Kŕčové žily

Kardiálna choroba je bežnejšia u žien. Vyskytuje sa trikrát častejšie v krásnej polovici ako v silnej polovici, čo sa vysvetľuje rôznymi záťažami na dolných končatinách (najmä počas tehotenstva) a hormonálnymi zmenami. Symptómy sa objavujú zreteľne, čo sa líši len v závažnosti. Liečba je nevyhnutná v ktoromkoľvek štádiu vývoja.

Kŕčové žily sú rozšírenie žíl pod povrch kože, čo vedie k zmene ich dĺžky a tvaru. Stali sa valcovitými, vreckovitými, hadovitými alebo zmiešanými.

Stránka slovmed.com rozdeľuje ochorenie kiahní na primárne a sekundárne:

1. Primárna forma je dôsledkom vrodenej slabosti stien žíl alebo dysfunkcie ventilov.
2. Sekundárna forma sa vysvetľuje hlbokou žilovou trombózou, ako aj poškodením funkcie ventilov v dôsledku rôzneho zaťaženia, dlhého trvania, tehotenstva atď.

Kŕčové žily dolných končatín

Veľmi často sa medzi populáciou vyskytuje kŕčové žily, ktoré sú lokalizované v dolných končatinách. Žily zväčšujú dĺžku, menia tvar, funkcia ventilov sa stráca.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy ako mužov. Avšak pred pubertou to rovnako ovplyvňuje obe pohlavia. Už v dospelosti sa počet kŕčových žíl v dolných končatinách zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien počas menštruácie a tehotenstva, ako aj prirodzenej straty žilového tónu v dôsledku postupného poklesu krvného obehu a saturácie.

Presné príčiny tejto choroby ešte nie sú známe. Medzi faktory povzbudzujúce vývoj choroby, emitujú:

1. Vysoký hydrostatický tlak v trupu žíl.
2. Narušené metabolické procesy v hladkých svaloch.
3. Riedenie múrov.
4. Pohyb krvi z žíl umiestnených hlboko do povrchu.

Toto ochorenie možno rozpoznať na základe sťažností klientov, ktorí najprv označujú kozmetickú chybu vo forme vzhľadu mriežky s modrou žilou na povrchu kože. Ďalšie príznaky sú:

• Bolesť v nohách.
• Tažnosť nohy po netrvanlivom zaťažení.
• Kŕče v noci.
• Trofické zmeny v dolnej časti nohy.

Pre lekárov je ľahké identifikovať kŕčové choroby, pretože sa prejavuje mimo. Zostáva len zistiť príčiny jeho výskytu.

Prečo sa vyskytujú kŕčové žily?

Kŕčové žily sa prejavujú ako rozšírenie steny žíl. Čoraz viac sa choroba vyskytuje u pracujúcej populácie. Genetická predispozícia k tejto chorobe nebola identifikovaná. Existujú však aj ďalšie dôvody pre jeho vývoj:

1. Životný štýl, ktorý eliminuje pokoj a obsahuje ťažké náklady.
2. Nesprávna výživa, keď telo nedostane potrebné prvky.
3. Zmeny hormonálnych hladín, najmä pred menštruáciou a počas tehotenstva, ako aj počas menopauzy.
4. Všeobecné zdravie (prítomnosť iných chronických ochorení).
5. Hypodynamia, ktorá je bežná, najmä medzi ľuďmi, ktorí majú prácu v kancelárii alebo na počítači.
6. Obezita. Navyše, čím je vyššia miera obezity, tým sa objavuje viac ochorenia kiahne.
7. Nedostatočná organizácia práce. Človek sedí dlhý čas alebo stojí dlho. Tiež by to malo zahŕňať tvrdú fyzickú prácu.
8. Dlhé lety alebo cesty.
9. Noste tesné spodné prádlo, ktoré prerušuje prietok krvi.
10. Nosenie topánok s vysokými podpätkami, ktoré tiež ovplyvňujú stav žíl.
11. Opakované tehotenstvá. Navyše, čím častejšie žena porodí, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia počas tehotenstva.
12. Choroby: osteoporóza, hormonálne zmeny, reumatoidná artritída.
13. Problémy v srdci.
14. Charakteristiky konštrukcie dolných končatín, kontrakcia svalov, na ktorých je zaťaženie.

Ako sa vyvinú varikózne žily?

Kardiologické ochorenie sa vyvíja a prejavuje sa vo forme vzhľadu cievnej mriežky žíl na povrchu kože dolných končatín. Zvyčajne príznaky sa zvyšujú po náročnom dni práce a klesajú, keď žena odpočíva trochu.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa človek môže sťažovať na rýchlu únavu nôh, ťažkosti v ňom po pracovnom dni, pálenie a roztrhnutie. Tam je tiež opuch a citlivosť po celej dĺžke žily. Vo večerných hodinách sa členok a noha napučiavajú, čo ráno po odpočinku spadne. Neexistuje žiadne charakteristické oko, ale už tieto príznaky by vás mali viesť k tomu, aby ste navštívili lekára.

Choroba postupuje, ale niekedy trvá mnoho rokov. V dôsledku nedostatku liečby a prevencie sa môže vyvinúť chronická venózna insuficiencia - chronická venózna insuficiencia.

Už počas exacerbácie kŕčových žíl človek v sebe označuje hviezdičky vo forme mriežky žíl pod povrchom kože, čo je celkom viditeľné. Čím dlhšie je návšteva lekára oneskorená, tým viac sa bude týkať chirurgického zásahu.

Stupne kŕčových žíl

Kŕčové žily sú rozdelené do vývojových štádií a typov štruktúry rozšírených žíl. Podľa typu emitujú:

1. Prvý typ sa vyznačuje rozšírením hlavných (hlavných) žíl bez spojenia prítokov.
2. Druhý typ sa vyznačuje chaotickou dilatáciou žíl s ovplyvňujúcimi se vetvami.
3. Tretí zmiešaný typ, ktorý zahŕňa prvý aj druhý typ, ktorý sa vyskytuje najčastejšie.

