Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Trofický vred je povrchný defekt v epiteliálnom tkanive, ktorý sa v priebehu času šíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu liečiť. Vo väčšine prípadov vznikajú trofické vredy v dôsledku podvýživy určitej časti pokožky alebo sliznice, nedostatku krvného zásobovania alebo poruchy inervácie tejto oblasti.
Trofické vredy sa nevyskytujú spontánne. na krycie tkanivá postihnuté miesto sa objaví modrastá škvrna v počiatočných fázach patologického procesu, ktorý je sprevádzaný svrbenie, pálenie a opuchy a nakoniec prechádza do povrchu rany, ktoré majú vlastnosť rásť do hĺbky a šírky miesto liečenia. Trofický vred sa nazýva akýkoľvek defekt epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nehreje viac ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné kvôli ich komplikáciám, pretože môžu viesť k sepse alebo dokonca amputácii končatiny. Liečte ich treba včas a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.
Trofické vredy nohy a nohy sú považované za najčastejšie. V približne 70% prípadov sú takéto vredy spôsobené rôznymi patológiami venózneho obehu, ako sú kŕčové žily. Druhou najčastejšou príčinou trofických vredov je artérioskleróza obliterans (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov epiteliálneho tkaniva v približne 3% prípadov. Inými príčinami môžu byť trombóza, trauma, porucha inervácie atď. Trofické vredy sprevádzajú závažné komplikácie v približne 3,5% prípadov.
Štruktúra kože, jej zásobovanie krvou a inervácia
Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo ľudí a veľa zvierat. Podieľa sa na termoregulácii tela, vykonáva ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a uvoľňovať rôzne látky. Koža je tiež dôležitou súčasťou kontaktovania tela s prostredím, pretože obsahuje mnoho receptorov rôznych typov citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Koža je životne dôležitý orgán, ktorého poškodenie môže viesť k vážnym následkom.
V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú následne rozdelené na tenšie vrstvy:
1) Epidermis, alebo vonkajšie vrstvy kože a je najhrubší časť viacvrstvové kozhi.Epidermis, podľa poradia, sa skladá z piatich tenších vrstiev, usporiadaných v riadnym spôsobom, počnúc najhlbšie a končí s povrchom:
- Bazálna vrstva
- Vrstva pichľavých buniek
- Granulovaná vrstva
- Lesklá vrstva
- Horná vrstva
2) Druhou vrstvou v štruktúre pokožky je derma alebo samotná pokožka. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a navyše obsahuje rôzne elastické vlákna a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela je hrúbka kože rôznej veľkosti. Teda môže mať hrúbku medzi 0,5 mm a 5 mm. Koža je rozdelená na dve hlavné vrstvy: papilárne a retikulárne. Papilárna vrstva je povrchnejšia a je tak nazvaná, pretože má dojem, že do epidermy vystupujú zvláštne papily. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieť. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, rovnako ako amorfnej látky bez štruktúry. Sieťová vrstva je kompaktnejšia a hrubšie vláknitá. Že je to hlavná vrstva dermis, pretože poskytuje silu a elasticitu pokožky. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis tiež bohatá na krvné cievy a nervové zakončenia.
3) Posledná a najhlbšia vrstva kože je hypodermis. Tiež sa nazýva podkožný tuk. Skladá sa z mnohých zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené blízko seba navzájom tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa značne líši v závislosti od veku, pohlavia, ústavy, typu potravín a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je druhom energetickej rezervy tela a jeho hrúbka sa môže výrazne meniť počas celého života. Tiež hypodermis zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. Taktiež okolo choroidných plexusov a vlasových folikulov sa môžete stretnúť s kožnými svalmi, ktoré "zdvihajú" vlasy pod účinkom rôznych stimulov, ako je stres, chlad, silné emócie atď.
Krvný prísun pokožky je spôsobený obrovskou mnohovrstevnou sieťou artérií nachádzajúcich sa pod hypodermom. Z nej preniká niekoľko menších ciev, ktoré prenikajú do kože a vytvárajú takzvaný "povrchný" vaskulárny plexus medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy. Kapiláry kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť ciev, ktoré kŕmia všetky kožné bunky. Kapilárna hustota sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 pokožky.
Inervácia kože je pomerne zložitý systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych typov podráždenia. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na tvorbe pocitu dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach hypodermisu, všetky tieto nervové zakončenia tvoria plexusy, z ktorých väčšie nervy vedú k centrálnemu nervovému systému.
Trofický vred
Trofický vred je otvorená rana na koži alebo sliznici, ktorá vznikla po odmietnutí mŕtveho tkaniva a nezdravuje sa 6 týždňov a viac. Príčinou vzniku trofického vredu je lokálne poškodenie krvného obehu alebo inervácie tkanív. Trofické vredy sa rozvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie závisí priamo od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porušení, ktoré viedli k vzniku vredov.
Trofický vred
Trofický vred nie je liečivou poruchou kože a tkanív, ktoré sa nachádzajú pod ňou. Kŕčové trofické vredy sa často vyskytujú v dolnej tretine nohy na pozadí kŕčových žíl. Na opuchnutej končatine sa objaví modrastá, bolestivá náplasť a potom malé rany, ktoré sa postupne zlúčia do jednej defekty. Krvný alebo purulentný výtok prechádza z vredu, často s vôňou. Priebeh opakujúceho sa progresívneho, úplného vyliečenia kŕčových kiahní je možný len s odstránením zmenených žíl.
Rozvojom trofických vredov, môže spôsobiť chronickej žilovej nedostatočnosti (kŕčové žily, postthrombophlebitic choroba), zhoršenie arteriálneho krvného toku (v hypertenzia, diabetes, ateroskleróza), poruchy lymfatickú drenáž (lymfedému), trauma (omrzliny, popáleniny), chronické ochorenie kože (ekzém, atď.). Trofický vred sa môže vyvinúť v prípady otravy s chróm alebo arzén, niektorých infekčných ochorení, systémové ochorenia (vaskulitída) riešiť miestny pohyb počas predĺženého nehybnosti z dôvodu choroby alebo úrazu (dekubitov).
Viac ako 70% všetkých trofických vredov dolných končatín je spôsobených ochoreniami žíl. Diagnóza a eliminácia príčin trofických vredov sa v takýchto prípadoch zaoberá flebológiou.
Príčiny žilových trofických vredov
Porušenie venózneho krvného obehu spôsobeného chorobami venózneho systému vedie k ukladaniu krvi do dolných končatín. Krv stagnuje, akumulujú sa produkty bunkovej aktivity. Výživa tkanív sa zhoršuje. Koža je uzavretá, spájaná s podkožným tkanivom. Dermatitída, plač alebo suchý ekzém sa vyvíja.
Ischémia zhoršuje proces hojenia rán a škrabancov. Výsledkom toho je, že najmenšie poškodenie kože pri chronickej venóznej nedostatočnosti môže spôsobiť vznik dlhodobého, zle liečeného trofického vredu. Pridanie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a vedie k vzniku rôznych komplikácií.
Vznik trofických vredov môže byť spôsobený akýmkoľvek ochorením povrchových alebo hlbokých žíl sprevádzaných chronickou venóznou insuficienciou. Pri stanovení diagnózy je choroba, ktorá spôsobila tvorbu vredov, veľmi dôležitá, pretože taktika liečby a prognóza vo veľkej miere závisia od povahy základnej venóznej patológie.
