Image

Vaskulitída - čo je táto choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, tepny, venuly, kapiláry.

V priebehu vývoja vedie patológia k komplikáciám zo strany rôznych orgánov, čo je spôsobené narušením normálneho prietoku krvi do týchto častí tela. V závislosti od toho, čo vyvolalo ochorenie a ako sa vaskulitída rozdelí na primárnu a sekundárnu.

Vo väčšine prípadov je ochorenie benígne. Môžu byť chorí všetci - dospelí alebo dieťa. Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa ich závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Oddelene rozlišujte hemoragickú vaskulitídu, ktorá postihuje kožné cievy, obličky, gastrointestinálny trakt, kĺby.

Príčiny vaskulitídy

Čo je to táto choroba a aké sú príčiny vaskulitídy: hlavnou príčinou tejto choroby je zápal stien krvných ciev. Najčastejšou je vaskulitída v nohách, ktorej liečba sa musí začať včas.

  1. Etiológia primárnej vaskulitídy ešte nie je presne stanovená. Hlavnou príčinou je autoimunitné poruchy.
  2. Sekundárna vaskulitída sa môže vyskytnúť na pozadí chronických, akútnych infekcií, očkovania, rakoviny, závažného prehriatia alebo ochladenia, tepelných lézií kože vrátane spáleniny od slnka.

Často sa choroba vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na lieky. V súčasnosti je známe viac ako 150 liekov, ktorých použitie spúšťa vývoj vaskulitídy. Tieto produkty zahŕňajú: liečivá na báze sulfátov, rádioaktívne látky, vitamíny B, tuberkulostatiká, analgetiká, jódové prípravky, antibiotiká atď. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých očkovacích látok, sér. Platí to najmä pre deti.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť začiatok procesu zmeny antigénnej štruktúry tkaniva, ktorý tvorí základ pre cievy. V dôsledku toho začne autoimunitný proces, v ktorom telo začne vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Výsledkom je, že ľudský imunitný systém začne napadať vlastné tkanivá a poškodzovať krvné cievy.

klasifikácia

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu ciev a vlastnými špecifickými príznakmi. Najčastejšie.

  1. Hemoragická vaskulitída. Vyskytuje sa s príznakmi povrchovej vaskulitídy charakterizovanej léziami kapilár na koži, kĺboch, gastrointestinálnom trakte a obličkách. Je založená na zvýšenej produkcii imunitných komplexov, zvýšenej vaskulárnej permeabilite a poškodení kapilárnych stien.
  2. Systemické - ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri porážke veľkých a malých krvných ciev. Často sa vyskytuje ako alergia alebo v reakcii na prítomnosť infekcie v tele. Liečia sa prednizolónom, pyrazolónom, kyselinou acetylsalicylovou.
  3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej sú postihnuté malé cievy horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
  4. Urtikarny - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alergickej povahy, ako aj prejavy systémových ochorení. Z vonkajšieho hľadiska je urticariálna vaskulitída veľmi podobná prejavom žihľavky, iba pľuzgiere počas tejto choroby trvajú oveľa dlhšie (1-4 dni).
  5. Alergické - poškodenie krvných ciev pri rôznych alergických reakciách.

Navyše vaskulitída môže byť primárna - vyvíja sa ako nezávislá choroba a sekundárna - vyskytuje sa ako prejav inej choroby.

Symptómy vaskulitídy

Keď sa príznaky vaskulitídy môžu líšiť. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu a tiež od závažnosti základnej choroby.

V prípade kožných lézií sa na povrchu objaví vyrážka. Ak sú nervy ovplyvnené, citlivosť človeka sa stráca, zhoršuje alebo úplne zmizne. Keď je krvný obeh mozgu narušený, nastane mŕtvica.

Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy u dospelých možno spomenúť slabosť a únavu, stratu chuti do jedla, bledosť, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie. Prvým príznakom ochorenia je malé, sotva viditeľné, progresívne progresívne krvácanie na koži, zatiaľ čo zvyšné prejavy chýbajú alebo sa objavujú o niečo neskôr.

Symptómy lézií dolných končatín:

  • vyrážky a hemoragické škvrny;
  • krvné pľuzgiere;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť kĺbov alebo svalová bolesť
  • slabosť;
  • svrbenie kože v postihnutej oblasti.

Ochorenie sa vyznačuje dlhým a chronickým priebehom s pravidelnými exacerbáciami, ťažkosťami s liečbou a progresiou.

Liečba vaskulitídy

Liečba vaskulitídy, ako aj diagnóza ochorenia, má vykonať reumatológ. Iba on je schopný pomocou príznakov, ktoré pacient naznačuje, vyvodiť záver o akej forme vaskulitídy pred ním a predpísať individuálnu liečbu.

Treba mať na pamäti, že takmer všetky typy vaskulitídy majú chronický progresívny charakter, takže liečba by mala byť komplexná a dlhotrvajúca.

Na liečbu vaskulitídy sú predpísané lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok, ktoré znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednizolón). Je možné predpísať postupy, ako je hemosorpcia a výmena plazmy. Nevyhnutnou liečbou hemoragickej vaskulitídy sú antibiotiká. Pacienti s obliterujúcimi formami vaskulitídy, trombóza veľkých artérií, rozvoj stenózy hlavných artérií vykazujú chirurgickú liečbu.

Pokiaľ ide o primárnu alergickú vaskulitídu, vo väčšine prípadov prechádza sama o sebe bez toho, aby vyžadovala absolútne akúkoľvek špeciálnu liečbu. Keď choroba postihuje orgány dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak existuje túžba používať ľubovoľné ľudové lieky na liečbu vaskulitídy, mali by sa o nich tiež rokovať so svojím lekárom.
Prognóza ochorenia sa môže meniť. Zvyčajne vaskulitída postihuje iba pokožku. Existujú však aj také typy chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a viesť k smrti. U pacientov s vaskulitídou bez špecifickej liečby imunosupresívnou liečbou prognóza nie je priaznivá, 5-ročné prežitie je 10% z celkového počtu pacientov.

Diéta pre vaskulitídu

Strava pacienta s vaskulitídou je založená na dôvodoch, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Po prvé, táto strava je zameraná na vylúčenie možnosti alergických reakcií. Preto počas exacerbácie a niekedy po nej musí pacient dodržiavať prísnu hypoalergénnu diétu.

Nesmiete upustiť od používania čerstvej zeleniny, ovocia (s výnimkou tých, ktoré vyvolávajú alergie), mliečnych výrobkov, najmä tvarohov, sušeného ovocia a rôznych obilnín. Napríklad niektoré lieky zvyšujú krvný tlak, čo znamená, že konzumácia kávy, mastného mäsa, konzervovaných potravín, údeného mäsa, muffínov a soli by mala byť obmedzená.

Záležitosti a charakter varenia. Keď exacerbácia nemôže jesť vyprážané potraviny, je lepšie prejsť na varené alebo dusené. Vo všeobecnosti by diéta s vaskulitídou mala byť založená na forme ochorenia a individuálnych charakteristikách organizmu, preto pri navrhovaní stravy je veľmi dôležité počúvať názory lekára.

Recenzia vaskulitídy: aké sú príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: charakteristiky vaskulitídy, aká je táto choroba a ako ju liečiť. Typy patológie, liečebné metódy.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Vaskulitída - čo je to? Ide o skupinu chorôb sprevádzaných zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách, ktoré obklopujú plavidlo. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, strata hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri lisovaní, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zaostrenie sa môže rozšíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Kým vaskulitída je stále nedostatočne skúmaná a experti nedospeli k spoločnému názoru o príčinách a mechanizmoch vývoja zápalu, klasifikácie a taktiky terapie. Teraz sa toto ochorenie označuje ako systémové ochorenie spojivového tkaniva a jeho liečba sa týka reumatológov. Ak je to potrebné, môžu sa liečiť infekčné ochorenia a dermatológovia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnaká ako u mužov, ako aj u žien a najčastejšie sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Každý rok sa počet takýchto pacientov zvyšuje a odborníci sa domnievajú, že toto zvýšenie výskytu je spojené s nekontrolovaným príjmom imunitných stimulantov a degradáciou životného prostredia.

