Liečba a prevencia pooperačnej tromboflebitídy

Cievne patológie dolných končatín, charakterizované prítomnosťou zápalového procesu v žilových stenách a tvorba krvných zrazenín, sú diagnostikované u 29% pacientov podstupujúcich predĺžené chirurgické zákroky. Keď sa pacienti vyhýbajú predpísanému komplexu profylaktických a terapeutických opatrení, tromboflebitída po chirurgickom zákroku môže počas progresie viesť k amputácii alebo smrti nohy.

Charakteristiky tejto choroby

Ide o polyétiologickú chorobu. Jeho vzhľad spôsobuje prítomnosť infekčných ložísk v tele (kolónie patogénov, ktoré vyvolávajú výskyt kazu, šarlach, septicopémiu, chrípku, tonzilitídu, tuberkulózu) a integritu stien elastických trubicových prvkov, ktoré prenášajú krv obohatená oxidom uhličitým na srdce.

Proces krvných zrazenín prispieva k spomaleniu prietoku krvi v spojení so zvýšením aktivity koagulácie a pasivity antikoagulačných systémov.

V zozname faktorov prispievajúcich k vzniku ochorenia odborníci zdôrazňujú:

• porušovanie centrálneho nervového systému;
• poruchy v endokrinných žľazách;
• slabá odolnosť voči patogénom.

Diagnóza anomálie sa vykonáva pomocou ultrazvukových metód (Doppler, angiografia žíl), CT-angiografia, koagulologické vyšetrenie.

Princípy systematizácie

Existujúca klasifikácia rozlišuje tromboflebitídu s ohľadom na jej etiológiu, polohu a tokové charakteristiky.

Prvá zo systémov princípov rozdeľuje túto chorobu na 2 skupiny. Vo svojom zozname - infekčné (vzniknuté po pôrode, operácie, umelé ukončenie tehotenstva, prenos vyššie uvedených ochorení) a aseptické typy zmenených stavov. Druhý typ patológie sa objavuje s kŕčovými žilami, abnormalitami srdca a krvných ciev, uzavretými poraneniami a krvácaním s porušením integrity žíl.

Vzhľadom na priebeh ochorenia odborníci klasifikujú tromboflebitídu do troch typov:

• akútne (purulentné, nepružné formy);
• subakútnej;
• chronické (vrátane cyklického zhoršenia).

Podľa miesta lokalizácie sa choroby povrchových a hlbokých tubulárnych elastických nožných útvarov líšia. Skupina ochorení ovplyvňujúcich subkutánne prvky obehového systému sa vyznačuje tvorbou bolestivých tuleňov a prítomnosťou lokálneho začervenania epidermis. Druhý typ anomálie je sprevádzaný opuchom.

komplikácie

V zozname dôsledkov oneskorenej liečby opísanej vaskulárnej patológie:

• posttrombotický syndróm;
• abscesy, tkaniva okolitého tkaniva;
• gangréna postihnutej končatiny;
• sepsa;
• pľúcny tromboembolizmus.

Komplikácia, skrátená ako TELA v lekárskej literatúre, je najnápadnejšia zo všetkých uvedených. Blokovanie trombotických hmôt kmeňa alebo vetiev transportného krvného žilového článku vedie k zhoršeniu hemodynamiky. S anomáliou blesku na záchranu pacienta zlyhá.

Smrť spôsobená tromboembolizmom je diagnostikovaná v 0,3-1% prípadov celkového počtu chirurgických zákrokov. Zníženie miery prispieva len k včasnej prevencii ochorenia.

Predisponujúce faktory po operácii

Vývoj tromboflebitídy dolných končatín po chirurgickom zákroku sa pozoruje hlavne u osôb trpiacich kŕčovými kosťami a malou panvou, onkologických patológií, poškodenia obličiek (vrátane sprevádzaných nefrózou), porúch kardiovaskulárneho systému.

V zozname ďalších príčin, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

Medzi faktory predisponujúce k výskytu tromboflebitídy vychádzajú amputácie a brušná chirurgia.

Rizikové skupiny

Pravdepodobnosť patológie u rôznych kategórií pacientov sa líši.

Skupina s nízkym rizikom vzniku anomálií zahŕňa osoby, ktoré nie sú staršie ako 40 rokov, v histórii ktorých nie sú žiadne choroby, ktoré možno zastaviť hormonálnymi prípravkami. Zoznam ďalších podmienok zahŕňa normálnu hmotnosť, zásahy trvajú až 35 minút. Možnosť hlbokej žilovej trombózy po operácii u takýchto pacientov nepresiahne 2%.

Druhá kategória spája pacientov bez zhubných nádorov, obezity a kŕčových žíl, ktoré nedosiahli starší vek. Mierna (10 - 30%) pravdepodobnosť vzniku patológie sa zachováva, keď chirurgia vykonávajú komplexné invazívne procedúry v trvaní 40 minút alebo viac.

Druhá skupina zahŕňa ľudí nad 60 rokov, ktorí mali mŕtvicu. Kombinácia ďalších faktorov (nadváha, anamnéza zlomenín, cukrovka, rakovina) zvyšuje riziko vzniku zápalu hlbokých žíl s tvorbou krvných zrazenín. Pri odmietnutí vykonať predpísané preventívne opatrenia sú anomálie zistené u každých 4 pacientov, sú fatálne - v 1% prípadov.

Klinické prejavy

Počiatočná fáza tromboflebitídy, ktorá sa vyvíja v pooperačnom období, je indikovaná bolesťou v postihnutej končatine, náhlou zmenou telesnej teploty a cyanózou komory. Množstvo pacientov sa sťažuje na všeobecnú slabosť a konštantné zimnice. Počas vyšetrenia doktor odhalí nadmernú hustotu subkutánnych ciev, prítomnosť korundových infiltrátov.

Pokrok patológie, jej prechod na hlboké žily je indikovaný prudkým nárastom nepohodlia (najmä pri kašli), ako aj vizuálne a palpatorom definované príznaky. V zozname posledného:

• opuch;
• zmena farby kože na modro-mramor;
• chladu, napätia končatín;
• oslabený (úplne chýba) impulz na postihnutú nohu.

Chronický stupeň pooperačného ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou zhutnených šnúr s uzlami. Pacienti zaznamenali únavu.

Pri prebiehajúcich formách tromboflebitídy sa na koži objavujú trofické vredy.

Aké symptómy signalizujú vývoj pľúcnej embólie: pacient začína cítiť nedostatok vzduchu, ostrú bolesť v hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí tachykardia, klesajúci krvný tlak, návaly tváre.

Taktika medicínskych akcií

Liečba sa líši podľa typu ochorenia. Konzervatívna liečba sa podieľa na lokalizácii anomálie v povrchových nádobách; indikácie pre núdzový chirurgický zákrok na tromboflebitídu sú akútne formy patológie a porážka hlbokých žíl.

Liečba pooperačnej tromboflebitídy

Na obnovenie krvného obehu a na odstránenie krvnej zrazeniny vytvorenej v lúmeni tubulárnej formácie sa používajú nasledujúce:

1. Trombolytikum (Streptokináza, Alteplaza). Lieky prispievajú k zničeniu krvných zrazenín.
2. NSAID (ketotifén, ibuprofén). Nesteroidné lieky zastavujú zápalové procesy.
3. Antiagregačné činidlá, antikoagulanciá. Aspirín, Curantil, Fraxiparin, Heparin eliminujú zhoršenú viskozitu biologickej tekutiny, zabraňujú ďalšiemu trombóze.
4. Vazodilatačné lieky (kyselina nikotínová, Eufillin).
5. Antispazmodika (No-shpa), relaxačné napäté svalové tkanivo.

Aby sa zabránilo rastu kolónií patogénnych činidiel, pacientovi sú predpísané antibiotiká.

Počas liečebnej terapie je pacient povinný dodržiavať odpočinok v posteli, nosiť kompresné spodné prádlo.

Chirurgická liečba

Chirurgické intervencie zahŕňajúce žilovú tromboflebitídu sú systematizované do 2 skupín. Prvý - paliatívny - sú menej traumatické; vykonávajú sa tak, aby sa zabránilo zablokovaniu elastických tubulárnych útvarov, zabránilo sa penetrácii krvnej zrazeniny s krvným obehom v tepne. Hlavnou nevýhodou manipulácií je možný recidíva choroby (príčina vzniku patológií nie je eliminovaná).

Druhý radikálny typ chirurgických techník zahŕňa odstránenie oblastí krvných ciev.