Stupne kiahňovej choroby:

• Prvý stupeň je charakterizovaný miernym prejavom expanzie bez dysfunkcie ventilu. V nohách sú bolesti, ťažkosť a únava. Táto fáza sa nazýva aj kompenzácia.
• Druhý stupeň je charakterizovaný dilatovanými žilami, nedostatočnosťou ventilov a opuchom nôh a chodidiel. Po opretí opadne opuch. Existuje tiež bolesť. Tento stupeň sa nazýva subkompenzácia.
• Tretí stupeň je charakterizovaný dilatáciou žíl a dysfunkciou ventilu, ktorá je vyslovená. Mikrocirkulácia krvi je narušená a tvoria sa trofické vredy. Symptomatológia je konštantná, vyslovuje sa a je poznačená pretrvávajúcim edémom.
• Štvrtý stupeň je poznačený výskytom kožnej dermatitídy, ekzému. Hemodynamika je znížená. Toto a predchádzajúce stupne sa nazývajú dekompenzácia.

Ako sa lieči kiahne?

Kŕčové žily sa ošetrujú konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba pomáha iba v počiatočnom štádiu ochorenia, po operácii alebo ak sú kontraindikácie pre operáciu. Zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu, mierne cvičenie a použitie elastických kompresí.

Lekár najprv identifikuje príčiny a zaoberá sa ich elimináciou. Potom individuálne priradené fyzické cvičenie, ktoré musí byť vykonané doma. Pacient by mal používať elastické kompresie, ktoré podporujú svaly a znižujú tlak na žily. Medzi prípravkami predpísanými flebotonikami:

1. Ginkor tvrz.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

Na zníženie viskozity krvi predpísaného aspirínu, Curantil a na zmiernenie zápalu - diklofenaku.

Prevencia kŕčových žíl a prognóza

Ako prevencia kŕčových žíl, ktorá pomáha zlepšiť prognózu a dokonca odstrániť vývoj ochorenia, je:

• Vykonajte mierne zaťaženie.
• Striedanie práce a voľného času.
• Šport: plávanie, jóga, vodná aerobik.
• Správna výživa.
• Strata hmotnosti.
• Vykonávanie fyzických cvičení v práci.
• Zníženie množstva časových pät.
• Dávajte nohám pokoj tým, že ich umiestnite do vzácneho stavu.

V závažných prípadoch sa kŕčové žily chirurgicky odstránia po odstránení postihnutých žíl. Ak však človek svoj životný štýl nezmení, problém sa nevyrieši.

Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané zriedením žilovej steny, zvýšenie lumenu žíl a vznik aneuryzmatických nodulárnych rozšírení. Zvyčajne sa hovorí o kŕčových žilách, čo znamená nezávislé ochorenie - kŕčové ochorenie dolných končatín. Kardiálna choroba sa prejavuje pocitom ťažkosti v nohách a ich únavou, opuchom nôh a nôh, nožnými kŕčmi v nohách a vizuálnou subkutánnou dilatáciou žíl s tvorbou venóznych uzlín. Priebeh kŕčových žíl môže byť komplikovaný flebitídou, tromboflebitídou, vývojom chronickej venóznej insuficiencie a vznikom trofických vredov. Hlavným spôsobom na diagnostikovanie kŕčových žíl a jeho komplikácií je USDG.

Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily (kŕčové žily) - patológia žíl, prejavujúca sa ich rozširovaním, lisovaním, deštrukciou ventilového aparátu. Počiatočnými prejavmi sú tvorba pavúkových žíl, nadúvanie saphenóznych žíl, tvorba uzlín, bolesť žíl, ťažká noha. S progresiou ochorenia sa spájajú príznaky chronickej nedostatočnosti venóznej cirkulácie: opuch nôh a nôh, kŕče v lýtkových svaloch, trofické vredy, tromboflebitída, pretrhnutie varixov.

Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodené abnormality) nie je možné rozšíriť len žily dolnej končatiny. Portálna hypertenzia teda môže spôsobiť zväčšenie pažeráka. Keď varikokéla odhalila kŕčové žily spermatickej šnúry, s hemoroidmi - dilatačné žily v konečníku a spodnej časti konečníka. Bez ohľadu na lokalizačný proces existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl, spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou venóznych chlopní.

Samostatné články sú venované chorobám, ktoré zahŕňajú kŕčové žily v rôznych oblastiach ľudského tela, s výnimkou dolných končatín. V tomto článku budeme hovoriť o nezávislej chorobe - kŕčové žily dolných končatín.

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané rozšírením povrchových žíl, poruchou venóznych chlopní, tvorbou podkožných uzlín a prietokom krvi v dolných končatinách. Podľa rôznych štúdií v oblasti flebológie trpí kŕčové žily 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov vo veku nad 18 rokov.

Mechanizmus vývoja kŕčových žíl

Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá pozostáva z podkožných a hlbokých žíl, prepojených perforujúcimi (komunikatívnymi) žilami. Prostredníctvom povrchových žíl vyteká krv zo subkutánneho tkaniva a kože a cez hlboké žily od ostatných tkanív. Komunikačné nádoby slúžia na vyrovnanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv normálne prúdi len v jednom smere: od povrchových žíl až po hlboké.

Svalová vrstva žilovej steny je slabá a nedokáže, aby sa krv pohybovala nahor. Prietok krvi z okraja do stredu je spôsobený reziduálnym arteriálnym tlakom a tlakom šliach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva tzv. Svalové čerpadlo. Počas cvičenia sa svalové kontrakty a krv stlačia, pretože žilové ventily zabraňujú pohybu. Venózny tón ovplyvňuje udržanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak. Tlak v žilách je regulovaný vasomotorickým centrom nachádzajúcim sa v mozgu.

Nedostatok chlopní a slabosť cievnej steny vedie k tomu, že krv pod pôsobením svalovej pumpy začína prúdiť nie len nahor, ale aj dole, pôsobením nadmerného tlaku na steny ciev, čo vedie k rozšíreným žilám, tvorbe uzlín a progresii chlopňovej nedostatočnosti. Krvný obeh cez komunikujúce žily je narušený. Reflux krvi z hlbokých ciev do povrchovej vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy nachádzajúce sa v stenách žíl dávajú signály do vazomotorického centra, ktoré dáva príkaz na zväčšenie venózneho tónu. Žily nedokážu zvládnuť zvýšené zaťaženie, postupne sa rozširujú, predlžujú a stávajú sa mučivými. Zvýšený tlak vedie k atrofii svalových vlákien žilovej steny a k smrti nervov zapojených do regulácie žilového tónu.