Typy vaskulitídy

Ochorenie, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.

Pre hlavnú príčinu sú rozlíšené tieto dve formy ochorenia:

  1. Primárne - poškodenie cievnej steny spôsobené nevysvetlenými príčinami, pravdepodobne je vyvolané poruchami v imunitnom systéme.
  2. Sekundárne - poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helminthické invázie alebo chemické látky.

Závažnosťou vaskulitídy môže byť:

  • mierny - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
  • mierny stupeň - pacient má veľkú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
  • ťažké - pacient má značné vyrážky, významné abnormality v orgánoch a kĺboch, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa zlyhanie obličiek a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

  • kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
  • arteriolitída - arteriolové steny sú zapálené;
  • artritída - arteriálne steny sú zapálené;
  • flebitída - zapálené žilové steny.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú tieto formy a typy vaskulitídy:

Občasná arteritida obrovských buniek

Kožná lézia - kožná leukocytárna angiitída, periarteritida nodosa, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Ochorenie srdca - izolovaná aortitída

Bežné príznaky

Príznaky vaskulitídy sú extrémne rozmanité a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta závisí vo veľkej miere od formy a typu vaskulitídy. V závažných prípadoch av neprítomnosti liečby sa choroba môže stať príčinou invalidity alebo nástupu smrti.

Príznaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu meniť, ale mnohé z nich môžu toto ochorenie odlišovať od iných:

  • výskyt vyrážky sa často spája s infekciou;
  • vyrážka sa objavuje na pozadí alergií, systémových, autoimunitných alebo reumatických ochorení;
  • vyrážka je pomerne symetrická;
  • prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nohy);
  • vyrážky sú predisponované k krvácaniu, edému a nekróze;
  • vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré v priebehu času menia farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné tieto typy lézií zistiť:

  1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nie sú nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením steny cievy a krvácaním. Vyrážka môže vyzerať ako fialová škvrna alebo teleangioktázia. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3-10 mm. Po chvíli vyrážka zmení na modrú a potom sa nažltne. Po stlačení vyrážky nezmizne.
  3. Žihľavka. Táto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálenie, brnenie a svrbenie. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými obrysmi.
  4. Podkožné uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermis. Sú zväčšujúce sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov až po 1-2 cm. Sú bolestivé a v priebehu času sa v ich strede môže objaviť miesto nekrózy kvôli výraznému poškodeniu krvného obehu. Následne koža v tomto mieste uzliny zmení na čierne a začne sa odtrhnúť.
  5. Bubliny. Porušovanie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečiska vedie k uvoľneniu kvapalnej časti krvi pod kožu. Na takých miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené priehľadným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
  6. Vredy a erózia. Subkutánne uzliny vzniknuté počas vaskulitídy sa časom rozpadajú a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie kožné defekty - vredy na ich mieste. Keď sú infikované, môžu sa vyčerpať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná poruchami obehu, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otravám tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú, že pacient trpí nasledovnými príznakmi:

  • znížená tolerancia a slabosť v cvičení;
  • strata chuti do jedla a strata hmotnosti (až do 0,3-1 kg každý mesiac);
  • častá ospalosť;
  • bolesti hlavy (stupeň intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
  • teplota stúpa na 37,5-40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Zranenia nervového systému

Vystavenie toxínom a poškodenie nervového tkaniva spôsobené poruchami obehu a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú nasledujúce príznaky:

  • prudké kvapky v psycho-emocionálnom stave;
  • záchvaty kŕčov;
  • svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
  • zmeny v citlivosti (častejšie v type "ponožiek" a "rukavíc" - teda v týchto oblastiach tela);
  • krvácanie do mozgu, čo vedie k vzniku hemoragickej mozgovej príhody.

Zhoršenie zraku

Zistené pri vaskulitíde môže nedostatočné dodávanie krvi a výživa viditeľných orgánov spôsobiť ich jednorazové alebo dvojstranné poškodenie:

  • neustále progresívne zhoršovanie videnia (až po úplnú slepotu);
  • opuch a sčervenanie oka;
  • pocit ťažkosti s pohybom očnej gule;
  • výstupok oka.

Respiračné poškodenie

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna priepustnosť pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

  1. Dlhotrvajúci nos.
  2. Predĺžená sínusitída a sinusitída.
  3. Zničenie kostrových stien maxilárneho sínusu alebo nosnej priehradky.
  4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
  5. Bronchiálna astma.
  6. Zápal pohrudnice.
  7. Zápal pľúc.
  8. Bronchiektázie.

Pri roztrhnutí stien ciev u pacienta vzniká bronchopulmonárne krvácanie s rôznou intenzitou.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Spočiatku sa u pacienta objavujú známky poklesu funkcie, prejavujúce sa nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • horúčka;
  • opuch;
  • znížený výkon moču;
  • proteín a krv v moči.

Následne dochádza k výraznejšej poruche krvného obehu a výživy v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú masnejšie ovplyvnené. Kvôli takýmto zmenám pacient vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Škody na kĺbe

Vaskulitída je sprevádzaná poškodením artikulárneho vaku, ktorý je spôsobený prienikom tekutiny do neho, vznikom zápalu a edému. Sú to kolenné kĺby, ktoré prvé trpia častejšie a pacient má nasledovné príznaky:

  • sčervenanie, opuch a vyrážka v oblasti kolena;
  • intenzívna bolesť vedúca k poškodeniu funkcie motora.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces pohybuje na susedné kĺby a bolesť v kolenách sa stáva slabšia. Zvyčajne sa takéto poškodenie kĺbov eliminuje samo osebe a nevedie k nezvratným dôsledkom.

Poranenia tráviacich orgánov

Poškodenie stien krvných ciev mezenterií a čriev spôsobuje poškodenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácaní. Výsledkom je vyvinutie zápalovej reakcie a nasledujúce príznaky sa vyskytujú u pacienta s vaskulitídou:

  • paroxysmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • časté stolice vodnatého charakteru (niekedy s krvnými inklúziami).

Veľké poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupnú deštrukciu a pretrhnutie črevnej steny. Pri takýchto rozsiahlych léziách pacient vyvíja peritonitídu.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť zložitá a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo v podmienkach oddelenia reumatológie.

Indikácie hospitalizácie pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

  1. Stredná alebo ťažká forma.
  2. Debut alebo exacerbácia ochorenia.
  3. Gestačné obdobie
  4. Vek detí.
  5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa odporúča, aby pacienti dodržiavali odpočinok v posteli, čo pomáha eliminovať vyrážky a stabilizovať krvný obeh. Týždeň po objavení sa posledných častí vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Liečba

Výber niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže urobiť iba lekár, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme je liek predpísaný po dobu 2-3 mesiacov v miernej forme približne 6 mesiacov av ťažkej forme až do roka. Ak sa opakuje vaskulitída, pacientovi sa podá liečba 4-6 mesiacov.

Nasledujúce lieky sa môžu použiť na liečbu vaskulitídy:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Ortofen, Piroxicam atď.) - odstránenie zápalových reakcií, bolesti kĺbov, opuch a vyrážky;
  • protidoštičkové lieky (Aspirín, Curantil atď.) - zriedenie krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín;
  • antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol atď.) - viazanie toxínov a bioaktívnych látok v intestinálnom lumen počas choroby;
  • glukokortikosteroidy (prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú tvorbu protilátok;
  • cytostatiká (azatioprín, cyklofosfamid atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchly vývoj vaskulitídy, inhibujú tvorbu protilátok;
  • antihistaminiká (Suprastin, Tavegil atď.) - sú predpísané iba deťom v začiatočných štádiách vaskulitídy za prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.

