvyšuje krvný obeh a normalizuje fungovanie pečene. A čo je najdôležitejšie, plaky cholesterolu prestávajú vytvárať.

Podľa tejto stravy sú ľahko stráviteľné sacharidy, vrátane cukru, obmedzené. Množstvo spotrebovaných živočíšnych tukov je minimalizované. V potravinách by malo byť veľké množstvo vitamínu K, len ak bude dodržané toto pravidlo, liečba bude úspešná. Je žiaduce úplne vylúčiť soľ zo stravy. Ak je pacient ťažko odmietnuť soľ, potom môžete do jedla pridávať až 7 gramov denne. soľ. Je tiež veľmi dôležité, aby objem spotrebovanej tekutiny bol malý. Celý objem kvapaliny by nemal prekročiť 1,3 litra. To zahŕňa aj vodu z polievok a nápojov. Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, vysokou hustotou a extrakciou dusíkatých látok. Pacient musí byť pripravený na to, že sa bude musieť vzdať ťažko stráviteľných a ťažkých jedál. Všetky výrobky sa musia spracovať bez použitia fritovania. Každý povolený výrobok využíva telo a poskytuje energiu a výživu.

Základom stravovania pri užívaní warfarínu by mala byť kaša, varená vo vode, bez soli.

Dovolené obilniny:

Môžete jesť cestoviny. Ale mali by byť bez prísad vo forme rias alebo rovnakého špenátu. V strave, môžete zahrnúť zemiaky, ale len varené. Z chlebových výrobkov - ražných sušienok alebo chlebov. Je len potrebné skontrolovať, či v nej sú nejaké vitamínové a minerálne doplnky. Je žiaduce, aby chlieb bol bez nich.

Okrem obilnín zahŕňa aj diéta používanie veľkého množstva vlákniny. Jeho zdrojom je čerstvá zelenina, ovocie a zelenina. Vylučujte len kyslé plody. Diéta počas užívania warfarínu by mala pokračovať s prevládajúcim používaním rastlinných produktov.

Nemenej populárne v tejto strave budú ryby, ale iba nízkotučné odrody. Dokonalé králičie a kuracie mäso. Ak je v mäse viditeľný tuk, musí sa odstrániť. Je neprijateľné jesť mäso s prídavkom omáčok. V tento deň je dovolené jesť vajcia. Môže byť varené alebo pečené.

Mliečne výrobky by nemali byť tuky. Diéta umožňuje použitie nesoleného a nemastného oleja. Ale je dovolené jesť v malých množstvách. Ktorý mliečny výrobok bude užitočný pri ochoreniach srdca a krvných ciev? Tvarohový syr, len nie tučný a nie kyslé.

Frakčná výživa

Je veľmi dôležité, aby ste neprejedali. Toto je ďalšia zásada diéty s warfarínom. Celé množstvo jedla by sa malo rozdeliť na šesť recepcií. Je žiaduce, aby čas jedla bol konštantný a nezmenil sa. Medzi recepciami by mali trvať najmenej tri hodiny. Časť s touto stravou nemôže byť veľká. Odborníci na výživu odporúčajú jesť naraz nie viac ako 400 gramov. potravy. Frakčná výživa je nevyhnutná na zabezpečenie toho, aby zaťaženie zažívacieho a ostatného systému bolo minimálne.

Zakázané produkty

Vzhľadom na príjem warfarínu je potrebné zabudnúť na mnohé produkty. Bohužiaľ, tento zákaz najprv prinesie pečivo a iné výrobky z múky. Puff pečivo je veľmi milované mnohými, tým ťažšie je odmietnuť. Dorty, sušienky, sušienky - to všetko je zakázané. Čokoláda a jej deriváty musia byť úplne vylúčené z potravy.

Klobásy, klobásy, bravčové mäso. Mäso a ryby v konzervách by mali byť úplne vylúčené z stravy. Polievky by mali byť varené v kuracích a zeleninových vývrtoch. Zvyšné bujóny sú zakázané. Musíme odstrániť syry. Povolený je len jeden typ syra - ricotta s obsahom tuku nepresahujúcim 5%. Krupica, marináda, fazuľa a hrášok sú zakázané. Zelenina nesmie jesť špenát, reďkovky, reďkovky, kapustu, cesnak, cibuľu, šťuky. Citrusové plody nie sú úplne zakázané, ale neodporúčajú sa jesť veľa.

Zakázané nápoje

Po prvé, mliečne výrobky sú zakázané kvôli tomu, že obsahujú veľké množstvo tuku a cukru. Nemôžete použiť instantnú a prírodnú kávu, kakao. Mlieko a smotana by sa nemali pridávať do čaju. Alkohol je škodlivý a je zamietnutý všetkými liečebnými diétami. Energia zakázaná pri ochoreniach srdca a krvných ciev.

