Image

Aké typy varikokélových operácií existujú? Náklady v Moskve a regiónoch

Článok sa zaoberá liečbou varikokély pomocou chirurgických metód. Jednou z najmodernejších operácií na varikokéli je technika Marmara.

Incít bude pomerne malý, vloží sa do neho špeciálny katéter. Najobvyklejším chirurgickým zásahom je operácia podľa Ivanisevič.

Z mínusov, ktoré môžete nazvať veľkosť rezu, sa ukáže, že je dosť veľká. Okrem toho je veľmi pravdepodobné, že dôjde k poškodeniu femorálnej artérie.

Dnes budeme brať do úvahy nasledovné otázky: ako sa chirurgická operácia varikokély, typy procedúr, koľko chirurgia varikokély, ako dlho trvá operácia s varikokélou, najnovšie metódy liečby.

Všeobecné informácie

Ak lekár poukazuje na potrebu operácie pre varikokélu, nemali by ste sa báť a obávať sa. Operácia bola dlho spojená s rutinnými chirurgickými zákrokmi. Indikátorom takejto liečby v počiatočných štádiách ochorenia je zvyčajne zlé čítanie spermií.

Okrem toho sa choroba môže zistiť pomocou ultrazvuku, močových testov, röntgenových lúčov, hormonálnych analýz. V neskorších štádiách sa prejavuje nepríjemný pocit a bolesť, vizuálne zmeny v semenníku (zmena veľkosti a tvaru), ďalšie ignorovanie problému sa stáva mimoriadne ťažkým.

Ale začať varikokéli by v žiadnom prípade nemala byť, pretože schopnosť človeka hnojiť závisí od nej. Ak človek niekedy plánuje mať deti, potom by ste nemali čakať na druhý a tretí stupeň ochorenia a počúvať odporúčania špecialistu pri prvom odhalení.

Veľmi častou otázkou je potreba operácie u mladých pacientov, adolescentov. Lekári často odporúčajú čakať 18 rokov a len potom, ak liečba nefunguje, vykonať manipuláciu.

Operácie na odstránenie varikokély sa líšia v spôsobilosti, cenou, modernitou, mechanizmom implementácie. Celkovo existuje viac ako sto variantov. Hlavným rozdielom je osud komunikácie s renálnou artériou.

V prvej skupine intervencií sa správa uloží, v druhej je prerušená. Váš urológ môže určiť najvhodnejší spôsob. Moderné metódy zaručujú jednoduchú prevádzku s minimálnymi negatívnymi dôsledkami.

Priemerná dĺžka všetkých chirurgických zákrokov je približne jedna hodina. S varikokéli používajú semenníky v každom prípade anestéziu, takže pacient samozrejme nebude cítiť žiadnu bolesť. Obdobie návratnosti závisí priamo od zvolenej možnosti liečby.

Mikrochirurgické zákroky sú mimoriadne účinné. Znižujú pravdepodobnosť relapsu. Okrem toho sa mikrochirurgická intervencia líši v extrémne úspornom prístupe a v dôsledku jednoduchého a krátkeho obdobia zotavenia.

Dĺžka hospitalizácie pre klasický postup je dva až tri dni. Mikrochirurgia a endoskopia umožňujú ambulantnú liečbu, pacient potrebuje len pár hodín na zotavenie a môžete sa vrátiť domov.

Ceny transakcií

Náklady na operáciu varikokélov u mužov sú silne ovplyvnené regiónom, kde sa bude postup vykonávať. V Moskve a Petrohrade sa cena pohybuje od 10 do 20 tisíc rubľov. Mikrochirurgická metóda bude stáť viac - od 20 do 40 tisíc rubľov.

V regiónoch, náklady na operáciu varikokélu môže byť niekoľkonásobne nižšia, napríklad v Novosibirsku, mikrochirurgická liečba stojí v priemere 15-20 tisíc rubľov. Ohlásené náklady nezahŕňajú náklady na anestéziu a čas strávený v nemocnici.

Priebeh prevádzky

Prípravou pre operáciu s varikokéli je vykonanie testov. Za týmto účelom musí pacient prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom, ako aj určiť krvnú skupinu.

Údaje umožnia lekárovi zistiť stav tvorby krvi, kontrolovať hladiny glukózy, kreatinínu a močoviny. Tiež prejdite všeobecnú analýzu moču, urobte elektrokardiogram a röntgenový hrudník. Ak je všetko normálne, pacient môže podstúpiť operáciu.

Klasickým postupom je operácia podľa Ivanisevič. Podstata operácie - chirurg obviaže ústa testikulárnej žily, aby dokázal, že lekár vykonáva nepretržitú incíziu v oblasti slabín. Chirurgická liečba sa vykonáva v miestnej anestézii. V niektorých prípadoch používajte celkovú anestéziu.

Označenie môže byť napríklad vek. Pre deti najčastejšie používa len všeobecnú anestéziu. Doktor prepája testikulárnu žilu, potom sa rez zvlní vo vrstvách a použije stehy kože. Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť poškodenia femorálnej artérie.

Pokročilejšou možnosťou je operácia Palomo. Rovnako ako v minulosti, doktor leká testikulárna žila. Rozdiel spočíva v rezaní. Prechádza cez inguinálny kanál. To všetko môže významne znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako je poškodenie nervov a krvných ciev v oblasti svalov.

Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou, ale s určitými indikáciami je možné použiť celkovú anestéziu. Po dokončení je šitá rana zviazaná. V nemocnici bude pacient musieť zostať dva dni, druhý týždeň môžete odstrániť stehy.

Jedným z najmodernejších postupov je operácia Marmara. V súčasnosti je to jeden z najoptimálnejších spôsobov, ako chirurgicky vyliečiť varikokélu. V tomto prípade pomocou mikrochirurgických metód, takže rez je oveľa menší.

To tiež vedie k výraznému zníženiu doby zotavenia. Lekár urobí malého rezu v oblasti slabín. Do rezu sa vloží katéter. Používanie špeciálnych zariadení vykonáva ligáciu semenníkov.

Varikokéla: fotografie pred a po operácii:

Náklady sú veľmi závislé od regiónu. V Moskve a Petrohrade sú ceny obvykle 2-3-krát vyššie ako v regiónoch. Mikrochirurgická liečba bude stáť 20 až 40 tisíc rubľov.

Štandardné postupy s veľkým rezom sa odhadujú na nižšiu sumu - 10 až 20 tisíc rubľov. Veľmi sa odporúča používať moderné metódy liečby, pretože zaručujú rýchle zotavenie a minimálny počet komplikácií.

Užitočné video

Lekár o operácii varikokéli a jej možných dôsledkoch:

Koľko stojí operácia varikokély?

Koľko nákladov na operáciu varikokély určuje niekoľko faktorov. Jedným z hlavných je zvolený spôsob liečby. Zohľadňuje sa aj zložitosť a rozsah operácie, stav kliniky a kvalifikácia lekára. Cena je ovplyvnená nielen priamymi faktormi (skúsenosť lekára, používanie špeciálnych pomôcok, liekov atď.), Ale aj nepriami. Takže v zdravotníckom centre zameranom na liečbu rôznych chorôb s použitím rôznych metód sú ceny zvyčajne vyššie.

V závislosti od spôsobu odstraňovania varikokély sú náklady na operáciu odlišné. Existuje možnosť bezplatnej liečby, ale vykonáva sa s otvorenou chirurgiou. Sú charakterizované vysokým percentom relapsov, nižšou účinnosťou v porovnaní s laparoskopickou alebo mikrochirurgickou intervenciou.

Koľko stojí chirurgická liečba varikokély a ako si vybrať lekára?

Hoci otázka, do akej miery je náklady na chirurgickú operáciu varikokélu dôležitá a zaujíma každého pacienta, nemala by byť rozhodujúca pri výbere kliniky na liečbu. Je dôležitejšie nájsť lekársku inštitúciu, v ktorej by pracovali vysokokvalifikovaní lekári, ktorých skúsenosť závisí od veľkého počtu úspešných chirurgických zákrokov a minimálnych komplikácií a relapsov.

