Image

Tromboembolická choroba

Tromboembolické ochorenie je trombóza krvných ciev alebo dutín srdca s unášaním oddelených častí trombu (tromboembólu) v iných častiach kardiovaskulárneho systému. Tento názov - tromboembolická choroba - je zvlášť odôvodnený opakovaným, viacnásobným tromboembolizmom v artériách rôznych orgánov a častí tela. Trombóza (cm). Na tromboembolickej choroby je potrebné odlíšiť od trombózy, ktorý je fyziologickou reakciu, ako je trauma, poškodenie ciev pri zrazenina pomôže zastaviť krvácanie.

Primárna lokalizácia trombotického procesu môže byť odlišná: srdcová dutina, aorta a jej veľké vetvy, žily, väčšinou periférne. Tromboembolické ochorenia môžu byť sprevádzané srdcových vád, nebakteriálnych trombotická endokarditída, infarkt myokardu, srdcová aneuryzma aorty aterosklerózy a iných cievnych ochorení, a rakovinových rôznych lokalizácie.

Z dutín ľavého srdca alebo aorty sa tromboembolizmus prenáša do tepien dolných končatín, mezenterických ciev, tepien obličiek, sleziny, mozgu. Z dutín pravého srdca, žily dolných končatín a malého panvového úseku - do pľúcnej tepny a jej rozvetvenia. Významnou úlohou pri výskyte tromboembolickej choroby je zmena v systéme zrážania krvi v dôsledku infekcie a mnohých ďalších ochorení, poranenia krvných ciev počas chirurgického zákroku, predĺženého opotrebenia lôžka, emočného nadmerného tlaku a pod.

Klinický obraz a liečba trombózy a tromboembolizmu. Klinický obraz závisí od toho, akú nádobu a na akej úrovni bola vystavená obturationu; prevažne dominujú príznaky spojené s poškodením obehu.

Diferenciálna diagnóza medzi trombózou a tromboembolizmom predstavuje veľké ťažkosti. Treba mať na pamäti, že vývoj trombózy je postupný a porucha cirkulácie sa s ňou vyskytuje pomalšie; klinické symptómy sa vyvíjajú menej akútne ako s tromboembolizmom v dôsledku vývoja kolaterálneho krvného toku. Existuje tromboembolizmus ciev veľkého kruhu krvného obehu a tromboembolizmu ciev malého kruhu krvného obehu (pľúcna artéria). Pri akútnej oklúzii (embólia) abdominálnej aorty klinické prejavy sa rýchlo rozvíja: sú ischemická bolesť v nohách, kožu, ktorá sa stáva bledá, pulz na periférnych tepien je neprítomné; aktívne pohyby nôh nie sú možné; žiadna citlivosť. Ak nie sú poskytnuté naliehavé lekárske opatrenia, všeobecný stav pacienta sa rýchlo zhorší, pulz sa zrýchľuje a krvný tlak prudko klesá; vedomie inhibované. Všeobecná intoxikácia rýchlo rastie; koža dolných končatín sa stane mramorom s cyanózou a vznikne vlhká gangréna končatín.

Výskyt tromboembolizmu bedrové alebo stehennej tepny je sprevádzané náhlym vznikom silnej bolesti v príslušnom končatiny, kolaps stavu, vymiznutie pulzácia pod zablokovanie a pulzovania zvýšenú nad toto miesto. Bez naliehavých nápravných opatrení sa gangréna končatiny rýchlo rozvíja na inej úrovni v závislosti od polohy trombu.

Porovnávame často trombózu a tromboembolizmus mezenterických ciev. Zvyčajne je horná mezenterická tepna vystavená obštrukcii. Klinický obraz je charakterizovaný príznakmi akútneho brucha (pozri). Ak sa nepodnikne naliehavá chirurgická liečba, vznikne črevná nekróza. Chirurgická liečba v tejto fáze ochorenia je zriedka sprevádzaná úspechom.

Trombóza črevných žíl sprevádza postupné zvýšenie cirkulačných porúch čreva a môže tiež viesť k nekróze čriev.

Keď sa tromboembolizmus renálnych artérií náhle objaví bolesť v bedrovej oblasti, krv v moči, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Tromboembolizmus slezinovej artérie sa prejavuje náhlou bolesťou v ľavom hypochondriu, zväčšenou slezinou.

Keď sa do mozgových tepien privedie zimba, klinické javy môžu byť v mnohých ohľadoch podobné trombóze týchto artérií a nie sú vždy odlíšiteľné od cerebrálneho krvácania.

Diferenciálna diagnóza je veľmi dôležitá v súvislosti so špeciálnou liečbou: antikoagulanciá a fibrinolytiká, ktoré sa prejavujú v tromboembolizme, sú absolútne kontraindikované pri krvácaní v mozgu. Na objasnenie diagnózy vykonajte ďalšie výskumné metódy - kapilaroskopiu (pozri), oscilografiu (pozri), arteriografiu mozgových ciev (pozri Angiografia).

Pľúcna embólia sa prejavuje náhla bolesť v oblasti srdca, silná bledosť, potom cyanóza tváre, opuch krčných žíl, agitácia pacienta a strata vedomia. Pri zatváraní pľúcneho kmeňa, pravostrannej alebo ľavej pľúcnej tepny, môže dôjsť k smrti počas niekoľkých minút. Tromboembolizmus menších vetiev pľúcnej artérie sa prejavuje prejavom bolestí na strane, hemoptýzou, príznakmi charakteristickými pre pľúcny infarkt.

Obr. 1. uzavretý červený trombus v kŕčových žilách. Obr. 2. Globulárny trombus ľavej predsiene s reumatickým ochorením mitrálnej chlopne. Obr. 3. Pľúcna embólia: 1 - krvné zrazeniny; 2 - pľúcna artéria; 3 - jednoduché.

Liečbu. Pacient s podozrením na tromboembolizmus akýchkoľvek ciev musí byť urýchlene hospitalizovaný. Fľaše na horúcu vodu sú kontraindikované. Pri tromboembolickej chorobe a hlbokej žilovej trombóze končatín, najmä nižších, pacient by mal byť umiestnený tak, aby postihnutá končatina bola vo zvýšenej polohe (môžete použiť štandardnú Belerovu dlahu); vstávanie a pohybu končatín je zakázané. Pri embolizácii veľkej krvnej cievy, ktorá spôsobila náhle poruchy krvného obehu v končatine alebo v životne dôležitom orgáne, je potrebná núdzová operácia na odstránenie embólie a obnovenie krvného obehu.

Keď konzervatívnu liečbu tromboembolické ochorenia lekár predpísal prostriedok znižujúce zrážanie krvi (pozri. Antikoagulanciá) a fibrinolizin pod kontrolou indexu protrombínu plazmy (normálne 90-100%) a môže sa objaviť čas zrážania krvi, ako krvácanie pri predávkovaní antikoagulancií (nosové, maternice, črevá atď.).

Anestetiká sú tiež predpísané.

Prevencia trombózy: u pacientov s aterosklerózou, kardiovaskulárnych chorôb, porúch vodného a metabolizmu tukov je nutná v prípade zranenia alebo chirurgických zákrokov systematicky kontrolovať zrážanlivosť krvi, znižuje dobu pokoj na lôžku, v boji proti dehydratácii, aby vykonala terapeutické cvičenia. Priraďte malé dávky slabo pôsobiacich antikoagulancií (ako predpisuje lekár).

Aby sa zabránilo tromboembolizmu - možnému oddeleniu už vytvorenej krvnej zrazeniny - v nedávnych prípadoch sa pozoruje prísny odpočinok najmenej jeden týždeň.

Charakteristika tromboembólie: 8 typov, príznaky a liečba patológie

V tomto článku: charakterizácia tromboembolizmu, aké sú príznaky tohto závažného stavu, jeho typy a spôsob liečby.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Tromboembolizmus nie je samostatnou chorobou, ale môže sa vyvinúť s mnohými ochoreniami, ktoré sprevádzajú tvorbu krvných zrazenín v cievach alebo sa v nich preliatia krvné zrazeniny, lymfatické uzliny alebo vzduch. Tieto častice - krvné zrazeniny, mastné hrudky, vzduchové bubliny uviaznuté v cieve, zarastený kolóniu mikroorganizmov - blokujú lúmen arteriálnej alebo žilovej cievy a zabraňujú normálnemu prietoku krvi. Výsledkom takéhoto porušenia je ischémia v oblasti lézie - nedostatočný prísun krvi do tkanív. Dôsledky tejto choroby môžu byť infarkt myokardu, mŕtvica alebo gangréna.