Povolené nápoje

Pri pití čaju, sušeného ovocia, bylinných odvariek je potrebné pamätať na obmedzenie množstva tekutiny.

Kalorické potraviny

Presnejšie povedané o produktoch, ktoré treba vylúčiť z diéty, povedzte ošetrujúcemu lekárovi. Vzhľadom na to, že strava okrem všeobecných ustanovení musí brať do úvahy zdravie pacienta a individuálne vlastnosti jeho tela. V ten deň by telo malo dostať až 2595 kcal. Nezabudnite stanoviť limit na množstvo bielkovín na 85 g, z ktorých polovica musí byť živočíšne bielkoviny. Tuk denne sa môže spotrebovať až do 67 gramov. Z nich je zelenina 18 gramov. Podiel karbohydrátov je 405 gramov.

Neľutujte, že sme museli opustiť veľké množstvo obľúbených jedál. S touto sadou autorizovaných produktov môžete variť veľa lahodných príloh, prvý a druhý kurz.

Ako vyliečiť hypertenziu navždy?

V Rusku sa každoročne vyskytuje od 5 do 10 miliónov volaní na núdzovú lekársku starostlivosť o zvýšenie tlaku. Ale ruský lekár Irina Chazova tvrdí, že 67% hypertenzných pacientov nemá podozrenie, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých vyliečených pacientov - Olega Tabakova, povedal vo svojom rozhovore, ako zabudnúť na hypertenziu navždy.

Poznámka pre príjem varfarínu. Informácie pre pacientov.

História warfarínu

Šťastie sa usmial na Karl Link, v roku 1936 objavil dikumarol, produkt oxidácie kumarínu.

Warfarín bol prvýkrát registrovaný ako jed pre hlodavce v Spojených štátoch v roku 1948 a okamžite sa stal obľúbeným. Názov "warfarín" (eng Warfarin) pochádza z akronymu WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, čo poukazuje na spojenie s kumarínom.

Ale otravné vlastnosti látky neboli potvrdené a výskum v 50. rokoch dvadsiateho storočia vyvolal záujem klinických lekárov o túto drogu. Odvtedy vyhral Warfarin viac ako tisíc životov.

Jedným z prvých známych jedincov užívajúcich warfarín bol americký prezident Dwight Eisenhower.

Ako warfarín šetrí životy

Warfarín je antikoagulant, t.j. znižuje schopnosť krvi zrážať inhibíciu (inhibíciu) syntézy vitamínu K v pečeni. Táto schopnosť zabrániť tvorbe krvných zrazenín v určitých podmienkach a ochoreniach.

Indikácie pre predpisovanie warfarínu

Schopnosť krvných zrazenín je obranná reakcia tela, ktorá nám umožňuje nevykrvácať s poraneniami a poraneniami.

Ale v niektorých prípadoch môže ochrana ochromiť alebo dokonca zabiť.

Tu sú niektoré z týchto prípadov:

• Mechanické protetické srdcové chlopne - dokonca aj tie najlepšie ventily sú veľmi odlišné od tkanív tela a aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín na ventiloch, je potrebné potlačiť schopnosť zrážania krvi.
• Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení a predsieňový flutter) - dezorganizovaná kontrakcia svalových vlákien predsieňového systému zvyšuje riziko trombózy v uchu ľavej predsiene.
• Venózna trombóza - zápalová alebo nezápalová, zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií vrátane tých najnáročnejších z nich - pľúcna embólia
• Trombofília - ochorenie charakterizované zvýšenou trombózou.

Dávkovanie a podávanie warfarínu

Pred prijatím Váš lekár navrhne, aby ste určili INR (International Normalized Attitude). Norma pre zdravú osobu je 0,8 - 1,3.

Tento názov by ste si mali pamätať: kontrola dávky warfarínu sa uskutočňuje podľa výsledkov tohto laboratórneho indikátora.

Začnite zvyčajne s minimálnymi dávkami lieku zvyšovaním dávky podľa potreby. Miera nevyhnutnosti je určená úrovňou INR.

Cieľová hladina INR závisí od stavu, ktorý viedol k potrebe vymenovania warfarínu. Napríklad pri fibrilácii predsiení je cieľový rozsah INR v rozmedzí 2,0 - 3,0.

Účinná liečba warfarínom si vyžaduje neustále sledovanie INR a správnu dávku. Správna dávka sa stanovuje meraním času potrebného na zrážanie krvi (INR).

