Posunovanie je operácia na plavidlách, prvýkrát ju vykonali koncom 60. rokov dvaja lekári z Clevelandu - Favolora a Eflera.
Čo je posun?
Posunovanie (angl.) Je operácia, ktorá spočíva v tom, že lekári vytvárajú ďalšiu cestu pre prietok krvi okolo cievnej alebo orgánovej sekcie pomocou systému štepov (štepov). Posunovanie sa vykonáva na obnovenie normálneho prietoku krvi v cievach (srdce, mozog) alebo na obnovenie normálneho orgánu (žalúdka).
Aké typy bypass existujú?
Posun krvných ciev srdca - zavedenie štepu okolo postihnutej časti cievy. Cievne štepy sa odoberajú od samotných pacientov z vnútornej hrudnej tepny, vo veľkej saphenóznej žile na nohe alebo v radiálnej artérii na ramene.
Operácia bypassu žalúdka je úplne iná operácia: orgánová dutina je rozdelená na dve časti, z ktorých jedna je spojená s tenkým črevom, ktorá je zodpovedná za absorpciu živín. Vďaka tejto operácii sa časť žalúdka v procese trávenia nepoužíva, preto je telo rýchlejšie nasýtené a človek rýchlo stráca tie extra kilo.
Počas chirurgického zákroku pri žalúdočnom bypassu chirurg neodstráni nič, len nastane zmena tvaru gastrointestinálneho traktu. Úlohou operácie bypassu žalúdka je napraviť nadváhu.
Operácia bypassu mozgovej artérie je chirurgická operácia zameraná na obnovenie prietoku krvi v cievach mozgu. Operácia posunu mozgových ciev je podobná srdcovým bypassom pri ochorení koronárnych artérií. Nádoba, ktorá nie je zapojená do prívodu krvi do mozgu, sa spája s tepnou umiestnenou na jej povrchu.
Výsledkom operácie je presmerovanie prietoku krvi okolo blokovanej alebo zúženej tepny. Hlavným cieľom chirurgického bypassu je obnoviť alebo zachovať dodávanie krvi do mozgu. Predĺžená ischémia vedie k smrti mozgových buniek (neurónov), ktoré sa nazývajú mozgový infarkt (ischemická mozgová príhoda).
Aké ochorenia robia bypass?
Prítomnosť cholesterolových plakov v cievach (ateroskleróza). U zdravého človeka sú steny krvných ciev a artérií hladkým povrchom bez akýchkoľvek bariér a obmedzení. U osoby trpiacej aterosklerózou dochádza k ucpeniu krvných ciev spôsobených cholesterolovými plakmi. Ak choroba začne, môže to viesť k smrti tkanív a orgánov.
Ischemická choroba srdca. Tradičným prípadom bypassovej chirurgie je koronárna (ischemická) choroba srdca, pri ktorej koronárne artérie, ktoré krmiva srdce, sú ovplyvnené ukladaním cholesterolu v plazme. Hlavným príznakom tohto ochorenia je zúženie lumen krvných ciev, čo vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do srdcového svalu. V takejto situácii sa často vyskytujú bolesti za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici prsníka, takzvanou angínou pectoris alebo angínou pectoris.
Nadváha. Vložka vložená do žalúdka ju rozdelí na veľké a malé. Malé sa spája s tenkým črevom, čo vedie k výraznému zníženiu množstva jedla a absorpcie živín.
Prerušenie prietoku krvi v cievach mozgu. Nedostatočný prietok krvi do mozgu (ischémia) môže byť obmedzený aj globálny. Ischémia zhoršuje schopnosť mozgu fungovať normálne av stave zanedbania môže viesť k nádorom alebo mozgovým infarktom. Liečba cerebrálnej ischémie vykonáva neurológ v nemocnici s liekmi (vazodilatanciá, lieky proti krvným zrazeninám a riedenie krvi, nootropné lieky na zlepšenie funkcie mozgu) alebo chirurgickým zákrokom (v neskorších štádiách ochorenia).
