Image

Ritty.ru

Najčastejšie sa paraproctitída objavuje u chlapcov v prvom roku života. Pod týmto názvom sa predpokladá zápal análnych žliaz, ktorý vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie tkanív spodných častí konečníka. Rodičia by mali poznať príznaky paraproktitídy u detí, aby si včas vyhli kvalifikovanú lekársku pomoc.

Vývoj chorôb

V 60% prípadov sa choroba zistí u dojčiat až do 6 mesiacov, 20% všetkých zistených prípadov tejto lézie je diagnostikovaných vo veku 6 - 12 mesiacov. Čím starší sa dieťa stáva, tým menej sa pravdepodobne ochorenie rozvinie. V detstve, imunitný systém ešte nie je zrelý, telo je ťažké odolávať rôznym infekciám.

Prostredníctvom mikrotrhliniek alebo poškodených oblastí sliznice sa mikróby dostávajú do rektálneho tkaniva. Výsledkom je hnisavý zápal - paraproktitída u dojčiat. Preťažený hnis môže začať ísť von, ale v niektorých prechádza do brušnej dutiny a vyvíja peritonitídu. Ak nie je liečený, môže tento purulentný zápal spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov hnisavými hmotami.

U novorodencov a dojčiat paraproctitída postupuje nasledovne. Spočiatku sa vytvorí cyanotické a prakticky bezbolestné miesto v oblasti perinea. Mnoho ľudí má ulceróznu léziu s rozkrojenými okrajmi, na jej dne sú viditeľné belavé usadeniny. V priebehu času môže vzniknúť belavý belavý počet a vred sa uzdraví. Ale niektorí majú fistuly.

Rodičia si môžu všimnúť fistulu u dieťaťa na kňazovi takmer okamžite po narodení. Je to vrodená forma. Feces alebo zakalená vylučujúca tekutina sa môžu vylučovať z otvoru. Ak je fistulózny kanálik infikovaný, objaví sa zápalová infiltrácia a objaví sa absces. Môže sa otvoriť alebo do črevného lúmenu.

Symptómy a diagnóza ochorenia

Pre včasné zistenie choroby by malo vedieť, ako sa prejavuje. Svojim rozvojom:

  • dochádza k porušovaniu procesu defekácie (hnačka, zápcha);
  • počas močenia alebo defekácie bolesti vznikajú, dieťa začne plakať zle;
  • chuť k jedlu horšie;
  • teplota stúpa;
  • charakteristický opuch sa objaví v perianálnej zóne;
  • cievy v análnej oblasti sú naplnené krvou;
  • počas výmeny plienky a prania úzkosti dieťaťa výrazne stúpa.

Ale rodičia by mali byť upozornení nielen na nadmerné úzkosti a silný plač počas pohybov čriev. Mnohé deti majú na koži okolo konečníka hrče, sú husté na dotyk. Koža hýždia sa stáva červenou, opuchnuté a bolestivé. Záhyby análnej sliznice sú vyhladené.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, dieťa by malo byť preukázané pediatrovi a proktológovi. Špecialista preskúma dieťa a palpáciu. Táto kontrola vám umožňuje určiť miesto abscesu a určiť jeho veľkosť. Okrem toho sa na analýzu odoberá krv: určite počet leukocytov a ESR. Tieto indikátory posudzujú prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele.

V niektorých prípadoch urobte ultrazvukové alebo rentgenové vyšetrenie. Ak soli vápnika usadené v tejto oblasti viedli k rozvoju patológie, potom tvoria kameň (konglomeráty). Ich tieň bude viditeľný na röntgen.

Príčiny patológie

Paraproktitída u dojčiat začína v dôsledku infekcie análnych dutín alebo žliaz. Vo väčšine prípadov vedie stafylokok alebo Escherichia coli k poškodeniu. Mikroorganizmy z análnych žliaz vstupujú do tukového tkaniva v oblasti konečníka.

Zápalový proces sa rýchlo šíri cez kanály análnych žliaz, ktoré majú početné kanály a vetvy. Z tohto dôvodu sa infekcia rýchlo šíri. Pus môže dokonca ovplyvniť vnútorné orgány dieťaťa.

Medzi hlavné príčiny vývoja paraproktitídy u detí patrí:

  • rýchle uvoľnené stolice, v dôsledku ktorých je poškodená análna plocha;
  • zápcha, oneskorené výkaly: pri prechode cez konečník pevné fecálne hmoty traumatizujú sliznicu, pretože táto patogénna mikroflóra môže preniknúť do análnych žliaz;
  • vrodené problémy, patologické stavy sliznice konečníka;
  • nezrelosť imunity dieťaťa;
  • porušenie procesu tvorby gastrointestinálnej mikroflóry;
  • porušovanie hygienických noriem a pravidiel starostlivosti o dojčatá.

Akékoľvek vyrážky plienok, podráždenie v oblasti konečníka je vstupná brána pre patologickú mikroflóru.

Druhy chorôb

Deti sú najčastejšie diagnostikované s akútnou paraproktitídou. Podľa umiestnenia hlavného abscesu môže byť:

  • podkožné;
  • submukozálnej;
  • ischiorektálna (rektálna a ischiadická);
  • pelvicorektálna (rektálna a panvová);
  • retrostractive čreva.

U detí sa subkutánna paraproktitída najčastejšie nachádza v akútnej fáze.

Ochorenie prechádza do chronickej formy, ak existuje fistulózny priechod s vnútorným alebo vonkajším otvorom. Pokiaľ ide na kožu, hovorí o neúplnej otvorenej fistule. Ak vznikne absces v konečníku, je dokončený v tkanive v blízkosti konečníka a nemá prístup k pokožke, potom hovorí o neúplnej uzavretej píšťale.

