konečník

Rektum je najnižšia časť hrubého čreva, ktorá má malú dĺžku. Končí sa konečníkom, cez ktorý oplodie opúšťajú telo. Rektálne ochorenia sú časté, ale ľudia sa často hanbia pri hľadaní lekárskej pomoci, aj keď príznaky a príznaky ich ochorenia spôsobujú značné nepríjemné pocity.

Ochorenia konečníka a konečníka zahŕňajú hemoroidy, trhliny, zhubné nádory, polypy, ktorých príznaky sa rozvíjajú u mnohých ľudí a liečba môže niekedy pozostávať len zo zmien stravovania a životného štýlu.

hemoroidy

Hemoroidy predstavujú zvýšenie venóznych plexusov v dolnej časti konečníka. Niekedy sú steny krvných ciev taký tenké, že sa vyúsťujú do lumen čreva a sú podráždené, najmä počas činu defekácie.

Hemoroidy sú najčastejšou chorobou konečníka a konečníka u žien a mužov, ktorých príznaky a príznaky sa vyskytujú u približne 75% dospelej populácie.

dôvody

Zvýšenie hemoroidných žíl sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia tlaku v malých cievach, v dôsledku čoho sa zvyšuje veľkosť a pretečie krvou.

Toto zvýšenie tlaku môže mať nasledovné príčiny:

• Strava s nedostatočným množstvom vlákniny a tvrdých stoličiek, ktoré nútia človeka k napätiu počas pohybov čriev, čím sa zvyšuje tlak v cievach panvy.
• Starnutie - hemoroidy sú častejšie po 45 rokoch života.
• Chronická zápcha.
• Tehotenstvo je jednou z najčastejších príčin vzniku symptómov tejto rektálnej choroby u žien. Je to spôsobené zvýšeným tlakom rozšírenej maternice na konečníku. Okrem toho hormonálne zmeny spôsobené tehotenstvom oslabujú svaly panvy.
• Dlhé sedenie, najmä na toalete.
• Análny sex.
• Obezita.
• Hnačka.
• Rakovina hrubého čreva.
• Predchádzajúce chirurgické zákroky na konečníku.
• Poranenie miechy.
• Zdedenie - niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na rozvoj hemoroidov.

príznaky

Hemoroidy sú najčastejšou príčinou nástupu príznakov a prejavov črevných a rektálnych ochorení u ľudí.

Najčastejšie pacienti s touto chorobou sťažujú:

• bezbolestné vylučovanie krvi z konečníka;
• svrbenie v konečníku;
• nepohodlie a bolesť v konečníku;
• pocit cudzích teliesok v konečníku.

Izolácia krvi z konečníka a jej prítomnosti v stolici je vždy abnormálna a môže poukazovať na relatívne nebezpečné príčiny, ako sú hemoroidy, a život ohrozujúce ochorenia, ako je rakovina čreva. Preto sa v týchto prípadoch musíte poradiť s lekárom.

Keď dochádza k zápalu vnútorných hemoroidných žíl, dochádza k nárastu ich veľkosti. Samotné vnútorné hemoroidy nespôsobujú bolesť, pretože cievy nemajú bolestivú inerváciu. Priechod tvrdých stoličiek môže poškodiť tenké steny hemoroidných žíl, čo spôsobuje bezbolestné vylučovanie krvi.

Avšak zväčšené uzly môžu tiež spôsobiť svalové kŕče okolo konečníka, čo spôsobuje bolesť. Vnútorné hemoroidy môžu byť upchaté, čo vedie k výraznému syndrómu bolesti. Zapálené hemoroidné žily môžu spôsobiť hlien, ktorý spôsobuje podráždenie pokožky v blízkosti konečníka, čo sa prejavuje análnym svrbením.

Externé hemoroidy sa prejavujú inak, pretože tieto cievy sú pokryté kožou a majú dobrú inerváciu bolesti. Zápal a trombóza vonkajších hemoroidov spôsobuje intenzívnu bolesť. V tomto prípade s ochorením konečníka v blízkosti konečníka sú pocit tvrdé a bolestivé formácie.

diagnostika

Ak zistíte tieto príznaky ochorení konečníka, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý urobí správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Na potvrdenie prítomnosti hemoroidov lekár skúma pacienta a digitálne vyšetrenie konečníka.

Rovnako sa niekedy používa anoskopia, postup, pri ktorom sa špeciálne zariadenie vloží do konečníka na vyšetrenie. Ak hemoroidy vedú k závažnému krvácaniu, musíte určiť hladinu hemoglobínu a červených krviniek.

liečba

Väčšina symptómov hemoroidov môže byť zmiernená jednoduchými metódami, ktoré nie sú liečivé:

• Mali by ste jesť viac vlákniny a tekutín. Tým je stolica mäkšia a uľahčuje jej prechod cez konečník, čím sa znižuje tlak na hemoroidné žily. Medzi potraviny s vysokým obsahom vlákniny patrí brokolica, ovsené otruby, celé zrná, čerstvé ovocie.
• Fyzická aktivita Mierne intenzívne aeróbne cvičenie (napríklad rýchle chôdza po dobu 20-30 minút denne) aktivuje funkciu čriev a pôsobí ako preventívne opatrenie pre mnohé ochorenia konečníka.
• Ak má osoba túžbu navštíviť toaletu, musíte ju okamžite dokončiť bez čakania na vhodnejší čas. Oneskorenie defekácie môže zvýšiť tlak na hemoroidné žily. Okrem toho je dôležité vyvinúť pravidelný model črevných pohybov - súčasne bezprostredne po jedle.
• Priestorové kúpele s teplou vodou môžu zmierniť svrbenie, podráždenie a spazmus svalového zvierača. Lekári odporúčajú 20-minútové kúpele po každom zákroku a okrem toho 2-3 krát denne.
• Anti-hemoroidy a krémy obsahujúce lokálne anestetiká môžu dočasne zmierniť bolesť. Tiež účinné sú produkty s hydrokortizónom, ale nemôžu byť použité dlhšie ako týždeň, pretože to môže viesť k rozvoju kožnej atrofie.
• Upokojte bolesť a znížte opuch tkaniva na krátky čas pomocou malých ľadových balíčkov.
• Pre choroby konečníka by sa mal použiť mokrý toaletný papier, ktorý neobsahuje vonné látky ani alkohol.

Pri výraznejších príznakoch a bez účinku takýchto opatrení môžu lekári odporučiť nasledujúce liečby:

• Uloženie latexových ligátov na základe hemoroidov.
• Skleroterapia, pri ktorej sa špeciálna chemická látka vkladá do hemoroidných žíl, ktoré pokrýva ich lúmen.
• Infračervená, bipolárna alebo laserová koagulácia.
• Hemorrhoidektómia - odstránenie hemoroidov. Toto je najúčinnejšia liečba závažných alebo opakujúcich sa hemoroidov.

prevencia

Ak má osoba mäkkú stoličku, riziko hemoroidov je významne znížené.

Aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby nasledujúcimi spôsobmi:

• Jedlo - mali by ste jesť veľa ovocia a zeleniny, celé zrná, piť dostatok vody.
• Napätie - pri návšteve toalety by ste nemali stláčať, napínať ani držať dych, pretože toto zvyšuje tlak v dolnej časti konečníka a vedie k vzniku ochorení.
• Návšteva toalety pri prvom volaní - čím dlhšie čakáte, tým ťažšie bude stolička.
• Fyzická aktivita - dlhšie sedenie alebo státie zvyšuje tlak v hemoroidných žilách.
• Zachovať zdravú telesnú hmotnosť.

Análna trhlina

Análna trhlina je prasknutie rektálnej sliznice.

dôvody

Análne trhliny sú často výsledkom traumy konečníka, čo môže mať nasledovné príčiny:

• prechod rektum voľných a tvrdých stoličiek;
• dlhotrvajúca hnačka;
• análny sex;
• chronická zápcha;
• trauma počas práce u žien;
• zníženie prívodu krvi do perinea;
• ďalšie ochorenia, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, rakovina čriev;
• výrazný svalový spazmus análneho sfinkteru.

príznaky

Ľudia s análnymi prasklinami majú takmer vždy bolesť v oblasti konečníka, ktorá sa zvyšuje s pohybom čriev. Táto bolesť môže byť krátkodobá alebo dlhodobá. Bolesť je taká vážna, že sa človek môže obávať každého črevného pohybu, čo vedie k zápche a dokonca k fekálnym úlomkom. Bolesť môže tiež ovplyvniť močenie, čo spôsobí pretrhnutie.

V dôsledku vypudenia hnisu z trhliny sa môže vyvinúť anestézie. Navyše, análne trhliny sú niekedy spojené s miernym krvácaním po pohybe čriev.

diagnostika

Na zistenie tohto ochorenia konečníka je zvyčajne postačujúce dôkladné vyšetrenie lekára.

liečba

Väčšina prípadov akútnych análnych trhlín sa môže vyliečiť opatreniami zameranými na zmäkčenie stolice a sedacích kúpeľov teplou vodou. Pred každým činom defekácie sa odporúča použiť prostriedky s lokálnymi anestetikami vo forme masti alebo krému.

Ak sú tieto opatrenia neúčinné, môžu lekári odporučiť nasledujúce procedúry:

• Botoxové injekcie do svalových vlákien análneho zvierača;
• nitroglycerínová masť, ktorá zlepšuje prívod krvi do análnej trhliny;
• chirurgická liečba.

prevencia

Nie je vždy možné predísť vzniku análneho trhliny, ale znížiť riziko jeho výskytu je možné pomocou nasledujúcich opatrení:

• udržiavanie rozkroku v čistote a suchu;
• jemné čistenie análnej oblasti mydlom a teplou vodou;
• vyhýbanie sa zápche správnej výživy, pitie dostatku vody a cvičenia;
• okamžité liečenie hnačky.