Rovnako dôležitým faktorom je aj metóda intervencie, ktorú používajú lekári. Vlastnosti techniky, minimálna tkanivová trauma a vysoké percento úspešnej liečby bez relapsov a komplikácií sú charakteristiky metódy Marmar, ktorá je najúčinnejšia na odstránenie varicóznych žíl varí. Všetky tieto funkcie opisujú naše vysoko špecializované centrum varikokély a operácia v nej stojí tak ďaleko, že liečba je dostupná takmer každému pacientovi. Pri priemernej cene 70 000 rubľov ponúkame kvalitné ošetrenie na 38,5 tisíc rubľov.

Náklady na operáciu s varikokélou

Kŕčové žily varlata a spermatické šnúry (známejšie ako varikokéla) sú jednou z najbežnejších patológií mužského reprodukčného systému, ktoré sa vyskytujú u 15-20% všetkých mužov. Bohužiaľ, táto podmienka je veľmi zákerná, v prvých štádiách vývoja sa neprejavuje žiadnymi príznakmi av druhom nie je prístupná žiadnu liečbu s výnimkou operácie. Je zrejmé, že vzhľadom na to je veľmi dôležitá otázka, aké sú náklady na varikokélovú chirurgiu pre mužskú polovicu populácie. Bohužiaľ, na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď - náklady sa vypočítajú individuálne pre každého pacienta, hoci niektoré špecifické údaje (najmä ceny najbežnejších operácií) môžu byť stále známe.

Cena sa skladá z mnohých faktorov.

Ako každá iná lekárska operácia, chirurgická liečba mužov s varikokéli je postup, ktorého cena sa skladá z veľkého množstva faktorov. Veľa závisí od konkrétneho typu operácie (chirurgický zákrok), v akom štádiu je choroba, aké nástroje a zariadenia sa používajú a či pacient musí podstúpiť diagnostické postupy. Dokonca aj skutočnosť, že lekárske zariadenie je známe, a "hodnotenie" chirurga, ktorý bude vykonávať operáciu, je často dôležité.

Špecifická výška platby za operáciu sa určuje pre každého pacienta samostatne, pretože v každej konkrétnej klinike je možné liečiť rôzne ochorenia, pričom sa okrem vyššie uvedeného zohľadňuje aj stupeň progresie ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta.

Ďalším faktorom, ktorý sa zohľadní aj v konečných nákladoch operácie, sú tzv. Výdavky, ktoré priamo nesúvisia s lekárskymi opatreniami. K nim patrí rýchlosť, pohodlie a úplnosť spektra predoperačných vyšetrení, pohodlie hospitalizácie, ako aj schopnosť zostať v nemocnici čo je potrebné na pooperačné zotavenie.

Hlavné body: operácia Ivanisavjeviča a operácia Marmara

Ak vynecháme všetky uvedené faktory a len sa priamo zameriame na to, do akej miery stojí konkrétna operácia s varikokéli, potom by sa malo povedať, že operácia Ivanisaviča je najviac "rozpočtová" možnosť dostupná aj v rámci štátnej medicíny. Navyše v mnohých zdravotníckych zariadeniach je to jediná metóda, ktorou sa liečí varikokéla. To samozrejme neznamená, že tento typ chirurgického zákroku je zlý - postup "podľa Ivanisevič" je zďaleka najbežnejším typom chirurgie, akýkoľvek lekár v akejkoľvek zdravotníckej inštitúcii to môže vykonať.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil PROSTATITIS efektívnej metódy. Skontroloval to na seba - výsledok je 100% - úplné oslobodenie od prostatitídy. Je to prirodzený prostriedok na báze medu. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Špecifické množstvo operácie sa určuje pre každého pacienta samostatne, pretože v každej konkrétnej klinike je možné liečbu varikokéli upraviť rozdielne.

Varikokéla podľa Ivanisavic je predpísaná pacientom v dvoch prípadoch:

  • detaily, ktoré zostali po chirurgickom zákroku, významný zoznam možných komplikácií a dlhá doba zotavenia (do 5 až 6 mesiacov) nezáleží na mužoch;
  • pacient nemá možnosť si vybrať, pretože odstránenie inými metódami je príliš drahé.

Z týchto dôvodov prispieva k tomu, že tento typ chirurgie sa stále používa v modernej chirurgii, ktorá je schopná ponúknuť ľuďom s varikokéli "pokročilejšie", efektívnejšie a menej traumatické možnosti operácií. Napriek tomu sa Ivaníševičova operácia uskutočňuje a ich ceny sú stanovené v priemere 20,000-25,000 rubľov v Moskve, o niečo nižšie na 17,000-20,000 rubľov v Petrohrade av moskovskom regióne v rozmedzí 25,000-27,000 rubľov. Priemerné náklady na postup v Rusku sa pohybujú od 8 000 do 12 000 rubľov vo Volgograd, Nižný Novgorod a Ufa na 13 000 až 15 000 rubľov v Krasnodar.

Jednou z najmodernejších metód účinného odstránenia kŕčových žíl varikóznych ciev a spermií je operácia Marmara. Prevádzka Marmara na varikokélu zahŕňa vykonanie minimálne traumatického rezu, rýchlu excíziu a kauterizáciu poškodených ciev, rehabilitáciu pacienta niekoľko dní a absenciu vysokej pravdepodobnosti relapsu a komplikácií. Pri tomto type operácie sa môžu používať štandardné nástroje a moderné zariadenia (vysoko presné mikroskopy, endoskopy, laser), čo robí technológiu drahšiu pre pacientov, ale súčasne postup používa lokálnu anestéziu a pooperačná doba zotavenia je 4 -5 hodín, čo výrazne znižuje náklady na pobyt v nemocnici. Náklady na operáciu v Moskve sa pohybujú v rozmedzí od 30 000 do 90 000 rubľov, hoci nájdete kliniku, v ktorej sa pacientom poskytne optimálny súbor služieb (vrátane lokálnej anestézie a dvojhodinového pozorovania po operácii) v priemere 40 000 rubľov. Ak pacient potrebuje celkovú anestéziu, cena bude stúpať o ďalších 3000-3000 rubľov, a ak je postup ovplyvňujúci varikokélu obojstranný, celkový údaj sa dá ľahko zvýšiť dvakrát.

Jednou z najmodernejších techník je chirurgia Marmara.

Presná a nákladná mikrochirurgia

Mikrochirurgická revaskularizácia semenníka je jedinečným postupom, pri ktorom je vyrezaná postihnutá kŕčová žila a prietok krvi je obnovený "spojením" ďalšej žily s hromadou ciev, ktoré obklopujú semenník. Táto mikrovaskulárna operácia je podľa princípu zákroku pomerne komplikovaná, avšak iba vďaka tomu je možné rýchlo a úplne prispôsobiť zásobovanie mužskej reprodukčnej žľazy krvou vpravo počas operácie. Výhodou mikrochirurgickej intervencie je, že po nej je oživenie dostatočne rýchle a riziko komplikácií je minimálne, ak pacient spĺňa všetky lekárske predpisy.

Tento postup sa vykonáva s použitím všeobecnej anestézie, moderných vysoko presných zariadení a úsilia vysokokvalifikovaných špecialistov, takže nestojí za to, aby sa na operáciu použilo menej ako 50 000 rubľov. Takéto ošetrenie varikokély v Moskve bude stáť nie menej ako 65 000 rubľov a toto číslo v mnohých zdravotníckych zariadeniach neposkytuje dlhodobý pobyt pacienta v nemocnici, to znamená, že za tieto "zariadenia" budete musieť platiť dodatočne. V moskovskom regióne je ponúknutá mikrochirurgická operácia revaskularizácie v niektorých klinikách za 40 000 - 45 000 rubľov, v Rusku ako celku je suma v rozmedzí 45 000 až 50 000 rubľov. A to nie je prekvapujúce, pretože takáto mikrovaskulárna manipulácia sa vzťahuje na vysokú úroveň modernej medicíny, je jediná fyziologická, čo znamená udržanie konštantného prietoku krvi v miešku a takmer úplnú absenciu recidívy choroby.

