Predtým sa predpokladalo, že odstránenie polypov v čreve je vhodné len pre veľké alebo viacnásobné nádory. Štatistické údaje o transformácii týchto benígnych nádorov na zhubné nádory (10-30% prípadov) ukázali, že je dôležité zbaviť sa aj malých polypov na prevenciu rakoviny.
Dnes sa endoskopická liečba používa na odstránenie polypov v hrubom čreve a tenkom čreve, s výnimkou prípadu, keď je nádor umiestnený v črevných oblastiach, ktoré sú pre endoskop nedostupné. Veľké a viacnásobné polypy, vysoké riziko degenerácie do rakoviny - indikácia segmentálnej resekcie.
Tacka liečby
Keď je zistený malý polyp, môže byť predpísaná čakacia taktika - lekár pozoruje dynamiku rastu nádoru počas roka a ak sa nenašli žiadne významné zmeny, operácia na odstránenie polypov sa nevykonala. V tomto prípade je však potrebné pokračovať v pravidelných kontrolách s cieľom eliminovať riziko znovuzrodenia v čase.
Vzhľadom na psychológiu ruských pacientov je vo väčšine prípadov namiesto čakacej taktiky okamžite pridelené endoskopické odstránenie. Ľudia si myslia, že nie je potrebné sa obávať malých polypov a ignorujú menovanie lekárov pre opakované vyšetrenia, takže odborníci okamžite riešia problém radikálne - to je najbezpečnejšia možnosť. Dokonca aj malý neoplasmus môže rýchlo malignizovať.
Konzervatívna liečba polypov v čreve neexistuje - je jednoducho neúčinná.
Ak existujú iné možné komplikácie polypov - krvácanie, pretrvávajúca hnačka, hojná sekrécia hlienu alebo ťažké zápalové procesy - čakacia taktika sa nepoužíva, operácia je okamžite predpísaná.
Odstránenie polypov v hrubom čreve
Vo väčšine prípadov sa odstránenie polypov v konečníku s nekomplikovaným priebehom uskutočňuje endoskopickou metódou počas kolonoskopie. Rovnaká liečba platí pre sigmoidné polypy. Operácia sa nazýva polypektómia.
Príprava na operáciu
Pri príprave na operáciu je potrebné vyčistiť črevá. K tomu, deň predtým, ako sa ukáže, že pacient vypije najmenej 3,5 litra čistej vody, potraviny obsahujú iba tekuté a ľahké jedlá. Vo večerných hodinách predtým, než sa postup nemôže jesť a piť. Môže sa predpísať čistiaci klystýr.
Niekedy je predpísané použitie špeciálneho roztoku s vodou a laxatívami. Najčastejšie ide o roztok polyetylénglykolu (4 litre), ktorý sa ponechá 180 minút večer pred operáciou, alebo laktulózové prípravky (roztoky Duphalac alebo iné lieky obsahujúce túto zložku). V druhom prípade sa 3 litre kvapaliny rozdelia na dva kroky - pred obedom v deň pred operáciou a večer. Po užití týchto roztokov by sa mal objaviť hnačka, prípadne nadúvanie a bolesť brucha.
Ak pacient užíva lieky na zmierňovanie krvného obrazu (aspirín, warfarín, ibuprofén atď.), Je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou, 1-2 dni pred kolonoskopiou, budú musieť byť opustené.
nesúci polypektómia
Kolonoskopia sa vykonáva iba v špeciálne vybavených izbách. Pacient ležal na ľavej strane gauča, injekčne podal lieky na anestéziu. Prístup k polypov sa vyskytuje prostredníctvom konečníka, flexibilného a tenkého endoskopu (kolonoskopu) s malou baterkou a videokamery, do ktorej je vložená videokamera, ktorá umožňuje vizuálne sledovať priebeh operácie.
Ak je polyp plochý, do neho sa vstrekuje špeciálny liek (často adrenalín), ktorý ho zdvihne nad povrch sliznice. Novotvar sa na konci odoberá diatermickou slučkou. Zapojili základňu polyp a nakrájali ho súčasne s elektrickým prúdom, aby sa poškodila oblasť a zabránilo krvácaniu.
Je to dôležité! Vyrezané polypy sú nevyhnutne poslané na histologickú analýzu, až po konečnej diagnóze. Ak sa zistia abnormálne bunky, ktoré naznačujú malignitu nádoru, je pacientovi pridelená čiastočná resekcia čriev.
V zriedkavých prípadoch sa používa laserová chirurgia na odstránenie polypov. Nie je taká účinná ako kolonoskopia, pretože nie je možné získať tkanivový materiál na histológiu (polyp sa jednoducho spáli na koreň) a sú tu problémy s vizuálnou kontrolou (kvôli dymu).
Transanálna excízia polypov
Ak nie je možné vykonať kolonoskopickú operáciu, je možné predpísať priamy chirurgický zákrok cez konečník. Takáto liečba nie je možná, ak sú polypy umiestnené viac ako 10 cm od konečníka.
Pred operáciou sa lokálna anestézia vykonáva podľa Višnevského, niekedy je predpísaná celková anestézia. Rektálna spekulum sa vloží do konečníka. Základňa / noha polyp sa vyrezáva špeciálnymi nástrojmi (Billroth clamp), rana sa zošíva 2-3 uzlami katgutu.
Ak je polyp umiestnený v rozmedzí 6 až 10 cm od otvoru, potom je po operácii rektálne zrkadlo vložené prstami, uvoľnený zvierač, po ktorom je vložené veľké gynekologické zrkadlo, ktoré sa používa na pohyb intestinálnej steny, ktorá nie je ovplyvnená polypami. Potom sa vloží krátke zrkadlo a nádor sa odstráni rovnakým spôsobom. Polypy sa posielajú na histológiu.
Segmentálna resekcia hrubého čreva
Takáto operácia je predpísaná iba pri vysokom riziku malignity nádoru hrubého čreva alebo prítomnosti viacerých polyp, ktoré sú tesne rozmiestnené. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii. V závislosti od umiestnenia nádorov vyberte typ operácie:
- Predná resekcia konečníka. Určený nádorom nad 12 cm od konečníka. Lekár odstraňuje postihnuté časti sigmoidu a konečníka, potom spojí zostávajúce časti čreva dohromady. Nervové zakončenie, zdravé močenie a sexuálna funkcia sú zachované, stolica je normálne udržiavaná v čreve.
- Nízka predná strana. Používa sa, keď sa nádor nachádza 6 až 12 cm od konečníka. Časť sigmoidu a celého konečníka sa odstráni, konečník sa zachová. Na vytvorenie výkalov a stómie (časť čreva vyvedená cez peritoneum) sa vytvorí dočasná "rezervoár", ktorá pomáha zabrániť vnikaniu výkalov do liečivej zosieťovanej oblasti čreva. Po 2 - 3 mesiacoch sa vykoná rekonštrukčná chirurgia na zatvorenie stómie a vrátenie normálnej funkcie črevného pohybu.
- Abdominálny a análny. Vykonáva sa, keď sú novotvary umiestnené vo vzdialenosti 4 až 6 cm od konečníka. Časť sigmoidálneho hrubého čreva, celý konečník a pravdepodobne časť konečníka sú odstránené. Vytvorí sa stómia, ktorá sa uzavrie po 2 - 3 mesiacoch.
- Abdominoperineální. Zobrazuje sa, keď sa nádor nachádza blízko konečníka. Odstráňte časť sigmoidného hrubého čreva, celú líniu, konečníko a časť svalov panvového dna. Vytvára sa stála stómia, pretože je nemožné udržať funkciu normálnych črevných pohybov (zviera je vyrezané).
Je to dôležité! Pri otvorení trvalého stómu je pacientovi poskytnutá rada o starostlivosti o ňu ao organizovaní jej životných aktivít. Vo väčšine prípadov môžete dosiahnuť vysokú kvalitu života napriek nepríjemnostiam a estetickej poruche.
Liečba polypov v tenkom čreve
Jediné malé polypy tenkého čreva na nohe sú odstránené pomocou enterotomie, za prítomnosti iných nádorov je zobrazená resekcia tenkého čreva.
nesúci enterotomie
Tento chirurgický zákrok je nebezpečný, ide o oveľa závažnejšie endoskopické metódy a vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga. Etapy:
- Pacient sa vstrekuje do stavu celkovej anestézie.
