warfarín

Popis k 03/06/2016

• Latinský názov: Warfarin
• ATX kód: B01AA03
• Účinná zložka: warfarín (warfarín)
• Výrobca: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - farmaceutická spoločnosť (Rusko)

štruktúra

Tablety warfarínu Nycomed obsahujú aktívnu zložku warfarín sodný, ako aj ďalšie zložky: kukuričný škrob, laktózu, indigokarmín hydrogénfosforečnan vápenatý dihydrát, magnéziumstearát, povidón 30.

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa vo forme tabliet. Warfarín je pilulka okrúhleho tvaru, svetlo modrej farby, s krížom. Tablety sú balené v plastových fľašiach s obsahom 50 alebo 100 kusov. Fľaše sú uzavreté uzávermi, ktoré sú naskrutkované.

Farmakologický účinok

Warfarín bloky v ľudských pečene v procese syntézy vitamín K dependentných koagulačných faktorov (II, VII, IX, X), znižuje ich koncentrácia v plazme, čím sa spomaľuje nastane zrážanie krvi.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po prvej dávke sa pozoruje antikoagulačný účinok po 36-72 hodinách. Maximálny účinok sa zaznamená 5-7 dní po začiatku podávania. Po ukončení liečby sa aktivita koagulačných faktorov závislých od vitamínu K obnoví v priebehu 4-5 dní.

Z tráviaceho systému sa vstrebáva rýchlo a takmer úplne. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - o 97-99%. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni.

Warfarín je racemická zmes, R- a S-izoméry sa metabolizujú v pečeni rôznymi spôsobmi. Každý izomér sa konvertuje na hlavné dva metabolity.

Z tela vo forme neaktívnych metabolitov vylučovaných žlčou sa metabolity reabsorbujú v zažívacom trakte a vylučujú sa močom.

Polčas rozpadu je od 20 do 60 hodín. Polčas rozpadu R-enantioméru je od 37 do 89 hodín, polčas S-enantioméru je od 21 do 43 hodín.

Indikácie pre použitie warfarínu

Nástroj sa používa na liečbu a prevenciu embolizácie a trombózy krvných ciev. Používajú sa nasledujúce indikácie pre použitie warfarínu:

• akútna venózna trombóza, ako aj recidivujúca;
• pľúcna embólia;
• mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty;
• prevencia tromboembolických komplikácií u ľudí po infarkte myokardu;
• sekundárna prevencia infarktu myokardu;
• prevencia tromboembolických komplikácií u pacientov s chlopňovým ochorením srdca, predsieňovou fibriláciou, ako aj tých, ktorí podstúpili protetické srdcové chlopne;
• prevenciu pooperačnej trombózy.

kontraindikácie

Pred užívaním liekov musíte brať do úvahy kontraindikácie, ktoré sú uvedené v návode na použitie lieku:

• prejav vysokej citlivosti na zložky lieku alebo podozrenie na precitlivenosť;
• akútne krvácanie;
• závažné ochorenie pečene a obličiek;
• prvý trimestr gravidity a posledných 4 týždňov tehotenstva;
• akútna DIC;
• trombocytopénia;
• nedostatok proteínov C a S;
• kŕčové žily tráviaceho traktu;
• aneuryzma artéria;
• zvýšené riziko krvácania vrátane hemoragických porúch;
• žalúdočný vred a duodenálny vred;
• ťažké rany vrátane pooperačných;
• lumbálna punkcia;
• bakteriálna endokarditída;
• malígna hypertenzia;
• intrakraniálne krvácanie;
• hemoragická mŕtvica.

Vedľajšie účinky warfarínu

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky warfarínu:

• krvácanie - často;
• zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobej liečbe;
• bolesť brucha, vracanie, hnačka, anémia - zriedkavo;
• zvýšenie pečeňových enzýmov, eozinofília, vyrážka, žltačka, ekzém, nekrozkozhi, svrbenie, vyrážka, nefritídy, urolitiáza, vaskulitída, tubulárnej nekrózy - je vzácna.

