Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje kontrakciu svalového orgánu.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť kvôli určitému počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, a to aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla rôzne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet bitov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
5. P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
6. Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom vedení, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných vodičoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch koncoch I a aVF.
7. Vo vlniach V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedení z V3 na V6 je hrot prevažne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P normálne musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polo-horizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nebáli a neboli nervózni, aby ste nezískali nespolehlivé údaje.

Nemali by ste vyšetrenie vykonať ihneď po fyzickej námahe alebo po vyliečení pacienta do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak opis obsahuje frázu: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmovej sekvencii a jej frekvencia.

Bloky môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa zrýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnóza

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu jednej minúty by nemala byť väčšia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, potrebujete 60 (sekundy) vydelený trvaním intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka úseku 15 cm pásky) o 20.

Preto môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy sa zaznamenáva zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a segment ST sa stúpa. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako o 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
4. Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku chyby sínusového uzla alebo porušenia jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

• nadmerné užívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výčnelok mitrálnej chlopne;
• patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej symptómy sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška, sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je regulovaný vegetatívny systém uzla.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní monitorovania Holtera sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existujú niektoré z uvedených ochorení. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm spoločný pre každý vek.

Aby ste sa vyvarovali srdcových problémov mnohými spôsobmi, môže pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bude to užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špeciálne vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť vašu stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta a špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vôni, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak správne urobíte diétu, môžete sledovať denný režim, aby ste dosiahli dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nezabúdajte na to až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sínusová arytmia

"Tick-tick-tock! Čas nie je taktný! "- spomínajú sa slová piesne, v ktorých by sme chceli nahradiť slovo" čas " sínusovým uzlom ". Sínusová arytmia, to je práve okamih, keď sínusový rytmus nie je priateľský s taktnosťou a časom. Viac o tom v článku.

V roku 1978 definovala Svetová zdravotnícka organizácia arytmia: "Arytmia je akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý sa líši od normálneho sínusového rytmu." Potom, čo je normálny sínusový rytmus? Pod normálnym sínusovým rytmom rozumie táto operácia sinoatriálneho uzla, keď sa srdcové impulzy produkujú s frekvenciou 60 až 90 za minútu.

Zároveň je čas medzi predchádzajúcim a nasledujúcim budením na EKG viac ako 0,05 s a menej ako 0,13 s alebo 10%. Ak srdcová frekvencia prekročí 90 úderov za minútu, hovorí o tachykardii. Ak ich počet je menej ako 60 v 1 minúte - hovoríme o bradykardii. Každý z týchto typov porúch rytmu v smere jeho nárastu alebo znižovania sa ďalej zatrieďuje do samostatných typov.

1 Sinusová arytmia - patológia alebo variant normy

Sinus (respiračná) arytmia

Možno, že niekto mal otázku: normálny sínusový rytmus - je rozdiel medzi kontrakciami najmenej 0,05 sekundy? Je zdravé srdce bije nerovnomerne? Zhruba povedané, áno: srdce je živý orgán, nie robot! Preto je citlivý na vplyv nervového systému. Parasympatický a sympatický nervový systém ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Preto sa pri vdychovaní zvyšuje počet kontrakcií srdca. Na konci výdychu sa ich počet znižuje.

Preto ak srdce reaguje na expozíciu nervového systému, potom ide o variant normy. Znamená to zvýšenie srdcovej frekvencie počas inšpirácie alebo počas cvičenia - to nie je patológia, ale norma. Patológia sa považuje za patológiu, ak rozdiel medzi kontrakciami srdca nie je väčší ako 0,05 s. Iným spôsobom sa nazýva tuhý rytmus.

2 Klasifikácia a príčiny sínovej arytmie

Závažná sínusová bradykardia

V roku 1984 Kushakovskij, MS a spoluautorov zahrli do klasifikácie arytmií nasledujúce typy dysfunkcie automatizmu sinoatrálneho uzla: zrýchlený rytmus - tachykardia; pomalý rytmus - bradykardia; nepravidelný sínusový rytmus - sínusová arytmia srdca; rigidný sínusový rytmus; zastavenie (porucha) sínusového uzla; syndróm chorého sínusu.

Sinusová tachykardia sa klasifikuje do týchto typov:

• Mierna sínusová arytmia (tachykardia): 91-100 úderov za minútu
• Závažná sínusová arytmia (tachykardia): 101 až 125 úderov za minútu
• Nadmerná sínusová tachykardia: viac ako 125 úderov za minútu
• Sinusová bradykardia sa delí na tieto typy:
• Stredná sínusová bradykardia: 51-59 úderov za minútu
• Závažná sínusová arytmia (bradykardia): 40 až 50 úderov za minútu
• Nadmerná sínusová bradykardia: menej ako 39 úderov za minútu

Príčiny vedúce k výskytu arytmií možno rozdeliť na srdcové (srdcové) a nekardiálne, v dôsledku iných faktorov. Medzi príčiny srdca patrí ochorenie srdca a jej vodivý systém. Táto skupina zahŕňa infarkt myokardu, akútnu myokarditídu, ischemickú srdcovú chorobu, kardiosklerózu, zlyhanie srdca, zúženie lumenu arteriálnej kosti, ktorá sa privádza do sínusového uzla atď.

Extracardiálne príčiny zahŕňajú tie stavy a ochorenia, ktoré neovplyvňujú srdce. V takýchto prípadoch môže byť rozvoj arytmií spôsobený nedostatkom vápnika a horčíka, ochorenia štítnej žľazy, infekcie, vysoký krvný tlak, hypotermia, neurotické poruchy, dôsledky ventrikulárnej defibrilácie, žalúdočný vred, neurocirkulačná dystónia atď.