- Nad nevyhnutným úsekom tenkého čreva je priečny rez s skalpelom alebo elektrickým nožom.
- Polypy sa vyrezávajú cez oblasť rezu a posielajú sa do histológie.
- Všetky rezy sú šité.
Po operácii by mal byť pacient v nemocnici pod dohľadom lekára a gastroenterológa. Ležadlá na opaľovanie je potrebné, na odpustenie bolesti sú predpísané bolesti, dodržiava sa prísna strava. Pri nedostatočnej profesionalite lekára môže zúženie tenkého čreva, krvácanie.
Segmentálna resekcia tenkého čreva
Operácia sa vykonáva otvorenou alebo laparoskopickou metódou, druhá je vhodnejšia, pretože má menej negatívnych účinkov - jazvy sú menšie, pravdepodobnosť infekcie je nižšia a pacientova rýchla rehabilitácia. Príprava na intervenciu sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy opísanej vyššie. Vykonanie je nasledovné:
- Ponorenie pacienta pod celkovú anestéziu.
- Zavedenie oxidu uhličitého pod peritoneum na uľahčenie manipulácie s chirurgickými nástrojmi v bruchu.
- Rozpustenie peritonea na 4-6 miestach, úseky 1-2 cm dlhé, laparoskop s kamerou je vložený do jedného z nich a chirurgické nástroje sú zavedené do druhej.
- Poškodená časť čreva sa odstráni, zdravé časti sú šité alebo na ne sú umiestnené chirurgické sponky.
- Chirurgické nástroje sú odstránené, oxid uhličitý je odstránený, rezy sú šité a sterilizované.
Operácia trvá až 3 hodiny, po ktorej sa pacient postupne odstráni z anestézie (až 2 hodiny). Ozdravenie trvá 3 až 7 dní v nemocnici. Keď sa vykonáva resekcia otvoreného typu, vykoná sa jeden veľký peritoneálny rez, trvá až 10 dní, kým sa v nemocnici rehabilituje, inak nie je žiadny rozdiel.
Obdobie rehabilitácie
Do 2 rokov po odstránení polypov existuje vysoké riziko recidívy a rakoviny čreva. Pacienti majú pravidelné vyšetrenia každé 3-6 mesiace. Prvá kontrola sa určí po 1-2 mesiacoch po operácii. V nasledujúcom čase (od tretieho roka po liečbe) je potrebné vyšetrenie vykonať každých 12 mesiacov.
Všeobecné odporúčania na odstránenie polypov zahŕňajú nasledujúce:
- Nezabudnite na profylaktické vyšetrenia, príďte k lekárovi v stanovenom čase, postupujte podľa jeho odporúčaní.
- Vynechajte zlé návyky, fajčenie a konzumácia alkoholu sú veľmi nežiaduce.
- Nevykonávajte ťažkú fyzickú prácu, zdvihnite závažia - zvyšuje sa riziko krvácania.
- Vyhýbajte sa prehrievaniu a prehriatiu, dlhšiu dobu nezostávajte na slnku, vyhoďte solárium a dodržiavajte predpísané hygienické opatrenia.
- Skúste obmedziť stres, zabrániť preťaženiu. Zdravý zvyšok zohráva významnú úlohu pri ozdravení.
Počas rehabilitačného obdobia musíte dodržiavať diétu. Počas prvého týždňa po endoskopickom chirurgickom zákroku je potrebné jesť drvené jedlá, zemiaky a mäkké kvapalné obilniny. Tvrdé a ťažko stráviteľné jedlá bohaté na hrubé vlákna sú vylúčené. Jedlo by malo byť zlomkové - jesť až šesťkrát denne.
Je to dôležité! Po otvorených operáciách lekár predpisuje diétu, je to veľmi ťažké a vylučuje takmer všetky potraviny.
Naliehavá potreba konzultovať s lekárom, ak máte nasledujúce komplikácie:
- Horúčka, zimnica;
- Tíživosť v žalúdku, ťahanie bolesti;
- Sčervenanie, opuch v konečníku;
- Čierna stolica, prísada krvi počas stolice, zápcha;
- Nevoľnosť, zvracanie a iné príznaky intoxikácie.
To môže naznačovať nebezpečné dôsledky operácie vrátane krvácania, perforácie črevnej steny, intestinálnej obštrukcie, enterokolitídy, tvorby fekálnych kameňov alebo malignity.
Priemerné ceny
Náklady na operácie na odstránenie polypov v črevách sa značne líšia v závislosti od kliniky, kvalifikácie lekára a množstva práce. Približný cenový rozsah je uvedený v tabuľke.
Ako odstrániť polypy v konečníku?
Odstránenie polypov v konečníku je operácia na vylúčenie patologického benígneho novotvaru, ktorý vzniká ako dôsledok proliferácie epitelu. Polyp má najčastejšie guľovitý tvar a jeho tenká noha je pripojená k črevnej sliznici. Existuje niekoľko typov polypov, ktoré sa líšia svojim pôvodom: vláknina vzniká v spojivovom tkanive v dôsledku vnútorného poškodenia; začína adenomatózne v žalúdočnom tkanive, považuje sa za prekancerózny, pretože sa môže znovu zrodiť do malígneho nádoru; viskózny polyp má svoj pôvod v žľazovom tkanive.
Existuje gradácia polypov a ich výskyt. Zápalové polypy sa objavujú ako dôsledok dlhého zápalového procesu, hyperplastického - v dôsledku proliferácie epitelu sa tvoria neoplastické polypy z rakovinových buniek.
Polypy sú výsledkom kolitídy, proktitídy, enteritidy a iných zápalových ochorení v chronickej forme. Môžu sa objaviť v dôsledku črevných infekcií. Príčinou môžu byť hemoroidy, trhliny, hnačka, zápcha, dedičnosť a zlá diéta.
Symptómy ochorenia
Pacienti sa sťažujú na neustály pocit nepohodlia v konečníku, niektorí hovoria, že existuje pocit cudzieho predmetu. Tieto pocity vychádzajú z toho, že priľahlá stena tlačí na polyp. Takéto príznaky sa však vyskytujú, keď polyp dosiahne veľkú veľkosť.
Bolesť v dolnej časti brucha je tiež príznakom už veľkého nádoru, ale porušenie kresla (hnačka a zápcha) je len príznakom mladého polypu. Vo fekálnych masách môžu pacienti nájsť krvné nečistoty. Ak sa z konečníka uvoľní krv, je to alarmujúci príznak, ktorý naznačuje, že krvné cievy sú pravdepodobne poškodené, zvierajú alebo nekrózu polypu.
Čo sú nebezpečné polypy?
Hlavným nebezpečenstvom polypov je ich schopnosť degenerovať sa do malígnych nádorov. Existuje tiež riziko intestinálnej obštrukcie. Ak je tvorba dostatočne veľká, výkaly sa nedajú vylúčiť, čo povedie k intoxikácii tela. Ak pacientovi nie je pomôcť, fekáliové masy sa môžu dostať do brušnej dutiny, po ktorej začína peritonitída, ktorá bude smrteľná.
V dôsledku neustáleho podráždenia čriev sa môžu vytvárať vredy. Ak sa pacient nekonzultuje s lekárom, môže sa objaviť paraproktitída - vznik hnisavého vreca.
Diagnóza polypov sa uskutočňuje pomocou kontroly prstov, rektoskopu, počítačovej tomografie a laboratórnych vyšetrení.
Liečba polyp
Polyp v konečníku musí byť odstránený, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám počas jeho rastu. Kedy to urobí - rozhodne lekár. V tomto rozhodnutí je odpudzovaný vekom pacienta, závažnosťou ochorenia, prítomnosťou iných patologických procesov v čreve.
Operácia na odstránenie polypov v konečníku môže byť endoskopická, táto metóda sa najčastejšie používa v prítomnosti jednotlivých polypov. Počas takejto operácie sa do konečníka pacienta vloží slučková elektróda, pomocou ktorej je vyrezaný polyp. Aby sa jazva po excízii nestala zameraním na infekciu, je to cauterized. Táto operácia pacientom dobre znáša, anestézia sa nevyžaduje a jazva zostáva pomerne malá.
