Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Trofický vred je povrchný defekt v epiteliálnom tkanive, ktorý sa v priebehu času šíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu liečiť. Vo väčšine prípadov vznikajú trofické vredy v dôsledku podvýživy určitej časti pokožky alebo sliznice, nedostatku krvného zásobovania alebo poruchy inervácie tejto oblasti.
Trofické vredy sa nevyskytujú spontánne. na krycie tkanivá postihnuté miesto sa objaví modrastá škvrna v počiatočných fázach patologického procesu, ktorý je sprevádzaný svrbenie, pálenie a opuchy a nakoniec prechádza do povrchu rany, ktoré majú vlastnosť rásť do hĺbky a šírky miesto liečenia. Trofický vred sa nazýva akýkoľvek defekt epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nehreje viac ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné kvôli ich komplikáciám, pretože môžu viesť k sepse alebo dokonca amputácii končatiny. Liečte ich treba včas a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.
Trofické vredy nohy a nohy sú považované za najčastejšie. V približne 70% prípadov sú takéto vredy spôsobené rôznymi patológiami venózneho obehu, ako sú kŕčové žily. Druhou najčastejšou príčinou trofických vredov je artérioskleróza obliterans (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov epiteliálneho tkaniva v približne 3% prípadov. Inými príčinami môžu byť trombóza, trauma, porucha inervácie atď. Trofické vredy sprevádzajú závažné komplikácie v približne 3,5% prípadov.
Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo ľudí a veľa zvierat. Podieľa sa na termoregulácii tela, vykonáva ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a uvoľňovať rôzne látky. Koža je tiež dôležitou súčasťou kontaktovania tela s prostredím, pretože obsahuje mnoho receptorov rôznych typov citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Koža je životne dôležitý orgán, ktorého poškodenie môže viesť k vážnym následkom.
V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú následne rozdelené na tenšie vrstvy:
1) Epidermis, alebo vonkajšie vrstvy kože a je najhrubší časť viacvrstvové kozhi.Epidermis, podľa poradia, sa skladá z piatich tenších vrstiev, usporiadaných v riadnym spôsobom, počnúc najhlbšie a končí s povrchom:
2) Druhou vrstvou v štruktúre pokožky je derma alebo samotná pokožka. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a navyše obsahuje rôzne elastické vlákna a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela je hrúbka kože rôznej veľkosti. Teda môže mať hrúbku medzi 0,5 mm a 5 mm. Koža je rozdelená na dve hlavné vrstvy: papilárne a retikulárne. Papilárna vrstva je povrchnejšia a je tak nazvaná, pretože má dojem, že do epidermy vystupujú zvláštne papily. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieť. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, rovnako ako amorfnej látky bez štruktúry. Sieťová vrstva je kompaktnejšia a hrubšie vláknitá. Že je to hlavná vrstva dermis, pretože poskytuje silu a elasticitu pokožky. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis tiež bohatá na krvné cievy a nervové zakončenia.
3) Posledná a najhlbšia vrstva kože je hypodermis. Tiež sa nazýva podkožný tuk. Skladá sa z mnohých zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené blízko seba navzájom tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa značne líši v závislosti od veku, pohlavia, ústavy, typu potravín a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je druhom energetickej rezervy tela a jeho hrúbka sa môže výrazne meniť počas celého života. Tiež hypodermis zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. Taktiež okolo choroidných plexusov a vlasových folikulov sa môžete stretnúť s kožnými svalmi, ktoré "zdvihajú" vlasy pod účinkom rôznych stimulov, ako je stres, chlad, silné emócie atď.
Krvný prísun pokožky je spôsobený obrovskou mnohovrstevnou sieťou artérií nachádzajúcich sa pod hypodermom. Z nej preniká niekoľko menších ciev, ktoré prenikajú do kože a vytvárajú takzvaný "povrchný" vaskulárny plexus medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy. Kapiláry kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť ciev, ktoré kŕmia všetky kožné bunky. Kapilárna hustota sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 pokožky.
Inervácia kože je pomerne zložitý systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych typov podráždenia. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na tvorbe pocitu dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach hypodermisu, všetky tieto nervové zakončenia tvoria plexusy, z ktorých väčšie nervy vedú k centrálnemu nervovému systému.
Deformity kože, ktoré sa dlho nezdravujú a sú spôsobené porušením zásobovania krvou v tejto oblasti, sa obyčajne označujú ako vredy trofického pôvodu. Sú vytvorené ako druh "vedľajších účinkov" pri mnohých trvalých ochoreniach a môžu byť lokalizované na rôznych miestach epitelu. Trofické vredy sú ťažké hojivé rany, ktoré sa ťažko liečia. U pacientov s cukrovkou sa takéto kožné defekty vyskytujú najčastejšie na dolnej časti nohy alebo päty. Ovplyvnená oblasť sa uzdravuje veľmi dlho a ťažko. Ako začínajú trofické vredy? Tento prejav sa nevyskytuje náhle: jeho predchodcami sú pocity ťažkosti v končatinách, opuch, svrbenie, pálenie. Prvými príznakmi trofického vredu končatín sú kŕče a vizuálne zmeny kože. Nezdravé tepny sa najčastejšie stávajú impulzom pre vývoj patologických procesov kože.
