Image

Sinusová bradykardia srdca: čo to je, príčiny, liečba a prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je sínusová bradykardia, jej typy. Príčiny, príznaky, ako sa liečiť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Sinusová bradykardia je pomalšia srdcová frekvencia vo forme zníženia srdcovej frekvencie (HR) menej ako 60 úderov za minútu. Tento stav môže byť fyziologický (štandardný variant, znak tela) a patologický (indikujúci porušenie v tele). V 90 až 95% prípadov je patologický typ sínusovej bradykardie prejavom rôznych ochorení. Preto sa nemôže považovať za nezávislú chorobu alebo diagnózu, ale iba za príznak alebo syndróm.

Ak sa srdce zmrzne v rozmedzí od 50 do 60-krát za minútu, u 90-92% prípadov u ľudí to buď nie je manifestované vôbec, alebo je sprevádzané všeobecnou slabosťou a malátnosťou. Závažná bradykardia (menej ako 50 úderov za minútu) spôsobuje zhoršenie krvného obehu, najmä v mozgu, v dôsledku čoho človek nemôže vykonávať svoju bežnú prácu, športovať alebo dokonca chodiť. Srdcová frekvencia menšia ako 40 úderov za minútu môže signalizovať ohrozenie srdcovej zástavy.

Je ľahké diagnostikovať sínusovú bradykardiu počas rutinného vyšetrenia (na výpočet pulzovej frekvencie) a taká jednoduchá metóda ako EKG plne potvrdzuje svoju prítomnosť. Kúra je možná, ale na to musíte zistiť a odstrániť príčinu. Tento problém sa primárne zaoberá kardiológ alebo terapeut a v prípade potreby aj ďalší odborníci (neuropatológ, špecialista na infekčné ochorenia, endokrinológ).

Podstata a nebezpečenstvo sínusovej bradykardie

Zdravé srdce sa zmenšuje samo o sebe bez akýchkoľvek stimulujúcich účinkov. To je možné kvôli spontánnym excitačným impulzom, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnych bunkách. Ich najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Jeho impulzy sú rytmické, silné a prechádzajú cez všetky časti srdca a produkujú pravidelné kontrakcie myokardu toho istého typu. Preto sa zdravý srdcový rytmus nazýva sínus (frekvencia za minútu je 60-90 úderov).

V sínusovej bradykardii vytvára sínusový uzol niekoľko impulzov, srdce sa znižuje menej často ako by malo - menej ako 60 krát za minútu. To vedie k pomalejšej krvnej cirkulácii vo všetkých orgánoch a tkanivách, čo sprevádza hladomanie kyslíkom (hypoxia). Mozog a srdcový sval trpia najviac. Čím výraznejšia je bradykardia, tým ťažšie je porucha v tele. Život ohrozujúci stav sa vyskytuje vtedy, keď je srdcová frekvencia spomalená na menej ako 40 / min a hodnoty nižšie ako 30 úderov za minútu sú signálom nadchádzajúcej zástavy srdca.

Dva typy bradykardie

1. Bradykardia ako variant normy

Ak je spomalenie srdcového rytmu spôsobené pravidelnou reakciou organizmu na vplyv environmentálnych faktorov, nazýva sa to fyziologický (variant normy). To znamená, že takíto ľudia dominujú inhibičné účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sínusová bradykardia srdca je:

  • osoby zapojené do telesnej výchovy, fyzickej práce a profesionálnych športovcov;
  • počas spánku;
  • s dlhým (viac ako jeden deň) pobytom tela v horizontálnej polohe;
  • ako dôsledok vystavenia účinkom chladu.

Hlavným kritériom, ktorým je zníženie srdcovej frekvencie, je variantom normy:

  • nedostatok sťažností;
  • impulz najmenej 50 úderov za minútu;
  • srdcový rytmus (v pravidelných intervaloch).

2. Bradykardia ako symptóm ochorenia

Bradykardia sa považuje za patologickú (abnormálnu, signál ochorenia), ak sa vyskytne pomalý pulz:

  • žiadne zjavné predpoklady (žiadne faktory, ktoré by mohli spôsobiť fyziologickú bradykardiu);
  • vo forme náhlych útokov;
  • sprevádzaný nepravidelným pulzom (rôzne trvanie časových intervalov medzi kontrakciami);
  • sprevádzané porušením všeobecných podmienok alebo akýchkoľvek iných sťažností.

Bežné príčiny choroby - ochorenia prejavujúce sa bradykardiou

Termín "patologická sínusová bradykardia" znamená, že ide len o príznak choroby a nie o nezávislú diagnózu. Najčastejšie príčiny jeho výskytu:

  • neurocirkulačná dystónia (vegetovaskulárna);
  • akútne a chronické srdcové choroby (myokarditída, srdcový záchvat, kardiomyopatia, syndróm chorého sínusu);
  • ochorenia mozgu (kraniocerebrálne poranenie, meningitída a meningoencefalitída, mozgové nádory);
  • systematické zneužívanie alkoholu, tabaku a drog;
  • intoxikácia tela (olovo, chemikálie, priemyselné riziká);
  • závažné infekcie (veľké vredy, abscesy, sepsa, črevné infekcie, zápal pľúc atď.);
  • nádory krku a hrudníka;
  • predávkovanie liekov, ktoré spomaľujú srdce (napríklad verapamil, amiodarón, metoprolol, asparkam);
  • patológia endokrinného systému (hypotyreóza - zníženie aktivity hormónov štítnej žľazy, hypokortizmus - adrenálna insuficiencia);
  • zlyhanie pečene a obličiek spôsobené ťažkými ochoreniami pečene a obličiek.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz sínusovej bradykardie môže byť odlišný: od úplnej absencie príznakov až po kritické zhoršenie všeobecného stavu. Príznaky, s ktorými je sprevádzané, sú popísané v tabuľke:

Sinusová bradykardia srdca - čo to je

Sinusová bradykardia sa týka chorôb srdcového systému, ktorých symptómy sa v počiatočných fázach prejavujú nenápadne.

Takéto choroby sa tiež nazývajú "tiché", pretože sú neviditeľné až kým sa necíti hlavná choroba.

Pozrime sa, čo to je - sínusová bradykardia srdca - a ako ju liečiť.

Opis choroby

Sinusová bradykardia je ochorenie kardiovaskulárneho systému, v ktorom sa srdcová frekvencia znižuje, ale rytmus kontrakcií zostáva sinus (správny). To znamená, že táto choroba je typom srdcovej arytmie.

Rhytmus srdcového tepu je daný sinoatriálnym uzlom. U zdravého človeka je srdcová frekvencia asi 60 úderov za minútu. U detí v predškolskom veku je frekvencia kontrakcie 70 úderov za minútu a u novorodencov môže dosiahnuť 100 úderov za minútu.

Existuje niekoľko typov sínusovej bradykardie:

  • absolute;
  • príbuzného;
  • mierna;
  • nekardiochirurgických;
  • jedovatý;
  • dávkovanie;
  • idiopatickej.

Absolútne porušenie sínusového rytmu môže dokázať doktor aj pri bežnom fyzickom vyšetrení pri meraní pacientovho pulzu.

Relatívna sínusová bradykardia sa prejavuje po predchádzajúcich infekčných ochoreniach a rôznych úrazoch (podobná forma arytmií sa pozoruje u športovcov).

Stredná (alebo mierna) bradykardia sa vyskytuje u ľudí s respiračnou arytmiou dutín a môže sa vyskytnúť u detí a dospievajúcich.

