Z tohto článku sa dozviete: čo sú kŕčové žily na nohách, aké sú hlavné vonkajšie príznaky patológie. Príčiny, symptómy a možné komplikácie. Metódy liečby chorôb.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Kŕčové žily v nohách sa nazývajú chronická vaskulárna patológia, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju deformít (predĺženie, expanzia) ciev a nedostatočnosti intravaskulárnych chlopní.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie
Čo sa deje v patológii? Normálny prívod krvi do končatín poskytuje celý systém krvných ciev (hlboké a povrchné). Krv zo srdca až po končatiny prichádza bez problémov (zhora nadol), reverzný prúd (zhora nadol) poskytuje kontrakciu srdca a systém žilových chlopní, ktorý "blokuje" tekutinu medzi kontrakciami, čím zabraňuje pohybu v opačnom smere.
Z rôznych dôvodov (dedičná predispozícia, nadváha počas tehotenstva, hormonálna porucha), žilové steny sú natiahnuté, deformované, strácajú elasticitu, lumen cievy sa na tomto mieste zvyšuje. To má za následok nedostatočné uzatvorenie blízkych ventilov, zhoršený prietok krvi, stavy krvi. V dôsledku stagnácie sa deformácia v priebehu času stále viac a viac zhoršuje, vytvára sa kŕčový uzol, slučka, ohyb povrchových žíl nohy.
V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická alebo vylučuje takzvaný retikulárny vzor (vo forme jemného oka), modrofialové vaskulárne hviezdičky, zreteľne viditeľné cez kožu. Pri takýchto prejavoch sa choroba považuje za neškodnú, nezhoršuje prognózu, nekomplikuje život pacienta.
Neskoré štádiá kŕčových žíl v nohách sú nebezpečné pre komplikácie. V dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny a vzniku prekážok v ceste krvného prúdu sa v poškodených žilách začnú tvoriť krvné zrazeniny, ktoré nakoniec zatvoria dutinu cievy. Vyvíja sa tromboflebitída (zápal cievy zablokovaný trombom), naruší sa prívod krvi do okolitých tkanív, čo vedie k nekróze kožných oblastí a tvorbe trofických vredov. V tomto štádiu ochorenie výrazne obmedzuje lokomotorickú aktivitu pacienta a dočasne zhoršuje kvalitu života (trofický vred sa uzdravuje asi 3 mesiace).
Kŕčové žily nie je možné úplne vyliečiť. Chirurgické metódy môžu dosiahnuť dlhotrvajúci účinok a zmiznutie povrchných deformovaných žíl, ale v priebehu času sa ochorenie môže objaviť (v 80% prípadov sa to stane).
Pacienti s kŕčovými žilami na nohách sú liečení a pod dohľadom flebológov, ktorí podstupujú angiosurgeon.
Niekoľko slov o mechanizme vývoja patológie
Kŕčové žily sa objavujú nielen kvôli slabosti cievnych stien a nedostatočnosti venóznych chlopní. Tretia aktívna väzba v systéme pohybu krvi zo zdola nahor (od končatín po srdce) je svalové kontrakcie nohy a stehien alebo svalové čerpadlo.
Tieto kontrakcie zvyčajne mierne stláčajú cievy a zabezpečujú pohyb krvi cez cievy od dolnej končatiny a stehna až po malú panvu.
Keď svaly sú oslabené alebo uvoľnené (hypodynamia, sedavý životný štýl), svalové čerpadlo nefunguje efektívne, prietok krvi do malej panvy spomaľuje, tlak v hlbokých cievach sa zvyšuje a pod jeho vplyvom krv vstupuje do systému povrchových žíl.
Spolu s chlopňovou nedostatočnosťou a slabosťou cievnych stien vytvára oslabenie svalového čerpadla priaznivé podmienky na rozvoj kŕčových žíl.
Príčiny patológie
Hlavné príčiny kŕčových žíl v nohách:
- Dedičná predispozícia
- Slabosť cievnych stien a ventilových prístrojov.
Nasledujúce choroby a stavy prispievajú k oslabeniu cievnej steny a chlopňovej nedostatočnosti:
- hormonálne zmeny (počas tehotenstva, menopauzy);
- zdvíhanie;
- zaťaženie dolných končatín v dôsledku obezity (s obezitou);
- nedostatok pohybu;
- chronické zápalové procesy (pyelonefritída, reumatizmus);
- chronické ochorenie pečene (hepatitída, cirhóza);
- metabolické poruchy (hyperlipidémia);
- zranenia a kompresia (kompresia) dolných končatín;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie;
- zvýšený intraabdominálny tlak (nádor brušných orgánov).
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť kŕčových žíl, sú vek (u 60% choroby sa objavuje po 45 rokoch) a pohlavie (u mužov 2 krát menej ako u žien).
Charakteristické príznaky
Varovitosť nohy má niekoľko charakteristických vonkajších znakov.
Kŕčové žily: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Čo sú kŕčové žily?
Kŕčové žily alebo kŕčové žily sú patologické zmeny v žilách, sprevádzané ich dilatáciou svalov, zväčšením dĺžky, tvorbou záhybov a nodulárnych lievok, čo vedie k poruche chlopne a zhoršenému prietoku krvi. Kŕčové žily sú jedným z najčastejších problémov krvných ciev.
Žily sú krvné cievy, ktoré vracajú krv z tkanív tela do srdca. Tepny na druhej strane prenášajú krv zo srdca do tela. Na rozdiel od artérií majú žily veľmi málo svalového tkaniva. Aby sa zabránilo spätnému toku krvi, majú žily sériu jednocestných ventilov, ktoré udržiavajú krv z jedného smeru smerom k srdcu.
Zvyčajne ventily v žilách spôsobujú, že krv človeka smeruje nahor smerom k srdcu, takže krv sa nezhromažďuje na jednom mieste. Pri kŕčových žilách sú ventily poškodené alebo chýbajú. To vedie k tomu, že žily sú naplnené krvou - hlavne keď osoba stojí.
Inými slovami, kŕčové žily vzniknú vtedy, keď v dôsledku rôznych príčin sa ventily v žilách stávajú neúčinnými (nekompetentnými) a umožňujú, aby krv pretekala protichodným spôsobom. Krv sa nahromadí v oblasti pod postihnutým, čo spôsobuje rozšírenie a roztiahnutie ventilovej chlopne. Kŕčové žily sa objavujú pod kožou ako modrozelené alebo modré čiary, ktoré sa môžu vyviesť alebo sa zdajú skrútené a deformované.
Kŕčové žily sa zvyčajne vyvíjajú v nohách. Žily v nohách často vystupujú. Najbežnejšia forma kŕčových žíl postupuje v jednej alebo obidvoch veľkých žilách nižšie, blízko povrchu nohy. Tento stav sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie u žien ako u mužov. Kŕčové žily sa obvykle vyskytujú vo veku od 30 do 60 rokov a zvyčajne sa zhoršujú s vekom. Rozvíja sa pomaly, ale potom rýchlo postupuje.
Tehotenstvo nie je príčinou kŕčových žíl, ale kŕčové žily sa môžu počas tehotenstva vyvinúť alebo zhoršiť. Je to spôsobené zvýšeným tlakom maternice na panvové žily a žily dolných končatín, zvýšeným objemom krvi a zmenami hormónov.
Žily, ktoré ležia tesne pod povrchom kože, sa nazývajú "povrchové žily" a žily, ktoré sú hlboko vo vnútri svalu, sa nazývajú "hlboké žily". Ostatné žily - "komunikatívne" - zahŕňajú povrchové a hlboké žily, ktoré medzi sebou umožňujú krv.
Povrchové žily v nohách sú najčastejším miestom pre kŕčové žily, čo je spôsobené najmä nekompetentnými prechodmi žíl v hornej časti stehna, pod kolenom a do teľacieho svalu. Môžu sa však vyskytnúť aj v iných oblastiach tela, ako je panva a konečník (hemoroidy).
