Image

Vaskulitída obmedzená na kožu, neklasifikovaná v iných položkách (L95)

Nepatria sem:

  • plazivý angióm (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • precitlivená angiitída (M31.0)
  • celulitída:
    • BDU (M79.3)
    • lupus erythematosus (L93.2)
    • krku a chrbta (m54.0)
    • recidivujúca (Weber-kresťanská) (M35.6)
  • polyarteritis nodosa (M30.0)
  • reumatoidná vaskulitída (M05.2)
  • sérová choroba (T80.6)
  • žihľavka (L50.-)
  • Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Biela atrofia (plaketa)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Hemoragická vaskulitída u detí a dospelých - liečba, foto

Všetky fotografie z článku

Hemoragická vaskulitída často postihuje deti, zvyčajne ich ťažko a hrozí komplikáciami. U dospelých je patológia menej výrazná, aj keď by mali byť tiež na pohotovosti a vyhľadávať liečbu hneď, ako sa objavia prvé prejavy opísané v článku.

Imunitná vaskulitída má množstvo odrôd, z ktorých jedna sa nazýva hemoragická. Toto ochorenie je najčastejšie u detí, hoci u dospelých sa vyskytuje aj v dôsledku nadmernej produkcie imunitných buniek na pozadí vysokého prieniku do stien krvných ciev.

Často sa patológia objavuje u dieťaťa po tom, čo bol chorý s akútnou tonzilitídou, chrípkou, bolesťami hrdla alebo šarlami. Ak zvýrazníte vek detí a pohlavie, ktoré najčastejšie ochorejú, potom sú to chlapci vo veku 4-11 rokov. Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať diétu, ktorá v akútnom období často vyžaduje hospitalizáciu.

Kód ICD-10 - hemoragická vaskulitída D69.0

dôvody

Hemoragická vaskulitída je aseptická patológia, to znamená, že nie je spojená s patologickým účinkom akejkoľvek infekcie alebo vírusu. Vzniká tak, že kapiláry sú zapálené v dôsledku nadmernej expozície imunitného systému. Je zrejmé, že takýto neštandardný účinok imunity je pre deti viac charakteristický, pretože u dospelého človeka ochranné funkcie sú už kalibrované a nespôsobujú také znateľné poškodenie samotného tela.

Hlavnými príznakmi hemoragickej vaskulitídy u dieťaťa a dospelého pacienta sú kapilárne krvácanie, narušená intravaskulárna zrážavosť v dôsledku porúch krvného toku v malých tepnách.

Všetky faktory spôsobujúce vaskulitídu súvisia s:

  • Komplikácie po osobe s infekčným alebo vírusovým ochorením, ako aj s parazitickým alebo bakteriálnym ochorením.
  • Účinky potravinových alergií, ktoré sú pre deti typické.
  • Účinky hypotermie alebo očkovania.
  • Genetika, ktoré sú spôsobené dedičnou predispozíciou.

Hemoragickej vaskulitíde predchádza proces, pri ktorom sa vytvárajú nadmerné imunitné komplexy. Tieto prvky vstupujú do krvného obehu a cirkulujú s ním v celom tele kvôli veľkému množstvu, postupne sa ukladajú do vnútorných tepien a tento proces sa pozoruje len v malých plavidlách. Pri vývoji patológie sa objavujú príznaky zápalovej reakcie.

Hemoragická vaskulitída nie je bez vizuálnych následkov, keď sa zapálená cievna stena postupne stáva tenšou a stráca svoju elasticitu. V dôsledku toho sa zvyšuje jeho priepustnosť, čo vedie k tvorbe medzier a usadenín trombov, ktoré sú hlavnými znakmi vaskulitídy a majú výskyt podkožných podliatin.

Typy hemoragickej vaskulitídy

Na základe hlavných prejavov a existujúcich symptómov u detí a dospelých sa vaskulitída bežne označuje ako:

  • kožné
  • glenoid
  • Brušné, s bolesťou v bruchu
  • liek na liečenie obličiek
  • Kombinuje sa, keď sa pozoruje súčet rôznych vyššie opísaných prejavov.

Prietok určuje nasledujúci typ klasifikácie, podľa ktorého choroba je:

  • Blesk trvá niekoľko dní
  • Akútna, trvajúca približne mesiac
  • Dlhé, keď prejavy sú viditeľné viac ako 60-70 dní
  • Opakujúce sa, zvlášť charakteristické pre deti, keď sa ochorenie objaví po určitom čase
  • Chronické, so zachovaním symptómov po dobu dlhšiu ako jeden rok, kedy sa pravidelne uvalujú exacerbácie

Príznaky u detí a dospelých

Na začiatku bude mať za následok frekvenciu hlavných príznakov, ktoré sa prejavia hemoragickou vaskulitídou:

  • Prítomnosť vyrážok a škvŕn na povrchu kože sa pozoruje vo všetkých prípadoch ochorenia.
  • Bolesť kĺbov v členku sa pozoruje v ¾ prípadoch
  • Bolesť žalúdka v 55% prípadov
  • Obličky sú postihnuté u tretiny pacientov s hemoragickou vaskulitídou.

Zvláštnosťou choroby je to, že je schopná zasiahnuť kapilárne cievy akéhokoľvek orgánu alebo povrchu, tak často sa jej príznaky a príznaky objavujú v obličkách, pľúcach, očiach a dokonca aj v mozgu. Ak nie sú vnútorné orgány ovplyvnené a existujú iba vonkajšie prejavy, potom sa priebeh ochorenia považuje za priaznivý. Viac komplikácií sa vyskytujú u detí.

Symptómy na koži, ako hlavné príznaky u dieťaťa a dospelého, sa vždy objavujú a často sa vytvárajú po zasiahnutí vnútorných orgánov. Najcharakteristickejší povrch sytku je krvácanie z malého krvného obrazu s veľkosťou 1-2 mm, nazývanej purpura. Takéto vyrážky sú pocit palpácie, sú symetrické a spočiatku postihujú nohy a kolená. V podmienkach, keď sa liečba nevykonáva, prejdite ďalej. Purpura sa často kombinuje s inými typmi vyrážok, nazývanými vesikulitída, erytém a niekedy dokonca aj nekrotické zóny.

V prípade ochorenia s hemoragickou vaskulitídou v troch štvrtinách prípadov trpí členkový a kolenný kĺb nohy, ktorý je postihnutý už v prvom týždni po vzniku patológie. Symptómy tejto lézie sa líšia, niekedy je všetko obmedzené iba na malé bolestivé nepohodlie, v iných situáciách, keď sú malé postihnuté veľkými kĺbmi, dochádza k rozsiahlej lézii so silnou bolesťou, ktorá trvá niekoľko dní. Výhodou je, že aj u detí po vaskulitíde nie sú žiadne kĺbové deformity, ktoré by mohli ovplyvniť ich funkčnosť.

