Image

Čo je sínusová tachykardia

Vykonajte online test (skúšku) na "srdcové arytmie".

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 až 160 úderov za minútu (pri zachovaní správneho sínusového rytmu), čo je dôsledkom zvýšenej automatizácie sinoatriálneho uzla.

Sínusová tachykardia je fyziologická (stres, cvičenie, nadmerná konzumácia kávy, čaju) alebo patologické (extracardiokové faktory, ochorenia srdca).

Fyziologická tachykardia je dočasná a po zastavení vonkajších faktorov spôsobujúcich tachykardiu sa srdcová frekvencia vráti do normálu (po určitom čase).

Extracardiálne faktory sínusovej tachykardie:

  • hypertyreóza;
  • horúčka;
  • akútna vaskulárna nedostatočnosť;
  • respiračné zlyhanie;
  • anémia;
  • niektorých drog.

Ochorenia srdca spôsobujúce sínusovú tachykardiu:

EKG príznaky sínusovej tachykardie:

  • srdcovú frekvenciu nad 90 úderov za minútu;
  • uložený správny sínusový rytmus;
  • pozitívna vlna P vo vedení I, II, aVF, V4-V6;
  • s ťažkou tachykardiou je možné skrátenie PQ intervalu, čím sa zvyšuje amplitúda vlny PI, II, aVF.

Liečba sínusovej tachykardie:

  • vylúčenie externých negatívnych faktorov, ktoré stimulujú činnosť srdca: silný čaj, káva, alkohol, drogy;
  • používanie sedatív: tinktúry valeriánov, motherwort, Corvalol - 30 kvapiek 3 krát denne;
  • stimulácia nervu vagus: masáž karotického sínusu, manéver Valsalvy;
  • použitie beta-blokátorov (propranolol - 10 až 40 mg 4-krát denne);
  • pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa predpisujú srdcové glykozidy: digoxín, digitoxín (0,25 mg 1-2 krát denne).

Vykonajte online test (skúšku) na "srdcové arytmie".

Sínusová tachykardia srdca: aké sú hlavné príznaky a liečebný predpis

Búšenie srdca - je to nebezpečné alebo nie? Všetko závisí od toho, čo spôsobilo zvýšenie srdcovej frekvencie. Je to jedna vec, ak útok začal po strachu a druhý, keď nastala chronická choroba.

Takže uvidíme, čo to je - sínusová tachykardia srdca, je to nebezpečné a čo, aké sú jej symptómy a aké je liečenie.

Kľúčové vlastnosti

Sínusová tachykardia je forma arytmie, čo to znamená? Tento typ tachykardie je spôsobený porušením:

  • generovanie impulzov sínusovým uzlom, ktorý riadi srdcový rytmus;
  • vodivé impulzy zo sínusového uzla do komôr.

U dospelých sa maximálna frekvencia považuje za srdcovú frekvenciu (HR) 100 úderov za minútu. Pre deti sa tento ukazovateľ vypočíta podľa veku a odchýlka sa považuje za prebytok srdcovej frekvencie o 10% vekovej normy.

Pri sínusovej tachykardii je srdcová frekvencia 95-130 úderov za minútu (bez cvičenia), 150-160 - so záťažou. U športovcov môže tento počet dosiahnuť 180-240 záberov.

tvar

Existujú funkčné a patologické (alebo dlhé) formy.

funkčné

Pod funkčným porozumením je zrýchlenie sínusového rytmu ako odpoveď na záťaž (fyzické alebo emocionálne), horúčku. Srdcová frekvencia sa vráti do normálu, akonáhle dôjde k vylúčeniu príčiny.

patologická

Patologická forma nastáva v pokoji. Je spôsobená extrakardiálnymi a intrakardiálnymi faktormi.

Rozdiely od iných druhov

Tiež sa rozlišuje paroxysmatická tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.

Sínusová tachykardia sa líši od paroxyzmálnej formy tým, že v prvom prípade útok začína náhle, srdcová frekvencia je 120-250 úderov za minútu, pri zachovaní správneho rytmu počas útoku.

Pri fyziologickej sínusovej tachykardii sa srdcová frekvencia zvyšuje hladko, pri paroxysmálnych formách je náhla charakteristika.

Komorová fibrilácia je život ohrozujúcim stavom, v ktorom sa krv nevypúšťa zo srdca a orgán prestane fungovať. V tomto prípade dochádza k chaotickému kontrakcii myokardiálnych vlákien (250-480 úderov za minútu).

Symptóm sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia rozsiahleho transmurálneho infarktu myokardu, ako aj v dôsledku šoku a závažného nedostatku draslíka v krvi.

Mechanizmus rozvoja

Sínusová tachykardia sa vyvíja v jednom zo scenárov:

  • Aktivácia symptomatického systému, ktorý je súčasťou nervového systému. Látka norepinefrín z nervových vlákien aktivuje sínusový uzol.
  • Znížená aktivita parasympatického systému. Jeho látka acetylcholín inhibuje generovanie impulzov, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie. Keď aktivita parasympatického systému klesá, úloha sympatického systému sa zvyšuje, čím sa zvyšuje srdcová frekvencia.
  • Priamy vplyv ovplyvňujúcich faktorov na sinoatriálny uzol počas normálneho fungovania sympatického a parasympatického nervového systému. Účinné látky pôsobia na bunky vytvárajúce impulzy a excitujú ich.

dôvody

Príznak sa často vyskytuje u mladých. Dôvodom je nezrelosť nervového systému. Telo potrebuje rovnováhu sympatického a parasympatického nervového systému. Ale v mladom veku je rovnováha zle udržiavaná, takže vzniká nadmerná rovnováha, čo spôsobuje útok (kardiézu).

Extracardiálne faktory zahŕňajú:

  • Neurogénna - rozvíja sa u jedincov (častejšie u mladých žien) s nestabilným nervovým systémom, s tendenciou k neuróze, depresii atď. Kvôli vysokej citlivosti receptorov srdca na stresové hormóny.
  • Toxické - spôsobené toxickými látkami - alkohol, tabak, ako aj vnútorné faktory (tyreotoxikóza, nádory nadobličiek - feochromocytóm, často sa vyskytujú u žien), chronické infekcie (tuberkulóza, tonzilitída).
  • Liečivé - vyskytuje sa v dôsledku činnosti alebo predávkovania. Tak hormonálne lieky, liečivá na liečbu pľúcnych ochorení, hypertenzie a antidepresíva ovplyvňujú telo.
  • Hypoxické - takže telo reaguje na nedostatok kyslíka. Na druhej strane príčinou hypoxie sú ochorenia dýchacieho systému a krvná patológia, pri ktorých je narušená dodávka plynu do orgánov a systémov (anémia, leukémia, chronická krvná strata atď.).

Intrakardiálne faktory sú spôsobené srdcovým ochorením. Často (ale nie vždy) vývoj sínusovej tachykardie u pacientov so srdcovým ochorením poukazuje na zlyhanie srdca alebo zhoršenie funkcie ľavej komory, pretože potom klesá ejekčná frakcia alebo klinicky významné zhoršenie hemodynamiky v srdci.