Fistula u novorodenca môže byť vrodená abnormalita. Dokonca aj keď to bolo neúplné, keď sa do nej dostane patogénna mikroflóra a proces infekcie začne, je úplný. To znamená, že sa v rete a na koži objaví otvor. Najčastejšie sa tvoria fistuly vo vnútri zvierača - svaly, ktoré uzavrú priechod do konečníka.

Paraproktitída v chronickej forme môže príležitostne zhoršiť. V tomto prípade majú deti rovnaké symptómy ako v akútnej forme.

Výber taktiky liečby

Ak rodičia navštívia lekára včas, potom je predpísaná konzervatívna liečba. Liečba bez operácie je celkom možná. Lekár predpíše antibakteriálne lieky, antiseptické a protizápalové lokálne lieky. Správne zvolená taktika terapie môže zabrániť vzniku supuračných ochorení a ochorenie sa nestane chronickým.

  • použite ichtiolu alebo masť Višnevského masti;
  • Postupy UHF;
  • microclysters;
  • ultrafialové ožarovanie.

Okrem toho sú deti pripravené sedieť v teplej vani s roztokom manganistanu draselného alebo iných dezinfekčných prostriedkov. Voda je dostatočne zahriata - až do 39-40 ° C. Ak hovoríme o deťoch v prvých mesiacoch života, ktorí ešte nemôžu sedieť, sú sa niekoľkokrát denne kúpať v pripravenom slabom dezinfekčnom roztoku.

Za prítomnosti fistulóznych pasáží je potrebné vykonať všetky preventívne opatrenia odporúčané lekármi. Patria medzi ne:

  • včasná hygiena a odstránenie výkalov z konečníka;
  • dôkladné čistenie a starostlivosť o pleť okolo konečníka;
  • používajte jemné preháňadlo alebo masírujte brucho, aby ste zabránili zápche a preťaženiu výkalov v čreve čriev.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná akútna paraproktitída a už vznikol absces, je predpísaná operácia. Uvedené konzervatívne metódy sa tiež odporúčajú pri príprave na operáciu. Ak pri ich používaní nedôjde k žiadnym zlepšeniam, nemôže to bez operácie urobiť.

Chirurgická liečba paraproktitídy u detí do jedného roka sa uskutočňuje nasledovne.

  1. Chirurg otvorí absces a odstráni nahromadený hnis. Súčasne je v dutine ponechaná drenáž a súčasne sa vykonáva antibakteriálna liečba.
  2. Po 3-4 dňoch po normalizácii stavu drobkov sa odstráni drenáž.

Podľa tejto schémy sa operácie vykonávajú pre deti do 2 rokov.

Staršie deti sa podrobia chirurgickému zákroku, počas ktorého sa odstránia postihnuté tkanivá a odstráni nahromadený hnis. Urobte to spravidla v tých prípadoch, keď sa vytvorí úplný fistulózny kurz. Je vyrezaný alebo bandážovaný. V prítomnosti vápnikového kameňa sú odstránené pomocou špeciálnych pinziet alebo ostrých lyžičiek.

Uloženie na oblasť chirurgických zákrokov nemá zmysel, sú kontaminované fekálne hmoty. Po operácii je nainštalovaný špeciálny drenážny tampón s masťou Višnevského. Jeho prítomnosť interferuje s predčasným uzatvorením dutiny rany. Odstráňte ju len niekoľko dní po operácii.

Po chirurgickom zákroku je predpísaná špeciálna diéta a antibiotická liečba a vykonajú sa čistiace klysty. Zároveň sú predpísané lieky na obnovu črevnej mikroflóry. Lekár môže odporučiť "Lactobacterin", "Bifiform".

Vo väčšine prípadov po operácii sa stav dieťaťa vráti do normálu a nedochádza k opätovnému výskytu choroby. Ale pri konzervatívnej terapii a pri nezávislom otvorení abscesu je možné opakované zhoršenie.

Podrobné vysvetlenie rektálnej píšťaly (anus): príčiny, príznaky a príznaky, liečba (operácia)

Čo je rektálna fistula?

Piesty konečníka (fistula) sú hlboké kanály (priechody), ktoré sa vytvárajú medzi konečníkom a povrchom kože okolo konečníka, čo vedie k zápalu a hojeniu tkanív obklopujúcich konečník. Pozrite si náš článok Perrectálne abscesy, v ktorom sme podrobne vysvetlili tento problém.

Piesty konečníka sa môžu vytvoriť u detí a dospelých.

Ako vyzerajú rôzne typy fistúl konečníka a spôsob, akým sú vytvorené, je znázornené na obrázku nižšie.

Kompletná, neúplná a vnútorná fistula

Najčastejšie fistula konečníka má vstup a výstup.

Celá fistula

V prípadoch, keď je vstup na fistulu umiestnený na stenu konečníka a výstup na kožu okolo konečníka hovorí o kompletnej fistulke. Často jedna fistula môže mať niekoľko vstupov, ktoré v hĺbke tkanív obklopujúcich konečník sú spojené v jednej prekliatej dráhe, ktorá sa potom otvorí s výstupom do kože.

Neúplná fistula

Neúplná píšťalka sa spomína, keď má fistula iba vstup. Nedokončené píšťaly sa zvyčajne rýchlo stávajú kompletnými, pretože mikróby, ktoré sa v nich nahromadia, postupne zničia tkanivá okolo čriev a "preniknú cez ihrisko" vonku.

Vnútorná fistula

O vnútornej fistule sa hovorí, keď je vstup a výstup fistuly umiestnené vo vnútri konečníka, na jeho stenách.

Príčiny rektálnej fistuly

Hlavným dôvodom vzniku rektálnej fistuly je penetrácia infekcie do hĺbky rektálnej steny (proktitída) a do tkaniva obklopujúceho konečník (paraproktitída).

Keď sa infekcia vyvíja v hĺbke tkanív obklopujúcich konečník, dochádza k akumulácii hnisu (perirectálneho abscesu), ktorý sa potom rozpadne - tvorí píšťalku.

