Análny prask: príznaky, príčiny a liečba

Análna fisúra alebo análna trhlina je prasknutie sliznice konečníka rôznych hĺbok. Análne trhliny sa vyskytujú u tých ľudí, ktorí vedú sedavý život alebo trpia chronickou zápchou.

Análne trhliny sú diagnostikované u 18% pacientov, ktorí riešia problémy s nepohodou v oblasti konečníka. Vyskytujú sa častejšie u žien v reprodukčnom veku.

Samotná análna trhlinka, ktorej príznaky a liečenie budeme považovať, môže byť nezávislým fenoménom, ktorý vzniká vplyvom rôznych traumatických faktorov. Avšak bolestivé defekty rektálnej sliznice a epitelu v konečníku sú častejšie spojené s rôznymi komorbiditami (gastrointestinálnymi alebo žalúdočnými alebo duodenálnymi vredmi, vnútornými a vonkajšími hemoroidmi).

dôvody

Príčiny análnej trhliny sú zvyčajne spojené s poškodením konečníka alebo inými ochoreniami, ako sú hemoroidy, zápcha. Výskyt slizničných defektov v oblasti konečníka je uľahčený rovnakými faktormi ako pri hemoroidoch:

1. Trauma mukóznej membrány análneho kanála, vyskytujúce sa počas prechodu tvrdých, suchých stolice počas zápchy. Predĺžené preťahovanie análneho kanála vedie k traumatickému poškodeniu jeho zadnej steny, najmä u mužov. Táto oblasť análneho kanála má anatomické predpoklady na tvorbu trhlín, pretože tu sa zbiehajú svaly análneho sfingu. U žien je slabým miestom análneho kanála jeho predná časť, kde sa zdá, že vulva, vagína a stred perineu zbiehajú. Preto sú praskliny v prednej časti análneho kanála bežnejšie u žien. Na bočných stenách análneho kanálu trhliny sa vyskytujú zriedkavo.
2. Choroby tráviaceho systému - rôzne kolitídy, gastritída, peptický vred, hemoroidy môžu viesť k tvorbe análnych trhlín. Ako ukazujú štatistiky, 95% pacientov trpiacich zápalmi hemoroidov má anusové trhliny.
3. Poruchy kardiovaskulárneho systému a súvisiacich ochorení (preťaženie v panvovej a rektálnej oblasti, tromboflebitída, ateroskleróza obliterans, aneuryzmy, vaskulitída atď.).
4. Chronické ochorenia horného gastrointestinálneho traktu (gastritída, cholecystitída, žalúdočné vredy, duodenálny vred).
5. Tehotenstvo a pôrod - tlak rastúcej maternice na vnútorné orgány, vrátane hrubého čreva, vedie k problémom s defekáciou, v dôsledku čoho očakávaná matka môže zažiť análne trhliny. Táto patológia nie je nezvyčajná u mladých matiek - výskyt trhlín v konečníku je uľahčený prerušením perineu získaného počas pôrodu.

Nemali by ste dúfať, že novo vytvorená porucha slizníc sa sama ozdraví, najmä ak pacient v celom svojom životnom štýle a strave úplne nezmení. Navyše prudká trhlina (považovaná za akútnu počas prvých 4 týždňov jej existencie) sa môže stať chronickou, ktorá trvá niekoľko mesiacov a vytiahne pacienta z fyzickej a duševnej rovnováhy.

Ak sa človek obrátil na špecialistu včas, potom sa masť alebo čapíky predpísali na liečbu análnej praskliny doma a len v pokročilom prípade je navrhnutá chirurgická operácia. Mikroskopy sú niekoľko milimetrov a hlboký dosah dva centimetre.

Symptómy análnej trhliny

Keď dôjde k análnej trhline, najdôležitejším a hlavným príznakom je bolesť a menšie krvácanie (pozri foto). Nepríjemný pocit pretrváva po stolici, je zaznamenané svrbenie a pálenie. V priebehu času sa k nim môže spájať sfinkterový kŕč. Také príznaky sú pozorované v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Avšak ak sa akútna rana môže liečiť za niekoľko týždňov bez špeciálneho ošetrenia, chronická trhlina sa dlho neuzavrie. Bolesť počas dlhšieho pobytu v sede, neustále nepohodlie spôsobuje strach z defekácie. V dôsledku toho sa objavuje zápcha, ktorá len zhoršuje stav človeka. Pacient sa stáva podráždeným, dochádza k poruchám spánku.

Análna trhlina u detí

Deti trpia trhlín v menšom rozsahu ako dospelí, podobné príznaky sa však môžu objaviť aj u dojčiat. Ak sa dieťa stretne s ochorením, je veľmi dôležité začať liečbu včas, aby sa zlomenina nestala chronickou a nevyvolávala veľa komplikácií.

Nie je potrebné zaobchádzať s ošetrovaním dieťaťa doma. Ľudové lieky môžu na rozdiel od liekov iba zmierniť príznaky.

Chronická trhlina

V priebehu času môže byť akútna forma ochorenia schopná vplývať do chronickej fázy, najmä s nedostatočnou starostlivosťou o zranenie alebo s použitím nesprávnych liekov. Najčastejšie je análna prasklina u žien po pôrode trvalá, čo je tiež vysvetlené pravidelnými zmenami v tele novo objavenej matky.

Bolesť v chronickej forme prináša utrpenie nielen počas črevného pohybu alebo po dlhom sedení, ale aj v prípade nútenej nepríjemnej polohy, chôdze. Panický strach z toalety sa pridáva do svrbenia, nepohodlia a krvácania.

Pacientka stále viac využíva laxatívy, klystíry a čapíky, čím zhoršuje proces. Môže sa vyvinúť nespavosť a podráždenosť.

účinky

Komplikácie análnych trhlín zahŕňajú:

1. Akútna paraproctitída (v prípade infekcie prostredníctvom defektu sliznice konečníka do okolitého mastného tkaniva).
2. Ťažká bolesť. Spravodlivý syndróm bolesti v análnych trhlinách je spôsobený spazmom análneho sfinkteru.
3. Kolitída (zápalové ochorenie vnútorného obloženia hrubého čreva.
4. Prostatitída (zápal prostaty).
5. Veľké krvácanie.
6. Fistula rectum.

diagnostika

Proktológ môže ľahko určiť prítomnosť análnej trhliny aj v štádiu rutinného vyšetrenia, pretože sú poškodené edémy a sliznice. Ak je chronická rektálna trhlina umiestnená vo vnútri, vykoná sa skenovanie prstom.

Takže proktológ môže určiť jeho veľkosť, cítiť okraje. Keď sú problémy s palpáciou, potom je rektoromanoskop vložený do konečníka. Toto zariadenie poskytuje príležitosť na kontrolu konečníka v hĺbke 20 centimetrov. Ak je to potrebné, menuje kolonoskopia, irrigoskopia.

Ako liečiť análnu puklinku

Ak príčinou tohto problému bola akákoľvek choroba, potom je jeho liečba nevyhnutná, pretože je nemožné vyliečiť análne pukliny bez toho, aby sa vylúčila príčina ich výskytu.

Okrem toho, keď sa začne liečba análnej trhliny, malo by byť jasne zistené, že žiadne prostriedky nebudú dostatočne účinné, ak pacient trpí zápchou. Tvrdé stolice poškodia konečník, takže bude ťažké uzdraviť ranu a môžu sa objaviť nové trhliny. Preto všetci pacienti musia dodržiavať odporúčanú diétu na zápchu.