INR s hodnotou 1 znamená normálnu hladinu u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;

• INR s hodnotou 2 znamená, že doba zrážania je dvakrát vyššia ako normálna doba;
• Hodnota INR s hodnotou 3 znamená, že doba zrážania je trikrát dlhšia ako normálne.
• Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3.

Po dosiahnutí cieľovej úrovne INR kontroluje tento indikátor raz za mesiac, ak to nie je potrebné robiť častejšie.

Je rozumné vykonať neplánované monitorovanie INR, ak ste kúpili drogu od iného výrobcu.

Ovládanie INR

Na kontrolu INR je potrebné kontaktovať laboratórium schopné vykonať túto štúdiu.

Môžete zvážiť možnosť nákupu zariadenia CoaguChek XS (coaguch) alebo qLabs® ElectroMeter. Je to pohodlné, zariadenia sa ľahko používajú.

Avšak za cenu 30 až 40 tisíc rubľov za zariadenie a za cenu testovacieho pásu porovnateľného s cenou výskumu v laboratóriu nie je nákup zariadenia ekonomicky uskutočniteľný. Mali by ste si vybrať medzi pohodlím a hospodárnosťou.

Čo by mali vedieť pacienti warfarínu?

Warfarín interaguje s jedlom aj s liekmi, výsledkom tejto interakcie je zníženie alebo zvýšenie koagulácie krvi. Obe sú nežiaduce, pretože zníženie koagulácie je riziko krvácania a zvýšenie rizika krvných zrazenín.

Ako bolo uvedené vyššie, warfarín inhibuje syntézu vitamínu K v pečeni, resp. Výrobky obsahujúce vysoké dávky vitamínu K znižujú účinnosť warfarínu.

Vaším cieľom je jesť asi rovnaké množstvo vitamínu K za deň. Môžete to urobiť tým, že budete jesť rovnaké množstvo potravín s vysokým a stredným obsahom vitamínu K.

Najviac zo všetkých vitamínov K nájdete v zelenej zelenine: amarantové zelené, avokádo, brokolica kapusta, ružičkový kel, kapusta, kanolový olej, šajo list, cibuľa, koriander, uhorka, čakanka, zelená horčica, olivový olej, petržlen, hrášok, pistácie, červené morské riasy, špenátové zeleniny, jarná cibuľa, sójové bôby, čajové listy (ale nie čajové nápoje), zelené listy, žerucha. Tabuľka "Obsah vitamínu K vo výrobkoch".

Nemôžete výrazne zmeniť stravu, a ak sa tak stane, je potrebné s vaším lekárom prediskutovať potrebu mimoriadneho monitorovania INR.

Vitamíny, bylinky alebo iné doplnky môžu obsahovať vitamín K a preto znižujú účinok warfarínu.

Vždy ukážte svojmu lekárovi označenie všetkých vitamínov, byliniek alebo iných doplnkov, ktoré užívate.

Účinok niektorých liekov na účinok warfarínu

Pamätajte si na dôležité pravidlo: ak máte predpísané lieky, ktoré ste neužívali, musíte sa zaujímať o interakciu tohto lieku s warfarínom a poraďte sa so svojím lekárom.

Neodporúča sa začať alebo prestať užívať lieky, ako aj zmeniť dávku liekov užívaných bez konzultácie so svojím lekárom.

Interakcia liekov nie je indikáciou alebo kontraindikáciou ich zamýšľaného použitia. Tieto informácie sú dôležité pre posúdenie frekvencie monitorovania INR, keď lekár predpíše súbežné lieky.

Lieky, ktoré zvyšujú účinok warfarínu

Riziko závažného krvácania sa zvyšuje, zatiaľ čo warfarín s liekmi, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky a primárny hemostázy: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín, dipyridamol, väčšina NSAID (okrem inhibítorov COX-2), penicilín skupiny antibiotík vo vysokých dávkach.

Warfarín účinok môže byť zvýšená súčasným podávaním s nasledujúcimi liekmi: acetylsalicylová kyselina, alopurinol, amiodarón, azapropazón, azitromycín, alfa a beta-interferón, amitriptylín, bezafibrát, vitamín A, vitamín E, glibenklamid, glukagón, gemfibrozil, heparín, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyfén, diazoxid, digoxín, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacín, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, kodeín, levamisol, lovastatín, metolazon, metotrexát, Metron azolu, mikonazol (vrátane vo forme gélu pre orálny), nalidixová kyselina, norfloxacín, ofloxacín, omeprazol, oxyfenbutazón, paracetamol (najmä po 1-2 týždňoch nepretržitého používania), paroxetín, piroxikam, proguanil, propafenón, propranolol, vakcína proti chrípke, roxitromycín, sertralín, simvastatín, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazón, sulindac, steroidy (anabolické a / alebo androgénne), tamoxifén, tegafur, testosterón, tetracyklín, thienyl kyselina, tolmetin, trastuzumab, troglitazón, fenytoín, fenylbutazón, fenofibrát, feprazon, flukonazol, fluoxetín, fluorouracil, fluvastatín, fluvoxamín, flutamid, chinín, chinidín, chloralhydrátu, chloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexín, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidím, cefuroxim, cimetidín, ciprofloxacín, cyklofosfamid, erytromycín, etopozid, etanol.

