Kompletná revízia kŕčových žíl v nohách: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo sú kŕčové žily na nohách, aké sú hlavné vonkajšie príznaky patológie. Príčiny, symptómy a možné komplikácie. Metódy liečby chorôb.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Kŕčové žily v nohách sa nazývajú chronická vaskulárna patológia, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju deformít (predĺženie, expanzia) ciev a nedostatočnosti intravaskulárnych chlopní.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Čo sa deje v patológii? Normálny prívod krvi do končatín poskytuje celý systém krvných ciev (hlboké a povrchné). Krv zo srdca až po končatiny prichádza bez problémov (zhora nadol), reverzný prúd (zhora nadol) poskytuje kontrakciu srdca a systém žilových chlopní, ktorý "blokuje" tekutinu medzi kontrakciami, čím zabraňuje pohybu v opačnom smere.

Z rôznych dôvodov (dedičná predispozícia, nadváha počas tehotenstva, hormonálna porucha), žilové steny sú natiahnuté, deformované, strácajú elasticitu, lumen cievy sa na tomto mieste zvyšuje. To má za následok nedostatočné uzatvorenie blízkych ventilov, zhoršený prietok krvi, stavy krvi. V dôsledku stagnácie sa deformácia v priebehu času stále viac a viac zhoršuje, vytvára sa kŕčový uzol, slučka, ohyb povrchových žíl nohy.

V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická alebo vylučuje takzvaný retikulárny vzor (vo forme jemného oka), modrofialové vaskulárne hviezdičky, zreteľne viditeľné cez kožu. Pri takýchto prejavoch sa choroba považuje za neškodnú, nezhoršuje prognózu, nekomplikuje život pacienta.

Neskoré štádiá kŕčových žíl v nohách sú nebezpečné pre komplikácie. V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny a vzniku prekážok v ceste krvného prúdu sa v poškodených žilách začnú tvoriť krvné zrazeniny, ktoré nakoniec zatvoria dutinu cievy. Vyvíja sa tromboflebitída (zápal cievy zablokovaný trombom), naruší sa prívod krvi do okolitých tkanív, čo vedie k nekróze kožných oblastí a tvorbe trofických vredov. V tomto štádiu ochorenie výrazne obmedzuje lokomotorickú aktivitu pacienta a dočasne zhoršuje kvalitu života (trofický vred sa uzdravuje asi 3 mesiace).

Kŕčové žily nie je možné úplne vyliečiť. Chirurgické metódy môžu dosiahnuť dlhotrvajúci účinok a zmiznutie povrchných deformovaných žíl, ale v priebehu času sa ochorenie môže objaviť (v 80% prípadov sa to stane).

Pacienti s kŕčovými žilami na nohách sú liečení a pod dohľadom flebológov, ktorí podstupujú angiosurgeon.

Niekoľko slov o mechanizme vývoja patológie

Kŕčové žily sa objavujú nielen kvôli slabosti cievnych stien a nedostatočnosti venóznych chlopní. Tretia aktívna väzba v systéme pohybu krvi zo zdola nahor (od končatín po srdce) je svalové kontrakcie nohy a stehien alebo svalové čerpadlo.

Tieto kontrakcie zvyčajne mierne stláčajú cievy a zabezpečujú pohyb krvi cez cievy od dolnej končatiny a stehna až po malú panvu.

Keď svaly sú oslabené alebo uvoľnené (hypodynamia, sedavý životný štýl), svalové čerpadlo nefunguje efektívne, prietok krvi do malej panvy spomaľuje, tlak v hlbokých cievach sa zvyšuje a pod jeho vplyvom krv vstupuje do systému povrchových žíl.

Spolu s chlopňovou nedostatočnosťou a slabosťou cievnych stien vytvára oslabenie svalového čerpadla priaznivé podmienky na rozvoj kŕčových žíl.

Príčiny patológie

Hlavné príčiny kŕčových žíl v nohách:

1. Dedičná predispozícia
2. Slabosť cievnych stien a ventilových prístrojov.

Nasledujúce choroby a stavy prispievajú k oslabeniu cievnej steny a chlopňovej nedostatočnosti:

• hormonálne zmeny (počas tehotenstva, menopauzy);
• zdvíhanie;
• zaťaženie dolných končatín v dôsledku obezity (s obezitou);
• nedostatok pohybu;
• chronické zápalové procesy (pyelonefritída, reumatizmus);
• chronické ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza);
• metabolické poruchy (hyperlipidémia);
• zranenia a kompresia (kompresia) dolných končatín;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• zvýšený intraabdominálny tlak (nádor brušných orgánov).

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť kŕčových žíl, sú vek (u 60% choroby sa objavuje po 45 rokoch) a pohlavie (u mužov 2 krát menej ako u žien).

Charakteristické príznaky

Varovitosť nohy má niekoľko charakteristických vonkajších znakov.

Kŕčové žily

Kardiálna choroba je bežnejšia u žien. Vyskytuje sa trikrát častejšie v krásnej polovici ako v silnej polovici, čo sa vysvetľuje rôznymi záťažami na dolných končatinách (najmä počas tehotenstva) a hormonálnymi zmenami. Symptómy sa objavujú zreteľne, čo sa líši len v závažnosti. Liečba je nevyhnutná v ktoromkoľvek štádiu vývoja.

Kŕčové žily sú rozšírenie žíl pod povrch kože, čo vedie k zmene ich dĺžky a tvaru. Stali sa valcovitými, vreckovitými, hadovitými alebo zmiešanými.

Stránka slovmed.com rozdeľuje ochorenie kiahní na primárne a sekundárne:

1. Primárna forma je dôsledkom vrodenej slabosti stien žíl alebo dysfunkcie ventilov.
2. Sekundárna forma sa vysvetľuje hlbokou žilovou trombózou, ako aj poškodením funkcie ventilov v dôsledku rôzneho zaťaženia, dlhého trvania, tehotenstva atď.

Kŕčové žily dolných končatín

Veľmi často sa medzi populáciou vyskytuje kŕčové žily, ktoré sú lokalizované v dolných končatinách. Žily zväčšujú dĺžku, menia tvar, funkcia ventilov sa stráca.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy ako mužov. Avšak pred pubertou to rovnako ovplyvňuje obe pohlavia. Už v dospelosti sa počet kŕčových žíl v dolných končatinách zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien počas menštruácie a tehotenstva, ako aj prirodzenej straty žilového tónu v dôsledku postupného poklesu krvného obehu a saturácie.

Presné príčiny tejto choroby ešte nie sú známe. Medzi faktory povzbudzujúce vývoj choroby, emitujú:

1. Vysoký hydrostatický tlak v trupu žíl.
2. Narušené metabolické procesy v hladkých svaloch.
3. Riedenie múrov.
4. Pohyb krvi z žíl umiestnených hlboko do povrchu.

Toto ochorenie možno rozpoznať na základe sťažností klientov, ktorí najprv označujú kozmetickú chybu vo forme vzhľadu mriežky s modrou žilou na povrchu kože. Ďalšie príznaky sú:

• Bolesť v nohách.
• Tažnosť nohy po netrvanlivom zaťažení.
• Kŕče v noci.
• Trofické zmeny v dolnej časti nohy.

Pre lekárov je ľahké identifikovať kŕčové choroby, pretože sa prejavuje mimo. Zostáva len zistiť príčiny jeho výskytu.

Prečo sa vyskytujú kŕčové žily?

