Všetky podrobnosti o angiografii ciev dolných končatín

Angiografia je špeciálny typ röntgenového žiarenia, ktorý sa používa na posúdenie stavu krvných ciev, ako aj prietoku krvi. Vzorky vytvorené počas vyšetrenia sa nazývajú angiogramy. Cievne krvné cievy nemožno skúmať podrobne s použitím konvenčných röntgenových lúčov, preto sa počas angiografie injekčne podáva kontrastná látka pacientovi v zvažovanej oblasti. "Zdôrazňuje" krvné cievy pri pohybe.

Typy postupov

Angiografia je minimálne invazívne lekárske vyšetrenie, ktoré pomáha odborníkom diagnostikovať a liečiť mnohé ochorenia.

Postup je vykonávaný pomocou:

• katétre;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT).

V CT angiografii sa používajú multispirálne počítačové tomografy na získanie detailných obrázkov krvných ciev a tkanív. Kontrastné činidlo obsahujúce jód (farbivo) sa vstrekuje cez malý katéter (ktorý je predtým injikovaný do žily). Po CT-angiografickom postupe sa snímky spracujú pomocou špeciálneho softvéru, zvyčajne kontrolujú výsledky v rôznych rovinách a projekciách.

Pri použití katétra je do tepny vložená tenká plastová trubica (samotný katéter) punkciou kože so špeciálnou ihlou. Napríklad pre röntgenové vyšetrenie močového mechúra je zavedený katéter cez močovod. Po nainštalovaní zariadenia do požadovanej oblasti sa pomocou trubice vstrekuje kontrastné činidlo a obrazy nádob sa získajú použitím malých dávok ionizujúceho žiarenia.

Procedúra magnetickej rezonančnej angiografie (MRA) sa vykonáva pomocou magnetického poľa, rádiových frekvenčných vĺn a počítača. MRA vám umožňuje získať detailné obrazy hlavných tepien tela. Mr angiografia sa môže uskutočniť bez použitia farbiva.

Prieskum sa používa na podrobné vyšetrenie a štúdium krvných ciev v rôznych orgánoch ľudského tela, konkrétne:

• Angiografia mozgových ciev;
• Angiografia ciev hlavy a krku;
• Koronárna angiografia (vyšetrenie srdcových ciev);
• Angiografia hrudnej aorty;
• Angiografia brušných ciev (vrátane pečene, obličiek);
• Vyšetrenie panvových orgánov;
• Angiografia ciev dolných končatín (nohy);
• Angiografia horných končatín.

Lekári tento test používajú na diagnostiku a hodnotenie mnohých ochorení krvných ciev a súvisiacich stavov, ako napríklad:

• trauma;
• aneuryzma;
• Blokovanie (tromboflebitída);
• fibroblasty;
• Vrodené anomálie srdca.

Okrem toho lekári používajú výsledky angiografie na posúdenie stavu ciev po operácii. Inšpekcia pomáha:

• Zistite aterosklerotické ochorenia (cholesterolové zrazeniny a plaky), ktoré spôsobujú zúžené tepny dolných končatín a pomáhajú pripraviť sa na endovaskulárne postupy;
• Kontrola malformácií (patologické spojenia plavidiel);
• Pri liečbe krvných ciev, napríklad implantáciou stentu do aorty (stentovanie);
• Identifikujte cievy, ktoré kŕmia nádor, rovnako ako angiografia sa používa ako vyšetrenie pred chemoembolizáciou alebo intraarteriálnym ožiarením;
• Identifikujte pľúcnu embóliu (v dôsledku tromboflebitídy) alebo pľúcnu cievnu fistulu;
• Ohodnoťte cievnu obštrukciu.

Výsledky angiografie ciev dolných končatín môžu naznačovať:

• Zápal ciev;
• Poškodenie krvných ciev;
• Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
• Takayasuova choroba (zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal krvných ciev).

Ďalšie vizuálne vyjadrenie postupu trochu inak.

Indikácie na vyšetrenie

Angiografia ciev dolných končatín (periférna angiografia) sa používa na monitorovanie stavu artérií a krvných ciev nohy na detekciu abnormalít.

Aterosklerotické vaskulárne ochorenia (kalenie artérií) vyvolávajú výskyt usadenín, ktoré sa hromadia v krvných cievach nohy a znižujú prietok krvi do nich. Toto zníženie prietoku krvi môže spôsobiť silnú bolesť v nohách, krívanie, viesť k smrti tkanív nohy a chodidla, vzniku aneuryzmy.

Váš lekár môže odporučiť angiografiu dolných končatín, ak:

• Pacient má príznaky zúžených alebo zablokovaných krvných ciev v nohách;
• krvácanie;
• krívanie;
• Arteriálne vredy;
• Opuch alebo zápal krvných ciev (vaskulitída);
• Periférna arteriálna choroba.

Okrem symptómov, ako sú:

• Ťažká bolesť bolesti v nohách;
• Unavené nohy;
• Pocit pociťovania horúčavy (pomerne častým príznakom, veľa pacientov zaznamenáva silné pocity pálenia v oblasti tela, ako aj brnenie pri chôdzi);
• Nepohodlie vo svaloch nohy, teľatín alebo stehien, zhoršené pri chôdzi alebo na pozadí cvičenia a prechod po niekoľkých minútach odpočinku;
• Necitlivosť dolných končatín (najmä v pokoji);
• Cirkulačné poruchy nôh;
• Bledá pokožka dolných končatín.

Niekedy môžu byť príznakmi periférnych arteriálnych ochorení dolných končatín:

• impotencia;
• Bolesť a kŕče v nohách;
• Bolesť alebo mravčenie v nohách sa stáva takou ťažkou, že so slabým tlakom alebo stykom s odevom alebo podstielkou pacient trpí nepríjemným pocitom;
• Tmavomodré žily na nohách;
• Nehojacie rany.

Všetky vyššie uvedené symptómy a ochorenia sú indikáciou pre angiografiu.

Účinnosť prieskumu a jeho účel

Pacient môže mať niekoľko problémov spojených s ochorením tepien dolnej končatiny. Angiografia môže byť veľmi užitočná na detekciu krvných zrazenín v nohách. Na pozadí vyšetrenia je možné vykonať nielen diagnózu ochorenia, ale aj procedúru nazvanú angioplastika, ktorá umožňuje chirurgovi obnoviť zhoršený prietok krvi. Lekár používa tenkú trubicu, ktorú prechádza cez cievy do dolnej končatiny až do postihnutej oblasti tepny. Rúrka má na konci malú guľu. Keď trubica dosiahne cieľ, lekár nafúkne tento balónik, ktorý zasa začne tlačiť zrazeninu na stenu tepny. Rozširuje to a obnovuje tok krvi. Angiografia (a angioplastika) sú bezpečné a účinné postupy. Riziká a komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Včasná liečba lekárom a včasná diagnostika ochorenia periférnej artérie je veľmi dobre liečiteľná.

Príprava na test

Pred vyšetrením je zakázané jesť a piť počas 6-8 hodín. Fajčenie je zakázané 24 hodín pred testom.