Prípravky niektorých liečivých rastlín (oficiálne alebo neoficiálne) môžu tiež zvýšiť účinok warfarínu: napríklad ginkgo (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), liečivú dýku (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvia (Salvia miltiorrhiza); a znížiť: napríklad ženšen (Panax ginseng), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Warfarín a akékoľvek prípravky Hypericumu sa nemôžu užívať súčasne, treba mať na pamäti, že účinok vyvolania účinku warfarínu môže pretrvávať ešte dva dni po prerušení prípravku Hypericum.

V prípade, že pacient užíva Hypericum, má sa merať MHO a prestať užívať. Monitorovanie MHO musí byť dôkladné, pretože jeho hladina sa môže zvýšiť pri zrušení hypericumu. Potom môžete priradiť warfarín.

Oslabenie účinku warfarínu

Účinok vojny na druhej strane je, že s pomocou, primidón, retinoidy, ritonavir, rifampicín, rofecoksibom, spironolaktón, sukralfát, trazodon, fenazón, chlórdiazepoxid, chlortalidón, cyklospóry inak.

Prijatie diuretík v prípade výrazného hypovolemického účinku môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážanlivosti, čo znižuje účinok antikoagulancií.

V prípade kombinovaného použitia warfarínu s inými liekmi uvedenými v horeuvedenom zozname je potrebné monitorovať MHO na začiatku a na konci liečby a ak je to možné po 2-3 týždňoch od začiatku liečby.

Ďalšie preventívne opatrenia

Musíte pochopiť, že je pre vás kontraindikované zapojiť sa do traumatického športu. Mali by sa tiež vyhnúť intramuskulárnym injekciám (ak sa im možno vyhnúť).

Mali by ste vedieť, že užívate liek, ktorý šetrí váš život a udržuje vás zdravý, a účinnosť warfarínu závisí okrem iného od vás.

cestovanie

Nezabudnite si so sebou vziať dostatok warfarínu a pred odchodom skontrolujte INR. Nezabudnite na stravu - pri cestovaní sa často výrazne odlišuje od bežného, ​​čo môže mať vplyv na výkon INR.

alkohol

Alkohol, ktorý ovplyvňuje pečeň, zvyšuje účinok warfarínu. Navyše aj malé dávky alkoholu zasahujú do koordinácie pohybov a zvyšujú riziko náhodného zranenia, ktoré môže mať u osoby, ktorá užíva warfarín, život ohrozujúce účinky.

tehotenstvo

Rovnako dôležité je pochopiť, že užívanie warfarínu vyžaduje opatrnejší prístup k plánovaniu tehotenstva, v prípade neplánovaného tehotenstva diskutovať s lekárom o prechode na použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Warfarín je pre plod mimoriadne škodlivý, takže ak plánujete tehotenstvo, poraďte sa o tom so svojím lekárom.

Interakcia s lekárom

Pamätajte si na dôležité pravidlo: keď idete na lekára akéhokoľvek odboru, povedzte mu, že užívate warfarín.

Vzhľadom na to, že warfarín má vplyv na zrážanlivosť krvi, mali by ste vedieť, kedy by ste mali vidieť lekára:

• Padá z výšky
• Fúka do hlavy
• Vaginálne krvácanie alebo ťažké obdobia
• Čierna stolička
• Tmavý alebo červený moč
• Krvácanie ďasien
• Vyrážka alebo bezpodmienečné modriny na pokožke
• hnačka
• Bolesti hlavy alebo bolesti na hrudníku
• Kašeľ, hemoptýza

Ženy by mali pravidelne monitorovať hladiny hemoglobínu, pretože Warfarín môže zvýšiť stratu krvi pri menštruačnom krvácaní.

V každom z týchto prípadov nezabudnite povedať svojmu lekárovi, že užívate warfarín a pomenujte si najnovšiu INR.

Predávkovanie warfarínom

Predávkovanie warfarínom (INR viac ako 3,5-4,0) je vždy rizikom krvácania, preto nie je potrebné odložiť konzultáciu s lekárom.