Ak problémy s fungovaním vnútorných orgánov môžu vyvolať extrakardiálnu bradykardiu.

Pri otrávení tela - toxické.

Pri užívaní určitých druhov liekov sa vyvinie lieková bradykardia.

Viac informácií o diagnostike sínusovej bradykardie z videa:

převládání

Poruchy sínusového rytmu dnes postihujú každých šiestych obyvateľov planéty. Najčastejšie postihuje mužov starších ako 20 - 30 rokov.

Dnes zomiera bradykardia a jej komplikácie každoročne 100 tisíc ľudí.

Choroba sa vyvíja vďaka tomu, že sínusový uzol v ľudskom tele prestáva produkovať elektrické impulzy s požadovanou frekvenciou.

Príčiny a rizikové faktory

Ochorenie vyvstáva zo straty automatizácie v mieste hinoarteriálu. Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav:

  • pri užívaní liekov (antagonisty vápnika, betablokátory a iné);
  • so zvýšeným intrakraniálnym tlakom v dôsledku zranenia, edému, meningitídy, mozgovej príhody alebo nádorov (nekardiálnych);
  • s neurovegetatívnou reguláciou emisií srdca so znakmi (u športovcov);
  • s degeneratívnymi zmenami v sínusovom uzle, aterosklerózou koronárnych ciev, myokarditídou (organickou);
  • v prípade sepsy, záškrtu, brušnej tyfózy, meningitídy, žltačky, uremie alebo otravy ťažkými kovmi (olovom), nikotínom a organofosfátovými neurotoxínmi (toxickými).

Porušenie sínusového rytmu môže nastať, keď:

  • genetická predispozícia;
  • zvýšený tón vagového nervu;
  • iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • zníženie srdcového automatizmu;
  • problémy s dýchacím systémom;
  • cievne choroby;
  • hyperkaliémia;
  • poruchy funkcie endokrinnej žľazy;
  • entsefalomeningite;
  • vekové zmeny.

Nielen dospelí, ale aj deti môžu byť touto chorobou postihnuté. U malých detí vznikajú problémy v dôsledku intrauterinnej redukcie kyslíka vo fetálnej krvi. Tiež môže byť príčinou jadrovej žltačky.

U detí starších ako jeden rok sú príčiny ochorenia rovnaké ako u dospelých.

Príznaky a príznaky

Porušenie sínusového rytmu - problém, ktorý je rozpoznaný, najmä v počiatočných štádiách, je veľmi ťažký, pretože nemá výrazné príznaky. Dokonca aj pri nízkej frekvencii pulzu sa človek nemusí cítiť chorý.

Avšak choroba sa môže prejaviť ako chronická únava, sprevádzaná bolesťami hlavy, ospalosťou, slabosťou.

Pri vyššej závažnosti ochorenia sú príznaky výraznejšie.

Výrazné príznaky sínusovej bradykardie sú zrejmé z neurózy, v dôsledku nízkeho krvného tlaku, záchvatov angíny pectoris, bolesti v bruchu alebo šokového obdobia srdcového infarktu.

V tomto prípade môže pacient cítiť:

  • slabosť;
  • závraty;
  • studený pot;
  • bolesti na hrudníku;
  • konštantná únava;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • zhoršená pamäť a pozornosť;
  • problémy s koncentráciou;
  • dýchavičnosť;
  • mdloby.

Diagnostika a prvá pomoc

Počiatočnú diagnózu ochorenia možno vykonať doma. Ak to chcete urobiť, stačí vypočítať pulz. Pri bradykardii zostáva sínusový rytmus normálny, ale srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov za minútu.

Túto chorobu možno diagnostikovať pomocou EKG, na ktorom je možné sledovať sínusovú arytmiu. Dekódovanie výsledkov EKG nájdete v našom článku.

Čo vyzerá sínusová bradykardia na EKG:

Ak sa ochorenie prejavuje pravidelne, je pre jeho štúdiu predpísané sledovanie Holtera, počas ktorého sa počas dňa zaznamená kardiogram.

Okrem takýchto štúdií sa vykonávajú krvné testy vrátane hormónov, ultrazvuku srdca, koronárnej angiografie, ergometrie na bicykli a testu bežeckého pásu.

Liečba a rehabilitácia

Pomalá alebo neexprimovaná rytmová porucha zvyčajne nemá jasné symptómy, a preto sa jej liečba najčastejšie nevykonáva, pretože choroba sa nepovažuje za patológiu. V takýchto prípadoch lekár zvyčajne predpisuje diétu s redukciou sladkých a mastných vitamínových prípravkov a zavedenie väčšieho množstva čerstvého ovocia a zeleniny do stravy.

Pri súvisiacich ochoreniach bradykardie sa liečba zameriava hlavne na ne.

Ak sa objavia jasnejšie príznaky, predpísané sú lieky alebo stimulácia. Atropín a izoproterenol sa bežne používajú ako lieky.

Taktiež možno predpísať lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu - anticholinergiká a sympatomimetiká.

Ak sa ochorenie prejaví závažným spôsobom, pozoruje sa časté mdloby, srdcová frekvencia klesá a lieková terapia nedáva požadovaný účinok, možno budete musieť nainštalovať kardiostimulátor. Toto zariadenie nastaví srdcový rytmus.

Ak je ochorenie spôsobené otravou toxínmi, lekár predpíše detoxifikačnú liečbu. Ak je problém spôsobený liekmi, lekár buď zmení dávku liekov, ktoré spôsobili, alebo ich nahradí inými liekmi, ktoré takýmto spôsobom neovplyvnia srdce.

Pri hypotyreóze sa substitučná liečba používa s použitím levotyroxínu. Pri hyperkalémii sa nadbytočný vápnik v tele odoberá pomocou rôznych diuretík.

Predikcia, komplikácie, možné dôsledky

Podobne ako mnohé kardiovaskulárne ochorenia môžu byť sínusové srdcové arytmie sprevádzané rôznymi komplikáciami:

  • zástava srdca;
  • zlyhanie srdca;
  • zranenia (najmä pri páde po strate vedomia);
  • poruchy obehu v mozgu;
  • zhoršenie koronárnej choroby srdca a možného infarktu myokardu.

V niektorých prípadoch majú organické lézie srdca nepriaznivú prognózu na liečbu bradykardie.

Opatrenia na prevenciu a prevenciu relapsu

Porušenie sínusového rytmu je dosť vážnym problémom, ktorý môže zhoršiť ďalšie srdcové choroby.

Aby ste tomu zabránili, musíte vykonať určité preventívne opatrenia:

  • viesť zdravý životný štýl;
  • hrať šport;
  • odpočinok v čase;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • lieky by ste mali užívať len pod dohľadom svojho lekára;
  • okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a podrobte sa lekárskym vyšetreniam.

Mnoho ľudí nie vždy dáva svojmu srdcu náležitú hodnotu. Dokonca aj najmenšie signály môžu byť dôkazom veľkého problému v tele. Preto ak máte podozrenie na sínusovú bradykardiu, musíte navštíviť lekára a skontrolovať svoj životný štýl, aby srdce fungovalo bez prerušení a problémov.

Ak srdce dieťaťa spomalilo: je bradykardia nebezpečná u detí?

Nesprávna práca srdca sa vždy odráža v blahu človeka. Bradykardia je ochorenie, pri ktorom dochádza k pomalému pulzu (pokles srdcovej frekvencie)....