Non-drug therapy

Pri vaskulitíde na čistenie krvi látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonal rôzne metódy gravitačnej krvnej chirurgie:

  1. Imunosorbcia - žilová krv je čistená prechodom cez zariadenie imunosorbentom.
  2. Hemosorpcia - krv prechádza inštaláciou sorbentom, ktorý ho čistí z protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
  3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, ktorý čistí alebo nahrádza plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a na prevenciu takýchto komplikácií sa odporúča, aby pacienti vylúčili z potravy tieto potraviny:

  • vajec;
  • čokoláda;
  • červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
  • citrusové plody;
  • med, materská kašička, peľ;
  • výrobky s látkami zvyšujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a prírodné arómy (klobásy, syrové syry, koláče, krekry, čipy atď.);
  • huby;
  • pečenie pečiva;
  • konzervované potraviny;
  • káva a silný čaj;
  • korenené, slané a vyprážané potraviny;
  • alkohol;
  • individuálne neprípustné výrobky.

Ak sa prejavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak dôjde k poškodeniu tráviacich orgánov, odporúča sa dieta číslo 4.

Bylinné lekárstvo, netradičné a tradičné metódy

Samošetrenie vaskulitídy je neprijateľné, pretože užívanie určitých liečivých bylín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, nekonvenčné a ľudové metódy:

  • koreň sladkého drievka;
  • bylinné čaje na báze nechtíka, prasličky, topoľových pukov, sukcesie, kvety z eclberry, mäty piepornej, rašeliny, atď.
  • hirudoterapia (medicínske pijavice).

predpovede

Prognóza tejto choroby závisí od jej typu a formy, od veku pacienta, od prítomnosti komplikácií a od včasnosti liečby. Päťročné prežitie pacientov so závažnou vaskulitídou, ktorej liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo len 5% a vedie k invalidite a smrti.

Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

  1. Poškodenie obličiek.
  2. Porážka centrálneho nervového systému.
  3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
  4. Porážka zažívacieho systému.
  5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito ochoreniami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie odporúčaní všetkých lekárov. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku vážnych komplikácií.

Vaskulitída - príznaky, príčiny, typy a liečba vaskulitídy

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať chorobou vaskulitídy s vami, ako aj jej symptómami, príčinami, typmi, diagnostikou, liečbou, ľudovými prostriedkami, prevenciou a inými užitočnými informáciami. So.

Vaskulitída - čo je táto choroba?

Vaskulitída (vasculum) je kolektívny názov pre skupinu cievnych ochorení charakterizovaných zápalom a deštrukciou stien krvných ciev - tepien, kapilár, žíl a ďalších.

Synonymá vaskulitídy - angiitída, artritída.

Z povahy patológie podobá vaskulitída aterosklerózy - na základe zosilnenie cievnej steny, v dôsledku čoho lumen sa zníži krvný obeh, prekrvenie, rovnako ako normálne prekrvenie časti tela, organov.

Krv, okrem dodávania živín do všetkých orgánov, im tiež poskytuje kyslík. Prirodzene, kvôli poruchám obehu, "hladovacia" orgány zlyhajú v ich práci a pri úplnom prerušení dodávky krvi začnú zomierať úplne.

Príčiny vaskulitídy doposiaľ (od roku 2017) nie sú úplne pochopené. Existujú len návrhy - kombinácia genetiky (predispozície), infekcií (stafylokokov, vírusov hepatitídy) a nepriaznivých faktorov životného prostredia.

Klasifikácia vaskulitídy zahŕňa veľké množstvo typov a foriem, avšak v závislosti od príčiny sú rozdelené na primárne (nezávislé ochorenie) a sekundárne (objavujú sa proti iným ochoreniam). Podľa lokalizácie existuje vaskulitída na koži, v ktorej nie sú poškodené iné orgány a vnútorné, ktorých dôsledkom môžu byť nielen závažné kardiovaskulárne ochorenia, ale aj smrť.

Vo forme sú najpopulárnejšie - urtikariálna, alergická, kožná, systémová a hemoragická vaskulitída.

Vaskulitída - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptómy vaskulitídy

Bežné príznaky vaskulitídy sú:

  • Zvýšená únava, všeobecná slabosť a malátnosť;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Bledosť kože;
  • Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy vracanie;
  • Strata hmotnosti;
  • Exacerbácia kardiovaskulárnych ochorení;
  • Bolesti hlavy, závraty, mdloby;
  • Zhoršená vizuálna funkcia;
  • Sinusitída, niekedy s tvorbou polypov v nose;
  • Poškodenie obličiek, pľúc, horných dýchacích ciest;
  • Porušenie citlivosti - od minimálnej po precitlivenosť;
  • Artralgia, myalgia;
  • Kožné vyrážky.

Symptómy (klinické prejavy) vaskulitídy sú do značnej miery závislé od typu, umiestnenia a formy ochorenia, takže sa môžu mierne líšiť, ale hlavným príznakom je porušenie normálneho krvného obehu.

Komplikácie vaskulitídy

  • Strata videnia;
  • Nekróza obličiek;
  • Koronárna choroba srdca (CHD);
  • Infarkt myokardu;
  • mŕtvice;
  • Death.

Príčiny vaskulitídy

Ako sme už spomenuli, etiológia vaskulitídy nie je úplne pochopená, avšak sú potvrdené údaje o niektorých príčinách.

Príčinou vaskulitídy môže byť:

  • Genetická predispozícia;
  • Infekcia tela na pozadí oslabenej imunity;
  • Hyperaktivita imunitného systému pri infekcii;
  • Alergická reakcia na niektoré lieky;
  • Zápalové procesy v štítnej žľaze;
  • Autoimunitné procesy;
  • Komplikácie ochorení, ako je reaktívna artritída, glomerulonefritída, Schwartz-Jampelov syndróm, systémový lupus erythematosus.

Typy vaskulitídy

Klasifikácia vaskulitídy podľa konferencie konsenzu Chapel Hill 2012 (CHCC) je nasledovná:

K vytvoreniu:

Primárne - vývoj ochorenia je spôsobený zápalom samotných krvných ciev;

Sekundárne - vývoj ochorenia je spôsobený reakciou ciev na pozadí iných ochorení. Sekundárne môže byť:

  • Vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy B (HBV);
  • Kryoglobulinemická vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy C (HCV);
  • Vaskulitída spojená so syfilisom;
  • ANCA-vaskulitída (ANCA) spojená s liekmi;
  • Imunokomplexová vaskulitída spojená s liečivami;
  • Vaskulitída spojená s rakovinou (syn "paraneoplastická vaskulitída")
  • Iná vaskulitída.

Podľa lokalizácie:

1. Vaskulitída veľkých krvných ciev:

- artériu veľkých buniek (HCA, Horton choroba, temporálnej arteritída, senilná arteritída) - autoimunitné ochorenie charakterizované granulomatózna zápal hlavných vetiev aorty, obvykle - vetiev karotídy a časových tepien. V mnohých prípadoch, v kombinácii s reumatická polymyalgia, bolesti a niektorých stuhnutosť kĺbov panvového pletenca a ramien, ako aj zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Príčinou je ľudská infekcia spôsobená hepatitídou, oparom, chrípkou a inými vírusmi. Vyskytuje sa hlavne u jedincov vo veku 50 rokov.