Najčastejšie sa intrakardiálna forma ST vyvíja v nasledujúcich patologických stavoch:

Viac informácií o ochorení z videa nájdete ďalej:

príznaky

Počas záchvatu sínusovej tachykardie môže pacient pocítiť nasledovné príznaky:

  • Srdcový chvenie, rýchla srdcová frekvencia;
  • dýchavičnosť;
  • ťažkosť, "tesnosť" v hrudníku (nastane, keď nie je zaťaženie);
  • závrat, strata vedomia;
  • zúženie bolesti na hrudníku (nie dlhšie ako 5 minút) - pri koronárnej chorobe srdca;
  • celková slabosť, znížený výkon, neznášanlivosť na cvičenie (s patologickou formou).

diagnostika

Po vyšetrení sa získa úplný obraz o závažnosti ochorenia. Diagnostické aktivity zahŕňajú:

  • Analýza anamnézy - od pacienta sa vyžaduje, aby opísal pocity, možné príčinné vzťahy, prítomnosť chronických ochorení, životné podmienky, zlé návyky atď.
  • fyzické vyšetrenie - vyšetrenie pokožky, štúdium stavu vlasov, nechtov;
  • auskultácia - miera dýchania, dýchavičnosť a srdcové šelesty, ktoré umožňujú identifikovať príčinu patológie;
  • celkový krvný test - ukazuje anémiu, počet bielych krviniek (zvýšený pri chronických ochoreniach);
  • biochemický krvný test - poskytuje predstavu o hladine cholesterolu (nízka a vysoká hustota), glukózy, draslíka, kreatínu, močoviny, eliminuje cukrovku, ochorenie obličiek, zmeny v chemickom zložení krvi;
  • analýza moču (všeobecne) - odstraňuje choroby močových ciest;
  • hormonálna analýza - stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou;
  • echoCG (echokardiografia) - zisťuje štrukturálne zmeny.

Hlavnou a najinformatívnejšou štúdiou je elektrokardiografia alebo EKG, ako aj elektrokardiogram podľa Holtera (nahrávanie sa vykonáva nepretržite 24-72 hodín, v pokoji a pod záťažou).

EKG príznaky sínusovej tachykardie sú uvedené na tomto obrázku:

Pacientovi je predpísané poradenstvo psychoterapeutom, otolaryngolom a ďalšími odborníkmi.

Ako a čo liečiť

Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčinu útokov, pretože sínusová anginóza je symptómom iných ochorení. Terapia je vybraná a predpísaná kardiológom.

Korekcia každodennej rutiny a návykov

Tento blok udalostí zahŕňa:

  • odmietanie škodlivých návykov - používanie alkoholu, drog, fajčenie;
  • korekcia diéty - pacientom sa odporúča jesť potraviny bohaté na vlákninu a dať mastné, horúce, korenené jedlá, znížiť množstvo kávy a čaju;
  • úcta k spánku a odpočinku.

Odstránenie chronických ochorení

Ak vyšetrenie odhalilo, že príčinou tachykardie bola infekcia, liečba sa vysiela na jej odstránenie. Pacientovi je predpísaná reorganizácia v prípade ochorení ústnej dutiny, odstránenia chorého zuba alebo zápalu mandlí, antibiotickej terapie.

Ak sa vyskytne nedostatok železa a anémia, uvádzajú sa lieky s týmto prvkom a pri krvácaní sa podávajú roztoky na obnovenie objemu krvi.

Predpísané lieky

Lieky na elimináciu tachykardie samotnej sú predpísané, keď pacient netoleruje rýchly tlkot srdca. Pri sínusovej tachykardii s nasledujúcimi liekmi:

  • beta-blokátory - blokujú receptory, ktoré reagujú na stresové hormóny adrenalín a norepinefrín;
  • inhibítory kanálov - regulujú stupeň excitácie v sínusovom uzle, srdcovú frekvenciu;
  • sedatíva založené na liečivých rastlinách - motherwort, koreň valerián, hloh.

zotavenie

Pacient môže byť liečený kúpeľnou liečbou v Kislovodsku a iných kúpeľných strediskách, ak je príčinou intrakardiálne faktory. V ostatných prípadoch rehabilitačné opatrenia závisia od základnej choroby.

Odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • odstrániť intenzívny emočný stres - doma aj v práci;
  • spať 8 hodín denne;
  • jesť správne, opúšťať ostré a tučné;
  • každý deň jesť zeleninu, bylinky, ryby (najmä morské);
  • vzdať sa zlých návykov;
  • gymnastika (najmenej 30 minút denne);
  • kontrolovať telesnú hmotnosť.

Kontroverzné metódy

Lekári argumentujú, či je možné užívať srdcové glykozidy so sínusovou tachykardiou. Ide najmä o digoxín. Podľa ruskej metódy kombinácia beta-blokátorov a digoxínu, niekedy s antagonistami vápnika, dosahuje presnú kontrolu nad srdcovou frekvenciou.

Rozsah liekov na liečbu tachykardie je obmedzený, pretože môže mať vedľajšie účinky s dlhodobou liečbou. Ak nie je možná liečba liekmi, odolávajte elektrostimulácii myokardu.

výhľad

Prognóza je dostatočne závažná, ak je sínusová tachykardia príznakom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. Potom sa priebeh ochorenia zhoršuje.

Je dôležité si uvedomiť, že sínusová tachykardia môže byť prejavom iných ochorení. Ale v detstve, počas tehotenstva a dospievajúcich je to často normou. Potom drogy môžu ublížiť.

Z tohto dôvodu je zakázané podniknúť akékoľvek kroky. Určite mieru nebezpečenstva, účelnosť predpisovania liekov môže byť odborníkom len po rozsiahlej kontrole.

Sínusová tachykardia: príčiny, príznaky a príznaky, ako a kedy liečiť

Sínusová tachykardia sa považuje za pomerne bežný typ arytmie, keď impulz presiahne 100 úderov za minútu. Môže to byť variant normy alebo slúži ako znak patológie srdca, krvných ciev, endokrinného systému a iných orgánov.

Každý z nás pozná pocit zrýchleného srdcového tepu, ktorý sa objavuje počas vzrušenia, fyzickej námahy, po šálke silnej kávy alebo výdatného sviatku. V zdravom tele je takýto odraz vonkajších podmienok, ktoré nie sú vždy priaznivé alebo emocionálne reakcie, považovaný za variant normy, pretože po krátkom čase samotné srdce obnovuje správny rytmus bez narušenia toku krvi v orgánoch.

Fyziologická je považovaná za tachykardiu, sprievodné emocionálne zážitky, cvičenie, nedostatok kyslíka, nachádzajú sa v upchatom alebo horúcom pokoji. U detí do 7 rokov sa rýchly pulz považuje za normálny, dokonca aj v pokoji.

V skutočnosti je tachykardia u zdravého človeka kompenzačným mechanizmom určeným na posilnenie práce srdca pri poskytovaní krvi tkanivami, keď ich potrebujú viac ako zvyčajne. Aktivácia sympatického nervového systému, uvoľňovanie hormónov z drene nadobličiek do krvi prináša rýchly impulz a keď sa vonkajšie podmienky normalizujú, rýchlo sa vráti do normálu.

Avšak tachykardia nie je vždy dočasná a neškodná. Často to sprevádza vážne ochorenia srdca, štítnej žľazy, mozgu, preto by nemal zostať bez pozornosti. Včasná diagnostika a hľadanie príčiny nevysvetliteľnej tachykardie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii závažných komplikácií.

Príčiny a typy sínusovej tachykardie

Termín "sínus" znamená, že impulzy na kontrakciu srdca prebiehajú podľa očakávania - od hlavného uzla, dutín, takže rytmus zostáva pravidelný a atria a komory kontraktujú s rovnakou frekvenciou. Arytmia sa postupne zvyšuje a v niektorých prípadoch dosahuje pulz 220 za minútu (zvyčajne v rozsahu 110 až 120 úderov za minútu).

V závislosti od daného dôvodu existujú:

  • Patologická sínusová tachykardia;
  • Fyziologická tachykardia.

Fyziologická tachykardia, ako je uvedené vyššie, je normou, tj adaptáciou organizmu na meniace sa vonkajšie podmienky. Ide o primeranú odpoveď na problémy, ktoré nie sú sprevádzané poruchami hemodynamiky a zmenami myokardu z dôvodu krátkeho trvania. Je nebezpečné, keď tachykardia nadobudne znaky patologického alebo komplikuje inú patológiu.

