Tromboembolické ochorenie je trombóza krvných ciev alebo dutín srdca s unášaním oddelených častí trombu (tromboembólu) v iných častiach kardiovaskulárneho systému. Tento názov - tromboembolická choroba - je zvlášť odôvodnený opakovaným, viacnásobným tromboembolizmom v artériách rôznych orgánov a častí tela. Trombóza (cm). Na tromboembolickej choroby je potrebné odlíšiť od trombózy, ktorý je fyziologickou reakciu, ako je trauma, poškodenie ciev pri zrazenina pomôže zastaviť krvácanie.
Primárna lokalizácia trombotického procesu môže byť odlišná: srdcová dutina, aorta a jej veľké vetvy, žily, väčšinou periférne. Tromboembolické ochorenia môžu byť sprevádzané srdcových vád, nebakteriálnych trombotická endokarditída, infarkt myokardu, srdcová aneuryzma aorty aterosklerózy a iných cievnych ochorení, a rakovinových rôznych lokalizácie.
Z dutín ľavého srdca alebo aorty sa tromboembolizmus prenáša do tepien dolných končatín, mezenterických ciev, tepien obličiek, sleziny, mozgu. Z dutín pravého srdca, žily dolných končatín a malého panvového úseku - do pľúcnej tepny a jej rozvetvenia. Významnou úlohou pri výskyte tromboembolickej choroby je zmena v systéme zrážania krvi v dôsledku infekcie a mnohých ďalších ochorení, poranenia krvných ciev počas chirurgického zákroku, predĺženého opotrebenia lôžka, emočného nadmerného tlaku a pod.
Klinický obraz a liečba trombózy a tromboembolizmu. Klinický obraz závisí od toho, akú nádobu a na akej úrovni bola vystavená obturationu; prevažne dominujú príznaky spojené s poškodením obehu.
Diferenciálna diagnóza medzi trombózou a tromboembolizmom predstavuje veľké ťažkosti. Treba mať na pamäti, že vývoj trombózy je postupný a porucha cirkulácie sa s ňou vyskytuje pomalšie; klinické symptómy sa vyvíjajú menej akútne ako s tromboembolizmom v dôsledku vývoja kolaterálneho krvného toku. Existuje tromboembolizmus ciev veľkého kruhu krvného obehu a tromboembolizmu ciev malého kruhu krvného obehu (pľúcna artéria). Pri akútnej oklúzii (embólia) abdominálnej aorty klinické prejavy sa rýchlo rozvíja: sú ischemická bolesť v nohách, kožu, ktorá sa stáva bledá, pulz na periférnych tepien je neprítomné; aktívne pohyby nôh nie sú možné; žiadna citlivosť. Ak nie sú poskytnuté naliehavé lekárske opatrenia, všeobecný stav pacienta sa rýchlo zhorší, pulz sa zrýchľuje a krvný tlak prudko klesá; vedomie inhibované. Všeobecná intoxikácia rýchlo rastie; koža dolných končatín sa stane mramorom s cyanózou a vznikne vlhká gangréna končatín.
Výskyt tromboembolizmu bedrové alebo stehennej tepny je sprevádzané náhlym vznikom silnej bolesti v príslušnom končatiny, kolaps stavu, vymiznutie pulzácia pod zablokovanie a pulzovania zvýšenú nad toto miesto. Bez naliehavých nápravných opatrení sa gangréna končatiny rýchlo rozvíja na inej úrovni v závislosti od polohy trombu.
Porovnávame často trombózu a tromboembolizmus mezenterických ciev. Zvyčajne je horná mezenterická tepna vystavená obštrukcii. Klinický obraz je charakterizovaný príznakmi akútneho brucha (pozri). Ak sa nepodnikne naliehavá chirurgická liečba, vznikne črevná nekróza. Chirurgická liečba v tejto fáze ochorenia je zriedka sprevádzaná úspechom.
Trombóza črevných žíl sprevádza postupné zvýšenie cirkulačných porúch čreva a môže tiež viesť k nekróze čriev.
Keď sa tromboembolizmus renálnych artérií náhle objaví bolesť v bedrovej oblasti, krv v moči, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Tromboembolizmus slezinovej artérie sa prejavuje náhlou bolesťou v ľavom hypochondriu, zväčšenou slezinou.
Keď sa do mozgových tepien privedie zimba, klinické javy môžu byť v mnohých ohľadoch podobné trombóze týchto artérií a nie sú vždy odlíšiteľné od cerebrálneho krvácania.
Diferenciálna diagnóza je veľmi dôležitá v súvislosti so špeciálnou liečbou: antikoagulanciá a fibrinolytiká, ktoré sa prejavujú v tromboembolizme, sú absolútne kontraindikované pri krvácaní v mozgu. Na objasnenie diagnózy vykonajte ďalšie výskumné metódy - kapilaroskopiu (pozri), oscilografiu (pozri), arteriografiu mozgových ciev (pozri Angiografia).
Pľúcna embólia sa prejavuje náhla bolesť v oblasti srdca, silná bledosť, potom cyanóza tváre, opuch krčných žíl, agitácia pacienta a strata vedomia. Pri zatváraní pľúcneho kmeňa, pravostrannej alebo ľavej pľúcnej tepny, môže dôjsť k smrti počas niekoľkých minút. Tromboembolizmus menších vetiev pľúcnej artérie sa prejavuje prejavom bolestí na strane, hemoptýzou, príznakmi charakteristickými pre pľúcny infarkt.
Obr. 1. uzavretý červený trombus v kŕčových žilách. Obr. 2. Globulárny trombus ľavej predsiene s reumatickým ochorením mitrálnej chlopne. Obr. 3. Pľúcna embólia: 1 - krvné zrazeniny; 2 - pľúcna artéria; 3 - jednoduché.