- Takayasuova arteritída (nešpecifická aortoarteriit) - autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa v stenách aorty a jej pobočiek rozvíjať výrobný zápalový proces vedúci k ich vyhladenie. S progresiou ochorenia, sú patologické procesy, ako je napríklad - vytvorenie fibrotických granulómov, ničenie elastických vlákien, nekróza buniek hladkého svalstva steny krvných ciev, a potom, po nejakej dobe, môže zhrubnutie intimy a sekundárne plášť nádoby. Niekedy v rukách pulzu môže zmiznúť, kvôli tomu, čo má choroba iný názov - "choroba bez pulzu". Podľa štatistík, Takayasuova arteritída sa často vyskytuje u žien, v príkladných rozmerov s mužmi 8 až 1, a pacienti sú mladí ľudia od 15 do 30 rokov.

2. Vaskulitída stredne veľkých plavidiel:

- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, Nodózna nodosa) - zápalové ochorenie arteriálnej steny malé a stredné kalibru krvných ciev, čo vedie k rozvoju výdute trombózy, infarkty. Súčasne chýba poškodenie obličiek (glomerulonefritída). Hlavnými dôvodmi sú považované za netolerantné niektorých liekov, ako aj pretrvávanie vírusu hepatitídy B (HBV).

- Kawasakiho choroba - akútne a horúčkovité ochorenie charakterizované zápalovými léziami stien malé, stredné i žily a tepny s veľkým priemerom, ktorá je často spojená s mukokutánna lymfatický syndróm. Vyskytuje sa hlavne u detí.

3. Vaskulitída malých plavidiel:

- vaskulitída spojená s ANCA (AAV):

  • Mikroskopické polyangiitis (MPA) - nie je celkom zrejmé, ochorenie, ktoré je spojené s vývojom protilátok proti cytoplazme neutrofilov, vďaka ktorej je zápalový proces sa vyvíja v niekoľkých orgánoch (často obeťami stávajú pľúca a obličky), a granulóm nie je vytvorená. Lekári vziať do úvahy nasledujúce klinické znaky SBS: vývoj závažnú pľúcnu-obličkovou syndróm (asi 50%), poškodenie obličiek (asi 90%), pľúc (z 30 na 70%), koža (70%), oči (asi 30% ), periférny nervový systém (asi 30%), gastrointestinálny trakt (asi 10%).
  • Granulomatóza s polyangiitis (SBS, Wegenerova granulomatóza) - ťažký a rýchlo progresívne autoimunitných ochorení, vyznačujúci sa tým, granulomatózna zápal stien malej a strednej veľkosti krvných ciev (kapiláry, žiliek, arteriol a ciev) sa zapojením do patologického procesu oka, horných dýchacích ciest, pľúc, obličiek a iných orgánov. Pri absencii primeranej liečby môže byť smrteľná 1 rok. Lekári vziať do úvahy nasledujúce klinické znaky SBS: lézie horných dýchacích ciest (90% alebo viac), obličky (približne 80%), pľúc (od 50 do 70%), oči (asi 50%), koža (25 až 35% ), periférneho nervového systému (od 20 do 30%), srdce (20% alebo menej), gastrointestinálny trakt (asi 5%).
  • Eozinofilná granulomatóza s polyangiitis (EGPU, Churgovho-Straussovej syndrómu), - autoimunitné ochorenie spôsobené nadbytkom krvi a eozinofily kanál krvi, vyznačujúci sa tým, granulomatózna zápal malých a stredných stien nádoby s zapojením horných ciest dýchacích v patologického procesu, pľúc, obličiek a ďalších orgánov. Často sprevádzaná astma, nádcha a zápal prínosových dutín druhé, horúčka, dýchavičnosť, eozinofília.

- Imunokomplexová vaskulitída malých ciev:

  • Imunoglobulín-asociovaná vaskulitída (hemoragická vaskulitída, Schönlein-Henochova purpura, Schönlein-Genochova choroba, alergická purpura);
  • cryoglobulinaemic vaskulitída - vyznačujúca sa léziami malých steny ciev predovšetkým obličiek a kože, čo je hlavnou príčinou nadmerného množstva sérových kryoglobuliny, pretože z toho, že sú na začiatku nanesenej na stenách ciev po ich pretvárania.
  • Hypocomplementárna urtikárová vaskulitída (anti-C1q-vaskulitída);
  • Ochorenie proti GBM.

4. Vaskulitída, ktorá môže mať vplyv na krvné cievy rôznych veľkostí:

  • Behcetova choroba - je charakterizované zápalom tepien a žíl malého a stredného kalibru, sprevádzaný častými recidívami ulcerózna formácie na ústnej sliznici, kožu, oči, genitálnych lézií a pľúc, obličiek, žalúdka, mozgu a ďalších orgánov.
  • Koganov syndróm.

5. Systémová vaskulitída:

  • Hemoragickej vaskulitída (Henoch-Johann Lukas Schönleinovej purpury) - sa vyznačuje tým, aseptickým zápalom malých stenách krvných ciev (arteriol, žilky a kapiláry), roztrúsená mikrotrombirovaniem, najmä v rozvojových cievy kože, obličky, črevá a ďalších orgánov. Často sprevádzané artralgiou a artritídou. Hlavnou príčinou hemoragickej vaskulitídy je nadmerné hromadenie v krvnom obehu cirkulujúcej imúnne komplexy, v ktorých prevládajú antigény, z dôvodu, ktoré sú uložené na vnútornom povrchu cievnej steny (endotelu). Po reaktivácii proteínov sa cievna stena mení;
  • Lupus vaskulitída;
  • Behcetova choroba;
  • Reumatoidná vaskulitída;
  • Vaskulitída pri sarkoidóze;
  • Arteritida Takayasu;
  • Iná vaskulitída.

6. Vaskulitída jednotlivých orgánov:

  • Kožná arteritída;
  • Kožná leukocytárna angiitída - charakterizovaná izolovaným zápalovým procesom krvných ciev v koži bez sprievodnej glomerulonefritídy alebo systémovej vaskulitídy;
  • Primárna angiitída CNS;
  • Izolovaná aortritída;
  • Iná vaskulitída.

Diagnóza vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Vaskulitída charakterizované zvýšením ESR, koncentrácia CRP, mierne trombocytóza, normochromnou normocytárna anémia, Am neutrofilné cytoplazmatickej (ANCA) a CEC predĺženej trvania zápal prínosových dutín alebo zápalu stredného, ​​glomerulonefritída.

Liečba vaskulitídy

Účinnosť liečby vaskulitídy závisí vo veľkej miere od včasnej a presnej diagnostiky, liečby postihnutých orgánov a súvisiacich ochorení. V niektorých prípadoch ochorenie rieši samo osebe, ako v prípade primárnej alergickej vaskulitídy.

Komplexná liečba vaskulitídy zahŕňa:

1. liečba drogami;
2. Metódy fyzikálnej liečby;
3. diéta;
4. Preventívne opatrenia (na konci článku).

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

1. Liečba vaskulitídy

Liečba systémovej vaskulitídy je zameraná na nasledujúce ciele:

  • Potlačenie imunopatologických reakcií, ktoré sú základom ochorenia;
  • Udržiavanie stabilnej a dlhodobej remisie;
  • Liečba recidívy choroby;
  • Zabránenie vzniku malých chorôb a komplikácií;

Lieky na vaskulitídu:

Glukokortikoidy sú skupina hormonálnych liečiv, ktoré majú protizápalové, protialergické, imunoregulačné, protistresové, protitratické a iné vlastnosti. V tomto prípade sa tieto hormóny hrajú významnú úlohu v liečbe artérii veľkých buniek (HCA) a Takayasuovu arteritídy, prispieva v mnohých prípadoch, aby sa dosiahlo stabilné a dlhodobé remisii. V prípade veľmi rýchlej reakcie na použitie glukokortikoidov sa môže reakcia považovať za ďalší diagnostický znak HCA a reumatickej polymyalgie (RPM).

Medzi glukokortikoidy je možné rozlíšiť: "Prednizolón", "Hydrokortizón".