3 Ako sa manifestuje arytmia

Najčastejšie samotná dýchacia arytmia dutín nemá žiadne príznaky. S rigidným rytmom sťažnosti bude charakteristická choroba, ktorá bola príčinou jej výskytu. Prítomnosť tuhého rytmu iba potvrdzuje prítomnosť organickej patológie v kardiovaskulárnom systéme. Patologické zvýšenie alebo spomalenie rytmu sa môže prejaviť nasledujúcimi symptómami: všeobecná slabosť, závrat, slabosť, nedostatok vzduchu, palpitácie, úzkosť. Ľudia náchylní na nízky krvný tlak a zriedkavý pulz môžu spôsobiť príznaky aj mierna arytmia (tachykardia). Funkčné zvýšenie alebo spomalenie rytmu nespôsobuje pacientovi žiadne problémy.

4 Diagnóza arytmie

Zhromažďovanie sťažností, stanovenie symptómov a histórie ochorenia u pacienta

Ak hovoríme o respiračnej arytmii v prizmych nepravidelnosti jej kontrakcií, potom jej diagnóza je najčastejšie náhodným nálezom, keď pacient prejaví ďalšiu chorobu. Správna diagnóza poruchy rytmu je veľmi dôležitá, pretože v závislosti od príčin poruchy srdcového rytmu bude existovať odlišný prístup k liečbe tejto choroby. Pre lekára je veľmi dôležité vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu mať určité podobnosti.

Preto je prvým krokom v diagnostike zhromažďovanie sťažností, určenie príznakov a anamnézy ochorenia u pacienta. Ďalej musíte posúdiť prácu srdca auskultatívne. Avšak nie vždy, ak má pacient arytmiu, môže byť počuť uchom. Stáva sa to, keď je rozdiel medzi kontrakciami srdca malý. Je to jednoduchšie so zrýchleným alebo pomalým rytmom. Tieto zmeny možno identifikovať nielen auskultatívne, ale aj metódou palpácie radiálnej artérie v oblasti zápästia.

Neoddeliteľnou súčasťou diagnózy je EKG (elektrokardiografické vyšetrenie), ktoré pomáha v počiatočných fázach pohybovať sa správnym smerom vo vzťahu k diagnóze. So všetkými vyššie uvedenými porušeniami sa zachová sínusový rytmus. Jeho znaky na EKG sú nasledovné: prítomnosť v 2. štandardnej pozitívnej vlne P, ktorá predchádza komplexu QRS (komorový komplex).

Výška P musí byť rovnaká pred každým komorovým komplexom elektródy. Znaky pravidelného sínusového rytmu na EKG, ako bolo uvedené vyššie, budú intervalom. Komponent nie menší ako 0,13, ale viac ako 0,05 sekundy medzi kontrakciami. Pri EKG so sínusovou tachykardiou bude počet srdcových tepien vyšší ako 90. Ak je ich počet pod 60, sínusová bradykardia bude vždy vo väzbe.

V priebehu stanovenia diagnózy lekár okrem EKG používa rôzne testy s fyzickou aktivitou, čo v niektorých prípadoch pomáha stanoviť diagnózu v tejto fáze. Okrem týchto štúdií sa vykonávajú aj ďalšie štúdie: stanovenie hladiny elektrolytov, hormónov atď. Ultrazvuk srdca, elektrofyziologický výskum atď. Sa môže zahrnúť do inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

5 Liečba arytmií

V závislosti od toho, čo spôsobilo arytmiu, sú zvolené príslušné taktiky. Sinusová respiračná arytmia nevyžaduje žiadnu liečbu. Ide o prechodný stav u adolescentov, mladých ľudí, športovcov, ktorí prechádzajú vekom. Pevný rytmus je niečo, na čo treba venovať pozornosť. Po prvé, ak je dôvod, ktorý viedol k jeho vzniku, jasný, liečba sa začne okamžite a bezodkladne. Samozrejme, ak mierna, nadmerná alebo silná sínusová arytmia ovplyvňuje pohodu pacienta a znižuje kvalitu jeho života, je liečba nevyhnutná.

Či liečba sínusovej arytmie je potrebná alebo nie, je na lekárovi. Preto by ste nemali robiť nezávislé pokusy o terapiu - môže to len ublížiť a priniesť veľa nepríjemností a problémov vášmu špecialistovi. Pred začatím akéhokoľvek druhu liečby drogami by ste mali venovať pozornosť každodennej rutine, práci a odpočinku.

6 Čo je to nebezpečná arytmia

Vývoj záchvatu z angíny

Respiračná arytmia nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život pacienta, ide o variant normy. Patologický rigidný rytmus sa vyskytuje v dôsledku niektorých špecifických ochorení srdca. Preto liečenie základnej choroby priamo súvisí s predpokladmi a dôsledkami tejto choroby. Fyziologická tachykardia u zdravých ľudí nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie tela a prirodzene nevyžaduje liečbu.

Ak máme pacienta trpiaci koronárnou chorobou srdca, srdcovým zlyhaním alebo inými chorobami, musíte byť opatrní. Treba pamätať na to, že s tachykardiou sa zhoršuje výživa srdcového svalu a hrozí, že sa vyvinie záchvat angíny v najhoršom prípade srdcového infarktu. Pri príliš pomalom srdcovej frekvencii dochádza k narušeniu prívodu krvi do mozgu, čo je tiež nepriaznivé pre ľudí s vaskulárnou aterosklerózou.