Anus fistulae sa často vyvíjajú u ľudí s Crohnovou chorobou. V niektorých prípadoch je výskyt fistuly prvým príznakom tejto choroby.

Tiež sú fistuly konečníka často tvorené u ľudí trpiacich divertikulitídou, chlamydiou, rektálna tuberkulóza, AIDS, syfilis, rakovina konečníka.

Čo sú nebezpečné fistuly konečníka?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov rektálna fistula nepredstavuje vážnu hrozbu pre život človeka, v niektorých prípadoch, najmä ak nie je dostatočná liečba, môžu vyvolať závažné komplikácie:

  • ak sa infekcia rozšíri z fistuly, môže sa vyvinúť infekcia krvi;
  • chronické fistuly sa môžu zmeniť na rakovinu.

Symptómy a príznaky rektálnej fistuly

Symptómy anus fistuly môžu byť:

  • Svrbenie a nepríjemné pocity v konečníku;
  • Nepríjemné hnisavé alebo krvavé vyprázdnenie z konečníka alebo z kože v blízkosti konečníka;
  • Bolesť v konečníku, ktorá sa môže počas dlhšieho sedenia zvýšiť pri chôdzi, kašli alebo počas stolice;
  • Pravidelné a mierne zvýšenie teploty.

Externý otvor konečnej fistuly vyzerá ako malá rana (prípadne s pevnými okrajmi) na koži v konečníku s tlakom, na ktorom sa uvoľňuje krvácavá alebo hnisavá tekutina.

Vzhľadom na skutočnosť, že tvorba rektálnych fistúl je zvlášť často pozorovaná na pozadí niektorých nebezpečných ochorení (pozri vyššie), mali by ste sa poradiť s lekárom, ak spozorujete príznaky podobné príznakom fistuly. Nesnažte sa sami diagnostikovať alebo liečiť fistulu!

Liečba rektálnej píšťaly bez operácie

Ako bolo uvedené vyššie, liečba fistuly sa má vykonávať len pod dohľadom lekára.

Liečba rektálnej fistuly závisí od dôvodu, ktorý viedol k ich vzniku a všeobecnému stavu osoby v čase, keď šiel k lekárovi.

Na potlačenie infekcie a zmiernenie bolesti môže lekár na začiatku liečby predpisovať antibiotiká a lieky proti bolesti. Ďalej, v závislosti od situácie, môže byť potrebné úplné odstránenie fistuly a súvisiacich komplikácií.

Chirurgia na odstránenie rektálnej píšťaly

Operácia na odstránenie píšťaly sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg vykoná excíziu fistuly a obklopuje jej modifikovanú tkanivu. Pooperačná rana sa uzdravuje rýchlo, zvyčajne do 5-7 dní.

Vo väčšine prípadov operácia na odstránenie píšťaly končí úplným zotavením.

Možné komplikácie po operácii: krvácanie, prestavba fistuly. Tieto komplikácie sú pomerne zriedkavé a sú vylúčené z dôvodu ďalšej liečby.

V prípade fistuly (konečníka) u dieťaťa počas prvých mesiacov života môže byť operácia oneskorená až do veku 18 mesiacov, ak sa dieťa cíti dobre a nemá žiadne príznaky šírenia infekcie (napríklad teplota).

V takom prípade musíte ihneď po operácii požiadať lekára?

  • Ťažká bolesť brucha alebo perinea;
  • Zvýšenie teploty;
  • Ťažkosti s močením;
  • Krvavé alebo purulentné vylučovanie z konečníka;
  • Ťažké vylučovanie dokonca aj mäkkých výkalov;
  • Neschopnosť udržiavať výkaly alebo plyny.

Vyššie uvedené príznaky môžu byť znakom pooperačných komplikácií, ktoré si môžu vyžadovať ďalšie liečenie, aby sa eliminovali.

Pooperačné obdobie

Zotavenie z chirurgického zákroku na odstránenie konečnej fistuly môže trvať niekoľko týždňov.

V prvých dňoch po operácii môže lekár predpísať špeciálnu kvapalnú stravu (vodu, kefír, malé množstvo varenej ryže).

Takáto strava je predpísaná, aby sa zabezpečilo, že pacient nemá niekoľko dní po operácii stolici, a preto sa pooperačná rana nekontaminuje výkalmi a rýchlejšie sa uzdravuje.

Ak máte operáciu na odstránenie píšťaly, porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako sa urobí to, čo môžete a po operácii nemôžete jesť.

Niekoľko dní po operácii môže dôjsť k bolesti v konečníku. Na ich zmiernenie môže lekár predpísať liek proti bolesti.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie píšťaly (fistuly) konečníka sa obvykle odporúča sprchovať a odporúča sa dokonca sedenie (asi 3 krát denne a vždy po použití toalety).

Návrat k normálnemu životu je zvyčajne možný do 2-3 týždňov po operácii na odstránenie fistuly. Úplné hojenie rán nastane približne 6 týždňov po operácii.

Opätovný vývoj fistúl po operácii sa zriedka pozoruje, ale nemožno ho úplne vylúčiť.

Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom, keď sa musíte po operácii vrátiť, aby ste si overili, ako sa rana vylieči (zvyčajne je návšteva návštevy naplánovaná niekoľko týždňov po operácii).

Je potrebná operácia pre paraproktitídu u detí?

Paraproktitída sa týka počtu ochorení postihujúcich dolný črevný trakt. V detstve je táto patológia zistená v zriedkavých prípadoch.

Najčastejšou príčinou vývoja paraproktitídy u detí je nedokonalosť imunitného a zažívacieho systému detí. Choroba zahŕňa špecifický liečebný režim.

Ak sa odkloníte od liečby, hrozí riziko komplikácií. Ak je zápalový proces zistený už v počiatočných štádiách, projekcie budú priaznivé.