Liečbu. Pacient s podozrením na tromboembolizmus akýchkoľvek ciev musí byť urýchlene hospitalizovaný. Fľaše na horúcu vodu sú kontraindikované. Pri tromboembolickej chorobe a hlbokej žilovej trombóze končatín, najmä nižších, pacient by mal byť umiestnený tak, aby postihnutá končatina bola vo zvýšenej polohe (môžete použiť štandardnú Belerovu dlahu); vstávanie a pohybu končatín je zakázané. Pri embolizácii veľkej krvnej cievy, ktorá spôsobila náhle poruchy krvného obehu v končatine alebo v životne dôležitom orgáne, je potrebná núdzová operácia na odstránenie embólie a obnovenie krvného obehu.
Keď konzervatívnu liečbu tromboembolické ochorenia lekár predpísal prostriedok znižujúce zrážanie krvi (pozri. Antikoagulanciá) a fibrinolizin pod kontrolou indexu protrombínu plazmy (normálne 90-100%) a môže sa objaviť čas zrážania krvi, ako krvácanie pri predávkovaní antikoagulancií (nosové, maternice, črevá atď.).
Anestetiká sú tiež predpísané.
Prevencia trombózy: u pacientov s aterosklerózou, kardiovaskulárnych chorôb, porúch vodného a metabolizmu tukov je nutná v prípade zranenia alebo chirurgických zákrokov systematicky kontrolovať zrážanlivosť krvi, znižuje dobu pokoj na lôžku, v boji proti dehydratácii, aby vykonala terapeutické cvičenia. Priraďte malé dávky slabo pôsobiacich antikoagulancií (ako predpisuje lekár).
Aby sa zabránilo tromboembolizmu - možnému oddeleniu už vytvorenej krvnej zrazeniny - v nedávnych prípadoch sa pozoruje prísny odpočinok najmenej jeden týždeň.
V tomto článku: charakterizácia tromboembolizmu, aké sú príznaky tohto závažného stavu, jeho typy a spôsob liečby.
Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.
Tromboembolizmus nie je samostatnou chorobou, ale môže sa vyvinúť s mnohými ochoreniami, ktoré sprevádzajú tvorbu krvných zrazenín v cievach alebo sa v nich preliatia krvné zrazeniny, lymfatické uzliny alebo vzduch. Tieto častice - krvné zrazeniny, mastné hrudky, vzduchové bubliny uviaznuté v cieve, zarastený kolóniu mikroorganizmov - blokujú lúmen arteriálnej alebo žilovej cievy a zabraňujú normálnemu prietoku krvi. Výsledkom takéhoto porušenia je ischémia v oblasti lézie - nedostatočný prísun krvi do tkanív. Dôsledky tejto choroby môžu byť infarkt myokardu, mŕtvica alebo gangréna.
Tradične možno proces tromboembólie rozdeliť na 4 hlavné fázy:
Typicky sa taký komplex symptómov (t.j. syndróm) vyvíja náhle, postihuje krvné cievy v pľúcach, srdci, mozgu, črevách alebo nohách a môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta.
Príčinou tromboembólie môže byť množstvo ochorení a ochorení a upchatie cievy s krvnou zrazeninou sa môže vyskytnúť v rôznych častiach krvného obehu. V závislosti od oblasti lézie môže byť neurologik, neurochirurg, chirurg brušný, kardiológ alebo vaskulárny lekár zapojený do liečby tohto ochorenia.
Embólia môže spôsobiť upchatie v rôznych častiach vaskulárneho lôžka. V dôsledku toho odborníci rozlišujú 8 hlavných typov tromboembolizmu:
Príčinou tromboembolizmu sa stáva embolus trombu, ktorý sa oddelil od cievnej steny, ktorá s krvným prúdom vstupuje do určitej cievy a upcháva ju. Následne sa v postihnutej oblasti vyvíja ischémia, čo spôsobuje vznik symptómov.
Nasledujúce ochorenia alebo stavy môžu predisponovať k vzniku embólie trombu a vzniku tromboembólie:
Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u starších pacientov. Obvykle sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenzie.
Vo väčšine prípadov dochádza k oddeleniu krvnej zrazeniny počas nočného spánku alebo po ňom. Prvé známky oklúzie mozgových ciev môžu byť slabo výrazné a pacient je vedomý:
Patologický proces nie je rýchly. Po určitý čas sa nezobrazujú fokálne neurologické symptómy, ktoré naznačujú nedostatočný prísun krvi do určitej oblasti mozgu. Typicky sa tento stav pozoruje niekoľko hodín alebo niekoľkých dní.
Potom sa pacientovi objavia prvé neurologické symptómy, ktorých povaha bude závisieť od toho, aký druh cievy bol zablokovaný, ako veľmi krvný obeh bol narušený v jednej alebo inej časti mozgu a ako široká bola ischemická mozgová príhoda. Pacient môže vyvinúť poruchy reči, na jednej strane skosené tváre, pocity slabosti v jednej alebo druhej končatine atď.
Pozrime sa, čo to je - pľúcna embólia? Zvyčajne sa tvorba trombu v pľúcnych tepnách vyskytuje zriedkavo a častejšie sa dostáva z hornej alebo dolnej vene cava alebo srdca. Typicky je takáto embólia spôsobená kašľom, fyzickou aktivitou alebo iným stresom. Príznaky takejto tromboembólie sa objavia okamžite a ich závažnosť závisí od veľkosti uzavretej cievy. Pri masívnych léziách pacient zomrie tak rýchlo, že infarkt pľúc nemá čas na rozvoj.