Príčiny trofických vredov
Krv prestáva prúdiť do tkaniva v plnom rozsahu, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie, nedostatku kyslíka a nerovnováhe metabolických procesov v tkanivách. Výsledkom je, že takéto oblasti pokožky sú veľmi citlivé na mechanické poškodenie a poškodenie. Príčinou trofických vredov môžu byť také ochorenia:
Trofické vredy pri cukrovke sa môžu objaviť na dolnej časti nohy alebo päty. Stojí za zmienku, že pacient najprv necíti bolesť, pričom transformuje kožu na jednoduché začervenanie. Bolesť trofických vredov diabetického pôvodu trápi pacienta už v neskorých štádiách.
Príčiny toho, čo sa javí ako trofické vredy, môžu byť tiež rôzne infekčné kožné lézie a lokálne zníženie imunity.
Lokalizácia a štádia trofických vredov
Trofický vred na päte je charakterizovaný hlbokou a viacvrstvovou léziou tkanív a základnej membrány na nohe. Veľmi často sa v tomto prípade vyskytujú hnisavé procesy a zápal v rane. Poranenia v tomto mieste sú najčastejšie dôsledkom cukrovky alebo ochorení lymfatického systému.
Existujú také štádiá trofických vredov:
Posledná etapa je známa svojou zradou a náchylnosťou k relapsu. Vlhké trofické vredy nôh sú druhou etapou deformácie. Adekvátna liečba pomôže prežiť túto fázu bez komplikácií. Suché trofické vredy sú rany v štádiu zjazvenia. Ak sú správne ošetrené a nie sú vystavené mechanickému poškodeniu, je možné ich zotavenie.
Liečba trofických vredov
Liečba trofických vredov nôh je komplexný a viacstupňový proces. Pre úspešnú liečbu musíte najprv odstrániť príčinu nedostatku krvi. To znamená, že by sa malo liečiť chronické ochorenie, ktoré spôsobilo výskyt rany. Flebológ vedie sériu štúdií na správnu diagnostiku typu deformity kože. Čo liečí trofické vredy? Existujú lekárske a chirurgické metódy, ako aj fyzioterapeutická manipulácia. Čo zahŕňa liečebné liečenie trofických vredov:
Trofilová vredová masť pomáha čistiť ranu od mŕtveho epitelu a patogénnych mikroorganizmov. Trofický vred nohy sa pravidelne umyje špeciálnymi antiseptickými roztokmi. Môže sa aplikovať po ošetrení masťou Iruxol. Niekedy sa vykonáva hemosorpcia.
Fyzioterapeutické postupy:
Všetky lieky na liečbu trofických vredov by sa mali používať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Liečba trofických vredov pri cukrovke je považovaná za dlhý a náročný proces, najmä v ťažkých štádiách ochorenia. V tomto prípade sa konajú tieto udalosti:
Lekár predpisuje lieky proti bolestiam na trofické vredy diabetickej a inej prírody, ak pacient trpí bolesťou. Uchádzať do chirurgickej metódy v extrémnych prípadoch, keď je rana v zanedbanom stave a liečebné metódy nepomáhajú.
Prevencia trofických vredov
Aby sa predišlo pravdepodobnosti výskytu patologických premien na koži, stojí za to včasné preventívne opatrenia. Prevencia trofických vredov je nasledujúca:
Pacienti s predispozíciou k vzniku vredy predkolenia sa odporúča pravidelne používať bazén, kontrolu hmotnosti a nezneužívali kvapalinu, aby sa zabránilo opuchu.
Liečba trofických vredov doma
Komplikácie ako napríklad trofické vredy vyžadujú profesionálny prístup. Liečba trofických vredov doma je prípustná až po konzultácii s lekárom. Na tento účel môžete použiť špeciálne kúpele, masti, liečivé obväzy, ktoré sa aplikujú na postihnutú kožu. Domáca liečba trofického vredu sa má vykonať v komplexe:
Trofické vredy dolných končatín, ktorých liečba v domácom prostredí sa môže vykonávať v počiatočných štádiách, sa dobre vyliečia kompetentným prístupom. Ale ak všetko úsilie bolo neúspešné, potom využite chirurgické manipulácie. Môžete zistiť, ako liečiť trofické vredy doma od svojho lekára. Predpíše aktuálne lieky, ktoré budú účinné vo vašom konkrétnom prípade. Obvazky na trofické vredy by sa mali pravidelne meniť a starostlivo sledovať ich čistotu.
Liečba trofických vredov ľudových liečiv
Ľudské lieky na trofické vredy by sa mali používať veľmi opatrne. Povrch rany je náchylný k rôznym látkam, takže nevhodne pripravené ľudové prípravky môžu viesť k rozšíreniu nezdravého priestoru epitelu. Liečba trofických vredov by mala byť vykonaná po konzultácii s lekárom. Dnes mnohí odborníci zastupujúci tradičnej medicíny, aktívne implementovať do svojich praktík bylinné a homeopatické lieky, takže sa určite budú schopní poradiť účinnosť lieku na báze bylín.
Akékoľvek ľudové lieky na trofické vredy na nohe by sa mali používať po schválení predpisu lekárom. Nestrácame riskovať vaše zdravie, neopatrne dôverovať pochybným populárnym receptom, ktoré ste videli na internete alebo počuli od suseda. Jemne a opatrne aplikovanej bylinných tinktúr a mastí ľudia môžu skutočne priniesť hmatateľné výhody, ale iba v prípade, že uskutočniteľnosť ich žiadosti schválené odborníkom.