Prečo srdce bije pomalšie? Rozoberte príčiny bradykardie

Bradykardia sa nazýva arytmia, ktorá sa vyznačuje srdcovou frekvenciou nepresahujúcou 60 úderov za minútu. Závažná bradykardia, keď sa pozoruje HR...

Prečo dospelí a detskí športovci vyvíjajú bradykardiu? Mám sa obávať?

Bradykardia a šport sa často stávajú kompatibilnými konceptmi. Vysoké zaťaženie športovcov môže spôsobiť energetickú nerovnováhu, čo spôsobí reakciu s...

Čo vyzerá sínusová bradykardia na EKG?

Sinusová bradykardia sa vyznačuje poklesom srdcovej frekvencie. Srdcová frekvencia môže klesnúť pod 60 úderov za minútu, ale rytmus bude zachovaný, to znamená, že srdce sa zníži v pravidelných intervaloch.

Sinusová bradykardia je jedným zo symptómov srdcového ochorenia, ale nie je to nezávislé ochorenie, takže je najprv potrebné určiť príčiny jeho výskytu.

Príčiny a príznaky choroby

Rôzne príčiny môžu vyvolať vývoj sínusovej bradykardie.

V pravom predsieni je sínusový uzol, to znamená akumulácia nervových buniek, ktoré dávajú impulz na zníženie myokardu. Pri sínusovej bradykardii sa vyskytne porucha sínusového uzla, čo má za následok zníženú srdcovú frekvenciu a rytmus zostáva rovnaký. Svalové tkanivo srdca sa znižuje v správnom poradí (dochádza k zachovaniu sekvencie kontrakcie orgánov orgánu).

Sinusová bradykardia na EKG je vyjadrená ako zníženie srdcovej frekvencie. U zdravého človeka sa toto číslo pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Ak ide o menej ako 60 rokov, hovorí o bradykardii.

Príčiny tohto stavu sa môžu líšiť:

  • Srdcové ochorenie. Takýto príznak ako bradykardia často sprevádza mnohé srdcové patológie: IHD (ischemická choroba srdca), chronické srdcové zlyhanie, vrodené a získané srdcové chyby, kardiomyopatia a iné ochorenia spojené s poškodením tkaniva srdcového svalu.
  • Hormonálne prerušenia. Bradykardia sa vyskytuje aj v ochoreniach štítnej žľazy. Je to spôsobené tým, že hormóny produkované týmto orgánom regulujú fungovanie srdca.
  • Patológia dýchacieho systému. Pri porážke pľúcnych a bronchiálnych tkanív trpí telo kyslíkovým hladom, čím dochádza k narušeniu myokardiálnej aktivity.
  • Fyziologické príčiny. Veľmi často sa pozoruje bradykardia u profesionálnych športovcov. Počas tréningu sa vyvíja srdcový sval, takže je potrebných menej kontrakcií pre normálny krvný obeh. Tiež bradykardia sa považuje za normálnu počas spánku, keď sa všetky procesy v tele spomaľujú.

Sinusová bradykardia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Žiadne pocity a bolesti v oblasti srdca sa nedajú vyskytnúť, ale pacient sa cíti unavený, ospalý, slabý, závraty, rozmazané videnie a pamäť, potenie. Časté a mdloby kvôli nedostatočnému prekrveniu mozgového tkaniva.

klasifikácia

Sinusová bradykardia môže byť fyziologická a patologická

Existuje niekoľko odrôd sínusovej bradykardie, v závislosti od prejavov ochorenia a príčiny ich výskytu. Zvyčajne hovoríme o relatívnej a absolútnej bradykardii.

Absolútna forma tejto patológie sa môže vyskytnúť kedykoľvek bez ohľadu na vplyv vonkajších faktorov. Symptómy budú jasne vyjadrené. Relatívna bradykardia je zvyčajne komplikáciou inej choroby a objavuje sa len po vystavení určitým faktorom.

V závislosti od príčin bradykardie sa rozlišujú tieto odrody:

  1. Organic. Spravidla sa táto forma ochorenia objavuje na pozadí patológie krvných ciev alebo lézií samotného sínusového uzla. Príznaky sa nemusia ihneď objaviť, ale je to dosť výrazné.
  2. Nekardiochirurgických. Extracardiálna bradykardia je dôsledkom vážneho poškodenia vnútorných orgánov, najčastejšie mozgu. Môže sa vyskytnúť na pozadí meningitídy alebo poranenia hlavy.
  3. Mierne. Mierna bradykardia sa vyskytuje v dôsledku chorôb dýchacieho systému. Najčastejšie sú prvé známky respiračnej patológie (dýchavičnosť, kašeľ atď.),
  4. Toxický. Rôzne toxické látky môžu viesť k bradykardii. Takže príčinou spomalenia srdcovej frekvencie sú často otravy toxínmi, infekcie ako týfus, sepsa, žltačka.
  5. Dávkovanie. Bradykardia sa vyvíja s dlhodobým užívaním určitých liekov, najmä pri liečení srdcových ochorení.
  6. Fyziologické. Ako bolo uvedené vyššie, fyziologická je sínusová bradykardia u športovcov.

Tiež niekedy hovorí o fetálnej bradykardii, keď dokonca v prenatálnom období dochádza k porušeniu sínusového uzla. Najčastejšie ide o dočasný jav spôsobený užívaním rôznych liekov počas tehotenstva. Jeden môže hovoriť o vážnej patológii až po vyšetrení pomocou ultrazvuku a CTG plodu.

Diagnóza, sínusová bradykardia na EKG

EKG umožňuje zaznamenávať vzácnu srdcovú frekvenciu

Ak máte príznaky bradykardie, musíte vyšetriť, aby ste určili príčinu jej výskytu. Často sa samotná sínusová bradykardia náhodne detekuje počas skríningu.

Pred začiatkom diagnostických procedúr lekár zhromaždí anamnézu, objasní, aké príznaky a kedy sa prejavia, či majú blízky príbuzní problémy so srdcom.

Nasledujúce diagnostické metódy sú najčastejšie predpisované:

  • EKG. Elektrokardiografia je najbežnejšou metódou na vyšetrenie srdcových abnormalít. Je to bezbolestný a lacný spôsob diagnostiky. Špeciálne elektródy sú pripevnené k telu pacienta a merania sa vykonávajú za pár minút. Výsledok sa okamžite vzdal. Sinusová bradykardia na EKG sa prejavuje v podobe poklesu srdcovej frekvencie (pod 60 úderov za minútu), ako aj prítomnosti vlny P, zvýšenie intervalu T-P a P-Q. Sínusový rytmus zostane nezmenený.
  • Echokardiografia. Ide o kombináciu ultrazvuku srdca a EKG. Pomocou EchoCG je možné nielen identifikovať porušenie srdcovej frekvencie, ale aj zistiť cysty, nádory v srdci, zväčšené komory alebo atria, čo umožní skutočnú diagnózu.
  • Holter monitoring. Prenosný stroj EK je pripojený k telu pacienta počas 1-2 dní. Zároveň pozorovateľ vedie záznamy, kde uvádza, čo robí v konkrétnom čase dňa. V dôsledku toho je možné vyhodnotiť prácu srdca za prítomnosti a absencie stresu, identifikovať vzor porušenia srdcovej frekvencie.
  • Skúška zaťaženia Ide o EKG postup, ktorý sa vykonáva s postupne sa zvyšujúcou telesnou aktivitou. Bežne používaný bežiaci pás alebo cvičebný bicykel.