Pri pľúcnej embólii má pacient nasledujúce príznaky:
Symptómy tromboembolizmu malých vetví pľúcnej artérie sú menej výrazné. Trvanie takéhoto patologického procesu môže byť v rozmedzí od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
Pri porážke veľkej cievy sa príznaky blokovania pľúcnej artérie vyvíjajú extrémne rýchlo a často vedú k smrti pacienta. Výskyt takejto tromboembolizmu sa typicky vyskytuje nasledovne: prudké poškodenie vedomia, zvýšenie respiračného zlyhania a hypoxie, zvýšený tlak a smrť.
Tento typ tromboembólie sa často vyvíja s reumatizmom, čo vedie k zúženiu ľavého žilového otvoru. Oddelený trombus "padá" na vetvenie aorty a vedie k vzniku trombózy femorálnych a mezenterických artérií.
Keď pacient trpí tromboembolizmom brušnej aorty, objavia sa u pacienta tieto príznaky:
Pri absencii včasnej liečby vedie tento syndróm k vývoju gangrény a šoku.
Častejšie sa vyskytuje tromboembolizmus v hornej mezenterickej tepne. Tento stav môže byť spôsobený infarktom myokardu, fibriláciou predsiení alebo sepsou.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie
Pri tromboembolizme mezenterickej artérie sa pozorujú nasledovné príznaky:
Pokrok takejto tromboembolizmu vedie k modrým perám a vzniku peritonitídy.
Obštrukcia mezenterickej žily embolusom sa nezdá jasná a rýchla ako arteriálna tromboembólia. Výsledkom takéhoto priebehu syndrómu je, že pacient vyvinie intestinálny infarkt, ktorý sa prejavuje symptómami akútneho brucha, ale bez napätia prednej brušnej steny.
Takúto diagnózu možno urobiť len na operačnom stole pri rozhodovaní o revízii brušných orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje mezenterická žilová tromboembólia u starších pacientov.
Blokovanie embólia obličkových tepien vedie k infarktu obličiek. Pri takej lokalizácii tromboembolizmu sa u pacienta objavujú nasledovné príznaky:
Pri absencii včasnej liečby, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická, stav pacienta sa zhorší a môže byť smrteľný.
Pri takomto priebehu tromboembólie sa embólia "usadzuje" v lúmeni periférnych artérií nohy a závažnosť symptómov bude závisieť od stupňa porúch obehu v nohe. Keď je ileálna artéria zablokovaná, dochádza k jednostrannej lézii. Neprítomnosť pulzu na nohe sa môže pozorovať na celom svojom povrchu a ak krvná zrazenina blokuje tok krvi nižšie, na určitej úrovni dôjde k absencii pulzácie.
V tejto forme tromboembólie sú príznaky tri stupne závažnosti:
Tento špecifický typ tromboembólie je spôsobený zablokovaním ciev plodovej vody a je rovnako nebezpečný pre tehotnú ženu, ženu v pôde alebo plod. Takýto stav môže byť vyvolaný viacnásobným tehotenstvom, polyhydramniou, abnormálnym podaním, nevhodnou stimuláciou procesu pôrodu alebo rigiditou krčka maternice.
S rozvojom embolizácie plodovej vody sa objavujú nasledovné príznaky:
Pri absencii okamžitej pomoci je táto podmienka smrteľná.
Všetky typy tromboembolizmu sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a životné podmienky a môžu sa liečiť len v nemocnici. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom alebo zavolať na ambulančnú brigádu.
V mnohých prípadoch rýchla reakcia na vývoj tromboembólie a zavedenie kompetentnej a adekvátnej liečby vám umožňuje obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Avšak pri ťažkých poruchách obehu môže pacient zomrieť. Približne 10% pacientov zomrie na tromboembolizmus pľúcnej artérie počas prvej hodiny a 30% z nich zomrie neskôr z relapsov ochorenia.
Taktika takýchto stavov je určená typom tromboembólie a charakteristikami jeho priebehu. Ak je to možné, najprv sa snažia eliminovať tromboembolizmus konzervatívnou terapiou. Pacientovi je pridelený prísny odpočinok v lôžku a lieky na obnovenie krvného obehu. Ako lieková terapia sa na odstránenie výsledných kŕčov môžu použiť riedidlá krvi (antikoagulanciá), rozpúšťanie trombov (trombolytika) a antispazmodiká.
Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, potom na odstránenie trombózy a obnovenie normálneho prietoku krvi sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktorých typ je určený umiestnením "ustáleného" trombu. Operácie sa môžu uskutočňovať na otvorenej nádobe, t.j. podľa klasických metód s rezom alebo pomocou endoskopického zariadenia. Pri vývoji gangrény dolných končatín je potrebné rozhodnúť o vykonaní amputacie nohy.
Po ukončení liečby sú antikoagulanciá predpísané na dlhodobé užívanie na prevenciu recidívy, na podporu zriedenia krvi a zabránenie tvorby krvných zrazenín. Podľa štatistík tento prístup k liečbe môže znížiť úmrtnosť o 5%.
Prognóza výsledku tromboembolizmu závisí od dvoch hlavných faktorov:
S priaznivým výsledkom cievneho blokovania môže dlhodobé užívanie antikoagulancií znížiť riziko recidivujúceho recidivujúceho tromboembolizmu. Účinnosť takej profylaktickej liečby závisí od trvania liečby. V prvých piatich dňoch je pravdepodobnosť, že nedôjde k opakovanému výskytu, 36%, po 14 dňoch - 52% a po 3 mesiacoch - 73%.