Tradične možno proces tromboembólie rozdeliť na 4 hlavné fázy:

  1. tvorba trombu alebo embolus (napríklad vzduchová bublina);
  2. separácia trombov;
  3. jeho embólia (pohyb) v krvi;
  4. zablokovanie lumen cievy a rozvoj trombózy.

Typicky sa taký komplex symptómov (t.j. syndróm) vyvíja náhle, postihuje krvné cievy v pľúcach, srdci, mozgu, črevách alebo nohách a môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

Príčinou tromboembólie môže byť množstvo ochorení a ochorení a upchatie cievy s krvnou zrazeninou sa môže vyskytnúť v rôznych častiach krvného obehu. V závislosti od oblasti lézie môže byť neurologik, neurochirurg, chirurg brušný, kardiológ alebo vaskulárny lekár zapojený do liečby tohto ochorenia.

Osem typov patológie

Embólia môže spôsobiť upchatie v rôznych častiach vaskulárneho lôžka. V dôsledku toho odborníci rozlišujú 8 hlavných typov tromboembolizmu:

  1. mozgové cievy;
  2. pľúcna tepna;
  3. abdominálna aorta;
  4. mezenterické tepny;
  5. mezenterické žily;
  6. renálna artéria;
  7. nohy tepien;
  8. embolizácia plodovej vody.

dôvody

Príčinou tromboembolizmu sa stáva embolus trombu, ktorý sa oddelil od cievnej steny, ktorá s krvným prúdom vstupuje do určitej cievy a upcháva ju. Následne sa v postihnutej oblasti vyvíja ischémia, čo spôsobuje vznik symptómov.

Nasledujúce ochorenia alebo stavy môžu predisponovať k vzniku embólie trombu a vzniku tromboembólie:

  • dlhodobý pobyt v jednej polohe a prudký nárast (napríklad dlhší pobyt v posteli, let alebo výlet);
  • užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
  • trombofília (porucha krvácania);
  • niektoré operácie;
  • ateroskleróza;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • arteriálna hypertenzia alebo hypertenzná kríza;
  • mŕtvice;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • kŕčové žily;
  • generalizovaná sepsa;
  • zlomeniny veľkých kostí;
  • krvácanie;
  • popáleniny alebo omrzliny;
  • zhubné nádory;
  • fajčenie;
  • dehydratácia;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • vek

príznaky

1. Tromboembolizmus mozgových ciev

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u starších pacientov. Obvykle sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenzie.

Vo väčšine prípadov dochádza k oddeleniu krvnej zrazeniny počas nočného spánku alebo po ňom. Prvé známky oklúzie mozgových ciev môžu byť slabo výrazné a pacient je vedomý:

  • strnulosť,
  • zvýšená ospalosť
  • dezorientácia,
  • bolesť hlavy,
  • bolesť pri pohybe očných lôpt
  • nevoľnosť a vracanie.

Patologický proces nie je rýchly. Po určitý čas sa nezobrazujú fokálne neurologické symptómy, ktoré naznačujú nedostatočný prísun krvi do určitej oblasti mozgu. Typicky sa tento stav pozoruje niekoľko hodín alebo niekoľkých dní.

Potom sa pacientovi objavia prvé neurologické symptómy, ktorých povaha bude závisieť od toho, aký druh cievy bol zablokovaný, ako veľmi krvný obeh bol narušený v jednej alebo inej časti mozgu a ako široká bola ischemická mozgová príhoda. Pacient môže vyvinúť poruchy reči, na jednej strane skosené tváre, pocity slabosti v jednej alebo druhej končatine atď.

2. Pľúcna embólia

Pozrime sa, čo to je - pľúcna embólia? Zvyčajne sa tvorba trombu v pľúcnych tepnách vyskytuje zriedkavo a častejšie sa dostáva z hornej alebo dolnej vene cava alebo srdca. Typicky je takáto embólia spôsobená kašľom, fyzickou aktivitou alebo iným stresom. Príznaky takejto tromboembólie sa objavia okamžite a ich závažnosť závisí od veľkosti uzavretej cievy. Pri masívnych léziách pacient zomrie tak rýchlo, že infarkt pľúc nemá čas na rozvoj.

Pri pľúcnej embólii má pacient nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť na ľavej alebo pravej strane;
  • bledosť kože;
  • bolesť ako útok stenokardie;
  • modrosť pier;
  • dýchavičnosť;
  • vykašliavanie krvi;
  • studený pot na čelo;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • arytmie;
  • zvýšenie teploty.

Symptómy tromboembolizmu malých vetví pľúcnej artérie sú menej výrazné. Trvanie takéhoto patologického procesu môže byť v rozmedzí od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Pri porážke veľkej cievy sa príznaky blokovania pľúcnej artérie vyvíjajú extrémne rýchlo a často vedú k smrti pacienta. Výskyt takejto tromboembolizmu sa typicky vyskytuje nasledovne: prudké poškodenie vedomia, zvýšenie respiračného zlyhania a hypoxie, zvýšený tlak a smrť.

3. Tromboembolizmus brušnej aorty

Tento typ tromboembólie sa často vyvíja s reumatizmom, čo vedie k zúženiu ľavého žilového otvoru. Oddelený trombus "padá" na vetvenie aorty a vedie k vzniku trombózy femorálnych a mezenterických artérií.

Keď pacient trpí tromboembolizmom brušnej aorty, objavia sa u pacienta tieto príznaky:

  • silná bolesť v nohách;
  • studené nohy;
  • strata citlivosti pokožky;
  • bolesť v perineu a bruchu;
  • svalová paralýza

Pri absencii včasnej liečby vedie tento syndróm k vývoju gangrény a šoku.

4. Tromboembolizmus mezenterických artérií

Častejšie sa vyskytuje tromboembolizmus v hornej mezenterickej tepne. Tento stav môže byť spôsobený infarktom myokardu, fibriláciou predsiení alebo sepsou.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Pri tromboembolizme mezenterickej artérie sa pozorujú nasledovné príznaky:

  • ťažká bolesť brucha;
  • vracanie potravy, žlč, niekedy krvou;
  • nadúvanie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • vypúšťanie krvavej tekutiny z čriev.

Pokrok takejto tromboembolizmu vedie k modrým perám a vzniku peritonitídy.

5. Tromboembolizmus mezenterických žíl

Obštrukcia mezenterickej žily embolusom sa nezdá jasná a rýchla ako arteriálna tromboembólia. Výsledkom takéhoto priebehu syndrómu je, že pacient vyvinie intestinálny infarkt, ktorý sa prejavuje symptómami akútneho brucha, ale bez napätia prednej brušnej steny.

Takúto diagnózu možno urobiť len na operačnom stole pri rozhodovaní o revízii brušných orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje mezenterická žilová tromboembólia u starších pacientov.

6. Tromboembolizmus renálnej artérie

Blokovanie embólia obličkových tepien vedie k infarktu obličiek. Pri takej lokalizácii tromboembolizmu sa u pacienta objavujú nasledovné príznaky:

  • ostrú bolesť chrbta, ktorá sa podobá renálnej kolike, ale bez návratu k perineu;
  • nadúvanie;
  • zvýšená veľkosť obličiek a citlivosť pri palpácii;
  • vracanie;
  • zvýšenie teploty až na 38 ° С;
  • zadržanie moču a stolice;
  • krv v moči (objaví sa po 2 dňoch);
  • zvýšenie tlaku (nie vždy);
  • strata vedomia (s veľmi silnou bolesťou).

Pri absencii včasnej liečby, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická, stav pacienta sa zhorší a môže byť smrteľný.

7. Tromboembolizmus artérií nohy

Pri takomto priebehu tromboembólie sa embólia "usadzuje" v lúmeni periférnych artérií nohy a závažnosť symptómov bude závisieť od stupňa porúch obehu v nohe. Keď je ileálna artéria zablokovaná, dochádza k jednostrannej lézii. Neprítomnosť pulzu na nohe sa môže pozorovať na celom svojom povrchu a ak krvná zrazenina blokuje tok krvi nižšie, na určitej úrovni dôjde k absencii pulzácie.

V tejto forme tromboembólie sú príznaky tri stupne závažnosti:

8. Embolizácia amniotickej tekutiny

Tento špecifický typ tromboembólie je spôsobený zablokovaním ciev plodovej vody a je rovnako nebezpečný pre tehotnú ženu, ženu v pôde alebo plod. Takýto stav môže byť vyvolaný viacnásobným tehotenstvom, polyhydramniou, abnormálnym podaním, nevhodnou stimuláciou procesu pôrodu alebo rigiditou krčka maternice.