Výber spôsobu liečenia takejto choroby v konkrétnom prípade určuje proktológ po predbežnom vyšetrení v závislosti od klinických prejavov a charakteru ochorenia.

Análne trhliny sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:

1. Metóda lieku je použitie liekov na dosiahnutie analgetického účinku a hojenia priechodnej trhliny. Priebeh liečby závisí od stupňa ochorenia, ktorý vykonáva pacient nezávisle doma.
2. Minimálnou invazívnou metódou je laserové odstránenie trhliny v nemocnici.
3. Operatívna metóda sa vykonáva aj v nemocnici, ktorá vykonáva odstránenie laserom a sfinketotómia.

Začnite, samozrejme, s konzervatívcom. Môže zahŕňať takéto činnosti:

1. Užívajte teplé kúpele 2-3x denne po dobu 10-20 minút. Vďaka tomuto postupu sa svaly análneho uvoľnia.
2. Spracovanie oblasti anus s vazelínou.
3. Prevencia zápchy. Aby ste to dosiahli, musíte konzumovať viac tekutín, ovocia, zeleniny alebo po konzultácii s lekárom, aby ste preháňali.

Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný účinok, alebo ho potrebujete rýchlejšie, môžete sa uchýliť k použitiu masti a čapíkov.

Sviečky a masti z trhlín v konečníku

Ako liek sa najčastejšie predpisujú špeciálne sviečky alebo masti na trhliny v konečníku. Umožňujú vám odstrániť spazmus vnútorného análneho zvierača.

• Ichthyolové sviečky;
• Proktoglivenol;
• ultraprokt;
• Glycerínové čapíky;
• Salofalk;
• Calendula Sviečky;
• Betiol s belladonou;
• Anestezol.

Vo svojom zložení zvyčajne zahŕňa akýkoľvek analgetikum, ktoré zmierňuje bolesť v konečníku.

Hojenie rán a protizápalové sviečky:

1. Reliéf (obsahuje olej z žraločej pečene, ktorý má protizápalový, hemostatický a analgetický účinok);
2. Propolis. Pri príprave lieku jemne premiešajte, premiešajte s maslom, zohrejte na rozpustenie. Po pridaní kvapalného roztoku sa liek naleje do kúpeľa v tvare sviečok;
3. Methyluracilum. Čapíky s touto zložkou majú dobrý účinok na hojenie rán;
4. Natalcid - protizápalové liečivo na liečbu análnych puklín, ktoré neobsahujú hormonálne zložky. Môže sa používať počas tehotenstva;
5. Posterisan. Tento prípravok obsahuje inaktivované črevné baktérie, ako aj ich metabolické produkty. Nástroj zvyšuje imunitnú obranyschopnosť a má protizápalový účinok;
6. Hepatrombin T - rektálne čapíky na zastavenie rektálneho krvácania s analgetickými a protizápalovými účinkami;
   Čarodejnica (homeopatická rastlinná náprava).

Pomáhajú liečiť rektálne trhliny a zabraňujú výskytu komplikácií.

Odstránenie zápchy a zmäkčujúcich výkalov

Tým, že stolička je mäkšia a stolica denne, jeden z hlavných dôvodov trhliny okolo konečníka môže byť odstránený. Lieky, ktoré uľahčujú pohyb čriev, sú rozdelené do nasledujúcich skupín.

1. Prostriedky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu: rastlina na báze agaru alebo psyllia (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex) na báze celulózy (Fiber, Fibercon).
2. Polyhydroxyalkoholy: Duphalac, Normase, Laktulóza (štandardné, nedráždivé črevá), Sorbitol, Makrogol, Laktiol (pozri všetky preháňadlá).
3. Emolienty (vazelíny a oleje z rakytníka, Norgalax). V domácnosti sa pri problémoch s análnym zvieračom používajú počítacie mikroklistery 10 minút pred vyprázdňovaním (100 ml pasterizovaného slnečnicového oleja a 200 ml prevarenej vody pri izbovej teplote).

Ľudové opravné prostriedky

Na liečbu crack cesnaku v domácnosti môžete použiť niektoré ľudové lieky. Pomôžu znížiť zápal a znížiť intenzitu bolesti.

1. Na zmiernenie bolesti použite sviečku z obyčajných zemiakov. Rozrezáva sa vo forme čapíka hľuzy, vloženej do análneho kanála, ktorá sa uchováva celú noc. Potom chodí von, keď má črevný pohyb. Ak chcete zvýšiť jeho terapeutický účinok, môžete ho ponoriť pred použitím v medu alebo oleji, napríklad rakytníka. Kurz je 10 sviečok.
2. Ak sa praskliny dostanú hlboko do análneho kanála, môžu sa použiť lekárske mikroklysy. Napríklad sa zmiešajú v 30 ml infúzie rakytníka a heřmánkového kvetu, opatrne vstrekujte zmes do konečníka konečníka pomocou striekačky a držte ju, až kým nebude mať dostatočnú trpezlivosť. Postupujte pred spaním do 2 týždňov.
3. Sviečky. Na ich prípravu budete potrebovať chmeľové šišky (8 kusov), nesladené bravčové maslo (0,5 kg), ľubovník bodkovaný (3/4 šálky trávy), 1,5 šálky vriacej vody. Chmeľ a ľubovník bodkovaný treba uvariť, trvať 3 hodiny, zabalené v teplom handričku. Infúzny kmeň.

Sessile kúpele sú tiež veľmi účinné. Pomáhajú okamžite odstrániť lokálny opuch, bolesť a pomoc pri hojení rany. Pre tieto misky potrebujeme bylinné infúzie. Rovnaké zásady berú: chamomile, knotweed, nechtík, ľubovník bodkovaný, dubová kôra, nezmyselná. Voda by mala byť teplá a trvanie postupu najmenej 20 minút.

Správna výživa a strava

Strava s análnymi prasklinami by mala podporovať pravidelné stolice, mäkké stolice a nespôsobovať stagnáciu krvi v konečníku.

1. Osoba sa odporúča piť denne 1,5 - 2 litre vody, čo tiež spôsobuje, že fekálne hmoty sú mäkšie. Denný príjem fermentovaných mliečnych výrobkov poskytuje relaxačný účinok.
2. Je potrebné opustiť biela múka chleba, pretože to trosky čreva, rovnako ako korenené korenie, údené a nakladané výrobky, alkohol, a to najmä vysoká pevnosť.
3. Je žiaduce, aby základom potravy bola zelenina a ovocie. Obsahujú hrubé vlákno (vláknina), ktorá podporuje trávenie.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch vyžadujú rozsiahle a ťažké liečebné análne trhliny praskliny chirurgickú intervenciu na účinnú liečbu. Používa sa niekoľko možností expozície. Najbežnejšie operácie sa nazývajú laterálna vnútorná spincterotomia.

Počas tohto postupu lekár urobí malý rez a oddeľuje určité vrstvy sfinkterových svalov. Pomáha predchádzať svalovým kŕčom, čo vedie k úplnému vylúčeniu napätia pri pohybech čriev. Používa sa aj metóda šitia stien a vyrezávanie slizníc, ktoré sú ovplyvnené zjazveniami a skleroterapiami.

Ako dlho trvá liečba análnej trhliny?

Dĺžka liečby análnej praskliny u dospelých závisí od závažnosti ochorenia a zvoleného režimu liečby.

Nechirurgická liečba trhlín s diétou, hygienou a liekom doma môže pomôcť zmierniť symptómy ochorenia po niekoľkých dňoch a viesť k úplnému zotaveniu po 4-8 týždňoch.