Kŕčové žily sa prejavujú ako rozšírenie steny žíl. Čoraz viac sa choroba vyskytuje u pracujúcej populácie. Genetická predispozícia k tejto chorobe nebola identifikovaná. Existujú však aj ďalšie dôvody pre jeho vývoj:

1. Životný štýl, ktorý eliminuje pokoj a obsahuje ťažké náklady.
2. Nesprávna výživa, keď telo nedostane potrebné prvky.
3. Zmeny hormonálnych hladín, najmä pred menštruáciou a počas tehotenstva, ako aj počas menopauzy.
4. Všeobecné zdravie (prítomnosť iných chronických ochorení).
5. Hypodynamia, ktorá je bežná, najmä medzi ľuďmi, ktorí majú prácu v kancelárii alebo na počítači.
6. Obezita. Navyše, čím je vyššia miera obezity, tým sa objavuje viac ochorenia kiahne.
7. Nedostatočná organizácia práce. Človek sedí dlhý čas alebo stojí dlho. Tiež by to malo zahŕňať tvrdú fyzickú prácu.
8. Dlhé lety alebo cesty.
9. Noste tesné spodné prádlo, ktoré prerušuje prietok krvi.
10. Nosenie topánok s vysokými podpätkami, ktoré tiež ovplyvňujú stav žíl.
11. Opakované tehotenstvá. Navyše, čím častejšie žena porodí, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia počas tehotenstva.
12. Choroby: osteoporóza, hormonálne zmeny, reumatoidná artritída.
13. Problémy v srdci.
14. Charakteristiky konštrukcie dolných končatín, kontrakcia svalov, na ktorých je zaťaženie.

Ako sa vyvinú varikózne žily?

Kardiologické ochorenie sa vyvíja a prejavuje sa vo forme vzhľadu cievnej mriežky žíl na povrchu kože dolných končatín. Zvyčajne príznaky sa zvyšujú po náročnom dni práce a klesajú, keď žena odpočíva trochu.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa človek môže sťažovať na rýchlu únavu nôh, ťažkosti v ňom po pracovnom dni, pálenie a roztrhnutie. Tam je tiež opuch a citlivosť po celej dĺžke žily. Vo večerných hodinách sa členok a noha napučiavajú, čo ráno po odpočinku spadne. Neexistuje žiadne charakteristické oko, ale už tieto príznaky by vás mali viesť k tomu, aby ste navštívili lekára.

Choroba postupuje, ale niekedy trvá mnoho rokov. V dôsledku nedostatku liečby a prevencie sa môže vyvinúť chronická venózna insuficiencia - chronická venózna insuficiencia.

Už počas exacerbácie kŕčových žíl človek v sebe označuje hviezdičky vo forme mriežky žíl pod povrchom kože, čo je celkom viditeľné. Čím dlhšie je návšteva lekára oneskorená, tým viac sa bude týkať chirurgického zásahu.

Stupne kŕčových žíl

Kŕčové žily sú rozdelené do vývojových štádií a typov štruktúry rozšírených žíl. Podľa typu emitujú:

1. Prvý typ sa vyznačuje rozšírením hlavných (hlavných) žíl bez spojenia prítokov.
2. Druhý typ sa vyznačuje chaotickou dilatáciou žíl s ovplyvňujúcimi se vetvami.
3. Tretí zmiešaný typ, ktorý zahŕňa prvý aj druhý typ, ktorý sa vyskytuje najčastejšie.

Stupne kiahňovej choroby:

• Prvý stupeň je charakterizovaný miernym prejavom expanzie bez dysfunkcie ventilu. V nohách sú bolesti, ťažkosť a únava. Táto fáza sa nazýva aj kompenzácia.
• Druhý stupeň je charakterizovaný dilatovanými žilami, nedostatočnosťou ventilov a opuchom nôh a chodidiel. Po opretí opadne opuch. Existuje tiež bolesť. Tento stupeň sa nazýva subkompenzácia.
• Tretí stupeň je charakterizovaný dilatáciou žíl a dysfunkciou ventilu, ktorá je vyslovená. Mikrocirkulácia krvi je narušená a tvoria sa trofické vredy. Symptomatológia je konštantná, vyslovuje sa a je poznačená pretrvávajúcim edémom.
• Štvrtý stupeň je poznačený výskytom kožnej dermatitídy, ekzému. Hemodynamika je znížená. Toto a predchádzajúce stupne sa nazývajú dekompenzácia.

Ako sa lieči kiahne?

Kŕčové žily sa ošetrujú konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba pomáha iba v počiatočnom štádiu ochorenia, po operácii alebo ak sú kontraindikácie pre operáciu. Zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu, mierne cvičenie a použitie elastických kompresí.

Lekár najprv identifikuje príčiny a zaoberá sa ich elimináciou. Potom individuálne priradené fyzické cvičenie, ktoré musí byť vykonané doma. Pacient by mal používať elastické kompresie, ktoré podporujú svaly a znižujú tlak na žily. Medzi prípravkami predpísanými flebotonikami:

1. Ginkor tvrz.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

Na zníženie viskozity krvi predpísaného aspirínu, Curantil a na zmiernenie zápalu - diklofenaku.

Prevencia kŕčových žíl a prognóza

Ako prevencia kŕčových žíl, ktorá pomáha zlepšiť prognózu a dokonca odstrániť vývoj ochorenia, je:

• Vykonajte mierne zaťaženie.
• Striedanie práce a voľného času.
• Šport: plávanie, jóga, vodná aerobik.
• Správna výživa.
• Strata hmotnosti.
• Vykonávanie fyzických cvičení v práci.
• Zníženie množstva časových pät.
• Dávajte nohám pokoj tým, že ich umiestnite do vzácneho stavu.

V závažných prípadoch sa kŕčové žily chirurgicky odstránia po odstránení postihnutých žíl. Ak však človek svoj životný štýl nezmení, problém sa nevyrieši.

Kŕčové žily dolných končatín

Jednou z najčastejších vaskulárnych porúch je kŕčové ochorenie dolných končatín. Patológia sa najčastejšie týka starších ľudí, väčšinou žien, avšak v posledných rokoch dochádza k ustálenej tendencii k zníženiu priemerného veku pacientov ak zvýšeniu diagnózy kŕčových žíl v adolescentoch a dokonca aj deťom. Varikozita nielen spôsobuje značné nepohodlie a je vážnym kozmetickým problémom, ale zároveň predstavuje hrozbu pre život bez včasnej liečby. Zvážte hlavné črty a formy varikóznej patológie, metódy jej diagnostiky a liečby.

Príčiny tejto choroby

Nádory dolných končatín tvoria komplexnú rozvetvenú sieť pozostávajúcu z podkožných, hlbokých a perforujúcich žíl zodpovedných za vyrovnanie tlaku biologických tekutín. Pohyb krvi zo zdola nahor je v rozpore s fyzikálnymi zákonmi spôsobený zvyškovým tlakovým rozdielom v cievach, svalovou pumpou a mechanickým pôsobením šliach. Špeciálne ventily, ktoré sa nachádzajú na vnútornom povrchu žilových stien, neumožňujú pretečeniu krvi v opačnom smere. Avšak, ak v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov ventilové zariadenie prestane vykonávať plne priradenú funkciu, dôjde k nárastu krvi v opačnom smere. Slabá žilová stena sa nedokáže vyrovnať so zvyšujúcim sa zaťažením a začína sa deformovať a stratí predchádzajúci tón. Postupne sa cievy zmenšujú, vytvárajú sa uzliny, svalové vlákna cievy spolu s nervami, ktoré sa podieľajú na regulácii normálnej atrofie toku krvi.

Výsledkom ďalšieho hrubého porušenia pokožky vzniká tvorba trofických vredov. Riziko vnútorného krvácania spôsobeného expanziou svalovej steny krvných ciev sa zvyšuje. Zvláštne nebezpečenstvo je tvorba krvných zrazenín, blokovanie venózneho lumenu a často smrteľné.

