Image

Trofické vredy. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Trofický vred je povrchný defekt v epiteliálnom tkanive, ktorý sa v priebehu času šíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu liečiť. Vo väčšine prípadov vznikajú trofické vredy v dôsledku podvýživy určitej časti pokožky alebo sliznice, nedostatku krvného zásobovania alebo poruchy inervácie tejto oblasti.

Trofické vredy sa nevyskytujú spontánne. na krycie tkanivá postihnuté miesto sa objaví modrastá škvrna v počiatočných fázach patologického procesu, ktorý je sprevádzaný svrbenie, pálenie a opuchy a nakoniec prechádza do povrchu rany, ktoré majú vlastnosť rásť do hĺbky a šírky miesto liečenia. Trofický vred sa nazýva akýkoľvek defekt epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nehreje viac ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné kvôli ich komplikáciám, pretože môžu viesť k sepse alebo dokonca amputácii končatiny. Liečte ich treba včas a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Trofické vredy nohy a nohy sú považované za najčastejšie. V približne 70% prípadov sú takéto vredy spôsobené rôznymi patológiami venózneho obehu, ako sú kŕčové žily. Druhou najčastejšou príčinou trofických vredov je artérioskleróza obliterans (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov epiteliálneho tkaniva v približne 3% prípadov. Inými príčinami môžu byť trombóza, trauma, porucha inervácie atď. Trofické vredy sprevádzajú závažné komplikácie v približne 3,5% prípadov.

Štruktúra kože, jej zásobovanie krvou a inervácia

Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo ľudí a veľa zvierat. Podieľa sa na termoregulácii tela, vykonáva ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a uvoľňovať rôzne látky. Koža je tiež dôležitou súčasťou kontaktovania tela s prostredím, pretože obsahuje mnoho receptorov rôznych typov citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Koža je životne dôležitý orgán, ktorého poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú následne rozdelené na tenšie vrstvy:
1) Epidermis, alebo vonkajšie vrstvy kože a je najhrubší časť viacvrstvové kozhi.Epidermis, podľa poradia, sa skladá z piatich tenších vrstiev, usporiadaných v riadnym spôsobom, počnúc najhlbšie a končí s povrchom:

  • Bazálna vrstva
  • Vrstva pichľavých buniek
  • Granulovaná vrstva
  • Lesklá vrstva
  • Horná vrstva
Tieto vrstvy zahŕňajú obrovskú škálu buniek a extracelulárnych štruktúr, ktoré sa menia, keď sa pohybujú od najhlbšej (bazálnej) po najoptimálnejšiu (vrchnú) vrstvu. Týmto spôsobom sa pokožka obnovuje a obnovuje z rôznych škôd. Celý cyklus obnovy kože je približne dva mesiace. Keď sa kožné bunky dostanú do stratum corneum, získajú vzhľad váhy tesne vedľa seba. Práve stratum corneum je najsilnejšia časť epidermis a hrá dôležitú úlohu v bariérových a ochranných funkciách.

2) Druhou vrstvou v štruktúre pokožky je derma alebo samotná pokožka. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a navyše obsahuje rôzne elastické vlákna a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela je hrúbka kože rôznej veľkosti. Teda môže mať hrúbku medzi 0,5 mm a 5 mm. Koža je rozdelená na dve hlavné vrstvy: papilárne a retikulárne. Papilárna vrstva je povrchnejšia a je tak nazvaná, pretože má dojem, že do epidermy vystupujú zvláštne papily. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieť. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, rovnako ako amorfnej látky bez štruktúry. Sieťová vrstva je kompaktnejšia a hrubšie vláknitá. Že je to hlavná vrstva dermis, pretože poskytuje silu a elasticitu pokožky. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis tiež bohatá na krvné cievy a nervové zakončenia.

3) Posledná a najhlbšia vrstva kože je hypodermis. Tiež sa nazýva podkožný tuk. Skladá sa z mnohých zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené blízko seba navzájom tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa značne líši v závislosti od veku, pohlavia, ústavy, typu potravín a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je druhom energetickej rezervy tela a jeho hrúbka sa môže výrazne meniť počas celého života. Tiež hypodermis zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. Taktiež okolo choroidných plexusov a vlasových folikulov sa môžete stretnúť s kožnými svalmi, ktoré "zdvihajú" vlasy pod účinkom rôznych stimulov, ako je stres, chlad, silné emócie atď.

Krvný prísun pokožky je spôsobený obrovskou mnohovrstevnou sieťou artérií nachádzajúcich sa pod hypodermom. Z nej preniká niekoľko menších ciev, ktoré prenikajú do kože a vytvárajú takzvaný "povrchný" vaskulárny plexus medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy. Kapiláry kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť ciev, ktoré kŕmia všetky kožné bunky. Kapilárna hustota sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 pokožky.

Inervácia kože je pomerne zložitý systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych typov podráždenia. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na tvorbe pocitu dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach hypodermisu, všetky tieto nervové zakončenia tvoria plexusy, z ktorých väčšie nervy vedú k centrálnemu nervovému systému.

Trofické vredy: príčiny, liečba, prevencia

Deformity kože, ktoré sa dlho nezdravujú a sú spôsobené porušením zásobovania krvou v tejto oblasti, sa obyčajne označujú ako vredy trofického pôvodu. Sú vytvorené ako druh "vedľajších účinkov" pri mnohých trvalých ochoreniach a môžu byť lokalizované na rôznych miestach epitelu. Trofické vredy sú ťažké hojivé rany, ktoré sa ťažko liečia. U pacientov s cukrovkou sa takéto kožné defekty vyskytujú najčastejšie na dolnej časti nohy alebo päty. Ovplyvnená oblasť sa uzdravuje veľmi dlho a ťažko. Ako začínajú trofické vredy? Tento prejav sa nevyskytuje náhle: jeho predchodcami sú pocity ťažkosti v končatinách, opuch, svrbenie, pálenie. Prvými príznakmi trofického vredu končatín sú kŕče a vizuálne zmeny kože. Nezdravé tepny sa najčastejšie stávajú impulzom pre vývoj patologických procesov kože.

Príčiny trofických vredov

Krv prestáva prúdiť do tkaniva v plnom rozsahu, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie, nedostatku kyslíka a nerovnováhe metabolických procesov v tkanivách. Výsledkom je, že takéto oblasti pokožky sú veľmi citlivé na mechanické poškodenie a poškodenie. Príčinou trofických vredov môžu byť také ochorenia:

  • Ateroskleróza artérií - tukové dopravné zápchy sa vytvárajú na stenách tepien, ktoré pokrývajú lúmen v cievach. Arteriálny prietok krvi sa spomaľuje a začína sa v tkanivách rozvíjať ischémia a hypoxia. Koža na postihnutých miestach vysuší a stáva sa tenšou, postupne sa stáva trofickými vredmi.
  • Diabetická neuroangiopatia - v dôsledku poškodenia endokrinného systému je metabolizmus glukózy narušený. Porušenie štruktúry krvných ciev je častou komplikáciou diabetu. Cievne steny sa stávajú tenšie a prietok krvi do určitých oblastí pokožky sa spomaľuje, čo vedie k zničeniu kože a poraneniu trofických vredov.
  • Venózna trombóza veľmi často vyvoláva výskyt kožných deformít. Krvné zrazeniny zabraňujú úplnému odtoku krvi, tvoria tkanivá a tvoria vredy.
  • Kŕčové žily Venózna krv stagnuje v dilatačných žilách a zasahuje do prietoku čerstvej krvi. Koža nedostane dostatočné množstvo užitočných prvkov a látok, začne sa postupne rozkladať, čo vedie k vzniku vredov.