Rizikové faktory pre kŕčové žily

Kŕčové žily - polyétologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

1. Genetická predispozícia kvôli slabosti cievnej steny v dôsledku nedostatočného spojivového tkaniva.
2. Tehotenstvo. Predpokladá sa, že počas tehotenstva sa vyvinú kŕčové žily kvôli zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a kompresii retroperitoneálnych žíl tehotnej maternice.
3. Obezita je preukázateľným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg / m2, riziko vzniku choroby sa zvyšuje o 33%.
4. Spôsob života Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v sediacej alebo stojacej polohe, pri konštantných statických zaťaženiach, najmä pri zdvíhaní. Nežiaduce účinky na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré prispievajú k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku a tesnému oblečeniu a stláčajú hlavné žily v oblasti inguinálnych záhybov.
5. Potravinové funkcie. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s nízkym obsahom ovocia a surovej zeleniny. Nedostatok hrubého vlákna vedie k chronickej zápche a nedostatku niektorých užitočných látok - k porušeniu obnovenia štruktúry žilovej steny.
6. Poruchy hormonálnej rovnováhy. Určitý vplyv na prevalenciu ochorenia má široké rozloženie hormonálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a menopauzálneho syndrómu.

Klasifikácia kŕčových žíl

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Táto rozmanitosť je spôsobená etiológiou ochorenia a mnohými možnosťami pre priebeh kŕčových žíl.

Postupná klasifikácia

Ruská flébológia široko využíva stupňovitú klasifikáciu kŕčových žíl, ktorej variantom je klasifikácia V.S. Savelíva:

• Fáza kompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia A). Nie sú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa pozorujú kŕčové žily na jednej alebo dvoch nohách.
• Fáza subkompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia B). Pri pohľade na nohy viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, parestézie ("husacie boky") v oblasti nohy, nočné kŕče. V noci sa mierne opúchajú nohy, členky a nohy. Ráno zmizne opuch.
• Fáza dekompenzácie. Dermatitída a ekzém sú spojené s uvedenými príznakmi. Pacienti majú obavy zo svrbenia kože. Koža sa stáva suchá, lesklá, pevne zvarená na podkožnom tkanive. Menšie krvácanie a následné ukladanie hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.

Súčasná ruská klasifikácia navrhnutá v roku 2000 odráža stupeň chronickej žilovej insuficiencie, forma kŕčových žíl a komplikácie spôsobené kŕčovými žilami.

Klasifikácia podľa formulárov

Vyznačujú sa tieto formy kŕčových žíl:

• Segmentová lézia subkutánnych a intrakutánnych ciev bez refluxu.
• Segmentová lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Bežná lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Bežná lézia žíl s patologickým výbojom v hlbokých žilách.

Medzinárodné triedenie

Existuje uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčových žíl používaných lekármi z mnohých krajín po celom svete:

• Trieda 0. Žiadne príznaky kŕčových žíl. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v nohách.
• Trieda 1. Vizuálne sa určujú žily a pavúk (telangiektázy). Niektorí pacienti majú svalové kŕče v noci.
• Trieda 2. Pri vyšetrení pacienta sú viditeľné rozšírené žily.
• Trieda 3. Zdá sa edém chodidiel, členkov a nôh, ktoré po krátkom odpočinku nezmiznú.
• Trieda 4. Pri vyšetrení sa zistia príznaky lipodermatosklerózy (dermatitída, hyperpigmentácia končatín).
• Trieda 5. Formovaná.
• Trieda 6. Pretrvávajú trvalé trofické vredy.

Symptómy kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti ešte pred objavením sa vizuálnych príznakov ochorenia sa sťažujú na ťažkosti v nohách, únavu, lokálnu bolesť v dolných končatinách. Možno vzhľad telangiektázie. Známky zhoršeného venózneho odtoku chýbajú. Často je choroba v štádiu kompenzácie asymptomatická a pacienti nehľadajú lekára. Počas fyzického vyšetrenia sa môžu lokalizovať lokálne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine nohy. Zväčšené žily sú mäkké, spadajú dobre, koža nad nimi sa nezmení.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu subkompenzácie sa sťažujú na prechodnú bolesť, opuch, ktorý sa vyskytuje počas dlhodobého pobytu vo vzpriamenej polohe a zmizne v polohe náchylnosti. Fyzicky (najmä v popoludňajších hodinách) je možné zistiť pastoznost alebo mierny opuch v oblasti členku.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu dekompenzácie sa sťažujú na konštantnú ťažkosť na nohách, tupú bolesť, únavu, nočné kŕče. Svrbenie, výraznejšie vo večerných hodinách, je predchodcom trofických porúch. Počas externého vyšetrenia sa objavili výrazné kŕčové žily a globálne porušenie žilovej hemodynamiky. Depozícia veľkého objemu krvi v postihnutých končatinách môže v niektorých prípadoch viesť k závratom a mdlobu v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Palpácia je určená rozšírenými, napätými, žilami elastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sú spájané kožou. Miestne prehĺbenia v oblasti adhézie hovoria o odloženej peritlebitíde. Vizuálne odhalilo hyperpigmentáciu kože, ohniská cyanózy. Podkožné tkanivo v oblastiach hyperpigmentácie zhutnených. Koža je drsná, suchá, nie je možné ju zložiť do záhybov. Zaznamenáva sa dyshidróza (častejšie - anhidróza, menej často - hyperhidróza). Trofické poruchy sa často objavujú na prednej vnútornej ploche holennej kosti v dolnej tretine. Ekzém sa vyvíja v zmenených oblastiach, proti ktorým sa následne vytvárajú trofické vredy.

Diagnóza kŕčových žíl

Diagnóza nie je ťažká. Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používa duplex angioscanning, USDG dolných končatín. Môžu sa použiť röntgenové, radionuklidové výskumné metódy a reovasografia nižších končatín.

Liečba kŕčových žíl

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy:

• Konzervatívna liečba kŕčových žíl

Konzervatívna terapia zahŕňa všeobecné odporúčania (normalizácia motorickej aktivity, zníženie statického zaťaženia), fyzikálna terapia, použitie elastického kompresie (kompresný úplet, elastické obväzy), liečba flebotonikou (diosmín + hesperidín, extrakt z konského gaštanu). Konzervatívna terapia nemôže viesť k úplnému vyliečeniu a obnoveniu už dilatovaných žíl. Používa sa ako profylaktický prostriedok pri príprave na operáciu a v prípade nemožnosti chirurgickej liečby kŕčových žíl.