K dispozícii je aj klasická metóda - excízia polypu sa vykonáva s celkovou anestézou s chirurgickým zákrokom. Ak sa objaví rektálna polypóza, je potrebná dlhodobá operácia. Vykoná sa resekcia časti čreva. Takéto opatrenia sa prijímajú na zníženie rizika malígnych nádorov.
Po odstránení rektálneho polypu sa môže vyskytnúť krvácavá komplikácia. Obvykle sa vyskytuje po klasickej metóde prevádzky. Ďalšou závažnou komplikáciou je rektálna perforácia.
Operácia na odstránenie polyp je jedinou a potrebnou liečbou, ktorá vám umožní plne žiť.
Pooperačná strava a zdravé recepty
Strava po odstránení rektálneho polypu je dôležitým aspektom normálneho zotavenia po operácii. Pacientovi sa odporúča, aby čo najviac obmedzil príjem soli, aby z diéty odstránil príliš horúce, príliš studené, korenené a kyslé pokrmy. Jedlo by malo byť rozdelené na 5-6 krát denne. Silný čaj a kakao je možné piť, ale v malých množstvách. Syr môže byť len nesolený a mäkký, ovocná kaša musí byť čistená. Je absolútne nevyhnutné vylúčiť zo stravy huby, mastné ryby a mäso, kapustu, reďkovky, nálevy a omáčky, ako aj čiernu kávu, aby nedošlo k podráždeniu čriev.
Mesiac po odstránení polypu môžete vložiť varené králičie alebo mäso z kuracieho mäsa, varené mäkké vajcia, dusená omáčka, zemiaková kaša, želé, biele pečivo, kefír, varené cereálie v strave. Je potrebné vylúčiť z vašej stravy vlákninu, čo znamená, že zeleninu a ovocie v surovej forme nemožno jesť.
Je možné vyliečiť polypy s ľudskými prostriedkami a nevyužiť chirurgickú intervenciu? Nikto nebude schopný poskytnúť jednoznačnú odpoveď na túto otázku, pretože všetky organizmy sú odlišné, každý je jedinečný svojou vlastnou cestou. Niekto liečba bylinami nepomôže a ďalší prinesie oslobodenie alebo úľavu. Lekári hovoria, že veľké polypy musia byť prevádzkované, a bylinné lekárstvo tu nepomôže, a pokiaľ ide o malé polypy, názor odborníkov je už zdieľaný. Súhlasia s jednou vecou: je možné liečiť bylinky, ale len pod dohľadom lekára.
Nasledujúce sú recepty, ktoré pomôžu pomôcť s intestinálnymi polypami:
- Prvým z dostupných metód je liečba pripravená z lúpanej tekvicovej semienky (12 lyžičiek), vaječných žĺtkov (7 kusov) a rastlinného oleja (0,5 l). Tekvicové semená potrebujú brúsiť, rozdrviť žĺtky, pridať olej, všetko premiešať a vložiť do vodného kúpeľa po dobu 20 minút. Potom prejdite na sterilizované pokrmy a vezmite päť dní na čajovú lyžičku na prázdny žalúdok, potom si prestanete päť dní a pokračujte v užívaní v rovnakom tvare, až kým sa spotrebiteľ nerozpustí.
- Ďalším populárnym nástrojom je nasledujúci. Musíte brať med (prírodné) a maslo, každé 1 kg, na dve hodiny, aby ste variť spolu za nízkeho tepla, občas miešajte. Hotový výrobok by mal byť homogénny, nie je rozdelený na zložky. Ráno na lyžicu.
- Propolis tiež dobre účinkoval pri liečbe polypov. Táto liečba je rozdelená na dva fázy, z ktorých každý trvá tri týždne; medzi jednotlivými fázami prebieha týždeň. Je potrebné roztaviť 100 g masla a pridať 10 g propolisu, vložiť túto zmes do vodného kúpeľa 10 minút a potom ihneď prefiltrovat. Hotový výrobok sa zriedi mliekom (polievková lyžica na pohár) a pije hodinu pred jedlom.
- Odvar z chmeľových šištičiek a smrekových ihiel tiež pomáha pri polylách. 2 polievkové lyžice ihličie smreka nalejte vriacou vodou (1 šálka), trvať na pol hodinu, potom pridajte čajovú lyžičku sušených chmeľových šištičiek, varíme minútu, chladíme, filtrujeme a pijeme počas dňa. Táto časť je určená pre daný deň. Dĺžka liečby je 3 dni, po nej nasleduje týždenná prestávka. Celkovo by mali byť tri kurzy.
- Lastovičník. Pridajte lyžicu suchých trávnikandín 0,5 litra vriacej vody. Trvať na hodinu a potom 2 lyžice. l. 3 krát denne pred jedlom. Každý deň potrebujete pripraviť novú infúziu. Kurz liečby je 21 dní, nasleduje týždenná prestávka a opäť - 21 dní.
- Z želatíny s vazelínou môžete vytvoriť masť. Rozdrviť celandín a pridať rovnaké množstvo vazelíny. Namažte tampón masťou a vstúpte do konečníka. Tampóny je potrebné meniť niekoľkokrát denne. Kurz liečby je týždeň.
- Zber liečivých rastlín proti črevným polypovam. Chaga, ľubovník bodkovaný a rebro. Vezmite všetky zložky v rovnakom množstve (čajová lyžička), naliať pohár vriacej vody, po 30 minútach, piť polievkovú lyžičku trikrát denne. Kurz je 14 dní.
- Vyrežte zelené vlašské orechy, vložte do pohára. Orechy by mali mať 1/3 nádoby. Naplňte ich vodkou, zatvorte veko a uchovávajte na tmavom, chladnom mieste po dobu 21 dní. Nezabudnite každodenne potriasť nádobu. Po troch týždňoch nakrájajte balzam a vložte ho do chladničky. Vezmite lyžicu 3 krát denne po dobu jedného mesiaca. Potom musíte urobiť týždennú prestávku a pokračovať v liečbe.
- Ľudia liečiaci ľudia odporúčajú jesť kalóniu s črevnými polypy. V sezóne môžu byť bobule konzumované čerstvé alebo pripravené z nich infúzie. A keď nie sú žiadne čerstvé bobule, môžete odstrihnúť viburnum vetvičky, nakrájať ich a variť s vriacou vodou. Tento liek zabraňuje rastu polypov a zabraňuje ich degenerácii na zhubné nádory.
Prevencia chorôb
Aby sa nemuselo vykonať chirurgický zákrok na odstránenie rektálneho polypu, je potrebné starostlivo sledovať jeho zdravie a dodržiavať preventívne opatrenia. Hlavným preventívnym bodom je odstránenie alebo zníženie faktorov, ktoré môžu viesť k tvorbe polypov. Potrebujete revidovať stravu, predchádzať vzniku chronických ochorení, liečiť zápchu, získať dostatok vitamínov a minerálov, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie.
Odporúča sa jesť viac výrobkov z celých obilnín - ovsené alebo pšeničné otruby, otrubový chlieb, pohánka, hnedá ryža. Jedzte mrkvu, repu, kapustu, kukuricu častejšie. Znížte spotrebu údeného mäsa, vyberajte chudé mäso, používajte zeleninu, nie živočíšne tuky na varenie. Ak chcete odstrániť zápchu, pridajte sušené marhule do stravy, banány, sušené slivky, vylúčte rýchle občerstvenie, snažte sa nerobiť klystír, zvýšiť telesnú aktivitu.
Odstránenie polypov v konečníku - 6 metód intervencie a odporúčaní po operácii
Polypy - patologické nárasty slizničného epitelu spôsobené zhoršenou bunkovou regeneráciou epitelu. Polypy sa nevyskytujú na dokonale zdravých tkanivách, preto sa patológia často spája s ulceróznym alebo erozívnym poškodením slizníc, hemoroidmi, proktitídou a inými črevnými ochoreniami. Polypy sa môžu vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Hlavným nebezpečenstvom polypóznych ohniskov je malignita do rakoviny, preto lekári často odporúčajú ich odstránenie.
Odstrániť alebo nie - taktiku manažmentu pacienta
Polypózne výrasty sú zriedkavo sprevádzané symptomatickým obrazom na samom začiatku vývoja, ale keďže rastú a zväčšujú objem, pacienti prejavujú:
- ostrými bolesťami
- porušenie defekácie
- atypický výtok z výkalov (hlien, krv, hnis),
- iné príznaky polypov v konečníku u dospelých.
