Čo je intestinálna trombóza a ako je to nebezpečné?

Keď sa taký nebezpečný stav, ako je črevná trombóza, vyvíja, príčiny jeho výskytu môžu byť veľmi rôznorodé. Táto choroba je pomerne zriedkavá. Prebieha veľmi tvrdo a vedie k nezvratným dôsledkom. Plavidlá umiestnené v mezenteriu sú zodpovedné za kŕmenie tkanív jednotlivých častí čreva, takže ich trombóza je mimoriadne nebezpečná. Identifikovať patológiu je ťažké.

Trombóza črevných mezenterických ciev vedie k rýchlemu vývoju nekrotického procesu v samostatnej časti tohto vitálneho orgánu. Tento patologický stav je najčastejšie zaznamenaný u ľudí starších ako 50 rokov. Trombóza črevných ciev vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, pretože približne 90% prípadov je smrteľných.

Etiológia intestinálnej trombózy

V súčasnosti sa ateroskleróza mezenteriálnych ciev považuje za hlavnú príčinu trombózy. V tomto patologickom stave sa vytvárajú špeciálne pláty na stenách tepien, ktoré sa postupne zvyšujú vo veľkosti, čo vedie k výraznému zúženiu lumenu krvnej cievy. Za určitých okolností môže dôjsť k takejto formácii, ktorá úplne blokuje tok krvi. To vedie k tomu, že živiny a kyslík prestali prúdiť do samostatnej časti čreva. Pri nedostatku prvkov nevyhnutných pre životnú aktivitu tkanív sa spúšťa ischemický proces, ktorý vyvoláva smrť obrovských oblastí čreva. Ďalšie bežné príčiny tvorby krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi v cievach, zahŕňajú:

• hypertenzia;
• okluzívny ochorenie;
• infarkt myokardu;
• reumatizmus;
• tromboflebitída;
• endokarditída;
• sepsa;
• vrodené srdcové chyby;
• kardio;
• chirurgické zákroky na brušných orgánoch;
• chronické a akútne ochorenia sleziny;
• niektoré ochorenia pečene.

Navyše, malígny nádor môže vyvolať mezenterickú trombózu. Niektoré typy neoplaziem po dosiahnutí určitej veľkosti sa začínajú zbaliť. Prvky nádoru postihnutého nekrózou vstupujú do krvného obehu a vytvárajú trombus v mezenterickej cieve.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju intestinálnej trombózy, je brušná trauma. Za určitých okolností môže aj malé poškodenie spôsobiť pretrhnutie cievy, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny, ktorá dokáže úplne zablokovať lúmen tepny. Stojí za zmienku, že vek je ďalším rizikovým faktorom. Ako ukazuje prax, viac ako 75% prípadov intestinálnej trombózy sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov. Zmeny súvisiace s vekom a zníženie tónu stien krvných ciev môžu predovšetkým prispieť k rozvoju tejto núdzovej situácie. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt patológie spojený s genetickými chorobami, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.

Známky intestinálnej trombózy

Napriek tomu, že sa zvyčajne prejavuje mezenterická intestinálna trombóza v akútnej forme, v zriedkavých prípadoch dochádza k prodromálnej perióde, počas ktorej sa príznaky patológie zvyšujú počas niekoľkých mesiacov. Tento variant priebehu ochorenia je bežný u mladých ľudí. Spravidla sa pozoruje črevná trombóza s prodromálnou periódou s blokovaním prietoku krvi vo veľkej tepne. Charakteristické prejavy tejto varianty trombózy zahŕňajú:

• recidivujúca bolesť brucha;
• plynatosť;
• nepohodlie po jedle;
• poškodená stolica;
• nevoľnosť;

Akútna intestinálna mezotrombóza je extrémne ťažké odlíšiť od iných ochorení brušných orgánov existujúcimi symptomatickými prejavmi. Stupeň intenzity a rýchlosť zvyšovania príznakov tohto život ohrozujúceho stavu sa môže líšiť v závislosti na tom, ako silne krvná zrazenina blokuje lumen krvnej cievy. V počiatočnom štádiu vzniku takéhoto patologického stavu sa pozoruje nudná bolesť brucha. Neexistuje jasná lokalizácia nepohodlia, ale zároveň ich intenzita rýchlo narastá. Človek zvyčajne inklinuje k nútenému držaniu tela nohami, ktoré sú priložené k žalúdku. V tejto polohe sa bolesť prejavuje menej intenzívne. Ďalej, keďže stupeň poškodenia čreva stúpa, objavuje sa zvracanie, ktoré môže zahŕňať malé krvné nečistoty.

Vývoj intestinálnej trombózy sprevádza porušenie kresla. Výboje sa stávajú tekuté a obsahujú nečistoty veľkého množstva hlienu. Žalúdok je opuchnutý a pevný na dotyk. Okrem toho sa pri akútnej intestinálnej trombóze pozoruje cyanóza kože a slizníc. Pri tejto variante choroby je najprv zvýšenie krvného tlaku a potom prudký pokles. Impulz sa zvyšuje. Príznaky akútnej intestinálnej trombózy rýchlo rastú. Pacient má zaostrené tvárové vlastnosti. Často dochádza k nárastu dýchania.

Môžu existovať ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vývoj akútneho stavu. Zvyčajne približne 18-36 hodín po objavení sa prvých akútnych príznakov krvnej zrazeniny pokračuje ochorenie do štádia peritonitídy, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. S takým nepriaznivým priebehom a absenciou potrebného núdzového zásahu je prognóza nepriaznivá. Intoxikácia v kombinácii s peritonitídou pri arteriálnej trombóze vedie k smrti pacienta do 2 dní. Pri venóznej trombóze sprevádzanej ťažkou intoxikáciou a peritonitídou sa smrť obvykle vyskytuje po 5-6 dňoch.

Metódy diagnostiky a liečby patológie

Vzhľadom na to, že trombóza ciev nachádzajúcich sa v čreve je pomerne zriedkavá a príznaky pozorované na pozadí tohto patologického stavu nie sú indikatívne, pretože môžu naznačovať niektoré ďalšie ochorenia, diagnostický proces predstavuje určitú zložitosť. Uvedenie histórie a vyšetrenie pacienta zvyčajne nestačí na to, aby ste problém vyriešili. Pri diagnostike intestinálnej trombózy zohráva rozhodujúcu úlohu takéto inštrumentálne a laboratórne štúdie ako:

• kompletný krvný obraz;
• angiografia črevných ciev;
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Komplexné vyšetrenie vám umožňuje určiť lokalizáciu poškodených oblastí žíl alebo tepien a navyše posúdiť závažnosť porúch spôsobených nedostatočnou výživou tkanív. Vo zriedkavých prípadoch sa môže liečba intestinálnej trombózy vykonať konzervatívnymi metódami. Lekári sa spravidla pokúšajú odstrániť krvnú zrazeninu podaním veľkých dávok antiagregátov a antikoagulancií. Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Črevná vaskulárna trombóza je núdzový stav vyžadujúci chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak bola patológia identifikovaná pred vznikom centra nekrózy tkaniva, terapia môže byť vykonaná šetriacimi metódami. Trombus sa môže odstrániť pomocou embolektómie alebo endartektómie. Okrem toho sa môže vykonať postup pre protetiká zanesenej oblasti krvnej cievy.