S rozvojom embolizácie plodovej vody sa objavujú nasledovné príznaky:

  • strata vedomia;
  • triaška;
  • kŕče;
  • bledosť;
  • vzácne a plytké dýchanie;
  • kašeľ;
  • bledosť končatín a pier;
  • zníženie tlaku;
  • vzácny a slabý pulz;
  • intenzívne krvácanie.

Pri absencii okamžitej pomoci je táto podmienka smrteľná.

liečba

Všetky typy tromboembolizmu sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a životné podmienky a môžu sa liečiť len v nemocnici. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom alebo zavolať na ambulančnú brigádu.

V mnohých prípadoch rýchla reakcia na vývoj tromboembólie a zavedenie kompetentnej a adekvátnej liečby vám umožňuje obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Avšak pri ťažkých poruchách obehu môže pacient zomrieť. Približne 10% pacientov zomrie na tromboembolizmus pľúcnej artérie počas prvej hodiny a 30% z nich zomrie neskôr z relapsov ochorenia.

Taktika takýchto stavov je určená typom tromboembólie a charakteristikami jeho priebehu. Ak je to možné, najprv sa snažia eliminovať tromboembolizmus konzervatívnou terapiou. Pacientovi je pridelený prísny odpočinok v lôžku a lieky na obnovenie krvného obehu. Ako lieková terapia sa na odstránenie výsledných kŕčov môžu použiť riedidlá krvi (antikoagulanciá), rozpúšťanie trombov (trombolytika) a antispazmodiká.

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, potom na odstránenie trombózy a obnovenie normálneho prietoku krvi sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktorých typ je určený umiestnením "ustáleného" trombu. Operácie sa môžu uskutočňovať na otvorenej nádobe, t.j. podľa klasických metód s rezom alebo pomocou endoskopického zariadenia. Pri vývoji gangrény dolných končatín je potrebné rozhodnúť o vykonaní amputacie nohy.

Po ukončení liečby sú antikoagulanciá predpísané na dlhodobé užívanie na prevenciu recidívy, na podporu zriedenia krvi a zabránenie tvorby krvných zrazenín. Podľa štatistík tento prístup k liečbe môže znížiť úmrtnosť o 5%.

výhľad

Prognóza výsledku tromboembolizmu závisí od dvoch hlavných faktorov:

  1. závažnosti tromboembolizmu a výsledných komplikácií;
  2. rýchlu diagnostiku a správnosť následnej liečby.

S priaznivým výsledkom cievneho blokovania môže dlhodobé užívanie antikoagulancií znížiť riziko recidivujúceho recidivujúceho tromboembolizmu. Účinnosť takej profylaktickej liečby závisí od trvania liečby. V prvých piatich dňoch je pravdepodobnosť, že nedôjde k opakovanému výskytu, 36%, po 14 dňoch - 52% a po 3 mesiacoch - 73%.

Ako je tromboembolizmus, príznaky ochorenia

Náhle prerušenie arteriálneho krvného prietoku veľkou nádobou môže spôsobiť nezvratné a extrémne nebezpečné zmeny v orgánoch a tkanivách ľudského tela. Najmä v prípade zablokovania trombusom životne dôležitých arteriálnych kmeňov - pľúcnej tepny alebo brušnej aorty. Najčastejšie dochádza k tromboembolizmu na pozadí akéhokoľvek chirurgického zákroku a symptómy sú tak výrazné, že nie je pochybnosť o potrebe núdzovej lekárskej starostlivosti. Aké sú možnosti blokovania cievnych kmeňov? Aký je dôvod na vznik krvnej zrazeniny v cievach? Aké sú hlavné príznaky tromboembolickej choroby? Čo možno urobiť, aby sa zabránilo akútnemu tromboembolizmu?

Čo môže viesť k zablokovaniu tepny

Neočakávané zastavenie prietoku krvi v akejkoľvek nádobe môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • ostrý kŕč a zníženie lumenu artérie;
  • poškodenie traumatického tkaniva spolu s cievami;
  • tvorba a uzatvorenie trombu cievy;
  • embolizácia arteriálnych kmeňov s rôznymi typmi organických substrátov.

Najčastejšie tieto typy embolií spôsobujú obštrukciu veľkých tepien:

  • vzduch - ak sa do cievneho systému dostáva plyn;
  • tuku - ak sú tepny blokované kvapkami tuku;
  • mikrobiálne - na pozadí závažných infekčných chorôb;
  • Tkanivo - keď je embolus založená na časticiach akýchkoľvek tkanív ľudského tela, ktoré vstupujú do krvných ciev počas operácie, pôrodu alebo zranenia.

Najčastejšie dochádza k zlyhaniu obehu v dôsledku zablokovania, keď dôjde k tromboembolizmu. Základom embólie je krvná zrazenina rôznych veľkostí a tvarov, vytvorená vo vzdialených cievach a z rôznych dôvodov sa presunula do veľkej tepny. Všetky prejavy a príznaky sú spôsobené ukončením dodávky potravy a kyslíka do tkanív, ktoré sú zabezpečené blokovaným cievnym kmeňom.

Aké sú hlavné príčiny tromboembolickej choroby?

Tromboembolizmus sa nikdy nevyskytuje z ničoho: vždy existuje primárny trombus, ktorý sa môže odtrhnúť od cievnej steny, prejsť na iné miesto a vyvolať akútne príznaky arteriálnej obštrukcie.

Faktory, ktoré predisponujú na krvné zrazeniny, zahŕňajú:

  • chronická žilová nedostatočnosť a kŕčové končatiny;
  • zhoršený metabolizmus lipidov s nadváhou;
  • sedavý životný štýl s prejedaním;
  • srdcové ochorenie s vysokým krvným tlakom;
  • diabetes akéhokoľvek typu;
  • cievne poškodenie s aterosklerózou;
  • akákoľvek choroba vedúca k zhoršeniu zrážanlivosti krvi;
  • prítomnosť aspoň jedného prípadu arteriálnej trombózy v minulosti;
  • dlhodobé a nekontrolované užívanie liekov, ktoré môžu zvýšiť schopnosť krvných zrazenín.

Faktory, ktoré prispievajú k oddeleniu a pohybu krvnej zrazeniny alebo tvorbe vzduchovej alebo tukovej embólie, zahŕňajú:

  • akýkoľvek druh operácie, malý, minimálne invazívny a plánovaný, vykonávaný v klinike a núdzová operácia s veľkým chirurgickým zákrokom;
  • vážne a vážne zranenia, najmä zlomeniny končatín a chrbtice;
  • Ložisko plodu a pôrod, a to prostredníctvom pôrodného kanála, aj počas cisárskeho rezu;
  • skoky v krvnom tlaku, najmä na pozadí chronického srdcového zlyhania;
  • neočakávaná a nezvyčajná fyzická aktivita "
  • výrazný emočný a duševný stres.
Bez ohľadu na to, aké faktory spôsobujú tvorbu krvných zrazenín, ak sa vyskytol tromboembolizmus, je potrebné identifikovať príznaky včas a pokúsiť sa čo najrýchlejšie obnoviť normálny prietok krvi v cieve.

Aké sú príznaky akútnej trombózy?

V niektorých prípadoch nie je ťažké urobiť diagnózu skúseného lekára, pretože prejavy akútnej trombózy sú typické a výrazné, že tieto problémy sa ťažko zamieňajú s akoukoľvek inou chorobou. V závislosti od veľkosti a dôležitosti arteriálnej cievy sa tromboembolizmus prejavuje rôznymi príznakmi. Hlavné príznaky blokovania pľúcnej artérie:

  • náhla dýchacia porucha v podobe dýchavičnosti, keď chorá osoba nemôže dýchať, dýchať po dychu, s otvorenými ústami;
  • ostrú bolesť v hrudníku alebo bruchu;
  • náhly pocit úzkosti, vzrušenia a strachu zo smrti;
  • zmena farby kože hornej časti tela (cyanóza tváre);
  • výrazné zhrubnutie a zvýšenie žilových ciev v krku;
  • kašeľ s dýchavičnosťou a krvavým spútom;
  • výrazný a rýchly tep srdca;
  • neočakávané zníženie krvného tlaku;
  • porušenie močenia až po úplnú neprítomnosť moču;
  • mdloby so stratou vedomia.