Trofické vredy pri cukrovke sa môžu objaviť na dolnej časti nohy alebo päty. Stojí za zmienku, že pacient najprv necíti bolesť, pričom transformuje kožu na jednoduché začervenanie. Bolesť trofických vredov diabetického pôvodu trápi pacienta už v neskorých štádiách.

Príčiny toho, čo sa javí ako trofické vredy, môžu byť tiež rôzne infekčné kožné lézie a lokálne zníženie imunity.

Lokalizácia a štádia trofických vredov

Trofický vred na päte je charakterizovaný hlbokou a viacvrstvovou léziou tkanív a základnej membrány na nohe. Veľmi často sa v tomto prípade vyskytujú hnisavé procesy a zápal v rane. Poranenia v tomto mieste sú najčastejšie dôsledkom cukrovky alebo ochorení lymfatického systému.

Existujú také štádiá trofických vredov:

  1. V počiatočnom štádiu nástupu ochorenia, opuchu a začervenania vonkajších vrstiev epitelu sa zaznamenáva zápal podkožného vlákna. Pokročilý trofický vred zvyčajne vyzerá ako zapálená škvrna na koži, ktorá svieti. Táto oblasť pokožky už nie je zachytená v záhybe.
  2. Fáza čistenia - okraje rany sú zaoblené, z toho vyplýva krv alebo purulentný výboj, dochádza k ostrému a nepríjemnému vôňu. Ovplyvnená oblasť je svrbiaca.
  3. Vred sa zjavuje na okraji. Na povrchu rany sú oblasti s novou ružovou kožou.

Posledná etapa je známa svojou zradou a náchylnosťou k relapsu. Vlhké trofické vredy nôh sú druhou etapou deformácie. Adekvátna liečba pomôže prežiť túto fázu bez komplikácií. Suché trofické vredy sú rany v štádiu zjazvenia. Ak sú správne ošetrené a nie sú vystavené mechanickému poškodeniu, je možné ich zotavenie.

Liečba trofických vredov

Liečba trofických vredov nôh je komplexný a viacstupňový proces. Pre úspešnú liečbu musíte najprv odstrániť príčinu nedostatku krvi. To znamená, že by sa malo liečiť chronické ochorenie, ktoré spôsobilo výskyt rany. Flebológ vedie sériu štúdií na správnu diagnostiku typu deformity kože. Čo liečí trofické vredy? Existujú lekárske a chirurgické metódy, ako aj fyzioterapeutická manipulácia. Čo zahŕňa liečebné liečenie trofických vredov:

  • Antibiotiká;
  • Nesteroidné antiflogistické činidlá;
  • Protidoštičkové činidlá intramuskulárne;
  • Lieky na liečbu krvných ciev;
  • Antihistaminikum.

Trofilová vredová masť pomáha čistiť ranu od mŕtveho epitelu a patogénnych mikroorganizmov. Trofický vred nohy sa pravidelne umyje špeciálnymi antiseptickými roztokmi. Môže sa aplikovať po ošetrení masťou Iruxol. Niekedy sa vykonáva hemosorpcia.

Fyzioterapeutické postupy:

  • ultrazvuková kavitácia pomáha zvyšovať účinok antibiotík;
  • expozícia laserom znižuje bolesť a podporuje regeneráciu epitelových buniek;
  • terapia ozónom pomáha bunkám nasýtiť kyslík;
  • Expozícia ultrafialového žiarenia pomáha zvýšiť bunkovú imunitu.

Všetky lieky na liečbu trofických vredov by sa mali používať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Liečba trofických vredov pri cukrovke je považovaná za dlhý a náročný proces, najmä v ťažkých štádiách ochorenia. V tomto prípade sa konajú tieto udalosti:

  • pravidelné monitorovanie glukózy v krvi;
  • po špeciálnej strave;
  • liečba súvisiacich ochorení;
  • úľavu od bolesti;
  • antibiotiká sú predpísané pre trofický vred;
  • systém koagulácie krvi sa upravuje pomocou špeciálnych prípravkov;
  • metabolizmus lipidov je upravený;
  • sú predpísané vaskulárne lieky;
  • anti-fungálna liečba.

Lekár predpisuje lieky proti bolestiam na trofické vredy diabetickej a inej prírody, ak pacient trpí bolesťou. Uchádzať do chirurgickej metódy v extrémnych prípadoch, keď je rana v zanedbanom stave a liečebné metódy nepomáhajú.

Prevencia trofických vredov

Aby sa predišlo pravdepodobnosti výskytu patologických premien na koži, stojí za to včasné preventívne opatrenia. Prevencia trofických vredov je nasledujúca:

  • detekcia a liečba vzniku rán;
  • pri cukrovke stojí za použitie špeciálnych stieliek av prípade kŕčových žíl používajte špeciálne spodné prádlo kompresnej povahy;
  • preventívne kurzy na užívanie liekov pre cievny systém a zlepšenie metabolizmu;
  • neodporúča sa byť v jednej pozícii dlhú dobu, aby nedošlo k vzniku krvi,
  • pravidelne zvyšovať dolné končatiny nad úrovňou srdca;
  • urobiť špeciálnu wellness gymnastiku.

Pacienti s predispozíciou k vzniku vredy predkolenia sa odporúča pravidelne používať bazén, kontrolu hmotnosti a nezneužívali kvapalinu, aby sa zabránilo opuchu.

Liečba trofických vredov doma

Komplikácie ako napríklad trofické vredy vyžadujú profesionálny prístup. Liečba trofických vredov doma je prípustná až po konzultácii s lekárom. Na tento účel môžete použiť špeciálne kúpele, masti, liečivé obväzy, ktoré sa aplikujú na postihnutú kožu. Domáca liečba trofického vredu sa má vykonať v komplexe:

  • pacient by mal pravidelne vykonávať odporúčané cvičenia s cieľom vyhnúť sa stagnácii krvi;
  • nosiť topánky so špeciálnou ortopedickou podrážkou, ktorá chráni nohu pred poranením;
  • ak je to možné, pozorujte odpočinok v posteli a neprekážajte nohám;
  • vylúčte z výživy korenia a solené omáčky.

Trofické vredy dolných končatín, ktorých liečba v domácom prostredí sa môže vykonávať v počiatočných štádiách, sa dobre vyliečia kompetentným prístupom. Ale ak všetko úsilie bolo neúspešné, potom využite chirurgické manipulácie. Môžete zistiť, ako liečiť trofické vredy doma od svojho lekára. Predpíše aktuálne lieky, ktoré budú účinné vo vašom konkrétnom prípade. Obvazky na trofické vredy by sa mali pravidelne meniť a starostlivo sledovať ich čistotu.

Liečba trofických vredov ľudových liečiv

Ľudské lieky na trofické vredy by sa mali používať veľmi opatrne. Povrch rany je náchylný k rôznym látkam, takže nevhodne pripravené ľudové prípravky môžu viesť k rozšíreniu nezdravého priestoru epitelu. Liečba trofických vredov by mala byť vykonaná po konzultácii s lekárom. Dnes mnohí odborníci zastupujúci tradičnej medicíny, aktívne implementovať do svojich praktík bylinné a homeopatické lieky, takže sa určite budú schopní poradiť účinnosť lieku na báze bylín.