Rizikové faktory

Kŕčové žily s dolnými končatinami sa najčastejšie vyskytujú s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi:

• Dedičná predispozícia k slabosti ventilového zariadenia a ďalšie porušenie štruktúry krvných ciev;
• Vrodené anomálie kardiovaskulárneho systému;
• Nútený predĺžený pobyt na jednom mieste, sedavý životný štýl;
• Nosenie pevného oblečenia a topánok s vysokým podpätkom;
• Neskoré termíny tehotenstva, ktoré sa vyznačujú zvýšeným celkovým objemom krvi v tele a poklesom vaskulárneho tónu vplyvom pôsobenia progesterónu;
• Dlhodobé užívanie akýchkoľvek hormonálnych liekov vrátane perorálnych kontraceptív;
• nadváhou;
• Prenesené zranenia a operácie na končatinách alebo vnútorných orgánoch;
• Cvičenie v ťažkých športoch spojených so vzpieraním;
• Časté vystavenie vysokým teplotám na tele pri návšteve kúpeľov a saun;
• Pravidelné zvyšovanie tlaku v brušnej dutine spôsobené ťažkým kašľom, častou zápchou;
• Stres, citová nestabilita, chronická únava.

Ak existuje aspoň jeden rizikový faktor pre rozvoj ochorenia kiahne, aj pri absencii príznakov je potrebné kontaktovať flébologa pre včasnú diagnózu a poradenstvo o prevencii nebezpečnej patológie.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko typov klasifikácie varikóznych ochorení. Nedostatok jednotnej systematizácie je spojený s rôznorodosťou foriem a prejavov patológie.

Postupne (klasifikácia podľa VS Savelyeva)

V závislosti od štádia vývoja existujú tri po sebe nasledujúce štádiá kŕčových žíl dolných končatín:

1. Fáza kompenzácie. Počas tohto obdobia chýbajú sťažnosti u väčšiny pacientov a prvé známky patológie sa môžu zistiť len počas lekárskej prehliadky.
2. Stupeň subkompenzácie. Vyskytujú sa závažné príznaky ochorenia kiahne: viditeľná cievna mriežka, nočné kŕče, edém, syndróm strednej bolesti;
3. Fáza dekompenzácie. Kvôli hrubému narušeniu prietoku krvi, kožným léziám (kŕčová dermatitída, ekzém, hyperpigmentácia) sa tromboflebitída spája s hlavnými prejavmi ochorenia.

Podľa formulárov

Odborníci identifikujú tieto formy patológie:

1. Čiastočné potlačenie povrchových žíl bez refluxu (reflux krvi v opačnom smere);
2. Segmentové (čiastočné) kŕčové žily subkutánnych a perforačných žíl s refluxom;
3. Celkové poškodenie subkutánnych a perforujúcich žíl v rozpore s funkciami chlopňového aparátu;
4. Kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Medzinárodné triedenie

Flebológovia rozlišujú sedem tried varikóznych ochorení:

• 0 - chýbajú výrazné príznaky patológie;
• 1 - na spodných končatinách sa objavujú pavúzy, niekedy aj svalové kŕče a pocity pálenia;
• 2 - rozšírené nádoby viditeľné voľným okom;
• 3 - objavuje sa pretrvávajúci edém lokalizovaný na členkoch, holeniach a členkoch;
• 4 - príznaky kožných lézií spojených (hyperpigmentácia, dermatitída);
• 5 - predulzhennoe stav pokožky je označený;
• 6 - vznik varikóznych vredov.

Toto rozdelenie podľa klinických príznakov ochorenia je klasifikácia CEAP vyvinutá odborníkmi na flebológiu na základe skúseností s liečbou niekoľkých tisíc pacientov s kŕčovými žilami. Skratka pozostáva zo štyroch samostatných klasifikácií:

• C - klinické prejavy ochorenia;
• E - etiológia (vrodené, primárne alebo sekundárne porušenie);
• A - anatomické znaky kŕčových žíl (typ a lokalizácia postihnutej cievy);
• P - prítomnosť alebo neprítomnosť refluxu.

Symptómy patológie

Intenzita prejavov ochorenia kŕčových žíl je priamo spojená so štádiom ochorenia. Nasledujúce sú bežné klinické príznaky v počiatočných fázach:

• Pocit ťažkosti a vnútorného trhania v tele a holeniach;
• Bolesť, pálenie a nepohodlie po dlhej prechádzke alebo v rovnakej polohe;
• Únava aj pri nedostatku intenzívnej fyzickej námahy;
• Opakujúce sa nočné kŕče;
• Ťažké opuchy, zhoršené do konca dňa a spadajúce po spánku alebo dlhom odpočinku;
• Cievne hviezdičky najčastejšie lokalizované na lýtku alebo v oblasti kolenných záhybov.

Hlavným príznakom hlbokého poškodenia cievnych stien je výskyt nodulárnych častí valcového alebo sacciformového tvaru na safénových žilách. Toto sa zvyčajne kombinuje so zvýšením všetkých ostatných symptómov patológie a konštantného pocitu ťažkosti v nohách.

Komplikácie choroby

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa môžu vyskytnúť ťažké komplikácie:

• Trofické vredy nie sú liečivé a kožné defekty, ktoré sa ťažko liečia, vyplývajú z dlhodobej stagnácie krvi a lymfy. Často komplikuje pridanie sekundárnej infekcie, fester, krvácanie a postupné zvyšovanie veľkosti;
• Tromboflebitída, povrchová a hlboká žilová trombóza. Komplikácie vznikajúce v dôsledku zablokovania lumenu sa najčastejšie objavujú vo forme rozsiahleho edému sprevádzaného bolestivými pocitmi a modrou kožou. Ak krvná zrazenina migruje cez cievy, môžu sa vyvinúť vážne a život ohrozujúce podmienky.
• Roztrhnutie postihnutej žilovej steny alebo tvorby uzlín, ku ktorému dochádza počas fyzického alebo mechanického nárazu a vedie k závažnému krvácaniu.

Ak pocítite náhle dýchavicu, závrat, silnú slabosť, zvýšenú bolesť, farbu kože a miestne krvácanie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza kŕčových žíl

Diagnóza zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Vizuálna kontrola a palpácia cievneho vzoru dolných končatín;
• Ultrazvuková diagnostika na zistenie zúženia a deformácie žíl;
• Dopplerovská sonografia - inštrumentálne určenie povahy venózneho krvného prietoku;
• Angiografia (flebografia) - röntgenová metóda vyšetrenia stavu žíl dolných končatín zavedením kontrastného činidla;
• Počítačová tomografia, ktorá umožňuje posúdiť stav aj najhlbších a najmenších ciev a kapilár na detekciu prítomnosti trombózy;
• Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču na vylúčenie súvisiacich patologických stavov.

Liečba choroby

Deformácia a patologické zmeny v štruktúre svalovej žilovej steny sú chirurgické ochorenia, ktoré sa môžu úplne vyliečiť iba chirurgicky. V počiatočných štádiách je však možné použiť konzervatívnu terapiu. Najčastejšie liečba kiahňovej choroby dolných končatín spája obe metódy.

Konzervatívna terapia

Odstránenie príznakov ochorenia kiahne zahŕňa nasledujúce postupy:

Kompresná terapia zameraná na udržanie cievneho tonusu, znižovanie ich priemeru, elimináciu návratu krvi a normalizáciu lymfatickej drenáže. Metóda je založená na pravidelnom alebo trvalom používaní elastického stlačenia: špeciálna bielizeň, kompresné pančuchy alebo elastické obväzy. Počas vzniku trofických vredov alebo lymfovenóznej nedostatočnosti sa u pacientov preukázalo dlhodobé používanie viacvrstvového elastického obväzu, ktorý pôsobí na zasiahnutý región dolných končatín vysokým tlakom.

Určená konzervatívna liečba kŕčových žíl sa môže aplikovať v nasledujúcich prípadoch:

• Príprava na operáciu a rehabilitáciu po nej;
• Odstránenie príznakov choroby, ak je operácia odložená z nejakého dôvodu;
• Eliminácia chronickej venóznej insuficiencie;
• Prevencia ochorenia kiahne a jeho opakovanie po operácii.