Náhle prerušenie arteriálneho krvného prietoku veľkou nádobou môže spôsobiť nezvratné a extrémne nebezpečné zmeny v orgánoch a tkanivách ľudského tela. Najmä v prípade zablokovania trombusom životne dôležitých arteriálnych kmeňov - pľúcnej tepny alebo brušnej aorty. Najčastejšie dochádza k tromboembolizmu na pozadí akéhokoľvek chirurgického zákroku a symptómy sú tak výrazné, že nie je pochybnosť o potrebe núdzovej lekárskej starostlivosti. Aké sú možnosti blokovania cievnych kmeňov? Aký je dôvod na vznik krvnej zrazeniny v cievach? Aké sú hlavné príznaky tromboembolickej choroby? Čo možno urobiť, aby sa zabránilo akútnemu tromboembolizmu?
Neočakávané zastavenie prietoku krvi v akejkoľvek nádobe môže nastať z nasledujúcich dôvodov:
Najčastejšie tieto typy embolií spôsobujú obštrukciu veľkých tepien:
Najčastejšie dochádza k zlyhaniu obehu v dôsledku zablokovania, keď dôjde k tromboembolizmu. Základom embólie je krvná zrazenina rôznych veľkostí a tvarov, vytvorená vo vzdialených cievach a z rôznych dôvodov sa presunula do veľkej tepny. Všetky prejavy a príznaky sú spôsobené ukončením dodávky potravy a kyslíka do tkanív, ktoré sú zabezpečené blokovaným cievnym kmeňom.
Tromboembolizmus sa nikdy nevyskytuje z ničoho: vždy existuje primárny trombus, ktorý sa môže odtrhnúť od cievnej steny, prejsť na iné miesto a vyvolať akútne príznaky arteriálnej obštrukcie.
Faktory, ktoré predisponujú na krvné zrazeniny, zahŕňajú:
Faktory, ktoré prispievajú k oddeleniu a pohybu krvnej zrazeniny alebo tvorbe vzduchovej alebo tukovej embólie, zahŕňajú:
V niektorých prípadoch nie je ťažké urobiť diagnózu skúseného lekára, pretože prejavy akútnej trombózy sú typické a výrazné, že tieto problémy sa ťažko zamieňajú s akoukoľvek inou chorobou. V závislosti od veľkosti a dôležitosti arteriálnej cievy sa tromboembolizmus prejavuje rôznymi príznakmi. Hlavné príznaky blokovania pľúcnej artérie:
Takýto svetlý a život ohrozujúci obraz nastáva, keď dôjde k obrovskému zablokovaniu lúmenu pľúcnej tepny, cez ktorú preteká krv bohatá na kyslík do všetkých životne dôležitých orgánov a systémov ľudského tela. Tromboembolizmus iných ciev môže mať iné symptómy, vymazané a menej výrazné príznaky, ktoré sú uvedené v tabuľke.
Mnoho vnútorných ochorení v ľudskom tele môže byť takmer asymptomatické. Ale v jednom okamihu nastane útok, ktorý človek vôbec neočakáva, a pred všetkým týmto útokom predchádzala dlhá choroba. Ak by to bolo zistené včas, mohli sa vyhnúť problémy. Tromboembolizmus je jednou z takýchto akútnych, nebezpečných a náhlych ochorení. Tromboembolizmus je to, aká je a ako rozpoznať nebezpečenstvo útoku. Prečo sa patológia vyvíja a kto je ohrozený?
Čo je tromboembolizmus? Tromboembolizmus je patologický proces, v priebehu ktorého dochádza k obštrukcii dôležitých žíl a tepien s krvnými zrazeninami. Trombus sa neobjaví cez noc. Jeho tvorbe predchádza rôzne krvácavé poruchy, ktoré sa môžu v priebehu rokov vyvíjať.
Najčastejšie sa choroba týka žien vo veku 50 rokov. Patológia sa však môže vyvinúť aj u mladých ľudí trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Choroba je nebezpečná pri úmrtí a zdravotnom postihnutí pacienta. Náhly útok často vedie k smrti pacienta. Tromboembolizmus môže byť lokalizovaný v mozgu, pľúcach, dolných končatinách a črevách.
Predpovede prežitia závisia od rýchlosti prvej pomoci.
Tromboembolizmus je špecifická choroba, pri ktorej sa podieľa určitý embolus trombózy. Môže sa pohybovať cez obehový systém, na rozdiel od normálneho trombu a nie je tvorený krvnými doštičkami, ale častejšie z tukového tkaniva. Takže embolus je nebezpečný typ trombu, ktorý môže zablokovať akúkoľvek nádobu v ľudskom tele. Jeho migrácia sa môže zastaviť v akejkoľvek časti tela a potom sa objaví akútny útok s charakteristickými príznakmi.
Dnes lekári identifikujú niekoľko hlavných typov embolií, ktoré môžu spôsobiť upchatie žíl, ciev a ciev, a to:
Blokovanie cievneho lôžka embolusom spôsobuje akútne hladenie tkaniva a orgánov, ktoré kŕmia týmto kmeňom, kyslíkom. V dôsledku toho môže začať nezvratná bunková smrť. Pri pľúcnej embolii nastáva náhla smrť. V iných typoch patológie môže osoba zostať zdravotne postihnutá.
Tromboembolizmus, čo to je? V skutočnosti je tromboembolizmus blokovaním žily, tepny alebo cievy. Najbežnejšou formou tromboembolizmu je patológia mozgových ciev. Iným spôsobom sa nazýva tento typ mŕtvice. V dôsledku zablokovania krvných ciev, ktoré napája mozog, dochádza k hladovaniu kyslíkom a nekróze mozgových buniek. Táto patológia je lídrom v postihnutí pacientov. Príznaky tromboembolizmu mozgu nie sú vždy výrazné. Ich intenzita sa môže zvýšiť z niekoľkých hodín na niekoľko dní.