V zozname spoločných zásahov:

• krížová sektómia (ligácia veľkej povrchovej žily);
• inštalácia špeciálnych zariadení - filtrov cava - na zachytávanie zrazenín;
• intraoperačná stopka sklerooblitrácie, lepiace kanály zapojené do abnormálneho procesu.

Trombektómia požadovaná skôr sa používa menej často dnes chirurgami kvôli značnému počtu kontraindikácií.

Zotavenie po chirurgickom zákroku

V rehabilitačnom období sú operovaní pacienti pridelení na vykonávanie jednoduchých cvičení a nosenie kompresného úpletu na urýchlenie regenerácie.

gymnastika

Návrat k fyzickej aktivite sa vyskytuje v troch fázach.

Spočiatku lekár odporúča, aby pacient vykonal ľahkú gymnastiku: zdvihnúť, ohýbať nohy. Manipulácie sa vykonávajú na konci upevnenia postihnutých oblastí pomocou elastických obväzov. Na konci prebiehajúcich procedúr je povolená jemná masáž.

Pomalé zvyšovanie zaťaženia sa uskutočňuje v 2. etape. Počas tohto obdobia musí pacient doplniť cvičenia s dennými prechádzkami, ktoré zlepšujú prietok krvi. Dĺžka chôdze a intenzita gymnastiky sú stanovené individuálne.

Povolanie na bicykli, plávanie patrí do rehabilitačného programu do 90 dní od okamihu prevádzky.

kompresia

Pre prvé 2-3 mesiace sa používajú elastické obväzy a kompresné úplety. obdobie obnovy.

Nosenie špeciálneho golfu, pančúch, pantyhose pomáha vyrovnať tlak na žily dolných končatín, urýchliť prietok krvi, zastaviť bolesť. Odstránenie produktu je povolené iba pred nočným odpočinkom.

Neodporúča sa nakupovať tovar bez predchádzajúcej konzultácie s flebologom.

V niektorých prípadoch je pre uľahčenie stavu pacienta aktivovaná špeciálna jednotka - kompresor vybavený manžetou. Jeho použitie umožňuje dosiahnuť pasívne kontrakcie svalového tkaniva.

Výstraha pri vývoji trombózy

V zozname spôsobov, ako zabrániť výskytu patológie - zmeny životného štýlu, užívanie liekov a používanie receptov tradičnej medicíny.

Metódy fyzickej prevencie

Skoré (po 8-12 hodinách po operácii), vstávanie, fyzická aktivita a cvičenie, konštantná rovnomerná záťaž pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v žilách.

Dosiahnuté konsolidované výsledky a zmiernenie recidívy chorôb uľahčujú terapeutické masáže, pelototerapia, radón, jodid-bróm, hydrogensulfidové kúpele.

Pacient sa musí vzdať zlých návykov, dodržiavať stravu a správny pitný režim (odporúča sa piť 2-2,5 litra vody denne) a každých 6 mesiacov sa podrobí špeciálnej vyšetreniu na lekárskej klinike.

Drogová prevencia

Uvažovaná metóda prevencie zahŕňa zavedenie malých dávok heparínu v perioperačnom období. Injekcie lieku znižujú riziko pľúcnej embólie dvakrát, iné komplikácie - 3 r.

Pri absencii kontraindikácií je tiež zahrnutý polysacharid Dextran.

Tradičné metódy prevencie tromboflebitídy po operácii

V zozname najúčinnejších spôsobov:

1. Použitie odvaru z dubovej kôry. Pre jeho prípravu suroviny v množstve 1 lyžice. l. 200 ml vriacej vody sa naleje, varí sa 20 minút. a trvá na tom. Liečivý nápoj trvá každých 8 hodín v polievkovej lyžici.
2. Triedenie kmínového oleja.
3. Kompresie 1 šálka horkého pelyňového prášku a 0,5 litra jogurtu. Bandáže sa zvlhčujú v dôkladne zmiešanej hmote a aplikujú sa na zapálené oblasti. Trvanie relácie - 40 min.
4. Zalieva sa čerstvými kapustovými listami, predtým dobre zbitými a rozotrenými rastlinným olejom.

Je zakázané používať tieto recepty bez konzultácie s phlebologistom.

Tromboflebitída je choroba podliehajúca modernej terapii. Vyhnite sa komplikáciám a opakované ochorenie je možné pri starostlivom vykonávaní všetkých lekárskych odporúčaní.

Prevencia trombózy: vývojové riziká, metódy a prostriedky

V modernej medicíne sa viac a viac pozornosti venuje prevencii trombózy. Tento problém je dôležitý pre lekárov všetkých profilov a ešte viac pre pacientov, ktorí nie sú lhostejní k ich zdraviu. Ak samotná trombóza hlbokých žíl dolných končatín, saphenóznych žíl alebo žíl operačného poľa zriedka predstavuje skutočnú hrozbu pre život, potom ich bezprostredná komplikácia, pľúcna embólia, je strašný stav, ktorý priamo ohrozuje život človeka.

trombóza a život ohrozujúci tromboembolizmus na príklade žíl dolných končatín

Pri jeho vývoji sa akákoľvek trombóza zakladá na troch hlavných zložkách: pomalší krvný tok, poškodenie vnútornej vrstvy buniek cievy a zvýšená tendencia krvi k trombóze. Pre úspešnú prevenciu venóznej trombózy je potrebné pochopiť význam všetkých troch zložiek.

1. Pomalý prietok krvi sa rozvíja z viacerých dôvodov:

• Kŕčové žily;
• Fyzická obštrukcia odtoku krvi - nádor, cysta, fragmenty kostí, zväčšená maternica, zápal;
• Poškodenie žilových chlopní;
• Nútená neaktívna alebo obmedzene sa pohybujúca pozícia tela - sadra, prísny odpočinok v posteli, chronická kardiovaskulárna insuficiencia;
• Zrážanie krvi - erytrocytóza, dehydratácia, zvýšené hladiny fibrinogénu, polycytémia.

1. Hlavné príčiny poškodenia endotelu (vnútorná vrstva žilovej cievy):

• Priame poranenie žily - intravaskulárne injekcie, katétre, stenty, cievna chirurgia;
• Mechanické poranenie, najmä pri poškodení žíl;
• Akútny a chronický nedostatok kyslíka (hypoxia);
• Bakteriálne a vírusové infekcie, sepsa;
• Intoxikácia rôzneho charakteru;
• Autoimunitné ochorenia sprevádzané tvorbou protilátok proti zložkám žilovej steny.

1. Zvýšená tendencia krvi k trombóze sa nazýva trombofilia, ktorá sa môže získať (v dôsledku chirurgického zákroku, traumy, tehotenstva, pôrodu) alebo vrodených - kvôli akejkoľvek poruche v systéme zrážania krvi.

Na prevenciu vaskulárnej trombózy bola vyvinutá špeciálna schéma, ktorá indikuje, v akých podmienkach a v akej výške sa zvyšuje riziko trombózy. Intenzita a uskutočniteľnosť prevencie trombózy a tromboembolizmu sa vyberá na základe tejto schémy:

1. Pravdepodobnosť trombózy a embolizácie sa zvýšila viac ako 10 krát:

• Zlomeniny veľkých kostí nohy;
• Fibrilácia alebo flutter predsiení;
• Akútne srdcové zlyhanie a infarkt myokardu;
• Montáž kolenných a bedrových protéz;
• Masívne zranenie;
• Trombóza v minulosti;
• Poranenie miechy.

1. Šanca na trombózu je 2-9 krát vyššia v nasledujúcich prípadoch:

• Endoskopia kolenného kĺbu;
• Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• Stav po transfúzii krvi;
• Permanentný centrálny katéter - v jugulárnej, subklavickej, femorálnej žile;
• Použitie cytostatických liekov na liečbu samotných onkologických ochorení a onkologických ochorení, najmä tých sprevádzaných metastázami;
• Chronické kardiovaskulárne alebo respiračné zlyhanie;
• Používanie liekov na zvýšenie počtu červených krviniek (Eriprex, Recormon);
• Perorálne kontraceptíva;
• Stav po fertilizácii in vitro (IVF);
• Infekčné ochorenia: pneumónia, nefritída, infekcia HIV, enterokolitída;
• Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie s paralýzou (mŕtvica, mozgové infarkty);
• Popôrodné obdobie;
• Získaná alebo vrodená trombofília.