Symptómy venóznych trofických vredov
Vývoj trofických vredov venóznej etiológie predchádza výskyt charakteristických znakov progresívnych lézií venózneho systému. Spočiatku pacienti hlásia zvýšený edém a pocit ťažkosti v oblasti tela. Nočné svalové kŕče sa stávajú častejšie. Svrbenie, pocit horúčavy alebo pálenia. Hyperpigmentácia sa zvyšuje a jej zóna sa rozširuje. Hemosiderín hromadiaci sa v koži spôsobuje ekzém a dermatitídu. Koža v postihnutej oblasti sa stáva lakom, zahustí sa, stane sa tuhým, napätým a bolestivým. Vytvára sa lymfóza, čo vedie k extravazácii lymfy a tvorbe malých kvapôčok na koži, vzhľad podobajúci sa rosou.
Po uplynutí času sa v strede postihnutej oblasti objaví belavé centrum atrofie epidermy (pre-ulcerózny stav je biela atrofia). Pri minimálnom poškodení kože, ktoré môže pre pacienta prejsť bez povšimnutia, vzniká v oblasti atrofie malá vredovitá porucha. V počiatočnom štádiu je trofický vred umiestnený povrchovo, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý škrabkou. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje. Samostatné vredy sa môžu zlúčiť navzájom a tvoria rozsiahle vady. Viaceré bežiace trofické vredy môžu v niektorých prípadoch vytvoriť jediný povrch rany po celom obvode nohy.
Proces sa rozširuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke. Penetrácia vredov v hlbokých vrstvách tkaniva sprevádza prudké zvýšenie bolesti. Ulcerózna lézia môže zachytiť lýtkové svaly, Achilovu šľachu a periosteum predného povrchu holennej kosti. Periočitída komplikovaná sekundárnou infekciou sa môže zmeniť na osteomyelitídu. Keď sú mäkké tkanivá poškodené, dochádza k artritíde v členkovom kĺbe, po ktorom nasleduje vývoj kontrakcie.
Charakter vypúšťania závisí od prítomnosti sekundárnej infekcie a typu infekčného agens. V počiatočných štádiách sa vylučuje hemoragická, potom bláznivá s vláknitými vláknami alebo purulentnou s nepríjemnou vôňou. Macerácia kože okolo trofického vredu často vedie k vzniku mikrobiálneho ekzému.
Zvyčajne je sekundárna infekcia spôsobená podmienene patogénnymi baktériami. U starších oslabených pacientov je možný vstup hubovej infekcie, čo zhoršuje priebeh ochorenia, spôsobuje rýchly vývoj trofických porúch a zhoršuje prognózu.
Pri infikovaní vredom sa zvyšuje riziko komplikácií. Často sú trofické vredy sprevádzané pyodermiou, alergickou dermatitídou. Môžu sa vyvinúť lymfangitídy, hnisavá varikotromboflebitída, erysipeláza, inguinálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch je trofický vred komplikovaný flegmom a dokonca sepsou. Opakovaná infekcia spôsobuje poškodenie lymfatických ciev a vedie k vzniku sekundárneho lymfedému.
Diagnóza žilových vredov
Potvrdenie žilovej etiológie trofických vredov je sprievodné ochorenie kiahní a predchádzajúca flebotrombóza. Vysoká pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy je indikovaná históriou chorôb krvného systému, hormonálnymi prípravkami, katetrizáciou a prepichnutím žíl dolných končatín, epizódami dlhodobej nehybnosti pri zraneniach, chronickými ochoreniami a chirurgickými intervenciami.
Typická lokalizácia žilových vredov - vnútorný povrch spodnej tretiny nohy. Koža okolo vredu je zapečatená, pigmentovaná. Často sa vyskytuje ekzém alebo dermatitída. Pri palpácii v oblasti trofických porúch je možné určiť poklesy v tvare krátera (miesta, kde vystupujú zmienené komunikačné žily cez fascia nohy). Vizuálne odhalili kŕčové žily, najčastejšie sa nachádzajú na strednom a zadnom povrchu dolnej končatiny a na zadnom povrchu stehna.
Na posúdenie stavu venózneho systému sa vykonávajú funkčné testy, ultrazvuk žíl dolných končatín a ultrazvukové duplexné vyšetrenie. Pre štúdium mikrocirkulácie ukázali reovasograya dolných končatín. Trofické vredy žilovej etiológie sa u starších pacientov často rozvíjajú s celkovým "zhlukom" sprievodných ochorení, takže taktiky liečby by sa mali určovať až po komplexnom vyšetrení pacienta.
Liečba trofického vredu
Pri liečení trofického vredu by flebológ mal vyriešiť celý rad úloh. Je potrebné eliminovať alebo, ak je to možné, minimalizovať prejavy základnej choroby, ktorá spôsobila tvorbu vredov. Je potrebné bojovať so sekundárnou infekciou a liečiť samotný trofický vred.
Uskutočnená všeobecná konzervatívna liečba. Pacientovi sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby (flebotoniká, antiagregačné činidlá atď.), Antibiotiká (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Lokálne sa na čistenie trofických vredov používajú enzýmy, lokálne antiseptiká sa používajú na boj proti sekundárnej infekcii a na vylúčenie zápalu sa používajú obväzy na ošetrenie rany.
Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (hojenie vredov, normalizácia celkového stavu pacienta). Vykonajte operácie zamerané na obnovenie venózneho krvného obehu v postihnutej oblasti: operácia bypassu, odstránenie kŕčových žíl (miniflebektómia, flebektómia).
Prevencia žilových vredov
Medzi preventívne opatrenia patrí včasná detekcia a včasná liečba kŕčových žíl. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami a post-tromboflexitickými ochoreniami by mali používať prostriedky pružnej kompresie (lekárske úplety, elastické obväzy). Dodržujte odporúčania lekára, vyhýbajte sa dlhým statickým zaťaženiam. Pacienti s chronickou venóznou insuficienciou sú kontraindikovaní pri práci v horkých dielňach, predĺžená hypotermia, práca v stacionárnom stave. Mierne cvičenie je potrebné na stimuláciu svalovej pumpy nohy.
Čo je trofický vred nohy a ako sa s ním zaobchádza?
Trofický vred je obmedzená kožná lézia, ktorá poškodzuje jej vonkajší povrch. Pri týchto porušeniach dochádza k poruchám - malým ranám, ktoré postupne začnú krvácať. Hlavnou príčinou choroby je podvýživa tkanív - preto sa používa termín "trofický". Vonkajšia vrstva začína byť odmietaná telom, vytvárajúc zápal a po uzdravení zostávajú jazvy. Zvážte, aký je trofický vred, aké sú metódy diagnostiky a liečby ochorenia.
etiológie
Trofický vred na nohe je spôsobený poruchou tkaniva - v prípade poruchy lokálneho krvného obehu. Ak u zdravého človeka dostane každá bunka dostatočné množstvo produktov na životnú aktivitu, potom s poklesom prietoku krvi dochádza k nedostatku kyslíka. Aj v medzibunkovom priestore sa hromadia produkty rozpadu, ktoré majú deštruktívny účinok.
