Análna fisúra alebo análna trhlina je prasknutie sliznice konečníka rôznych hĺbok. Análne trhliny sa vyskytujú u tých ľudí, ktorí vedú sedavý život alebo trpia chronickou zápchou.
Análne trhliny sú diagnostikované u 18% pacientov, ktorí riešia problémy s nepohodou v oblasti konečníka. Vyskytujú sa častejšie u žien v reprodukčnom veku.
Samotná análna trhlinka, ktorej príznaky a liečenie budeme považovať, môže byť nezávislým fenoménom, ktorý vzniká vplyvom rôznych traumatických faktorov. Avšak bolestivé defekty rektálnej sliznice a epitelu v konečníku sú častejšie spojené s rôznymi komorbiditami (gastrointestinálnymi alebo žalúdočnými alebo duodenálnymi vredmi, vnútornými a vonkajšími hemoroidmi).
Príčiny análnej trhliny sú zvyčajne spojené s poškodením konečníka alebo inými ochoreniami, ako sú hemoroidy, zápcha. Výskyt slizničných defektov v oblasti konečníka je uľahčený rovnakými faktormi ako pri hemoroidoch:
Nemali by ste dúfať, že novo vytvorená porucha slizníc sa sama ozdraví, najmä ak pacient v celom svojom životnom štýle a strave úplne nezmení. Navyše prudká trhlina (považovaná za akútnu počas prvých 4 týždňov jej existencie) sa môže stať chronickou, ktorá trvá niekoľko mesiacov a vytiahne pacienta z fyzickej a duševnej rovnováhy.
Ak sa človek obrátil na špecialistu včas, potom sa masť alebo čapíky predpísali na liečbu análnej praskliny doma a len v pokročilom prípade je navrhnutá chirurgická operácia. Mikroskopy sú niekoľko milimetrov a hlboký dosah dva centimetre.
Keď dôjde k análnej trhline, najdôležitejším a hlavným príznakom je bolesť a menšie krvácanie (pozri foto). Nepríjemný pocit pretrváva po stolici, je zaznamenané svrbenie a pálenie. V priebehu času sa k nim môže spájať sfinkterový kŕč. Také príznaky sú pozorované v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
Avšak ak sa akútna rana môže liečiť za niekoľko týždňov bez špeciálneho ošetrenia, chronická trhlina sa dlho neuzavrie. Bolesť počas dlhšieho pobytu v sede, neustále nepohodlie spôsobuje strach z defekácie. V dôsledku toho sa objavuje zápcha, ktorá len zhoršuje stav človeka. Pacient sa stáva podráždeným, dochádza k poruchám spánku.
Deti trpia trhlín v menšom rozsahu ako dospelí, podobné príznaky sa však môžu objaviť aj u dojčiat. Ak sa dieťa stretne s ochorením, je veľmi dôležité začať liečbu včas, aby sa zlomenina nestala chronickou a nevyvolávala veľa komplikácií.
Nie je potrebné zaobchádzať s ošetrovaním dieťaťa doma. Ľudové lieky môžu na rozdiel od liekov iba zmierniť príznaky.
V priebehu času môže byť akútna forma ochorenia schopná vplývať do chronickej fázy, najmä s nedostatočnou starostlivosťou o zranenie alebo s použitím nesprávnych liekov. Najčastejšie je análna prasklina u žien po pôrode trvalá, čo je tiež vysvetlené pravidelnými zmenami v tele novo objavenej matky.
Bolesť v chronickej forme prináša utrpenie nielen počas črevného pohybu alebo po dlhom sedení, ale aj v prípade nútenej nepríjemnej polohy, chôdze. Panický strach z toalety sa pridáva do svrbenia, nepohodlia a krvácania.
Pacientka stále viac využíva laxatívy, klystíry a čapíky, čím zhoršuje proces. Môže sa vyvinúť nespavosť a podráždenosť.
Komplikácie análnych trhlín zahŕňajú:
Proktológ môže ľahko určiť prítomnosť análnej trhliny aj v štádiu rutinného vyšetrenia, pretože sú poškodené edémy a sliznice. Ak je chronická rektálna trhlina umiestnená vo vnútri, vykoná sa skenovanie prstom.
Takže proktológ môže určiť jeho veľkosť, cítiť okraje. Keď sú problémy s palpáciou, potom je rektoromanoskop vložený do konečníka. Toto zariadenie poskytuje príležitosť na kontrolu konečníka v hĺbke 20 centimetrov. Ak je to potrebné, menuje kolonoskopia, irrigoskopia.
Ak príčinou tohto problému bola akákoľvek choroba, potom je jeho liečba nevyhnutná, pretože je nemožné vyliečiť análne pukliny bez toho, aby sa vylúčila príčina ich výskytu.
Okrem toho, keď sa začne liečba análnej trhliny, malo by byť jasne zistené, že žiadne prostriedky nebudú dostatočne účinné, ak pacient trpí zápchou. Tvrdé stolice poškodia konečník, takže bude ťažké uzdraviť ranu a môžu sa objaviť nové trhliny. Preto všetci pacienti musia dodržiavať odporúčanú diétu na zápchu.
Výber spôsobu liečenia takejto choroby v konkrétnom prípade určuje proktológ po predbežnom vyšetrení v závislosti od klinických prejavov a charakteru ochorenia.
Análne trhliny sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:
Začnite, samozrejme, s konzervatívcom. Môže zahŕňať takéto činnosti:
Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný účinok, alebo ho potrebujete rýchlejšie, môžete sa uchýliť k použitiu masti a čapíkov.
Ako liek sa najčastejšie predpisujú špeciálne sviečky alebo masti na trhliny v konečníku. Umožňujú vám odstrániť spazmus vnútorného análneho zvierača.