Okrem iného je možné predpísať štandardné testy, ako sú krvné testy, moč, atď. Krvný test ukazuje stav ciev, myokard, prítomnosť zápalového procesu v tele a umožňuje určiť smer ďalšej diagnózy.

Metódy liečby

Cieľom liečby je liečiť základnú chorobu, ktorá spôsobila bradykardiu.

Lekár predpíše liečbu len po dôkladnom vyšetrení pacienta. Príčiny bradykardie môžu byť veľmi odlišné a bez ich špecifikácie nie je možné predpísať správnu liečbu. V niektorých prípadoch sa užívanie liekov vôbec nevyžaduje, dostatočné preventívne opatrenia.

Liečba sínusovej bradykardie môže zahŕňať:

  1. Zmena životného štýlu. Pacientovi sa odporúča diéta s množstvom vitamínov. Pitie alkoholu, vyprážané, pikantné sa odporúča znížiť na minimum, rovnako ako sledovať množstvo cholesterolu v potravinách. Tiež potrebujete mierne cvičenie.
  2. Lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu. Spravidla ide o lieky obsahujúce kofeín. Majú výrazný tonizujúci účinok, avšak predávkovanie môže viesť k skoku krvného tlaku.
  3. Chirurgická liečba. Chirurgická liečba je predpísaná iba pri ťažkej bradykardii, keď srdcová frekvencia klesne na 35 úderov za minútu. V tomto prípade je implantovaný špeciálny kardiostimulátor, ktorý udržuje myokard na správnej úrovni.
  4. Fyzioterapia. Na zlepšenie funkcie srdca a zvýšenie srdcovej frekvencie sa používajú horúce horčicové kúpele, fyzioterapeutické cvičenia a kompresie.
  5. Ľudové opravné prostriedky. Zvýšenie tepovej frekvencie pomocou byliniek odvarov: koreň ženšenu, belladonna. Môžete tiež vyrobiť domáce tinktúry. Do dvoch týždňov od prijatia týchto prostriedkov sa impulz normalizuje.

Často záchvat bradikardie vedie k mdlobu. V tomto prípade pacient potrebuje prvú pomoc. Potrebuje odblokovať golier a potom skontrolovať jeho pulz. Ak nie, musíte vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie. Ak je pulz ľahko pocit, dosť pokropiť tvár chladnou vodou. Pri mdlobe nutne potrebujete zavolať sanitku.

Možné komplikácie a prognóza

Sinusová bradykardia môže vyvolať srdcové zlyhanie

Malá bradykardia (mierna) pre život nie je nebezpečná, ale stojí za to pripomenúť, že je často známkou rozvoja patológie. Ak sa vykonalo kompletné vyšetrenie a liečba bola predpísaná v počiatočných štádiách ochorenia, prognóza je celkom priaznivá.

Ak progresia ochorenia prognóza závisí od veku pacienta, typu bradykardie, konečnej diagnózy a ďalších chronických ochorení. Pri silnej bradykardii nie je dostatočný krvný obeh, čo môže viesť k závažným komplikáciám.

Medzi následky sínusovej bradykardie patria:

  • Srdcové zlyhanie. Náhla zástava srdca môže byť pozorovaná pri silnom záchvate bradykardie, keď sa srdcová frekvencia tak výrazne znižuje, že krvný prísun do rôznych orgánov a systémov sa takmer zastaví.
  • Poranenie. Bradykardia spôsobuje závraty, čo vedie k náhlym mdlobám. Občas to vedie k rôznym poraneniam, vrátane zlomenín a otrasov.
  • Porušenie cerebrálneho obehu. Mdloby sú dôsledkom podvýživy mozgového tkaniva. Ak bradykardia môže spôsobiť poruchu pamäti, zníženie výkonnosti.
  • Srdcové zlyhanie. Jedným z následkov sínusovej bradykardie je chronické zlyhanie srdca. Srdce nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Toto ochorenie neustále pokračuje a nakoniec vedie k zástave srdca.
  • Infarkt myokardu. Keď sa srdcová frekvencia spomaľuje, prívod krvi myokardu sa zhoršuje. Kvôli nedostatku kyslíka zomierajú niektoré bunky srdcového svalu, na ich mieste vzniká jazvnaté tkanivo.

Viac informácií o bradykardii a jej liečbe nájdete vo videu:

Malo by sa tiež pamätať na to, že prevencia môže pomôcť vyhnúť sa bradykardii: správna výživa, vyhýbanie sa zlým návykom, užívanie liekov len v predpísanej dávke, primeraný oddych, včasný prístup k lekárovi, ak existujú podozrivé príznaky.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Čo je sínusová bradykardia na elektrokardiograme (EKG)?

Porucha srdcového rytmu, pri ktorej dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie za minútu (menej ako 60) bez zmeny rytmu, sa nazýva sínusová bradykardia. Počas spánku sa táto podmienka považuje za normálnu, ale pre zdravú osobu v období bdenia - patológiu. Sinusová bradykardia na EKG sa prejavuje zvýšením intervalu medzi zubami.

popis

Toto je ochorenie kardiovaskulárneho systému (CVS), pri ktorom dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, ale medzera medzi nimi zostáva normálna. Možno ho pripísať jednému z typov srdcových arytmií. Stojí za zmienku, že u dospelého, dieťaťa a dieťaťa sa rôzne ukazovatele považujú za normálne. Pre prvý - 60, druhý - 100 a tretí - 70 úderov za minútu.

Sinusová bradykardia sa delí na typy:

  • idiopatickej;
  • mierna (najčastejšie pozorovaná u adolescentov a detí);
  • absolútne - tento názor môže určiť lekár, len meraním impulzu;
  • drog - sa objavuje ako dôsledok užívania určitých drog;
  • relatívna - pozorovaná po infekciách a úrazoch, charakteristická pre športovcov;
  • toxické (prejavujúce sa otravou);
  • extracardinal - vyvíja sa kvôli chorobám vnútorných orgánov.

Takmer každý šiesty obyvateľ planéty je náchylný k porušovaniu sínusového rytmu. Každý rok zhruba sto tisíc ľudí zomrie na komplikácie bradykardie.

Je to dôležité! Sinusová bradykardia nie je vždy diagnóza, je to normálny stav po ťažkej hypotermii, dlhodobom pôst a pravidelnom fyzickom namáhaní srdca športovcov.

dôvody

Príčina sínusovej bradykardie nie je len choroba, takýto stav sa vyskytuje:

  • S vylepšenými športovými aktivitami.
  • Po dlhom pobyte v chlade.
  • Počas spánku a počas pokoja.

Ale existujú vážnejšie dôvody:

  1. Hlavné dôvody:
    • Ak je ischemická choroba (keď srdce nie je dostatočné na dodávanie krvi alebo hladovanie kyslíkom) a infarkt myokardu (v ktorej časti srdcového svalu zomrie a časom sa nahradí tkanivom jazvy).
    • V prípade porušenia práce srdca (funkcia srdcového svalu čerpacej krvi je narušená).
    • Pri kardiomyopatii (v ktorej je poškodená časť srdcového svalu).
    • S ochorením srdca, bez ohľadu na pôvod (získaný alebo vrodený).
    • S myokarditídou (keď je zápal srdcového svalu).
  2. Nekardinalnye:
    • S endokrinnými ochoreniami.
    • Hypoxické - keď niektoré choroby kyslík nedosiahne srdce.
    • Neurogénne - s ochoreniami nervového systému.
  3. Liečivo je dôsledkom dlhodobého alebo nekontrolovaného používania rôznych liekov, a to:
    • Srdcové glykozidy.
    • Antiarytmické lieky.
    • Diuretiká.
  4. Poruchy elektrolytu - vyskytujú sa v prípade metabolickej poruchy určitých prvkov: draslík, sodík, horčík.
  5. Účinky otravy:
    • Závislosť od tabakových výrobkov.
    • Závislosť od alkoholu.
  6. Idiopatický - bezpodmienečný výskyt problému.
  7. Nedostatok jedla počas pôstu.
  8. Dedičnosť.