Kŕčové žily sú nezvratný proces a konzervatívna liečba vrátane metód tradičného lekárstva nemôže obnoviť poškodené tkanivá. V tomto prípade sa u pacientov objaví operácia.

Chirurgická intervencia

Existuje niekoľko typov radikálneho oslobodenia od problému:

• Laserová koagulácia - odstránenie refluxu na postihnutých žilových stenách pomocou laserovej tepelnej energie;
• Rádiofrekvenčná ablácia je utesnenie poškodenej cievy pod pôsobením rádiového vlnenia a jej vylúčenie z celkového prietoku krvi;
• Skleroterapia je injekcia špeciálneho prípravku, ktorý lepí vnútornú výstelku žily vo svojom deformovanom segmente;
• Flebektómia - chirurgická excízia postihnutého tkaniva.

Spôsob liečenia kŕčových žíl je predpísaný lekárom na základe všeobecného klinického obrazu, individuálnych charakteristík pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Kardiostimulácia dolných končatín je bežná a nezvratná choroba, charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi a deformáciou žíl. Prevencia a včasná liečba normalizujú vaskulárny tonus a zabraňujú vzniku nebezpečných komplikácií.

Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané zriedením žilovej steny, zvýšenie lumenu žíl a vznik aneuryzmatických nodulárnych rozšírení. Zvyčajne sa hovorí o kŕčových žilách, čo znamená nezávislé ochorenie - kŕčové ochorenie dolných končatín. Kardiálna choroba sa prejavuje pocitom ťažkosti v nohách a ich únavou, opuchom nôh a nôh, nožnými kŕčmi v nohách a vizuálnou subkutánnou dilatáciou žíl s tvorbou venóznych uzlín. Priebeh kŕčových žíl môže byť komplikovaný flebitídou, tromboflebitídou, vývojom chronickej venóznej insuficiencie a vznikom trofických vredov. Hlavným spôsobom na diagnostikovanie kŕčových žíl a jeho komplikácií je USDG.

Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily (kŕčové žily) - patológia žíl, prejavujúca sa ich rozširovaním, lisovaním, deštrukciou ventilového aparátu. Počiatočnými prejavmi sú tvorba pavúkových žíl, nadúvanie saphenóznych žíl, tvorba uzlín, bolesť žíl, ťažká noha. S progresiou ochorenia sa spájajú príznaky chronickej nedostatočnosti venóznej cirkulácie: opuch nôh a nôh, kŕče v lýtkových svaloch, trofické vredy, tromboflebitída, pretrhnutie varixov.

Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodené abnormality) nie je možné rozšíriť len žily dolnej končatiny. Portálna hypertenzia teda môže spôsobiť zväčšenie pažeráka. Keď varikokéla odhalila kŕčové žily spermatickej šnúry, s hemoroidmi - dilatačné žily v konečníku a spodnej časti konečníka. Bez ohľadu na lokalizačný proces existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl, spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou venóznych chlopní.

Samostatné články sú venované chorobám, ktoré zahŕňajú kŕčové žily v rôznych oblastiach ľudského tela, s výnimkou dolných končatín. V tomto článku budeme hovoriť o nezávislej chorobe - kŕčové žily dolných končatín.

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané rozšírením povrchových žíl, poruchou venóznych chlopní, tvorbou podkožných uzlín a prietokom krvi v dolných končatinách. Podľa rôznych štúdií v oblasti flebológie trpí kŕčové žily 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov vo veku nad 18 rokov.

Mechanizmus vývoja kŕčových žíl

Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá pozostáva z podkožných a hlbokých žíl, prepojených perforujúcimi (komunikatívnymi) žilami. Prostredníctvom povrchových žíl vyteká krv zo subkutánneho tkaniva a kože a cez hlboké žily od ostatných tkanív. Komunikačné nádoby slúžia na vyrovnanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv normálne prúdi len v jednom smere: od povrchových žíl až po hlboké.

Svalová vrstva žilovej steny je slabá a nedokáže, aby sa krv pohybovala nahor. Prietok krvi z okraja do stredu je spôsobený reziduálnym arteriálnym tlakom a tlakom šliach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva tzv. Svalové čerpadlo. Počas cvičenia sa svalové kontrakty a krv stlačia, pretože žilové ventily zabraňujú pohybu. Venózny tón ovplyvňuje udržanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak. Tlak v žilách je regulovaný vasomotorickým centrom nachádzajúcim sa v mozgu.

Nedostatok chlopní a slabosť cievnej steny vedie k tomu, že krv pod pôsobením svalovej pumpy začína prúdiť nie len nahor, ale aj dole, pôsobením nadmerného tlaku na steny ciev, čo vedie k rozšíreným žilám, tvorbe uzlín a progresii chlopňovej nedostatočnosti. Krvný obeh cez komunikujúce žily je narušený. Reflux krvi z hlbokých ciev do povrchovej vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy nachádzajúce sa v stenách žíl dávajú signály do vazomotorického centra, ktoré dáva príkaz na zväčšenie venózneho tónu. Žily nedokážu zvládnuť zvýšené zaťaženie, postupne sa rozširujú, predlžujú a stávajú sa mučivými. Zvýšený tlak vedie k atrofii svalových vlákien žilovej steny a k smrti nervov zapojených do regulácie žilového tónu.

Rizikové faktory pre kŕčové žily

Kŕčové žily - polyétologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

1. Genetická predispozícia kvôli slabosti cievnej steny v dôsledku nedostatočného spojivového tkaniva.
2. Tehotenstvo. Predpokladá sa, že počas tehotenstva sa vyvinú kŕčové žily kvôli zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a kompresii retroperitoneálnych žíl tehotnej maternice.
3. Obezita je preukázateľným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg / m2, riziko vzniku choroby sa zvyšuje o 33%.
4. Spôsob života Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v sediacej alebo stojacej polohe, pri konštantných statických zaťaženiach, najmä pri zdvíhaní. Nežiaduce účinky na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré prispievajú k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku a tesnému oblečeniu a stláčajú hlavné žily v oblasti inguinálnych záhybov.
5. Potravinové funkcie. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s nízkym obsahom ovocia a surovej zeleniny. Nedostatok hrubého vlákna vedie k chronickej zápche a nedostatku niektorých užitočných látok - k porušeniu obnovenia štruktúry žilovej steny.
6. Poruchy hormonálnej rovnováhy. Určitý vplyv na prevalenciu ochorenia má široké rozloženie hormonálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a menopauzálneho syndrómu.

Klasifikácia kŕčových žíl

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Táto rozmanitosť je spôsobená etiológiou ochorenia a mnohými možnosťami pre priebeh kŕčových žíl.

Postupná klasifikácia

Ruská flébológia široko využíva stupňovitú klasifikáciu kŕčových žíl, ktorej variantom je klasifikácia V.S. Savelíva:

• Fáza kompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia A). Nie sú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa pozorujú kŕčové žily na jednej alebo dvoch nohách.
• Fáza subkompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia B). Pri pohľade na nohy viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, parestézie ("husacie boky") v oblasti nohy, nočné kŕče. V noci sa mierne opúchajú nohy, členky a nohy. Ráno zmizne opuch.
• Fáza dekompenzácie. Dermatitída a ekzém sú spojené s uvedenými príznakmi. Pacienti majú obavy zo svrbenia kože. Koža sa stáva suchá, lesklá, pevne zvarená na podkožnom tkanive. Menšie krvácanie a následné ukladanie hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.

Súčasná ruská klasifikácia navrhnutá v roku 2000 odráža stupeň chronickej žilovej insuficiencie, forma kŕčových žíl a komplikácie spôsobené kŕčovými žilami.

Klasifikácia podľa formulárov

Vyznačujú sa tieto formy kŕčových žíl:

• Segmentová lézia subkutánnych a intrakutánnych ciev bez refluxu.
• Segmentová lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Bežná lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
• Bežná lézia žíl s patologickým výbojom v hlbokých žilách.

