Koľko rokov žije po podaní CABG: odporúčania v pooperačnom období

Čo je operácia bypassu srdca a prečo je taká operácia nevyhnutná, nie všetci ľudia, ktorí idú na túto operáciu, vedia. Hlavným účelom operácie srdcového bypassu je zlepšiť prívod krvi do myokardu a znížiť riziko vzniku srdcového infarktu. Operácia bypassu koronárnej artérie pomáha zvyšovať dlhú životnosť a zlepšovať ju.

Prečo je to operácia?

Stentovanie srdcových ciev a operácia bypassu koronárnej artérie sú najnovšie techniky na obnovenie priechodnosti ciev. Sú vykonávané rôznymi spôsobmi, ale majú rovnako vysoký výsledok.

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a v budúcnosti spôsobiť infarkt myokardu. Preto pri absencii účinku liečby liekom sa odporúča na srdce inštalovať výplne. Ischémia, ateroskleróza a aneuryzma myokardu môžu slúžiť ako indikácia pre túto operáciu.

Ischemická choroba srdca

Takéto liečenie ako CABG nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a pomáha znížiť mieru úmrtia z kardiovaskulárnych patológií niekoľkokrát. Pred operáciou musí pacient absolvovať dôkladnú prípravu a vykonať potrebné testy.

Zníženie rizika komplikácií počas operácie av pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, diabetes, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo len na jednom, v závislosti od individuálnej patológie. Špeciálna dýchacia technika, ktorú musí pacient zvládnuť ešte pred operáciou, značne uľahčí rehabilitačné obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie.

Posunutie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh pri absencii účinnosti štandardných metód liečby. Vzhľadom na to, že táto chirurgická intervencia je považovaná za najnebezpečnejšiu a veľmi zložitú, operátor musí vykonať profesionálny chirurg s moderným vybavením.

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je prvými dňami v jednotke intenzívnej starostlivosti, takže v prípade potreby existuje možnosť vykonať núdzovú resuscitáciu. Závisí to od prítomnosti alebo absencie negatívnych dôsledkov, koľko pacienta bude v nemocnici a ako bude pokračovať regenerácia organizmu. Hojivý proces závisí aj od veku pacienta a od prítomnosti iných chorôb.

Tip: Fajčenie zvyšuje riziko vzniku koronárnych ochorení srdca niekoľkokrát. Preto sa môžete vyhnúť komplikáciám po inštalácii bypassu koronárnej artérie, ak raz a navždy prestanete fajčiť.

Koľko rokov žije po AKSH

Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žil po operácii bypassu a čo treba urobiť na predĺženie života. Po operácii sa kvalita života pacienta mení k lepšiemu:

• znížené riziko ischémie;
• celkový stav sa zlepšuje;
• doba života sa zvyšuje;
• znížené riziko úmrtnosti.

Po operácii bypassu koronárnej artérie väčšina ľudí môže naďalej žiť normálny život po mnoho rokov.

Pacienti po operácii majú možnosť žiť celý život. Podľa štatistík takmer všetci ľudia chirurgia bypassu koronárnej artérie pomáha zbaviť sa opätovného oklúzie krvných ciev. Aj pomocou operácie je možné zbaviť sa mnohých ďalších porušení, ktoré boli predtým prítomné.

Je dosť ťažké poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žili po AKSH, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná dĺžka životnosti zavedeného skratu je približne 10 rokov u starších pacientov a o niečo dlhšie u mladších pacientov. Po dátume exspirácie budete musieť vykonať novú operáciu s výmenou starých výhybiek.

Treba poznamenať, že tí, ktorí žijú po zriadení aorto-koronárneho šunky, sa zbavia takéhoto zlého zvyku, napríklad fajčenia, žiť oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a aby sa predišlo komplikáciám, pacient bude musieť vynaložiť maximálne úsilie. Po dokončení operácie bypassu koronárnej artérie by mal lekár oboznámiť pacienta so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období.

Tip: do určitej miery je odpoveď na otázku, koľko rokov bude osoba po operácii žiť, závisí od pacienta. Dodržiavanie všeobecných odporúčaní pomôže zlepšiť kvalitu života a predchádzať rekurentným ochoreniam srdca.

odporúčanie

Dodržiavanie všetkých lekárskych príkazov pomôže skrátiť rehabilitačné obdobie a predĺžiť životnosť bypassu koronárnej artérie. Po prvé, pacienti so srdcovými ochoreniami potrebujú špeciálny rehabilitačný program a liečbu v sanatóriu. Mali by ste tiež jesť správne a dodržiavať odporúčanú diétu.

Je nevyhnutné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín v strave a znížiť množstvo soli v miskách.

Vylučovanie alebo obmedzenie živočíšnych tukov a sacharidov pomôže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov. Základom ponuky by mali byť bielkovinové potraviny, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.

Aj napriek inštalácii skratu je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov v dávke určenej lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Okrem toho sú úplne vylúčené zlé návyky: pitie, fajčenie.

Hlavnou úlohou pacienta podstupujúceho chirurgiu srdca je postupné fyzické zotavenie a návrat do plného života. Výber optimálneho kurzu pomôže špecialistovi na fyzickú terapiu s kardiológom. Pre každého pacienta sa vyberie vlastný súbor cvičení, pričom sa zohľadní ich vek a celkový stav.