Príčiny kŕčových žíl (kŕčové žily)
Oslabené steny žily u starších ľudí môžu stratiť svoju elasticitu. Toto oslabenie žilových stien môže viesť k ich rozšíreniu.
- Zlyhanie ventilu Keď sú žily natiahnuté, poškodia sa ventily v žilách. Ak sú steny žíl oslabené a natiahnuté, ventily sa pohybujú od seba a už nemôžu držať krv, ktorá tečie nahor a v dôsledku toho môže stagnovať v žilách.
- Poškodenie žíl. Poškodenie sa môže vyskytnúť z dôvodu poranenia, krvných zrazenín alebo zápalu. Ak sú v hlbokých žilách problémy, potom človek zvyčajne má bolesť a opuchnuté nohy. Opuchnuté žily na povrchu môžu byť znakom poškodenia hlbokých žíl. Kŕčové žily na povrchu nohy nie sú spojené s nebezpečnými krvnými zrazeninami, ktoré môžu cestovať do srdca alebo pľúc a spôsobiť obštrukciu (embólia). Akákoľvek zrazenina, ktorá sa tvorí blízko povrchu tela, bude zvyčajne malá. Môže to byť zápal, ale zrazenina vážne neohrozuje ľudské zdravie.
Do vývoja kŕčových žíl prispieva množstvo faktorov. Patria medzi ne:
- genetická predispozícia k rozvoju kŕčových žíl;
- hormonálne faktory;
- nadváha;
- tehotenstva;
- kardiovaskulárne problémy, ako sú krvné zrazeniny (trombóza);
- trauma alebo zápal žíl;
- chronická zápcha môže prispieť k rozvoju varikóznych rektálnych žíl (hemoroidy).
Faktory životného štýlu zohrávajú dôležitú úlohu a ľudia, ktorí stoja vo vzpriamenej práci dlhú dobu, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku kŕčových žíl. Napríklad zdravotné sestry, letušky a učitelia.
Symptómy kŕčových žíl (kŕčové žily)
Znaky a príznaky kŕčových žíl sa dajú ľahko rozpoznať. Spravidla zahŕňajú:
- Pain. Noha môže byť boľavá, ťažká a preťažená, ak osoba sedí alebo stojí dlhú dobu;
- Vypuknutie žíl. Žily sa môžu zdajú byť vyklenuté alebo skrútené čiastočne alebo pozdĺž celej dĺžky nohy alebo môžu byť len malé obrysy modrastých žíl. Ak sú kŕčové žily ťažké, pokožka pokrývajúca nohy pacienta sa môže zväčšiť, vysušiť a podráždiť. A za niekoľko rokov v dolnej časti nohy sa zmení na hnedý;
- Svrbenie. Koža cez žilu je suchá a podráždená;
- Zápal žíl. Po dlhšej dobe sedenia a státia môže byť oblasť žily naliať krvou a žily sa opuchnú, tvrdé, červené a slabé. Tento všeobecný stav sa nazýva "flebitída";
- Krvácanie. Zriedkavo, ale kŕčové žily môžu byť výsledkom zranení, a keď sú veľké, sú viditeľné blízko povrchu tela a často pokryté tenkou kožou;
- Vredy. Ide o otvorené vredy, ktoré sa zvyčajne objavujú v blízkosti členku, keď môže dôjsť aj k zjavnému opuchu;
- Opuch v nohách.
Bežné príznaky môžu zahŕňať:
- vyklenuté alebo skrútené žily;
- bolesť v postihnutých oblastiach, najmä po dlhom sedení alebo postavení;
.- pocit ťažkosti a unavené svaly v nohách;
- svrbenie okolo postihnutej žily;
- iba kŕče na nohách;
- niektoré ženy zaznamenávajú zvýšené príznaky počas menštruácie.
Diagnóza kŕčových žíl (kŕčové žily)
Lekári často diagnostikujú kŕčové žily na základe len fyzického vyšetrenia pacienta. Niekedy sa testy alebo postupy používajú na zistenie rozsahu problému alebo na vylúčenie iných podmienok.
Ak má človek kŕčové žily, môže sa obrátiť na vaskulárneho chirurga (angiosurgeon). Títo lekári sa špecializujú na krvné cievy. Môžete tiež konzultovať s dermatológom - lekárom, ktorý sa špecializuje na kožné ochorenia.
- Fyzikálne vyšetrenie. Ak chcete skontrolovať kŕčové žily v nohách, lekár sa bude pozerať na nohy, keď stoja, alebo keď sedí a nohy visia. Môže sa opýtať pacienta na príznaky a príznaky vrátane bolesti.
- Dopplerov ultrazvuk. Lekár môže odporučiť dopplerovský ultrazvuk na kontrolu prietoku krvi v žilách a vyhľadať krvné zrazeniny. Dopplerovská sonografia využíva zvukové vlny na vytvorenie štrukturálneho obrazu tela pacienta. Pri tejto skúške sa prenosná pomôcka nachádza na postihnutej časti tela pacienta. Prístroj vysiela a prijíma zvukové vlny. Počítač konvertuje zvukové vlny na obraz krvného toku v tepnách a žilách.
- Angiogram. Lekár môže odporučiť angiografiu, aby získal podrobnejší pohľad na prietok krvi v žilách. Pre tento postup sa do žilových žíl vstrekuje farbivo, ktoré zvýrazňuje žily na röntgenových lúčoch. Angiografia môže pomôcť lekárovi potvrdiť, či pacient má kŕčové žily alebo inú chorobu.
Liečba kŕčových žíl (kŕčové žily)
Liečba nemôže byť zdravotnou nevyhnutnosťou, ak symptómy nie sú problematické. Niektorí ľudia však môžu chcieť byť liečení na kŕčové žily z kozmetických dôvodov, pretože sú nespokojní s ich vzhľadom.
- Neoperačná liečba. Ak sú kŕčové žily malé a ak nespôsobujú príliš veľa nepríjemností, môžu sa odporučiť elastické kompresné pančuchy. Používajú sa počas každodenných činností. Pomáhajú stláčať žily, udržiavať ich od naťahovania a obmedzovať akékoľvek nepohodlie alebo bolesť.
Pre ľudí s miernymi kŕčovými žilami je prvým krokom stlačenie nožných žíl pomocou podporných pančúch. Toto jednoduché opatrenie slúži na kompresiu krvi z žily vyplnenej krvou, čím sa znižuje veľkosť žily. Niektoré kopijské pančuchy poskytujú veľkú podporu okolo členkov a dolných končatín (kde sú kŕčové žily väčšinou najdlhšie a najbolestivejšie). Tieto pančuchy sa môžu zvýšiť na hornú časť stehna a slabín, ale pre mnohých ľudí je výhodou pri vytváraní tlaku na celej nohe kompenzácia nepohodlia týchto elastických pančúch.
- Terapeutická liečba. V prípade, že žila kríž, a miesto, kde vzniká bercový Viedeň, ako je znázornené na ultrazvuku, zmrzačené, najvernejší je chirurgický zákrok, ktorý pomôže spojiť varixov na tejto križovatke - najčastejšie v hornej časti stehna, za kolenom alebo v lýtkových svaloch, Operácia zahŕňa vykonanie malého rezu v nohe nad miestom žily súvisiacej s kŕčovou žilou. Žila zostáva na mieste, ale je zabránené ďalšiemu prietoku krvi.
Neinvazívna liečba kŕčových žíl (kŕčové žily)
Nasledujúce metódy na liečbu kŕčových žíl sa môžu vykonávať v konzultačnej (nefunkčnej) ordinácii lekára a dokonca aj na klinike. Pacient dostane lokálnu anestéziu - bude v nohe anestetizovaný. Bude bdelý, ale nebude cítiť bolesť.
- Laserová liečba kŕčových žíl môže byť použitá na povrchu kože. Pomocou malého záblesku laserového svetla v stene žily vyvstáva proces vytvrdzovania a kŕčová žila zmizne, ako keby bola odstránená.