Odborník môže odporučiť zastavenie niektorých liekov, ako je aspirín, warfarín, heparín alebo iné riedidlá krvi. Uistite sa, že lekár vie o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov, rastlinných prípravkov, doplnkov stravy.

Tiež odborník musí byť informovaný o:

• tehotenstva;
• Alergie na akékoľvek lieky (najmä jód);
• Poruchy zrážania krvi (nízke krvné doštičky).

Pred vyšetrením môže lekár požiadať aj o výsledky kompletného krvného obrazu (pokročilý profil) a fyzikálne vyšetrenie (meranie tlaku).

Niektorí pacienti dávajú pred liečbou sedatív.

Ceny za angiografiu (CT, katéter alebo MRI) dolných končatín sa pohybujú v rozmedzí od 10 000 do 12 000 rubľov v závislosti od regiónu. V Moskve v diagnostickom centre Ramsey bude cena za CT angiografiu 11,500 rubľov, v rodinnej klinike bude cena 10,900 rubľov, cena na klinike Medsi bude 9,450 rubľov.

Priebeh prieskumu

Postup sa vykonáva priamo na klinike. Doba trvania je približne 60 minút. Ale niekedy trochu dlhšie, ak pacient podstupuje angioplastiku.

Špeciálne vyškolený tím lekárskeho personálu vykonáva angiografiu. Súčasťou skupiny je rádiológ, ktorý vykoná procedúru, zdravotnícky personál (kardio-neurológ, zdravotná sestra) a rádiológ. Ak sa uskutoční angioplastika, tím bude zahŕňať aj chirurga.

Tento postup nespôsobuje žiadnu bolesť. Pacient bude požiadaný, aby si ľahol na špeciálnom stolíku s rentgenovým žiarením. Počas procedúry je v miestnosti kardio-neurológ, ktorý neustále meria srdcovú frekvenciu, krvný tlak a monitoruje dýchanie pacienta. Liek na zmierňovanie bolesti a sedatíva sa podávajú intravenóznou infúziou. Oblasť dolnej končatiny sa dezinfikuje a podáva sa lokálna anestézia.

Lekár urobí malý rez so špeciálnou ihlou. Potom sa do pacienta zavádza dlhá hadička (katéter) pod kožu cez výrez v tepne v nohe a prechádza cez krvné cievy. Ďalej sa pomocou katétra injikuje kontrastné činidlo. Pacienti sa počas injekcie kontrastnej látky často cítia teplo v nohe alebo iných častiach tela, niekedy si všimnú mierny nárast teploty. Lekár požiada pacienta, aby sa počas vyšetrenia nepohol, aby mohol robiť jasné obrázky.

Ak bol počas vyšetrenia zistený trombus, lekár určí, či sa môže otvoriť. Tento postup sa nazýva balóniková angioplastika. Na koniec katétra je pripojený malý balónik (žiarovka), katéter sa vloží do oblasti okludovanej tepny. Potom sa balónik nafúkne, aby sa otvoril trombus, pod pôsobením tlaku expandujú tepny a obnoví normálny prietok krvi. Po takejto operácii na cievach lekár môže umiestniť "stent" do oklúzie, aby ho udržal otvorený (stenting). Stent je tiež pripojený na koniec katétra a umiestnený na správnom mieste.

Ďalším spôsobom otvorenia trombu bez angioplastiky je použitie liečiva na rozpustenie zrazeniny, lekár si počas vyšetrenia zvolí. Okrem rozpustenia zrazeniny môže odborník tiež umiestniť stent do tepny. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky na znižovanie krvného tlaku.

Po angiografii a angioplastike sa katéter pomaly odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje malý obväz na vylúčenie krvácania. Alternatívne môže technik na seba nasadiť namiesto vloženia katétra.

Pacient je pod lekárskym dohľadom najmenej 6 hodín po procedúre. Odporúča sa tiež znížiť všetky typy fyzickej a sexuálnej aktivity v priebehu 24-48 hodín.

Po ukončení vyšetrenia sa pacient môže vrátiť domov.

Varovanie! Jazda po konaní je zakázaná.

Podmienky pre

• Röntgenová tabuľka je zvyčajne chladná a tvrdá, preto spôsobuje u niektorých pacientov zimnicu a trasenie. V takom prípade môže lekár požiadať o prikrývku alebo prikrývku;
• Pacienti majú často pocit pálenia na mieste vpichu a mierny tlak, keď sa katéter pohybuje cez cievy.
• Kontrast môže spôsobiť spláchnutie kože;
• Na mieste vpichu sa môže vytvoriť modrina.

Vyhľadajte lekársku pomoc v prípade:

• Tkanivo Oteka;
• Ťažké krvácanie;
• Akútna bolesť v nohách.

Komplikácie a kontraindikácie

Angiografia je bezpečný postup. Niektoré komplikácie sú však niekedy možné.

• Počas tohto postupu sa používajú röntgenové lúče. Množstvo žiarenia prijaté počas testu sa považuje za bezpečné. Avšak ak je pacient tehotná žena, toto množstvo žiarenia môže zvýšiť riziko komplikácií u plodu;
• Infekcia v mieste vpichu je veľmi zriedkavá;
• Katéter umiestnený v tepne môže poškodiť krvné cievy a tiež spôsobiť zranenie alebo zovretie nervu v nohe;
• Niektorí ľudia majú alergiu na kontrastné látky obsahujúce jód alebo iné lieky používané počas vyšetrenia (napríklad na anestéziu);
• Nezabudnite informovať lekára, ak máte cukrovku.
• Zriedkavo kontrastné činidlo môže viesť k zlyhaniu obličiek.

Medzi komplikácie patrí aj:

• Trombus v mieste vpichu injekcie;
• Pľúcna embólia;
• Nadmerné krvácanie v mieste vpichu injekcie;
• Srdcový záchvat;
• Hematóm v mieste vpichu injekcie;
• Mŕtvica.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sú veľmi nepravdepodobné (95% nemá žiadne vedľajšie účinky).

Iné typy vyšetrení žíl

Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú:

• Vyšetrenie fibrinogénu (mierne citlivý test na diagnostiku krvných zrazenín v lýtkovej a popliteálnej žile, ale menej citlivý na povrchové krvné zrazeniny vo femorálnej alebo iliačnej žile);
• Flebogram (používa sa na diagnostiku akútnych žilových krvných zrazenín v dolných končatinách).

A tiež testy pomocou ultrazvuku:

Impedančná pletyzmografia (často nezisťuje krvné zrazeniny, ktoré neblokujú krvnú cievu);

• Dopplerovská sonografia (neinvazívny test, používaný od roku 1980).

A testy používajúce röntgenové lúče alebo počítačovú tomografiu (CT):

• Venografia (flebografia) (táto testovacia metóda dokáže odhaliť krvné zrazeniny v tele);
• Skenovanie VQ (skenovanie môže byť použité na diagnostiku pľúcnej embólie);
• Spirálna CT (metóda je veľmi účinná pri diagnostike pľúcnej embólie).