Na určitú dobu od času chirurgického zákroku musíte opustiť intimný vzťah. Obvykle je taká pauza približne 3 mesiace. V prvých dňoch sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a pozíciám, v ktorých je silný tlak na hrudník.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas zabrániť negatívnym dôsledkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rany denne ošetrujú antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz.

V niektorých prípadoch môže pacient vyvinúť anémiu, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo s cieľom obnoviť hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár predpíše doplnky železa.

Pri nedostatočnej motorickej aktivite môže dôjsť k zápalu pľúc. Pre jeho prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia.

V oblasti stehov sa niekedy objaví zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou tela. Liečba tejto patológie je protizápalová terapia.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná reparácia hrudnej kosti. V niektorých prípadoch pacient zavrie šunku, čo má za následok, že operácia nemá žiadny účinok, t.j. sa ukázalo ako zbytočné. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickým zákrokom pomôže zabrániť vzniku týchto problémov v pooperačnom období. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára od okamihu vypustenia z nemocnice a sledovať zdravotný stav.

Okrem toho môžu vzniknúť komplikácie, ak sa operácia uskutočnila za prítomnosti priamych kontraindikácií. Patria medzi ne difúzne lézie koronárnych artérií, rakovinová patológia, chronické ochorenie pľúc a kongestívne srdcové zlyhanie.

V pooperačnom období sa môžu objaviť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je len v jeho rukách a správne sa správa po operácii. Iba úplné odstránenie zlých návykov a odstránenie negatívnych faktorov môže ovplyvniť kvalitu života a predĺžiť ho.

Po posunutí srdca môže človek dlho žiť, ak sa vzdáva zlých návykov a dodržiava pokyny lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenie pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.

Odporúčame Vám čítať: cauterization of the heart

Posun ciev srdca: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa naučíte: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Posunovanie koronárnych ciev srdca je operácia, v ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa odoberajú z nohy).

Takéto liečenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný srdcový chirurg. Prevádzkovateľské sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh) pracujú s ním.

Indikácie na operáciu

Posunovanie postihnutých ciev srdca sa vykonáva so zúžením lumen jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie koronárne ochorenie srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen artérie zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornú stenu. Taktiež môže byť cievka zablokovaná v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak sa pacient obáva týchto príznakov:

• záchvaty bolesti na hrudníku rozširujúce sa na ľavé rameno a krk;
• zvýšený tlak;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Vyšetrenie pacienta pred operáciou

Hlavná diagnostická metóda, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

1. Pred začatím liečby sa do levá a pravá koronárna tepna pacienta vstrekuje rádiopaská látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
2. Potom pomocou rentgenového žiarenia preskúmajte vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového vyšetrenia sa nachádza aj CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Výhody a nevýhody CT koronárnej angiografie

Ak lekári zistia zúženie lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi je predpísaná operácia, pretože sa zvyšuje riziko infarktu. Ak už došlo k infarktu, bude v ďalšom 5 rokoch s vysokou pravdepodobnosťou.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• celkový krvný test a cholesterol;
• analýza moču.

Príprava na operáciu

• Ak užívate lieky na zriedenie krvi (Aspirín, Cardiomagnyl atď.), Lekár zruší ich použitie 14 dní pred operáciou.
• Nezabudnite informovať lekára a o prijatí iných liekov, doplnkov stravy, ľudových liekov. V prípade potreby musia tiež zrušiť.
• Týždeň pred vykonaním operácie srdcového bypassu ste hospitalizovaní na lekárske vyšetrenie popísané vyššie.
• V deň pred operáciou vás vyšetrí anesteziológ. S ohľadom na vaše fyzické parametre (výška, hmotnosť, vek) a zdravotný stav urobí plán svojej práce. Nezabudnite mu povedať, či ste alergický na akékoľvek lieky, či už predtým ste mali celkovú anestéziu alebo či ste vyskytli nejaké komplikácie.
• Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer operácie bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:

• nejeďte neskôr ako 18:00;
• nepijte po polnoci;
• ak ste lieky predpísané, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci, nič sa nedá);
• Večer sa sprchujte.

Odrody srdcového bypassu

V závislosti od toho, ktorý plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass môže byť dvoch typov:

1. chirurgia bypassu koronárnej artérie;
2. mammarokoronarny posun (MKSh).

V CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

AKSH sa ďalej delí na:

• Autovenous CABG - použite veľkú saphenóznu žilu.
• Autoarteriálny CABG - použite radiálnu tepnu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

V MKSH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako vykonávať koronárny bypass

Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú znížiť hrudník. Táto masívna kosť sa dlho liečí, a to je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posunovanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete kardiopulmonálny bypass.

Niekedy je možné vykonať posun a na pracovnom srdci. Najmä v prípade, že nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne).

Kedykoľvek je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:

• nedostatok komplikácií z krvi a imunitného systému;
• kratšie trvanie operácie;
• rýchlejší rehabilitačný proces.

Samotný proces operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv prechádzať bez srdca.