- Intravenózna koagulácia laserovej žily. Na jednom konci postihnutej žily sa urobí malý rez a ultrazvuk sa používa na vedenie laserového katétra do žily. Laser sa aktivuje a po približne 60 sekundách sú účinky žily zničené. Vzhľadom k tomu, všetky Vienna je zničený, a to nielen obloženie (ako je to v prípade sclerotherapy), kompresné pančuchy nie sú povinné, a pacient sa zotavuje veľmi rýchlo (zvyčajne chodia do práce na druhý deň).
Rovnako ako pri rádiofrekvenčnej ablácii, intravenózna laserová liečba zahŕňa prítomnosť katétra v žilách a použitie ultrazvukového vyšetrenia na jeho nasmerovanie do správnej polohy. Malý laser prechádza katétrom umiestneným v hornej časti kŕčových žíl. Katéter pošle vysokú horúčku do žily. Teplo sa zatvorí a zničí žily a žily úplne zmiznú s časom.
Laser poskytuje krátke výboje energie, ktoré zahrievajú žily a kompaktujú ich, až kým sa nezavretia. Laser pomaly spája žily s ultrazvukom a umožňuje žilu pozdĺž celej svojej dĺžky zatvoriť. Intravenózne ošetrenie laserom sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Po ukončení procedúry môže pacient pocítiť ťažkosti v nohách a môže sa vyskytnúť modrina a bolesť v postihnutých oblastiach. Poškodenie nervov je tiež možné, ale zvyčajne je len dočasné. Táto metóda je relatívne nová, ale účinná, s minimálnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami.
- Ablácia. Jedným z prvých liečebných postupov je spravidla endotermická ablácia. Je spojená s používaním energie s vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami (rádiofrekvenčnou abláciou) alebo laserom (intravenózne laserové ošetrenie) - "tesnenie" postihnutých žíl.
- Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa zahrievanie steny kŕčových žíl pomocou rádiofrekvenčnej energie. Vyrába sa cez malý rez tesne nad alebo pod kolenom. Úzky katéter pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa posiela do žily. Do katétra sa vloží snímač, ktorý posiela rádiofrekvenčný signál. Katéter zahrieva žilu, kým jej steny nezhasnú, žila sa uzavrie a je úplne utesnená. Keď je žila "uzatvorená" a zatvorená, krv je presmerovaná na jednu z zdravých žíl.
Rádiofrekvenčná ablácia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Tento postup môže spôsobiť niektoré krátkodobé vedľajšie účinky - napríklad brnenie (parestézia). Pacient môže po týždni po rádiofrekvenčnej ablácii nosiť kompresné pančuchy.
- Flebektomie. Ak endotermické liečebné metódy - ablácia a skleroterapia (viď nižšie) - nie sú vhodné pre konkrétneho pacienta, je zvyčajne ponúknutý chirurgický zákrok - "flebektómia" - to znamená odstránenie žíl.
Operácia kŕčových žíl sa zvyčajne vykonáva vo všeobecnej anestézii, čo znamená, že pacient je počas procedúry nevedomý. Po operácii, v ten istý deň, je obvykle schopný ísť domov. Avšak v niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby bol pacient hospitalizovaný na jednu noc v nemocnici, najmä ak bol operovaný s oboma nohami.
- Krossektomie. Väčšina lekárov používa techniku nazývanú "krížová sektómia" - to je ligácia a priesečník veľkej saphenóznej žily, ktorá zahŕňa väzbu žily do postihnutej nohy a následné odstránenie.
Dva malé rezy sú vyrobené s priemerom približne 5 cm. Prvý rez je v blízkosti svalov, v hornej časti kŕčovej žily. Druhý rez je vytvorený na nohe nižšie - zvyčajne okolo kolena alebo členku. Viedeň v hornej časti (v blízkosti slabín) je viazaná a "zapečatená". Tenký pružný drôt prechádza v spodnej časti žily, a potom opatrne extrahuje a odstráni cez spodnú štrbinou v noge.Kro votok v nohách nie je závislá na operáciu, pretože žily, ktoré sa nachádzajú hlboko do nohy, prevziať úlohu poškodených ciev.
Krížová infekcia môže spôsobiť bolesť, podliatinu a krvácanie. Závažnejšie komplikácie sú zriedkavé, ale môžu viesť k poškodeniu nervov alebo hlbokej žilovej trombóze, ktorá sa objavuje v jednej z hlbokých žíl tela, v ktorej sa vytvára krvná zrazenina.
Veľmi malé rezy sa vykonávajú vedľa poškodenej žily. Potom sa odstráni žila. Jeden spôsob práce používa svetlo pod kožou. To sa dá dosiahnuť pomocou iných postupov, ako je ablácia. Táto technika spôsobuje malý rez na koži na jednom konci postihnutej žily a tenká trubica s jasným svetlom sa vkladá pod kožu za žilou, čím sa tienia žila. Ďalší malý rez na druhom konci postihnutej žily predstavuje špeciálny nástroj pripevnený k odsávacej jednotke pod kožu. Nástroj ničí a odstraňuje postihnutú žilu.
- Venoekstraktsiya. Ďalšou bežnou chirurgickou metódou na liečbu povrchových kŕčových žíl je "veno-extrakcia": postihnutá žila je úplne odstránená. Na koži na každom konci postihnutej žily sa urobí malý rez. Ohybný drôt sa vloží do kŕčových žíl a je uzavretý a žily sa odstránia.
Oba typy chirurgických zákrokov sa môžu uskutočňovať pri všeobecnej alebo spinálnej anestézii a môžu byť potrebné hospitalizácie.
Na konci operácie sú rezy v koži uzavreté malými stehmi, aby sa minimalizovali zjazvenie. Potom použite obväzy alebo elastické pančuchy. Mierne stláčajú a podopierajú nohu, aby zmenili opuch.
- Miniflebektomiya. Táto metóda zahŕňa odstránenie žily cez sériu malých rezov v koži, ktoré sú vhodné pre malé kŕčové žily. Špecializované chirurgické nástroje sa používajú na odstránenie postihnutej žily. Rezy sú také malé, že zvyčajne nevyžadujú stehy.
- Operácia endoskopických žíl. Táto metóda môže byť použitá pre závažnejšie prípady kŕčových žíl. Zahŕňa niekoľko malých rezov na nohe. Tenká trubica obsahujúca malú kameru (endoskop) sa vloží cez jeden z rezov do postihnutej žily a pomocou iného rezu sa vloží malé chirurgické nástroje. Fotoaparát umožňuje chirurgovi vidieť vnútro žily na televíznom monitore a vykonávať potrebné operácie.
Obväzy by sa mali nosiť približne 48 hodín po ukončení procedúry. Existuje menej nepríjemných pocitov, obnovenie je rýchlejšie a menej zjazvené ako pri iných chirurgických metódach.
Tieto postupy sú všeobecne bezpečné. Odporučte pacientovi požiadať svojho lekára o konkrétne problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť. Riziká pre každú anestéziu:
- alergické reakcie na lieky;
- problémy s dýchaním;
- krvácanie;
- podliatiny;
- infekciu.
Riziká liečby kŕčových žíl:
- krvné zrazeniny;
- poškodenie nervov;
- neschopnosť uzatvoriť žily;
- otvorenie ošetrenej žily;
- podráždenie žily;
- modriny alebo jazvy;
- návrat (opakovanie) kŕčových žíl s časom.
Pred začatím liečby vždy informujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru:
- ak ste tehotná;
- o všetkých liekoch, ktoré užívate. To zahŕňa drogy, doplnky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
- Možno budete musieť prestať užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), warfarín (Coumadin) a iné lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.
Po minimálne invazívnych procedúrach sú nohy pacienta obalené bandážami, ktoré kontrolujú opuch a krvácanie 2-3 dni po jeho liečbe.