Akékoľvek ľudové lieky na trofické vredy na nohe by sa mali používať po schválení predpisu lekárom. Nestrácame riskovať vaše zdravie, neopatrne dôverovať pochybným populárnym receptom, ktoré ste videli na internete alebo počuli od suseda. Jemne a opatrne aplikovanej bylinných tinktúr a mastí ľudia môžu skutočne priniesť hmatateľné výhody, ale iba v prípade, že uskutočniteľnosť ich žiadosti schválené odborníkom.

Tvorba trofických vredov na končatinách a iných častiach tela nie je dôvodom na zúfalstvo a vzdal sa. Naopak, je potrebné vrhnúť všetky sily, aby sa odstránili príčiny výskytu takýchto rán a pokúsili sa ich vyrovnať v počiatočných fázach. V súčasnej dobe včasná liečba trofických vredov vám umožňuje úplne zbaviť sa problému alebo ho dlhodobo neutralizovať.

Čo je to trofický vred - ako s ním zaobchádzať

Trofický vred je mimoriadne nebezpečný patologický stav charakterizovaný výskytom mnohých hlbokých defektov na koži. Podobné problémy epitelu kože (otvorené rany) sú pre liečivý proces veľmi problematické.

Cievne krvné cievy sú vystavené výraznému účinku (lokálne), čo je nevyhnutne sprevádzané poruchami v procese krvného obehu. Zápalový proces vedie jeho útoky hlboko do kože a šíri sa do podkladového tkaniva.

V podstate sú ovplyvnené dolné končatiny (nohy a nohy).

Výskyt trofických vredov je spôsobený poruchami výživového procesu buniek, a preto názov choroby, pretože pojem trofická znamená kombináciu bunkových výživových procesov.

Táto kožná patológia sa nemôže nazývať nezávislou chorobou. Bolo by presnejšie povedať, že ide o vážnu komplikáciu, ktorá je dôsledkom iných chorôb, ktorých hlavnými príčinami sú poruchy výživových a metabolických procesov v tkanivách, ako aj mikrocirkulácia krvi.

Úrodná pôda, v ktorej sa vyskytujú trofické vredy, sa môže považovať za predĺženú, dlhotrvajúcu progresívnu venóznu stasu pozorovanú v cievach. Jedná sa o jednu z hlavných okolností vedúcich k poruche dodávky tkaniva.

Okrem toho môže veľké poškodenie kože inej povahy, hlavných nervov a porúch obehu lymfy aktívne prispieť k rozvoju ochorenia. Patria sem napríklad rany, odreniny, rezy, popáleniny, prítomnosť rozsiahlych jaziev, poranenia hlavy, poranenia chrbtice.

Príčiny trofických vredov

Nasleduje zoznam chorôb, ktorých komplikácie sú často spojené s tvorbou trofických vredov.

  • kŕčové žily
  • diabetes mellitus
  • arteriálna insuficiencia
  • vysoký tlak
  • početné dermatologické ochorenia, ako napríklad ekzém, zranenia, popáleniny, omrzliny
  • ochorenia krvi
  • infekčné choroby
  • tromboflebitídy dolných končatín
  • obezita

Existuje niekoľko scenárov pre výskyt vredov. Zvyčajne je infekcia, a to primárne zodpovedná za jej výskyt, môže byť klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Spočiatku, v primárnom štádiu vývoja trofického vredu, je penetrácia patogénnej mikroflóry uľahčená mikrotraumami pokožky nohy.

Patria medzi ne malé trhliny, odreniny, ale absolútne vodcovstvo je udržované poškriabaním.

To je celkom jednoduché vysvetliť, pretože na mieste vzniku budúceho vredu nedávajú pokoj, neustále pocity vážneho svrbenia.

Takéto mikrodámy kože otvárajú mikróbom dostatok príležitostí na prenikanie do lymfatických ciev, podkožného tkaniva.

Rýchlo sa rozmnožujú, aktivujú zápalový proces.

Samozrejme, medzi početnou patogénnou mikroflórom je dominantná úloha stafylokoka, ktorý je najpopulárnejším pôvodcom hnisavých procesov. Bohužiaľ, patogénna mikroflóra trofických vredov má veľmi vysokú odolnosť proti antibakteriálnym liekom.

Ak vred napriek všetkým snahám naďalej existuje, počet príčinných faktorov, ktoré ju spôsobujú, sa výrazne zvyšuje. Hovoríme o nových odrodách patogénnych mikroorganizmov, ktoré majú vysoký stupeň odolnosti voči používaným antibiotikám.

Navyše tieto mikróby zvyšujú pravdepodobnosť alergickej reakcie. Navyše, imunita je vážne ovplyvnená, čo značne spomaľuje proces hojenia.

Ako sa tvorí ulcerózna lézia

Tieto patologické stavy sú sprevádzané postupnou "deštrukciou" krvných ciev. Vznikajúce poruchy krvného zásobovania spôsobujú porušenie mikrocirkulácie krvi. Logickým konečným výsledkom takýchto problémov je významné zníženie toku vzduchu do tkanív a podkožného tkaniva. Nedostatok kyslíka začína pokrývať určité oblasti pokožky.

Súčasne v dôsledku porúch obehového systému majú toxické metabolické produkty negatívnu tendenciu hromadiť sa v tkanivách a sú veľmi zle odstránené krvou.

Problémy s výživou vedú k tomu, že zriedená koža sa stáva pohodlným odrazovým mostíkom na tvorbu trhlín a rán. Človek začína byť rušený ťažkým svrbením, dochádza k odlupovaniu, neodolateľnou túžbou poškriabať problémovú oblasť pokožky.

Katastrofický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Pozoruje sa lokálna nekróza tkaniva a mŕtve oblasti majú vysoký stupeň citlivosti na zranenie a ďalšiu infekciu.

Patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do vytvorených trhlín, rýchlo sa rozvíja zápal, rana vytvorená dlhý čas (niekoľko týždňov) zostáva otvorená, nehojí sa. Kolenie, päty, prsty, nohy - to sú miesta, kde sa tieto problémy môžu prejaviť zvlášť aktívne, pretože tieto časti tela sú v tesnej blízkosti zeme, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie rán je oveľa vyššia.

Ak ignorujeme včasnú liečbu, táto patologická koža s vysokým stupňom pravdepodobnosti spôsobí, že pacient dostane zdravotné postihnutie.

Hlavné typy

Klasifikujte niekoľko druhov kožných lézií pri vaskulárnych ochoreniach. V tomto prípade veľa závisí od počiatočnej príčiny ochorenia, ktorej komplikáciou boli trofické vredy.

Prevažná väčšina prípadov prejavov tejto kožnej patológie je spôsobená žilovými vredmi. Obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je vnútorný povrch spodnej časti dolnej končatiny. Vzhľad je spôsobený problémami s venóznym prietokom krvi v nohách, inými slovami v dôsledku kŕčových žíl.

Takéto vredy sa dlho nezdravujú, majú tendenciu k relapsu. Kým sa patologický proces neobjaví na chronickej báze, jednorázové kŕčové vredy a ich veľkosť je malá. Neskôr sa stávajú početnými, rýchlo rastú a sú schopní "dobývať" celú nohu v kruhu. Koža v tejto oblasti dostane tmavomodrý, fialový odtieň. Pacient sa obáva silnej bolesti, kŕčov a časti gastrocnemia, ktoré sa otrili.