Takýto svetlý a život ohrozujúci obraz nastáva, keď dôjde k obrovskému zablokovaniu lúmenu pľúcnej tepny, cez ktorú preteká krv bohatá na kyslík do všetkých životne dôležitých orgánov a systémov ľudského tela. Tromboembolizmus iných ciev môže mať iné symptómy, vymazané a menej výrazné príznaky, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Prvé príznaky tromboembólie a čo to je

Mnoho vnútorných ochorení v ľudskom tele môže byť takmer asymptomatické. Ale v jednom okamihu nastane útok, ktorý človek vôbec neočakáva, a pred všetkým týmto útokom predchádzala dlhá choroba. Ak by to bolo zistené včas, mohli sa vyhnúť problémy. Tromboembolizmus je jednou z takýchto akútnych, nebezpečných a náhlych ochorení. Tromboembolizmus je to, aká je a ako rozpoznať nebezpečenstvo útoku. Prečo sa patológia vyvíja a kto je ohrozený?

Popis patológie

Čo je tromboembolizmus? Tromboembolizmus je patologický proces, v priebehu ktorého dochádza k obštrukcii dôležitých žíl a tepien s krvnými zrazeninami. Trombus sa neobjaví cez noc. Jeho tvorbe predchádza rôzne krvácavé poruchy, ktoré sa môžu v priebehu rokov vyvíjať.

Najčastejšie sa choroba týka žien vo veku 50 rokov. Patológia sa však môže vyvinúť aj u mladých ľudí trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Choroba je nebezpečná pri úmrtí a zdravotnom postihnutí pacienta. Náhly útok často vedie k smrti pacienta. Tromboembolizmus môže byť lokalizovaný v mozgu, pľúcach, dolných končatinách a črevách.

Predpovede prežitia závisia od rýchlosti prvej pomoci.

Tromboembolizmus je špecifická choroba, pri ktorej sa podieľa určitý embolus trombózy. Môže sa pohybovať cez obehový systém, na rozdiel od normálneho trombu a nie je tvorený krvnými doštičkami, ale častejšie z tukového tkaniva. Takže embolus je nebezpečný typ trombu, ktorý môže zablokovať akúkoľvek nádobu v ľudskom tele. Jeho migrácia sa môže zastaviť v akejkoľvek časti tela a potom sa objaví akútny útok s charakteristickými príznakmi.

Typy embolií

Dnes lekári identifikujú niekoľko hlavných typov embolií, ktoré môžu spôsobiť upchatie žíl, ciev a ciev, a to:

  • Skladá sa z ovzdušia.
  • Skladá sa z tuku.
  • Pozostáva z mikróbov.
  • Skladá sa z telesných tkanív.

Blokovanie cievneho lôžka embolusom spôsobuje akútne hladenie tkaniva a orgánov, ktoré kŕmia týmto kmeňom, kyslíkom. V dôsledku toho môže začať nezvratná bunková smrť. Pri pľúcnej embolii nastáva náhla smrť. V iných typoch patológie môže osoba zostať zdravotne postihnutá.

Typy a príznaky tromboembólie

Tromboembolizmus, čo to je? V skutočnosti je tromboembolizmus blokovaním žily, tepny alebo cievy. Najbežnejšou formou tromboembolizmu je patológia mozgových ciev. Iným spôsobom sa nazýva tento typ mŕtvice. V dôsledku zablokovania krvných ciev, ktoré napája mozog, dochádza k hladovaniu kyslíkom a nekróze mozgových buniek. Táto patológia je lídrom v postihnutí pacientov. Príznaky tromboembolizmu mozgu nie sú vždy výrazné. Ich intenzita sa môže zvýšiť z niekoľkých hodín na niekoľko dní.

Pacient je stále vedomý, ale objavujú sa tieto abnormality:

  • Dezorientácia.
  • Zníženie reči.
  • Zhoršenie pohybu.
  • Hluchota a iné.

Pľúcna tromboembólia. Veľmi zriedkavo sa tvorí krvná zrazenina v pľúcnych tepnách. Najčastejšie dochádza k migrácii z žíl dolných končatín. Dosiahnutím úzkej oblasti sa embólia upcháva a pľúcna tepna sa uzavrie. Vo väčšine prípadov spôsobuje zablokovanie centrálnej pľúcnej artérie okamžitú smrť.

Symptómy akútneho pľúcneho tromboembolizmu sú:

  • Strata vedomia
  • Zastavte dýchanie.
  • Bledosť kože.
  • Modré pery.
  • Srdcové zlyhanie.

Avšak venózna tromboembólia pľúc nie vždy prechádza do okamžitej smrti. V prípade, že dôjde k zablokovaniu v malých vetvách tepny, má pacient šancu prežiť s vopred poskytnutou pomocou. Znaky tromboembólie sú v tomto prípade nasledovné:

  • Bolesť na typu anginy pectoris bez zotavenia v ramene a lopatke.
  • Obtiažne dýchanie.
  • Krvný kašeľ.
  • Tlakový pokles.
  • Poruchy srdcového rytmu.

Pri prvom známke obštrukcie pľúcnych ciev sa musí zavolať sanitka. Iba v nemocnici môže urobiť presnú diagnózu a vykonať resuscitáciu.

V prípade tromboembólie je prvým krokom liečby zriedenie krvnej zrazeniny a potom sa pacientovi lieči regeneratívnou liečbou.

Patológia dolných a horných končatín. Najčastejšie je venózny tromboembolizmus horných a dolných končatín komplikáciou kŕčových žíl. V tomto prípade je žila blokovaná a pacient prejavuje nasledujúce príznaky:

  • Bolesť v končatinách.
  • Nízky krvný tlak.
  • Sčervenanie končatiny.
  • Modrá obštrukčná oblasť.
  • Nedostatok pulzu v končatine.

Tromboembolizmus počas tehotenstva. Venózny tromboembolizmus počas tehotenstva je zriedkavý, ale je zvlášť nebezpečný pre tehotnú ženu a jej dieťa. V tomto prípade dochádza k zablokovaniu plodovej vody, ktorá vstúpila do krvného riečiska. Takýto stav je možné pozorovať pri viacnásobnom tehotenstve, pri mnohých ochoreniach, pri ochorení krčka maternice, pri problémoch s pracovnou aktivitou.

Príznaky patológie sú nasledovné:

  • Strata vedomia
  • Bledosť kože.
  • Zimnice.
  • Kŕče.
  • Obtiažne dýchanie.
  • Krvácanie.
  • Pulzné poruchy.
  • Modré pery.

Tromboembolizmus sa môže vyvinúť aj v iných ľudských orgánoch. Ale vždy príznaky choroby budú bolesť, strata vedomia alebo pre-bezvedomie, studený pot, bledosť kože, strach. S týmito prejavmi musíte naliehavo zavolať sanitku.

Príčiny tromboembólie

Príčiny tromboembolizmu vždy spočívajú v prítomnosti súvisiacich ochorení. Môžeme povedať, že táto patológia nie je nezávislou chorobou, ale iba dôsledkom existujúcich porušení. Riziková skupina zahŕňa ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:

  • Trombocytóza.
  • Zvýšená viskozita krvi.
  • Srdcové zlyhanie.
  • Kŕčové žily
  • Ochrnutie.
  • Ochorenie srdca.
  • Infarkt myokardu.
  • Diabetes mellitus.

Pri prítomnosti týchto ochorení, ako aj s fixným životným štýlom, môže dôjsť k prítomnosti zlých zvykov, nesprávnej stravy a krvných zrazenín s nadváhou v ktorejkoľvek časti obehového systému. Najčastejšie tvorba krvných zrazenín sa vyskytuje v dolných končatinách, v hemoroidných uzlinách, v srdci av malých tepnách. Patológia sa tiež môže rozvíjať na pozadí zranení a operácií. V tomto prípade vstupuje do tepny tukové tkanivo, rovnako ako iné ľudské tkanivo alebo vzduch. Vzniká embolus, ktorý migruje cez obehový systém a kde sa zastaví, lekári nemôžu predvídať. Veľké cievy často môžu tvoriť krvné zrazeniny, dosahujúce 15 cm alebo viac. Takéto zrazeniny sa musia chirurgicky odstrániť.

liečba

Liečba tromboembolizmu sa má vykonávať iba v podmienkach hospitalizácie. V závislosti od miesta trombu a zmienených komplikácií môžu lekári predpisovať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba pozostáva z užívania antikoagulancií, trombolytik a odstraňovačov vazospazmu. Ak tieto opatrenia neprinesú požadované výsledky a krvný obeh nie je obnovený, chirurgický zákrok je nevyhnutný.

Operácia sa môže uskutočňovať tak otvoreným spôsobom, ako aj minimálnymi invazívnymi metódami.