Cena vyššie uvedených metód je zvyčajne omnoho vyššia ako angiografický postup.

záver

Angiografia má veľa výhod v porovnaní s inými metódami vyšetrenia žíl, hlavne kvôli možnosti liečby trombózy priamo počas vyšetrenia.

Postup je v dopyte v mnohých oblastiach medicíny, najmä v kardiológii, pretože pomáha identifikovať štrukturálne abnormality srdca pred objavením sa príznakov, ako aj v terapii, urológii, kvôli eliminácii potreby chirurgickej intervencie. Tento postup vám tiež umožňuje vybrať si najúčinnejšiu korekčnú terapiu krvnej zrazeniny.

Angiografia má v porovnaní s inými metódami menej kontraindikácií a komplikácií.

Röntgenové žily dolných končatín a angiografia ciev nohy

Röntgenové vyšetrenie dolných končatín sa nazýva angiografia, štúdia sa uskutočňuje s použitím kontrastného činidla. Invazívna procedúra sa vykonáva výlučne na účely flebologa, úplne ukazuje stav plavidiel.

Röntgenové vyšetrenie sa považuje za čo najpresnejšie, a preto sa široko používa na diagnostiku a liečbu ochorení krvných ciev. Ukazuje sa, že určuje patológiu mozgových ciev, očí, dolných končatín, určuje príčiny hypertenzie, koronárnej choroby srdca a zranenia.

Angiografia ciev v nohách sa odporúča na detekciu aterosklerotických lézií artérií dolných končatín, kŕčových žíl. Metóda pomáha odhadnúť veľkosť krvných ciev, prietok krvi, prítomnosť krvných zrazenín, cholesterolové plaky. Pri štúdiu plavidiel je špecifikovaná bezpečnosť ventilov a kvalita ich práce.

Navyše sa vykonávajú rôntgenové žily v nohách s cieľom študovať kapilárny krvný obeh v nohách s diabetom. Na základe získaných výsledkov sa vykonávajú minimálne invazívne postupy na odstránenie kŕčových žíl, a to:

1. sklerotizácia;
2. laserová ablácia;
3. rádiofrekvenčná ablácia žíl.

Snapshoty sa robia pomocou počítačového tomografu, zariadenie vykonáva niekoľko vrstvených snímok s určitým časovým obdobím. Počnúc fotografiou sa vytvorí trojrozmerný obraz, ktorý môže byť zaznamenaný na akomkoľvek nosiči.

Ak sú nádoby zdravé, na obrázku má hladké obrysy bez výčnelkov, depresií, lumen sa postupne znižuje. V prítomnosti patologického procesu kontrast zdôrazňuje, že so zápalovými a sklerotickými zmenami bude obrázok zobrazovať zúženie cievneho lumenu. S krvnými zrazeninami preteká kontrastná látka a keď klesnú steny krvných ciev, preteká sa do dutiny.

Výhoda angiografie by sa mala nazvať:

• vysoká presnosť v diagnostike patológií;
• možnosť zvažovať malé plavidlá;
• nízke röntgenové zaťaženie;
• možnosť súčasnej diagnostiky a liečby.

Nevýhody lekárskeho postupu zahŕňajú potrebu pacienta v nemocnici, pravdepodobnosť závažných alergických reakcií. Keď sa na pokožku dostane kontrastný prostriedok, môže sa vyvinúť zápalový proces.

Čo v tomto článku:

Indikácie postupu

Existuje množstvo indikácií pre röntgenové cievy. Prvá štúdia odporúčaná v prítomnosti kŕčových žíl, upchatie krvných ciev, depozity cholesterolu, aterosklerotické zmeny. Podobné problémy s plavidlami sa často vyskytujú u pacientov trpiacich metabolickými poruchami, obezitou.

Tepny srdca, hlavy a krku tiež trpia patologickými zmenami. Angiografia je indikovaná na stanovenie syndrómu vaskulárneho ochorenia Leriche, ktorý vylučuje endarteritidu. Keď ochorenia znamenali zúženie cievneho lumenu spôsobené stenózou. Pri nepriaznivom priebehu ochorenia má pacient úplné porušenie priechodnosti tepien.

Angiografia sa vykonáva pre rôzne typy trombózy, embólie. Podobné podmienky súvisia s penetráciou krvných zrazenín, cholesterolových plakov a iných cudzích látok do cievneho lumenu.

Výskum sa prejavuje pri anomáliách artérií, žíl:

1. aneuryzma;
2. patologické anastomózy;
3. Divertikuly.

S kŕčovými žilami, kŕčovitosť krvných ciev, oblasti so zväčšeným a zúženým lúmenom. Röntgenové žily sú potrebné pri komplikáciách diabetes mellitus, keď veľmi silne trpia dolné končatiny, existuje riziko vzniku gangrény.

Bez angiografie to neurobí v prípade náhlej bolesti pozdĺž žíl a tepien, ich opuchu, zhutnenia. V takýchto situáciách by mala byť diagnóza vykonaná čo najskôr.

Ak existuje podozrenie na chronický priebeh aterosklerózy, kŕčové žily, ktoré nie sú sprevádzané jasnými klinickými príznakmi, postup sa nevykonáva.

Príprava na postup

Pred vykonaním štúdie musí pacient predložiť niekoľko testov, ktoré sú potrebné na posúdenie zrážania krvi, stavu obličiek. Definícia krvného typu a faktora Rh je potrebná v prípade nepredvídanej situácie, núdzovej situácie.

Zloženie kontrastného činidla, ktoré sa vstrekuje do krvného obehu, je jód, ktorý môže spôsobiť alergickú reakciu. Preto navyše vykonávajú alergický test.

0,1 ml kontrastného činidla sa injikuje do kože predlaktia, po 24 hodinách lekár vyhodnotí reakciu v injekčnej zóne. V prípade vyrážky alebo svrbenia nemožno vykonať röntgenové vyšetrenie ciev nohy.

Ráno sa odporúča oholenie vlasov v mieste vpichovania ihly, aby ste si mohli zahriať teplú sprchu. Predbežný lekári zakazujú večere, v deň diagnostiky sa raňajky zrušia. Pred röntgenovým vyšetrením by mal pacient:

• užite dávku sedativa;
• vyprázdnite močový mechúr;
• opäť darovať krv na analýzu.

Keď bol počas diagnostiky zistený trombus, lekár určí, či sa môže otvoriť. Postup sa nazýva balónová angioplastika. Na koniec katétra je pripojený malý balónik, katéter je vložený do okludovanej tepny. Potom sa balónik pomaly nafúkne, pod pôsobením tlaku, expanduje tepna, je možné normalizovať normálny prietok krvi.

Po zákroku môže lekár umiestniť stent, je tiež pripojený na koniec katétra, umiestnený na správnom mieste. Ďalším spôsobom otvorenia trombu je použitie liekov na rozpustenie krvných zrazenín.