Preto je veľmi dôležité a nevyhnutné počúvať opatrne a v dobrej viere dodržiavať odporúčania predpísané vašim špecialistom. Pamätajte: "Pomaly ísť - budete pokračovať." Ak v slove "ďalej" prvá samohláska je opravená na "o", význam výrazu bude len tak vo vzťahu k zdraviu nášho tela. Koniec koncov, väčšina z toho závisí od pacienta! Ťa žehnaj!

Keď hovorí o sínusovom rytme srdca

Každá dospelá osoba aspoň raz podala elektrokardiogram. Výsledky tejto štúdie, lekári často dávajú ruky pacientov. Takmer vždy sa v opise objavuje termín sínusový rytmus srdca - čo to znamená pre pacienta a ako ho interpretovať?

Prečo srdce kontrahuje

Srdcové svaly plnia svoju funkciu pravidelnou kontrakciou, ktorá zabezpečuje čerpanie skutočne obrovského objemu krvi. Priemerná osoba má cez srdce viac ako 7 ton krvi denne.

Ľudské srdce sa znižuje použitím elektrických excitačných impulzov produkovaných v určitej oblasti srdca v sínuse. Nachádza sa v pravom predsieni na sútoku vena cava a nazýva sa uzlom Kate-Flac alebo hlavným kardiostimulátorom.

Elektrický impulz z miesta pôvodu sa šíri po celom srdci 200-300 milisekúnd a u novorodencov ešte rýchlejšie - za 120-150 ms. Vzrušenie dôsledne pokrýva predsiene a komory, čo zaisťuje normálny tep srdca.

Sínusový rytmus - čo to znamená

Fyziologický alebo sínusový rytmus je pravidelný rytmus srdcových kontrakcií, keď zdrojom elektrickej aktivity srdca je práve Kate-Flac uzol. Hlavné charakteristiky sínusového rytmu:

1. Na hardvérovej nahrávke rytmu (EKG) existujú P zuby, ktoré vizualizujú predsieňové kontrakcie.
2. Vlna P vždy predchádza komplexu QRS, to znamená, že kontrakcia predsiení je vždy pred kontrakciou komôr.
3. Vzdialenosť od vlny P k vlne Q je 120-200 ms.
4. Sínusový rytmus srdca je u dospelých normálny, čo predstavuje 60-90 tepov za minútu.
5. Rovnosť všetkých R-R (alebo P-P) intervalov.

Prítomnosť výrazu "sínusový rytmus" v popise výsledkov elektrokardiografie naznačuje, že aspoň osoba nemá arytmie. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť iným parametrom.

Je to dôležité! U dieťaťa sa sinusový rytmus líši od dospelého - to znamená, že frekvencia kontrakcií 90-120 za minútu je normou vo veku 4 až 6 rokov.

Aké sú poruchy sínusového rytmu srdca

Existuje niekoľko možností odchýlky od sínusového rytmu od normy. Každé porušenie má svoje vlastné charakteristiky a nie všetky vyžadujú liečbu.

Sínusová tachykardia. Nadmerná srdcová frekvencia je viac ako 90 úderov za minútu. Môže to byť celkom fyziologické, napríklad ak bolo zaznamenané EKG bezprostredne po cvičení. Hovorí sa o abnormálnej sínusovej tachykardii, ak srdce "búša" častejšie ako 120 úderov za minútu a to nie je spojené s fyzickým cvičením alebo emočným stresom. S frekvenciou 180-210 úderov za minútu sa človek cíti veľmi zle: je zjavný nedostatok vzduchu a vyvíja sa pocit strachu. V tomto prípade je potrebná okamžitá lekárska liečba.

Sinusová bradykardia. Pokles tepovej frekvencie pod hranicu 60 úsekov. Za normálnych okolností sa táto situácia môže vyskytnúť u osoby počas spánku. V stave bdenia je sínusová bradykardia vo väčšine prípadov znakom srdcových problémov.

Sínusová arytmia. Stav, keď sa sínusový rytmus stáva nepravidelným, je rozdiel medzi dĺžkou intervalov R-R, ale zdroj impulzov zostáva rovnaký - sínusový uzol. Často sa to určuje u dokonale zdravých detí a dospelých (cyklická forma), pretože sínusový rytmus je do určitej miery závislý od respiračnej aktivity: je menej častý pri inšpirácii a častejšie po vypršaní.

Pevný sínusový rytmus. U detí a dospelých je to známka patológie, pri ktorej zmizne fyziologické nezrovnalosti. Jednoducho povedané, srdce bije s rovnakou frekvenciou pri zaťažení a pri strese, čo nie je pre telo veľmi dobré. Pevný sínusový rytmus sa môže vyskytnúť v dôsledku chronických alebo už trpiacich akútnych ochorení: myokarditída u detí alebo infarkt myokardu u dospelých.

Aby nedošlo k zániku nepochopiteľných termínov v závere EKG, je lepšie kontaktovať lekára, ktorý dokáže ľahko a cenovo vysvetliť všetky nuansy pacienta.

Príčiny a príznaky sínusovej nestability

Aké sú odchýlky sínusového rytmu? Existuje veľa dôvodov, ale stojí za to odlíšiť fyziologické príčiny od patologických sprievodných chorôb a nielen srdcových.

fyziologický

Z fyziologických dôvodov patria:

• spať;
• fyzické zaťaženie;
• emočná strach;
• príjem potravy.

Patologické (spôsobené chorobou)

Srdcové (spojené so srdcom):

• ischémia srdca akejkoľvek povahy (IHD, angína pectoris, infarkt);
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• kardiomyopatia;
• defekty a abnormality štruktúry srdca.