Rektum polypy

Rektum polypy sú benígne novotvary jeho sliznice.

dôvody

Presná príčina vzniku rektálnych polypov je pre lekárov neznáma. Vznikajú v dôsledku dysregulácie rastu a reprodukcie normálnych buniek rektálnej sliznice.

príznaky

Vo väčšine prípadov polypy nespôsobujú žiadne príznaky a sú náhodne rozoznané.

Avšak u niektorých pacientov môžu spôsobiť:

• krvácanie z konečníka;
• bolesť, hnačka alebo zápcha trvajúca dlhšie ako 1 týždeň.

diagnostika

Najčastejšie diagnózu "polypov" stanoví lekár po vyšetrení a digitálnom vyšetrení konečníka. Niekedy sa vykonáva anoskopia, sigmoskopia, kolonoskopia alebo irrigológia na objasnenie diagnózy.

liečba

Pri tejto chorobe sa musia odstrániť všetky polypy konečníka, pretože sa môžu premeniť na zhubné nádory. Najlepšia liečba je odstránenie chirurgicky počas kolonoskopie. Tkanivové polypy sa potom posielajú do laboratória na ďalšie štúdium a vylúčia prítomnosť rakovinových buniek. Prečítajte si viac o pravidlách na prípravu kolonoskopie →

prevencia

Ak chcete znížiť riziko vzniku polypov, môžete použiť zdravú výživu, prestať fajčiť, pravidelné cvičenie.

Rakovina je malígny nádor postihujúci črevo. Toto je tretia najbežnejšia rakovina konečníka na svete.

dôvody

Rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva:

• pokročilý vek;
• mužské pohlavie;
• konzumácia veľkého množstva tuku, alkoholu, červeného mäsa;
• obezita;
• fajčenie;
• nedostatok telesnej aktivity;
• zápalové ochorenia hrubého čreva, kolitída;
• dedičnosť.

príznaky

Rakovina konečníka môže spôsobiť nasledujúce príznaky a príznaky:

• krv v stolici;
• hnačka, zápcha, pocit neúplného vyprázdňovania čriev;
• bolesť brucha;
• zmena chuti do jedla;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• celková slabosť a únava.

diagnostika

Na zistenie tohto ochorenia konečníka je potrebné vyšetrenie lekárom, ktorý vykoná digitálne vyšetrenie, kolonoskopiu a biopsiu nádoru.

liečba

Liečba kolorektálnej rakoviny závisí od štádia ochorenia.

Spravidla má kombinovaný charakter a zahŕňa nasledujúce metódy:

• chirurgické odstránenie nádoru;
• radiačná terapia;
• chemoterapie;
• cielenú terapiu.

prevencia

Na prevenciu kolorektálneho karcinómu je dôležité podstúpiť skríning tejto choroby v čase.

Môžete tiež znížiť riziko ochorenia:

• udržiavať zdravú telesnú hmotnosť;
• zneužívanie alkoholických nápojov
• zvýšenie intenzity a množstva fyzickej aktivity;
• obmedzenie spotreby červeného mäsa;
• jesť viac zeleniny a ovocia;
• prestať fajčiť.

Každá osoba, ktorá zistila symptómy kolorektálnych ochorení, by sa mala poradiť s lekárom a starostlivo dodržiavať odporúčania týkajúce sa liečby. Pomôže to predchádzať komplikáciám a rýchlejšie sa zotaviť.

Aké symptómy naznačujú rektálnu chorobu a ak je potrebná odborná pomoc

Rektum je koncová časť čreva a je zodpovedná za odstránenie ľudských odpadových produktov z tela. Kvôli veľkému počtu nervových zakončení poskytuje mechanizmus zvierača riadenú defekáciu a je to zložitý proces, v dôsledku čoho spadá do rektu pomerne veľké zaťaženie. Nesprávna strava, zranenie krvných ciev masívnou stolici alebo stagnácia krvi v panve môže viesť k rôznym ochoreniam konečníka.

Príznaky, ktoré hovoria o problémoch v konečníku

Choroby konečníka sú často sprevádzané veľmi rozmazanými a úplne nezvyčajnými symptómami, ktoré niekedy zamieňajú nielen pacienta, ale aj lekárov. Príznaky ochorenia konečníka môžu nielen cítiť, ale vidieť, samozrejme nie všetko. Teda nepohodlie v konečníku alebo ťažkostiach v dolnej časti brucha môže naznačovať oba problémy s konečníkom a byť výsledkom patologických procesov v panvových orgánoch alebo v chrbtici. V tomto prípade by ste sa mali spoliehať na celkový klinický obraz, čiže na súbor symptómov. Tie môžu zahŕňať:

• pálenie a svrbenie v perianálnej zóne;
• perineálna bolesť;
• pocit cudzieho telesa v konečníku;
• zvýšená tvorba plynu;
• nedobrovoľné vylučovanie výkalov;
• zápcha alebo hnačka;
• brnenie v konečníku alebo okolo konečníka;
• silná bolesť počas stolice, chôdza alebo sedenie na pevnom povrchu.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu pozorovať pri rôznych ochoreniach konečníka a sú jasným dôvodom pre odchod do proktológa.

Choroby konečníka a charakteristické príznaky

Mnohé ochorenia konečníka sú sprevádzané špecifickými príznakmi, podľa ktorých lekár môže urobiť predbežnú diagnózu. Keď poznáme vlastnosti klinického obrazu konkrétnej patológie, pacient sám dokáže odhadnúť, čo ho práve trápi. Nesmieme však zabudnúť, že bez výsledkov testov a iných diagnostických údajov ani skúsený lekár nemôže predpísať liečbu pacienta, preto je nezákonné podanie akýchkoľvek liekov neprijateľné. Nižšie je uvedený zoznam najbežnejších ochorení so špecifickými patologickými príznakmi.

proktitída

Ide o ochorenie, pri ktorom je zapálená rektálna sliznica v dôsledku gastrointestinálnej infekcie, mechanických poranení, vystavenia chemickým látkam alebo roztokom vstreknutým do konečníka na terapeutické účely (napríklad pri liečbe hemoroidov s ľudskými prostriedkami), s helminthickými inváziami a podvýživou.

Závažnosť symptómov závisí vo veľkej miere od formy proktitídy, ktorá môže byť akútna, subakútna a chronická. V druhom prípade môžu patologické príznaky prakticky chýbať alebo majú nenápadnú povahu. V akútnej a subakútnej forme je klinický obraz nasledovný:

• ťažké pálenie v konečníku;
• výskyt tenesmy (falošné nutkanie na vyrážku) súčasne so zápchami;
• vypustenie krvi a hlienu pri pokuse ísť na toaletu;
• akútna bolesť počas vypúšťania výkalov.

V niektorých prípadoch kŕčik zvierača, ktorý sa často vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia, prechádza a uvoľňuje cestu k jeho uvoľneniu, čo vedie k pravidelnému hnačke. Proktitis je pomerne ľahko liečený, ale v pokročilých prípadoch môže choroba viesť k závažným komplikáciám - penetrácii črevnej steny alebo vzniku fistúl.

paraproctitis

Ochorenie je charakterizované zápalovými procesmi v pararektálnom tkanive, ktoré sú spôsobené infekciou, ktorá prešla cez análne žľazy z lumen konečníka do hlbokých vrstiev okolitých tkanív. Lokalizácia paraproctitídy subdivide:

• na adrektálnom (purulentný absces sa nachádza priamo pod kožou v perianálnej oblasti);
• Intrasfincter (análny zvierač sa podieľa na patologickom procese);
• ishiorektálny (absces sa nachádza v ileálno-rektálnej fosílii);
• pelvicorektálny (purulentný zápal lokalizovaný v mäkkých tkanivách panvy).

Paraproktitída sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútnych a chronických. Akútny priebeh ochorenia je obvykle sprevádzaný intenzívnou bolesťou v perianálnej oblasti, bolestivými črevnými pohybmi, vysokou horúčkou, príznakmi intoxikácie tela, hnisavosťou, hyperemia a opuchom tkanív.

Nesprávne alebo nedostatočné liečenie akútnej formy ochorenia môže viesť k chronickej paraproctitíde, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi patologickými prejavmi:

• svrbenie v perianálnej oblasti;
• tvorba adrektálnej fistuly;
• vylučovanie ichorov alebo hnisu;
• rýchle prechádzajúce bolesti počas stolice;
• pocit neustáleho nepohodlia v konečníku.

Chronická forma paraproktitídy, napriek nízkej intenzite bolestivého syndrómu, nie je menej nebezpečná ako akútna. Dlhodobé zápalové procesy v jazvach konečníka, fistuly a vnútorných abscesov môžu viesť k malignancii postihnutých oblastí a rastu rakovinového nádoru.

rectalgia

Proktalgia je svalový kŕč, pri ktorom človek prejavuje dlhotrvajúcu alebo krátkodobú bolesť s rôznou intenzitou v konečníku alebo konečníku. Proktalgia sa delí na primárny (psychosomatický pôvod) a sekundárny (čo je symptóm iných ochorení konečníka).