Vo svojom zložení zvyčajne zahŕňa akýkoľvek analgetikum, ktoré zmierňuje bolesť v konečníku.
Hojenie rán a protizápalové sviečky:
Pomáhajú liečiť rektálne trhliny a zabraňujú výskytu komplikácií.
Tým, že stolička je mäkšia a stolica denne, jeden z hlavných dôvodov trhliny okolo konečníka môže byť odstránený. Lieky, ktoré uľahčujú pohyb čriev, sú rozdelené do nasledujúcich skupín.
Na liečbu crack cesnaku v domácnosti môžete použiť niektoré ľudové lieky. Pomôžu znížiť zápal a znížiť intenzitu bolesti.
Sessile kúpele sú tiež veľmi účinné. Pomáhajú okamžite odstrániť lokálny opuch, bolesť a pomoc pri hojení rany. Pre tieto misky potrebujeme bylinné infúzie. Rovnaké zásady berú: chamomile, knotweed, nechtík, ľubovník bodkovaný, dubová kôra, nezmyselná. Voda by mala byť teplá a trvanie postupu najmenej 20 minút.
Strava s análnymi prasklinami by mala podporovať pravidelné stolice, mäkké stolice a nespôsobovať stagnáciu krvi v konečníku.
V niektorých prípadoch vyžadujú rozsiahle a ťažké liečebné análne trhliny praskliny chirurgickú intervenciu na účinnú liečbu. Používa sa niekoľko možností expozície. Najbežnejšie operácie sa nazývajú laterálna vnútorná spincterotomia.
Počas tohto postupu lekár urobí malý rez a oddeľuje určité vrstvy sfinkterových svalov. Pomáha predchádzať svalovým kŕčom, čo vedie k úplnému vylúčeniu napätia pri pohybech čriev. Používa sa aj metóda šitia stien a vyrezávanie slizníc, ktoré sú ovplyvnené zjazveniami a skleroterapiami.
Dĺžka liečby análnej praskliny u dospelých závisí od závažnosti ochorenia a zvoleného režimu liečby.
Nechirurgická liečba trhlín s diétou, hygienou a liekom doma môže pomôcť zmierniť symptómy ochorenia po niekoľkých dňoch a viesť k úplnému zotaveniu po 4-8 týždňoch.
Zložitosť chirurgického zákroku análnej trhliny a dĺžka obdobia zotavenia po chirurgickom zákroku závisí od rozsahu ochorenia a druhu vykonanej operácie.
Roztrhnutie kože alebo sliznice na delikátnom mieste je vždy veľkým problémom, ktorý človeku prináša veľa fyzického a psychického utrpenia. Hanba a strach z chirurgického zákroku často sťažujú štart kvalifikovanej liečby so špecialistom včas. Ľudia, koľko síl sa pokúšajú oslobodiť od problému sami. Medzitým análna trhlina nevyžaduje ani dospelých žiadneho pohlavia, ani deti. Každý piaty pacient v proktologickej štúdii má príznaky chronickej análnej deformácie a liečba pokročilej patológie je vždy ťažšia, drahšia a dlhšia ako akútny proces.
Análna trhlina je pretrhnutie lineárnej formy v slizničnej vrstve konečníka v bode prechodu na konečník. Na číselníku je často umiestnená 6 hodín u mužov, 12 hodín u žien (menej často naopak) alebo 3 hodiny.Táto chyba má inú hĺbku a dĺžku od niekoľkých mm do 2-3 cm.
Hlavným dôvodom výskytu trhlín v konečníku je nekontrolované patologické zvýšenie svalového tonusu, ktoré tesne uzavrie anus (spinkový spazmus).
Prokurujúce faktory, ktoré prispievajú k prasknutiu sliznice konečníka, sú:
Alkoholizmus, fajčenie, konzumácia nekvalitných potravín, ťažká fyzická práca, fyzická nečinnosť, zlá hygiena, dedičnosť môže spôsobiť poškodenie sliznice v konečníku.
Rozštiepenie konečníka môže byť akútne a chronické. Takéto rozdelenie je dôležité pre lekárov z hľadiska kompetentného prístupu k liečbe choroby. Tieto dve formy sú rozlišované nie toľko trvania existencie problému (až šesť mesiacov a akutnější tohto pojmu - chronicky), ale závažnosti symptómov a subjektívnych ťažkostí pacienta, ako aj morfologických zmien v análneho kanála.
Známky akútnej análnej trhliny:
Známky chronickej trhliny:
Ak sa pacient neodvolá na proktológa, predpíše liečbu sám a neexistuje žiadne zlepšenie, potom je vysoká pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy a nekonzistencie terapie.
Symptómy análny trhliny môžu byť maskované iné patológie (hemoroidy, polypy, rakovina konečníka) - liečba týchto ochorení sa zásadne líšia, a oneskorenie má často za následok nenapraviteľné následky pre zdravie a život.
Preto je také dôležité konzultovať s lekárom včas na vyšetrenie a diagnostiku. Napríklad pri rakovine prognóza života pacienta priamo závisí od času operácie, v prípade hemoroidov skorá konzervatívna liečba zlepšuje kvalitu života pacienta a umožňuje bez chirurgického zákroku.
Proktologické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie análnej časti, digitálne vyšetrenie, anoskopia. Obvykle sú tieto metódy dostatočné na zistenie defektu sliznice alebo konečníka konečníka. Ak existuje podozrenie na patológiu v hornom čreve, vykoná sa sigmoidoskopia, ultrazvuk, kolonoskopia, zavlažovacia terapia alebo iné vyšetrenia. Koľko výskumu potrebujete na diagnostikovanie, aké liečebné postupy predpísať, či je možné urobiť bez operácie - lekár rozhodne individuálne v každom prípade.