  1. Post-thrombotické - sú následky trombózy. Nosia s nimi ešte väčšie nebezpečenstvo ako žilové vredy, pretože dosahujú oveľa väčšie veľkosti a prenikajú hlbšie do svalového tkaniva. S veľkými ťažkosťami podstupovať liečbu, rýchlo sa rozvíjajú.
  2. Diabetické - tu z názvu, myslím, že je jasné, že tento problém je komplikáciou cukrovky. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách, najmä na palcoch. Mimoriadne nebezpečná forma trofického vredu, pretože je maximálne dostupné pre penetráciu infekcií. Jedným z dôvodov vzhľadu je poškodenie kukurice, rana je hlbšia. Okrem toho medzi bežnými príčinami stojí za zmienku zanedbávaná fáza angiopatie dolných končatín.
  3. Arteriálna ulcerácia nie je nič iné ako smutný následok aterosklerózy obliterans. Výskyt sa vyskytuje s progresiou ischémie mäkkých tkanív gastrocnemia svalu. Nosenie blízkej obuvi, výrazné prechladenie nohy a nakoniec porušenie integrity pokožky možno považovať za zvláštne provokujúce faktory. Raná malého rozsahu, naplnená hnisavým obsahom, sa vyskytuje hlavne na troch miestach: vonkajšia strana nohy, päty, palca. U ľudí existujú značné ťažkosti v krokoch pri lezení - existuje syndróm prerušovaného klaudikácie. Človek sa rýchlo unaví, trpezlivosť trvale. Noha veľmi bolí, najmä v noci.
  4. Hypertenzívne vredy - extrémne zriedkavé formy ulcerácie, sa vyvíjajú pomaly. Bolesť konštantná, vysoká intenzita.
  5. A nakoniec posledné na zozname sú neurogénne, vyplývajúce z poranenia periférnych nervov dolných končatín. Miesto bydliska vyberané podpätky. Súčasne je možné pozorovať čiastočnú paralýzu svalov nôh a chodidiel, pričom je zaznamenaná strata citlivosti v prstoch.

Štádium choroby

Vzhľadom k tomu, že sval gastrocnemius je obľúbeným miestom pre lokalizáciu tejto kožnej defekty, potom budeme hovoriť o vred v nohách.

V zásade môžete identifikovať štyri kľúčové fázy priebehu ochorenia.

Prvá - ovplyvňuje výskyt a ďalšiu progresiu ochorenia.

Kŕčové žily sprevádzané poklesom elasticity žilových stien nie sú schopné adekvátne vydržať tlak venóznej krvi.

V dôsledku toho sa steny žíl zmenšujú.

Tento proces vedie k skutočnosti, že koža sa objaví tmavo hnedá formácia (škvrna laku).

Situácia sa zhoršuje prítomnosťou ďalšieho negatívneho symptómu - vonkajšia vrstva kože sa stáva červenou, podkožná tkanivá sa zapália.

Logickým dôsledkom je ťažký edém v dolnej oblasti nohy.

Ďalej sa udalosti vyvíjajú podľa nasledujúceho scenára. Na povrchu cez túto lakovú škvrnu vyčnieva kvapalina pripomínajúca kvapky rosy. V mieste ich prejavu sa koža stáva mŕtvou. Táto fáza vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Rozsah trvania prvého štádia ochorenia sa mení v širokom rozmedzí: od niekoľkých hodín do desiatich dní. V podstate je miera ovplyvnená štádiom kŕčovej dilatácie, ktorá predchádzala vzniku vredu. Existujú samozrejme sekundárne príčinné faktory:

  • ako profesionálna bola liečba venóznej nedostatočnosti
  • či sa použili elastické obväzy
  • či boli kontrolované náklady pacienta

Veľkosť vredu je taktiež pozoruhodná v rozmanitosti, pretože môže byť rovnako veľká ako rubová minca, ale na druhej strane môže maximálne pokryť až polovicu nohy.

Fáza číslo dva - tu môžete hovoriť o začiatku procesu hojenia, ktorého prvý krok možno považovať za čistenie.

Okraje vredov sú zvyčajne zaoblené, je mukopurulózny výtok. V rovnakej dobe, vnímaný vôň, možno aj slabý a extrémne citlivý, v prítomnosti infekčnej zložky.

K existujúcim bolestivým príznakom sa v štádiu čistenia pridáva závažné svrbenie postihnutej oblasti.

Táto fáza musí byť nevyhnutne sprevádzaná intenzívnym liečebným postupom, ktorého účelom je vysokokvalitné čistiace postupy postihnutej oblasti.

Udalosť je veľmi dlhá, môže trvať až niekoľko mesiacov.

Trvanie tretej etapy, ktoré sa vyznačuje postupným vznikom novej tkaniva v strede vredu, závisí od mnohých faktorov:

  • hodnoty poškodenia
  • úroveň lokálnej, všeobecnej liečby

Prítomnosť druhého je povinným stavom, pretože stabilizuje výživu tkanív poškodených vredom, prispieva k rýchlej regenerácii kože.

V opačnom prípade je riziko zastavenia procesu preliatia vredov vysoká. Obnovenie prvej fázy je možné, inými slovami, relaps nie je vylúčený.

Sekundárne vredy sú liečené mimoriadne problematické.

V súhrne môžeme povedať, že v tretej fáze sa začínajú tvoriť malé, ružovo sfarbené škvrny na koži, ktoré sa začínajú tvoriť na postihnutom povrchu. To je začiatok tvorby mladých, zdravých koží.

Štvrtá fáza je proces trvajúci mesiace, ktorý vyvrcholí úplným hojením rán.

Liečba trofických vredov

Úspešnosť tejto kožnej patológie je založená na veľkom množstve faktorov:

  • trvania choroby
  • veľkosť postihnutej oblasti
  • provokujúce okolnosti
  • stav pokožky okolo vredu
  • ako veľmi zhoršuje tok žilného krvného obehu
  • veku pacienta
  • prítomnosť chorôb tretích strán

Hlavné úlohy pri liečbe vredov sú

  • všeobecná farmakoterapia
  • zlepšenie pokožky okolo vredu
  • eliminácia zápalu
  • čo minimalizuje opuch postihnutej končatiny
  • eliminácia žilovej stazy
  • zničenie patogénnej mikroflóry
  • aktívna stimulácia procesu opravy tkaniva
  • chirurgická intervencia (liečba ciev dolnej končatiny)

Nanešťastie, konzervatívne metódy liečby sú zďaleka nie vždy schopné pýšiť sa správnou účinnosťou, pretože v niektorých situáciách sa im podarilo úspešne zvládnuť iba bolestivé príznaky a príčina choroby zostáva.

Eliminácia alebo aspoň významné zníženie opuchu končatín je dôležitým faktorom v boji proti trofickým vredom. Konzervatívne liečebné metódy úspešne zvládli túto úlohu.

Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela (na zníženie nadýchnutia) je veľmi dlhý proces vyžadujúci rozumný integrovaný prístup:

  • vhodnej stravy
  • "Monitorovanie" spotreby tekutín
  • pravidelné (mierne) užívanie diuretík
  • používanie kompresného pančuchového tovaru

Treba poznamenať, že diuretiká by sa mali považovať len za pomoc. Prijatie vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, len po konzultácii s lekárom.

Keď už hovoríme o antiseptikoch, nemožno sa zmieniť o mokrých obväzoch (3% roztok kyseliny boritej - výborný dezinfekčný prostriedok, dokonale zabíja baktérie).

Hmotnosť tela človeka, alebo skôr jeho redundancia, je negatívnym faktorom, ktorý opakovane zvyšuje pravdepodobnosť trofických vredov. Tlačiť na obezitu môže:

  • hormonálne zmeny vo veku
  • poškodený metabolizmus
  • sedavý životný štýl
  • výkonová redundancia

Obezita výrazne zhoršuje prognózu konzervatívnej liečby. Normalizácia hmotnosti - znižuje zaťaženie nohy, zlepšuje venózny odtok krvi a jeho stabilizácia je najdôležitejšou pozitívnou podmienkou pre terapeutickú liečbu varikóznych vredov.