1. V ktorých sa pravdepodobnosť trombózy zvyšuje o menej ako 2 krát:

• Vynútená (ležiaca) poloha viac ako 3 dni;
• Diabetes mellitus;
• Vysoký krvný tlak;
• Dlhé sedenie (v lietadle, vlaku, autom);
• Minimálne invazívne (laparoskopické) operácie;
• Obezita, najmä v kombinácii so sedavým životným štýlom;
• tehotenstva;
• Kŕčové žily.

Predovšetkým na základe vyššie uvedených prvkov, berúc do úvahy dodatočné faktory, bola vyvinutá stupnica Caprini, na základe ktorej sa stanovilo riziko trombózy. Prideľujú veľmi nízke, nízke, stredné a vysoké riziko. Použitie liekov, ktoré znižujú pravdepodobnosť trombózy, nevyhnutne zvyšuje riziko krvácania a mnoho ďalších komplikácií a na základe tohto rozsahu sa zistí, že podávanie konkrétnej drogy je odôvodnené, takže prínos vždy prevyšuje riziko.

Metódy prevencie trombózy

Celosvetovo je prevencia hlbokej žilovej trombózy založená bez ohľadu na špecifickosť iba na štyroch hlavných zložkách:

1. Protidoštičkové látky (aspirín alebo kyselina acetylsalicylová) sú skôr kontroverznou skupinou liekov, ktorú môže použiť iba obmedzené publikum pacientov, pretože spektrum moderných liekov z iných skupín má overenejšiu preventívnu aktivitu na relatívne podobnej úrovni rizika.
2. Antikoagulanciá - majú výraznú a spoľahlivo preukázanú profylaktickú účinnosť pri prevencii trombózy a tromboembolizmu, v niektorých prípadoch užívanie liekov v tejto skupine znižuje riziko vzniku tromboembolických komplikácií viac ako dvakrát a má mierny zoznam kontraindikácií.
   
3. Fyzické prostriedky na prevenciu trombózy dolných končatín sa používajú u ľudí s absolútne akýmkoľvek rizikom, najčastejšie sa používajú, pretože nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a účinnosť je pomerne vysoká, ich použitie je obzvlášť odôvodnené vysokým rizikom krvácania.
4. Najrýchlejší možný koniec lôžka, pokiaľ je to možné, bez poškodenia zdravia, je metódou profylaxie, ktorá by sa mala používať absolútne u všetkých pacientov, ale nemala by sa používať izolovane - vždy je potrebná kombinácia s vyššie uvedenými zložkami.

Trombóza a chirurgia

Zvlášť dôležitá je prevencia pooperačnej trombózy, pretože po operácii akéhokoľvek profilu, chirurgického, gynekologického, neurochirurgického, onkologického a iného sa riziko trombózy a embolizácie významne zvyšuje. Prakticky počas operácie sa používajú nasledujúce:

• Profylaktické podávanie liekov sa vykonáva bezprostredne pred operáciou (ak nie je vysoké riziko krvácania) alebo čo najskôr po nej, keď sa spoľahlivo potvrdí hemostáza (krvácanie sa zastaví a riziko sa výrazne zníži);
• Mechanická profylaxia (kompresné pančuchy) sa vykonáva pred, počas a po chirurgickom zákroku až do úplného obnovenia dostatočnej úrovne fyzickej aktivity;
• Pooperačné preventívne opatrenia, lekárske a fyzické, sa vykonávajú v závislosti od objemu operácie a stanoveného rizika trombózy, v niektorých prípadoch ich trvanie môže trvať až 4 týždne po zákroku bez ohľadu na stupeň fyzickej aktivity.

Prostriedky prevencie

Praktické prostriedky na prevenciu trombózy a embolizácie zahŕňajú rôzne lieky a nefarmakologické látky, ktoré majú rad kontraindikácií, interakčných znakov a určitých rizík, ktoré musí zohľadniť kvalifikovaný lekár pri výbere metódy prevencie.

Základné lieky

Parenterálne (zavedené do tela cez ústa) antikoagulanciá zahŕňajú 3 skupiny liekov, ktoré nie sú zameniteľné, majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie:

1. Heparíny (nefrakcionované a frakcionované) pôsobia veľmi rýchlo a účinne, ale používanie týchto liekov je charakterizované vysokým rizikom krvácania, ktoré určuje zodpovedajúce kontraindikácie, ako aj potrebu aktívneho hľadania príznakov krvácania po celú dobu liečby. Použitie liekov v tejto skupine sa musí vykonávať striktne podľa pokynov výrobcu a pod neustálou kontrolou hladín krvných doštičiek a APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). Najbežnejšími zástupcami lieku sú: heparín, sodná soľ bemiparínu, sodná soľ dalteparínu, vápnik nadroparín, sodná soľ enoxaparínu.

Fondaparinux sodný (Arixtra) je liek, ktorý zriedkavo spôsobuje trombocytopéniu, ale má rovnaké vysoké riziko krvácania a zodpovedajúce kontraindikácie.

Perorálne (per oris ústami) antikoagulanciá:

1. Antagonisty vitamínu K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) sú predpísané pod prísnou kontrolou hemostázy - je potrebné neustále monitorovanie medzinárodného normalizovaného pomeru (INR), pričom prednosť sa venuje warfarínu, ostatné lieky sú predpísané, ak nie sú k dispozícii. Treba poznamenať, že tieto lieky dosahujú maximálnu účinnosť po určitom čase, niekedy denne alebo dlhšie, čo im neumožňuje používať v prípadoch núdzovej profylaxie. Osobitným štádiom prevencie trombózy je prechod z heparínových injekcií na tablety Warfarinu: musia sa používať súčasne najmenej 5 dní a musíte vykonať niekoľko laboratórnych kontrol stavu hemostázy v intervale najmenej 24 hodín.

Nová skupina perorálnych antikoagulancií (PLA) je pomerne nedávna v arzenáli lekárov:

1. Apiksaban, dabigatran etexilát a Rivaroxaban majú menšie spektrum kontraindikácií a zriedkavých prípadov komplikácií. Roztrhlo vrece do 3 hlavnými spôsobmi: ortopedickú operáciu (protetických kolenných a bedrových kĺbov), včasné Konzervatívna liečba hlbokej žilovej trombózy u pacientov, ktorí nemajú vykonávať inú liečbu, ako aj dlhodobú prevenciu recidívy trombózy a embólie, kedy z akéhokoľvek dôvodu, nemajú Bol nainštalovaný filter cava. Lieky v tejto skupine rýchlo dosiahnu klinickú účinnosť (1-2 hodiny), rýchlo sa vylúčia z tela a ľahko sa zamenia s liekmi prvej skupiny. Prechod z antagonistov vitamínu K na PLA sa uskutočňuje postupne podľa schémy a pod laboratórnou kontrolou hemostázy.

Hodnota aspirín, a to napriek pokročilému veku lieku v modernej medicíne je vo fáze potvrdenie jeho účinnosť pri prevencii trombózy odôvodnené je užívanie tejto drogy raz denne v dávke 100-150 mg denne.

Lieky skupina Dextrany (Poliglyukin, Reopoligljukin, Poliglyusol) flebotoniki (diosmín, Aescusan, Troxevasin, Antistax), rovnako ako lokálne prípravky akejkoľvek forme a obsahu (masti, krému, gélu) nie sú prevencia a liečenie trombózy a embólie, a majú iba lokálne pôsobenie, zlepšenie subjektívnych pocitov a lokálne prejavy žilovej nedostatočnosti.

Nežiaduce prostriedky na prevenciu žilovej trombózy:

• Kompresný pančuchy (alebo ponožky), tam sú 2 typy: embolickému - vždy biela, hustejšie, ktoré sú používané len pre pacientov v nútenej polohe, keď človek nemôže chodiť (na jednotke intenzívnej starostlivosti, počas chirurgického zákroku) nechá svoje hodiny aplikáciu, a terapeutické alebo profylaktické, ktoré sa používajú u ľudí so zachovanou fyzickou aktivitou od 1. až 3. triedy kompresie, v závislosti od dôkazov;
• Elastický obväz - efektívna metóda pre prevenciu len obratné bandáž riadne uložené bandáž zvyšuje riziko trombózy, a v prostredí, kde je bandáž vykonané ošetrujúcim personálom, alebo sami - samozrejme prednosť kompresné pančuchy sú bezpečné a spoľahlivé;
• Pneumatické kompresie - dolné končatiny (nohy a / alebo driek) prekrývajú manžeta, pravidelne stláčanie tlakom vzduchu zvýšiť vnútri, imitujúce končatiny pracovať žilovej noha svalovej pumpy ako pri chôdzi;
• Elektromuskulárna stimulácia - pomocou slabých elektrických impulzov spôsobuje kontrakciu svalov lýtka, čo opakuje prácu pumpy venóznych svalov pri chôdzi.

záver

Venózna trombóza a tromboembolizmus sú smrteľné stavy, ktoré si vyžadujú starostlivú a pozornú prevenciu, z kvalifikovaného a komplexného prístupu k vymenovaniu, ktorý vo veľkej miere závisí od úspešnosti liečby, ako aj od života a pohody pacienta.

