Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, tepny, venuly, kapiláry.
V priebehu vývoja vedie patológia k komplikáciám zo strany rôznych orgánov, čo je spôsobené narušením normálneho prietoku krvi do týchto častí tela. V závislosti od toho, čo vyvolalo ochorenie a ako sa vaskulitída rozdelí na primárnu a sekundárnu.
Vo väčšine prípadov je ochorenie benígne. Môžu byť chorí všetci - dospelí alebo dieťa. Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa ich závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Oddelene rozlišujte hemoragickú vaskulitídu, ktorá postihuje kožné cievy, obličky, gastrointestinálny trakt, kĺby.
Príčiny vaskulitídy
Čo je to táto choroba a aké sú príčiny vaskulitídy: hlavnou príčinou tejto choroby je zápal stien krvných ciev. Najčastejšou je vaskulitída v nohách, ktorej liečba sa musí začať včas.
- Etiológia primárnej vaskulitídy ešte nie je presne stanovená. Hlavnou príčinou je autoimunitné poruchy.
- Sekundárna vaskulitída sa môže vyskytnúť na pozadí chronických, akútnych infekcií, očkovania, rakoviny, závažného prehriatia alebo ochladenia, tepelných lézií kože vrátane spáleniny od slnka.
Často sa choroba vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na lieky. V súčasnosti je známe viac ako 150 liekov, ktorých použitie spúšťa vývoj vaskulitídy. Tieto produkty zahŕňajú: liečivá na báze sulfátov, rádioaktívne látky, vitamíny B, tuberkulostatiká, analgetiká, jódové prípravky, antibiotiká atď. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých očkovacích látok, sér. Platí to najmä pre deti.
Každý z týchto faktorov môže spôsobiť začiatok procesu zmeny antigénnej štruktúry tkaniva, ktorý tvorí základ pre cievy. V dôsledku toho začne autoimunitný proces, v ktorom telo začne vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Výsledkom je, že ľudský imunitný systém začne napadať vlastné tkanivá a poškodzovať krvné cievy.
klasifikácia
Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu ciev a vlastnými špecifickými príznakmi. Najčastejšie.
- Hemoragická vaskulitída. Vyskytuje sa s príznakmi povrchovej vaskulitídy charakterizovanej léziami kapilár na koži, kĺboch, gastrointestinálnom trakte a obličkách. Je založená na zvýšenej produkcii imunitných komplexov, zvýšenej vaskulárnej permeabilite a poškodení kapilárnych stien.
- Systemické - ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri porážke veľkých a malých krvných ciev. Často sa vyskytuje ako alergia alebo v reakcii na prítomnosť infekcie v tele. Liečia sa prednizolónom, pyrazolónom, kyselinou acetylsalicylovou.
- Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej sú postihnuté malé cievy horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
- Urtikarny - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alergickej povahy, ako aj prejavy systémových ochorení. Z vonkajšieho hľadiska je urticariálna vaskulitída veľmi podobná prejavom žihľavky, iba pľuzgiere počas tejto choroby trvajú oveľa dlhšie (1-4 dni).
- Alergické - poškodenie krvných ciev pri rôznych alergických reakciách.
Navyše vaskulitída môže byť primárna - vyvíja sa ako nezávislá choroba a sekundárna - vyskytuje sa ako prejav inej choroby.
Symptómy vaskulitídy
Keď sa príznaky vaskulitídy môžu líšiť. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu a tiež od závažnosti základnej choroby.
V prípade kožných lézií sa na povrchu objaví vyrážka. Ak sú nervy ovplyvnené, citlivosť človeka sa stráca, zhoršuje alebo úplne zmizne. Keď je krvný obeh mozgu narušený, nastane mŕtvica.
Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy u dospelých možno spomenúť slabosť a únavu, stratu chuti do jedla, bledosť, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie. Prvým príznakom ochorenia je malé, sotva viditeľné, progresívne progresívne krvácanie na koži, zatiaľ čo zvyšné prejavy chýbajú alebo sa objavujú o niečo neskôr.
Symptómy lézií dolných končatín:
- vyrážky a hemoragické škvrny;
- krvné pľuzgiere;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť kĺbov alebo svalová bolesť
- slabosť;
- svrbenie kože v postihnutej oblasti.