Cytostatické lieky (cytostatika) - skupina protirakovinových liekov, ktoré narušujú a spomaľujú mechanizmy, delenie, rast a vývoj všetkých buniek tela, čo je obzvlášť dôležité v prítomnosti malígnych (nádorových) nádorov. Tiež efektívne v jade.

Dobrá účinnosť v terapii by mala byť venovaná súčasnému podávaniu cytostatik s glukokortikoidmi, najmä v prípadoch liečenia takejto vaskulitídy ako ANCA, urtikária, hemoragickej, kryoglobulinemickej, aritídy obrovských buniek, arteritidy Takayasu. Trvanie cytostatickej liečby je od 3 do 12 mesiacov.

Medzi cytostatikami je možné rozlíšiť: "Cyklofosfamid", "Metotrexát", "Doxorubicín", "Fluorouracil".

Monoklonálne protilátky sú protilátky produkované imunitnými bunkami, ktoré majú imunosupresívne a protinádorové vlastnosti, ktoré sa ukázali byť účinné proti rakovine kože (melanóm), rakovine prsníka a lymfocytárnej leukémii. Lieky zo skupiny monoklonálnych protilátok nie sú menej účinné ako cytostatiká a používajú sa na liečbu ANCA-vaskulitídy. Vymenovanie sa odporúča pri nežiaducom používaní cytotoxických liekov. Kontraindikácie pre prijatie sú: prítomnosť vírusu hepatitídy B (HBV), pozitívny intrakutánny tuberkulínový test, neutropénia, ako aj nízke hladiny IgG v krvi (imunoglobulíny triedy G).

Medzi monoklonálnymi protilátkami proti vaskulitíde možno rozlíšiť: "Rituximab".

Imunosupresíva sú skupina liekov, ktoré potláčajú pôsobenie imunitného systému. Je predpísaný v kombinácii s glukokortikoidmi.

Medzi monoklonálnymi protilátkami proti vaskulitíde je možné rozlíšiť: "Azatioprín", "Mykofenolát mykofenolát".

Za prítomnosti kontraindikácií pre "Azatioprín" môže vymenovať "Leflunomid".

"Mykofenolát mykofenolát" je predpísaný ako alternatívna liečba u pacientov s refraktérnou alebo recidivujúcou systémovou vaskulitídou, napríklad poškodenie obličiek, ale so zvýšením periférnej ALT a AST v periférnej krvi 3 krát alebo viac, ako aj poklesom počtu krvných doštičiek (100 x 109 / l) a leukocytov (2,5 x 109 / l) sa liek zastavil.

Normálny ľudský imunoglobulín - je predpísaný pre závažné poškodenie obličiek, infekčné komplikácie, hemoragickú alveolitídu.

Protiinfekčná terapia sa používa v prípade ochorenia infekčnej etiológie alebo sprievodných infekčných ochorení.

V prítomnosti baktérií sú predpísané antibakteriálne lieky - Trimetoprim, Sulfamethoxazol.

Ak sú prítomné vírusy, predpisujú sa antivírusové lieky - Interferón Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Pri hepatitíde sú drogy predpísané hepatológiou, v závislosti od typu vírusu hepatitídy.

Detoxikačná terapia - používa sa na viazanie toxínov a biologicky aktívnych látok, ako aj ich odstránenie z tela.

Ako detoxikačné lieky je možné rozlíšiť: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroidné protizápalové nesteroidné lieky (NSAID) sú predpísané pre perzistentné a nekrotické ložiská, tromboflebitídu pre nodulárnu vaskulitídu.

Medzi NSAIDs možno rozlíšiť - "kyselina acetylsalicylová", "ibuprofén", "indometacin", "fenylbutazón".

Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Medzi antikoagulanciami možno identifikovať - ​​"warfarín", "heparín".

Liečba antihistaminikami sa používa, keď je pacient alergický na lieky alebo potraviny.

Medzi antihistaminikami možno identifikovať - ​​"Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Liečba vaskulitídy u detí zahŕňa aj transfúznu terapiu.

Môže sa použiť aj:

  • hemosorbtion;
  • Inhibítory ACE;
  • Vazodilatanciá.

2. Fyzioterapeutická liečba vaskulitídy

Plasmofares - pomáha zlepšovať zdravie obličiek a znižuje riziko konečného zlyhania obličiek.

3. Diéta pre vaskulitídu

Strava s vaskulitídou nesie hypoalergénny charakter, čo je dôležité pri alergickej povahe choroby.

Vylúčené z diétne výrobky vysokoallergennoy skupiny - vajcia, plnotučné mlieko, morské plody (kôrovce), vajcia, jahody, jahoda, banán, melón, mango, tomel, citrusové plody, paradajky, mrkva, papriky, orechov, kávy, kakaa, čokolády, pečenie, priemyselné konzervované potraviny, ako aj individuálne neprijateľné jedlo.

V náročnom jade je predpísaná strava č. 7 s ďalším postupným prechodom na chlórnanovú stravu. Keď sa v abdominálnom syndróme ukazuje používanie diéty číslo 1.

Liečba vaskulitídnych ľudových liekov

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti vaskulitíde sa poraďte so svojím lekárom!

Zbierka 1. Zmiešajte 4 lyžičky. lyžice starostlivo nasekaných kvetov starších, plodov japončiny Sophora, listy kopytovitých, rašeliny a knotweed. 1 polievková lyžica. lyžicu kolekcie naliať pohár vriacej vody, naplniť drogu na hodinu, napätie. Infúzia sa má užívať počas dňa, 2-3 krát.

Zbierka 2. Zmiešajte 3 polievkové lyžice. lyžice nechtových kvetov, kvetov bielej, listov mäty, rastie trávy, prasličky a postupnosti topoľových pukov. 1 polievková lyžica. lyžičku zberu, nalejte nad ňou pohár vriacej vody, nechajte ju zakryť a nechajte ju stáť 1 hodinu, napätie. Infúzia musí trvať 100 ml počas dňa, každé 3 hodiny.

Badan hrubý. Používa sa na čistenie krvi. Pre varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. lyžice suchých listov bergenia zahusťte v termose a nalejte pohár vriacej vody. Nástroj musí byť infúziou cez noc, po filtrácii pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica medu a nápoj ráno, na prázdny žalúdok.

Horské bylinky. Používa sa na čistenie čriev, čo je povinné pri liečbe vaskulitídy. Pre varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. lyžičku jednej z horkých bylín (palina, tansy, elecampane, nemortelle) zaspať v termose a naliať 1 liter vriacej vody, infuse na 2 hodiny, odtok. Napumpujte infúziu v chladenej forme, zriedte teplou varenou vodou v pomere 1 ku 1 (pol pohára), 2 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zelený čaj. Zelený čaj posilňuje steny ciev, znižuje ich priepustnosť, znižuje hladinu "zlého" cholesterolu v krvi, zvyšuje tón srdcového svalu. Pre terapeutický účinok musíte piť silný zelený čaj 3 krát denne, pohár. Najvyššia účinnosť sa dosiahne, ak sa súčasne užíva s inými ľudovými prostriedkami.

Profylaxia vaskulitídy

Prevencia vaskulitídy je nevyhnutná nielen na prevenciu vzniku tejto choroby, ale aj na jej terapeutické účely, čo pomôže urýchliť zotavenie a minimalizovať vznik komplikácií.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • Vyhnúť sa stresu;
  • Nepoužívajte lieky bez konzultácie s lekárom;
  • Nenechávajte rôzne ochorenia, aby sa dostali do svojej cesty, aby sa nestali chronickými, najmä infekčnou povahou.
  • Odmietanie zlých návykov - fajčenie, používanie alkoholických nápojov;
  • Udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
  • Viesť aktívny životný štýl, pohybovať sa viac;
  • Snažte sa nepoužívať nezdravé a škodlivé potraviny;
  • Používanie prevažne potravín obohatených o vitamíny a mikroelementy.

vaskulitída

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, tepny, venuly, kapiláry. Ovplyvnené cievy môžu byť lokalizované povrchne - v koži, hlbšie - na okraji dermis a hypodermis alebo v každej telesnej dutine.