• neurogénne choroby (neurocirkulačná dystónia alebo VVD);
• respiračné zlyhanie;
• anémia;
• endokrinná patológia (tyreotoxická burritída a iné ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek).

Užívanie niektorých liekov:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• antiarytmiká (beta-blokátory) a antihypertenzívne lieky.

Otrava akejkoľvek závažnosti vrátane intoxikácie tela v dôsledku fajčenia alebo pitia alkoholu.

Elektrolytická nerovnováha - stav, v ktorom je narušený pomer rôznych iónov v tele:

• hypo a hyperkalémia;
• hypokalciémia;
• hypomagneziémia.

V prípadoch, keď nie je možné určiť príčinu porúch sínusového rytmu, hovorte o idiopatickej sínusovej arytmii.

Metódy liečby porúch sínusového rytmu

Treba mať na pamäti navždy, že sínusový rytmus je normou u detí a dospelých, takže okamžite nepočúvajte na vyhľadávanie liekov z neexistujúcej choroby. Liečba by sa mala začať až po potvrdení patologického charakteru porušenia.

Okamžité lekárske postupy vyžadujú prehnanú sínusovú bradykardiu (srdce trénuje menej ako 50-krát za minútu) a paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu (frekvencia kontrakcií presahuje 150 úderov za minútu).

Človek sa dokáže vyrovnať s poruchami sínusového rytmu nielen s pomocou liekov, ale aj pomocou psycho-fyziologických metód liečby:

• Psychoterapia.
• Autotrenirovka.
• Psychologická autoregulácia.

Tieto metódy sú zvlášť účinné u mladých pacientov - v 80% prípadov sú všetky príznaky, ktoré spôsobili návštevu lekára, zastavené. Tieto metódy sú neúčinné v prípadoch, keď existuje fyziologický substrát na výskyt patológie, napríklad v prípadoch srdcových anomálií s infarktom myokardu.

Diagnóza porúch sínusov

Poruchy sínusového rytmu, aj keď vo väčšine prípadov nevyžadujú žiadne špecifické opatrenia, by mali vystrašiť pacientov. Toto tvrdenie je obzvlášť dôležité vo vzťahu k deťom - rodičia by sa mali ihneď poradiť s lekárom, pretože poruchy sínusového rytmu môžu maskovať iné ochorenia.

Počas konzultácie môže lekár predpísať ďalšie výskumné metódy:

• EKG po cvičení;
• Ultrazvuk srdca;
• Holterová kontrola je v tomto prípade najinformatívnejšou metódou, pretože zaznamenáva úplne všetky srdce za deň. Pri štúdiu dennej zmeny srdcovej frekvencie môžete správne určiť príčinu jej porušenia.

Mali by sa však použiť iba diagnostické metódy. Príslušný lekár môže jednoducho vyšetriť pacienta a zhromaždiť históriu svojho života. V rozhovore sa často ukáže, že príznaky odchýlok sínusového rytmu sú spôsobené pomerne objektívnymi dôvodmi: fajčenie, zneužívanie alkoholu alebo športové hry.

Prevencia sinusovej arytmie

Preventívni pacienti, zvlášť obávajúci sa, že sínusový rytmus má nejaké abnormality, sú dobre napomáhané metódami prevencie. Tieto metódy sú zamerané na predchádzanie situáciám, v ktorých môže byť sínusový rytmus porušený. Všeobecné odporúčania v tomto prípade sú:

1. Dodržiavanie režimu. Zdravý spánok: pre dospelých aspoň 6 hodín denne, pre deti školského veku - 8-10 hodín, pre dojčatá - na požiadanie.
2. Zdravá a vyvážená strava. Všetky vitamíny a stopové prvky potrebné pre hladké fungovanie srdca by mali byť prítomné v potravinách v požadovanom množstve. Odporúča sa obohatiť stravu o potraviny bohaté na draslík: sušené ovocie, zelenina.
3. Odstráňte stresové situácie - sínusový rytmus je veľmi náchylný na účinky adrenalínu, ktorý sa pri poruchách produkuje vo veľkých množstvách. Na základe vymenovania lekár môže užívať ľahké utišujúce činidlá (valerijská tinktúra, extrakt z bylín z bylín).
4. Odstráňte od fajčenia, alkoholu a používania látok obsahujúcich stimulačné zložky: káva, energetické nápoje.
5. Pozorné dodržiavanie lekárskych predpisov. Akékoľvek lieky na srdce sa užívajú iba podľa schémy schválenej lekárom bez úpravy vlastnej dávky. Veľmi často sa sínusový rytmus stáva príliš zriedkavým, keď pacient užíva extra pilulku beta-blokátorov alebo látok obsahujúcich glykozid.

Zhrňujúc všetky uvedené skutočnosti, malo by sa povedať, že sínusový rytmus je celkom fyziologický jav, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie ľudského srdca. Poruchy sínusového rytmu v prevažujúcom počte prípadov majú celkom fyziologický charakter a nevyžadujú špecifickú liečbu. Pri prevencii porúch sínusového rytmu je obzvlášť dôležité dodržiavanie správneho spôsobu života a odmietanie deštruktívnych návykov.

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 08/18/2018

Dátum aktualizácie článku: 11/26/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktická kardiológka

Sínusový rytmus srdca sa nazýva srdcový rytmus, generovaný sínusovým uzlom nachádzajúcim sa v stene pravého predsieňa s frekvenciou 60-90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, vzniká elektrický impulz, ktorý sa prenáša na svalové vlákna, čo spôsobí, že sa srdcové úseky zmiešajú v určitej sekvencii.