Akútne análne pukliny sú zvyčajne dobre ošetrené konzervatívnymi metódami. Pri chronických chybách sa otázka výberu spôsobu liečby vyrieši po vyšetrení pacienta. Taktika pacienta s dlhodobým patologickým procesom závisí od trvania problému, prítomnosti sťažností, závažnosti klinických prejavov a morfologických zmien análneho kanála.
Pri výraznom zúžení rektálneho lúmenu v cvikovej štruktúre môže byť problém riešený pomocou operácie (kryokonstrikcia, sfinketória).
Všeobecne platí, že proktológovia s väčšou pravdepodobnosťou liečia pacientov s konzervatívnymi metódami použitím nasledujúcich opatrení:
Na liečenie akútnych trhlín sú tieto opatrenia dostatočné, inak sa liečia liekmi. Ide o lieky na lokálne a systémové použitie:
Liečba análnych prasklín by mala byť diferencovaná na základe príčin poškodenia sliznice konečníka, zdravotného stavu pacienta a závažnosti klinických prejavov.
Prognóza trhlín je zvyčajne priaznivá s včasnou diagnózou, adekvátnou liečbou a dodržiavaním všetkých potrebných odporúčaní pacientom.
V súčasnom vydaní ICD je análna rytina zakódovaná ako K60.0 alebo K60.2. Pri objavení sa pozdĺžneho pretrhnutia v stredovej čiare konečníka človek spravidla zažíva bolesť v priebehu čreva. V závislosti od topografie sú tieto vnútorné zranenia rozdelené na zadné, predné a zrkadlové a podľa charakteru kliniky - akútne a chronické.
Análna trhlina je pozdĺžne pretrhnutie, rana alebo bolesť, ktorá sa najčastejšie nachádza pozdĺž stredovej čiary pozdĺž zadného polkruhu konečníka (keď je pacient v zadnej časti). Takéto slzy alebo rany sa môžu objaviť v každom veku, ale častejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých ľudí.
Najbežnejšie príčiny análnych trhlín sú časté stolice v dôsledku hnačky, alebo naopak, slzy konečníka spôsobujú zápchu alebo priechod tvrdých stolice v konečníku. Často sa vyskytujú praskliny po análnom sexu, alebo sa neobjavujú žiadne zjavné dôvody. Toto poškodenie je jednou z najbežnejších proktologických ochorení.
Existujú akútne a chronické prestávky.
Akútne análne pukliny sa zvyčajne objavujú po epizóde zápchy alebo hnačky a uzdravia sa nezávisle pri normalizácii stolice. Akútne trhliny sa uzdravujú u 40-60% pacientov s normalizáciou stolice. Ak sa tak nestane, môžu sa stať chronickými v dôsledku vytvorenia bludného kruhu.
Chronické análne praskliny existujú dlhšie ako tri mesiace, sprevádzané príznakmi chronického procesu (zvýšené okraje, svalové svaly, sentinelové tuberkulózy, hypertrofované análne okraje). Táto choroba je spojená so zvýšeným tónom zvierača konečníka. V prípade akútneho alebo chronického poškodenia análneho kanála spôsobeného zápchou a prechodom tvrdých stoličiek alebo naopak dochádza k povrchovej ruptúre sliznice análneho kanálika; v reakcii na bolesť sa zväčšuje tón vnútorného análneho zvierača, to znamená jeho spazmus. V dôsledku zvýšeného tlaku sa trhlina "skrýva" za záhyby análneho kanála, a preto sa nedá očistiť, čo následne vedie k zápalu, bolesti a opäť k zvýšeniu klinového spazmu atď.
Príznakom análnej praskliny je bolesť v konečníku, obvykle počas alebo po pohybe čriev. Bolesť sa zastaví po stolici, ale niekedy môže trvať niekoľko hodín alebo je konštantná. Takýto príznak chronickej análnej praskliny, ako krvácanie, zvyčajne nie je veľmi výrazný, zvyčajne sa prejavuje formou stopových krviniek na toaletnom papieri.
Tieto fotografie ukazujú análne pukliny akútnej a chronickej povahy:
Ďalej sa naučíte, ako liečiť análne pukliny konzervatívnymi a chirurgickými metódami.
Bez ohľadu na príčinu je liečba análnej trhliny zameraná na dosiahnutie normálnej pravidelnej stolice a zníženie tónu sfinkteru.
Normalizácia stolice (pri zápche - preháňadlá a "zmäkčovadlá" stolice, zvýšenie príjmu vlákien a tekutín). Odporúčané lieky obsahujúce laktulózu:
"Duphalac", "Normaze"
Liek, zmäkčujúci fekálne hmoty - "Forlax".
Liečba diétou. Pri liečbe análnej praskliny je potrebné vylúčiť korenené jedlá a koreniny, ako aj alkohol z diéty. Fiber zohráva veľkú úlohu pri regulácii stoličiek (rôzne typy). Len 200-300 g varenej repy s maslom odstraňuje zápchu a zvyšuje črevnú peristaltiku, uvoľňuje a zmierňuje fekálne hmoty. Rovnaká vlastnosť má sušené marhule, slivky, plody kiwi (ale nemali by sa uniesť kvôli dráždivému pôsobeniu kyselín).
Sedieť kúpele. Táto metóda pomáha pacientovi relaxovať, poskytuje hygienický režim.