V prítomnosti jasného zamerania nekrózy takéto šetriace terapie neumožňujú pacientovi dosiahnuť potrebné zlepšenie. V tomto prípade je potrebná radikálna resekcia miesta s ischémiou. Pri peritonitíde môže byť oblasť čreva, ktorá sa musí odstrániť, rozsiahla. Vzhľadom na to, že tenké črevo je najvýraznejšie ischemickým procesom, dôsledky odstránenia všetkých poškodených tkanív môžu byť fatálne. V tejto časti gastrointestinálneho traktu dochádza k absorpcii živín, takže odstránenie veľkého zaostrenia môže spôsobiť narušenie tohto životného procesu. Zvyšné črevo nemusí túto úlohu zvládnuť. Okrem toho, ak bol zákrok na odstránenie časti čreva úspešný, počas obdobia zotavenia po operácii existuje vysoké riziko vzniku adhezívnych procesov a iných komplikácií.

Črevná vaskulárna mezotrombóza: príčiny, formy, priebeh, diagnostika a terapia

Črevná vaskulárna trombóza nie je chorobou mladých ľudí, postihuje ľudí stredného a vysokého veku. To sa vysvetľuje tým, že aterosklerotické zmeny v cievnych stenách sa rozvíjajú a postupujú v procese života. Črevný infarkt, akútna arteriálna alebo venózna insuficiencia - patologické stavy s rôznou etiológiou a vývojovým mechanizmom, ktoré však vedú k akútnym poruchám cirkulácie v črevnom trakte. Dva hlavné typy porúch krvného zásobenia (arteriálne a venózne) môžu vytvoriť zmiešanú formu, ktorá sa vyskytuje v obzvlášť pokročilých prípadoch.

Zlyhanie črevnej krvi

Schéma podávania krvi v bruchu

Pri mezenterickej trombóze je v približne 90% prípadov citlivá horná mezenterická tepna, ktorá dodáva väčšinu čreva (celé tenké črevo, slepé, vzostupné hrubé črevo, 2/3 priečneho a hepatického uhla), preto sú najzávažnejšie porušenia. Podiel lézií dolnej mezenterickej artérie, ktorý poskytuje 1/3 priečneho čreva krvou (vľavo), klesajúci hrubom čreve a sigmoid, predstavuje približne 10%.

Akútna mezenterická arteriálna insuficiencia (OMAN) môže byť organického pôvodu, čo vedie k prekrývaniu veľkých ciev alebo môže byť funkčné, v ktorom nedochádza k žiadnej zmene lumenu.

V prípadoch organických lézií sa lúmen mezenterických ciev prekrýva predovšetkým a spôsobujú to zranenia a embólie. Sekundárne prekrývanie sa vyskytuje v dôsledku trombózy, ktorá bola následkom dlhotrvajúcej progresívnej zmeny v cievnej stene alebo mimo nej.

Najťažšie formy narušeného dodávania krvi do črevného traktu sú embolizmy a poranenia mezenterických ciev, čo sa vysvetľuje absenciou predtým pripraveného vyvinutého kolaterálneho krvného toku a následkom toho nedostatočná kompenzácia zhoršeného hlavného prietoku krvi.

Príčiny primárneho porušenia arteriálneho krvného obehu

Príčiny embólie sú priamo spojené s ochorením srdca:

• Stenóza mitrálnej chlopne;
• Porucha srdcového rytmu;
• Aneuryzma srdca;
• Infarkt myokardu, v ktorom sa výrazne znižuje kontraktilita ľavej komory. Embólia (krvná zrazenina) sa v tomto prípade vytvára v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi z dôvodu zníženej rýchlosti krvného prietoku. Krvná zrazenina v mezenterických tepnách pochádza z aorty, ale niekedy sa môže vytvoriť v samotnej mezenterickej cieve, hoci veľmi zriedkavo.

Zranenia mezenterických artérií môžu viesť k ich úplnému pretrhnutiu (úder do brucha), čo vedie k intimnému odlupovaniu, čo môže úplne alebo kriticky blokovať lúmen.

Sekundárne prekrytie mezenterických artérií

Príčinou sekundárnej mezenterickej nedostatočnosti sú nasledujúce patologické stavy:

1. Stenóza aterosklerotického pôvodu (najčastejšie) v ústach (miesto výtoku) tepien, pretože veľká cieva sa odchyľuje od aorty pod ostrým uhlom a vytvára podmienky na výskyt turbulentných krvných prúdov. Pri prudkom znížení prietoku krvi, ku ktorému dochádza so zúžením tepny o viac ako 2/3 (považuje sa za kritický ukazovateľ), je možná mezenterická cievna trombóza. Podobné udalosti sa vyskytujú v prípade roztrhnutia alebo poškodenia aterosklerotického plaku s úplnou prekážkou (uzáverom) lumen cievy. Toto nevyhnutne spôsobí nekrózu tkanív, ktoré táto nádoba poskytuje krvou, preto ateroskleróza mezenterických artérií predpokladá najväčšie percento prípadov vaskulárnej trombózy čreva;
2. Nádory, základy membrány membrány a vlákna celiakálneho plexu, ktoré vedú k stlačeniu tepny;
3. Pokles srdcovej aktivity s výrazným poklesom krvného tlaku;
4. Operatívna intervencia (na účely rekonštrukcie) na aortu, ktorej príčinou bol syndróm zablokovania - lúpeže. Keď sa odstráni krvná zrazenina, krv sa začne spúšťať do dolných končatín vysokou rýchlosťou, čiastočne obchádza mezenterické tepny a zároveň odsáva krv do aorty. V podmienkach mezenterickej obštrukcie sa rozvinie viacnásobná trombóza s intestinálnou nekrózou alebo intestinálnym infarktom s následnou perforáciou, zatiaľ čo kmene kmeňa mezenterickej artérie nemusia byť trombované.

Etiologické faktory akútnej mezenterickej trombózy čriev alebo skôr jej artérií môžu byť odlišné, ale mechanizmus vývoja patologických zmien je vždy rovnaký - intestinálna ischémia.