Okrem toho je pacientovi predpísané lieky na riedenie krvi.

metodika

Pre diagnózu musí pacient ísť do nemocnice, počas štúdie je pacient neustále pod dohľadom anestetika, kardioreanimatológ. Oblasť vpichu ihly sa anestetizuje miestnymi činidlami, ktoré sa ošetria antiseptickým roztokom.

Ak je krvná cieva umiestnená povrchne, kontrast sa vstrekuje normálnou punkciou (prepichnutím). Hlboké podesty zahŕňajú vloženie katétra do cievy. Pri diagnostikovaní tepien dolnej končatiny je znázornená katetrizácia holennej kosti alebo stehennej kosti. Počas flebografie sa látka vstrekuje do žíl medzi prstami na nohe.

Potom sa obrázky odoberajú v malom intervale, čo je dôležité pre posúdenie úplnosti a rýchlosti plnenia nádob s kontrastom. Často sa látka zavádza v 3-4 dávkach. Po ukončení streľby sa katéter odoberie a na mieste vpichu sa aplikuje tlakový obväz.

Prvých 24 hodín po vyšetrení by mal pacient:

1. odpočívať;
2. ležať
3. piť veľa čistej vody.

Aktivity urýchľujú evakuáciu kontrastnej látky z krvného riečišťa.

Rádiografia nespôsobuje nepríjemné pocity. Môže sa vyskytnúť malá bolesť pri inštalácii katétra alebo pri prepichnutí. Zavedenie kontrastu prechádza bez pocitu, pretože žilové steny nemajú receptory bolesti. Niektorí pacienti nevylučujú krátkodobé návaly horúčavy, nevoľnosť.

Angiogram je potrebný nielen na diagnostikovanie kŕčových žíl, ale aj na sledovanie účinnosti liečby. Tento spôsob je indikovaný na aterosklerózu ilických artérií, cirkulačných porúch pri diabete mellitus, obliterujúcej endarteritidy, podozrenia na aneuryzmu alebo vrodených vaskulárnych anomálií.

Röntgenové lúče sú tiež potrebné na detekciu hlbokej žilovej trombózy pri plánovaní chirurgickej liečby kŕčových žíl. Kontraindikácie zahŕňajú kontraindikácie:

• zlyhanie obličiek (akútne a chronické);
• zápalový proces;
• infekčné choroby.

Zavedenie kontrastnej látky počas tehotenstva, dojčenia a alergických reakcií na používané lieky sa neodporúča.

Na pozadí diagnózy môže byť vykonaná angioplastika, pri ktorej sa obnoví prietok krvi. Chirurg používa tenkú tubu, prechádza cez nádobu dolnej končatiny až do zapálenej oblasti.

Akonáhle sa trubica dostane na požadované miesto, malá guľa na svojom konci sa nafúkne, tlačí zrazeninu na stenu tepny. V dôsledku toho sa žila rozširuje, prietok krvi sa dostáva do normálu.

Komplikácie po angiografii

Angiografia nožných ciev sa považuje za pomerne komplikovaný postup. Štatistiky ukazujú, že po diagnostikovaní v 5% prípadov sú komplikácie. Preto musí lekár zoznámiť pacientov s rizikami, odobrať od neho písomný súhlas s manipuláciou.

Po diagnostickej udalosti môže mať pacient krvácanie z punkcie, vznik vaskulárnej trombózy, alergická reakcia na jód a iné lieky. Pri slabých obličkách nie je vylúčené zlyhanie obličiek, strhnutie nervu alebo jeho poranenia, modriny a hematómy.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch odhalte:

1. akútne zlyhanie obličiek;
2. srdcový záchvat;
3. mŕtvice.

Komplikácie sa prejavujú prvý deň po ukončení procedúry. Z tohto dôvodu musí pacient zostať pod dohľadom lekára.

Cena výskumu sa pohybuje od 6 do 12 tisíc rubľov, náklady závisia od typu konania, lekárskej inštitúcie, kde sa vykonáva. Počítačová tomografia je drahší postup.

Lekári hovoria, že z dôvodu vystavenia žiareniu, počtu kontraindikácií, niekedy je odmietnutá angiografia. Často sa postup nahrádza inými diagnostickými opatreniami, napríklad duplexným vyšetrením krvných ciev dolných končatín. V tomto prípade je potrebné poukázať na to, že neexistuje rovnaká metóda presnosti a objektivity.

Alternatívne metódy diagnostiky stavov nohy s kŕčovými žilami budú:

• skenovanie fibrinogénu;
• phlebogram;
• impedančná pletyzmografia;
• dopplerovská sonografia;
• venography.

Skenovanie je mierne citlivé testovanie na detekciu prítomnosti krvných zrazenín v tele, popliteal žile. Súčasne však táto metóda nie je dostatočne citlivá na povrchové krvné zrazeniny žalúdočných a femorálnych žíl.

Flebogram sa používa na diagnostikovanie akútnej venóznej trombózy dolných končatín a dopplerografie sa od roku 1980 prestala praktizovať.

Vo výnimočných prípadoch môže byť indikovaná magnetická rezonancia dolných končatín. Táto metóda je veľmi informatívna a pomáha identifikovať všetky komplikácie kŕčových žíl v počiatočných štádiách.

Ako diagnostikovať kŕčové žily povedať odborník na video v tomto článku.

Vlastnosti angiografie ciev dolných končatín

Angiografia ciev dolných končatín je jedným z typov rádiografie. Používa sa na posúdenie vaskulárnej permeability a určenie stavu obehového systému. Vďaka tomuto postupu je možné identifikovať mnohé patológie a včas zvoliť vhodnú liečbu. Takže čo je angiografia?

Podstata postupu

Mnohí ľudia sa zaujímajú o angiografiu. Tento termín sa chápe ako diagnostický röntgenový postup, ktorý pomáha určiť stav ciev.

Vďaka postupu je možné identifikovať zónu lokalizácie krvných zrazenín, upchatie krvných ciev a ďalšie problémy. Pri vykonávaní angiografie pomocou röntgenových lúčov a kontrastu. Z tohto dôvodu lekár dokáže zistiť abnormality v cievach. Spôsob spočíva v zavedení kontrastu do cievy, po ktorom nasledujú röntgenové lúče.

Táto technika sa považuje za dosť zložitú, pretože zahŕňa poškodenie kože a je spojená s vystavením žiareniu. Pretože sa vykonáva za prísnych indikácií.

klasifikácia

Angiografia dolných končatín sa vykonáva takými metódami:

• zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie (MR);
• používanie katétrov;
• pomocou počítačovej (CT) tomografie.

Pri vykonávaní CT angiografie pomáhajú špeciálne zariadenia - multispirátové tomografy získať obrazy vysokej kvality. Počas postupu sa kontrast zavádza pomocou špeciálneho katétra.

Po skončení relácie je obraz spracovaný špeciálnym programom. Získané údaje sa skúmajú v rôznych projekciách.

V prípade katétra sa do nádoby vloží plastová rúrka malého priemeru. K tomu je koža prepichnutá špeciálnou ihlou. Keď katéter spadne do požadovanej oblasti, kontrast sa vloží cez tubu. Obraz ciev sa získava použitím malých dávok žiarenia.