Stručne povedané, posunovanie môže byť opísané ako:

1. Chirurg kosí pokožku a kosť na hrudi.
2. Potom vezmite plavidlo, ktoré bude použité ako skrat.
3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a aktivuje sa kardiovaskulárny prístroj. Ak je možné posunúť na búchacie srdce, potom sa stabilizačné zariadenia aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
4. Teraz sa vykonáva priamo bypass ciev srdca. Jeden koniec cievy, odobratý z ramena alebo nohy, je spojený s aortou a druhý s koronárnou artériou pod okludovanou oblasťou.
5. Na konci operácie sa srdce reštartuje a zariadenie srdca a pľúc sa vypne.
6. Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a prišitá koža na hrudníku.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy a natiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po vykonaní takejto operácie Vám bude kontraindikovaná voda. Je to spôsobené tým, že na hrudi a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a denným obväzom.

Ak chcete pomôcť rastu kostí, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste splnili túto podmienku. Ak nemáte nosič lekárskeho korzetu, stehy na hrudníku môžu odísť. Potom musíte odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nezabudnite. Nahláste to lekárovi, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.

Medzi možné komplikácie patria:

• zápcha v pľúcach;
• anémia;
• zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), flebitída (zápal žily blízko oblasti cievy, ktorá sa užívala na by-passovú chirurgiu);
• poruchy imunitného systému (spôsobené kardiopulmonálnym by-passom);
• arytmií (v dôsledku zastavenia srdca v čase chirurgického zákroku).

Pretože sa počas operácie používa nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad, lopta. Dýchajúc hlboko, vetráte pľúca a vyhladzujte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

• hovädzie mäso (varené alebo pečené);
• pečeň;
• pohánková kaša.

Lekár zvolí liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.

Pacienti sú v priemere rehabilitovaní za 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému a hrudná kosť sa takmer úplne uzdraví. Po 3 mesiacoch od vykonania operácie bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná pre vás a môžete žiť celý život.

V tomto čase sa za 2-3 mesiace vykoná záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres a na rozhodovanie o taktike ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnej artérie poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť mŕtvice, pretože odstraňuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že skrat bude tiež zničený (úzky). Podľa štatistík sa každý rok po operácii začína znižovať každý piaty pacient. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

1. úplne vzdať zlých návykov;
2. dodržiavajte diétu proti cholesterolu (musíte byť predpísaný lekárom);
3. vykonávať fyzické cvičenia (lekársku gymnastiku) a chodiť viac;
4. zabrániť stresu;
5. spať aspoň 8 hodín a nie viac ako 10 hodín denne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Čo je srdcový bypass a rehabilitácia po operácii

Koronárna stenóza je nebezpečná patológia, ktorá spôsobuje vážne ochorenia, ako je koronárna choroba srdca a infarkt myokardu. Sú hlavnou príčinou straty kyslíka v srdci. Z rôznych dôvodov nesmie plavidlo prekrývať krv nasýtenú kyslíkom a inými látkami do myokardu. Jedným zo spôsobov, ako zabrániť týmto chorobám, je obísť srdce.

Špecifiká a typy postupov

Operácia srdcového bypassu je chirurgický zákrok, ktorého účelom je obnoviť prívod krvi v postihnutej časti srdca. Za týmto účelom sa vytvorí anastomóza (skrat), ktorá obchádza zúženú alebo okludovanú cievu a dodáva kyslíkom obohatenú krv do myokardu.

V dôsledku toho technicky jednoduchá operácia CABG minimalizuje riziko infarktu myokardu. Najčastejšie sa cievy z inej časti tela pacienta používajú na vytvorenie normálneho krvného obehu, ktorý zabraňuje procesu odmietania tkaniva.

Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva iba po posúdení stavu pacienta a rozsahu poškodenia orgánov. Medzi najčastejšie nasledujúce možnosti operácie patria:

• na zastavené srdce s udržaním krvného obehu pomocou špeciálneho zariadenia;
• na pracovnom srdci;
• endoskopická chirurgia s minimálnym rezom. Môže sa vykonávať s aktívnou prácou srdca.

Tieto operácie sa vyznačujú zložitosťou. Stroj srdca a pľúc (AIK) vám umožňuje zastaviť srdcový tep náhradou kardiopulmonárneho systému. Jednou z nevýhod takéhoto nahradenia je negatívny účinok AIK na ľudskú krv.

Princíp fungovania AIC

Na zníženie straty krvi chirurgovia srdca blokujú hlavnú tepnu pomocou svoriek a transplantujú do nej nádobu.

Vzhľadom na materiál, z ktorého môžete vytvoriť nové vyhovujúce plavidlo, môžete vybrať najbežnejšie možnosti obtoku. Zahŕňajú tieto typy operácií:

• automatické posunovanie - blokovaná nádoba je nahradená časťou žily pacienta;
• autoarteriálny posun - materiál pre novú nádobu sa odoberá z radiálnej artérie pacienta;
• mammarokoronárny bypass - spojte hrudnú tepnu s aortou.

Princípy fungovania

Pri autovražednom a autoarteriálnom posune srdcový chirurg odstráni krvné cievy z iných častí tela pacienta. Potom sa implantujú do aorty nad a pod okludovanou oblasťou.

Hrudná tepna nie je úplne vystrihnutá, ale jeden z jej okrajov je oddelený, čo je spojené s aortou nad prekážkou. Čas takejto operácie sa zvyšuje, ale táto metóda posunu je trvanlivejšia ako ostatné.