Pacient by mal byť schopný začať normálnu aktivitu do 1-2 dní po liečbe. Musí nosiť kompresné pančuchy neustále jeden týždeň po liečbe.
Lekár dokáže vyšetriť nohu pacienta ultrazvukom niekoľko dní po liečbe, aby sa uistil, že jeho žily sú v poriadku.
Perspektívy (prognózy)
Tieto liečby znižujú bolesť a zlepšujú vzhľad nohy. Spravidla spôsobujú veľmi malé jazvy, modriny alebo opuchy. Kompresné pančuchy pomôžu predísť problémom s návratom kŕčových žíl.
Skleroterapia (skleroterapia)
Ak konzervatívny prístup nie je adekvátny, môže sa zvážiť skleroterapia (skleroterapia). Táto bezpečná a účinná forma liečby zahŕňa injekciu chemikálií do rozšírených žíl, čo spôsobuje ich uzavretie. Postup sa môže vykonať v ordinácii lekára a nevyžaduje hospitalizáciu. Jedným z obmedzení skleroterapie je to, že je najúčinnejšia s jednou malou žilou, najmä keď kŕčovitá dilatácia nastane pod kolenom. Aj keď sa táto liečba používa na zväčšenie žíl, ktoré sa vyskytujú v stehnách, recidívy sú časté na tomto mieste. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne kombinujú skleroterapiu s chirurgickým zákrokom alebo používajú niekoľko aplikácií, keď sú kŕčové žily rozsiahlejšie.
Skleroterapia sa vykonáva pomocou tenkej ihly na injekciu špeciálneho roztoku do postihnutých žíl. Roztok (chemický) dráždi sliznicu žily, spôsobuje jej tvrdnutie (zatvrdnutie) a zatvorenie. Tým sa zabráni vstupu krvi do časti žily. Krv preto nedobrovoľne a nevyhnutne prechádza cez iné, zdravšie žily. Skleroterapia má tú výhodu, že môže byť vykonaná bez potreby anestézie.
V zásade sa používajú tri lieky v skleroterapii: trombóvár, etoxykrol a fibro-žila. Sú veľmi účinné, ale sú úplne bezpečné.
Po injekcii sa aplikujú kompresné obväzy so sklerotizujúcim roztokom. Tým sa zabráni opätovnému prítoku krvi do ošetrenej žily. Lekár určuje, ako dlho je potrebné nosiť obväzy a odporučí pacientovi skupinu cvičení. Počas jedného týždňa zmiznú kŕčové žily a sotva sa budú pozerať. Niekedy s kŕčovými žilami môžu vyžadovať viac ako jednu skleroterapiu.
Hlboké kŕčové žily môžu byť liečené skleroterapiou pod vedením ultrazvuku. Lekár môže pomocou ultrazvuku vidieť žily na obrazovke, čo mu umožňuje presne nasmerovať tenkú ihlu do žily. Táto technika tiež často umožňuje odhaliť a liečiť skrytý pôvod kŕčových žíl. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že skleroterapia pod ultrazvukom je relatívne nová technika, jej dlhodobá účinnosť ešte nebola identifikovaná.
Skleroterapia môže byť tiež použitá na liečbu "pavúkov" - veľmi malé žily, ktoré rastú a vyzerajú ako malé červené (fialové) čiary tesne pod povrchom kože.
Typy skleroterapie
- Mikroskleroterapiya. Najjednoduchší postup. Lekár jednoducho injektuje sklerotizujúce lieky do žily pomocou tenkej ihly. Mikroskleroterapia sa vykonáva, ak veľkosť patologických útvarov nepresahuje 2 mm.
- Echosclerotherapy. Podávanie liečiva sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového duplexného vyšetrenia, vďaka čomu chirurg presne nájde polohu patologicky zmenených žíl a vedie ihlu.
- Liečba penaformou je operácia známa aj ako plesňová skleroterapia. V tomto prípade sú sklerotizujúce liečivá detergenty, to znamená, že sa môžu zmiešať so zmesou vzduchu v pomere 1: 3 až 1: 4.
Použitie ultrazvukového skenera umožňuje presne vstúpiť do sklerotizujúcej peny v oblasti žilových výbojov. Tým sa eliminujú nielen viditeľné žily, ale aj hlavné príčiny vzniku a progresie kŕčových žíl. Opuch, ťažkosti v nohách, venózne trofické vredy sú vyliečené. Vo väčšine prípadov stačí len jedno zasadnutie takejto skleroterapie na odstránenie ochorenia kiahne.
Plexová skleroterapia má niekoľko výhod v porovnaní s bežnými metódami: v dôsledku penivého stavu je možné znížiť dávku sklerotizujúcich látok bez straty účinnosti a zlepší sa kontakt sklerotizujúcej látky s vnútorným povrchom žilovej steny. Plexová skleroterapia sa zvyčajne používa na liečbu veľmi veľkých ciev.
Nežiaduce účinky skleroterapie
- krvné zrazeniny v iných žilách žily;
- podráždenie a poškodenie tkanív obklopujúcich postihnuté žily;
- bolesti hlavy;
- bolesť dolnej časti chrbta;
- zmena farby kože - napríklad hnedé škvrny na mieste, kde boli ošetrované žily;
- mdloby;
- dočasné problémy s videním;
- svetlohnedé pruhy alebo odfarbenie nad ošetrenou žilou (zmizne do jedného mesiaca).
Avšak väčšina ľudí, ktorí podstúpili skleroterapiu, majú dobré výsledky s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Skleroterapia nie je vhodná pre všetkých ľudí. Faktory, ako je tehotenstvo, predchádzajúce poruchy koagulácie a alergie, sú kontraindikáciami pre skleroterapiu.
Kŕčové žily by mali začať miznúť niekoľko týždňov po skleroterapii. Silné žily preberajú úlohu poškodenej žily a už nie sú naplnené krvou. Pacient môže potrebovať liečbu viac ako raz, kým jeho kŕčové žily úplne nezmiznú.
Ihneď po skleroterapii musí byť pacient schopný chodiť a vrátiť sa k jeho práci. Bude potrebovať týždeň na nosenie kompresných pančúch alebo bandáží. V zriedkavých prípadoch je známe, že skleroterapia má vážny potenciál pre komplikácie, ako je mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (TIA).
Transiluminácia Shafer Phlebectomy
Flebektómia robí jeden alebo dva malé rezy v nohe. Chirurg používa špeciálne svetlo - endoskopický transiluminátor - pod pacientovou pokožkou, aby mohol vidieť, ktoré žily by sa mali odstrániť. Ovplyvnené žily sa vyrezávajú pred odstránením cez rezy pomocou odsávacieho zariadenia. Flebektómia transiluminácie sa môže uskutočňovať pri celkovej anestézii alebo pri lokálnej anestézii. Pacient môže mať potom nejaké modriny alebo krvácanie. Vzhľadom na to, že táto liečba je pomerne nová, existuje určitá neistota v súvislosti s jej účinnosťou a bezpečnosťou a neodporúča sa ako súčasť bežného liečebného plánu pre kŕčové žily. Ak však lekár myslí, že to pomôže, vysvetlia sa prínosy a riziká pre pacienta.
Súvisiace články:
Kompresné pančuchy
Kompresné pančuchy, špeciálne navrhnuté na konštantné stlačenie nohy, zlepšujú krvný obeh. Častejšie stláčajú nohu okolo členku, čím ďalej uvoľňujú nohu. To stimuluje prietok krvi smerom k srdcu.
Kompresné pančuchy pomáhajú zmierniť bolesť, nepohodlie a opuch v nohách spôsobené kŕčovými žilami. Nie je však známe, či pančuchy pomáhajú zabrániť posilneniu kŕčových žíl alebo zabrániť vzniku nových kŕčových žíl.
Odporúčame, aby pacienti s kŕčovými žilami používali ako dlhodobú liečbu iba kompresné pančuchy, ak nie sú pre ne opísané vyššie uvedené postupy. Ak ide o tehotnú ženu s takouto diagnózou, počas jej tehotenstva sa mu môžu ponúknuť kompresné pančuchy.