Niekedy je sínusová bradykardia normálnym stavom, ak sa srdce používa na športovanie, srdcová frekvencia dosahuje 45-60 úderov za minútu.

príznaky

Zdraví ľudia si niekedy nevšimnú prítomnosť porušenia. symptomatológie:

  • Pocit slabosti, tmavnutie očí a závrat, ktoré môžu vyvolať mdloby.
  • Nadmerná únava.
  • Dýchavičnosť.
  • Bolesť hrudníka v srdci.

Pulzný vzácny, pomalý tep srdca, možné zníženie tlaku.

Dieťa podpisuje menej výrazné, poznamenáva sa:

  • Závrat, únava a slabosť.
  • Únava počas duševnej práce (predsvedčenie v školskom veku).
  • Zlé zdravie, nerozumné rozmary.
  • Dýchavičnosť.
  • Sťažnosti bolesti v srdci.

Najjednoduchším spôsobom detekcie porušenia je meranie tepovej frekvencie. Ak je indikátor menej ako 60 úderov za minútu, znamená to, že dieťa musí byť preukázané špecialistovi.

Je to dôležité! Pri prvej pomoci je pacientovi predpísaná terapia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.

Po preštudovaní údajov na elektrokardiograme možno vykonať presnú diagnózu. Ak idete na lekára včas, liečba prinesie pozitívny výsledok.

diagnostika

Lekár môže urobiť diagnózu po komplexnej vyšetrení:

  • Špecialista bude počúvať všetky sťažnosti pacienta, analyzovať získané informácie a zbierať anamnézu.
  • Budete tiež potrebovať informácie o živote pacienta (kde žije, pracuje, aké zlé návyky existujú) a dedičnosti (existujú "jadrá" medzi blízkymi príbuznými).
  • Všeobecné vyšetrenie, ktoré zahŕňa meranie pulzu, počúvanie práce srdca, "odposluch" veľkosť a umiestnenie orgánu.
  • Všeobecná analýza krvi a moču, hladiny hormónov.
  • Skúmanie výsledkov EKG.
  • Holter monitoring - denné sledovanie EKG. Pacient nosí prenosné zariadenie EKG počas 24 hodín, všetky údaje sa zaznamenávajú, analyzujú a overujú počas zvyšku času, spánok, fyzický a emočný stres a prebudenie počas nočného spánku.
  • Elektrofyziologická štúdia - srdce je ovplyvnené malými elektrickými impulzmi, súčasne sa zaznamenáva EKG. Elektróda sa vloží cez pažerák alebo do dutiny srdca pomocou špeciálneho katétra.
  • Štúdia výsledkov pacienta EchoCG, ktoré umožňujú identifikovať príčiny bradykardie.
  • Vyskúšajte zaťaženie na bicykli s rastúcou silou alebo bežiacim trenažérom na bežiacom páse s pripojením na EKG.
  • Štúdium špeciálnej sondy, ktorá sa zavádza do pažeráka na úroveň, v ktorej je srdce umiestnené. Parametre činnosti orgánov sú jasnejšie viditeľné.

Budete tiež potrebovať radu terapeuta.

Stojí za to vedieť! Rehabilitácia a prevencia choroby nie sú odlišné.

Pri dekódovaní EKG možno pozorovať sínusovú bradykardiu, ktorá zvyšuje interval medzi hornými zubami R - R hlavne v dôsledku intervalu T - R. Teda srdcová frekvencia je nižšia ako 60 v 1 minúte. Interval P je Q bežného trvania, alebo môže byť o niečo dlhšie ako normálne (až do 0,21 - 0,22 sek.).

liečba

Ak sa okrem sínusovej bradykardie nezaznamenajú žiadne zmeny a nespôsobujú nepríjemné pocity, takáto podmienka sa považuje za normálnu a liečba nie je indikovaná. Často je taká choroba len bočným príznakom po inej chorobe. Preto, aby sme sa zbavili porúch v práci srdca, je potrebné eliminovať alebo znižovať účinok samotnej príčiny.

  • Odporúčanie špecialista. Veľmi často na zlepšenie zdravia postačí, aby ste si vzali komplexy vitamínov, dodržiavali špeciálnu diétu a užívali predpísané lieky.
  • Liečba liečiv. Ak osoba trpí sínusovou bradykardiou, potom na zlepšenie stavu, lekár predpisuje lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu.
  • Chirurgická liečba. Ak je bradykardia nebezpečná pre život človeka (časté mdloby, závažné zníženie srdcovej frekvencie, liečba drogami nedosiahla výsledky), rieši sa otázka inštalácie kardiostimulátora, ktorý nastavuje rytmus srdcového svalu.
  • Ak vznikne sínusová bradykardia na pozadí otravy, odborníci by mali vykonať všetky detoxifikačné opatrenia.
  • Pri negatívnom vplyve liekov by mal lekár preskúmať dávku použitého lieku.

Hlavnou liečbou je odstránenie samotnej príčiny.

Prognózy a dôsledky

Pokiaľ choroba postupuje, existujú:

  • Náhle zastavenie srdca.
  • Poruchy srdca.
  • Cirkulačné poruchy v mozgu.
  • Zhoršenie už existujúcich srdcových ochorení až po srdcový infarkt.

Ak je sínusový rytmus v normálnych hraniciach, je potrebné venovať osobitnú pozornosť športu a aktívnemu životnému štýlu. Nezabudnite na úplný spánok a odpočinok, ako aj na zlé návyky. Všetky farmaceutické prípravky sa majú užívať len na predpis a predpísané dávkovanie. Ak máte najmenšie príznaky, poraďte sa s lekárom.

Je to dôležité! Je veľmi dôležité absolvovať ročné vyšetrenia v lekárskej inštitúcii.

Mnoho ľudí ignoruje signály tela, ktoré následne veľmi trpia. Koniec koncov, sínusová bradykardia je na EKG jasne viditeľná a na prechod tohto postupu nie je potrebné žiadne osobitné úsilie a náklady. Počas tehotenstva je táto patológia pomerne zriedkavá a vyžaduje implementáciu iba odporúčania lekára. Na záver možno povedať, že nebude možné vyhnúť sa službe v armáde.

Hlavné smery liečby sínusovej bradykardie

Sinusová bradykardia - spomaľuje kontrakcie srdca na menej ako 60 za minútu. V tomto prípade zostáva zdroj rytmu sínusový uzol, ako je normálne. Často táto podmienka nie je patológia. Mnoho ľudí to necíti. Ale s poklesom srdcovej frekvencie menej ako 50 za minútu môže byť narušené dodávanie krvi do mozgu a iných orgánov. V tomto prípade je potrebné pochopiť príčinu tohto ochorenia a určiť, ako sa má liečiť sínusová bradykardia.

Prečítajte si v tomto článku.