Medzi hlavné príčiny trofických vredov patria:
- Na prvom mieste v ich vzdelávaní sú kŕčové žily - toto ochorenie tvorí stázu v žilách dolných končatín, čo zabraňuje prílivu novej časti krvi. Postupne sa v určitých oblastiach bunky vonkajšej a neskoršej z vnútorných vrstiev začínajú zmierňovať;
- Posttrombotický syndróm - mechanizmus vývoja je podobný ako predchádzajúci, ale pri PTFS je zrazenina, ktorá upcháva lumen cievy, je príčinou stagnácie žíl;
- Venózna nedostatočnosť - vedie k vzniku žilových vredov v nohách, keď sú na pozadí zníženého odtoku krvi poškodené bunky umiestnené pozdĺž žíl;
- Ateroskleróza - patológia je sprevádzaná tvorbou plakov na vnútornej stene tepny. Výsledkom je zablokovanie toku arteriálnej krvi, vznikajú trofické poruchy. Niekedy je zistená aterosklerotická lézia žíl;
- Niektoré genetické choroby - existujú odrody patológií, sprevádzané arteriálnou hypertenziou, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cievy. Často sú deformácie artérií alebo žíl, čo vedie k pomalšiemu prietoku krvi;
- Ochorenie srdca - mnohé varianty defektov a funkčných abnormalít sú komplikované edémom nôh a vývojom trofických zmien v koži;
- Infekcia - niektoré typy mikrobiálnych patogénov (vírusy, baktérie, huby), ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a zrážanie krvi, môžu byť tiež spúšťacími mechanizmami;
- Patológie lymfatického systému - sprevádzané poruchami imunitného systému, po ktorých sa zmenšujú obranyschopnosť tela a tvoria vredy na nohách;
- Poškodenie nervového tkaniva - mozog a miecha, ako aj nervové kmeňové tkanivá regulujú činnosť krvných ciev. S ich porážkou mikroorganizmami, ako aj s niektorými zraneniami, je narušená inervácia tepien a žíl, čo postupne vedie k lokálnym trofickým poruchám;
- Porážka pankreasu môže spôsobiť ochorenie, pretože sa často vyskytuje pri poškodení kože a ciev. Trofické vredy sa postupne rozvíjajú pri diabete mellitus;
- Alergia - v takýchto podmienkach jej vlastná imunita napadne kožné bunky a spôsobuje ich smrť a odmietnutie v tele;
- Popáleniny a omrzliny - ak je pokožka vystavená silným tepelným účinkom, postupne dochádza k smrti tkaniva, po ktorej nasleduje tvorba trofických vredov;
- Onkológia - často nádory vedú k systémovým poruchám, ktoré sú komplikované poruchami obehu a tvorbou krvných zrazenín. Ak sa nádor stlačí na cievu, postupne sa vyvíja ischémia, čo je jeden zo spúšťacích mechanizmov poškodenia kože.
Všetky tieto príčiny vedú k vzniku vredov dvoma spôsobmi - tým, že ovplyvňujú tok krvi alebo stav krvi. Niektoré patológie vedú k obom typom porúch - v tomto prípade bude klinický priebeh vredu závažnejší.
Je mimoriadne nežiaduce plavat v mori a mokrú plochu poškodenia - voda zohráva úlohu dráždivého a robí zranenie menej chránenou pred infekciou.
Klinickí pracovníci identifikujú rizikové skupiny, ktoré môžu spôsobiť vredy na nohách:
- Ľudia trpiaci kŕčovými žilami - podľa štatistiky v 70% prípadov je táto patológia sprevádzaná trofickými poruchami;
- Nosenie tesnej obuvi - stláča krvné cievy a brzdí krvný obeh v nohách;
- Pracovné nebezpečenstvo - práca, pri ktorej dochádza k výkyvom teploty a vlhkosti, môže viesť k vzniku ochorenia;
- Ak je pacientovi diagnostikovaná obezita - nadmerná hmotnosť preťažuje nohy a zvyčajne je komplikovaná aterosklerózou, trombózou, venóznym alebo srdcovým zlyhaním, čo vedie k opuchu a kongescii v žilách dolných končatín;
- Fajčenie a alkohol - nepriaznivo ovplyvňuje stav krvi a cievnej steny, čo spôsobuje hypertenziu a aterosklerózu.
Rizikové skupiny zahŕňajú vývoj ochorenia u predisponovaných osôb, u zdravých osôb sa nevyskytujú trofické poruchy. Ale najčastejšie majú títo pacienti zníženie obranyschopnosti tela, preto stojí za to prijať opatrenia na zabránenie výskytu vredov na nohách.
Ako sa vyvinie patológia
Bunky prechádzajú neustálymi chemickými procesmi, ktoré sú základom ich vitálnej aktivity. Pre normálne fungovanie epitelu pokožky sú potrebné dve podmienky: dodanie kyslíka živinami do bunky a odstránenie rozkladných produktov. Hlavné funkcie zabezpečenia stálosti vnútorného prostredia tela sa vykonáva krvou - prenáša potrebné látky a odstraňuje vyčerpané prvky.
Pod vplyvom príčin je narušený krvný obeh v nohách a objavujú sa trofické poruchy: bunky nedostávajú potrebné látky a odpadové produkty sa neodstránia. Tieto látky majú toxický účinok - otrávia bunky a spôsobia ich smrť. Po prvé, povrchové vrstvy kože sú zničené, potom sa rana prehĺbi a začína proces odvrhovania tkaniva.
Najčastejšie sú vredy zaznamenané na nohách a nohách - tieto oblasti majú najmenšiu náhradnú cestu krvi. Zranenia na miestach, ktoré sú v neustálom kontakte s oblečením alebo topánkami - na nohách alebo podpätkoch, ako aj na prstoch - sú obzvlášť nebezpečné.
Klinický obraz
Kód trofického vredu podľa ICD 10 zodpovedá šifry L 98.4 - ale toto nie je celá klasifikácia. V mnohých ochoreniach sa teda v diagnostike určitých ochorení objavujú trofické komplikácie, je indikované označenie hlavnej patológie, čo už zahŕňa ulceratívnu komplikáciu.
Prvé príznaky trofického vredu sa objavia rýchlo, zvyčajne na pozadí všeobecných znakov hlavnej patológie. Zvyčajne dochádza k obmedzenému sčervenaniu oblasti kože, ktorá poukazuje na výskyt zápalovej reakcie, a potom sa objaví neprirodzený lesk pokožky - poškodená zóna sa začína mokrá a svrbia.
Niekoľko dní po vzniku defektu sa spájajú tieto príznaky:
- Edém - naznačuje výskyt nekrózy - smrť miestnych tkanív;
- Zvýšené krvácanie sa môže objaviť - krvácanie z kapiláry sa môže vyskytnúť dokonca aj z malého dotyku alebo trenia s odevom alebo obuvou;
- Strata citlivosti v oblasti poškodenia - hovorí o poruche buniek a poruchách inervácie.
Spočiatku je veľkosť vredu malá - rádovo niekoľko centimetrov. Ako postupuje patológia, škvrna môže začať rásť vo veľkosti, ktorá zahŕňa susedné zdravé tkanivá. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, príznaky sa môžu zhoršiť výskytom hnisavých ohniskov v dolnej časti nohy alebo nohy, vývojom záchvatov, progresiou edému a objavením pocitu pálenia a podráždenia v mieste defektu.
Mnohí sa obávajú kontrakcie vredov a tento strach je úplne oprávnený, ale len čiastočne. Je možné "vyzdvihnúť" patologické varianty, ktoré vznikli na pozadí infekcie - ktoré sú spôsobené syfilisom, leishmaniou, leprou atď. Ak nepoznáte typ patogénu, mali by ste sa vyhýbať hmatovému kontaktu s pacientom a jeho domácimi predmetmi.