Primárny vzhľad je oveľa bežnejší a vo väčšine prípadov spôsobený silnými emocionálnymi zážitkami alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s organickými léziami konečníka. Vedľajší pohľad môže byť výsledkom akejkoľvek choroby, ktorej povaha môže byť určená len v priebehu diagnostického štúdie. Hlavné prejavy proktalgie sú:

• rýchle prechádzajúce konvulzívne kŕče v konečníku;
• bolesť v konečníku, ktorá sa rozširuje na bedrové kĺby, spodnú časť brucha alebo končatinu;
• krátke brnenie v konečníku;
• silná bolesť v konečníku, ktorá nesúvisí s činom defekácie;
• streľba cez bolesť v rektálnej oblasti, ktorá sa vyskytuje väčšinou v noci.

Niekedy je proktalgia výsledkom neustálej úzkosti pre svoje zdravie a rakovinovú fóbiu. Ak sa počas vyšetrenia lekár nepodarilo nájsť patologické abnormality z konečníka, pacient sa môže obrátiť na psychoterapeuta pre konzultáciu.

kolitída

Ochorenie sa vyznačuje zápalovými procesmi, ktoré pokrývajú celú sliznicu hrubého čreva. Kolitída je rozdelená na akútne a chronické.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná intenzívnou bolesťou v bruchu s rôznou lokalizáciou, nauzeou, tenesmus, prítomnosťou krvi a pruhov hlienu v stolici, krvácaním (zriedkavo).

V chronickej forme ochorenia dochádza k významným zmenám v štruktúre sliznice hrubého čreva, dochádza k narušeniu motorických a sekrečných funkcií a pozoruje sa dystrofia postihnutých tkanív. Klinický obraz je nasledovný:

• zvýšená tvorba plynu;
• pocit neúplného pohybu čriev;
• neustále nevoľnosť, slabosť;
• porucha spánku;
• náhla bolesť na pravej alebo ľavej strane;
• bolesť hlavy;
• bzučanie v žalúdku.

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná častými poruchami stoličky, pálením a horkou chuťou v ústach. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby existuje možnosť vzniku komplikácií, napríklad tvorba vredov na mieste poškodených a krvácajúcich častí hrubého čreva.

Solitérny vred

Ide o pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom je počas diagnostického vyšetrenia vždy zistená jedna dutina - vredy lokalizované na sliznici dolnej časti konečníka. S včasnou liečbou sa vzdelávanie nestane malígnym. Solitórny vred má svoje vlastné symptomatické znaky:

• bolestivé falošné nalieha na konanie defekácie;
• krvácanie, hlienový výtok;
• chronická zápcha;
• pocit plnosti v konečníku;
• bolesť počas stolice.

V niektorých prípadoch môže byť ochorenie takmer bez symptómov, potom človek potrebuje upozorniť na akékoľvek menšie zmeny v zdraví a poraďte sa s lekárom.

Prolaps prelapsu

Rektálny prolaps je výstup cez konečník všetkých vrstiev distálneho konečníka, dĺžka segmentu poklesu sa môže pohybovať od 2 do 20 centimetrov alebo viac. Mnoho rôznych faktorov môže vyvolať vývoj tejto patológie, medzi ktorými sú ťažká fyzická práca, oslabenie svalov panvového dna, zhoršený mechanizmus zvierača a anatomické poruchy chrbtice a vnútorných orgánov.

Prolaps konečníka sa nevyskytuje okamžite, predchádza to sériu symptómov, podľa ktorých môže pacient hádať nastávajúci problém a včas navštíviť lekára. Patria medzi ne:

• pocit cudzieho telesa v konečníku;
• neschopnosť regulovať vypúšťanie výkalov alebo plynov;
• ťažká bolesť brucha počas stolice, chôdza alebo fyzická námaha;
• časté tenesmus (falošné nutkanie na vylúčenie);
• vypúšťanie hlienu alebo krvi z konečníka;
• dysurické poruchy (prerušované močenie).

Ak si človek všimol epizodický výtok konečníka z konečníka počas napätia, kýchania alebo chôdze, je nevyhnutné konzultovať s lekárom, keďže ide o prvú fázu rektálneho prolapsu, ktorá má tendenciu rýchlo sa rozvíjať pri výskyte ťažkých komplikácií.

Rektálna kýla

Hernia je čiastočný únik črevnej slučky cez defekty a slabé miesta brušnej dutiny. Najčastejšie tráviace a análne kýly. Keď análna kýla vyčnieva rektálnu stenu v smere perinea (v 90% prípadov) alebo v smere anakopchikovského väzba (v 5% prípadov). Často ochorenie predchádza oslabenie tónu svalov panvového dna. Symptómy rektálnej kýrie sú:

• bolestivé pohyby čriev;
• časté falošné nutkanie na defekt;
• zápcha spôsobená uhlom čreva;
• vývoj hemoroidov a análnych trhlín (v dôsledku poškodenia črevnej sliznice a tkaniva mäkkého sfinkteru stagnujúcimi fekálnymi hmotnosťami);
• prelaps panvových orgánov, ktorý sa prejavuje v prečnievaní rektálnej steny, ktorá výrazne presahuje pohlavné štrbiny.

Liečba hernie je vždy chirurgická, vo väčšine prípadov je použitá resekcia väzenského úlomku čriev alebo jej použitie, ak to lekár považuje za vhodné.

polypy

Benígne epitelové nádory, ktoré sú pripojené nohou k sliznici konečníka, sa nazývajú polypy. Človek nemusí cítiť svoju prítomnosť dlho, takže choroba je často zistená v neskorom štádiu vývoja. Symptomatológia môže byť úplne rozmazaná, ale s progresiou ochorenia sú celkom zjavné príznaky polypózy:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• pretrvávajúca zápcha alebo pravidelná hnačka, dokonca aj s terapeutickou stravou;
• vypúšťanie veľkého množstva hlienu počas črevných pohybov;
• zvýšené plynatosť, pocit plnosti alebo prítomnosť cudzieho telieska v konečníku;
• krvácanie počas črevných pohybov.

Polypy sú liečené chirurgicky a čím skôr sa osoba snaží o lekársku pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Dlhý priebeh patológie môže viesť k takým závažným následkom ako fekálna peritonitída alebo rakovina konečníka.

Epiteliálna cysta

Tento typ ochorenia je zriedkavá kongenitálna abnormalita, pretože cyst konečníka sa najčastejšie vytvára v období predčasného výskytu a je jednokomorovou (niekedy viackomorovou) dutinou, lemovanou neštítkovou tkanivou odlišnou od normálnej štruktúry peri-rektálneho priestoru. Medzi špecifické príznaky patrí:

• prítomnosť bolestivého zhutnenia v perineu;
• časté nutkanie na vylúčenie alebo močenie;
• tupé alebo vlnité bolesti vyžarujúce spodnú časť brucha, pravú alebo ľavú stranu, chrbticu;
• závraty, vracanie, horúčka (kvôli hnisavosti a rastu cysty);
• pocit plnosti alebo prítomnosti cudzieho telesa v čreve.

S rýchlym priebehom ochorenia možno pozorovať hnisanie, uvoľnenie krvi a hlienu počas pohybov čriev. Hlavné komplikácie cysty sú viaceré zvinuté fistulózne pasáže v konečníku a rýchly nárast purulentného abscesu.

hemoroidy

S touto chorobou človek má kŕčové žily konečníka, čo vedie k tvorbe hemoroidov, ktoré môžu neskôr krvácať, zapáliť a spadnúť mimo konečníka. Hemoroidy - najbežnejšie proktologické ochorenie sprevádzané závažnými špecifickými príznakmi:

• hrubé krvácanie počas črevných pohybov;
• chronická proctalgia, zhoršená pohybom, sedením, napínaním;
• voľné uzavretie análneho zvierača;
• análny svrbenie, vyprázdnenie číreho alebo bieleho hlienu.

Zvyčajne hemoroidy nespôsobujú vážne ťažkosti v prvej fáze vývoja, ale ochorenie má silnú tendenciu k progresii a môže viesť k prolapsu a nekróze trombóznych vnútorných uzlín, čo je veľmi nebezpečný stav a vyžaduje okamžitú operáciu.

Anus crack

Análne praskliny v lekárskej praxi sú veľmi časté, predstavujú poruchu (trhanie) sliznice, ktorá sa nachádza na jednej z vnútorných stien konečníka. Patológia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, medzi ktoré patria:

• trauma do čreva pevnou stoličkou s predĺženou zápchou,
• vývoj hemoroidov, paraproktitídy a niektorých ďalších proktologických ochorení;
• zneužívanie nadmerne korenutej výživy a alkoholických nápojov.

Análna trhlina je vždy sprevádzaná jasnými príznakmi:

• ťažká akútna bolesť v konečníku počas pohybu čriev;
• krvácanie;
• tonikový zvierač zvierača ihneď po vyprázdnení čreva;
• vylučovanie hlienu a hnisu z konečníka počas hojenia rany.

Pri výskyte týchto príznakov je naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Análne trhliny sa rýchlo a ľahko ošetria pomocou špeciálnych liečivých masti a sviečok. Na zistenie chyby je dostatočné vyšetrenie prstom. Ak sa análna trhlina nelieči, potom sa patológia môže zmeniť na chronickú formu.