Warfarín a chirurgia

Skutočnosť, že warfarín šetrí životy a zachováva zdravie, je tiež jeho nevýhodou.

Znížením krvnej zrážanlivosti Warfarín zvyšuje riziko krvácania nielen z domácich zranení, ale aj z chirurgických zákrokov, ktoré môžu vyžadovať pacienti, ktorí môžu užívať warfarín.

Ale v skutočnosti nie je všetko tak hrozné, ako by sa to mohlo zdať na prvý pohľad.

Pokrytie heparínom pre plánovanú operáciu.

Aby sa minimalizovalo riziko krvácania a riziko tromboembolizmu, pacienti sa pred niektorými chirurgickými zásahmi prenesú z vhodného na príjem, ale zle riadený warfarín sa nepohodlne (pretože ako injekcia), ale dobre kontrolovaný heparín.

Po zrušení warfarínu sa INR vráti do normálu za 3-6 dni.

Akčný plán plánovanej chirurgickej liečby

1. Určite MHO jeden týždeň pred plánovanou prevádzkou.
2. Prestaňte užívať warfarín 1 až 5 dní pred operáciou.
3. V prípade vysokého rizika trombózy sa heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou podáva pacientovi na profylaxiu / kvázi (v závislosti od zásahu a typu sa heparín zruší 6-12-24 hodín pred operáciou).
4. Trvanie pauzy pri príjme warfarínu závisí od MHO. Príjem warfarínu sa zastavil:
   • 5 dní pred operáciou, ak MHO> 4;
   • 3 dni pred operáciou, ak je MHO 3 až 4;
   • 2 dni pred operáciou, ak je MHO od 2 do 3.
5. Pokračujte v liečbe heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou počas 5 až 7 dní po operácii s súčasne obnoveným warfarínom.
6. Pokračujte v užívaní warfarínu:
   • s pravidelnou udržiavacou dávkou v ten istý deň večer po malých operáciách a deň,
   • po veľkých operáciách, keď pacient začne dostávať enterálnu výživu.
7. Po dosiahnutí cieľa INR sa heparín zruší.

Extrakcia (odstránenie) a zubné ošetrenie

Tento zásah nevyžaduje žiadnu prípravu. Zrušenie warfarínu sa nevyžaduje.

Uistite sa, že hodnota INR neprekračuje terapeutický rozsah.

V prípade krvácania môžete použiť 5% vodný roztok kyseliny aminokapronovej na vypláchnutie úst až 4 krát denne jeden až dva dni.

Mali by ste sa vyhnúť užívaniu aspirínu, iných nesteroidných protizápalových liekov a inhibítorov COX-2.

Zrušenie warfarínu bez heparínu na pokrytie extrakcie zubov zahŕňa

1% riziko tromboembolických komplikácií.

Endoskopické intervencie

Pri zamýšľanej endoskopickej intervencii lekár hodnotí dva parametre: riziko krvácania z postupu a riziko tromboembolických komplikácií, v súvislosti s ktorými pacient užíva warfarín.

Príklady postupov pre vysoké riziko krvácania:

• Polypectómia alebo endoskopická resekcia
• Koagulácia alebo iné tepelné účinky na tkanivo
• Endoskopická sfinektóza
• Dilatácia (rozšírenie) striktúr (kontrakcií)
• Endoskopická gastrostómia
• Endoskopická biopsia parenchýmových orgánov

Príklady postupov pre nízke riziko krvácania:

• Diagnostická gastroduodenoskopia, rekotoromanoskopia, kolonoskopia (s biopsiou alebo bez nej)
• Retrograde cholangiopancreatografia (ERCP)
• Stentovanie žlčových ciest bez sfiniktómie

Podmienky a ochorenia s vysokým rizikom tromboembólie:

• Fibrilácia predsiení spojená so srdcovou chorobou (vrátane po výmene mitrálnej chlopne)
• Fibrilácia predsiení spojená s kongestívnym zlyhávaním srdca alebo s ejekčnou frakciou ľavej komory 75 rokov
• Mechanické ventily v mitrálnej polohe
• Mechanické ventily u pacientov s anamnézou tromboembolických príhod
• Koronárne stentovanie na jeden rok
• Akútny koronárny syndróm
• Perkutánna intervencia na koronárnych artériách bez stentingu (balónová angioplastika)

Podmienky a ochorenia s nízkym rizikom tromboembólie:

• Trombóza hlbokých žíl
• Chronická alebo paroxysmatická fibrilácia predsiení, ktorá nie je spojená so srdcovým ochorením
• Bioprotézy ventilov
• Mechanické ventily v polohe aorty

Pri korelácii rizika krvácania z postupu a rizika tromboembolických komplikácií u konkrétneho pacienta lekár odporučí vhodnú taktiku.