Laparoskopia - moderná, efektívna, drahá

Vynikajúci kozmetický účinok (absencia jaziev v mieste stehov) a minimálna pravdepodobnosť komplikácií alebo relapsov - pre väčšinu mužov s varikokéli stačia tieto výhody laparoskopickej metódy (endoskopie) na to, aby mu dali prednosť. Avšak laparoskopické alebo endoskopické operácie na celom svete získali značnú popularitu nielen z týchto dôvodov, ale aj preto, že pacienti ich dobre tolerujú, pooperačné zotavenie po nich je len 2-3 dni a rehabilitácia vo všeobecnosti nie je dlhšia ako 2 týždne,

Množstvo laparoskopie alebo endoskopie bude prirodzene vysoké.

Laparoskopia alebo endoskopia sa vyberajú, ak je potrebná jednorázová chirurgická liečba na bilaterálnej varikokéli, tento postup je optimálne vhodný na liečbu recidívy choroby po ďalších operáciách. To všetko je možné, pretože táto metóda umožňuje chirurgom vidieť celý operačný pohľad na monitoroch v reálnom čase, čo znamená, že dokážu vykonávať potrebné úkony len bez obáv, že sa dotknú extra krevní cievy alebo neovplyvnia okolité tkanivá. Často ide o takýto postup, ktorý sa uskutočňuje vďaka zavedeniu flexibilných rúrok s miniatúrnymi videokamerami do brušnej a iliacovej oblasti, čo umožňuje pozorovať varikózne uzliny a iné patológie, ktoré sa pri predchádzajúcich operáciách zmeškali.

Laparoskopická alebo endoskopická intervencia je považovaná za jednu z najmodernejších metód chirurgickej liečby varikokély. Okrem všetkého vyššie uvedeného poskytuje táto operácia pacientovi minimálnu traumu, pričom jeho rehabilitačné obdobie je kratšie v porovnaní s časom zotavovania z iných operácií. Suma pre takúto operáciu bude prirodzene vysoká: v Moskve av regióne na odstránenie jednostrannej varikokély bude cena najmenej 40 000-60 000 rubľov s dvojstrannou chorobou, 2 krát drahšie. V priemere v krajine môžete vidieť rôzne hodnoty nákladov - od 40 000 do 70 000 rubľov a vo väčšine prípadov táto suma zahŕňa 3-4 dni pobytu v nemocnici a kompletný súbor potrebných liekov (pre celkovú anestéziu, antibiotiká, protizápalové lieky a lieky na bolesť po pooperačnom období), V niektorých zdravotníckych zariadeniach môžu byť ceny vyššie o 3 000-4 000 rubľov, pretože zvyčajne vyžadujú, aby pacienti podstúpili ďalšie diagnostické procedúry priamo na konkrétnej klinike.

Najjednoduchšie postupy sú skleroterapia a doping.

Ak človek nečakal, sedel doma, že jeho problém by sa "vyriešil" a okamžite navštívil lekára, choroba mohla byť zistená v počiatočnom štádiu. V počiatočných štádiách progresie, ak lekári neodporúčajú liečbu varikokély konzervatívnymi liekmi, môže byť skleroterapia tou najdostupnejšou voľbou pre pacienta. Ide o neinvazívny postup, počas ktorého je stena femorálnej žily (vpravo) prepichnutá pod miestnou anestézou, do nej je vložená sonda, ktorá umožňuje chirurgovi posúdiť mieru a počet ciev poškodených kŕčovými žilami. Ďalej sa skleróza kŕčových žíl priamo uskutočňuje injekciou špeciálnej terapeutickej látky prostredníctvom tej istej sondy, ktorá vykonáva lepenie stien. Potom sa človeku injikuje kontrastné činidlo a lekár kontroluje angiogramom, či preniká do postihnutých oblastí. Ak nie sú na snímke zvýraznené bývalé kŕčové žily, postup bol úspešný. Skleroterapia pre varikokélu sa vykonáva zriedkavo, pretože sa všeobecne uznáva, že je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie robiť klasickú operáciu, pokiaľ ide o relapsy. V počiatočných štádiách ochorenia však toto riešenie môže byť najlepšie možné. Náklady na takýto zásah sú navyše pomerne prijateľné: takáto operácia na odstraňovanie varikokéli nebude stáť viac ako 8 000 - 10 000 rubľov (plus dodatočné náklady na pooperačnú kontrolu špecialistov a voliteľne aj na predoperačné vyšetrenia).

Operácia zahŕňajúca ligáciu krvných ciev, dopingová metóda (bežná alebo prostredníctvom mini-prístupu) sa uskutočňuje pomocou laparoskopickej bodovej penetrácie priamo na cievy spermatickej šnúry. Intervencia je takmer bezbolestná a veľmi rýchla, lekári majú príležitosť súčasne preštudovať a odstrániť bilaterálnu léziu žily "za cenu" jedného. Na rozdiel od klasickej laparoskopie sa dopingový postup vykonáva minimálne a s minimálnou sadou použitých nástrojov. Vzhľadom k tomu, pacient sa môže vrátiť domov hneď po operácii (v priebehu niekoľkých hodín), to znamená, náklady na pobyt v nemocnici sa nepredpokladá, náklady na intervenciu nebude najvyššia - do 9000-15000 rubľov v Moskve (bez anestézie) a 13.000-17.000 rubľov v Rusku.

Zistenie, ako veľmi stojí operácia s varikokéliou, je dôležitý a rozumný krok, pričom najväčšou hodnotou je špecifikácia všetkých zložiek konečného čísla. Všetko by sa malo vziať do úvahy - od potreby platiť za nemocničný pobyt až po dodatočnú platbu za pooperačnú kontrolu stavu pacienta odborníka, ktorý vykonal anestéziu počas postupu. Ak zadáte príliš malé sumy, stojí za to zvážiť, či celý balík služieb zapadá do tejto sumy, alebo sa niečo bude musieť zaplatiť samostatne. A aj keď je človek istý, že má šťastie a má jedinečnú príležitosť získať maximálnu lekársku starostlivosť za najnižšiu cenu, mali by ste si to myslieť dvakrát: varikokéla je pomerne jednoduchý a dobre skúmaný problém, ale môže spôsobiť vážne komplikácie (dokonca aj stratu plodnosti), Ak chcete ušetriť na riešení tohto problému, hľadanie najlacnejšej voľby sa neodporúča.

Máte vážne problémy s potenciálom?

Už sa veľa nástrojov pokúsilo a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky:

  • pomalá erekcia;
  • nedostatok túžby;
  • sexuálnej dysfunkcie.

Jedinou cestou je chirurgia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Zvýšenie výkonu MAYBE! Sledujte odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečbu.

Operácia varikokély

Operácia varikokély

Operácia varikokély je chirurgickým nástrojom zameraným na vyliečenie kŕčových žíl spermickej šnúry z jednej alebo dvoch strán. Podstata operácie je eliminovať abnormálny prietok krvi mužských pohlavných orgánov.

Varikokéla je ochorenie, pri ktorom kŕčové žily spermatického kanálika vznikajú v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútornej semenní žilke a ďalších žiloch, ktoré vedú krvný tok z semenníka, čo môže mať za následok mužskú neplodnosť, atrofiu semenníkov a skorú stratu sexuálnej sily.

Asi 15% mužskej populácie má varikokélu.

Varikokéla je častejšie vľavo - je to kvôli anatomickým znakom umiestnenia ľavej semennej žily. Pravostranná varikokéla môže byť spojená s patologickými zmenami v retroperitoneálnom priestore (napríklad retroperitoneálna fibróza, tvorba pravých obličiek).