Zjavenie krvácania sa pozoruje u približne 8% pacientov, ktorí dostávajú warfarín. Z týchto prípadov je 1% ťažkých, vyžadujúcich hospitalizáciu, ďalších 0,25% je definovaných ako smrteľné. Hlavným rizikovým faktorom pre vznik intrakraniálneho krvácania je nekontrolovaná alebo neliečená hypertenzia. Tiež pravdepodobnosť zvyšuje warfarín v liečbe starších pacientov, ktorí majú v anamnéze gastrointestinálne krvácanie a mŕtvica, vysokej intenzity súbežné antikoagulačnej a antiagregačnej liečby, ako aj u jedincov s génu CYP2C9 polymorfizmus.

V zriedkavých prípadoch sa pri liečbe warfarínom môže vyskytnúť nekróza kumarínu ako vedľajší účinok. Zvyčajne tento fenomén začína s výskytom opuchu a tmavnutia kože hýždia alebo nohy, menej často sa takéto príznaky objavujú na iných miestach. Neskôr sa tieto lézie stali nekrotickými. V približne 90% prípadov sa tento vedľajší účinok prejavuje u žien. Oslavuje sa od tretieho do desiateho dňa užívania lieku. Jeho vznik je spojený s antitrombotickú nedostatkom proteínu C alebo S. V vrodeným nedostatkom týchto proteínov je potrebné začať s užívajúcich warfarín a heparín nízke dávky sú podávané súčasne. S rozvojom takýchto komplikácií je potrebné prerušiť liečbu a injekčne podať heparín, kým sa lézie nezahojí.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť syndróm ruka-noha. Táto komplikácia sa vyvíja u mužov trpiacich aterosklerózou. Táto komplikácia sa vyznačuje vývojom fialových symetrických kožných lézií na chodidlách a na prstoch s horiacimi bolesťami. Symptómy zmiznú, keď sa liek zastaví.

Pokyny na používanie warfarínu (metóda a dávkovanie)

Liek by sa mal užívať perorálne raz denne. Odporúča sa piť pilulky každý deň súčasne. Určte, ako dlho by sa droga mala užívať, lekár by mal individuálne.

Pred začiatkom liečby sa má stanoviť MHO, po ktorých sa laboratórne testy vykonávajú pravidelne po 4 - 8 týždňoch.

Pokyny na používanie lieku Warfarin Nycomed uvádzajú, že ľudia, ktorí si tento liek predtým nepoužili, sú predpísaní 5 mg na klepanie (2 tablety) počas 4 dní. Piateho dňa je potrebné určiť INR, po ktorom sa podľa výsledkov štúdie predpíše udržiavacia dávka. Zvyčajne ide o 2,5 - 7,5 mg lieku denne.

U pacientov, ktorí už užívali warfarín, je počas dvoch dní predpísaná dvojnásobná dávka známej udržiavacej dávky lieku, potom je predpísaná jedna udržiavacia dávka lieku denne. Piateho dňa je potrebné sledovať MHO, po uplynutí ktorého sa dávka podľa výsledkov výskumu primerane upraví.

Indikátor INR odporúčajú udržiavať pri teplote od 2 do 3, keď vykonáva liečbu alebo prevenciu pľúcnej embólie, žilovej trombózy, ochorenie srdcových chlopní zložité, fibrilácia predsiení.

Normálne INR, kedy by mala byť poskytovaná warfarín udržuje na 2,5 až 3,5, ak neliečených pacientov, ktorí podstúpili protézy srdcovej chlopne, a akútneho infarktu myokardu komplikovaný.

Je potrebná kontrola INR pri užívaní warfarínu. Dávkovanie a podrobný režim určuje ošetrujúci lekár.

Nie sú dostatočné údaje o použití warfarínu deťmi. Zvyčajne je počiatočná dávka lieku je 0,2 mg / kg pre dieťa 1 hmotnosti za deň, v prípade, že pečeň funguje normálne, a 0,1 mg / kg na 1 dieťa hmotnosti za deň, ak je porucha funkcie pečene. Pri výbere udržiavacej dávky sa nevyhnutne berú do úvahy indikátory MHO. Odporúča sa udržiavať rovnaké hladiny ako u dospelých pacientov. Len odborník môže rozhodnúť o vymenovaní warfarínu deťom.