Patologická sínusová tachykardia sprevádza množstvo ochorení a nevyhnutne vedie k zmenám v srdcovej a systémovej cirkulácii. Pri vysokej rýchlosti a v skutočnosti na opotrebenie sa srdce nedokáže vyrovnať s dodaním požadovaného objemu krvi vo veľkom a malom kruhu, pretože pri zrýchlenom kontrakcii jeho komory sa úplne nenaplní. V priebehu času sa vyvíja kardiomyopatia, srdce sa rozširuje, kontraktilita myokardu klesá a orgány dostávajú menej výživy.

Na pozadí patologickej tachykardie prebieha progresia ischémie myokardu v dôsledku nedostatku prietoku krvi v koronárnych artériách a ak sú tieto postihnuté aj aterosklerózou, môže sa veľmi rýchlo objaviť zhoršenie a dokonca aj srdcový záchvat.

Príčiny sínusovej tachykardie sa dajú rozdeliť na kardiálnu, t.j. spojené so zmenami samotného srdca a extracardiochemickými poruchami iných orgánov.

Srdcové príčiny sínusovej tachykardie:

Z nekardiálnych príčin je tachykardia najčastejšie vyvolaná endokrinnými poruchami a neurogénnymi poruchami. Neurogénna sínusová tachykardia je čoraz častejšia v dôsledku zvyšujúcich sa úrovní stresu v populácii. Tento typ poruchy rytmu je veľmi charakteristický pre neurózu, vegetatívnu vaskulárnu dystóniu, psychózu a je zvyčajne diagnostikovaný u mladých a emočne labilných subjektov.

Medzi endokrinnými poruchami môže sínusová tachykardia viesť k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy (tyreotoxikóza), adrenálnych nádorov produkujúcich hormóny. Pri strate krvi, závažnej anémii, silnej bolesti, zvýšeniu telesnej teploty na pozadí infekcií sa často vyvíja aj tachykardia.

Hypoxia vyvoláva aktiváciu sínusového uzla a následne aj zvýšenie frekvencie pulzu. Stáva sa to pri ochorení pľúc (emfyzém, chronická bronchitída, astma) a s anémiou as nedostatkom kyslíka v inhalačnom vzduchu.

Pri užívaní určitých liekov dochádza k rozvoju tachykardie liekov na sínus. Môže spôsobiť diuretiká, hormóny, antihypertenzíva, aminofylín, adrenomimetiká, antidepresíva, lieky obsahujúce kofeín.

Teda, podľa príčiny môže byť patologická sínusová tachykardia liekom, neurogénnym, toxickým, hypoxickým, srdcovým.

Sinusová tachykardia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva aj u žien bez predchádzajúcej patológie obehového systému. Tento jav sa nepovažuje za variant normy, ale má prirodzené predpoklady:

  • Zvýšený tok periférnej krvi v dôsledku rastu maternice a plodu v ňom;
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva;
  • Vlastnosti hormonálnych hladín;
  • Zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny v dôsledku zvýšenia maternice, ktorá tlačí membránu zospodu, v dôsledku čoho sa môže zmeniť pozícia srdca v hrudnej dutine.

Keď sa gravidita postupuje, srdce prežíva rastúce zaťaženie, takže v poslednom trimestri sa môže prejaviť tachykardia. Poruchy rytmu u tehotných žien si vyžadujú veľkú pozornosť a korekciu kvôli riziku poškodenia vývoja plodu a priebehu samotného tehotenstva a pôrodu.

Manifestácia sínusovej tachykardie

Závažnosť klinických prejavov a subjektívnych pocitov pacienta závisí od stupňa tachykardie, povahy základnej patológie, prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia srdcového svalu, ventilov a ciev.

Niektorí pacienti sa vôbec nemôžu sťažovať alebo pozorujú mierne nepohodlie v hrudníku, pocit palpitácie, opakujúce sa bolesti v srdci, ktoré nemajú významný vplyv na životný štýl a pracovnú činnosť.

V ostatných prípadoch sú príznaky tak zrejmé a nepríjemné, že pacient nemôže pracovať ani vykonávať svoje bežné domáce práce. zobraziť:

  • Odolný a dobre hmatateľný tep srdca;
  • Pocit, že nie je dostatok vzduchu, dyspnoe dokonca v pokoji;
  • Slabosť, únava s neintenzívnou fyzickou námahou;
  • Závraty a dokonca epizódy straty vedomia;
  • Bolesť srdca je bežným príznakom u pacientov s chronickou ischémiou myokardu, keď arytmia prispieva k ešte väčšej obštrukcii prietoku krvi koronárnymi tepnami;
  • Úzkosť, nespavosť, emočná labilita, podráždenosť.

Ak má pacient s tachykardiou koronárne artérie s aterosklerózou, arytmický záchvat spôsobí ešte väčší nedostatok kyslíka a medzi príznakmi bude charakteristická angína. Zvyčajne bolesť v srdci trvá nie viac ako päť minút, počas ktorých pacient sám užíva nitroglycerín na zmiernenie bolesti.

Na rozdiel od paroxyzmálnej tachykardie charakterizovanej náhlym nástupom a rovnakým náhlym koncom sa postupne vyvíja záchvat sínusovej tachykardie, takže pacient nemôže uviesť presný čas svojho vzhľadu.

Keď sa dosiahne vysoká srdcová frekvencia, zreteľný pocit tlkotu srdca, ktorý niektorí pacienti označujú ako "túlavý" v hrudníku, sa stávajú odlišnými. Intenzívne pracujúce srdce sa nedokáže vysporiadať s potrebným objemom krvi do vnútorných orgánov, s ktorými sú spojené mdloby, závraty a dokonca aj neurologické príznaky, kŕče s výrazným nedostatkom krvného zásobenia mozgu. Starší vek a sprievodná ateroskleróza mozgových artérií zhoršujú symptómy mozgu.

Pri predĺženom záchvate sínusovej tachykardie s vysokým počtom impulzov sa pacient môže stať bledý, nepokojný, množstvo moču sa zníži, krvný tlak klesá.

V neurogénnej forme patológie príznaky zahŕňajú emočnú labilitu, podráždenosť, poruchy spánku, záchvaty paniky. Obzvlášť často dochádza k sínusovej tachykardii na pozadí psycho-emocionálnych abnormalít u mladých žien, akútne sa stretávajú ani s príliš stresovými situáciami.

Sínusová tachykardia s tyreotoxikózou môže narušiť pacientov nielen počas dňa, ale aj v noci, aj keď je známe, že v noci pod vplyvom aktivity vagusového nervu je pulz trochu znížený. Samozrejme, spánok u takýchto pacientov je pravdepodobne narušený, po ktorom nasleduje podráždenosť a únava.

U dieťaťa môže byť sínusová tachykardia zaznamenaná počas horúčky, ktorá sprevádza širokú škálu infekcií, najmä u detí v prvých rokoch života. Nedostatočná zrelosť autonómneho nervového systému, vrodené srdcové chyby a poruchy vývoja mozgu môžu tiež viesť k infarktu.

Pri horúčke sa pridáva až 10-15 srdcových tepien pri každom stupni zvýšenia teploty, takže ak dieťa s vysokou horúčkou má infekcie dýchacích ciest a rýchle dýchanie (ale bez akejkoľvek prekážky), potom sú pravdepodobne spôsobené horúčkou a intoxikácia a prejde nezávisle, keď teplota klesá.

Posúdenie pulzu dieťaťa je dôležité podľa jeho veku. U novorodencov môže dosiahnuť 120-140 za minútu, čo sa nepovažuje za znak sínusovej tachykardie a každá matka vie o takomto častom srdcovom srdci malého srdca. Častý pulz až do veku siedmych rokov je fyziologický jav, ale jeho nárast o viac ako 10% vekovej normy je znakom sínusovej tachykardie.