Komplikácie varikokély

- mužská neplodnosť (prehriatie semenu vedie k narušeniu spermatogenézy na oboch stranách, v dôsledku čoho sa objavujú spermatozoidy, neschopnosť pohybu a počatia sa nevyskytujú).

- bolesť v miešku na strane varikokély, najmä po cvičení, najčastejšie vo večerných hodinách.

- atrofia semenníkov (zníženie veľkosti a straty funkcie - produkcia testosterónu - hlavný mužský hormón v dôsledku zhoršenia krvného toku, čo má za následok skorú sexuálnu impotenciu a výrazné zhoršenie kvality života človeka).

Dianianka Varicocele

  1. vyšetrenie urológom,
  2. Ultrazvuk šourka pri stoji a klame, niekedy používa venografiu.

Liečba varikokély

Liečba varikokély len chirurgické.

Operácia varikokély

Najlepšou liečbou pre varikokélu je chirurgia Marmara alebo mikrochirurgická subkvinálna varikokelektómia.

Operácia varikokély, kam robiť?

Vlastnosti a výhody operácie na našej klinike.

Hospitalizácia sa nevyžaduje, budete musieť stráviť 3-4 hodiny na klinike, šetrí vám čas a poskytuje optimálne podmienky pre rýchle zotavenie.

Môžete si vybrať anestéziu (miestnu, spinálnu) pre maximálny komfort počas tohto, psychologicky náročného postupu.

Používame len atraumatický, absorbovateľný materiál na šitie na minimalizáciu doby hojenia, čo tiež zabraňuje nepríjemnému postupu odstraňovania stehov (vlákna sa nechajú samy o sebe 20 až 25 dní).

Operácia sa vykonáva iba v špecializovanej sterilnej operačnej miestnosti s jednorazovým chirurgickým odevom a sterilnými chirurgickými nástrojmi, čo vylučuje možnosť infekcie infekčnými ochoreniami (AIDS, syfilis, vírusová hepatitída atď.).

Príprava na operáciu varikokély

  1. Klinická analýza krvi.
  2. Rozbor moču.
  3. Coagulogram (INR, protrombín, fibrinogén, APTTV).
  4. Biochemická analýza krvi (glukóza, celkový proteín, močovina, kreatinín).
  5. Vyšetrenie EKG a terapeut.
  6. Testy na RW, HIV, Hbs, HCV (tj testy na syfilis, HIV, hepatitídu B a C).
  7. Krvný typ, Rh faktor.
  8. Ultrazvuk šourku, spermogram.

Štúdie v odsekoch 1 až 5 by sa mali vykonávať najskôr 14 dní v deň operácie. Pri testoch na RW, HIV, Hbs-ag a HCV-a je "trvanlivosť" až 3 mesiace.

Je dôležité. V deň chirurgického zákroku, ohoľte verejné vlasy, penis a semenníky.

Ako prebieha operácia varikokély?

V deň chirurgického zákroku prídete na kliniku na prázdny žalúdok, ošetrujúci lekár skúma a doprovodí do oddelenia, potom vám anesteziológ hovorí, ak plánujete mať spinálnu anestéziu. Potom ste odvezený do operačnej miestnosti. Operácia varikokély alebo operácia Marmara trvá 50-60 minút.

Pooperačné obdobie

Ďalej, na vozíku, ste odvezený do oddelenia, po prechode anestézie môžete ísť domov, ale zostať v kontakte s operujúcim lekárom.

V deň chirurgického zákroku neplánujte žiadny obchod, je to dôležité, pretože v zostávajúcej dobe stačí odpočívať.

Po operácii vyžaduje 1-2 obväzy. Najskôr druhý deň. Môžete sa vrátiť do práce nasledujúci deň po operácii, ak práca nie je fyzická. K fyzickej námahe môže dôjsť k prekročeniu po 7 dňoch. Nemusíte odstrániť stehy - struny odídu 20 až 25 dní po operácii.

Cena za operáciu varikokély

Náklady na operáciu Marmara

Vysoké náklady na operáciu Marmariny pri liečbe varikokély sú spôsobené potrebou používať operačný mikroskop alebo chirurgické lupy, trvanie operácie, zručnosti mikrochirurgie, veľké množstvo drahého šijacieho materiálu, ale všetko platí za to, že nemá komplikácie s varikokélou, z ktorých hlavnou je mužská neplodnosť.

Naša klinika získala značné skúsenosti s vykonávaním operácie Marmara, mikrochirurgickej varikokelektómie.

Ak chcete, aby operácia bola vykonávaná ambulantne (bez hospitalizácie), bez bolesti, rýchlo a efektívne pomocou najpokročilejších materiálov na šitie v jednej z najlepších operačných miestností v Moskve, môžete vždy zostať v kontakte s operačným chirurgom - kontaktujte nás.

Zaznamenajte telefónne číslo: 8 (495) -642-29-70

S pozdravom, urolog Khodakov Alexander Anatolyevich.

Koľko je operácia varikokély?

Chirurgické postupy a postupy na odstránenie rozšírených žíl

Keď boli vyskúšané všetky metódy konzervatívnej liečby a ochorenie kiahne pokračuje, je potrebné hľadať pomoc od chirurgov.

Správne odstránenie žíl na nohách, ak sú podkožné a spojovacie žily ovplyvnené kŕčovými žilami, je zárukou úplnej úľavy od bolestivých rozšírených žíl.

V súčasnosti sú špecialisti vybavovaní moderným vybavením a lekárskymi nástrojmi pre takéto operácie.

Kedy potrebujete operáciu?

Indikáciou na chirurgickú intervenciu pre kŕčové žily je prítomnosť retrográdneho vylučovania krvi cez insolventné ventily v anastomóze žilových žíl s hlbokými a perforujúcimi žilami.

Pred operáciou vykonáva lekár povinnú diagnostickú štúdiu venózneho systému. Táto ultrazvukové žily, krvné testy a vizuálna kontrola. Po zistení vývoja chlopňovej nedostatočnosti a progresie kŕčových žíl je výhodná chirurgická intervencia.

Okamžitou chirurgickou liečbou kŕčových žíl je prítomnosť rekurentnej tromboflebitídy a trofických venóznych vredov.

Odstránenie žíl v počiatočnom štádiu ochorenia

Ak sú dilatované malé žily, použite techniku ​​nazývanú skleroterapia. Táto technika nahradila tradičnú venektómiu, ktorá sa používala v počiatočných štádiách vývoja chronických ochorení žíl a ciev.

Podstatou postupu je podanie (pomocou katétra) do žily liek s flebosklerózou, ktorý lepí cievne steny. Následná kompresia vedie k úplnému zničeniu a zmiznutiu žily.

Táto metóda je veľmi populárna v Rusku, takže je menej traumatická, bezpečná a umožňuje opakované použitie u jedného pacienta.

Laserové odstránenie žíl

Moderná medicína nezostáva stáť. Nové technológie používajúce vysoké teploty a laser sa začali používať vo flébológii.
V súčasnej dobe na liečbu kŕčových žíl ponúka liek rádiofrekvenčnú obliteráciu a endovasálnu laserovú koaguláciu kŕčových žíl.

Laserová koagulácia zahŕňa ošetrenie žíl zo všetkých strán laserovým žiarením. Aby ste to urobili, v lúmene žily cez katéter vykonajte laserovú LED.

Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii s použitím moderných prostriedkov monitorovania monitorov.

Pacient necíti bolesť a ten deň ide doma na nohy. Kozmetický účinok (absencia rozšírenej žily) je viditeľný nasledujúci deň po ukončení procedúry. Pacientom sa odporúča používať kompresné pančuchy niekoľko dní.

Postup je považovaný za účinný, menej traumatický, bezbolestný, kozmetický.

chirurgia

Kozmetická bezšvíková technológia sa používa veľmi dobre. Lekári sa pokúšajú pitvať žily malými punkmi. Po takýchto operáciách je pacient obalený nohami s elastickým obväzom, po 5 hodinách sa pacient môže pohybovať nezávisle.