Medzinárodné triedenie

Existuje uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčových žíl používaných lekármi z mnohých krajín po celom svete:

• Trieda 0. Žiadne príznaky kŕčových žíl. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v nohách.
• Trieda 1. Vizuálne sa určujú žily a pavúk (telangiektázy). Niektorí pacienti majú svalové kŕče v noci.
• Trieda 2. Pri vyšetrení pacienta sú viditeľné rozšírené žily.
• Trieda 3. Zdá sa edém chodidiel, členkov a nôh, ktoré po krátkom odpočinku nezmiznú.
• Trieda 4. Pri vyšetrení sa zistia príznaky lipodermatosklerózy (dermatitída, hyperpigmentácia končatín).
• Trieda 5. Formovaná.
• Trieda 6. Pretrvávajú trvalé trofické vredy.

Symptómy kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti ešte pred objavením sa vizuálnych príznakov ochorenia sa sťažujú na ťažkosti v nohách, únavu, lokálnu bolesť v dolných končatinách. Možno vzhľad telangiektázie. Známky zhoršeného venózneho odtoku chýbajú. Často je choroba v štádiu kompenzácie asymptomatická a pacienti nehľadajú lekára. Počas fyzického vyšetrenia sa môžu lokalizovať lokálne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine nohy. Zväčšené žily sú mäkké, spadajú dobre, koža nad nimi sa nezmení.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu subkompenzácie sa sťažujú na prechodnú bolesť, opuch, ktorý sa vyskytuje počas dlhodobého pobytu vo vzpriamenej polohe a zmizne v polohe náchylnosti. Fyzicky (najmä v popoludňajších hodinách) je možné zistiť pastoznost alebo mierny opuch v oblasti členku.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu dekompenzácie sa sťažujú na konštantnú ťažkosť na nohách, tupú bolesť, únavu, nočné kŕče. Svrbenie, výraznejšie vo večerných hodinách, je predchodcom trofických porúch. Počas externého vyšetrenia sa objavili výrazné kŕčové žily a globálne porušenie žilovej hemodynamiky. Depozícia veľkého objemu krvi v postihnutých končatinách môže v niektorých prípadoch viesť k závratom a mdlobu v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Palpácia je určená rozšírenými, napätými, žilami elastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sú spájané kožou. Miestne prehĺbenia v oblasti adhézie hovoria o odloženej peritlebitíde. Vizuálne odhalilo hyperpigmentáciu kože, ohniská cyanózy. Podkožné tkanivo v oblastiach hyperpigmentácie zhutnených. Koža je drsná, suchá, nie je možné ju zložiť do záhybov. Zaznamenáva sa dyshidróza (častejšie - anhidróza, menej často - hyperhidróza). Trofické poruchy sa často objavujú na prednej vnútornej ploche holennej kosti v dolnej tretine. Ekzém sa vyvíja v zmenených oblastiach, proti ktorým sa následne vytvárajú trofické vredy.

Diagnóza kŕčových žíl

Diagnóza nie je ťažká. Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používa duplex angioscanning, USDG dolných končatín. Môžu sa použiť röntgenové, radionuklidové výskumné metódy a reovasografia nižších končatín.

Liečba kŕčových žíl

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy:

• Konzervatívna liečba kŕčových žíl

Konzervatívna terapia zahŕňa všeobecné odporúčania (normalizácia motorickej aktivity, zníženie statického zaťaženia), fyzikálna terapia, použitie elastického kompresie (kompresný úplet, elastické obväzy), liečba flebotonikou (diosmín + hesperidín, extrakt z konského gaštanu). Konzervatívna terapia nemôže viesť k úplnému vyliečeniu a obnoveniu už dilatovaných žíl. Používa sa ako profylaktický prostriedok pri príprave na operáciu a v prípade nemožnosti chirurgickej liečby kŕčových žíl.

• Kompresná skleroterapia kŕčových žíl

Pri tejto metóde liečby sa do rozšírenej žily zavádza špeciálny prípravok. Lekár vpichuje do žily elastickú penu striekačkou, ktorá vyplní postihnuté cievy a spôsobí kŕč. Potom je pacient umiestnený na stláčanie, ktoré udržuje žilu v zrútenom stave. Po 3 dňoch sú steny žily spojené. Pacient nosí punčochy po dobu 1 až 1,5 mesiaca, kým sa nevytvoria priľnavé steny. Indikácie kompresnej skleroterapie - kŕčové žily, ktoré nie sú komplikované refluxom z hlbokých ciev do povrchnej cez komunikačné žily. V prítomnosti takého patologického výboja sa účinnosť kompresnej skleroterapie prudko znižuje.

• Chirurgická liečba kŕčových žíl

Hlavnou metódou liečby komplikovanou refluxom cez komunikačné žily kŕčových žíl je chirurgia. Na liečbu kŕčových žíl sa používa veľa operačných techník, vrátane tých, ktoré používajú mikrochirurgické techniky, rádiofrekvenčnú a laserovú koaguláciu postihnutých žíl.

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa fotokoagulačné alebo pavúkové žily produkujú laserom. Pri výraznom rozšírení kŕčových žíl je zobrazená flebektómia - odstránenie zmenených žíl. V súčasnosti sa táto operácia čoraz viac vykonáva pomocou menej invazívnej techniky - miniflebektómie. V prípadoch, keď sú kŕčové žily komplikované trombózou žily po celej dĺžke a pridanie infekcie, je indikovaná činnosť Troyanova-Trendelenburg.

Prevencia kŕčových žíl

Vytváranie správnych behaviorálnych stereotypov hrá dôležitú preventívnu úlohu (ležať lepšie ako sedieť a chôdza lepšie ako stáť). Ak musíte byť v dlhej dobe stáť alebo sedieť, je potrebné pravidelne napínať svaly nohy, zvýšiť nohy vo vodorovnej polohe. Je užitočné zapojiť sa do určitých športov (plávanie, jazda na bicykli). Počas tehotenstva a počas ťažkej práce sa odporúča použiť prostriedky pružnej kompresie. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, obráťte sa na phlebologistu.

Kŕčové žily

Kardiologická choroba je patologická expanzia žíl, ktoré sú na povrchu, čo sa vyznačuje nárastom ich priemeru a dĺžky, čo vedie k valcovitému, hadovitému, sacculárnemu a zmiešanému typu zmeny žilových kmeňov. Dnes je ochorenie kŕčových žíl široko rozšírená a ženy sú choré častejšie ako muži takmer trikrát. To je spôsobené najmä anatomickými vlastnosťami tela a určitými zaťaženiami na dolných končatinách počas tehotenstva.

Kŕčové žily sú spravidla primárne a sekundárne. V prvom variante je ochorenie spôsobené počiatočnou slabosťou steny veľkej žily, ktorá je lokalizovaná pod kožou alebo vrodenou dysfunkciou ventilu. Trombóza hlbokých žíl alebo získaná nedostatočnosť chlopňového aparátu v dôsledku tehotenstva, ťažkej fyzickej námahy, dlhotrvajúcej prítomnosti atď. Ovplyvňujú vývoj sekundárnej patológie žíl.

V momente zvyšujúceho sa hydrostatického tlaku v žilách sa tieto cievy rozširujú v priemere a narušená funkcia ventilov sa zhoršuje. To všetko narúša krvný obeh v žilách na povrchu a v dôsledku nedostatočného fungovania žíl na periférii sa krvný reflux tvorí z hlboko sediacich žíl až po subkutánne, ktoré sú príliš napnuté, začínajú sa otáčať a vytvárajú rôznorodú formu expanzie. Ďalej je v dôsledku výraznej stagnácie narušená tkanivová troficita, tvoria sa vredy, ekzémy a dermatitída.

Kŕčové žily dolných končatín

Pre toto ochorenie je charakterizovaná tvorba žilových stien vo forme expanzie podobnej vrecku, serpentínovej krute, zvyšujúcej dĺžku a nedostatočnosť ventilov.