Genitálne bradavice

V tejto patológii rastie dostatočne veľký, benígny nádor, ktorý postihuje nielen konečník, ale aj konečník spolu s celou inguinálnou oblasťou. Pri rozšírenej distribúcii nádor vyzerá ako zarastený kvetenský kvetenstvo. Kondylómy sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v procese defekácie;
• nepríjemný zápach, vyprázdnenie zeleného hlienu z konečníka;
• pocit nepohodlia a ťažkosti v čreve;
• účinok prítomnosti cudzieho tkaniva v konečníku;
• krvácanie.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že akútna intestinálna obštrukcia sa môže vyvíjať v dôsledku rastu bradavíc. Toto je plné vážnych následkov vrátane penetrácie črevnej steny a fekálnej peritonitídy s rizikom infekcie krvi. Pretože genitálne bradavice sú výsledkom infekcie vírusom ľudského papilómu, existuje vysoká pravdepodobnosť ich malignity v budúcnosti.

Rakovina konečníka

Toto je najstrašnejšia choroba, ktorá je nádorom malígneho pôvodu, ktorý sa vyvíja v epiteliálnej vrstve konečníka. V 70% prípadov je rakovina lokalizovaná v distálnom čreve. Etiológia rakoviny nebola dôkladne študovaná, existuje však jasný vzťah medzi patológiou a stravovacími návykmi. Často hlavným dôvodom vzniku kolorektálneho karcinómu je rozšírenie pôvodne benígnych nádorov, ktoré sú výsledkom infekcie HPV. Dlhodobé liečenie krvácavých rán, chronické ulceratívne lézie čriev môžu tiež viesť k rastu atypických buniek.

Vo väčšine prípadov je rakovina diagnostikovaná v neskorom štádiu vývoja, pretože v počiatočnom štádiu ochorenia prakticky nemá žiadne špecifické príznaky. Po progresii patológie sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

• "Kazetový" stolička;
• hnačka alebo dlhotrvajúca zápcha;
• ťažkosti v konečníku;
• pocit neustáleho nepohodlia v dolnej časti brucha;
• intestinálna obštrukcia;
• krvácanie počas stolice;
• anémia;
• dramatická strata hmotnosti bez zmeny stravovacích návykov.

Liečba kolorektálneho karcinómu je možná iba operáciou a na tom, ako včasná bude vykonaná, závisí od života človeka.

Liečba chorôb konečníka

Proktológ sa zaoberá liečbou chorôb konečníka. Stratégia liečby sa vyvíja s prihliadnutím na klinické vlastnosti, súvisiace riziká a celkový stav pacienta. Za týmto účelom bude pacient musieť podstúpiť jedno alebo viac diagnostických vyšetrení, aby prešiel testami výkalov, moču a krvi, na základe výsledkov ktorého bude výsledné rozhodnutie urobené.

Pri malých úrazoch konečníka (napríklad s análnym prasknutím) alebo dočasnom zápale jeho sliznice v dôsledku nezdravého stravovania je pacientovi predpísané lieky a špeciálna diéta, to znamená, že liečba sa vykonáva konzervatívnou metódou.

V prítomnosti benígnych alebo malígnych novotvarov, hernie a hnisavých abscesov, iných vážnych ochorení vedúcich k deštrukcii a nekróze rektálnych tkanív, sa vykonávajú operácie s rôznou komplexnosťou. Spôsob liečby teda závisí od diagnózy, ktorú urobil proktológ. Ale človek sa môže vyhnúť radikálnym chirurgickým zásahom - preto je nevyhnutné ihneď vyhľadať lekársku pomoc na liečbu patológie v počiatočnom štádiu vývoja.

záver

Podľa štatistík väčšina ľudí chodí na lekára, keď je ochorenie konečníka v neskorom štádiu vývoja a konzervatívna liečba nemusí stačiť. Dôvodom môže byť nepozorný postoj k zdraviu človeka alebo jednoduché obmedzenie kvôli citlivosti problému. Všetky patologické príznaky by mali upozorniť osobu a stať sa dôvodom na kontaktovanie špecialistu, pretože niekedy aj veľmi slabá bolesť a chronické nepohodlie môžu byť prejavmi nebezpečných chorôb.

Rektálne ochorenia: príznaky a liečba

Koncová časť čreva je konečník (PC), ktorý hrá dôležitú úlohu v zažívacom trakte. Pridružené choroby prinášajú osobe množstvo nepríjemných a bolestivých pocitov. Mnohí prídu na lekára v pokročilom štádiu, pretože otázka patológií konečníka je veľmi jemná. Zvlášť nebezpečné je neskoršia žiadosť o pomoc s rakovinou. Rovnako ako iné typy nádorov je asymptomatický alebo nie je výrazný. Z tohto dôvodu je dôležité poznať príznaky nielen rakoviny, ale aj ďalších závažných ochorení PC.

Prečo sa vyskytujú ochorenia konečníka?

Umiestnenie konečníka - zadná panvová. Dĺžka dosahuje asi 15-16 cm, v sekretu sa vylučuje niekoľko ďalších častí:

• nadampulárne alebo rektosigmoidné oddelenie;
• ampullar oddelené;
• análny kanál.

Rektum má rovnomerné rozloženie svalov. Zakončuje analógovým kanálikom s dĺžkou 2,5 až 4 cm a je obklopený vnútornými a vonkajšími zvierkami, ktoré vykonávajú funkciu obturátora. PC je určený na odstránenie fekálií z tiel spracovaných potravín. V tejto časti sa hromadia, zahustia a zadržiavajú vďaka zvieračom. Vďaka svojej štruktúre je toto telo náchylné na zranenia a rôzne choroby. Dôvody pre ich vývoj:

• chronická zápcha;
• diabetes mellitus;
• poruchy imunitného systému;
• genetická predispozícia;
• otrava jedlom;
• intestinálne infekcie;
• nevyvážená výživa;
• potravinové alergie;
• dlhodobé používanie antibiotík;
• mechanické podráždenie sliznice orgánov;
• nadváha;
• zlé návyky;
• sedavý životný štýl, ktorý porušuje venózny odtok;
• anamnéza kŕčových žíl;
• dysbakterióza, drozd;
• prestávky počas práce u žien;
• genitálnych infekcií.

Symptómy rektálnej choroby

Pre každú chorobu konečníka sú charakteristické určité príznaky. Podľa neho lekár rozlišuje patológiu a stanovuje predbežnú diagnózu. Podozrenie na problémy s konečníkom môže byť niekoľko bežných znakov charakteristických pre akúkoľvek chorobu tejto časti čreva. Zoznam takýchto príznakov:

• Rumbling v bruchu, plynatosť. Vznikajú v dôsledku nahromadenia plynov v čreve, čo je charakteristické pre podráždenie PC.
• Porušenie procesu vylučovania výkalov. Človek sa môže sťažovať na tenesmus - falošnú nutkanie na vylúčenie. Takéto odchýlky sa pozorujú pri ulceratívnej kolitíde, pri podráždenosti hrubého čreva, pri proctitide.
• Bolesť brucha. Môže to byť bolesť, kŕče, tupé alebo ostré. Vyskytuje sa u rakoviny, proktitídy, hemoroidov, polypov, análnej praskliny, paraproktitídy.
• Pocit distenzie v črevnej oblasti. Pozoruje sa na nádory, straty PC.

Klinický obraz chorôb tohto čreva u žien je trochu odlišný, čo je spôsobené rozdielmi v umiestnení ich panvových orgánov. Pocit šírenia sa rozširuje nielen na kone, ale aj na vagínu: bolesť sa objavuje počas pohlavného styku. Z dôvodu týchto znakov môže byť choroba zamenená s patológiou ženských pohlavných orgánov. Zvyšné príznaky ochorenia konečníka u žien sa zhodujú so symptómami, ktoré sú charakteristické pre mužov. Okrem toho zahŕňajú aj:

• fekálna inkontinencia;
• zmena tvaru a konzistencie kresla;
• výtok z análneho otvoru po defekácii vrátane krvných prúžkov.

klasifikácia

Na uľahčenie diagnostiky a predpisovanie primeraného liečebného režimu lekári rozdelili všetky ochorenia na PC do niekoľkých skupín. Kritériom klasifikácie je príčina vzniku ochorenia. Svojím prístupom vyniká:

• zápalové procesy v črevách - paraproktitída a proktitída;
• nádorové formácie - polypy, bradavice a rakovina;
• poškodenie sliznice konečníka - ulcerózne lézie, hernia, análne trhliny, cysty;
• cievne ochorenie - hemoroidy.

Ako sa choroba konečníka u žien a mužov

Okrem špecifických symptómov PC lézií môžu muži a ženy vykazovať príznaky všeobecnej intoxikácie. Pri ťažkých zápalových procesoch sa zvyšuje teplota, svalové bolesti, všeobecná slabosť, strata chuti do jedla. Chronické formy ochorenia sú sprevádzané takými symptómami iba počas exacerbácií. Ak chcete rozlíšiť jednu chorobu konečníka a konečníka od iného, ​​musíte vedieť o ich charakteristických znakoch a príčinách.

proktitída

Proktitis je zápal sliznice PC. Je spôsobené všeobecnými alebo miestnymi faktormi. Posledne uvedené zahŕňajú mechanické poranenia, zavedenie do konečníka chladných alebo horúcich roztokov, prenos infekcie zo susedných orgánov, novotvary v čreve. Bežné príčiny proktitídy sú:

• poruchy príjmu potravy;
• poruchy intestinálnej motility;
• zneužívanie alkoholu, korenené alebo korenené jedlá;
• autoimunitné ochorenia;
• infekcie zažívacieho traktu;
• poruchy inervácie alebo dodávania krvi do dolného črevného traktu.