Ak je tento postup spojený s nízkym rizikom krvácania, zrušenie warfarínu sa nevyžaduje.

Pri vysokom riziku krvácania sa príprava uskutočňuje pod rúškom heparínu.

Núdzová operácia

Ak má pacient situáciu vyžadujúcu pohotovosť, hlavnou úlohou lekárov je neutralizovať účinok warfarínu.

Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce vitamín K (prípravky vitamínu K nie sú registrované v Ruskej federácii, použitie provitamínu K, vikasola na tieto účely nie je opodstatnené) a čerstvú zmrazenú plazmu.

Po neutralizácii warfarínu sa uskutoční núdzový chirurgický zákrok.

Warfarin Alternatíva

Jedným z veľkých obmedzení širokého používania týchto liekov v klinickej praxi je ich cena.

Warfarín: Kontrolný zoznam pacientov

Warfarín je predpísaný pre širokú škálu patológií: od akútneho infarktu myokardu po trombózu a embóliu. Mala by byť vykonaná starostlivo a len pod kontrolou laboratórnych testov. Na to, aby bola terapia účinná a nie komplikovaná vedľajšími účinkami, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré sa budú diskutovať v dnešnom článku.

Informujte svojho lekára, že užívate warfarín! Toto pravidlo treba dodržiavať av prípade potreby aj zubné procedúry. Väčšina zubných procedúr (s výnimkou odstránenia zubov) sa môže získať bez zmeny režimu liečby. Pri odstraňovaní zuba je zvyčajne postačujúce použiť tampón s hemostatickým činidlom topicky (kyselina aminokaprónová, trombínová huba). Nesprávne alebo nezávislé nekontrolované podávanie tohto lieku môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Ako užívať liek

Warfarín je dostupný v tabletách s dávkou 2,5 mg. Vo väčšine prípadov sú "začiatočné" a "podporné" dávky lieku 5 mg (2 tablety) denne. Avšak v každom prípade dávka liečiva určuje ošetrujúci lekár. Predtým ako začnete užívať liek, monitorovanie INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je povinné. Optimálny antikoagulačný účinok sa pozoruje 3-5 dní od začiatku aplikácie a ukončí sa 3-5 dní po poslednej dávke. Warfarín sa užíva ako celá denná dávka naraz, najlepšie v čase 17-19 hodín. Tablety sa umyli vodou. Neodporúča sa užívať liek s jedlom, môžete ho brať na prázdny žalúdok. Ak si nepamätáte, že ste dnes užívali drogu, preskočte to.

Výber dávky

Vo väčšine prípadov je potrebné udržiavať INR v rozmedzí 2,0-3,0. Doba výberu dávky trvá v priemere 1 až 2 týždne, ale v niektorých prípadoch sa tento čas zvyšuje na 2 mesiace. V tomto čase sa bude vyžadovať častá identifikácia INR.

Čo môže ovplyvniť liečbu

Antikoagulačný (antikoagulačný) účinok warfarínu je ovplyvnený stravovacími návykmi, sprievodnými chorobami, farmakoterapiou a funkčným stavom pečene a obličiek. Aby sa zabezpečilo zrážanie krvi, telo potrebuje vitamín K, ktorý dostaneme z potravy. Warfarín blokuje účinok vitamínu K a tým zabraňuje procesu zrážania krvi, rozpúšťa krvné zrazeniny.

Zvýšte antikoagulačný účinok warfarínu (zvyšuje riziko krvácania):

• Brusnice a grapefruitové šťavy.
• Koreň zázvoru.
• Cesnak.
• Ženšen.
• Ginkgo.
• Ananás.
• Kurkuma.
• Červená paprika.
• Jazdecký kôň.
• Biely ďatelina.
• Oslabenie antikoagulačného účinku warfarínu (zvýšenie rizika tvorby krvných zrazenín) potravín bohatých na vitamín K:
• Zelený šalát
• Zelený čaj.
• Biela a karfiol.
• Čerstvá hovädzia pečeň.
• Sójový olej.
• Špenát.
• Zelená fazuľa.
• Zelené paradajky
• Alkohol.
• Listy repy.
• Brokolica.
• Šalát.
• Lucerna.
• Petržlen, plantajn, listy špenátu.

Najväčšie množstvo vitamínu K (3000-6000 mcg / kg) sa nachádza v zelenine a bylinkách, ktoré majú tmavozelený list (špenát, petržlen, zelená kapusta). Oddelene je potrebné uviesť zelený čaj, ktorého používanie sa v posledných rokoch mnohokrát zvýšilo. Koncentrácia vitamínu K v listoch dosahuje 7000 mcg / kg.