Kŕčové žily dolných končatín sa spravidla vyskytujú u 20% populácie. Navyše, pred začiatkom puberty, je rovnako pozoruhodné tak pre chlapcov, ako aj pre dievčatá. Avšak ženy v dospelosti majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že sú postihnuté ochorením kiahní, na rozdiel od mužov. Tiež počet chorých narastá s narastajúcim vekom. To sa dá vysvetliť prerozdelením hormonálneho zázemia v ženskom tele v dôsledku tehotenstva, menštruácie, ktoré spôsobujú oslabený žilový tonus, ich rozšírenie, nedostatočnosť ventilových komuni- katívnych a saphenóznych žíl, odhalenie arteriovenóznych švov a obehových porúch žíl.

K dnešnému dňu ešte nie je známa skutočná príčina vývoja kŕčových žíl dolných končatín. Predpokladá sa, že nedostatočné fungovanie ventilu a zvýšenie tlaku v žilách súvisia s etiologickou príčinou ochorenia. Vzhľadom na všetky faktory, ktoré sú predisponujúce pri výskyte patologického procesu v žilách dolných končatín, existujú dva typy kŕčových žíl: primárne a sekundárne.

Primárne kŕčové žily na povrchu sú charakterizované prítomnosťou normálnych hlbokých žíl. A v prípade sekundárnych kŕčových žíl zohrávajú významnú úlohu rôzne komplikácie hlbokých žíl, arteriovenóznych fistúl, vrodená absencia alebo nedostatočná tvorba venóznych chlopní.

Rizikové faktory, ktoré sa podieľajú na tvorbe kŕčových žíl dolných končatín, sú: zvýšený hydrostatický tlak v žilách žily, zriedenie ich steny, narušenie metabolických procesov v bunkách hladkého svalstva, pohyb krvi z hlboko usadených žíl na povrch. Takýto reverzný pohyb krvi vo forme vertikálneho refluxu a horizontálneho refluxu spôsobuje postupnú nodulárnu expanziu, predĺženie a pretrhnutie žíl, ktoré sú lokalizované pod kožou, tj povrchné. Konečným vzťahom v patogenéze je celulitída, dermatitída a trofické venózne vredy dolnej končatiny.

Symptomatický obraz kŕčových žíl dolných končatín pozostáva zo sťažností pacientov na existujúce rozšírené žily, ktoré spôsobujú kozmetické ťažkosti, určitú závažnosť a v niektorých prípadoch bolesť v dolných končatinách, kŕče v noci a trofická povaha zmien na nohách.

Rozšírenie žilových ciev sa môže meniť od menších "hviezdičiek", retikulárnych uzlov až po hrubo zvinuté kmene, ako aj uzlov, plexusov, ktoré sú zreteľne zistené vo vzpriamenej polohe pacientov. Takmer 80% z nich predstavuje poškodenie kmeňa a vetiev veľkej žily na povrchu a 10% v malých saphenóznych žilách. Okrem toho u 9% pacientov došlo k poškodeniu obidvoch žíl, ktoré sa podieľali na patologickom procese.

Palpácia týchto žilov vykazuje ich elastickú a elastickú konzistenciu. Môžu byť ľahko stlačené a teplota pokožky nad uzlami je o niečo vyššia, na rozdiel od nepoškodených oblastí. To všetko vysvetľuje skutočnosť, že arteriálna krv je vypúšťaná z anastomóz arteriovenózneho pôvodu az hlboko sediacich žíl pomocou komunikačných žíl až po kŕčové kosti, ktoré sa nachádzajú na povrchu. U pacienta v horizontálnej polohe sú kŕčové kosti mierne zmenšené a napätie v žilách klesá. Niekedy môžete pocítiť miernu zmenu fascie v tých miestach, kde je spojenie perforujúceho vzniku žíl s povrchom.

V dôsledku progresívneho procesu sa pacient začína ucítiť únavou, v nohách sa zaznamená určitá váha a rozšírenie, kŕče sa vyskytujú vo svaloch tela a nohy a nohy sa stávajú edematózne a rozvíjajú sa parestézie. Navyše nohy zväčša zväčšujú v neskorých popoludňajších hodinách, ale po spánku prechádza táto tekutina.

Často sa kŕčové žily komplikujú akútnou tromboflebitídou žíl na povrchu s prejavmi sčervenania, bolestivým tvrdením žíl, ktoré sa vyznačujú dilatáciou a perifulbitídou. Veľmi často sa varikózny uzol roztrhne v dôsledku drobných poranení a to spôsobuje krvácanie. Krv z prasknutého uzla môže spravidla prúdiť a pacient niekedy stratí dostatočne veľké množstvo krvi.

Navyše neexistujú ťažkosti pri diagnostikovaní kŕčových žíl dolných končatín, ako aj pri dodržiavaní CVI na základe sťažností od pacientov, histórie ochorenia a výsledkov objektívnej prehliadky.

Základnou hodnotou v diagnostike je schopnosť určiť stav ventilov trupu a komunikačnú povahu, ako aj hodnotenie priechodnosti hlbokých žíl.

Kŕčové žily spôsobujú

Tento patologický proces je charakterizovaný rozšírením žíl umiestnených na povrchu pod kožou a je spojený s nedostatočnou prácou ventilov v žilách a narušením krvného obehu v nich. Kŕčová žila označuje najbežnejšiu vaskulárnu patológiu medzi polovicou populácie s vysokou telesnou hmotnosťou.

Existuje spravidla niekoľko predisponujúcich faktorov vývoja ochorenia, ako aj jeho progresie. Určitý príspevok dedičnosti k výskytu ochorenia kiahne ešte nebol preukázaný. Výskyt tohto patologického procesu môže byť v súčasnosti ovplyvnený povahou stravy, životného štýlu a stavu spôsobeného zmenami hormonálnych hladín.

Okrem toho sa obezita považuje za základný rizikový faktor pre nástup ochorenia. Okrem toho so zvyšujúcou sa závažnosťou obezity sa zvyšuje frekvencia výskytu tejto patológie. Veľmi často sa varikózna choroba vyvoláva fyzickou nečinnosťou a nesprávnou výživou. Dnes sa populácia rozvinutých krajín živí produktmi, ktoré prešli vysokým stupňom spracovania, avšak nedostatočne konzumujú rastlinné vlákna obsiahnuté v surovom ovocí a zelenine. Tieto vlákna rastlinného pôvodu sa podieľajú na posilňovaní stien krvných ciev, zabraňujú tvorbe zápchy chronickej povahy, čo zvyšuje tlak vnútri peritonea a vytvára ochorenie kŕčových žíl.

Taktiež výskyt tohto patologického procesu je spojený s nesprávnou organizáciou pracovného procesu. Mnohí ľudia trávia veľa času alebo sedí v závislosti od svojej práce a to je veľmi zlé pre ventilový prístroj žíl dolných končatín. Okrem toho sa nepriaznivá práca považuje za spojenú s ťažkou fyzickou prácou, najmä vo forme záťaže na končatinách počas zdvíhania.

Dnes majú dlhodobé prechody alebo lety, ktoré negatívne ovplyvňujú venóznu kongesciu krvi v nohách a sú považované za rizikové faktory pre vznik venóznych patológií, negatívny vplyv na systém krvného toku v žilách. Navyše, nosenie pevného spodného prádla spôsobuje stlačenie žíl v oblasti slabín a korzety zvyšujú tlak vnútri peritonea, takže sa neodporúča ich nosiť po celú dobu. To platí aj pre topánky s vysokým podpätkom, ak sú aj nepríjemné oblúkové podpery.

Opakujúce sa tehotenstvo je preukázaným rizikovým faktorom pre vznik kŕčových žíl. To možno vysvetliť tým, že zväčšená maternica zvyšuje tlak vnútri peritonea a progesterón ničí vlákna elastického a kolagénového pôvodu obsiahnuté v žilovej stene. Tiež ochorenia, ako je reumatoidná artritída, osteoporóza, zmena hormonálneho stavu, zvyšujú riziko rozvoja tohto patologického procesu.