Formy črevnej ischémie

Klinika ischémie čriev sa líši v 3 stupňoch závažnosti, ktoré sú priamo závislé od priemeru poškodenia hlavných artérií a kolaterálneho krvného prietoku:

• Dekompenzovaná ischémia je najzávažnejšou formou arteriálnej vaskulárnej lézie, pri ktorej sa môžu rýchlo vyskytnúť nezvratné účinky, ak sa stratí čas na obnovenie prietoku krvi. Je charakterizovaná absolútnou ischémiou (dekompenzácia poruchy zásobovania krvou) a prebieha v dvoch fázach. Doba trvania až 2 hodín sa považuje za fázu reverzibilných zmien. Čas trvania fázy 4-6 hodín nie je vždy reverzibilné, cez noc počasie môže byť nevýhodné, pretože po uplynutí tejto doby nevyhnutne je sneť čreva alebo jej časti, a potom sa prietok krvi obnovený nerieši problém;
• Subkomenzovaná porucha prívodu krvi do čreva zabezpečuje zabezpečenie prietoku krvi a v tomto prípade symptómy intestinálnej trombózy (jej cievy) pripomínajú chronickú formu mezenterickej arteriálnej nedostatočnosti;
• Kompenzovanou formou je chronická črevná ischémia, keď sa kolaterály plne starajú o hlavný prietok krvi.

Klinické prejavy intestinálnej trombózy

Symptómy intestinálnej trombózy závisia od výšky prekrývajúcej sa mezenterickej artérie a formy ischémie:

1. Zrazu sa objavil úplne intensivnayabol najpodivnejšie na subcompensated formy ischémie, hoci dekompenzácia obehové ochorenia sa vyskytuje tiež, ale čoskoro oslabila vzhľadom k odumieraniu nervových zakončení (v oblasti rakoviny porážky a vo väčšine okružie), ktoré už signalizujú problémy v tele (údajnej zlepšenie) ;
2. Intoxikácia spôsobená gangrénom je obzvlášť charakteristická pre dekompenzovanú ischémiu a prejavuje sa vláknitým pulzom, nestabilným arteriálnym tlakom, významnou leukocytózou a vracaním;
3. Javy peritonitída (vyjadrené brušná stena napätie pripomínajúce perforovaný vred) sú najviac charakteristické trombózy tenkého čreva (Superior mezenterické tepny) v prípade gangrény a vredy perforácii, ku ktorým často dochádza v pozadí a dekompenzované subcompensated ischémie;
4. Zmiznutie intestinálnej motility (s črevnou nekrózou) je neodmysliteľnou súčasťou dekompenzovanej ischémie, zatiaľ čo pri subkompenzovaní má naopak vysokú aktivitu a jasnosť;
5. Porucha pri prechode (časté uvoľnené stolice) a črevná kolika sprevádzajú kompenzovanú formu s prímesou krvne subkomenzovanej ischémie. Kvôli zastaveniu peristaltiky pri dekompenzovanej poruche krvného zásobenia je potrebná klyzma pre hodnotenie stolice (krv v stolici).

Treba poznamenať, že pred vznikom trombózy intestinálnych artérií je možné stanoviť diagnózu akútnej mezenterickej artériovej nedostatočnosti. Nasledujúce príznaky naznačujú "prípravu" trombózy mezenterických ciev:

• Bolesť brucha, ktorá sa zvyšuje po jedle alebo dlhej chôdzi;
• Nestabilná stolička (zápcha, hnačka, ich striedanie);
• Strata hmotnosti (môže nepriamo indikovať proces stenózy, ktorý sa začal u úst mezenterickej tepny).

Embólia nadradenej mezenterickej tepny je naopak charakterizovaná absenciou tohto komplexu symptómov.

Diagnóza mesotrombózy

Pri správnom diagnostickom prístupe sa poskytuje nielen definícia poruchy intestinálneho krvného zásobenia, ale aj dôvody, ktoré to spôsobili. Z tohto hľadiska zohráva dôležitú úlohu zhromažďovanie histórie, otázka pacienta o priebehu ochorenia. Stanovením času nástupu bolesti, intenzity, povahy stolice môže významne pomôcť lekárovi pri výbere chirurgického zákroku, pretože v prípade mezotrombózy ešte neexistuje žiadna alternatíva.

Diagnostika OMAN zabezpečuje selektívnu angiografiu, ktorá vám umožní určiť úroveň a povahu presahu tepny, ktorá bude tiež dôležitá pre núdzovú starostlivosť, samozrejme vo forme chirurgickej intervencie.

Laparoskopická metóda zostáva rozhodujúca pre akýkoľvek typ akútnej chirurgickej patológie, kde mezotrombóza nie je výnimkou. Skôr naopak, s dekompenzovanou poruchou obehu, lekár má len 2 hodiny k dispozícii, takže je jasné, že nie je potrebné natiahnuť diagnózu. Pomocou laparoskopie je možné v krátkom čase objasniť povahu porážky črevného traktu.

Iba radikálnu metódu, ktorú nemožno odložiť.

Konzervatívna liečba črevnej trombózy, tj mezenterických tepien, ktoré ju poskytujú krvou, je neprijateľné, ale zlyhanie mezinterialnaya môže náhle začnú vyvíjať, je vždy sťažuje všadeprítomná kŕčov ciev, ktoré sprevádza ochorenie.

S aktívnym zavedením antispazmikík je možné nielen zmierniť utrpenie pacienta, ale aj preniesť výraznejší stupeň ischémie na menej závažnú. Avšak progresia mezotrombózy vedie k prekrývaniu dôležitých kolaterálov, čo spôsobuje, že stav pacienta je oveľa ťažší, pretože už nekompenzujú krvné zásoby. Pokiaľ postupujeme z tejto pozície, porušenie zásobovania krvou v každom prípade môže mať svoje vlastné "prekvapenia", ktoré veľmi významne ovplyvňujú výsledok chirurgickej intervencie.

Núdzová starostlivosť v podobe chirurgického zákroku mezenterickej trombózy je jediný spôsob, ako zachrániť ľudský život, ale všeobecný súbor opatrení zahŕňa intenzívnu predoperačnú prípravu, ktorá koriguje centrálne hemodynamické poruchy.

Chirurgická liečba intestinálnej trombózy pozostáva z požadovaných zložiek:

1. Vyšetrenie čreva a palpácia mezenterických ciev, začínajúc od úst;
2. Stanovenie pulzácie v mezenterických artériách na hraniciach postihnutého čreva, kde sa v prípade pochybností považuje disekcia mezenterii za vhodnú (stanovenie arteriálneho krvácania).