Trojfázové vredy:
- Exudácia - charakterizuje nástup zápalu a výskyt prvých defektov pokožky;
- Reparácia - zápalové procesy sa znižujú a procesy obnovy začínajú;
- Epitelizácia - absentuje edém, rana sa ztiahne epitelom;
- Scarring - nahradenie oblasti poškodenia spojivovým tkanivom.
Symptómy vo veľkej miere závisia od typu ochorenia - prejavy patológie sú ovplyvnené typmi chorých ciev a príčinami patológie.
Venózny vred
Vo venóznych léziách sú najčastejšie pozorované trofické vredy dolnej končatiny. Tento typ porúch naznačuje porážku žíl - všetky príznaky ochorenia sa vyznačujú znížením odtoku krvi z nohy do srdca a výskytom kongescie v žilovom lôžku.
Hlavné príznaky ochorenia:
- Prvým predchodcom patológie je zvyšujúci sa opuch nôh, najmä vo večerných hodinách. Do rána sa symptóm čiastočne alebo úplne eliminuje;
- Existuje bolesť - zvyčajne útlak alebo bolesť v prírode, zhoršená v noci. Ak sa vyskytne tento príznak, mali by mať podozrenie na kŕčové žily;
- Kŕče - zvyčajne sa objavujú v svalových telách aspoň v oblasti podrážky. Symptóm zvyčajne pokračuje paralelne s nástupom bolesti alebo bezprostredne po ňom;
- Zatemnenie kože - vyvíja sa v dôsledku akumulácie pigmentu v bunkách. Zvyčajne tento príznak poukazuje na závažnosť kurzu - čím výraznejšia je choroba, tým tmavšia je farba kože;
- Keď sú červené krvinky zničené v postihnutej oblasti, rana začne krvácať a svrbieť a podráždenie susedných oblastí sa spája. Trofický vred sa často rozvíja so silným uvoľňovaním vlhkosti - pokožka nadobúda charakteristický lesk s jasným odtieňom;
- S ťažkým priebehom ochorenia sa oblasť lézie nielen rozširuje, ale tiež prehlbuje - s účinkami hlbokých tkanív, bolesť rastie v nohách;
Ak sa vred nezaobchádza, telesné svaly sú postupne ovplyvnené av ťažkých prípadoch kosti nohy. Spočiatku na povrchu vlhkého trofického vredu sa pozorujú bezfarebné kvapôčky kvapaliny, ktoré po niekoľkých dňoch tmavia. Neskôr sa môže spojiť purulentná infekcia.
Arteriálny vred
Vo väčšine prípadov vzniknú trofické vredy v artériách v dôsledku aterosklerózy - keď plaky blokujú lumen cievy a bránia prietoku krvi.
Hlavnými príznakmi tejto lézie sú:
- Únava v nohách - najprv sa objaví počas cvičenia a potom v pokoji. Tento príznak naznačuje nedostatočný prietok krvi zo srdca k nohám;
- Pacient sa obáva pravidelného krívania - v počiatočnom štádiu sa objaví po dlhej prechádzke a potom v kľude;
- Trofické vredy postihujú nohu, hlavne zadnú časť jej povrchu. Ako rana pokračuje, môže sa rozšíriť na plantárny povrch;
- Štruktúra a vzor trofického vredu sa podobá na polkruh alebo ovál malej veľkosti s nerovnými okrajmi. Okolo rany má koža charakteristickú žltú farbu s hustou štruktúrou;
- Táto forma je charakterizovaná uvoľnením hnisu - čo indikuje pristúpenie infekčnej flóry.
Hypertenzívne vredy
Keď stúpa krvný tlak, často dochádza k poškodeniu ciev, čo vedie k trofickým poruchám. Často sú komplikácie také závažné, že môžu viesť k vredom. Táto podmienka má nasledovné príznaky:
- Na koži sa objaví mierne červené zvýšenie;
- Po niekoľkých dňoch začne nádor krvácať a degeneruje sa do vredov;
- Väčšina rán sa nachádza v strednej časti nohy;
- V počiatočných štádiách je bolesť zanedbateľná, ale neskôr sa znateľne zintenzívnila, čo utrpelo pacienta.
Dôležitým rozlišovacím bodom je, že vredy v hypertenzii sa tvoria súčasne na pravej a ľavej holene.
Diabetický vred
Vyskytuje sa na pozadí diabetu, výraznými príznakmi trofických lézií pri cukrovke sú:
- Výskyt necitlivosti v končatinách, strata citlivosti;
- Bolesť v noci;
- Vredy sú umiestnené na zadnom povrchu prstov alebo v oblasti naminov na nohách.
Neurotrofické vredy
Hlavnými príčinami ich výskytu sú zranenia mozgu alebo miechy, rovnako ako nervové kmeň. Výrazné vlastnosti:
- Hlboké rany sa môžu dostať na povrch kostí alebo svalov;
- Citlivosť v postihnutej oblasti je znížená;
- Malá vonkajšia diera, ktorá sa rozširuje pod kožu;
- Neurotrofické vredy sú charakterizované nepríjemným zápachom s hnisavými sekrétmi.
Pyogenické vredy
Vyvíjajte kvôli oslabeniu obranyschopnosti tela na pozadí neosobnej hygieny. Lieze sú malé, rozptýlené po celom povrchu nohy a chodidiel, ktoré postihujú najmä povrchové vrstvy kože.
komplikácie
Ak neuskutočníte liečbu trofických vredov, je možné exacerbáciu klinického obrazu ochorenia a vývoj krvácania, malignity a prístupu infekcie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna alebo sepsa. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné včas vykonať liečbu, aby sa nezranila rana a chránila pred kontamináciou.
Uskutočnenie diagnózy
Diagnóza trofických vredov vyžaduje externé vyšetrenie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie ciev. Ako ďalšiu metódu možno budete potrebovať MRI a rádiografické metódy s použitím kontrastnej látky - aby ste určili pôvodnú príčinu ochorenia.
Môžete urobiť prvé kroky pri identifikácii vredov, ak viete, ako to vyzerá:
- Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s fotografiou počiatočného štádia trofického vredu na nohách - malé škvrny sčervenania sú zvonka označené, žltá farba kože okolo obvodu rany;
- Ak trpí pacient dlhodobo patologický stav, dochádza k krvácaniu vredov, výtoku sivého exsudátu alebo hnisu. Môže to byť opuch kože, rovnako ako jazvy zo starých rán.
liečba
Teraz zisťujeme - ako liečiť trofické vredy na nohách. Po identifikácii patológie je dôležité začať liečbu čo najskôr - tento prístup zníži pravdepodobnosť komplikácií.
Ak máte podozrenie na vredy na nohách, mali by ste sa obrátiť na chirurga flébologa. Lekár sa špecializuje na cievne ochorenia a ich komplikácie.
Liečba
Použitie liekov na trofické vredy je zamerané na zmiernenie bolestivých symptómov, ako aj na boj proti infekcii a urýchlenie procesov hojenia kože. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:
- Antitrombotické činidlá a flebotoniká (heparín, aspirín, prostaglandíny) - účinný spôsob zlepšovania prietoku krvi a normalizácie výživy tkaniva;
- Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - urýchľujú proces hojenia rán;
- Painkillers (Nise, Indomethacin) - odporúča sa užívať vo forme tabliet, lokálne použitie môže spôsobiť podráždenie;
- Pri podozrení na infekciu sú indikované antibiotiká (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin). Najoptimálnejším je použitie masti na priame vystavenie patogénu.
Starší pacienti pravidelne uvažujú - ako liečiť trofické vredy v nohách u starších ľudí? Konzultácia s flebologom je povinná pre výber farmakoterapie, aj keď je jeden alebo dva vredy - lekár upraví najefektívnejšiu a bezpečnejšiu liečbu.