Hemoragická vaskulitída je najťažšia s léziami v žalúdku a črevách. Ťažká bolesť v bruchu je spôsobená krvácaním na stenách týchto orgánov. Bolesti sú kŕče, zvyčajným miestom ich prejavu je oblasť pupka, spodná časť brucha. Ich povaha pripomína zápal prídavku alebo obštrukciu v čreve. Priemerná dĺžka bolesti v situácii gastrointestinálnych lézií je 2-3 dni, aj keď niekedy trvajú až jeden a pol týždňa. Ďalšie príznaky zahŕňajú nevoľnosť a stopy krvi pri zvracaní a fekálne záležitosti. Jednou z komplikácií je výskyt črevného krvácania, kvôli ktorému krvný tlak prudko klesá a naliehavá liečba je potrebná v nemocnici.

Obličky a pľúca s hemoragickou vaskulitídou trpia zriedkavo. Ak k tomu dôjde, objavia sa príznaky glomerulov a kašeľ s nedostatkom dychu.

Rozdiely v príznakoch u detí a dospelých

Detské a dospelé tela reagujú trochu inak na chorobu, takže existuje určitý rozdiel v priebehu a vývoji patológie.

U detí

  • V debut ochorenia sa vyvíja veľmi akútne a pokračuje ďalej.
  • Teplota tela stúpa v tretine prípadov.
  • Pri bolestiach brucha sú sprevádzané hnačkou so stopami krvi.
  • Dieťa má oveľa väčšiu šancu na poškodenie obličiek.

U dospelých

  • Choroba začína bez povšimnutia, pretože príznaky sú vymazané a mierne.
  • Časté problémy sa často nevyskytujú (jeden prípad z dvoch) a sú obmedzené len na hnačku.
  • Pri poškodení obličiek existuje vysoká pravdepodobnosť difúznych zmien, čo často vedie k zlyhaniu obličiek.

fotografie

Hlavné vonkajšie prejavy hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú na nohách, vedú k niekoľkým fotografiám, ktoré ukazujú, ako vypadá patológia.

Fotky 1, 2. Hemoragická vaskulitída v nohách

Foto 3, 4. Červená vyrážka na bokoch u dieťaťa a mužov

komplikácie

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu tohto ochorenia, hrozí týmito následkami:

  • Črevná obštrukcia
  • zápal pankreasu
  • Perforácia existujúcich črevných a žalúdočných vredov
  • zápal pobrušnice
  • Postegmoragická anémia
  • Zanesené trombusové cievy vedúce k rôznym orgánom a ako dôsledok ich ischémie
  • Rôzne mozgové poruchy a neuritída
Aby sa zabránilo takýmto závažným komplikáciám, liečba by mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy. Nemali by ste sa uchýliť k sebaobsluhovaniu, nekontrolovane užívať nesprávne lieky alebo obmedziť len na tradičné metódy liečby, pretože to, ak nezhorší situáciu, určite povedie k strate času.

diagnostika

Ak sú dospelí alebo deti podozriví z hemoragickej vaskulitídy, okamžite sa poraďte s lekárom. Vykoná prvotnú inšpekciu a bude sa venovať úzkym odborníkom. Nie je možné poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku "Ktorý lekár lieči hemoragickú vaskulitídu?". Pretože spravidla liečba spočíva v liečbe orgánov najviac postihnutých chorobou, zatiaľ čo celková koordinácia celého procesu vykonáva terapeut alebo rematológ. Z najužších lekárov je patológia najčastejšie liečená dermatológiou, neurológom a gastroenergiou. Tiež konzultácie s imunológom pred a po liečbe na posúdenie celkového stavu imunitného systému nebudú ublížiť.

Po prieskume a počiatočnom vyšetrení sa vykonávajú rôzne diagnostické štúdie, predpísané:

  • Koagulogram, pretože nazýva dospelou alebo detskú krvnú skúšku na koaguláciu
  • Skontrolujte cirkulujúce imunitné komplexy
  • Analýza ukazovateľov imunoglobulínu rôznych tried
  • Krvný test pre biochémiu

Tiež je potrebné vyhnúť sa výsledkom všeobecného krvného testu, v ktorom sa osobitná pozornosť venuje bielych krviniek.

liečba

Pri pomerne malých prejavoch hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých liečba zahŕňa ambulantnú liečbu, ale je potrebné zostať v pokoji. Súčasne je predpísaná špeciálna diéta, ktorá vylučuje mäso, ryby, vajcia, výrobky, ktoré spôsobujú alergie, ako aj liečebná terapia. Ak je ochorenie v akútnom štádiu, môže sa účinne liečiť len s hospitalizáciou, pretože táto situácia je často spojená so závažnými patologickými léziami vnútorných orgánov a vyžaduje použitie špeciálnych liekov.

Súbor terapeutických opatrení závisí vo veľkej miere od stavu, v ktorom sa nachádza vaskulitída, s nasledujúcimi rozdeleniami ochorenia:

  • Nástup, remisia alebo relaps
  • Z lézie je jednoduchá koža, zmiešaná, či sú ovplyvnené obličky.
  • Ako sa prejavujú klinické príznaky - mierne, mierne s viacerými vyrážkami, bolesťami kĺbov (artritídou), bolesťou rôznych orgánov. Ťažké, keď sa vyskytujú nekrotické procesy, recidívy, silná bolesť v črevách a na iných miestach, stopy krvi vo výtoku.
  • Dĺžka patológie je akútna (až 60 dní), dlhotrvajúca (až šesť mesiacov), chronická.

prípravky

Liečba liekom je:

  • Rozčleňuje, ktoré zmierňujú krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín
  • heparín
  • Aktivátory fibrolinózy
  • Ak je ochorenie veľmi ťažké, použite kortikosteroidy.
  • Cytostatika sa používa v zriedkavých situáciách.

Dĺžka liečby sa líši. Obvykle sú deti liečené dlhšie, u dospelých trvá menej času. Avšak v priemere je mierna forma vyliečená v priebehu 2,5 - 3 mesiacov, mierna forma - za šesť mesiacov, ťažká - až do roka.

Zložitosť liečby hemoragickej vaskulitídy je nedostatok liekov, ktoré ovplyvňujú priebeh hlavného patologického procesu v závislosti od toho, kde sa pozoruje.

diéta

Počas liečby je potrebné vylúčiť ďalšie zvýšenie citlivosti tela. To sa dosahuje pomocou stravy, ktorá vylučuje také aktívne produkty, ako sú pomaranče, mandarínky, čokoládové výrobky, kávové nápoje, jedlá z pohodlia, rovnako ako všetko, čo pacient dobre netoleruje.