Lieky, ktoré zmierňujú kŕče vnútorného análneho zvierača (ich použitie sa môže odporučiť len po konzultácii s lekárom):
0,2% nitroglycerínovej masti topicky (množstvo masti umiestnené na špičke prsta sa aplikuje na anus dvakrát denne). Pravdepodobnosť hojenia trhlín v priebehu 4-8 týždňov - 40-60%, vedľajšie účinky - bolesť hlavy (môže byť zastavená acetaminofénom), tachykardia;
2% masť s diltiazemom alebo 0,3% s nifedipínom. Aplikácie 2-3 krát denne na perianálnu kožu. Frekvencia liečby je rovnaká ako u nitroglycerínovej masti, menej bolesti hlavy, ale môže spôsobiť viac podráždenia;
"Methyluracil" sviečky ráno a "Natalcide" vo večerných hodinách, rovnako ako metylluracil tablety štyrikrát denne po jedle. Farmakologické vlastnosti sviečok "Natalsid" sú dôsledkom prítomnosti biologicky účinnej látky - alginátu sodného - produktu spracovania hnedých morských rias.
Vďaka dobre zvolenej kompozícii má Natalsid výrazný protizápalový, hemostatický a hojivý účinok. Počas niekoľkých dní po začiatku užívania sa výrazne znižujú príznaky zápalu, zlepšuje sa krvný obraz (počet leukocytov a návrat hemoglobínu k normálu) a bolesť zmizne.
Nasleduje opis toho, čo môžete urobiť, keď sa objaví análna prasklina.
Ak chcete čo najrýchlejšie vyliečiť análnu trhlinu, môžete použiť iný menej účinný režim liečby, ktorý zahŕňa vymenovanie kombinovaného lieku na lokálne použitie, ku ktorému patrí Proctosedil.
Cenovo dostupné ceny a zložité akcie sú jedným z hlavných terapeutických faktorov v boji proti takýmto chorobám.
Jedna z dvoch dávkových foriem (masť alebo rektálne čapíky) je predpísaná v závislosti od prevládajúcich symptómov ochorenia. Keď sú análne praskliny a vnútorné hemoroidy určené sviečky. Masť je určená pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy (najmä v tých štádiách, kedy sú bolesť a svrbenie najvýraznejšie), proktitída, perianálny ekzém.
Pri lokálnej konzervatívnej liečbe dostávalo množstvo pozitívnych recenzií kombinované lieky, ku ktorým patrí Aurobinová masť. Tento nástroj má antialergické, protizápalové, antiseptické a proti exsudatívne účinky (eliminuje zvýšenú vaskulárnu permeabilitu a uvoľňovanie tekutiny do tkaniva).
Číňania, ktorých hlboké vedomosti v medicíne nespôsobujú žiadne pochybnosti, dlho používajú prírodné jantáru a perly búchané na prášok a pridávajú sa do masti na liečbu hemoroidov. Všimli si, že tieto minerály obsahujú látky, ktoré majú vlastnosti na upokojenie zapálených uzlín.
"Rumble" má lokálne sťahujúce sa, antiseptické, analgetické, protiedematózne a hemostatické účinky, preto je indikovaný ako liek na liečbu hemoroidov, análneho ekzému, análneho trhliny a eliminácie svrbenia a bolesti.
Používa sa na liečbu análnych trhlín a takých liekov, ako sú:
"Proktozan"
"Ultraprokt" a ďalšie.
Botoxová injekcia do vnútorného zvierača sa aplikovala aj na ošetrenie trhlín: lokálna dezinfekcia a injekcia 10-20 jednotiek botulínového toxínu A (suspenzia v 1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) priamo do vnútorného análneho zvierača na každej strane (celkom: 20-40 jednotiek) očakávaná pravdepodobnosť liečenia trhliny počas 6-12 týždňov je 80-85%. Táto metóda môže byť aplikovaná len kvalifikovaným technikom as veľkou starostlivosťou!
Chirurgické operácie s výskytom análnej trhliny sa vykonávajú excíziou a sfinketotómii, ktorej podstata spočíva v tom, že jedna z častí análneho zvierača je odrezaná. Tento zásah vedie k uvoľneniu zvierača, zmierňuje bolesť a vytvára podmienky na liečenie. Priesečník tohto svalu zvyčajne nevedie k porušeniu držania výkalov a nezvyšuje pobyt v nemocnici.
Operácia na vylúčenie análnej praskliny zahŕňa nielen úplné odstránenie samotného defektu, ale aj množstvo lokalizovaných jaziev, ktoré môžu byť prítomné v oblasti konečníka. Úplné hojenie po vyrezaní análnej trhliny nastáva spravidla po dvoch týždňoch.
Včasná a dobre zvolená konzervatívna liečba análnej pukliny a iných ochorení anorektálnej oblasti v počiatočnom štádiu je kľúčom k rýchlej a účinnej náprave problému, keď sa dá vyhnúť chirurgickému zásahu. A tu je samozrejme jedným z najdôležitejších momentov odstránenie zápchy ako spúšťacieho mechanizmu na formovanie hemoroidov a análnych trhlín.
Pacienti s trhlinkami na konečníka sa nachádzajú pri dverách kancelárie proktológov tak často ako u hemoroidov. Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u ľudí oboch pohlaví všetkých vekových skupín.
Existujú dva dôvody ich vzhľadu:
V lekárskej praxi je druhá možnosť najbežnejšia. Súčasne môžu byť ochorenia spôsobujúce zápal na konečníku rôzne:
V tomto prípade terapia vyžaduje komplexné lekárske stretnutia, fytoterapiu, chirurgiu, korekciu výživy. Prebiehajúce formy ochorenia môžu viesť k komplikáciám. Sú to zjazvenie tkanív, tvorba tuberkulóz, hnisavosť.
Poruchy sliznice konečníka sú ľahko rozpoznateľné. Po vyšetrení môže pacient pozorovať zapálené, často krvácajúce tenké línie v konečníku. Ich dĺžka je 0,5-1,5 cm. Fotografie tejto problematiky sa dajú ľahko nájsť na hlavných lekárskych miestach. Takže aj bez návštevy proktológa môžete vykonať primárnu diagnózu na vlastnú päsť.