Charakteristickým príznakom proktitídy je nepríjemné pocity počas stolice. V pozadí sú časté naliehavé potreby vyprázdniť črevá, svrbenie a pocit cudzieho telieska v konečníku. Proctitis spôsobuje množstvo nepríjemných symptómov:

• bolesť v dolnej časti brucha a v konečníku (klesá po stolici);
• hnačka;
• výskyt hlienu a pruhov krvi vo výkaloch;
• falošné nutkanie vyhnúť sa.

paraproctitis

Paraproktitída sa vyznačuje zápalom podkožného tkaniva, ktorý sa nachádza vedľa konečníka. Choroba sa vyvíja v dôsledku prenikania bakteriálnej infekcie do hlbších vrstiev pararektálnej oblasti. Príčinou tohto ochorenia je zmiešaná flóra, vrátane stafylokokov, E. coli, streptokoky. Paraproktitída je často výsledkom abnormálnych stolíc (zápcha alebo hnačka). Klinický obraz ochorenia závisí od charakteru jeho priebehu:

• Sharp. Táto forma paraproktitídy je charakterizovaná príznakmi lokálneho zápalového zápalu: hyperémia a opuch tkanív, hnisavosť, bolesť v perineu.
• Chronické. Je výsledkom neošetrenej akútnej formy. Chronická paraproktitída je pararektálna píšťalka, kvôli ktorej sa ich hnis a hnis konštantne uvoľňujú do perineálnej oblasti. Spôsobujú podráždenie pokožky, čo spôsobuje svrbenie.

rectalgia

Proktalgiou sa rozumie bolesť v oblasti PC, ktorá sa vyskytuje bez rozumného dôvodu a nespôsobuje iné špecifické príznaky proktológie. Táto choroba je sprevádzaná záchvatmi spastických bolesti, ktorá prechádza sama o sebe v priebehu 10-15 minút. Lekári neuvádzajú presnú príčinu proctalgie, ale vyniká niekoľko provokačných faktorov:

• emočné poruchy;
• krátke črevné kŕče;
• zápalové procesy v močových orgánoch;
• chirurgická intervencia na panvové orgány v histórii;
• novotvarov v črevách.

Análna trhlina

Takzvané defekty steny konečníka. Majú oválny alebo lineárny tvar a dosahujú dĺžku 1-2 cm Dôvody pre análne trhliny:

• kolitída;
• hemoroidy;
• chronická zápcha;
• hemoroidná trombóza.

V priebehu času sa análna trhlina regeneruje a nahradí spojivovým tkanivom. Takže chyba sa stáva hrubšou a preteká do chronickej formy. Nasledujúce príznaky naznačujú čerstvé análne trhliny:

• krvácanie (výskyt niekoľkých kvapiek krvi po stolici);
• pocit pálenia a nepríjemné pocity v konečníku;
• ostrú bolesť počas a po stolici;
• kŕče análneho zvierača;
• bolesť vyzařujúca na krvný obeh, perineum, močové orgány.

Prolaps konečníka

Ak sa črevo rozšíri za konečník, lekári diagnostikujú svoju stratu. Príčiny tejto odchýlky sú zápal konečníka, hemoroidy. Klinický obraz závisí od štádia ochorenia:

1. Prvý. Vyskytuje sa iba strata sliznice počas defekácie, po ktorej sa počítač nezávisle resetuje.
2. Druhý. Strata sa zaznamenáva nielen počas vyprázdňovania čriev, ale aj počas fyzickej námahy. V tomto štádiu pacient musí nezávisle obnoviť črevo.
3. Tretí. Strata nastáva aj po najmenšom fyzickom namáhaní vo vertikálnej polohe. Črevo padá ihneď po premiestnení.

Časté straty spôsobujú krvácanie a bolestivosť konečníka. Ulcerácia sa môže objaviť na čreve. Okrem týchto príznakov má pacient nasledujúce príznaky:

• časté močenie;
• bolesť brucha;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku;
• vypúšťanie hlienu z konečníka;
• falošné nutkanie vyprázdniť črevo.

nádory

Najzávažnejším a najnebezpečnejším ochorením PC je rakovina. Ide o malígny nádor, ktorý sa už dlhú dobu necíti. Iba pri veľkých veľkostiach nádor spôsobuje v osobe nasledujúce príznaky:

• zápcha;
• krvácanie z konečníka;
• nepohodlie v konečníku;
• pásové výkaly;
• nečistoty krvi a hlienu v stolici;
• znížený výkon;
• únava;
• úbytok hmotnosti;
• časté vírusové ochorenia.

Dedičnosť, zmeny súvisiace s vekom, vystavenie alkoholu a fajčeniu, chronická zápcha a dysbióza sa nazývajú hlavnými príčinami rakoviny tohto čreva. Rizikom je nadmerná absorpcia mäsa a tučných potravín. Predrakovinové stavy, ktoré vedú k rakovine, zahŕňajú:

• Crohnova choroba;
• intestinálna polypóza;
• ulceratívna kolitída.

Ďalším typom nádoru sú genitálne bradavice. Príčinou ich výskytu je ľudský papilomavírus. Ak sa s pacientom stretne aspoň raz, tento vírus zostane v tele počas zvyšku svojho života a na pozadí oslabenej imunity sa bude cítiť. Kondylómy sú rastliny, ktoré sa podobajú kvitnutiu karfiolu. Objavujú sa nielen v konečníku, ale aj v oblasti slabín.

Okrem rakoviny a kondylómu existujú nádory vo forme polypov - benígne lézie na nohách. Polypóza je častejšie spôsobená dedičnosťou, chronickým zápalom čriev a nezdravým životným štýlom. V závislosti od štruktúry sú polypy vláknité, adenomatózne, viskózne a zmiešané. Bez ohľadu na typ spôsobujú tieto príznaky:

• bolestivá defekácia;
• krvácanie z ich konečníka;
• zápcha;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku.

hemoroidy

Takže v medicíne sa hovorí rozšírenie Cavernous Taurus PC. Podľa toho, ktoré hemoroidy sú zapálené, hemoroidy môžu byť vnútorné a vonkajšie. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je zvýšené zaťaženie panvovej oblasti, ktoré je spôsobené:

• chronická zápcha;
• ťažká fyzická práca;
• príjmu ostrých dráždivých jedál;
• zneužívanie alkoholu;
• sedavá práca;
• opakovaná tehotenstva.

Hemoroidy sa často vyskytujú v chronickej forme. Ak zápal vnútorných uzlín môže vyvolať hemorrhoidné krvácanie. Exteriér nekrváca, ale trombuje, čo spôsobuje vážne svrbenie a bolesť v konečníku. Ďalšie charakteristické príznaky hemoroidov:

• vyšetrenie uzlov v análnej oblasti;
• vylučovanie hlienu z konečníka;
• vzácna defekácia;
• strata hemoroidov;
• bolesť počas stolice;
• plynatosť;
• trhliny v konečníku.

komplikácie

Možné komplikácie týchto ochorení závisia od aktuálnosti zahájenej liečby a od závažnosti samotného ochorenia. Každá patológia konečníka je nebezpečná vývojom určitých následkov:

• Proktitída. Môže spôsobiť dehydratáciu, paraproktitídu, rektálnu píšťalu, kolitídu, sigmoiditídu, zúženie konečníka, vredy, pelvioperitonitídu, zhubné nádory.
• Paraproctitis. Spôsobuje spontánny prienik abscesu, peritonitídy, rozšírenie infekcie do susedných orgánov: maternice, vagíny, močovej trubice, močovodov.
• Rectalgia. Patológia je dočasná, preto nespôsobuje vážne komplikácie.
• Análne trhliny. Ak sa neliečia, vedú k hemoroidom, proktitíde a paraproctitíde.
• Prolaps konečníka. Môže spôsobiť zápal alebo porušenie, eróziu a ulceráciu sliznice, krvácanie, rozšírenie hemoroidných žíl, výskyt nádorov.
• Cancer. Často sa vyskytuje pri komplikáciách, ako je klíčenie nádoru v susedných orgánoch, purulentná paraproktitída, celulózový flegón panvovej oblasti alebo retroperitoneálny priestor.
• Bradavice. Dlhodobý nárast slizníc môže viesť k karcinómu dlaždicových buniek.
• Polypy. Príčina análneho krvácania, rakovina, obštrukcia čriev.
• Hemoroidy. Môže to viesť k anémií, nedostatku análneho zvierača, análnym slzám, porušovaniu hemorrhoidných kužeľov a ich nekróze, prasknutiu žíl.

diagnostika

Pretože počet ochorení PC je početný, veľký arzenál diagnostických metód sa používa v proktológii. Najpresnejšie z nich sú tieto:

• Rektoskopické. Toto je vizuálna štúdia črevnej sliznice v dôsledku zavedenia optického zariadenia do jeho dutiny. Používa sa na zistenie vredov, nádorov, polypov.
• Analýza výkalov. Je potrebné určiť povahu patologického procesu a funkčného stavu gastrointestinálneho traktu.
• Bakteriologické výkalové výkaly, škvrny z análneho kanála. Tieto štúdie sa vykonávajú na identifikáciu pôvodcu ochorenia.
• Biopsia sliznice. Určuje typ nádoru - benígny alebo malígny.
• Kolonoskopia. Do lumenu dolného čreva sa vloží kolonoskop - flexibilná trubica. S jeho pomocou odhaliť nádorové formácie.
• Irriografiya. Kontrola stupňa priechodnosti PC.
• Fotoradiografiya. Používa sa na štúdium rýchlych procesov, t.j. krvný obeh v oblasti PC.
• US. Umožňuje určiť lokalizáciu patologického procesu a detailne študovať zmeny postihnutého orgánu.