V skutočnosti likvidácia OMAN môže zahŕňať nasledujúce spôsoby vykonania operácie:

• Úplná obnova toku krvi v neprítomnosti črevnej nekrózy;
• Zlepšenie dodávky krvi do miesta subkompenzácie v prípade zmien čriev;
• Rezanie modifikovaného čreva.

S cieľom zlepšiť alebo obnoviť zásobovanie krvou sa používa rekonštrukcia hlavných tepien alebo embolektómia, ktorá sa považuje za pomerne účinnú metódu. V tomto prípade môže chirurg "pochovať" embolus vlastnými prstami.

mezothrombóza emboloectómia

Rekonštrukčnej chirurgie vo forme okamžitý zásah v oblasti stenózy a trombózy alebo vytvára premostenie medzi nadradené mezenterické tepny a aortou pod stenózy a trombózy (menej traumatické) sa vykonáva v prípade uzáveru priesvitu trombu tepny a nesený núdzových indikáciou. Gangrenózne modifikovaný črevo je odrezaný od normálnych tkanív, a je odstránený, ale v tomto prípade, je dôležité je daná na obnovenie prietoku krvi, pre obmedzené resekcia, lekár vždy v nebezpečenstve, že stratí pacienta (táto situácia dáva až 80% úmrtí).

Okrem toho, v pooperačnom období sú pacientom okrem súboru všeobecne prijatých opatrení predpísané antikoagulanciá (heparín). Ak však krvný prietok nie je obnovený, je potrebné použiť vysoké dávky heparínu. Toto je plné takých dôsledkov ako zlyhanie anastomických stehov, čo je spôsobené tým, že hladina fibrínu prudko klesá, ktorej úlohou je lepiť peritoneum.

Video: mezenterická ischémia - diagnostika, vysvetlenie a chirurgia

Mesenterická žilová trombóza a zmiešaná forma akútnych porúch obehu

Príčinou akútnej mezenterickej venóznej nedostatočnosti (OMVN) je najčastejšie trombóza žilových ciev, ktorá zachytáva celý segment mezenteru čreva. To je zvyčajne spôsobené nadmerným zvýšením koagulácie krvi a zhoršenou periférnou a centrálnou hemodynamikou.

Klinika venóznej trombózy čriev má tieto znaky:

1. Ťažká bolesť, lokalizovaná na konkrétnom mieste brucha;
2. Časté uvoľnené stolice zmiešané s krvným alebo krvným hlienom;
3. Javy peritonitídy, ktoré sa objavujú s vývojom nekrotických zmien čriev.

Diagnóza je založená na histórii, klinickom prejave a laparoskopickom vyšetrení.

Liečba spočíva v odstránení postihnutého čreva do zdravých tkanív.

Prognóza venóznej trombózy, na rozdiel od porušenia arteriálnej krvi, je priaznivá. Črevné smyčky, aj keď sú stále vybavené arteriálnou krvou, sú úplne zriedkavé.

Zmiešaná forma, v ktorej sa trombóza arteriálnej cievy uskutočňuje súčasne v jednom úseku čreva a druhá v žilách, sa považuje za mimoriadne zriedkavé vo svojej čistej forme, ktorá sa zvyčajne zistí počas operácie.

Príčiny a príznaky črevnej trombózy

Črevná trombóza je patológia, pri ktorej je výživa v oblasti čriev narušená, až kým sa nezastaví. Čím väčšia je prekrývajúca sa vetva, tým väčšia časť tela trpí. A ak nepožadujete lekársku pomoc lekárom včas, je pravdepodobnejšie, že sa do procesu zapoja susedné črevo, peritoneum a priľahlé orgány.

Anatomická exkurzia

Črevo je zásobované dvomi nádobami, ktoré sa odchyľujú priamo od aorty. Sú to horné a dolné mezenterické (mezenterické) tepny. Odtok sa vykonáva cez žily s rovnakými názvami.

Horná artéria sa odchyľuje od aorty pod ostrým uhlom, čo je dôvod, prečo sa tam často dostávajú embolie - kúsky intravaskulárnych usadenín alebo krvné zrazeniny, ktoré sa vydajú na "cestovanie" pozdĺž krvného obehu. Vynikajúca mezenterická tepna sa živí obrovskou oblasťou: duodenálnym vredom a zvyškom tenkého čreva, vzostupným hrubým črevom. Ľavá polovica hrubého čreva vrátane sigmoidu a konečníka sa podávajú na dolnej mezenterickej tepne. Prechádzajú vnútri mezenéria - nestlačiteľná a neúplná štruktúra tvorená peritoneom, na ktorom je pripojené tenké črevo.

Existujú spojenia medzi malými vetvami horných a dolných mezenterických artérií, takže žiadne narušenie krvného obehu nie je kritické pre črevo. Iba sú usporiadané tak, že horná tepna môže pomôcť vyživovať ľavú polovicu hrubého čreva, ale dolná tepna to nedokáže. Preto keď hovorí o trombóze v čreve, znamenajú narušenie prívodu krvi do malých a počiatočných častí hrubého čreva.

Venózny výtok z čreva je lepší ako arteriálny prítok, pretože medzi spodnou vena cava, ktorá z neho odoberá krv, a portálovou žilou, ktorá vyživuje pečeň, sa nachádza správa. Tenké črevo sa však v tomto systéme "nevyužíva" a ak je zablokovaná horná mezenterická žila.

Varovanie! Embólia alebo trombus upcháva nádobu, ktorá je s ňou primeraná: čím je táto forma väčšia, tým väčšia je vetva, ktorú pokrýva. To automaticky znamená, že bude existovať širšia oblasť hypoxie, a potom smrť tkaniva, ku ktorej veľká vetva nesie krv.

Preto mezenterická trombóza v čreve je stav, v ktorom trpí hladom kyslíkom, a potom zomrie viac či menej tenkého čreva. Toto sa tiež nazýva intestinálny infarkt.