Zložitosť chirurgického zákroku análnej trhliny a dĺžka obdobia zotavenia po chirurgickom zákroku závisí od rozsahu ochorenia a druhu vykonanej operácie.

Čo sú análne praskliny a ich príčiny

Medzi proktologickými ochoreniami je análna prasklina jednou z najbežnejších abnormalít a tretí po kolitíde a hemoroidoch. Je charakterizovaný súčasným prejavom hemoroidov, pri ktorom dochádza k vnútornému vylučovaniu hemoroidálnych kužeľov.

Takže, aké sú príčiny análnych prasklín?

Charakteristiky vzniku ochorenia

Análna trhlina v konečníku (na obrázku nižšie) je vertikálna porucha, ktorá sa nachádza na slizničných tkanivách konečníka, veľmi blízko k otvoru. Jeho dĺžka zvyčajne nepresahuje 3 cm, jeho šírka je približne 4 mm a jeho hĺbka je 3 mm.

Zvyčajne sa tvorí na tej časti steny konečníka, ktorá je blízko kocky alebo v oblasti komise, alebo sa prejavuje synchrónne na obidvoch miestach. V tomto prípade sú umiestnené oproti sebe.

Choroba sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví, ale najčastejšie sa vyskytuje u žien a môže sa prejaviť aj u detí.

Mikroskopy v konečníku, hoci sú veľmi malé, dávajú človeku veľa nepríjemných chvíľ, pretože sa vyznačujú prejavmi silnej bolesti, najmä v chronickom priebehu.

To je spôsobené tým, že v oblasti konečníka je veľa nervových zakončení, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť v okamihu trhliny pokožky.

Navyše, trhlina v konečníku je nebezpečná, pretože môže byť upravená na malígny nádor. V 20% prípadov vyvoláva vývoj rakovinového nádoru análneho kanála, ako aj takú závažnú patológiu, ako je napríklad paratitída.

Príčiny bolestivých trhlín

Takže, prečo sa objavujú análne praskliny, čo spôsobuje tento patologický jav? Je potrebné zdôrazniť, že príčiny trhlín v konečníku môžu byť skryté v niektorých faktoroch, čo je, žiaľ, veľa:

1. Zranenie slizničných tkanív análneho kanála počas procesu defekácie.
2. Prítomnosť chronickej zápchy.
3. Kompresia zvierača.
4. Tehotenstvo a pôrod.
5. Nesprávne vykonala štúdiu konečníka, napríklad ultrazvuku, endoskopiu.
6. Neprofesionálny (negramotný) vložený hrot klystýru, ktorý poškodil pokožku análneho.

Prečo sa objavujú trhliny v anuse? Najčastejším faktorom, ktorý vyvoláva ochorenie, je zápcha. Pevné častice výkalov nedobrovoľne poškodia jemné tkanivá konečníka.

Ďalšie príčiny, ktoré prispievajú k tvorbe trhlín v blízkosti konečníka:

1. Prítomnosť poškodených oblastí na sliznici konečníka.
2. Zranenia prijaté v čase doručenia.
3. Významný pokles tónu svalov panvového dna.
4. Patológia gastrointestinálneho traktu, ktoré majú chronickú povahu.
5. Robiť ťažkú ​​fyzickú prácu.

Vzhľad trhlín v konečníku (na obrázku) je uľahčený prítomnosťou určitých ochorení u pacienta:

1. Zvierač.
2. Kondylóm konečníka.
3. Hemoroidy.
4. Anoproktit.
5. Úplavica.
6. AIDS alebo HIV.
7. Syfilis.
8. Tuberkulóza a množstvo ďalších ochorení.

Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, sú ľudia s nadmerne zasadeným životným štýlom vystavení riziku vzniku nepríjemnej choroby.

Nie je žiadnym tajomstvom, že tvorba análnej praskliny po sexe (netradičné) je dosť bežná.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Vývoj príznakov análnej trhliny väčšinou prispieva k súčasnej patológii gastrointestinálneho traktu, takže lekári vždy trvajú na komplexnom vyšetrení gastrointestinálneho traktu.

Aké sú príznaky análnej praskliny? Táto choroba je charakteristická pre:

1. Ťažká bolesť v blízkosti konečníka, najmä po stolici.
2. Niekedy je kvapka krvi.
3. Spazmus (ostrý pokles) análneho zvierača.
4. Nepretržité svrbenie v zadnom otvore.

Najvýznamnejším príznakom ochorenia je bolesť. Po zákroku človek cíti silnú bolesť, ktorá trvá niekoľko hodín. Z tohto dôvodu je spánok narušený, pacient spí v fragmentoch, stáva sa podráždeným, strach z potreby ísť na toaletu.

Intenzívna bolesť, krvácanie a kŕče - tri hlavné príznaky trhliny na zovretí konečníka konečníka.

Ak je análna trhlina kombinovaná s vývojom hemoroidov, pacient sa sťažuje na vypadnutie hemoroidov (kužeľov) a závažné krvácanie z konečníka.

V tomto prípade jedna patológia vyvoláva zhoršenie iného:

1. Zvýšená bolesť počas defekácie.
2. Existuje kŕč análneho svalstva.

Oba tieto faktory zvyšujú bolestivé znaky análnej praskliny a zasahujú do jej hojenia.

Škvrny okolo konečníka môžu byť chronické aj akútne, v závislosti od trvania ochorenia a morfologických zmien sliznice v oblasti problémovej oblasti.

Akútna análna fisúra

Akútna análna fisúra spôsobuje rýchle prechod (v čase bolesti čriev) bolesť s minimálnym uvoľňovaním krvi, ale s jasným prejavom kŕčov. Vyznačuje sa podráždením sliznice, keď sú zaznamenané červené šarlátové svalové vlákna. Zvyčajne sa uzdravuje 5-6 týždňov po jeho výskyte.

Chronická trhlina

Chronická trhlina v konečníku na fotografii nižšie má jasné hranice s označenou jazvovou tkanivou. Vzniká dlhotrvajúca bolesť, ktorá sa zvyšuje nielen v čase pohybu čriev, ale aj pri najmenšom pokuse o zmenu polohy tela.

V priebehu času sa pacient rozvíja takzvaný "strophobia", to znamená strach z prirodzenej potreby - pohyb čriev. Pri chronickej zadnej análnej trhline je charakteristický nárast hĺbky.

Prečo nezdravuje trhlinu konečníka? Porucha sa nedá vyliečiť len v dvoch prípadoch:

1. Nesprávna liečba.
2. Ak neboli odstránené faktory, ktoré dráždia konečník (suché a tvrdé stolice, hnačka alebo zápcha, nezdravá strava).

Vždy si pamätajte, že nemôžete sama liečiť, príčiny a liečenie trhlín v blízkosti konečníka na fotografii vyššie sú určené iba lekárom.

Charakteristiky liečby chorôb

Pacienti trpiaci touto nerentabilnou patológiou sa pýtajú, ako sa zbaviť análnych prasklín? Terapia je založená na starostlivo vybranom integrovanom prístupe.

Kurz liečby pre každého pacienta je pridelený na osobnom základe, študujú sa charakteristiky stavu gastrointestinálneho traktu, prítomnosť iných ochorení a komplikácií. Dôvodom kontaktovania proktológa je:

1. Akútna crack neprestáva dlhšie ako dva týždne.
2. Inkontinenčné výkaly, čo naznačuje nedostatok pracovných funkcií zvierača.
3. Vznik krvácania z konečníka.
4. Nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha.
5. Nevoľnosť, zvracanie.
6. Žiadne kreslo na viac ako 5 dní.
7. Nepozorované vypúšťanie plynov viac ako jeden deň.
8. Neočakávaná akútna bolesť v perineu, v dolnej časti brucha alebo v konečníku.
9. Zhoršenie pohody, horúčka.
10. Zväčšené lymfatické uzliny v svaloch.