Dĺžka trvania kompresného účinku na nohy po chirurgickom zákroku závisí od zložitosti jeho vykonávania a pohybuje sa od 1 do 3 mesiacov.

V prítomnosti trofických vredov a iných komplikácií sa používa endoskopické zariadenie.

Miniflebektomiya

Ďalší prakticky bezbolestný typ operácie na odstránenie kŕčových žíl.

Postup pozostáva z niekoľkých fáz:

  • Pomocou diagnostiky sa určí miesto nesprávneho prítoku;
  • V tomto bode sa urobí punkcia pomocou skalpelu;
  • Druhá punkcia sa vykoná v mieste invázie kože;
  • Pomocou špeciálneho nástroja sa z tejto punkcie vynáša žila.
  1. Pacient sa rýchlo zotaví;
  2. Lokálna anestézia;
  3. Žiadna zjazvenia;
  4. Rýchle vymiznutie hematómov;
  5. Nedostatok silnej bolesti.

Po ukončení procedúry musíte nosiť kompresné spodné prádlo niekoľko týždňov.

Vykonávanie chirurgického zákroku (miniphlebektómia) - video

Krátke strihanie

Ďalším moderným spôsobom operácie. Rozdiel je, že nie celá žila je úplne odstránená, ale iba postihnutá oblasť.

Lekári po dvoch rezoch odstránia postihnuté kŕčové oblasti saphenóznej žily.

Metóda zaručuje rýchle zotavenie, bez bolesti.

Endoskopická metóda disekcie žily

Podstata metódy spočíva v tom, že endoskop je vložený do žily pomocou rezu. Chirurg vidí vnútro kŕčovej žily a analyzuje rozsah lézie. Potom špecialista odstráni postihnutú oblasť.

Dôležitou výhodou tejto liečby je to, že doktor vidí žilu zvnútra, čo minimalizuje riziko, že sa bude mýliť pri odstraňovaní chorých oblastí.

Operácia záchvatu anestézie

V modernej medicíne začali operácie používať tumescentnú anestéziu. Táto anestézia znamená prítomnosť anestetík a vazokonstrikčných liekov, ktoré okrem anestetického účinku tiež znižujú pooperačné hematómy.

  1. Operácie sa vykonávajú ambulantne;
  2. Po niekoľkých hodinách sa pacient vráti domov;
  3. Minimálne pooperačné hematómy;
  4. Nedostatok intoxikácie, ako pri celkovej anestézii;
  5. Nedostatok bolesti.

Chirurgia pre kŕčové žily dolných končatín zostáva najradikálnejšou metódou rýchlej liečby. Účinok a výsledok chirurgického zákroku určuje povaha lézie venózneho systému. Flebológovia a vaskulárni lekári zaručujú úľavu od ochorenia kiahne po operácii.

Hlavný úspech liečby, samozrejme, závisí od včasnej liečby špecialistov. Ak je čas na vykonanie operácie, je to trápenie jedného dňa.
Ráno ve večerných domoch.

Preto by ste nemali neustále odkladať konzultáciu s lekárom nasledujúci deň, pretože s pokročilými štádiami kŕčových žíl môže byť liečba oneskorená už mnoho rokov.

Spôsoby odstránenia varikokély počas operácie u muža s cenami a hodnoteniami

Varikokéla sa nazýva výlučne mužská choroba, ktorej symptómy sú spojené s kŕčovými rozšíreniami steny krvných ciev dodávajúcich semenníky. Varikokélový testis môže byť vrodený a získaný. Patológia prebieha v 4 etapách a je liečená lekársky alebo chirurgicky. Spôsoby chirurgického zákroku sú veľa. Typy intervencií, ktoré existujú a ktorým je povinné preukázať operáciu s diagnostikovanou varikokélou, sú popísané nižšie.

klasický

Napriek rôznym mechanizmom implementácie je podstatou akejkoľvek operácie pre varikokélu odstránenie postihnutej žily od človeka. Indikácie pre operáciu sú určené v každej konkrétnej situácii individuálne. Napríklad, niektorí odborníci sa domnievajú, že 3 fázy procesu sú dostatočne diagnostikované na intervenciu. V súčasnosti sú však indikácie na chirurgickú liečbu mužov vo všeobecnosti rozpoznané pre varikokélu:

  1. Neplodnosť.
  2. Syndróm ťažkej bolesti.
  3. V niektorých krajinách sa označenie pre operáciu považuje za nevhodné pre vojenskú službu.

V každom prípade sa rozhodnite, či je operácia potrebná, ak má skúsený lekár.

Jednou z prvých vyvinutých metód intervencie bola operácia na odstránenie varikokély podľa Ivanisaviche. Názov tejto operácie je známy prakticky každému chirurgovi, hoci v súčasnosti sa zriedkavo používa kvôli vysokej pravdepodobnosti recidívy varikokély. Podľa najnovších údajov je účinnosť intervencie relatívne nízka na úrovni približne 60%.

Ako funguje táto operácia:

  • Intervencia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii.
  • Prevádzkový chirurg vykoná na postihnutej strane rez asi 5 cm dlhý.
  • V hĺbke rezu chirurg vyberá ľavú ovariálnu žilu, ktorú obaľuje a krúti.
  • Rana je šitá.

Zložitosť operácie podľa Ivanisevičovho spočíva v tom, že počas zákroku nemožno zviazať všetky rozšírené žily, spermatickú šnúru, ktorá prechádza pozdĺž spermiálnej šnúry, sa môže počas vykonávania dotýkať, vaječníková tepna môže byť zviazaná namiesto zmenenej žily, ktorá je plná takých komplikácií ako mužská neplodnosť ako dôsledok porušenia spermatogenézy. Ďalšou závažnou komplikáciou je poškodenie iliačnej artérie alebo poškodenia nervov v inguinálnom kanáli, ktoré je plné porušenia citlivosti vnútorného povrchu stehna, predĺženej bolesti po operácii v pooperačnej rane.

Ďalšou nevýhodou intervencie podľa Ivanisseviča je vysoká invazivita tohto typu intervencie a dlhá doba zotavovania približne 3 týždne. Z výhod tejto metódy je potrebné spomenúť relatívnu jednoduchosť implementácie a nízke náklady. Kontraindikáciami na vykonanie zákroku sú akútne zápalové ochorenia brušnej dutiny (apendicitída, peritonitída), dekompenzovaný diabetes.

Ďalšie komplikácie operácie sú:

  1. Krvácanie.
  2. Infekčné procesy spojené s porušovaním aseptických a antiseptických látok.
  3. Dropsy semenník.

Príprava na varikokélu v počiatočnom štádiu zahŕňa kompletný krvný obraz, analýzu moču, biochemické krvné testy, stanovenie krvného cukru. Bezprostredne pred operáciou pacient odstráni vlasy z brucha, ak nejaké existujú. Iné prípravky, vrátane napríklad čistiaceho klystýru, sa nevyžadujú.

Bezprostredne po operácii sú pacientom predpísané lieky proti bolesti a antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám a na chirurgickú ranu sa umiestni ľadová bublina počas 2 hodín. Pomáha znižovať riziko krvácania a má mierny analgetický účinok. V počiatočnom pooperačnom období sa odporúča nosiť suspenziu - podporné obväz pre šourku. Stehy chirurgickej rany sa odstránia v deň 8-9.

V období neskorej rehabilitácie je fyzické cvičenie obmedzené, muži vo vojenskom veku dostávajú od armády oddych po dobu šiestich mesiacov. Pohlavie je povolené po období rehabilitácie. Tiež muži sa neodporúčajú dlho, aby boli v statickej polohe: sedieť, stáť bez pohybu.

Maximálna účinnosť

Ďalšou operáciou pre varikokélu je operácia Marmara. Recenzie špecialistov hovoria, že tento typ operácie je v súčasnosti najefektívnejší. Priebeh operácie zahŕňa odstránenie žíl spermiovej šnúry, čo povedie k odstráneniu varikokély u mužov.