• Kompresná skleroterapia kŕčových žíl

Pri tejto metóde liečby sa do rozšírenej žily zavádza špeciálny prípravok. Lekár vpichuje do žily elastickú penu striekačkou, ktorá vyplní postihnuté cievy a spôsobí kŕč. Potom je pacient umiestnený na stláčanie, ktoré udržuje žilu v zrútenom stave. Po 3 dňoch sú steny žily spojené. Pacient nosí punčochy po dobu 1 až 1,5 mesiaca, kým sa nevytvoria priľnavé steny. Indikácie kompresnej skleroterapie - kŕčové žily, ktoré nie sú komplikované refluxom z hlbokých ciev do povrchnej cez komunikačné žily. V prítomnosti takého patologického výboja sa účinnosť kompresnej skleroterapie prudko znižuje.

• Chirurgická liečba kŕčových žíl

Hlavnou metódou liečby komplikovanou refluxom cez komunikačné žily kŕčových žíl je chirurgia. Na liečbu kŕčových žíl sa používa veľa operačných techník, vrátane tých, ktoré používajú mikrochirurgické techniky, rádiofrekvenčnú a laserovú koaguláciu postihnutých žíl.

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa fotokoagulačné alebo pavúkové žily produkujú laserom. Pri výraznom rozšírení kŕčových žíl je zobrazená flebektómia - odstránenie zmenených žíl. V súčasnosti sa táto operácia čoraz viac vykonáva pomocou menej invazívnej techniky - miniflebektómie. V prípadoch, keď sú kŕčové žily komplikované trombózou žily po celej dĺžke a pridanie infekcie, je indikovaná činnosť Troyanova-Trendelenburg.

Prevencia kŕčových žíl

Vytváranie správnych behaviorálnych stereotypov hrá dôležitú preventívnu úlohu (ležať lepšie ako sedieť a chôdza lepšie ako stáť). Ak musíte byť v dlhej dobe stáť alebo sedieť, je potrebné pravidelne napínať svaly nohy, zvýšiť nohy vo vodorovnej polohe. Je užitočné zapojiť sa do určitých športov (plávanie, jazda na bicykli). Počas tehotenstva a počas ťažkej práce sa odporúča použiť prostriedky pružnej kompresie. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, obráťte sa na phlebologistu.

Kardiostimulácia dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kardiostimulácia dolných končatín je veľmi bežná a ak sa starší pacienti z flebologov stali staršími osobami častejšie, teraz to často postihuje ľudia vo veku 25-45 rokov. Jeho známky sa podľa rôznych štatistických údajov pozorujú u 66% mužov a 90% žien z populácie vyspelých krajín a u 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi regiónu Moskva. Toto ochorenie má progresívny charakter a môže sa kombinovať s venóznou nedostatočnosťou.

Kardiologická choroba dolných končatín je sprevádzaná patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatočnosťou žilových chlopní a je sprevádzaná výrazným porušením hemodynamiky. V budúcnosti sa táto patológia môže zhoršiť tromboflebitídou, čo vedie k zvýšenému riziku rozvoja flebotrombózy a pľúcneho tromboembolizmu (PE).

Mechanizmus rozvoja

Prvým začiatkom vývoja tejto patológie žíl dolných končatín je porucha venóznych chlopní, čo vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomalenie toku krvi a na ne sú fixované leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v cievnej stene a šíria sa po žilovom lôžku. Súbežne so zápalom sú narušené funkcie endotelovej vrstvy žíl a potom všetky vrstvy žilovej steny.

V prvom rade ventilový systém žíl trpí opísanými patologickými procesmi. Najprv je zóna maximálneho zaťaženia zvyčajne ovplyvnená: v ústach veľkých a malých saphenóznych žíl alebo vo veľkých perforujúcich cievach. V budúcnosti dôjde v dôsledku pretečenia žilového lôžka k nadmernému rozšíreniu žilových stien a zvýši sa objem venóznej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Tento prebytočný objem ďalej vstupuje do hlbokých žíl cez perforovací systém a roztiahne ich. Následne sa v nich rozvíja dilatácia a nedostatočnosť venóznych chlopní.

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu spätnému toku (hromadenie časti krvi do subkutánnej žilovej siete) a činnosť venóznej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. Vyskytuje sa venózna hypertenzia, čo vedie k venóznej nedostatočnosti. Spočiatku sa u pacienta objaví edém a potom z krvného riečišťa tvoriace prvky krvi prenikajú do mäkkých tkanív, čo vedie k hyperpigmentácii a lipodermovej skleróze kože. S progresiou ochorenia sa na povrchu kože objaví trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou.

dôvody

Flebológovia poukazujú na niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám vo fungovaní venózneho systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• I - genetická predispozícia;
• II - množstvo dôvodov spôsobených vystavením nepriaznivým faktorom alebo ich kombinácii.

Dedičná predispozícia na kŕčové žily môže byť určená u žien aj u mužov, napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa táto patológia pozoruje u žien. Ochorenie sa nemusí prejaviť dlho, ale za určitých okolností (napríklad počas intenzívnej fyzickej námahy) začína porucha ventilov žíl.

Phlebologists tiež identifikovať rad nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

• hormonálna nerovnováha;
• age;
• diabetes mellitus;
• častá zápcha;
• predchádzajúci chirurgický zákrok alebo zranenie;
• hyperkoagulačný;
• obezita;
• závislosť od alkoholu a fajčenia;
• pracovné riziká (zvýšené zaťaženie, dlhá nútená státie);
• nosenie tkaniny na kompresiu bielizne;
• dlhé nohavice s vysokým podpätkom;
• tehotenstvo a pôrod;
• ústavné znaky a vrodené anomálie obehového systému;
• žijúcich v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Známky a príznaky

Kardiálna choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje len malými a nespecifickými znakmi, ktoré sa dajú kombinovať do "syndrómu ťažkých nôh":

• pocit ťažkosti v nohách;
• únavové nohy;
• pocity pálenia a pichania v žilách;
• bolesti bolesti;
• opakujúci sa opuch zadnej časti chodidla a členkov, zvyšujúci sa večer a miznutie po nočnom spánku.

Hlavnými a prvými znakmi nástupu kŕčových žíl sú zjavné svalové alebo valcovité oblasti rozšírených povrchových žíl. Tento príznak sprevádza rýchla únava dolných končatín, pocit pálenia a pocit plnosti v oblasti žíl a neustály pocit ťažkosti v nohách. Rozšírené cievy sa stočia a začínajú vystupovať nad povrchom kože v oblasti chodidiel a dolných končatín a po dlhej prechádzke alebo intenzívnom fyzickom namáhaní sa stávajú výraznejšími. Pacient môže byť tiež narušený edémom, ktorý sa prejavuje najmä vo večerných hodinách v členkoch, spodnej časti nohy a zadnej časti chodidla. V noci môže mať pacient kŕče. A v neskorších štádiách ochorenia, v dôsledku cirkulačnej nedostatočnosti, môže byť koža na nohách hyperpigmentovaná a sklerotizovaná.