Prečo sa vyvinie patológia

Existujú také príčiny intestinálnej trombózy:

1. Zápal črevných artérií, čo vedie k ich zahusteniu.
2. Choroby srdca a krvných ciev, pri ktorých sa krvná zrazenina vytvára nie priamo v cievach, ktoré kŕmia črevám, ale do nich prepadá krvný obeh:
   • srdcové defekty spôsobené reumatizmom - autoimunitné ochorenie, ktoré je vyvolané mikroorganizmom - streptokokom;
   • porucha srdcového rytmu: trombus tvorený hlavne v dolných končatinách sa "preruší" a prechádza cez cievy, až kým neuzavrie žilu, ktorá zodpovedá jeho priemeru;
   • infarkt myokardu - ochorenie sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v srdci;
   • endokarditída - zápal srdcových chlopní: na nich sa vytvárajú voľné trombotické hmoty, ktoré sa ľahko uvoľnia;
   • aterosklerotické plaky, ktoré blokujú kŕmenie intestinálnych artérií.
3. Ak sa v aneuryzme (expanzii) aorty, ktorá sa nachádza v blízkosti tých miest, kde odbočujú vetvy, ktoré zásobujú črevo, sa ukladajú trombotické hmoty, eventuálne prestane kŕmiť veľkú časť čreva.
4. Pus môže tiež zablokovať oblasť črevnej žily.
5. Zvýšený tlak v portálovej žile. Hlavným dôvodom je cirhóza.
6. Stlačenie črevných ciev nádoru.
7. Choroby, pri ktorých dochádza k zrážaniu krvi.
8. Ormundova choroba je chronické poškodenie krvného obehu vo vnútorných orgánoch.
9. Nejasné príčiny žilovej trombózy.
10. Ťažký črevný vazospazmus s nízkym tlakom, významná dehydratácia (NOMI syndróm).

Ako sa choroba prejavuje?

Takéto príznaky intestinálnej trombózy sú zaznamenané:

• silná bolesť brucha, ktorej lokalizácia závisí od umiestnenia trpiaceho čreva;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť;
• voľné stolice;
• zvracanie.

Varovanie! Patológia je akútna a chronická, jej prejavy sa nezobrazujú naraz, ale rozvíjajú sa postupne.

Akútna trombóza

Nevyskytuje sa, keď sa lúmen tepny postupne prekrýva s aterosklerotickým plakom alebo nádorom, ale keď náhle utrpel embólia alebo trombus s veľkým priemerom.

Patológia začína ťažkou brušnou bolesťou, ktorá môže byť lokalizovaná alebo pravá spodná časť brucha, napodobňujúca bolesť slepého čreva, môže nastať v pupku alebo v ľavej dolnej časti brucha. Ďalej sa objavuje ťažká hnačka, niekedy krvou. V dôsledku straty tekutiny a bolesti sa zníži krvný tlak, čo vedie k slabosti, zmäteniu a strate vedomia, silnej bledosti.

Nasleduje 6-12 hodín, počas ktorých bolest zmizne a človek sa cíti horšie.

Potom sa objaví neskorá fáza, keď sa objavia:

• nevoľnosť a vracanie;
• s progresiou smrti tkaniva, stúpanie telesnej teploty;
• Ďalšia skupina symptómov je spôsobená tým, že kvôli nekróze sú zapálené peritoneum aj črevné slučky, ktoré ležia vedľa neho. Jedná sa o: nadúvanie, zápchu a neprenos plynu.

Chronická oklúzia

Ak sa lúmen tepny alebo žily postupne prekrýva, zaznamenajú sa nasledujúce stupne:

Etapa 1 Nikoho nič netrápi. Trombóza sa môže zistiť iba vtedy, ak sa vykoná angiografia (kontrastná skúška röntgenového žiarenia) mezenteriálnych ciev.

Etapa 2 Žalúdok bolí po jedle - viac. Osoba sa snaží odmietnuť jesť tak dlho, ako je to možné, aby necítila bolesť.

Etapa 3 Bolesť brucha je konštantná. Koža sa stáva suchá, častá hnačka, nadúvanie.

V štádiu 4 príznaky prebiehajú rýchlo: plyny sa zastavujú, bolesť sa stáva neznesiteľnou, teplota tela stúpa.

diagnostika

Diagnóza sa uskutočňuje podľa nasledujúcich štúdií:

1. Selektívna angiografia - röntgenová snímka po injekcii kontrastného činidla do krvných ciev - je schopná diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách, navyše je možné presne určiť lokalizáciu trombu alebo embolus.
2. Laparoskopia - zásah pri vkladaní optického zariadenia do brušnej dutiny - pomáha vidieť opuchnuté slučky v črevách, ktoré začali zomierať.

Varovanie! Abdominálne ultrazvukové vyšetrenie a revízny röntgen sú informatívne len v neskorších štádiách ochorenia.

Podozrivá patológia pomáha vedomostiam, že človek má srdcové choroby.

Črevná trombóza je teda patológia, ktorá sa najčastejšie rozvíja u osoby pokročilého veku, trpiaceho aterosklerózou, ischemickou chorobou, ktorá má srdcový infarkt alebo má arytmiu. Je charakterizovaný vývojom hypoxie, po ktorom nasleduje smrť črevných tkanív. Zistiť, že v tomto štádiu, keď je stále možné niečo pomôcť, je možné len s pomocou dvoch invazívnych štúdií: laparoskopia a angiografia.

Ako zistiť mezenterickú trombózu v čreve v čase: príčiny, príznaky a dôsledky

Starší a starší ľudia sú niekedy vystavení takémuto vážnemu ochoreniu ako črevná trombóza. Súčasne ich ďalšia podmienka závisí priamo od toho, ako čoskoro idú do nemocnice a získajú správnu diagnózu a liečbu.

Aby sa nezabudlo na drahocenný čas, ktorý sa venuje zachraňovaniu života pacienta, mali by byť všetci vedomí symptómov tejto choroby, aby mohli konať včas.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Ľudská krv má tendenciu koagulovať, čo sa nazýva koagulácia v medicíne. Je to veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by človek pri najmenšom zranení stratil všetku krv a zomrel.

Tá istá funkcia však prispieva aj k tomu, že v cievach s vekom tvoria krvné zrazeniny (tromby).

Môžu sa vyskytnúť v ľubovoľnej oblasti ľudského tela. Takže, dostať sa do črevnej tepny, oni blokujú jeho lúmen, neumožňujúc krvi kŕmiť túto oblasť čreva. Výsledkom je smrť tkanív.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny intestinálnej trombózy sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou plakov, pri ktorých dochádza k prasknutiu trombov;
• hypertenzia - hypertenzia, ktorá prispieva k prasknutiu aterosklerotických plátov;
• infarkt myokardu - vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v srdci;
• endokarditída - zápal vnútorného obloženia srdca, ktorý prispieva k výskytu krvných zrazenín;
• tromboflebitída - zápal žíl v nohách, sprevádzaný stagnáciou krvi a trombózou;
• reumatizmus - ochorenie spojivového tkaniva, ktorého výsledkom je vývoj srdcových ochorení a tvorba krvných zrazenín;
• pooperačné obdobie - zahŕňa ochrannú reakciu tela, v dôsledku čoho sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré prispievajú k zastaveniu krvácania;
• postpartum trombóza - s veľkou stratou krvi v dôsledku pôrodu v krvných cievach, tvoria sa krvné zrazeniny;
• sepsa - infekcia krvi, ktorá prispieva k trombóze.