Výsledky chirurgie bypassu koronárnej artérie
Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Kvôli normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom bypassu mení na lepšie:
- Záchvaty na anginu zaniknú;
- Znížené riziko srdcového infarktu;
- Zlepšená fyzická kondícia;
- Pracovná kapacita je obnovená;
- Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
- Riziko náhlej smrti sa zníži a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
- Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.
Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí sprístupnený chorým osobám. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že posunovanie ich vráti do plného života.
Podľa štatistík takmer všetky porušenia vymiznú u 50-70% pacientov po operácii, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Novú cievnu oklúziu nedochádza u 85% operovaných.
Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne uskutočniť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Je to dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár nebude mať slobodu, aby zaručil určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že blatník zvyčajne slúži približne 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.
Život po
Človek, ktorý prešiel na okraji nebezpečenstva a zostal žiť, vie, koľko bude po tejto operácii musieť žiť na tejto zemi, závisí od neho. Ako môžu pacienti po zákroku žiť? Koľko času na život vedie bypass?
Nemôže existovať jednoznačná odpoveď kvôli rôznym fyzickým stavom tela, aktuálnosti chirurgických zákrokov, individuálnych ľudských charakteristík, profesionalizácii chirurgov, realizácii odporúčaní počas obdobia zotavenia.
V zásade je odpoveď na otázku: "Ako dlho žijú?" Is. Môžete žiť 10, 15 rokov alebo viac. Je potrebné sledovať stav skratiek, navštíviť kliniku, poradiť sa s kardiológa, skontrolovať včas, dodržiavať diétu a viesť pokojný životný štýl.
Dôležitými kritériami budú charakteristické znaky osoby - pozitívnosť, veselosť, výkon, túžba žiť.
Liečba sanatória
Po chirurgickom zákroku na obnovenie zdravia sa uvádza v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom vyškoleného zdravotníckeho personálu. Tu pacient dostane procedúru zameranú na obnovenie zdravia.
diéta
Pozitívny výsledok po chirurgickom zákroku závisí od mnohých dôvodov, vrátane dodržiavania špeciálnej výživy. Srdcový posun je vážnym zásahom do vitálnej činnosti organizmu, a preto má určité povinnosti, ktoré musí pacient splniť:
- odporúčania lekára;
- zachovať obdobie obnovy v rámci intenzívnej starostlivosti;
- úplné odmietnutie zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol;
- odmietnutie bežnej stravy.
Pokiaľ ide o dodržiavanie diéty, nemali by ste byť rozrušení. Pacient sa pohybuje od bežného domáceho jedla a vedie k úplnej eliminácii výrobkov obsahujúcich tuky - to je vyprážané potraviny, ryby, maslo, margarín, ghee a rastlinný olej.
Po operácii sa odporúča zahrnúť viac ovocia, čerstvej zeleniny. Pohárik čerstvej šťavy z čerstvej šťavy (čerstvé) sa má užívať denne. Orechy a mandle zdobia stravu svojím účasťou. Nezasahujte do žiadnych čerstvých bobúľ, obzvlášť užitočných pre srdce ostružinov, ktoré dodáva tela antioxidantom. Tieto prvky znižujú hladinu cholesterolu z potravy.
Nemôžete jesť mastné mliečne výrobky okrem odstredeného mlieka a syrov s nízkym obsahom tuku. Odporúča sa maximálne 200 gramov jogurtu denne, ale s nízkym obsahom tuku. Po operácii sú Coca-Cola, Pepsi, sladká sóda vylúčené. Filtrovaná voda a minerálna voda vstúpia do prevádzky dlhší čas. V malom množstve, čaj, káva bez cukru alebo sacharóza.
Starajte sa o svoje srdce, starajte sa oň, postupujte podľa kultúry správnej výživy, nezneužívajte alkoholické nápoje, čo povedie k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Úplné odmietnutie zlých návykov. Fajčenie, alkohol zničí steny ciev. Implantované shunty "žijú" nie viac ako 6-7 rokov a potrebujú osobitnú starostlivosť a starostlivosť.