Operácia je pridelená, ak:

1. Konzervatívna liečba počas 6-8 týždňov nepriniesla očakávané výsledky.
2. Pacient sa naďalej sťažuje na nepríjemné pocity.
3. Zaznamenali sa komplikácie zápalovej povahy.
4. Chronická análna trhlina sa pozoruje súčasne s hemoroidmi.
5. Inkontinencia výkalov.

Pacient by mal dodržiavať tieto odporúčania:

1. Po ukončení pohybu čriev nepoužívajte toaletný papier, ale podkopávajte ho teplou vodou.
2. Vezmite sedavú kúpeľ pomocou manganistanu draselného alebo liečivých bylín (šalvia, harmanček), dokonale zmierňuje bolesť a zápalové ochorenia.
3. Upravte stravu a stravu.
4. Pite jeden deň najmenej dva litre vody.
5. Odstráňte korenené, mastné potraviny z vašej stravy, ako aj okurky a údené mäso.
6. Ak lekár predpísal masti a čapíky s účinkom hojenia rán, nezabudnite ich použiť.
7. Vezmite laxatívne lieky a očistite klystíry (pre pacientov s chronickou zápchou), rovnako ako antispazmodiká, ktoré pomôžu zmierniť nedobrovoľný klinový spazmus.
8. Vyhnite sa dlhšej sediacej polohe, nezvyšujte závažie.

Ako uzdravovať análnu prasknu? Z liekov lekári odporúčajú čapíky, ktoré majú mäkký a účinný liečebný účinok:

1. Posterisan.
2. Proktozan.
3. Sviečky s propolisom.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Sviečky sa používajú 2 krát denne (ráno a večer).

Lieky a krémy sa vyberajú, ak sa vadná oblasť nachádza v blízkosti konečníka:

1. Ultraprokt.
2. Masťový balzam Ratovnik.
3. Nitroglycerínová masť.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solkoseril.

Okrem vyššie uvedených liekov existujú iné, menej účinné možnosti liečby liekov a ľudových liekov, ale ich použitie je povolené len so súhlasom lekára. Nedávno bola populárna metóda Sergeja Viktoroviča Kondakova, ktorá dáva dobrý terapeutický účinok.

Aby ste predišli výskytu patologických symptómov v konečníku, skúste dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

záver

Zachovať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, najmä pitie alkoholu, fajčenie, dodržiavať správnu výživu. Pamätajte, že vaše zdravie závisí od vás.

Análna trhlina: príčiny, príznaky a liečba

V súčasnom vydaní ICD je análna rytina zakódovaná ako K60.0 alebo K60.2. Pri objavení sa pozdĺžneho pretrhnutia v stredovej čiare konečníka človek spravidla zažíva bolesť v priebehu čreva. V závislosti od topografie sú tieto vnútorné zranenia rozdelené na zadné, predné a zrkadlové a podľa charakteru kliniky - akútne a chronické.

Análna trhlina je pozdĺžne pretrhnutie, rana alebo bolesť, ktorá sa najčastejšie nachádza pozdĺž stredovej čiary pozdĺž zadného polkruhu konečníka (keď je pacient v zadnej časti). Takéto slzy alebo rany sa môžu objaviť v každom veku, ale častejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých ľudí.

Príčiny a príznaky akútnych a chronických análnych trhlín

Najbežnejšie príčiny análnych trhlín sú časté stolice v dôsledku hnačky, alebo naopak, slzy konečníka spôsobujú zápchu alebo priechod tvrdých stolice v konečníku. Často sa vyskytujú praskliny po análnom sexu, alebo sa neobjavujú žiadne zjavné dôvody. Toto poškodenie je jednou z najbežnejších proktologických ochorení.

Existujú akútne a chronické prestávky.

Akútne análne pukliny sa zvyčajne objavujú po epizóde zápchy alebo hnačky a uzdravia sa nezávisle pri normalizácii stolice. Akútne trhliny sa uzdravujú u 40-60% pacientov s normalizáciou stolice. Ak sa tak nestane, môžu sa stať chronickými v dôsledku vytvorenia bludného kruhu.

Chronické análne praskliny existujú dlhšie ako tri mesiace, sprevádzané príznakmi chronického procesu (zvýšené okraje, svalové svaly, sentinelové tuberkulózy, hypertrofované análne okraje). Táto choroba je spojená so zvýšeným tónom zvierača konečníka. V prípade akútneho alebo chronického poškodenia análneho kanála spôsobeného zápchou a prechodom tvrdých stoličiek alebo naopak dochádza k povrchovej ruptúre sliznice análneho kanálika; v reakcii na bolesť sa zväčšuje tón vnútorného análneho zvierača, to znamená jeho spazmus. V dôsledku zvýšeného tlaku sa trhlina "skrýva" za záhyby análneho kanála, a preto sa nedá očistiť, čo následne vedie k zápalu, bolesti a opäť k zvýšeniu klinového spazmu atď.

Príznakom análnej praskliny je bolesť v konečníku, obvykle počas alebo po pohybe čriev. Bolesť sa zastaví po stolici, ale niekedy môže trvať niekoľko hodín alebo je konštantná. Takýto príznak chronickej análnej praskliny, ako krvácanie, zvyčajne nie je veľmi výrazný, zvyčajne sa prejavuje formou stopových krviniek na toaletnom papieri.

Tieto fotografie ukazujú análne pukliny akútnej a chronickej povahy:

Ďalej sa naučíte, ako liečiť análne pukliny konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Efektívna liečba análnej deformácie: lieky a diétna terapia

Bez ohľadu na príčinu je liečba análnej trhliny zameraná na dosiahnutie normálnej pravidelnej stolice a zníženie tónu sfinkteru.

Normalizácia stolice (pri zápche - preháňadlá a "zmäkčovadlá" stolice, zvýšenie príjmu vlákien a tekutín). Odporúčané lieky obsahujúce laktulózu:

"Duphalac", "Normaze"

Liek, zmäkčujúci fekálne hmoty - "Forlax".

Liečba diétou. Pri liečbe análnej praskliny je potrebné vylúčiť korenené jedlá a koreniny, ako aj alkohol z diéty. Fiber zohráva veľkú úlohu pri regulácii stoličiek (rôzne typy). Len 200-300 g varenej repy s maslom odstraňuje zápchu a zvyšuje črevnú peristaltiku, uvoľňuje a zmierňuje fekálne hmoty. Rovnaká vlastnosť má sušené marhule, slivky, plody kiwi (ale nemali by sa uniesť kvôli dráždivému pôsobeniu kyselín).

Sedieť kúpele. Táto metóda pomáha pacientovi relaxovať, poskytuje hygienický režim.