Prvé príznaky choroby

Črevné trombóza je ťažké diagnostikovať, preto by ste mali starostlivo sledovať nasledujúce príznaky:

• Náhla akútna bolesť brucha, ku ktorej dochádza po jedle;
• Nevoľnosť, vracanie, narušené stolice (hnačka, zápcha);
• Plynatosť, ktorá je sprevádzaná napätím v brušných svaloch;
• Blaning kože, pot, sucho v ústach;
• Pastovitý nádor v oblasti medzi pupkom a pubidom, ktorý je výsledkom akumulácie krvi;
• Znížený tlak;
• Vo výkaloch môžete vidieť krv jasnej farby.

Etapy choroby

Črevná trombóza je rozdelená do nasledujúcich fáz:

Ischémia čreva - v tomto štádiu ochorenia je stále možné obnoviť poškodený orgán. Hlavným príznakom je neznesiteľná bolesť v kŕčoch

Odrody choroby

V závislosti od toho, či k obnoveniu prietoku krvi dochádza po zablokovaní, ďalší priebeh ochorenia je rozdelený do troch typov:

1. Kompenzovaný - proces krvného obehu v črevách sa úplne vráti do normálu.
2. Subkomenzovaný - obnovenie prietoku krvi sa vyskytuje čiastočne.
3. Dekompenzované - nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku ktorého sa vyvíja intestinálny infarkt.

Diagnostické techniky

Ďalší zdravotný stav pacienta závisí od toho, ako skoro sa diagnostikuje choroba a začne liečba. Existujú dva typy diagnostikovania mezenterickej trombózy: doma av nemocnici.

Zvážte obe možnosti podrobnejšie.

Ako môžete nezávisle diagnostikovať trombózu doma

Po zistení príznakov, ako sú bolesť brucha, zvracanie krvou, uvoľnenie stolice, blednutie kože a slizníc, tvrdé brucho, ostrenie tvárových znakov, horúčka až 38 ° C a vyššia, hypertenzia a následné zníženie krvného tlaku, okamžite zavolajte sanitku.

Treba pamätať na to, že v prípade oneskorenia sa choroba nedá vyhrať až do konca.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že je nemožné odstrániť bolesť v brušnej oblasti akýmikoľvek liekmi alebo dokonca narkotikami.

Diagnostické metódy v nemocnici

Po prijatí do nemocnice s podozrením na intestinálnu trombózu sa pacient podrobí viacerým výskumným metódam, ktoré umožnia presnú diagnostiku. Tu sú použité metódy:

1. Najprv sa zoberie história a vyšetrí sa pacient.
2. Krvný test sa vykonáva na úrovni ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a leukocytov. Pri trombóze sa tieto čísla zvyšujú.
3. Rádiografia, ktorá pomôže vytvoriť akútnu črevnú obštrukciu.
4. Diagnostická laparoskopia, v ktorej je optická trubica s kamerou vložená cez rez do brušnej dutiny, ktorá zobrazuje obraz vnútorných orgánov pacienta na obrazovke monitora.
5. Diagnostická laparotómia - sa vykonáva, ak nie je možná laparoskopia. Ak sa zistí príznaky črevného infarktu, postihnutá oblasť sa odstráni.
6. Počítačová tomografia, ktorá umožňuje detailné vyšetrenie vnútorných orgánov.
7. Angiografia črevných ciev - do ciev (injekcia obsahujúca jód) sa injikuje kontrastné činidlo a odoberá sa röntgenová snímka brušnej dutiny. Pomocou týchto manipulácií je možné vidieť miesto a stupeň zablokovania mezenterických ciev.
8. Kolonoskopia - pomocou zavedenia kolonoskopu s kamerou cez rekta sa skúma stav čreva.
9. Endoskopia je podobná metóda, iba cez endoskop je zavedená cez ústa.

Ako sa prejavuje chronická venózna insuficiencia dolných končatín a ako ju odlišovať od iných ochorení.

Nebezpečná a nepredvídateľná tromboflebitída povrchových žíl môže spôsobiť veľa problémov a problémov, ak diagnostikujete ochorenie v čase.

Význam prvej pomoci

Všetko, čo môžete urobiť v prípade príznakov úzkosti u pacienta, je naliehavo ho hospitalizovať.

Držte pacienta v polohe na ľavej strane, ak je to potrebné, aplikujte prostriedok na liečbu srdca: kofeín, kafrový olej alebo kardiamín. Ďalšia pomoc pacientovi je poskytovaná na klinike.

Liečebný proces

V závislosti od toho, v akom štádiu choroby pacient prišiel na kliniku, lekár určí, aký spôsob liečby intestinálnej vaskulárnej trombózy sa na ňu vzťahuje - konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna terapia

Tento spôsob liečby je možný len vtedy, ak ochorenie ešte nenastal. Existujú dva spôsoby liečby:

• parenterálne podanie (inhalačným alebo injekčným podaním) antikoagulancií, ktoré krv zriedkajú. Také liečivá zahŕňajú heparín a jeho analógy;
• dezagregantov a injekcií s trombolytikami.

Napriek vysokej miere úmrtnosti spojenej s trombózou, v prípade včasného používania primeranej liečby existuje veľa šancí na zotavenie.

chirurgia

Ak je ochorenie v závažnejšom štádiu, alebo ak nie je možné s ňou použiť liečivú metódu, potom sa použije chirurgická intervencia a konzervatívne metódy fungujú iba ako pomocná terapia.

Ak sa pozoruje črevná ischémia, choroba môže sama odísť. Ale ako profylaxia je možné predpísať priebeh užívania antibiotík, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

Ak je to potrebné, poškodené črevné tkanivo sa odstráni a zdravé oblasti sa navzájom zviažu, alebo chirurgický bypass (vytvára obchádzku okolo okludovanej cievy, ktorá umožňuje krvi prejsť ďalej).

Pri akútnej mezenterickej ischémii je potrebná operácia. Lekár určí, čo treba urobiť: chirurgický bypass, odstránenie krvnej zrazeniny alebo poškodenej oblasti, angioplastika (vloženie katétra do cievy, ktorá rozširuje zúžený priestor tepny a umožňuje krvi prejsť ďalej).

To prispieva k tomu, že priebeh choroby sa zastaví, nevyvoláva črevnú nekrózu.

Mesenterická venózna trombóza je eliminovaná antikoagulanciami, ktorých liečba trvá šesť mesiacov. Tieto lieky zabraňujú zrážaniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Nekróza črevnej oblasti vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Po operácii

Po operácii na intestinálnu trombózu sa môžu vyskytnúť komplikácie a je potrebná rehabilitácia.