Prihláste sa na aktualizácie

Kontakt s administratívou

Zaregistrujte sa na odborné právo na stránkach. Zavoláme vám za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Dnes je k dispozícii kompletná konzultácia.

len skúsený profesor cévnej chirurgie

lekári lekárskych vied

Endovasálna koagulácia laserovej žily. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Kurz lymphopressotherapy 10 procedúr. Prijali kandidát lekárskej vedy Phlebologist

Recepciu vedie lekár najvyššej kategórie, prof. MUDr. Komrákov. VO

Jednoduchá skleroterapia v celej dolnej končatine (plesňová skleroterapia, mikroskleroterérapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, edém v nohách

- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a konzultujte s lekárnikom.

Lymfo-tlaoterapia je indikovaná pre

edém dolných končatín, lymfóza.

Vykonáva sa aj v kozmetike.

Trombóza po operácii

Trombóza je nebezpečná a vážna choroba, ktorá sa vyskytuje u 3 ľudí v našej krajine po dosiahnutí veku 40-45 rokov.

Phthisiology

Donedávna boli praktickí lekári, chirurgovia a kardiológovia zapojení do diagnostiky a liečby ochorení obehového ústrojenstva. Takýto smer medicíny ako flebológie bol považovaný za nedôležitý a nepraktický. Avšak rytmus a obvyklý spôsob nášho života viedli k tomu, že flebológovia sa stali nepostrádateľnými odborníkmi, ktorí sa zaoberajú takými vážnymi chorobami, ako sú:

• kŕčové žily,

Flebológovia každý rok zavádzajú nové, moderné metódy diagnostiky a liečby, ako aj objasňujú zoznam príčin, ktoré vyvolávajú chorobu. Vedci z Oxfordskej univerzity dokázali, že riziko trombózy sa významne zvyšuje po vykonaní chirurgických zákrokov na kĺby, cievy a orgány malého panvového útvaru.

Príčiny trombózy po operácii

Tvorba krvných zrazenín je ochranná reakcia nášho tela, ktorej účelom je zabrániť krvácaniu v dôsledku poškodenia stien krvných ciev. Počas chirurgického zákroku dochádza k poškodeniu nielen kože a svalového tkaniva, ale aj do obehového systému - od malých kapilár až po žily, ktorých hojenie nastáva v dôsledku tvorby malých krvných zrazenín v postihnutej oblasti, ktoré zabraňujú krvácaniu.

Trombóza po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť aj v dôsledku injekčných opatrení pri príprave pacienta na operáciu, ako aj priamo počas operácie. Zavedenie ihly, katétra, striekačky alebo kvapkadla do pacientovej žily vedie k otvoreniu steny žily a v kombinácii s viskóznou krvou pacienta vedie k zápalovému procesu a tvorbe krvných zrazenín. Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:

Chirurgia u týchto pacientov významne zvyšuje riziko komplikácií vrátane trombózy. Opakovaná tvorba krvných zrazenín po chirurgickom zákroku na liečbu a odstránenie kŕčových žíl, tromboflebitídy a trombózy môže vyvolať porušenie pooperačného obdobia pacienta. Po operáciách na krvných cievach sa odporúča chodiť po dobu 2-3 hodín, pacient by nemal byť dlhší čas v rovnakej polohe. Vďaka miernemu cvičeniu sa po operácii zlepší prietok krvi.

Typy a prejavy trombózy

Po chirurgickom zákroku sa zvyšuje riziko trombózy hlbokých a povrchových žíl. Najčastejšie sa na dolných končatinách zaznamená trombóza po chirurgickom zákroku, ale môže sa objaviť aj v iných oblastiach ľudského tela - v oblasti krku a paží. Krvné zrazeniny môžu byť biele a červené, rôznych veľkostí a tvarov. Biele krvné zrazeniny sa najčastejšie tvoria v tepnách, červené - v žilách. Trombus pozostáva z proteínov, krvných doštičiek a veľkého množstva červených krviniek.

Riziko trombózy je v asymptomatickom výskyte v počiatočných štádiách vývoja. Charakteristické príznaky trombózy po operácii sú zmeny v tóne pleti, pocitu tepla, zápalu a opuchu. Pri porážke steny žily počas lekárskych manipulácií v oblasti lézie sa zaznamenala tvorba modrej kože a hematómu. Porážka hlbokých žíl končatín je sprevádzaná ostrými bolesťami, pocitom ťažkostí a bolesťou.

Prevencia trombózy po operácii

Ak chcete zabrániť vzniku ochorenia po operácii, je to jednoduché. Profylaxia trombózy je povinnou položkou pre pooperačné zotavenie pacienta a pozostáva z:

• kontrola hustoty krvi,

• používanie kompresných obväzov,

• metódy fyzioterapeutických účinkov.

Dodržiavanie dlhodobého odpočinku po operácii vedie k stagnácii krvi, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu prietoku krvi. Pacientom, ktorí podstúpia operáciu, sa odporúča:

• protizápalové a antikoagulačné lieky.

Výber preventívnych opatrení je úlohou ošetrujúceho lekára, ktorý pri výbere liečebných a fyzioterapeutických metód prevencie vychádza z individuálnych údajov každého pacienta. Špecialisti našej kliniky pomôžu správne pripraviť pacienta na nadchádzajúcu operáciu a pooperačné obdobie.

Ako sa vyhnúť trombóze po operácii

Trombóza je patológia, ktorá je bežná u pacientov po operácii. Jeho charakteristickým rysom je dlhý asymptomatický priebeh, najmä ak je pacient hospitalizovaný.

Hlavným rizikom trombózy a tromboembólie je, že klinicky významné príznaky diagnostiky patológie zvyčajne nestačia a všetky diagnostické štúdie sú neinformovateľné a nedávajú dôvod na presnú diagnózu.

Často je prvým znakom trombózy - pľúcnej tromboembólie (PE) nielen prvým znakom, ale vedie aj k smrti pacienta.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
• Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
• Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Ak sa liečba trombózy nevenuje včas, môže jej progresia viesť k rozvoju častých recidív alebo post-tromblifitového syndrómu.

Rizikové faktory

Trombóza sa rozvíja po chirurgickom zákroku, nie u všetkých pacientov, a preto zdôraznila celý rad rizikových faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju.

Patria medzi ne:

• vek pacienta je za značkou 40;
• pacient je dlhodobo imobilizovaný, je paralýza;
• existujú zhubné nádory;
• hlboká žilová trombóza;
• chirurgia bola masívna;
• pacient trpí nadváhou;
• existuje kŕčové žily;
• existujú patológie kardiovaskulárneho systému, najmä kongestívne zlyhanie srdca;
• nedávno utrpel srdcový záchvat alebo mŕtvicu;
• došlo k zlomenine kostí panvy alebo dolných končatín;
• existujú choroby intestinálnej zápalovej povahy;
• existujú príznaky nefrotického syndrómu;
• pacient užíval estrogény;
• existujú príznaky hyperkoagulácie.

Dnes všetci pacienti sú rozdelení do troch hlavných rizikových skupín.

Prvá skupina s najnižšími rizikami zahŕňa pacientov, ktorí musia podstúpiť krátky chirurgický zákrok a v histórii nemajú obezitu ani dlhodobé podávanie estrogénu ani paralýzu.

V tomto prípade je riziko úmrtia v dôsledku pľúcnej embólie na úrovni 0,002%, a to aj v prípadoch, keď nie je vykonaná profylaxia.

Trombóza môže byť vážnou hrozbou pre život pacienta, odporúča sa začať s jeho včasnou prevenciou po akomkoľvek chirurgickom zákroku

Všetci pacienti, ktorých vek presahuje vek 40 rokov, možno pripísať druhej rizikovej skupine a budú mať veľký objem intervencie. V tomto prípade by pacient nemal mať iné rizikové faktory.

V tomto prípade je riziko pľúcnej tromboembólie 0,1-0,4%.

Druhou skupinou sú pacienti s najvyšším rizikom. Musia kombinovať viaceré rizikové faktory a potom pravdepodobnosť vzniku smrteľného tromboembolizmu bude 0,4 až 1,0%. Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov je najpriaznivejšou prognózou.