V prípade, že pacient už vykazuje príznaky gangrény, amputacia končatiny sa vykonáva, aby sa zachránil život človeka. Dôležitým bodom úspešnej liečby je včasná hospitalizácia. Pri prvom príznaku porúch obehu ihneď zavolajte sanitku.

prevencia

Tromboembolická profylaxia, ktorej symptómy sú rýchle a strašné, sa znižuje na liečbu počiatočných ochorení. Všetci rizikoví pacienti musia neustále monitorovať ich stav. Neprekračujte rutinné vyšetrenia a testovanie. Tromboembolizmus je hrozná patológia, ktorá môže viesť k smrti alebo postihnutiu. Všetci ľudia, ktorí dosiahli vek 50 rokov, musia podstúpiť diagnózu stavu kardiovaskulárneho systému.

Lekári sa nemusia obťažovať opakovaním potreby viesť zdravý životný štýl. V modernom svete, kde práca prichádza prvý, a jedlo opúšťa veľa želaní, určite to nie je ľahké. Je však potrebné pamätať na to, že prepracovanie, stres, sedavý životný štýl a zlé návyky v kombinácii s nezdravou stravou vedú k rozvoju mnohých chorôb. Prestaňte fajčiť, mastné potraviny, viac odpočinku a cvičenia - to je najlepšia prevencia všetkých kardiovaskulárnych a iných ochorení. Okrem toho nezabudnite vykonať testy raz ročne a podstúpte preventívne fyzické vyšetrenie. To pomôže zistiť akékoľvek abnormality v tele v počiatočných štádiách, keď je stále možné úplné zotavenie.

Mnohí pacienti sú zvyknutí zachrániť sa z rôznych ochorení tabletkami a liekmi. Je však oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku ochorenia. Aby ste to dosiahli, stačí posilniť imunitný systém, vyhnúť sa stresovým situáciám, dostať spánok, kráčať viac a jesť správne. Stojí za zmienku, že správna výživa nie je oslabujúca strava. Stačí si jesť viac zeleniny a ovocia, vyhýbať sa vareniu pri vyprážaní, eliminovať transgénne tuky a vychutnať si rôzne druhy potravín.

Tromboembolická choroba

Ľudský obehový systém sa podobá stromu, ktorý má kmeň a pobočky. Tradične jeho kmeň sú veľké tepny (pľúcna a aortálna) a jej vetvy sú malé cievy.

Venózny systém je na začiatku vystavený riziku tvorby trombov. Je to spôsobené tým, že rýchlosť prietoku krvi v žilách je nižšia ako v tepnách. Rýchle kontrakcie veľkých svalov membrány vytvárajú negatívny tlak v peritoneálnej dutine, výsledkom je, že krv v žilách sama smeruje k srdcu. Ak však krv stagnuje alebo je silne kondenzovaná, dosky s doštičkami sa začnú medzi sebou držať navzájom, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín v lúmene ciev. Výsledkom je tromboembolizmus.

Čo je tromboembolizmus?

Krvná zrazenina je krvná zrazenina a embólia je proces prenosu tejto krvnej zrazeniny prietokom krvi z veľkých ciev do malých. Tam je oneskorený. Tento proces charakterizuje tromboembolizmus. Inými slovami, tromboembolizmus je akútna blokáda cievy s trombom, ktorý je oddelený od miesta jeho vzniku a spadá do krvného obehu. V dôsledku toho sa v dutine cievy tvorí zátka, v dôsledku čoho sa zastavuje prietok krvi v pľúcnej tepne.

Proces oklúzie cievy prebieha veľmi rýchlo, rozvíja sa spravidla náhle a často sa stáva príčinou zdravotného postihnutia alebo smrti, najmä keď sa tvorí zátka v mozgu, mieche, končatinách, srdci.

Tromboembolizmus nie je nezávislé ochorenie, ale je len dôsledkom vývoja rôznych patológií, v prípade ktorých sa v krvných cievach vyskytujú krvné zrazeniny.

Mnoho ľudí sa môže zdať, že táto choroba je vzácna a komplexná povaha, ktorá sa vyskytuje hlavne u starších ľudí alebo tých, ktorí sú vážne chorí s chronickými ochoreniami. Ale bohužiaľ, blokovací proces je náhle a to sa deje aj v zdanlivo bezpečných podmienkach. Môže dokonca zabiť zdravého človeka.

Medzi príčiny úmrtí patrí takéto ochorenie medzi prvé tri po ischémii srdca a mŕtvici. Ak nedokážete včas urobiť správnu diagnózu a neprijmete všetky potrebné opatrenia, smrť sa vyskytne za pár minút. V medicíne dochádza tiež k tromboembolickej chorobe. Pýtate sa, čo je tromboembolická choroba? Čo je to?

Tromboembolická choroba je bežný názov pre patológiu, ktorá je náchylná na viacnásobnú tvorbu krvných zrazenín a je sprevádzaná vývojom tromboembólie. Často sa vyskytuje ako komplikácia po infarkte myokardu, môže byť sprevádzaná defektmi, aneuryzma srdca, ateroskleróza, tromboendokarditída, rakovina s rôznou lokalizáciou. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v tepnách rôznych vnútorných orgánov a častí ľudského tela.

Príčiny tejto choroby

Trombotická pripravenosť organizmu je prítomná u každého človeka, avšak nie všetky majú krvné zrazeniny. Väčšie riziko vzniku ochorenia sa pozoruje u tých, ktorí fajčia. Pretože fajčiari majú zvýšenú viskozitu krvi, cievy sú zúžené a ich tón je narušený. Okrem toho sa u žien s fajčením táto choroba vyvíja mnohonásobne častejšie ako u mužov.

Ďalšie príčiny ochorenia zahŕňajú:

  • porucha krvácania:
  • ochorenia srdca a krvných ciev (ischémia, srdcový záchvat, hypertenzia, ateroskleróza, tachykardia, kardiomyopatia);
  • trombóza hlbokých žilových žíl;
  • onkológie.

Existuje mnoho rizikových faktorov pre zablokovanie lumen cievy:

  1. dlhodobý nehybný stav (sedavá práca, dlhé výlety v sede, nehybnosť, predĺžená posteľ, trauma s uložením sadry);
  2. srdce, respiračné zlyhanie, ktoré je chronickej povahy;
  3. onkologické nádory;
  4. hypertenzia a jej krízy, mŕtvica;
  5. chirurgický zákrok;
  6. diabetes mellitus;
  7. obezita;
  8. porušenie metabolických procesov v tele;
  9. kŕčové žily;
  10. rôzne infekcie;
  11. dlhodobé užívanie určitých liekov (hormóny, antikoncepčné prostriedky, diuretiká);
  12. chrbtice, miechy, zlomeniny kostí;
  13. pred a po pôrode;
  14. rozsiahle straty krvi, popáleniny, ťažké omrzliny.

Symptómy tromboembólie

Závažnosť symptómov závisí od miesta zablokovania lumen krvnou zrazeninou. Ak došlo k zablokovaniu v brušnej dutine, pacient má ostrú bolesť, slabosť, nevoľnosť a zvracanie. Ak je pľúcna tepna zablokovaná, pacient sa bude sťažovať na závrat, dyspnoe a nedostatok vzduchu. Jeho krvný tlak sa zníži, jeho pulz bude rýchly, bude úzkosť a rastúci strach. Koža najprv bledá a potom modrá. Existujú bolesti v hrudi, možná strata vedomia.

Ak si všimnete príznaky včas a poskytnete kvalifikovanú lekársku pomoc, môže byť pacient stále zachránený, avšak situácie sú rôzne a nie vždy, že liek má silu pomôcť osobe.

Diagnostické metódy

Existujú špecifické vyšetrovacie metódy, ale sú zamerané viac na prevenciu vývoja ochorenia.

Lekár urobí diagnózu na základe svedectva pacienta a jeho vlastných pozorovaní. Ak je nádoba zablokovaná, predpísané sú niektoré štúdie, ktoré možno použiť na potvrdenie prítomnosti krvnej zrazeniny všeobecne, alebo ak je jej miesto známe približne, štúdia poskytne presnejší obraz o ochorení.

Diagnóza môže zahŕňať nasledujúce testy:

  • laboratórne testy (krv, moč);
  • elektrokardiogram;
  • srdcová echokardiografia;
  • hrudný rádiograf;
  • Dopplerovské cievy dolných končatín;
  • flebografia (test žily).

Liečba tromboembolizmu

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože život pacienta bude závisieť od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Taktika liečby patológie sa vyberá v závislosti od etiológie a klinického obrazu choroby. Patria sem resuscitácia, chirurgia, prípadne konzervatívna liečba.