Ochorenie sa vyznačuje dlhým a chronickým priebehom s pravidelnými exacerbáciami, ťažkosťami s liečbou a progresiou.
Liečba vaskulitídy
Liečba vaskulitídy, ako aj diagnóza ochorenia, má vykonať reumatológ. Iba on je schopný pomocou príznakov, ktoré pacient naznačuje, vyvodiť záver o akej forme vaskulitídy pred ním a predpísať individuálnu liečbu.
Treba mať na pamäti, že takmer všetky typy vaskulitídy majú chronický progresívny charakter, takže liečba by mala byť komplexná a dlhotrvajúca.
Na liečbu vaskulitídy sú predpísané lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok, ktoré znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednizolón). Je možné predpísať postupy, ako je hemosorpcia a výmena plazmy. Nevyhnutnou liečbou hemoragickej vaskulitídy sú antibiotiká. Pacienti s obliterujúcimi formami vaskulitídy, trombóza veľkých artérií, rozvoj stenózy hlavných artérií vykazujú chirurgickú liečbu.
Pokiaľ ide o primárnu alergickú vaskulitídu, vo väčšine prípadov prechádza sama o sebe bez toho, aby vyžadovala absolútne akúkoľvek špeciálnu liečbu. Keď choroba postihuje orgány dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.
Ak existuje túžba používať ľubovoľné ľudové lieky na liečbu vaskulitídy, mali by sa o nich tiež rokovať so svojím lekárom.
Prognóza ochorenia sa môže meniť. Zvyčajne vaskulitída postihuje iba pokožku. Existujú však aj také typy chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a viesť k smrti. U pacientov s vaskulitídou bez špecifickej liečby imunosupresívnou liečbou prognóza nie je priaznivá, 5-ročné prežitie je 10% z celkového počtu pacientov.
Diéta pre vaskulitídu
Strava pacienta s vaskulitídou je založená na dôvodoch, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Po prvé, táto strava je zameraná na vylúčenie možnosti alergických reakcií. Preto počas exacerbácie a niekedy po nej musí pacient dodržiavať prísnu hypoalergénnu diétu.
Nesmiete upustiť od používania čerstvej zeleniny, ovocia (s výnimkou tých, ktoré vyvolávajú alergie), mliečnych výrobkov, najmä tvarohov, sušeného ovocia a rôznych obilnín. Napríklad niektoré lieky zvyšujú krvný tlak, čo znamená, že konzumácia kávy, mastného mäsa, konzervovaných potravín, údeného mäsa, muffínov a soli by mala byť obmedzená.
Záležitosti a charakter varenia. Keď exacerbácia nemôže jesť vyprážané potraviny, je lepšie prejsť na varené alebo dusené. Vo všeobecnosti by diéta s vaskulitídou mala byť založená na forme ochorenia a individuálnych charakteristikách organizmu, preto pri navrhovaní stravy je veľmi dôležité počúvať názory lekára.
Recenzia vaskulitídy: aké sú príčiny, príznaky a liečba
Z tohto článku sa dozviete: charakteristiky vaskulitídy, aká je táto choroba a ako ju liečiť. Typy patológie, liečebné metódy.
Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.
Vaskulitída - čo je to? Ide o skupinu chorôb sprevádzaných zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách, ktoré obklopujú plavidlo. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, strata hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri lisovaní, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zaostrenie sa môže rozšíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.
Kým vaskulitída je stále nedostatočne skúmaná a experti nedospeli k spoločnému názoru o príčinách a mechanizmoch vývoja zápalu, klasifikácie a taktiky terapie. Teraz sa toto ochorenie označuje ako systémové ochorenie spojivového tkaniva a jeho liečba sa týka reumatológov. Ak je to potrebné, môžu sa liečiť infekčné ochorenia a dermatológovia.
Podľa štatistík je vaskulitída rovnaká ako u mužov, ako aj u žien a najčastejšie sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Každý rok sa počet takýchto pacientov zvyšuje a odborníci sa domnievajú, že toto zvýšenie výskytu je spojené s nekontrolovaným príjmom imunitných stimulantov a degradáciou životného prostredia.
Typy vaskulitídy
Ochorenie, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.
Pre hlavnú príčinu sú rozlíšené tieto dve formy ochorenia:
- Primárne - poškodenie cievnej steny spôsobené nevysvetlenými príčinami, pravdepodobne je vyvolané poruchami v imunitnom systéme.