Pooperačná kontrola

Pooperačná kontrola trombózy sa uskutočňuje dnes predovšetkým zavedením malých dávok heparínu.

V slepom štúdii sa preukázalo, že malé dávky heparínu, ktoré sa začnú podávať dve hodiny pred operáciou a pokračujú v podávaní pred vypustením pacienta, môžu zabrániť trombóze dolných končatín po operácii a tiež znížiť riziko rozvoja úmrtnosti na pľúcnu embóliu v 50% prípadov.

V niektorých prípadoch sa namiesto heparínu používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sa vo vysokorizikovej skupine používajú vo vyšších dávkach a osvedčili sa lepšie ako heparín. Je to spôsobené tým, že sa môžu podávať pacientovi jedenkrát denne a riziko trombocytopénie je oveľa menej.

Pri heparínoch s nízkou molekulovou hmotnosťou je potrebná opatrnosť, pretože pri použití vo veľkých dávkach existuje vysoké riziko krvácania počas chirurgického zákroku. Preto sa odporúča ich zavedenie vykonať 10 hodín pred zásahom.

U pacientov, ktorí majú zabrániť trombóze s heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Použitie regionálnej anestézie sa neodporúča, najmä ak pacient užíval iné lieky, ktoré by mohli zmeniť systém koagulácie krvi na pozadí používania heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• intervencia by sa mala uskutočniť 10-12 hodín po použití heparínov;
• anestetikum sa odporúča použiť raz, bez použitia epidurálnej anestézie;
• ak existuje potreba epidurálnej anestézie, potom sa katéter odstráni deň po operácii.

Hovorili sme o spôsoboch liečenia trombózy vnútornej krčnej tepny tu.

Ďalšou metódou pooperačnej profylaxie je pneumatická kompresia. Jeho významnou výhodou je absencia hemoragických komplikácií. Účinnosť tejto metódy je podobná malým dávkam heparínu, ak sa používa v skorom pooperačnom období.

Ako prevenciu je možné použiť warfarín, ktorý je predpísaný vo fixnej ​​dávke alebo je vybraný v závislosti od indikátorov testov. Avšak warfarín sa zriedkavo používa, pretože kontrola krvi pacienta je potrebná a riziko hemoragických komplikácií je vysoké.

Ak je potrebné vybrať medzi warfarínom a heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, potom by mala byť voľba individuálne v závislosti od charakteristík pacienta.

Prevencia trombózy po operácii

Profylaxia trombózy sa odporúča pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch, ak sú sprevádzané predĺženým opretím lôžka alebo depriváciou pohyblivosti ktorejkoľvek končatiny. Existujú dva preventívne prístupy.

Fyzikálne metódy

Základom fyzickej prevencie trombózy je použitie elastických bandáží na obväzovanie dolných končatín. Ďalšou možnosťou je použitie pleteniny s kompresnými vlastnosťami (odporúča sa používať pletené odevy druhej triedy s vysokým tlakom).

Vďaka tejto fyzickej stagnácii sa stagnuje krv v končatinách a v dôsledku toho sa znižuje riziko tvorby krvných zrazenín.

Aj fyzické metódy prevencie zahŕňajú masáž a cvičenie.

Cvičenie v pooperačnom období spočíva v tom, že pacienti nemôžu zostať v posteli dlho po zákroku.

Po operácii sa pacient pokúša postaviť na nohy buď ráno po operácii alebo vo večerných hodinách toho istého dňa.

Dôležitým prvkom prevencie fyzického typu je dodržiavanie režimu pitnej vody. Kvôli tomu krv sa zahusťuje menej a telo nedosahuje dehydratáciu.

Ak by intervencia bola rozsiahla, potom sa fyzické metódy nemôžu stať účinným prostriedkom prevencie trombózy, takže lekári využívajú farmakoterapiu.

Nevýhodou fyzických metód je, že nepomáhajú predchádzať hemoroidnej trombóze, ale v boji proti trombóze v žilách dolných končatín sa ukázali ako účinné.

medikovanej

Drogová prevencia trombózy je dnes založená na použití troch hlavných drogových skupín:

• Prípravy tejto skupiny sú súčasťou povinnej lekárskej prevencie trombózy. Podávajú sa injekčne niekoľkokrát denne. Rôzne vo vysokej účinnosti.
• Významnou nevýhodou nepriamych antikoagulancií je to, že ich použitie vyžaduje stále sledovanie krvného zloženia.
• Takisto sa nepoužívajú na účely dlhodobej profylaxie, pretože nielenže dokážu zabrániť intestinálnej trombóze po operácii, čo je plus, ale môžu s nekontrolovaným príjmom vyvolávať gastrointestinálne krvácanie.

• Vďaka tejto skupine liečiv je inhibícia syntézy určitých enzýmov, ktoré sú priamo zapojené do krvnej koagulačnej kaskády v pečeni.
• Vzhľadom na to, že tablety nie sú schopné poskytnúť okamžitý účinok, pacient je najprv podá spolu s injekčným heparínom a potom sa postupne znižujú dávky heparínu, úplne sa prenesú do tabliet.
• Napriek ľahšiemu užívaniu môže byť užívanie týchto liekov nebezpečné, pretože ich používanie vyžaduje pravidelné monitorovanie laboratórnych krvných hodnôt. To znamená, že pacient je buď zviazaný s nemocnicou alebo je nútený kúpiť špeciálne zariadenie na domáce sledovanie indikátorov, čo nie je lacné.
• Tiež problémy vznikajú zo skutočnosti, že lieky tejto série reagujú s vitamínom K, čo spôsobuje, že pacient je počas užívania stravy.

• Je to najnovšia droga v oblasti kontroly trombózy prezentovaná farmaceutickým priemyslom na dnešnom trhu.
• Odlišuje sa od iných metód profylaxie na báze liekov tým, že sa liek používa raz denne, nevyžaduje konštantné monitorovanie laboratórnych krvných parametrov a tiež dôležité nemení jeho účinok v dôsledku kontaktu s jedlom.
• To znamená, že osoba nie je pripojená k nemocnici a nemusí dodržiavať určitú stravu. Taktiež nie je potrebné upravovať dávku lieku v závislosti od toho, aký druh jedla sa jedol predtým.
• Liek sa ukázal ako účinný a jeho použitie nie je sprevádzané vývojom významného krvácania, čo sa prejavuje pri príprave starej generácie.

Zásady výživy trombózy hlbokých žíl dolných končatín sú popísané nižšie.

Aké sú príčiny trombózy žíl horných končatín a je možné sa chrániť pred patológiou - prečítajte si tu.

Farmaceutický priemysel nie je zavedený a postupne vynára nové spôsoby boja proti trombóze. V každom prípade by sa mala prevencia zvoliť individuálne v závislosti od charakteristík pacienta, pretože výber liekov je rozsiahly a každý z nich má svoje vlastné výhody a nevýhody.

Prevencia trombózy po operácii

15. septembra 2017

Môže sa vyskytnúť trombóza u zdravého človeka (používame termín "zdravý" ako synonymum pre "doma, nie v nemocnici"). Samozrejme áno. A samozrejme, k nemu môžu prispieť niektoré choroby - ochorenie kiahní, koagulačné ochorenia, onkologické ochorenia, obezita. A niektoré okolnosti môžu prispieť - dlhý pobyt na nohách, dlhá nútená pozícia (napríklad veľa hodín).

Avšak pacient (v zmysle "po operácii") má osobitné riziko - to je riziko skutočnej chirurgickej intervencie. To znamená, že pravdepodobnosť trombózy u pacienta podstupujúceho operáciu a najmä na dolných končatinách sa mnohonásobne zvyšuje. Má problém prevencie trombózy 100 percent? Nie. Je možné výrazne znížiť toto riziko? Samozrejme áno.

Treba chápať, že trombóza je multifaktoriálnym javom. Riziká rôznych operácií sa značne líšia. Najzávažnejšími operáciami v tejto oblasti sú operácie v oblasti traumatológie a ortopédie a najmä operácie na nahradenie kĺbov bedrového a kolenného kĺbu.

Tieto operácie sa vykonávajú v blízkosti veľkých hlavných žíl. Aktivita týchto pacientov po operácii je znížená. To môže vytvoriť predpoklady pre tvorbu krvnej zrazeniny v lúmene cievy - krvnej zrazeniny. Niekedy sú krvné zrazeniny malé a nehrozia ničím, s časom rekanalizácie, to znamená, že sa obnoví lúmen žíl. Ak je trombus volumetrický a lokalizovaný vo veľkej nádobe, existuje vážne riziko, že sa môže vysadiť a dostať sa do pľúc. Táto podmienka je považovaná za veľmi nebezpečnú. V tomto prípade sa uskutoční buď terapia na vyriešenie trombu, alebo sa vykoná operácia trombu, alebo sa nad trombus umiestni špeciálny sieťový filter.