Opatrenia na resuscitáciu zahŕňajú:

  • normalizácia prietoku krvi v pľúcach;
  • prevencia rýchlej smrti a chronickej pľúcnej hypertenzie;
  • dodávka kyslíka;
  • vedenie infúznej terapie (podávanie roztokov na riedenie krvi);
  • trombolytická terapia (podávanie lieku, ktorý rozpúšťa zrazeninu v cieve);
  • tromboembolikómia (odstránenie zrazeniny);
  • antikoagulačná liečba (podávanie liekov na zabránenie vysokej krvnej zrážanlivosti a tvorbu nových zrazenín);
  • prísne odpočinok na lôžku.

Ak sa v pľúcach vyvinul zápal, predpísané sú antibiotiká.

Prevencia vývoja ochorenia

Zabránenie tejto vážnej a strašnej komplikácii je neustále obávať sa jej vzhľadu. Najmä tí, ktorí majú vyššie uvedené rizikové faktory.

  • Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, vyžaduje sa skoré vyšetrenie ciev dolných končatín a včasný priebeh liečby tromboflebitídy. Tí, ktorým hrozí krvné zrazeniny, sú predpísané prostriedky na riedenie krvi.
  • Okrem toho je dôležité viesť zdravý a aktívny životný štýl. Chôdze častejšie, nesedzte dlhú dobu v rovnakej polohe, hlavne "nohy na nohu". Počas pooperačného obdobia sa snažte dlho neležať, aby krv v žilách nestala. Keď sa kŕčové žily pokúšajú neprehrievať nohy, nemanipulujte so saunou a vaňou.
  • Je dôležité kontrolovať svoju hmotnosť, vylúčiť mastné, korenené a vyprážané potraviny. Pite veľa vody, najmenej 2 litre za deň. Môžete piť bylinné odtučnenosti namiesto čaju z konského kaštanu, harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​sukcesie, lieskový orech.
  • Dodržujte zdravú výživu. Pokúste sa jesť mäso nie viac ako dvakrát týždenne, je lepšie jesť chudé ryby alebo morské plody, pečené zemiaky, hrozienka, sušené marhule, figy, ananás, čerešne, citrónová šťava, rakytník. Tieto produkty zriedia krv.
  • No, šport - jogging, plávanie, jazda na bicykli, bežná chôdza, dýchacie cvičenia, to všetko pomáha posilniť telo a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Ak identifikujeme príčinu včas, urobíme diagnózu a vykonáme potrebné opatrenia v oblasti zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu, potom životná predpoveď bude priaznivá.

Tromboembolizmus - aké sú: príznaky a liečba

Embólia nie je chápaná ako samostatná choroba, ale ako komplex symptómov, ktoré sa zaznamenajú počas trombu v cievach alebo ktoré nesú do nich častice vzduchu, krvi alebo lymfy. Takáto odchýlka je príčinou infarktu, gangrény, mŕtvica. Trombus môže byť lokalizovaný v cievach čreva, srdca, mozgu, dolných končatín alebo pľúc. Tromboembolizmus je akútny a náhly stav. Toto je hlavná príčina vysokej úmrtnosti a invalidity pacientov s takouto diagnózou. Aby sa predišlo následkom, je dôležité, aby lekári pomáhali pacientovi včas.

Patológia tromboembolizmu

Toto je stav, pri ktorom sa trombus oddeľuje od miesta jeho vzniku, vstupuje do krvného obehu a spôsobuje akútne upchanie (embólia) v oblasti uzavretej cievy. V dôsledku toho sa krvný tok zastaví na takom mieste, čo vedie k ischémii, miestnemu poklesu krvného zásobenia. Tromboembolizmu predchádza pomalší krvný prietok, zvýšené zrážanie krvi, trombóza. Môže to byť tiež výsledok chirurgických zákrokov, komplikácií zranení a chorôb súvisiacich s tvorbou trombov. Tromboembolizmus (TE) je nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje život človeka.

dôvody

Spoločnou príčinou tromboembolizmu je oddelený trombus. Je to krvná zrazenina, ktorá sa nahromadila v cieve a narušila normálny prietok krvi v nej. Krvná zrazenina sa môže prerušiť v dôsledku elementárnych procesov - s prirodzeným pohybom čriev, silným kašľom počas pôrodu. Vývoj tromboembolizmu prechádza štyrmi etapami:

  1. Tvorba v dôsledku určitých odchýlok v tromboch alebo emboloch v tele (vzduchová bublina, zrazenina tukového tkaniva, lymfatické prerastené kolónie mikroorganizmov).
  2. Oddelenie krvnej zrazeniny od steny cievy.
  3. Embolizmus (pohyb) jeho krvného obehu.
  4. Uzavretie krvnej zrazeniny jednej alebo druhej cievy, čo vedie k vzniku trombózy a tromboembolizmu.

Krvná zrazenina je druh "zástrčky", ktorá blokuje prietok krvi. Je to hlavná príčina tromboembólie. Rizikové faktory pre tvorbu a separáciu krvných zrazenín sú nasledovné:

  • hypertenzia;
  • hypertenzívna kríza;
  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • mŕtvice;
  • kŕčové žily;
  • popáleniny, omrzliny, krvácanie;
  • zlyhanie srdca;
  • dehydratácia;
  • genetická predispozícia;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • opuch;
  • srdcový záchvat;
  • nadváhou;
  • fajčenie;
  • sedavý životný štýl;
  • tehotenstvo, pôrod;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • dlhý pobyt v jednej pozícii a ďalší výrazný nárast.

klasifikácia

Krvná zrazenina sa môže vytvoriť a vysadiť v akejkoľvek nádobe. Vzhľadom na toto kritérium je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých typov. Môže mať vplyv na plavidlá:

  • mozgu;
  • pľúcna tepna;
  • koronárnej;
  • miecha;
  • renálna artéria;
  • dolné končatiny;
  • mezenterické (mezenterické) tepny a žily.

Samostatne prideľujte embolizáciu plodovej vody. To prináša plodovú tekutinu do systému krvného obehu matky, čo jej spôsobuje anafylaktoidnú reakciu. Podľa inej klasifikácie je tromboembolizmus rozdelený na niekoľko stupňov závažnosti. Odlišujú sa v objeme odpojeného prietoku krvi. Čím silnejšie je to uzavreté krvnou zrazeninou, tým zložitejší a nebezpečnejší je stav pacienta. Celkovo existujú štyri stupne cievnej oklúzie:

  • Prvý (nehmotný). Je ovplyvnená menej ako 25% celkovej priepustnosti krvného riečiska. Najmä malé plavidlá sú blokované.
  • Druhý (submassive). V tomto štádiu je zablokované asi 30-50% celkového prietoku krvi. Často postihnuté tepny alebo segmentové cievy. Pacient má príznaky, ktoré naznačujú zlyhanie pravej komory.
  • Tretí (masívny). Zablokovalo sa 50% alebo viac krvnej cievy cievy. Tento stupeň poškodenia je charakteristický pre zablokovanie hlavnej artérie a pľúcneho kmeňa. Príznaky patológie sú zrejmé: šok, hypotenzia systémovej povahy.
  • Štvrtý. Viac ako 75% krvného obehu už bolo postihnuté, čo viedlo k smrti.

Symptómy tromboembólie

Patológia spôsobuje rôzne príznaky. Všetko závisí od umiestnenia trombu a od miesta, kde to spôsobilo zablokovanie cievy a následnú ischémiu tkaniva. Podľa štatistík je diagnostikovaná tromboembolizmus nôh. Vyvinie sa prvá tromboflebitída, potom gangréna a za ňou - postihnutie nohy a smrť. Keď sú cievy, ktoré kŕmia brušnú dutinu, zablokované, pocítia sa ostré bolesti brucha. Výsledkom je vývoj ischémie obličiek, čriev alebo iných orgánov tráviaceho traktu. Blokovanie mozgových ciev spôsobuje mozgovú príhodu. Všetky tieto stavy vykazujú rôzne príznaky.

Mozgové plavidlá

Tromboembolický syndróm mozgových ciev je charakteristický pre starších ľudí. Častými príčinami sú ateroskleróza a hypertenzia. Ďalšie rizikové faktory:

  • progresívne zlyhanie srdca;
  • kŕčové žily;
  • história mŕtvice;
  • malígnych novotvarov.

Krvná zrazenina sa vysunie počas alebo po spánku. Symptomatológia je mierna a u niektorých pacientov úplne chýba. Neurologické príznaky sa zvyšujú o niekoľko hodín alebo dokonca dní. Všetci pacienti vyvíjajú meningeálny syndróm, ktorý spôsobuje roztrhnutie, neelastickosť svalov krku, poruchy citlivosti, lokálnu paralýzu, intoleranciu na zvuky a svetelné podnety. Ďalšie príznaky mozgovej tromboembólie:

  • strnulosť;
  • zvýšená ospalosť;
  • dezorientácia;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť pri pohybe očných lôpt.