Stredné množstvo (1000-2000 mcg / kg) je obsiahnuté v rastlinách s viac bledými listami (biele kapusta, hlávkový šalát, brokolica, ružičkový kel). Významné množstvo vitamínu obsiahnuté v strukovinách, majonéza (kvôli vysokému obsahu rastlinných olejov). Tuky a oleje obsahujú rôzne množstvá vitamínu K (300-1000 μg / kg), viac v sójových, repkových a olivových olejoch.

Nízky obsah vitamínu K - v mliečnych výrobkoch, mäso, pekárske výrobky, huby, zelenina a ovocie, čierny čaj, káva. Pravidelná konzumácia bobúľ a brusnicovej šťavy môže zvýšiť účinok warfarínu.

Aby ste sa vyhli výrazným výkyvom vitamínu K z potravy, nemali by ste vylúčiť z potravy zvyčajné potraviny, ale odporúča sa, ak je to možné, použiť v rovnakom množstve. Ak výrazne zvýšite príjem potravy bohatého na vitamín K na pozadí vybranej stabilnej dávky warfarínu, môže to výrazne oslabiť jej účinok a viesť k tromboembolickým komplikáciám.

Lieky ovplyvňujúce antikoagulačný účinok warfarínu

Diéta počas užívania warfarínu

Opis k 17. decembru 2017

• Termíny: počas celej doby príjmu warfarínu
• Náklady na výrobky: 1600-1700 rubľov. za týždeň

Všeobecné pravidlá

Orálny antikoagulanciá nepriamej akcie Warfarín je liekom prvej voľby na prevenciu a liečenie rôznych trombotických komplikácií. Zvyčajne je liek predpísaný dlhý čas. Warfarín, antagonista vitamínu K, je považovaný za "zlatý štandard" skupinu nepriamych antikoagulancií, pretože jeho relatívne nízke toxicity, rýchly nástup účinku, dobu a krátkym aftereffect. Vzťahuje sa na deriváty monokumarínu.

Jeho mechanizmus účinku je založený na blokáde jednej z fáz procesu syntézy závislú na vitamínu K koagulačných faktorov -VII, IX, X a II (protrombín), ktorého syntéza je vykonávaná pečeňových buniek, čo vedie k hypocoagulation a oslabený Ca2 + závislá reakcie v mechanizme koagulácie krvi a zabránenie tvorby trombínu, a teda aj vývoj / progresiu arteriálna / tromboembolickej choroby.

Antikoagulačnými nepriame orálny zrážacie priradená v akútnej žilovej trombózy, srdcového rytmu (fibrilácia predsiení), pľúcna embólia, trombózy, koronárnej, periférnych a mozgových tepien, infarkt myokardu, pooperačné trombózy, trombofília, dostupných protetické srdcové chlopne.

Dôležitým rysom podávania lieku je potreba presné dávkovanie, pretože chybný príjem / predávkovania warfarínu môže spôsobiť vedľajšie účinky rôzneho stupňa závažnosti do ostrých úmrtia vnútorné krvácanie. Z tohto dôvodu je použitie warfarínu vyžaduje neustále monitorovanie krvných parametrov (napr INR) a charakteru sily, pretože sa jedná o potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu K znižuje účinok liečiva a zvyšuje riziko komplikácií.

Diéta počas užívania warfarínu je založená na princípoch správnej výživy a je zameraná na udržanie konštantného množstva vitamínu K v strave. To znamená, že by ste nemali drasticky zmeniť vašu bežnú diétu vrátane zvyšovania / obmedzovania potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo tohto vitamínu, v tele, oslabuje účinok lieku a jeho prudký pokles môže zvýšiť účinok warfarínu.

Preto je dôležité zabezpečiť, aby hladina vitamínu K denne z potravy bola približne rovnaká, aby sa vytvorili optimálne podmienky pre pôsobenie lieku, pretože jeho dávkovanie závisí v podstate od množstva vitamínu K získaného z potravy. v jedle a dennej strave vo všeobecnosti.

Jeho maximálne množstvo sa nachádza v listovej zelenine / byliny tmavozelenej farby (zelená kapusta, amarantová zelenina, avokádo, špenát, koriandro-koriandrové listy, borák, petržlen, kiwi, hlávkový šalát, mäta). Medziprodukt je v rastlinách svetlo zelenej farby (biele kríky, brokolica, hlávkový šalát), ako aj v strukovinách, majonéze.