Pacient je stále vedomý, ale objavujú sa tieto abnormality:
Pľúcna tromboembólia. Veľmi zriedkavo sa tvorí krvná zrazenina v pľúcnych tepnách. Najčastejšie dochádza k migrácii z žíl dolných končatín. Dosiahnutím úzkej oblasti sa embólia upcháva a pľúcna tepna sa uzavrie. Vo väčšine prípadov spôsobuje zablokovanie centrálnej pľúcnej artérie okamžitú smrť.
Symptómy akútneho pľúcneho tromboembolizmu sú:
Avšak venózna tromboembólia pľúc nie vždy prechádza do okamžitej smrti. V prípade, že dôjde k zablokovaniu v malých vetvách tepny, má pacient šancu prežiť s vopred poskytnutou pomocou. Znaky tromboembólie sú v tomto prípade nasledovné:
Pri prvom známke obštrukcie pľúcnych ciev sa musí zavolať sanitka. Iba v nemocnici môže urobiť presnú diagnózu a vykonať resuscitáciu.
V prípade tromboembólie je prvým krokom liečby zriedenie krvnej zrazeniny a potom sa pacientovi lieči regeneratívnou liečbou.
Patológia dolných a horných končatín. Najčastejšie je venózny tromboembolizmus horných a dolných končatín komplikáciou kŕčových žíl. V tomto prípade je žila blokovaná a pacient prejavuje nasledujúce príznaky:
Tromboembolizmus počas tehotenstva. Venózny tromboembolizmus počas tehotenstva je zriedkavý, ale je zvlášť nebezpečný pre tehotnú ženu a jej dieťa. V tomto prípade dochádza k zablokovaniu plodovej vody, ktorá vstúpila do krvného riečiska. Takýto stav je možné pozorovať pri viacnásobnom tehotenstve, pri mnohých ochoreniach, pri ochorení krčka maternice, pri problémoch s pracovnou aktivitou.
Príznaky patológie sú nasledovné:
Tromboembolizmus sa môže vyvinúť aj v iných ľudských orgánoch. Ale vždy príznaky choroby budú bolesť, strata vedomia alebo pre-bezvedomie, studený pot, bledosť kože, strach. S týmito prejavmi musíte naliehavo zavolať sanitku.
Príčiny tromboembolizmu vždy spočívajú v prítomnosti súvisiacich ochorení. Môžeme povedať, že táto patológia nie je nezávislou chorobou, ale iba dôsledkom existujúcich porušení. Riziková skupina zahŕňa ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:
Pri prítomnosti týchto ochorení, ako aj s fixným životným štýlom, môže dôjsť k prítomnosti zlých zvykov, nesprávnej stravy a krvných zrazenín s nadváhou v ktorejkoľvek časti obehového systému. Najčastejšie tvorba krvných zrazenín sa vyskytuje v dolných končatinách, v hemoroidných uzlinách, v srdci av malých tepnách. Patológia sa tiež môže rozvíjať na pozadí zranení a operácií. V tomto prípade vstupuje do tepny tukové tkanivo, rovnako ako iné ľudské tkanivo alebo vzduch. Vzniká embolus, ktorý migruje cez obehový systém a kde sa zastaví, lekári nemôžu predvídať. Veľké cievy často môžu tvoriť krvné zrazeniny, dosahujúce 15 cm alebo viac. Takéto zrazeniny sa musia chirurgicky odstrániť.
Liečba tromboembolizmu sa má vykonávať iba v podmienkach hospitalizácie. V závislosti od miesta trombu a zmienených komplikácií môžu lekári predpisovať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba pozostáva z užívania antikoagulancií, trombolytik a odstraňovačov vazospazmu. Ak tieto opatrenia neprinesú požadované výsledky a krvný obeh nie je obnovený, chirurgický zákrok je nevyhnutný.
Operácia sa môže uskutočňovať tak otvoreným spôsobom, ako aj minimálnymi invazívnymi metódami.
V prípade, že pacient už vykazuje príznaky gangrény, amputacia končatiny sa vykonáva, aby sa zachránil život človeka. Dôležitým bodom úspešnej liečby je včasná hospitalizácia. Pri prvom príznaku porúch obehu ihneď zavolajte sanitku.
Tromboembolická profylaxia, ktorej symptómy sú rýchle a strašné, sa znižuje na liečbu počiatočných ochorení. Všetci rizikoví pacienti musia neustále monitorovať ich stav. Neprekračujte rutinné vyšetrenia a testovanie. Tromboembolizmus je hrozná patológia, ktorá môže viesť k smrti alebo postihnutiu. Všetci ľudia, ktorí dosiahli vek 50 rokov, musia podstúpiť diagnózu stavu kardiovaskulárneho systému.
Lekári sa nemusia obťažovať opakovaním potreby viesť zdravý životný štýl. V modernom svete, kde práca prichádza prvý, a jedlo opúšťa veľa želaní, určite to nie je ľahké. Je však potrebné pamätať na to, že prepracovanie, stres, sedavý životný štýl a zlé návyky v kombinácii s nezdravou stravou vedú k rozvoju mnohých chorôb. Prestaňte fajčiť, mastné potraviny, viac odpočinku a cvičenia - to je najlepšia prevencia všetkých kardiovaskulárnych a iných ochorení. Okrem toho nezabudnite vykonať testy raz ročne a podstúpte preventívne fyzické vyšetrenie. To pomôže zistiť akékoľvek abnormality v tele v počiatočných štádiách, keď je stále možné úplné zotavenie.