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú len takzvanými "vaskulárnymi hviezdičkami" (pavučiny rozšírených žilov s hrúbkou nie väčšou ako 0,1 mm) a pacient nemá dlhú predstavu o nástupe choroby. Niektoré ženy vnímajú tento príznak ako len kozmetickú chybu, kým mu muži jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek iných príznakov ochorenia kiahne je to "cievne hviezdy", ktoré sú prvým a v niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia kiahne a návšteva lekára v tomto štádiu ochorenia môže pomôcť pacientovi výrazne spomaliť progresiu patologických kŕčových žíl.

klasifikácia

Najčastejšie ruskí flebológovia používajú formu klasifikácie kiahňovej choroby navrhnutú v roku 2000, ktorá zohľadňuje formu ochorenia a stupeň chronickej žilovej insuficiencie:

• I - intradermálna alebo segmentálna dilatácia žíl bez veneno-venózneho výboja;
• II - segmentálna dilatácia žíl s refluxom v perforačných a / alebo povrchových žilách;
• III - bežné kŕčové žily s refluxom v perforačných alebo povrchových žilách;
• IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčové žily môžu byť:

• vzostupné - žily sa patologicky menia z chodidla;
• klesajúca - vývoj kŕčových žíl začína v ústach veľkej saphenóznej žily.

Pri zisťovaní kŕčových žíl je tiež dôležité brať do úvahy stupeň chronickej žilovej insuficiencie:

• 0 - CVI chýba;
• 1 - u pacienta je pozorovaný len syndróm "ťažkých nôh";
• 2 - pacient má prechodný edém;
• 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo alebo hyperpigmentáciu;
• 4 - na povrchu nohy sa vytvorí trofický vred.

komplikácie

Trofické vredy

V počiatočných štádiách vývoja ochorenie kiahne výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a dáva mu nepríjemné chvíle vo forme nápadného kozmetického problému. Neskôr, keď postupuje patológia, na končatinách sa môžu vytvoriť trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu kože objavujú (zvyčajne v dolnej tretine nohy) oblasti s tenkým, suchým, napätým a lesklým povrchom. Následne sa na ňom objavia hyperpigmentačné zóny a vyvíja sa malý vred, zväčšuje sa veľkosť a poskytuje bolestivé pocity. V budúcnosti sa jeho hrany stávajú hustšími a dno je pokryté kvetom špinavých farieb a pravidelne krváca. Pri minimálnych zraneniach sa jeho hranice značne zvýšia a vred sa nakazí.

Tromboflebitída a trombóza

Ak neskorá alebo nekvalifikovaná liečba kŕčových žíl dolných končatín môže byť komplikovaná vývojom trombózy alebo tromboflebitídy. Tieto ochorenia sa vyskytujú náhle a nie sú spojené s vystavením vonkajším nepriaznivým faktorom (napríklad pri intenzívnej fyzickej námahe). Pacient sa javí ako významný a rýchlo sa šíri po celý edém nohy, ktorý sprevádza silné bolesti klenutého charakteru. V niektorých oblastiach pokožky môže dôjsť k miestnej bolesti, začervenaniu alebo cyanóze. Počas migrácie oddeleného trombu do ciev pľúc sa môže vyvinúť taká ťažká komplikácia trombózy dolných končatín, ako je pľúcna embólia.

diagnostika

Zvyčajne sa diagnostika "ochorenia kiahní" stáva zrejmým pre flébolu už pri prvom vyšetrení pacienta. Po preskúmaní sťažností pacienta, preskúmaní dolných končatín a vykonaní série fyzických testov lekár predpíše sériu štúdií s cieľom objasniť diagnózu a určiť taktiku ďalšej liečby:

• klinický a biochemický krvný test;
• Ultrazvuková dopplerografia;
• duplexné skenovanie;
• okluzívna plethysmografia;
• rheovasography;
• rádioaktívna flébografia (určená len pre sporné neinvazívne opatrenia).

liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovu normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu vzniku komplikácií spôsobených venóznou nedostatočnosťou. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

• konzervatívna terapia: môže byť použitá v počiatočných štádiách ochorenia (keď ešte nie sú vyslovené lézie kože nôh a miera pracovnej kapacity pacienta je mierne znížená), v pooperačnom období alebo keď je kontraindikovaná na chirurgickú liečbu;
• chirurgická liečba: je predpísaná pre výrazné príznaky alebo v pokročilom štádiu ochorenia a môže sa vykonať pomocou minimálne invazívnych techník, ako aj radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kiahňovej choroby zahŕňajú komplex opatrení:

1. Zníženie rizikových faktorov progresie ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a pacientmi s vysokým rizikom vzniku kŕčových žíl sa odporúča pravidelná lekárska prehliadka s flebológiou.
2. Boj proti adynamii. Pacientom, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, sa uvádza pravidelná cvičebná terapia a niektoré športy zamerané na posilnenie a tréning žíl dolných končatín. Intenzita záťaže sa musí prerokovať s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom. Pozitívne účinky na stav ciev nohy majú: chôdza, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Odporúča sa pre takýchto pacientov vykonávať cvičenia (s výnimkou tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) za podmienok dodatočnej kompresie vytvorenej špeciálnym bielizmom alebo elastickým obväzom. Pred tréningom sa odporúča pacientovi niekoľko minút ležať so zdvihnutými nohami. Traumatické športové nohy sa neodporúčajú pre pacientov s ochorením kŕčových žíl: rôzne silové bojové umenia a športy súvisiace s zdvíhaním, lyžovaním, tenisom, basketbalom, volejbalom, futbalom.
3. Kompresná terapia. Na dávkovanie svalov, ktoré pomáhajú eliminovať stagnáciu krvi a normalizujú venóznu cirkuláciu, používajú sa elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych tried kompresie. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej insuficiencie sa doporučuje pletenina triedy I-II, druhá trieda II, stupeň 3 a stupeň 4 stupeň II alebo stupeň III (av ťažkých prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žíl môže byť kompresná terapia pre kŕčové žily dolných končatín predpísaná na obmedzenú alebo dlhodobú dobu.
4. Liečba. Pacienti s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzaný 1-4 stupňom venóznej nedostatočnosti, preukázali, že užívajú lieky na liečbu. Treba mať na pamäti, že vymenovanie liečebnej liečby môže vykonávať len lekár, pretože bezmyselné užívanie liekov nemôže zachrániť pacienta pred žilovou nedostatočnosťou a len zhoršiť ochorenie. S primeraným a dobre zvoleným lekárskym ošetrením a zavedením lekárskych odporúčaní pre kompresiu a fyzioterapiu bude pacient schopný eliminovať klinické symptómy, komplikácie a kompenzáciu venóznej insuficiencie v priebehu 3-4 týždňov. Liečebný režim môže zahŕňať nasledujúce lieky: angioprotektéry a flebotoniká (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), dezagreganty (Kurantil, Trental, Aspirín). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirín). V komplikovanom ochorení a žilovej trombózy terapeutického schémy by mohli byť doplnené lokálnymi prostriedky na miestne použitie, a vývoj trofických vredov a infekcie (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, masti, atď heparínu.) - antibiotiká, hojenie rán prostriedky.
5. Fyzioterapia. Súbor liečebných postupov pre kŕčové žily dolných končatín môže zahŕňať celý rad postupov, ktoré prispievajú k normalizácii tónu steny žíl, mikrocirkulácie a odtoku lymfy. K tomu, že pacient môže byť podávaný: miestne darsonvalization, magnetické terapia, laserová terapia, amplipulse, intermitentná pneumocompression, hyperbarickej kyslíka a vodíka a balneoterapia (všeobecný a miestne vaničky minerálne vody, kontrastné, Pearl a kyslíka kúpele). Tiež pri absencii kontraindikácií pre pacienta je možné preukázať kurzy ľahkej masáže, ktoré by mali vykonať špecialisti alebo nezávisle (po zistení jednoduchej techniky so skúseným masážnym terapeutom). Takéto nedostatočne rozšírené spôsoby liečby ako hirudo a apiterapia sa môžu odporučiť mnohým pacientom s ochorením kiahní.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl sa pacientovi môžu prejaviť minimálne invazívne liečebné techniky alebo chirurgické zákroky. Indikácie pre konkrétny typ operácie sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení.

Medzi minimálne invazívnymi zásahmi možno v súčasnosti platiť:

• skleroterapii: lekár zavádza do chorej žily sklerotizačná látkou, ktorá podporuje priľnutie cievnych stien, v budúcnosti, ktoré splývajú prestanú upravený a transformovaný do jizevnatých prameňov ako sklerotizujúcich môžu byť použité také prípravky: Trombovar, Fibre Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• mikroskleroterérapia: jeden z typov skleroterapie, ktorý zahŕňa zavedenie sklerotizujúcich do žíl "pavúkov";
• Plesňová skleroterapia: forma skleroterapie, ktorá sa vykonáva injekciou sklerotizujúcej žily;
• mikrotermokoagulácia: vykonávaná s tenkou elektródou, ktorá je vložená do najtenších žíl viacerých "pavúkov", pod vplyvom prúdu koagulujú a miznú cievy;
• endovasálna laserová koagulácia: laserový lúč sa aplikuje na vnútorný povrch postihnutej kŕčovej žily, ktorá na ňu pôsobí tepelne a žila spolu rastie;
• rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokofrekvenčnému rádiofrekvenčnému žiareniu, ktoré má vplyv podobný účinku laserového použitia.

Niektoré z minimálne invazívnych terapiou varixy - skleroterapii endovasal laserové koagulácie a rádiofrekvenčná ablácia - môžu byť použité ako ďalšie techniky pri zametaní operácie na žily. V súčasnosti sa výrazne zmenil pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl. Tento typ liečby je hlavný, pretože umožňuje dlhodobú elimináciu všetkých príznakov kŕčových žíl a zabraňuje ich opakovaniu.

Klasická flebektómia, ktorá bola dostatočne traumatická pre pacienta, bola nahradená viac benígnymi technikami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonávať čo najpresnejšie vyrezávanie postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti ochorenia je možné tieto techniky použiť:

1. Odizolovanie (odrody: kryostripidácia, strihanie invágácie, použitie sondy Bebcock, odstraňovanie PIN). Počas zákroku chirurg urobí iba dve malé rezy, ktoré sa majú odstrániť na začiatku a na konci žily. Skrížená nádoba sa upne a špeciálna sonda sa vloží do jej lúmenu, na ktorú je fixovaná postihnutá žila. Ďalej sa žila odstráni, obviaže a odreže. Ak je to potrebné, môže sa vykonať krátke odizolovanie, ktoré umožňuje odstrániť len časť kŕčovej žily a zachovať intaktnú žilu.
2. Miniflebektomiya. Táto technika vám umožňuje odstrániť segmenty kŕčových žíl pomocou malých kožných prepichov.
3. Krossektomie. Počas operácie chirurg vykoná obväz a križovatku malých alebo veľkých saphenóznych žíl na úrovni ich píšťaly s hlbokými žilami. Tento typ intervencie sa aplikuje nezávisle len v núdzových prípadoch a počas plánovanej liečby sa používa ako dodatočná technika.

Indikácie kombinovanej flebektómie sú kŕčové žily s refluxom v oblasti kmeňov alebo fistúl malých a veľkých saphenóznych žíl. Spravidla moderné angiosurgeony na liečbu kŕčových žíl používajú vždy inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych liečebných metód.

Kontraindikácie pri vykonávaní kombinovanej flebektómie:

• obdobie tehotenstva a laktácie;
• odložená opakovaná trombóza;
• akútna trombóza a tromboflebitída;
• výrazná ateroskleróza končatín;
• infekčné a zápalové procesy kože chodidiel;
• ťažká obezita;
• nemožnosť nezávislého a plného pohybu;
• závažné bežné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciami pre operáciu a anestéziu.

Od 90. rokov sa objavil samostatný smer chirurgickej liečby venóznych ochorení - endoskopická chirurgia. Dnes možno použiť nasledujúce metódy na odstránenie kŕčových žíl:

• endoskopická disekcia: počas operácie sa perforačná ligácia uskutočňuje pod kontrolou endoskopických nástrojov;
• transluminálnej flebektomie: lumen postihnutých žíl vstrekujú tenké sondy, ktorá vyžaruje svetlo, a umožňuje, aby lekár na ovládanie všetkých procesných operácií vizuálne subkutánne špeciálne riešenia poskytovania analgézie a oddelením žilu od okolitého tkaniva, potom chirurg vykonáva ich zničenie a odstránenie odsatím.