Napriek jeho zmenšeniu sú medzery v konečníku schopné pacientom spôsobiť veľké utrpenie. Najmä ak sú hlboké. Je to pre pacienta nepríjemné sedieť, neustále dostáva bolesť. Počas vyprázdňovania sa bolesť výrazne zvyšuje. Vysušené trhliny sa v tejto dobe zlomili novou silou.
Medzery v konečníku môžu mať odlišnú povahu. Pre akútny priebeh ochorenia charakterizovaný krátkym trvaním tohto javu, ktorý sprevádza bolesť. Ak bolestivé obdobie trvá nie viac ako tri týždne a pacient nemá zjazvenie okrajov slz, potom je akútna forma ochorenia. V tomto prípade liečba zahŕňa použitie liekov na urýchlenie regenerácie tkanív a zmiernenie bolesti.
Chronická zlomenina sa nazýva, keď sa nezdraví v priebehu mesiaca a pri použití konzervatívnych masti sa nevyskytne správny výsledok. Liečba je chirurgická. Pomocou skalpelu alebo laseru sa sliznica odstráni.
Dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt poranení na konečníku, hmotnosť. Ohrozené sú tie, ktoré trpia takýmito ochoreniami: hemoroidy, kolitída, enterokolitída, vredy žalúdka a dvanástnika, chronická zápcha, hnačka. Druhý spôsob je spôsobený nadmerným namáhaním análneho zvierača.
Preto sú tiež často diagnostikované rany v konečníku. Liečba sa v takýchto prípadoch vykonáva s prihliadnutím na zásadu "neubližujte dieťaťu". Prípravky sa vyberú bez antibiotika. Prostriedky proti bolesti nie sú predpísané. Ak žena má veľké ovocie, s prirodzenou dodávkou, perineum sa rozpadá na konečník. Liečia sa tri až šesť týždňov.
Najčastejšie sú slzy v konečníku diagnostikované u dospelých, starších, ale môžu sa vyskytnúť aj u detí, dokonca aj dojčiat. Dôvodom je vo väčšine prípadov - chronická zápcha. Vzhľadom na vysoký prah bolesti dieťa trpí touto chorobou v oveľa väčšom rozsahu ako u dospelého. Preto sa má liečba vykonávať včas, zameraná na hojenie sliznice a anestéziu.
Aby choroba nevyvolala výskyt komplikácií a nepremenila sa na chronickú formu, je prísne zakázané, aby sa rodičia zapojili do ľudového uzdravenia. Bylinné lieky môžu zmierniť hlavné príznaky, ale nie vyliečiť. Preto keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Predpíše liečebnú liečbu, vrátane liečenia regenerujúcich sviečok, ako aj anestetických masti. Mali by byť však pre mladé telo bezpečné. Pre integrovaný prístup sa odporúča zvýšiť imunitu pacienta. Dávka liekov sa určuje podľa veku dieťaťa.
Hojenie trhlín je založené na ich úplnej diagnóze. Toto je prvotné vyšetrenie proktológom a interné s anoskopom. Mali by ste ísť k lekárovi, ak bolestivé pocity v konečníku neprechádzajú do týždňa, a keď máte pohyb čriev, je vypúšťanie malého množstva krvi.
Externé vyšetrenie najčastejšie odhaľuje akútnu formu ochorenia. Ak však trhliny majú obručové hrany, potom je to znakom chronizácie procesu. Anoskopia sa vykonáva lekárom s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť sprievodné diagnostikovanie nesprávnej gastrointestinálnej aktivity Podľa jeho výsledkov sa často zistia vnútorné trhliny, ktoré tiež pacientovi spôsobujú nepohodlie.
Aby sa zabránilo tomu, že anoskopia prinesie pacientovi ďalšiu bolesť, vykoná sa lokálna anestézia pred postupom. Je tiež potrebné vyhnúť sa kŕčeniu črevného zvierača. Kŕče zasahujú do normálneho priebehu interného vyšetrenia. Liečba medzery je predpísaná po úplnom vyšetrení pacienta a určení príčin ochorenia.
Liečba je zameraná na elimináciu týchto príčin, ako aj na hojenie rán a odstránenie bolestivého účinku. Vychádza z definície choroby ako akútnej alebo chronickej a zohľadňuje charakteristiky každého jednotlivého organizmu.Po liečbe (lieky alebo s chirurgickým zákrokom) je nutne predpísaná strava. Ide o preventívne opatrenia zamerané na normalizáciu činnosti čriev.
Ak sa zistí akútna choroba, v ktorej existujú medzery v konečníku pacienta najviac tri týždne, konzervatívna liečba predpisuje lekár. Čím skôr začne liečba, tým rýchlejšie a efektívnejšie bude. Včasné užívanie liekov zabraňuje tomu, aby proces prechádzal do chronickej formy.
Chronický výskyt choroby je komplikovaný výskytom zjazvenia na sliznicovom tkanive. Takéto rany sa nemôžu liečiť ani pomocou konzervatívnej terapie. V týchto prípadoch proktológ predpíše operáciu. Chirurgickým zákrokom je excízia tkaniva jazvy. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi nedostane úľava, pretože choroba sa stala akútnou skalpelom alebo laserom. Potom je predpísaná konzervatívna terapia: masti, čapíky, kúpele.
V prípade progresie akútneho a chronického ochorenia je pre pacienta dôležité udržiavať vyváženú stravu a viesť zdravý životný štýl. Tieto opatrenia spoločne pomôžu eliminovať alebo minimalizovať faktory prispievajúce k výskytu relapsu. Prechod na správnu frakčnú výživu s výnimkou mastných, korenených, vyprážaných potravín, odvykania od fajčenia a dennej gymnastiky prispieva k úplnému zotaveniu pacienta.