Tabuľka: počet tepov podľa veku

U dospievajúcich je sínusová tachykardia zvyčajne neurogénna a vyvíja sa u emocionálne labilných jedincov s vegetatívnou dysfunkciou. Akékoľvek skúsenosti môžu spôsobiť srdcový záchvat, slabosť, úzkosť, spojený s rôznymi príznakmi poškodenia tónu autonómneho nervového systému - potenie, nadmerné močenie, chvenie, závrat. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú ako hlavné sťažnosti adolescentov a ich rodičov.

S vekom, ako dozrievanie mozgu a autonómnej regulácie, príznaky sinus tachykardia môžu ustupovať alebo zmizne úplne, ale ak budete ignorovať a nevenujú dostatočnú pozornosť na zvláštnosti emocionálnych reakcií na vonkajšie udalosti, tachykardia môžu pretrvávať, objavujú sa čas od času aj v tých menších nervových zážitkov nedostatok spánku, zaťaženie v procese štúdia.

Komplikácie sa vyskytujú pri patologickej tachykardii s častými a dlhotrvajúcimi záchvatmi. Komory srdca sa postupne rozširujú, myokard oslabuje a v kruhoch krvného obehu sa prejavujú príznaky stagnácie. Možné akútne zlyhanie obehu vo forme pľúcneho edému, chronické kongestívne zlyhanie srdca so zapojením vnútorných orgánov, akútne poškodenie koronárneho prietoku krvi infarktom srdcového svalu, progresívna angína. Akútne a chronické srdcové zlyhanie je najčastejšie príčinou smrti u pacientov s poruchami rytmu.

Diagnóza a liečba sínusovej tachykardie

Diagnóza sínusovej tachykardie sa robí na základe podrobného vyšetrenia pacienta. Prvá vec, ktorú lekár zistí približná doba nástupu príznakov, trvanie, frekvencia častejšia epizódy rytmu, okolnosti, za ktorých rytmus je narušený, vrátane povahy práce (s škodlivých látok, fyzické preťaženie).

Úplné vyšetrenie má za cieľ nielen potvrdiť prítomnosť sínusovej arytmie, ale aj zistiť jej príčinu. Na tento účel sú predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, hormonálny stav podľa indikácií - ultrazvuk srdca a iných orgánov.

Hlavným miestom diagnostiky sínusovej arytmie patrí, samozrejme, elektrokardiografia - simultánne alebo denné monitorovanie.

sínusová tachykardia na EKG

Na EKG sa uvažujú príznaky sínusovej tachykardie:

  1. Zvýšenie kontrakcií o viac ako 90 za minútu;
  2. Zachovanie pravidelného rytmu sínusov, keď P-vlna vždy predchádza komorovému komplexu;
  3. Správny komplex QRS;
  4. Skrátenie vzdialenosti medzi zubmi P;
  5. Zvýšenie alebo zníženie výšky vĺn T;
  6. Elektrická os môže byť smerovaná vpravo, vľavo (v závislosti od počiatočného stavu srdca) alebo je vertikálna (u tehotných žien, mladých chudých ľudí).

Na konečné potvrdenie arytmie, napríklad v armáde, sa vykonávajú záťažové testy (drepy, cvičebný bicykel, bežiaci pás a následné odstránenie EKG). Ak nie je možné fixovať krátkodobé útoky na konvenčnom kardiograme, vykonajte denné sledovanie.

Liečba sínusovej tachykardie je určená predovšetkým príčinou patológie. Prípady fyziologických CT nevyžadujú špeciálnu liečbu, pri patologických arytmiách je liečba predpísaná kardiológa spolu so špecialistami z iných profilov (endokrinológ, psychoterapeut, neurológ).

Ak je diagnostikovaná sínusová tachykardia, prvým krokom je preskúmanie režimu, stravy a životného štýlu. V mnohých prípadoch môžu všeobecné opatrenia výrazne zlepšiť pohodu a znížiť srdcovú frekvenciu. Pacient so sínusovou tachykardiou by mal:

  • Prestať fajčiť a piť alkohol;
  • Vylúčte kávu, kofeínové nápoje, čokoládu, silný čaj, odovzdajte príliš horúce, korenené jedlá v prospech zeleniny, ovocia, zeleniny;
  • Neprejívajte, jedzte v 5-6 recepciách a malých objemoch;
  • Poskytnite úplný a dostatočne dlhý spánok;
  • Ak chcete chodiť častejšie na voľnom priestranstve, choďte na prechádzky a športujte v rozumných medziach;
  • Vyhnite sa stresu, stresovým situáciám, fyzickému nátlaku (v práci a v posilňovni).

Keď fyziologická sínusová tachykardia vyššie uvedených opatrení zvyčajne postačuje na normalizáciu srdcového rytmu. Ak je arytmia komplikáciou inej choroby, liečba by mala byť zameraná na nej prvé, inak sa pokúša znížiť pulz iba s antiarytmikami, môže nepriaznivo ovplyvniť srdcový sval, viesť k zlyhaniu obehu a zhoršeniu arytmie.

Ak je sínusová tachykardia spojená so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, sú predpísané tyreostatiká (merkazol) a beta-blokátory (pindolol, oxprenolol) sa môžu pridať na úpravu rytmu. Ak sú betablokátory z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované, potom sa môžu použiť antagonisty vápnika (verapamil, diltiazem).

Keď sínusová tachykardia na pozadí anémie ukazuje na určenie prípravkov železa (ferrum-lek), ako aj vitamínov a stopových prvkov. Antiarytmické lieky tejto kategórie pacientov sú veľmi zriedkavé.

Strata krvi sprevádzaná tachykardiou vyžaduje doplnenie cirkulujúceho objemu krvi (čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť červených krviniek, infúzia soľného roztoku) a samozrejme zastavenie krvácania.

Okrem beta-blokátorov a iných antiarytmík sú srdcové glykozidy (celanid, digoxín) predpísané pacientom so sínusovou tachykardiou na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Neurogénna forma sínusovej arytmie, ako jedna z najčastejších, je liečená neurológom alebo psychoterapeutom. Pretože jej príčinou je stres, emocionálna strach, poruchy vegetatívnej regulácie, liečba spočíva v predpisovaní sedatív, sedatív (Relanium, Luminal atď.) A psychoterapie.

Okrem ukľudňujúcich liekov na predpis možno k zníženiu srdcovej frekvencie použiť aj dostupné valeriánske, hlohové, materské, adaptolové, afobazolové a rôzne bylinné čaje.

Nežiaduce liečenie psychogénnej sínusovej tachykardie zahŕňa fyzikálnu terapiu, vodné procedúry (bazén, relaxačné kúpele), masáže, to znamená, že má všeobecný upokojujúci účinok. Dobrý výsledok je výsledkom práce s psychoterapeutom, rozvojom auto-tréningu zameraného na zlepšenie kontroly nad vašimi emóciami a náladou. Tieto opatrenia sú obzvlášť užitočné, keď pacient okrem arytmie sťažuje na záchvaty paniky, obavy.

S neúčinnosťou antiarytmických liekov, progresi porúch obehu a výrazným zhoršením stavu pacienta odporúčajú kardiológovia chirurgickú liečbu - rádiofrekvenčnú abláciu a inštaláciu kardiostimulátora. Prvá metóda spočíva v zničení ohniska nadmerného počtu impulzov, druhá je indikovaná v prípade život ohrozujúcich komplikácií na pozadí nesprávnej sínusovej tachykardie.

Tehotné ženy so sínusovou tachykardiou bez srdcovej patológie by mali byť pokojné, nie nervózne a vzdať sa fyzickej práce. Lekár môže predpisovať sedatíva, stopové prvky. Mnohé lieky sú kontraindikované pre očakávané matky, ale ak sa tachykardia stáva závažnou a ohrozuje normálny priebeh tehotenstva, potom nie je žiadna východisková cesta - používajú sa antiarytmiká.