Ako sa lieči rektálna patológia?

Terapia sa vykonáva v niekoľkých smeroch. Najdôležitejšou je etiotropická liečba, t.j. odstránenie príčiny ochorenia. Okrem toho sa uskutočňuje symptomatická terapia, ktorá znižuje závažnosť symptómov patológie. Výber liečebného režimu je určený typom patológie a závažnosťou jeho priebehu. Je odlišná pre rôzne choroby:

Idiopatický megakolón

Dôvodom rozvoja akútnej megakolónu môže byť mechanická obštrukcie (tumor, zápalové črevné striktúry alebo ischemickej povahy), pseudo-obštrukciu syndróm, alebo ťažký zápal (toxický megakolón alebo ako komplikácia ulceróznej pseudomembranóznej kolitídy). Chronické zväčšenie hrubého čreva môže byť dôsledkom organickej lézie centrálneho nervového systému, vrátane poranení chrbtice, ako aj mnohých endokrinologických porúch. Okrem toho sa u Hirschsprungovej choroby u dospelých pozoruje chronický megakolón, anorektálne malformácie (atrézia, stenóza) a niektoré infekčné procesy (Chagasova choroba). Diagnóza idiopatického megakolónu je stanovená vylúčením oboch črevných a extraintestinálnych známych príčin rozšírenia hrubého čreva.

Rozšírenie pravých delení je charakteristické najmä pre pseudo-obštrukčný syndróm a toxickú dilatáciu.

Idiopatická megakolonu vyskytuje ako izolované rozšírenie hrubého čreva (často ľavého srdca, menej z celkového počtu), pri normálnej rýchlosti konečníka, alebo krycie distálneho hrubého čreva - megarektum v kombinácii s viac či menej predĺženej expanzie sigmatu. Celá hrubá črevá môže byť tiež zväčšená.

Prevalencia idiopatického megakolónu nie je známa, ale vo všeobecnosti je to zriedkavý stav. V retrospektívnej analýze 1600 pacientov so zápchou, ktorí podali žiadosť na Kráľovskú nemocnicu v Londýne na desať rokov, iba 20 malo rádiografické príznaky megakolón / mega-rektum. Avšak na druhej strane mierne exprimované formy tohto ochorenia často zostávajú neuznané a podľa niektorých údajov môže mať megakolón až 11% pacientov s refraktérnou zápchou.

Okrem toho hodnotenie prevalencie megakolonu je obmedzené absenciou všeobecne akceptovaných diagnostických kritérií pre tento stav.

ROZSAH DOPORUČENÍ
Tieto odporúčania sú uplatniteľné pri vykonávaní lekárskych činností v rámci postupu poskytovania lekárskej starostlivosti dospelým s ochoreniami koloproktologického profilu hrubého čreva, análneho kanála a perinea.

definícia
Idiopatický megakolón je chronická expanzia hrubého čreva, pre ktorú nie je možné identifikovať jasný etiologický faktor.

Vyhlásenie o diagnostike
Pri formulovaní diagnózy by sa mala odraziť forma megakolónu, rozsah poškodenia hrubého čreva a prítomnosť komplikácií.
- Príklady znenia diagnózy:
- Idiopatický megarektum.
- Idiopatický ľavý megakolón, komplikovaný opakujúcimi sa torózami sigmoidnej hrubého čreva.
- Idiopatický megarektum, megasigma, komplikovaná tvorbou fekálneho kameňa konečníka a sigmoidnej hrubého čreva s porušením črevnej priechodnosti. Kortikálny vred sigmoidálneho hrubého čreva, recidivujúce krvácanie z čriev. Sekundárna anémia.

diagnostika
Diagnostický program má dva ciele:
1) identifikácia megakolonu a jeho komplikácií, stanovenie rozsahu lézie;
2) vylúčenie známych intestinálnych a extraintestinálnych príčin jeho výskytu.

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ
Neexistujú všeobecne akceptované kritériá pre megakolón. Rozšírenie čreva môže byť tak výrazné, že je už zistené počas klinického vyšetrenia, laparotómie alebo radiografie brušných orgánov. Rozšírenie čreva však nemusí byť tak demonštratívne a diagnóza na základe takýchto znakov je vo veľkej miere subjektívne a nie vždy možná. Hlavnou metódou identifikácie megakolónu je röntgenová snímka: meranie šírky črevného lúmenu s jeho tesnou náplňou, obvykle suspenzie bária, za podmienok dvojitého kontrastu. Parametre "norma" sa získali v dvoch hlavných morfometrických štúdiách s röntgenovým žiarením a ukázali sa ako porovnateľné s výnimkou rektálnej šírky. Rozdiel v normálnych hodnotách priemeru konečníka medzi dvoma štúdiami je pravdepodobne spôsobený rozdielmi v skúšobnom postupe. Nepriamym potvrdením toho je skutočnosť, že horná hranica šírky hrubého čreva u zdravých dobrovoľníkov, v súlade s evakuačnom proktografii, bola 8,3 cm. S ohľadom na štandardizáciu metód dvojitého Naproti tomu v Ruskej federácii, odporúča sa použiť parametre prijaté tuzemských autorov. Diagnóza "megakolón" sa stanovuje, ak šírka lumen ktorejkoľvek časti hrubého čreva presahuje stanovené hodnoty. Ak teda najväčší priemer konečníka v akomkoľvek projekte presahuje 8,5 cm, diagnostikuje sa megarektum. Šírka sigmoidnej hrubého čreva viac ako 6 cm je základom diagnostiky megasigmie.

Alternatívnym diagnostickým kritériom pre mega-rektum je zvýšenie maximálneho tolerovaného objemu vzduchu zavedeného do rektálneho latexového balónika počas anorektálneho fyziologického vyšetrenia. Toto kritérium má niekoľko nevýhod: penetrácia rektálneho balónika do sigmoidného hrubého čreva v dôsledku axiálneho rozťahovania, zníženie rektálnej senzitivity na plnenie môže viesť k nadmernej diagnóze mega-rektum. Na druhej strane neúplné vyprázdňovanie čreva pred vyšetrením môže byť príčinou falošne negatívneho výsledku a následne podhodnotením jeho veľkosti. A pre pacientov s mega-rektom sú charakteristické ťažkosti s prípravou na výskum. Okrem toho hodnota maximálneho prípustného objemu výrazne závisí od skúšobného postupu (miera inzulácie vzduchu, jeho diskrétnosť alebo kontinuita atď.). V dôsledku toho sa normálne hodnoty maximálneho tolerovateľného objemu, ktorých nadbytok naznačuje prítomnosť megarektu, sa v rôznych laboratóriách výrazne líšia. Ak však ešte nebola vykonaná irrigoskopia, táto metóda sa môže použiť ako skríningový test pre pacientov so zápchou. Keďže väčšina z nich nemá megarektum, zabráni sa kontrastnej štúdii a zníži sa zaťaženie žiarením. Metóda na diagnostikovanie mega-rektum, ktorá umožňuje čiastočne prekonať vyššie opísané ťažkosti, spočíva v štúdiu rezervoárových funkcií konečníka. Pozostáva z postupného postupného naplnenia latexového rektálneho balónika vzduchom v množstve 20 ml a v intervaloch 20 sekúnd. Súčasne sa zaznamená krivka meradla, odrážajúca zmenu tlaku v konečníku, podľa zmeny objemu vzduchu zavedeného do balónika.

Nedávno bol navrhnutý ďalší spôsob diagnostiky megarektum. Skladá sa z fluoroskopického stanovenia šírky rektálneho lúmenu počas jeho izobarického strečovania pomocou barostatu. Na megarektum rektálne naznačuje, že maximálny priemer väčší ako 6,3 cm, s minimom rektálna tlaku (tlak v množstve insufláciu vzduchu, ktorý bráni rozpadu stien, ale nespôsobí konečníka aktívny expanzia). Normálne indikátory, ako v prípade predchádzajúcej metódy, boli získané pri štúdiu zdravých dobrovoľníkov.

Výber metódy diagnostiky mega-rektum je určený diagnostickými zdrojmi konkrétneho koloproktologického centra. Ak existuje technická možnosť, ako prvý krok je vhodnejšie použiť fyziologické metódy výskumu s cieľom znížiť radiačné zaťaženie pacientov.

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA
S cieľom potvrdiť idiopatickú povahu megakolónu by sa mali vylúčiť všetky známe príčiny jeho výskytu. Preto je potrebné vykonať komplexný prieskum.

Podrobný prieskum pacientov. Väčšina pacientov s idiopatickým megakolonom má dlhú históriu zápchy. V prípade idiopatickej dilatácie distálneho hrubého čreva (izolovaný megarekt alebo v kombinácii s megasigmom) sa symptómy zvyčajne pozorujú už v ranom detstve. Zároveň je charakteristická kombinácia zápchy s kalomatizáciou, na rozdiel od Hirshsprungovej choroby, pri ktorej sa pozoruje aj zápcha z detstva, ale neexistuje komatizácia. U pacientov s idiopatickým megakolonom s normálnou veľkosťou konečníka je zvyčajne možné zistiť tendenciu k zápche v detstve a dospievaní, ale prejavy príznakov častejšie spadajú do neskoršieho veku.