Mnohí pacienti sú zvyknutí zachrániť sa z rôznych ochorení tabletkami a liekmi. Je však oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku ochorenia. Aby ste to dosiahli, stačí posilniť imunitný systém, vyhnúť sa stresovým situáciám, dostať spánok, kráčať viac a jesť správne. Stojí za zmienku, že správna výživa nie je oslabujúca strava. Stačí si jesť viac zeleniny a ovocia, vyhýbať sa vareniu pri vyprážaní, eliminovať transgénne tuky a vychutnať si rôzne druhy potravín.
Ľudský obehový systém sa podobá stromu, ktorý má kmeň a pobočky. Tradične jeho kmeň sú veľké tepny (pľúcna a aortálna) a jej vetvy sú malé cievy.
Venózny systém je na začiatku vystavený riziku tvorby trombov. Je to spôsobené tým, že rýchlosť prietoku krvi v žilách je nižšia ako v tepnách. Rýchle kontrakcie veľkých svalov membrány vytvárajú negatívny tlak v peritoneálnej dutine, výsledkom je, že krv v žilách sama smeruje k srdcu. Ak však krv stagnuje alebo je silne kondenzovaná, dosky s doštičkami sa začnú medzi sebou držať navzájom, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín v lúmene ciev. Výsledkom je tromboembolizmus.
Krvná zrazenina je krvná zrazenina a embólia je proces prenosu tejto krvnej zrazeniny prietokom krvi z veľkých ciev do malých. Tam je oneskorený. Tento proces charakterizuje tromboembolizmus. Inými slovami, tromboembolizmus je akútna blokáda cievy s trombom, ktorý je oddelený od miesta jeho vzniku a spadá do krvného obehu. V dôsledku toho sa v dutine cievy tvorí zátka, v dôsledku čoho sa zastavuje prietok krvi v pľúcnej tepne.
Proces oklúzie cievy prebieha veľmi rýchlo, rozvíja sa spravidla náhle a často sa stáva príčinou zdravotného postihnutia alebo smrti, najmä keď sa tvorí zátka v mozgu, mieche, končatinách, srdci.
Tromboembolizmus nie je nezávislé ochorenie, ale je len dôsledkom vývoja rôznych patológií, v prípade ktorých sa v krvných cievach vyskytujú krvné zrazeniny.
Mnoho ľudí sa môže zdať, že táto choroba je vzácna a komplexná povaha, ktorá sa vyskytuje hlavne u starších ľudí alebo tých, ktorí sú vážne chorí s chronickými ochoreniami. Ale bohužiaľ, blokovací proces je náhle a to sa deje aj v zdanlivo bezpečných podmienkach. Môže dokonca zabiť zdravého človeka.
Medzi príčiny úmrtí patrí takéto ochorenie medzi prvé tri po ischémii srdca a mŕtvici. Ak nedokážete včas urobiť správnu diagnózu a neprijmete všetky potrebné opatrenia, smrť sa vyskytne za pár minút. V medicíne dochádza tiež k tromboembolickej chorobe. Pýtate sa, čo je tromboembolická choroba? Čo je to?
Tromboembolická choroba je bežný názov pre patológiu, ktorá je náchylná na viacnásobnú tvorbu krvných zrazenín a je sprevádzaná vývojom tromboembólie. Často sa vyskytuje ako komplikácia po infarkte myokardu, môže byť sprevádzaná defektmi, aneuryzma srdca, ateroskleróza, tromboendokarditída, rakovina s rôznou lokalizáciou. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v tepnách rôznych vnútorných orgánov a častí ľudského tela.
Trombotická pripravenosť organizmu je prítomná u každého človeka, avšak nie všetky majú krvné zrazeniny. Väčšie riziko vzniku ochorenia sa pozoruje u tých, ktorí fajčia. Pretože fajčiari majú zvýšenú viskozitu krvi, cievy sú zúžené a ich tón je narušený. Okrem toho sa u žien s fajčením táto choroba vyvíja mnohonásobne častejšie ako u mužov.
Ďalšie príčiny ochorenia zahŕňajú:
Existuje mnoho rizikových faktorov pre zablokovanie lumen cievy:
Závažnosť symptómov závisí od miesta zablokovania lumen krvnou zrazeninou. Ak došlo k zablokovaniu v brušnej dutine, pacient má ostrú bolesť, slabosť, nevoľnosť a zvracanie. Ak je pľúcna tepna zablokovaná, pacient sa bude sťažovať na závrat, dyspnoe a nedostatok vzduchu. Jeho krvný tlak sa zníži, jeho pulz bude rýchly, bude úzkosť a rastúci strach. Koža najprv bledá a potom modrá. Existujú bolesti v hrudi, možná strata vedomia.
Ak si všimnete príznaky včas a poskytnete kvalifikovanú lekársku pomoc, môže byť pacient stále zachránený, avšak situácie sú rôzne a nie vždy, že liek má silu pomôcť osobe.
Existujú špecifické vyšetrovacie metódy, ale sú zamerané viac na prevenciu vývoja ochorenia.
Lekár urobí diagnózu na základe svedectva pacienta a jeho vlastných pozorovaní. Ak je nádoba zablokovaná, predpísané sú niektoré štúdie, ktoré možno použiť na potvrdenie prítomnosti krvnej zrazeniny všeobecne, alebo ak je jej miesto známe približne, štúdia poskytne presnejší obraz o ochorení.
Diagnóza môže zahŕňať nasledujúce testy:
Liečba sa vykonáva iba v nemocnici v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože život pacienta bude závisieť od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Taktika liečby patológie sa vyberá v závislosti od etiológie a klinického obrazu choroby. Patria sem resuscitácia, chirurgia, prípadne konzervatívna liečba.
Opatrenia na resuscitáciu zahŕňajú:
Ak sa v pľúcach vyvinul zápal, predpísané sú antibiotiká.