Chirurgická liečba varikokély sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Trvá asi 30 minút. Výhody operácie:

  • Malý rez: nie viac ako 2-3 cm. Operácia sa rovná laparoskopickej. Švík je veľmi pohodlný: pod úrovňou nosenia oblečenia, takže kozmetická chyba je minimálna.
  • Krátke obdobie na zotavenie: trvá asi 3 týždne predtým, ako sa osoba vráti do svojho bežného života.
  • Minimálne komplikácie.
  • Vysoká účinnosť v dôsledku nízkej miery rekurencie varikokély.

Proces vykonávania operácie Marmara zahŕňa uskutočnenie incízie a výberu semennej tepny. Ďalej chirurg vyberá všetky veľké a malé žily spermatickej šnúry a ich obväzky. Po zákroku bude pacient musieť zostať v nemocnici približne 4-7 hodín pod dohľadom chirurga. Ak sa operované cíti dobre, lekár uvoľní osobu do domáceho režimu.

Zlepšený prístup

Ďalším typom je operácia Palomo. Intervencia zameraná na odstránenie varikokély, ako aj operácia Ivanisevič, sa vykonáva z inguinálneho prístupu a je v podstate zdokonalená metóda podľa Ivanisevič. Rozdiel spočíva v tom, že chirurg vytvorí rez nad miestom inguinálneho kanála, čo znižuje pravdepodobnosť relapsu, keďže prístup je viac voľný a menej pravdepodobné, že niektoré vetvy testikulárnej žily prejdú bez povšimnutia. Napriek zdokonalenej technike je riziko relapsu 25%.

Z vyskytujúcich sa komplikácií by malo byť uvedené:

  • Pravdepodobnosť poškodenia vaječníkovej tepny. Priemer nádoby je pomerne malý (až do 1 mm) a existuje vysoká pravdepodobnosť ligácie spolu s žilami, ktorá je ďalej plná testikulárnej atrofie.
  • Riziko poškodenia lymfatických ciev, ktoré je spojené s vznikom hydrocele. Frekvencia tejto komplikácie je 7%.

Aby sa predišlo vyššie uvedeným negatívnym dôsledkom, v roku 1979 bola vypracovaná úprava podľa Erokhina. Intervencia zahŕňa zavedenie kontrastného činidla do lymfatických ciev, čo znižuje riziko poškodenia a poskytuje lepší účinok. V súčasnosti sa táto chirurgická liečba varikokély zriedka používa. Boli vyvinuté ďalšie techniky, o ktorých sa bude diskutovať neskôr, aby sa znížilo riziko relapsov a komplikácií.

Iné metódy

V súčasnosti sa aktívne používa endoskopická chirurgia (laparoskopická) a mikroinvazívne metódy na odstránenie varikokély. Proces laparoskopického zásahu zahŕňa vykonanie rezu nie viac ako 5 mm na prednej brušnej stene, cez ktorú budú neskôr vložené nástroje a laparoskop vybavený fotoaparátom. Pomocou nástrojov lekár vyberá tepnu a žily v semenníku cez rez vykonaný pod kontrolou videa, po ktorej sa na žilu nanášajú titánové zátylky.

Laparoskopická chirurgia trvá 15-30 minút, ale môže trvať až 45 minút. Dĺžka trvania bude do značnej miery závisieť od toho, aké výrazné sú žily, to znamená, do akej miery choroba prešla. Pretože zákrok sa vykonáva vo všeobecnej anestézii, pred operáciou je vždy potrebná príprava - tento bod sa musí najskôr prejednať s lekárom. Po operácii by mal človek stráviť ďalšie 2-3 dni na klinike.

Zo skúseností, ktoré majú laparoskopické metódy nad všetkými ostatnými, treba poznamenať, že existuje nízke riziko recidívy ochorenia v dôsledku skutočnosti, že žilu možno vyšetriť laparoskopom v celom rozsahu: pravdepodobnosť recidívy varikokély je asi 2%. Navyše tento typ liečby má dobrý kozmetický účinok.

Ďalším menej traumatickým a účinným spôsobom chirurgickej liečby je mikrochirurgická revaskularizácia. Lekári môžu byť zvyčajne operovaní pod lokálnou anestézou. Podstata operácie:

  • Chirurg vykoná rez v dolnej časti brucha približne 5 cm.
  • Je výber testikulárnych žíl celú.
  • Je výber parietálnej žily.
  • Chirurg odstráni testikulárne žily. Epigastrium sa šitím namiesto semenníkov.

Výhodou, ktorú prinášajú revaskularizačné metódy, je úplné obnovenie dodávky krvi do semenu ihneď po operácii v plnom rozsahu. Preto je intervencia považovaná za najtypickejšiu.

Röntgenová endovaskulárna chirurgia alebo embolizácia varikokély sa považuje za mikroinvazívnu chirurgickú liečbu u mužov s varikokélou. Výhodou metódy je neinvazívnosť a účinnosť nie je nižšia ako operácie s otvoreným prístupom. Podstata metódy spočíva v uzavretí lúmenu testikulárnej žily rôznymi látkami. Operáciu endovaskulárneho flebosklerózy vykoná chirurg v lokálnej anestézii.

Ďalšími pozitívnymi aspektmi liečby sú krátke obdobie rehabilitácie v nemocnici (zotavenie môže trvať len 2 dni), absencia hydrocele (testikulárny edém) medzi možnými komplikáciami. Embolizácia varikokély pri recidíve sa môže zopakovať. Použité látky na liečbu flebosklerózy:

  1. Lepiaca látka.
  2. Sklerotizujúce látky (liečivé látky, ktoré spôsobujú "lepenie" žily).
  3. Špeciálne valce.
  4. Špirálovité emboly.
  5. Zariadenia vo forme dáždnika, vyrobené z drôtu.

Tiež výhody embolizácie oproti iným metódam je absencia rizika poškodenia spermatickej šnúry umiestnenej v blízkosti žíl, dobrý kozmetický účinok. Ak hovoríme o tom, ako dlho trvá intervencia, spravidla operácia trvá asi 30 minút.

Mnohí ľudia majú záujem o to, ako sa správať po operácii. Samozrejme, v tejto situácii budú obmedzenia závisieť od toho, aký spôsob sa použil a kde sa liečba vykonala. Preto nie je jednoznačná odpoveď na otázku o trvaní a obmedzeniach rehabilitačného obdobia. Je lepšie prediskutovať všetky možnosti obnovenia s lekárom.

Treba poznamenať, že rehabilitácia bude závisieť od závažnosti varikokély. Ak hovoríme o štádiu 3-4 procesu, potom sa zotavenie môže natiahnuť na mesiac alebo viac. Samozrejme, že v nemocnici, ak nevznikla žiadna komplikácia, nie je to dlho potrebné a pacienti sa prepustia do domáceho režimu maximálne týždeň.

Rôzne cenové kategórie

Veľa mužov má záujem o to, koľko nákladov na chirurgiu varikokély. Ceny služieb sú rôzne a závisia od toho, kde budete vykonávať operáciu. Podľa svedeckej výpovede môže byť operácia vykonaná bezplatne alebo zahrnutá do základných služieb poistnej zmluvy.

Mikroinvazívna chirurgia vykonávaná z mini-prístupu, Moskva

Operácia varikokély: náklady závisia od typu operácie

Varikokéla, ako pomerne nepríjemná choroba muža, vyžaduje lekársku pomoc vo forme operácie. Vzhľadom na to, že môže spôsobiť mužskú neplodnosť, liečba sa má vykonať v počiatočnom štádiu, keď dochádza len k bolesti a ďalším príznakom.

Chirurgické ošetrenie varikokély sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi a za rôznych podmienok. Kŕčové žily na semenníkovi sa môžu vylúčiť metódou konvenčnej chirurgie pomocou laparoskopie, mikrochirurgickým prístupom, intravaskulárnou intervenciou s použitím najnovších technológií. V závislosti od toho, čo sa bude vykonávať s operáciou s varikokéli, náklady budú veľmi odlišné.

Veľký význam má objem a zložitosť operácie. Náklady na prevádzkový prínos sú významne ovplyvnené umiestnením kliniky, jej úrovňou a stavom. Veľké chirurgické centrum, ktoré je vybavené najmodernejšou zdravotníckou technikou, stanovuje ceny za svoje služby, a to aj na základe nákladov na zariadenie. Kvalifikácia lekárov ovplyvňuje aj náklady na operáciu, napríklad prítomnosť stupňa kandidáta alebo doktora lekárskych vied.

Všetky operácie sa vykonávajú na klinike, v operačnej miestnosti, s možným následným pobytom v nemocnici pod dohľadom lekára. Náklady na operáciu zahŕňajú spravidla náklady na anestéziu. Náklady na prevádzku ovplyvňujú náklady na zariadenia, ktoré sa používajú v metóde, ako aj na spotrebný materiál.

Treba mať na pamäti, že v závislosti od podmienok, v akom spôsobom a s akými technológiami bude operácia pre varikokélu vykonaná pre pacienta, jej náklady sa značne líšia.

Chirurgická činnosť Ivaníševiča, podobne ako operácia Palomo, zahŕňa uskutočnenie otvoreného rezu v oblasti inguinálneho záhybu, ktorý izoluje a pretína testikulárnu žilu, aby sa uzavrela kŕčová žila spermatického kordu a semenníka z krvného obehu. Táto operácia je najjednoduchšia, ale zároveň celkom efektívna.

Vyžaduje si značné zručnosti lekára, keďže sa nachádza v zóne inguinálneho kanála, miesto, ktoré obsahuje dôležité anatomické štruktúry: neurovaskulárny zväzok, femorálna žila a tepna, femorálny nerv, lymfatické cievy a lymfatické uzliny, svaly, aponeurózy.

Operácia sa vykonáva v nemocnici, čo si vyžaduje predbežné vyšetrenie, použitie lôžok na obdobie regenerácie po chirurgickom zákroku, pozorovanie chirurgom.

Napriek tomu náklady na samotnú operáciu sú relatívne malé. V niektorých mestách sú jej nízke náklady spôsobené tým, že náklady na anestéziu a pobyt v nemocnici nie sú zohľadnené.

Marmarova mikrochirurgia alebo sublingválna varikokelektómia je už drahšia, pretože zahŕňa veľké množstvo intervencie v šperkovom technike. Zahŕňa prácu chirurga prostredníctvom miniatúr, ktoré zabezpečujú dobré uzdravenie rany pacienta.

Po malých rezoch neexistujú prakticky žiadne zmeny v zúžení. Rozsiahle podkožné prítoky v miešku sú odstránené. Predpokladá sa, že operácia Marmary je najúčinnejšia v zbavení sa kŕčových žíl a následného zbavenia sa neplodnosti. Miera opakovania po operácii Marmar je oveľa nižšia ako po operáciách Ivanisevič a Palomo, ako aj v porovnaní s endoskopickou metódou.

Mužská varikokéla a jej dôsledky

Jednou z najčastejších ochorení mužského pohlavného genitálu je varikokéla alebo kŕčové žily šrotu a semenníkov. Liečba tejto choroby môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Keď je potrebná operácia varikokéli podľa výpovede lekára. Tento aspekt závisí od štádia ochorenia, komorbidity, veku a plodnej funkcie človeka.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sú účinné v boji proti tejto chorobe. Pre každý typ operácie sú indikácie a kontraindikácie.

Kedy potrebujete operáciu?

Varikokély triedy 3:

  1. Stupeň 1 je charakterizovaný absenciou charakteristických vizuálnych zmien, ale je sprevádzaný subjektívnymi sťažnosťami pacientov týkajúcich sa bolesti v šourku, v semenníkoch alebo oblasti svalov;
  2. Pri dvoch stupňoch ochorenia u človeka dochádza k vizuálnym zmenám vo forme opuchnutých žíl na miešku, ktoré sa objavujú v polohe stoja a zvyčajne zaniknú v ležiacej polohe. Veľkosť semenníkov je v normálnom rozmedzí, ich konzistencia je normálna;
  3. Pre chorobu 3. stupňa charakterizovanú prítomnosťou opuchnutých žíl na šrote so zmenou veľkosti semenníka z postihnutej strany v smere jeho zníženia. Konzistencia semenníka sa mení, palpácia je mäkšia ako zdravá.

V štádiu 1 ochorenia nie je indikovaná chirurgická liečba. Adekvátne zvolená konzervatívna liečba môže zastaviť proces zmeny v cievach.

Medzi indikáciami pre chirurgickú činnosť sa uvádza:

  • 2 stupňa choroby, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou alebo nedostatočným účinkom konzervatívnej liečby;
  • Grade 3 varikokély;
  • syndróm bolesti, ktorý nemožno zastaviť liekom v žiadnom štádiu ochorenia;
  • porušenie spermatogenézy, sprevádzané mužmi s porušením kvality spermií alebo sterility;
  • výrazná kozmetická porucha;
  • zastavenie rastu semenníkov z postihnutej strany počas puberty.

Typy a priebeh operácie pre varikokélu

Existujú tri hlavné metódy chirurgickej liečby varikokély, ktoré sú založené na:

  1. Excízia postihnutých plavidiel;
  2. Zvýšenie semenníka;
  3. Embolizácia postihnutých žíl.

Na excíziu postihnutých mužských ciev sa operácia uskutočňuje v celkovej anestézii. Po odhalení žíl sú odstránené. Zložitosť postupu je potreba zachovať venózny odtok počas odstránenia postihnutých žíl.

Zvýšenie semenníka pomáha zlepšiť tok krvi, čo eliminuje rozšírenie žíl v dôsledku stagnácie krvi v panvových orgánoch.

Embolizácia žíl zahŕňa zavedenie špeciálnych látok do postihnutých ciev, ktoré spôsobujú obštrukciu žíl. Prúd krvi cievami počas operácie sa zastaví, čo umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok.

Z operačných metód liečby varikokély u mužov sú najbežnejšie tieto operácie:

  • Podľa Ivanisevič. S týmto typom chirurgického zákroku sa vykonáva všeobecná anestézia. Do lalokovej oblasti sa vytvorí rez do 5 cm zo strany lézie. Všetky štruktúry sa otvárajú vo vrstvách. Chirurg príde do inguinálneho kanála, kde je spermatická šnúra a plexus žily, ktoré sú postihnuté chorobou. Ovplyvnené žily sú ligované, po ktorých sa pretínajú. Operácia končí uzavretím tkanív vrstvou po vrstve;
  • Palomo. Priebeh tejto operácie je podobný intervencii Ivanissevič. Rozdiel je v tom, že spolu s postihnutou varikokélovou žilou sa testikulárna tepna liguje a pretína;
  • Mikrochirurgia Marmara. Tento typ postupu má podobný priebeh činnosti na Ivanissevychu. Rozdiel spočíva v skutočnosti, že mikrosekcia je vytvorená až do vzdialenosti 2 cm, cez ktorú je vyvedená spermatická šnúra a postihnuté žily sú zviazané.

V súčasnosti má operácia Marmara vedúcu pozíciu. Je to spôsobené tým, že mikrosekcia vám umožňuje urýchliť rehabilitačné obdobie a znížiť pravdepodobnosť recidívy pre muža. Pravdepodobnosť, že žily zostanú, s touto operáciou nie je väčšia ako 5%.

Operácia Marmara s varikokélou: technika a recenzie

Operácia Marmara s varikokéli je jedným z najefektívnejších a najlacnejších metód chirurgickej liečby ochorenia.

Táto operácia získala popularitu vďaka tomu, že:

  • minimálne invazívne, s malým rezom do 2 cm;
  • s nízkou mierou recidívy najviac 5% prípadov;
  • bezpečný, s traumou malého tkaniva.