Samozrejme, takáto trombóza je zriedkavá. Najmä preto, lebo je všeobecne akceptované, že prevencia trombózy by mala byť, a prevencia naopak pozostáva z niekoľkých bodov.

• Včasná aktivácia a "vertikalizácia" pacienta.
  To znamená, že pacient čo najskôr by mal vstať a začať chodiť, aspoň na oddelení. Zvyčajne po chirurgickom zákroku sú pacienti s endoprotétikou alebo metallosyntézou zrušený ráno nasledujúceho dňa. Následne sa aktivita postupne zvyšuje, môžu existovať rôzne možnosti záťaže, ale aj keď je pacient starší alebo existuje nejaká druh sprievodnej patológie, je potrebné pokúsiť sa ho zdvihnúť. Mimochodom, v tomto zmysle je dôležitá aktivácia v posteli. Navyše je dôležité zmeniť polohu prevádzkovanej končatiny, najmä odporúčame ju pravidelne zdvihnúť na vankúš.
• Terapeutická gymnastika.
  Dokonca aj vtedy, keď pacient ležal prvý deň po operácii, sú mu zobrazené najjednoduchšie cvičenia: ohybové rozšírenie chodidiel, zdvíhanie kolena atď. Izometrické cvičenia sú tiež dôležité, to znamená cvičenie svalového napätia. Keď pacient začne chodiť, začne robiť cvičenia a stáť, zatiaľ čo pokračuje cvičenie v posteli. Práca svalov, väziva, kĺbov vytvára priaznivé podmienky pre venózny krvný obeh.
• Kompresný úplet.
  Pančuchy vytvárajú zvonku dodatočný efekt sťahovania, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pančuchy sa nosia ihneď po operácii, niekedy sa nosia na zdravom končatine pred chirurgickým zákrokom. Pacient je v nich po celú dobu, môžu sa odstrániť iba vtedy, keď je pacient v horizontálnej polohe. Predtým boli široko používané elastické obväzy, ale obväzy majú veľa nevýhod - rýchlo uviaznu, roztiahnu sa a strácajú účinok. A čo je najdôležitejšie, obväzy je potrebné aplikovať múdro - s väčším napätím na dne a menším horným končatínom - to je jednoducho mimo silu nepripraveného človeka. Pančuchy sú vyrobené s predbežnou kompresiou, to znamená, že maximálny stláčací účinok je vytvorený na úrovni členkov, minimálne - na úrovni hornej tretiny stehna. Je veľmi dôležité vybrať správnu veľkosť, preto je potrebné merať objem dolnej končatiny na niekoľkých úrovniach. Okrem toho pančuchy sa líšia v stupni kompresie. Na profylaktické účely je potrebný 1-2 stupeň kompresie. Mnoho výrobcov a zavolajte také pančuchy, "nemocničné anti-embolické".
• Lieky.
  Existuje veľa liekov špeciálne navrhnutých na prevenciu trombózy. Po dlhú dobu boli heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (Clexane, Fraxiparin, Fragmin atď.) Považované za zlatý štandard. V posledných rokoch sa čoraz viac používajú tablety (xarelto, elixí, prodax). Tieto lieky blokujú faktory, ktoré aktivujú krvné zrazeniny. Pacienti užívajú tieto pilulky 2 až 5 týždňov po operácii.

Preto je to všetko prevencia trombózy. Musí to tiež zahŕňať negatívne aspekty, ktoré samotný pacient pred operáciou môže znížiť:

• chudnúť, viac zeleniny a zelených
• zbavte sa kŕčových žíl lepšie vopred
• v prípade plánovanej operácie mnohí chirurgovia odporúčajú ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín, v prípade akýchkoľvek zistení - konzultácie a v prípade potreby liečbu flebológa

• Ako pomôcť nohe

Dnes v niektorých európskych traumatických nemocniciach niekedy nie je vôbec žiadna bežná sádra.

Medtech s dodávkou do domu

Noha je orgán, ktorému často nevenujeme dostatok pozornosti. Problémy, ktoré vznikajú v oblasti nohy, často súvisiace s nesprávnym zaťažením na rôznych oddeleniach, vedú k posunutiu kostí nohy navzájom.

Topánka na topánky, pooperačná obuv

Rozmanitosť návrhov dnes spôsobuje ďalší problém - existuje veľa tovarov, nie je ľahké pochopiť výhody alebo nevýhody tejto alebo tej lekárskej technológie.

Ako pomôcť nohe

Chirurgia chodidiel v súčasnosti rastie, a to aj v Rusku. Je to spôsobené vznikom nových technológií, nových implantátov, vo všeobecnosti novou filozofiou liečby deformácií chodidiel.

Ako zabrániť trombóze po operácii

Tromboflebitída predstavuje kľúčové miesto medzi pooperačnými komplikáciami. Často sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek symptómov. V tomto prípade sa deklaruje len vtedy, keď dôjde k blokácii pľúcnej artérie. Preto zohráva kľúčovú úlohu prevencia tromboflebitídy po operácii. Na tento účel môžete používať lieky a iné lieky.

Špeciálne funkcie

Pri tromboflebitíde existujú dva kľúčové javy. Ide o zápal steny cievy a tvorbu hustého trombotického zrazeniny. Tento jav vyvoláva žilovú kongesciu v kombinácii so zväčšujúcim sa zrážaním.

Čo vyvoláva zvýšenie hemokoagulácie:

• ochorenia krvi, ktoré sprevádzajú zvýšená tvorba krvných doštičiek;
• pokročilý vek;
• používanie vysokých dávok estrogénu;
• nadmernú viskozitu krvi;
• prítomnosť zápalových procesov;
• tehotenstva a popôrodného obdobia.
• žilové preťaženie sa vyskytuje z týchto dôvodov:
• nadváhou;
• pokročilý vek;
• poranenia dolných končatín;
• kŕčové žily;
• sadrová omietka;
• odpočinok v posteli 4 dni alebo viac.

Keď sú všetky vyššie uvedené faktory kombinované, krvné doštičky sa hromadia na stene cievy. Fibrín ich obklopuje v hustej sieti. Z tohto dôvodu sa vytvára krvná zrazenina. Táto hustá hrudka sa môže kedykoľvek vzdať a dostať sa do vnútorných orgánov. Najmä sa môže pohybovať do pľúcnej tepny a srdca. V prvom prípade sa vyvinie pľúcna embólia, ktorá sa považuje za nebezpečný stav.

Pravdepodobnosť vývoja

Faktory vývoja tromboflebitídy sú najčastejšie u postoperatívnych pacientov. To prispieva k maximálnemu stupňu imobilizácie pacienta.

Je to dôležité! Zvlášť na riziko pacientov s tromboflebitídou po chirurgickom zákroku na kĺbovú artroplastiku, pretože sa to deje u krvných ciev.

Existujú kritériá, podľa ktorých je tromboflebitída rozdelená na 3 stupne:

1. Nízka. Pravdepodobnosť tvorby flebitídy je 10%. Tento jav sa vyskytuje, ak chirurgická procedúra trvala nie viac ako pol hodiny. Neboli zaznamenané žiadne nežiaduce udalosti, rovnako ako negatívne faktory okrem veku. Aj v tejto kategórii patrí operácia u pacientov mladších ako 40 rokov, ktoré presahujú 30 minút, ale neexistujú žiadne iné rizikové podmienky.
2. Priemer. Rôzne od 10 do 40%. Zároveň sa uskutočňuje operácia na vnútorných orgánoch, ktorá nás vyžaduje dlhodobé manipulácie. Vek pacienta presahuje 40-ročnú známku. Intervencie u ľudí, ktorí už mali tromboflebitídu skôr a trvajú menej ako 30 minút, patria do tejto kategórie.
3. Vysoká. Rozsah sa pohybuje od 40 do 80%. Ide o ortopedické operácie, zákroky na zlomeniny končatín, sprevádzané amputáciou, situácie, kedy dochádza k paralýze nôh.

Poškodenie žíl sa môže považovať za jeden z faktorov trombózy. Ak je nainštalovaný katéter, je potrebné vykonať preventívne opatrenia na ochranu pacientov pred nebezpečnými ochoreniami.