Zabránenie tejto vážnej a strašnej komplikácii je neustále obávať sa jej vzhľadu. Najmä tí, ktorí majú vyššie uvedené rizikové faktory.
Ak identifikujeme príčinu včas, urobíme diagnózu a vykonáme potrebné opatrenia v oblasti zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu, potom životná predpoveď bude priaznivá.
Embólia nie je chápaná ako samostatná choroba, ale ako komplex symptómov, ktoré sa zaznamenajú počas trombu v cievach alebo ktoré nesú do nich častice vzduchu, krvi alebo lymfy. Takáto odchýlka je príčinou infarktu, gangrény, mŕtvica. Trombus môže byť lokalizovaný v cievach čreva, srdca, mozgu, dolných končatín alebo pľúc. Tromboembolizmus je akútny a náhly stav. Toto je hlavná príčina vysokej úmrtnosti a invalidity pacientov s takouto diagnózou. Aby sa predišlo následkom, je dôležité, aby lekári pomáhali pacientovi včas.
Toto je stav, pri ktorom sa trombus oddeľuje od miesta jeho vzniku, vstupuje do krvného obehu a spôsobuje akútne upchanie (embólia) v oblasti uzavretej cievy. V dôsledku toho sa krvný tok zastaví na takom mieste, čo vedie k ischémii, miestnemu poklesu krvného zásobenia. Tromboembolizmu predchádza pomalší krvný prietok, zvýšené zrážanie krvi, trombóza. Môže to byť tiež výsledok chirurgických zákrokov, komplikácií zranení a chorôb súvisiacich s tvorbou trombov. Tromboembolizmus (TE) je nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje život človeka.
Spoločnou príčinou tromboembolizmu je oddelený trombus. Je to krvná zrazenina, ktorá sa nahromadila v cieve a narušila normálny prietok krvi v nej. Krvná zrazenina sa môže prerušiť v dôsledku elementárnych procesov - s prirodzeným pohybom čriev, silným kašľom počas pôrodu. Vývoj tromboembolizmu prechádza štyrmi etapami:
Krvná zrazenina je druh "zástrčky", ktorá blokuje prietok krvi. Je to hlavná príčina tromboembólie. Rizikové faktory pre tvorbu a separáciu krvných zrazenín sú nasledovné:
Krvná zrazenina sa môže vytvoriť a vysadiť v akejkoľvek nádobe. Vzhľadom na toto kritérium je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých typov. Môže mať vplyv na plavidlá:
Samostatne prideľujte embolizáciu plodovej vody. To prináša plodovú tekutinu do systému krvného obehu matky, čo jej spôsobuje anafylaktoidnú reakciu. Podľa inej klasifikácie je tromboembolizmus rozdelený na niekoľko stupňov závažnosti. Odlišujú sa v objeme odpojeného prietoku krvi. Čím silnejšie je to uzavreté krvnou zrazeninou, tým zložitejší a nebezpečnejší je stav pacienta. Celkovo existujú štyri stupne cievnej oklúzie:
Patológia spôsobuje rôzne príznaky. Všetko závisí od umiestnenia trombu a od miesta, kde to spôsobilo zablokovanie cievy a následnú ischémiu tkaniva. Podľa štatistík je diagnostikovaná tromboembolizmus nôh. Vyvinie sa prvá tromboflebitída, potom gangréna a za ňou - postihnutie nohy a smrť. Keď sú cievy, ktoré kŕmia brušnú dutinu, zablokované, pocítia sa ostré bolesti brucha. Výsledkom je vývoj ischémie obličiek, čriev alebo iných orgánov tráviaceho traktu. Blokovanie mozgových ciev spôsobuje mozgovú príhodu. Všetky tieto stavy vykazujú rôzne príznaky.
Tromboembolický syndróm mozgových ciev je charakteristický pre starších ľudí. Častými príčinami sú ateroskleróza a hypertenzia. Ďalšie rizikové faktory:
Krvná zrazenina sa vysunie počas alebo po spánku. Symptomatológia je mierna a u niektorých pacientov úplne chýba. Neurologické príznaky sa zvyšujú o niekoľko hodín alebo dokonca dní. Všetci pacienti vyvíjajú meningeálny syndróm, ktorý spôsobuje roztrhnutie, neelastickosť svalov krku, poruchy citlivosti, lokálnu paralýzu, intoleranciu na zvuky a svetelné podnety. Ďalšie príznaky mozgovej tromboembólie:
Tromboembolické ochorenie pľúcnej artérie (PE) je častejšie ako oklúzia iných ciev. Patológia je spôsobená fyzickou aktivitou, ťažkým kašľom a iným cvičením. Trombus sa môže presunúť do pľúc z hornej alebo dolnej dutej žily, zo srdca. Znaky patológie sa objavujú okamžite a rýchlo sa rozvinú, a preto sa smrť vyskytuje vo väčšine klinických prípadov. Hlavné príznaky pľúcnej embólie:
Menej živý klinický obraz je charakteristický pre tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie. Príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Charakteristické vlastnosti:
Ak je postihnuté veľké plavidlo, patológia sa vyvíja veľmi rýchlo, čo často spôsobuje smrť osoby. Tento tromboembolický syndróm sa rozvíja v niekoľkých fázach:
Pod mezenériou (mesentery) rozumieme záhyb peritonea, vďaka ktorému sú vnútorné orgány pripevnené k stenám brušnej dutiny. Na krvný obeh v tejto oblasti, vrátane čreva, sú zodpovedné mesenterické cievy - tepny a žily. Ich trombóza je veľmi nebezpečný stav. Tromboembolizmus často postihuje vyššiu mezenterickú tepnu. Príčiny - sepsa, fibrilácia predsiení alebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patológie:
Obštrukcia mesenterickej žily embolizáciou je charakteristická pre starších ľudí. Patológia sa zdá menej jasná a rýchla. Spôsobuje intestinálny infarkt. To je indikované príznakmi akútneho brucha, ale bez prejavu napätia v prednej brušnej stene. Samotná diagnóza stanovuje lekár už na operačnom stole po rozhodnutí a diagnostickom vyšetrení orgánov.