Najskôr sa objaví kontrakcia (systóla) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastolou) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Udržiava normálny srdcový rytmus.

Normálny výkon

Srdcová frekvencia u detí a dospelých sa líši. U detí do jedného roka sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, keďže vek 15 zdravých indikátorov dosahuje 60-90 úderov a pri dospelom sa rovná norme.

U starších ľudí nad 70 rokov je bližšie k hornej hranici normálnosti, ktorá je spojená s vekom súvisiacimi zmenami srdca. U žien je pulz 6-8 krát nižší ako u mužov.

Pulzná frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa za patológiu:

• u tehotných žien sa srdce prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu a tým zabezpečuje organizmu matky a rastúcemu plodu kyslíkom, pulz sa môže mierne zvýšiť;
• pre ľudí, ktorí cvičí denne a vedú aktívny životný štýl - srdce funguje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
• iba u profesionálnych športovcov môže byť srdce znížené frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť zmeny?

Zmeny sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť ako adaptačná reakcia na meniace sa podmienky prostredia, prejsť nezávisle a nevyžadovať liečbu. Oni sa nazývajú fyziologické.

Patologické zmeny sínusového rytmu sa nazývajú sínusové poruchy a s najväčšou pravdepodobnosťou sú výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov.

Existujú tri skupiny porušení:

• zlyhanie srdca;
• myokarditída, perikarditída, endokarditída;
• ischemická choroba;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia.

• hormonálne poruchy (hypertyroidizmus, nádory nadobličiek);
• VVD;
• neurózy;
• lieky (diuretiká, antihypertenzíva, antidepresíva),
• pľúcne choroby spôsobujúce hypoxiu;
• chudokrvnosť.

• zranenia a nádory mozgu, sprevádzané opuchom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• mŕtvice;
• zápal meningí (meningitída);
• otravy, hnisavé infekcie;
• hypotyreóza - nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• infekčné choroby.

• srdcový záchvat;
• ischémia;
• diabetes mellitus;
• difúzne zmeny štítnej žľazy;
• ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, astma);
• vaskulárna dystónia;
• nádory nadobličiek (feochromocytóm);
• metabolických porúch metabolizmu.

Sínusová arytmia nie je diagnózou, ale symptómom možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj pojem "tuhý srdcový rytmus" - nedostatok reakcie na podnety v podobe dychu a fyzickej námahy.

V prípadoch porúch sínusového rytmu, na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie, lekár predpíše antiarytmické lieky, ktoré pomôžu pri normalizácii, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastaví srdce na správny rytmus.

Interpretácia kardiogramu

Elektrokardiografia je najdostupnejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky porúch srdcového rytmu a zmien myokardu. Ide o spôsob zaznamenávania elektrických impulzov srdca a ich zaznamenávanie na špeciálny papier citlivý na tepelné vyžarovanie.

Elektrokardiogram sa môže vykonávať v nemocnici aj pomocou prenosného elektrokardiografu pri návrate domov. Štandardný kardiogram je graf zobrazujúci zuby, medzery a segmenty.

Zuby sú konvexné a konkávne línie:

• P - zodpovedá systóze a diastole predsiení;
• Q, R, S - zodpovedajú zníženiu komôr;
• T - zaznamenáva uvoľnenie komôr.

Segment je segmentom izolínu medzi zubami a intervalom je medzera niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ decipruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

1. Rytmus kontrakcií - je určený vzdialenosťou od jednej vlny R na ďalšiu.
2. Vypočítava srdcovú frekvenciu. Preto sa vypočíta počet komorových komplexov v mieste pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočítava vzhľadom na čas.
3. Podľa vlny P určuje: aký je zdroj excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ohniská).
4. Vyhodnocuje vodivosť. Za týmto účelom sa meria dĺžka trvania: vlna P; P-Q interval; Komplex QRS; interval medzi začiatkom QRS komplexu a zubom R.
5. Definuje elektrickú os srdca (EOS).
6. Analýzy P a P-Q.
7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne vykonáva v 12 vývodoch: 6 vedie z končatín (osi leží v čelnej rovine) a 6 hrudných elektród (V1 až V6). Vodiace končatiny sú rozdelené na štandardné (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotná plod kardiotokografie (CTG) po 30 týždňoch tehotenstva, ktorý vám umožní analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a na stanovenie variability (rozsah) tepovú frekvenciu. Tento termín opisuje rytmu odchýlky smerom nahor alebo nadol od priemernej hodnoty sa ako fetálny srdce bije s inou frekvenciou. 5 až 25 úderov za minútu sa považuje za normu variability. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje si to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy.

Normálny rytmus

Ak je záver napísaný - sínusový rytmus na EKG alebo - normosystole, znamená to:

• rytmus kontrakcií je pravidelný, ak vzdialenosť medzi zubami R je rovnaká a odchýlka nie je väčšia ako 10% ich priemerného trvania;
• srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu pre dospelých. Pre dojčatá môže byť normálna srdcová frekvencia 140 až 160 pre dieťa od jedného roka do 15 rokov - v rozmedzí od 60 do 100 rokov v závislosti od veku;
• zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú zuby P stále smerované nahor, sú pred každým komplexom QRS a majú rovnaký tvar v jednom olovníku;
• Normálna poloha EOS je uhol 30-70 °. Na EKG to vyzerá takto: R-vlna je vždy vyššia ako S-vlna, R-vlna v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
• atriálnej P špica zvyčajne pozitívne vedie I, II, AVF, V2-V6, na čele aVR je vždy negatívny;
• trvanie QRST komplexu je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitívne, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívne.