Osoba, ktorá má nadváhu, by sa mala pokúsiť dosiahnuť mesačné zníženie o 3-4 kg a po dosiahnutí optimálneho výkonu sa usiluje o neustále udržiavanie. So sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín predpisujte lieky, ktoré majú zrieďovacie vlastnosti.

Také lieky ako troksevazin, glevenol a solcoseryl sú veľmi účinné v podobnej situácii. Požadovaná dávka je určená výlučne ošetrujúcim lekárom.

Veľmi dôležitý bod v liečbe trofických vredov sa považuje za prísnu hygienu chodidiel. Pomocou gázových tampónov a vhodných liekov sú potrebné pravidelné čistiace postupy okolo postihnutej oblasti a samotného vredu.

Nebojte sa namočiť nohu, pretože oveľa horšia možnosť by bola, keď je zapálená pokožka pokrytá suchou hnisavou kôrkou. Takýto odrazový mostík je najvhodnejší pre rýchly vývoj patogénnej mikroflóry.

Všimnite si, že okrem pyogenických baktérií prispieva k jej negatívnemu prínosu aj plesňová infekcia, ktorá je veľmi významná.

Voľba potrebných antibiotík sa uskutoční lekárom po vyšetrení. Navyše sa zohľadňuje skutočnosť, že vredovacia mikroflóra je vlastná variabilite, testy sa vykonávajú každý týždeň.

Na záver je potrebné poznamenať, že trofický vred je problém, ktorý sa nedá vyriešiť doma bez použitia lekára.

Včas sa zaujímať o svoje zdravie, zbohom.

Trofický vred

Trofický vred je otvorená rana na koži alebo sliznici, ktorá vznikla po odmietnutí mŕtveho tkaniva a nezdravuje sa 6 týždňov a viac. Príčinou vzniku trofického vredu je lokálne poškodenie krvného obehu alebo inervácie tkanív. Trofické vredy sa rozvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie závisí priamo od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porušení, ktoré viedli k vzniku vredov.

Trofický vred

Trofický vred nie je liečivou poruchou kože a tkanív, ktoré sa nachádzajú pod ňou. Kŕčové trofické vredy sa často vyskytujú v dolnej tretine nohy na pozadí kŕčových žíl. Na opuchnutej končatine sa objaví modrastá, bolestivá náplasť a potom malé rany, ktoré sa postupne zlúčia do jednej defekty. Krvný alebo purulentný výtok prechádza z vredu, často s vôňou. Priebeh opakujúceho sa progresívneho, úplného vyliečenia kŕčových kiahní je možný len s odstránením zmenených žíl.

Rozvojom trofických vredov, môže spôsobiť chronickej žilovej nedostatočnosti (kŕčové žily, postthrombophlebitic choroba), zhoršenie arteriálneho krvného toku (v hypertenzia, diabetes, ateroskleróza), poruchy lymfatickú drenáž (lymfedému), trauma (omrzliny, popáleniny), chronické ochorenie kože (ekzém, atď.). Trofický vred sa môže vyvinúť v prípady otravy s chróm alebo arzén, niektorých infekčných ochorení, systémové ochorenia (vaskulitída) riešiť miestny pohyb počas predĺženého nehybnosti z dôvodu choroby alebo úrazu (dekubitov).

Viac ako 70% všetkých trofických vredov dolných končatín je spôsobených ochoreniami žíl. Diagnóza a eliminácia príčin trofických vredov sa v takýchto prípadoch zaoberá flebológiou.

Príčiny žilových trofických vredov

Porušenie venózneho krvného obehu spôsobeného chorobami venózneho systému vedie k ukladaniu krvi do dolných končatín. Krv stagnuje, akumulujú sa produkty bunkovej aktivity. Výživa tkanív sa zhoršuje. Koža je uzavretá, spájaná s podkožným tkanivom. Dermatitída, plač alebo suchý ekzém sa vyvíja.

Ischémia zhoršuje proces hojenia rán a škrabancov. Výsledkom toho je, že najmenšie poškodenie kože pri chronickej venóznej nedostatočnosti môže spôsobiť vznik dlhodobého, zle liečeného trofického vredu. Pridanie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a vedie k vzniku rôznych komplikácií.

Vznik trofických vredov môže byť spôsobený akýmkoľvek ochorením povrchových alebo hlbokých žíl sprevádzaných chronickou venóznou insuficienciou. Pri stanovení diagnózy je choroba, ktorá spôsobila tvorbu vredov, veľmi dôležitá, pretože taktika liečby a prognóza vo veľkej miere závisia od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy venóznych trofických vredov

Vývoj trofických vredov venóznej etiológie predchádza výskyt charakteristických znakov progresívnych lézií venózneho systému. Spočiatku pacienti hlásia zvýšený edém a pocit ťažkosti v oblasti tela. Nočné svalové kŕče sa stávajú častejšie. Svrbenie, pocit horúčavy alebo pálenia. Hyperpigmentácia sa zvyšuje a jej zóna sa rozširuje. Hemosiderín hromadiaci sa v koži spôsobuje ekzém a dermatitídu. Koža v postihnutej oblasti sa stáva lakom, zahustí sa, stane sa tuhým, napätým a bolestivým. Vytvára sa lymfóza, čo vedie k extravazácii lymfy a tvorbe malých kvapôčok na koži, vzhľad podobajúci sa rosou.

Po uplynutí času sa v strede postihnutej oblasti objaví belavé centrum atrofie epidermy (pre-ulcerózny stav je biela atrofia). Pri minimálnom poškodení kože, ktoré môže pre pacienta prejsť bez povšimnutia, vzniká v oblasti atrofie malá vredovitá porucha. V počiatočnom štádiu je trofický vred umiestnený povrchovo, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý škrabkou. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje. Samostatné vredy sa môžu zlúčiť navzájom a tvoria rozsiahle vady. Viaceré bežiace trofické vredy môžu v niektorých prípadoch vytvoriť jediný povrch rany po celom obvode nohy.

Proces sa rozširuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke. Penetrácia vredov v hlbokých vrstvách tkaniva sprevádza prudké zvýšenie bolesti. Ulcerózna lézia môže zachytiť lýtkové svaly, Achilovu šľachu a periosteum predného povrchu holennej kosti. Periočitída komplikovaná sekundárnou infekciou sa môže zmeniť na osteomyelitídu. Keď sú mäkké tkanivá poškodené, dochádza k artritíde v členkovom kĺbe, po ktorom nasleduje vývoj kontrakcie.

Charakter vypúšťania závisí od prítomnosti sekundárnej infekcie a typu infekčného agens. V počiatočných štádiách sa vylučuje hemoragická, potom bláznivá s vláknitými vláknami alebo purulentnou s nepríjemnou vôňou. Macerácia kože okolo trofického vredu často vedie k vzniku mikrobiálneho ekzému.

Zvyčajne je sekundárna infekcia spôsobená podmienene patogénnymi baktériami. U starších oslabených pacientov je možný vstup hubovej infekcie, čo zhoršuje priebeh ochorenia, spôsobuje rýchly vývoj trofických porúch a zhoršuje prognózu.