Vaskulitída spôsobuje

Príčiny vaskulitídy môžu slúžiť rôznym faktorom, ale najčastejšie ide o infekčné alergické činidlá. Pri dlhodobej senzibilizácii tela akýmkoľvek alergénom (kniha prach, drogy, peľ rastlín, chumáčiky). Alebo s dlhodobým infekčným procesom (chronická tonzilitída, zápal stredného ucha, adnexitída, poškodenie zubov, mykóza).

Niektorí vedci poukazujú na možné vyvolanie prvých príznakov vaskulitídy dlhodobým vystavením priamemu slnečnému žiareniu, čo je skutočný paraalergický faktor (alergizujúci faktor). Existujú prípady vaskulitídy po liečbe tonzilitídy s trubicovým kremeňom u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých očkovacích látok, sér. Významné miesto by malo byť venované výmene biologicky účinných látok (mediátorov zápalu a alergií), ako aj všetkých druhov dysfunkcií cievnych krvných doštičiek a koagulačnej zložky hemostázy.

Pri stanovení príčin vaskulitídy je potrebné brať do úvahy stav bunkovej a humorálnej imunity, pretože akékoľvek stavy imunitnej nedostatočnosti môžu viesť k vaskulitíde. Bohužiaľ nie je vždy možné presne stanoviť príčiny agresie organizmu proti tkanivám cievnych stien.

Príznaky vaskulitídy

Prvé príznaky vaskulitídy sú charakteristické pre väčšinu ochorení, menovite slabosť, únavu, mierny nárast telesnej teploty, bolesti hlavy a bolesť svalov. Avšak po určitom čase sa pri ďalšom vývoji autoagregácie tela objavia príznaky poškodenia orgánu, ktorého cievy sú patologickým procesom. V mnohých prípadoch môžu byť tieto symptómy nesprávne interpretované pred špecifickou diagnózou vaskulitídy.

Vaskulitída je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna vaskulitída je zápal cievy, ktorý spôsobuje poškodenie orgánu alebo tkaniva dodávaného krvou touto cievou.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom ochorenia (sarkoidóza, diabetes, systémový lupus erythematosus) a považuje sa za symptóm.

V prípade alergickej vaskulitídy kože sa objavujú hemoragické škvrny, uzliny, exsudatívne prvky s hemoragickým obsahom. Možná vyrážka bez hemoragických prvkov, ako sú erytematózne škvrny, pľuzgiere, bubliny. Takéto prejavy veľmi komplikujú diagnostiku. V oblasti vyrážky môžete niekedy vidieť čiernu kôru - infarkt kože. Tento príznak vaskulitídy vytvára imaginárnu podobnosť s papulo-nekrotickou tuberkulózou kože. U niektorých pacientov je takýto prejav ako krvácanie pod nohami pomerne zriedkavý.

Najčastejšia vyrážka na vaskulitíde postihuje nohy, menovite nohy, chrbtový povrch nohy, stehná. So všeobecnou formou vaskulitídy, aj keď na koži predlaktia, trupu dochádza k prejavom, bude koža dolných končatín stále najviac postihnutá.

Alergická vaskulitída okrem hlavných klinických prejavov prináša pacientom veľa nepríjemných pocitov - bolesť v kĺboch, stlačenie alebo pálenie bolesti, menej často - svrbenie v mieste erupcie. Prípady sťažností pacientov na neprimeranú bolesť v kĺboch ​​boli zaznamenané dokonca niekoľko mesiacov pred objavením sa prvého vyrážky.

Alergická uzlová vaskulitída

Táto skupina vaskulitídy zahŕňa akútny a chronický nodulárny erytém a indukčný erytém Bazin.

Akútny erytém nodosum je charakterizovaný tvorbou zápalových uzlín na prednom a zadnom povrchu nohy, farba kože nad nimi sa môže meniť od jasnej šarlatovej po modrej a žltkasto-zelenej (ako v prípade resorpcie modriny). Uzly sa nachádzajú v rôznych množstvách, veľkosti môžu presiahnuť orech, husté. S typickými uzlíkmi sú zriedkavé pľuzgiere, papuly, škvrny, ale nedošlo k ulcerácii, nekróze, zjazveniu. Proces končí úplnou resorpciou formácií.

Behcetova choroba je nespecifická vaskulitída, ktorej príčiny sú stále neznáme. Ovplyvňuje hlavne sliznicu očí, úst a kože (zvyčajne v oblasti pohlavných orgánov). Táto vaskulitída je charakterizovaná tvorbou vredov a erózií.

Časová angiitída - vaskulitída, ktorá je sprevádzaná dlhotrvajúcou bolesťou hlavy v chrámoch. Najčastejšie sa vyskytuje u starších žien, a preto je to druhé - senilná arteritída (senilná znamená prevládajúcu chorobu starších).

foto alergickej vaskulitídy

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída sa vyskytuje v ochoreniach spojivového tkaniva, ako je Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, reumatizmus.

Vaskulitída v Wegenerovej granulomatóze sa prejavuje deštruktívnymi zmenami v stenách krvných ciev rôzneho kalibru horných a dolných dýchacích ciest, ako aj obličiek. Vedci naznačujú, že toto ochorenie je vyvolané vdýchnutím určitého špecifického antigénu. Choroba je ťažká. U pacientov s ulceróznymi granulómami sa objavujú na sliznici ústnej dutiny, nosa, priedušiek. Na pozadí týchto prejavov sa vyskytuje glomerulonefritída, ktorá zhoršuje závažnosť ochorenia. V pokročilých prípadoch často trpia srdce, koža, varovné orgány a nervový systém. Diagnóza je založená na vykonaní biopsie z postihnutých oblastí sliznice.

Vaskulitída s reumatizmom je všeobecná. Závažnosť prejavov závisí od stavu vaskulitídy. Typické hemoragické vyrážky často menia lokalizáciu. Okrem kožných prejavov vaskulitídy s reumatizmom sú často postihnuté cievy životne dôležitých orgánov - srdce, mozog, pľúca, žalúdok, pažerák a obličky. Pri agresívnom priebehu reumatizmu, ktorý je ťažké liečiť, je možné od týchto ciev vnútorné krvácanie. Takéto dôsledky, ktoré často prekvapujú pacientov, môžu byť smrteľné. Bohužiaľ, podľa štatistiky viac ako polovica pacientov s reumatizmom sú mladé ženy.

Vaskulitída systémové ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus sa vyznačujú tým, erytematózna vyrážka, folikulárna hyperkeratóza (zahustené epedermisa váhy), atrofia kože a prítomnosť telangiectasias (pavúk "hviezdy" mizne citlivá na tlak kĺže). Čo sa týka ciev vnútorných orgánov, často trpia v dôsledku zovšeobecnenia procesu s nízkou účinnosťou hormonálnych prípravkov. Poškodenie krvných ciev obličiek v kombinácii s autoagresiou na renálne krvinky vedie k lupíckej nefritíde. To v niektorých prípadoch vedie k závažnej komplikácii - chronickému zlyhaniu obličiek. Takí pacienti potrebujú hemodialýzu a transplantáciu obličiek.

Cerebrálna vaskulitída u pacientov so systémovým lupus erythematosusom môže spôsobiť krvácanie pod meningami alebo dokonca v mozgu.

foto systémovej vaskulitídy

Urtikariálna vaskulitída

Urtikardi angiitida (synonymá - urtikariálna vaskulitída, dermálna urtikariálna angitída) je chronický zápal povrchových ciev dermis, typ alergickej vaskulitídy. Toky vo vlnách, často užívané na chronickú žihľavku. Typické kožné prejavy - hemoragické škvrny, uzliny, pretrvávajúce husté pľuzgiere, ktoré môžu trvať tri dni. Tieto morfologické prvky sú sprevádzané pocitmi, ktoré sú pre pacientov nepríjemné - pocit pálenia, preťahovanie alebo podráždenie kože, ako aj bolesť v kĺboch.