MR angiografia sa vykonáva pomocou magnetického poľa, počítača a rádiofrekvenčných vĺn. Vďaka postupu je možné získať podrobné obrazy hlavných tepien tela. Tento typ angiografie sa môže uskutočniť bez použitia farbiva.

svedectvo

Tento typ angiografie sa vykonáva na určenie zdravia ciev nohy a identifikuje abnormality. S rozvojom aterosklerózy existuje riziko vkladov. Zhromažďujú sa v cievach a zhoršujú tok krvi.

V dôsledku toho sa človek prejavuje intenzívnou bolesťou, chôdza je narušená. Tkanivá často umierajú a tvoria aneuryzmy.

Vykonanie tejto diagnostickej štúdie môže byť potrebné v takýchto situáciách:

• krvácanie;
• objavenie príznakov zúženia alebo upchania ciev nohy;
• opuch alebo zápalové vaskulárne ochorenie;
• ulcerózna vady;
• krívanie;
• patológie periférnych artérií.

Navyše, základom postupu môžu byť takéto znaky:

• silná bolesť v nohách;
• zvýšená únava;
• nepohodlie vo svalových tkanivách nohy, ktorá sa zvyšuje s pohybom alebo stresom;
• pocit pálenia;
• strata citlivosti v nohách;
• blednutie kože nôh;
• problémy s prietokom krvi v nohách.

Anomálie nádob na nohy môžu viesť k nasledujúcim problémom:

• kŕče a bolesti nohy v noci;
• objavenie nehojivých rán;
• vzhľad modrej žily;
• problémy s erekciou u mužov;
• nepohodlie ani pri dotyku oblečenia alebo trochu tlaku.

V praxi sa obvykle skúmajú dolné končatiny. Je to spôsobené pôsobivým počtom abnormalít žíl a artérií nohy. Avšak niekedy lekári odporúčajú postup na štúdium stavu ciev horných končatín. Toto sa zvyčajne vyžaduje pri prijímaní traumatických poranení.

Pri patológii žíl dolných alebo horných končatín sa môže vykonať flébografia. Ak existuje podozrenie na arteriálne lézie, je potrebné vykonať arteriografiu.

kontraindikácie

Táto technika je v takýchto prípadoch kontraindikovaná:

• zlyhanie obličiek, pečene, srdca v štádiu dekompenzácie;
• problémy s zrážaním krvi;
• oddelené duševné patológie;
• alergický na jód a ďalšie prvky, ktoré sa používajú na vykonanie postupu.

výcvik

Táto technika má množstvo funkcií. Preto musíte pred vykonaním testu vykonať niektoré laboratórne testy. Zahŕňajú:

• klinické štúdie moču a krvi;
• biochémie;
• krvný test na identifikáciu skupiny a faktora Rh.

Niekoľko dní pred manipuláciou je potrebné opustiť lieky, ktoré ovplyvňujú schopnosť koagulácie krvi. Patrí sem najmä aspirín.

Pred spustením relácie by ste mali vykonať nasledujúce akcie:

1. Lekár by mal informovať pacienta o cieľoch, metódach a možných dôsledkoch po relácii. Potom musí byť pacientovi daný súhlas s vykonaním postupu. Musí to byť v písomnej forme.
2. 6-8 hodín pred zasadnutím musíte vylúčiť použitie potravín. V predvečer štúdie by mal opustiť večeru a raňajky. Je tiež dôležité znížiť množstvo tekutiny.
3. Pred začatím liečby sa môžu podávať sedatíva alebo alergia.

Etapy prieskumu

Mnohí ľudia majú záujem o to, ako sa angiografia vykonáva. Tento postup zahŕňa niekoľko krokov:

1. Zóna punkcie je ošetrená antiseptikom. To vám umožní odstrániť patogénne baktérie, ktoré sú prítomné na povrchu pokožky.
2. Pierce plavidlo, ktoré sa má preskúmať.
3. Umiestnite zavádzač do nádoby. Toto zariadenie je plastová trubica. Je vybavený bočným kanálom a má spätný ventil. Pre toto zariadenie sa vodič vloží do problémovej oblasti.
4. Umiestnite katéter do vnútra - cez neho sa vstrekuje kontrastný prostriedok. Vďaka tomu bude možné na obrazovke poskytnúť dobrú vizualizáciu prietoku krvi a urobiť presnú diagnózu.
5. Získajte röntgenové snímky ciev nohy.

Postup trvá 15-20 minút. Získané obrázky zobrazujú rádiológov. To môže urobiť aj cévní chirurg.

komplikácie

Angiografia sa považuje za pomerne komplikovaný postup. Avšak riziko komplikácií nepresahuje 5%. Niekedy však existujú takéto dôsledky:

• krvácanie;
• zlyhanie obličiek;
• krvácanie v mieste zavedenia katétra;
• alergie;
• hematómy na koži nohy;
• infarktu myokardu.

Po vykonaní manipulácie je potrebné zostať na nejaký čas pokojne a nie z postele. Ak štúdia nespôsobí zmeny v tele pacienta, zostane v lekárskej inštitúcii maximálne 2 dni.

Interpretácia výsledkov

Podľa štúdie by lekár mal hodnotiť tieto ukazovatele:

• prítomnosť krvných zrazenín, vrátane aneuryziem;
• hodnotenie krvného riečiska;
• úroveň ucpania krvných ciev s krvnými zrazeninami;
• krvácanie;
• tendenciu rozvíjať angiospazmy;
• prietok krvi v cievach;
• prietok krvi v novotvaroch.

Trvanie interpretácie výsledkov nie je dlhšie ako 15 minút. Potom dostane pacient všetky dáta. Ak sa človek liečí v nemocnici, výsledky sa odovzdajú jeho lekárovi.

Angiografia ciev dolných končatín je informatívnym postupom, ktorý umožňuje posúdiť stav ľudského zdravia. Ak sa zistí akékoľvek abnormality, špecialista zvolí optimálnu liečbu, čo pomôže predísť nebezpečným komplikáciám.

Čo je angiografia dolných končatín?

V diagnostike mnohých kardiovaskulárnych ochorení predpisujú lekári angiografiu ciev dolných končatín. Na rozdiel od iných vyšetrení umožňuje tento postup skúmať stav stien cievy a presne stanoviť diagnózu.

Čo je to?

Angiografia je typom rádiologickej diagnózy so zavedením kontrastného činidla do cievneho lôžka. S pomocou špeciálneho zariadenia môžete vytvoriť panoramatické snímky tepien a žíl dolných končatín alebo iných častí tela. To umožňuje doktorovi vidieť všetky patológie cievnych stien a prítomnosť krvných zrazenín.

Existuje niekoľko typov skúšok:

1. Počítačová tomografia (CT).
2. Magnetická rezonancia. MRI sa odporúča pre pacientov, ktorí sú alergickí na kontrast, pretože to môže byť vykonané neinvazívne.
3. Arteriografia (angiografia dolných končatín).
4. Flébografia alebo venografia (angiografia žíl).
5. 3D angiografia. Použitie 3D technológie umožňuje získať trojrozmerné obrázky, čo zvyšuje účinnosť postupu.