Je dôležité pozorne sledovať starších ľudí užívajúcich warfarín. Je potrebná starostlivá kontrola ukazovateľov INR u ľudí s poškodením pečene. Ľudia s renálnou insuficienciou nemusia upravovať dávku.

predávkovať

V procese užívania tých dávok, ktoré sú predpísané na liečbu, sa môže vyvinúť menej závažné krvácanie. V prípade malého krvácania je potrebné znížiť dávku lieku alebo ukončiť liečbu počas určitého obdobia (až do okamihu, keď INR dosiahne požadovanú úroveň).

S rozvojom liečby ťažkej krvácanie by malo začať s predávkovaním intravenóznej aplikácii vitamínu K. pacienta je tiež predpísané aktívne uhlie, čerstvé zmrazené plazmy alebo koncentrátu koagulačných faktorov.

V závislosti od úrovne INR musíte postupovať nasledovne:

Pri malom krvácaní:

• Hodnota INR je nižšia ako 5: ďalšia dávka lieku sa má preskočiť, po ktorej sa majú odobrať menšie dávky warfarínu.
• INR 5-9: preskočte ďalšie 1-2 dávky a potom užívajte nižšie dávky. Alebo preskočte 1 dávku a užite 1-2,5 mg vitamínu K perorálne.
• INR je väčšie ako 9: pozastavte užívanie lieku, precvičujte perorálny príjem 3-5 mg vitamínu K.

Je potrebné liečbu zrušiť:

• INR je väčšia ako 9 (ak je plánovaná operácia): prerušiť užívanie lieku, užívať 2-4 mg warfarínu perorálne (jeden deň pred plánovanou operáciou).
• INR väčšia než 20 (ak je pozorované veľké krvácanie) priradená pomalé intravenózne podávanie vitamínu K, 10 mg, ako je tomu transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy alebo koncentrátov protrombínového komplexu. V prípade potreby sa vitamín K podáva každých 12 hodín.

Po ukončení liečby sa má pacient monitorovať, pretože polčas warfarínu je 20-60 hodín.

interakcie

Nezačínajte liečbu ani ju nezastavujte bez konzultácie s lekárom. Taktiež nemôžete zmeniť dávkovanie sami.

Pri predpisovaní súčasne s inými liekmi je dôležité zvážiť účinok zastavenia indukcie alebo inhibície účinku warfarínu inými liekmi.

Riziko závažného krvácania sa zvyšuje, ak sa warfarín užíva súčasne s liekmi, ktoré ovplyvňujú primárnu hemostázu a počet krvných doštičiek. Jedná sa o klopidogrel, kyselinu acetylsalicylovú, tiklopidín, dipyridamol, veľké dávky penicilínov, ako aj väčšinu NSAID (s výnimkou inhibítorov COX-2),

Nebezpečenstvo sa zvyšuje krvácanie, ak Warfarín prijímať súčasne s liekmi, ktoré majú výrazný inhibičný účinok na cytochróm P450 (chloramfenikol, cimetidín).

Množstvo liekov zvyšuje účinok warfarínu na telo. Tento Amiodarón formulácie, alopurinol, azitromycín, alfa a beta-interferón, kyselina acetylsalicylová, amitriptylín, azapropazón, vakcína proti chrípke, vitamíny A, E, bezafibrát, glukagón, heparín, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxyfén, danazol, digoxín, diazoxid, disulfiram, dizopyramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indometacín, kodeín, klaritromycín, klofibrát, ketokonazol, lovastatín, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotrexát, norfloxacín, nalidixová kyselina, omeprazol, oksif enbutazon, ofloxacín, propranolol, paroxetín, propafenón, paracetamol, proguanil, piroxikam, roxitromycín, simvastatín, sertralín, sulfamethizol, sulfafurazol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindac, sulfinpyrazón, androgénne a anabolické steroidné hormóny, tegafur, tamoxifén, tetracyklín, testosterón, tolmetin, thienyl kyselina, troglitazón, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenytoín, fenofibrát, fenylbutazón, fluorouracil, fluoxetín, fluvoxamín, flutamid, fluvastatín, chloralhydrátu, chinín, chloramfenikol, chinidín, cefalexín, cefamandol, celekoxib, cefuroxim, cefmenoxim, ceftazidím, cefmetazol, cyklofosfamid, ciprofloxacín, cimetidín, etopozid, erytromycín, etanol.