Nie je vylúčené množstvo bežných príznakov - horúčka do 1 - 1,5 ˚ C, slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť, bolesť svalov, brucha, dolná časť chrbta. V detailnej štúdii pacientov s glomerulonefritídou je možné zistiť, čo naznačuje proces generalizácie. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na závažnú paroxysmálnu bolesť brucha, ktorá nemá jasnú polohu, ako aj na tekuté "čierne" stolice. Môže to znamenať precitlivený priebeh vaskulitídy, tendencia generalizácie.

Diagnóza vaskulitídy v tejto variante kurzu je založená na imunofluorescenčných výskumných metódach, ako aj na histologickom vyšetrení postihnutej oblasti kože. Histologické vyšetrenie ukazuje drobivé, edematózne, na niektorých miestach nekrotické cievne steny, tkanivové rezy sú impregnované krvnou plazmou. V priebehu cievy sú infiltráty zápalových buniek napnuté v úsekoch, akoby prenikajúc do steny cievy.

Vedci zistili spojenie žírnych buniek s procesom alergického zápalového vaskulárneho ochorenia. V týchto bunkách sa vyrábajú a akumulujú biologicky aktívne látky - histamín, serotonín, heparín, kyselina hyalurónová. Preto sa pri dôkladnom biochemickom a klinickom vyšetrení krvi môže zistiť významné zvýšenie bazofilov, eozinofilov a biologicky aktívnych látok.

Treba mať na pamäti, že aj kožná vaskulitída sa môže stať systémovou a spôsobiť vážne poškodenie zdravia zo strany mnohých orgánov.

fotka urtikárnej vaskulitídy

Vaskulitída u detí

Vaskulitída, ktorá sa vyskytuje v detstve, je pomerne zriedkavá, ale samozrejme majú charakteristické znaky.

Kawasakiho syndróm je prevládajúcou léziou malých a stredne priemerných ciev s ďalším vývojom deštruktívnej alebo deštruktívnej proliferatívnej vaskulitídy. Vyskytuje sa u detí do 7 rokov. Ochorenie má systémovú povahu, ktorá postihuje koronárne cievy srdca, sliznicu horných a dolných dýchacích ciest, lymfatické uzliny. Má akútny, rýchly nástup s výrazným nárastom teploty na vysokú (38 o C) a dokonca aj na extrémne vysoké (41 o C) čísla.

Na pozadí dlhé vyčerpávajúce horúčka sa prejavuje symptómami na koži v podobe polymorfnej purpury (skarlatiniformní erytematózna vyrážka plaky) a sliznice dýchacích ciest, očí, nosa, čo značne komplikuje diagnostiku vaskulitídy.

S časom (1-3 dni) začína sčervenanie a zhrubnutie kože na dlaniach a chodidlách, čo obmedzuje pohyb malých kĺbov v dôsledku ostrých bolestí. Na pozadí týchto javov sa zväčšujú cervikálne lymfatické uzliny, jazyk sa zväčšuje. Dva týždne po nástupe choroby začína periungálny veľkoplošný peeling na falangách prstov alebo prstov. V niektorých prípadoch sa lúpanie rozširuje na celý prst. Porucha kardiovaskulárneho systému sprevádza akútnu fázu ochorenia, najnebezpečnejšou komplikáciou je aneuryzma koronárnej artérie, ktorá môže viesť k infarktu myokardu a smrti. Medzi zriedkavejšie sa vyskytujúce lézie vnútorných orgánov, meningeálny syndróm, gastrointestinálne lézie, pečeň a slezina a poškodenie obličiek sú najčastejšie. S včasnou diagnózou môže byť Kawasakiho syndróm vyliečený a dôsledky môžu klesnúť v priebehu 5-8 rokov.

Hemoragická vaskulitída u detí je rozdelená do niekoľkých foriem, v závislosti od dominantných symptómov poškodenia orgánov a tkanív. Menovite: koža, koža a kĺby, brušné, obličkové a kožné a renálne formy. Kožná forma môže byť jednoduchá, nekrotická alebo sprevádzaná studenou urtikáriou s ťažkým edémom. Jednoduchá kožná forma vaskulitídy je charakterizovaná kožnými hemoragickými vyrážkami vo forme purpury, ktorá mierne stúpa nad oblasťami zdravého kože. Spočiatku je vyrážka lokalizovaná na nohách a postupne sa rozširuje na vnútorný povrch stehien.

Kĺbový článok postupne spája syndróm kože. Vo forme migrujúcej bolesti vo veľkých kĺboch ​​dolných končatín, zriedka v oblasti lakťov a ramien. U detí sa pozoruje bolesť kĺbov pred objavením sa nových lézií na koži. Abdominálna forma je charakterizovaná ťažším priebehom s ťažkou brušnou bolesťou. Deti často naznačujú lokalizáciu bolesti v blízkosti pupka.

Niekedy je brušná forma vaskulitídy sprevádzaná gastrointestinálnym krvácaním. Vo väčšine prípadov tieto krvácania nie sú hojné a nie sú život ohrozujúce. Možné komplikácie - peritonitída, perforácia, invaginácia. V renálnej forme sa prejavujú patologické zmeny 2 až 3 týždne po nástupe choroby. Často je poškodenie obličiek zaznamenávané mikroskopiou moču. Bielkoviny, globulíny sú detegované. Zvyčajne s včasnou primeranou terapiou tieto zmeny v indexoch zmiznú bez stopy. Ale v zriedkavých prípadoch sa musia lekári vysporiadať s glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom. Poškodenie pľúc, nervového systému pri hemoragickej vaskulitíde u detí je opísané v ojedinelých prípadoch. Spoločnou črtou rôznych foriem tejto choroby je sklon k zovšeobecňovaniu a opakovaniu.

deti majú vaskulitídu fotografiu

Ďalším typom systémovej vaskulitídy, ktorá sa vyskytuje u detí, je nodózna periarteritida. Je to jedna z najťažších foriem angiitidy. Vedci zistili, že takmer 30% pacientov v krvi má hepatitídy B. Hlavné príznaky povrchový marker - vysoká horúčka, ktorá nereaguje na antibiotiká a antipyretiká (len citlivé na glukokortikoidy), rýchly pokles hmotnosti, časté trombózu malých tepien, čo vedie ischémie a nekrózy tkaniva. Možná nekróza prstov, srdcové záchvaty vnútorných orgánov.

Choroba môže priniesť veľa komplikácií - arteriálna hypertenzia, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie srdca, vaskulárna pleuropneumónia, xantín-rezistentná bronchiálna astma. Charakteristické kožné prejavy sú: mramorovanie kože alebo tzv. Livedo (prejavy pozdĺž cievnych konárov vo forme stromových konárov), podkožné uzliny pozdĺž ciev a bolestivé opuchy končatín. Príznak "krvácanie jednotka" (popísaný prof Romanenko) dochádza iba pri Nodózna nodosa - bez ohľadu na zranenia alebo fyzického zaťaženia zostavy otvára krvácanie, čo môže trvať až tri dni. Syndróm tromboangiitídy sa prejavuje silnými bolesťami za zanesenou tepnou, ktoré sa v noci zhoršujú, vyčerpávajúcim dieťa počas nespočetných nocí.

Neskôr sa objavuje cyanóza kože, ochladzovanie, zníženie citlivosti, opuch, pocit "plazivých husacích bokov". Ak nie je predpísaná vhodná liečba, gangréna sa vyvinie na pozadí bakteriálnej infekcie, ktorá sa spojila. Obvykle tento proces končí amputáciou časti končatiny. Ak sa však uskutočnia pokusy o adekvátnu liečbu, môže sa odstrániť ischémizácia, čo umožní zachovanie končatiny.