Normálna vodivosť sa vyznačuje hlavnými indikáciami:

Sínusová arytmia srdca

Ďalšou otázkou je rozsah povolených odchýlok od normy a ako často sa môžu vyskytnúť. Ak sa nezrovnalosť sínusového rytmu udrží v rozmedzí 10%, tento stav sa nazýva sínusová arytmia.

Príčiny porušenia sínusového rytmu srdca

Samotná sínusová arytmia v normálnom rozsahu nie je nebezpečná, oveľa horšia, ak srdce funguje ako hodiny, povedzme, presne 65 úderov za minútu, nie viac a nič menej. Jedná sa o rigidný rytmus - znamenie vyčerpania zásob srdca. Takýto pulz môže byť u tých, ktorí trpia ischémiou alebo srdcovým zlyhaním.

Porušenie by však nemalo prekročiť prípustné minimum, inak sa sinusová arytmia stane predzvesťou iných porúch - vážnejších a vyžadujúcich liečbu.

Často je to dýchacia arytmia dutín, ktorá sa vyskytuje vtedy, keď srdcová frekvencia (ďalej len srdcová frekvencia) stúpa pri inhalácii a klesá pri výdychu. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých pacientov (povedzme u detí vo veku 7 rokov, adolescentov alebo atlétov).

V mnohých prípadoch sú faktory, ako napríklad príčinou abnormálneho sínusového rytmu:

Nedostatok vápnika, draslíka, horčíka

Ochorenie štítnej žľazy

Vysoký krvný tlak

Predávkovanie liekom

Často je porušovanie sínusového rytmu srdca spôsobené nezrelosťou nervového systému adolescentov. Dýchacie fázy tiež prispievajú. Pomalá srdcová frekvencia sa nazýva bradykardia a rast sa nazýva tachykardia.

Čo je nebezpečná sínusová arytmia

Samotná nerovnomerná srdcová frekvencia nepredstavuje veľkú hrozbu. Ale čo je sínusová arytmia s komplikáciami? Dôkaz hlbokých abnormalít v procese krvného obehu, práce centrálneho nervového systému alebo mozgu, a to je oveľa vážnejšie, ako by sa mohlo zdať. Je to nemožné určiť bez vyšetrenia, preto pri identifikácii prvých príznakov je lepšie navštíviť lekára.

Útoky krvného pôstu nie sú najlepším spôsobom, ktorý sa odráža v mnohých orgánoch, systémoch a tkanivách. Ak ignorujete problém zlyhaní normálneho sínusového rytmu, v priebehu času narastá do nezvratných patologických procesov.

Známky sínusovej arytmie

Symptómy zmien srdcovej frekvencie sa môžu líšiť. Všetko bude závisieť od frekvencie kontrakcií. Napríklad, ako rastú, pacient cíti:

• Pulzácia v chrámoch av srdci
• Bolesť na ľavej strane hrudníka

S poklesom srdcovej frekvencie je jasné, že:

• Účinok "vyblednutia" srdca
• závrat
• slabosť

Závažná sínusová arytmia srdca môže viesť k narušeniu prívodu krvi do mozgu a v dôsledku toho k mdlobu. Liečba v tejto situácii je nevyhnutná. V mierne vyslovenom stave prakticky nevykazuje žiadne príznaky a diagnóza sa zistí až po vyšetrení. Liečba malých odchýlok od normy sa nevyžaduje, iba v extrémnych prípadoch je predpísaná sedatívna terapia - s liečivami na báze rastlín.

Diagnóza sínusovej arytmie

Jedným z najjednoduchších spôsobov na detekciu arytmie je elektrokardiografia. Zaznamenáva sa jedenkrát alebo celý deň (s monitorovaním Holtera). Sínusová arytmia (s výhradou, že EKG sa vykonáva s dodatkom k iným možným ochoreniam) je zreteľne viditeľná počas vyšetrenia.

Na odstránenie organickej patológie srdca pomáha ECHO-KG. Ultrazvuk prináša predstavu o stave rôznych štruktúr a umožňuje vám merať veľkosť kamier.

Ďalšou metódou je invazívny elektrofyzikálny výskum. Počas postupu sa sínusový uzol stimuluje alebo naopak stlačí a potom sa už vyhodnotí správnosť reakcie. Takéto konanie sa uskutočňuje len prísne, ako bolo zamýšľané a pomerne zriedkavé.

Sú pacienti so silnou arytmiou nasýtených do armády?

Ak zoberieme do úvahy, že nerovnomernosť srdcového rytmu sama o sebe nie je choroba, nie je to dôvod, aby sme uznali náboru za nevhodný pre vojenskú službu. Ak sa však počas prieskumu (s kardiogramom) vyskytnú vážne porušenia organickej povahy, potom sa o službe nemôže hovoriť.

Sínusová arytmia počas tehotenstva

Pokiaľ ide o srdcovú arytmiu u tehotných žien, najčastejšie ide o tachykardiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu) na 90 alebo viac úderov za minútu.

Dôvod je jednoduchý: po počatí začnú zmeny v ženskom tele - dieťa prispôsobí zdroje matky pre seba. Ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Sínusová arytmia počas tehotenstva je pomerne bežný fenomén, a to ako vo forme adaptačnej odozvy tela, tak aj patológie. Množstvo cirkulujúcej krvi sa zvyšuje o 20%, vytvára sa ďalší krvný obeh krvi (na pripojenie matky k dieťaťu), čím sa zvyšuje záťaž srdca.