Tvorba trofických vredov na končatinách a iných častiach tela nie je dôvodom na zúfalstvo a vzdal sa. Naopak, je potrebné vrhnúť všetky sily, aby sa odstránili príčiny výskytu takýchto rán a pokúsili sa ich vyrovnať v počiatočných fázach. V súčasnej dobe včasná liečba trofických vredov vám umožňuje úplne zbaviť sa problému alebo ho dlhodobo neutralizovať.
Trofický vred je mimoriadne nebezpečný patologický stav charakterizovaný výskytom mnohých hlbokých defektov na koži. Podobné problémy epitelu kože (otvorené rany) sú pre liečivý proces veľmi problematické.
Cievne krvné cievy sú vystavené výraznému účinku (lokálne), čo je nevyhnutne sprevádzané poruchami v procese krvného obehu. Zápalový proces vedie jeho útoky hlboko do kože a šíri sa do podkladového tkaniva.
V podstate sú ovplyvnené dolné končatiny (nohy a nohy).
Výskyt trofických vredov je spôsobený poruchami výživového procesu buniek, a preto názov choroby, pretože pojem trofická znamená kombináciu bunkových výživových procesov.
Táto kožná patológia sa nemôže nazývať nezávislou chorobou. Bolo by presnejšie povedať, že ide o vážnu komplikáciu, ktorá je dôsledkom iných chorôb, ktorých hlavnými príčinami sú poruchy výživových a metabolických procesov v tkanivách, ako aj mikrocirkulácia krvi.
Úrodná pôda, v ktorej sa vyskytujú trofické vredy, sa môže považovať za predĺženú, dlhotrvajúcu progresívnu venóznu stasu pozorovanú v cievach. Jedná sa o jednu z hlavných okolností vedúcich k poruche dodávky tkaniva.
Okrem toho môže veľké poškodenie kože inej povahy, hlavných nervov a porúch obehu lymfy aktívne prispieť k rozvoju ochorenia. Patria sem napríklad rany, odreniny, rezy, popáleniny, prítomnosť rozsiahlych jaziev, poranenia hlavy, poranenia chrbtice.
Nasleduje zoznam chorôb, ktorých komplikácie sú často spojené s tvorbou trofických vredov.
Existuje niekoľko scenárov pre výskyt vredov. Zvyčajne je infekcia, a to primárne zodpovedná za jej výskyt, môže byť klasifikovaná ako primárna a sekundárna.
Spočiatku, v primárnom štádiu vývoja trofického vredu, je penetrácia patogénnej mikroflóry uľahčená mikrotraumami pokožky nohy.
Patria medzi ne malé trhliny, odreniny, ale absolútne vodcovstvo je udržované poškriabaním.
To je celkom jednoduché vysvetliť, pretože na mieste vzniku budúceho vredu nedávajú pokoj, neustále pocity vážneho svrbenia.
Takéto mikrodámy kože otvárajú mikróbom dostatok príležitostí na prenikanie do lymfatických ciev, podkožného tkaniva.
Rýchlo sa rozmnožujú, aktivujú zápalový proces.
Samozrejme, medzi početnou patogénnou mikroflórom je dominantná úloha stafylokoka, ktorý je najpopulárnejším pôvodcom hnisavých procesov. Bohužiaľ, patogénna mikroflóra trofických vredov má veľmi vysokú odolnosť proti antibakteriálnym liekom.
Ak vred napriek všetkým snahám naďalej existuje, počet príčinných faktorov, ktoré ju spôsobujú, sa výrazne zvyšuje. Hovoríme o nových odrodách patogénnych mikroorganizmov, ktoré majú vysoký stupeň odolnosti voči používaným antibiotikám.
Navyše tieto mikróby zvyšujú pravdepodobnosť alergickej reakcie. Navyše, imunita je vážne ovplyvnená, čo značne spomaľuje proces hojenia.
Tieto patologické stavy sú sprevádzané postupnou "deštrukciou" krvných ciev. Vznikajúce poruchy krvného zásobovania spôsobujú porušenie mikrocirkulácie krvi. Logickým konečným výsledkom takýchto problémov je významné zníženie toku vzduchu do tkanív a podkožného tkaniva. Nedostatok kyslíka začína pokrývať určité oblasti pokožky.
Súčasne v dôsledku porúch obehového systému majú toxické metabolické produkty negatívnu tendenciu hromadiť sa v tkanivách a sú veľmi zle odstránené krvou.
Problémy s výživou vedú k tomu, že zriedená koža sa stáva pohodlným odrazovým mostíkom na tvorbu trhlín a rán. Človek začína byť rušený ťažkým svrbením, dochádza k odlupovaniu, neodolateľnou túžbou poškriabať problémovú oblasť pokožky.
Katastrofický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Pozoruje sa lokálna nekróza tkaniva a mŕtve oblasti majú vysoký stupeň citlivosti na zranenie a ďalšiu infekciu.
Patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do vytvorených trhlín, rýchlo sa rozvíja zápal, rana vytvorená dlhý čas (niekoľko týždňov) zostáva otvorená, nehojí sa. Kolenie, päty, prsty, nohy - to sú miesta, kde sa tieto problémy môžu prejaviť zvlášť aktívne, pretože tieto časti tela sú v tesnej blízkosti zeme, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie rán je oveľa vyššia.