Kompresné pančuchy a pančuchy sú k dispozícii v rôznych veľkostiach a kompresii (tlaku). Pre väčšinu ľudí s kŕčovými žilami sú poskytované pančuchy triedy 1 (kompresia svetla) alebo triedy 2 (stredná kompresia).
Pacient môže mať na sebe kompresné pančuchy a zvyšok svojho života, ak má hlbokú žilovú nekompetentnosť (neúčinnosť žíl) - vážne problémy s ventilmi alebo blokády v hlbokých žilách v nohách. Za týchto podmienok musí pacient trvale nosiť kompresné pančuchy, aj keď mal operáciu počas liečby kŕčových žíl.
Pacient sa musí od lekárov poučiť, ako nosiť kompresné pančuchy alebo pančuchy, aby boli pohodlné a správne pre neho a aby im z nich získal maximálny úžitok. Tiež sa musíte naučiť, ako sa o ne starať, aby slúžili tri až šesť mesiacov (potom je potrebné ich zmeniť).
Komplikácie kŕčových žíl (kŕčové žily)
Komplikácie spôsobené kŕčovými žilami môžu zahŕňať:
- pokožka postihnutých žíl sa môže stať tenkou a zraniteľnou pre rezy, poranenia, rany a vredy;
- môže sa vyskytnúť zápal postihnutých žíl (flebitída);
- mierne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách spojených s kŕčovými žilami.
Prevencia kŕčových žíl (kŕčové žily)
Keďže kŕčové žily nie je možné úplne vyliečiť, najlepším liečebným postupom je ich prevencia. Tipy na prevenciu kŕčových žíl:
- Vyhnite sa kríženiu noh a nohy a nohy, keď sedíte;
- udržiavať zdravú telesnú hmotnosť;
- Vyhnite sa tesnému oblečeniu, ktoré stláča nohy, slabín alebo pás;
- vyhnúť sa nepohodlnej obuvi;
- vyhnúť sa zápche;
- keď stojíte dlhú dobu, posuňte hmotnosť z jednej nohy na druhú každých 5-10 minút.
Kŕčové žily
Kŕčové žily dolných končatín, ktoré sa tiež nazývajú kŕčové kiahne, sa prejavujú ako rozšírenie povrchových žíl nohy, ktoré sprevádzajú porušenie prietoku krvi a poruchu ventilov.
Keď sa tvoria kŕčové žily nohy, expandujú steny žíl vrecového typu. V tomto stave sa zvýšenie dĺžky žíl, ich serpentínová muka,
porucha ventilu. V súčasnosti sú kŕčové žily veľmi časté: vyskytujú sa u približne 17-25% ľudí.
V mladom veku, pred začiatkom puberty, sa toto ochorenie rozvíja u oboch pohlaví s rovnakou frekvenciou. Avšak u žien v dospelosti sú kŕčové žily pozorované dvakrát častejšie ako u mužov. Podobný obrázok možno vysvetliť významnými hormonálnymi zmenami počas nástupu menštruácie, počas pôrodu. V dôsledku toho sa tón žíl oslabuje, rozširuje sa a dochádza k narušeniu venózneho obehu.
Príčiny kŕčových žíl na nohách
Dnes odborníci majú tendenciu podporovať mnohé teórie, ktoré naznačujú, prečo sa vyvinú kŕčové žily v nohách. Ale napriek tomu, keď hovoríme o hlavnom príčine tejto choroby, treba poznamenať porušenie chlopňového aparátu žíl. V dôsledku toho ventily bránia pohybu krvi v opačnom smere. Preto dochádza iba k prietoku krvi do srdca. Nedostatočná funkcia ventilov žíl sa môže vyskytnúť v dôsledku trombózy, kongenitálnej nedostatočnosti ventilov, slabosti steny žíl a iných príčin.
V prípade nedostatku ventilov v žilách u osoby, ktorá vstala na nohy, sa krv spadne pod vplyvom gravitácie. Pri chôdzi dochádza ku kontrakcii dolných svalov nôh, ktoré obklopujú hlboké žily. Preto sú žily vyprázdnené a dochádza k zvýšeniu venózneho tlaku. Výsledkom je, že krv vstupuje do povrchových žíl, preťahuje sa a kŕčové žily prejavujú.
Existuje aj množstvo faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú progresiu kŕčových žíl. U žien sa často vyskytujú kŕčové žily ako dôsledok tehotenstva. Počas tohto obdobia sa objem krvi v ženskom tele výrazne zvyšuje. Zvyšujúca sa maternica silne tlačí na žily prichádzajúce z nohy. Okrem toho počas gravidity je stav steny žily ovplyvnený hormonálnymi zmenami v tele. V mnohých prípadoch sú kŕčové žily počas tehotenstva reverzibilné, to znamená, že po pôrode postupne zmizne.
Veľmi často sa kŕčové žily dolných končatín prejavujú u ľudí, ktorí musia v priebehu práce dlho stáť. Ďalším rizikovým faktorom pre kŕčové žily je obezita: u obéznych ľudí dochádza k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku a v dôsledku toho kŕčové žily.
Často sa žily rozširujú aj u ľudí, ktorí sú náchylní na pravidelné napätie. Stáva sa to pri chronickej zápche, kašľu, adenómu prostaty a ďalších stavov. Kŕčové žily môžu byť niekedy dôsledkom operácie na nohách.
Ďalším faktorom predispozičným pre kŕčové žily je vek človeka. Spravidla sa v priebehu času stane starnutie ventilov a steny žíl. V dôsledku toho sa stratí elasticita a žily sú natiahnuté.
Kŕčové žily sa často vyskytujú u pacientov s hlbokou žilovou trombózou s vrodenými anomáliami krvných ciev.
Vzhľadom na faktory, ktoré priamo ovplyvnili vývoj ochorenia, je zvykom rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi kŕčovými žilami.
Symptómy kŕčových žíl
Najprv viditeľné príznaky kŕčových žíl v nohách sú vytvorenie siete tenkých žíl na koži nohy. Takéto prejavy sa vyskytujú hlavne v bokoch. Takéto kŕčové žily sú najľahšie viditeľné u ľudí trpiacich celulitídou. Niekedy sa celulitída stáva druhom prekurzoru kŕčových žíl. Často sa tukové usadeniny v celulitíve stláčajú žilové cievy a v dôsledku toho dochádza k zložitému prietoku krvi a kŕčové žily.
Kapilárne siete na nohách, ktoré sa nachádzajú na začiatku kŕčových žíl, sa nazývajú telangiektázy. Treba však poznamenať, že takéto vonkajšie prejavy môžu byť znakmi kŕčových žíl a prejavom dočasného zápalového procesu.
V niektorých prípadoch opuch nôh naznačuje nástup kŕčových žíl. Avšak tento príznak môže byť symptómom iných ochorení (zlyhanie srdca, urolitiáza obličiek). Preto v tomto prípade nie je možné jednoznačne hovoriť o vývoji kŕčových žíl pred diagnózou.
Symptóm kŕčových žíl sa často stáva aj prejavom bolesti v nohách. Bolesť môže byť akútna, rovnako ako ťahanie znakov. Najčastejšie s bolesťami varixov u teliat. Vyskytuje sa hlavne popoludní, po určitej záťaži na nohách.
Preto osoba, ktorá pozoruje vzhľad kapilárnej mriežky, pravidelné prejavy bolesti a edému, by sa mala poradiť s lekárom a potrebnými štúdiami.
Kŕčové žily často dávajú pacientovi určité kozmetické nepohodlie. Ale okrem toho môže mať pocit ťažkej ťažkosti v nohách, v noci môžu byť kŕče, trofeje sa postupne objavujú na nohách.
Z vizuálneho hľadiska sa ochorenie kiahne môže tiež prejaviť ako neviditeľná hviezdička malých ciev a veľmi veľké uzly a plexusy, ktoré sú obzvlášť výrazné, keď je pacient vo vzpriamenej polohe.