Fyzioterapia a kompresná liečba
Liečba trofických vredov dolných končatín pomocou fyzioterapie je zameraná na zlepšenie krvného obehu v nohách a hojenie kožných defektov. Na tento účel platí:
- Magnetická terapia;
- iontoforéza;
- UHF;
- okysličovanie;
- Liečba nízkofrekvenčným laserom;
- iontoforéza;
- Wellness kúpele.
Na zníženie stagnácie krvi sa odporúča používať kompresné pleteniny - obväzy, bandáže alebo pančuchy. Spodná bielizeň tlačí povrchové žily a spomaľuje postup patológie.
Ľudová medicína
Snáď liečba trofických vredov doma - jedným zo spôsobov je použitie ľudových prostriedkov:
- Dobre liečí Višnevskiu masť, ktorá sa aplikuje na miesto poranenia po ošetrení jódom alebo alkoholom;
- Môžete aplikovať sterilnú gázu s brezovým dechtom počas 2-3 dní;
- To pomáha Golden Cusp - listy musia byť rozdrvené na prášok a posypané na rany, kým nie sú úplne vyliečené.
Ľudové lieky na trofické vredy by sa mali používať iba ako doplnok k hlavnému liečeniu. Pred použitím liekov sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.
chirurgia
Operačné metódy sa môžu použiť aj na liečbu - ale sú predpísané len v prípade, že konzervatívne opatrenia zlyhajú, alebo ak oneskorenie môže viesť k závažným komplikáciám.
Typy chirurgických zákrokov:
- Vákuové ťahanie hnisu z rany;
- Katetrizácia veľkých lézií;
- Znovuzískanie vetiev tepny a žily, ktoré dodávajú poškodenú zónu.
prevencia
Aby sa zabránilo výskytu vredov, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, a to tak počas liečby, ako aj počas rehabilitácie. Pacient by mal poznať základné pravidlá prevencie ochorení - zahŕňajú vedenie farmakoterapie raz za šesť mesiacov, nosenie kompresného spodného prádla. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu a fyzickú terapiu, ktorá zlepší krvný obeh, posilní krvné cievy. Pri príprave komplexu je potrebné kontaktovať fyzioterapeuta.
Trofické vredy sa vyskytujú ako komplikácia cievnych ochorení dolných končatín. Patologické zmeny môžu zhoršiť hlavnú patológiu av ťažkých prípadoch komplikovať gangrénom alebo otravou krvou. Nie je potrebné oddialiť liečbu: pri prvých prejavoch ochorenia je účinnosť konzervatívnej liečby veľmi vysoká.
Čo je to trofický vred - ako s ním zaobchádzať
Trofický vred je mimoriadne nebezpečný patologický stav charakterizovaný výskytom mnohých hlbokých defektov na koži. Podobné problémy epitelu kože (otvorené rany) sú pre liečivý proces veľmi problematické.
Cievne krvné cievy sú vystavené výraznému účinku (lokálne), čo je nevyhnutne sprevádzané poruchami v procese krvného obehu. Zápalový proces vedie jeho útoky hlboko do kože a šíri sa do podkladového tkaniva.
V podstate sú ovplyvnené dolné končatiny (nohy a nohy).
Výskyt trofických vredov je spôsobený poruchami výživového procesu buniek, a preto názov choroby, pretože pojem trofická znamená kombináciu bunkových výživových procesov.
Táto kožná patológia sa nemôže nazývať nezávislou chorobou. Bolo by presnejšie povedať, že ide o vážnu komplikáciu, ktorá je dôsledkom iných chorôb, ktorých hlavnými príčinami sú poruchy výživových a metabolických procesov v tkanivách, ako aj mikrocirkulácia krvi.
Úrodná pôda, v ktorej sa vyskytujú trofické vredy, sa môže považovať za predĺženú, dlhotrvajúcu progresívnu venóznu stasu pozorovanú v cievach. Jedná sa o jednu z hlavných okolností vedúcich k poruche dodávky tkaniva.
Okrem toho môže veľké poškodenie kože inej povahy, hlavných nervov a porúch obehu lymfy aktívne prispieť k rozvoju ochorenia. Patria sem napríklad rany, odreniny, rezy, popáleniny, prítomnosť rozsiahlych jaziev, poranenia hlavy, poranenia chrbtice.
Príčiny trofických vredov
Nasleduje zoznam chorôb, ktorých komplikácie sú často spojené s tvorbou trofických vredov.
- kŕčové žily
- diabetes mellitus
- arteriálna insuficiencia
- vysoký tlak
- početné dermatologické ochorenia, ako napríklad ekzém, zranenia, popáleniny, omrzliny
- ochorenia krvi
- infekčné choroby
- tromboflebitídy dolných končatín
- obezita
Existuje niekoľko scenárov pre výskyt vredov. Zvyčajne je infekcia, a to primárne zodpovedná za jej výskyt, môže byť klasifikovaná ako primárna a sekundárna.
Spočiatku, v primárnom štádiu vývoja trofického vredu, je penetrácia patogénnej mikroflóry uľahčená mikrotraumami pokožky nohy.
Patria medzi ne malé trhliny, odreniny, ale absolútne vodcovstvo je udržované poškriabaním.
To je celkom jednoduché vysvetliť, pretože na mieste vzniku budúceho vredu nedávajú pokoj, neustále pocity vážneho svrbenia.
Takéto mikrodámy kože otvárajú mikróbom dostatok príležitostí na prenikanie do lymfatických ciev, podkožného tkaniva.
Rýchlo sa rozmnožujú, aktivujú zápalový proces.
Samozrejme, medzi početnou patogénnou mikroflórom je dominantná úloha stafylokoka, ktorý je najpopulárnejším pôvodcom hnisavých procesov. Bohužiaľ, patogénna mikroflóra trofických vredov má veľmi vysokú odolnosť proti antibakteriálnym liekom.
Ak vred napriek všetkým snahám naďalej existuje, počet príčinných faktorov, ktoré ju spôsobujú, sa výrazne zvyšuje. Hovoríme o nových odrodách patogénnych mikroorganizmov, ktoré majú vysoký stupeň odolnosti voči používaným antibiotikám.
Navyše tieto mikróby zvyšujú pravdepodobnosť alergickej reakcie. Navyše, imunita je vážne ovplyvnená, čo značne spomaľuje proces hojenia.
Ako sa tvorí ulcerózna lézia
Tieto patologické stavy sú sprevádzané postupnou "deštrukciou" krvných ciev. Vznikajúce poruchy krvného zásobovania spôsobujú porušenie mikrocirkulácie krvi. Logickým konečným výsledkom takýchto problémov je významné zníženie toku vzduchu do tkanív a podkožného tkaniva. Nedostatok kyslíka začína pokrývať určité oblasti pokožky.
Súčasne v dôsledku porúch obehového systému majú toxické metabolické produkty negatívnu tendenciu hromadiť sa v tkanivách a sú veľmi zle odstránené krvou.
Problémy s výživou vedú k tomu, že zriedená koža sa stáva pohodlným odrazovým mostíkom na tvorbu trhlín a rán. Človek začína byť rušený ťažkým svrbením, dochádza k odlupovaniu, neodolateľnou túžbou poškriabať problémovú oblasť pokožky.
Katastrofický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Pozoruje sa lokálna nekróza tkaniva a mŕtve oblasti majú vysoký stupeň citlivosti na zranenie a ďalšiu infekciu.
Patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do vytvorených trhlín, rýchlo sa rozvíja zápal, rana vytvorená dlhý čas (niekoľko týždňov) zostáva otvorená, nehojí sa. Kolenie, päty, prsty, nohy - to sú miesta, kde sa tieto problémy môžu prejaviť zvlášť aktívne, pretože tieto časti tela sú v tesnej blízkosti zeme, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie rán je oveľa vyššia.
Ak ignorujeme včasnú liečbu, táto patologická koža s vysokým stupňom pravdepodobnosti spôsobí, že pacient dostane zdravotné postihnutie.
Hlavné typy
Klasifikujte niekoľko druhov kožných lézií pri vaskulárnych ochoreniach. V tomto prípade veľa závisí od počiatočnej príčiny ochorenia, ktorej komplikáciou boli trofické vredy.
Prevažná väčšina prípadov prejavov tejto kožnej patológie je spôsobená žilovými vredmi. Obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je vnútorný povrch spodnej časti dolnej končatiny. Vzhľad je spôsobený problémami s venóznym prietokom krvi v nohách, inými slovami v dôsledku kŕčových žíl.
Takéto vredy sa dlho nezdravujú, majú tendenciu k relapsu. Kým sa patologický proces neobjaví na chronickej báze, jednorázové kŕčové vredy a ich veľkosť je malá. Neskôr sa stávajú početnými, rýchlo rastú a sú schopní "dobývať" celú nohu v kruhu. Koža v tejto oblasti dostane tmavomodrý, fialový odtieň. Pacient sa obáva silnej bolesti, kŕčov a časti gastrocnemia, ktoré sa otrili.
- Post-thrombotické - sú následky trombózy. Nosia s nimi ešte väčšie nebezpečenstvo ako žilové vredy, pretože dosahujú oveľa väčšie veľkosti a prenikajú hlbšie do svalového tkaniva. S veľkými ťažkosťami podstupovať liečbu, rýchlo sa rozvíjajú.
- Diabetické - tu z názvu, myslím, že je jasné, že tento problém je komplikáciou cukrovky. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách, najmä na palcoch. Mimoriadne nebezpečná forma trofického vredu, pretože je maximálne dostupné pre penetráciu infekcií. Jedným z dôvodov vzhľadu je poškodenie kukurice, rana je hlbšia. Okrem toho medzi bežnými príčinami stojí za zmienku zanedbávaná fáza angiopatie dolných končatín.
- Arteriálna ulcerácia nie je nič iné ako smutný následok aterosklerózy obliterans. Výskyt sa vyskytuje s progresiou ischémie mäkkých tkanív gastrocnemia svalu. Nosenie blízkej obuvi, výrazné prechladenie nohy a nakoniec porušenie integrity pokožky možno považovať za zvláštne provokujúce faktory. Raná malého rozsahu, naplnená hnisavým obsahom, sa vyskytuje hlavne na troch miestach: vonkajšia strana nohy, päty, palca. U ľudí existujú značné ťažkosti v krokoch pri lezení - existuje syndróm prerušovaného klaudikácie. Človek sa rýchlo unaví, trpezlivosť trvale. Noha veľmi bolí, najmä v noci.
- Hypertenzívne vredy - extrémne zriedkavé formy ulcerácie, sa vyvíjajú pomaly. Bolesť konštantná, vysoká intenzita.
- A nakoniec posledné na zozname sú neurogénne, vyplývajúce z poranenia periférnych nervov dolných končatín. Miesto bydliska vyberané podpätky. Súčasne je možné pozorovať čiastočnú paralýzu svalov nôh a chodidiel, pričom je zaznamenaná strata citlivosti v prstoch.
Štádium choroby
Vzhľadom k tomu, že sval gastrocnemius je obľúbeným miestom pre lokalizáciu tejto kožnej defekty, potom budeme hovoriť o vred v nohách.
V zásade môžete identifikovať štyri kľúčové fázy priebehu ochorenia.
Prvá - ovplyvňuje výskyt a ďalšiu progresiu ochorenia.
Kŕčové žily sprevádzané poklesom elasticity žilových stien nie sú schopné adekvátne vydržať tlak venóznej krvi.
V dôsledku toho sa steny žíl zmenšujú.
Tento proces vedie k skutočnosti, že koža sa objaví tmavo hnedá formácia (škvrna laku).
Situácia sa zhoršuje prítomnosťou ďalšieho negatívneho symptómu - vonkajšia vrstva kože sa stáva červenou, podkožná tkanivá sa zapália.
Logickým dôsledkom je ťažký edém v dolnej oblasti nohy.
Ďalej sa udalosti vyvíjajú podľa nasledujúceho scenára. Na povrchu cez túto lakovú škvrnu vyčnieva kvapalina pripomínajúca kvapky rosy. V mieste ich prejavu sa koža stáva mŕtvou. Táto fáza vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Rozsah trvania prvého štádia ochorenia sa mení v širokom rozmedzí: od niekoľkých hodín do desiatich dní. V podstate je miera ovplyvnená štádiom kŕčovej dilatácie, ktorá predchádzala vzniku vredu. Existujú samozrejme sekundárne príčinné faktory:
- ako profesionálna bola liečba venóznej nedostatočnosti
- či sa použili elastické obväzy
- či boli kontrolované náklady pacienta
Veľkosť vredu je taktiež pozoruhodná v rozmanitosti, pretože môže byť rovnako veľká ako rubová minca, ale na druhej strane môže maximálne pokryť až polovicu nohy.
Fáza číslo dva - tu môžete hovoriť o začiatku procesu hojenia, ktorého prvý krok možno považovať za čistenie.
Okraje vredov sú zvyčajne zaoblené, je mukopurulózny výtok. V rovnakej dobe, vnímaný vôň, možno aj slabý a extrémne citlivý, v prítomnosti infekčnej zložky.
K existujúcim bolestivým príznakom sa v štádiu čistenia pridáva závažné svrbenie postihnutej oblasti.
Táto fáza musí byť nevyhnutne sprevádzaná intenzívnym liečebným postupom, ktorého účelom je vysokokvalitné čistiace postupy postihnutej oblasti.
Udalosť je veľmi dlhá, môže trvať až niekoľko mesiacov.
Trvanie tretej etapy, ktoré sa vyznačuje postupným vznikom novej tkaniva v strede vredu, závisí od mnohých faktorov:
- hodnoty poškodenia
- úroveň lokálnej, všeobecnej liečby
Prítomnosť druhého je povinným stavom, pretože stabilizuje výživu tkanív poškodených vredom, prispieva k rýchlej regenerácii kože.
V opačnom prípade je riziko zastavenia procesu preliatia vredov vysoká. Obnovenie prvej fázy je možné, inými slovami, relaps nie je vylúčený.
Sekundárne vredy sú liečené mimoriadne problematické.
V súhrne môžeme povedať, že v tretej fáze sa začínajú tvoriť malé, ružovo sfarbené škvrny na koži, ktoré sa začínajú tvoriť na postihnutom povrchu. To je začiatok tvorby mladých, zdravých koží.
Štvrtá fáza je proces trvajúci mesiace, ktorý vyvrcholí úplným hojením rán.