Účinok warfarínu môže tiež zvýšiť liečivá z mnohých liečivých rastlín: ginkgo, cesnak, papája, liečivý dagil, šalvia.

Účinok warfarínu znižuje ľubovník bodkovaný, ženšen. Nepoužívajte súčasne Hypericum. Pri užívaní týchto liekov musíte ovládať MHO a prestať užívať.

Účinok warfarínu môže zvýšiť chinín, ktorý je obsiahnutý v tonických nápojoch.

Warfarín zvyšuje účinok perorálnych hypoglykemických derivátov sulfonylmočoviny.

Ak sa pacientka podáva s nasledujúcimi liekmi, môže byť účinok warfarínu znížený: Aminoglutetimid, primidón, ritonavir, retinoidy, rofecoxib, rifampicín, sukralfát, spironolaktón, trazodón, Fenazón, chlórtalidónom, chlórdiazepoxid, cyklosporín. Pri príjme diuretiká predpokladu, hypovolemický výrazné účinky môžu byť pozorované zvýšené koncentrácie koagulačných faktorov, čo vedie k zníženiu antikoagulačný účinok. Pri kombinácii s warfarínom a vyššie uvedenými liekmi je dôležité sledovať MHO pred začatím liečby po ukončení liečby a po niekoľkých týždňoch.

Pri užívaní warfarínu sa má dodržiavať istá strava. Treba poznamenať, že konzumácia potravín s vysokým obsahom vitamínu K znižuje účinok lieku. Preto by potraviny pri užívaní liekov nemali obsahovať veľké množstvo zeleniny, avokáda, kapusty, cibule, koriandru, kiwi, šalátu, olivového oleja, hrášku, sóje atď.

Podmienky predaja

Môžete si kúpiť na lekársky predpis, ošetrujúci lekár napíše predpis v latinčine.

Podmienky skladovania

Warfarín sa má uchovávať pri teplotách do 25 ° C, udržiavať mimo dosahu detí.

Warfarín Nycomed (Warfarin Nycomed)

Účinná látka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

štruktúra

Opis dávkovej formy

Okrúhla, bikonvexná tabletová forma s krížovým rizikom, svetlomodrá farba.

Farmakologický účinok

farmakodynamika

Bloky pečeňové syntéza vitamínu K dependentných koagulačných faktorov (II, VII, IX, X), čím sa znižuje ich koncentrácia v plazme a spomaliť proces zrážania krvi.

Nástup antikoagulačného účinku sa pozoruje 36 až 72 hodín po začiatku podávania lieku s vývojom maximálneho účinku na 5-7. Deň po začiatku užívania. Po prerušení liečby sa obnovenie aktivity faktorov koagulácie krvi závislé od vitamínu K vyskytne počas 4-5 dní.

farmakokinetika

Rýchlo sa vstrebáva z tráviaceho traktu takmer úplne. Väzba plazmatických proteínov je 97-99%. Metabolizované v pečeni.

Warfarín je racemická zmes a R- a S-izoméry sa metabolizujú v pečeni rôznymi spôsobmi. Každý z izomérov je konvertovaný na 2 hlavné metabolity.

Hlavným katalyzátorom pre metabolizmus warfarínu S-enantioméru je CYP2C9 enzým, a pre R-enantioméru warfarínu - CYP1A2 a CYP3A4. Ľavotočivý izomér warfarín (S-warfarín) je 2-5 krát väčšia ako antikoagulačnú aktivitu na d-izoméru (R-enantiomér), ale T_1/2 ešte viac. Pacienti s enzýmom polymorfizmu CYP2C9, vrátane alel CYP2C9 * 2 a CYP2C9 * 3, môžu mať zvýšenú citlivosť na warfarín a zvýšené riziko krvácania.

Warfarín sa vylučuje žlčou ako inaktívne metabolity, ktoré sa resorbujú v gastrointestinálnom trakte a vylučujú sa do moču. T_1/2 v rozmedzí od 20 do 60 hodín, pre R-enantiomér T_1/2 v rozmedzí od 37 do 89 hodín a pre S-enantiomér od 21 do 43 hodín.