Komplikácie a dôsledky

Ak sa počas pooperačného obdobia nedodržiavajú pokyny lekára, môžu sa vyskytnúť zdravotné komplikácie:

• tvorba hnisu na bachore, ktorá zostáva po operácii;
• bolesť spôsobená intestinálnymi adhéziami - je to spôsobené tým, že črevné slučky po chirurgickom zákroku sú prepojené.

rehabilitácia

Po operácii pacient musí stráviť nejaký čas v nemocnici. Do dvoch týždňov po vypustení sú akékoľvek záťaže, dokonca aj najľahšie, kontraindikované.

Musíte stráviť viac času v posteli, môžete urobiť ľahkú masáž brucha, hladením po smere hodinových ručičiek.

Maximálna hmotnosť, ktorú je možné počas tohto obdobia zdvihnúť, je 2 až 5 kg v závislosti od zložitosti prevádzky. Ak prekročíte zaťaženie, môžete vyvolať herniu.

Po pár týždňoch po chirurgickom zákroku je pacient pri použití kúpeľa kontraindikovaný. Namiesto toho je lepšie umyť pod teplou sprchou, snažiť sa nedotýkať sa švíkov, aby ste sa vyhli ich zápalu.

Pooperačná diéta by mala zahŕňať nasledujúce produkty: ryžovú a krupicovú kašu, maslo, ovocie, mliečne výrobky, biely chlieb, varené mäso s nízkym obsahom tuku a ryby, vajcia.

Zakázané údené a konzervované potraviny, horčica, cibuľa a cesnak, alkohol. Taktiež nepijte plnotučné mlieko v prvých mesiacoch, aby ste nevyvolali intestinálne rozrušenie.

Musíte stráviť veľa času na čerstvom vzduchu, robiť terapeutické cvičenia, dodržiavať hygienu a dodržiavať ho lekár.

Trvanie spánku by malo byť najmenej 8 hodín denne.

výhľad

Ak začnete správnu liečbu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou výsledok pozitívny.

Ak sa objaví črevný infarkt, operácia môže pomôcť, ale hlavnou vecou je byť včas.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo mezenterickej trombóze, mali by sa prijať tieto opatrenia:

1. Dodržujte zdravú výživu, v ktorej je významné miesto obsadené zeleninou, ovocím a celými zrnami. Spotreba živočíšnych tukov, sladkých a údených jedál by mala byť obmedzená.
2. Zastavte fajčenie, pretože to zvyšuje riziko vazokonstrikcie a vaskulárneho zápalu a môže sa objaviť ateroskleróza.
3. Presuňte sa viac, robte cvičenia.
4. Pravidelne navštevujte lekára a sledujte ich zdravie.

Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že črevná trombóza je nebezpečná choroba, ktorej sa dá ľahšie vyhnúť, než aby ste vyliečili.

Ak sa stane, že ste prekonali túto chorobu, potom je dôležité diagnostikovať ju včas a ísť do nemocnice. Potom existuje veľké percento pravdepodobnosti úspešného výsledku liečby.

Ak však ochorenie ignorujeme na poslednú, výsledok môže byť neuspokojivý až do smrti pacienta po intestinálnej nekróze.

Preto buďte vždy pozorní na svoje zdravie, navštívte lekárov a viesť správny životný štýl, najmä ak nie ste mladý. To vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Video: Mesenterická črevná ischémia

Čo spôsobuje mezenterickú ischémiu a aké príznaky naznačujú črevnú ischémiu? Ako je resekcia čreva a ako je efektívne?

Čo je intestinálna trombóza, aké sú príčiny, symptómy a liečba mezenterického infarktu?

Akútne poruchy prietoku krvi v mezenterických cievach sú vážne a smrteľné ochorenia, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť. Črevná trombóza, prejavujúca sa po sebe nasledujúcich štádiách od ischémie po infarkt a peritonitídu, môže spôsobiť silnú bolesť a smrť v prípade, že nedôjde k operácii vykonanej včas: prognóza na život je priaznivá s včasnou diagnózou.

Mesenterický infarkt

Akútne poškodenie krvného obehu v cievach, ktoré kŕmia črevnou stenou, vedie k lokálnej ischémii tkaniva. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa intestinálna trombóza stáva príčinou nekrózy steny: obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny a tvorí závažnú formu chirurgickej patológie - peritonitídu.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mezenterická intestinálna trombóza, ale je celkom možné, že sa u relatívne mladých ľudí objavia príznaky akútneho brucha na pozadí patológie koagulačného systému alebo srdcových ochorení.

Ak chcete pochopiť, čo je črevná trombóza a aké nebezpečenstvo pre život a zdravie, musíte poznať vlastnosti prietoku krvi a hlavné príčiny patologického cievneho upchania.

Charakteristiky prívodu krvi do čreva

Hlavná zásoba čreva krvou nasýtenou kyslíkom a živinami a venóznym odtokom sa uskutočňuje v nasledujúcich cievnych kmeňoch:

• horné a dolné mezenterické tepny;
• spájané mezenterické žily - horné a dolné.

Dôležité vlastnosti toku krvi sú:

• horná mezenterická artéria sa odchyľuje od aorty v ostrom uhle, čo výrazne zvyšuje riziko blokády (to je druh pasce pre emboly a krvné zrazeniny);
• veľká oblasť zodpovednosti (horná tepna dodáva celý tenký a časť hrubého čreva);
• postupné zníženie lumen cievy z 9-12 mm v oblasti úst do 4-5 mm v oblasti mezenéria;
• nemožnosť vyrovnávacieho prietoku krvi z dolnej do vyššej mezenterickej tepny;
• nedostatočný počet žilových ciev zabezpečujúcich vylučovanie krvi do živej vény, preto je venózna mezenterická trombóza nebezpečným typom patológie.

Anatomické vlastnosti ciev v oblasti čriev zvyšujú riziko akútnych a smrteľných stavov spojených s oklúziou hlavných krvných kmeňov.

Systém črevného zásobovania krvou

Príčiny ischemických porúch

Cirkulačné problémy v tepnách a žilách, ktoré kŕmia črevnou stenou, sú vo väčšine prípadov spôsobené chorobami kardiovaskulárneho systému. Hlavné príčiny trombózy mezenterických ciev:

• aterosklerotická choroba;
• infarkt myokardu (viac o tejto chorobe, napísali sme tu);
• akýkoľvek typ srdcového ochorenia;
• aortálna patológia vrodenej alebo získanej povahy;
• arytmia srdca;
• arteriálna hypertenzia;
• vaskulárny zápal (vaskulitída, tromboangiitída, periarteritida);
• kŕčové žily;
• traumatické poranenia brucha;
• tvorba nádorov vnútorných orgánov;
• trombofília (vrodená tendencia k trombóze);
• alergického alebo medicínskeho angiospazmu.