V rastlinných olejoch sa jeho obsah líši v závislosti od typu oleja - je viac obsiahnutý v sójových, olivových a repkových olejoch. V pekárenských výrobkoch, mliečnych výrobkoch a mäsových výrobkoch, hubách, čiernom čaji / káve je jeho obsah relatívne nízky. Niektorá myšlienka je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Správna výživa pri užívaní warfarínu môže byť založená na princípoch terapeutickej tabuľky stravy číslo 10. Polievky sú vegetariánske. Ako bielkovinové jedlá sa odporúča zahrnúť do stravy nízkotučné ryby, diétnu hydinu a králik. Výhodne varené / varené mäso varené bez pokožky a viditeľného tuku. Rastlinné tuky sú výhodné - akýkoľvek nerafinovaný prvý lisovaný olej a nesolené maslo v množstve nie viac ako 30 g / deň.

Z uhľohydrátov sa uprednostňujú výrobky obsahujúce komplexné sacharidy - kaša, varené vo vode, celozrnné cestoviny, sušený ražný chlieb. Povolené varené zemiaky, strava chlieb. Hlavnými zdrojmi vlákniny by mali byť vaše bežné druhy zeleniny, zeleniny / ovocia. Je tiež dovolené jesť varené / mäkké vajce (jeden na deň) a obsahovať omáčky na báze mliečnych výrobkov v strave.

Prakticky neobmedzené na mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Z nápojov - bok bok, slabý čierny čaj, čistá voda, ovocné kompóty sladkého ovocia. Výživa je zlomková.

Pri užívaní warfarínu z diéty je potrebné vylúčiť biely chlieb, sladké pečivo, pečivo a výrobky z neho, koláče, sušienky, sušienky. Malé červené mäso a domáce vodné vtáky, ako aj mastné klobásy, údené mäso, konzervované potraviny, mastné ryby, koncentrované mäsové / rybie vývary, živočíšne a varené tuky by sa mali upustiť.

Zvlášť dôležité nie je zahrnúť do stravy, ak neboli predtým v zozname produktov: špenát, šťava, reďkovky, kapusta rôznych druhov, daikon, cesnak, reďkev, koriandro, petržlen, kivi, avokádo, zelený čaj alebo na podporu ich použitia rovnaké množstvá ako pred začiatkom liečby warfarínom.

Slané / tučné syry, smažené / tvrdé vajcia, strukoviny, huby, nakladané, solené a nakladané a zelenina, ovocie s hrubým vláknom, prírodná káva, čokoláda, kakao, alkohol sú obmedzené. Nezahŕňa žiadne vyprážané jedlá. Spotreba soli na úrovni 5-7 g / deň.

Je dôležité kontrolovať príjem multivitamínov obsahujúcich vitamín K. Pravidelné užívanie bobúľ / brusnicovej šťavy môže potencovať účinok lieku. Tiež, schopnosť zvýšiť účinok warfarínu má chinín, ktorý je súčasťou množstva tonických nápojov.

Niektoré liečivé rastliny môžu tiež zvýšiť účinok warfarínu (ginkgo biloba, cesnak, liečivá dýka, papája, šalvia) a znížiť jeho účinnosť - ženšen a predovšetkým ľubovník bodkovaný a jeho prípravky. Súčasne sa účinok vyvolania účinku warfarínu udržiava ďalších 2 týždne po ukončení podávania prípravkov zo sladiny.

Povolené produkty

Diéta s Warfarínom zahŕňa:

• Nízkotučné diétne mäso (bez kože), morčacie, kuracie, králičie, chudé hovädzie mäso, hovädzia pečeň.
• Rôzne druhy morských / riečnych rýb (stavridy, slede, merlúzy, makrely, lososy, jeseterové sardinky, šťuky, kapry, biskup), morské plody (krevety, krabie, mušle, ustrice, chobotnice), rybí olej a rôzne druhy morských rias.
• Zelenina prvej extrakcie (olivová, bavlna, kukurica, slnečnica) a iné výrobky obsahujúce nenasýtené mastné kyseliny - orechy, ľanové semená, sušené ovocie, semená.
• Obilniny v rôznych formách (chlieb, obilniny, kukurice, raž, celozrnný chlieb).
• Kyslé mlieko / mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (tvaroh, kefír, acidofilné mlieko, prírodný jogurt).
• Rôzne druhy zeleniny / ovocia, ktoré neobsahujú veľa vitamínu K - bulharský korenie, cukety, zemiaky "v uniforme", mrkva, paradajky, cibuľa, kyslá kapusta, citrusové plody, jablká, čerešne, marhule, jahody, v rôznych formách.
• Ako nápoj, odvar zo šípky, bylinné čaje, ne-uhličitá minerálna voda, čerstvo stlačené šťavy z povolenej zeleniny / ovocia, slabý čierny čaj, želé, ovocná šťava.