Análna trhlina je jednou z chorôb, o ktorých sa bežne nehovorí. V skutočnosti nie každý človek pripúšťa, že má problémy s konečníkom. A takáto choroba existuje a milióny ľudí ju trpia. Podľa štatistík sa choroba stáva tretím z proktologických ochorení po hemoroidoch a paraproctitíde. Choroba môže postihnúť ľudí každého veku a pohlavia. Ženy sa ochorejú častejšie ako muži a deti menej často než dospelí.
Análna trhlina (análna trhlina, rektálna trhlina) je úzky a dlhý defekt v sliznici konečníka. V tomto bode je sliznica roztrhnutá, vystavuje svalovú vrstvu. Dĺžka trhliny v konečníku je zvyčajne malá - nie viac ako 2 cm Šírka a hĺbka sú niekoľko milimetrov. Trhliny sa môžu vytvárať nie na mieste konečníka, ale iba na jeho prednej a zadnej stene. Lokalizácia prednej trhliny je u žien výrazne častejšia ako u mužov, čo súvisí s biologickými vlastnosťami štruktúry tela slabšieho pohlavia. Zriedkavo sa vyskytujú trhliny na bočných plochách konečníka.
Toto ochorenie má dve hlavné formy - akútne a chronické. Ostro troska, ktorá sa objavila pomerne nedávno. Ak sú podmienky priaznivé, akútne trhliny môžu byť zarastené. Bez náležitého zaobchádzania sa ostrý prask po niekoľkých týždňoch môže stať chronickým.
Chronická trhlina je charakterizovaná hrubými okrajmi a malými tuberkuláciami na začiatku a konci. Samotná chronická puklinka takmer nikdy neprechádza a vyžaduje chirurgickú intervenciu na liečbu. Hoci sa môže vyskytnúť remisia ochorenia, nemožno dúfať, že to povedie k úplnému vyliečeniu. Za určitých okolností (porušenie stravy, výskyt zápchy) sa choroba môže vrátiť s novou silou. Vo väčšine prípadov je análna prasklina sprevádzaná spazmom zvierača, čo sťažuje vylúčenie, najmä pri zápche.
Pri každom úkone defekácie je nevykurovaná trhlina vystavená mäsom stolice. Je obzvlášť nebezpečné pri zápche, keď je stolica ťažká. Navyše sa na prasklo ukladá obrovské množstvo baktérií (ako je známe, ľudské výkaly sú viac ako polovica baktérií). To vedie k ešte väčšiemu zápalu rany.
Neošetrené zlomeniny umiestnené v konečníku môžu viesť k závažným komplikáciám - akútnej hnisavé paraproktitíde, tvorbe píšťalu, trofickým vredom, masívnemu krvácaniu, gangréne a sepsii. U mužov análne praskliny zvyšujú pravdepodobnosť prostatitídy.
Foto: Brian A Jackson / Shutterstock.com
Trhliny v konečníku sa prejavujú silnou bolesťou, ktorá sa objavuje po toalete alebo počas úkonu defekácie. Bolesť je spravidla akútna a pripomína pocit prítomnosti rozbitého skla v oblasti konečníka. Bolestivý syndróm s trhlinou môže pretrvávať dlhú dobu, pričom sa zvyšuje s dlhým sedením. Môže to viesť k neurotickým stavom a nespavosti. Pacient môže tiež tvoriť určitý druh defekácie. To vedie k ešte závažnejšej zápche, ktorá ďalej zhoršuje ochorenie.
Dôležitým znakom je aj krvácanie počas črevného pohybu. Môže to byť taký nevýznamný a pozostáva z niekoľkých kvapiek krvi a vážnych, čo vedie k anémii. Všetko závisí od charakteru a veľkosti trhliny.
Choroba môže ovplyvniť životný štýl osoby. Neschopnosť sedieť bezbolestne znamená nemožnosť napríklad zapojiť sa do sedavého zamestnania. Strata práce zhoršuje nepriaznivý duševný stav pacienta.
Priame príčiny ochorenia sa dajú rozdeliť na mechanické poškodenie análneho priechodu a poškodenie sliznice v dôsledku napätia zvierača.
Môže dôjsť k mechanickému poškodeniu:
Roztrhnutie slizníc v dôsledku svalového napätia sa vyskytuje hlavne počas pokusov počas defekácie. Takisto sa často vyskytujú rektálne trhliny u žien počas pôrodu.
Dlho sa ukázalo, že hlavným faktorom vyvolávajúcim výskyt trhlín je chronická zápcha. Konštantné pokusy počas črevných pohybov vedú k zvýšenému napätiu v svaloch konečníka. Navyše tvrdé stolice majú negatívny vplyv na stav sliznice konečníka. To všetko môže viesť k jeho pretrhnutiu a vzniku trhlín. Zriedkavejšie môžu vzniknúť trhliny v dôsledku hnačky.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že hemoroidy tiež prispievajú k tvorbe análnych prasklín. Hoci existuje iný pohľad, ktorý spočíva v tom, že hemoroidy neovplyvňujú tento proces. Tieto dve ochorenia majú mnoho podobných symptómov, ale vo všeobecnosti existuje iná etiológia a prístupy k ich liečbe sú tiež veľmi odlišné. Napriek tomu je často možné nájsť prítomnosť obidvoch ochorení naraz u jedného pacienta.
K výskytu tejto choroby prispievajú aj tieto faktory:
Okrem toho prispievajú k vytváraniu trhlín, aj keď v menšej miere choroby horného gastrointestinálneho traktu - žalúdočný vred a dvanástnikový vred a gastritída, cholecystitída, krvné choroby, čo vedie k porušeniu jeho zrážania a stagnácii v dolných častiach tela.