Liečba trofických vredov
Úspešnosť tejto kožnej patológie je založená na veľkom množstve faktorov:
- trvania choroby
- veľkosť postihnutej oblasti
- provokujúce okolnosti
- stav pokožky okolo vredu
- ako veľmi zhoršuje tok žilného krvného obehu
- veku pacienta
- prítomnosť chorôb tretích strán
Hlavné úlohy pri liečbe vredov sú
- všeobecná farmakoterapia
- zlepšenie pokožky okolo vredu
- eliminácia zápalu
- čo minimalizuje opuch postihnutej končatiny
- eliminácia žilovej stazy
- zničenie patogénnej mikroflóry
- aktívna stimulácia procesu opravy tkaniva
- chirurgická intervencia (liečba ciev dolnej končatiny)
Nanešťastie, konzervatívne metódy liečby sú zďaleka nie vždy schopné pýšiť sa správnou účinnosťou, pretože v niektorých situáciách sa im podarilo úspešne zvládnuť iba bolestivé príznaky a príčina choroby zostáva.
Eliminácia alebo aspoň významné zníženie opuchu končatín je dôležitým faktorom v boji proti trofickým vredom. Konzervatívne liečebné metódy úspešne zvládli túto úlohu.
Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela (na zníženie nadýchnutia) je veľmi dlhý proces vyžadujúci rozumný integrovaný prístup:
- vhodnej stravy
- "Monitorovanie" spotreby tekutín
- pravidelné (mierne) užívanie diuretík
- používanie kompresného pančuchového tovaru
Treba poznamenať, že diuretiká by sa mali považovať len za pomoc. Prijatie vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, len po konzultácii s lekárom.
Keď už hovoríme o antiseptikoch, nemožno sa zmieniť o mokrých obväzoch (3% roztok kyseliny boritej - výborný dezinfekčný prostriedok, dokonale zabíja baktérie).
Hmotnosť tela človeka, alebo skôr jeho redundancia, je negatívnym faktorom, ktorý opakovane zvyšuje pravdepodobnosť trofických vredov. Tlačiť na obezitu môže:
- hormonálne zmeny vo veku
- poškodený metabolizmus
- sedavý životný štýl
- výkonová redundancia
Obezita výrazne zhoršuje prognózu konzervatívnej liečby. Normalizácia hmotnosti - znižuje zaťaženie nohy, zlepšuje venózny odtok krvi a jeho stabilizácia je najdôležitejšou pozitívnou podmienkou pre terapeutickú liečbu varikóznych vredov.
Osoba, ktorá má nadváhu, by sa mala pokúsiť dosiahnuť mesačné zníženie o 3-4 kg a po dosiahnutí optimálneho výkonu sa usiluje o neustále udržiavanie. So sklonom k tvorbe krvných zrazenín predpisujte lieky, ktoré majú zrieďovacie vlastnosti.
Také lieky ako troksevazin, glevenol a solcoseryl sú veľmi účinné v podobnej situácii. Požadovaná dávka je určená výlučne ošetrujúcim lekárom.
Veľmi dôležitý bod v liečbe trofických vredov sa považuje za prísnu hygienu chodidiel. Pomocou gázových tampónov a vhodných liekov sú potrebné pravidelné čistiace postupy okolo postihnutej oblasti a samotného vredu.
Nebojte sa namočiť nohu, pretože oveľa horšia možnosť by bola, keď je zapálená pokožka pokrytá suchou hnisavou kôrkou. Takýto odrazový mostík je najvhodnejší pre rýchly vývoj patogénnej mikroflóry.
Všimnite si, že okrem pyogenických baktérií prispieva k jej negatívnemu prínosu aj plesňová infekcia, ktorá je veľmi významná.
Voľba potrebných antibiotík sa uskutoční lekárom po vyšetrení. Navyše sa zohľadňuje skutočnosť, že vredovacia mikroflóra je vlastná variabilite, testy sa vykonávajú každý týždeň.
Na záver je potrebné poznamenať, že trofický vred je problém, ktorý sa nedá vyriešiť doma bez použitia lekára.
Včas sa zaujímať o svoje zdravie, zbohom.
Trofický vred: príznaky a liečba
Trofický vred - hlavné príznaky:
- Svrbenie nohy
- Horiace nohy
- Spazmy svalov gastrocnemia
- Zhoršenie výkonu
- Puškosť dolných končatín
- Zvýšená citlivosť na pokožku
- Výtok z vredu s nepríjemnou vôňou
- Vylučovanie hnisu krvou z vredu
- Pocit horúcej nohy
- Exkrementy kože
- Utesnenie kože postihnutej nohy
- Bridlicová modrá šedá pešo
- Závažnosť poškodenej nohy pri chôdzi
Trofický vred je zápalová rana na koži horných a dolných končatín, ktorá sa nezdravuje šesť týždňov a viac. Vzniká kvôli nedostatočnému krvnému obehu a výživy tkaniva, ktoré vznikajú na pozadí kŕčových žíl. Takáto choroba nemôže vzniknúť nezávisle, ale stáva sa nepríjemným a ťažkým následkom po niektorých ochoreniach.
Trofické vredy obsadzujú jedno z prvých miest medzi hnisavými infekciami, pretože sú charakterizované bolestivým priebehom a dlhotrvajúcim ťažkým liečením. Táto patológia sa môže objaviť na akejkoľvek časti kože, ale vo väčšine klinických situácií sa nádory nachádzajú na dolných končatinách - od nohy po koleno. Medzi najčastejšie príznaky tejto choroby si všimnite závažnosť chôdze a opuchu nohy.
Prvým príznakom takejto poruchy je vzhľad malého, ale bolestivého miesta modrastého odtieňa. Potom sa tvoria vredy, z ktorých môže prúdiť hnis alebo krv. Tento proces je sprevádzaný nepríjemným zápachom. Ak chcete úplne vyliečiť takéto vredy, musíte sa uchýliť k chirurgickému zásahu.
etiológie
Príčiny trofických vredov sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá zahŕňa vplyv vonkajších faktorov a druhá sa skladá z vnútorných procesov v tele a komplikácie sú len také chyby pokožky. Ale niektorý z týchto dôvodov má spoločný znak - vznikajú z dôvodu nedostatočného toku kyslíka a živín cez žily.
Prvá skupina dôvodov pozostáva z:
- široká škála možných zranení dolných končatín;
- popáleniny;
- omrzliny;
- ktoré sa objavujú po dlhodobej imobilizácii osoby;
- chemikálie, ktoré môže osoba priamo kontaktovať vďaka svojej pracovnej činnosti;
- vystavenie žiareniu;
- nosiť nepríjemné, úzke topánky.
Druhá skupina patogénov zahŕňa infekčné ochorenia a dermatologické problémy:
- diabetes mellitus;
- chronická žilová a arteriálna insuficiencia;
- zhoršený tok lymfy;
- rôzne autoimunitné ochorenia;
- oslabená imunita a zhoršený metabolizmus môžu viesť k vzniku trofických vredov, dokonca aj z menšieho výrezu;
- prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
- poškodenie mozgu alebo miechy;
- tuberkulóza;
- syfilis;
- AIDS.
Trofické vredy sa môžu vyskytnúť z kombinácie viacerých príčin oboch skupín. Z presného vymedzenia príčin choroby závisí od výberu najefektívnejšej liečby.
príznaky
Prvým príznakom, ktorý môže naznačovať priebeh takejto poruchy pokožky, je pocit ťažkosti na poškodenej nohe pri chôdzi, rovnako ako výskyt škvŕn modravoživej farby, ktorý sa môže mylne pokaziť za modrinu. Tieto dve príznaky nie sú jedinými prejavmi choroby. Medzi hlavné príznaky patrí aj:
- znateľný opuch dolných končatín;
- výskyt kŕčov v teľatách, ktorých intenzita sa zvyšuje v noci;
- ťažké pálenie a svrbenie;
- pokožka je citlivá na akýkoľvek dotyk;
- pocit tepla v nohe;
- môže sa postihnúť koža postihnutej nohy;
- vzhľad potu ako kožných výlučkov.