Ak sa uskutoční palpácia žíl, potom sa určí ich pružná elastická konzistencia, ľahko sa komprimujú. Každý z uzlín kŕčových žíl môže mať vyššiu teplotu ako iné oblasti. Ak človek zaujme horizontálnu pozíciu, napätie žíl sa zníži a uzly sa stanú menej výraznými.
Ak počas vývoja ochorenia človek nepomýšľa na to, ako liečiť kŕčové žily, choroba postupuje, a postupne pocit únavy, konštantná váha nohy a pocit opuchu v ich tkanivách spájajú opísané príznaky, niekedy sa môžu vyskytnúť kŕče. Ak sa objavia edémy, zmiznú po dlhom odpočinku.
Komplikácie kŕčových žíl na nohách
Veľmi často sa akútna tromboflebitída povrchových žíl prejavuje ako komplikácia ochorenia kiahne. Niekedy v dôsledku poškodenia dochádza k pretrhnutiu kŕčového uzla a krvácaniu. Keď sa krv vyliala z uzla, ktorá sa roztrhla, je možné veľmi významnú stratu krvi.
Okrem toho, kvôli zvýšeniu tlaku v žilovom systéme sa arteriálny prietok krvi spomaľuje. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť hypoxia a následná deprivácia kyslíka. Kvôli vývoju tohto stavu môžu tkanivové klietky umierať, čo je pre organizmus nebezpečný proces. V dôsledku výraznej stagnácie krvi v žilách dochádza k akumulácii toxínov v tkanivách.
Komplikácie tejto choroby sú tiež upchaté cievy s krvnými zrazeninami, podvýživa v tkanivách nohy, výskyt pigmentácie a tmavnutie kože.
Postupne sa vrstva podkožného tuku stáva hustšou, dermatitída, venózne trofické vredy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch takéto vredy degenerujú do malígnych nádorov.
Ak ochorenie pokračuje dlhšie, potom môže osoba následne vyvinúť chronickú venóznu insuficienciu.
Ale najnebezpečnejšou komplikáciou kŕčových žíl je pľúcna embólia. Táto choroba je plná smrti.
Diagnóza kŕčových žíl nôh
Relatívne je ľahké diagnostikovať túto chorobu. Špecialista musí vykonať vyšetrenie a vypočutie pacienta, štúdium histórie. V procese ďalšieho výskumu sa určuje stav hlavných a komunikačných cievnych chlopní a tiež sa hodnotí stupeň hlbokej priechodnosti žily. Existuje množstvo rôznych vzoriek, ktoré vám umožňujú posúdiť stav žíl a stupeň vývoja ochorenia.
Ak má pacient nekomplikované kŕčové žily, vo väčšine prípadov sa nepoužívajú inštrumentálne diagnostické metódy.
Liečba kŕčových žíl varixov
Konzervatívna liečba kŕčových žíl je predovšetkým určená tým ľuďom, ktorí majú jasné kontraindikácie na operáciu.
Takéto liečenie je indikované aj vtedy, keď pacient má mierne kŕčové žily, čo je výhradne kozmetická porucha. Cieľom konzervatívnej terapie je tiež zabrániť ďalšej progresii tejto choroby. Na tento účel sa pacientovi odporúča aplikovať bandáž nohy ovplyvnené kŕčovými žilami, elastickým obväzom. Okrem toho je zobrazený kompresný úplet pre kŕčové žily. Ľudia, ktorí majú tendenciu na kŕčové žily alebo už trpia touto chorobou, by mali pravidelne dávať svoje nohy na podložku počas dňa, a tak odpočívať na niekoľko minút. Existujú aj špeciálne cvičenia pre nohy a nohy, ktoré sú zamerané na aktiváciu svalovo-žilovej pumpy. Toto je periodické rozšírenie a ohyb v oblasti členkov a kolenných kĺbov.
Pacient by mal dávať pozor, aby nedovolil, aby sa na spodnú časť nohy a stehien použili rôzne tovary, pretože to môže významne brániť toku venóznej krvi.
Pomocou elastickej kompresie môžete aktivovať prietok krvi v hlbokých žilách, zabrániť opuchom, znížiť množstvo krvi v žilách žalúdka, podporiť metabolické procesy tela a mikrocirkuláciu.
Aby sa však dosiahli pozitívne výsledky, je dôležité správne obviať nohu. Tento proces sa musí robiť ráno, ešte nie z postele. Bandáž začína od prstov až po stehno, s malým napätím bandáže. V procese obväzu nezabudnite zachytiť päty a členku. Bandáž pri každom otočení končatiny by mala pokryť predchádzajúce kolo o polovicu. Mali by ste si kúpiť iba certifikovaný elastický obväz a kompresný úplet.
Liečba kŕčových žíl znamená tiež nosenie pohodlných topánok, ktoré by mali mať nízku pätu a tvrdú podrážku. Nemali by ste stáť dlhú dobu, nechať fyzický stres, zostať dlhší čas v miestnostiach s vysokou teplotou a vlhkosťou. Vo sne je žiaduce udržiavať nohy vo zvýšenej polohe.
Pacienti by mali obmedziť používanie kvapaliny a soli, snažiť sa zbaviť nadmernej hmotnosti. Na liečbu kŕčových žíl je pravidelne potrebné užívať diuretiká, látky, ktoré zlepšujú tón žíl. Okrem toho, ak je to indikované, pacientovi môže byť predpísané liečivo, ktoré stimuluje mikrocirkuláciu v tkanivách. Liečba kŕčových žíl môže zahŕňať aj nesteroidné protizápalové lieky.
Ak má pacient nekomplikovanú formu ochorenia, ukáže sa jeho triedam fyzickej liečby. Veľmi užitočné plávanie, iné vodné procedúry, nočné kúpele s teplou vodou, ktoré pridávajú 5-10% roztok chloridu sodného.
Veľmi často sa pri liečbe kŕčových žíl používajú lokálne metódy liečby. Takéto liečenie sa však musí používať v spojení s inými lekárskymi metódami. Miestne lieky na kŕčové žily vyrábané vo forme gélov, masti, krémy. Pri väčšine týchto liečiv sú prítomné heparínové alebo venoaktívne zložky. Masť pre kŕčové žily prispieva k normalizácii tónu steny žíl, môže napraviť porušenie lymfatickej drenáže a mikrocirkulácie. V niektorých lokálnych prípravkoch v kompozícii existuje niekoľko rôznych aktívnych zložiek. Okrem heparínu sú v niektorých z nich zahrnuté aj rutín a D-panthenol.
Ak je v procese kŕčových žíl vstup do sekundárnej infekcie, odporúča sa používať vonkajšie prostriedky s antibiotikami alebo antiseptikmi.
Od pradávna sa na liečbu používala hirudoterapia pre kŕčové žily. Použitie pijavice, ktoré produkujú hirudin, umožňuje riediť krv, podporiť resorpciu krvných zrazenín, zbaviť pavúkov a varikóznych uzlín. Navyše, hirudoterapia pre kŕčové žily môže znížiť bolesť v nohách, prekonať opuch. Je však dôležité používať hirudoterapiu v veľmi skorých štádiách kiahňovej choroby. Táto liečba by sa nemala používať u ľudí s hemofíliou, anémiou, hypotenziou, tehotnými ženami.
Avšak radikálnou metódou liečby kŕčových žíl je chirurgia. Vykonáva sa na odstránenie veno-venózneho refluxu. Takáto operácia sa neuskutočňuje, ak má pacient sprievodné ochorenia pľúc, kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene. Takúto operáciu nemožno vykonať pre tehotné ženy ani pre osoby s hnisavými chorobami. Moderné technológie umožňujú používanie endoskopického zariadenia pre takúto operáciu.