Najčastejšie sa pacienti dozvedia o rektus polypóze v čase plánovaného vyšetrenia alebo profylaktického lekárskeho vyšetrenia na inú chorobu.
Ak sa zistí polyp análneho kanála, má veľký klinický význam jeho veľkosť, stupeň prekrytia lúmenu, súvisiace symptómy, potenciálne riziká malignity a početnosť.
Existujú dve hlavné kľúčové taktiky:
- Očakávané, ovládateľné a dynamické. Ak je polyp jednotný, má malú veľkosť, lekári si môžu vybrať čakaciu taktiku. Ak v priebehu jedného roka sa nádor neprejaví, nerastie a nerozšíri sa cez sliznicu, potom pokračuje v sledovaní pacienta.
- Chirurgická liečba. Operácia bohužiaľ je jedinou vhodnou metódou na liečbu polypov akejkoľvek veľkosti a množstva. Napriek účinnosti metódy, žiadna operácia nezaručuje žiadne riziko opakovania. Často sa polypy objavujú opäť pri diaľkovom ovládači.
Poznámka: čakanie má jednu hlavnú nevýhodu - pacienti sa uvoľnia a jednoducho prestanú navštíviť. Neskôr sa takéto osoby môžu poradiť s lekárom už v dôsledku silnej bolesti, živých príznakov rakoviny v poslednej fáze.
Chirurgia je indikovaná pri pripojovaní charakteristických symptómov alebo pri vývoji závažných patologických stavov:
- Črevná obštrukcia;
- Časté exacerbácie enterokolitídy;
- Vývoj paraproktitídy;
- Nestabilita pravidelných stoličiek;
- Trhliny v konečníku.
Hlavné nebezpečenstvá
Lekári odporúčajú odstránenie rastu v akejkoľvek veľkosti, štruktúre a umiestnení.
Je to spôsobené nasledujúcimi nebezpečenstvami v ďalekej budúcnosti:
- Riziko transformácie rakovinových buniek;
- Sfúchanie polypu na nohe (nekróza tkaniva, krvácanie);
- Pravidelné poškodenie novotvaru a rozvoj anémie s nedostatkom železa:
- Infekcie a sekundárne zápaly.
Pri zaťaženej klinickej anamnéze, ak existujú prípady kolorektálneho karcinómu v najbližšej rodine, mali by ste sa okamžite pripraviť na operáciu na odstránenie polypov!
Veľkosti polypov
Malý nárast lumen konečníka nie je zárukou bezpečnosti vo vzťahu k rakovine. V klinickej praxi existujú prípady malignity, najskôr malé polypy menšie ako 0,4 mm a po vytvorení samotného tela.
Jedno podmienené meranie rizika malignity sa však líši podľa princípu: čím väčšia je veľkosť polyp, tým väčšie je riziko bunkovej malignity. Pri polypách na 1 cm sa riziko malignity zvyšuje v dôsledku zvýšenej možnosti poškodenia rastu, vzniku komplikácií spôsobených prekrývaním medzier.
Lekári odporúčajú odstránenie akéhokoľvek novotvaru.
- Po prvé, vzdialené polypy sa posielajú na histologické vyšetrenie, cytológiu na určenie povahy nádoru. S pozitívnymi výsledkami je pacient umiestnený na dispenzárnom účte a určuje individuálnu taktiku manažmentu.
- Po druhé, odstránenie predchádza rizikám ne-onkogénnych komplikácií spojených s množením polypov.
Vlastnosti a metódy odstraňovania análneho polypu
Operatívna intervencia akejkoľvek veľkosti vyžaduje povinnú odbornú prípravu, vysoko špecializovanú diagnostiku a rehabilitačné obdobie na prevenciu komplikácií.
Voľba metódy chirurgického odstránenia sa vyberá na základe viacerých diagnostických kritérií, cieľov liečby. Často sa metódy kombinujú navzájom pre maximálnu účinnosť liečby.
Prípravné obdobie pred operáciou
Vzhľadom na plánovanú povahu operácie majú pacienti čas na dôkladnú prípravu na intervenciu. Výnimkou sú prípady, ktoré si vyžadujú núdzovú chirurgickú starostlivosť (porušenie polypov so zvieračím črevom, intenzívne krvácanie).
Niekoľko dní pred zákrokom by pacienti mali dodržiavať tieto odporúčania:
- Dodržiavanie šetriacej stravy;
- Čistenie čriev pomocou klinov alebo liekov - to môže byť príprava čreva na kolonoskopiu firmami Fortrans, Lavacol, Microlax, Duphalac.
Počas prípravy sa vykoná ďalšie diagnostické vyšetrenie, diskutuje sa voľba anestézie, pričom sa zohľadňujú jednotlivé charakteristiky organizmu.
6 základných metód odstraňovania
Voľba metódy odstránenia závisí od viacerých faktorov. Ak sú výrastky veľké, existuje veľa z nich a ich štruktúra spôsobuje obavy lekárov týkajúce sa malignity, potom sa vymenuje celý objem operácie. Pre jednotlivé polypy menšie ako 1 cm sa používajú minimálne invazívne metódy.
Elektrická excízia
Metóda elektrickej excízie sa inak nazýva metódou excízie elektrickou sieťou. Operácia sa vykonáva pomocou proktoskopu - špeciálneho zariadenia, na špičke ktorého je umiestnená tenká slučka z kovovej nite. Operácia sa vykonáva pod sedatívnou alebo celkovou anestézou. Pri nízkej citlivosti pacienta na syndróm bolesti môže byť lokálne anestetikum dostatočne lokalizované.
Počas manipulačnej smyčky sa vrhá na polypózny nidus a ostro dotiahne, po čom sa použije elektrický náboj na ohrev slučky. Keď sa zahrejú, utiahnu slučku, čo vedie k bezkrvnému odstráneniu polypu v dôsledku súčasnej excízie a spájkovania ciev.
Hlavnými výhodami metódy sú:
- Minimálne invazívna metóda;
- Rýchlosť vykonávania;
- Žiadne komplikácie.
Voľba elektrickej excízie je účinná pre jednotlivé polypy s nohou menšou ako 3 cm. Obmedzením metódy je vzdialenosť polypu od análneho krúžku najviac o 30 cm.
Transanálne odstránenie
Transanálna časť polypu naznačuje, že jeho lokalizácia nie je väčšia ako 10-12 cm od análneho sfinkteru, rovnako ako u jednotlivých polypov bez známky malignity. Pred začatím liečby je dôležité dôkladne očistiť črevá stolíc a stagnáciu, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii povrchu rany. Operácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii.
Análny otvor je ošetrený antiseptickými dilatačnými dilatátormi, vstupuje do zrkadla a fixuje. Ďalej sa do expandovaného kanála vkladajú kliešte, ktorými sa rameno rastu oddiaľuje a telo sa odreže skalpelom. Rana je šitá s kožnou stehnou.
Ak má polypózna lézia široký strom, potom sa takýto novotvar vyrezá v medziach zdravých tkanív a slizničný defekt sa šití pomocou štetky s kožou. Celková dĺžka trvania manipulácie je 15-30 minút.
Endoskopické odstránenie
Odstránenie sa vykonáva pomocou chirurgického zariadenia - proktoskopu. Prístroj je vybavený sondou na zavedenie oxidu uhličitého a osvetľovacie zariadenie na zlepšenie vizualizácie. V priebehu manipulácie sa proktoskop zavedie do lumen rektálneho kanála a plyn sa vstrekuje na rozšírenie čreva. Ďalej dôkladné vyšetrenie rektálnej dutiny a odstránenie polypov sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia a nástrojov.
Hlavnými výhodami sú:
- Možnosť terapeutických a diagnostických činností;
- Okamžité odstránenie a zrážanie krvných ciev;
- bez krvi;
- Minimálne riziká komplikácií;
- Možnosť odberu biopsie na histológiu a cytológiu.
Metóda má veľa spoločného s kolonoskopickým a endoskopickým odstránením, ale je obmedzená dĺžkou zóny vplyvu.
Dávajte pozor: Proctoskop umožňuje odhadnúť len stav rektálneho lumenu a konečníka, zatiaľ čo kolonoskopia umožňuje zhodnotiť celú dĺžku čriev jeho distálnymi časťami.
Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou alebo celkovou anestézou, ak je indikovaná. Celková dĺžka trvania je 15-20 minút.
Polypectómia ako metóda odstránenia
Polypectómia zahŕňa vylučovanie polypóznych nádorov dvoma hlavnými metódami, pričom sa používa:
- Sigmoidoscopy. Použitie sigmoidoskopie zahŕňa rozšírenie lúmenu konečníka pomocou atmosféry vzduchu a ďalšie zlepšenie vizualizácie svetelného zdroja. Dutý orgán je úplne expandovaný, čo umožňuje lekárovi posúdiť skutočný stav črevnej sliznice, umiestnenie polypu. Manipulácie pomocou sigmoidoskopie sa vykonávajú vo vzdialenosti najviac 30 cm od análneho zvierača.
- Colonoscope. Kolonoskopia sa používa na výrazné odstránenie lézie polypózy z konečníka. Celková dĺžka sondy na vyšetrenie všetkých častí hrubého čreva a konečníka je 145 cm. Operácia sa vykonáva pomocou kolonoskopicko-endoskopického zariadenia vybaveného optikou, osvetlením a ďalšími priechodmi pre chirurgické manipulácie. Ďalší prístrojový priebeh kolonoskopu umožňuje odstránenie polypov elektrokoaguláciou, laserom, slučkou. Prečítajte si viac o tom, čo je kolonoskopia a ako sa vykonáva, prečítajte si tu.
Polypektómia má nasledujúce výhody:
- Nízka trauma;
- Vysoký výkon;
- bez krvi;
- Nízka hladina komplikácií;
- Možnosť biopsie.
Celková doba trvania manipulácie je 60 minút. Manipulácia sa môže vykonať pod rôznymi typmi anestézie podľa svedectva lekára.
Čo môže byť rektálny polyp, ako sa vykonáva endoskopické odstránenie a čo zostáva po manipulácii, pozri toto video:
Poznámka: zvyčajne po kolonoskopii a rektoromanoskopii sa vyskytuje nepríjemný pocit z privádzania vzduchu do črevnej dutiny, bolesti, ale nepríjemné pocity čoskoro prechádzajú.
Odstránenie lasera
Odstránenie lasera sa vykonáva dvomi kľúčovými technikami: koagulácia a absolútna excízia.
S koaguláciou stačí lokálna anestézia. Koagulácia polypóznych ohnív zahŕňa spálenie polypov vrstvou po vrstve. V druhom prípade sa uskutočňuje plnohodnotná kolonoskopia s excíziou miesta rastu v medziach zdravých tkanív pomocou laserového skalpelu.
Hlavnými výhodami sú:
- nedostatok krvi
- rýchlosť vykonávania
- nedostatok absolútnych kontraindikácií.
Dôležitou nevýhodou odstránenia lasera je zlá vizualizácia kvôli silnému dymu v čase odparovania tkanív. Spôsob odstránenia je navyše nákladný.
Resekcia polyp
Radikálna chirurgia, ktorá sa vykonáva pri príznakoch zhubných nádorov.
V prípade malignity polypov môže byť resekcia dvoch hlavných typov:
- Vykrvovanie konečníka (odstránenie časti orgánu);
- Resekcia tkaniva v lokalizácii polyp.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak je onkogénny nádor umiestnený v strednej alebo dolnej časti čreva, vykoná sa dolná predná resekcia. Ak má polyp metastázy, potom sú lymfatické uzliny a tkanivá odstránené spolu s rektálnou časťou.
Celková dĺžka operácie je 60 minút alebo viac. Najťažší typ chirurgie, ktorý si vyžaduje dlhodobé zotavenie, prispôsobenie sa novému životu stómou, je často sprevádzané postihnutím pacienta.
Bez ohľadu na výber spôsobu chirurgickej liečby sú pacienti povinní dodržiavať všetky odporúčania lekára pred manipuláciou a až do posledného dňa rehabilitačného obdobia.
Varovanie! Obnova a celkový stav pacienta závisia vo veľkej miere od disciplíny metódy.
Náklady na
Priemerné náklady závisia od mnohých faktorov:
- prestíž kliniky
- zariadenia a zariadenia,
- skúsenosti lekára
- množstvo manipulácie.
Konečné náklady zahŕňajú predbežné konzultácie, diagnostiku, pooperačný manažment, pobyt na klinike po operácii.
Priemerná cena za odstránenie polygónov rektusu sa líši v nasledujúcich medziach:
- Kolonoskopia - 5-25 tisíc rubľov;
- Transanal sekcia - 5-40 tisíc rubľov;
- Segmentálna resekcia a tvorba stómie - 30-100 tisíc rubľov;
- Stoma uzavretie - 8-30 tisíc rubľov;
- Laserové odstránenie - 10-40 tisíc rubľov.
Možno, že voľné odstránenie polypov z kvót a politiky OMS. Poskytovanie vysoko kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti je možné v rámci vládnych programov a dodatočných finančných prostriedkov s potvrdenou malignitou polypov.
Pooperačné obdobie
Doba zotavenia je do značnej miery určená objemom chirurgických zákrokov. Zvyčajne sa úplné obnovenie črevnej sliznice vyskytuje 14. deň po operácii.
Na urýchlenie hojenia a prevenciu komplikácií predpisujú lekári:
- lieky
- fyzioterapia,
- klystíry a čapíky s anestetikami, antibakteriálne zloženie.
Pri minimálne invazívnych metódach odstraňovania trvá rehabilitácia približne 14-21 dní. Pri veľkých objemoch alebo resekciách môže obnovenie trvať dlhšie ako jeden rok.
Chorvátska dovolenka
Nemocnica sa po odstránení ukladá všetkým pacientom, čo je podmienené špecifikami odbornej činnosti pacienta.
Dlhá nemocnica je predpísaná pre:
- veľký objem prevádzky
- zaťažená klinická anamnéza,
- a taktiež kvôli nemožnosti zdvihnúť váhy v blízkej budúcnosti.
Funkcie napájania
Po operácii je určená terapeutická strava, ktorá zabraňuje zápche a zmierňuje pohyby čriev. Tvrdá diéta trvá asi týždeň, po ktorej sa môžete vrátiť k bežnej strave.
Hlavné odporúčania lekárov sú:
- Jedlá iba nakrájané jedlo;
- Jedenie teplých jedál;
- Parné varenie, varenie alebo pečenie.
Je dôležité konzumovať nízkotučné bujóny, maslo alebo rastlinné oleje na uľahčenie pohybu čriev. Je dôležité dodržiavať režim pitnej vody. Pitie zmäkčuje fekálne hmoty, urýchľuje ich vylučovanie.
Dôsledky a prognóza
Dokonca aj minimálne invazívne metódy môžu prispieť k rozvoju komplikácií, a preto je dôležité sledovať svoje vlastné blahobyt v skorých a vzdialených pooperačných obdobiach.
Dôvody pre lekára sú:
- výskyt krvi, hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
- vracanie a nevoľnosť;
- opuch v nohách;
- zvýšenie teploty;
- zhoršenie celkového stavu.
Pre úspech operácie nie je dostatočná profesionalita lekára. V mnohých ohľadoch prognostické kritériá ovplyvňujú disciplínu pacienta vo vzťahu k vlastnému zdraviu.
Prognóza polypov je nejednoznačná v závislosti od viacerých faktorov. Nežiaduca prognóza je zvyčajne na začiatku príznakov, malignity novotvaru, ako aj pri absencii úplného liečenia.
Odstránenie polypov v konečníku. Príprava na operáciu
Polypy konečníka sú benígne nádory a vo vzhľade sa podobajú novotvarom, ktoré vznikajú na črevnej sliznici. Zatiaľ nie sú žiadne dôvody pre vznik tejto patológie, štatistiky však uvádzajú, že sú častejšie diagnostikované u osôb trpiacich zápalovými ochoreniami čriev, chronickou zápchou, hnačkou.
Vekové a pohlavné väzby v črevnej polypóze tiež neexistujú - ochorenie s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u žien a mužov, existujú aj dedičné formy ochorenia - difúzne familiálne polópy, ktoré sú zistené už v dospievaní.
Znaky, príznaky a účinky rektálnych polypov
Polyp je proliferácia epiteliálneho, žliazového alebo spojivového tkaniva, ktorého lokalizácia je dutými vnútornými orgánmi. Pri tvorbe tejto benígnej lézie v konečníku pacient nemá v skutočnosti žiadne nepríjemné symptómy, ale to v žiadnom prípade neznamená neškodnosť polypu.