Pľúcna artéria

Tromboembolické ochorenie pľúcnej artérie (PE) je častejšie ako oklúzia iných ciev. Patológia je spôsobená fyzickou aktivitou, ťažkým kašľom a iným cvičením. Trombus sa môže presunúť do pľúc z hornej alebo dolnej dutej žily, zo srdca. Znaky patológie sa objavujú okamžite a rýchlo sa rozvinú, a preto sa smrť vyskytuje vo väčšine klinických prípadov. Hlavné príznaky pľúcnej embólie:

  • hypertenzia;
  • hypoxia;
  • narušenie vedomia;
  • respiračné zlyhanie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bledá pokožka;
  • vykašliavanie krvi;
  • angína pectoris bolesť;
  • arytmie;
  • zvýšenie teploty;
  • studený pot na čele.

Menej živý klinický obraz je charakteristický pre tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie. Príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Charakteristické vlastnosti:

  • tachypnea;
  • dýchavičnosť;
  • znížený krvný tlak;
  • vykašliavanie krvi;
  • tachykardia.

Ak je postihnuté veľké plavidlo, patológia sa vyvíja veľmi rýchlo, čo často spôsobuje smrť osoby. Tento tromboembolický syndróm sa rozvíja v niekoľkých fázach:

  • ostrú poruchu vedomia;
  • zvýšenie respiračného zlyhania;
  • hypoxia;
  • zvýšenie tlaku;
  • smrteľný výsledok.

Mesenterické tepny a žily

Pod mezenériou (mesentery) rozumieme záhyb peritonea, vďaka ktorému sú vnútorné orgány pripevnené k stenám brušnej dutiny. Na krvný obeh v tejto oblasti, vrátane čreva, sú zodpovedné mesenterické cievy - tepny a žily. Ich trombóza je veľmi nebezpečný stav. Tromboembolizmus často postihuje vyššiu mezenterickú tepnu. Príčiny - sepsa, fibrilácia predsiení alebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patológie:

  • nadúvanie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • ťažká bolesť brucha;
  • vylučovanie krvavej tekutiny z čriev;
  • vracanie žlče, potraviny, niekedy zmiešané s krvou;
  • modré pery a peritonitída.

Obštrukcia mesenterickej žily embolizáciou je charakteristická pre starších ľudí. Patológia sa zdá menej jasná a rýchla. Spôsobuje intestinálny infarkt. To je indikované príznakmi akútneho brucha, ale bez prejavu napätia v prednej brušnej stene. Samotná diagnóza stanovuje lekár už na operačnom stole po rozhodnutí a diagnostickom vyšetrení orgánov.

Renálna artéria

Pokiaľ ide o frekvenciu embolizácie, obličky zaujímajú druhé miesto po pľúcnej embólii. Najbežnejšie príčiny tejto patológie:

  • systémová vaskulitída;
  • ateroskleróza;
  • panarteriit;
  • hyperplazia renálnej artérie;
  • infarktu myokardu.

Embolizácia obličkovej tepny spôsobuje tri hlavné komplexy symptómov (syndróm), ktoré sa u každého pacienta prejavujú v rôznej miere. Prvý je hypertonický. Tento syndróm je náhly nárast krvného tlaku. Závažnosť hypertenzného syndrómu závisí od stupňa blokovania artérie a prítomnosti porúch srdca alebo pľúc. Ďalšie komplexy príznakov:

  • Močové. Spolu s výskytom červených krviniek a bielkovín v moči. 2 dni po zablokovaní tepny sa môže počas močenia objaviť krv. Niekedy dochádza k zadržaniu moču a stolice.
  • Pain. Je charakterizovaná prudkou bolesťou chrbta, ktorá sa podobá renálnej kolike. Často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zápcha, horúčka až do 38 stupňov. Pri veľmi silnej bolesti je možná strata vedomia.

Plavidlá dolných končatín

Vývoj tromboembolizmu v nohách môže byť vyvolaný stagnáciou, ktorá sa vyvíja s dlhodobým dodržiavaním opierky lôžka, kompresiami krvných ciev zvonku a chronickou venóznou insuficienciou. Phlebologists pomenovať nasledujúce patológie ako príčiny:

  • thromboangiitis;
  • bežná ateroskleróza;
  • septická endokarditída;
  • endarteritis obliterans.

Trombóza v artériách nohy je na 4. mieste po tromboembolickom ochorení mozgových, pľúcnych a koronárnych artérií. Embolí lúmen periférnych artérií dolných končatín. Charakteristickým príznakom je nedostatok pulzu po celej ploche nohy alebo na určitej úrovni v závislosti od toho, kde krvná zrazenina zablokovala prietok krvi. Ďalšie príznaky závisia od závažnosti:

  • Relatívna kompenzácia. Sprevádzané bolesťou končatín. Sú rýchlo vylúčené a funkcie a citlivosť v postihnutej nohe sa postupne obnovia.
  • Subindemnification. Bolesti sú silnejšie a noha sa stáva bledá a studená. Tkanivá zostávajú životaschopné len vďaka silnému napätiu prietoku krvi.
  • Dekompenzácia. Prvým sa objaví silná bolesť nohy. Koža sa stáva bledá, ale pohyby končatín sa zachovajú. Ak nezačnete liečbu včas, začnú sa nezvratné zmeny: cyanotické škvrny, "kreslenie mramoru" na nohe, narušenie citlivosti, nekróza tkaniva, gangréna.

Amniotická tekutina

Tento špecifický typ embólie vyvoláva zablokovanie ciev plodovej vody. Patológia je nebezpečná pre tehotné aj pre dieťa. Príčiny tohto typu tromboembólie sú nasledovné:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • abnormálne dodanie;
  • abnormálna stimulácia procesu pôrodu;
  • tuhosť krčka maternice;
  • polyhydramnios.

Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože plnoletá tekutina vstupuje do krvného obehu tehotnej ženy. Príznaky tejto choroby:

  • kašeľ;
  • plytké dýchanie;
  • bledosť kože;
  • strata vedomia;
  • kŕče;
  • triaška;
  • znížený krvný tlak;
  • bledosť končatín, rúk;
  • masívne krvácanie;
  • častý, zle počúvaný pulz.

Čo je nebezpečný tromboembolizmus

Najnebezpečnejším výsledkom tejto patológie je náhla zástava srdca a v dôsledku toho aj smrť pacienta. Ak telo má aktivované kompenzačné mechanizmy, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Smrť v tomto prípade nenastane okamžite, takže s včasnou liečbou človek môže prežiť. Možné komplikácie tromboembolizmu:

  • nedostatok kyslíka;
  • zápalová reakcia mimo pľúc;
  • infarktová pneumónia;
  • mŕtvice;
  • chronická hypertenzia v cievach pľúc;
  • pľúcny absces;
  • ischémia čreva, obličky;
  • gangréna.

diagnostika

Prvou etapou diagnostiky je vyšetrenie pacienta a zber anamnézy. Lekár určuje hlavné faktory predispozície k TE a identifikuje charakteristické symptómy. Ak chcete určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny, predpíšte:

  • Ultrazvukové vyšetrenie. Skúška žíl pomáha identifikovať plavidlo, ktoré sa stalo zdrojom krvnej zrazeniny.
  • Dopplerov ultrazvuk. Tento postup je potrebný na posúdenie stavu a intenzity prietoku krvi v študovanej oblasti.
  • Venography. Ide o štúdiu žilového lôžka pacienta, ktorý používa rádiopaskú látku. Presne zobrazuje anomálie štruktúry žilovej siete.
  • Počítačová tomografia. Presne určuje polohu trombu.
  • Angiografia. Jedná sa o štúdiu s rádiopriemou, ktorá sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do pľúc. Táto technika sa považuje za štandard v diagnostike pľúcnej embólie.
  • Perfúzna scintigrafia pľúc. Táto štúdia identifikuje oblasti pľúc, kde vstupuje vzduch, ale kde je narušený prietok krvi. Táto technika sa používa, ak je pre pacienta kontraindikovaná počítačová tomografia.