Operácia Marmara s varikokélou - technika:

  • prístup k chirurgickému zákroku je vybraný subinvinálne: v oblasti vonkajšieho inguinálneho krúžku sa vykonáva rez väčší ako 2-3 cm. Zo spodnej časti mužského penisu je odsadený 1 cm, zároveň je stopa po uzdravení umiestnená pod úrovňou spodnej bielizne, ktorá ju mení na kozmetický;
  • pre operáciu sa používajú mikrochirurgické nástroje;
  • rez sa vykonáva vo vrstvách;
  • disekcia kože subkutánnym tukom;
  • prístup ku krížovej šnúre a žilám;
  • pod mikroskopom chirurgické obväzy každej postihnutej žily. Mikroskopická podpora predchádza traumu nervov, artérií a lymfatických ciev;
  • Použitie mikroskopu umožňuje obväzovanie nepravidelne umiestnených žilových žíl, kremasterickej žily a vnútornej spermatickej žily bez ovplyvnenia spermatickej šnúry.

Tento typ operácie u mužov je možný s ľavostrannými a pravostrannými léziami varikokély. Po mikrochirurgickom zákroku môže byť pacient prepustený domov v deň operácie.

Trvanie operácie je v priemere 40 minút. Pooperačná rehabilitácia sa zredukuje na 2 dni. Po operácii sa odporúča vyhnúť sa zvýšenému fyzickému namáhaniu a pohlavnému styku počas niekoľkých dní. Ďalej po kontrole človek môže viesť rovnakým spôsobom života.

Prevádzka Marmara s varikokéli vedie k obnove úrodnej funkcie mužov a možnosti tehotenstva v pároch.

Štúdie ukázali, že neplodnosť spôsobená varikokéli, po operácii Marmar, zmizla 2 krát častejšie ako pri iných typoch chirurgických zákrokov. V rovnakom čase sa tehotenstvo v prvom roku po operácii vyskytlo v 43% prípadov, v druhom roku - v 69% prípadov, podľa údajov Mark Goldstein, profesora New York nemocnice. Vyšetrovalo sa 1500 mužov. Relaps sa vyskytla u menej ako 1% pacientov.

Pri prítomnosti varikokély po operácii Marmara pacientky opúšťajú pozitívnu spätnú väzbu.

Existujú tieto aspekty:

  • dostupnosť operácie;
  • vysoká účinnosť prevádzky s minimálnou traumou;
  • rýchla rehabilitácia;
  • možnosť rýchleho vypustenia domov;
  • sotva viditeľná stopa po chirurgickej liečbe;
  • nízke riziko recidívy choroby.

Negatívne hodnotenia sú spojené s vývojom rekurentnej varikokély. Je to spôsobené tým, že počas operácie neboli zabezpečené viazané plavidlá ani vznik nových záruk.

Náklady na operáciu s varikokélou

Náklady na operáciu varikokély sa líšia a závisia od typu postupu a jeho umiestnenia.

Pri uskutočňovaní operácie na Ivaníševiči budú náklady v rozmedzí 5000 - 10 000 ruských rubľov. Tieto sadzby sú ponúkané Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar ponúka 13 500 rubľov.

Mikrochirurgická intervencia pre varikokélu sa pohybuje od 10 000 rubľov v Saratove od 18 000 rubľov v Novosibirsku. Cena zahŕňa anestéziu a pobyt v nemocnici.

Pri vykonávaní laparoskopickej operácie sa ceny v Rusku pohybujú od 11 000 do 24 000 rubľov.

Prevádzka Marmara v Smolensku, Voroneži, Samare, Čeljabinsku bude od 10 000 do 25 000 rubľov.

Ceny za chirurgické zákroky na varikokéli u mužov v súkromných klinikách sú oveľa vyššie. Náklady sa zvyšujú pridaním akýchkoľvek pooperačných komplikácií súvisiacich s dodatočným pobytom v nemocnici.

Pri výbere miesta konania chirurgického zákroku je potrebné preskúmať všetky možnosti.

V Moskve bude klasická operácia na odstránenie postihnutých žíl šourku od 8 000 do 23 000 rubľov. Endoskopická chirurgia bude stáť medzi 44 000 rulami a operáciou Marmara od 28 000 do 48 000 rubľov.

Petrohrad navrhuje vykonať podľa Ivanisseviča s varikokéli z 5000 až 20 000 rubľov bez anestézie. Cenový rozsah iných typov operácií je porovnateľný s cenami Moskvy.

Pooperačné obdobie pre varikokélu a následky po operácii

Priebeh pooperačného obdobia pre varikokélu závisí od typu chirurgického zákroku.

Operácie na paniciach Ivanisevič a Palomo patria do intrakavitárneho systému, čo zvyšuje čas pooperačnej obnovy na 7-14 dní. Rehabilitácia pre tieto typy operácií pre mužov je najdlhšia. Pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť v 25 až 40% prípadov. Najčastejšie sa spájajú s výskytom hydroceleu alebo kvapky semenníka z chirurgického zákroku.

Pri vykonávaní endovaskulárnej embolizácie testikulárnej žily so sklerotizujúcimi látkami je rehabilitačné obdobie 2 až 3 dni. Riziko opakovanej varikokély je 10-15%. Ďalším rizikom je perforácia semennej žily počas embolizácie.

Laparoskopický prístup pri liečbe varikokély znižuje rehabilitačné obdobie na 1 až 2 dni. Relapsa je možná v 10% prípadov. Uchovávanie neporušenej vaječníkovej tepny zabraňuje vzniku komplikácií, ako je atrofia semenníkov.

Obdobie zotavenia mikrochirurgickej varikokelektómie alebo chirurgie Marmara je 2 až 3 dni. Pravdepodobnosť recidívy varikokély je až 2%.

V období po operácii varikokély u mužov sa odporúča:

  • nosenie suspenzie 14 dní;
  • vylúčenie sexuálneho styku 7 dní po operácii;
  • 6 mesiacov aktívne cvičenie je zakázané;
  • odpočinok 48 hodín po operácii;
  • žiadne kúpanie nie je povolené 5 dní po operácii.

Po chirurgickom zákroku zostali varikokély. Aké sú dôvody

Existujú prípady, kedy po operácii ostávajú varikokély. Príčiny tejto komplikácie môžu byť:

  • anatomický rys semenníkov, ak nie sú ligované všetky postihnuté cievy;
  • prítomnosť vedľajších nádob, ktoré neboli počas chirurgického zákroku obviazané;
  • výskyt žilových zárodkov, ktoré kŕmia semenník;
  • obnovenie prietoku krvi v obalených nádobách.

V prípade varikokély zostávajúcej alebo opakujúcej sa u človeka je po dôkladnej diagnóze nevyhnutné vyriešiť problém chirurgického zákroku. Táto problematika je riešená len na základe záverov výskumných metód vysokokvalifikovaným špecialistom.

Recenzie po operácii s varikokélom

Odstránenie varikokély po revíznych vyšetreniach má pozitívny aj negatívny výsledok. Spätná väzba od mužov sa líši v závislosti od typu vykonanej operácie. Čím modernejší je typ operácie, tým je pozitívnejšia spätná väzba.

Pozitívna spätná väzba zahŕňa nasledujúce aspekty:

  • zmiznutie subjektívnych sťažností pacientov;
  • odstránenie kozmetických porúch;
  • bez recidívy choroby;
  • nedostatok pooperačných komplikácií;
  • rýchle obdobie zotavenia.

Záporné okamihy po operáciách:

  • recidíva choroby;
  • pooperačné komplikácie;
  • trvania rehabilitácie.

Aby bola pozitívna spätná väzba po operácii, musí človek s varikokéli prísne dodržiavať odporúčania lekára. Ak máte akékoľvek sťažnosti, ihneď to oznámte lekárovi a nevykonávajte samoliečbu.