Ďalšou pravdepodobnou príčinou sínusovej arytmie je exacerbácia chronických ochorení počas tehotenstva. Ak ste v minulosti mali problémy so srdcom, teraz môžu spôsobiť vývoj choroby novou silou.

Tradične existujú príznaky sínusovej arytmie u tehotných žien:

Palpitácie srdca (obzvlášť silné údery z ľavej strany).

Klepanie v chrámoch, závraty.

Dýchavičnosť, únava aj pri minimálnej fyzickej aktivite.

Ak žena v období nosenia dieťaťa preukázala vyššie uvedené príznaky, je čas konzultovať s lekárom a odovzdať EKG. Liečba sa bude líšiť od liečby zvyčajne kvôli zvláštnym okolnostiam: s výberom liekov, ktoré majú minimálny vplyv na plod.

Sínusová arytmia u detí

V detstve sa takéto porušovanie jasne neprejavuje vždy. Stáva sa, že sa dieťa cíti normálne a počas vyšetrenia sa ukáže, že má sínusovú arytmiu. Z tohto dôvodu je potrebné z času na čas ísť s dieťaťom kardiológovi, a to aj vtedy, ak sa problémy nezdá rušivé.

V iných situáciách môžu vizuálne prejavy "rozprávať" o prítomnosti choroby. Venujte zvláštnu pozornosť takýmto "zvončekom", pretože dieťa v ranom veku nemá príležitosť sám povedať, čo a kde má bolesť. Hlavné príznaky sínusovej arytmie u dieťaťa sú nasledovné:

Strata aktivity alebo naopak nadmerná úzkosť bez akéhokoľvek dôvodu.

Blanching, modrosť pier

Zvýšené potenie, ktoré sa náhle vyskytne

Čo je nebezpečná dutina arytmie pre deti

Riziko zhoršenia zdravia dieťaťa v dôsledku sínusovej arytmie závisí od dôvodov, ktoré to spôsobili. Či ide o dedičnú chorobu, vrodenú alebo získanú, môžu existovať mnohé príčiny prejavu: od srdcových chýb až po vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. V každom prípade by návšteva kardiológu nemala byť oneskorená.

Liečba sínusovej arytmie

Vo väčšine prípadov sa špecifická liečba nevyžaduje, stačí sa zbaviť príčin problému nerovnomerného srdcového tepu. V niektorých prípadoch však môže byť predpísaná jedna z terapeutických metód expozície (napríklad liečba elektropulzou).

Špecifická medikácia je predpísaná na základe individuálnych charakteristík organizmu. Napríklad sedatíva na prirodzenom základe sú najlepšie vhodné pre sínusovú tachykardiu. Ale arytmia s nízkou srdcovou frekvenciou (najmä u športovcov) môže byť dôvodom pre inštaláciu kardiostimulátora.

Prevencia sinusovej arytmie je zameraná na udržiavanie zdravého životného štýlu pacienta.

Každopádne, aby ste diagnostikovali a porozumeli tomu, ako liečiť, môže urobiť len kardiológ - to znamená, že by ste nemali odložiť návštevu nemocnice. Okrem toho je pravdepodobnosť pozitívneho účinku po liečbe pomerne vysoká.

Sínusová arytmia (rigidný sínusový rytmus)

Pevný sínusový rytmus, t.j. vymiznutie jeho fyziologickej nepravidelnosti je vždy patologický jav, ktorý sa po prvýkrát prejavil u detí, prechádzajúcich akútnou infekčnou myokarditídou. Následne bola pozorovaná rigidita sínusového rytmu pri akútnom infarkte myokardu a inom ťažkom poškodení srdca po elektrickej defibrilácii predsiení [Ariev M. Ya., 1937, Shestakov V. N., Arrigoni I. M., 1989].

A. A. Snisarenko a spol. (1986) považujú tuhosť sínusu u pacientov s akútnym infarktom myokardu za znak, ktorý odráža komplikovaný priebeh ochorenia a prípadne aj zvýšené riziko VF. Zaujímavý je stav nazývaný autonómna srdcová neuropatia, ktorý sa vyskytuje u pacientov s dlhodobým súčasným inzulínom nedostatočným diabetes mellitus. Je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením sínusového rytmu, nereaguje na respiračnú fázu, zmeny v polohe tela.

Srdce kontraktuje so stabilnou (tuhou) frekvenciou ako autonómny orgán bez vegetatívnej regulácie. Diabetická totálna "denervácia" srdca (myokardiálna dystrofia myokardu) môže výrazne obmedziť fyzickú aktivitu pacienta a dokonca byť príčinou jeho náhlej smrti [Glezer MG, 1980, Shvalev V. N. et al., 1980, 1982, Levina L.I. et al., 1985, 1988, E. Vasyukova, S. A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke B., 1982, Brien A. et al., 1986).

Dôkladná analýza mechanizmov rigidného sínusového rytmu nám umožňuje rozlíšiť dve jeho hlavné formy. Jeden z nich, ktorý nazývame dysregulátor, je spojený s oslabením vplyvu vegetatívneho nervového systému na uzol SA a následne s dočasnou stratou plasticity, ktorá je pre ňu charakteristická. Iná forma, ktorá sa môže nazývať organická, je výsledkom štrukturálnych zmien v cholinergných a adrenergných receptoroch CA uzla, pričom sa zachováva dostatočná automatická aktivita buniek.

Druhá okolnosť je závažným argumentom proti zahrnutiu tuhého sínusového rytmu do syndrómu chorého sínusu.