Lieky, ktoré zmierňujú kŕče vnútorného análneho zvierača (ich použitie sa môže odporučiť len po konzultácii s lekárom):

0,2% nitroglycerínovej masti topicky (množstvo masti umiestnené na špičke prsta sa aplikuje na anus dvakrát denne). Pravdepodobnosť hojenia trhlín v priebehu 4-8 týždňov - 40-60%, vedľajšie účinky - bolesť hlavy (môže byť zastavená acetaminofénom), tachykardia;

2% masť s diltiazemom alebo 0,3% s nifedipínom. Aplikácie 2-3 krát denne na perianálnu kožu. Frekvencia liečby je rovnaká ako u nitroglycerínovej masti, menej bolesti hlavy, ale môže spôsobiť viac podráždenia;

"Methyluracil" sviečky ráno a "Natalcide" vo večerných hodinách, rovnako ako metylluracil tablety štyrikrát denne po jedle. Farmakologické vlastnosti sviečok "Natalsid" sú dôsledkom prítomnosti biologicky účinnej látky - alginátu sodného - produktu spracovania hnedých morských rias.

Vďaka dobre zvolenej kompozícii má Natalsid výrazný protizápalový, hemostatický a hojivý účinok. Počas niekoľkých dní po začiatku užívania sa výrazne znižujú príznaky zápalu, zlepšuje sa krvný obraz (počet leukocytov a návrat hemoglobínu k normálu) a bolesť zmizne.

Nasleduje opis toho, čo môžete urobiť, keď sa objaví análna prasklina.

Ako inak môže vyliečiť análnu puklinku

Ak chcete čo najrýchlejšie vyliečiť análnu trhlinu, môžete použiť iný menej účinný režim liečby, ktorý zahŕňa vymenovanie kombinovaného lieku na lokálne použitie, ku ktorému patrí Proctosedil.

Cenovo dostupné ceny a zložité akcie sú jedným z hlavných terapeutických faktorov v boji proti takýmto chorobám.

Jedna z dvoch dávkových foriem (masť alebo rektálne čapíky) je predpísaná v závislosti od prevládajúcich symptómov ochorenia. Keď sú análne praskliny a vnútorné hemoroidy určené sviečky. Masť je určená pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy (najmä v tých štádiách, kedy sú bolesť a svrbenie najvýraznejšie), proktitída, perianálny ekzém.

Pri lokálnej konzervatívnej liečbe dostávalo množstvo pozitívnych recenzií kombinované lieky, ku ktorým patrí Aurobinová masť. Tento nástroj má antialergické, protizápalové, antiseptické a proti exsudatívne účinky (eliminuje zvýšenú vaskulárnu permeabilitu a uvoľňovanie tekutiny do tkaniva).

Číňania, ktorých hlboké vedomosti v medicíne nespôsobujú žiadne pochybnosti, dlho používajú prírodné jantáru a perly búchané na prášok a pridávajú sa do masti na liečbu hemoroidov. Všimli si, že tieto minerály obsahujú látky, ktoré majú vlastnosti na upokojenie zapálených uzlín.

"Rumble" má lokálne sťahujúce sa, antiseptické, analgetické, protiedematózne a hemostatické účinky, preto je indikovaný ako liek na liečbu hemoroidov, análneho ekzému, análneho trhliny a eliminácie svrbenia a bolesti.

Používa sa na liečbu análnych trhlín a takých liekov, ako sú:

"Proktozan"

"Ultraprokt" a ďalšie.

Botoxová injekcia do vnútorného zvierača sa aplikovala aj na ošetrenie trhlín: lokálna dezinfekcia a injekcia 10-20 jednotiek botulínového toxínu A (suspenzia v 1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) priamo do vnútorného análneho zvierača na každej strane (celkom: 20-40 jednotiek) očakávaná pravdepodobnosť liečenia trhliny počas 6-12 týždňov je 80-85%. Táto metóda môže byť aplikovaná len kvalifikovaným technikom as veľkou starostlivosťou!

Operácie na liečbu análnej trhliny: excízia a sfinketória

Chirurgické operácie s výskytom análnej trhliny sa vykonávajú excíziou a sfinketotómii, ktorej podstata spočíva v tom, že jedna z častí análneho zvierača je odrezaná. Tento zásah vedie k uvoľneniu zvierača, zmierňuje bolesť a vytvára podmienky na liečenie. Priesečník tohto svalu zvyčajne nevedie k porušeniu držania výkalov a nezvyšuje pobyt v nemocnici.

Operácia na vylúčenie análnej praskliny zahŕňa nielen úplné odstránenie samotného defektu, ale aj množstvo lokalizovaných jaziev, ktoré môžu byť prítomné v oblasti konečníka. Úplné hojenie po vyrezaní análnej trhliny nastáva spravidla po dvoch týždňoch.

Včasná a dobre zvolená konzervatívna liečba análnej pukliny a iných ochorení anorektálnej oblasti v počiatočnom štádiu je kľúčom k rýchlej a účinnej náprave problému, keď sa dá vyhnúť chirurgickému zásahu. A tu je samozrejme jedným z najdôležitejších momentov odstránenie zápchy ako spúšťacieho mechanizmu na formovanie hemoroidov a análnych trhlín.

Liečba trhlín a začervenania okolo konečníka

Liečba trhlín okolo konečníka začína po tom, čo pacient dlho ignoruje primárne príznaky zdravotných problémov v konečníku. Po prvé, dochádza k miernemu podráždeniu, ktoré začína svrbieť. Potom sa začne prejavovať začervenanie v analýze a pretrvávajúce svrbenie nezanecháva osobu deň a noc. Príčinou vzniku týchto príznakov je vznik crack v konečníku. Často je manifestácia tejto patológie zamieňaná s kŕčovými žilami v panvovej oblasti, ale s výskytom krvi vo výkaloch je zrejmé, že celistvosť sliznice v konečníku je prerušená. Tento nádor má vo väčšine prípadov lineárny tvar, odlišnú hĺbku a dĺžku.

Prečo sa objavujú trhliny u dospelých a detí?

Príčina análnej praskliny u dospelých a detí súvisí spravidla s ich životným štýlom, stravou, životnými podmienkami a prítomnosťou iných individuálnych faktorov.

Hlavné príčiny podráždenia a praskania okolo konečníka sú nasledovné:

1. Častá zápcha, ktorá spôsobuje, že človek neustále napína svaly panvového dna a vytvára nadmerný tlak v konečníku. V priebehu času sa tkanivá tela opotrebúvajú a nevydržia taký intenzívny tlak. V dôsledku toho sa najprv vytvorí malé poškodenie, ktoré sa prejavuje ako podráždenie a potom sa rozširuje oblasť poškodenia sliznice konečníka.
2. Mechanické zranenie. Príliš tvrdé stolice môžu poškodiť hladké steny konečníka a spôsobiť mikrotrhlinky, ktoré sú náchylné na pokrok a prehĺbenie povrchu rany v budúcnosti.
3. Ťažká práca. Pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál v oblasti panvy ženy sa na všetkých vnútorných orgánoch vytvára kritická úroveň tlaku. V prítomnosti slabých rektálnych tkanív nie je vylúčené ich prasknutie tvorbou trhlín rôznych hĺbok a stupňov závažnosti.
4. Nedostatok hygieny. Začervenanie v blízkosti anality môže byť spustené ignorovaním základných hygienických noriem. Po prvé, tvoria podráždenie okolo konečníka a potom sa na povrch konečníka a sliznice konečníka rozšíri červená vyrážka a plienka. V niektorých prípadoch nedodržiavanie hygienických pravidiel vedie nielen k tvorbe povrchov rany na tkanivách, ale aj k vývoju parazitických infekcií vo forme huby. Tieto patologické stavy vyžadujú špeciálnu liečbu, ktorá by mala byť zameraná na zbavenie antality patogénov a obnovenie stabilnej bakteriálnej mikroflóry.