Operácia trvá v priemere 3-4 hodiny. Spravidla sa 3-5 plavidiel ihneď zošíva zúžením nádob na maximálny účinok. Po ukončení operácie je v chirurgickej rane nainštalovaná drenáž, aby sa odstránila nadbytočná a zostávajúca krv a zabránilo sa vzniku infekcií.

Indikácie na operáciu

Pri plánovaní operácie sú kľúčové tri kritériá: povaha poškodenia cievy, závažnosť ochorenia, stav myokardu. Posun je indikovaný u pacientov s týmito ochoreniami:

• obštrukcia koronárnych artérií viac ako 75%;
• ťažká stenokardia, ktorá nie je prístupná k liečbe;
• frakcia ľavej komory nad 40% s intaktnou kontraktilnou funkciou myokardu;
• neúčinná angioplastika.

Indikácie postupu

Aksh vám umožní obnoviť prívod krvi do myokardu po infarkte. Najdôležitejšou vecou je začať operáciu v počiatočnom štádiu hladovania kyslíkom. Uhynutie myokardu nastáva v priebehu 5-7 hodín.

Časom sa telo pokúša vyrovnať sa s ischémiou pomocou menších ciev, ktoré kŕmia srdce. Ale tieto zdroje sú rýchlo vyčerpané, v dôsledku čoho srdcové tkanivo začne zomierať. Namiesto týchto tkanív vzniká spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontraktilnej funkcie, a srdce, v závislosti od rozsahu lézie, stráca svoju hlavnú funkciu.

Kontraindikácie na vykonanie AKSH

V extrémne ťažkých podmienkach pacienta môže mať operácia vážne dôsledky, vrátane smrti. Pri hodnotení stavu pacienta môžu lekári hlásiť nepravdepodobný úspešný výsledok.

Operácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• pravdepodobnosť recidívy infarktu myokardu počas alebo po operácii;
• vysoké percento vaskulárnych lézií s aterosklerózou vrátane malých;
• nepriaznivá prognóza výsledku posunu v dôsledku pokročilého veku operovaného alebo ťažkého stavu;
• zložité, neliečiteľné ochorenia (poškodenie obličiek a pečene, onkológia, vrodené pľúcne ochorenia);
• nízka kontraktilita myokardu ľavej komory.

Existujú prípady, keď špecialisti môžu vykonávať operáciu, aj keď sú kontraindikácie. Individuálny plán liečby je potrebný pre každého pacienta pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta.

Príprava na CAB

Pred vykonaním plánovanej operácie musíte informovať svojho lekára o užívaných liekoch. V niektorých prípadoch sa odporúča ukončiť užívanie liekov kvôli pravdepodobnosti negatívneho vplyvu na liečbu. Všetky lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu zrážania krvi, sú zrušené dva týždne pred operáciou.

Za deň alebo dva pred operáciou na srdci je nevyhnutné ísť do nemocnice a vykonať ďalšie predoperačné vyšetrenie.

Povinným krokom je štúdium ciev. Ak to chcete urobiť, použite:

• koronárna angiografia - štúdium ciev s kontrastným činidlom. Umožňuje určiť presný stupeň a lokalizáciu zúženia. Vykonáva sa röntgenovým žiarením na vysokej úrovni, čo môže viesť k negatívnym dôsledkom;
• CT koronárna angiografia je nákladná a najefektívnejšia metóda vyšetrenia s kontrastným činidlom. Bezpečný postup, ale nie pre pacientov, ktorých hmotnosť presahuje 120 kg.

Okrem toho skúmanie tela pacienta zahŕňa také postupy ako:

• KLA;
• analýza hladín cholesterolu;
• Ultrazvuk brucha a srdca;
• elektrokardiogram.

Povinná konzultácia s anesteziológom. Výška, hmotnosť, vek, chronické choroby, alergické reakcie a želania pacienta určujú typ a typ liekov na bolesť.

Etapy konania

Algoritmus chirurgickej intervencie je nasledovný:

• Po chirurgickom zákroku pacienta poskytne srdcový chirurg prístup k srdcu pomocou strednej sternotómie. Ak to chcete urobiť, znížte kosti hrudníka pozdĺž stredovej čiary.
• Zároveň jeden z lekárov pripravuje plavidlo na posun. Heparín sa podáva pacientovi.
• Do vopred ochladených ciev srdca sa zavádza špeciálny roztok. Preto dochádza k dočasnej zástave srdca. Aby ste zabránili procesu smrti tkaniva, použite AIK.
• Počas operácie na pracovnom srdci je koronárna artéria upnutá. Zastavuje krvný obeh a poskytuje možnosť obtoku.
• Srdcový chirurg nastaví anastomózu. Jeden koniec cievy je šitý na aortu a druhý nad zúženou alebo okludovanou oblasťou.
• Práca srdca sa obnoví a infračervené zariadenie sa vypne.
• Protamín sa podáva na neutralizáciu heparínu.
• Po zaschnutí rany a inštalácii drenáže.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Pri uspokojivom stave pacienta je ďalší deň preložený na všeobecné oddelenie. V ten istý deň máte možnosť chodiť sami. Pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie začnú ľahké triedy telesnej výchovy. Pacient sa naučí dýchať a správne sa pohybovať. Lekárske korzety sa používajú na urýchlené hojenie hrudníka. Podľa svedectva užívajúceho lieky proti bolesti vykonajte antibiotickú liečbu.