Náklady na prevádzku
Pri takom modernom a účinnom spôsobe obnovenia prietoku krvi dodávajúceho srdcový sval, ako je chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií, sú náklady pomerne vysoké. Je to podmienené zložitosťou operácie a počtom skratiek, stavom pacienta a kvalitou rehabilitácie, ktorú očakáva po operácii. Úroveň kliniky, kde sa operácia bude vykonávať, ovplyvňuje aj náklady na bypassovú chirurgiu: v súkromnej špecializovanej klinike to samozrejme stojí viac ako v bežnej kardiologickej nemocnici. Budete potrebovať veľa peňazí na bypass koronárnych artérií - náklady v Moskve sa pohybujú od 150 000 do 500 000 rubľov. Keď sa spýtate na srdcový bypass, koľko stojí na klinikách Izraela a Nemeckej spolkovej republiky, budete počuť čísla oveľa vyššia - 800 000 - 1 500 000 rubľov.
Koľko je srdcový bypass
konzultácie
88002221170
bezplatný hovor z Ruska
správy
All-ruská konferencia vaskulárnych lekárov v Jaroslavli
V dňoch 13. - 15. septembra 2018 sa v Jaroslavli konala konferencia Ruskej spoločnosti pre angiológov a cudzích chirurgov. Do neho sa aktívne zúčastnili lekári nášho centra. Prezentované so správami a klinickými prípady. Moderovaná časť o kritickej ischémii. Vo všeobecnosti sa konferencia konala na kvalitatívne novej úrovni s využitím moderných interaktívnych technológií. Vzbudila značný záujem o profesionálne prostredie. 16. septembra 2018
Ďalšie informácie
Aké sú náklady na liečbu
1. Náklady na chirurgický zákrok sú najdrahšou fázou liečby spojenej s používaním jednorazových materiálov a zariadení pre high-tech.
2. Náklady na anestéziu - anestetický tím pracuje pri každej operácii, ktorá kontroluje bezbolestný zásah a kontrolu vitálnych parametrov.
3. Náklady na liečbu v klinike, vrátane nákladov na drogy, obväzy, testy a ďalšie vyšetrenia, prácu personálu kliniky pre starostlivosť na lôžko-deň.
Užitočné informácie
Ako sa určujú transakčné náklady?
1. Náklady na jednorazový spotrebný materiál na operáciu (stenty, vodiče, angiografické sondy a katétre) sú najdrahšou výdavkovou položkou.
2. Náklady na odpisy chirurgického nástroja, angiografické zariadenie, sledovacie a chirurgické zariadenia, náklady na elektrickú dodávku operačnej miestnosti - 10% nákladov na operáciu.
3. Náklady na súčasnú a pravidelnú prácu na udržiavaní sterility miestnosti a aseptickú ventiláciu operačnej miestnosti je 5%.
4. Platy zamestnancov (chirurgovia, anesteziológovia, zdravotné sestry, anesteziológia a zdravotné sestry) - 20%.
Ziskovosť otvorených operácií je 10%, endovaskulárne - 5%.
My držíme nohu v gangréne! Zavolajte 8 (800) 222 11 70 (zdarma pre Rusko)
Koľko je srdcový bypass?
Čo je srdcový bypass po infarkte a ako sa vykonáva
Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?
Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.
Keď hovoríme o tom, čo je srdcový bypass po srdcovom infarkte, je potrebné spomenúť, že môže byť tiež úzko spojený s atentátmi na koronárne ochorenie srdca. Stáva sa to preto, lebo obe patologické stavy vyplývajú z nedostatku srdcovej krvi. Tieto situácie sa spravidla vyskytujú počas stenózy (tj zúženia) koronárnej artérie, čo môže byť spôsobené rôznymi faktormi.
Kedy sa vykonáva operácia bypassu srdca?
Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...