Ak ignorujeme včasnú liečbu, táto patologická koža s vysokým stupňom pravdepodobnosti spôsobí, že pacient dostane zdravotné postihnutie.
Klasifikujte niekoľko druhov kožných lézií pri vaskulárnych ochoreniach. V tomto prípade veľa závisí od počiatočnej príčiny ochorenia, ktorej komplikáciou boli trofické vredy.
Prevažná väčšina prípadov prejavov tejto kožnej patológie je spôsobená žilovými vredmi. Obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je vnútorný povrch spodnej časti dolnej končatiny. Vzhľad je spôsobený problémami s venóznym prietokom krvi v nohách, inými slovami v dôsledku kŕčových žíl.
Takéto vredy sa dlho nezdravujú, majú tendenciu k relapsu. Kým sa patologický proces neobjaví na chronickej báze, jednorázové kŕčové vredy a ich veľkosť je malá. Neskôr sa stávajú početnými, rýchlo rastú a sú schopní "dobývať" celú nohu v kruhu. Koža v tejto oblasti dostane tmavomodrý, fialový odtieň. Pacient sa obáva silnej bolesti, kŕčov a časti gastrocnemia, ktoré sa otrili.
Vzhľadom k tomu, že sval gastrocnemius je obľúbeným miestom pre lokalizáciu tejto kožnej defekty, potom budeme hovoriť o vred v nohách.
V zásade môžete identifikovať štyri kľúčové fázy priebehu ochorenia.
Prvá - ovplyvňuje výskyt a ďalšiu progresiu ochorenia.
Kŕčové žily sprevádzané poklesom elasticity žilových stien nie sú schopné adekvátne vydržať tlak venóznej krvi.
V dôsledku toho sa steny žíl zmenšujú.
Tento proces vedie k skutočnosti, že koža sa objaví tmavo hnedá formácia (škvrna laku).
Situácia sa zhoršuje prítomnosťou ďalšieho negatívneho symptómu - vonkajšia vrstva kože sa stáva červenou, podkožná tkanivá sa zapália.
Logickým dôsledkom je ťažký edém v dolnej oblasti nohy.
Ďalej sa udalosti vyvíjajú podľa nasledujúceho scenára. Na povrchu cez túto lakovú škvrnu vyčnieva kvapalina pripomínajúca kvapky rosy. V mieste ich prejavu sa koža stáva mŕtvou. Táto fáza vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Rozsah trvania prvého štádia ochorenia sa mení v širokom rozmedzí: od niekoľkých hodín do desiatich dní. V podstate je miera ovplyvnená štádiom kŕčovej dilatácie, ktorá predchádzala vzniku vredu. Existujú samozrejme sekundárne príčinné faktory:
Veľkosť vredu je taktiež pozoruhodná v rozmanitosti, pretože môže byť rovnako veľká ako rubová minca, ale na druhej strane môže maximálne pokryť až polovicu nohy.
Fáza číslo dva - tu môžete hovoriť o začiatku procesu hojenia, ktorého prvý krok možno považovať za čistenie.
Okraje vredov sú zvyčajne zaoblené, je mukopurulózny výtok. V rovnakej dobe, vnímaný vôň, možno aj slabý a extrémne citlivý, v prítomnosti infekčnej zložky.
K existujúcim bolestivým príznakom sa v štádiu čistenia pridáva závažné svrbenie postihnutej oblasti.
Táto fáza musí byť nevyhnutne sprevádzaná intenzívnym liečebným postupom, ktorého účelom je vysokokvalitné čistiace postupy postihnutej oblasti.
Udalosť je veľmi dlhá, môže trvať až niekoľko mesiacov.
Trvanie tretej etapy, ktoré sa vyznačuje postupným vznikom novej tkaniva v strede vredu, závisí od mnohých faktorov:
Prítomnosť druhého je povinným stavom, pretože stabilizuje výživu tkanív poškodených vredom, prispieva k rýchlej regenerácii kože.
V opačnom prípade je riziko zastavenia procesu preliatia vredov vysoká. Obnovenie prvej fázy je možné, inými slovami, relaps nie je vylúčený.
Sekundárne vredy sú liečené mimoriadne problematické.
V súhrne môžeme povedať, že v tretej fáze sa začínajú tvoriť malé, ružovo sfarbené škvrny na koži, ktoré sa začínajú tvoriť na postihnutom povrchu. To je začiatok tvorby mladých, zdravých koží.
Štvrtá fáza je proces trvajúci mesiace, ktorý vyvrcholí úplným hojením rán.
Úspešnosť tejto kožnej patológie je založená na veľkom množstve faktorov:
Hlavné úlohy pri liečbe vredov sú
Nanešťastie, konzervatívne metódy liečby sú zďaleka nie vždy schopné pýšiť sa správnou účinnosťou, pretože v niektorých situáciách sa im podarilo úspešne zvládnuť iba bolestivé príznaky a príčina choroby zostáva.
Eliminácia alebo aspoň významné zníženie opuchu končatín je dôležitým faktorom v boji proti trofickým vredom. Konzervatívne liečebné metódy úspešne zvládli túto úlohu.
Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela (na zníženie nadýchnutia) je veľmi dlhý proces vyžadujúci rozumný integrovaný prístup:
Treba poznamenať, že diuretiká by sa mali považovať len za pomoc. Prijatie vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, len po konzultácii s lekárom.
Keď už hovoríme o antiseptikoch, nemožno sa zmieniť o mokrých obväzoch (3% roztok kyseliny boritej - výborný dezinfekčný prostriedok, dokonale zabíja baktérie).
Hmotnosť tela človeka, alebo skôr jeho redundancia, je negatívnym faktorom, ktorý opakovane zvyšuje pravdepodobnosť trofických vredov. Tlačiť na obezitu môže:
Obezita výrazne zhoršuje prognózu konzervatívnej liečby. Normalizácia hmotnosti - znižuje zaťaženie nohy, zlepšuje venózny odtok krvi a jeho stabilizácia je najdôležitejšou pozitívnou podmienkou pre terapeutickú liečbu varikóznych vredov.
Osoba, ktorá má nadváhu, by sa mala pokúsiť dosiahnuť mesačné zníženie o 3-4 kg a po dosiahnutí optimálneho výkonu sa usiluje o neustále udržiavanie. So sklonom k tvorbe krvných zrazenín predpisujte lieky, ktoré majú zrieďovacie vlastnosti.
Také lieky ako troksevazin, glevenol a solcoseryl sú veľmi účinné v podobnej situácii. Požadovaná dávka je určená výlučne ošetrujúcim lekárom.
Veľmi dôležitý bod v liečbe trofických vredov sa považuje za prísnu hygienu chodidiel. Pomocou gázových tampónov a vhodných liekov sú potrebné pravidelné čistiace postupy okolo postihnutej oblasti a samotného vredu.
Nebojte sa namočiť nohu, pretože oveľa horšia možnosť by bola, keď je zapálená pokožka pokrytá suchou hnisavou kôrkou. Takýto odrazový mostík je najvhodnejší pre rýchly vývoj patogénnej mikroflóry.
Všimnite si, že okrem pyogenických baktérií prispieva k jej negatívnemu prínosu aj plesňová infekcia, ktorá je veľmi významná.
Voľba potrebných antibiotík sa uskutoční lekárom po vyšetrení. Navyše sa zohľadňuje skutočnosť, že vredovacia mikroflóra je vlastná variabilite, testy sa vykonávajú každý týždeň.
Na záver je potrebné poznamenať, že trofický vred je problém, ktorý sa nedá vyriešiť doma bez použitia lekára.
Včas sa zaujímať o svoje zdravie, zbohom.
Trofický vred je otvorená rana na koži alebo sliznici, ktorá vznikla po odmietnutí mŕtveho tkaniva a nezdravuje sa 6 týždňov a viac. Príčinou vzniku trofického vredu je lokálne poškodenie krvného obehu alebo inervácie tkanív. Trofické vredy sa rozvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie závisí priamo od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porušení, ktoré viedli k vzniku vredov.
Trofický vred nie je liečivou poruchou kože a tkanív, ktoré sa nachádzajú pod ňou. Kŕčové trofické vredy sa často vyskytujú v dolnej tretine nohy na pozadí kŕčových žíl. Na opuchnutej končatine sa objaví modrastá, bolestivá náplasť a potom malé rany, ktoré sa postupne zlúčia do jednej defekty. Krvný alebo purulentný výtok prechádza z vredu, často s vôňou. Priebeh opakujúceho sa progresívneho, úplného vyliečenia kŕčových kiahní je možný len s odstránením zmenených žíl.
Rozvojom trofických vredov, môže spôsobiť chronickej žilovej nedostatočnosti (kŕčové žily, postthrombophlebitic choroba), zhoršenie arteriálneho krvného toku (v hypertenzia, diabetes, ateroskleróza), poruchy lymfatickú drenáž (lymfedému), trauma (omrzliny, popáleniny), chronické ochorenie kože (ekzém, atď.). Trofický vred sa môže vyvinúť v prípady otravy s chróm alebo arzén, niektorých infekčných ochorení, systémové ochorenia (vaskulitída) riešiť miestny pohyb počas predĺženého nehybnosti z dôvodu choroby alebo úrazu (dekubitov).
Viac ako 70% všetkých trofických vredov dolných končatín je spôsobených ochoreniami žíl. Diagnóza a eliminácia príčin trofických vredov sa v takýchto prípadoch zaoberá flebológiou.
Porušenie venózneho krvného obehu spôsobeného chorobami venózneho systému vedie k ukladaniu krvi do dolných končatín. Krv stagnuje, akumulujú sa produkty bunkovej aktivity. Výživa tkanív sa zhoršuje. Koža je uzavretá, spájaná s podkožným tkanivom. Dermatitída, plač alebo suchý ekzém sa vyvíja.
Ischémia zhoršuje proces hojenia rán a škrabancov. Výsledkom toho je, že najmenšie poškodenie kože pri chronickej venóznej nedostatočnosti môže spôsobiť vznik dlhodobého, zle liečeného trofického vredu. Pridanie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a vedie k vzniku rôznych komplikácií.
Vznik trofických vredov môže byť spôsobený akýmkoľvek ochorením povrchových alebo hlbokých žíl sprevádzaných chronickou venóznou insuficienciou. Pri stanovení diagnózy je choroba, ktorá spôsobila tvorbu vredov, veľmi dôležitá, pretože taktika liečby a prognóza vo veľkej miere závisia od povahy základnej venóznej patológie.