Z ďalších príznakov vaskulitídy by sa mal zaznamenať obmedzený efemérny edém a telangiektázia (pavúče). Vyskytujú sa na tvári, horných alebo dolných končatinách. Majú tvar náramku alebo vankúša. Môžu byť nesprávne interpretované a zmätené s urtikáriou, angioedémom. Zmizli náhle a úplne. Dokonca aj za prítomnosti jasných symptómov, ktoré poukazujú na periarteritidu nodosa, diagnóza sa robí podľa výsledkov histopatologickej štúdie biopriepustného erupčného materiálu.

Inou komplexnou formou systémovej vaskulitídy je nespecifická aortoartritída. Ovplyvňuje aortu - hlavnú hlavnú cievu. V závislosti na umiestnenie lézie vylučovať niekoľko foriem ochorení: oblúku porážku aorty a odpad, konáre, porážku zostupnej aorty, zmiešaný zlyhanie oblúku, hrudníka a brušnej jeho časti, a tiež zničenie ktorejkoľvek časti aorty sú kombinované s porážkou pľúcnice. Choroba sa rozvíja pomaly.

Symptómy charakteristické pre tento typ vaskulitídy - absencia alebo asymetria pulzu v horných končatinách sa môže vynechať na začiatku ochorenia. Pre každý typ vaskulitídy možno odlíšiť vedúce príznaky. S porážkou brušnej aorty - prerušovanou klaudikáciou, cyanotickými a studenými nohami, bolesťou pri chôdzi, ako aj poruchami obličiek - proteinúriou, hematúriou.

Keď primárna lézie hrudnej aorty a pľúcnice - dýchavičnosť, cyanóza of nasolabiálních trojuholníka, môže "tanec karotídy" (viditeľná pulzácia krčných tepien na krku). S porážkou aortálneho oblúka môžu byť poruchy nervového systému, - bolesti hlavy, krvácanie z nosa, závraty, progresívny pokles zrakovej ostrosti a "vizuálne krívanie" (krátkodobé zhoršenie zrakovej ostrosti zmenou polohy tela, telo sa otáča, hlava), s predĺženou dobou trvania vaskulitídy môžu krvácanie v sietnici a začiatku slepoty. Výsledkom NAA je nahradenie trvalého a elastického tkaniva steny aorty spojivovým tkanivom (spevnenie) s možným zablokovaním lúmenu alebo pretrhnutím steny. Okrem konzervatívnych liečebných metód používajú chirurgicko-vaskulárne plasty.

Diagnóza vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy ako nezávislej choroby alebo v dôsledku systémového poškodenia tela čelí určitým ťažkostiam. Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu externých (často maskovaných) prejavov, vyvinuli sa mnohé diagnostické testy.

Hlavnou metódou pri presnej diagnostike vaskulitídy je histopatologické vyšetrenie. Na identifikáciu alergickej povahy vaskulitídy sa uskutočňujú alergické testy, intradermálne alergické testy a imunologické štúdie. Na stanovenie vírusovej, bakteriálnej alebo hubovej povahy ochorenia v špecializovaných laboratóriách uskutočňujú PCR-test - polymerázovú reťazovú reakciu. Aby sa vylúčila streptokoková povaha senzibilizácie, stanoví sa titer antistreptolysínu-O. Imunologická (ELISA), komplement fixačná reakcia (CSC), PHA a iné laboratórne vzorky sa tiež používajú.

Uistite sa, že urobíte študijný imunogram, štúdium imunitných komplexov. Podľa nedávnych štúdií v akútnej fáze vaskulitídy dochádza k prudkému zvýšeniu množstva kininogénu v krvi, preto je vhodné vykonať analýzu, ktorá určuje aktivitu biologicky účinných látok v krvi. Prognostické testy na konci liečby - opakované vyšetrenie moču a krvných testov, opakovaná štúdia kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Liečba vaskulitídy

Liečba rôznych foriem vaskulitídy má významné znaky. Takže s pomalou chronickou kapilárou môžete robiť bez intenzívnej všeobecnej liečby. Avšak pri takých závažných patologických stavoch, ako je periarteritis nodosa, je potrebná komplexná všeobecná a lokálna liečba s použitím glukokortikosteroidov.

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na liečbu základnej choroby, proti ktorej vznikla vaskulitída (v sekundárnych formách). Je potrebné liečiť možné ohniská infekcie - zubný kaz, tonzilitída, antritis, sinusitída, mykóza.

Pacientom s vaskulitídou s tuberkulóznymi alergiami je predpísaná konzultácia s ftiziatrikátom, rifampicínom, ftivazidom.

Pri závažnom koži alebo koži-artikulárnom syndróme sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú počas 7 dní v intervale 5 dní - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g po každom jedle; Kyselina mefenamová až do dávky 0,5 g trikrát denne; Indometacínom alebo ibuprofénom dvakrát po každom jedle. Podľa svedectva strávi 5-7 kurzov.

Na obnovenie elasticity a pevnosti cievnej steny aplikujte kyselinu askorbovú 5 ml - 5% roztok intravenózne 3-4 týždne; Rutin vo vnútri 0,005 g po raňajkách, obede a večeri. Následné pilulky vo vnútri 0,3 g za 3 krát denne. Tieto lieky je možné nahradiť prípravkami na phytopreparáciu - extrakt zo šípky, odvar z listov červeného a čierneho ryžového listu, infúzie žeruchy, žihľavka.

Použitie antioxidantov, napríklad retinolu, je znázornené.

Pre bolesti hlavy a bolesť v kĺboch ​​je tiamín bromid predpísaný v 2 ml - 3% intramuskulárne každý druhý deň maximálne mesiac. Pri metabolických zmenách srdcového svalu podľa indikácií EKG sa vitamín B-12 používa v kombinácii s Riboxinom 2 tabletami 2-3 krát denne.

Multivitamíny - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tabletu denne.

Predpísané sú induktory interferónu - Cykloferón, Neovir, Amizon, Amiksin. Tieto lieky majú antivírusové účinky, zlepšujú imunitný systém. Kurzy - na 5-9 dní, len 5 kurzov.

Nešpecifická imunoterapia - metyluracil 0,5 g až štyrikrát denne v kombinácii s lokálnym použitím.

S rozsiahly opuch, nekróza hemoragickej - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednizolón + kyselina askorbová 10 ml - 5% roztok pre intravenóznu injekciu pri teplote 40 - 60 kvapiek za minútu, 2-3 krát týždenne. Použitie takejto "zmesi" kortikosteroidov zabraňuje mnohým vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytujú pri orálnom podávaní.

Novým sľubným smerom v liečbe vaskulitídy je použitie polyenzýmov - lekárskych komplexov na perorálne podanie: Wobenzym 15-18 ďalších denne a Flogenzy 6-9 ďalších denne počas 1-2 mesiacov.

Na zníženie akútneho zápalového procesu sa Parmidín, Pyridinokarbamát, fenylbtazol používajú vo forme 5% masti.

Stále sa pri vaskulitíde odporúča aplikovať nové metódy hemoterapie - plazmaferéza, lymfocytoferéza, hemosorpcia, globulínová aferéza.

Fyzioterapeutické postupy pre vaskulitídu - ultrafialové ožarovanie pri erytémových dávkach 10-15 minút denne. Fonofóza protizápalových liekov.

Liečba vaskulitídy by mala byť striktne individuálna a schválená lekármi rôznych špecialít.

V strave pacientov by mali byť potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín, sacharidov, vitamín C, R.

Externá liečba vaskulitídy je indikovaná v prítomnosti ulcerácií, ložísk nekrózy. Použite masť 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.