Pri infikovaní vredom sa zvyšuje riziko komplikácií. Často sú trofické vredy sprevádzané pyodermiou, alergickou dermatitídou. Môžu sa vyvinúť lymfangitídy, hnisavá varikotromboflebitída, erysipeláza, inguinálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch je trofický vred komplikovaný flegmom a dokonca sepsou. Opakovaná infekcia spôsobuje poškodenie lymfatických ciev a vedie k vzniku sekundárneho lymfedému.

Diagnóza žilových vredov

Potvrdenie žilovej etiológie trofických vredov je sprievodné ochorenie kiahní a predchádzajúca flebotrombóza. Vysoká pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy je indikovaná históriou chorôb krvného systému, hormonálnymi prípravkami, katetrizáciou a prepichnutím žíl dolných končatín, epizódami dlhodobej nehybnosti pri zraneniach, chronickými ochoreniami a chirurgickými intervenciami.

Typická lokalizácia žilových vredov - vnútorný povrch spodnej tretiny nohy. Koža okolo vredu je zapečatená, pigmentovaná. Často sa vyskytuje ekzém alebo dermatitída. Pri palpácii v oblasti trofických porúch je možné určiť poklesy v tvare krátera (miesta, kde vystupujú zmienené komunikačné žily cez fascia nohy). Vizuálne odhalili kŕčové žily, najčastejšie sa nachádzajú na strednom a zadnom povrchu dolnej končatiny a na zadnom povrchu stehna.

Na posúdenie stavu venózneho systému sa vykonávajú funkčné testy, ultrazvuk žíl dolných končatín a ultrazvukové duplexné vyšetrenie. Pre štúdium mikrocirkulácie ukázali reovasograya dolných končatín. Trofické vredy žilovej etiológie sa u starších pacientov často rozvíjajú s celkovým "zhlukom" sprievodných ochorení, takže taktiky liečby by sa mali určovať až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Liečba trofického vredu

Pri liečení trofického vredu by flebológ mal vyriešiť celý rad úloh. Je potrebné eliminovať alebo, ak je to možné, minimalizovať prejavy základnej choroby, ktorá spôsobila tvorbu vredov. Je potrebné bojovať so sekundárnou infekciou a liečiť samotný trofický vred.

Uskutočnená všeobecná konzervatívna liečba. Pacientovi sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby (flebotoniká, antiagregačné činidlá atď.), Antibiotiká (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Lokálne sa na čistenie trofických vredov používajú enzýmy, lokálne antiseptiká sa používajú na boj proti sekundárnej infekcii a na vylúčenie zápalu sa používajú obväzy na ošetrenie rany.

Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (hojenie vredov, normalizácia celkového stavu pacienta). Vykonajte operácie zamerané na obnovenie venózneho krvného obehu v postihnutej oblasti: operácia bypassu, odstránenie kŕčových žíl (miniflebektómia, flebektómia).

Prevencia žilových vredov

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná detekcia a včasná liečba kŕčových žíl. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami a post-tromboflexitickými ochoreniami by mali používať prostriedky pružnej kompresie (lekárske úplety, elastické obväzy). Dodržujte odporúčania lekára, vyhýbajte sa dlhým statickým zaťaženiam. Pacienti s chronickou venóznou insuficienciou sú kontraindikovaní pri práci v horkých dielňach, predĺžená hypotermia, práca v stacionárnom stave. Mierne cvičenie je potrebné na stimuláciu svalovej pumpy nohy.

Čo je trofický vred nohy a ako sa s ním zaobchádza?

Trofický vred je obmedzená kožná lézia, ktorá poškodzuje jej vonkajší povrch. Pri týchto porušeniach dochádza k poruchám - malým ranám, ktoré postupne začnú krvácať. Hlavnou príčinou choroby je podvýživa tkanív - preto sa používa termín "trofický". Vonkajšia vrstva začína byť odmietaná telom, vytvárajúc zápal a po uzdravení zostávajú jazvy. Zvážte, aký je trofický vred, aké sú metódy diagnostiky a liečby ochorenia.

etiológie

Trofický vred na nohe je spôsobený poruchou tkaniva - v prípade poruchy lokálneho krvného obehu. Ak u zdravého človeka dostane každá bunka dostatočné množstvo produktov na životnú aktivitu, potom s poklesom prietoku krvi dochádza k nedostatku kyslíka. Aj v medzibunkovom priestore sa hromadia produkty rozpadu, ktoré majú deštruktívny účinok.

Medzi hlavné príčiny trofických vredov patria:

  • Na prvom mieste v ich vzdelávaní sú kŕčové žily - toto ochorenie tvorí stázu v žilách dolných končatín, čo zabraňuje prílivu novej časti krvi. Postupne sa v určitých oblastiach bunky vonkajšej a neskoršej z vnútorných vrstiev začínajú zmierňovať;
  • Posttrombotický syndróm - mechanizmus vývoja je podobný ako predchádzajúci, ale pri PTFS je zrazenina, ktorá upcháva lumen cievy, je príčinou stagnácie žíl;
  • Venózna nedostatočnosť - vedie k vzniku žilových vredov v nohách, keď sú na pozadí zníženého odtoku krvi poškodené bunky umiestnené pozdĺž žíl;
  • Ateroskleróza - patológia je sprevádzaná tvorbou plakov na vnútornej stene tepny. Výsledkom je zablokovanie toku arteriálnej krvi, vznikajú trofické poruchy. Niekedy je zistená aterosklerotická lézia žíl;
  • Niektoré genetické choroby - existujú odrody patológií, sprevádzané arteriálnou hypertenziou, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cievy. Často sú deformácie artérií alebo žíl, čo vedie k pomalšiemu prietoku krvi;
  • Ochorenie srdca - mnohé varianty defektov a funkčných abnormalít sú komplikované edémom nôh a vývojom trofických zmien v koži;
  • Infekcia - niektoré typy mikrobiálnych patogénov (vírusy, baktérie, huby), ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a zrážanie krvi, môžu byť tiež spúšťacími mechanizmami;
  • Patológie lymfatického systému - sprevádzané poruchami imunitného systému, po ktorých sa zmenšujú obranyschopnosť tela a tvoria vredy na nohách;
  • Poškodenie nervového tkaniva - mozog a miecha, ako aj nervové kmeňové tkanivá regulujú činnosť krvných ciev. S ich porážkou mikroorganizmami, ako aj s niektorými zraneniami, je narušená inervácia tepien a žíl, čo postupne vedie k lokálnym trofickým poruchám;
  • Porážka pankreasu môže spôsobiť ochorenie, pretože sa často vyskytuje pri poškodení kože a ciev. Trofické vredy sa postupne rozvíjajú pri diabete mellitus;
  • Alergia - v takýchto podmienkach jej vlastná imunita napadne kožné bunky a spôsobuje ich smrť a odmietnutie v tele;
  • Popáleniny a omrzliny - ak je pokožka vystavená silným tepelným účinkom, postupne dochádza k smrti tkaniva, po ktorej nasleduje tvorba trofických vredov;
  • Onkológia - často nádory vedú k systémovým poruchám, ktoré sú komplikované poruchami obehu a tvorbou krvných zrazenín. Ak sa nádor stlačí na cievu, postupne sa vyvíja ischémia, čo je jeden zo spúšťacích mechanizmov poškodenia kože.

Všetky tieto príčiny vedú k vzniku vredov dvoma spôsobmi - tým, že ovplyvňujú tok krvi alebo stav krvi. Niektoré patológie vedú k obom typom porúch - v tomto prípade bude klinický priebeh vredu závažnejší.