- Sekundárne - poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helminthické invázie alebo chemické látky.
Závažnosťou vaskulitídy môže byť:
- mierny - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
- mierny stupeň - pacient má veľkú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
- ťažké - pacient má značné vyrážky, významné abnormality v orgánoch a kĺboch, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa zlyhanie obličiek a celkový stav je závažný.
V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:
- kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
- arteriolitída - arteriolové steny sú zapálené;
- artritída - arteriálne steny sú zapálené;
- flebitída - zapálené žilové steny.
V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú tieto formy a typy vaskulitídy:
Občasná arteritida obrovských buniek
Kožná lézia - kožná leukocytárna angiitída, periarteritida nodosa, kožná arteritída
Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída
Ochorenie srdca - izolovaná aortitída
Bežné príznaky
Príznaky vaskulitídy sú extrémne rozmanité a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta závisí vo veľkej miere od formy a typu vaskulitídy. V závažných prípadoch av neprítomnosti liečby sa choroba môže stať príčinou invalidity alebo nástupu smrti.
Príznaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu meniť, ale mnohé z nich môžu toto ochorenie odlišovať od iných:
- výskyt vyrážky sa často spája s infekciou;
- vyrážka sa objavuje na pozadí alergií, systémových, autoimunitných alebo reumatických ochorení;
- vyrážka je pomerne symetrická;
- prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nohy);
- vyrážky sú predisponované k krvácaniu, edému a nekróze;
- vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré v priebehu času menia farbu, veľkosť a tvar.
U pacientov s vaskulitídou je možné tieto typy lézií zistiť:
- Škvrny. Sú červené alebo ružové, nie sú nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
- Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením steny cievy a krvácaním. Vyrážka môže vyzerať ako fialová škvrna alebo teleangioktázia. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3-10 mm. Po chvíli vyrážka zmení na modrú a potom sa nažltne. Po stlačení vyrážky nezmizne.
- Žihľavka. Táto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálenie, brnenie a svrbenie. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými obrysmi.
- Podkožné uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermis. Sú zväčšujúce sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov až po 1-2 cm. Sú bolestivé a v priebehu času sa v ich strede môže objaviť miesto nekrózy kvôli výraznému poškodeniu krvného obehu. Následne koža v tomto mieste uzliny zmení na čierne a začne sa odtrhnúť.
- Bubliny. Porušovanie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečiska vedie k uvoľneniu kvapalnej časti krvi pod kožu. Na takých miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené priehľadným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
- Vredy a erózia. Subkutánne uzliny vzniknuté počas vaskulitídy sa časom rozpadajú a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie kožné defekty - vredy na ich mieste. Keď sú infikované, môžu sa vyčerpať.
opojenie
Vaskulitída je sprevádzaná poruchami obehu, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otravám tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú, že pacient trpí nasledovnými príznakmi:
- znížená tolerancia a slabosť v cvičení;
- strata chuti do jedla a strata hmotnosti (až do 0,3-1 kg každý mesiac);
- častá ospalosť;
- bolesti hlavy (stupeň intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
- teplota stúpa na 37,5-40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).
Zranenia nervového systému
Vystavenie toxínom a poškodenie nervového tkaniva spôsobené poruchami obehu a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú nasledujúce príznaky:
- prudké kvapky v psycho-emocionálnom stave;
- záchvaty kŕčov;
- svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
- zmeny v citlivosti (častejšie v type "ponožiek" a "rukavíc" - teda v týchto oblastiach tela);
- krvácanie do mozgu, čo vedie k vzniku hemoragickej mozgovej príhody.
Zhoršenie zraku
Zistené pri vaskulitíde môže nedostatočné dodávanie krvi a výživa viditeľných orgánov spôsobiť ich jednorazové alebo dvojstranné poškodenie:
- neustále progresívne zhoršovanie videnia (až po úplnú slepotu);
- opuch a sčervenanie oka;
- pocit ťažkosti s pohybom očnej gule;
- výstupok oka.
Respiračné poškodenie
Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna priepustnosť pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:
- Dlhotrvajúci nos.
- Predĺžená sínusitída a sinusitída.
- Zničenie kostrových stien maxilárneho sínusu alebo nosnej priehradky.
- Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
- Bronchiálna astma.
- Zápal pohrudnice.
- Zápal pľúc.
- Bronchiektázie.
Pri roztrhnutí stien ciev u pacienta vzniká bronchopulmonárne krvácanie s rôznou intenzitou.
Poškodenie obličiek
Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Spočiatku sa u pacienta objavujú známky poklesu funkcie, prejavujúce sa nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť dolnej časti chrbta;
- horúčka;
- opuch;
- znížený výkon moču;
- proteín a krv v moči.
Následne dochádza k výraznejšej poruche krvného obehu a výživy v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú masnejšie ovplyvnené. Kvôli takýmto zmenám pacient vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.
Škody na kĺbe
Vaskulitída je sprevádzaná poškodením artikulárneho vaku, ktorý je spôsobený prienikom tekutiny do neho, vznikom zápalu a edému. Sú to kolenné kĺby, ktoré prvé trpia častejšie a pacient má nasledovné príznaky:
- sčervenanie, opuch a vyrážka v oblasti kolena;
- intenzívna bolesť vedúca k poškodeniu funkcie motora.
Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces pohybuje na susedné kĺby a bolesť v kolenách sa stáva slabšia. Zvyčajne sa takéto poškodenie kĺbov eliminuje samo osebe a nevedie k nezvratným dôsledkom.
Poranenia tráviacich orgánov
Poškodenie stien krvných ciev mezenterií a čriev spôsobuje poškodenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácaní. Výsledkom je vyvinutie zápalovej reakcie a nasledujúce príznaky sa vyskytujú u pacienta s vaskulitídou:
- paroxysmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
- nevoľnosť a vracanie;
- časté stolice vodnatého charakteru (niekedy s krvnými inklúziami).
Veľké poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupnú deštrukciu a pretrhnutie črevnej steny. Pri takýchto rozsiahlych léziách pacient vyvíja peritonitídu.
liečba
Liečba vaskulitídy by mala byť zložitá a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo v podmienkach oddelenia reumatológie.
Indikácie hospitalizácie pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:
- Stredná alebo ťažká forma.
- Debut alebo exacerbácia ochorenia.
- Gestačné obdobie
- Vek detí.
- Hemoragická vaskulitída.
Počas akútnej fázy vyrážky sa odporúča, aby pacienti dodržiavali odpočinok v posteli, čo pomáha eliminovať vyrážky a stabilizovať krvný obeh. Týždeň po objavení sa posledných častí vyrážky sa režim postupne rozširuje.
Liečba
Výber niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže urobiť iba lekár, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme je liek predpísaný po dobu 2-3 mesiacov v miernej forme približne 6 mesiacov av ťažkej forme až do roka. Ak sa opakuje vaskulitída, pacientovi sa podá liečba 4-6 mesiacov.
Nasledujúce lieky sa môžu použiť na liečbu vaskulitídy:
- nesteroidné protizápalové lieky (Ortofen, Piroxicam atď.) - odstránenie zápalových reakcií, bolesti kĺbov, opuch a vyrážky;
- protidoštičkové lieky (Aspirín, Curantil atď.) - zriedenie krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín;
- antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
- enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol atď.) - viazanie toxínov a bioaktívnych látok v intestinálnom lumen počas choroby;
- glukokortikosteroidy (prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú tvorbu protilátok;
- cytostatiká (azatioprín, cyklofosfamid atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchly vývoj vaskulitídy, inhibujú tvorbu protilátok;
- antihistaminiká (Suprastin, Tavegil atď.) - sú predpísané iba deťom v začiatočných štádiách vaskulitídy za prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.
Non-drug therapy
Pri vaskulitíde na čistenie krvi látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonal rôzne metódy gravitačnej krvnej chirurgie:
- Imunosorbcia - žilová krv je čistená prechodom cez zariadenie imunosorbentom.
- Hemosorpcia - krv prechádza inštaláciou sorbentom, ktorý ho čistí z protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
- Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, ktorý čistí alebo nahrádza plazmu.