U niektorých pacientov je v priebehu času zácpa nahradená nestabilnou stoličkou a hnačkou v kombinácii s progresívnym nadúvaním, úbytkom hmotnosti a útokmi ťažkého vypúšťania plynu. Toto "akútne" zhoršenie stavu niekedy slúži ako dôvod na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Ďalším dôvodom akútneho vývoja príznakov môže byť komplikovaný priebeh idiopatického megakolónu - invertácia čreva, najčastejšie sigmoid. Je charakterizovaný výskytom akútnej bolesti brucha, zvyčajne spočiatku kŕče, v kombinácii s abdominálnou distenziou a zastavením vypúšťania plynov a obsahu čriev.

Častejšie však krátka anamnéza choroby naznačuje sekundárny charakter megakolónu. V tomto prípade je najprv nutné vylúčiť nádor čreva alebo zápalovú striktúru ako aj toxický megakolon ako komplikáciu ulceróznej alebo pseudomembranóznej kolitídy a pseudo-obštrukčného syndrómu (syndróm Ogil-vi). História užívania liekov alebo liekov (anestetiká, svalové relaxancie, antidepresíva atď.), Ako aj trauma, vrátane chirurgických zákrokov, môže naznačovať ich prospech.

Pri zhromažďovaní histórie je potrebné pamätať na to, že príčinou vývoja megakolónu môžu byť organické lézie centrálneho nervového systému a endokrinologické poruchy. A naznačenie, že sa nachádzame v krajinách južnej Ameriky, najmä ak existuje spojenie medzi výletom a nástupom príznakov, umožní podozrenie na parazitickú povahu tejto choroby (Chagasova choroba).

Fyzikálne vyšetrenie. Celkový stav pacientov s nekomplikovaným idiopatickým megakolonom zvyčajne netrpí. V prípade výrazného megakolónu, kontrola a palpácia často odhaľujú brušnú distenziu, nudný uhol rebier a zriedenie prednej brušnej steny. Charakterizovaný poklesom / zánikom hepatálnej neplodnosti v dôsledku vytesnenia zadnej pečene rozšíreným hrubým črevom. U pacientov s distálnou expanziou čreva nad maternicou je horný pól nádorovitého tvaru panvovej dutiny - fekálnej hrudky / kameňa v rektálnom lumen často palpovaný. Fekálne kamene možno určiť cez prednú brušnú stenu a v častiach hrubého čreva, ktoré ležia vyššie. Prítomnosť horúčky, tachykardia, zimnica, nevoľnosť, vracanie, peritoneálne príznaky naznačujú sekundárny mega-stĺpec alebo komplikovaný idiopatický priebeh.

Preskúmanie perianálnej oblasti, digitálne vyšetrenie konečníka a sigmoidoskopie umožňuje v prvom rade vylúčiť nádorovú povahu megakolónu alebo obštrukčnú anorektálnu atréziu a stenózu. Prítomnosť stôp výkalov na periánovej koži je dôkazom komatizácie, charakteristickej pre idiopatický megarektum. Tón análneho zvierača a voličné kontrakcie sa zvyčajne zachovávajú. Aj pri idiopatickej mega-rektum sa rozšírenie konečníka ihneď po análnom kanáli a prítomnosti veľkého množstva obsahu šteňa alebo fekálneho kameňa, ktorý sa zvyčajne deteguje pri skenovaní prsta. V prípade Hirschsprungovej choroby, na rozdiel od idiopatického megarektu, je rektálna ampulka najčastejšie prázdna a perianálna oblasť sa nezmenila. Avšak v prípade idiopatického megakolonu bez mega-rectum sa počas vyšetrenia a digitálneho vyšetrenia konečníka nezistia významné zmeny. Počas rektoskopie je však Girshprungova choroba charakterizovaná ťažkosťami pri držaní rektoskopu cez konečník napriek aktívnej insuflácii vzduchu a potom náhlym prechodom do rozšíreného čreva, zvyčajne obsahujúceho veľké množstvo obsahu. V prípade idiopatického megakolónu sa zníži tón dokonca aj neexpandovaného konečníka a prechod na megacigmu je postupný.

Krvné testy:
- Všeobecný krvný test.
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
- Biochemická analýza krvi.
- Úroveň vápnika, plazmy draslíka.
- Úroveň hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je indikatívnym testom na odstránenie hypotyreózy ako príčiny megakolónu.

Röntgenové metódy výskumu
- Prieskumná rádiografia brušnej dutiny umožňuje podozrenie na prítomnosť megakolónu alebo jeho komplikácií: krútenie čreva alebo stolice, spôsobujúce poruchy črevnej permeability, perforáciu čriev počas toxického megakolónu alebo syndróm pseudo-obštrukcie. Pri plánovanom vyšetrení pacienta s megakolónom sa zriedkavo používa.
- Irrigoskopia je hlavnou diagnostickou metódou megakolonu. Okrem toho je potrebná kontrastná štúdia na diferenciálnu diagnostiku idiopatického megakolónu a Hirschsprungovej choroby. Hirschsprungova choroba je charakterizovaná ostrou hranicou medzi rozšíreným hrubým črevom a relatívne zúženým distálnym agangliónovým segmentom s rôznou dĺžkou (zvyčajne konečník, prípadne s sigmoidnou časťou). V idiopatickom megakolóne alebo konečníku sa okamžite rozširuje z análneho kanála alebo dochádza k postupnému prechodu normálnej veľkosti konečníka na expandovaný sigmoid.
- Štúdium tranzitu cez gastrointestinálny trakt suspenzie bária, rádioaktívnych markerov alebo rádiofarmák na pacientoch s idiopatickým megakolónom sa používa na posúdenie propulzívnej aktivity neroztiahnutého hrubého čreva pri stanovení hraníc resekcie počas plánovanej chirurgickej intervencie.

Kolonoskopia sa používa na vylúčenie obštrukčného megakolónu rôznych etiológií (najmä nádorov). V prípade intestinálneho volvulu má okrem diagnostiky (identifikácia spirálne zúženého segmentu čriev) kolonoskopia terapeutický cieľ - pokus o de-selekciu volvulus a dekompresiu čreva.

Anorektálne fyziologické testy
- Anorektálna manometria je štúdia rektánového inhibičného reflexu (reflexná relaxácia vnútorného zvierača v reakcii na zvýšenie tlaku v konečníku). Neprítomnosť rektánového inhibičného reflexu je spoľahlivým diagnostickým kritériom pre Hirschsprungovu chorobu s citlivosťou 70-95%. V idiopatickom megakolóne / megarektume sa inhibícia rektánového inhibítora zachová, aj keď jeho prah sa môže významne zvýšiť zvýšením objemu konečníka.
- Štúdia funkcie zásobníkov konečníka umožňuje diagnostikovať a kvantifikovať závažnosť mega-rektum. Zvýšenie indexu maximálneho tolerovateľného objemu IMPO nad 15 ml / mm Hg. je diagnostickým kritériom pre idiopatický mega-rektum (pozri časť "Diagnostické kritériá pre megakolón").

Štúdia aktivity acetylcholínesterázy v bioptických vzorkách sliznice konečníka je ďalší kvalitatívny test potrebný na diferenciálnu diagnostiku idiopatického megakolónu a Hirschsprungovej choroby. Test acetylcholínesterázy je pozitívny na chorobu Hirschsprung a negatívny na idiopatický megakolón. Bioptické vzorky sa odoberajú v konečníku, zvyčajne od 5, 10 a 15 cm.

Swansonová rektálna biopsia - excízia úplnej steny konečníka, po ktorej nasleduje morfologické vyšetrenie. Potreba tohto invazívneho postupu vzniká pri diferenciálnej diagnostike idiopatického megakolónu a Hirschsprungovej choroby, keď existujú rozpory medzi anorektálnymi manometrickými údajmi, výsledkami acetylcholínesterázového testu a röntgenovým obrazom. Detekcia intermuskulárnej agangliózy a submukózneho nervového plexu je spoľahlivým potvrdením Hirschsprungovej choroby. Treba mať na pamäti, že zóna fyziologickej hypo- a agangliózy sa môže rozšíriť až o 5 cm proximálne k zubovej línii. Aby sa zabránilo falošne pozitívnym výsledkom štúdie, odporúča sa vykonať biopsiu vyrezaním chlopne celkovej hrúbky 1 cm širokej pozdĺž zadnej steny konečníka z dentálnej línie s dĺžkou najmenej 6 cm.

Aby sa vylúčili extraintestinálne príčiny vývoja sekundárneho megakolonu, môže byť potrebná konzultácia s týmito špecialistami:
- endokrinológ (eliminácia hypotyreózy, hyperparatyroidizmus, feochromocytóm, mnohočetná endokrinná neoplázia);
- neurológ (vylúčenie organického poškodenia centrálneho nervového systému);
- psychiatr (vylúčenie psychogénneho megakolonu, hodnotenie duševného stavu pacientov s kombináciou idiopatického megakolónu a hypochondrie, asténoneurového syndrómu atď.);
- reumatológ (vylúčenie systémových chorôb spojivového tkaniva ako príčiny megakolonu).

Môžu byť tiež potrebné ďalšie vyšetrenia:
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, drobnej panvy, štítnej žľazy;
- Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickej rezonancie brušnej dutiny, drobnej panvy;
- Ezofagogastroduodenoskopie;
- analýza výkalov pre toxíny Cl. difficile (s výnimkou pseudomembranóznej kolitídy ako príčiny toxického megakolónu).

liečba
MEDICAL TACTICS
V prípade nekomplikovaného idiopatického megakolónu je liečba vo väčšine prípadov konzervatívna. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky ani iné terapeutické metódy na dosiahnutie vymiznutia idiopatického megakolónu. Aj pri úplnom zmiernení príznakov sa šírka črevného lúmenu významne nemení. Cieľom liečby je vybrať efektívny a vhodný režim pre vyprázdňovanie čriev pacienta a zmierniť alebo zmierniť príznaky bolesti brucha. Potreba chirurgického zákroku nastáva vtedy, keď sa objavia komplikácie alebo ich vysoké riziko a neúčinnosť alebo intolerancia pacienta na konzervatívne metódy liečby.