Okrem hlavného komplexu štúdií je pacientovi predpísané postupy na diferenciáciu TE s inými patologiami a chorobami. Zoznam takýchto techník:

  • Rádiografiu. Určené na vylúčenie ohniská zápalu, mechanických poranení kostného tkaniva, nádorov, pneumotoraxu, pleurisy.
  • Stanovenie hladiny d-dimérov. Ich nárast sa pozoruje u 90% ľudí s pľúcnou embóliou. Ak je hladina d-dimérov normálna, potom lekár vylučuje pľúcny tromboembolizmus.
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia - EKG). Táto technika odhaľuje zmeny v štruktúre srdcového svalu: edém interventrikulárnej septa, rozšírenie pravej komory, krvné zrazeniny v predsieňovej dutine. Postup rozlišuje TE od infarktu myokardu, perikarditídy, zlyhania srdca.

Liečba tromboembolizmu

Liečba sa uskutočňuje striktne v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože TE je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po diagnostikovaní môže lekár predpísať adekvátny liečebný režim. Jeho cieľom je obnovenie normálneho prietoku krvi. Etapy terapie:

  1. Vymenovanie prísneho odpočinku na lôžku.
  2. Príjem liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi: antikoagulanciá (zriedená krv), fibrinolytické enzýmy (rozpúšťajú krvné zrazeniny), antispazmodiká (eliminujú kŕče, ktoré sa vyskytujú).
  3. Chirurgická liečba. Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, potom je pacientovi predpísaná operácia na odstránenie trombózy.
  4. Predpísanie antikoagulancií na dlhodobé užívanie. Predpísané sú na konci liečby, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Taktika liečby je určená typom TE a závažnosťou jeho priebehu. Na začiatku sa lekári pokúšajú vyrovnať sa s patológiou konzervatívnymi metódami. V prípade potreby vykonajte operáciu. Dôležitou podmienkou pre zotavenie je strava. Jeho hlavnými funkciami sú:

  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • posilnenie steny žilových ciev;
  • normalizácia stolice, pretože počas napínania počas črevného pohybu existuje vysoké riziko vzniku krvnej zrazeniny;
  • znížená viskozita krvi.

Denný príjem kalórií je prispôsobený veku, fyziologickej norme a zaťaženiu. Na zníženie viskozity krvi je potrebné piť denne aspoň 2-2,5 litra voľnej tekutiny. Okrem čistej vody je možné používať:

  • prírodné šťavy;
  • slabý čaj;
  • minerálna voda;
  • bylinné čaje;
  • zobrať odvar;
  • ovocné nápoje.

Káva, silný čaj a sóda by mali byť vylúčené z stravy, pretože môžu spôsobiť opuch. Okrem uvedených zdravých nápojov by v ponuke mali byť takéto produkty:

  • artičoky;
  • Na obr;
  • ovsené vločky;
  • koreň zázvoru;
  • mastné ryby;
  • studené lisované rastlinné oleje;
  • fazuľa;
  • špargľa;
  • pohánka;
  • marhule;
  • otrúb;
  • vajec;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • morské plody;
  • slnečnicové semená;
  • kôprom, mätou, škoricou, korením;
  • sezamové semienka;
  • uhorky.

Vyhnite sa tým výrobkom, ktoré spomaľujú prietok krvi a prispievajú k akumulácii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Zahŕňa to aj potraviny obsahujúce vitamíny K, pretože tento prvok vyvoláva zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Nasledujúce produkty sú tiež zakázané:

  • bravčová pečeň, hovädzia pečeň, obličky, srdce, pľúca;
  • alkohol;
  • slané, vyprážané potraviny;
  • konzervované potraviny;
  • údené mäso;
  • všetky druhy orechov;
  • klobásy, klobásy, vosky;
  • sladkosti;
  • biele hrozno;
  • banány;
  • tekuté mäsové bujóny;
  • fermentované mliečne nápoje s vysokým percentom tuku.

Liečba

Antibiotiká sa používajú iba pri diagnostike purulentných foriem FC a ochorenia pľúcnych tepien. V ostatných prípadoch bola použitá prvá skupina liekov - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, potom sa heparín sodný ihneď podá nasledujúcim spôsobom:

  • 5 000 až 10 000 IU heparínu sa podáva intravenózne infúziou;
  • potom sa podáva 1000-1500 IU za hodinu.

Liečba týmto antikoagulanciom trvá 5 až 10 dní. Okrem heparínu je možné použiť aj iné lieky z tej istej farmakologickej skupiny:

  • Kalcium nadroparín (fraksiparín). Ide o heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou odvodený od črevnej sliznice ošípaných. Liek inhibuje proces zrážania krvi, prejavujú sa protizápalové a imunosupresívne účinky. Liečivo sa injikuje subkutánne 0,5-0,8 ml dvakrát denne v priebehu 5 až 10 dní.
  • Warfarín. Tento liek inhibuje syntézu bielkovín v pečeni, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi. Je určený súbežne s Heparínom v druhý deň liečby. Dávkovanie - 10 mg látky 1 denne. Ďalej sa dávka zníži na 5-7,5 mg. Užívajte warfarín najmenej 3-6 mesiacov.

Druhou skupinou liekov sú trombolytiká. Ich hlavnou činnosťou je rozpustenie krvných zrazenín. Príklady trombolytických liečiv:

  • Streptokinázou. Získaný z beta-hemolytického streptokoku skupiny C. Liečivo je účinnejšie proti novo vzniknutým krvným zrazeninám. Podáva sa intravenózne na 1,5 milióna IU počas 2 hodín. Zavedenie heparínu sa v tomto čase zastaví.
  • Urokináza. V porovnaní so streptokinázou je menej pravdepodobné, že spôsobí alergiu. Zavedená intravenózne na 3 milióny IU počas 2 hodín. Infúzia heparínu v tomto čase je tiež zastavená.

Núdzová pomoc

Mnoho pacientov s masívnou TE môže zomrieť v najbližších hodinách po jeho vývine. Z tohto dôvodu je dôležité poskytnúť osobe v núdzi pomoc včas. Blízky príbuzní by mali poskytnúť pacientovi úplný pokoj. Obeť musí ležať na rovnom a pevnom povrchu. Musí odblokovať golier oblečenia, aby zabezpečil prístup do miestnosti. Lekári pre prvú pomoc používajú metódy intenzívnej resuscitácie:

  • Pri zlyhaní srdca. Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva vo forme nepriamej kardiálnej masáže, defibrilácie, mechanickej ventilácie a inštalácie intravenózneho katétra.
  • S hypoxiou. Priraďte kyslíkovú terapiu (kyslíková terapia) - vdýchnutie zmesi plynov obohatenej kyslíkom. Kŕmia sa maskou alebo katétrom vloženým do nosa.
  • Pri ťažkom respiračnom zlyhaní a závažnej hypoxii. Vykonajte umelé dýchanie.
  • S hypotenziou. Intravenózne sa pacientovi aplikuje fyziologický roztok. Ďalej používajte lieky, ktoré zužujú lumen krvných ciev a zvyšujú tlak: adrenalín, dopamín (dopamín), dobutamín.

Chirurgická intervencia

Hlavnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je masívny tromboembolizmus. Chirurgický zákrok je predpísaný as neúčinnosťou konzervatívnej terapie. Ďalšie indikácie na operáciu:

  • zhoršenie stavu pacienta aj pri prebiehajúcej konzervatívnej terapii;
  • chronická recidivujúca pľúcna embólia;
  • tromboembolizmus samotnej pľúcnej tepny alebo jej veľkých ramien;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • prudké obmedzenie prietoku krvi do pľúc.

Pri tromboembolizme môžu lekári vykonávať rôzne operácie v závislosti od závažnosti ochorenia a polohy trombu. Hlavné metódy chirurgickej liečby:

  • Inštalácia kava filtra. Jedná sa o špeciálne oko, ktoré nezmeškala fragmenty krvných zrazenín, ktoré sa vyskytli. Takže nemôžu dostať do pľúcnej tepny a srdca. Cava filter umiestnený v lúmeni dolnej dutej žily.
  • Embolektómiu. Jedná sa o odstránenie embolusu z lúmenu tepny cez rez do jeho steny s následným šitím rany cievy. Operácia sa ukáže v prvých 6-12 hodinách po embolii.
  • Trombendarterektomiya. Počas tejto operácie sa vnútorná stena tepny odstráni pripevnenou doskou.

prevencia

Pacienti, ktorí boli nútení dlho zostať v posteli, mali skoršiu aktiváciu, vyšli z postele a chodili. Okrem toho sa odporúča nosiť kompresné pančuchy. Ďalšie preventívne opatrenia:

  • absolvovanie kurzov pneumo-masáže a nosenie kompresného úpletu - pre ľudí s rizikovými faktormi na rozvoj TE;
  • včasná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • správny režim dňa a jedlo;
  • odmietanie zlých návykov;
  • aktívneho životného štýlu, telesnej výchovy.