Ak osoba rozšírila iba malé pobočky, skleroterapia je povolená. Takáto operácia zahŕňa zavedenie sklerotizujúceho roztoku na priľnutie žilových stien do žily. Potom sa v iných segmentoch žíl opakujú injekcie, pričom sa dosiahne úplné zničenie žíl.
Pri kŕčových žilách sa používa aj kombinovaná operatívna terapia, pri ktorej sa odstraňujú veľké kmeňové modifikované žily a skleroterapia malých vetví. Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča pokračovať v nosení elastického obväzu počas 8-12 týždňov.
Liečba kŕčových žíl nohy ľudovými metódami
Okrem štandardných metód liečby prinášajú recepty tradičnej medicíny, používané na liečbu kŕčových žíl, dobrý účinok. Liečba kŕčových žíl s ľudskými prostriedkami sa môže uskutočňovať paralelne s tradičnou liečbou.
Pri použití kŕčových žíl spôsobuje použitie masážnej sprchy dobrý účinok. Táto masáž sa môže vykonávať v priebehu denného sprchovania. Vodné trysky by mali byť jednoducho nasmerované do oblastí, kde sú viditeľné prejavy kŕčových žíl. Masáž začína teplými tryskami, ale v priebehu času by mala voda čoraz chladnejšia. Môžete tiež použiť kontrastnú masáž, ktorá strieda teplá a studená voda. Je dôležité, aby sa takáto masáž skončila v studených tryskách. Ak je masáž vykonaná správne, potom sú oblasti pokožky, ktoré prešli masážou, červené. Po takejto masáži si trieť nohy a naneste na ne liečivú masť alebo gél.
Pri kŕčových žilách sa odporúča mať aj liečivé kúpele na nohy vyrobené z odvarov bylín. Takéto kúpele by nemali byť teplé. Dobrý účinok sa podáva v ranných hodinách použitím lopatky na infúziu lopúcha, brezových listov, žihľavy. Ak chcete pripraviť takúto infúziu, mali by ste si vziať čajovú lyžičku drvených bylín a naliať jeden liter vriacej vody. Infúzia by mala stáť niekoľko hodín. Kúpeľ trvá asi 290 minút. Na zlepšenie tónu ciev je efektívne používať rovnaký kúpeľ od infúzie zbierania bylinkami z žihľavy, harmančeka, citrónu a oregano.
Prevencia kŕčových žíl na nohách
Prevencia kŕčových žíl zahŕňa množstvo opatrení zameraných na prevenciu príznakov ochorenia. Je užitočné, aby si každý človek z času na čas zdvihol nohy, prestávky počas sedavého zamestnania a nenosil spodnú bielizeň. Dobrým spôsobom prevencie kŕčových žíl je kontrastná sprcha, zahrnutie do krmiva produktov, ktoré sú dobré pre krv, ktoré vykonávajú niektoré fyzické cvičenia. Pri prvých príznakoch kŕčových žíl sa poraďte s lekárom, aby ste predišli progresii ochorenia.
Kardiálna choroba (kŕčové žily)
Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané zriedením žilovej steny, zvýšenie lumenu žíl a vznik aneuryzmatických nodulárnych rozšírení. Zvyčajne sa hovorí o kŕčových žilách, čo znamená nezávislé ochorenie - kŕčové ochorenie dolných končatín. Kardiálna choroba sa prejavuje pocitom ťažkosti v nohách a ich únavou, opuchom nôh a nôh, nožnými kŕčmi v nohách a vizuálnou subkutánnou dilatáciou žíl s tvorbou venóznych uzlín. Priebeh kŕčových žíl môže byť komplikovaný flebitídou, tromboflebitídou, vývojom chronickej venóznej insuficiencie a vznikom trofických vredov. Hlavným spôsobom na diagnostikovanie kŕčových žíl a jeho komplikácií je USDG.
Kardiálna choroba (kŕčové žily)
Kŕčové žily (kŕčové žily) - patológia žíl, prejavujúca sa ich rozširovaním, lisovaním, deštrukciou ventilového aparátu. Počiatočnými prejavmi sú tvorba pavúkových žíl, nadúvanie saphenóznych žíl, tvorba uzlín, bolesť žíl, ťažká noha. S progresiou ochorenia sa spájajú príznaky chronickej nedostatočnosti venóznej cirkulácie: opuch nôh a nôh, kŕče v lýtkových svaloch, trofické vredy, tromboflebitída, pretrhnutie varixov.
Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodené abnormality) nie je možné rozšíriť len žily dolnej končatiny. Portálna hypertenzia teda môže spôsobiť zväčšenie pažeráka. Keď varikokéla odhalila kŕčové žily spermatickej šnúry, s hemoroidmi - dilatačné žily v konečníku a spodnej časti konečníka. Bez ohľadu na lokalizačný proces existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl, spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou venóznych chlopní.
Samostatné články sú venované chorobám, ktoré zahŕňajú kŕčové žily v rôznych oblastiach ľudského tela, s výnimkou dolných končatín. V tomto článku budeme hovoriť o nezávislej chorobe - kŕčové žily dolných končatín.
Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané rozšírením povrchových žíl, poruchou venóznych chlopní, tvorbou podkožných uzlín a prietokom krvi v dolných končatinách. Podľa rôznych štúdií v oblasti flebológie trpí kŕčové žily 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov vo veku nad 18 rokov.
Mechanizmus vývoja kŕčových žíl
Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá pozostáva z podkožných a hlbokých žíl, prepojených perforujúcimi (komunikatívnymi) žilami. Prostredníctvom povrchových žíl vyteká krv zo subkutánneho tkaniva a kože a cez hlboké žily od ostatných tkanív. Komunikačné nádoby slúžia na vyrovnanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv normálne prúdi len v jednom smere: od povrchových žíl až po hlboké.
Svalová vrstva žilovej steny je slabá a nedokáže, aby sa krv pohybovala nahor. Prietok krvi z okraja do stredu je spôsobený reziduálnym arteriálnym tlakom a tlakom šliach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva tzv. Svalové čerpadlo. Počas cvičenia sa svalové kontrakty a krv stlačia, pretože žilové ventily zabraňujú pohybu. Venózny tón ovplyvňuje udržanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak. Tlak v žilách je regulovaný vasomotorickým centrom nachádzajúcim sa v mozgu.
Nedostatok chlopní a slabosť cievnej steny vedie k tomu, že krv pod pôsobením svalovej pumpy začína prúdiť nie len nahor, ale aj dole, pôsobením nadmerného tlaku na steny ciev, čo vedie k rozšíreným žilám, tvorbe uzlín a progresii chlopňovej nedostatočnosti. Krvný obeh cez komunikujúce žily je narušený. Reflux krvi z hlbokých ciev do povrchovej vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy nachádzajúce sa v stenách žíl dávajú signály do vazomotorického centra, ktoré dáva príkaz na zväčšenie venózneho tónu. Žily nedokážu zvládnuť zvýšené zaťaženie, postupne sa rozširujú, predlžujú a stávajú sa mučivými. Zvýšený tlak vedie k atrofii svalových vlákien žilovej steny a k smrti nervov zapojených do regulácie žilového tónu.
Rizikové faktory pre kŕčové žily
Kŕčové žily - polyétologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:
- Genetická predispozícia kvôli slabosti cievnej steny v dôsledku nedostatočného spojivového tkaniva.
- Tehotenstvo. Predpokladá sa, že počas tehotenstva sa vyvinú kŕčové žily kvôli zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a kompresii retroperitoneálnych žíl tehotnej maternice.
- Obezita je preukázateľným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg / m2, riziko vzniku choroby sa zvyšuje o 33%.
- Spôsob života Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v sediacej alebo stojacej polohe, pri konštantných statických zaťaženiach, najmä pri zdvíhaní. Nežiaduce účinky na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré prispievajú k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku a tesnému oblečeniu a stláčajú hlavné žily v oblasti inguinálnych záhybov.