Indikácie a kontraindikácie

Lekári sa venujú angiografii pacientov so sťažnosťou na bolesť lýtkových svalov;

mravčenie, nočné kŕče, necitlivosť a ťažkosti v nohách. Tieto príznaky naznačujú poruchy obehu.

Toto vyšetrenie sa používa na diagnostiku nasledujúcich ochorení:

• flebitída alebo tromboflebitída;
• aneuryzma;
• zápal a opuch cievnej steny;
• ateroskleróza ciev dolných končatín;
• mechanické poškodenie krvných ciev v dôsledku zranenia;
• arteriálne vredy.

Röntgenové vyšetrenie dolných končatín pomáha rozpoznať kŕčové žily. Pacienti s pokročilým diabetom sú tiež určení na angiografiu. Toto chronické ochorenie vedie k poškodeniu krvného obehu v nohách (syndróm diabetickej nohy).

Existuje množstvo kontraindikácií:

• neskoré štádia srdcového zlyhania;
• infarkt myokardu (akútne obdobie);
• ochorenie štítnej žľazy;
• zlé zrážanie krvi;
• alergická reakcia na kontrastné činidlo;
• tehotenstvo a laktácia;
• vek detí do 2 rokov.

Aké sú výhody a nevýhody?

Dôležitou výhodou tohto prieskumu je možnosť odhalenia patológií malých plavidiel. Kontrastné činidlo poskytuje väčšiu diagnostickú presnosť. Medzi výhody angiografie patrí aj nízka miera expozície v dôsledku krátkeho času držania.

Počas postupu je možné vykonať nielen skúmanie plavidiel, ale aj ich ošetrenie. Môže sa uskutočniť angioplastika (odstránenie krvných zrazenín pomocou špeciálneho katétra).

Angiografia má nasledujúce nevýhody:

1. Bolestivosť alebo nepohodlie.
2. Ožiarenie.
3. Riziko poškodenia cievnej steny.
4. Možnosť alergickej reakcie na rádioaktívnu látku.
5. Dlhé obdobie zotavenia.

Riziko komplikácií je nízke (nie viac ako 5% prípadov). V mieste vpichu sa môže vytvoriť podliatina a zápal. Zriedka sa vyskytujú ochorenia obličiek a srdca.

Ako sa pripraviť na prieskum?

Pred podaním lekár odošle pacienta na elektrokardiogram, koagulogram (stanovenie zrážanlivosti krvi), celkovú a biochemickú analýzu krvi. Vírusy hepatitídy a HIV sa testujú.

5-6 dní pred angiografiou sa lieky podporujúce zriedenie krvi zrušia. Fajčenie a používanie produktov obsahujúcich nikotín (náplasti, spreje) je zakázané.

V deň pred začatím procedúry sa odporúča neprejedať a vylúčiť večeru. Prieskum sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Podľa uváženia lekára sa pacientovi podá sedatívna a protialergická droga.

Ako sa postupuje?

Špeciálny katéter je vložený do pacienta pod kožu po dezinfekcii miesta punkcie pod miernym tlakom. Prostredníctvom katétra sa zavádza rádioaktívna látka. Angiografia dolných končatín začína prieskumom brušnej aorty a potom sa študuje zvyšok cievnej lôžka.

Pomocou špeciálneho zariadenia môžete fotografovať sledované oblasti a obrázky sa prenášajú na monitor. V prípade potreby sa vykonávajú lekárske manipulácie. Na konci vyšetrenia sa na miesto vpichu aplikuje sterilný obväz.

Pri absencii ochorení trvá procedúra niekoľko minút. V prípade vážneho poškodenia ciev alebo angioplastiky (odstránenie krvných zrazenín v tele), čas dosiahne 1 hodinu.

Po ukončení procedúry musí pacient dodržiavať odpočinok na lôžku počas 2 dní. V tejto dobe sa odporúča jesť ľahké jedlá v malých porciách a piť veľa vody.

Interpretácia výsledkov: odchýlky od normy a diagnózy

Zvyčajne nemá vaskulárna stena žiadne prehĺbenia alebo vydutia. Obrys plavidla by mal byť hladký a postupne zúžený od začiatku do konca.

Kontrastná látka vám umožňuje vidieť postihnuté oblasti:

1. Jednotná distribúcia látky v cieve naznačuje neprítomnosť patológií.
2. V prítomnosti krvných zrazenín bude látka okolo nich prúdiť. Takto sa zistila trombóza, kŕčové žily.
3. Prietok látky do dutín naznačuje aneuryzma cievy.
4. Pomalý prechod kontrastu je príznakom ischémie alebo aneuryzmy.
5. Ak sa látka v plavidle vôbec nerozdeľuje, potom ide o tromboflebitídu alebo tromboembolizmus.
6. Prudké zúženie cievnej steny naznačuje zápal, sklerotické zmeny, aterosklerózu a endoartritídu.

Vrodené vaskulárne anomálie sa vyskytujú. Určujú sa nesprávnou štruktúrou nádoby a prietokom kontrastu do susedných dutín.

Priemerné náklady

Tento prieskum je drahý. Ceny sú veľmi závislé od vybavenia klinickej ordinácie a užívaných liekov. Priemerná cena v ruských lekárskych zariadeniach je 7 000-12 000 rubľov. Cena sa dramaticky zvyšuje počas terapeutických postupov počas vyšetrenia, napríklad angioplastiky.

Angiografia ciev dolných končatín

Aorta je hlavná nádoba, ktorej vetvy sú prítomné vo všetkých častiach tela. Hlavná cieva je rozdelená na ileálne tepny, ktoré sú rozdelené na femorálne tepny, ktoré dodávajú krv do dolných končatín. Stav cievneho systému ovplyvňuje celkovú životnú aktivitu celého organizmu. A ak vznikne problém v akejkoľvek nádobe, negatívne to má vplyv na fungovanie vnútorných orgánov.

Ale v ľudskom tele existuje obrovské množstvo plavidiel, preto je ťažké určiť, kde sa problém vyskytol. Získanie úplného obrazu o ochorení pomocou ultrazvuku alebo bežných diagnostických metód môže byť ťažké. A taký výskumný postup ako angiografia ciev dolných končatín prichádza k záchrane. Čo je angiografia, kedy ju vykonať a ako bezpečná je diagnostická metóda, sa naučíte z tohto článku.

Všeobecné informácie o angiografii

Počas angiografie sa do cievy zavádza kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje séria röntgenových lúčov s jasným zobrazením ciev. Je to nová metóda výskumu, hoci sa objavila už dávno, ale v posledných desaťročiach sa začala vo veľkej miere využívať v praxi.