Prevencia porúch rytmu podľa typu tachykardie má veľký význam nielen vo funkčnej povahe patológie, ale aj v prípade už existujúcich zmien srdca. V druhom prípade nedostatok kontroly rytmu rýchlo povedie k zvýšeniu srdcového zlyhania s rôznymi nepriaznivými účinkami.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, dodržiavať tipy na výživu a režim uvedený vyššie (správny spánok a odpočinok, normalizácia hmotnosti a výživy, telesná aktivita).

Prognóza sínusovej tachykardie je určená príčinami patológie. Ak arytmia nie je spojená so zmenami v samotnom srdci, ale má funkčnú alebo fyziologickú povahu, je dokonca aj v prípade negatívnych subjektívnych symptómov celkom uspokojivá. Je to oveľa horšie, ak nastala arytmia u pacienta trpiaceho koronárnou chorobou srdca, malformáciou, kongestívnym zlyhávaním srdca. Takíto pacienti majú vysoké riziko komplikácií, a preto prognóza je dosť vážna.

Sínusová tachykardia

Sinusová tachykardia sa vyznačuje palpitáciami a vyskytuje sa takmer vo všetkých vekových kategóriách. Často sa stanovuje pri bežných kontrolách u adolescentov a dokonca u malých detí. Ako nebezpečná je sinusová tachykardia a čo ponúka moderná medicína na liečbu ochorenia?

Počas úzkosti, fyzickej námahy, emočného stresu sa testuje častý srdcový tep. Niektorí mali palpitácie po vydarenej večeri alebo silnej káve. Všetky tieto faktory môžu skutočne spôsobiť sínusovú tachykardiu, ktorá v normálnom stave prechádza časom. Je to spôsobené tým, že zdravé srdce sa vyrovná skúšanému zaťaženiu, zatiaľ čo krvný obeh v iných orgánoch a systémoch nie je narušený.

Tachykardia je zdravá reakcia organizmu spôsobená jedným alebo inými faktormi. Je to nevyhnutné na kompenzáciu zvýšenej práce orgánov a systémov, ktoré vyžadujú stálu dodávku krvi.

V niektorých prípadoch je tachykardia patologický stav, ktorý spôsobuje určité klinické prejavy. Môže to byť nezávislé ochorenie a spojené s inými orgánmi - mozgom, pankreasom alebo štítnou žľazou, pľúcami, črevom. V takýchto prípadoch sa správne stanovená diagnóza a včasná liečba vyhnú komplikáciám priamo súvisiacim s tachykardiou.

Popis sínusovej tachykardie


Je to forma arytmie s supraventrikulárnou lokalizáciou (v predsieni). Hlavným rysom prejavu je zrýchlený sínusový rytmus, ktorý si zachováva pravidelnosť a rovnováhu komôr a predsiení. Priemerná srdcová frekvencia sínusovej tachykardie je 115 úderov za minútu, hoci niekedy hodnota dosiahne 220 úderov za minútu.

U dospelých sa rýchly tep srdca zo 100 úderov za minútu považuje za tachykardiu a 120 úderov za minútu u detí.

Symptómy sínusovej tachykardie

Subjekčné pocity nemusia byť pozorované, ak je stav srdca, ventilov a krvných ciev blízko normálu. Nezabudnite na také príznaky, ako sú slabé nepohodlie v hrudníku, zriedkavé bolesti v srdci, ktoré nespôsobujú únavu, slabosť, neovplyvňujú výkonnosť.

Je potrebné zvážiť, či je sínusová tachykardia nebezpečná, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • srdcový tep je definovaný ako výrazný a častý;
  • v tichom stave, pocit dýchavičnosti a pocit nedostatku vzduchu;
  • slabosť neumožňuje pracovať normálne;
  • možná strata vedomia;
  • podráždenosť, úzkosť, úzkosť a strach;
  • svrbenie sa objaví pokojne a dlho neprechádza.

Okrem subjektívnych príznakov sa predĺžený záchvat sínusovej tachykardie vyznačuje objektívnymi prejavmi - bledosťou pokožky, miernou excitabilitou. Množstvo močenia, pokles krvného tlaku.

Príčiny sínusovej tachykardie

Existujú dva typy tachykardie - fyziologické a patologické. Prvá forma najčastejšie vznikajú v dôsledku vonkajších faktorov, ktoré môžu byť reprezentované fyzickou prácou, psycho-emocionálnym nadmerným zaťažením, používaním tonických látok (kofeín, alkohol, energetické nápoje). Po ukončení expozície faktorom spôsobujúcim tachykardiu sa zaznamená normalizácia celkového stavu.

Patologická sínusová tachykardia má klinický význam, pretože symptómy prejavu ochorenia neprechádzajú do pokojného stavu. Človek nemôže plne uvoľniť a pracovať, preto je potrebná lekárska intervencia. Tu zohrávajú dôležitú úlohu niekoľko skupín príčin, konvenčne rozdelené na extrakardiálne a srdcové. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce faktory:

  • Neurogénne poruchy, ktoré prispievajú k vzniku takzvaných vagálnych arytmií, vaskulárnej a interkostálnej tachykardie.
  • Endokrinné poruchy, ktoré v dôsledku hormonálnej nerovnováhy vedú k urýchleniu srdcového výkonu. Zvlášť sa to často vyskytuje pri tyreotoxikóze, adrenálnych nádoroch. Diabetes mellitus môže tiež spôsobiť pankreatické arytmie.
  • Medzi ďalšie extrardiálne príčiny patria: zranenia so silnou stratou krvi, predĺžené horúčkovité stavy, hypoxia, anémia rôzneho pôvodu, lieky (kofeín, sympatomimetiká).

Srdcové príčiny súvisia so zhoršenou kardiovaskulárnou funkciou. Z nich sú hlavné:

  • Kardiomyopatia.
  • Zápalové ochorenia myokardu.
  • Srdcové zlyhanie, najčastejšie chronické.
  • Všetky formy ischemickej choroby srdca.
  • Srdcové chyby (nadobudnuté a vrodené).

Typy sínusovej tachykardie

U detí v normálnom stave dochádza k zrýchleniu srdcového tepu. Výskyt sínusovej tachykardie v detstve môže byť spojený s horúčkou, akútnymi infekčnými procesmi, poruchami nervového systému. Stav pulzu závisí hlavne od veku dieťaťa, takže je potrebné skontrolovať pomocou tabuľky pulzovej frekvencie vypočítanej podľa veku:

Tabuľka: Limity hodnôt normálnej sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia je definitívny stav charakterizovaný zrýchleným rytmom srdcovej frekvencie po deväťdesiatich, zriedka až až 130 úderov za minútu. V podstate ide o bunkovú odpoveď fyziologického charakteru SA na endogénne alebo exogénne vplyvy vrátane fyzickej námahy, duševného stresu, hnevu, bolesti, úzkosti, radosti, horúčky, infekcie, anémie a iných.

Sínusová tachykardia sa vyvíja v dôsledku automatického zvýšenia sínusového uzla (SU), keď dochádza k zvýšeniu aktivity sympatomadrenálneho systému a nervového tónu vagusovej charakteristiky sa znižuje, keď sú nikotín a alkohol vystavené SU bunkám a tiež keď sú všetky tieto faktory spojené.

Zvyčajne je sínusová tachykardia častejšie pozorovaná u ľudí so zdravým srdcom, ale v prítomnosti vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Okrem toho sa týka prejavu akútnych aj chronických foriem srdcového zlyhania, pretože je to jediný dôležitý fyziologický mechanizmus, ktorý sa podieľa na procese zvyšovania minútového objemu srdca.

Sínusová tachykardia (reflex Bainbridge) sa vyvíja v dôsledku zvýšenia tlaku v átriu na pravej strane srdca na pozadí zlyhania srdca. V prítomnosti akejkoľvek srdcovej patológie môže toto zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré sa vyskytuje ako mechanizmus aktivácie nervového systému, iba zhoršiť súčasný nedostatok srdcovej a koronárnej artérie.