V prípadoch závažného zlyhania obličiek alebo bolesti brucha gastroenterológ predpíše ďalšie diétne obmedzenia.

výhľad

Pri náchylnosti na hemoragickú vaskulitídu je proces liečenia dieťaťa aj dospelého pomerne dlhý, ale súčasne je spracovaný as vysokou pravdepodobnosťou zaručuje pozitívny výsledok. Napriek tomu sú známe úmrtia, napríklad keď krvácanie do čreva sa súčasným infarktom vyvíja počas akútneho priebehu, takže choroba sa musí liečiť prvými príznakmi. Platí to najmä pre deti, pretože u mladých pacientov je ochorenie ťažšie.

Jednou z častých komplikácií vaskulitídy je chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza, ak bol orgán postihnutý akútnym priebehom. V tomto prípade často pretrváva špeciálny sediment v moči niekoľko rokov po liečbe.

Autor: editor webu, dátum 18. októbra 2017

Systémová vaskulitída ib

Kapitola 25. Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída (SV) je heterogénna skupina ochorení, ktorých hlavným morfologickým znakom je zápal cievnej steny a spektrum ich klinických prejavov závisí od typu, veľkosti, lokalizácie postihnutých ciev a závažnosti súvisiacich zápalových zmien. Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o výskyte mladistvých SV. Vo vedeckej a praktickej literatúre sú CB v skupine reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy ponúkané odborníkmi sú založené na morfologických znakoch: kalibru postihnutých ciev, nekróza alebo granulomatózna povaha zápalu a prítomnosť obrovských viacnásobných buniek v granulómoch. V systéme ICD-10 sa systémová vaskulitída zaradila do položky XII "Systémové lézie spojivového tkaniva" (M30-M36) s pododdielmi "Nodulárna polyarteriťa a súvisiace stavy" (MLO) a "Iné nekrotizujúce vaskulopatie" (M31).

Klasifikácia systémovej vaskulitídy ICD-10

• MLO Nodulárna polyarteriitída a súvisiace stavy.

M30.0 Nodulárna polyarteriitída.

M30.1 Polyarteritida s pľúcnou léziou (Cherj-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída.

M30.2 Juvenilná polyarteriitída.

MZO.Z Slizničný kožný lymfodulačný syndróm (Kawasaki).

M30.8 Ďalšie stavy spojené s polyarteritis nodosa.

• M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie.

M31.0 Precitlivená angiitída, Goodpastureov syndróm.

M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura.

M31.2 Smrteľný stredný granulóm.

M31.3 Wegenerova tseanulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza.

M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu).

KARTA KAVASAKI (SYSTÉMOVÉ VASKULÍTY) (kód ICD-10 - M30.03)

Kawasakiho choroba je akútna artritída neznámej etiológie so syndrómom horúčky, kožných lézií, slizníc, lymfatických uzlín a primárnej lézie koronárnych artérií. Väčšina prípadov choroby (85%) sa vyskytuje vo veku do 5 rokov. Chlapci sú chorí 1,5 krát častejšie ako dievčatá. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v 1. roku života. Nedosahuje sa dôkaz prenosu z človeka na človeka. Choroba sa považuje za jednu z hlavných príčin získaných ochorení srdca a krvných ciev u detí a z hľadiska jej frekvencie je pred

Obr. 1. Konjunktivitída

Obr. 2. Suché popraskané pery

Obr. 3. Crimson jazyk

Obr. 4. Zdurené lymfatické uzliny

ktorých výskyt naďalej klesá, zatiaľ čo prevalencia Kawasakiho choroby sa zvyšuje.

Hlavné kritériá na diagnostiku sú (pri absencii iných dôvodov) horúčka 38 ° C a vyššia počas 5 dní alebo viac v kombinácii s najmenej štyrmi z 5 symptómov uvedených nižšie: 1) polymorfný exantém; 2) porážka

Obr. 5. Kawasakiho choroba. vyrážka

Obr. 6. Opuch rúk (skorý príznak choroby)

Obr. 7. Desquamácia epitelu

sliznice dutiny ústnej dutiny (aspoň jeden zo symptómov): difúzny erytém, katarálna angína a / alebo faryngitída, jahodový jazyk, suchosť a popraskané pery;

3) bilaterálna konjunktiválna hyperémia;

4) zvýšenie krčných lymfatických uzlín> 1,5 cm;

5) zmeny na koži končatín (aspoň jeden zo symptómov): hyperémia a / alebo opuch dlaní a nôh, olupovanie kože končatín v 3. týždni ochorenia. Tieto symptómy sú pozorované v prvých 2-4 týždňoch ochorenia, ktoré ďalej pokračujú ako systémová vaskulitída. Kardiovaskulárne lézie sa pozorujú u 50% pacientov charakterizovaných myokarditídou a / alebo koronaritídou s rozvojom viacerých aneuryziem a oklúziami koronárnych artérií, ktoré neskôr môžu viesť k infarktu myokardu. U 70% pacientov sú fyzické a elektrokardiografické príznaky poškodenia srdca. Často postihuje kĺby, obličky, gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém. Aneuryzmy sa vytvárajú vo veľkých cievach, najčastejšie sa zisťujú v koronárnych tepnách.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktoré sú založené na imunitnom zápale a nekróze cievnej steny, čo vedie k sekundárnej lézii rôznych orgánov a systémov.

Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Epidemiologické štúdie výskytu juvenilných foriem systémovej vaskulitídy č. Vo vedeckej a praktickej literatúre sa v skupine reumatických ochorení uvažuje systémová vaskulitída. Základom pracovných klasifikácií systémovej vaskulitídy ponúkaných špecialistami sú morfologické znaky: kalibra postihnutých ciev, nekrotizujúca alebo granulomatózna povaha zápalu a prítomnosť obrovských viacnásobných buniek v granulómoch. V systéme ICD-10 sa systémová vaskulitída zaradila do podkapitoly "Systémové lézie spojivového tkaniva" (M30-M36) s podsekciou "Nodulárna polyarteriťa a súvisiace stavy" (MZ0) a "Iná nekrotizujúca vaskulopatia" (M31).