Angiografia sa považuje za druh inštrumentálnej diagnostiky, pretože počas postupu sa vykonáva punkcia, to znamená punkcia potrebnej cievy. Prostredníctvom tejto punkcie zadajte špeciálne kontrastné činidlo pre röntgenové žiarenie. Je to veľmi efektívna, ale zároveň komplexná štúdia, ktorá by sa mala uskutočňovať len v špecializovaných priestoroch, kde sa vytvárajú vhodné podmienky podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Indikácie angiografie plavidiel na dolných končatinách

Angiografia ciev dolných končatín je komplexnou diagnostickou metódou, pretože nádoba je prepichnutá a vystavuje sa žiareniu z röntgenových lúčov. Preto lekár predpisuje postup len v extrémnych prípadoch, keď sú podozrenia na ochorenie:

• aterosklerotické ochorenia tepien nohy, počas ktorých sa nádoba zužuje alebo upcháva;
• ochorenia žíl v nohách, flebitída a tromboflebitída;
• poranenia a zranenia nôh, ktoré vedú k poškodeniu ciev;
• patológie tepien, sprevádzané výčnelkom ich steny, napríklad disekcia aneuryzmy cievy;
• syndróm diabetickej nohy, počas ktorého je krvný obeh narušený v nohách v dôsledku vývoja diabetes mellitus;
• hnisavé-nekrotické zmeny v nohách;
• arteriálne vredy a krvácanie;
• zápal ciev a ich opuch;
• chrapavosť a ochorenie periférnych artérií.

Indikáciou štúdie je prítomnosť príznakov:

• silná bolesť v nohách;
• únavu chodidla;
• pocit pálenia u teliat a brnenie počas chôdze;
• pocit nepohodlia v dolných končatinách, ktorý sa po pohybe silnejší a zmizne po niekoľkých minútach odpočinku;
• necitlivosť nôh v pokoji;
• obehové problémy;
• bledosť kože na nohách.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vlasov, venujte osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate.

Úžasná postava - v 97% šampónov slávnych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, kvôli ktorým sú všetky problémy na etiketách označené ako laurylsulfát sodný, lauretsulfát sodný, kokosulfát. Tieto chemikálie zničia štruktúru kaderov, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu, farba sa stráca. Ale najhoršie je, že tieto látky sa dostanú do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môžu spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste prestali používať finančné prostriedky, v ktorých sú tieto látky umiestnené. Odborníci našej redakcie nedávno analyzovali bezsulfátové šampóny, kde prvé miesto získali finančné prostriedky od firmy Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané v rámci prísnych systémov kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie presiahnuť rok skladovania.

Druhy angiografie nožných ciev

1. angiografia žíl;
2. angiografia tepien.

Tento separačný postup je potrebný, pretože patológia je indikáciou pre štúdium žíl a artérií. Vo všeobecnosti sú tieto dva typy rovnaké, ale líšia sa v mieste punkcie cievy a zavedenia kontrastného činidla pre röntgenové žiarenie, ako aj indikácie. Doplňovaním angiografie žíl alebo tepien je vypočítaná tomografická angiografia nohy, ktorá je informatívna a moderná.

Angiografia dolných končatín sa používa na tieto účely:

• detekcia aterosklerotických ochorení;
• kontrola patologických spojení plavidiel;
• cievna liečba počas stentovania;
• vyšetrenie pred ožarovaním;
• identifikácia ciev spojených s nádormi;
• detekcia pľúcnej embólie;
• hodnotenie vaskulárnej priechodnosti.

Príprava na postup

• 5-7 dní, pacient má prestať užívať riedidlá krvi, ako je aspirín;
• 1 deň pred ukončením fajčenia;
• niekoľko hodín, kedy musíte odmietnuť jesť, mali by ste vylúčiť večeru v deň pred konaním a zajtra v deň vyšetrenia. Príjem tekutín by mal byť obmedzený;
• musíte informovať lekára, ak existujú faktory, ako je tehotenstvo, alergie a problémy s zrážaním krvi;
• pred začatím angiografie sa pacientovi, ak je to potrebné, podáva sedatívna alebo antialergická látka;
• niekedy pred štúdiom lekár povedie pacientovi, čo je angiografia ciev v oblasti nohy, charakteristiky postupu a informuje ho o možných komplikáciách a vedľajších účinkoch, po ktorých musí pacient písomne ​​vyjadriť svoj súhlas;
• Zo strany lekárskeho zariadenia musia byť splnené tieto podmienky: dostupnosť potrebných liekov; tím potrebných lekárov; absolútna sanitácia a aseptika.

Vlastnosti postupu

Procedúra samotná angiografia nohy sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• miesto punkcie je ošetrené antiseptikom na ničenie mikroorganizmov na povrchu kože;
• pomocou špeciálneho katétra s mandrínom sa nádoba prepichne, čo bude ďalej skúmané;
• po vykonaní prepichnutia lekár odoberie mandrín a cez katéter, ktorý zostáva v cievke, sa vstrekuje kontrastná látka;
• niekoľko rádiologických snímok ciev dolných končatín, obrázky by mali byť vysoko kvalitné a presné. Ak sa použije CT angiografia, vykonajú sa snímky vrstvy za vrstvou;
• po skončení série snímok je katéter opatrne dosiahnutý;
• oblasť vpichu sa upína, aby sa zastavilo krvácanie, v prípade potreby sa použije steh.

Po ukončení procedúry je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov, aby sa predišlo komplikáciám, ak sa prejavia. Obvaz sa môže odstrániť po 24 hodinách a ak je všetko v poriadku, pacient sa vybije. Počas prvých 24 hodín po ukončení štúdie musí osoba dodržať odpočinok v lôžku a použiť viac vody.

Kontraindikácie postupu

Röntgenové vyšetrenie má niekoľko kontraindikácií, s ktorými je lekár povinný informovať pacienta. Tieto kontraindikácie zahŕňajú:

• alergická na akúkoľvek látku, ktorá je súčasťou kontrastnej látky, najmä alergická reakcia na jód;
• akútny infarkt myokardu;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• ochorenia vnútorných orgánov v akútnej alebo chronickej forme;
• patológie zrážania krvi;
• individuálna intolerancia niektorých zložiek kontrastu;
• opätovný výskyt duševných chorôb;
• akútne zlyhanie obličiek.

Angiografia ciev v nohách počas tehotenstva alebo dojčenia a u malých detí sa môže uskutočňovať podľa prísnych indikácií.

V zriedkavých prípadoch dochádza k zlyhaniu obličiek, mŕtvici alebo infarktu myokardu. Komplikácie sa objavujú prvý deň po angiografii, takže pacient musí byť pod dohľadom lekára, aby ste mohli rýchlo reagovať.

Diagnóza kŕčových žíl v nohách

Kabardino-Balkárska štátna univerzita. HM Berbeková, lekárska fakulta (KBSU)

Pedagogická úroveň - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pokrokových medicínskych štúdií" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja v Čuvašsku

Venózna nedostatočnosť ciev nohy čelí problémom celého tela. Krvný obeh je narušený, čo je dôvod, prečo nielen nohy, ale srdce sú ovplyvnené. Výrobky rozkladu a oxid uhličitý, ktoré nesú žilovú krv, nie sú úplne odstránené z tela. Neustále bolesť, ťažkosť a opuch znižujú kvalitu života. Moderná flebológia je vyzbrojená účinnými metódami liečenia kŕčových žíl. Hlavná vec je stanoviť diagnózu včas, zhodnotiť stav ciev a začať liečbu. Ako môžem skontrolovať nádoby na nohách?