Aké sú príznaky helminthiózy u detí? Získajte informácie o tomto z nášho článku.

Koncept a charakteristiky

Paraproktitída je zápal vlákna, ktorý obklopuje dolný konečník. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u dospelých, ale prípady jej výskytu u detí nie sú výnimkou.

V ohrození sú deti do jedného roka a deti v predškolskom veku.

Hlavným príznakom patologického procesu je bolesť počas defekácie a určité vonkajšie príznaky podráždenia kože okolo konečníka.

Vlastnosti ochorenia:

  • paraproktitída je zápal análnej žľazy;
  • lokalizácia patologického procesu má jasné hranice;
  • vývoj choroby je sprevádzaný tvorbou hnisavého abscesu;
  • pri absencii včasnej liečby sa zápalový proces rýchlo šíri.
na obsah ↑

Etiológia a vývojové mechanizmy

U detí má paraproktitída určité vlastnosti, ktoré odlišujú chorobu od patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v dospelom organizme.

V prvom prípade sa vysadzuje monomikrobiálna flóra, v druhej - mikrobiálnej zmesi.

Zápalový proces sa postupne rozvíja.

Ak chcete začať s jeho formáciou, musíte mať trauma slizníc alebo stagnáciu výkalov. Tvorba obštrukcie kanálu sa stáva príčinou retenčného rastu, po otvorení ktorého infekcia spadá do perianálneho úseku.

Mechanizmus vývoja ochorenia sa vyskytuje v nasledujúcich fázach:

  1. Otvorenie retenčného rastu.
  2. Rozširovanie purpurových hmôt v susedných orgánoch a systémoch.
  3. Tvorba akútnej paraproktitídy.
na obsah ↑

Redakčná rada

Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky detergentov. Nanešťastie nie všetky novomanželky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Dajte pozorne na výber kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.

príčiny

V detstve sa paraproktitída môže vyskytnúť na pozadí tela dieťaťa, ktoré je poškodené baktériami stafylokokov.

V niektorých prípadoch môže vyrážka plienky a iné faktory vyvolávajúce podráždenie kože v konečníku spôsobiť ochorenie.

Príčinou paraproktitídy môžu byť niektoré choroby vnútorných orgánov a negatívny vplyv vonkajšieho prostredia.

Príčiny paraproktitídy v detstve:

  • závažné porušenie hygienických a hygienických noriem;
  • mikrotrúmy a mikrotrhlinky v oblasti konečníka;
  • infekcie chronického zažívacieho traktu;
  • kritické narušenie intestinálnej mikroflóry;
  • znížená imunita;
  • závislosť na zápche alebo hnačke;
  • vrodené anomálie slizníc konečníka;
  • účinky zápalových procesov v konečníku;
  • infekčné poškodenie tela.
na obsah ↑

Klasifikácia a formuláre

Paraproktitída sa môže vyvinúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade má dieťa bežné príznaky zápalového procesu.

V chronickej forme ochorenia sa tvoria fistuly. Fistula môže byť otvorená alebo zatvorená.

Exacerbácie chronickej paraproktitídy na príznakoch sú podobné jej akútnej forme. Navyše je choroba rozdelená na niekoľko typov, v závislosti od umiestnenia tvorby abscesu.

Klasifikácia paraproktitídy:

  • subkutánna forma;
  • submukózny typ;
  • retrorektálny variant;
  • ischiatická rektoprotititída;
  • panvová rektálna patológia.
na obsah ↑

Komplikácie a dôsledky

Paraproktitída nemôže sama o sebe zmiznúť. Pre túto chorobu sa vyznačuje tvorba abscesov a fistúl. Ak sa liečba uskutoční predčasne alebo vadne, riziko komplikácií sa niekoľkokrát zvýši.

Eliminovať účinky paraproktitídy je možné len s pomocou operácie. Choroba v pokročilej forme je vždy liečená chirurgickou technikou.

Komplikácie paraproktitídy môžu byť nasledovné:

  1. Hnisavý zápal urogenitálneho systému.
  2. Deformácia susedných orgánov.
  3. Spontánne otvorenie abscesu.
  4. Prelomový absces v panvovej dutine.
  5. Infekčné lézie močových orgánov.

Prečítajte si príznaky a liečbu Crohnovej choroby u dieťaťa.

Príznaky a príznaky

Paraproktitída u dieťaťa - foto:

Symptómy zápalového procesu pri paraproktitíde v kombinácii so všeobecnou malátnosťou dieťaťa. Okrem bolesti v konečníku, u detí je všeobecná slabosť tela, zvýšenie telesnej teploty a zmena správania.

Intenzita príznakov ochorenia závisí od stupňa progresie patologického procesu a od štádia zápalového procesu. Asymptomatická choroba sa nemôže vyvinúť.

Symptómy paraproktitídy v detstve sú nasledovné:

  • ostrú bolesť;
  • úzkosť a úzkosť dieťaťa;
  • všeobecná slabosť tela;
  • bolesť pri pohybe čriev;
  • zmena chôdze (veľké oddelené nohy);
  • ospalosť a nadmerná únava;
  • horúčka;
  • hyperémia v oblasti zvierača;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • deformácia konečníka;
  • bolesť pri močení;
  • palpácia viditeľná prítomnosť charakteristického tesnenia;
  • pretekanie krvných ciev okolo konečníka;
  • sčervenanie a opuch hýždia;
  • prítomnosť hnisu v stolici;
  • tvorba kužeľov okolo konečníka;
  • bolesť pri palpácii konečníka.
na obsah ↑

diagnostika

Diagnóza paraproktitídy sa uskutočňuje v dvoch fázach.

Po prvé, lekár má históriu a skúma dieťa.

Podozrenie na ochorenie sa môže vyskytnúť v prítomnosti opuchu, deformácie a bolesti v konečníku.