Ak bol plánovaný posun, do 7-9 dní je pacient prepustený domov. V prípade naliehavej operácie sa tieto podmienky môžu zmeniť.

Obnova po CABG

V priemere, obnovenie po CABG trvá 3-5 týždňov. Prvé 4 týždne odporúčajú nosiť kompresné pančuchy na prevenciu trombózy. Mnoho pacientov sa sťažuje na bolesť v hrudi, opuch v nohách, kašeľ. Tieto podmienky sú prípustné, ale ak spôsobia ťažké nepohodlie, lieky sú potrebné na ich odstránenie.

CABG je operácia, ktorá eliminuje len účinky základnej choroby. Obrovská úloha pri obnove normálneho spôsobu života má ďalšiu rehabilitáciu. Skladá sa z liečebnej terapie, cvičenia (cvičenie a dýchacie cvičenia) a diéty.

Lieková terapia je zvyčajne zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Na tento účel používajte statíny, antikoagulanciá a v prípade potreby lieky na zníženie tlaku.

Cvičenie začína malým zaťažením, po ktorom nasleduje nárast. Respiračná gymnastika pomáha zmierniť bolesť na hrudníku a zlepšiť nasýtenie krvi kyslíkom.

Nezabudnite dodržiavať správnu výživu. Dieta pacienta po CABG pomáha znižovať hladinu cholesterolu a nasýtiť telo základnými vitamínmi a stopovými prvkami. Od stravy sa odporúča vyňať: vyprážané, tučné, údené produkty, sladké sýtené nápoje, kofeín. Obmedzte príjem soli.

Je dôležité pravidelne merať pulz a tlak, aby ste mohli ovládať hmotnosť. Používanie alkoholu, drog, fajčenie je neprijateľné. Po 5 - 6 týždňoch je dovolené jazdiť autom.

Rehabilitačné aktivity po CABG sú zamerané na boj proti chorobe, ktorá viedla k operácii. Ak sa odchyľujete od odporúčaní, zvyšuje sa pravdepodobnosť opakovaných ischemických záchvatov, ktoré spôsobia ďalší chirurgický zásah.

Možné komplikácie a predpovede

V závislosti od celkového stavu pacienta, veku, životného štýlu, zdravotného stavu sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie.

Predovšetkým je to:

• hematómy, zápalové reakcie;
• opuch;
• pocity bolesti;
• krvácanie;
• krvné zrazeniny.

Komplikácie po operácii

Tiež je možný vývoj infarktu myokardu, srdcového zlyhania, exacerbácie chronických ochorení.

Po CABG je pacientovi priradená skupina postihnutých osôb kvôli objavovaným obmedzeniam v každodennom živote a zníženej pracovnej kapacite. Iba na životnom štýle osoby, dodržiavaní lekárskych pokynov, jeho vek závisí od toho, koľko žijú po operácii.

AKSH je zameraná len na nápravu nedostatku vznikajúceho na pozadí základnej choroby. Posunovanie účinne obnovuje krvný obeh, vracia srdcový výkon, zabraňuje pacientovi smrť pred koronárnou chorobou.

Úspech operácie závisí od aktuálnosti intervencie a od budúceho životného štýlu pacienta. Nečakajte, že po ukončení procedúry môžete zabudnúť na obmedzenia.

Aby bolo možné maximálne predĺžiť prácu srdca a teda život, je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Denné cvičenie, strava, predpísané lieky, včasné návštevy lekára - sľub dlhého a úplného života s bypassom koronárnej artérie.

Operácia bypassu koronárnej artérie po infarkte - čo to je a ako sa vykonáva

Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (dodatočné správy medzi cévami), aby sa obnovila normálna dodávka kyslíka do srdca.

Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lumenu srdcových ciev.

Hlavnou príčinou tejto choroby je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.

vymenovanie

Srdcový záchvat je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobovania sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane operácie bypassu koronárnej artérie.

svedectvo

Posilňovanie srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií, ako aj v prípade určitých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:

• Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
• Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
• Ťažké zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej začiatku v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou, chirurgia bypassu koronárnej artérie môže na rozdiel od symptomatickej medicínskej alebo tradičnej liečby znížiť riziko recidívy. Pri srdcových záchvatoch táto metóda eliminuje ischémiu srdca, vďaka čomu sa obnovuje dodávka krvi a znižuje sa riziko opakovaných príhod.

Podstata metódy

Pri operácii bypassu koronárnej artérie vzniká medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou skrat (spojenie). Najčastejšie sú časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobiace ako štep. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

Posunovanie sa môže uskutočňovať s búšiacim srdcom alebo s použitím zariadenia na umelé prekrvenie (IC), aj keď druhá metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý pacient si zvolí, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby súbežných operácií.

Príprava na

Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty:

• Naposledy, keď pacient musí jesť, je najneskôr deň pred operáciou, po ktorom je tiež zakázaný príjem vody.
• Koža by mala byť zbavená vlasov v mieste operácie (hrudník, ako aj miesto odstránenia štepu).
• Vo večerných hodinách predchádzajúci deň a ráno je potrebné vyprázdniť črevá. V dopoludňajších hodinách by sa mala operácia sprchovať.
• Posledný medikament je povolený najneskôr deň pred jedlom.
• Jeden deň pred postupom posunu sa uskutoční vyšetrenie za účasti ošetrujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovať akčný plán.
• Prihláste všetky požadované dokumenty.