Vývoj trofických vredov venóznej etiológie predchádza výskyt charakteristických znakov progresívnych lézií venózneho systému. Spočiatku pacienti hlásia zvýšený edém a pocit ťažkosti v oblasti tela. Nočné svalové kŕče sa stávajú častejšie. Svrbenie, pocit horúčavy alebo pálenia. Hyperpigmentácia sa zvyšuje a jej zóna sa rozširuje. Hemosiderín hromadiaci sa v koži spôsobuje ekzém a dermatitídu. Koža v postihnutej oblasti sa stáva lakom, zahustí sa, stane sa tuhým, napätým a bolestivým. Vytvára sa lymfóza, čo vedie k extravazácii lymfy a tvorbe malých kvapôčok na koži, vzhľad podobajúci sa rosou.
Po uplynutí času sa v strede postihnutej oblasti objaví belavé centrum atrofie epidermy (pre-ulcerózny stav je biela atrofia). Pri minimálnom poškodení kože, ktoré môže pre pacienta prejsť bez povšimnutia, vzniká v oblasti atrofie malá vredovitá porucha. V počiatočnom štádiu je trofický vred umiestnený povrchovo, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý škrabkou. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje. Samostatné vredy sa môžu zlúčiť navzájom a tvoria rozsiahle vady. Viaceré bežiace trofické vredy môžu v niektorých prípadoch vytvoriť jediný povrch rany po celom obvode nohy.
Proces sa rozširuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke. Penetrácia vredov v hlbokých vrstvách tkaniva sprevádza prudké zvýšenie bolesti. Ulcerózna lézia môže zachytiť lýtkové svaly, Achilovu šľachu a periosteum predného povrchu holennej kosti. Periočitída komplikovaná sekundárnou infekciou sa môže zmeniť na osteomyelitídu. Keď sú mäkké tkanivá poškodené, dochádza k artritíde v členkovom kĺbe, po ktorom nasleduje vývoj kontrakcie.
Charakter vypúšťania závisí od prítomnosti sekundárnej infekcie a typu infekčného agens. V počiatočných štádiách sa vylučuje hemoragická, potom bláznivá s vláknitými vláknami alebo purulentnou s nepríjemnou vôňou. Macerácia kože okolo trofického vredu často vedie k vzniku mikrobiálneho ekzému.
Zvyčajne je sekundárna infekcia spôsobená podmienene patogénnymi baktériami. U starších oslabených pacientov je možný vstup hubovej infekcie, čo zhoršuje priebeh ochorenia, spôsobuje rýchly vývoj trofických porúch a zhoršuje prognózu.
Pri infikovaní vredom sa zvyšuje riziko komplikácií. Často sú trofické vredy sprevádzané pyodermiou, alergickou dermatitídou. Môžu sa vyvinúť lymfangitídy, hnisavá varikotromboflebitída, erysipeláza, inguinálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch je trofický vred komplikovaný flegmom a dokonca sepsou. Opakovaná infekcia spôsobuje poškodenie lymfatických ciev a vedie k vzniku sekundárneho lymfedému.
Potvrdenie žilovej etiológie trofických vredov je sprievodné ochorenie kiahní a predchádzajúca flebotrombóza. Vysoká pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy je indikovaná históriou chorôb krvného systému, hormonálnymi prípravkami, katetrizáciou a prepichnutím žíl dolných končatín, epizódami dlhodobej nehybnosti pri zraneniach, chronickými ochoreniami a chirurgickými intervenciami.
Typická lokalizácia žilových vredov - vnútorný povrch spodnej tretiny nohy. Koža okolo vredu je zapečatená, pigmentovaná. Často sa vyskytuje ekzém alebo dermatitída. Pri palpácii v oblasti trofických porúch je možné určiť poklesy v tvare krátera (miesta, kde vystupujú zmienené komunikačné žily cez fascia nohy). Vizuálne odhalili kŕčové žily, najčastejšie sa nachádzajú na strednom a zadnom povrchu dolnej končatiny a na zadnom povrchu stehna.
Na posúdenie stavu venózneho systému sa vykonávajú funkčné testy, ultrazvuk žíl dolných končatín a ultrazvukové duplexné vyšetrenie. Pre štúdium mikrocirkulácie ukázali reovasograya dolných končatín. Trofické vredy žilovej etiológie sa u starších pacientov často rozvíjajú s celkovým "zhlukom" sprievodných ochorení, takže taktiky liečby by sa mali určovať až po komplexnom vyšetrení pacienta.
Pri liečení trofického vredu by flebológ mal vyriešiť celý rad úloh. Je potrebné eliminovať alebo, ak je to možné, minimalizovať prejavy základnej choroby, ktorá spôsobila tvorbu vredov. Je potrebné bojovať so sekundárnou infekciou a liečiť samotný trofický vred.
Uskutočnená všeobecná konzervatívna liečba. Pacientovi sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby (flebotoniká, antiagregačné činidlá atď.), Antibiotiká (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Lokálne sa na čistenie trofických vredov používajú enzýmy, lokálne antiseptiká sa používajú na boj proti sekundárnej infekcii a na vylúčenie zápalu sa používajú obväzy na ošetrenie rany.
Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (hojenie vredov, normalizácia celkového stavu pacienta). Vykonajte operácie zamerané na obnovenie venózneho krvného obehu v postihnutej oblasti: operácia bypassu, odstránenie kŕčových žíl (miniflebektómia, flebektómia).
Medzi preventívne opatrenia patrí včasná detekcia a včasná liečba kŕčových žíl. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami a post-tromboflexitickými ochoreniami by mali používať prostriedky pružnej kompresie (lekárske úplety, elastické obväzy). Dodržujte odporúčania lekára, vyhýbajte sa dlhým statickým zaťaženiam. Pacienti s chronickou venóznou insuficienciou sú kontraindikovaní pri práci v horkých dielňach, predĺžená hypotermia, práca v stacionárnom stave. Mierne cvičenie je potrebné na stimuláciu svalovej pumpy nohy.
Trofický vred je obmedzená kožná lézia, ktorá poškodzuje jej vonkajší povrch. Pri týchto porušeniach dochádza k poruchám - malým ranám, ktoré postupne začnú krvácať. Hlavnou príčinou choroby je podvýživa tkanív - preto sa používa termín "trofický". Vonkajšia vrstva začína byť odmietaná telom, vytvárajúc zápal a po uzdravení zostávajú jazvy. Zvážte, aký je trofický vred, aké sú metódy diagnostiky a liečby ochorenia.
Trofický vred na nohe je spôsobený poruchou tkaniva - v prípade poruchy lokálneho krvného obehu. Ak u zdravého človeka dostane každá bunka dostatočné množstvo produktov na životnú aktivitu, potom s poklesom prietoku krvi dochádza k nedostatku kyslíka. Aj v medzibunkovom priestore sa hromadia produkty rozpadu, ktoré majú deštruktívny účinok.
Medzi hlavné príčiny trofických vredov patria:
Všetky tieto príčiny vedú k vzniku vredov dvoma spôsobmi - tým, že ovplyvňujú tok krvi alebo stav krvi. Niektoré patológie vedú k obom typom porúch - v tomto prípade bude klinický priebeh vredu závažnejší.
Je mimoriadne nežiaduce plavat v mori a mokrú plochu poškodenia - voda zohráva úlohu dráždivého a robí zranenie menej chránenou pred infekciou.
Klinickí pracovníci identifikujú rizikové skupiny, ktoré môžu spôsobiť vredy na nohách:
Rizikové skupiny zahŕňajú vývoj ochorenia u predisponovaných osôb, u zdravých osôb sa nevyskytujú trofické poruchy. Ale najčastejšie majú títo pacienti zníženie obranyschopnosti tela, preto stojí za to prijať opatrenia na zabránenie výskytu vredov na nohách.
Bunky prechádzajú neustálymi chemickými procesmi, ktoré sú základom ich vitálnej aktivity. Pre normálne fungovanie epitelu pokožky sú potrebné dve podmienky: dodanie kyslíka živinami do bunky a odstránenie rozkladných produktov. Hlavné funkcie zabezpečenia stálosti vnútorného prostredia tela sa vykonáva krvou - prenáša potrebné látky a odstraňuje vyčerpané prvky.
Pod vplyvom príčin je narušený krvný obeh v nohách a objavujú sa trofické poruchy: bunky nedostávajú potrebné látky a odpadové produkty sa neodstránia. Tieto látky majú toxický účinok - otrávia bunky a spôsobia ich smrť. Po prvé, povrchové vrstvy kože sú zničené, potom sa rana prehĺbi a začína proces odvrhovania tkaniva.
Najčastejšie sú vredy zaznamenané na nohách a nohách - tieto oblasti majú najmenšiu náhradnú cestu krvi. Zranenia na miestach, ktoré sú v neustálom kontakte s oblečením alebo topánkami - na nohách alebo podpätkoch, ako aj na prstoch - sú obzvlášť nebezpečné.
Kód trofického vredu podľa ICD 10 zodpovedá šifry L 98.4 - ale toto nie je celá klasifikácia. V mnohých ochoreniach sa teda v diagnostike určitých ochorení objavujú trofické komplikácie, je indikované označenie hlavnej patológie, čo už zahŕňa ulceratívnu komplikáciu.
Prvé príznaky trofického vredu sa objavia rýchlo, zvyčajne na pozadí všeobecných znakov hlavnej patológie. Zvyčajne dochádza k obmedzenému sčervenaniu oblasti kože, ktorá poukazuje na výskyt zápalovej reakcie, a potom sa objaví neprirodzený lesk pokožky - poškodená zóna sa začína mokrá a svrbia.
Niekoľko dní po vzniku defektu sa spájajú tieto príznaky:
Spočiatku je veľkosť vredu malá - rádovo niekoľko centimetrov. Ako postupuje patológia, škvrna môže začať rásť vo veľkosti, ktorá zahŕňa susedné zdravé tkanivá. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, príznaky sa môžu zhoršiť výskytom hnisavých ohniskov v dolnej časti nohy alebo nohy, vývojom záchvatov, progresiou edému a objavením pocitu pálenia a podráždenia v mieste defektu.
Mnohí sa obávajú kontrakcie vredov a tento strach je úplne oprávnený, ale len čiastočne. Je možné "vyzdvihnúť" patologické varianty, ktoré vznikli na pozadí infekcie - ktoré sú spôsobené syfilisom, leishmaniou, leprou atď. Ak nepoznáte typ patogénu, mali by ste sa vyhýbať hmatovému kontaktu s pacientom a jeho domácimi predmetmi.