Pri sínusovej tachykardii sa vyznačuje zachovanie citlivosti SU na účinky neurovegetatívnej povahy. Sínusové reakcie sa môžu vyskytnúť pri zmene pozície tela, pri zhlbokom nádychu, zavedením atropínového sulfátu, manévrom Valsalvy atď.

Sínusová tachykardia spôsobuje

Táto podmienka vo forme zvýšenia srdcovej frekvencie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách a väčšinou u zdravých polovičiek, rovnako ako u tých, ktorí majú srdce a iné patológie.

Tvorba sínusovej tachykardie je priamo ovplyvnená srdcovými (intracardiikálnymi) a extrakardiálnymi (extrakardiálnymi) príčinnými faktormi.

U pacientov s SCC ochorením je nástup sinusovej tachykardie jedným z najčastejších príznakov dysfunkcie HF alebo LV. Príčiny intrakardiálnej povahy sú SNF a CHF, infarkt myokardu, myokarditída rôznych etiológií, ťažká angína, srdcové defekty, kardioskleróza, endokarditída bakteriálnej genézy, kardiomyopatia a perikarditída.

Ale príčiny vzniku sínusovej tachykardie extracardiálnej povahy sú rôzne typy stresu, ako sú emocionálne a fyzické, rovnako ako dedičná predispozícia. Navyše väčšina neurogénnych arytmií vzniká ako dôsledok primárneho vývoja poruchy v mozgu a autonómnom nervovom systéme (neurocirkulačná dystónia, neurózy afektívneho charakteru a psychóza). Väčšinou neurogénne formy tohto patologického stavu ovplyvňujú mladšiu generáciu, v ktorej je zaznamenaný labilný nervový systém.

Poruchy endokrinného systému vo forme zvýšenej tvorby adrenalínu na pozadí feochromocytómu, tyreotoxikózy sú charakteristickými etiologickými faktormi nárastu srdcovej frekvencie; anémia, mdloby, prudký pokles tlaku, šok, záchvaty bolesti a hypoxie.

V niektorých prípadoch môže byť toto zvýšenie srdcovej frekvencie spôsobené horúčkou tvárou v tvár infekciám a zápalom, ako je sepsa, bolesť v krku, tuberkulóza a zápal pľúc. Keď teda teplota stúpa o jeden stupeň, srdcová frekvencia sa môže zvýšiť na desať alebo pätnásť úderov za minútu u dieťaťa a až o osem alebo deväť u dospelého.

Existuje tiež toxická a medicínska sínusová tachykardia, ktorej príčinou je výskyt drog a chemických látok v dôsledku ovplyvnenia práce sínusového uzla. Medzi ne patria: adrenalín, noradrenalín, diuretiká, atropín, antihypertenzíva, eufilín, hormóny stimulujúce štítnu žľazu, kortikosteroidy; káva, čaj, alkohol, dusičnany, nikotín. Avšak niektoré látky nemajú priamy vplyv na SU, preto sa reflexná tachykardia vyvíja v dôsledku zvýšenia tónu sympatického nervového systému.

Niekedy má srdcová frekvencia adekvátnu a neprimeranú formu. Príčiny ich výskytu sú zle pochopené, pretože sú veľmi zriedkavé. Predpokladá sa, že sa vyvíjajú v dôsledku primárnej lézie SU.

Symptómy sínusovej tachykardie

Príznaky sínusovej tachykardie sa líšia od ostatných tachykardií skôr mäkkého toku, ktoré možno charakterizovať obrazom bez stížnosti od pacienta. V zriedkavých prípadoch sa u pacienta objavujú ťažkosti s výskytom srdcového tepu a únave.

Na diagnostiku sínusovej tachykardie musíte po prvé vypočítať pulz, ktorý by mal byť v takejto patológii viac ako sto úderov za minútu, a po druhé, vykonať štúdiu EKG. V miernom alebo stredne ťažkom štádiu charakterizovanom funkčnou patológiou nie je liečba sínusovej tachykardie spravidla predpísaná.

Existujú však aj menšie príznaky, ktoré naznačujú zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré by sa malo venovať pozornosť a mali by sa preskúmať s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť existujúcu patológiu, ktorá vyvolala zrýchlený srdcový tep.

Charakteristickými klinickými príznakmi sínusovej tachykardie je zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako sto úderov za minútu, a to dokonca v absolútne pokojnom stave, hoci srdcová frekvencia v noci môže klesnúť na osemdesiatkrát.

Druhý príznak, ktorý spôsobuje úzkosť a nepríjemné pocity, sa považuje za silný tlkot srdca v hrudníku, ktorý sám pacient cíti. V niektorých prípadoch môže pacient s týmto patologickým stavom cítiť závraty a potom príde synkopa (pacient stráca vedomie).

Okrem toho sa zrýchlená srdcová frekvencia vyznačuje výskytom bolesti na hrudníku pravidelnej povahy, ktoré sú niekedy pomerne ostré a zabraňujú voľnému dýchaniu, takže sa pacient cíti zúžený za hrudnou kosťou. Neskôr sa objaví dýchavica, ktorá spôsobuje úzkosť. Pacient sa cíti unavený, nemôže niesť fyzickú námahu a veľmi sa obáva jeho života.

Zvyčajne môžu záchvaty silného srdcového tepu náhle začať alebo sa náhle zastaviť. Tiež so sínusovou tachykardiou môže osoba pociťovať nevoľnosť kvôli nedostatku čerstvého vzduchu. Ak je tento stav spôsobený fyziologickými faktormi, je potrebné ich odstrániť a samotná srdcová frekvencia sa vráti do normálu. Avšak v prípade srdcových alebo iných ochorení, ktoré vyvolali výskyt takéhoto stavu, je potrebná lekárska pomoc, aby sa zabránilo zhoršeniu základnej choroby.

Zjednodušene povedané, prvý útok v sínusovej tachykardiu ako následok akýchkoľvek etiologických faktorov, je nevyhnutné, aby sa upokojila, a potom pred ukončením hlavných príznakov (tachykardia) prijať akýkoľvek liek sedáciu a vybrať si pre seba pohodlnú polohu.

Sínusová tachykardia u detí

Táto podmienka je dnes považovaná za pomerne bežný a charakteristický prejav akcelerovaného sínusového rytmu u detí a prejavuje sa nárastom počtu srdcových tepien, ale nie sú žiadne zvláštne odchýlky od jeho normálneho fungovania. U detí sa môžu prejavovať príznaky zvýšenia srdcovej frekvencie, keď dôjde k nadmernému napätiu akéhokoľvek charakteru, a to ako emocionálne, ako aj fyzické. Z tohto dôvodu dochádza k automatickému zvýšeniu sinoatriálneho uzla (SU). U novorodencov sa takáto diagnóza vykoná v prípade prekročenia srdcovej frekvencie o viac ako sto šesťdesiat úderov za minútu. Sinusová tachykardia sa vyskytuje u takmer 40% detí.

Hlavnými dôvodmi pre vývoj tohto stavu v novo narodených detí sú anémia, acidóza, hypoglykémia, a spôsobí fyziologickú povahu ako fyzikálne vyšetrenie, úzkosti, plienky, útoky proti bolesti, prehriatiu, rovnako ako patologické procesy v SSS spojené so srdcovým zlyhaním, Takáto ľahká forma tejto podmienky v podstate ide sám do prvého roka života dieťaťa bez použitia akéhokoľvek lekárskeho zásahu.

Podozrenie zmien sínusového rytmu u detí môže byť srdcová frekvencia od stoviek úderov za minútu až sto šesťdesiat. Takéto výkyvy sa však neberú do úvahy, ak sa vyskytli v čase horúčkového stavu dieťaťa po intenzívnom cvičení, dlhých a ťažkých prechádzkach, zatiaľ čo sa zdržiavali v miestnosti, kde je ťažké dýchať v dôsledku toho, že môže byť upchaný a tiež prenesený stres. Okrem toho, ak sa srdcová frekvencia do piatich minút dostala do normálu a nie je sprevádzaná mdlobou, dýchavičnosťou, bolesťou v srdci, potom sa dieťa považuje za úplne zdravé.