Neexistuje univerzálna klasifikácia systémovej vaskulitídy. Počas celej histórie štúdia tejto skupiny chorôb boli urobené pokusy klasifikovať systémovú vaskulitídu podľa klinických znakov, hlavných patogénnych mechanizmov a morfologických údajov. Vo väčšine moderných klasifikácií sú tieto ochorenia rozdelené na primárne a sekundárne (pre reumatické a infekčné choroby, nádory, transplantácie orgánov) a podľa kalibru postihnutých ciev. Nedávnym úspechom bol vývoj jednotnej nomenklatúry systémovej vaskulitídy: na Medzinárodnej konferencii o zmierovacom konaní v Chapel Hill (USA, 1993) bol prijatý systém názvov a definícií najbežnejších foriem systémovej vaskulitídy.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy pomocou ICD-10

    MZ0 Nodulárna polyarteriitída a súvisiace stavy. F-M30.0 Nodulárna polyarteriitída. M30.1 Polyarteritida s pľúcnou léziou (Cherj-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída. M30.2 Juvenilná polyarteriitída. MZ0.Z slizničný kožný lymfondulárny syndróm (Kawasaki). M30.8 Ďalšie stavy spojené s polyarteritis nodosa. M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie. M31.0 Precitlivená angiitída, Gutspascherov syndróm. M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura. M31.2 Smrteľný stredný granulóm. M31.3 Wegenerova granulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza. M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu). M31.5 Obstetová artritída s reumatickou polymyalgiou. M 31.6 Iná arteitída obrovských buniek. M31.8 Iné špecifikované nekrotizujúce vaskulopatie. M31.9 Nekrotizujúca vaskulopatia, nešpecifikovaná.

V detstve (s výnimkou arteritidy obrovských buniek s reumatickou polymyalgiou) sa môže vyvinúť rôzne vaskulitídy, hoci vo všeobecnosti dospelí trpia väčšinou systémovou vaskulitídou. V prípade vývoja ochorenia zo skupiny systémovej vaskulitídy u dieťaťa sa však vyznačuje akútnym nástupom a priebehom, živými manifestačnými symptómami a zároveň optimistickejšou prognózou, pokiaľ ide o skorú a adekvátnu liečbu, ako u dospelých. Tri ochorenia sú uvedené v klasifikácii založiť alebo rozvíjať hlavne v detstve a majú výborné systémové vaskulitídy syndrómy dospelých, takže môžu byť označované ako mladých systémové vaskulitídy: polyarteritis nodosa, Kawasakiho syndróm, nešpecifické aortoarteriit. Juvenilná systémová vaskulitída určite zahŕňa aj purpuru Schönlein-Genoh (hemoragická vaskulitída), aj keď v ICD-10 je choroba klasifikovaná v časti Blood Disease ako alergická na Schönlein-Genoch.

epidemiológia

Výskyt systémovej vaskulitídy v populácii sa pohybuje od 0,4 do 14 alebo viac prípadov na 100 000 obyvateľov.

Hlavné možnosti ochorenia srdca pri systémovej vaskulitíde:

  • Kardiomyopatia (špecifická myokarditída, ischemická kardiomyopatia). Frekvencia výskytu podľa pitvy sa pohybuje od 0 do 78%. Najčastejšie sa vyskytuje v prípade Chardzh-Strossovho syndrómu, menej často - s Wegenerovou granulomatózou, nodulárnou polyarteritidou a mikroskopickou polyarteritidou.
  • Koronariity. Vykazujú sa aneuryzmy, trombóza, disekcia a / alebo stenóza a každý z týchto faktorov môže viesť k vzniku infarktu myokardu. V jednej z patologických štúdií bolo v 50% prípadov zistené poškodenie koronárnych ciev u pacientov s polyarteritis nodosa. Najvyšší výskyt koronárnej vaskulitídy bol pozorovaný u Kawasakiho choroby, zatiaľ čo u 20% pacientov sa vyvinuli aneuryzmy.
  • Zápal osrdcovníka.
  • Endokarditída a poškodenie ventilu. Za posledných 20 rokov sa začali objavovať údaje o špecifických léziách ventilov. Môže to byť spojenie systémovej vaskulitídy s antifosfolipidovým syndrómom (APS).
  • Lezie vedenia a arytmie. Zriedka sa vyskytol.
  • Porážka aorty a jej zväzku. Aorta a jej proximálne vetvy slúžia ako cieľové koncové body pre arteritidu Takayasu a Kawasakiho ochorenia, ako aj pre arteritídu obrovských buniek. Súčasne strate malých ciev a vasa vasorum aorty, občas pozorované s vaskulitídy spojené s antineytrofilpymi cytoplazmatickej protilátkami (ANSA), môže viesť k aortitis.
  • Pľúcna hypertenzia. Prípady pľúcnej hypertenzie pri vaskulitíde sú zriedkavé, izolované prípady s nodulárnou polyarteriídou.
  • Hlavné kardiovaskulárne prejavy a ich frekvencia v systémovej nekrotizujúcej vaskulitíde.
  • Kardiomyopatia - až 78% v závislosti od detekčných metód (ischemická kardiomyopatia - 25-30%).
  • Porážka koronárnych artérií (stenóza, trombóza, tvorba aneuryzmy alebo disekcia) - 9-50%.
  • Perikarditída - 0-27%.
  • Porážka srdcového vodivého systému (sínusový alebo AV uzol), ako aj arytmií (často supraventrikulárne) - 2-19%.
  • Porážka ventilov (dicliditis, aseptické endokarditída) vo väčšine prípadov ako výnimky (aj keď príznaky chyby srdcovej ochorenia sa môže objaviť u 88% pacientov, pričom väčšina z nich sú nešpecifické alebo funkčných dôvodov, sú v dôsledku).
  • Aortálna disekcia (proximálne oblasti aorty) - vo výnimočných prípadoch s Wegenerovou granulomatózou a arteritidou Takayasu.
  • Pľúcna hypertenzia - vo výnimočných prípadoch.

Nedávno spolu so stupňom aktivity v systémovej vaskulitíde je tiež určený index poškodenia orgánov a systémov, čo je dôležité pre predvídanie výsledku ochorenia.

Index poškodenia kardiovaskulárneho systému pri srdcovej vaskulitíde (1997)

Klasifikácia kódu vaskulitídy kód ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii ochorení 10. revízie (ďalej len ICD kód 10) vaskulitída dostala niekoľko znakov:

  • D69.0, D89.1 - systémové hemoragické vaskulárne lézie (alergická purpura, reumatická purpura, Schönlein-Genochova choroba);
  • L95.0 - biela atrofia (s mramorovou kožou);
  • L95.1 - pretrvávajúci zvýšený erytém;
  • L95.8, L95.9 - skupina ochorení obmedzená na kožu.

Takže vaskulitída kódom ICD 10 sa klasifikuje podľa miesta, tvaru a závažnosti patológie.

Podľa etiologických znakov je vaskulitída podľa ICD 10 rozdelená na:

  1. Primárne, ktoré vznikajú ako nezávislé ochorenie autoimunitného typu;
  2. Sekundárne, vyplývajúce z akejkoľvek základnej choroby.