Ak chcete potvrdiť diagnózu malého pacienta odoslaného na ďalšie testy a laboratórne testy.

Zvyšuje riziko paraproktitídy v prítomnosti hnisu vo výkaloch.

Nasledujúce postupy sa používajú pri diagnostike paraproktitídy:

  • konzultácie s chirurgom, proktológom a pediatrom;
  • digitálne rektálne vyšetrenie;
  • analýza krvi a moču;
  • biochemická analýza krvi a moču;
  • vyšetrenie konečníka;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvuk konečníka a konečníka.

Odporúčania na liečbu intestinálnej obštrukcie u dieťaťa nájdete na našej webovej stránke.

Metódy liečby a lieky

Paraproktitídu u detí možno liečiť dvoma spôsobmi. Konzervatívna terapia sa používa na včasné zistenie ochorenia, ale vo väčšine prípadov lekári používajú chirurgický zákrok.

Na určenie potreby konkrétneho liečebného postupu by mal byť odborník. Ak odmietnete operáciu alebo uprednostňujete samoliečbu, potom sa nemôže vyhnúť negatívnym dôsledkom. Niektoré komplikácie môžu natrvalo narušiť fungovanie močového systému.

konzervatívny

Použitie metód konzervatívnej liečby paraproktitídy je možné len vtedy, keď je choroba zistená v počiatočných štádiách vývoja.

Liečba spočíva v použití liekov, ktorých činnosť je zameraná na odstránenie symptómov, zmiernenie celkového stavu dieťaťa a zastavenie zápalového procesu.

Odporúča sa doplniť konzervatívnu liečbu niektorými receptami fytoterapie.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Bylinné kúpele (šalvia, dubová kôra, harmanček).
  2. Premytie roztokom manganistanu draselného.
  3. Antiseptická masť (Ichthyol, Višnevsky).
  4. Sviečky s antiseptickým účinkom (s propolisom, ichtyolom, olestezínom).
na obsah ↑

chirurgia

Potreba chirurgického zásahu nastáva, keď sa v čreve vytvorí fistulárny priechod v dôsledku zrenia abscesu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas postupu sa do črevného lúmenu vloží endoskop. Úlohou chirurgického zákroku je vyliečiť postihnuté tkanivo a eliminovať hromadenie hnisu.

Po ukončení procedúry sa tampón impregnovaný antiseptickým roztokom nevyhnutne vloží do malého rezu, špeciálne ponechaného po šití fistulózneho kurzu.

Operácia je dôvodom na užívanie liekov patriacich do kategórie antibiotík.

Čo Komarovského odporúča?

Doktor Komarovsky dôrazne odporúča, aby chirurgický zákrok otvoril absces pri paraproctitíde.

Po operácii musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny so špeciálnou zodpovednosťou.

Ich porušenie sa považuje za najčastejšiu príčinu recidívy choroby. Ak sa objavia príznaky paraproktitídy, je potrebné vylúčiť samoliečbu a je potrebné konzultovať s lekárom.

Keď paraproctitída doktor Komarovský radí:

  1. Použite glycerínové sviečky (činidlo má široké spektrum účinku).
  2. Najefektívnejším spôsobom na liečbu paraproktitídy je chirurgia.
  3. Vylúčenie akýchkoľvek metód samošetrenia choroby.
na obsah ↑

predpovede

Paraproktitída nie je smrteľná choroba, ale niektoré z jej následkov môžu ohroziť život dieťaťa. S včasnou diagnostikou ochorenia možno úplne vyliečiť.

Ak bol patologický proces zistený neskoro a vznikli komplikácie, môže trvanie liečby niekoľkokrát narastať. Chirurgické postupy pomáhajú eliminovať účinky paraproktitídy. Projekcie tejto choroby sú vo väčšine prípadov priaznivé.

Nežiaduce predpovede sú možné, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

  • získanie chronickej paraproctitídy;
  • prenikavý absces v panvových orgánoch.

Ako sa u dieťaťa lieči intestinálna dolichosigma? Získajte odpoveď hneď.

prevencia

Hlavnými opatreniami na prevenciu paraproktitídy u detí je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a včasná liečba akýchkoľvek ochorení, najmä tých, ktoré súvisia s črevnými poruchami.

Ak má dieťa tendenciu k hnačke alebo zápche, musia sa preskúmať príčiny takýchto stavov. Ak má dieťa bolesť počas defekácie, návšteva lekára by nemala byť v žiadnom prípade odložená.

Zanedbávaná forma paraproktitídy môže spôsobiť nielen trápenie dieťaťa pred bolesťou, ale aj niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré mu môžu spôsobiť veľký stres.

Prevencia paraproktitídy u detí obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • včasné odstránenie fekálií z konečníka a ich zvyškov;
  • prevencia zápchy a hnačky;
  • vylúčenie zranení konečníka;
  • osobná hygiena od prvých dní života dieťaťa;
  • včasná liečba intestinálnych infekcií;
  • dodržiavanie diéty zodpovedajúcej veku dieťaťa;
  • umytie dieťaťa po každom pohybe čriev;
  • vylúčenie cudzích predmetov na slizniciach konečníka.

Absces vzniknutý počas paraproktitídy sa môže pretrhnúť do kože alebo do konečníka. V prvom prípade je riziko infekcie vo vnútorných orgánoch minimálne.

Keď sa hnis dostane do konečníka, aktívne sa šíri cez urogenitálny systém. Zbaviť sa komplikácií v tomto prípade bude ťažké.

Paraproktitída sa môže takmer úplne odstrániť, ak sa pozorujú hygienické opatrenia a dieťa sa v lekárskej inštitúcii vyšetruje včas, keď sa objavia alarmujúce príznaky.