Oveľa menej často sú zmeny v sliznici v konečníku vyvolané prítomnosťou chronickej proktitidy, infekcie červami a intestinálnej dysbiózy. V každom prípade by dospelý alebo dieťa mali podstúpiť komplexné vyšetrenie po zistení podráždenia okolo konečníka.

Aké sú príznaky?

Čím širšia a hlbšia rana v konečníku, tým silnejší dospelý alebo dieťa cítia charakteristické nepohodlie v tejto časti tela. Mali by ste byť upozornení a venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu, ak sa tieto príznaky pozorujú:

• podráždenie a sčervenanie sa objavujú v okolí konečníka po pohybe čriev;
• pravidelne dochádza k zápalu antality, ktorý je spojený s pocitom bolesti a svrbenia súčasne;
• bolesť v konečníku je čoraz dlhšia;
• šarlátové krvné kvapky sa pozorujú vo stolici (ak sa objaví poškodenie žíl, môže sa objaviť tmavá venózna krv);
• periodické krvácanie z konečníka (dôkaz toho, že zlomenina konečníka je dosť hlboká a proces zápalu postupuje).

Tieto príznaky patologického stavu konečníka sa môžu vyvinúť ako u dospelého, tak aj u dieťaťa.

Preto je mimoriadne dôležité sledovať kvalitu vašej stolice, prijať opatrenia v prípade zápchy a sledovať čistotu stolice pre tok krvi.

Liečba trhlín v konečníku

Análna lieková terapia pozostáva z použitia rôznych techník, ktoré zahŕňajú zahriatie konečníka s bujónmi liečivých rastlín, užívanie liekov av obzvlášť závažných prípadoch úplný chirurgický zákrok na uzatvorenie mechanického poškodenia sliznice konečníka. Liečba trhliny v análnosti by sa mala začať ihneď od prvých dní, keď pacient objavil vyššie uvedené príznaky. Oneskorenie hrozí infekciou zlomeniny a vznikom viacerých zápalov s tvorbou hnisavých abscesov.

Liečba začervenania a podráždenia okolo konečníka pozostáva nielen z užívania tradičných liekov, ale aj pri dodržiavaní jednoduchých pravidiel, ktoré môžu zabrániť tvorbe trhlín v konečníku alebo zabrániť recidíve choroby, ak sa dospelý už stretol s týmto citlivým problémom. Najprv by ste mali viesť aktívny životný štýl, sedieť menej, vyhnúť sa zápche, používať toaletný papier iba s mäkkým povrchom, nekvalifikovať nekonvenčný sex. Ak sa vyvinie črevná dysbakterióza, je potrebné normalizovať jej mikroflóru tak, aby patogénne mikroorganizmy nezničili rektálnu sliznicu.

diéta

V procese liečenia podráždenia a začervenania okolo konečníka, ako aj pri vykonávaní terapeutických opatrení zameraných na odstránenie trhlín v konečníku, musíte dodržiavať prísnu diétu, ktorá prispieva k normalizácii kresla. Dospelým a deťom je prísne zakázané konzumovať tieto druhy jedál a jedál založené na nich:

• vyprážané s použitím tukov rastlinného alebo živočíšneho pôvodu;
• všetky koreniny okrem bobkového listu;
• alkoholické nápoje;
• čerstvá kapusta, strukoviny, tepelne spracovaná zelenina a ovocie;
• pekáreň a pečivo;
• plnotučné mlieko.

Dospelí a deti, ktoré trpia prasklinami v konečníku av hlbších tkanivách konečníka, sa odporúča na prázdny žalúdok jesť obilniny obilnín a ovsené vločky. Pred každým jedlom by mal pacient piť 1 lyžičku rastlinného oleja (olivový alebo slnečnicový). Počas celého dňa musíte piť veľa tekutín, aby bola aktívna intestinálna pohyblivosť a nie je zápcha.

Masti a byliny

Spôsob liečenia trhlín v konečníku je v každom prípade individuálny a je vyvinutý proktológom, ktorý má pacienta. V arzenáli lekára existujú také moderné spôsoby, ako sa zbaviť pacienta z úrazu v konečníku:

1. Podnosy liečivých rastlín. Pacient pripravuje liečivý odvar z harmančeka na základe pomeru 30 gramov sušenej trávy k 1 litru vody. Potom sa výsledná kvapalina pridáva do teplej vody, ktorej teplota by nemala byť vyššia ako 30 stupňov Celzia. Pacient sedí vo vani a pohybuje panvovou oblasťou v teplej vode po dobu 10-15 minút. Tento postup nielen zmierňuje zápal v konečníku, ale tiež odstraňuje podráždenie, ako aj sčervenanie okolo konečníka.
2. Masť. Tento typ lieku sa aplikuje na povrch konečníka 2 krát denne, ráno a večer. Spravidla trvanie liečby trvá najviac 7-10 dní. Najefektívnejšie pri liečbe análnej praskliny sú masť - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Čapíky. Jedna z najpohodlnejších a účinnejších foriem liekov, ktoré môžu rýchlo preniknúť do venóznej krvi hemoroidálneho plexu, zmierniť zápal, odstrániť bolestivý syndróm a normalizovať krvný obeh v panvových orgánoch. Sviečky súčasne vykonávajú funkciu hojivých trhlín v konečníku a pôsobia ako vynikajúce laxatíva, keďže ich základňa sa vyrába z kakaového masla. V lekárskej praxi najčastejšie používané čapíky Relief, Anestezol, Proktoglvenol, vlákno. Výber lieku vykonáva výhradne proktológ.

chirurgia

Konečným spôsobom liečby trhlín v konečníku je operácia. Chirurg proktológ môže použiť nasledujúce metódy chirurgického zákroku pacienta, a to:

• odbúranie (rozšírenie umelého sfinkteru na liečbu análneho trhliny s aplikáciou silných protizápalových liekov priamo na povrch rany);
• kryojestrukcia (použitím kvapalného dusíka na odstránenie poškodených fragmentov rektálneho tkaniva, čo urýchľuje hojivý proces sliznice);
• sfincterotomia (štandardná chirurgia, ktorá zahŕňa šitie okrajov zlomeniny v zdravom tkanive).

Spôsob chirurgickej liečby závisí vo veľkej miere od štádia vývoja ochorenia a od hĺbky trhlín v tkanivách konečníka. Chirurgický zákrok v 85% prípadov prináša dlhý terapeutický účinok a prispieva k úplnému zotaveniu pacienta.

Crack v blízkosti konečníka a jeho ošetrenie

Rozštiepenie konečníka je medzera vo výstelke dolného konečníka (konečníka), ktorá spôsobuje bolesť pri pohybech čriev. To je bežný stav. Análne trhliny nevedú k závažnejším stavom.

Vo väčšine prípadov môžu byť análne pukliny vyliečené doma niekoľko dní alebo týždňov (ostré análne pukliny). Ak máte análnu trhlinu, ktorá sa nezdravila o 6 týždňov neskôr, považuje sa to za dlhodobý (chronický) problém. Možno budete potrebovať lieky, ktoré pomôžu vyliečiť chronickú análnu puklinku. Pre praskliny, ktoré sa neliečia z liekov, môže byť potrebná operácia.

Análne trhliny sa vyskytujú u ľudí všetkých vekových skupín, najmä u mladých a inak zdravých ľudí. Sú rovnako bežné medzi mužmi a ženami.

Niekedy sa súčasne vyvíja análna trhlinka a hemoroidy.

Čo spôsobuje poškodenie rán?