Všetky rektálne polypy sú dnes klasifikované ako prekancerózne stavy. Vo väčšine prípadov ich výskyt predchádza zápalové črevné ochorenie sprevádzané pretrvávajúcim porušovaním stoličky.
Hlavné príznaky ochorenia sú:
- vylučovanie hlienu;
- nepravidelný vzhľad krvi v stolici;
- kŕče a bolesti v črevách (tieto príznaky sa objavujú s veľkým množstvom polypov, keď dochádza k čiastočnej obštrukcii čriev).
Ale najčastejšie sú črevné polypy asymptomatické, t.j. klinicky sa prejavujú, keď už dosiahli veľkú veľkosť alebo sa znova narodili do rakoviny čriev. V tejto súvislosti sa na včasnú diagnostiku črevných polypov odporúča vykonať imunochemickú analýzu fikálnej okultnej krvi každoročne (napríklad test ColonView).
Ak sa objavia, je potrebné kontaktovať koloproktológa na podrobné vyšetrenie, po ktorom sa začne jedna z metód prípravy na odstránenie polypu v konečníku.
Príčiny polypov
Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o príčinách polypov v konečníku, ale je známe, že polypy sa nikdy nevytvárajú na absolútne zdravú črevnú sliznicu. Vo väčšine prípadov sa vytvárajú po chronických alebo akútnych ochoreniach hrubého čreva a konečníka po utrpení črevných infekcií, ako aj systematických chýb v strave, v dôsledku ktorých sa objavuje zápcha. Dôležitú úlohu v ich vzdelávaní zohráva dedičnosť - polypy sú často diagnostikované v príbuzných tých, ktorí sa s takýmto problémom stretli.
Metódy liečby rektálneho polypu
Liečba liekov na polyp konečníka sa neuplatňuje v dôsledku neefektívnosti. Po zistení týchto benígnych novotvarov odborníci uprednostňujú odstránenie polypov v konečníku jednou z chirurgických alebo minimálne invazívnych metód široko používaných v modernej proktológii:
- endomyróza polypov;
- excízia polypov pomocou rektoskopu alebo kolonoskopu - polypektómia;
- odstránenie polyp spôsobom koagulácie jeho nohy (laserovou alebo argónovou plazmou);
- resekcia čreva - vykonávaná vo viacerých formáciách;
- transanálne odstránenie polypov v konečníku
Okrem klasického chirurgického zákroku na odstránenie benígnych lézií v čreve sa používajú špičkové techniky - laserové, elektrokoagulačné, skalpelové rádiové vlny, ako aj "elektrický drôt".
Endomykróza odstraňuje polypy
Endoskopická chirurgia na odstránenie rektálneho polypu pomocou proktoskopu, nástroja vloženého do rektálnej dutiny a vybavenej žiarovkou a trubičkou na dodávku oxidu uhličitého. Konštrukcia zariadenia je navrhnutá tak, že dodávaný plyn rozširuje dutinu čreva a svetelný zdroj ho osvetľuje, čo umožňuje lekárovi vizualizovať formáciu.
Okrem toho je na proktoskopu nainštalovaná kamera na prenesenie zväčšeného obrazu na obrazovku. Priamym chirurgickým zákrokom na odstránenie rektálneho polypu sa vykonáva chirurgické endoskopické nástroje.
Výhody tejto metódy:
- schopnosť odstrániť polyp z akejkoľvek oblasti a / alebo vrstvy sliznice konečníka;
- schopnosť zastaviť krvácanie, ktoré vzniklo koagulačnou metódou;
- schopnosť odstrániť polyp bez jeho rozdelenia na niekoľko častí.
Metóda sa používa v takmer všetkých typoch polypov.
Odstránenie polypu elektroreziem
Elektrická excízia, známa aj ako "elektrická slučka", sa používa v rektálnom rozsahu. Hlavným nástrojom je zariadenie, na konci ktorého je umiestnená tenká kovová niť vo forme slučky. V priebehu postupu sa vrhne na polyp a utiahne tak, aby pevne splietol nohu formácie a potom sa zapne napájanie tak, aby sa slučka ohriala. Ďalšie utiahnutie slučky vedie k priesečníku nohy polypu a utesnenia krvných ciev.
- žiadne alebo veľmi nízke riziko krvácania;
- rýchlosť prevádzky.
Metóda je vhodná na odstránenie polypov s "nohou" s priemerom do 30 mm, ktorá sa nachádza v malej vzdialenosti (až 30 cm) od konečníka.
Odstránenie konečníka
Priama resekcia sa uskutočňuje v prípade, že polypy majú známky prechodu na malígnu formu a histologické potvrdenie diagnózy. Spravidla sa takéto operácie vykonávajú s malignizovanými polypami, s veľkými viskóznymi polypy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V posledných rokoch sa laparoskopická resekcia konečníka spolu s polypom rozšírila.
Odstránenie laserových polypov
Odstránenie rektálneho polypu laserom sa realizuje dvoma spôsobmi - koaguláciou polypu alebo jeho vyrezaním. V prvom prípade sa postup vykonáva v lokálnej anestézii, v druhej - v celkovej anestézii.
Laserová koagulácia rektálnych polypov je vrstevnatá kauterizácia nádorov. Excision je klasická polypektómia, ktorá nepoužíva normálny, ale laserový skalpel.
Výhodou odstránenia laseru je nízke riziko krvácania.
Odstránenie transanálnej polyp
Postup sa aplikuje na niektoré typy polypov - s vilóznymi a adenomatóznymi. Hlavnou podmienkou je, že sa nachádzajú vo vzdialenosti 10 cm od konečníka. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Excision polyp sa vykoná prekrížením nohy, ak ju má polyp. Ak je umiestnený na širokej základni, vykoná sa excízia s oválnym zárezom.
Nevýhodou metódy je vysoké riziko krvácania, ktoré sa môže znížiť vykonaním ďalších postupov, najmä cievnej koagulácie a šitia.
Prípravky na odstránenie rektálnych polypov
Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali špeciálnu výživu, ktorá eliminuje potraviny s vysokým obsahom vlákniny, aby sa znížil objem čriev pred odstránením rektálnych polypov. Deň pred lekárskymi manipuláciami sa odporúča piť viac vody a použiť čistiaci klystýr, aby sa úplne vyčistili črevá stolíc. Lekár môže tiež odporučiť užívanie preháňadiel. K tomu môžete použiť konvenčné klysty alebo špeciálne lieky: Mikrolaks, Enema wedge. Niekedy pre úplné čistenie hrubého čreva lekár môže odporučiť užívanie špeciálnych laxatívnych liekov - Fortrans, Lavacol, Endofalk.
Pooperačné obdobie
Po 2 alebo viacerých týždňoch dochádza k úplnému zotaveniu sliznice po odstránení polypu v konečníku v závislosti od druhu použitého postupu. Počas tohto obdobia musíte dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomôže zabrániť vzniku zápchy.
Aj počas obdobia zotavenia sa neodporúča riadiť auto, zdvihnúť závažia, nepravidelne a vo veľkých dávkach. Je potrebné vylúčiť z menu korenené a slané jedlá, rovnako ako alkohol. V prvom týždni po operácii sa odporúča vylúčiť zeleninu a ovocie z menu - obsahujú hrubé vlákno, ktoré môže poškodiť nehoľnú sliznicu. Uprednostňujú sa slizové polievky a kaše.
Pri výskyte komplikácií môžu byť uvedené:
- krvácanie z konečníka;
- vracanie;
- závrat a celková slabosť;
- zvýšenie teploty;
- opuch a / alebo bolesť v nohách;
- kašeľ.
Ak sa objavia, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom.
Prevencia rektálnej polypózy
Aby sa zabránilo výskytu polypov na črevnej sliznici, odporúča sa liečiť akékoľvek ochorenia gastrointestinálneho traktu v čase, ako aj dodržiavať normy zdravého výživy, piť viac tekutín, aby sa eliminovala zápcha a iné poruchy stolice.
Ako získať odborné rady
Viac sa dozviete o postupoch na odstránenie rektálnych polypov od špecializovaného koloproktologa, ktorý môže položiť otázku priamo na tejto stránke. Vyplňte formulár spätnej väzby a zadajte svoj e-mail s cieľom získať rýchlejšiu odpoveď alebo zavolajte na nižšie uvedené číslo, aby ste sa dohodli na stretnutí s proktológom.
Odstránenie rektálnych polypov
Odstránenie rektálnych polypov je jedinou účinnou metódou na boj proti takémuto vážnemu ochoreniu. Konzervatívne prístupy len zriedka pomáhajú vyrovnať sa s ochorením, najmä v prípadoch pokročilých vývojových štádií, v prítomnosti mnohých formácií alebo obzvlášť veľkých výrastkov. Pomoc tu bude môcť vykonávať činnosť týchto odborníkov. Produktivitu takéhoto radikálneho opatrenia potvrdzujú početné recenzie ľudí, ktorí už takúto intervenciu prešli.
Napriek tomu, že v lekárskej klasifikácii polypy sú zvyčajne klasifikované ako benígne, neznamená to, že keď sa objavia, choroba sa môže ignorovať. Takže problémy v črevách, či už sú pravdivé alebo majú zápalovú povahu, sa nerozvinú do niečoho viac, je potrebné zbaviť sa pôvodu problémov v počiatočnom štádiu.
Klasifikácia polytypov
Polyp s lokalizáciou v konečníku je benígny nádor, ktorý sa skladá zo sliznice konečníka a hrubého čreva. Takýto rast sa rád "usadil" na stene dutého orgánu, ktorý je pripevnený k povrchu základňou alebo pevnými nohami. Hoci rastie z epiteliálneho tkaniva, vo vnútri obsahuje iné bunky.
Cena opatrení zameraných na neutralizáciu takýchto útvarov závisí od ich počtu, charakteristík a závažnosti lézie. Tiež náklady budú ovplyvnené špecifickým typom polypov a spôsobom ich likvidácie. Berúc do úvahy všetky uvedené skutočnosti, je ťažké povedať presne, koľko stojí celý komplex procedúr. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú najprv podstúpiť predbežné vyšetrenie a opýtať sa na otázku ohľadom ceny priamo lekárovi.
Predpokladá sa, že všetky benígne nádory tohto druhu majú iba tri hlavné geometrické formy. Väčšina z nich padá na loptu. Existujú možnosti, ktoré sú ako huba s veľkým uzáverom. Zriedka existujú rozvetvené verzie bez jasne definovanej formy. Takéto návrhy majú zvyčajne najťažšie lekári.
Konzistencia polyp sa blíži k mäkkej kompozícii, ktorá získala ružovú, vínovú, tmavo červenú farbu. Presný odtieň závisí od toho, ako dobre bolo vytvorené spojenie pre zásobovanie živinami medzi zameraním lézie a blízkymi krvnými cievami.
Vo všeobecnosti môžu polypy vybrať polohu akéhokoľvek orgánu tráviaceho traktu, a nie iba konečníka. A oni sú takmer rovnako bežní u mužov a žien. Podľa štatistík zástupcovia silnejšieho pohlavia sú približne jeden a pol násobne náchylní na túto chorobu. V zriedkavých prípadoch sa prejavujú aj u detí.
Predtým, ako pacientovi smeruje obeť k endoskopickému odstráneniu nezdravého miesta, lekár musí najskôr vytvoriť špecifickú triedu lézie. Okrem oddelenia podľa kvantitatívnej zložky odborníci používajú ďalšiu klasifikáciu. Spolieha sa na rozdiely v štruktúre:
Variácie vláknitého polypu sa zvyčajne vytvárajú na báze spojivového tkaniva a vyberajú miesto ukotvenia tých častí sliznice, ktoré sa často zapália. Takéto procesy sa často stávajú príčinou rozsiahleho zápalového procesu s inhalovaním pôvodne zdravých tkanív. Vlákna zložka sa často stáva ideálnym prostriedkom na spustenie mechanizmu hnojenia. Avšak je zriedkavo transformovaná na malígny novotvar, ktorý umožňuje metastázy v celom konečníku. Lekári odporúčajú, aby teóriu nevyskúšali v praxi a liečili laserom alebo akýmkoľvek iným spôsobom podľa lekárskych indikácií.
Adenomatózna trieda je charakterizovaná schopnosťou rastie až do 3 cm v priemere a je upevnená k stene nohou. Vo vnútri má žliazové tkanivo. Na rozdiel od vláknitého analógu je oveľa pravdepodobnejšie, že sa stane dôvodom plnohodnotnej rakoviny. Aby ste predišli vývoju najviac smutného scenára, mali by ste okamžite odstrániť zistený rast.
Dokonca aj v počiatočnej fáze vývoja poskytuje adenomatózny polyp prekancerózny stav, takže je vhodné rozhodnúť čo najskôr optimálnou technikou excízie. Ale zaobchádzanie s ľudovými prostriedkami nestojí za to praktizovať, pretože vzdelávanie zvyčajne prebieha veľmi rýchlo. V snahe o nápravu situácie pomocou samošetrenia sa môže len vynechať šanca na úspešné zotavenie.
Kategória fleecy zahŕňa okrúhle alebo mierne pretiahnuté procesy. Líši sa sametovým povrchom, ktorý bol možný kvôli mnohým vilám. Vzhľadom na to, že jeho štruktúra je veľmi mäkká, je rýchlo zranená aj pri miernom tlaku.
V budúcnosti sa stáva jedným zo základných dôvodov vývoja malígnej onkológie zažívacieho traktu. Akékoľvek zdravotné fórum, kde existuje odborné hodnotenie od lekárov so skúsenosťami, potvrdí tieto obavy.
Oddelene sa uvažuje o viacnásobných polypách, ktoré sú reprezentované zmiešanými triedami, od sliznično-cystickej až po koniec s viskóznym žľazom. Ak bola obeť diagnostikovaná s difúznou polypózou, indikuje to rast veľkej skupiny polypov. Doslova odlupujú vnútorný povrch čreva, čo značne komplikuje prechod spracovaných potravín.
príčinou
Lekári trvajú na tom, že prechádzaním spôsobmi liečenia prezentovanej choroby by bolo logickejšie najprv identifikovať zdroj problému. V budúcnosti to umožní dôkladnú preventívnu prácu, aby zablokovala akúkoľvek možnosť recidívy.
V klinickej praxi neexistuje sto percent skutočný faktor, ktorý by vyvolal vývoj takýchto defektov pre ľudí. Zvyčajne sa spájajú viaceré aspekty, medzi ktorými spozorujú:
- zlyhanie z hľadiska psycho-emocionálneho stavu;
- zápal sliznice v čreve chronického priebehu;
- slabá dedičnosť;
- nepriaznivých podmienok prostredia;
- sedavý životný štýl s nízkou pohybovou aktivitou.
Najdôležitejším bodom je však stále nesprávna strava. Keď denná výživa nie je dostatočným množstvom rastlinných vlákien, začne protestovať konečník. Krváca a signalizuje, že sa postupne stáva krytom z vnútra deštruktívnym rastom.
Niektorí vedci dodržiavajú teóriu, že prekurzor polypov sa stáva chronickými zápalovými procesmi lokalizovanými v hrubom čreve. Nasledujúce choroby sa tiež stávajú nepriamymi katalyzátormi zlyhania v tele:
Častá zápcha alebo akékoľvek iné poruchy tráviaceho systému sú schopné vyvolávať vývoj patológie. Taktiež so zníženými funkciami imunitného systému sa telo mení na optimálne prostredie pre patogény vírusových infekcií, ktoré často poskytujú dôsledky vo forme účinkov na rekta. Samostatne sa berie do úvahy vášeň obete na jedlo, ktoré obsahuje zvýšené množstvo tuku. Pridanie k rizikám konzumácie alkoholu a fajčenia, ako aj zmeny súvisiace s vekom.
Kedy by som mal ísť k lekárovi?
Aby moderné liečebné postupy pracovali so zvýšenou pravdepodobnosťou pozitívneho výsledku, nemocnica sa musí liečiť čo najskôr. S cieľom pomôcť pacientom vyvinuli lekári druh akútnej symptomatologickej karty.
Akonáhle pacient zažije aspoň niekoľko nebezpečných príznakov, ktoré sa uvádzajú, stane sa to zámienkou pre hľadanie kvalifikovanej pomoci.