Mama hovorí o liečbe pooperačných komplikácií paraproktitídy v tomto videu:

Želáme vám, aby ste sa nedopustili samých liekov. Zaregistrujte sa u lekára!

Fistula v dieťati na kňazovi

Rodičia, nájsť v ich dieťaťu fistulu, panika. Aj keď tu nie je nič hrozné.

Je dôležité urobiť kompetentnú diagnózu a určiť správnu liečbu. V tomto prípade je fistula otvoreným otvorom v konečníku, ktorý vzniká v dôsledku vývoja patologického procesu. Aj keď sa môže objaviť fistula v iných miestach tela.

dôvody

Príčinou fistuly môže byť prenikanie infekcie do konečníka (nazýva sa to proktitída) alebo do tkanív vedľa neho (paraproctitída). Keď sa infekčný proces rozvíja v tkanivách, hromadí sa hnis, ktorý sa pokúša preniknúť cez kožu, tvorí píšťalku.

Paraproktitída alebo rektovestibulárna fistula sa vyskytuje u malých detí na pápežovi, pretože tkanivá v ňom sú voľné. Medzi nimi sú drážky, ktoré sa z rôznych dôvodov začínajú zhoršovať. Mikróby prechádzajú cez ne do buniek tkanív umiestnených v blízkosti konečníka.

U dieťaťa je koža v konečníku veľmi zraniteľná, najmä pri oneskorení stolice. Jeho integrita je porušená, ak mamička nie je príliš hygienická, dieťa neustále nosí plienku alebo má hnačku. Toto dieťa je kontaminované konečníkom a je tu fistula v konečníku v blízkosti kocky.

Typy píšťalu

Niekedy rodičia hovoria fistula u detí na chvostovej kosti druhú dieru v pápežovi. Infantilné fistuly sa vyskytujú zriedkavo, spravidla sú vrodené. V niektorých prípadoch sú fistuly vyvolané akútnou paraproktitídou. Sú úplné a neúplné. Plná fistula, ktorá sa otvára iba smerom k črevu alebo perineu. V prvom období života dieťaťa, s takými píšťalami, výkaly vychádzajú z píšťaly. Ak je diera veľmi úzka, potom je detské spodné prádlo zafarbené hnisom alebo sliznicou.

V prípade, že fistula je neúplná a je otvorená smerom k perineu, nemusí dôjsť k vyprázdneniu.

Niekedy fistula údajne uzdravuje. Ale to je klamný dojem. Pus sa hromadí, pretrváva zahojenou pokožkou a vylučuje sa vo veľkom množstve. Nedokončená píšťalka, ktorá sa otvára smerom k črevu, sa nemusí obťažovať, až kým nezapreje. Potom sa výkaly stávajú hnisavé. Sú prípady, kedy sa fistula uzavrie sama. U dieťaťa na fotografii môžete vidieť parapraxiálnu píšťalku.

príznaky

Ako určiť rektálnu píšťalu? Jeho rozlišovacím znakom je malá diera v zadku, niekedy môže byť niekoľko dier, zriedka - prejavujú sa v množnom čísle.

Diera vyžaruje hlien v množstve, ktoré závisí od dôvodu jeho výskytu.

V tých prípadoch, kedy sa adreálna fistula objaví v konečníku, sa uvoľní hnis, ktorý nemá zápach. Fistula u detí spôsobuje veľa nepríjemností, sú nezbedné, musia sa umývať častejšie, aby sa zabránilo progresii fistuly.

Charakteristické znaky fistuly:

  • Náhly prejav.
  • Úzkostné správanie dieťaťa.
  • Vysoká teplota
  • Strata sily, strata chuti do jedla, vyčerpanie.
  • Keď stolica - bolesť, plač. Čím je vek detí nižší, tým väčšie riziko.
  • Prielom hustých kostí.
  • Hnisavé výkaly.
  • Bolesť v konečníku.

Pozrite sa, ako vyzerá konečná fistula, ktorá sa nachádza na konečníku na fotografii.

diagnostika

Diagnóza fistuly sa vykonáva s cieľom správne určiť spôsob liečby. Kompletná charakteristika fistuly je zostavená, určuje sa jej dĺžka. Fistula, získaná pri narodení, nie je dlhá. A často je neúplné.

Pomocou rádiografie sa určuje, či je hlásená fistula s konečníkom. Pomáha im snímanie a zavedenie fistula kontrastných látok. Plná píšťalka je viditeľná voľným okom - je to diera v zadku v chvoste. Neúplná uzavretá pokožka, je to vo vnútri. Pred začiatkom vyšetrenia čistia črevá. Zvyčajne sa črevo vyčistí klystírom alebo laxatívami.

Fistuly majú zvyčajne jednu dieru, ak existuje niekoľko, potom ide o podkožnú píšťalu.

Preskúmajte konečník a pomocou prstov. Vykonajte a vzorkujte s farbivom. Existujú ďalšie štúdie. Análny otvor sa skúma s použitím zrkadla na detekciu vnútorného otvoru píšťaly. Táto detekcia uľahčuje snímanie priebehu píšťaly.

Sonda sa dôkladne vloží do otvoru, kým sa jeho koniec neobjaví v konečníku. To nie je vždy prípad, pretože priebeh fistuly je dosť úzky. Z toho istého dôvodu nie je vstup farbiaceho prvku a použitie fistulografie účinný.

Ak je podozrenie na ochorenie

Ak máte podozrenie na parapraktickú píšťalku u svojho dieťaťa a nedodržiavajte akútnu bolesť, vysokú horúčku a iné príznaky akútneho nástupu, mali by ste sa obrátiť na pediatrického chirurga na klinike, kde je dieťa pozorované.

Ak je vek detí malý (menej ako pol roka), dochádza k zvýšeniu teploty, hnevu pri vylučovaní výkalov - naliehavo je potrebné nazvať "sanitku". V žiadnom prípade neberieme do úvahy rady externých, že sa to stane v tomto veku a prejde samo.