Samostatne je potrebné povedať o tehotenstve a procese pôrodu. Tieto faktory môžu tiež prispieť k vzniku trhlín v konečníku. V prvom prípade je dôsledkom zvýšenia veľkosti maternice a súvisiacich problémov v procese defekácie. To oslabuje oblasť konečníka a pôrod, sprevádzaný pokusmi, môže spôsobiť poškodenie sliznice konečníka. Samozrejme, v prvých dňoch po narodení sa tejto skutočnosti venuje málo pozornosti, ale v okamihu prvého hnutia čriev sa to nevyhnutne prejaví.
Táto choroba je u dospelých bežnejšia, ale jej výskyt u detí nemožno vylúčiť. V tomto prípade môže byť tiež spojená so zápchou, ako aj skutočnosť, že deti vylučujúce orgány ešte nie sú úplne vytvorené. Preto aj relatívne slabá zápcha môže spôsobiť poškodenie oblasti konečníka u dieťaťa. Príznaky análnej praskliny u malých detí môžu byť strach z toalety, krv na výkaly.
Foto: filippo giuliani / Shutterstock.com
V prípade bolesti v konečníku, pacient prirodzene nie je schopný určiť príčinu syndrómu a urobiť diagnózu a navyše určiť veľkosť a tvar trhliny. Preto sa odporúča, aby ste ihneď kontaktovali proktológa, aby analyzoval príznaky a predpísal liečbu. Vo väčšine prípadov sú trhliny zreteľne viditeľné pri vizuálnej kontrole. V niektorých prípadoch môže byť potrebné cítiť konečník, ale táto operácia môže byť zložitá kvôli extrémnej bolesti pacienta a zvierača zvierača. Používa sa tiež na diagnostiku metód sigmoidoskopie (röntgenové vyšetrenie konečníka o 20 cm do hĺbky) a kolonoskopia. Pri diagnostike by sa fraktúra mala líšiť od hemoroidov, proktitídy a paroproctitídy, erózie, polypov a nádorov.
Liečba trhliny v konečníku, najmä dlhý a veľký, je náročná úloha. Napriek tomu je možné úplné zotavenie z choroby, hoci si vyžaduje značné úsilie, a to od pacienta i od lekárov.
Na rozdiel od mnohých iných ochorení, v prípade análnej trhliny sa akútna forma ochorenia lieči konzervatívnou metódou a chronickou operáciou.
Ak je análna trhlina malá, tam sú mikrotrhly, je lepšie nechať ju hojiť sám. Takéto trhliny sa môžu vyliečiť za niekoľko dní za predpokladu, že nespôsobia re-dráždenie. To sa dá dosiahnuť v prípade, že sa nevytvárajú žiadne fekálne hmoty a nebudú ísť von. To znamená, že môžete sedieť na strave niekoľko dní a čakať, kým sa trhlina sama.
Zvyčajne je však análna prasklina príliš veľká a jej prerastanie bude trvať príliš dlho. V prípade veľkých trhlín s použitím komplexného spôsobu liečby, ktorý zahŕňa:
Konzervatívne spracovanie trhlín sa uskutočňuje podľa komplexnej a postupnej metódy. Prax ukazuje, že účinná liečba choroby sa môže uskutočniť doma. Ak sa vyskytne silný bolestivý syndróm a kŕčovitosť spinocerov, najprv sa používajú lieky proti bolestiam a antispazmiká a potom hojenie rán. Vo väčšine prípadov sa liečba môže vykonávať doma, hospitalizácia sa nevyžaduje. Trvanie konzervatívnej liečby závisí od závažnosti ochorenia a zvoleného priebehu liečby a môže trvať od 2 do 8 týždňov. Lieky, ktoré sa používajú na trhliny, sa môžu dodávať do konečníka buď priamo, alebo vo forme piluliek.
Fotografia: i hľadáčik / Shutterstock.com
Z tabliet lieky v prvom rade by mali byť známe preháňadlá. Tieto lieky môžu byť predpísané v prípade ochorenia spôsobeného zápchou. Lieky založené na senne a aloe sú spravidla najúčinnejšie, ale v prípade syndrómu dráždivého čreva sú kontraindikované. V tomto prípade je najlepšie používať lieky na báze osiva psyllia a umelého celulózy. Môžete tiež používať preháňadlá na báze viacmocných alkoholov, ako je Duphalac.
Taktiež vo forme tabliet možno užívať antispazmotické lieky, napríklad drotaverín. Antibiotiká v tabletách na análne pukliny sa zvyčajne nepredpisujú, pretože miestne lieky sú omnoho účinnejšie.
Hlavné formy rektálnej liečby:
Voľba dávkovej formy je diktovaná okolnosťami ochorenia a súvisiacimi príznakmi. So silným bolestivým syndrómom je použitie čapíkov ťažké a pre sekrécie z anus - masti. V niektorých prípadoch sa ukázali injekcie liekov proti bolestiam a antispazmických liekov.
Rozštiepenie konečníka v jeho etiológii sa málo líši od normálnej rany a jeho liečba by mala nasledovať podobné princípy. V tomto prípade by sa však mali vziať do úvahy dva nepriaznivé faktory, ktoré bránia liečbe spazmu spojeného so zlomeninou - zvieračom a choroby a konštantnej infekcie oblasti rany patogénnymi baktériami. Preto lieky používané na liečbu trhlín majú vykonávať dve funkcie - na zmiernenie svalového kŕče a majú silné protizápalové a baktericídne vlastnosti.
Masť sa zvyčajne aplikuje na oblasť okolo konečníka raz alebo dvakrát denne po pohybe čriev. Existujú antispazmotické masti a masti s prevažne hojivým účinkom na rany.