DI Zemaytite, 3. I. Yanushkevichus (1982) odporúča rozpoznať ortostatický test a cvičebný test na rozpoznanie rigidity sínusového rytmu.

Metóda korelačnej rytmogra fi e je vhodná: pozdĺž jedného bisektora obdĺžnikového súradnicového systému sa prakticky vytvorí jeden bod - výsledok koincidencie dĺžok intervalov P - P [Berezny Ye.A., 1987, Shestakov VN a kol., 1987].

Sinusová arytmia: symptómy, diagnóza a liečba

Sínusová arytmia je mechanizmus, ktorý umožňuje srdcovým svalom prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia. Tento stav je charakterizovaný obdobiami zvýšenia a spomalenia srdcového rytmu. Normálne sa to vyskytuje u všetkých ľudí. Závažnosť by však nemala prekročiť určité limity, po ktorých je stav nebezpečnejší a vyžaduje si prísny lekársky dohľad.

Príčinou výskytu je nepravidelná aktivita kardiostimulátora sínusového uzla. To vedie k nerovnomernému vytváraniu impulzov a budenia srdca.

Excitácia pozdĺž srdcového vodivého systému v sínusovej arytmii nie je narušená, preto sa na elektrokardiograme zaznamenávajú nezmenené P, QRS, T zuby.

Normálny rytmus by mal mať nejaké nezrovnalosti. Rozdiel medzi intervalmi Р-Р by však nemal prekročiť 10% celkovej vzdialenosti Р-Р, to znamená, že je potrebné nájsť ΔP. Normálne je tento indikátor v rozmedzí 0,05-0,15 sekúnd. Prekročenie tohto limitu znamená prítomnosť sínusovej arytmie. Nižšia rytmová variabilita, ak je ΔP menšia ako 0,05, je tiež nebezpečná, pretože naznačuje, že vegetatívny nervový systém nemá vplyv na srdcový rytmus.

Sínusová arytmia je stav, keď na EKG rozdiel medzi trvaním najkratšieho a najdlhšieho intervalu P-R (R-R) presahuje 10% priemernej vzdialenosti Р-Р (R-R).

K dispozícii sú 3 možnosti:

• respiračné (cyklické);
• neperiodické;
• rigidný sínusový rytmus.

Počas inšpirácie sa zvyšuje počet kontrakcií srdca a vzdialenosť R-R sa postupne znižuje. Keď vydychujete, frekvencia rytmu klesá a vzdialenosť R-R sa zvyšuje hladko. Existuje jasný vzťah medzi vzdialenosťami R-R a dýchacími fázami.

Dýchacia arytmia je často sprevádzaná sínusovou bradykardiou a zriedkavo sínusovou tachykardiou.

Porušenia frekvencie rytmu sú spojené s výkyvmi vplyvu sympatického a parasympatického systému v súvislosti s dýchaním, rôznym prívodom krvi predsiení a komôr počas dýchania, zmenami objemu mozgovej príhody a rôznymi humorálnymi vplyvmi. Najvýznamnejším vplyvom je však činnosť nervového nervu.

V dýchacej forme, so zvyšujúcim sa rytmom, dochádza k miernemu skráteniu PQ intervalu, zvýšeniu amplitúdy P, miernemu poklesu ST segmentu, splošteniu T. Keď sa rytmus zníži, naopak P môže klesnúť v amplitúde a zvýšení T.

Respiračná arytmia zmizne, keď držíte dych, cvičenie alebo zavedenie atropínu. Pomáha rozlišovať túto formu od ostatných. S vekom frekvencia výskytu sa znižuje. Dýchacia arytmia sa zaznamenáva u zdravých dospelých, ale hlavne často u detí a dospievajúcich a často sa vyskytuje počas tehotenstva. To môže trvať roky.

Príčiny respiračných arytmií sú:

• neurocirkulačná dystonia;
• obdobie zotavenia;
• aterosklerotická kardioskleróza;
• infarkt myokardu;
• srdcové chyby.

Výskyt respiračnej arytmie u pacientov zotavujúcich sa z akútnych infekčných ochorení, reumatických ochorení srdca, je dobrým prognostickým znakom, pretože naznačuje zlepšenie funkčného stavu myokardu.

Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa dozviete, aký je sinusový rytmus srdca, čo môže byť jeho odchýlka, naučiť sa určiť príznaky normálneho a abnormálneho sínusového rytmu pomocou EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Sínusový rytmus srdca sa chápe ako pravidelné kontrakcie všetkých oddelení myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každej zdravej osoby je sinus.

Pre kvalifikovaný prepis EKG, počas ktorého sa najskôr vyhodnotí srdcová frekvencia, sa obráťte na kardiológ.

Koncepcia a charakteristika sínusového rytmu

Srdce je ústredným orgánom obehového systému. Znižuje sa automaticky, nezávisle, a zatiaľ čo sa to stane, telo udržuje vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vydáva spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez všetky oddelenia myokardu a spôsobujú jeho konštantnú kontrakciu. Tento jav je základom bežného normálneho srdcového tepu.

Sínusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce je kontraindikované kvôli impulzom vychádzajúcim zo sínusového uzla. Ak je tento index EKG v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohniskov spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).

Opis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:

1. Frekvencia - v rozmedzí od 60 do 90 / min.
2. Pravidelnosť - každý po sebe idúci pulz sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
3. Postupnosť - každá kontrakcia sa uskutočňuje rovnakým smerom, postupne sa zachytia najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napríklad cvičenie, spánok, skúsenosť, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú na EKG zaznamenané príznaky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.