Nasledovné príčiny môžu mať vplyv na zúženie koronárnej artérie:
- Vývoj aterosklerotických ochorení.
- Kŕče.
- Vysoký cholesterol spôsobujúci ukladanie cholesterolových plakov.
- Podchladenie tela.
- Ťažká bolesť.
Posledné dva faktory sú charakteristické pre dokonale zdravých ľudí a koronárna tepna sa pravdepodobne odrazí sama od seba. Ale ak je stenóza spôsobená vystavením patologickým faktorom, srdce prestane dostávať dostatok kyslíka na normálne fungovanie.
Pacient sa začína prejavovať príznaky, ktoré naznačujú tento problém:
- problémy s srdcovým rytmom;
- problémy s dýchaním;
- letargia, slabosť;
- bolesť v ľavej časti tela.
V tomto prípade sa používa operácia bypassu koronárnej artérie, ktorá by mala odstrániť frekvenciu symptómov a zabezpečiť, aby srdce dostalo normálnu úroveň krvného zásobovania a kyslíka a živín obsiahnutých v ňom.
Etapy prevádzky
Príprava na operáciu vyžaduje komplexnú analýzu:
- Rutinné štúdie, ako sú všeobecné testy krvi a moču.
- Skúmanie kardiovaskulárneho systému pomocou ultrazvuku a EKG.
- Angiografické štúdie na diagnostiku špecifických zúžených ciev a analýzu veľkosti problému.
Pacient je umiestnený v nemocnici jeden týždeň pred operáciou, počas ktorého sa uskutoční základný tréning, ktorý okrem vyšetrení obsahuje aj nasledujúce body:
- potraviny a voda by sa nemali užívať neskôr ako 12 hodín pred operáciou;
- časti tela nevyhnutné pre operáciu (hrudník a fragment, z ktorého bude odobratý materiál pre bradavku) sú očistené od vlasov;
- večer a ráno pred operáciou je potrebné zabezpečiť očistenie čriev
- ráno sa sprchujte;
- lieky sú užívané v noci pred jedlom.
Posun srdca po samotnom infarkte je nasledovný:
- Pacient dostane sedáciu a je doručený do operačnej sály.
- Prístroje, ktoré kontrolujú jeho stav, sú k nemu pripojené.
- Všeobecná anestézia je poskytovaná.
- Prístup do hrudnej dutiny sa uskutočňuje disekciou.
- Extrahovaný materiál na transplantáciu.
- Poskytuje stabilizáciu srdcového svalu.
- Je nainštalovaný Shunt.
- Normálna funkcia srdca sa obnoví.
- Šité švy.
Po operácii je pacient poslaný do oddelenia, kde prebehne rehabilitačné obdobie.
Zotavenie po operácii
Keď sa vykoná operácia bypassu, zotavenie bude nasledovné:
- počas prvého dňa je pacient pripojený k respirátoru;
- keď dôjde k spontánnemu dýchaniu, pacient pravidelne vykonáva dýchacie cvičenia na ventiláciu pľúc;
- po celú dobu sa poskytuje ligácia a monitorovanie stavu švov;
- často nosia kompresné pančuchy a hrudné obväzy.
V tom istom čase sa pacient naučí správne zmeniť polohu tela tak, aby stehy lepšie vyliečili.
Návšteva sanatória môže byť optimálna počas rehabilitačného obdobia po vypustení.
Optimálny olej pre predchádzajúce srdcové posunovanie je olivový. Potraviny by mali obsahovať čo najviac ovocia a zeleniny.
Výhody a kontraindikácie
Posun má svoje výhody, kvôli čomu sa často volí medzi inými metódami, napríklad steniatou, ako aj kontraindikáciami.
prítomnosť závažnej angíny pectoris;
niekoľko tepien je ovplyvnených súčasne;
poškodenie tepien je veľmi veľké;
rozvoj aneuryzmy srdca.
objavuje sa deformita ohniskovej jazvy;
srdce nie je schopné pumpovať správne množstvo krvi;
chronická pľúcna patológia;
Rizikovým faktorom môže byť starší vek. Komplikácie po posunu sú pomerne zriedkavé.