Trojfázové vredy:
Symptómy vo veľkej miere závisia od typu ochorenia - prejavy patológie sú ovplyvnené typmi chorých ciev a príčinami patológie.
Vo venóznych léziách sú najčastejšie pozorované trofické vredy dolnej končatiny. Tento typ porúch naznačuje porážku žíl - všetky príznaky ochorenia sa vyznačujú znížením odtoku krvi z nohy do srdca a výskytom kongescie v žilovom lôžku.
Hlavné príznaky ochorenia:
Ak sa vred nezaobchádza, telesné svaly sú postupne ovplyvnené av ťažkých prípadoch kosti nohy. Spočiatku na povrchu vlhkého trofického vredu sa pozorujú bezfarebné kvapôčky kvapaliny, ktoré po niekoľkých dňoch tmavia. Neskôr sa môže spojiť purulentná infekcia.
Vo väčšine prípadov vzniknú trofické vredy v artériách v dôsledku aterosklerózy - keď plaky blokujú lumen cievy a bránia prietoku krvi.
Hlavnými príznakmi tejto lézie sú:
Keď stúpa krvný tlak, často dochádza k poškodeniu ciev, čo vedie k trofickým poruchám. Často sú komplikácie také závažné, že môžu viesť k vredom. Táto podmienka má nasledovné príznaky:
Dôležitým rozlišovacím bodom je, že vredy v hypertenzii sa tvoria súčasne na pravej a ľavej holene.
Vyskytuje sa na pozadí diabetu, výraznými príznakmi trofických lézií pri cukrovke sú:
Hlavnými príčinami ich výskytu sú zranenia mozgu alebo miechy, rovnako ako nervové kmeň. Výrazné vlastnosti:
Vyvíjajte kvôli oslabeniu obranyschopnosti tela na pozadí neosobnej hygieny. Lieze sú malé, rozptýlené po celom povrchu nohy a chodidiel, ktoré postihujú najmä povrchové vrstvy kože.
Ak neuskutočníte liečbu trofických vredov, je možné exacerbáciu klinického obrazu ochorenia a vývoj krvácania, malignity a prístupu infekcie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna alebo sepsa. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné včas vykonať liečbu, aby sa nezranila rana a chránila pred kontamináciou.
Diagnóza trofických vredov vyžaduje externé vyšetrenie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie ciev. Ako ďalšiu metódu možno budete potrebovať MRI a rádiografické metódy s použitím kontrastnej látky - aby ste určili pôvodnú príčinu ochorenia.
Môžete urobiť prvé kroky pri identifikácii vredov, ak viete, ako to vyzerá:
Teraz zisťujeme - ako liečiť trofické vredy na nohách. Po identifikácii patológie je dôležité začať liečbu čo najskôr - tento prístup zníži pravdepodobnosť komplikácií.
Ak máte podozrenie na vredy na nohách, mali by ste sa obrátiť na chirurga flébologa. Lekár sa špecializuje na cievne ochorenia a ich komplikácie.
Použitie liekov na trofické vredy je zamerané na zmiernenie bolestivých symptómov, ako aj na boj proti infekcii a urýchlenie procesov hojenia kože. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:
Starší pacienti pravidelne uvažujú - ako liečiť trofické vredy v nohách u starších ľudí? Konzultácia s flebologom je povinná pre výber farmakoterapie, aj keď je jeden alebo dva vredy - lekár upraví najefektívnejšiu a bezpečnejšiu liečbu.
Liečba trofických vredov dolných končatín pomocou fyzioterapie je zameraná na zlepšenie krvného obehu v nohách a hojenie kožných defektov. Na tento účel platí:
Na zníženie stagnácie krvi sa odporúča používať kompresné pleteniny - obväzy, bandáže alebo pančuchy. Spodná bielizeň tlačí povrchové žily a spomaľuje postup patológie.
Snáď liečba trofických vredov doma - jedným zo spôsobov je použitie ľudových prostriedkov:
Ľudové lieky na trofické vredy by sa mali používať iba ako doplnok k hlavnému liečeniu. Pred použitím liekov sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.
Operačné metódy sa môžu použiť aj na liečbu - ale sú predpísané len v prípade, že konzervatívne opatrenia zlyhajú, alebo ak oneskorenie môže viesť k závažným komplikáciám.
Typy chirurgických zákrokov:
Aby sa zabránilo výskytu vredov, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, a to tak počas liečby, ako aj počas rehabilitácie. Pacient by mal poznať základné pravidlá prevencie ochorení - zahŕňajú vedenie farmakoterapie raz za šesť mesiacov, nosenie kompresného spodného prádla. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu a fyzickú terapiu, ktorá zlepší krvný obeh, posilní krvné cievy. Pri príprave komplexu je potrebné kontaktovať fyzioterapeuta.
Trofické vredy sa vyskytujú ako komplikácia cievnych ochorení dolných končatín. Patologické zmeny môžu zhoršiť hlavnú patológiu av ťažkých prípadoch komplikovať gangrénom alebo otravou krvou. Nie je potrebné oddialiť liečbu: pri prvých prejavoch ochorenia je účinnosť konzervatívnej liečby veľmi vysoká.