Podľa povahy a veľkosti nádoby, ktorá je patologická, sú klasifikované:

Kŕčové žily - strašná "mor XXI. Storočia". 57% pacientov zomrie v priebehu 10 rokov od.

Často vaskulitída konzistentne alebo súčasne postihuje cievy rôznych veľkostí a typov.

Na lokalizáciu zápalových procesov v cievach podľa ICD 10 sú rozdelené na:

  • Panvaskulity;
  • Endovaskulárne ochorenie;
  • Perivaskulity;
  • Mezovaskulity.

Systémová vaskulitída podľa ICD 10

Systémová vaskulitída má veľa špecifikácií, ktoré sú jasne rozložené v ICD 10:

  • M30 - Polyarteritis nodosa, ako aj súvisiace stavy;
  • M30.1 - Granulomatózna a alergická angiitída, akútna alebo subakútna vaskulitída s poškodením pľúc;
  • M30.2 - Juvenilná polyarteriitída;
  • M30.3 - syndróm sliznice Kawasaki sliznice;
  • M30.8 - rôzne stavy polyarteritis nodosa;
  • M31 - Rôzne nekrotizujúce vaskulopatie;
  • M31.0 - Hutspascherov syndróm, precitlivená angiitída;
  • M31.1 - mikroangiopatia trombotického, trombocytopenického a trombotického purpury;
  • M31.2 - fatálny stredný granulóm;
  • M31.3 - granulomatóza dýchacieho nekrotizovania, Wegenerova granulomatóza;
  • M31.4 - Takayasov syndróm (oblúk aorty);
  • M31.5 - obrovská bunka a reumatická polymyalgia;
  • M31.6 - obrie bunková artritída iných typov;
  • M31.8 - Nekrotizujúca vaskulopatia rafinovaná;
  • M31.9 - Nekrotizujúce vaskulopatie, nešpecifikované.

Treba však chápať, že systémová vaskulitída nepodlieha univerzálnej klasifikácii, vrátane ICD 10. Po celú históriu štúdia tejto skupiny ochorení sa usilovali o systematizáciu typov patológie podľa morfologických, patogénnych a klinických znakov. Avšak väčšina odborníkov rozdeľuje len primárnu a sekundárnu vaskulitídu, rovnako ako kalibru postihnutých krvných ciev.

Ksenia Strizenko: "Ako som sa zbavil kŕčových žíl na nohách za 1 týždeň? Tento lacný nástroj funguje divy, je to bežné."

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy pomocou ICD-10

Schönlein-Henochova choroba (alergická purpura) je systémová hemoragická vaskulitída, ktorá ovplyvňuje mikrovaskulatúru pokožky a podkožného mastného tkaniva, kĺbov, zažívacieho ústrojenstva a obličiek.

Viacnásobná mikromorbovaskulitída sa vyskytuje u ľudí každého veku a pohlavia a u detí vo veku do 16 rokov je približne 25 z 10 000 osôb liečených na túto chorobu. Prvými, ktoré trpia, sú postkapilárne žilky, potom sa na frekvencii lézie na treťom mieste nachádzajú samotné kapiláry a arterioly.

Kód ICD 10: D69.0 Alergická purpura, anafylaktická vaskulitída, Schönlein-Genochova purpura.

Medzinárodná klasifikácia ochorení 10. revízie rozdeľuje systémovú vaskulitídu podľa miesta, tvaru a komplexnosti ochorenia. Hemoragická vaskulitída je primárna (auto-autoimunitná patológia) a sekundárna (v dôsledku inej choroby).

Na tele sa objavuje hemoragická vyrážka a choroba sa oficiálne nazýva vaskulitída.

Podľa ICD 10 sa v závislosti od lokalizácie patologického procesu rozlišujú:

  • panvaskulitída (zmeny sa vyskytujú v celom plavidle);
  • endovaskulárne (endotel trpí - vnútorné cievy);
  • perivaskulitída (zápal tkaniva okolo cievy);
  • mesovaskulitída (mesothelium je postihnutý - stredná nádoba obloženie).

etiológie

Základom hemoragickej vaskulitídy je vaskulárna hyperreaktivita, čo znamená nadmernú citlivosť na endogénne a exogénne faktory. Keď sú imunitná obranyschopnosť tela oslabená, infekčné látky (streptokoky, stafylokoky, patogénne huby atď.) Majú nepriaznivý vplyv na steny krvných ciev. Niektorí vedci považujú alergické reakcie (potraviny alebo drogy) za rizikové faktory pre hemoragickú vaskulitídu. Chronické ochorenia, ako aj ohniská infekcie, napríklad karyózne zuby, očkovanie, vírusové ochorenia vedú k zníženiu imunity, čo v dôsledku toho spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Hemoragická vaskulitída sa považuje za chorobu, ktorá je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov.

patogenézy

Mechanizmus hemoragickej vaskulitídy je založený na zlyhaní imunitného systému. Antigén (alergén) vstupuje do oslabeného organizmu a protilátky, ktoré vytvárajú imunitné komplexy na stenách žiliek, kapilár a arteriol, sa vytvárajú nadmerne v reakcii na jeho výskyt. Vysokomolekulárne imunitné komplexy negatívne ovplyvňujú cievy priamo a nízkomolekulové zničia tkanivá tela s hemoragickou vaskulitídou (podľa ICD 10 D69.0), sú oveľa viac.

Ak neutrofily a makrofágy nedokážu zničiť imunitné komplexy, pokračujú v krvnom riečisku. Uvoľňovanie zápalových mediátorov vedie k rozšíreniu ciev, čo prispieva k zriedeniu cievnych stien. Často ovplyvňuje mikrovaskulatúru kože, veľkých kĺbov, zažívacieho traktu a obličiek. Cievna stena sa stáva priepustnou pre erytrocyty, systém hemostázy je zahrnutý do procesu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

príznaky

Hemoragická vaskulitída (ICD 10 - kód D69.0) sa vyznačuje vaskulárnym zápalom, môže sa vyskytnúť v akejkoľvek časti ľudského tela. Ochorenie je charakterizované niekoľkými syndrómami, ktoré sa môžu prejaviť v rôznych opatreniach v každom jednotlivom prípade:

Najčastejšie príčiny hemoragickej vaskulitídy sú spojené s vplyvom infekčných činiteľov.

  • brucha;
  • obličiek;
  • poškodenie pľúc a mozgovej formy (menej časté).

Charakteristickým znakom syndrómu kože je papulózno-hemoragická vyrážka. To symetricky ovplyvňuje dolné končatiny, zadky, stehná, oveľa menej často ide do tela. Hemoragické vyrážky majú podobné vlastnosti a štruktúru, niekedy môžu sprevádzať výskyt pľuzgierov a nekrózy pokožky. Neskôr sa pokryjú kôrkou, ktorá zmizne sama o sebe, pričom za sebou zostane škaredá výrazná pigmentácia.