- výskyt infarktu myokardu;
- zápal vonkajšej časti perikardu;
- problémy s prácou srdca a nedostatkom krvi;
- problémy so srdcovým rytmom;
- vývoj pohrudnice v dôsledku infekčných alebo traumatických účinkov;
- zvýšené riziko mŕtvice.
Posunovanie je jedným z najúspešnejších spôsobov riešenia problému, ale aj po bezpečnom prechode bude pacient musieť venovať pozornosť svojmu životnému štýlu tak, aby sa stenóza tepny neobnovila.
Čo pacient očakáva po operácii bypassu koronárnej artérie?
Obyčajne nejaký čas po tom, ako sa pacienti AKSH nachádzajú na lekárskych ventilátoroch. Po obnovení spontánneho dýchania je potrebné bojovať proti stagnácii v pľúcach, gumová hračka je vhodná na to, čo sa pacientka nafúkne 10-20 krát denne, čím sa vetrá a narovná pľúca.
Ďalším problémom je problém veľkých rán hrudnej a dolnej končatiny a ich ošetrenie a obväzy sú nevyhnutné. Po 7-14 dňoch sa liečia kožné rany a pacientovi sa už môže sprchovať.
Teraz je potrebné povedať, že počas operácie je vykonaná pitva hrudnej kosti, ktorá je potom utesnená kovovými stehmi, pretože to je veľmi masívna kosť a má veľké zaťaženie. Koža nad hrudnou kosťou sa uzdravuje za niekoľko týždňov, ale samotná kosť je najmenej 4-6 mesiacov stará. Pre jej rýchlejšie uzdravenie je potrebné zabezpečiť jej pokoj, na tento účel používajú špeciálne lekárske obväzy. Samozrejme, je to možné bez korzetu, ale v pamäti je niekoľko pacientov, ktorí šili švy a hrudník sa rozptýlil a samozrejme to nebolo vykonané bez re-opreatsii, aj keď nie tak veľké. Preto je obväzy na hrudi lepšie nakupovať a používať.
V dôsledku straty krvi počas operácie sa u všetkých pacientov vyvíja anémia, nevyžaduje špeciálnu liečbu, jedia varené hovädzie mäso, pečeň a zvyčajne za mesiac sa hladina hemoglobínu vráti do normálu.
Ďalšou etapou rehabilitácie je zvýšenie motorového režimu. Napriek bolestiam rany a slabosti, operácia bypassu koronárnej artérie sa neuskutočnila, aby ste si urobili pacienta na lôžko, ale naopak, aby ste mohli vykonávať všetky záťaže, ktoré vykonávajú zdraví ľudia. A teraz, keď sa angína už neobťažuje, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako vybudovať tempo. Zvyčajne začína chodbou chodbou až do vzdialenosti 1000 metrov denne. a postupne sa zvyšuje, v priebehu času môžete chodiť tak, ako chcete. Len nerobte všetko tu na postavu a nepotrebujete fanatizmus - všetko by malo byť postupné.
Nie je to zlé po prepustení z nemocnice pôjde do sanatória na konečné zotavenie.
Po 2-3 mesiacoch po operácii sa odporúča vykonať záťažový test VEM alebo treadmill, aby bolo možné posúdiť, koľko nových riešení prebehne a ako dobre dodáva kyslík myokardu. Ak počas testu nenastane žiadna bolesť a zmeny na EKG, všetko je v poriadku.
Ale nezabudnite, to neznamená, že teraz môžete začať znovu fajčiť, prejedať tučné bravčové mäso a prestať užívať všetky lieky. Nikto nie je imúnny voči rastu nových plakov a v takomto prípade nie je veľká šanca na opakované operácie. V najlepšom prípade sa môže uskutočniť stentovanie nových zúžení. Ale vašou úlohou je zabrániť tomu!