Pri malom poranení nohy, ktorá už má uvedené symptómy, sa na koži objavia malé vredy, z ktorých sa môže uvoľniť hnisavá tekutina s krvnými nečistotami. Vypúšťanie veľmi často má nepríjemný zápach. V priebehu času, bez liečby, takéto vredy expandujú nielen v šírke, ale aj v hĺbke, čo môže viesť k ťažkej akútnej bolesti pri chôdzi, do tej miery, že osoba nemôže chodiť, čo znamená, že jej pracovná kapacita bude klesať. Preto sa pri odhalení najmenších príznakov ochorenia okamžite obrátite na lekára.
komplikácie
Výskyt trofických vredov nôh a ich neskorá liečba môže viesť k progresii takýchto komplikácií:
- tvorba bublín špecifických pre ekzém, ktoré nakoniec vyschnú a zakryjú kôrou;
- celulitída pokožka;
- výskyt huby;
- streptokokové kožné lézie;
- kĺbová deformácia;
- zničenie chrupavky zápalových oblastí dolných končatín;
- tvorba krvných zrazenín v žilách;
- onkologických nádorov, ale takýto dôsledok je veľmi zriedkavo diagnostikovaný (so silným zanedbávaním patologického procesu).
diagnostika
Pre skúsených lekárov nebude ťažké určiť ochorenie po vyšetrení pacienta kvôli špecifickým symptómom a ich charakteristickému lokalizovaniu. V zásade je diagnóza určená na určenie príčin trofických vredov. Ak sú to vonkajšie faktory, pacient by o nich mal o tom povedať lekárovi, ako aj oznamovať časový interval, kedy sa to stalo. Ak sa jedná o infekčné ochorenia, vykonajú sa všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi na potvrdenie tejto hladiny, určuje sa hladina cukru a laboratórna skúška tekutiny emitovanej z vredov je dodatočne pridelená. Pacientské vyšetrenie pacienta zahŕňa:
- biopsia;
- röntgen s použitím kontrastného činidla;
- MRI dolných končatín;
- reovasografiu, na určenie frekvencie pulzácie na poškodenom mieste.
liečba
Liečba trofických vredov by mala byť zameraná na odstránenie pôvodného zdroja ochorenia a prípravu na operáciu, pretože toto je jediný spôsob, ako sa takýto problém navždy zbaviť. V prípadoch, keď liečba takýchto kožných lézií nie je možná, musí sa osoba snažiť zabrániť rastu lézie. Preto sa liečba trofických vredov skladá z komplexnej liečby.
Prvá fáza zahŕňa lieky a fyzioterapiu, ktoré budú slúžiť ako príprava na lekárske zákroky a budú pozostávať z:
- očistné ramená z predtým mŕtvych častíc kože;
- znížiť nadýchanie;
- zlepšiť krvný obeh s medikáciou;
- zabezpečenie odpočinku lôžka s fixáciou postihnutej nohy nad hladinou hlavy pacienta. To sa robí s cieľom odstrániť alebo zabrániť stagnácii lymfy a krvi;
- užívanie antibiotík na odstránenie vírusov;
- kompresia z elastického obväzu, ktorá sa mení niekoľkokrát denne a znižuje výtok z vredov;
- elektroforéza s použitím liekov;
- UHF.
Po zlepšení celkového stavu pacienta a začiatku liečenia vredov sa začne ďalšia fáza liečby trofického vredu - operácia. Tento typ liečby má niekoľko prístupov:
- posunovanie, ktoré obnoví tok krvi žilami;
- odstránenie kŕčových žíl;
- transplantácia nervov - je vykonávaná iba v prípade poškodenia nervov;
- protetiky alebo výmeny chrupaviek, ak v priebehu ochorenia bola jeho štruktúra narušená;
- transplantácia kože - ak bola príčina trofického vredu spálená.
Pre pooperačné zotavenie sú najvhodnejšie podmienky sanatória. Veľmi sa odporúča nosiť elastický bandážový obväz a snažiť sa vyhnúť sa akýmkoľvek poraneniam dolných končatín.
Tradičné metódy liečby sa považujú za neúčinné - všetci lekári prísne zakazujú liečbu trofických vredov doma. Jediná vec, ktorú môže človek urobiť, je dodržiavať prísnu diétu, ktorá zabezpečuje obmedzené použitie:
- soľ;
- horúce korenie a omáčky;
- rýchle sacharidy.
prevencia
Hlavným prostriedkom prevencie je včasná liečba ochorení, ktoré môžu spôsobiť trofické vredy. Po operácii by pacienti mali:
- predchádzať poraneniu operovanej nohy;
- zdržať sa nadmernej fyzickej námahy;
- keď ide vonku, vždy obviazať miesto, ktoré prešlo operáciou s elastickým obväzom;
- konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny;
- viesť zdravý životný štýl;
- sledovať hladinu cukru v krvi.
Ak si myslíte, že máte trofický vred a symptómy charakteristické pre túto chorobu, môžu vám pomôcť lekári: flebológ, vaskulárny chirurg.
Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.
Trombóza hlbokých žíl je patologický proces, počas ktorého dochádza k zrážaniu krvi a tvorba krvných zrazenín v žilách. Toto ochorenie je často sprevádzané flebotrombózou - jeho hlavným rozdielom od trombózy je to, že patológia nie je v hlbokých žilách, ale v povrchových cievach.
Ploché nožičky - to je druh deformity nohy, v ktorej sú jej oblúky predmetom spúšťania, v dôsledku čoho dochádza k úplnej strate vlastných funkcií tlmenia a pruženia. Ploché nohy, ktorých príznaky spočívajú v takých veľkých prejavoch ako bolesť lýtkových svalov a pocit tuhosti v nich, zvýšená únava počas chôdze a dlhodobé státie, zvýšená bolesť v nohách až do konca dňa atď., Je najčastejším ochorením postihujúcim nohy.
Angiopatia - porážka krvných ciev pri rôznych ochoreniach, v dôsledku ktorých je narušená ich plná funkcia a steny sú zničené. Patologický proces môže ovplyvniť rôzne časti tela a cievy rôznych veľkostí - od malých kapilár po veľké cievy. Ak sa angiopatia postupuje dlhší čas, je to plné vývoja ireverzibilných zmien orgánov v ľudskom tele (kvôli chronickému narušeniu ponuky krvi).
Myokardiálna dystrofia - koncept označujúci sekundárnu léziu alebo rôzne poruchy patologického charakteru v srdcovom svale. Táto choroba je často komplikáciou srdcových ochorení sprevádzaná poruchami výživy myokardu. Dystrofia nesie so sebou pokles svalového tonusu, ktorý môže byť úrodnou pôdou pre vznik srdcového zlyhania. Vzniká z dôvodu nedostatočného prívodu krvi do myokardu, a preto jeho bunky nedostávajú dostatok vzduchu na normálne fungovanie. To vedie k atrofii alebo úplnej smrti tkaniva myokardu.
Diabetická angiopatia je patologický proces, ktorý je komplikáciou diabetes mellitus a je charakterizovaný skutočnosťou, že malé cievy sú poškodené v celom tele. Obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia, toto ochorenie nie je.
Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.