Análne trhliny sú spôsobené poškodením (poškodenie) análneho kanála. Poškodenie môže nastať, ak:

• Máte objemovú stoličku, ktorá pretína análny kanál;
• Ste zadretý a pokúšate sa oslobodiť od tvrdých stoličiek;
• Máte opakujúci sa hnačku.

Dieťa môže tiež spôsobiť traumu konečníka. Počas pôrodu niektoré ženy vyvíjajú análne pukliny. Trhliny môžu byť tiež spôsobené vložením prsta (ako počas kontroly), zavedenie cudzieho telesa alebo análny sex.

Vzhľadom na to, že mnohí ľudia majú zápchu alebo hnačku bez vývoja análnych trhlín, mnohí odborníci sa domnievajú, že existuje nejaký iný dôvod pre análnu prašnosť. Niektorí ľudia môžu mať nadmerné napätie na dvoch svalových krúžkoch (zvieračoch), ktoré kontrolujú análny priechod. Externý análny zvierač je ovládaný vašou mysľou. Ale nemôžete ovládať vnútorný análny zvierač. Tento sval je neustále pod tlakom alebo napätím. Ak sa tlak na vnútorný zvierač príliš vysoký, môže dôjsť k roztrhnutiu, čo spôsobí kŕč a zníži prietok krvi do análneho priechodu. Tento vysoký tlak môže tiež narušiť hojenie trhlín.

V niektorých prípadoch môže byť príčinou análnej trhliny Crohnova choroba, zápalová choroba čriev (IBD), ktorá spôsobuje krvavý hnačka, bolesť brucha, horúčku, strata hmotnosti a trhliny alebo fistuly v blízkosti konečníka.

Rozštiepenie konečníka spôsobuje pri pohybech čriev ostrú, horiacu bolesť. Bolesť, ktorá môže byť závažná, môže trvať niekoľko hodín.

Trhliny môžu mať svrbenie. Často mierne krvácajú alebo spôsobujú nažltlý výtok. Môžete vidieť malú škvrnu jasne červenej krvi na toaletnom papieri alebo niekoľko kvapiek na toalete. Krv sa objavuje oddelene od stolice. Veľmi tmavá, živicová stolica alebo stolica zmiešaná s tmavo červenou krvou naznačuje niektoré ďalšie stavy, pravdepodobne zápalové ochorenie čriev (IBD) alebo rakovinu hrubého čreva. Ak máte počas krvácania krvácanie, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

Niekedy môže byť análna trhlina bezbolestná rana, ktorá sa nezdravuje a pravidelne krváca, ale nespôsobuje iné príznaky.

Ako je diagnostikovaná análna prasklina?

Väčšina lekárov môže diagnostikovať análnu puklinku na základe príznakov a vyšetrenia konečníka. Zvyčajne doktor dokáže vidieť trhlinu tým, že jemne zatlačí hýždeň.

Lekár môže používať prst v rukavici (digitálne rektálne vyšetrenie) alebo podsvietený prístroj (anoskop) na vyšetrenie trhliny. Ak je zlomenina príliš bolestivá, lekár zvyčajne počkaje, kým sa začne uzdravovať, pred vykonaním rektálnej skúšky alebo použitím anoskopie (anoskopia), aby vylúčili ďalšie problémy. Miestna anestézia sa môže použiť, ak je potrebná okamžitá kontrola.

Počas vyšetrenia môže lekár zistiť, či iný stav môže spôsobiť prasknutie. Ak máte viacero trhlín alebo jedného alebo viacerých v konečníku, kde sa zvyčajne nevyskytujú trhliny, môžete mať iný stav, ako je zápalové ochorenie čriev, syfilis, znížená imunita, tuberkulóza, infekcia HIV alebo rakovina análnej pasáže. Väčšina zlomenín sa vyskytuje pozdĺž strednej čiary v hornej alebo dolnej časti konečníka.

Ako sa lieči?

Vo väčšine prípadov potrebujete na liečbu akútnych trhlín nejakú domácu liečbu vrátane ponorenia do plytkej kúpeľne s teplou vodou (sedací kúpeľ) 2-3 krát denne, zvýšenie obsahu vlákniny v strave a užívanie preháňadiel. Niektorí ľudia majú úľavu po jednom alebo dvoch dňoch domácej liečby. Hoci bolesť môže prechádzať, môže trvať niekoľko týždňov, kým liečba trhliny úplne vyliečiť. Niekedy sa análne trhliny liečia bez liečby.

Pokúste sa vyhnúť zápche, pretože narúša liečenie trhlín. Bolesť trhliny môže spôsobiť, že sa staráte o pohyb čriev. Ak sa však pokúsite vyhnúť sa črevnému pohybu, len zvýši zápchu a vytvorí cyklus, kvôli ktorému trhlina zostane otvorená a bolestivá.

Pitie veľa vody a iných tekutín zmäkne stoličku a uľahčí jej prechod.

Možno budete chcieť použiť masť bez predpisu, ako je oxid zinočnatý, prípravok H, anuzol alebo 1% hydrokortizón na zmäkčenie análneho tkaniva. Dôkazy však naznačujú, že vlákniny a sedavé kúpele pomáhajú zmierňovať symptómy lepšie ako OTC krémy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či potrebujete tieto lieky používať na krátky čas.

Ak sa trhlina dlho nezdravuje, lieky na predpis môžu pomôcť. Medzi lieky na predpis používané na liečbu análneho trhliny patria nitroglycerín, lieky proti krvnému tlaku a botulotoxín (Botox).

Ak lieky nezmierňujú vaše príznaky, možno budete musieť zvážiť možnosť operácie. V takýchto prípadoch sa najčastejšie vykonáva bočná vnútorná sfinktrotomia. V tomto postupe doktor prerezáva vnútorný zvierač na kusy, aby uvoľnil kŕč spôsobujúci prasknutie.

Symptómy chrupavky

Väčšina análnych trhlín spôsobuje:

• Akútna bolesť brucha pri črevách. Bolesť chrbta môže byť dosť ťažká. Môže prechádzať rýchlo alebo trvať niekoľko hodín po pohybe čriev;
• svrbenie;
• Krvácanie, často malé škvrny červenej krvi na toaletnom papieri. Povedzte svojmu lekárovi, ak máte krvácanie pri pohybe čriev.

Rozštiepenie konečníka môže byť bezbolestná rana, ktorá sa nehreje a niekedy krváca, ale nespôsobuje iné príznaky.

Anal trhliny - vyšetrenia a analýzy

Váš lekár môže diagnostikovať análnu prasklinu na základe vašich príznakov a fyzického vyšetrenia. Kontrola môže zahŕňať:

• Preskúmanie trhlín s oddeleným hýždením;
• Digitálne rektálne vyšetrenie. Lekár prehmatá štruktúru análneho kanála prstom v rukavici;
• Anoscope. Tento test používa krátku osvetlenú tubu na kontrolu análneho kanálu.

Spravidla lekár očakáva, aby sa zlomenina liečila pred digitálnym vyšetrením konečníka alebo anoskopie. Ak sa vyšetrenie musí vykonať okamžite, lokálne anestetikum sa môže použiť na potláčanie oblasti.

Umiestnenie krakovania je dôležité pre diagnostiku. Ak máte viac trhlín alebo trhliny na strane konečníka (a nie na hornej alebo dolnej strane), môžete mať iný stav, ktorý spôsobuje praskliny. Možné stavy zahŕňajú zápalové ochorenie čriev (IBD), rakovinu análneho kanála, syfilis, tuberkulózu, zníženú imunitu alebo infekciu HIV.