Rôzne chirurgické zákroky významne ovplyvňujú faktory tromboflebitídy. Napríklad pri intervenciách, keď sa manipulácie vykonávajú na brušných orgánoch, sa pacienti s ťažkosťami pohybujú. A napriek tomu môžu udržiavať určitú fyzickú aktivitu, a preto pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny je na úrovni nie viac ako 30%.

Ľudia po protetike kolenných a bedrových kĺbov často nemôžu vstať a chodiť, a preto je rovnaký ukazovateľ na 70%. Ich venózny prietok krvi je pomalý a husté zrazeniny sa hromadia s vysokou pravdepodobnosťou.

príznaky

Klinické príznaky priamo závisia od žíl, v ktorých dochádza k patologickému procesu. Najčastejšia venózna trombóza dolných končatín. 80% prípadov sa vyskytuje v oblasti pravého ramena. Ak ochorenie ovplyvnilo žily umiestnené v povrchových vrstvách, symptómy nie sú veľmi výrazné. Ak dôjde k zablokovaniu hlbokých žíl, existujú akútne príznaky. Vyjadrujú sa aj v externých zmenách.

Otok môže byť videný v postihnutej oblasti. Pri dotyku je bolesť. Tieto javy sa postupne zvyšujú. Koža sa stáva načervenalá nad miestom oklúzie cievy a pod touto oblasťou je možné zaznamenať cyanózu. Dotknuté plavidlo má formu hustého ílového kábla. Ak osoba nepomôže včas, prídu symptómy intoxikácie. Ide o slabosť, tachykardiu a iné bežné príznaky. Táto situácia môže viesť k poškodeniu tkaniva, rozvoju tromboembólie s oddelením krvnej zrazeniny.

liečba

Donedávna sa s týmto problémom zaoberala kardiológia a chirurgia. Dnes sa vďaka vývoju technológií objavila samostatná pobočka - flebológia. Umožňuje liečbu vaskulárnych patológií s minimálnym traumou. Špecialisti, ktorí sú ošetrení v nemocnici, sa nazývajú flebológovia.

V závislosti od zložitosti procesu sa vyberajú medicínske taktiky.

lieky

Ich použitie je zamerané na normalizáciu prietoku krvi a úspešnú resorpciu hustého kusu krvných doštičiek. Hlavné skupiny liekov na konzervatívnu liečbu lézií tkanív dolnej končatiny a iných oblastí sú:

Na sanie trombu: urokináza a streptokináza.

Pre zriedenie krvi: aspirín, Curantil, heparín.

Protizápalové tablety: ketofen, ibuprofén. Môžete si podľa potreby užívať aj antibiotiká.

Antispasmodika: No-shpa, Spazmalgon. Tieto lieky znižujú závažnosť bolesti.

Na intravenóznu infúziu kvapiek: glukóza, izotonický roztok chloridu sodného, ​​kyselina askorbová.

Uistite sa, že predpisujete s touto liečbou, nosíte kompresné spodné prádlo a odpočíva v lôžku. Ak liečba neprinesie výsledok, alebo proces sa vyskytuje v hlbších vrstvách tkaniva, je predpísaná chirurgická liečba.

operácie

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku na tromboflebitídu dolných končatín:

Trombektomie. Inštrumentálny spôsob odstraňovania trombov z postihnutej cievy.

Operácia rádiových vĺn. Rádiovými vlnami zničiť kus krvi. Súčasne je vložený špeciálny katéter, na konci ktorého je zariadenie na vysielanie týchto rovnakých vĺn.

Endovaskulárna chirurgia. Pridáva sa špeciálna sonda a katéter, pomocou ktorého sa zrazenina odstráni.

Pri výbere jedného alebo iného variantu chirurgického zákroku sa riadia ľudským stavom a závažnosťou patológie. Rozhodnutie zvyčajne zostáva u lekára, ale názor pacienta je tiež počúvaný. Má právo odmietnuť akékoľvek možnosti zásahu.

Iné metódy

Ak bola lieková terapia neúčinná, niekedy je nainštalovaný filter cava. Implantuje sa do dolnej dutej žily tak, že oddelený trombus nevyteká cez cievy a nevstupuje do pľúcnej tepny. Kava filter je štruktúra, ktorá sa otvára ako dáždnik a funguje ako pasca pre husté hrudky.

Inštalácia takého filtra sa uskutočňuje v treťom týždni alebo priebežne. Je umiestnená pod lokálnu anestéziu a nevyžaduje dlhú hospitalizáciu. Treba si uvedomiť, že do filtra sa môže dostať pomerne veľká zrazenina, ktorá môže zablokovať prietok krvi. V takomto prípade musíte ho okamžite odstrániť. Táto funkcia je jedinou nevýhodou filtra.

recidíva

Porážka hlbokých a povrchných žíl sa môže znova vyskytnúť. Tento jav naznačuje, že pôvodná príčina nie je vylúčená alebo že prijaté opatrenia nestačia na to, aby opravili zmeny.

diéta

Jedlo zahŕňa použitie čerstvej zeleniny a ovocia, bylín, obilnín.

Čo presne používať a ako:

• Farebná, biela kapusta, brokolica. Je prijateľné použiť pečené, dusené alebo varené. Sú pridané do polievok, šalátov, ktoré sa používajú ako príloha.
• Paradajky sú veľmi užitočné pri tromboflebitíde. Odporúča sa používať ich čerstvé.
• Šalát sa konzumuje čerstvý alebo v kombinácii so zeleninou a zeleninou. Je lepšie vyplniť tento šalát s citrónovou šťavou alebo rastlinným olejom.
• Vyčistite boky. Priradené na kurzy. Táto rastlina je bohatá na vitamín C. Ovocie sa varí a ochladí na izbovú teplotu. Vezmite výsledný nápoj pohárom denne. Môžete pridať trochu svetlý med do toho.
• Listy z netopierov sú dobrým prostriedkom. Ak chcete pripraviť liečebný prostriedok, vezmite niekoľko polievkových lyžíc takýchto surovín, nalejte vodu a priveďte do varu. Cool, filtrovať, vezmite 3 šálky denne.

Pri výbere stravy pre tromboflebitídu je lepšie uprednostňovať ovocie, ktoré je bohaté na rutinné a flavonoidy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať orechy. Stačí ich použiť na 5 kusov denne. Normalizujú priepustnosť kapilár a posilňujú ich stenu.

Najvhodnejšie medzi poháriky je pohánka. Zahŕňa rutín, ktorý zlepšuje elasticitu kapilár. Mnoho výhod prinesie bobule. Môžu sa meniť. Môžete jesť červené a čierne škrupiny, ríbezle. Tiež denne je žiaduce jesť aspoň 100 g čerstvých citrónov, napríklad ich pridávať do čaju.

Výrobky ako cesnak, zázvor, fig, moruše, olivový olej prispievajú k zriedeniu krvi. Je potrebné obohatiť potravinové výrobky obsahujúce lecitín. Sú to granátové jablká, repa, slnečnicové semienka.

Musíme sa zdržať sýtených nápojov, údených a mastných potravín, alkoholu, cukru. Zelenina by mala byť dočasne vylúčená zo zemiakov. Fazuľa a hrášok sa neodporúčajú. Je žiaduce zabezpečiť príjem veľkých množstiev tekutín. Ak nemôžete piť veľa jednoduchého pitnej vody, môžete ju doplniť zeleným čajom a bobuľovými ovocnými nápojmi.

Ľudové opravné prostriedky

Pre prevenciu trombózy, potrebné na zabezpečenie špeciálne cvičenia, brať lieky, ale v prípade, že pacient sa cíti dobre alebo pomerne rýchlo prepustený z nemocnice, môže tieto metódy s ľudových prostriedkov dopĺňať. Budú užitočné v každom štádiu, vrátane absolútne zdravých ľudí. Takéto opatrenia zamerané na posilnenie žilovej steny a elimináciu zápalu v skorých štádiách.

obklady

Veľmi užitočný kompresný prostriedok s použitím morskej soli. Vezmite lyžičku soli a zriedte v litre studenej vody. Navlhčite uterák vo fyziologickom roztoku, naneste na nohy. Zmena týchto obväzov by mala byť každú pol hodinu.

Vodka kompresia je jednou z najdostupnejších metód. Stačí, ak si navlhčíte kúsok látky v lekárskom alkohole alebo vodke, pripevníte ju na postihnutú oblasť a fixujte ju obväzom.