Sinusová tachykardia u adolescentov sa často vyvíja v dôsledku endokrinných zmien, anémie, stresu, fyzickej a emocionálnej únavy. Takéto kauzálne faktory ochorenia u detí a adolescentov by sa mali spravidla okamžite riešiť, aby sa zabránilo patologickej tachykardii. Musíte tiež pochopiť, že tento stav u detí môže byť veľmi nebezpečný a v budúcnosti spôsobuje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu hypertonického typu, rovnako ako vedie k takejto srdcovej patológii, akou je srdcové zlyhanie.

Preto je veľmi dôležité, keď sa objavia príznaky tejto patológie, starostlivo pozorovať tieto deti, aby sa zabránilo ich zhoršeniu. Aj keď je tiež potrebné vziať do úvahy, že tento stav môže byť u dieťaťa fyziologický jav spôsobený nezrelým kardiovaskulárnym systémom.

Napriek tomu, keď sa u detí vyskytne záchvat sínusovej tachykardie, je potrebné vytvoriť prístup čerstvého vzduchu, uvoľniť krk dieťaťa pred trápnymi šatami, dať niečo chladiť na čelo a poskytnúť dieťaťu všetko potrebné na jeho upokojenie. Potom požiadajte o lekársku pomoc a vykonajte dôkladné vyšetrenie, aby ste zistili príčiny vzniku rýchleho srdcového tepu.

Sínusová tachykardia u tehotných žien

V súčasnosti je pomerne ťažké stretnúť tehotnú ženu, ktorá bude plne spĺňať všetky požiadavky lekára na jej zdravotný stav, pretože obdobie tehotenstva je často sprevádzané rôznymi nepríjemnými symptómami. Po prvé, priamo neohrozujú zdravie tehotnej ženy a po druhé nie sú vždy vnímané dobre a v niektorých okamihoch sú dokonca veľmi zle tolerované.

V tomto stave patrí sínusová tachykardia počas tehotenstva, ktorá je charakterizovaná zrýchleným rytmom srdcových kontrakcií a môže sa vyskytnúť u takýchto tehotných žien, ktoré nemajú ani patologické choroby srdca.

Dôvody pre ich výskytu môže slúžiť rad faktorov, ktoré vedú k srdcovej frekvencie nezmenenej šírenie excitácia realizácie osobitného systému orgánov. To je presne tak, ako sa charakterizuje fyziologický priebeh sínusovej tachykardie počas tehotenstva ženy. Medzi tieto dôvody patrí: celková reštrukturalizácia celého systému ženského tela počas tehotenstva pod vplyvom hormónov. Rovnako ako zvýšené zaťaženie systému; Intenzívna práca somatické orgány, ktoré sú navrhnuté tak, aby spĺňali rastúce požiadavky na ženu a jej nenarodené dieťa, v tomto prípade je plod; zmeny spojené s umiestnením určitých orgánov a ich kompresiou v dôsledku zväčšenej maternice.

Gynekológ môže diagnostikovať stav sínusové tachykardiu počas tehotenstva, fyziologické, až po úplné a komplexné vyšetrenie, ktoré sa nedá pozitívne výsledky v patologických ochorení, rovnako ako akútne alebo chronické krvné straty, nekontrolovateľné vracanie, poruchy vody a elektrolytového metabolizmu prispieva k zvýšeniu tlaku na sss Navyše, dokonca aj mierne subfebrilné stavy môžu vyvolať výskyt častých srdcových tepien u tehotných žien, ktoré v tomto prípade vykonávajú kompenzačnú reakciu a sú neodmysliteľné v každom organizme.

Teda sinusová tachykardia sa môže považovať za presný stav u tehotných žien, keď srdcová frekvencia prekročí limit sto úderov za minútu. Preto je diagnóza sínusového rytmu zrýchlenie u tehotnej ženy je dôležitým bodom je považovaná za vykonali komplexné vyšetrenie, určiť jej príčiny a radia tehotná z radov odborníkov, ako kardiológ, cievne chirurg, pulmologem, endokrinológ (v prípade potreby). To je obzvlášť dôležité pre tie tehotné ženy s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť nielen príznakom tohto stavu, ktorý ju sprevádza, ale aj termínu tehotnej ženy. Čím menšia je gravidita plodu, tým väčšiu pozornosť treba venovať vznikajúcemu zvýšeniu srdcovej frekvencie. Avšak neskoré štádia tehotenstva majú všetky predpoklady pre vznik fyziologickej sínusovej tachykardie v dôsledku stlačenia srdca s membránou, pretože veľkosť plodu sa zvyšuje. V tejto chvíli dochádza k miernemu podráždeniu predsiení, v ktorom sa nachádza srdcový pacemaker. Z tohto dôvodu je zanedbateľná srdcová frekvencia počas tehotenstva normálnym kompenzačným fenoménom, vďaka ktorému organizmus tehotnej ženy a jej plod dostáva zvýšenú potrebu živín a kyslíka. Zvýšenie srdcovej frekvencie v podobe srdcového rytmu je teda viac ako 110 až 115 úderov. za minútu v treťom trimestri sa bude týkať normálneho stavu av tomto prípade nie je potrebné predpísať liečbu.

Taktiež sa môže vyskytnúť sínusová tachykardia, keď je vystavená ďalšiemu fyzickému namáhaniu, ako mechanizmus adaptačnej odozvy tela. Pri ukončení záťaže sa srdcová frekvencia musí vrátiť normálnemu stavu u zdravých tehotných žien a potrebujete len trochu odpočinku. V opačnom prípade, keď sa stav tehotnej ženy počas záchvatu sínusovej tachykardie neuskutoční, je potrebné okamžité konzultácie so špecialistom a hospitalizácia v kardiologickom oddelení s ďalším vyšetrením.

Pri diagnostikovaní tehotnej ženy s príznakmi sínusovej tachykardie sa používajú základné zložky vyhľadávania. Predovšetkým je to vyšetrenie gynekológa na stanovenie tehotenstva a jeho termín, ako aj gynekologická patológia, ktorá môže sprevádzať. Potom predpíšete laboratórnu štúdiu na vykonanie klinických a biochemických analýz, ktoré určujú hemoglobín a počet červených krviniek, ako pri anémii, môže sa srdcová frekvencia zvýšiť, aj keď nie je kardiovaskulárna patológia.

Navyše, uistite sa, že predpisujete analýzu hormónov štítnej žľazy. Dôležitým diagnostickým aspektom je aj elektrokardiogram, ktorý skúma srdcový rytmus a určuje typ tachykardie, v tomto prípade sínus. V budúcnosti sa odporúča konzultácia s indikáciami alebo potvrdením inej patológie kardiológa, endokrinológom atď. V závažných prípadoch sa používa echokardiografické vyšetrenie srdca a dopplerovská sonografia sa používa, ak sa vyskytnú podozrenia na srdcové chyby.

Podmienka ssss tehotná žena by mala byť hodnotená iba ošetrujúcim lekárom, ktorý po určitom vyšetrení predpíše špeciálnu liečbu na odstránenie príčiny sínusovej tachykardie.

V tomto prípade, ak je príčinou búšenie srdca srdcovej frekvencie sú zmeny v normálne fungovanie nervového systému, lekár pridelí sedatíva bylinný, multivitamíny, ktoré obsahujú požadované množstvo jódu, fosfor, sodík, železo a ďalšie. Takýto druh liečenia pozitívne ovplyvňuje procesy metabolizmus elektrolytov v tehotná a bezpečne eliminuje zvýšenú srdcovú frekvenciu. A tu, ak počas vyšetrenia lekár objaví patológiu zo srdca, štítnej žľazy alebo iných orgánov, ktoré spôsobili sínusovú tachykardiu u tehotnej ženy, potom je možné v tomto tehotenstve ženy urobiť vhodnú liečbu. Navyše príjem jednoduchých liekov bez vymenovania špecialistu je jednoducho neprijateľný, pretože to môže spôsobiť zhoršenie patologického procesu.