Vaše dieťa bude odvezené do pohotovosti, lekár bude vyšetrený, vykonajú sa potrebné testy. Určia príčinu infekcie, skontrolujú, ako dieťa užíva antibiotiká. Ak lekári potvrdia prítomnosť rektálnej píšťaly v konečníku - dieťa bude určite mať naliehavú činnosť.

Ak proces ochorenia nie je spustený, operácia trvá nie viac ako štvrťhodinu. Všeobecná anestézia je predpokladom jej implementácie. Lekári odhalia zdroj infekcie a vyčistia ho hnisom a infekciou. Parapracká fistula na kňaz u detí nie je taká hrozná vec. S úspechom modernej medicíny je úspešne liečený.

V pokročilejších prípadoch môže operácia trvať dlhšie. Potom sa uskutoční rehabilitačné obdobie, ktoré sa uskutoční v nemocnici asi štrnásť dní. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch lieči antibiotikami, fyzioterapiou a aplikujú antiseptiká obväzy.

Lekári hovoria, že rektálna rektálna píšťalka v konečníku domu sa nedá vyliečiť.

Žiadne osvedčené metódy "skúsených" ľudí vám pomôžu, ak neodstránite miesto infekcie pomocou operácie. Okrem jeho odstránenia vykonajte úplné odstránenie epiteliálneho krytu priechodu fistuly. Nepoužívajte v takýchto prípadoch samoliečbu a použite metódy alternatívnej medicíny. To môže komplikovať život vášho dieťaťa a seba.

Ak je fistula u dieťaťa vrodená, operácia sa vykoná okamžite, pretože existuje priama hrozba pre život dieťaťa. Samy osebe sa fistuly zriedka liečia. Fistuly, nazývané pery, sú odstránené pomocou chirurgických zákrokov. Ak hovoríme o prevencii získaných fistúl, existujú opatrenia na prevenciu infekčných ochorení, ako aj prísne dodržiavanie antiseptických pravidiel.

Ako sa lieči

U detí sa chronická paraproktitída liečí konzervatívnymi opatreniami a operáciou. Konzervatívna liečba eliminuje zápal a vykonáva svoju prevenciu. Pre novonarodené deti, tí, ktorí sú už niekoľko mesiacov a starší, sú držaní, až kým sa fistulózny vstup úplne nevytvorí.

Liečba pozostáva z niekoľkokrát denne sedimentárnych kúpeľov v špeciálnych roztokoch. Fistula jasné a zabraňuje ďalšiemu vývoju tohto procesu.

Musím povedať, že tieto opatrenia sa používajú ako dočasné a pomocné, pred začiatkom operácie. Prevádzka v každom prípade bude potrebné dieťa. Dôležité je len vybrať správny dátum. Operáciu vykonávajú skúsení detskí chirurgovia. Fistula je odrezaná a lokalizovaná.

Po operácii sa dieťa rozhodne v nemocnici, kde je týždeň na špeciálnej strave. Na siedmy deň čistí črevá klystírom a prenesie sa na normálnu diétu. Odstránenie šijacích stien sa uskutočňuje za týždeň alebo trochu neskôr. Obvykle takéto operácie poskytujú pozitívne výsledky. Po nich dieťa začína žiť celý život, ako všetci jeho rovesníci.

Taká fistula ako rektovestibulárna sa objavuje len u dievčat.

Po prepustení dieťaťa z nemocnice ho vidia pediatr a chirurg. Je žiaduce, aby bol vyšetrovaný imunologom, aby hlbšie pochopil príčiny, ktoré viedli dieťa k tejto chorobe. Môžu byť viaceré - prítomnosť zápchy alebo naopak zvýšená hnačka, oslabená imunita alebo nedodržanie hygienických noriem.

Hodnotiť tento článok: 50 Ohodnoťte článok

Počet citovaných recenzií na tomto článku: 50, priemerný rating: 4.00 z 5

Vrodená konečná fistula a konečník

Položka ICD-10: Q43.6

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Až donedávna je táto anomália lekárom málo známa. V literatúre sú uvedené len správy o jednotlivých pozorovaniach, najmä rektovestibulárnych fistulov. Boli považované za kazuistickú raritu a zaradili sa do klasifikácií ako fistulózne formy atrézie, ktoré sú v rozpore s klinickým obrazom a logikou. Táto patológia by sa preto mala zvážiť samostatne.

Toto bolo najskôr vykonané A.M. Aminev, ktorý pridal do rektovestibulárnej fistuly a rektúrerálnej fistuly normálne vytvorený a fungujúci konečník. V zahraničnej odbornej literatúre sa táto skupina nazýva "H-formy".

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Výskyt takýchto fistúl sa interpretuje rôznymi spôsobmi. Niektorí veria, že mechanizmus ich vývoja je neúplné uzavretie zvislých stien cloaca v embryonálnom období, iní veria, že fistuly sú vytvorené v neskoršej fáze tvorby hrádze, a ostatní bez dostatočné dôkazy odkázať na zdvojnásobenie tráviacej trubice. Je potrebné poukázať na terminologické odchýlky. Najmä, vrodené fistuly medzi konečníka a vagíny zádverie sa normálne fungujúci konečníka zvaných "rozkrokový shotgun", "dvojsmerný rozkroku" "rozkroku kanála", atď. V skutočnosti, najpresnejší názov -. Fistuly, fistula, ktorá sa ukázala Histomorphological.