Je mimoriadne nežiaduce plavat v mori a mokrú plochu poškodenia - voda zohráva úlohu dráždivého a robí zranenie menej chránenou pred infekciou.

Klinickí pracovníci identifikujú rizikové skupiny, ktoré môžu spôsobiť vredy na nohách:

  • Ľudia trpiaci kŕčovými žilami - podľa štatistiky v 70% prípadov je táto patológia sprevádzaná trofickými poruchami;
  • Nosenie tesnej obuvi - stláča krvné cievy a brzdí krvný obeh v nohách;
  • Pracovné nebezpečenstvo - práca, pri ktorej dochádza k výkyvom teploty a vlhkosti, môže viesť k vzniku ochorenia;
  • Ak je pacientovi diagnostikovaná obezita - nadmerná hmotnosť preťažuje nohy a zvyčajne je komplikovaná aterosklerózou, trombózou, venóznym alebo srdcovým zlyhaním, čo vedie k opuchu a kongescii v žilách dolných končatín;
  • Fajčenie a alkohol - nepriaznivo ovplyvňuje stav krvi a cievnej steny, čo spôsobuje hypertenziu a aterosklerózu.

Rizikové skupiny zahŕňajú vývoj ochorenia u predisponovaných osôb, u zdravých osôb sa nevyskytujú trofické poruchy. Ale najčastejšie majú títo pacienti zníženie obranyschopnosti tela, preto stojí za to prijať opatrenia na zabránenie výskytu vredov na nohách.

Ako sa vyvinie patológia

Bunky prechádzajú neustálymi chemickými procesmi, ktoré sú základom ich vitálnej aktivity. Pre normálne fungovanie epitelu pokožky sú potrebné dve podmienky: dodanie kyslíka živinami do bunky a odstránenie rozkladných produktov. Hlavné funkcie zabezpečenia stálosti vnútorného prostredia tela sa vykonáva krvou - prenáša potrebné látky a odstraňuje vyčerpané prvky.

Pod vplyvom príčin je narušený krvný obeh v nohách a objavujú sa trofické poruchy: bunky nedostávajú potrebné látky a odpadové produkty sa neodstránia. Tieto látky majú toxický účinok - otrávia bunky a spôsobia ich smrť. Po prvé, povrchové vrstvy kože sú zničené, potom sa rana prehĺbi a začína proces odvrhovania tkaniva.

Najčastejšie sú vredy zaznamenané na nohách a nohách - tieto oblasti majú najmenšiu náhradnú cestu krvi. Zranenia na miestach, ktoré sú v neustálom kontakte s oblečením alebo topánkami - na nohách alebo podpätkoch, ako aj na prstoch - sú obzvlášť nebezpečné.

Klinický obraz

Kód trofického vredu podľa ICD 10 zodpovedá šifry L 98.4 - ale toto nie je celá klasifikácia. V mnohých ochoreniach sa teda v diagnostike určitých ochorení objavujú trofické komplikácie, je indikované označenie hlavnej patológie, čo už zahŕňa ulceratívnu komplikáciu.

Prvé príznaky trofického vredu sa objavia rýchlo, zvyčajne na pozadí všeobecných znakov hlavnej patológie. Zvyčajne dochádza k obmedzenému sčervenaniu oblasti kože, ktorá poukazuje na výskyt zápalovej reakcie, a potom sa objaví neprirodzený lesk pokožky - poškodená zóna sa začína mokrá a svrbia.

Niekoľko dní po vzniku defektu sa spájajú tieto príznaky:

  • Edém - naznačuje výskyt nekrózy - smrť miestnych tkanív;
  • Zvýšené krvácanie sa môže objaviť - krvácanie z kapiláry sa môže vyskytnúť dokonca aj z malého dotyku alebo trenia s odevom alebo obuvou;
  • Strata citlivosti v oblasti poškodenia - hovorí o poruche buniek a poruchách inervácie.

Spočiatku je veľkosť vredu malá - rádovo niekoľko centimetrov. Ako postupuje patológia, škvrna môže začať rásť vo veľkosti, ktorá zahŕňa susedné zdravé tkanivá. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, príznaky sa môžu zhoršiť výskytom hnisavých ohniskov v dolnej časti nohy alebo nohy, vývojom záchvatov, progresiou edému a objavením pocitu pálenia a podráždenia v mieste defektu.

Mnohí sa obávajú kontrakcie vredov a tento strach je úplne oprávnený, ale len čiastočne. Je možné "vyzdvihnúť" patologické varianty, ktoré vznikli na pozadí infekcie - ktoré sú spôsobené syfilisom, leishmaniou, leprou atď. Ak nepoznáte typ patogénu, mali by ste sa vyhýbať hmatovému kontaktu s pacientom a jeho domácimi predmetmi.

Trojfázové vredy:

  • Exudácia - charakterizuje nástup zápalu a výskyt prvých defektov pokožky;
  • Reparácia - zápalové procesy sa znižujú a procesy obnovy začínajú;
  • Epitelizácia - absentuje edém, rana sa ztiahne epitelom;
  • Scarring - nahradenie oblasti poškodenia spojivovým tkanivom.

Symptómy vo veľkej miere závisia od typu ochorenia - prejavy patológie sú ovplyvnené typmi chorých ciev a príčinami patológie.

Venózny vred

Vo venóznych léziách sú najčastejšie pozorované trofické vredy dolnej končatiny. Tento typ porúch naznačuje porážku žíl - všetky príznaky ochorenia sa vyznačujú znížením odtoku krvi z nohy do srdca a výskytom kongescie v žilovom lôžku.

Hlavné príznaky ochorenia:

  • Prvým predchodcom patológie je zvyšujúci sa opuch nôh, najmä vo večerných hodinách. Do rána sa symptóm čiastočne alebo úplne eliminuje;
  • Existuje bolesť - zvyčajne útlak alebo bolesť v prírode, zhoršená v noci. Ak sa vyskytne tento príznak, mali by mať podozrenie na kŕčové žily;
  • Kŕče - zvyčajne sa objavujú v svalových telách aspoň v oblasti podrážky. Symptóm zvyčajne pokračuje paralelne s nástupom bolesti alebo bezprostredne po ňom;
  • Zatemnenie kože - vyvíja sa v dôsledku akumulácie pigmentu v bunkách. Zvyčajne tento príznak poukazuje na závažnosť kurzu - čím výraznejšia je choroba, tým tmavšia je farba kože;
  • Keď sú červené krvinky zničené v postihnutej oblasti, rana začne krvácať a svrbieť a podráždenie susedných oblastí sa spája. Trofický vred sa často rozvíja so silným uvoľňovaním vlhkosti - pokožka nadobúda charakteristický lesk s jasným odtieňom;
  • S ťažkým priebehom ochorenia sa oblasť lézie nielen rozširuje, ale tiež prehlbuje - s účinkami hlbokých tkanív, bolesť rastie v nohách;

Ak sa vred nezaobchádza, telesné svaly sú postupne ovplyvnené av ťažkých prípadoch kosti nohy. Spočiatku na povrchu vlhkého trofického vredu sa pozorujú bezfarebné kvapôčky kvapaliny, ktoré po niekoľkých dňoch tmavia. Neskôr sa môže spojiť purulentná infekcia.

Arteriálny vred

Vo väčšine prípadov vzniknú trofické vredy v artériách v dôsledku aterosklerózy - keď plaky blokujú lumen cievy a bránia prietoku krvi.