Aký by mal byť ľudský pulz: norma podľa veku, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií sa uvažuje v našich materiáloch.

Je monitor srdcovej frekvencie užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si vybrať správne zariadenie? Zistite si to tu.

Mala by som na mojom zápästí monitorovať srdcovú frekvenciu, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v ďalšom článku.

Technika plnenia na lodiach

Ako sa deje srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi dostávajú sedatívne lieky. Pacient je doručený do operblok, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), vložte močový katéter.

Potom sa vstreknú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Etapy chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie:

1. Prístup k hrudnej dutine je zabezpečený disekciou stredu hrudnej kosti;
2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa používa chirurgický zákrok mammokoronárneho bypassu);
3. Plot štep;
4. Je pripojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú časť srdcového svalu na mieste, kde sa objaví obtok;
5. Používajú sa shunty;
6. Obnovenie práce srdca a odpojenie prístroja "umelé srdce - pľúca";
7. Šitie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabých ľudí zo srdca a maloletých! Toto video ukazuje, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie.

Pooperačná rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď je pacient schopný opäť dýchať, dostane mu gumovú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie stagnácii. Poskytuje kontinuálne podviazanie a liečbu rán pacienta.

S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva sterna, ktorá sa potom upevňuje metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Aj v súvislosti so stratou krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale na jeho odstránenie odporúčame výživnejšiu výživu, vrátane vysokokalorických potravín živočíšneho pôvodu.

Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne za 30 dní.

Ďalšou etapou rehabilitácie po operácii bypassu koronárnej artérie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné zotavenie.

Výhody tejto metódy

Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárnej artériovej bypassovej chirurgie, je jej porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy si zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:

• Ak existujú kontraindikácie na stentovanie a pacient trpí silnou angínou, ktorá zasahuje do realizácie potrieb domácnosti.
• Vyskytla sa lézia niekoľkých koronárnych artérií (v množstve troch alebo viacerých).
• Ak je v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov zaznamenaná srdcová aneuryzma.

Zvýšený cholesterol v krvi - čo to znamená a kedy potrebuje lekársku pomoc? Povieme všetky nuansy!

Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našich stránkach.

O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.

kontraindikácie

Patria medzi ne: najuniverzálnejšie léziu vencovitých tepien, rýchly pokles funkcie vyhodenie ľavej komory na menej ako 30% v dôsledku fokálnej-jizevnatých lézií, neschopnosť srdca pumpovať požiadaní, aby množstvo krvi, tkaniva.

Okrem súkromných existujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú komorbidity, napríklad chronické nešpecifické pľúcne choroby (COPD), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Možné dôsledky a komplikácie po operácii

Existujú špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie súvisiace so srdcom koronárnych artérií. Medzi ne patrí:

• Výskyt niektorých pacientov s infarktom a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
• Poškodenie vonkajšieho letáku perikardu v dôsledku zápalu.
• Prerušenie srdca a následne nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
• Rôzny typ arytmie.
• Zápal pleury ako dôsledok infekcie alebo traumy.
• Riziko mŕtvice.

Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

Dôsledky srdcového bypassu

autor: doktor Mirnaya E.V.

Posun srdca alebo presnejšie koronárnych artérií je veľmi bežným postupom pre pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je to jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života človeka, keď drogy nepomáhajú a choroba postupuje.

Ischemická choroba srdca spôsobuje aterosklerózu. Plaky neumožňujú, aby nádoby fungovali normálne a srdce sa nasýtilo živinami. Posunovanie je zamerané na odstránenie tejto situácie. Počas tejto operácie je vytvorená druhá cesta na prechod krvi na obchádzanie "chorého" cievy. K tomu použite žilu pacienta, ktorá sa najčastejšie odoberá zo stehna (saphenous žily).

Takáto operácia ochráni človeka pred rizikom budúcich infarktov.

Operácia vyžaduje starostlivú prípravu pacienta na niekoľko dní. Mali by ste prestať užívať riedidlá krvi (aspirín, ibuprofén atď.) A podrobne informovať svojho lekára o vašej chorobe a alergických reakciách na lieky.

Obvykle mesiac po operácii sa osoba vráti do svojho bežného života (s určitými obmedzeniami), ale ako každá operácia, srdcový bypass môže viesť k veľmi nepríjemným následkom (komplikáciám). Čo môžu byť?

Komplikácie po operácii

1. Špecifické - ide o komplikáciu spojenú so srdcom a krvnými cievami.

2. Nešpecifické - ide o komplikácie charakteristické pre akúkoľvek operáciu vrátane srdcového bypassu.

Medzi špecifickými komplikáciami operácie sú rozlíšené:

1. Vývoj počtu pacientov s infarktom a následkom toho nárast pravdepodobnosti súvisiacich úmrtí.

2. Perikarditída - zápal srdečnej membrány srdca.

3. Akútne zlyhanie srdca.

4. Rôzne srdcové arytmie (atriálna fibrilácia, blokáda a tak ďalej).

5. Flebitída - vznik zápalu v žilovej stene.

6. Pleuréza je infekčná alebo traumatická.

7. Zúženie lúmenu skratu.

9. Vývoj takzvaného postperikardiotomického syndrómu. Jeho vývoj je spojený s poškodením srdcovej chirurgie. Pacienti sa zároveň sťažujú na bolesť a teplo v hrudníku. Trvanie syndrómu môže byť významné a dosiahnuť pol roka. Prečítajte si aj článok o komplikáciách chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie u iného lekára vrátane tých, ktoré nie sú špecifické.