Manifestácia patológie

Výrazné spomalenie pulzu môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • závraty;
  • slabosť a slabá tolerancia cvičení;
  • neustály pocit únavy;
  • bolesť na hrudníku;
  • prerušenia práce srdca;
  • rozptýlenie, porucha koncentrácie;
  • zníženie krvného tlaku.

Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s kardiológa. Nemusia mať významný klinický význam, ale môžu byť príznakmi závažných ochorení srdca a iných orgánov. Včasné zistenie srdcovej patológie pomôže účinnejšie liečiť a vyhnúť sa komplikáciám.

Stredná sínusová bradykardia nemusí byť sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Jeho prejavy môžu byť tak nešpecifické, že pacienti ich berú na proces prirodzeného starnutia.

Vzácny pulz vznikajúci u športovcov sa vyvíja ako kompenzačná reakcia a nevedie k žiadnym nepríjemným pocitom.

Príčiny sínusovej bradykardie

Mnoho ľudí má vzácny pulz - fyziologický stav. To platí napríklad pre športovcov.

Ďalšie možné príčiny takého poruchy rytmu:

  • syndróm chorého sínusu, sprevádzaný striedaním častého a zriedkavého srdcového tepu, mdloby, pauzy a výskyt najmä u starších pacientov;
  • ischemická choroba srdca;
  • hypotyreóza;
  • podchladenie;
  • spánkové apnoe (dočasné zastavenie dýchania a pomalý tlkot srdca počas spánku).

diagnostika

Lekár zisťuje sťažnosti pacienta, skúma, meria srdcovú frekvenciu a odošle pacienta do EKG. Bradykardia je zvyčajne nestabilná, takže normálny kardiogram ju nemôže odhaliť.

Sinusová bradykardia na EKG sa prejavuje predĺžením vzdialenosti medzi zubami P, čo odráža kontrakciu predsiení. Neexistujú žiadne iné abnormality pri absencii ochorenia srdca. Ventrikulárny komplex sa nezmení. V tomto prípade doktor urobí záver: "Sínusový rytmus, bradykardia." Posúdenie rizika takého porušenia je možné len pri zohľadnení iných individuálnych faktorov.

Na EKG, závažná sínusová bradykardia

Na presnejšiu diagnostiku sínusovej bradykardie sa používa denné EKG monitorovanie. Vykonáva sa pomocou prenosného zariadenia, ktoré zaznamenáva kardiogram počas dňa. Pri hodnotení dynamiky srdcovej frekvencie stanoví lekár minimálnu srdcovú frekvenciu denne, počas spánku a počas dňa. Vypočíta počet možných prestávok. Tieto údaje určujú ďalšiu taktiku liečby pre bradykardiu.

liečba

Ak pacient má sínusovú bradykardiu, liečba závisí od jej príčin. Ak to nie je sprevádzané nepohodliem, potom sa zvyčajne nevyžaduje liečba. Lieky sú predpísané v súlade so základnou chorobou.

Ak srdce bije príliš pomaly, jednou z metód liečby je implantácia kardiostimulátora. Tento prístroj je šitý pod kožu a ukladá srdcu normálny rytmus kontrakcií. Srdcová stimulácia pre bradykardiu je zvyčajne indikovaná u ľudí starších ako 65 rokov.

Po inštalácii kardiostimulátora vedú pacienti normálny aktívny život. Môžu používať domáce spotrebiče a elektronické zariadenia. Stimulátor pravidelne kontroluje lekár. Ak máte nie srdcový rytmus, zvýšený dýchavičnosť alebo závrat, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak je pomalý pulz spojený s hypotyreózou (nedostatok hormónu štítnej žľazy) alebo s poruchami elektrolytu, korekcia týchto porúch vedie k obnove normálnej pulznej frekvencie.

Niektoré lieky môžu spôsobiť bradykardiu. Jedným z najcitlivejších príkladov sú betablokátory (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Tieto lieky sú predpísané pre IHD, hypertenziu, arytmiu a srdcové zlyhanie. Jedným z ukazovateľov ich účinnosti je vývoj sínusovej bradykardie. Ak pacient v tejto skupine užíva lieky, jeho pulzná frekvencia by nemala byť vyššia ako 55 - 65 za minútu. Nie je nebezpečný a nevyžaduje zmenu liečebného režimu. V prípade závažnej bradykardie lekár zníži dávku lieku.

Bradykardia často sprevádza srdcové ochorenie. Okrem farmakoterapie sa odporúča:

  • zdravá výživa so zahrnutím ovocia, zeleniny, morských rýb, nízkotučných mliečnych výrobkov;
  • denné cvičenie;
  • udržiavanie normálnej hmotnosti;
  • odvykanie od fajčenia.

Čo je sinusová bradykardia, príčiny jej vývoja, liečby, pozri toto video:

A ak nie je liečené?

Niektorí pacienti nedokážu úplne pochopiť, aká je nebezpečná sínusová bradykardia. S miernym poklesom srdcovej frekvencie na 50 - 55 za minútu nevedie k nepríjemným následkom. Ak je pokles srdcovej frekvencie výraznejší, potom množstvo krvi čerpaného srdcom za minútu klesá. Tam je kyslík hladovanie tela.

Môže to spôsobiť závraty, kŕče, mdloby. Ak stratíte vedomie, človek sa môže zraniť alebo vytvoriť nebezpečenstvo pre ostatných (napríklad počas jazdy).

Miera prežitia pacientov so syndrómom chorého sínusu sprevádzaná bradykardiou je v priebehu 5 rokov 47-70%. Je však ťažké povedať, či je to dôsledok samotnej poruchy rytmu alebo srdcového ochorenia. V tomto syndróme sa pacientovi prejavuje konštantná srdcová stimulácia, ktorá významne zlepšuje prognózu.

Sínusová bradykardia môže byť bezchybnou poruchou rytmu a nespôsobuje žiadne sťažnosti. V prípade výrazného spomalenia srdcového rytmu, slabosti, závratov, mdloby. Najúčinnejšou liečbou rezistentnej sínusovej bradykardie je implantácia kardiostimulátora.

Dokonca aj vtedy, keď kardiológ objaví bradykardiu, liečba ľudovými prostriedkami pomôže aj v tomto prípade. Metódy srdcovej terapie doma zahŕňajú infúzie, masáž, správnu výživu. Sinusová bradykardia dobre reaguje na liečbu.

Niekedy dochádza súčasne k arytmii a bradykardii. Alebo arytmia (vrátane predsiení) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

Diagnóza bradykardie a športu môže koexistovať. Je však lepšie sa poradiť s kardiológom, či je možné hrať šport, cvičenia sú lepšie, či jogging je prijateľný pre dospelých a deti.

Takáto nepríjemná diagnóza, ako je syndróm slabosti sínusového uzla, sa niekedy môže vyskytnúť aj u detí. Ako sa to objavuje na EKG? Aké sú príznaky patológie? Akú liečbu predpisuje lekár? Je možné pripojiť sa k armáde na SSSU?

Poruchy srdca nie vždy vyžadujú zásah lekára. Čo je nebezpečná sínusová arytmia? Ako sa na EKG prejavuje mierna respiračná arytmia? Ako sa kombinuje s bradykardiou a tachykardiou? Aké sú epizódy patológie a ako sa s nimi zaobchádzať?