Aká je presná diagnóza?

Vážne problémy s žilami nohy sú riešené chirurgicky. Na posúdenie rozsahu lézie a identifikáciu oblastí žíl, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, sa dôkladná diagnostika stavu ciev vykoná podľa rôznych parametrov:

• výkon žilových ventilov;
• veľkosť lúmenu žily;
• miera toku krvi cez ne;
• prítomnosť a veľkosť krvných zrazenín;
• vaskulárny odpor;
• lézie stien krvných ciev.

Počas diagnostiky sa skúmajú postihnuté oblasti a na základe získaných údajov sa vypracuje plán činnosti.

Diagnostické metódy

Skontrolujte nádoby nohy niekoľkými spôsobmi. Na tento účel sa používajú röntgenové, ultrazvukové techniky, počítačové a vlnové technológie. Diagnostické vyšetrenie žíl dolných končatín rôznymi spôsobmi umožňuje čo najpresnejšie určenie stavu ciev nohy, pretože tieto techniky sa neopakujú, ale navzájom sa dopĺňajú:

angiografia

Angiografia ciev dolných končatín pod röntgenovou kontrolou sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• použitím sondy cez rez v nádobe;
• pomocou počítačového tomografu.

Prvá metóda sa uplatňuje iba vtedy, keď ostatní neposkytli požadovaný výsledok.

Invazívna angiografia

Považuje sa za najpresnejší spôsob diagnostikovania kŕčových žíl. Invázna angiografia je možná len v nemocnici, pretože metóda je spojená s rizikom krvácania a potrebou odpočinku v nasledujúcich 24 hodinách. Vykonáva sa takto:

• pacient pripravuje (14 dní vopred) vyšetrenie;
• test na prítomnosť alergie na jód v zložení kontrastu sa vykonáva denne;
• pred podaním štúdie pacient dostáva injekciu antialergických a sedatívnych liekov;
• po lokálnej anestézii sa vykoná rez v študovanej žíle;
• cez dieru, pomocou špeciálneho zariadenia sa do žily vstrekuje kontrast a vyberie sa požadovaný počet röntgenových lúčov.

Prípravou na diagnostiku je opustiť alkohol a užívať krvné riedidlá. Vykonajú sa krvné testy a infekčné testy.

Kontraindikácie na:

• alergia na kontrastné látky;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• zápal žilových stien s rizikom vzniku krvnej zrazeniny;
• nízke alebo zvýšené zrážanie krvi;
• duševné poruchy.

Posledná kontraindikácia je spôsobená nemožnosťou úplnej komunikácie s pacientom počas postupu.

Počítačová angiografia

Metóda výpočtovej tomografie je röntgenové lúče krvných ciev s intravenóznou injekciou kontrastného činidla. Preskúmanie plavidiel sa vykonáva pod kontrolou počítača, čo umožňuje získať obrazy v trojrozmernom formáte.

Tento postup nedáva pacientovi bolesť a vykonáva sa na ambulantnej báze. Niekoľko dní predtým, než je potrebné prestať užívať riedidlá krvi. Prieskum sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Pacient leží na stole skenera, nainštaluje kvapkadlo s kontrastným prostriedkom. Aby sa počas skenovania zachovala úplná nehybnosť, predmet je upevnený špeciálnymi pásmi. V tomografe pod pohľadom (krúžok) röntgenového prístroja je len končatina pacienta. Nevýhodou tejto metódy je ožarovanie. Preto je CT pre cievy pre kŕčové žily predpísané len ako posledná možnosť.

• kontrastná alergia;
• tehotenstvo a dojčenie;
• diabetes typu 2;
• vysoký krvný kreatinín;
• hmotnosť pacienta nad 120 kg.

Rovnako ako pri invazívnej angiografii sa skúška tolerancie kontrastnej látky vykonáva pred začiatkom vyšetrenia.

MRI nožných ciev

Ďalším spôsobom, ako skontrolovať krvný obeh v nohách, je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Rovnako ako počítačový tomogram, MRI produkuje trojrozmerný obraz, ale fotografuje plátky. Kontrast sa zavádza cez femorálnu artériu, odkiaľ vstupuje do chorých ciev. Obrázky ukazujú lokalizáciu a charakter patológie. Pre štúdium nie je to žiarenie, ktoré sa používa, ale magnetické pole, ktoré robia postup úplne bezpečným pre pacienta. Okrem toho sa kontrastné látky na báze gadolínium používajú počas MRI. Napriek vysokej toxicite sa kov dobre rozpúšťa a poskytuje oveľa menej komplikácií a vedľajších účinkov ako kontrast s jódom.

• strach z obmedzeného priestoru (pri vyšetrení je pacient v kapsule);
• prítomnosť kovových implantátov;
• tehotenstvo (1 termín) a dojčenie;
• závažné patologické stavy pečene, obličiek a srdca.

Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne a trvá asi hodinu.

ultrazvukové vyšetrenie

Technika štúdie cievneho systému pomocou ultrazvuku sa používa častejšie než iné. Umožňuje vám naplánovať operáciu s najvyššou presnosťou. Štúdia využíva Dopplerov efekt - odraz zvukovej vlny z červených krviniek prechádzajúcich cez cievy. S jeho pomocou sa kontroluje rýchlosť prietoku krvi, patologická zóna, stav vrstiev cievneho lôžka.

Ultrazvukové nádoby majú niekoľko odrôd:

1. USDG - Doppler, ktorý ukazuje stav ventilov žíl, podľa ich typického umiestnenia. Dnes je zriedka používaný z dôvodu dostupnosti pokročilejších metód výskumu.
2. USS - duplexné skenovanie - jedna z najspoľahlivejších metód diagnostiky kŕčových žíl. Umožňuje získať úplný obraz o trombóze.
3. UZDS s farebným mapovaním (trojité skenovanie) - vedúca metóda výskumných plavidiel.

Diagnóza nevyžaduje špeciálne školenie. Skenovanie ciev sa uskutočňuje najskôr v polohe na ľavej strane - na chrbte, potom na žalúdku - a státie. Pre lepšiu vizualizáciu žíl je pacient vyzvaný, aby vdychoval a bez vydychovania napätie.

Počas postupu sa vyšetrujú žily, ktoré sa zaznamenávajú v ultrazvukovom protokole. Nakoniec sú popísané nasledujúce parametre:

• koľko prietoku krvi súvisí s dýchaním;
• hrúbka steny cievy;
• prítomnosť trombózy;
• funkcia ventilu a lokalizácia konkurznej podstaty;
• povaha trombu - mäkká, tvrdá, agilná.

Čím skôr boli cievy vyšetrené na kŕčové žily, tým menej bolestivé a úspešnejšie bude liečba.