Lekár sa môže pozrieť na malý kúsok voľnej kože (mäkkú bradavicu) v konečníku, čo je častým znakom dlhodobej (chronickej) zlomeniny. Mäkké bradavice sa často mýlia s hemoroidmi.

Liečba análnymi prasklinami

Väčšina krátkodobých (akútnych) análnych trhlín sa môže liečiť domácimi metódami v priebehu 4-6 týždňov. Bolesť pri pohybe čriev zvyčajne zmizne počas niekoľkých týždňov liečby.

Metódy domácej liečby zahŕňajú sedenie v teplej vode (kúpeľný kúpeľ) po dobu 20 minút 2-3 denne, zvyšovanie vlákniny a kvapaliny v strave pomocou laxatív na bezbolestné pohyby čriev. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dlho máte užívať laxatívnu drogu.

Niekedy sa z takejto liečby nevytvárajú praskliny. Trhlina, ktorá sa nehreje o 6 týždňov neskôr, sa považuje za dlhodobú alebo chronickú a môže vyžadovať ďalšiu liečbu.

Lieky sú zvyčajne najvyššou prioritou liekov na chronické trhliny.

• 0,2% nitroglycerínový krém môže znížiť tlak vo vnútornom análnom svale (zvieračika) a umožniť liečenie zlomeniny. Časť veľkosti hrachového krému sa masíruje do trhlín a okolia. Nepoužívajte viac v čase, pretože tento liek môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty alebo slabosť v dôsledku nízkeho krvného tlaku. Je lepšie aplikovať nitroglycerínový krém s rukavicami alebo okamžite umyť ruky. Koža na prstoch môže absorbovať lieky a zvyšovať riziko nežiaducich účinkov.
• Blokátory kalciového kanála môžu nifedrín a diltiazem tiež pomôcť hojeniu znížením tlaku vo vnútornom análnom zvierači. Tieto dve lieky sú dostupné vo forme tabliet. Môžu byť tiež vyrobené vo forme gélu, ktorý sa masíruje do trhlín a okolia. Tablety majú viac nežiaducich účinkov ako gél.
• Botulotoxín (Botox) sa môže zaviesť do vnútorného análneho zvierača. Botox spôsobuje dočasnú paralýzu svalov, čo môže znížiť svalové napätie a napomôcť hojeniu análnej pukliny.

Operáciu možno vykonať, ak konzervatívnejšie spôsoby liečby nepomohli vyliečiť trhlinu.

Hlavnou operáciou pre chronickú análnu trhlinu je laterálna vnútorná sfinktrotomia. Lekár urobí malý rez do vnútorného análneho zvierača, aby sa znížil tlak v análnej pasáži.

Je dôležité pochopiť, že aj pri operácii by sa análna prasklina mala spontánne vyliečiť. Sphincterotomy zahŕňa chirurgickú operáciu na svaloch zvierača, skôr ako zatváranie skutočnej zlomeniny.

Bočná vnútorná sfinktektória má vyššiu mieru úspešnosti ako akékoľvek liečivo používané na liečbu dlhodobej análnej trhliny. Výsledky trvajú dlhšie a análne trhliny sú menej pravdepodobné, že sa objavia po chirurgickom zákroku ako po liečení.

V niektorých štúdiách zaznamenal väčší počet ľudí, ktorí podstúpili laterálnu vnútornú sfinktektómiu, určitú neschopnosť kontrolovať plyny alebo stolice (inkontinenciu) po operácii v porovnaní s liekmi, ktorí boli liečení. Napriek týmto výsledkom je percento uspokojenia z tejto operácie vysoká. A prehľad mnohých štúdií ukázal, že riziko inkontinencie bolo 8%. To znamená, že takmer 8 zo 100 ľudí, ktorí podstúpili operáciu, mali nejaké problémy s inkontinenciou. Toto percento sa však nelíši od percentuálneho podielu ľudí, ktorých análne praskliny boli liečené liekmi.

V ďalšej štúdii bolo preukázané, že laterálna vnútorná sfinkterotomia bola lepšia ako nitroglycerínový krém pri hojení chronických análnych trhlín. Neexistoval žiadny rozdiel v dlhodobej schopnosti regulovať vylučovacie funkcie medzi ľuďmi, ktorí používali nitroglycerínový krém a ľudia, ktorí podstúpili operáciu.

V niektorých prípadoch je riziko inkontinencie príliš vysoké na ospravedlnenie laterálnej vnútornej sfinktrotomie. To môže platiť pre ženy, ktoré vyvinuli zlomeninu počas pôrodu, pretože zvyčajne nemajú vysoký tlak v pokoji vo vnútornom zvierači. Namiesto sfinktrotomie môžete vykonať procedúru s pohyblivou klapkou. V tomto postupe sa okraje trhlín odstránia a zdravé tkanivo sa šije na plochu.

Domáca liečba

Vo väčšine prípadov sa krátkodobé (akútne) a dlhodobé (chronické) análne pukliny liečia vďaka domácej liečbe.

• Vyhnite sa zápche:
  • Zahrňte denne rationfruit, zeleninu, fazuľa a celé zrná. Tieto výrobky sú bohaté na vlákninu.
  • Pite veľké množstvá tekutín, ktoré sú dostatočné na to, aby moč boli svetložlté alebo číre, ako voda.
  • Urobte si čas na cvičenie každý deň. Skúste miernu aktivitu aspoň 2 hodiny týždenne. Alebo intenzívna aktivita aspoň 1 hodinu týždenne. Dobrá aktivita v blokoch trvajúcich 10 minút alebo viac počas celého dňa alebo týždňa.
  • Vezmite stravovací doplnok s vlákninou, ako je Citrucel alebo Metamucil, ak je to potrebné, každý deň. Začnite s malou dávkou a veľmi pomaly zvyšujte dávku v priebehu jedného mesiaca alebo dlhšie.
  • Urobte z neho pravidlo každodenného pohybu čriev. Denná rutina vám môže pomôcť. Vezmite si čas a nestrácajte sa počas črevných pohybov.
• Laxatíva môžu uľahčiť pohyb čriev. Opýtajte sa svojho lekára, ako dlho sa majú užívať preháňadlá.
• Sedí v kúpeľni, naplnená niekoľkými centimetrami teplej vody (sedací kúpeľ), 20 minút, 2 alebo 3 krát denne, zmäkčuje roztrhané tkanivo a pomáha uvoľniť vnútorný análny zvierač. To môže pomôcť vyliečiť análnu puklinku.
• Možno budete chcieť použiť masť bez predpisu, ako je oxid zinočnatý, prípravok H alebo anuzol (ktorý obsahuje anestetikum). Dôkazy však naznačujú, že vlákniny a sedavé kúpele pomáhajú zmierňovať symptómy lepšie ako OTC krémy. Krémy s hydrokortizonom (ako Anuzol-HC) môžu znížiť svrbenie a zápal.
• Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu byť pokúšaní používať zrkadlo alebo požiadať člena rodiny, aby vyšetril prasknutie, nestlačte muška. To môže spomaliť hojenie trhlín.
• Namiesto toaletného papiera použite mokré utierky alebo medikované podušky, ako sú tuky, po prázdnom čreve. Tieto produkty môžu byť pre análnu trhlinu menej nepríjemné.
• Konzervatívna terapia, vrátane preháňadiel alebo látok tvoriacich objem a pravidelný príjem sitzových kúpeľov, poskytuje hojenie takmer 9 z 10 análnych trhlín. Asi 4 z 10 dlhodobých (alebo chronických) análnych trhlín liečia po konzervatívnej liečbe.