Pokiaľ ide o frekvenciu embolizácie, obličky zaujímajú druhé miesto po pľúcnej embólii. Najbežnejšie príčiny tejto patológie:
Embolizácia obličkovej tepny spôsobuje tri hlavné komplexy symptómov (syndróm), ktoré sa u každého pacienta prejavujú v rôznej miere. Prvý je hypertonický. Tento syndróm je náhly nárast krvného tlaku. Závažnosť hypertenzného syndrómu závisí od stupňa blokovania artérie a prítomnosti porúch srdca alebo pľúc. Ďalšie komplexy príznakov:
Vývoj tromboembolizmu v nohách môže byť vyvolaný stagnáciou, ktorá sa vyvíja s dlhodobým dodržiavaním opierky lôžka, kompresiami krvných ciev zvonku a chronickou venóznou insuficienciou. Phlebologists pomenovať nasledujúce patológie ako príčiny:
Trombóza v artériách nohy je na 4. mieste po tromboembolickom ochorení mozgových, pľúcnych a koronárnych artérií. Embolí lúmen periférnych artérií dolných končatín. Charakteristickým príznakom je nedostatok pulzu po celej ploche nohy alebo na určitej úrovni v závislosti od toho, kde krvná zrazenina zablokovala prietok krvi. Ďalšie príznaky závisia od závažnosti:
Tento špecifický typ embólie vyvoláva zablokovanie ciev plodovej vody. Patológia je nebezpečná pre tehotné aj pre dieťa. Príčiny tohto typu tromboembólie sú nasledovné:
Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože plnoletá tekutina vstupuje do krvného obehu tehotnej ženy. Príznaky tejto choroby:
Najnebezpečnejším výsledkom tejto patológie je náhla zástava srdca a v dôsledku toho aj smrť pacienta. Ak telo má aktivované kompenzačné mechanizmy, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Smrť v tomto prípade nenastane okamžite, takže s včasnou liečbou človek môže prežiť. Možné komplikácie tromboembolizmu:
Prvou etapou diagnostiky je vyšetrenie pacienta a zber anamnézy. Lekár určuje hlavné faktory predispozície k TE a identifikuje charakteristické symptómy. Ak chcete určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny, predpíšte:
Okrem hlavného komplexu štúdií je pacientovi predpísané postupy na diferenciáciu TE s inými patologiami a chorobami. Zoznam takýchto techník:
Liečba sa uskutočňuje striktne v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože TE je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po diagnostikovaní môže lekár predpísať adekvátny liečebný režim. Jeho cieľom je obnovenie normálneho prietoku krvi. Etapy terapie:
Taktika liečby je určená typom TE a závažnosťou jeho priebehu. Na začiatku sa lekári pokúšajú vyrovnať sa s patológiou konzervatívnymi metódami. V prípade potreby vykonajte operáciu. Dôležitou podmienkou pre zotavenie je strava. Jeho hlavnými funkciami sú:
Denný príjem kalórií je prispôsobený veku, fyziologickej norme a zaťaženiu. Na zníženie viskozity krvi je potrebné piť denne aspoň 2-2,5 litra voľnej tekutiny. Okrem čistej vody je možné používať:
Káva, silný čaj a sóda by mali byť vylúčené z stravy, pretože môžu spôsobiť opuch. Okrem uvedených zdravých nápojov by v ponuke mali byť takéto produkty:
Vyhnite sa tým výrobkom, ktoré spomaľujú prietok krvi a prispievajú k akumulácii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Zahŕňa to aj potraviny obsahujúce vitamíny K, pretože tento prvok vyvoláva zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Nasledujúce produkty sú tiež zakázané:
Antibiotiká sa používajú iba pri diagnostike purulentných foriem FC a ochorenia pľúcnych tepien. V ostatných prípadoch bola použitá prvá skupina liekov - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, potom sa heparín sodný ihneď podá nasledujúcim spôsobom:
Liečba týmto antikoagulanciom trvá 5 až 10 dní. Okrem heparínu je možné použiť aj iné lieky z tej istej farmakologickej skupiny:
Druhou skupinou liekov sú trombolytiká. Ich hlavnou činnosťou je rozpustenie krvných zrazenín. Príklady trombolytických liečiv:
Mnoho pacientov s masívnou TE môže zomrieť v najbližších hodinách po jeho vývine. Z tohto dôvodu je dôležité poskytnúť osobe v núdzi pomoc včas. Blízky príbuzní by mali poskytnúť pacientovi úplný pokoj. Obeť musí ležať na rovnom a pevnom povrchu. Musí odblokovať golier oblečenia, aby zabezpečil prístup do miestnosti. Lekári pre prvú pomoc používajú metódy intenzívnej resuscitácie:
Hlavnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je masívny tromboembolizmus. Chirurgický zákrok je predpísaný as neúčinnosťou konzervatívnej terapie. Ďalšie indikácie na operáciu:
Pri tromboembolizme môžu lekári vykonávať rôzne operácie v závislosti od závažnosti ochorenia a polohy trombu. Hlavné metódy chirurgickej liečby:
Pacienti, ktorí boli nútení dlho zostať v posteli, mali skoršiu aktiváciu, vyšli z postele a chodili. Okrem toho sa odporúča nosiť kompresné pančuchy. Ďalšie preventívne opatrenia: