Čo je Clexan predpísané počas tehotenstva?

Akým účelom je Clexan počas tehotenstva? Takejto otázke čelia ženy, ktoré čakajú na narodenie dieťaťa. Liek Clexane patrí do farmaceutickej skupiny antikoagulačných liekov, ktoré ovplyvňujú reologické parametre krvi. Účinnou zložkou tohto lieku je ekaniparín sodný, ktorý patrí do rôznych nízkomolekulárnych heparínov.

Liečivo je vo forme jednorazových injekčných striekačiek naplnených čírou, bezfarebnou tekutinou. Clexane je silný liek, preto pri vykonávaní injekcií je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania uvedené v návode na použitie, najmä dodržiavať dávkovanie a miesto podania roztoku počas tehotenstva.

Indikácie a kontraindikácie

Clexane je bežná droga, ktorú predpisujú lekári počas tehotenstva, ale z toho, čo je predpísané, málo vie. Tento liek môže zabrániť vzniku krvných zrazenín, pretože v období nosenia dieťaťa takmer každá očakávaná matka zvyšuje zrážanlivosť krvi. Teda sa telo chráni pred veľkou strate krvi počas pôrodu.

Niekedy antitrombotické indikátory prevyšujú fyziologickú normu pre tehotné ženy a potom je potrebná lekárska korekcia: pre ženu sú predpísané lieky, ktoré zriedia krv a rozpúšťajú krvné zrazeniny. Preto sa odporúča použitie lieku Clexan alebo jeho analógov.

Negatívny vplyv tvorby krvných zrazenín ovplyvňuje nielen materský organizmus. Krvné zrazeniny narušujú prirodzenú hemocirkuláciu, čo vedie k narušeniu transportu živín, starnutiu placenty a môže tiež spôsobiť hypoxiu u plodu. To všetko môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

Hlavné indikácie na používanie Clexanu počas tehotenstva:

• prevencia nadmernej koagulácie krvných doštičiek;
• liečba zvýšenej trombózy;
• rozvoj akútneho zlyhania srdca;
• výskyt infarktu myokardu;
• diagnostikovanej angíny.

Liečba liekom Clexane sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom. Vzhľadom na skutočnosť, že u gravidných žien a detí nedochádza k testovaniu drog, neexistujú spoľahlivé informácie o možnom negatívnom vplyve lieku na ženu a dieťa. Skúsenosti z klinických pozorovaní týchto pacientov však neukazujú negatívny vplyv lieku na vnútromaternicový vývoj.

Okrem toho neexistujú presné informácie o tom, či Clexane prechádza cez hemato-placentárnu bariéru, v dôsledku čoho je použitie obmedzené v prvom trimestri, keď sú položené všetky orgány a systémy plodu.

Clexane má širokú škálu kontraindikácií, obzvlášť s opatrnosťou, že sa má používať počas tehotenstva.

Kedy užívať liek nemôže:

1. S vývojom alergických reakcií na účinnú látku lieku, ako aj s inými nízkomolekulárnymi analógmi heparínu.
2. Riziko ohrozenia potratov.
3. Pri ochoreniach s vysokým rizikom krvácania. Patria sem veľké cievne aneuryzmy, hemoragická mŕtvica, komplikovaný potrat, hemofília.
4. Je neprijateľné vykonať injekcie lieku u tehotných žien, ktoré majú v srdci umelé chlopne.
5. Neodporúča sa predpisovať liek deťom, pretože účinok lieku Clexane na detské telo nie je úplne pochopený.

Je potrebné používať liek na liečbu a prevenciu trombózy opatrne v nasledujúcich prípadoch:

1. Choroby gastrointestinálneho traktu, sprevádzané vývojom ulcerácie a tvorbou erodovaného povrchu.
2. Závažná hypertenzia.
3. Diabetes mellitus druhého typu, komplikovaný vážnymi obehovými poruchami a koaguláciou.
4. Choroby srdca infekčnej a zápalovej povahy.
5. Obdobie rehabilitácie po operácii.
6. Patológia pečene a obličiek.
7. Komplexný príjem liekov, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi.

Vymedzenie akéhokoľvek závažného lieku (a Clexane sa na ne vzťahuje) počas gravidity by sa malo úmyselne osloviť a začať používať liek len v tých situáciách, kde je nemožné zvládnuť bez liečby.

dávkovanie

Liek Clexane je dostupný v injekčných ampulkách na injekčné striekačky a je injekčným roztokom počas gravidity s objemom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 a 1 ml. Počas tehotenstva by mal byť výber dávky určený ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Aby sa zabránilo trombóze a embolizácii, lekári odporúčajú podať injekciu 40 mg raz denne počas 10 až 14 dní. Na terapeutické účely sa Clexan injekcie predpisujú jedenkrát denne rýchlosťou 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti tehotnej ženy, ak sú žily umiestnené hlboko.

Ako pichnúť?

Aby bola liečba Clexan počas tehotenstva účinná, je potrebné dodržiavať pravidlá toho, ako a kde sa má pichnúť antitrombotické liečivo:

1. Pred injekciou sa odporúča sedieť na gauči a ležať na chrbte.
2. Nestláčajte nadbytočný vzduch z ampulky striekačky, aby ste predišli strate určitého množstva roztoku lieku.
3. Clexanové injekcie počas tehotenstva sa podávajú v žalúdku.
4. Koža na bruchu sa musí zhromaždiť v záhybe palca a ukazováka. Striekačka s látkou sa injektuje striktne kolmo na povrch.
5. Injekcia sa vykonáva perkutánne, intramuskulárne podanie lieku je zakázané.
6. Kožný záhyb sa uvoľňuje až po injekcii celého lieku.
7. Masáž a trenie miesta vpichu sa neodporúča.
8. Injekcie by sa mali vykonávať striedavo v jednej alebo druhej polovici brucha, aby sa zabránilo možným komplikáciám po injekcii.

Predplnené jednorazové injekčné striekačky nevyžadujú dodatočné spracovanie.

Vedľajšie účinky

Clexane sa musí používať striktne v súlade s pokynmi, je obzvlášť dôležité, aby sa zvážila počas tehotenstva. Nedodržanie dávok, intolerancia lieku, ako aj individuálne charakteristiky organizmu očakávanej matky môžu viesť k tomu, že počas liečby nízkomolekulárnymi heparínovými negatívnymi reakciami sa môže vyvinúť.

Možné komplikácie:

1. Bolesti hlavy.
2. Výskyt alergických reakcií na kožu a dermatitídy.
3. Pacienti zaznamenávajú miernu bolesť a opuch na mieste, kde sa injekcie vykonávajú.
4. Pri nepretržitom užívaní lieku po dobu troch mesiacov alebo dlhšie je možné vyvinúť osteoporózu a cirhózu pečene.

predávkovať

Liečba lieku Clexane počas tehotenstva môže mať vážne dôsledky, ak bola pri subkutánnom alebo intravenóznom podaní, ktorá sa prejavuje hemoragickým syndrómom, značne prekročená maximálna prípustná dávka lieku.

Aby sa eliminovali príznaky predávkovania liekom, intravenózne sa má podať protamín sulfát, ktorý je antikoagulantom.

Množstvo injekčného lieku závisí od toho, akú dávku lieku Clexane podala:

1. Ak uplynulo menej ako 8 hodín od podania enoxaparínu sodného, ​​pomer koagulantu k heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou je 1: 1. To znamená, že 1 ml podaného Clexanu sa má injikovať 1 ml protamín sulfátu, aby sa neutralizoval antitrombotický účinok.
2. Keď liek vstúpil do tela pred viac ako 8 hodinami alebo je potrebné opätovne podať antagonistický liek, podáva sa v pomere 1: 2 (0,5 ml protamínu na 1 ml enoxaparínu).
3. Po pol dňa po intravenóznom podaní lieku Clexane nemá zmysel podať protamín.

Aj keď bola podaná veľká dávka hemostatu, neutralizuje aktivitu enoxaparínu sodného o nie viac ako 60%.

analógy

Účinnou zložkou pri injekciách Clexanu podávaných počas tehotenstva je enoxiparín sodný, ktorý patrí do farmakologickej skupiny antikoagulačných látok.

Štrukturálne analógy tohto lieku sú nasledujúce lieky:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Sodná soľ enoxaparínu;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Existujú lieky, ktoré majú odlišnú aktívnu zložku, ale majú tiež antitrombotický účinok:

Je dôležité mať na pamäti, že nie je možné vybrať náhradu odporúčanú lekárom, pretože heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je Fraxiparin alebo Clexane, nie sú úplne zameniteľné, takže by ste nemali riskovať zdravie počas tehotenstva, mali by ste počúvať lekárske stretnutia.

Tieto lieky majú iné zloženie, molekulovú hmotnosť látky, majú rôzne účinky na telo tehotnej ženy. Preto keď je potrebné nahradiť Clexane iným liekom, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Na liečbu a prevenciu krvných zrazenín u žien, ktoré čakajú na pôrod, lekári predpisujú injekcie Clexane v brušnej dutine. V počiatočných štádiách tehotenstva sa však tento liek neodporúča používať kvôli skutočnosti, že neexistujú spoľahlivé údaje o tom, že v procese kladenia všetkých budúcich systémov a orgánov nemá negatívny vplyv na plod. Liečba liekom Clexane sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára, pretože je možné, že v prípade prekročenia dávky lieku sa môžu objaviť hemoragické komplikácie.

Autor: Violeta Kudryavtseva, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Clexane - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie v ampuliach na injekciu 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml) lieky na liečbu a prevenciu trombózy a embólie dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Clexane. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Clexane v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy Clexane v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu a prevenciu trombózy a embolizácie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Clexane je liečivo s heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť približne 4500 daltonov: menej ako 2000 daltonov - približne 20%, od 2000 do 8000 daltonov - približne 68%, viac ako 8 000 daltonov - okolo 18%). Enoxaparín sodný (aktívna zložka liečiva Clexane) sa získava alkalickou hydrolýzou heparín benzylesteru izolovaného zo sliznice tenkého čreva ošípanej. Jeho štruktúra je charakterizovaná neredukujúcim fragmentom kyseliny 2-0-sulfo-4-enepyrazinosuronovej a znovuzískaním fragmentu 2-N, 6-0-disulfo-D-glukopyranozidu. Štruktúra enoxaparínu obsahuje približne 20% (v rozmedzí od 15% do 25%) 1,6-anhydroderivátu v regenerujúcom sa fragmente polysacharidového reťazca.

V purifikovanom systéme má Clexane vysokú aktivitu anti-10a (približne 100 IU / ml) a nízku aktivitu anti-2a alebo antitrombínu (približne 28 IU / ml). Táto antikoagulačná aktivita pôsobí prostredníctvom antitrombínu 3 (AT-3), ktorý poskytuje antikoagulačnú aktivitu u ľudí. Okrem aktivity anti-10a / 2a sa na zdravých ľuďoch a pacientoch a na zvieracích modeloch zistili aj ďalšie antikoagulačné a protizápalové vlastnosti enoxaparínu sodného. Zahŕňa inhibíciu iných koagulačných faktorov závislá od AT-3 ako faktora 7a, aktiváciu uvoľňovania inhibičného činidla tkanivového faktora (PTF) a tiež zníženie uvoľňovania von Willebrandovho faktora z vaskulárneho endotelu do krvného obehu. Tieto faktory poskytujú antikoagulačný účinok enoxaparínu sodného vo všeobecnosti.

Pri použití lieku v profylaktických dávkach mierne mení APTT, nemá prakticky žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek a na úrovni viazania fibrinogénu na receptory doštičiek.

Aktivita anti-2a v plazme je približne 10-krát nižšia ako aktivita anti-10a. Priemerná maximálna aktivita anti-2a sa pozoruje približne 3-4 hodiny po subkutánnom podaní a po opakovanom podaní 1 mg / kg telesnej hmotnosti s dvojnásobným podaním a 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti s jedinou injekciou dosiahne 0,13 IU / ml a 0,19 IU / ml,

Priemerná maximálna plazmatická aktivita anti-10a sa pozoruje po 3 až 5 hodinách po podaní s / c lieku a po aplikácii sódu 20, 40 mg a 1 mg / kg je približne 0,2, 0,4, 1,0 a 1,3 anti-10a IU / ml a 1,5 mg / kg.

štruktúra

Enoxaparín sodný + excipienty.

farmakokinetika

Farmakokinetika enoxaparínu v týchto dávkovacích režimoch je lineárna. Biologická dostupnosť enoxaparínu sodného po subkutánnom podaní, odhadnutá na základe aktivity anti-10a, je takmer 100%. Enoxaparín sodný je prevažne biotransformovaný v pečeni desulfáciou a / alebo depolymerizáciou s tvorbou látok s nízkou molekulovou hmotnosťou s veľmi nízkou biologickou aktivitou. Odstránenie lieku je monofázickej povahy. 40% injekčnej dávky sa vylučuje obličkami, pričom 10% sa nezmení.

Oneskorenie eliminácie enoxaparínu sodného u starších pacientov je možné v dôsledku zníženia funkcie obličiek.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek dochádza k zníženiu klírensu enoxaparínu sodného.

U pacientov s nadváhou pri subkutánnom podávaní lieku je klírens o niečo nižší.

svedectvo

• prevencia venóznej trombózy a embolizácie počas chirurgických zákrokov, najmä ortopedických a všeobecných chirurgických výkonov;
• prevencia venóznej trombózy a tromboembolizmu u pacientov, ktorí sú v dôsledku akútnych terapeutických ochorení (zlyhanie srdca, chronické zlyhanie srdca v dekompenzácii stupňa 3 alebo 4 funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA, akútne respiračné zlyhanie, ťažká akútna infekcia, akútne reumatické ochorenia v kombinácii s jedným z rizikových faktorov žilovej trombózy);
• liečba hlbokej žilovej trombózy s alebo bez tromboembolizmu pľúcnej embólie;
• prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy (zvyčajne s trvaním sedenia nie dlhším ako 4 hodiny);
• liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez Q-vlny v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou;
• liečba akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST u pacientov podstupujúcich lekársku liečbu alebo následnú perkutánnu koronárnu intervenciu.

Formy uvoľnenia

Injekčný roztok 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml (injekčné striekačky v injekčných striekačkách).

Dávková forma vo forme tabliet neexistuje.

Pokyny na použitie, dávkovanie a spôsob použitia (ako pichnúť liek)

S výnimkou osobitných prípadov (liečba infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST, liečba alebo s perkutánnou koronárnou intervenciou a prevencia trombózy v mimotelovom obehovom systéme počas hemodialýzy) sa enoxaparín sodný injektuje hlboko p / c. Injekcie sa výhodne uskutočňujú v polohe ležiacej pacienta. Pri použití naplnených injekčných striekačiek na dávku 20 mg a 40 mg, aby sa zabránilo strate lieku pred podaním injekcie, nie je potrebné odstrániť vzduchové bubliny zo striekačky. Injekcie by sa mali vykonávať striedavo v ľavom alebo pravom anterolaterálnom alebo posterolaterálnom povrchu brucha. Ihla musí byť zasunutá vertikálne (nie bokom) do záhybu pokožky po celej dĺžke, zachytávaná a držaná, kým sa injekcia neukončí medzi palcom a ukazovákom. Kožný záhyb sa uvoľní až po dokončení injekcie. Nezačnite masírovať miesto injekcie po injekcii.

Predplnená jednorazová injekčná striekačka pripravená na použitie.

Liek sa nemôže podávať v / m!

Prevencia žilovej trombózy a embolizácie počas chirurgických zákrokov, najmä počas ortopedických a všeobecných chirurgických zákrokov

Pacienti so stredným rizikom trombózy a embólie (všeobecná chirurgia) odporúčajú dávku Clexan 20 mg raz denne subkutánne. Prvá injekcia sa podáva 2 hodiny pred operáciou.

U pacientov s vysokým rizikom trombózy a embolizácie (všeobecná chirurgia a ortopedická chirurgia) sa liek odporúča v dávke 40 mg raz denne p / c, prvá dávka sa podáva 12 hodín pred chirurgickým zákrokom alebo 30 mg dvakrát denne c / c začiatok zavedenia po 12 až 24 hodinách po operácii.

Trvanie liečby liekom Clexane je v priemere 7-10 dní. Ak je to potrebné, terapia môže pokračovať, pokiaľ pretrváva riziko trombózy a embolizácie (napríklad v ortopédiách, Clexane sa predpisuje v dávke 40 mg 1 denne počas 5 týždňov).

Prevencia žilovej trombózy a embolizácie u pacientov, ktorí sú na lôžku v pokoji, v dôsledku akútnych terapeutických ochorení

Odporúčaná dávka lieku Clexan je 40 mg raz denne, s / c po dobu 6-14 dní.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s pľúcnym tromboembolizmom alebo bez pľúcnej embólie

Liečivo sa podáva subkutánne rýchlosťou 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne alebo v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2 krát denne. U pacientov so zložitými tromboembolickými poruchami sa liek odporúča používať v dávke 1 mg / kg dvakrát denne.

Priemerná doba liečby je 10 dní. Odporúča sa okamžite začať liečbu nepriamymi antikoagulanciami, zatiaľ čo liečba liekom Clexane by mala pokračovať, kým sa nedosiahne dostatočný antikoagulačný účinok, t.j. MHO by mal byť 2-3.

Prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy

Dávka lieku Clexane je v priemere 1 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri vysokom riziku krvácania sa má dávka znížiť na 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti s dvojitým cievnym prístupom alebo 0,75 mg s jediným cievnym prístupom.

Pri hemodialýze sa má liek podať injekčne do arteriálneho miesta skratky na začiatku hemodialýzy. Jednoduchá dávka zvyčajne postačuje na 4-hodinovú reláciu, avšak ak sa zistia fibrínové krúžky počas dlhšej hemodialýzy, liečivo sa môže dodatočne podávať v dávke 0,5 až 1 mg / kg telesnej hmotnosti.

Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez Q vlny

Clexane sa podáva v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín s / c so súčasným vymenovaním kyseliny acetylsalicylovej v dávke 100-325 mg jedenkrát denne. Priemerná dĺžka liečby je 2 až 8 dní (kým sa pacientov klinický stav stabilizuje).

Liečba infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST, medikáciou alebo s perkutánnou koronárnou intervenciou

Liečba začína intravenóznym bolusovým podaním enoxaparínu sodného v dávke 30 mg a ihneď po nej (v priebehu 15 minút) sa subkutánna injekcia Clexane podáva v dávke 1 mg / kg (navyše počas prvých dvoch s / c injekcií sa 100 mg enoxaparínu sodný). Potom sa všetky nasledujúce dávky p / c podávajú každých 12 hodín rýchlosťou 1 mg / kg telesnej hmotnosti (to znamená, ak telesná hmotnosť presahuje 100 kg, dávka môže presiahnuť 100 mg).

U jedincov vo veku 75 rokov a starších nie je použitý počiatočný intravenózny bolus. Clexane sa injektuje s / c v dávke 0,75 mg / kg každých 12 hodín (navyše počas prvých dvoch s / c injekcií sa môže podať 75 mg enoxaparínu sodného čo najviac). Potom by sa všetky nasledujúce dávky p / c mali podávať každých 12 hodín rýchlosťou 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti (t.j. ak je telesná hmotnosť väčšia ako 100 kg, dávka môže presiahnuť 75 mg).

Pri kombinácii s trombolytickými látkami (fibrín-špecifický a fibrín-nešpecifický) sa enoxaparín sodný má podávať v rozmedzí od 15 minút pred začiatkom trombolytickej liečby až po 30 minút po ňom. Čo najskôr po detekcii akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST, má sa súčasne užívať kyselina acetylsalicylová a ak nie sú žiadne kontraindikácie, mala by pokračovať najmenej 30 dní v dávkach od 75 do 325 mg denne.

Odporúčané trvanie liečby liekom je 8 dní alebo kým pacient nevypustí z nemocnice, ak je doba hospitalizácie kratšia ako 8 dní.

Bolus enoxaparínu sodného sa má podávať cez venózny katéter a sodná soľ enoxaparínu sa nesmie miešať alebo podávať s inými liekmi. Aby sa zabránilo prítomnosti stopových množstiev iných liekov v systéme a ich interakcie s enoxaparínom sodným, musí byť venózny katéter prepláchnutý dostatočným množstvom 0,9% roztoku chloridu sodného alebo dextrózy pred a po IV bolusovej injekcii enoxaparínu sodného. Enoxaparín sodný sa môže podávať bezpečne 0,9% roztokom chloridu sodného a 5% roztokom dextrózy.

Na podanie enoxaparínu sodného v boluse v dávke 30 mg pri liečbe akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST segmentu zo sklenených injekčných striekačiek 60 mg, 80 mg a 100 mg odstráňte prebytočné množstvo lieku tak, aby v ňom zostalo iba 30 mg (0,3 ml). Dávka 30 mg sa môže priamo podať IV.

Na intravenózne podanie enoxaparínu sodného cez bolusový katéter sa môžu použiť predplnené injekčné striekačky na subkutánne podanie lieku 60 mg, 80 mg a 100 mg. Odporúča sa používať 60 mg injekčné striekačky, pretože Tým sa znižuje množstvo lieku odstráneného zo striekačky. Injekčné striekačky 20 mg sa nepoužívajú, pretože nie sú dostatok lieku na bolus 30 mg enoxaparínu sodného. Injekčné striekačky 40 mg sa nepoužívajú, pretože nemajú žiadne rozdelenia, a preto nie je možné presne merať dávku 30 mg.

U pacientov podstupujúcich perkutánnu koronárnu intervenciu, ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného uskutočnila menej ako 8 hodín pred nafukovaním balónikového katétra zavedeného na miesto koronárnej artérie, nie je potrebné ďalšie podávanie enoxaparínu sodného. Ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného uskutočnila viac ako 8 hodín pred balónikom balónového katétra, mal by sa podať ďalší bolus sodnej soli enoxaparínu IV v dávke 0,3 mg / kg.

Na zlepšenie presnosti dodatočného bolusu malých objemov do venózneho katétra počas perkutánnych koronárnych zákrokov sa odporúča zriediť liečivo na koncentráciu 3 mg / ml. Pred použitím sa odporúča riedenie roztoku.

Na získanie roztoku enoxaparínu sodného s koncentráciou 3 mg / ml pomocou naplnenej injekčnej striekačky s koncentráciou 60 mg sa odporúča použiť obal s 50 ml infúznym roztokom (tj s 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztokom dextrózy). Z nádoby s infúznym roztokom s použitím konvenčnej striekačky sa odstráni a odstráni sa 30 ml roztoku. Enoxaparin sodný (obsah injekčnej striekačky na injekciu s / c 60 mg) sa injikuje do zvyšných 20 ml infúzneho roztoku v cievke. Obsah obalu so zriedeným roztokom enoxaparínu sodného sa jemne zmieša.

Vedľajšie účinky

• krvácanie;
• retroperitoneálne krvácanie;
• intrakraniálne krvácanie;
• neuroaxiálne hematómy;
• trombocytopénia (vrátane autoimunitnej trombocytopénie);
• thrombocytosis;
• zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
• alergické reakcie;
• žihľavka;
• svrbenie;
• sčervenanie kože;
• hematóm a bolesť v mieste vpichu injekcie;
• kožná (bulózna) vyrážka;
• zápalová reakcia v mieste vpichu;
• nekróza kože v mieste vpichu injekcie;
• anafylaktické a anafylaktoidné reakcie;
• hyperkaliémie.

kontraindikácie

• stavy a ochorenia, pri ktorých existuje vysoké riziko krvácania (hrozí potrat, mozgová aneuryzma alebo disekcia aneuryzmy aorty (s výnimkou chirurgickej intervencie), hemoragická mŕtvica, nekontrolované krvácanie, ťažká enoxaparínová alebo heparínom indukovaná trombocytopénia);
• vek menej ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• Precitlivenosť na enoxaparín, heparín a jeho deriváty vrátane iných nízkomolekulárnych heparínov.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Clexane by sa nemal používať počas tehotenstva, pokiaľ očakávané prínosy pre matku prevažujú nad potenciálnym rizikom pre plod. Neexistujú žiadne informácie o tom, že enoxaparín sodný preniká do placentárnej bariéry v druhom trimestri, neexistujú žiadne informácie týkajúce sa prvého a tretieho trimestra gravidity.

Použitie lieku u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami sa neodporúča.

Pri aplikácii Clexane počas laktácie musíte prestať dojčiť.

Použitie u starších pacientov

U jedincov vo veku 75 rokov a starších nie je použitý počiatočný intravenózny bolus. Enoxaparín sodný sa injektuje s / c v dávke 0,75 mg / kg každých 12 hodín (navyše, pri vykonávaní prvých dvoch s / c injekcií sa môže 75 mg enoxaparínu sodného podať maximálne). Potom sa všetky nasledujúce dávky podávajú každých 12 hodín rýchlosťou 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti (t.j. s telesnou hmotnosťou väčšou ako 100 kg, dávka môže byť vyššia ako 75 mg).

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Špeciálne pokyny

Pri predpisovaní lieku na účely prevencie nebola nájdená žiadna tendencia k zvýšenému krvácaniu. Pri predpisovaní lieku na terapeutické účely existuje riziko krvácania u starších pacientov (najmä u osôb starších ako 80 rokov). Odporúča sa starostlivo sledovať stav pacienta.

Odporúča sa používanie liekov schopných narušiť hemostázu (salicyláty, kyselina acetylsalicylová, nesterilné deti atď.) Vrátane Ketorolaku, dextránu s molekulovou hmotnosťou 40 kDa; 2b / 3a) sa pred liečbou enoxaparínom sodným prerušil, pokiaľ ich použitie nie je striktne indikované. Ak sú indikované kombinácie enoxaparínu sodného s týmito liekmi, malo by sa vykonať starostlivé klinické pozorovanie a sledovanie príslušných laboratórnych parametrov.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek existuje riziko krvácania v dôsledku zvýšenia aktivity anti-10a enoxaparínu sodného. U pacientov so závažne poškodenou funkciou obličiek (CC)

Ako sa Clexane pichne v žalúdku počas tehotenstva

Dobré blaho - záruka úspešného tehotenstva. Clexanové injekcie v brušnej dutine sú predpísané na riedenie krvi. Liek pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín, strate krvi počas pôrodu a vyhnúť sa ochoreniam cievneho systému. Priebeh injekcií tiež zlepšuje transport živín a kyslíka do plodu, zabraňuje starnutiu placenty, slúži ako prevencia pred potratom a predčasným pôrodom. Samotný antikoagulant a jeho analógy sú prezentované vo forme jednorazových injekčných striekačiek s čírou bezfarebnou kvapalinou. Liek sa predáva výlučne na lekársky predpis a vyžaduje prísne dodržiavanie pokynov na použitie. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, je potrebné dodržiavať predpísané dávkovanie a injekciu pomocou špeciálnej techniky.

Indikácie a kontraindikácie pre injekcie Clexanu počas tehotenstva

Clexane patrí do farmaceutickej skupiny antikoagulačných liekov. Ovplyvňuje parametre krvi, najmä prispieva k jeho zriedeniu. V období gravidity dochádza k zrážaniu krvi a antitrombotické indexy sa zhoršujú. Clexanové injekcie v bruchu počas tehotenstva pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny, normalizujú krvný obeh a zabraňujú ukončeniu obdobia.

Pokyn lieku hovorí, že jeho použitie počas tehotenstva je nežiaduce. Clexanové injekcie sú predpísané v extrémnych prípadoch, keď je bez liečby nemožné. Terapia sa zvyčajne vykonáva s 2 trimestrami ako preventívnym opatrením - od tretieho. Hlavné indikácie na použitie lieku:

• nadmerná koagulácia krvných doštičiek;
• zvýšená trombóza;
• akútne zlyhanie srdca;
• infarkt myokardu;
• angína pectoris

Neexistujú spoľahlivé informácie o negatívnom vplyve lieku Clexane na telo matky a dieťaťa, keďže sa v tomto smere neuskutočňujú štúdie. Avšak podľa klinických pozorovaní je injekcia dobre znášaná pacientom a nemá žiadny vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu.

Nemôžete vstúpiť do lieku v prípade:

• alergia na účinnú látku;
• dojčenia;
• vysoké riziko potratov;
• choroby s hrozbou krvácania: aneuryzma veľkých ciev, hemoragická mŕtvica, zložité potraty atď.
• prítomnosť umelých chlopní v srdci.

Existuje aj zoznam relatívnych kontraindikácií, ktoré by mali byť obozretné pri používaní lieku Clexane:

• ochorenia tráviaceho traktu;
• ťažká hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• infekčné a zápalové ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• obdobie pooperačnej rehabilitácie;
• patológia obličiek, pečeň;
• otvorené rany;
• otvorená tuberkulóza;
• patológia dýchacieho systému;
• hemostatické poruchy;
• onkológie.

Zlučiteľnosť lieku s inými liekmi, najmä s tými, ktoré majú vplyv na zrážanie krvi, je otázna. V tomto prípade by ste sa mali rozhodne poradiť so svojím lekárom a vážiť všetky výhody a nevýhody.

Dávkovanie lieku

Množstvo liečiva na terapeutické a profylaktické účely je odlišné. Aby sa Clexane v tehotenstve správne vyrážal do žalúdka, je potrebné vypočítať príslušnú dávku. Toto môže vykonať iba kvalifikovaný lekár.

Ampulkové striekačky s Clexane sa vyrábajú v rôznych objemoch: od 0,2 ml do 1 ml. Denná dávka Clexane pre tehotné ženy je 0,2-0,4 ml. Pri určovaní objemu sa berú do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta. Nadmerná dávka je plná komplikácií a vedľajších účinkov lieku.

Na prevenciu cievnej oklúzie sa odporúča podať 20 mg látky počas 10 až 14 dní. V praxi sa dosiahne pozitívny výsledok za 7-10 dní.

Trvanie liečebného cyklu závisí od stupňa choroby budúcej matky, ale nepresahuje 14 dní. Denná dávka liečiva sa vypočíta podľa vzorca: 1,5 mg na 1 kg hmotnosti. Pri závažnej trombóze sa podáva 40 mg látky raz denne a pri liečbe hlbokých žíl sa frekvencia injekcií zvýši dvakrát denne.

Perorálne antikoagulanciá sú predpísané na liečbu hlbokej žilovej trombózy spolu s injekciami Clexan.

Úvodná technika

Ak budúca matka nemá skúsenosti s injekciami, mali by ste požiadať o pomoc lekársku inštitúciu. Inak môžete injekciu Clexane do žalúdka pre seba. Aby ste to urobili, len relaxujte a dodržujte pravidlá. Pokyny na zavedenie lieku:

1. Dezinfikujte ruky.
2. Ležať na chrbte na gauči alebo inom rovnom povrchu. Odpočívajte.
3. Určte miesto, kde dostanete injekciu. Miesto by malo byť vzdialené aspoň 5 cm od pupku. Počas nasledujúcich postupov striedajte strany a vyhnite sa tvorbe podliatin a zjazvenia z predchádzajúcich injekcií.

Po ukončení postupu sa nesmie masírovať a pretrepávať miesto podania injekcie, pretože sa liek podáva perkutánne a nie intramuskulárne. Aktívne činnosti, naopak, môžu spôsobiť modrinu alebo modrinu.

Možné vedľajšie účinky a komplikácie injekcie

Clexane sa má používať výlučne na lekársky predpis av súlade s pokynmi. V neskorom tehotenstve je to obzvlášť dôležité, pretože komplikácie môžu mať vplyv na plod.

Možné vedľajšie účinky lieku:

• bolesť hlavy;
• alergická reakcia, dermatitída;
• bolesť, mierny opuch v mieste vpichu.

Ak dávate injekcie dlhší čas (od 1 do 3 mesiacov), môžete vyvolať rozvoj osteoporózy, cirhózy pečene. Pri predávkovaní alebo pri intravenóznom podaní sa prejavuje hemoragický syndróm.

Na neutralizáciu účinku lieku Clexan sa injikuje antikoagulant, protamín sulfát.

Náklady na lieky

Cena Clexan v ruských lekárňach sa pohybuje od 350 do 7000 rubľov. Náklady závisia od objemu, počtu striekačiek a výrobcu. Populárne náprotivky sú:

• Enoksarin;
• Sodná soľ enoxaparínu;
• Clexane 300;
• Anfibra;
• Novoparin.

Ich vzorec je založený na podobnej účinnej látke, zatiaľ čo samotné ampulky sú oveľa lacnejšie. Existuje množstvo ďalších náhrad: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin atď. Všetky uvedené lieky majú iné zloženie, molekulovú hmotnosť a rôzne účinky na priebeh tehotenstva. Ak chcete vybrať najbezpečnejšiu a najvhodnejšiu možnosť, obráťte sa na svojho lekára.

Ako pichnúť Clexane 0.4: návod na použitie

Medzi lieky - antikoagulanciá patrí aj Clexane. Toto riešenie liekov (farba od priehľadnej až po bledožltú) znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a pomáha zastaviť rast existujúcich. Nižšie je uvedený stručný opis lieku clexan 0.4, ktorého pokyny na použitie sú poskytnuté s dodaním samotného liečiva.

Všeobecné informácie

Hlavným farmakologickým účinkom lieku je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Hlavnou zložkou tohto lieku je enoxaparín sodný. Bez toho, aby sme prešli na farmakologické hľadisko, poznamenávame, že táto látka vám umožňuje dosiahnuť zníženie krvnej hustoty a pomáha zlepšiť jej celkový stav.

Podmienky skladovania

Odporúčaná skladovacia teplota liečiva je 25 ° C. Ak sa formulár žiadosti už vykoná v injekčnej striekačke, odporúča sa skladovanie na tmavom mieste, chránené pred slnečným žiarením a vlhkosťou.
Dôvodom tejto podmienky sú nasledujúce faktory:

• priame vystavenie slnečnému žiareniu (vrátane ultrafialového žiarenia) znižuje jeho životnosť;
• ak je kúpená v práškovej forme, môže nadmerná vlhkosť znížiť účinok potrebných liekov a ovplyvniť ich kvalitu;
• v prípade použitia injekčnej striekačky s liečivou látkou ju v žiadnom prípade neotvárajte, aby ste predišli oxidácii alebo odparovaniu vzduchu.

Zvyčajne je najprijateľnejším miestom skladovania príborník alebo skriňa. V extrémnych prípadoch je prípustné uchovávať v chladničke (a tma a teplota je vhodná). Skladovanie tejto drogy by malo byť ťažké pre deti. Čas použiteľnosti je 3 roky.

Ako užívať liek

Než začnete pichnúť Clexane, rýchlo sa venujeme pozornosť - liek je určený len na injekciu pod kožu. Jeho intramuskulárna injekcia je prísne zakázaná. V závislosti od účelu, na ktorý sa nástroj používa, existujú rozdiely v prístupoch k jeho používaniu.
Injekcia lieku sa vykonáva striktne v brušnej dutine.

To je zaujímavé! Ako pichať Fragmin: návod na použitie

Približná oblasť injekcie sa zvyčajne nachádza v pupku (s polomerom od 10 do 15 cm alebo šírkou palmy).
Postup injekcie je nasledujúci:

• poloha pacienta (najlepšie) by mala byť horizontálna;
• dôkladne umyte ruky mydlom;
• zvládnuť plánované miesto vpichu (vata alebo huba v kombinácii s lekárskym alkoholom alebo kyselinou boritou);
• pripravte injekčnú striekačku s roztokom Clexane (ak sú vzduchové bubliny, nemali by byť odstránené);
• na bruchu tvoria záhyby (nie veľmi veľké);
• vpichnite injekčnú striekačku po celej dĺžke ihly injekčnej striekačky (nie viac ako 2 cm), podajte injekciu;
• držte pokožku na bruchu až do úplného vstreknutia liečiva;
• po odstránení ihly opäť dezinfikujeme miesto vpichu.

Možno sa zdalo divné, že bubliny zo striekačky nie sú odstránené.

V skutočnosti je to indikátor, že liečebná látka je úplne vstreknutá a nedôjde k poškodeniu tela.

Odstránenie bublín je však povolené, výsledok bude rovnaký.

Samotný postup nie je bolestivý a nepredstavuje to niečo ťažké, a tak dáva odpoveď na otázku: "Kleksan, kde by ste mali pichnúť?".

Hlavná vec, ktorú si treba pamätať, je, že liek sa vstrekuje iba do brušnej dutiny.

A ak sú v porozumení ťažkosti, budeme vás informovať, že pre každý balík Clexan 0,4 obsahuje inštrukcie grafické tipy, ako to urobiť správne.

To je zaujímavé! Ako užívať tablety Detralex: návod na použitie

V závislosti od predpísaného dávkovania existujú také formy injekčného roztoku: sklenená striekačka s objemom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 a 1 ml. Liek sa uvoľňuje v balení 2 striekačiek chránených blistrom.

Ďalšie návod na použitie prichádza s liekmi.

Odporúčané dávkovanie

V závislosti od stavu pacienta a účelu lieku existujú rôzne dávky.

Ak sa injekcia podáva na profylaktické účely, v závislosti od hmotnosti sa môžu predpísať roztoky od 20 do 40 mg raz za deň.

Ak sa zistí ťažké renálne zlyhanie, maximálna dávka neprekročí 0,2 ml po dobu 24 hodín.

Nastavenie objemu injekčného roztoku Clexanu nevyhnutne vykonáva ošetrujúci lekár.

Ak existujú také ochorenia, ako je infarkt myokardu, angina pectoris, hlboká žilová trombóza a tak ďalej.

Použitie roztoku na hemodialýzu je prísne zakázané.

Používajte počas tehotenstva

Neexistujú žiadne podstatné údaje, ktoré by zakázali používanie tejto drogy ženám počas tehotenstva. Z podstaty jeho vymenovania je však jasné, na čo sa predpisuje - prevencia krvných zrazenín.

Ak tehotenstvo pokračuje v IVF, dôvody na jeho vymenovanie môžu byť:

1. Zníženie hustoty krvi (jeho zriedenie).
2. Ako prevencia krvných zrazenín.
3. Zabezpečenie normálneho krvného obehu plodu (počas tehotenstva sa krv stáva "silnejšou", aby sa znížil objem krvi, ktorý sa stratí počas pôrodu).

Pozorujeme však aj zvláštnosť, že účinok lieku na ženu a dieťa počas prvého až tretieho trimestra nie je úplne pochopený.

V skutočnosti je správne používanie tejto látky racionálne, ak prináša viac prínosu matke a dieťaťu než poškodeniu.

Ak je liek potrebný pre tehotné ženy, potom pred podaním lieku Clexan je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom.

Ak počas obdobia kŕmenia dieťaťa enoxaparín uvoľní do materského mlieka, je potrebné okamžite prestať používať enoxaparín. Pri pohľade do budúcnosti vás budeme informovať, že Clexane a alkohol počas tehotenstva sú prísne nekompatibilné!

Možné dôsledky

Jedným z možných vedľajších účinkov môže byť krvácanie. S týmto výsledkom by sa liečba mala okamžite zastaviť. Potom sa ihneď po podaní odporúčania lekára na pokračovanie v podávaní žiadosti podrobí vyšetreniu a zistenia dôvodov pre tento výsledok.

V zriedkavých prípadoch sa vyvíja hemoragický syndróm (t.j. vyrážka po celom tele s bodkami do priemeru 3 mm, modriny na koži a sliznici, nízka krvná zrážavosť, krvácanie atď.), Čo sa neskôr javí ako krvácanie do lebky; nekompatibilné so životom.
Ak sa liek podáva pacientovi počas použitia katétra alebo pri použití spinálnej anestézie, je možné vytvoriť neurologické lézie (poškodenia), ktoré sa následne prejavia vo forme parézy alebo paralýzy.

V prvých dňoch podania sa môže znížiť celkový počet krvných doštičiek v krvi, čo sa prejaví vo forme nízkej koagulability krvi.

Takýto indikátor však nie je závažným argumentom na zrušenie užívania drogy a považuje sa za dočasný, dokonca aj za podmienok používania lieku Clexan počas tehotenstva.

Počas aplikácie môže mať pacient erytematózny povlak vo forme plátov (môže sa javiť ako ružová farba s šupinatou pokožkou).

To je zaujímavé! Ako užívať Troxevasin kapsule: návod na použitie

Časom sa tento vedľajší účinok "transformuje" na nekrózu živého tkaniva.

Ak sa nájdu prvé "banky", liek by sa mal prerušiť. Preto sa Clexane, ktorého vedľajšie účinky môžu spôsobiť vážne poškodenie, sa má užívať so zvýšenou opatrnosťou a starostlivosťou.

Clexane môže spôsobiť alergickú reakciu vyjadrenú ako porušenie pokožky. V pokročilých prípadoch je možná tvorba vaskulitídy. Ak zistíte takýto účinok, mali by ste v blízkej budúcnosti navštíviť lekára.

Podobné lieky rovnakého smeru

Medzi najviac "súvisiace" podľa vlastností patria také náhrady:

Všetky liečivé prípravky obsahujú samotný enoxaparín sodný. Tieto lieky sú dostupné v práškovej forme na následnú prípravu roztoku a injekcie.

Pokiaľ ide o cenu, nábeh cenovky závisí od krajiny pôvodu (domácej a dovážanej), ako aj od dávky.

Napríklad rovnaké Flenoks, v dávke 0,4, bude stáť asi 980 rubľov, a Novoparin ukrajinskej výroby môže stáť nie viac ako 567 rubľov.

Astronomická cena môže dosiahnuť Fraksiparin z rovnakej rodiny (rozdiel v cenách sa pohybuje od 1 800 do 2 500 rubľov).

Importované analógie sa výrazne líšia v cene. Na príklade lieku Novoparin, po vykonaní krátkeho monitorovania, možno zistiť, že výrobok anglického výrobcu (dávka 0,4) bude stáť okolo 800 rubľov. Najjednoduchší spôsob, ako nájsť Novoparin, kvôli jeho nižším cenám a prevalencii. tj Clexanové analógy, ktoré boli uvedené vyššie, je skôr špecifickým prostriedkom, na ktorý si môžete zvoliť lacnejšiu náhradu.

Najbližším analógom sa považuje Fraxiparín ako ekvivalentná náhrada. Vzhľadom na podobnosť liekov mnohí majú rozumnú otázku: "Fraxiparín alebo Clexane je lepší?"

V podstate sú tieto dve lieky ekvivalentné. Podľa lekárnikov a lekárnikov hlavný rozdiel spočíva v množstve (v percentách) účinnej látky - enoxaparínu sodného.

Predtým ako si kúpite "náhradníka", mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Pretože nesprávne zvolený "dvojitý" liek Clexane môže viesť k nasledujúcim následkom:

• alergické reakcie s možnými následkami;
• zhoršenie stavu pacienta v dôsledku neprijateľných látok v kompozícii;
• vedľajšie účinky analógov, ktoré môžu opraviť liečbu nesprávnym smerom;
• možný nulový efekt atď.

Podstata týchto liekov spočíva v tom, že znižujú krv, čím ju zachraňujú z nadmernej "hustoty".

Zvyšok liekov je dosť podobný a môže sa použiť na prevenciu krvných zrazenín. V otázke cien sa striekačka s liekom Clexane pohybuje v rozmedzí 2700 rubľov a cena jej "dvojča" sa bude pohybovať od 2 900 do 3 400 rubľov.

Obe lieky sa predávajú v dostatočnom množstve a nie sú problémy s ich dodávkou.

tj riziko výmeny je dostatočne veľké a túžba ušetriť prinesie v najlepšom prípade dodatočné náklady. Preto, ak chcete kúpiť účinnú náhradnú drogu, najprv zadajte jej názov, dávku a náklady a potom sa poraďte s lekárom o jeho možnom použití.

Clexane a binge

Nie sú žiadne osobitne akútne kontraindikácie kompatibility týchto dvoch látok. Súčasný vstup do ľudského tela je však neprijateľný, ak:

• ak sa súčasne konzumuje alkoholický nápoj a liek;
• užívanie lieku Clexan počas tehotenstva je kedykoľvek neprijateľné;
• počas liečby je prísne zakázané užívať alkohol.

Vo zvyšných prípadoch sú tieto dve látky kompatibilné, ak medzi ich uvedením do tela uplynulo najmenej 24 hodín. V prípade, že sa tieto látky spotrebovali s rozdielom kratším ako 20 hodín, pokúste sa piť čo najviac vody (čisté, nie sýtené alebo niečo také) v priebehu nasledujúcich 4 hodín, pričom úplne vylúčte používanie silných nápojov.

V útechách môžeme povedať, že ak sa takáto nehoda stane po prvýkrát, nebude to mať vážne dôsledky. Zrejmé vedľajšie účinky môžu byť: nauzea, vracanie, bolesti hlavy, začervenanie, kŕče končatín a tak ďalej.

Video: ako správne nastaviť Clexane

Clexane, napriek úzkej špecializácii, je pomerne silný nástroj, ktorý môže ublížiť človeku. Jeho použitie je prípustné len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade môže dôjsť k negatívnym dôsledkom, ktoré môžu viesť k vzniku nových zdravotných problémov.

Clexanové injekcie na trombózu rôznych etiológií a prírody

V súčasnosti sú ochorenia žíl, kŕčových žíl a trombózy bežnými chorobami, ktoré takmer každý čelí. Ak v čase neposkytnutia vhodnej liečby nakoniec môže dôjsť k vážnym následkom až do smrti.

Moderná farmakologická spoločnosť ponúka obrovský výber liekov na liečbu týchto ochorení. Každý z nich môže nielen zmierniť bolesť, ale aj zápalový proces.

Medzi tieto lieky patrí liek Clexane. Má nielen protizápalové vlastnosti, ale aj posilňujúci účinok, preto je často predpísaný počas profylaxie pred a po operáciách.

Všeobecné informácie

Clexane je liek, ktorý patrí do skupiny antikoagulancií s priamym účinkom. Liečivo sa používa na liečbu a prevenciu rozšírenia kiahní, trombózy a embólie. Účinnou zložkou lieku je enoxaparín sodný.

Táto zložka sa tiež nazýva heparín, ktorý je v stave s nízkou molekulovou hmotnosťou, získaný hydrolýzou heparínu alkalickými látkami (vo forme éteru v benzylovej forme).

Hlavnou surovinou pre enoxaparín sodný je heparín, ktorý sa získava z črevnej sliznice tenkého ošípanej.

Zloženie lieku Clexan zahŕňa účinnú látku enoxoparín sodný a číru kvapalinu so žltým odtieňom na injekciu.

Dostupné vo forme striekačiek, ktoré sú naplnené čírou injekčnou tekutinou pod kožu. Injekčné striekačky sú dostupné v rôznych objemoch - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml, z ktorých každá obsahuje 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg a 1 gram hlavnej zložky enoxoparínu a vody na injekciu ako rozpúšťadla. V 1 blistri obsahuje 2 striekačky.

Farmakologické vlastnosti a farmakodynamika

Clexane má antitrombotické vlastnosti. Používa sa ako injekčná injekcia pod kožu počas liečby akútneho koronárneho syndrómu, hlbokej žilovej trombózy a tiež ako profylaktické liečenie rôznych patologických stavov žíl.

Druhým medzinárodným nechráneným názvom tejto drogy je enoxaparín. Liečivo je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorého molekulová hmotnosť je asi 4500 daltonov.

Počas použitia liečiva na profylaktickú liečbu má malú zmenu v aktivovanom parciálnom tromboplastínovom čase. Taktiež nemá takmer žiadny vplyv na stav krvných doštičiek a viazania fibrogénov. Aj počas liečby rôznych ochorení s týmto liekom sa APTT zvýši takmer o 1,5-2 krát.

Po predĺženej podkožnej injekcii systematického charakteru v množstve 1,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti sa maximálna hladina enoxaparínu sodného v tele dosiahne za dva dni. Biologická dostupnosť pri subkutánnom podaní je 100%.

Metabolizácia enoxaparínu v pečeni sa dosahuje odsírovaním a depolymerizáciou. Metabolity, ktoré vznikajú počas tohto procesu, majú nízku aktivitu.

Polčas rozpadu lieku trvá od 4 hodín do 5 hodín počas jednej dávky. Ak sa liek užíva opakovane - 7 hodín. Asi 40% prostriedkov sa vylučuje obličkami. Vylučovanie účinnej látky enoxoparín u starších ľudí je pomalšie, čo je dôsledkom zhoršenia obličiek.

Indikácie na použitie

Hlavným cieľom lieku Clexane je používať ho počas profylaktickej liečby žilovej trombózy, embólie, tromboembolizmu.

Taktiež Clexan injekcie sú predpísané pre nasledujúce indikácie:

• odporúčané pre pacientov, ktorí spĺňajú požiadavky na odpočinok v posteli, ktorí trpia terapeutickými ochoreniami v akútnej forme - infekčné ochorenia v ťažkej forme, prítomnosť respiračného a srdcového zlyhania, zlyhanie srdca v chronickej forme, reumatické ochorenia v akútnej forme s prítomnosťou rizikových faktorov tvorby trombov;
• počas operácie;
• predpísané na hemodialýzu, ale pod podmienkou, že postup trvá najviac 4 hodiny;
• počas kŕčových rozšírení hlbokých žíl, ktoré môžu alebo nemusia sprevádzať pľúcna embólia;
• predpísané pre nestabilnú angínu a infarkt myokardu. Tak ako počas akútneho infarktu myokardu u pacientov, ktorí dostávajú liečebné postupy s koronárnou intervenciou.

Obmedzenia cieľov

Podľa pokynov sa liek neodporúča používať s nasledujúcimi indikáciami:

• v prítomnosti zvýšenej citlivosti organizmu na hlavnú zložku - enoxaparín sodný, ako aj na heparín a jeho deriváty;
• nepoužívajte až 18 rokov;
• všetky druhy chorôb a stavov, ktoré sú sprevádzané zvýšeným rizikom ťažkého krvácania, - medzi ne patrí hemoragickú mŕtvicu, aorty alebo mozgových ciev hlavy, rovnako ako prítomnosť enoksaparin- a heparínom indukovanú trombocytopéniu v ťažkých, nekontrolované krvácanie.

Mali by ste tiež venovať pozornosť skutočnosti, že liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou v nasledujúcich podmienkach:

• v prítomnosti renálnej alebo hepatickej nedostatočnosti;
• ak sa vyskytne žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, ako aj akékoľvek iné erózne ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
• s ťažkým diabetes mellitus;
• s retinopatiou hemoragického alebo diabetického typu;
• ťažká vaskulitída;
• problémy s hemostázou;
• bakteriálna endokarditída;
• s nekontrolovanou hypertenziou arteriálneho typu ťažkého typu;
• s epidurálnou alebo spinálnou anestézou;
• ak existujú vážne zranenia spojené s centrálnym nervovým systémom;
• ak existuje antikoncepcia vnútromaternicového zariadenia;
• v prítomnosti rozsiahlych rán s ťažkým krvácaním;
• pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú systém homeostázy.

Počas tehotenstva a laktácie

Liek Clexane počas gravidity je v zriedkavých prípadoch predpísaný. Obvykle sa predpisuje, keď očakávaný terapeutický účinok pre matku je vyšší ako potenciálna ryža pre dieťa.

Okrem toho neexistujú informácie o tom, či enoxaparín sodný preniká do placentárnej bariéry počas tehotenstva.

Ak potrebujete liečbu liekom počas dojčenia, potom počas liečby treba kŕmenie zastaviť.

Podmienky používania a dávkovanie

Roztok sa podáva injekčnou metódou, zatiaľ čo pacient musí byť v polohe na chrbte. Tento liek sa vstrekuje do oblasti prednej alebo posterolaterálnej brušnej steny v mieste pásu.

Ihla by mala byť zasunutá vertikálne úplne do vrstvy pokožky, ktorá je upnuté v podobe záhybu. Po zavedení záhybu sa nedotýkajte. Treba mať na pamäti, že po injekcii sa miesto nemusí treť.

S venóznou trombózou, kŕčovými žilami a tromboembolizmom

Ak má ochorenie priemernú formu vývoja s mierne výrazným rizikom, Clexane sa používa v dávke 20 mg (0,2 g) na podkožné podávanie raz za deň.

Injekcia lieku sa uskutočňuje 2 hodiny pred operáciou a trvá tak dlho, kým existuje možnosť komplikácií tromboembolickej povahy. Trvanie injekcie trvá približne týždeň.

Ak je ochorenie ťažké, potom sa liek používa v dávke 40 mg (0,4 g) na podkožné podávanie raz za deň. Prvá injekcia sa uskutočňuje 12 hodín pred operáciou a pokračuje v ďalšom období, pokiaľ existuje možnosť tromboembolických komplikácií. Injekcie sa podávajú približne za 10 dní.

Ako nezávisle prick Clexane - vizuálne video:

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Počas trombózy hlboko ležiacich žíl je liek predpísaný v dávke 1 gram na injekciu pod kožu. Injekcie sa podávajú dvakrát denne po 12 hodinách.

Súbežne s liekom Clexane sa predpisuje liečba perorálnymi antikoagulanciami. Priebeh injekcie je 10 dní.

Vedľajšie účinky

Pokyny ukazujú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní lieku:

• krvácanie;
• výskyt trombocytopénie;
• kožné vyrážky;
• výskyt alergií, ktoré môžu byť systémové.

Okrem toho, po zavedení lieku sa môžu vyskytnúť lokálne reakcie - bolestivé pocity v mieste vpichu, výskyt hematómov, v zriedkavých prípadoch nekróza.

Mnohí experti tiež poznamenávajú, že pri dlhodobej liečbe týmto liekom môže existovať riziko osteoporózy.

Názory odborníkov z rôznych profilov

Z recenzií lekárov o lieku Clexan.

Podľa môjho názoru je liek Clexane dobrým liekom na liečbu trombózy, embólie a tromboembolizmu.

Počas celej mojej praxe užívania tejto drogy môžem bezpečne povedať, že tento liek má pozitívny účinok a vedie k rýchlej obnove. Napriek tomu je však nutné ju aplikovať iba podľa indikácií a až po vymenovaní lekára.

Vaskulárny chirurg

Liečivo Kleksan sa dobre prejavuje pri liečení srdcového zlyhania, infarktu myokardu a rôznych ochorení žíl - kŕčových žíl, trombózy, embólia, tromboembolizmu. Tento nástroj prešiel klinickými skúškami a preukázal svoju účinnosť. Nemali by sme však zabudnúť na vedľajšie účinky a kontraindikácie, nie je vhodné používať tento liek na hemoragické ochorenia a iné stavy uvedené v pokynoch.

kardiológ

Hlas ľudí

Clexane mi predpísal lekár na liečbu žilovej trombózy. Urobil som to v súlade s pokynmi pred operáciou a ďalej v ďalšom období. Celý môj priebeh liečby bol týždeň.

Po liečbe som si všimol úľavu, bolesť bola preč, zápal a ťažkosť boli preč. Avšak stále existuje veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov tohto lieku a je to tak účinné!

Lyudmila, 48 rokov

Predpísali mi Clexane na liečbu kŕčových žíl a trombózy. Mám vysokorizikové ochorenie.

Dostal som mu dávku 40 mg, najprv pred operáciou, potom v ďalšom období. Dostal som celkovo 10 injekcií. Samozrejme, stav sa zlepšil, ale nie moc. Možno mám silnú porážku a zanedbávanú chorobu. Áno, a príliš veľa kontraindikácií.

Michael, 52 rokov

Emisná cena

Náklady na liek Clexane závisia od formy uvoľnenia a objemu injekčnej striekačky:

• 0,2 gramov 10 kusov - z 1750 rubľov;
• 0,4 gramu 10 kusov - z 2900 rubľov;
• 0,6 gramu 2 kusy - z 880 rubľov;
• 0,8 g 10 kusov - od 5000 rubľov.