Charakteristické príčiny rozšírenia žíl sú zvláštnosti ich štruktúry na dolných končatinách. Na povrchu sa nachádza systém žíl, teda sapénne žily, ako sú malé a veľké, rovnako ako systém hlbokých žíl v stehne a holeni a perforujúce žily, ktoré prepájajú dva predchádzajúce systémy. Pri normálnom krvnom obehu dochádza k prietoku krvi do dolných končatín v 90% hlboko v sede a 10% v povrchovej. Ale aby sa krv pohybovala smerom k srdcu a nie naopak, v žilových stenách sú ventily, ktoré pri zatvorení nedovoľujú, aby krv prešla pod vplyvom gravitačnej sily zhora nadol. Veľmi dôležité sú aj svalové kontrakcie, ktoré prispievajú k normálnemu prietoku krvi. Navyše krvná stázia sa vyvíja vo vzpriamenej polohe, tlak v žilách začína stúpať a to vedie k ich rozšíreniu. V budúcnosti dôjde k nedostatočnej funkcii ventilov, čo sa stáva príčinou neuzavretia ventilových chĺpkov s tvorbou nevhodného pohybu krvi zo srdca.

Ventily hlboko usadených žíl sú vystavené obzvlášť rýchlemu poškodeniu v dôsledku maximálneho zaťaženia. A kvôli zníženiu nadmerného tlaku v systéme perforačných žíl vstupuje krv do žíl umiestnených pod kožou, ktoré nie sú určené pre veľké množstvo. To všetko vedie k pretiahnutiu žilových stien a výsledkom je vytvorenie charakteristických varikóznych uzlín. Zvýšený objem krvi však ďalej prechádza do hlbokých žíl, čím vytvára nedostatočnosť ventilového zariadenia perforujúceho vzniku žíl bez určitých prekážok v horizontálnej polohe prietoku krvi, najprv do hlbokých ciev a potom do povrchu. A nakoniec sa CVI vyvíja s takými prejavmi ako edém, bolesť a trofické vredy.

Príznaky kŕčových žíl

Kŕčové žily sú charakterizované dilatáciou žíl umiestnených pod kožou vo forme zrazeninových alebo valcových zmien. S týmto patologickým ochorením sa objavujú na povrchu kože nohy a nohy krútené v podobe žily. Maximálny vzhľad varikóznych uzlín sa vytvorí po dlhej alebo ťažkej fyzickej námahe. Často sa žily dilatujú u mladých žien počas tehotenstva alebo po ňom.

Skoré štádium ochorenia kiahne sa vyznačuje malými a nespecifickými symptómami. V tomto okamihu sa pacienti rýchlo unavia s konštantnou váhou v nohách, pocitom pálenia, bolesťou, najmä po fyzickej námahe. Tiež niekedy existujú edémy prechodnej povahy a bolesť bolesti po celej dĺžke žíl. Zároveň k večeru sa členok a zadná časť nohy napínajú po dlhších statických zaťaženiach. Niektorým rysom edému je ich zmiznutie v dopoludňajších hodinách po odpočinku v noci. V tejto fáze spravidla nie sú viditeľné známky kŕčových žíl. Avšak tieto príznaky počiatočného štádia by mali byť signálom, ktorý by pacientovi odkázal na špecialistu, aby sa zabránilo progresii ochorenia kiahne.

Táto choroba sa vyznačuje pomalým vývojom, niekedy po niekoľko desaťročí. Preto vďaka zlému zaobchádzaniu varikózna choroba vo svojej progresii tvorí CVI (chronická venózna insuficiencia).

Dôležitým príznakom ochorenia sú tiež vaskulárne hviezdičky, ktoré predstavujú pavučina mierne rozšírených kapilár prakticky viditeľných pod kožou. Niekedy odstránenie dyshormonálnych porúch, vylúčenie sauny, solárium umožňuje raz a navždy zabudnúť na takúto chorobu, ako sú kŕčové žily. Ale väčšinou sú tieto vaskulárne hviezdičky jediným znakom pretečenia žíl na povrchu a tvorby kŕčových žíl. Preto by výskyt malého takého označenia mal slúžiť ako signál pre konzultáciu s chirurgom.

Okrem toho, kŕčové žily sú nepohodliemi na kozmetickej strane problému, takže lekári vykonávajú chirurgické operácie na vyriešenie takýchto problémov.

Kardiostimulárny stupeň ochorenia

Toto ochorenie sa môže prejaviť v rôznych stupňoch závažnosti a je charakterizované odlišnou štruktúrou, ktorá je spojená s jeho klinickými príznakmi. Spravidla existuje niekoľko typov štruktúry rozšírených žíl na povrchu. Pre prvý typ je kmeň charakterizovaný rozšírením hlavných kmeňov saphenóznych žíl bez toho, aby sa s nimi pripojili prítoky. Druhý typ, alebo voľný, je retikulárne rozšírenie v prítomnosti viacerých vetiev. Tento typ kŕčových žíl je zistený na samom začiatku vývoja ochorenia. Ale so zmiešaným typom sa vyskytuje kombinácia dvoch predchádzajúcich a tento tretí typ je oveľa bežnejší.

Symptomatológia kiahňovej choroby je priamo závislá od štádia patologického procesu, ktoré sa delí na kompenzáciu, subkomenzáciu a dekompenzáciu.

Kardiologická choroba ICD navyše rozlišuje patológiu s vredom, so zápalom, s prítomnosťou súčasných vredov a zápalu v dolných končatinách a kŕčových žíl bez zápalu alebo vredov.

Pri prvom stupni ochorenia kŕčových žíl je charakteristické stredne výrazné rozšírenie žíl na povrchu pozdĺž hlavných kmeňov alebo odbočiek bez definitívnych prejavov nedostatočnosti venóznych chlopní na povrchu a komunikačnej vlastnosti. Pacienti vykazujú malý charakter bolesti v nohe, určitú závažnosť, únavu na pozadí dlhotrvajúceho námahy. Vedené diagnostické testy naznačujú uspokojivú funkciu ventilov a existujúca mierna dilatácia žíl pod kožou indikuje slabý odtok žíl z postihnutej končatiny. BH prvého stupňa zodpovedá kompenzačnému štádiu ochorenia kiahne.

Druhý stupeň ochorenia kiahne je charakterizovaný rozšírením povrchových žíl s insolventnosťou ich ventilov na základe vzoriek funkčných vlastností. V procese porušovania odtoku v žilách dochádza k zlyhaniu lymfatického systému končatín, ktoré sa prejavuje opuchom chodidiel a nôh. Charakteristický edém nastáva po dlhotrvajúcom námahe na dolných končatinách, ktoré zmiznú po opretí v horizontálnej polohe. Okrem toho existuje pretrvávajúca povaha výraznej bolesti v postihnutej končatine. Pre druhý stupeň ochorenia je charakteristická zhoda so stupňom subkomenzačných vlastností.

V treťom stupni kŕčových žíl expandujú povrchové žily a dysfunkcia ventilov hlboko sediacich žíl, perforáciou a subkutánnou cestou, čo spôsobuje trvalú venóznu hypertenziu v distálnych častiach končatiny. To spôsobuje narušenie mikrocirkulácie a tvorbu trofických vredov. Zároveň sa v oblasti spodnej časti nohy vyvinie pigmentácia kože s počiatočnými prejavmi induktívneho patologického procesu. No nohy a nohy, najmä ak sú trofické poruchy, sú charakterizované konštantným opuchom. To súvisí s porušeniami odtoku krvi a léziami lymfatického systému končatiny organického charakteru a lymfóza sekundárneho pôvodu. Symptómy ochorenia kiahne 3. stupňa sú pomerne výrazné, rozmanité a neustále.