Cievne bypass
- Surgery srdca
- Operácia mozgu
- Operácia brušnej aorty
- Obdobie rehabilitácie
Posunovanie je chirurgický postup, pri ktorom sa umelo vytvárajú riešenia (anastomózy), ktoré obchádza postihnuté cievy, a obnovujú zásobovanie orgánmi a tkanivami krvou. Ak to chcete urobiť, použite shunty (angl. Shunt - branch), čo sú cievne autogramy, ktoré sú odobraté pacientmi pred chirurgickým zákrokom. V modernej lekárskej praxi sa najčastejšie používa oblasť vnútornej hrudnej tepny, veľká saphenózna žila, radiálna tepna vnútorného povrchu predlaktia.
Operácie sú predpísané pacientom trpiacim vaskulárnou patológiou spojenou s aterosklerotickými léziami, stenózou, aneuryzmou. Chirurgická intervencia pri posunovaní ciev výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov a zabraňuje vzniku takých závažných komplikácií ako je infarkt myokardu, mozgová mŕtvica, gangréna dolných končatín.
Surgery srdca
Hlavným cieľom chirurgického zákroku je obnoviť plný krvný tok cez koronárne tepny, ktoré zásobujú srdcový sval. Výsledkom je normalizácia transportu kyslíka a živín do myokardu, čo zlepšuje jeho funkčné schopnosti a normalizuje celkový stav pacientov.
Indikácie na operáciu zahŕňajú:
- angína highofunktsionalnogo trieda (časté útoky, porušenie tolerancie k nízkej fyzickej námahe);
- ťažké poruchy rytmu súvisiace s ischemickou chorobou srdca (fibrilácia predsiení, skupinové extrasystoly, ventrikulárna fibrilácia);
- patologický proces troch alebo viacerých koronárnych artérií;
- aneuryzma myokardu na pozadí aterosklerózy srdcových ciev.
Posunovanie koronárnych artérií sa môže uskutočňovať na pracovnom srdci a pri použití kardiopulmonálneho bypassového systému. Moderná cievna chirurgia využíva obe metódy chirurgického zákroku. Existuje však názor, že operácia na pracovnom srdci má menej priaznivé dlhodobé účinky (skrátenie životnosti skratu) a "vypnutie" srdca z obehu často spôsobuje skoré pooperačné komplikácie.
Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva pod celkovou anestézou, zatiaľ čo štep je lemovaný nad a pod postihnutou časťou koronárnej artérie, ktorá obnovuje plný prietok krvi do oblasti myokardu. Pred operáciou sa pacienti podrobia diagnostickému vyšetreniu, ktoré zahŕňa:
- elektrokardiografia (EKG);
- echokardiografia (echokardiografia);
- röntgenové snímky hrudníka;
- koronárnej angiografia;
- ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) mozgových ciev, brušných orgánov;
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS) na štúdium pažeráka, žalúdka, 12 dvanástnikového vredu;
- kompletný krvný obraz, moč, koagulogram.
Diagnóza je potrebná na stanovenie charakteristík prietoku krvi v postihnutých koronárnych cievach, funkčných schopností srdca, zrážania krvi, prevalencie aterosklerotického procesu v iných tepnách. Po operácii je pravdepodobnosť infarktu myokardu výrazne znížená, srdcová činnosť sa normalizuje, zvyšuje sa odolnosť voči fyzickej námahe.
Operácia mozgu
Posun mozgových ciev sa uskutočňuje s nedostatočným cerebrálnym obehom, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú zablokované ľavé alebo pravé vertebrálne a karotické tepny. V dôsledku oklúzie alebo stenózy týchto ciev vstupuje do mozgového tkaniva nedostatočné množstvo kyslíka a živín. To spôsobuje hypoxiu neurónov a vedie k ich smrti. Patologický proces spôsobuje nasledujúce podmienky:
- prechodný ischemický záchvat - dočasné porušenie cerebrálnej cirkulácie sprevádzané prechodnými neurologickými príznakmi (zhoršené videnie, reč, pohyb končatín);
- ischemická mozgová mŕtvica - úplná pretrvávajúca oklúzia tepny, ktorá dodáva krv do mozgu, čo spôsobuje výskyt srdcového záchvatu (smrti) mozgového tkaniva a narastajúcich neurologických príznakov (paralýza, paréza, porucha reči a mentálna funkcia).