Pri výskyte typickej vyrážky príde bolesť v kĺboch ​​veľkých kĺbov. Po bolesti klesá bolesť, v ťažkých prípadoch môže byť trvalá.

Tretím najčastejším príznakom je stredne ťažká bolesť brucha, ktorá môže odísť samostatne do 24 hodín.

Tretina pacientov sa sťažuje na vznik takzvaného abdominálneho syndrómu. Človek je náhle trpezlivý ťažkou brušnou bolesťou, pripomínajúcou kontrakciu, ktorá po užití antispazmikózy nezmizne. Krvácanie začína v črevnej stene, ktorá je sprevádzaná vracaním krvi a výskytom krvavých výkalov (melena). Výsledkom je pokles krvného tlaku, závrat, anémia, leukocytóza. Bolesť brucha má systematickú povahu, prejde sama o sebe v priebehu 2-3 dní, čo pomáha odlíšiť hemoragickú vaskulitídu od chorôb orgánov tráviaceho systému. U dospelých je abdominálny syndróm menej častý ako u detí, ale je oveľa ťažšie, dokonca aj peritonitída.

Renálny syndróm je skrytý pod rúškom glomerulonefritídy s krvavým močom, sprevádzaný bolesťou chrbta. Zriedkavo sa poškodenie mozgu vyskytuje so širokou škálou príznakov: od malých bolesti hlavy až po krvácanie do mozgu. Preto si všimnite slabosť, horúčku, krv v moči, vracanie alebo výkaly, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste včas zistili zmeny v cievnej stene.

Kompletný krvný obraz môže odhaliť začiatok vývoja zápalu: zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov

diagnostika

Pri všeobecnej kontrole je zistená papulózno-hemoragická vyrážka, najmä na dolných končatinách. Je ťažšie stanoviť diagnózu v prodromálnom období, keď prevažujú nešpecifické príznaky choroby, ako sú: indispozícia, nauzea, bolesti hlavy. Pri abdominálnom syndróme je ťažké rozlíšiť systémovú vaskulitídu od patologických stavov gastrointestinálnych orgánov. Pomocou laboratórnej diagnostiky je možné odhaliť leukocytózu, menšiu anémiu, neutrofíliu, eozinofíliu, trombocytózu, zvýšenie ESR. Vzhľad krvi pri vypúšťaní pacienta je veľmi vážny príznak, ktorý si vyžaduje ďalšiu diagnózu.

liečba

Počas exacerbácie hemoragickej purpury je nevyhnutná hospitalizácia. Odpočinková laguna na začiatku prispieva k normalizácii krvného obehu, pretože vyrážka zmizne, motorická aktivita pacienta sa môže postupne zvyšovať.

Liečba je pomerne komplikovaný proces, ktorý začína povinným vylúčením antigénnych účinkov.

Je potrebné dodržiavať hypoalergénnu stravu, ktorá vylučuje použitie citrusov, silného čaju a kávy, čokolády, teplých korenín a rýchleho občerstvenia. Ak má pacient problémy s obličkami, je potrebné vylúčiť príliš slané jedlo, bolesti brucha, odporúča sa diéta podľa tabuľky č. 1.

Liečba hemoragickej vaskulitídy je rozdelená na patogenetické a symptomatické. Po prvé, musíte sa zaoberať príčinou (zápal krvných ciev) a potom konať na každom príznaku. Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré lekár predpisuje:

  • Antidoštičkové látky - znižujú schopnosť krvných doštičiek prilepiť sa na steny krvných ciev, pomáhajú vyhnúť sa tvorbe krvných zrazenín ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
  • Aktivátory fibrinolýzy - proces rozpúšťania krvných zrazenín a krvných zrazenín (kyselina nikotínová, "xantinol nikotinát").
  • Antikoagulanciá - u stredne ťažkej a závažnej hemoragickej vaskulitídy (heparín sodný, nadroparín vápnik).
  • Glukokortikosteroidy sú produkty, ktoré sa majú používať na liečbu závažných kožných, brušných a nefrotických syndrómov (prednizolón).
  • Antibiotiká - v prítomnosti sprievodných bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Symptomatická liečba hemoragickej vaskulitídy je zameraná na potlačenie alergických reakcií, odstraňovanie toxických metabolických produktov a boj proti baktériám, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Na tieto účely sa používajú antihistaminické enterosorbenty, nesteroidné protizápalové liečivá a analgetiká.

Klasifikácia vaskulitídy pomocou ICD, výsledky, predpovede, otázky

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, čo by mohlo byť pre nich nebezpečné vaskulitída, čo sa stane, ak nedostanú včas potrebnú liečbu, ako aj možné následky ochorenia. Najprv sa pozoruje chronický typ zmeny v krvných cievach rôznych veľkostí, čo ohrozuje život. Vaskulitída je systémové ochorenie charakterizované zápalom endotelu a následným narušením integrity cievnych stien, čo okamžite vedie k porušeniu mnohých vnútorných orgánov. Predpokladáme Vám klasifikáciu podľa ICD 10

mramorová kožná vaskulitída

zvýšený erytém

iná kožná obmedzená vaskulitída

hypersenzitívna angiitída, precitlivená angiitída

hemoragická vaskulitída, Schönlein-Henochova purpura, alergická vaskulitída

diseminovaná vaskulitída, systémová vaskulitída

U pacientov je v prvom rade zúženie lúmenu v cievach. A také komplikácie, akými sú smrť tkanivových buniek, vyplývajú práve z dôvodu pomerne slabého zásobovania krvou. Treba mať na pamäti, že patológia môže nastať aj na takmer ľubovoľnej časti ľudského obehového systému. Zároveň môže byť súčasne ovplyvnené niekoľko vnútorných orgánov. Koniec koncov krvný obeh krvi poskytuje rovnováhu medzi produktmi rozkladu a živinami. A hlavné nebezpečenstvo vaskulitídy je nerovnováha vo vnútornom prostredí tela.

Možné výsledky ochorenia u dospelých a detí

Súčasne najslabšie oblasti veľkých, stredných a malých plavidiel môžu stratiť svoju prirodzenú elasticitu. Porucha sa vytvára vo svalových vláknach a výsledkom je, že cievy sú natiahnuté a vyčerpané. V tomto prípade sú komplikáciami aneuryzma. Zapálené tkanivo postihnutých ciev v najvážnejších prípadoch jednoducho zomrie a steny rúrkových útvarov sú roztrhané, dochádza k krvácaniu.