Pri zmene štruktúry srdca sa môže objaviť nepriaznivý znak - migrácia kardiostimulátora. Toto platí pre supraventrikulárny, sínus, v predsieňach kardiostimulátora. Epizódy sa nachádzajú u dospelých a detí na EKG. Liečba je nevyhnutná len pri sťažnostiach.

Dokonca aj zdraví ľudia môžu mať nestabilný sínusový rytmus. Napríklad, dieťa má nadmerné zaťaženie. Teenager môže mať poruchu srdca z dôvodu nadmerného cvičenia v športe.

Digoxín nie je vždy predpísaný na arytmie. Napríklad jeho použitie v predsieňových kontroverzných. Ako užívať liek? Aká je jej účinnosť?

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody sú v IRR, takže ho možno inštalovať aj v prípade dieťaťa. Zrýchlený srdcový tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie sa predpíše bezdrogová terapia

Sinusová bradykardia

Kubanská štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Štátny zdravotnícky inštitút Kuban)

Pedagogická úroveň - špecialista

"Kardiológia", "Kurz o zobrazovaní kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

"Kurz v klinickej farmakológii"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Ženevská kantonálna nemocnica, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav

Ak pacient má sínusovú bradykardiu, srdcová frekvencia klesá na 40 úderov za minútu. Choroba je plná závažných komplikácií: zlyhanie srdca, pľúcny edém. Sinusová bradykardia na EKG je diagnostikovaná pomerne často. Vo väčšine prípadov má pacient správny sínusový rytmus. Súčasne dochádza k zvýšeniu intervalov PQ, ktoré odrážajú rýchlosť šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Príčiny patológie

Srdcová frekvencia je riadená sínusovým uzlom. On je na prahu pravej predsiene. Sínusový rytmus sa spája počas spánku. Proces prenosu impulzov zo sínusového uzla na myokard je rušený pod vplyvom nasledujúcich faktorov: prítomnosť týfusu, ťažké ochorenie pečene, zvýšený intrakraniálny tlak a hypertenzia.

Choroba sa vyskytuje pri užívaní liekov určených na zníženie miery prenosu impulzov na myokard. Také liečivá zahŕňajú antiarytmiká, srdcové glykozidy a beta-blokátory.

Známky, ktoré musíte navštíviť lekára a urobiť EKG

Pri miernom ochorení človek nemá nepríjemné príznaky. Tieto príznaky vznikajú v nepriaznivom progresie ochorenia: únava, slabosť, závraty, búšenie srdca, dýchavičnosť, dýchavičnosť a opuchy končatín.

Dýchavičnosť nastáva pri intenzívnej fyzickej námahe. V neskorších štádiách ochorenia sa aj v kľude nachádzajú závraty a únava. Tieto problémy vyplývajú z nedostatku kyslíka a živín v tele pri bradykardii.

Variety patológie

Osoba, ktorá bola diagnostikovaná sínusovou bradykardiou, by nemala paniku. Koniec koncov, existuje 8 druhov ochorenia. Pri strednej bradykardii neexistuje žiadna hrozba pre život pacienta.

Typy patológie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Okrem toho existujú fyzické a patologické formy ochorenia. Keď patologická bradykardia zlyhá v práci vnútorných orgánov. Fyzikálna forma patológie sa zvyčajne pozoruje u športovcov.

EKG zmeny bradykardie

Elektrokardiogram vám umožňuje získať spoľahlivé informácie o kardiovaskulárnom systéme pacienta. Vďaka tejto diagnostické metóde sú identifikované: frekvencie a rytmu srdcového tepu, prítomnosť poškodenia myokardu po srdcovom infarkte, blokáda srdcový systém, prítomnosťou obštrukcie veľkých tepien.

Pri bradykardii na EKG sa objavia nasledovné zmeny:

  • srdcový rytmus sa pohybuje od 40 do 60 úderov za minútu;
  • mení výšku jazvy P, odrážajúca šírenie impulzu v pravom a ľavom atriu;
  • trvanie PQ intervalu sa zvyčajne pohybuje od 0,12 do 0,22 s.

Čo určuje presnosť výsledkov EKG

Pri vykonávaní opakovaného EKG sú zistené zmeny v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami. Vznikajú z týchto dôvodov:

  1. Vedenie výskumu v rôznych časových obdobiach. EKG sa odporúča ráno.
  2. Vykonávanie ťažkej fyzickej práce v predvečer prieskumu.
  3. Jedenie jedla Alkoholické nápoje a potraviny obsahujúce kofeín môžu skresliť skutočný obraz.
  4. Nesprávne umiestnenie elektródy. Keď sú posunuté, indikátory EKG sú nepresné. Preto sa pacient počas postupu nesmie pohybovať alebo používať krémy na tých miestach, ktoré sú následne superponované elektródy.

Ako sa uskutočňuje štúdia?

Prítomnosť cudzích zariadení môže ovplyvniť činnosť elektrokardiografu. Preto sa postupuje v špeciálnej miestnosti mimo MRI alebo CT miestnosti.

Pacient si musí odobrať svoje oblečenie do pása a ponožiek, pretože počas EKG musia byť nohy otvorené. Potom je pacient pohodlne umiestnený na gauči na zadnej strane.

V miestnosti, v ktorej sa nachádza EKG, by mala byť optimálna teplota vzduchu. Pri nedobrovoľnej kontrakcii svalov v dôsledku chladu dochádza k znižovaniu presnosti výsledkov výskumu.

Ďalšie diagnostické techniky

Na vykonanie presnej diagnózy sa používa nielen kardiogram, ale aj nasledujúce metódy:

  • Holter monitoring;
  • bicyklová ergometria;
  • kompletný krvný obraz;
  • ultrazvuk srdca;
  • koronárna angiografia;
  • chemická analýza krvi;
  • test na bežiacom páse;
  • výskum obsahu hormónov v tele;
  • farmakologický test;
  • vykonanie testu s kompresiou karotického sínusu.

Posledné dve diagnostické metódy nielen pomáhajú diagnostikovať patológiu, ale aj odhaľujú príčiny ochorenia.

Liečba patológie

Osoba, ktorej je diagnostikovaná sínusová bradykardia, vyžaduje vhodnú liečbu. Jeho cieľom je obnoviť optimálnu srdcovú frekvenciu a eliminovať dôsledky tejto choroby.

Taktika liečby závisí od klinického obrazu choroby.

Sinusová bradykardia na ecg

EKG v rozpore s rytmom a vedením. Sinusová bradykardia, tachykardia

Poruchy srdcového rytmu dochádza v dôsledku zmeny v automaticitu sínusového uzla alebo iného ektopickej (Heterotopická) centrá automacie časť Porušenie dráždivosť, vedenie alebo kombináciu úprav týchto základných funkcií srdca mechanizmom reentry (reentry excitačné vlny), alebo zvýšením postsistolicheskih oscilácie.

Analýza a závery EKG v tejto kapitole sú uvedené len na základe porúch rytmu a vedenia. Klinická diagnóza sa vo všetkých prípadoch neuskutoční, pretože väčšina typov arytmií je polyetiologická a klinická diagnóza zvyčajne nezohráva rozhodujúcu úlohu pri ukončení rytmickej analýzy.

Sinusová bradykardia sa vyskytuje so zníženým automatizmom sinusových uzlín. Vyskytuje sa u zdravých ľudí pod vplyvom fyziologických extrakardiálnych faktorov (vagotónia atď.) A u pacientov v dôsledku patologických účinkov na sínusový uzol. Pri EKG v sínusovej bradykardii sa interval R - R zvyšuje hlavne v dôsledku intervalu T - R. V dôsledku toho sa počet kontrakcií srdca zmenší na 60 minút za 1 minútu. Interval P je Q normálneho trvania alebo môže byť o niečo dlhšie ako normálne (do 0,21 - 0,22 sek.).