Ťažkosti sa tu vyskytujú, ak nie je asymptomatický priebeh prvej fázy vývoja. Ale akonáhle je benígny nádor vystavený traume, alebo v blízkosti je obklopený zápalom tkaniva, osoba bude čeliť:
- análny svrbenie;
- časté nalievanie na toaletu;
- bolesť po alebo počas črevných pohybov;
- hlien vo výkaloch a niekedy dokonca prítomnosť krvi;
- zimnica, vysoká telesná teplota, čo naznačuje spúšťací mechanizmus zápalu.
V zriedkavých prípadoch môže polyp vyliečiť sám počas pohybu čriev. Ak však dôjde k poklesu v dôsledku tlaku alebo mechanického poškodenia, vznikne v mieste spojenia otvorený povrch rany.
Nielenže to bude skvelé miesto pre reprodukciu infekčných patogénov, ale aj krváca. Navyše, zranená osoba bude mať bolesť, pretože latentný proces je ovplyvnený zvieračom.
Lekári tiež zdôrazňujú zoznam symptómov, ktoré sú typické pre väčšie formácie, ktorých veľkosť dosahuje 3 cm, často patria do tábora adenómov vilovitých. Potom bude pacient sledovaný:
- krv v stolici;
- patologická mukózna nečistota;
- výrazná bolesť brucha;
- zápcha;
- pocit cudzieho predmetu v konečníku, ak sa polyp už podarilo spadnúť a teraz blokuje prirodzené uvoľňovanie spracovaných odpadových produktov.
Obete sú často vystavené dramatickému úbytku hmotnosti a vyčerpaniu tela, čo je spôsobené poruchou vody a elektrolytom. To je zvláštne pre gigantické novotvary. Tu nie je vhodná výživa. Potrebujete len urgentné stretnutie s proktológom, aby ste minimalizovali riziká možných vedľajších účinkov.
Na pozadí všetkých vyššie uvedených pacientov musia čeliť neustálej únave. Ak sa v tomto čase vykoná všeobecný krvný test, ukáže sa znížená hladina hemoglobínu. Keď sa variant začne, v obete sa vytvorí análna trhlina, čo vedie k paraproctitíde.
Správny prípravný prístup
Predtým ako vyberiete režim vyrezania lézie, je proktológ povinný poslať svoje oddelenie, aby sa podrobil predbežnému vyšetreniu. Zameriava sa na elimináciu kontraindikácií. Niektoré diagnostické opatrenia umožňujú vysoko kvalitnú vizualizáciu polypov, aby mohli posúdiť ich počet, veľkosť a vlastnosti.
Prípravok zvyčajne zahŕňa digitálne vyšetrenie v konečníku. Keďže to však často nestačí, lekár vydá odporúčanie na endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Hovoríme o sigmoidoskopii a kolonoskopii.
Neuskutočňuje sa bez histologického výskumu materiálu biopsie. Cieľom postupu je vylúčiť možnosť transformácie bežného benígneho nádoru na malígny.
Ak nie je informačný obrázok dostatočne dostatočný, môže sa prilákať irrigoskopia. Ale gastroskopia je pridelená takmer všetkým bez výnimky. Endoskopické vyšetrenie je určené na vyšetrenie zdravia horného gastrointestinálneho traktu.
Diferenciálna diagnóza umožňuje rozlíšiť polyp od patológií podobných vonkajším znakom. Niekedy môžu pokojne koexistovať v rovnakom čreve, čo veľmi komplikuje liečbu.
Najčastejšie je klasický polyp zmätený s lipómom v počiatočnom štádiu, ktorý je lokalizovaný v submukóznej vrstve na pravej strane hrubého čreva. Ale akonáhle sa rozrastie do pôsobivej veľkosti, zatvára sa celá cesta.
Je trochu ťažšie zameniť patológiu s nádormi neepiteliálnej veľkosti, pretože táto nemá zvláštnu rozlišovaciu nohu. Veľké fibroidy, ktoré rastú v svalovej vrstve, angiómy, cievne nádory, aktinomykóza, sú na zozname podobných ochorení.
Obzvlášť zákerná Crohnova choroba, ktorá je často diagnostikovaná pod pojmom pseudopolyóza V skutočnosti je toto ochorenie omnoho vyššie - v hornej časti tenkého čreva.
Na stanovenie konkrétnej choroby a na minimalizáciu pravdepodobnosti zmiešania niekoľkých anomálií naraz sa vykoná histologický test.
Odstránenie polyp
Spočiatku v medicíne bola len jedna možnosť konzervatívnej terapie na boj proti takýmto benígnym léziám. Ide o džús z chleba. Ale hneď ako si vedci uvedomili, že tento prístup nemá žiadny praktický prínos, prestali ho vôbec používať.
Dnes liečba zahŕňa iba chirurgické odstránenie, ako aj pomerne dlhé pooperačné obdobie. Zameriava sa na hojenie a prevenciu opätovného výskytu rastu. Nasledujúce metódy sa používajú v súkromných zdravotníckych zariadeniach a verejných nemocniciach:
- polyktómia, ktorá sa opiera o zapojenie proctoskopu a kolonoskopu;
- transanálna excízia;
- resekcia určitého kusa čreva;
- transanálna resekcia, ktorá zabezpečuje tvorbu anorektálnej anastomózy;
- endomikrohirurgiyu.
Prvá verzia je najžiadanejšia. Samotná operácia zahŕňa najprv zavedenie operačného zariadenia do konečníka a potom cez ňu slučka je pripojená k prídavku. Neskôr sa slučka zahrieva pripojením k elektrickému prúdu, ktorý umožňuje polyp vystupovať bez problémov.
Rehabilitácia a samotná manipulácia s tými, ktorí sa stali obeťami polypózy, trvá oveľa dlhšie. Všetko závisí nielen od priemeru a špecifickej polohy rastu. Na zbrani je potrebné vziať výsledky histologického testovania.
Ak vizualizácia ukázala, že polypy sú rozptýlené individuálne, ale nepresahujú veľkosť 0,5 cm, potom musíte pravidelne absolvovať vyšetrenie najmenej raz za šesť mesiacov. Ale akonáhle sa benígna formácia stane viac ako 0,5 cm, je možné prejsť k aktívnej stratégii. Pokrýva polypoetmoidotómiu pod kontrolou endoskopického zariadenia.
Tento krok je vysvetlený rizikom malignity, čo znamená transformáciu na malígny nádor. Ak chcete neutralizovať "hniezda", použite všetky rovnaké metódy opísané vyššie s ohľadom na oblasť ničenia.
Ak lekár uprednostnil sigmoidoskopiu s následným odstránením lézie, potom bývalé miesto rastu polypu musí byť kauterizované. To ochráni črevo pred infekciou patogénnymi mikroorganizmami.
Veľmi zriedkavo používajú taktiku priameho rezu čreva, keď endoskopické zariadenie pôsobí ako asistent. Zhromaždený patologický materiál sa potom posiela do klinickej laboratória.
Komplikácie po operácii
Dokonca manipulácia vykonávaná pod vedením skúseného lekárskeho personálu môže viesť k vzniku komplikácií. Najčastejším je krvácanie, ktoré sa vyvíja v priebehu takmer týždňa po operácii.
Ak v prvých dňoch po chirurgických zákrokoch má osoba krv, zvyčajne to naznačuje nedostatočnú koaguláciu nohy. V prípade neskorého krvácania experti zvyčajne majú podozrenie na odmietnutie chrastí. Navyše výber krvi môže byť nielen bezvýznamný, ale i hojný. V každom prípade by však obeť mala opäť získať kvalifikovanú pomoc. Počas nasledujúcej endoskopickej relácie lekár opätovne elektrokoaguluje. Keď je najnebezpečnejší vývoj udalostí predpísaná resekcia čreva.
Niekedy je zotavenie obťažované črevnou perforáciou, ktorá sa cíti ako počas intervencie, tak aj po ňom. V tomto scenári je najefektívnejšie šitie poškodenej steny. Budete tiež musieť uchýliť sa k stratégii vyradenia črevnej sekcie z prechodu stolice.
Aby sa zabránilo najhoršiemu, lekári trvajú na potrebe dodržiavať vydané odporúčania. Terapeutická výživa počas rehabilitácie je predpísaná ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky organizmu oddelenia.