Tiež angiosurgeoni vyvinuli metódy záchranných operácií, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých venóznych chlopní. Za týmto účelom sú okolo nich a segmenty s kŕčovými kĺbmi fixované rôzne konštrukcie špeciálnych manžiet, ktoré zabraňujú progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch, na záchranu žíl, je možné vykonať hemodynamické operácie, aby sa zabezpečilo vyloženie chorých žíl prepnutím smeru žilového toku. Bohužiaľ, po všetkých záchranných operáciách sa často vyvíjajú rekurenty kŕčových žíl a pacient musí opäť podstúpiť operáciu.

V pooperačnom období sa odporúča, aby pacienti s ochorením kŕčových lézií nosili elastické obväzy alebo kompresívny úplet. Taktiež v závislosti od rozsahu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať určité obmedzenia (návšteva saunov a kúpeľov, chôdza, zdvíhanie závažia atď. Sú obmedzené).

Flebologické centrum "Antireflux", video-rubrika "Otázka-odpoveď" na tému "Aké je použitie chôdze s kŕčovými žilami (kŕčové žily) dolných končatín?":

Kŕčové žily dolných končatín

Jednou z najčastejších vaskulárnych porúch je kŕčové ochorenie dolných končatín. Patológia sa najčastejšie týka starších ľudí, väčšinou žien, avšak v posledných rokoch dochádza k ustálenej tendencii k zníženiu priemerného veku pacientov ak zvýšeniu diagnózy kŕčových žíl v adolescentoch a dokonca aj deťom. Varikozita nielen spôsobuje značné nepohodlie a je vážnym kozmetickým problémom, ale zároveň predstavuje hrozbu pre život bez včasnej liečby. Zvážte hlavné črty a formy varikóznej patológie, metódy jej diagnostiky a liečby.

Príčiny tejto choroby

Nádory dolných končatín tvoria komplexnú rozvetvenú sieť pozostávajúcu z podkožných, hlbokých a perforujúcich žíl zodpovedných za vyrovnanie tlaku biologických tekutín. Pohyb krvi zo zdola nahor je v rozpore s fyzikálnymi zákonmi spôsobený zvyškovým tlakovým rozdielom v cievach, svalovou pumpou a mechanickým pôsobením šliach. Špeciálne ventily, ktoré sa nachádzajú na vnútornom povrchu žilových stien, neumožňujú pretečeniu krvi v opačnom smere. Avšak, ak v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov ventilové zariadenie prestane vykonávať plne priradenú funkciu, dôjde k nárastu krvi v opačnom smere. Slabá žilová stena sa nedokáže vyrovnať so zvyšujúcim sa zaťažením a začína sa deformovať a stratí predchádzajúci tón. Postupne sa cievy zmenšujú, vytvárajú sa uzliny, svalové vlákna cievy spolu s nervami, ktoré sa podieľajú na regulácii normálnej atrofie toku krvi.

Výsledkom ďalšieho hrubého porušenia pokožky vzniká tvorba trofických vredov. Riziko vnútorného krvácania spôsobeného expanziou svalovej steny krvných ciev sa zvyšuje. Zvláštne nebezpečenstvo je tvorba krvných zrazenín, blokovanie venózneho lumenu a často smrteľné.

Rizikové faktory

Kŕčové žily s dolnými končatinami sa najčastejšie vyskytujú s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi:

• Dedičná predispozícia k slabosti ventilového zariadenia a ďalšie porušenie štruktúry krvných ciev;
• Vrodené anomálie kardiovaskulárneho systému;
• Nútený predĺžený pobyt na jednom mieste, sedavý životný štýl;
• Nosenie pevného oblečenia a topánok s vysokým podpätkom;
• Neskoré termíny tehotenstva, ktoré sa vyznačujú zvýšeným celkovým objemom krvi v tele a poklesom vaskulárneho tónu vplyvom pôsobenia progesterónu;
• Dlhodobé užívanie akýchkoľvek hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív;
• nadváhou;
• Prenesené zranenia a operácie na končatinách alebo vnútorných orgánoch;
• Cvičenie v ťažkých športoch spojených so vzpieraním;
• Časté vystavenie vysokým teplotám na tele pri návšteve kúpeľov a saun;
• Pravidelné zvyšovanie tlaku v brušnej dutine spôsobené ťažkým kašľom, častou zápchou;
• Stres, citová nestabilita, chronická únava.

Ak existuje aspoň jeden rizikový faktor pre rozvoj ochorenia kiahne, aj pri absencii príznakov je potrebné kontaktovať flébologa pre včasnú diagnózu a poradenstvo o prevencii nebezpečnej patológie.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko typov klasifikácie varikóznych ochorení. Nedostatok jednotnej systematizácie je spojený s rôznorodosťou foriem a prejavov patológie.

Postupne (klasifikácia podľa VS Savelyeva)

V závislosti od štádia vývoja existujú tri po sebe nasledujúce štádiá kŕčových žíl dolných končatín:

1. Fáza kompenzácie. Počas tohto obdobia chýbajú sťažnosti u väčšiny pacientov a prvé známky patológie sa môžu zistiť len počas lekárskej prehliadky.
2. Stupeň subkompenzácie. Vyskytujú sa závažné príznaky ochorenia kiahne: viditeľná cievna mriežka, nočné kŕče, edém, syndróm strednej bolesti;
3. Fáza dekompenzácie. Kvôli hrubému narušeniu prietoku krvi, kožným léziám (kŕčová dermatitída, ekzém, hyperpigmentácia) sa tromboflebitída spája s hlavnými prejavmi ochorenia.

Podľa formulárov

Odborníci identifikujú tieto formy patológie:

1. Čiastočné potlačenie povrchových žíl bez refluxu (reflux krvi v opačnom smere);
2. Segmentové (čiastočné) kŕčové žily subkutánnych a perforačných žíl s refluxom;
3. Celkové poškodenie subkutánnych a perforujúcich žíl v rozpore s funkciami chlopňového aparátu;
4. Kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Medzinárodné triedenie

Flebológovia rozlišujú sedem tried varikóznych ochorení:

• 0 - chýbajú výrazné príznaky patológie;
• 1 - na spodných končatinách sa objavujú pavúzy, niekedy aj svalové kŕče a pocity pálenia;
• 2 - rozšírené nádoby viditeľné voľným okom;
• 3 - objavuje sa pretrvávajúci edém lokalizovaný na členkoch, holeniach a členkoch;
• 4 - príznaky kožných lézií spojených (hyperpigmentácia, dermatitída);
• 5 - predulzhennoe stav pokožky je označený;
• 6 - vznik varikóznych vredov.