Interval Q - T sa zvyšuje podľa zníženia frekvencie rytmu. Amplitúda a smer zubov sa nemenia.

EKG zdravá žena F. 51 rokov. Interval R - R = 1,25 s. Srdcová frekvencia 48 v 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI zub, II, III pozitívny. A = + 62 °. PV1 bifázický (+ -). AQRS = + 12 °. R,> RIII PI> PIII, PVI - dvojfázové (+ -). Zub RII> RI> RIII. Segment RS - T a T-vlna vo vedení I, II, III, VI bez zmien. TV1 je negatívny.

Záver. Sínusová tachykardia.

Obsah predmetu "Funkčné testy na EKG":

Čo je sínusová bradykardia

Sinusová bradykardia sa nazýva pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu (so správnym sínusovým rytmom) v dôsledku zníženia automatizácie sínusového uzla.

Sinusová bradykardia je fyziologická (u športovcov s dobre vycvičeným kardiovaskulárnym systémom) a patologická.

Extracardiálne príčiny sínusovej bradykardie:

  • hypotyreóza;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • predávkovanie liekmi (srdcové glykozidy, betablokátory, veropamil);
  • ako dôsledok infekcie (chrípka, hepatitída, sepsa);
  • podchladenie.

Intrakárodná sinusová bradykardia sa pozoruje pri organickom (funkčnom) poškodení sinoatrálneho uzla:

EKG príznaky sínusovej bradykardie:

  • zníženie srdcovej frekvencie menej ako 59 úderov za minútu;
  • uložený správny sínusový rytmus;
  • pozitívny hrot PI, II, aVF, V4.

Liečba sínusovej bradykardie:

  • anticholinergiká so strednou bradykardiou: tinktúra belladonna (10 kvapiek, 3-4 krát denne), zelené kvapky (35-40 kvapiek, 3 krát denne);
  • anticholinergiká so závažnou bradykardiou: atropín sulfát (0,1% roztok 0,5-1 ml 2-3 krát denne subkutánne alebo in / in);
  • beta-adrenoceptorov, stimulanty myokardu: efedrín (5% roztok sa 1 ml subkutánne 2-3 krát denne), Alupent (0,05% roztok 1 ml / V alebo V / m 3 krát denne);
  • stimulácia je indikovaná pre výraznú bradykardiu (menej ako 40 úderov za minútu).

Sinusová bradykardia

Sinusová bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie na 59-40 za minútu za predpokladu, že sa zachová správny sínusový rytmus.

Príčiny sínusovej bradykardie

Sinusová bradykardia je spojená so znížením automatizácie predsieňového uzlíka.

Niekedy je sínusová bradykardia variantom normy. U zdravých ľudí, konkrétne u vyškolených športovcov, v pokoji, môže srdce kontraktovať s frekvenciou 40-59 za minútu.

Najčastejšie vedie vývoj sínusovej bradykardie k zvýšeniu tónu vagusového nervu.

Hlavné ochorenia a stavy, pri ktorých sa môže vyskytnúť sínusová bradykardia:

  • infekčné choroby (chrípka, hepatitída, horúčka týfus);
  • hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k spomaleniu elektrického impulzu);
  • hyperkalemia (prebytok draslíka v tele tiež spôsobuje spomalenie v priebehu elektrického impulzu);
  • infarkt myokardu (v dôsledku ischémie srdcového svalu je automatický uzol predsieňového uzla inhibovaný);
  • zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, mozgového nádoru, encefalomenizitídy, cerebrálneho krvácania (v dôsledku podráždenia nervu vagus);
  • užívanie určitých liekov (chinidín, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
  • chemické otravy (olovo, nikotín).

Klinický obraz, príznaky sínusovej bradykardie

Zdraví vyškolení športovci si ani nevšimnú, že majú pulz pod normou a nemajú žiadne sťažnosti.

Symptómy sínusovej bradykardie môžu byť:

  • závrat, tmavnutie očí. mdloby;
  • únava;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku;
  • všeobecná slabosť.

Diagnóza sínusovej bradykardie

Je veľmi jednoduché podozrenie na sínusovú bradykardiu - na to je potrebné vypočítať pulz. Ak je pulz rytmický, ale jeho frekvencia je znížená na 40-59 za minútu, môžete si predstaviť sínusovú bradykardiu.

A na potvrdenie sínusovej bradykardie môžete použiť elektrokardiografiu.

Ak EKG udržuje správny sínusový rytmus (správne striedanie P vlny a QRS-T komplexu vo všetkých elektródach) a počet rezov za minútu je 40-59, potvrdzuje to prítomnosť sínusovej bradykardie.

Niekedy je sínusová bradykardia prechodným stavom. A kvôli vyriešeniu záchvatov sínusovej bradykardie je potrebné dlhodobo zaznamenávať elektrokardiogram. V takom prípade pomôžte spoločnosti Holter monitorovať. Počas dňa vedie pacient normálny životný štýl a špeciálne zariadenie zaznamenáva jeho EKG. Ak počas tejto doby dôjde k záchvatom sínusovej bradykardie, monitor Holter ich určite napraví.

Liečba sínusovej bradykardie

Ak nie je okrem sínusovej bradykardie určená žiadna iná patológia, neexistujú žiadne sťažnosti, osoba je zdravá a fyzicky vyškolená, potom táto podmienka nevyžaduje liečbu.

Vo väčšine prípadov je sínusová bradykardia príznakom, následkom inej choroby. Preto na odstránenie sínusovej bradykardie je potrebné liečiť primárnu chorobu.

  • Pri infekčných ochoreniach je potrebné vykonať detoxifikačnú liečbu, sledovať všeobecný stav pacienta, zloženie elektrolytov v krvi, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
  • Pri otrave s nikotínom, olovom, musíte vykonať detoxifikačnú terapiu, viazať jed, ktorý vstúpil do tela, aby pomohol telu odstrániť chemikálie.
  • Hypotyreóza vyžaduje náhradnú liečbu levotyroxínom.
  • Keď hyperkalemia predpisuje diuretiká, ktoré odstraňujú prebytok draslíka z tela.
  • So zvýšeným intrakraniálnym tlakom musíte individuálne pristupovať k liečbe základnej choroby.
  • V niektorých prípadoch je sínusová bradykardia vedľajším účinkom pri užívaní liekov, ktoré môžu spomaliť srdcovú frekvenciu (napríklad beta-blokátory - atenolol, metoprolol). V tomto prípade stačí len mierne znížiť dávku lieku - a poskytne sa normálna srdcová frekvencia.

Ak je príčinou sínusovej bradykardie problém s vedením srdcových impulzov v dôsledku zmien v srdci, môže byť nevyhnutná implantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie je vložené pod kožu a pomáha regulovať srdcovú frekvenciu a zabezpečuje normálnu srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor bude potrebný aj v prípade častých mŕtvych stavov, pretože počas týchto období narastá riziko náhlej zástavy srdca.

V každom prípade iba skúsený lekár dokáže diagnostikovať hlavnú príčinu a nájsť optimálnu taktiku liečby. Preto nezanedbajte svoje zdravie: ak máte zriedkavý pulz, musíte sa poradiť so svojím lekárom.