Dôsledky mŕtvice v mozgu vedú k invalidite, k zníženiu sociálnej adaptácie pacientov a ku kvalite života. Aby sa zabránilo vzniku ťažkých komplikácií, vykonávajú posun tepien, ktoré sa podieľajú na prívode krvi do mozgu. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:
- časté prechodné záchvaty, ktoré nie sú vhodné pre farmakoterapiu;
- pretrvávajúce príznaky mozgovej ischémie s tendenciou k progresii;
- nestabilná ateroskleróza vnútorných karotických a vertebrálnych artérií;
- mozgové aneuryzmy a nádory lebkovej bázy, ktoré nie sú vhodné pre iné spôsoby liečby;
- hydrocefalus.
Pred chirurgickým zákrokom by mal byť pacient vyšetrený, aby sa rozhodol o rozsahu a spôsobe operácie a aby sa zabránilo možným rizikám počas a po ukončení procedúry. Medzi povinné diagnostiky patrí:
- duplexná ultrazvuková štúdia - umožňuje určiť povahu a rýchlosť hlavného prietoku mozgu a jeho porušenia, aby sa skontrolovala funkčná schopnosť plavidiel, ktoré sa zúčastnia operácie;
- magnetická rezonancia, tomografická, intraarteriálna angiografia mozgových ciev - pomáha pri výbere vhodného typu chirurgického zákroku;
- balónový test - dočasná oklúzia tepny, ktorá sa bude podieľať na operácii, s cieľom skontrolovať odpoveď mozgu na zastavenie toku krvi počas postupu.
Cievna chirurgia je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi v oblasti cerebrálnej ischémie mozgu a je vykonávaná niekoľkými spôsobmi. Prvá možnosť sa používa v prípade poškodenia nádoby s veľkým priemerom s vysokou rýchlosťou krvi. V tomto prípade sa použije skrat z ulnárnej tepny alebo veľkej saphenóznej žily. Jeden okraj autogramu je šitý pod oklúznym miestom a druhý nad ním cez trefinačný otvor v temporálnej kosti, čím sa vytvorí obtoková cesta k prívodu krvi do oblasti mozgu. Druhá možnosť je predpísaná malým priemerom a rýchlosťou prietoku krvi postihnutej tepny rovnakou metódou s použitím malej cievy z pokožky pokožky hlavy.
Operácia brušnej aorty
Aortofemorálny posun sa používa na zablokovanie dolnej aorty v oblasti bifurkácie (rozštiepenej) alebo aterosklerotickej lézie ilických tepien. Najčastejšie sa chirurgický zákrok vykonáva v Lericheho syndróme, ktorý sa vyznačuje pretrvávajúcou oklúziou týchto artérií s rozvojom zhoršeného prietoku krvi v cievach nohy a výskytu gangrény. Každý piaty pacient s patologickým procesom podstupuje amputáciu končatiny a stráca pracovnú kapacitu.
Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...
Aortofemorálny posun je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- zablokovanie ileálnych artérií, ak nie je možné použiť iné spôsoby liečby;
- porušenie priechodnosti brušnej aorty, čo vedie k chronickej arteriálnej insuficiencii nohy;
- aneuryzma aorty v dolnej časti brucha.
Chirurgický zákrok spočíva v izolácii miesta aorty a šitie skratov nad léziou cez bočný rez v brušnej stene (prístupom Rob). Tento prístup sa priaznivo porovnáva s laparotómiou (pozdĺžny stredový rez brušnej steny), pretože nespôsobuje prienik bedrových nervov a poškodenie čreva, čo značne uľahčuje rehabilitačné obdobie. Druhý koniec štepu je šitý do femorálnej artérie v oblasti stehna.