Nešpecifické komplikácie

1. Pneumónia. Keďže operácia srdcového bypassu je veľmi zložitá a spočíva v tom, že pacient nájde nejakú dobu na ventilátore, komplikácie pľúc nie sú nezvyčajné. Začnú rozvíjať stagnáciu. Po operácii je veľmi dôležité pracovať s dýchaním. Respiračná gymnastika alebo jednoduché cvičenie - nafúknutie balónikov, veľké pľúcne pomôcky na zvládnutie a zlepšenie krvného zásobovania. A potom stagnujúci pooperačný zápal pľúc nebude strašidelný.

2. Veľká strata krvi počas chirurgického zákroku môže viesť k anémii. Aby sa zabránilo výskytu, v pooperačnom období by malo byť jedlo mäso (hovädzie mäso, pečeň atď.). Mäso je nasýtené železom a vitamínom B12, ktoré je potrebné na obnovenie hladín hemoglobínu.

3. Zahusťovanie krvi s tvorbou zrazenín a ich penetráciou do pľúcnych artérií (PE).

4. Infekčné komplikácie. Môže to byť infekcia močových ciest alebo pľúca. Napríklad Pleuréza, pyelonefritída.

5. Infekcia pooperačných rán. Ľudia s obezitou a cukrovkou sú zvlášť náchylní na túto komplikáciu.

6. Ligatúrna fistula, ktorej výskyt je spojený so zápalom rany po operácii, ktorého príčinou môže byť buď infekcia alebo odmietnutie materiálu na šitie.

7. Diastáza hrudnej kosti.

8. Renálne zlyhanie.

9. Pľúcna insuficiencia.

10. Zhoršená pamäť a myslenie.

11. Zlyhanie švov.

12. Tvorba keloidnej jazvy.

Aby sa znížilo riziko komplikácií na minimum, je potrebné identifikovať pacientov s komplikáciami v anamnéze a použiť vo vzťahu k nim všetky možné preventívne opatrenia. Po operácii je veľmi dôležité správne sledovať pacienta a sledovať racionálnu stravu pacienta po operácii bypassu srdca a potom vykonať rehabilitačné opatrenia. Ten je celkom dobre rozložený v hmotnom živote po posunovaní.

Operácia bypassu koronárnej artérie - indikácie, technika a trvanie, rehabilitácia a komplikácie

Prítomnosť koronárnej choroby srdca s ťažkými klinickými príznakmi vo forme bolesti na hrudníku a dýchavičnosti je častou príčinou odkazu na kardiológ. Rýchlo vyriešiť problém pomáha chirurgia. Taktickou voľbou pre takýchto pacientov je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Ide o intervenciu, počas ktorej sa nádoba zúžila a upchala s plaketou sa vymenila za štep z nohy žily. V dôsledku toho sa obnoví prietok krvi v myokarde a pacient sa zachráni.

Indikácie a kontraindikácie pre

Ateroskleróza koronárnych artérií je zvyčajne základom CHD. Na ich stenách sa nahromadí cholesterol, tvoria sa plaky, ktoré porušujú vaskulárnu permeabilitu. Srdce dostane nedostatok kyslíka cez krvný obeh a človek cíti bolesti na hrudníku typu stenokardie. U ľudí je tento stav známy ako angina pectoris. Vyjadruje sa ako utláčajúca, zúženina, pálenie kardiália paroxysmálneho charakteru, spočiatku spojená s fyzickou námahou alebo silným agitáciou a neskôr sa objaví v pokoji.

Indikácie koronárnej artériovej bypassovej operácie stenóznych ciev srdca - potreba obnoviť tok krvi v myokarde pre takéto ochorenia:

• progresívny, post-infarkt a angína;
• infarktu myokardu.

Takéto podmienky si vyžadujú vykonanie koronárnej ventrikulografie (VHC) pred zvolením taktiky činnosti.

Korupčný bypass koronárnej artérie (CABG) je metóda voľby, ak sa v HFG nachádza nasledujúci:

• hemodynamicky významná stenóza koronárnej cievy srdca (zúženie o viac ako 75%) vrátane kmeňa ľavej koronárnej artérie;
• súčasná porážka niekoľkých vetiev kanálu;
• chyba najbližších častí pravostrannej medzikomorovej vetvy;
• udržovaný priemer tepny je menší ako 1,5 mm.

Keďže obchádzanie srdca vyžaduje dobré regeneračné možnosti z tela, má množstvo kontraindikácií. Patria sem vážne somatické ochorenia:

• pečeň (cirhóza, chronická hepatitída, dystrofické zmeny) so závažným hepatocelulárnym zlyhaním;
• oblička (posledné štádium renálneho zlyhania);
• pľúca (emfyzém, ťažká pneumónia, atelectáza).

• dekompenzovaný diabetes;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.

Vek pacientov sám osebe nie je kontraindikáciou srdcového bypassu, ak nie sú žiadne závažné komorbidity.