- Potravinové funkcie. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s nízkym obsahom ovocia a surovej zeleniny. Nedostatok hrubého vlákna vedie k chronickej zápche a nedostatku niektorých užitočných látok - k porušeniu obnovenia štruktúry žilovej steny.
- Poruchy hormonálnej rovnováhy. Určitý vplyv na prevalenciu ochorenia má široké rozloženie hormonálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a menopauzálneho syndrómu.
Klasifikácia kŕčových žíl
Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Táto rozmanitosť je spôsobená etiológiou ochorenia a mnohými možnosťami pre priebeh kŕčových žíl.
Postupná klasifikácia
Ruská flébológia široko využíva stupňovitú klasifikáciu kŕčových žíl, ktorej variantom je klasifikácia V.S. Savelíva:
- Fáza kompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia A). Nie sú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa pozorujú kŕčové žily na jednej alebo dvoch nohách.
- Fáza subkompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia B). Pri pohľade na nohy viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, parestézie ("husacie boky") v oblasti nohy, nočné kŕče. V noci sa mierne opúchajú nohy, členky a nohy. Ráno zmizne opuch.
- Fáza dekompenzácie. Dermatitída a ekzém sú spojené s uvedenými príznakmi. Pacienti majú obavy zo svrbenia kože. Koža sa stáva suchá, lesklá, pevne zvarená na podkožnom tkanive. Menšie krvácanie a následné ukladanie hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.
Súčasná ruská klasifikácia navrhnutá v roku 2000 odráža stupeň chronickej žilovej insuficiencie, forma kŕčových žíl a komplikácie spôsobené kŕčovými žilami.
Klasifikácia podľa formulárov
Vyznačujú sa tieto formy kŕčových žíl:
- Segmentová lézia subkutánnych a intrakutánnych ciev bez refluxu.
- Segmentová lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
- Bežná lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
- Bežná lézia žíl s patologickým výbojom v hlbokých žilách.
Medzinárodné triedenie
Existuje uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčových žíl používaných lekármi z mnohých krajín po celom svete:
- Trieda 0. Žiadne príznaky kŕčových žíl. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v nohách.
- Trieda 1. Vizuálne sa určujú žily a pavúk (telangiektázy). Niektorí pacienti majú svalové kŕče v noci.
- Trieda 2. Pri vyšetrení pacienta sú viditeľné rozšírené žily.
- Trieda 3. Zdá sa edém chodidiel, členkov a nôh, ktoré po krátkom odpočinku nezmiznú.
- Trieda 4. Pri vyšetrení sa zistia príznaky lipodermatosklerózy (dermatitída, hyperpigmentácia končatín).
- Trieda 5. Formovaná.
- Trieda 6. Pretrvávajú trvalé trofické vredy.
Symptómy kŕčových žíl
Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti ešte pred objavením sa vizuálnych príznakov ochorenia sa sťažujú na ťažkosti v nohách, únavu, lokálnu bolesť v dolných končatinách. Možno vzhľad telangiektázie. Známky zhoršeného venózneho odtoku chýbajú. Často je choroba v štádiu kompenzácie asymptomatická a pacienti nehľadajú lekára. Počas fyzického vyšetrenia sa môžu lokalizovať lokálne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine nohy. Zväčšené žily sú mäkké, spadajú dobre, koža nad nimi sa nezmení.
Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu subkompenzácie sa sťažujú na prechodnú bolesť, opuch, ktorý sa vyskytuje počas dlhodobého pobytu vo vzpriamenej polohe a zmizne v polohe náchylnosti. Fyzicky (najmä v popoludňajších hodinách) je možné zistiť pastoznost alebo mierny opuch v oblasti členku.
Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu dekompenzácie sa sťažujú na konštantnú ťažkosť na nohách, tupú bolesť, únavu, nočné kŕče. Svrbenie, výraznejšie vo večerných hodinách, je predchodcom trofických porúch. Počas externého vyšetrenia sa objavili výrazné kŕčové žily a globálne porušenie žilovej hemodynamiky. Depozícia veľkého objemu krvi v postihnutých končatinách môže v niektorých prípadoch viesť k závratom a mdlobu v dôsledku poklesu krvného tlaku.
Palpácia je určená rozšírenými, napätými, žilami elastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sú spájané kožou. Miestne prehĺbenia v oblasti adhézie hovoria o odloženej peritlebitíde. Vizuálne odhalilo hyperpigmentáciu kože, ohniská cyanózy. Podkožné tkanivo v oblastiach hyperpigmentácie zhutnených. Koža je drsná, suchá, nie je možné ju zložiť do záhybov. Zaznamenáva sa dyshidróza (častejšie - anhidróza, menej často - hyperhidróza). Trofické poruchy sa často objavujú na prednej vnútornej ploche holennej kosti v dolnej tretine. Ekzém sa vyvíja v zmenených oblastiach, proti ktorým sa následne vytvárajú trofické vredy.
Diagnóza kŕčových žíl
Diagnóza nie je ťažká. Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používa duplex angioscanning, USDG dolných končatín. Môžu sa použiť röntgenové, radionuklidové výskumné metódy a reovasografia nižších končatín.
Liečba kŕčových žíl
Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy:
- Konzervatívna liečba kŕčových žíl
Konzervatívna terapia zahŕňa všeobecné odporúčania (normalizácia motorickej aktivity, zníženie statického zaťaženia), fyzikálna terapia, použitie elastického kompresie (kompresný úplet, elastické obväzy), liečba flebotonikou (diosmín + hesperidín, extrakt z konského gaštanu). Konzervatívna terapia nemôže viesť k úplnému vyliečeniu a obnoveniu už dilatovaných žíl. Používa sa ako profylaktický prostriedok pri príprave na operáciu a v prípade nemožnosti chirurgickej liečby kŕčových žíl.
- Kompresná skleroterapia kŕčových žíl
Pri tejto metóde liečby sa do rozšírenej žily zavádza špeciálny prípravok. Lekár vpichuje do žily elastickú penu striekačkou, ktorá vyplní postihnuté cievy a spôsobí kŕč. Potom je pacient umiestnený na stláčanie, ktoré udržuje žilu v zrútenom stave. Po 3 dňoch sú steny žily spojené. Pacient nosí punčochy po dobu 1 až 1,5 mesiaca, kým sa nevytvoria priľnavé steny. Indikácie kompresnej skleroterapie - kŕčové žily, ktoré nie sú komplikované refluxom z hlbokých ciev do povrchnej cez komunikačné žily. V prítomnosti takého patologického výboja sa účinnosť kompresnej skleroterapie prudko znižuje.
- Chirurgická liečba kŕčových žíl
Hlavnou metódou liečby komplikovanou refluxom cez komunikačné žily kŕčových žíl je chirurgia. Na liečbu kŕčových žíl sa používa veľa operačných techník, vrátane tých, ktoré používajú mikrochirurgické techniky, rádiofrekvenčnú a laserovú koaguláciu postihnutých žíl.
V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa fotokoagulačné alebo pavúkové žily produkujú laserom. Pri výraznom rozšírení kŕčových žíl je zobrazená flebektómia - odstránenie zmenených žíl. V súčasnosti sa táto operácia čoraz viac vykonáva pomocou menej invazívnej techniky - miniflebektómie. V prípadoch, keď sú kŕčové žily komplikované trombózou žily po celej dĺžke a pridanie infekcie, je indikovaná činnosť Troyanova-Trendelenburg.
Prevencia kŕčových žíl
Vytváranie správnych behaviorálnych stereotypov hrá dôležitú preventívnu úlohu (ležať lepšie ako sedieť a chôdza lepšie ako stáť). Ak musíte byť v dlhej dobe stáť alebo sedieť, je potrebné pravidelne napínať svaly nohy, zvýšiť nohy vo vodorovnej polohe. Je užitočné zapojiť sa do určitých športov (plávanie, jazda na bicykli). Počas tehotenstva a počas ťažkej práce sa odporúča použiť prostriedky pružnej kompresie. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, obráťte sa na phlebologistu.