Indikácie lieku warfarín Nycomed

Liečba a prevencia trombózy a embolizácie krvných ciev:

akútna a rekurentná venózna trombóza, pľúcna embólia;

prechodné ischemické záchvaty a mŕtvica;

sekundárna prevencia infarktu myokardu a prevencia tromboembolických komplikácií po infarkte myokardu;

prevencia tromboembolických komplikácií u pacientov s fibriláciou predsiení, poškodenie srdcových chlopní alebo protetických srdcových chlopní;

prevenciu pooperačnej trombózy.

kontraindikácie

alebo preukázanú precitlivenosť na liek;

tehotenstvo (termín a posledné 4 týždne tehotenstva);

ťažké ochorenie pečene alebo obličiek;

syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;

nedostatok proteínov C a S;

pacienti s vysokým rizikom krvácania, vrátane pacientov s hemoragickými poruchami;

kŕčové žily žalúdka;

žalúdočný vred a duodenálny vred;

ťažké rany (vrátane chirurgického zákroku);

hemoragická mŕtvica, intrakraniálne krvácanie.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Warfarín je rýchlo prechádza placentou, má teratogénne účinky na plod, čo vedie k rozvoju warfarínu syndrómu u plodu v 6-12 teho týždňa tehotenstva. Prejavy tohto syndrómu: nosovej hypoplázia (sedlo nosa deformity a iných chrupavkových zmeny) a bod chondrodysplasia röntgenové vyšetrenie (najmä v oblasti chrbtice a dlhých kostí), krátke kefu a prsty, atrofia optického nervu, katarakta, čo vedie k úplnému alebo čiastočnému slepota, mentálna a fyzická retardácia a mikrocefalie.

Liečivo môže spôsobiť krvácanie na konci tehotenstva a počas pôrodu. Užívanie lieku počas tehotenstva môže spôsobiť vrodené malformácie a viesť k úmrtiu plodu. Liek by nemal byť predpísaný v prvom trimestri gravidity a počas posledných 4 týždňov. Použitie warfarínu sa neodporúča v iných obdobiach tehotenstva, okrem prípadov extrémnej potreby. Ženy v reprodukčnom veku by mali používať metódu účinnej antikoncepcie počas užívania warfarínu.

Warfarín sa vylučuje do materského mlieka, ale pri užívaní terapeutických dávok warfarínu sa neočakáva žiadny účinok na kŕmenie dieťaťa. Warfarín sa môže používať počas dojčenia.

Údaje o účinku warfarínu na plodnosť nie sú k dispozícii.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie na liek sú usporiadané podľa tried orgánových systémov a sú v súlade s podmienkami preferovaného použitia (v súlade s MedDRA). V rámci kategórie systémových orgánov sa reakcie distribuujú podľa frekvencie výskytu podľa nasledujúcej schémy: veľmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100 až 3,5

- 3 dni pred operáciou, ak je MHO 3 až 4;

- 2 dni pred operáciou, ak je MHO od 2 do 3.

3. Určte MPE večer pred operáciou a vstreknite 0,5-1 mg vitamínu K₁ ústne alebo v / v, ak INR> 1.8.

4. Berte do úvahy potrebu infúzie nefrakcionovaného heparínu alebo profylaktického podávania heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou v deň chirurgického zákroku.

5. Pokračujte v / c zavedením heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou počas 5 až 7 dní po chirurgickom zákroku so sprievodným obnoveným podaním warfarínu.

6. Pokračujte v užívaní warfarínu s pravidelnou udržiavacou dávkou v rovnaký deň večer po malých operáciách a v deň, keď pacient začne dostávať enterálnu výživu po veľkých operáciách.

predávkovať

Rýchlosť vyliečenia je na hranici krvácania, takže sa môže u pacienta objaviť menšie krvácanie (vrátane napríklad mikroemutia, krvácania z gingivy).

Liečba: v miernych prípadoch zníženie dávky lieku alebo zastavenie liečby na krátke obdobie; s menším krvácaním - prerušenie liečby na dosiahnutie cieľovej úrovne MHO. V prípade závažného krvácania - pri zavádzaní vitamínu K, určenia aktívneho uhlia, koncentrátu koagulačného faktora alebo čerstvej zmrazenej plazmy.

Ak sú indikované perorálne antikoagulanciá na neskoršie použitie, je potrebné sa vyhnúť veľkým dávkam vitamínu K, pretože rezistencia na warfarín sa vyvíja do 2 týždňov.