KONZERVAČNÉ ZAOBCHÁDZANIE
Ďalšou fázou konzervatívnej liečby s neúčinnosťou predchádzajúcich je predpísanie stimulujúcich laxatív. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú lieky obsahujúce antrachinóny, najmä rastlinného pôvodu (seno, aloe, rebarbora) a difenylmetánové zlúčeniny (bisacodyl, pikosulfát sodný). Majú prokinetický účinok, zvyšujú črevnú sekréciu a znižujú vstrebávanie. Treba poznamenať, že významný počet domácich aj zahraničných autorov považuje dlhodobé podávanie liekov tejto skupiny za nebezpečnú z dôvodu ich škodlivých účinkov na intramurálnu nervovú sústavu a údajného karcinogénneho účinku. Avšak degeneratívne zmeny nervových plexusov, ktoré autori identifikovali u pacientov s pretrvávajúcou zápchou, nemohli byť spôsobené

dlhodobé užívanie preháňadiel a pôvodnú príčinu spomalenia tranzitu. Výsledky získané pri pokusoch na zvieratách neskôr neboli potvrdené inými výskumníkmi, ktorí používajú modernejšie metódy a zariadenia. V in vitro a pokusoch na zvieratách sa ukázalo, že stimulujúce laxatíva majú karcinogénny účinok. Avšak v tejto štúdii boli použité veľmi vysoké dávky laxatív. S.A. Muller-Lissner a kol. Na základe rozsiahlej analýzy literatúry vrátane kontrolovaných štúdií sa dospelo k záveru, že v súčasnosti používané laxatíva nezvyšujú riziko kolorektálneho karcinómu ani po dlhých rokoch užívania. Dlhodobé užívanie laxatív, vrátane stimulantov, sa preto javí ako celkom opodstatnené, ak umožňujú pacientom dosiahnuť uspokojivé blaho a udržiavať sociálnu a profesionálnu aktivitu. U pacientov s dilatovaným distálnym hrubým črevom je lepšie kombinovať preháňadlá s pravidelnými krvnými klapkami s objemom 200 až 600 ml, aby sa uľahčilo vyprázdnenie konečníka. Frekvencia klystírov sa určuje individuálne - 2-3 krát týždenne až 1-2 krát za mesiac.

Okrem laxatív a klystín je možné použiť rôzne fyzioterapeutické metódy - elektrostimuláciu čreva, kožné a rektálne, akupunktúru, laserovú terapiu. Ak existuje technická možnosť u pacientov s idiopatickým megarektómom, odporúča sa použiť liečbu s liečbou BFC, hoci údaje o jej účinnosti sú obmedzené.

Konzervatívna liečba komplikovaného megakolónu
Inverzia čreva na pozadí megakolónu alebo porušenie črevnej priechodnosti v dôsledku fekálneho kameňa alebo blokády je indikáciou pre naliehavú hospitalizáciu pacienta. Endoskopická detorácia a intestinálna dekompresia pomocou kolonoskopu sú metóda výberu na liečbu nadúvania. Umožňuje obštrukciu čriev v dôsledku obštrukcie fekálií, vo väčšine prípadov sa dá dosiahnuť pomocou viacerých klystírov a digitálneho vyprázdňovania konečníka pod miestnou alebo regionálnou anestézou.

CHIRURGICKÉ ZAOBCHÁDZANIE
Rutinná chirurgická liečba pacientov s idiopatickým megakolonom sa má uskutočniť v špecializovaných koloproktologických centrách, kde je možné vykonať celý rozsah potrebných diagnostických štúdií.

Rozšírenie distálnej hrubého čreva
Pri rozšírení len distálneho hrubého čreva (izolovaná mega-rectum alebo v kombinácii s megasigmom) sa ukáže proktektómiu s kolonálnou anastomózou alebo vertikálnou redukčnou rektoplastikou. Vertikálna redukcia Rektoplastika je relatívne nedávno navrhnutý chirurgický zákrok zameraný na zníženie objemu konečníka, aby sa znížilo množstvo črevného obsahu, ktoré spôsobuje nutkanie na výtok. Zahŕňa odstránenie rozšírenej sigmoidnej hrubého čreva s jej priesečníkom na úrovni vzdialenej tretej, potom mobilizáciou konečníka do panvového dna. Potom je konečník zošitý a rozrezaný vo vertikálnom smere a čelná rovina 100 mm zosieťovacieho stroja. Črevo sa rozdelí na predné a zadné polovičky. Predná polovica sa potom orezá 60 mm lineárnym prístrojom. Hardvérové ​​švy sú pokryté nepretržitým ručným švom. Ďalej sa vytvorí anastomóza medzi zúženým konečným okrajom a proximálnou časťou zostupujúceho čreva s kruhovým zošívačom. Operácia sa končí vytvorením preventívnej ileostómie. Pri úspešnosti porovnateľnej s proectektómii (70-80%) sa zdá, že vertikálna redukčná rektoplastika je z hľadiska funkčnosti menej priaznivá a funkčne výhodnejšia. V súčasnosti však bol publikovaný experiment s použitím vertikálnej redukčnej rektoplastiky iba v jednej klinike a sú potrebné ďalšie štúdie o jej účinnosti a bezpečnosti.

Celkový megakolón v kombinácii s megarektom
U pacientov s celkovým megakolonom a megarektom sa zdá, že najvhodnejšou operáciou je proktokolektómia s enterickou nádržou a ileoanálnou anastomózou. Frekvencia uspokojivých výsledkov s viac ako 70% pacientov však musí byť upozornená na riziko poškodenia funkcie zásobníka, ktoré môže vykazovať časté pohyby čriev a zvlhčenie lôžka. Podľa Hosie a kol., Priemerná frekvencia pohybov čriev u 5 operovaných pacientov bola 5 krát denne a 3 pacienti (60%) hlásili nočnú inkontinenciu. Stewart a kol. vykonala proctokolektómiu s rezervoárom v tvare J u 14 pacientov bez komplikácií. 12 (86%) z nich malo frekvenciu stolice menej ako 7 krát denne a netrpeli inkontinenciou, 1 pacient zaznamenal "mierny únik" a druhý 1 potreboval gracyloplastiku v dôsledku zjavnej inkontinencie. Avšak u nasledujúcich 4 pacientov (28,6%) bolo odstránenie rezervoára a ileostómie vykonané v dôsledku pretrvávajúcej bolesti a opuchu brucha.

Neodporúča sa používať Duhamelovu liečbu alebo zníženie stupňa u pacientov s megakolonom v dôsledku neuspokojivých funkčných výsledkov, neprijateľne vysokej úmrtnosti a veľkého počtu komplikácií, ktoré si vyžadujú ďalšie operácie.

Perineálna chirurgia - sfinketótomia, disekcia verejného rektálneho svalu u pacientov s megakolonom / mega-rektom, neúčinná a sprevádzaná rizikom inkontinencie.

Vytváranie ostomy
U niektorých pacientov s ťažkými somatickými stavmi alebo ktorí sa chcú vyhnúť riziku komplikácií spojených s veľkými operáciami, tvorba stómie je alternatívou. Môže to byť dôležité aj v prípade, že iné operácie neboli úspešné. V každom prípade musí byť stómia vytvorená v blízkosti zväčšených častí a pacient musí byť upozornený na to, že ho nemusia zbaviť bolesti a roztrhnutia brucha.

Chirurgická liečba komplikovaných megakolónov
S neúčinnosťou pokusov eliminovať zachytenie čreva konzervatívnymi metódami sa pacientovi preukáže naliehavý chirurgický zásah. Ak je črevo, ktoré tvorí torziu, životaschopné, vykoná sa detorcia. Následne sa pacient vyšetruje a rutinne pracuje v súlade so zásadami uvedenými vyššie. V prípade porušenia prívodu krvi do čreva, prítomnosti perforácie a / alebo peritonitídy, resekcia postihnutej oblasti sa uskutočňuje bez primárnej anastomózy. V budúcnosti po preskúmaní a objasnení funkčného stavu zostávajúcich oddelení je možná rekonštrukčná operácia.

Pooperačný manažment
Postoperačné liečenie pacientov s idiopatickým megakolonom nemá špecifické vlastnosti a nevyžaduje špeciálne diagnostické alebo terapeutické postupy.

výhľad
Celkovo je prognóza priaznivá. Na jednej strane ani efektívna konzervatívna liečba počas niekoľkých rokov nevedie k normalizácii priemeru čreva. Na druhej strane nie je dôvod očakávať povinnú progresiu idiopatického megakolónu alebo zhoršenie symptómov. Preto ak je liečba účinná, mala by pokračovať, pokiaľ účinok zostáva alebo sa vyčerpajú všetky terapeutické možnosti. Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, možno očakávať priaznivý výsledok v závislosti od situácie a objemu operácie v 50-90% prípadov. Je však potrebné mať na pamäti, že operácia je primárne zameraná na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií a zastavenie porušovania pohybov čriev. Pri príznakoch bolesti brucha je prognóza oveľa menej definovaná. Okrem toho samotná operácia je spojená s rizikom potenciálne nebezpečných zdravotných komplikácií v krátkodobom aj dlhodobom horizonte.