Sínusová tachykardia na EKG

Sinusová tachykardia je výsledkom neurohumorálnych účinkov na bunky kardiostimulátora a morfologických zmien v sínusovom uzle. Bez odchýlok je sínusová vlna P na elektrokardiograme zaznamenaná v dvanástich elektródach, kde je pozitívna v I, II, aVF a negatívna vo vedení aVR. Osa P sa spravidla nachádza v prednej rovine medzi uhlom nula stupňov a plus deväťdesiatimi stupňami a v horizontálnej rovine je os smeruje doľava a dopredu. Preto je tento bod na EKG negatívny vo V1 a V2 a vo V3-V6 - pozitívny. Ak sa amplitúda vlny P zvýši, stane sa to. Sínusová tachykardia nie je paroxysmálna, čo ju charakterizuje z iného opätovného vstupu.

Táto arytmia vzniká ako dôsledok automatických funkčných porúch, ktoré zahŕňajú neropénne a heterotropické poruchy srdcového rytmu. V zásade je napríklad "sínusová tachykardia" častý sínusový rytmus nad vekom. Klinicky sa tento stav prejavuje zvýšením nomotopického rytmu, ktorý presahuje 90 úderov za minútu. Hranica hornej srdcovej frekvencie so sínusovou tachykardiou je odlišná, ale v podstate tento počet kontrakcií nezvyšuje nad 160 úderov, ale vo výnimočných prípadoch, ako výnimka z pravidla, niekedy dosiahne 190 až 200 úderov za minútu.

Diagnóza sínusovej tachykardie je založená na stanovení P-zubov na elektrokardiograme s normálnym tvarom a správnym rýchlym rytmom, to znamená, že interval medzi P a P je rovnaký v celom EKG. Navyše bez sprievodných iných patologických porúch srdcového rytmu ako aj vedenia sú intervaly medzi P a Q tiež v prijateľných normách a intervaly medzi R a R sú rovnaké. Z toho môžeme konštatovať, že elektrokardiogram so sínusovou tachykardiou má takmer žiadne zmeny (s výnimkou zrýchleného rytmu), ak ho porovnáme s normálnym EKG.

V niektorých prípadoch, pri ťažkej sínusovej tachykardii, je možné určiť mierne stúpajúce stlačenie segmentu ST, ako aj procesy vrstvenia P-vlny na T-vlne v predchádzajúcich komplexoch. Práve táto skutočnosť komplikuje diagnostiku ochorenia.

Sínusová tachykardia na EKG sa vyznačuje postupným nárastom a potom poklesom rytmu. Toto je charakteristický rys takých tachykardií, ako je paroxyzmálna a sínusová atria, ktoré sa nedajú odlíšiť od sínusovej tachykardie na iných príznakoch EKG bez elektrofyziologickej štúdie.

Liečba sínusovej tachykardie

Taktika liečby sínusovej tachykardie závisí vo veľkej miere od príčiny, ktorá vyvolala výskyt rýchleho SS rytmu. Ak je nárast srdcovej frekvencie spojený s fyzickou námahou alebo stresovými situáciami, potom odstránenie stimulu prenesie problém na pozitívny smer a indikátory srdcovej frekvencie sa vrátia do normálu samy a v niektorých prípadoch stačí na dosiahnutie pozitívneho výsledku len niekoľko relaxačných cvičení alebo masáží.

Pri ťažkých formách sínusovej tachykardie sú sedatíva predpísané alebo odporúčané v tradičnej medicíne, tj v liečbe bylinami. Okrem toho musí pacient opustiť nikotín, alkohol, kávu a silný čaj, ako aj normalizovať stravu a stravu. Je žiaduce chrániť pacienta pred emocionálnymi, duševnými a tiež fyzickými aktivitami. To sa týka najmä fyziologickej formy sínusovej tachykardie.

Zvyčajne hlavné liečenie patologického stavu vykonáva kardiológ pri konzultácii s inými odborníkmi. To bude závisieť od prítomnosti komorbidít. Po prvé, liečba začína liečbou základnej patológie, ktorá je diagnostikovaná po komplexnom vyšetrení.

V prípade sínusovej tachykardie extrakardiálnej povahy neurogénnej generácie je pacientovi predpísaná konzultácia neuropatológom, ktorý predpisuje psychologickú liečbu a sedatíva vo forme trankvilizérov, neuroleptik (Seduxen, Relanium, Tranquilan) a Luminale na liečbu tohto typu.

Na liečbu reflexnej sínusovej tachykardie na pozadí hypovolemie, ako aj kompenzačnej typovej tachykardie s hypertyroidizmom alebo anémiou sa predovšetkým odstráni hlavná príčina patologického stavu. V opačnom prípade, ak začnete liečbu s poklesom srdcovej frekvencie, môžete spôsobiť prudký pokles krvného tlaku a ďalej viesť k zhoršeniu pacientovej hemodynamiky.

Liečba sínusovej tachykardie spôsobenej tyreotoxikózou začína vymedzením tyreostatických liekov endokrinológa v kombinácii s β-adrenoblokátormi. Výhodou pre skupiny ß-blokátorov sú Prindolol, Practololol, Oxyprenolol. V prípade kontraindikácií beta-adrenergných blokujúcich liekov sa používajú alternatívy k predchádzajúcim liekom - Diltiazem, Verapamil. Sú antagonistami série non-hydropyridín Ca.

Pri srdcovom zlyhaní, ktoré vyvolalo sínusovú tachykardiu, sa digoxín zo srdcových glykozidov používa v kombinácii s β-adrenergnými blokátormi.

Normalizácia srdcovej frekvencie by sa mala zvoliť prísne individuálne. Závisí to od stavu pacienta a jeho hlavného patologického ochorenia. Cieľová srdcová frekvencia pri angíne by mala byť približne šesťdesiat úderov za minútu a neurocyrkulačnej dystónie od šesťdesiat do deväťdesiat, v závislosti od individuálnej tolerancie.

Pri liečbe neadekvátnej formy sínusovej tachykardie, v prípade, že adrenoblokátory sú neúčinné, ako aj pri výraznom zhoršení stavu pacienta, je predpísaná transvenózna RFA srdca. Týmto spôsobom sa normálny rytmus srdca obnoví spálením postihnutej oblasti. Ale s neúčinnosťou všetkých predchádzajúcich metód a taktiky terapeutickej liečby je predpísaný chirurgický zákrok vo forme implantácie kardiostimulátora, ktorý sa považuje za vodiča s umelou srdcovou frekvenciou.

Najčastejšie patologické zvýšenie srdcovej frekvencie sa vyskytuje u pacientov s dysfunkciou LV alebo srdcovým zlyhaním. V takýchto prípadoch je pomerne ťažké predvídať výsledok, pretože sa považuje za veľmi závažné. A to je pravdepodobne spôsobené tým, že sínusová tachykardia je reflexnou reakciou kardiovaskulárneho systému na zníženie uvoľňovania a zmenu hemodynamiky vo vnútri srdca. Ale s fyziologickou formou patologického stavu, aj pri existujúcich prejavoch subjektívnych vlastností, prognóza je väčšinou priaznivá.

Dôležitým bodom zrýchleného rytmu srdca sú preventívne opatrenia vďaka včasnej diagnostike a včasnej liečbe srdcových patológií, eliminácii všetkých nekardiálnych faktorov, ktoré prispievajú k vývoju zmien srdcovej frekvencie a funkcie SU.

Okrem toho, aby sa predišlo závažným porušeniam a dôsledkom, odporúčame dodržiavať všetky odporúčania odborníkov týkajúce sa životného štýlu a zdravia.