Medzi lokálnymi antispazmotickými preparátmi sa ukázalo, že nitroglycerínová masť 0,2% sa osvedčila. Táto masť sa nepredáva v lekárni v hotovej podobe, ale je pripravená v lekárni po predložení lekárskeho predpisu.
Medzi novými metódami liečby je potrebné uviesť masti obsahujúce botulínový toxín, ktoré dobre uvoľňujú cievne kŕče.
Na antiseptické účely sa používa masť na trhliny so silnými antibiotikami, napríklad Levomikol obsahujúci chloramfenikol. Dobre osvedčená a masť založená na oleji z rajčiaka, mastí Relief, Argosulfan. Actovegin a Solcoseryl, ktoré stimulujú proces hojenia, preukázali vysokú účinnosť.
Malo by sa tiež uviesť masť Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.
Liečivé sviečky sú považované za najefektívnejšiu dávkovaciu formu na liečbu trhlín. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie, je lepšie zastaviť výber na nich. Crack sviečky sa zvyčajne používajú raz alebo dvakrát denne po pohybe čriev. Väčšina z nich má účinok hojenia rán a mnohé čapíky majú tiež laxatívne vlastnosti. Niektoré produkty môžu mať účinok, ktorý stimuluje lokálnu imunitu. Napríklad Posterisanové čapíky obsahujú mŕtve baktérie, ktoré spúšťajú imunitnú odpoveď. Tiež táto liečba má hojenie rán a analgetický účinok.
Mnoho čapíkov má tiež analgetický účinok. Medzi nimi stojí za zmienku Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, sviečky s ichtyolom, extrakt Belladonna.
Sviečky, ktoré obsahujú zložky pečene žraloka, majú súčasne protizápalový, analgetický a hemostatický účinok.
Nie všetky čapíky sú vhodné na použitie u detí a počas tehotenstva. Protizápalové čapíky Natalcid patria medzi lieky schválené počas tehotenstva.
Môžete si tiež všimnúť metyluracil - sviečky, ktoré sú vhodné na hojenie rán a majú imunomodulačné vlastnosti, Hepatrombin - sviečky s hemostatickými a liečivými účinkami
V prípade akútnych trhlín sa odporúča každý deň, najlepšie vo večerných hodinách, kúpeľ s dezinfekčnými roztokmi, napríklad s roztokom manganistanu draselného. Teplota vody by mala byť + 40 ° C. V kúpeľniach s jednoduchou teplou vodou sa tiež môže pomôcť zmierniť kŕče. Trvanie procedúry je 10-20 minút.
S análnymi trhlinkami, ktoré obsahujú mikroklízy, ktoré obsahujú olej z rakytníka a odretia harmančeka, pomáhajú dobre. Táto zmes sa musí aplikovať do konečníka v objeme 50 ml. Procedúra sa vykonáva denne pred spaním počas dvoch týždňov.
Aby ste uľahčili stolici, môžete používať protizápalové lieky používané počas 10 minút. pred stoličkou. Obsahujú 100 ml pasterizovaného slnečnicového oleja a 200 ml prevarenej vody.
Diéta je primárne zameraná na odstránenie hlavnej príčiny ochorenia - zápcha. Skutočne, akokoľvek je účinná liečba mastí a čapíkov, bude úplne bezvýznamné, ak by iná stolička viedla k silnému napätiu zvierača a ešte väčšiemu zvýšeniu veľkosti trhliny v konečníku.
Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Diéta by mala byť vybraná individuálne, pretože rôzne potraviny majú rôzne účinky v rôznych prípadoch. Avšak väčšina expertov súhlasí, že je najlepšie odstrániť mastné, vyprážané, nakladané a sladké, údené mäso z diéty a používať viac rastlinných vlákien nájdených v zelenine a ovocí, mliečne výrobky. Mäso je lepšie používať kurča a chudé hovädzie mäso. Mali by ste tiež znížiť množstvo bieleho chleba v strave, nahradiť ho chlebom a otrubami a piť viac tekutín (okrem kávy a alkoholu).
Je potrebné odmietnuť sedavý životný štýl, aby sa preukázala väčšia fyzická aktivita, aby sa predišlo stagnácii v dolnej časti tela. Dokonca aj jednoduché prechádzky môžu mať pozitívny vplyv na liečbu choroby.
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, ako aj prechodom choroby na chronickú fázu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje mesiac po vzniku trhliny v konečníku, je indikovaná chirurgická liečba. Spravidla je potrebné odstrániť jazvy a hrbole pozdĺž okrajov trhlín, ktoré zasahujú do jeho hojenia. Operácia sa môže vykonávať tradičným spôsobom as pomocou laseru. Ak spínací sfinkter narúša liečbu zlomeniny, vykoná sa operácia spinktrotomie - čiastočné rezanie svalových vlákien zvierača.
Dodržiavanie preventívnych opatrení na prevenciu choroby bude užitočné nielen pre tých, ktorí sa už zotavili z tejto choroby, ale aj pre tých, ktorí ju nikdy nevzali.
Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí vedú sedavý a sedavý životný štýl a trpia zápchami. Predchádzanie praskaniu sa vo veľkej miere zhoduje s opatreniami používanými pri ich liečbe. Predovšetkým je zameraná na prevenciu zápchy. Je potrebné vykonávať fyzickú aktivitu, pohybovať sa viac, jesť rôzne, kúsok po kúsku, ale čo najčastejšie. Veľmi dôležité je dôkladné žuvanie jedla, pretože tvrdé nezvyčajné zvyšky zvyšujú pravdepodobnosť zranenia konečníka. Preto je potrebné liečiť choroby zubov a ďasien včas. Análny sex by sa tiež mal vyhnúť.