Veľké množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú alebo vytvárajú podmienky pre trombózu mezenterických ciev a rýchly vývoj lokálnych nekrotických zmien, tvoria negatívnu prognózu ochorenia: akútna arteriálna trombóza čriev a peritonitída dramaticky zhoršujú šance na prežitie osoby.

Klasifikácia mezenterickej trombózy

V závislosti od príčiny mezenterickej trombózy sa rozlišujú nasledujúce varianty vaskulárnej oklúzie v čreve:

• embolizácia arteriálnych kmeňov mezenterií;
• trombóza mezenterickej artérie;
• mezenterická žilová trombóza;
• aortálna patológia (trombus, aneuryzma, disekcia), ktoré vedú k trombóze mezenterických ciev;
• mechanická kompresia nádoru;
• chirurgická ligácia tkanív.

Dôležitým prognostickým faktorom je stav krvného obehu v črevnom cievnom systéme. Trombóza mezenterických ciev môže byť v štádiu:

1. Kompenzácia (klinické prejavy sú minimálne, prognóza je priaznivá);
2. Subkomenzácie (progresívne negatívne príznaky);
3. Dekompenzácia (závažný stav, prognóza je nepriaznivá).

Nezabudnite brať do úvahy závažnosť vaskulárnych porúch. Trombóza črevných ciev vedie k postupným fázam patologického procesu:

1. Ischemické zmeny;
2. Infarkt črevnej steny;
3. Peritonitída na pozadí nekrózy čriev.

Jedným z častých faktorov trombózy mezenterických ciev sú ochorenia srdca.

Na pozadí vrodených anomálií a získaných chlopňových defektov je nevyhnutné profylaktické ošetrenie, najmä v štádiu prípravy a po operácii srdca.

Symptómy patológie

Akútna mezenterická trombóza poskytuje najvýznamnejšie klinické prejavy, ak sú typické nasledujúce príznaky:

• ťažká neprípustná bolesť brucha, trvajúca niekoľko hodín;
• nútené držanie tela (nohy utiahnuté do brucha);
• extrémna úzkosť a strach, stonanie a výkriky;
• tachykardia a vysoký krvný tlak;
• silná bledosť a studený pot;
• vracanie a uvoľnenie stolice.

Obvykle sa taká jasná klinika vyskytuje, keď dôjde k trombóze nadradenej mezenterickej tepny. Ischemická fáza končí a po 6-12 hodinách po nástupe bolesti nastane dočasné zlepšenie. Pre štádium intestinálneho infarktu je charakteristická výrazná úľava, až do ukončenia bolesti. Cievny tlak sa môže normalizovať, ale srdcová frekvencia sa nezníži. V tomto štádiu sa mezenterická trombóza v čreve prejavuje krvou v stolici a vracaním s rastúcimi príznakmi intoxikácie.

Po nástupe peritonitídy, ktorá sa vyznačuje obnovením silnej bolesti, sa šance na obnovu výrazne znížia. Najdôležitejšími faktormi poskytujúcimi priaznivú prognózu sú včasná diagnóza a chirurgická liečba ochorenia.

Diagnostické metódy

Počas úvodného chirurgického vyšetrenia vykonaného skúseným odborníkom môžete rýchlo predpokladať prítomnosť akútneho brucha. Okrem vykonania potrebných palpatorických testov lekár odkáže na nasledujúce vyšetrenia:

• stanovenie počtu leukocytov vo všeobecnej klinickej analýze krvi;
• koagulačné hodnotenie koagulácie;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• panoramatický rtg brucha;
• počítačová tomografia;
• angiografické vyšetrenie na určenie miesta zablokovania;
• diagnostická laparoskopia.

V závislosti od príznakov a závažnosti sú taktiky prieskumov individuálne. Všetky diagnostické opatrenia sa musia vykonať rýchlo, aby sa zabránilo zhoršeniu a progresii choroby: mezenterická trombóza v kompenzačnom stupni môže byť vyliečená bez nebezpečných následkov a na pozadí peritonitídy riziko smrti stúpne na 90%.

Taktika chirurgickej liečby

Progresívna mezenterická trombóza, ktorej liečba vyžaduje naliehavé opatrenia, nemožno s liekmi vylúčiť. Jedinou šancou na záchranu života je chirurgia, ktorej hlavnými cieľmi sú:

1. Obnova toku krvi;
2. Odstránenie nekrotického čreva;
3. Boj proti zápalu v brušnej dutine.

Hlavné štádiá chirurgického zákroku:

1. Brušný rez na prístup k vnútorným orgánom;
2. Vyhodnotenie stavu čriev (životaschopnosť steny, detekcia ložísk nekrózy tkaniva)
3. Stanovenie pulzácie krvných ciev a palpácie nájdením miesta, kde sa vyskytla mezenteriálna intestinálna trombóza;
4. Odstránenie neživotaschopnej časti čreva (resekcia);
5. Uloženie anastomózy na obnovenie črevnej priechodnosti;
6. Vykonávanie opatrení na rehabilitáciu brucha na prevenciu peritonitídy po operácii.

Liečba liekov v pooperačnom období je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a prevenciu opätovného zrážania.

Veľká úloha pri obnove funkcií čreva je venovaná racionálnej diétnej terapii: je potrebné starostlivo a presne dodržiavať odporúčania lekára o výžive.

Komplikácie a dôsledky

Náhla trombóza mezenterických ciev vedie k nasledujúcim nebezpečným stavom a ochoreniam:

• akútna bolesť brucha;
• nekróza črevnej steny s perforáciou a peritonitída;
• sepsu, ako jednu z príčin smrti;
• tvorba purulentného abscesu brušnej dutiny;
• výrazné adhézie, ako výsledok zápalu;
• syndróm krátkeho čreva s nepríjemnými symptómami;
• intestinálnu dysbiózu.

Väčšina patologických stavov veľmi nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie, znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy v ľubovoľných telových cievach.

Prognóza pre život

Akútna trombóza mezenterických artérií bez chirurgického zákroku končí smrťou osoby (až 75% ľudí zomrie počas prvých 2-3 dní po nástupe bolesti). Pri venóznej blokáde je čas smrti oneskorený niekoľko dní (4-5 dní). Pri chirurgickom zákroku v čo najskoršom možnom čase sa výrazne zvýši šanca na prežitie (dve tretiny pacientov sa v prvom dni zotavia). V dlhodobom horizonte je potrebné pokračovať v sledovaní pomocou vaskulárneho chirurga a kardiológu s povinným profylaktickým podaním liekov, ktoré znižujú riziko tvorby trombu.