Experti pripisujú vaskulitídu kategórii niektorých najzávažnejších chorôb. Ale táto choroba je celkom dobre liečená modernou medicínou. Integrovaný prístup k liečbe a dodržiavanie predpisov zo strany pacientov so všetkými potrebnými odporúčaniami lekára pomáha výrazne znížiť počet úmrtí.

Pri nesprávnom prístupe alebo oneskorenom začiatku liečby vedie táto choroba k nasledujúcim následkom:
- hypertenzia;
- infarkt myokardu;
- kardiomyopatia;
- ischémia;
- angína pectoris;
- peritonitída;
- strata zraku a iné.

Teraz zvážte možné dôsledky hemoragickej vaskulitídy u detí. Zvyčajne sa koža a koža-artikulárna forma vaskulitídy vyskytujú bez zjavných následkov a prognóza ochorenia je priaznivá. Pri iných formách sa môžu naozaj vyvinúť závažné komplikácie:

  • zovšeobecnenie procesu;
  • krvácanie z tráviaceho traktu;
  • invázia čreva (zavedenie časti čreva do iných vnútorných štruktúr);
  • perforácia čriev;
  • akútne zlyhanie obličiek, ktoré vedie k peritonitíde, perforácii črevných stien a krvácaniu z čriev;

Z prognostických hľadísk je najhoršia zmiešaná forma, pretože prebieha takmer rýchlosťou blesku a má všetky klinické príznaky absolútne všetkých foriem vaskulitídy. V tomto prípade by sa liečba mala vykonávať núdzovo a najčastejšie v jednotke intenzívnej starostlivosti a nie v pravidelnom oddelení.

výhľad

Zvyčajne komplikácie kože a kĺbov zmiznú bez následkov a jedným z najvážnejších je následky, ktoré vznikajú po poškodení obličiek a tráviaceho traktu.
Pacienti môžu vyvolať chronické zlyhanie obličiek (CRF). V tomto prípade potrebujú takíto pacienti procedúru na čistenie krvi alebo hemodialýzu, pretože bez takého postupu nemôžu pacienti jednoducho existovať.

Hemoragická vaskulitída môže byť nebezpečným ochorením, ktoré nielen zhoršuje kvalitu života pacienta, ale v niektorých prípadoch nie je napravené lekárskymi liekmi a môže viesť k smrti. Ak osoba stráca schopnosť pracovať, musí byť pridelená skupine postihnutých. Nebezpečenstvo nie je toľko zápalu ciev, ako rozmanitosť viscerálnych komplikácií postihujúcich vnútorné orgány a mozog. Osoba stráca mentálne schopnosti a telesnú aktivitu.

Pre stanovenie dlhodobej invalidity a následného postihnutia sú potrebné nasledujúce podmienky:

  • neustále recidivujúca vaskulitída s viscerálnymi komplikáciami;
  • chronickom priebehu choroby s trvaním dlhším ako šesť mesiacov.

Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Prognóza je priaznivá v 95% prípadov. Miera úmrtia sa pozorovala v 2%. Existuje však aj neustále opakujúci sa variant priebehu ochorenia, pri ktorom sú postihnuté malé cievy vnútorných orgánov a mozgu.

V prítomnosti patologického procesu v brušnej dutine je nedostatok krvného obehu v čreve, v dôsledku ktorého je peritoneálne tkanivo nekrotizované, čo je spojené s vývojom peritonitídy. Po porážke obličkových ciev sa postupuje pri zlyhaní obličiek, ktoré v poslednom štádiu môže byť kompenzované len hemodialýzou. Cerebrálne vaskulárne lézie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sú ťažko odlíšiteľné od iných chorôb, ako napríklad roztrúsenej sklerózy, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Ako varovať

Moderná medicína má dostatočný počet liekov, ktoré možno použiť na liečbu vaskulitídy. Výsledok liečby však do veľkej miery závisí od včasnej diagnostiky, ktorá zaisťuje začiatok užívania liekov v počiatočnom štádiu ochorenia. V minulosti neboli vyhliadky tak spokojné - v skutočnosti takmer každý prípad akútnej vaskulitídy skončil smrťou. Dnes je možné nielen stabilizovať stav pacienta, ale aj udržať si pracovnú schopnosť a slušnú životnú úroveň po mnoho rokov. Ale na dosiahnutie pozitívneho výsledku potrebná spoločná práca mnohých vysoko kvalifikovaných špecialistov. Pravdepodobnosť vzniku hemoragickej vaskulitídy, ako aj život ohrozujúce komplikácie sa môže znížiť preventívnymi opatreniami. Prevencia zahŕňa:

  • liečba chronických ohniskov infekcie
  • udržiavanie zdravého životného štýlu
  • vylúčenie potravín obsahujúcich alergény z potravy,
  • vyhnite sa podchladeniu a vyčerpaniu.

Ako ste už pochopili, normalizácia životného štýlu je najlepšou prevenciou vaskulitídy, najmä ak niekto z vašich príbuzných trpí touto patológiou, to znamená, že je dedičná predispozícia

Všimnite si vojakov vojenského veku

Hemoragická vaskulitída je najčastejšou chorobou spojenou s aseptickým zápalom steny najmenších krvných ciev a viacnásobnou tvorbou krvných zrazenín na stenách postihnutých ciev v dôsledku tohto zápalu. Sú postihnuté cievy, obličky a pečeň, príznaky vaskulitídy sú často sprevádzané bolestivými prejavmi a krvácaním.

Podľa "Schedule of Diseases" (RB), 45. článok zahŕňa choroby spojené so zápalom aorty, hlavné, periférne cievy a lymfatické cievy, dôsledky týchto lézií. Hemoragická vaskulitída alebo purpura Shenlein-Henoch nie sú priamo indikované. Preto, ak existujú nejaké príznaky, recruit sa preskúma. Potom je diagnostikovaný.

Snáď choroba prešla do štádia periarteritídy - zápal arteriálnych stien s tvorbou mikroaneuryzmu (uzliny na stenách krvných ciev). Keď je táto diagnóza potvrdená vojenskou komisiou, recruit je uznaný za nevhodný pre službu: je mu pridelená kategória "B" s čiastočnou platnosťou na službu v rade vojenských síl, má vojenskú identitu a je pripísaná rezervným jednotkám. Toto je v čase mieru a počas vojny sa vyžaduje, aby sa vojak stal členom armády.

Na získanie záveru o zdravotnom stave sú zamestnanci poslaní do štátnych zdravotníckych zariadení. Pri vyšetrení pacienta lekár vyplní osobitný akt s uvedením výsledkov vyšetrenia a konečnej diagnózy. Zákon, na základe ktorého sa vykonáva odborný záver o nevhodnosti rozhodcu, ktorý slúži v armáde, sa prenesie na vojenského komisára na rozhodnutie. Odporcovia môžu tiež nezávisle zhromažďovať dokumenty na vyšetrenie (čo je viac žiaduce, ak mladý muž nemá záujem slúžiť na vlasti).