Ak chýba všetko, čo je uvedené vyššie, môžete použiť surové zemiaky. Je potrebné, aby sa na hrebeň rozdelilo niekoľko hľúz a pripojilo sa k bolesti končatín. Takýto kompresný krúžok by mal byť upevnený gázovým obväzom alebo uterákom. Držte ho najmenej 5 hodín.

Čerstvé listy kapusty, lila, chren majú dobrý účinok. Po prvé dobre vychladnú chorú časť tela. Odborníci odporúčajú, aby ich trochu odradili pred použitím, aby sa šťava vyčnievala. Môžete rozmazať tenkú vrstvu slnečnice alebo olivového oleja a potom fixovať obväzom. Kompresia sa má uchovávať 3 hodiny a potom sa musí nahradiť novým.

Biela akáciová alkoholová tinktúra je ďalším bežným receptom. Kúpte ho vlastnými rukami. Na tento účel nalejte 300 ml lekárskeho liehu tri polievkové lyžice kvetov. Vložte do suchého a tmavého priestoru, nechajte 3 týždne. Aplikujte na postihnutú oblasť pokožky po dobu 3 hodín. Odporúča sa použiť taký roztok, ktorý bol predtým zriedený vodou o 40%.

Dimexid je liek s výrazným analgetickým, protizápalovým a antibakteriálnym účinkom. Tekuté lieky normalizujú metabolizmus v tkanivách. Na výrobu terapeutického kompresie sa riedil v rovnakých pomeroch s chladnou vodou. Navlhčite gázovú tkaninu, naneste ju na nohu a nechajte ju 3 hodiny. Teplá šatka alebo plastový obal sa umiestni na vrch.

byliny

Najčastejšie na prevenciu tromboflebitídy používajte Kalanchoe. Rozdrviť dve polievkové lyžice listov mladých rastlín, nalejte 200 ml vodky a nechajte na chladnom mieste na týždeň. Utrite poškodenú pokožku hotovou tinktúrou.

Verbena officinalis je vhodná na riedenie krvi. 15 g listov vylial šálku vriacej vody, trvať päťhodinu. Spotrebujte každú hodinu na polievkovú lyžicu.

Vezmite si lyžicu série, harmančeka, šalvia a vtákov. Zmiešajte, vezmite päť lyžíc výslednej odberovej zmesi a nalejte 1 l teplej vody. Dajte malý oheň, varte 5 minút. Omotajte uterák, nechajte 2 hodiny. Použite hotový nástroj na trenie a stlačenie.

Jedna a pol polievková lyžica liečivého prítoku sa naleje do horúcej vody, ponechá sa hodinu, prefiltruje sa. Vezmite dve polievkové lyžice 30 minút pred jedlom, 3 krát denne.

Gaštan konský je široko používaný. Môžete si vyrobiť alkoholovú tinktúru a užívať 20 kvapiek tohto náradia trikrát denne predtým, než začnete užívať jedlo. Môžete si ju kúpiť v hotovosti v každej lekárni. Je dobré ho použiť v zložení kúpeľov na nohy. Vezmite rozdrvené kvety alebo jadrá v množstve 2 lyžice, nalejte jeden liter teplej vody a varte na nízkej teplote 10 minút. Pri liečivých kúpeľoch sa používa pripravený odvar.

Existuje ďalší recept. Berie malé gaštany v množstve niekoľkých kusov, rozdrvili, naliali 100 ml vodky a nechali na tmavom mieste. Hotový výrobok sa konzumuje 3 krát denne, 30 kvapiek, pol hodiny pred jedlom.

Účinnosť masti je založená na gaštane. Vezmite 10 rozdrvených gaštanov a zmiešajte s rovnakým množstvom masla, trenite nohy s výslednou masťou.

prevencia

Komplikovaná trombóza po operácii je zriedkavá. A napriek tomu je žiaduce vykonávať prevenciu, ktorá pozostáva z niekoľkých zložiek. Možné tromboembolické komplikácie, črevná trombóza, hemoragické komplikácie s výskytom hemoroidov by sa mali zvážiť po operáciách. Možno vznik plávajúceho trombu, ktorý predstavuje najväčšie nebezpečenstvo.

Po prvé, je potrebné dosiahnuť skorú aktiváciu pacienta. To znamená, že čím skôr začne chodiť, tým lepšie. Mal by sa pohybovať aspoň na oddelení. Keby bol manipulovaný s endoprotézou alebo syntézou kovov, mohol by byť na druhý deň ráno. Činnosť by sa mala postupne zvyšovať. Existujú rôzne možnosti pre zaťaženie. Vek nezáleží. Dokonca aj prítomnosť komorbidít nie je kontraindikáciou. Revitalizácia by mala byť v posteli. Operovaná končatina by mala byť pravidelne zdvíhaná.

Prvý deň pacient ležia v posteli. Už ho musíme odporučiť jednoduché cvičenia, ktoré sa dajú vykonať. To zvyšuje koleno, ohýba a rozširuje nohy. Takzvané izometrické cvičenia sú tiež potrebné. Navrhujú svalové napätie. Okamžite, akonáhle pacient začne chodiť, musí robiť cvičenia v stojacej polohe. Cvičenie v posteli aj naďalej robiť. Priaznivé podmienky pre prietok krvi v žilách vytvárajú prácu väzov a svalov, ako aj kĺbov.

Stláčací efekt má kompresný úplet. To sú dobré nástroje na prevenciu krvných zrazenín. Pančuchy sa musia nosiť ihneď po operácii. Niekedy ich vytiahnu na zdravú končatinu pred zásahom. Pacient je musí nosiť po celú dobu. Snímanie je povolené len vtedy, keď je v horizontálnej polohe.

Elastické obväzy boli predtým široko používané, ale majú veľa nedostatkov. Rozťahujú sa a presúvajú z miesta fixácie. Celý účinok, ktorý majú, je preto vyblednutý. Okrem toho, aby ste si uložili obväz, musíte mať zručnosť a skúsenosti. Nižšie by mal byť väčší tlak ako na vrchole. Ak osoba nemá špeciálny výcvik, nedokáže túto manipuláciu zvládnuť.

Kompresný úplet sa vyrába kompresiou a je vybraný pre rôzne kategórie pacientov. Na úrovni členkov je najväčší tlak. Je minimálna v zóne hornej tretiny stehna. Výber správnej veľkosti je veľmi dôležitý, a to na meranie objemu dolnej končatiny na rôznych úrovniach. Rôzne spodné prádlo a stupeň kompresie. Na účely prevencie môžete zobrať prvý alebo druhý stupeň. Samostatné spoločnosti, ktoré sa zaoberajú výrobou pančúch, napíšu na ne označenie "nemocničné antiembolické".

Existuje mnoho liekov vhodných na prevenciu. Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa považovali za druh zlata. Sú to drogy ako Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Teraz sa však nahradili tablety liekov s vyššou účinnosťou: Prodax, Xarelto, Eliquis. Blokujú faktory zodpovedné za aktiváciu tvorby krvných zrazenín. Užívanie týchto liekov trvá 2 až 5 týždňov po operácii.

Všetky tieto opatrenia spoločne predstavujú prevenciu trombózy. Tu je potrebné zaradiť negatívne body, ktoré možno znížiť nezávisle. To sa zbavuje kŕčových žíl, normalizuje hmotnosť, upravuje stravu s prevahou zeleniny a zelených.

Video "Preventívne opatrenia po operácii"

V tomto videu chirurg Chichail Bykov hovorí, že pacient má byť po operácii odobratý, že zotavenie bolo rýchlejšie a nedošlo k žiadnemu relapsu.

A trochu o tajomstvách.

Skúsili ste sa niekedy zbaviť kŕčových žíl? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete, aké to je:

• znova a znova pozorovať ďalšiu časť pavúka na nohách
• prebudí sa ráno s myšlienkou, čo nosiť na zakrytie opuchnutých žíl
• každý večer trpí ťažkosťou, plánovaním, opuchom alebo bolesťou v nohách
• neustále prebublávaný koktail nádeje na úspech, úzkostné očakávania a sklamanie z novej neúspešnej liečby

A teraz odpovedzte na otázku: to vám vyhovuje? Je možné s tým vyrovnať? A koľko peňazí ste už "unikli" do neúčinných mastí, piluliek a krémov? To je pravda - je čas zastaviť sa s nimi! Súhlasíte? To je dôvod, prečo sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor s vedúcim Ústavu Phthisiology Ministerstva zdravotníctva Viktor Michajlovič Semenov, ktorý povedal, ako za týždeň alebo dva vyhrať kŕčových žíl a ako sa chrániť pred rakovinou a krvných zrazenín v domácnosti. Čítajte ďalej.