Lekár uvádza uvedené údaje a kontraindikácie komplexne, určuje stupeň operačného rizika a rozhoduje, ako postupovať.

Posun po infarkte myokardu

Táto operácia koronárneho syndrómu je jednou z možností radikálnej liečby pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, kedy stav koronárnej cievy neumožňuje umiestnenie stentu alebo počas retrombózy nainštalovaného zariadenia (v takejto situácii sa tepna od pacienta odstráni spolu s pružinou a implantuje sa implantát na miesto). V iných prípadoch je výhodou výberu vždy minimálne invazívna technika (stentovanie, balónovanie a iné).

Techniky a techniky

Posunovanie - operácia brucha, zahŕňajúca vytvorenie ďalšej cesty prietoku krvi do srdca, obchádzanie postihnutých segmentov koronárnych artérií. Prevádzkujte v plánovanom, ako aj v núdzovom príkaze. Existujú dva spôsoby vytvárania anastomóz pri chirurgii srdca: mamarkokoronárna (MKS) a koronárna artéria (CABG). V koronárnej artérii sa ako náhradný substrát používa veľká subkutánna žilka stehna alebo žily tibie a v MCS vnútorná hrudná tepna.

Postupnosť akcií

1. Vykonajte prístup k srdcu (zvyčajne prostredníctvom rezu hrudnej kosti).
2. Súbežne s transplantáciou štepov (odstránenie cievy z inej časti tela).
3. Kanalizácia vzostupnej časti aorty a dutých žíl, spojenie prístroja na umelé prekrvenie AIK (spočíva v čerpaní špeciálneho zariadenia - membránový okysličovač, ktorý vyživuje venóznu krv s kyslíkom a zároveň umožňuje aortu prejsť).
4. Kardioplegia (zástava srdca chladením).
5. Uloženie výhybiek (šijacie lode).
6. Prevencia vzdušnej embólie.
7. Obnova srdcovej aktivity.
8. Uzavretie rezu a drenáž perikardiálnej dutiny.

Potom skontrolujte funkčnosť anastomózy pomocou špeciálnych techník. Niekedy robia minimálne invazívnu operáciu bez pripojenia AIC. Vykonáva sa na pracovnom srdci, čelí nižšiemu riziku komplikácií a znižuje čas na zotavenie. Tento typ intervencie však vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga.

Viac informácií o technike vykonávania AKSH nájdete v nižšie uvedenom videu.

Skoré pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza niekoľko dní v jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tohto obdobia monitorujte dôležité indikátory, spracujte švy pomocou antiseptických roztokov, umývaných odtokov. Každý deň vykonajú krvný test, zaregistrujú kardiogram, merajú telesnú teplotu. Spočiatku prírodný jav - mierna horúčka a kašeľ. Po vypnutí ventilátora sa pacient trénuje na cvičenia dýchania, aby účinne odstránil tekutinu z pľúc a zabránil kongestívnej pneumónii. S rovnakým účelom sa pacient často obracia na bok a niekoľkokrát sa odoberajú röntgenové lúče. Pacient dostane potrebné lieky.

Ak je stav stabilný a nič neohrozuje život pacienta, prenesie sa na všeobecné oddelenie, aby pokračoval v sledovaní a obnovovaní po operácii bypassu srdca. Postupne rozbaľte režim motora, počínajúc chôdzi v blízkosti postele, pozdĺž chodby. Liečené oblasti pooperačných rán. Pacient nosí elastické pančuchy na zníženie opuchu nohy. Pred vypustením odstráňte švy z hrudníka. Dĺžka pobytu v nemocnici sa pohybuje v priebehu týždňa alebo dlhšie.

rehabilitácia

Obnova po operácii je súbor činností zameraných na návrat do každodenného života s primeranou fyzickou námahou a profesionálnou činnosťou.

Celé obdobie je rozdelené do niekoľkých etáp:

1. Stacionárna doba je zameraná na rozšírenie režimu motora. Pacient sa môže posadiť, potom stojať, chodiť okolo oddelenia atď., Každý deň zvyšovať zaťaženie srdca pod prísnym dohľadom zamestnancov.
2. Dlhé pozorovanie. Po vyčerpaní z kardiologického centra pokračuje regenerácia po operácii obchádzania srdcových ciev doma. Pacient je zvyčajne na zozname chorých, aby sa predišlo preťaženiu a prechladnutiu. Späť do práce nemôže byť skôr ako šesť týždňov po prepustení (termín nastavený individuálne). Vodič alebo staviteľ je zvyčajne predĺžený na ďalšie tri mesiace. Pacient musí navštíviť miestneho lekára a kardiológa 3, 6 a 12 mesiacov po zákroku. Počas každej návštevy sa vykoná EKG, stanoví sa biochemické spektrum lipidov, kompletný krvný obraz a v prípade potreby aj röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Základným princípom rehabilitačného procesu v tejto fáze je zmena životného štýlu. Koncepcia zahŕňa úplný spánok (najmenej 7 hodín), časté rozdelenie jedla s povinným zaradením do stravy polynenasýtených mastných kyselín, zastavenie fajčenia a nadmerného užívania alkoholu, dostatočná fyzická aktivita, udržanie normálnej telesnej hmotnosti (obvod pasu u žien