Ak je ovplyvnená jedna končatina, vykoná sa jednostranná operácia. Obe nohy sa však často podieľajú na patologickom procese, čo si vyžaduje použitie bifurkačnej techniky posunu, ktorá spočíva v uskutočnení anastomózy v pravej a ľavej femorálnej tepne. V dôsledku posunu aorty sa zlepšujú trofické procesy v tkanivách dolných končatín, normalizuje sa prietok krvi, obnovuje sa fyzická aktivita a výkonnosť. Pacienti sa môžu vyhnúť amputácii a vrátiť sa do normálneho života bez významných sociálnych a fyzických obmedzení.
Pred operáciou sú rovnaké typy vyšetrenia predpísané ako pri koronárnom bypasse. Naviac permeabilita a povaha patologického procesu aortálnej, iliacovej a femorálnej cievy sa kontrolujú angiografiou a trojrozmerným ultrazvukovým snímaním. Keď sa zistia aterosklerotické lézie koronárnych a cerebrálnych artérií, rozhoduje sa o zlepšení zlepšenia prietoku krvi v týchto cievnych bazénoch pred chirurgickým zákrokom.
Obdobie rehabilitácie
Po posunovaní je pacient v chirurgickej nemocnici na týždeň až do odstránenia stehov. V pooperačnom období zdravotnícky personál monitoruje stav pacienta a možné komplikácie. Niekoľko dní po vyšetrení je predpísané ultrazvukové vyšetrenie ciev, aby sa sledovala účinnosť operácie a obnovila sa prietok krvi v postihnutých orgánoch a tkanivách. Sledujú činnosť srdca (krvný tlak, pulz, EKG), mozog (neurologické príznaky, reflexy, encefalografia), motorická aktivita a stav nohy, hojenie tkaniva v pooperačnej rane.
Odporúčania pre pacientov po posunovaní plavidiel.
- Ukončenie fajčenia a užívanie alkoholu, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú krvný tlak a prispievajú k tvorbe aterosklerotických plakov v skratke a iných tepnách.
- Postupujte podľa vyváženej stravy, aby ste znížili telesnú hmotnosť a normalizovali metabolizmus cholesterolu. Znížiť používanie živočíšnych produktov a nasýtených tukov: tučné mäso, maslo, syr, smotana. Strava zahŕňa obilniny, zeleninu, ovocie, hydinu, ryby, morské plody, rastlinný olej.
- Fyzikálne vzdelávanie a šport bez prekročenia prípustnej telesnej aktivity (chôdza, plávanie, jogging).
- Bojujte proti stresovým situáciám (autoténing, meditácia, hobby).
- Neustále pozorovanie lekára a implementácia jeho odporúčaní.
Ako predpísal lekár, lieky by sa mali užívať na prevenciu aterosklerózy - statínov, ktoré obnovujú metabolizmus cholesterolu v tele (lescol, zocor, liprimar). Povinnou liečivou látkou je aspirín, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v šunkách a iných nádobách. U pacientov po chirurgickom zákroku na koronárnych artériách sa odporúča použitie ACE inhibítorov (enalopril) na normalizáciu krvného tlaku a antiarytmik (nebilet), čo prispieva k "ekonomickej" práci myokardu.
Operácia bypassu artérie sa vykonáva v prípade zanedbávaných foriem vaskulárnych ochorení s neúčinnosťou iných metód liečby a je často poslednou príležitosťou pacienta na zotavenie. Cena chirurgických zásahov v Rusku sa pohybuje medzi 15 000 a 8 000 000 rublami. Náklady na operáciu v Izraeli, Nemecku a ďalších európskych krajinách sú niekoľkonásobne vyššie. Domáca a zahraničná medicína sa líšia v taktickej správe pacientov a chirurgických technikách. Časový rozvrh rehabilitácie je tiež iný. Výsledok je však vždy rovnaký - obnovenie cievnej priepustnosti a normalizácia prívodu krvi do orgánov.