Liečebné režimy predávkovania

Po liečbe je potrebné dlhodobé sledovanie pacienta, keďže T_1/2 Warfarín je 20-60 hodín.

Špeciálne pokyny

Povinnou podmienkou liečby warfarínom je prísne dodržiavanie predpísanej dávky lieku pacientom.

Pacienti trpiaci alkoholizmom, rovnako ako pacienti s demenciou, nemusia byť schopní dodržať predpísaný režim warfarínu.

Podmienky, ako je horúčka, hypertyreóza, dekompenzované zlyhanie srdca, alkoholizmus so sprievodným poškodením pečene, môžu zvýšiť účinok warfarínu. Pri hypotyreoidizme môže byť účinok warfarínu znížený. V prípade zlyhania obličiek alebo nefrotického syndrómu sa zvyšuje hladina voľnej frakcie warfarínu v krvnej plazme, čo môže v závislosti od súvisiacich ochorení viesť k zvýšeniu a zníženiu účinku. V prípade mierneho zlyhania pečene sa účinok warfarínu zvyšuje.

Vo všetkých uvedených štátoch by sa malo vykonať dôkladné monitorovanie úrovne MHO.

Pacienti užívajúci warfarín sa odporúčajú predpisovať paracetamol, tramadol alebo opiáty ako lieky proti bolesti.

Pacienti s mutáciou génu kódujúceho enzým CYP2C9 majú dlhší T_1/2 warfarín. Títo pacienti vyžadujú nižšie dávky lieku, pretože pri pravidelných terapeutických dávkach sa zvyšuje riziko krvácania.

Warfarín sa nemá užívať u pacientov so zriedkavou dedičnou intoleranciou na galaktózu, deficit laktázy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie v dôsledku prítomnosti laktózy v prípravku (ako pomocná látka).

Ak je to potrebné, odporúča sa začať s rýchlym antitrombotickým účinkom na začatie liečby zavedením heparínu; potom sa má počas 5 až 7 dní uskutočniť kombinovaná liečba heparínom a warfarínom, kým sa cieľová hladina MHO nezmení na 2 dni (pozri časť "Dávkovanie a podávanie").

U pacientov s nedostatkom proteínu C existuje riziko nekrózy pokožky na začiatku liečby warfarínom. Takáto liečba by mala začať bez šokovej dávky warfarínu, dokonca aj s heparínom. Pacienti s deficitom proteínov S môžu byť tiež ohrození a za týchto okolností sa odporúča pomalšia iniciácia liečby warfarínom.

V prípade individuálnej rezistencie na warfarín (veľmi zriedkavé) sú potrebné 5 až 20 šokových dávok warfarínu na dosiahnutie terapeutického účinku. Ak je u týchto pacientov užívanie warfarínu neúčinné, mali by sa zistiť ďalšie možné príčiny - súčasné užívanie warfarínu s inými liekmi (pozri Interakcia), nedostatočná diéta, laboratórne chyby.

Liečba starších pacientov by sa mala vykonať s osobitnými opatreniami, pretože sa znižuje syntéza koagulačných faktorov a metabolizmu pečene u týchto pacientov, čo môže viesť k nadmernému účinku účinku warfarínu.

Odporúča sa byť opatrný u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, v dôsledku čoho by sa mala hladina MHO sledovať častejšie u pacientov s rizikom hyperkoagulácie, napríklad pri ťažkej hypertenzii alebo pri ochorení obličiek (pozri časť "Dávkovanie a podávanie").

Formulár uvoľnenia

Tablety 2,5 mg: v plastových fľašiach, utesnené závitovými uzávermi, pod ktorými sú namontované tesnenia s odtrhávacími krúžkami, ktoré zabezpečujú kontrolu prvého otvoru, 50 alebo 100 ks. 1 fl. v škatuľke.

výrobca

Nicomed Denmark Aps. Langebjerg, 1, DK-4000, Roskilde, Dánsko.

Nároky spotrebiteľov by mali byť zaslané spoločnosti Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usachev, 2, str.

Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.

Podmienky predaja liekov

Podmienky skladovania lieku Warfarin Nycomed

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Trvanlivosť lieku Warfarin Nycomed

Nepoužívajte po dátume exspirácie vytlačenom na obale.