Hlavnými príznakmi tejto lézie sú:

  • Únava v nohách - najprv sa objaví počas cvičenia a potom v pokoji. Tento príznak naznačuje nedostatočný prietok krvi zo srdca k nohám;
  • Pacient sa obáva pravidelného krívania - v počiatočnom štádiu sa objaví po dlhej prechádzke a potom v kľude;
  • Trofické vredy postihujú nohu, hlavne zadnú časť jej povrchu. Ako rana pokračuje, môže sa rozšíriť na plantárny povrch;
  • Štruktúra a vzor trofického vredu sa podobá na polkruh alebo ovál malej veľkosti s nerovnými okrajmi. Okolo rany má koža charakteristickú žltú farbu s hustou štruktúrou;
  • Táto forma je charakterizovaná uvoľnením hnisu - čo indikuje pristúpenie infekčnej flóry.

Hypertenzívne vredy

Keď stúpa krvný tlak, často dochádza k poškodeniu ciev, čo vedie k trofickým poruchám. Často sú komplikácie také závažné, že môžu viesť k vredom. Táto podmienka má nasledovné príznaky:

  • Na koži sa objaví mierne červené zvýšenie;
  • Po niekoľkých dňoch začne nádor krvácať a degeneruje sa do vredov;
  • Väčšina rán sa nachádza v strednej časti nohy;
  • V počiatočných štádiách je bolesť zanedbateľná, ale neskôr sa znateľne zintenzívnila, čo utrpelo pacienta.

Dôležitým rozlišovacím bodom je, že vredy v hypertenzii sa tvoria súčasne na pravej a ľavej holene.

Diabetický vred

Vyskytuje sa na pozadí diabetu, výraznými príznakmi trofických lézií pri cukrovke sú:

  • Výskyt necitlivosti v končatinách, strata citlivosti;
  • Bolesť v noci;
  • Vredy sú umiestnené na zadnom povrchu prstov alebo v oblasti naminov na nohách.

Neurotrofické vredy

Hlavnými príčinami ich výskytu sú zranenia mozgu alebo miechy, rovnako ako nervové kmeň. Výrazné vlastnosti:

  • Hlboké rany sa môžu dostať na povrch kostí alebo svalov;
  • Citlivosť v postihnutej oblasti je znížená;
  • Malá vonkajšia diera, ktorá sa rozširuje pod kožu;
  • Neurotrofické vredy sú charakterizované nepríjemným zápachom s hnisavými sekrétmi.

Pyogenické vredy

Vyvíjajte kvôli oslabeniu obranyschopnosti tela na pozadí neosobnej hygieny. Lieze sú malé, rozptýlené po celom povrchu nohy a chodidiel, ktoré postihujú najmä povrchové vrstvy kože.

komplikácie

Ak neuskutočníte liečbu trofických vredov, je možné exacerbáciu klinického obrazu ochorenia a vývoj krvácania, malignity a prístupu infekcie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna alebo sepsa. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné včas vykonať liečbu, aby sa nezranila rana a chránila pred kontamináciou.

Uskutočnenie diagnózy

Diagnóza trofických vredov vyžaduje externé vyšetrenie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie ciev. Ako ďalšiu metódu možno budete potrebovať MRI a rádiografické metódy s použitím kontrastnej látky - aby ste určili pôvodnú príčinu ochorenia.

Môžete urobiť prvé kroky pri identifikácii vredov, ak viete, ako to vyzerá:

  • Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s fotografiou počiatočného štádia trofického vredu na nohách - malé škvrny sčervenania sú zvonka označené, žltá farba kože okolo obvodu rany;
  • Ak trpí pacient dlhodobo patologický stav, dochádza k krvácaniu vredov, výtoku sivého exsudátu alebo hnisu. Môže to byť opuch kože, rovnako ako jazvy zo starých rán.

liečba

Teraz zisťujeme - ako liečiť trofické vredy na nohách. Po identifikácii patológie je dôležité začať liečbu čo najskôr - tento prístup zníži pravdepodobnosť komplikácií.

Ak máte podozrenie na vredy na nohách, mali by ste sa obrátiť na chirurga flébologa. Lekár sa špecializuje na cievne ochorenia a ich komplikácie.

Liečba

Použitie liekov na trofické vredy je zamerané na zmiernenie bolestivých symptómov, ako aj na boj proti infekcii a urýchlenie procesov hojenia kože. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  • Antitrombotické činidlá a flebotoniká (heparín, aspirín, prostaglandíny) - účinný spôsob zlepšovania prietoku krvi a normalizácie výživy tkaniva;
  • Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - urýchľujú proces hojenia rán;
  • Painkillers (Nise, Indomethacin) - odporúča sa užívať vo forme tabliet, lokálne použitie môže spôsobiť podráždenie;
  • Pri podozrení na infekciu sú indikované antibiotiká (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin). Najoptimálnejším je použitie masti na priame vystavenie patogénu.

Starší pacienti pravidelne uvažujú - ako liečiť trofické vredy v nohách u starších ľudí? Konzultácia s flebologom je povinná pre výber farmakoterapie, aj keď je jeden alebo dva vredy - lekár upraví najefektívnejšiu a bezpečnejšiu liečbu.

Fyzioterapia a kompresná liečba

Liečba trofických vredov dolných končatín pomocou fyzioterapie je zameraná na zlepšenie krvného obehu v nohách a hojenie kožných defektov. Na tento účel platí:

  • Magnetická terapia;
  • iontoforéza;
  • UHF;
  • okysličovanie;
  • Liečba nízkofrekvenčným laserom;
  • iontoforéza;
  • Wellness kúpele.

Na zníženie stagnácie krvi sa odporúča používať kompresné pleteniny - obväzy, bandáže alebo pančuchy. Spodná bielizeň tlačí povrchové žily a spomaľuje postup patológie.

Ľudová medicína

Snáď liečba trofických vredov doma - jedným zo spôsobov je použitie ľudových prostriedkov:

  • Dobre liečí Višnevskiu masť, ktorá sa aplikuje na miesto poranenia po ošetrení jódom alebo alkoholom;
  • Môžete aplikovať sterilnú gázu s brezovým dechtom počas 2-3 dní;
  • To pomáha Golden Cusp - listy musia byť rozdrvené na prášok a posypané na rany, kým nie sú úplne vyliečené.

Ľudové lieky na trofické vredy by sa mali používať iba ako doplnok k hlavnému liečeniu. Pred použitím liekov sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.

chirurgia

Operačné metódy sa môžu použiť aj na liečbu - ale sú predpísané len v prípade, že konzervatívne opatrenia zlyhajú, alebo ak oneskorenie môže viesť k závažným komplikáciám.

Typy chirurgických zákrokov:

  • Vákuové ťahanie hnisu z rany;
  • Katetrizácia veľkých lézií;
  • Znovuzískanie vetiev tepny a žily, ktoré dodávajú poškodenú zónu.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu vredov, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, a to tak počas liečby, ako aj počas rehabilitácie. Pacient by mal poznať základné pravidlá prevencie ochorení - zahŕňajú vedenie farmakoterapie raz za šesť mesiacov, nosenie kompresného spodného prádla. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu a fyzickú terapiu, ktorá zlepší krvný obeh, posilní krvné cievy. Pri príprave komplexu je potrebné kontaktovať fyzioterapeuta.

Trofické vredy sa vyskytujú ako komplikácia cievnych ochorení dolných končatín. Patologické zmeny môžu zhoršiť hlavnú patológiu av ťažkých prípadoch komplikovať gangrénom alebo otravou krvou. Nie je potrebné oddialiť liečbu: pri prvých prejavoch ochorenia je účinnosť konzervatívnej liečby veľmi vysoká.