Všetky zozbierané certifikáty a analýzy ovplyvňujú formuláciu konečnej diagnózy. V prípade recidivujúceho priebehu choroby im bolo udelené povolenie odložiť vojenskú službu v súlade s ustanovením 11-b kategórie "B". Podaním do Vojenského registračného a prijímacieho úradu všetkých zozbieraných dokladov a vyšetrovania v inštitúcii verejného zdravotníctva nájde nábor plné právo písomne ​​písomne ​​požiadať o predĺženie povinnosti. Armáda môže byť oneskorená v diagnostike vaskulitídy, ak sa vyskytnú komplikácie alebo keď má ochorenie relaps.

Vaskulitída (prejavy, klasifikácia ICD 10, ochorenie a formy vaskulitídy)

Vaskulitída ICD 10 (vaskulitída - latinka Vaskulium - malá cieva, syn: angiitis) - zápal steny krvných ciev rôznych etiológií. Vaskulitídne ochorenie - skupinový výraz a bez príslušných klinických, morfologických a / alebo etiologických charakteristík nemožno použiť ako nosologickú diagnózu. V závislosti od typu a stupňa vaskulárnej lézie sa rozlišujú nasledujúce typy a formy vaskulitídy:

Často v patologickom procese v rovnakom čase alebo postupne zahrnuté cievy viacerých typov, rôzneho kalibru (v tomto prípade hovoria o generalizovanej alebo systémovej forme vaskulitídy). Podľa preferenčné lokalizáciu zápalových zmien vo vnútornom, stredná alebo vonkajšie (adventicie) vrstvy cievnej steny sa rozlišujú endo-, meso a perivaskulity (ak sa týka len tepny - respektíve endo-, meso a Nodózna) zničenie všetkých vrstiev cievnej steny nazývané "panangiitis" (s izolovanými léziami tepien - panarteritida). Podľa pôvodu ochorenia vaskulitídy môžu byť:

  • a) primárna, v ktorej systémová vaskulárna lézia je primárne nezávislé ochorenie;
  • b) sekundárne prejavy vaskulitídy, ktoré vznikajú na základe akejkoľvek infekčnej, infekčno-alergickej, metabolicko-endokrinnej alebo nádorovej choroby a sú jednou zo zložiek (niekedy veľmi dôležitých) tejto choroby.

Sekundárne formy vaskulitídy sú etiologicky spojené so základnou chorobou, na základe ktorej vznikajú. Obvykle alebo infekčných chorôb (týfus, šarlach, sepsa, akútna alebo subakútna forma, vrátane predĺženého bakteriálnej endokarditídy), alebo systémové ochorenie spojivového tkaniva (reumatizmus, reumatoidnej artritídy, systémovej sklerodermia, dermatomyozitída), alebo toxické a alergické ochorenia a stavy (dedičná intolerancia) alebo metabolické a endokrinné ochorenia (diabetická mikroangiopatia). Ako možné sú príčiny vzniku primárnej vaskulitídy:

  • a) akútne a chronické infekcie;
  • b) vplyv chemických a biologických činiteľov, LP;
  • c) vplyv fyzikálnych faktorov - ochladzovanie, popáleniny, slnečné žiarenie, ionizujúce žiarenie, telesné poranenie ako prejav vaskulitídy
  • d) autonómne neurotrofické poruchy a poruchy endokrinného systému;
  • e) genetické faktory vaskulitídnych foriem (napríklad artritída malých pľúcnych tepien s vrodenou primárnou pľúcnou hypertenziou).

Alergická teória patogenézy systémovej vaskulitídy má pevnú experimentálnu bázu. Klinické pozorovania tiež potvrdzujú alergickú genézu niektorých foriem systémových ochorení (napríklad vaskulitída ako choroba vznikajúca v dôsledku intolerancie na lieky, použitie očkovacích látok, sér). Veľmi dôležitý v mechanizme vývoja systémovej vaskulitídy a jej prejavov poskytuje autoimunitné poruchy; Súčasne sú založené na možnosti vzniku autoprotilátok na bunkové a tkanivové látky cievnej steny, ktoré vytvorili niektorí autori. Medzi ďalšie teórií patogenéze systemických foriem vaskulitídy sú pozoruhodné neurogénna a žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa nespoliehajú toľko na experimentálnych dát, ako je klinicky nachádza medzi neurovegetatívne a endokrinné poruchy a rozvoj určitých chorôb. Klasickým príkladom neurovegetatívnych a neurotrofických vaskulárnych porúch je Raynaudov syndróm, často jeden z prvých prejavov primárnych alebo sekundárnych ochorení (s kolagénom). V klasifikáciách sú hlavnými formami systémových foriem vaskulitídy nodosa periarteritidy, obliteranty tromboangiitídy, hemoragické, obliterány brachiocefalickej artritídy; menej často vykazujú formy temporálnej artritídy, trombotickej, trombocytopenickej purpury. Zvláštne miesto medzi prejavmi systémovej vaskulitídy trvá všeobecný úbytok malých tepien typu nekrotizujúca arteritídy, ktorý je v kombinácii s necrotic-granulomatózna lézií horných dýchacích ciest, pľúc, kostí, v prednej časti lebky, retrobulbárna tkanivách oka, opísal Wegener a pomenoval po ňom - ​​Wegenerova granulomatóza. Medzi sekundárnych príčin najväčší praktický význam zovšeobecnili vaskulitída vaskulárnych ochorení lézie s týfus, šarlach, dlhší bakteriálna endokarditída, reumatického ochorenia, reumatoidnú artritídu, systémový lupus erythematosus, systemická skleróza, rovnako ako zmeny v malých ciev v diabetu - diabetická mikroangiopatia.

Liečba pacientov so systémovou vaskulitídou sa má uskutočňovať individuálne, berúc do úvahy formu ochorenia a jeho štádium. Všeobecné princípy terapie mnohých prejavov vaskulitídy: pri stanovení etiologického faktora (napr. Intolerancia LP), jeho okamžitá eliminácia; použitie protizápalových, desenzibilizujúcich a imunosupresívnych liekov.

Je dobré vedieť

© VetConsult +, 2015. Všetky práva vyhradené. Používanie akýchkoľvek materiálov uverejnených na webe je povolené za predpokladu, že odkaz na zdroj. Pri kopírovaní alebo čiastočnom používaní materiálov zo stránok stránok je potrebné umiestniť priamy odkaz na vyhľadávače nachádzajúce sa v podtitulku alebo v prvom odseku článku.