S ďalšou progresiou varixov sa oblasti trofických vredov trochu rozširujú, objavuje sa dermatitída a ekzém, čo naznačuje prítomnosť štvrtej štádiu ochorenia. Posledné dva stupne závažnosti predstavujú stupeň dekompenzácie patologického procesu. Súčasne je narušená nielen lokálna, ale aj celková hemodynamika. Pomocou balistokardiografie je možné zistiť poruchu kontraktilnej schopnosti srdcového svalu, ktorá bola zistená u 80% pacientov s dekompenzáciou ochorenia kiahne.

Dôležitým bodom pri výbere vhodnej liečby je stanovenie stupňa kŕčových žíl a typu rozšírených povrchových žíl.

Liečba kŕčových žíl

Komplexná liečba ochorenia varixov sa považuje za komplexný proces, ktorý je priamo závislý od závažnosti ochorenia. Spravidla sa používajú chirurgické a konzervatívne metódy liečby.

Kardiostimulácia sa lieči bez operácie a poskytuje pozitívne výsledky iba na samom začiatku patologického procesu, keď prejavy na pokožke sú mierne výrazné a mierne znižujú schopnosť pracovať. Táto metóda liečby, ako konzervatívna, sa tiež používa kvôli kontraindikáciám na chirurgickú intervenciu. Okrem toho sa táto metóda nevyhnutne používa v pooperačnom období na prevenciu opakujúcich sa stavov ochorenia kiahne.

Počas konzervatívnej liečby sa závažnosť rizikových faktorov znižuje použitím primeranej fyzickej námahy, použitím elastickej kompresie, medicínskych prípravkov a fyzioterapie. Iba kombinácia všetkých týchto terapeutických opatrení môže zaručiť pozitívny výsledok.

Prvý z nich identifikuje rizikové faktory pre kŕčové žily a snaží sa ich ovplyvniť. Okrem toho skupina ľudí s určitými rizikovými faktormi pre túto chorobu, ako aj s genetickou predispozíciou, dokonca aj pri absencii príznakov ochorenia kiahní, sú povinné podstúpiť konzultáciu s flebológom dvakrát ročne pomocou ultrazvuku dolných končatín. Ak nie sú žiadne také komplikácie ako tromboflebitída alebo trombóza, odporúča sa vykonávať pravidelné cvičenia žíl dolných končatín. Zároveň je potrebné chodiť viac, nosiť len pohodlnú obuv, plávať, ísť na bicykli a jog. Vykonávanie všetkých fyzických činností by sa malo vykonávať s použitím pružného stlačenia. Absolútne kontraindikované cvičenie s léziami dolných končatín je tiež potrebné vylúčiť triedy v zjazdovom lyžovaní, tenis, volejbal, basketbal, futbal, rôzne formy bojových umení, kde prevláda zaťaženie žíl dolných končatín, ako aj cviky, ktoré sú spojené s zdvíhaním významných váh.

Doma po odporúčaniach špecialistu vykonajte jednoduché cvičenia. Pravdepodobne pred začatím triedy by mali byť vaše nohy vo vyvýšenej pozícii po dobu niekoľkých minút, aby ste pripravili svoje telo na určité typy cvičení. Výber rýchlosti a rýchlosti cvičenia sa vyberá prísne pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy jeho fyzické schopnosti. Hlavnou vecou v takejto fyzickej kultúre je jej pravidelnosť. Okrem toho sa odporúča používať denné sprchy s alternatívnym masírovaním chodidiel teplou a studenou vodou počas piatich minút.

Elastická kompresia je spôsob liečenia kŕčových žíl pomocou bandáže alebo pomocou kompresného úpletu. V tomto prípade dochádza k dávkovaniu svalov, čo zlepšuje prietok krvi cez žilové cievy a zabraňuje javom stagnujúceho charakteru. Vďaka umelému zachovaniu cievneho tonusu sa žily zastavujú a tým zabraňujú tvorbe trombózy.

Na liečbu všetkých štádií kŕčových žíl sa používajú flebotonické lieky, ktoré postupne posilňujú žilové steny. Medzi nimi sú Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Fort Cyclo 3, ktoré sa používajú dlhší čas, po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - sú to protidoštičkové látky, ako je Curantil, aspirín; protizápalové lieky (Diclofenac). Všetky lieky na liečbu kŕčových žíl by mali byť predpísané iba ošetrujúcim lekárom, preto sa neodporúča samoliečiť. Ale lokálna terapia vo forme masti a gélov bez príznakov tromboflebitídy alebo trombózy je jednoducho nežiadúca.

Medzi fyzioterapeutickými metódami liečby, laserom, elektroforézou, magnetickým poľom a aplikáciou diadynamických prúdov, má najlepší účinok.

Kŕčové žily označujú chirurgické ochorenie, ktoré sa dá po aplikácii chirurgického zákroku úplne vyliečiť. Spravidla existuje niekoľko typov chirurgického zákroku (flebektómia, kalenie a laserová koagulácia), ktoré sú priamo závislé od závažnosti patologického procesu a miesta jeho lokalizácie.

Pri vykonávaní flebektómie sa odstránia kŕčové žily. Hlavným účelom operácie je odstránenie abnormálneho krvného dampingu odstránením hlavných kmeňov malých alebo veľkých povrchových žíl a obliekania perforovaných žíl. Táto operácia sa však neuskutočňuje za prítomnosti sprievodných chorôb, ktoré môžu iba zhoršiť existujúci stav; neskoré štádiá kiahňovej choroby; tehotenstva; dostupných hnisavých procesov a staroby. V prípade flebektómie sa používajú metódy endoskopickej liečby, čo znižuje bezpečnosť tejto operácie.

Počas skleroterrapie sa sklerotizuje do dilatačnej žilovej cievy, ktorá spôsobuje spojenie žilových stien, a tým sa zastaví krvný tok. V dôsledku toho sa zastaví patologický odtok krvi súčasným vylúčením kozmetickej defekty, pretože v tejto chvíli dochádza k uvoľňovaniu žilovej cievy a prakticky nie je vidieť. Použitie skleroterapie je však účinné iba pri rozširovaní malých vetví hlavných kmeňov, a preto sa používa len obmedzene. Výhodou tohto chirurgického zákroku je absencia pooperačných jaziev, hospitalizácia pacientov a v období po vytvrdnutí pacient nepotrebuje špecifickú rehabilitáciu.

Laserová koagulácia je založená na zničení žilovej steny vďaka tepelným účinkom. V dôsledku tohto procesu je venózny lumen uzavretý. Táto metóda chirurgického zákroku je zobrazená len s rozšírenou žilou až desať milimetrov.

Prevencia kŕčových žíl

Prevencia tejto choroby môže byť primárna, čo bráni rozvoju ochorenia kiahne a sekundárne - v prítomnosti patologického procesu.

V súčasnosti väčšina ľudí prikladá veľkú dôležitosť prevencii tejto choroby. Pravidelne vykonávané jednoduché činnosti môžu významne znížiť výskyt a ďalšiu progresiu kŕčových žíl. V tomto prípade je veľmi dôležité v prvom rade pohybovať sa viac, ako aj striedať dlhé statické zaťaženie s kúpaním, joggingom, pešo, bicyklovanie. Mali by ste tiež vykonávať jednoduché cvičenia na vašom pracovisku.

Pri prítomnosti kŕčových žíl je potrebné pokúsiť sa umiestniť nohy vo zvýšenej polohe tak často, ako je to možné. Bojujte s nadváhou a nedovoľte, aby sa zvýšila. Je tiež veľmi dôležité chodiť v pohodlnej obuvi s maximálnou výškou päty až päť centimetrov av prípade potreby použiť ortopedické vložky. Okrem toho je počas tehotenstva, užívania estrogénu alebo perorálnej antikoncepcie nevyhnutné vyšetriť žily dolných končatín ultrazvukom.