Toto rozdelenie podľa klinických príznakov ochorenia je klasifikácia CEAP vyvinutá odborníkmi na flebológiu na základe skúseností s liečbou niekoľkých tisíc pacientov s kŕčovými žilami. Skratka pozostáva zo štyroch samostatných klasifikácií:

• C - klinické prejavy ochorenia;
• E - etiológia (vrodené, primárne alebo sekundárne porušenie);
• A - anatomické znaky kŕčových žíl (typ a lokalizácia postihnutej cievy);
• P - prítomnosť alebo neprítomnosť refluxu.

Symptómy patológie

Intenzita prejavov ochorenia kŕčových žíl je priamo spojená so štádiom ochorenia. Nasledujúce sú bežné klinické príznaky v počiatočných fázach:

• Pocit ťažkosti a vnútorného trhania v tele a holeniach;
• Bolesť, pálenie a nepohodlie po dlhej prechádzke alebo v rovnakej polohe;
• Únava aj pri nedostatku intenzívnej fyzickej námahy;
• Opakujúce sa nočné kŕče;
• Ťažké opuchy, zhoršené do konca dňa a spadajúce po spánku alebo dlhom odpočinku;
• Cievne hviezdičky najčastejšie lokalizované na lýtku alebo v oblasti kolenných záhybov.

Hlavným príznakom hlbokého poškodenia cievnych stien je výskyt nodulárnych častí valcového alebo sacciformového tvaru na safénových žilách. Toto sa zvyčajne kombinuje so zvýšením všetkých ostatných symptómov patológie a konštantného pocitu ťažkosti v nohách.

Komplikácie choroby

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa môžu vyskytnúť ťažké komplikácie:

• Trofické vredy nie sú liečivé a kožné defekty, ktoré sa ťažko liečia, vyplývajú z dlhodobej stagnácie krvi a lymfy. Často komplikuje pridanie sekundárnej infekcie, fester, krvácanie a postupné zvyšovanie veľkosti;
• Tromboflebitída, povrchová a hlboká žilová trombóza. Komplikácie vznikajúce v dôsledku zablokovania lumenu sa najčastejšie objavujú vo forme rozsiahleho edému sprevádzaného bolestivými pocitmi a modrou kožou. Ak krvná zrazenina migruje cez cievy, môžu sa vyvinúť vážne a život ohrozujúce podmienky.
• Roztrhnutie postihnutej žilovej steny alebo tvorby uzlín, ku ktorému dochádza počas fyzického alebo mechanického nárazu a vedie k závažnému krvácaniu.

Ak pocítite náhle dýchavicu, závrat, silnú slabosť, zvýšenú bolesť, farbu kože a miestne krvácanie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza kŕčových žíl

Diagnóza zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Vizuálna kontrola a palpácia cievneho vzoru dolných končatín;
• Ultrazvuková diagnostika na zistenie zúženia a deformácie žíl;
• Dopplerovská sonografia - inštrumentálne určenie povahy venózneho krvného prietoku;
• Angiografia (flebografia) - röntgenová metóda vyšetrenia stavu žíl dolných končatín zavedením kontrastného činidla;
• Počítačová tomografia, ktorá umožňuje posúdiť stav aj najhlbších a najmenších ciev a kapilár na detekciu prítomnosti trombózy;
• Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču na vylúčenie súvisiacich patologických stavov.

Liečba choroby

Deformácia a patologické zmeny v štruktúre svalovej žilovej steny sú chirurgické ochorenia, ktoré sa môžu úplne vyliečiť iba chirurgicky. V počiatočných štádiách je však možné použiť konzervatívnu terapiu. Najčastejšie liečba kiahňovej choroby dolných končatín spája obe metódy.

Konzervatívna terapia

Odstránenie príznakov ochorenia kiahne zahŕňa nasledujúce postupy:

Kompresná terapia zameraná na udržanie cievneho tonusu, znižovanie ich priemeru, elimináciu návratu krvi a normalizáciu lymfatickej drenáže. Metóda je založená na pravidelnom alebo trvalom používaní elastického stlačenia: špeciálna bielizeň, kompresné pančuchy alebo elastické obväzy. Počas vzniku trofických vredov alebo lymfovenóznej nedostatočnosti sa u pacientov preukázalo dlhodobé používanie viacvrstvového elastického obväzu, ktorý pôsobí na zasiahnutý región dolných končatín vysokým tlakom.

Určená konzervatívna liečba kŕčových žíl sa môže aplikovať v nasledujúcich prípadoch:

• Príprava na operáciu a rehabilitáciu po nej;
• Odstránenie príznakov choroby, ak je operácia odložená z nejakého dôvodu;
• Eliminácia chronickej venóznej insuficiencie;
• Prevencia ochorenia kiahne a jeho opakovanie po operácii.

Kŕčové žily sú nezvratný proces a konzervatívna liečba vrátane metód tradičného lekárstva nemôže obnoviť poškodené tkanivá. V tomto prípade sa u pacientov objaví operácia.

Chirurgická intervencia

Existuje niekoľko typov radikálneho oslobodenia od problému:

• Laserová koagulácia - odstránenie refluxu na postihnutých žilových stenách pomocou laserovej tepelnej energie;
• Rádiofrekvenčná ablácia je utesnenie poškodenej cievy pod pôsobením rádiového vlnenia a jej vylúčenie z celkového prietoku krvi;
• Skleroterapia je injekcia špeciálneho prípravku, ktorý lepí vnútornú výstelku žily vo svojom deformovanom segmente;
• Flebektómia - chirurgická excízia postihnutého tkaniva.

Spôsob liečenia kŕčových žíl je predpísaný lekárom na základe všeobecného klinického obrazu, individuálnych charakteristík pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Kardiostimulácia dolných končatín je bežná a nezvratná choroba, charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi a deformáciou žíl. Prevencia a včasná liečba normalizujú vaskulárny tonus a zabraňujú vzniku nebezpečných komplikácií.