Klinické prejavy [upraviť]

Pre rektovestibulárnu fistulu sa charakterizuje spontánny výtok črevného obsahu cez genitálnu štrbinu na pozadí bežnej stolice prirodzeným spôsobom. Novorodencov a dojčiat, kedy sa polotekuté stolice ( "hrudníka"), s predĺženým uvoľňovaním z výkalov cez fistuly vedie k pomerne prudkému podráždenie slizníc vonkajších genitálií a hrádze kožných STI vulvovaginitídy. Pre staršie deti sa vylučované fekálne masy uvoľňujú v menších množstvách, ale zaznamenávajú konštantné nedobrovoľné vypúšťanie plynov, čo niekedy vytvára konfliktné situácie pre žiačky.

Počiatočné prejavy fistúl v štvrtine prípadov sa vyskytujú v nasledujúcich dňoch a týždňoch života, v ostatných prípadoch neskôr, zvyčajne v 2. - 3. mesiaci života. Separácia fekálií medzerou sex často predchádza tkaniva abscesu v predsieni a labia a niekedy rodičia ukazujú, že fistula sa objavili po dieťa dať klystír, a zároveň medzerou pohlavia bola zistená krv. Zdá sa, že niekedy periférny koniec fistulózneho kanála v čase narodenia je pokrytý slizovitým epitelom a slepý divertikulárny kanálik zostáva slepý. Tenký film, ktorý ho zakrýva zvonku, môže byť ľahko perforovaný špičkou klystíra alebo zničený zápalom spôsobeným stagnáciou výkalov pri divertikule a mikrobiálnou inváziou do okolitých tkanív.

Vrodená konečná fistula a kone: Diagnostika [upraviť]

Skúška a fyzická kontrola

Vonkajší otvor primárnej úplnej fistuly je zvyčajne lokalizovaný v strede v spodnej časti šupinovej fossy alebo na zadnej stene vagíny bezprostredne nad hymenom. Ak sa fistula otvorí neskôr po zápalovom procese, vonkajší otvor môže byť lokalizovaný na dne veľkých pyskov z vnútorného povrchu. V zriedkavých prípadoch môžu byť zistené dva alebo viac otvorov s kožnými mostíkmi medzi nimi.

Priemer fistulóznych otvorov sa mení, najčastejšie je 0,3-0,5 cm. Fistula môže byť valcovitá a kužeľovitá. V druhom prípade môže byť široká základňa otočená v smere obidvoch i perineu a čreva. Hĺbka vnútorného otvoru fistuly nepresahuje 1-1,5 cm od prechodu sliznice kožou análneho kanála a niekedy sa nachádza na základni análnej krypty. Na určenie lokalizácie vnútorného otvoru sa do konečníka vloží prst a do vonkajšieho otvoru fistuly sa vloží špička, ktorá je zreteľne pociťovaná prstom. Rovnaká sonda sa voľne zobrazuje cez konečník. Rozložením okrajov konečníka môžete vidieť vnútorné otvorenie fistuly.

Pri pohľade z vonkajšej oblasti konečníka nanajvýš dievčat s vrodenými rektovestibulyarnymi fistuly vykazujú zvláštne kožný prívesok-neurity predstavujúci hypertrofickú análny papily (dôsledok chronického zápalu fistuly steny). Tento príznak môže prispieť k diagnóze ešte nezverejneného "divertikulu".

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Vrodená konečná fistula a kone: Liečba [upraviť]

Dieťa s príslušnou patológiou musí byť umiestnené na dispenzarizačnom účte ihneď po vykonaní diagnózy. Nie je to taká "nevinná" patológia, ako sa to môže zdať na prvý pohľad. Konštantná kontaminácia vonkajších pohlavných orgánov s výkalmi je plná vývoja pelvioperitonitídy a závažných foriem chronickej pyelonefritídy. Preto je potrebné poskytnúť dievčaťu primeranú starostlivosť, pravidelne vyšetrovať moč pre výskyt pyúrie.

Dynamické pozorovanie pacientov s touto patológiou od prvých prejavov ochorenia po 5-7 rokov života ukázalo, že fistula, dokonca aj s malým priemerom, nie je náchylná k spontánnemu hojeniu. Konzervatívna terapia v podobe liečby fistulózneho kurzu s antiseptickými a kauterizačnými roztokmi (tinktúra jódu, roztok dusičnanu strieborného atď.) Odporúčaná niektorými autormi sa tiež ukázala ako neúčinná.

Spôsob výberu pri liečbe rektovestibulárnej fistuly s normálne fungujúcim srsťou by mal byť chirurgická korekcia. V zásade je to možné v každom veku, mali by sa však zohľadniť niektoré priťažujúce body.

• Po prvé, mylne aktívne zasiahnuť v prípadoch zápalu okolo píšťaly. Indikácie na operáciu možno ospravedlniť nie skôr ako 6 mesiacov alebo dlhšie po podaní zápalového (obzvlášť purulentného!) Procesu, ktorý predchádzal výskytu fistuly. Je potrebné počkať, kým fistulózny kurz nebude "zrelý". Dieťa potrebuje vyššie uvedenú starostlivosť.

• Po druhé, pre veľmi malé deti malá veľkosť chirurgického poľa spôsobuje, že operácia je oveľa zložitejšia. Ak navyše berieme do úvahy ťažkosti spojené so starostlivosťou o zranenie spôsobené vekom súvisiacimi črtami, stane sa zrejmé nebezpečenstvo, že budúca žena môže byť z dôvodu urýchlených a nedostatočne úmyselných chirurgických prínosov. Boli zaznamenané prípady rozsiahlej deštrukcie tkanív v zóne genitálnych štrbín s najťažšou deformáciou. Preto je lepšie odložiť intervenciu na 12-18 mesiacov a mala by byť vykonaná skúseným odborníkom.

Výberovou metódou chirurgického odstránenia píšťaly je invaginačná exstirpácia fistuly. Ak je defekt čreva (vnútorný otvor píšťaly) pevne prilepený na okraj vonkajšieho otvoru, je lepšie vykonať plastickú chirurgiu cez perineálny prístup.

V pooperačnom období sa moč odoberie trvalým katétrom počas 5-7 dní.