Hypoalergénna strava a výživa
Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a na prevenciu takýchto komplikácií sa odporúča, aby pacienti vylúčili z potravy tieto potraviny:
- vajec;
- čokoláda;
- červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
- citrusové plody;
- med, materská kašička, peľ;
- výrobky s látkami zvyšujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a prírodné arómy (klobásy, syrové syry, koláče, krekry, čipy atď.);
- huby;
- pečenie pečiva;
- konzervované potraviny;
- káva a silný čaj;
- korenené, slané a vyprážané potraviny;
- alkohol;
- individuálne neprípustné výrobky.
Ak sa prejavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak dôjde k poškodeniu tráviacich orgánov, odporúča sa dieta číslo 4.
Bylinné lekárstvo, netradičné a tradičné metódy
Samošetrenie vaskulitídy je neprijateľné, pretože užívanie určitých liečivých bylín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, nekonvenčné a ľudové metódy:
- koreň sladkého drievka;
- bylinné čaje na báze nechtíka, prasličky, topoľových pukov, sukcesie, kvety z eclberry, mäty piepornej, rašeliny, atď.
- hirudoterapia (medicínske pijavice).
predpovede
Prognóza tejto choroby závisí od jej typu a formy, od veku pacienta, od prítomnosti komplikácií a od včasnosti liečby. Päťročné prežitie pacientov so závažnou vaskulitídou, ktorej liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo len 5% a vedie k invalidite a smrti.
Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:
- Poškodenie obličiek.
- Porážka centrálneho nervového systému.
- Porážka koronárnych ciev a aorty.
- Porážka zažívacieho systému.
- Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.
Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito ochoreniami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie odporúčaní všetkých lekárov. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku vážnych komplikácií.
Vaskulitída - príznaky, príčiny, typy a liečba vaskulitídy
Dobrý deň, drahí čitatelia!
V dnešnom článku sa budeme zaoberať chorobou vaskulitídy s vami, ako aj jej symptómami, príčinami, typmi, diagnostikou, liečbou, ľudovými prostriedkami, prevenciou a inými užitočnými informáciami. So.
Vaskulitída - čo je táto choroba?
Vaskulitída (vasculum) je kolektívny názov pre skupinu cievnych ochorení charakterizovaných zápalom a deštrukciou stien krvných ciev - tepien, kapilár, žíl a ďalších.
Synonymá vaskulitídy - angiitída, artritída.
Z povahy patológie podobá vaskulitída aterosklerózy - na základe zosilnenie cievnej steny, v dôsledku čoho lumen sa zníži krvný obeh, prekrvenie, rovnako ako normálne prekrvenie časti tela, organov.
Krv, okrem dodávania živín do všetkých orgánov, im tiež poskytuje kyslík. Prirodzene, kvôli poruchám obehu, "hladovacia" orgány zlyhajú v ich práci a pri úplnom prerušení dodávky krvi začnú zomierať úplne.
Príčiny vaskulitídy doposiaľ (od roku 2017) nie sú úplne pochopené. Existujú len návrhy - kombinácia genetiky (predispozície), infekcií (stafylokokov, vírusov hepatitídy) a nepriaznivých faktorov životného prostredia.
Klasifikácia vaskulitídy zahŕňa veľké množstvo typov a foriem, avšak v závislosti od príčiny sú rozdelené na primárne (nezávislé ochorenie) a sekundárne (objavujú sa proti iným ochoreniam). Podľa lokalizácie existuje vaskulitída na koži, v ktorej nie sú poškodené iné orgány a vnútorné, ktorých dôsledkom môžu byť nielen závažné kardiovaskulárne ochorenia, ale aj smrť.
Vo forme sú najpopulárnejšie - urtikariálna, alergická, kožná, systémová a hemoragická vaskulitída.
Vaskulitída - ICD
ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.
Symptómy vaskulitídy
Bežné príznaky vaskulitídy sú:
- Zvýšená únava, všeobecná slabosť a malátnosť;
- Zvýšená telesná teplota;
- Bledosť kože;
- Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy vracanie;
- Strata hmotnosti;
- Exacerbácia kardiovaskulárnych ochorení;
- Bolesti hlavy, závraty, mdloby;
- Zhoršená vizuálna funkcia;
- Sinusitída, niekedy s tvorbou polypov v nose;
- Poškodenie obličiek, pľúc, horných dýchacích ciest;
- Porušenie citlivosti - od minimálnej po precitlivenosť;
- Artralgia, myalgia;
- Kožné vyrážky.
Symptómy (klinické prejavy) vaskulitídy sú do značnej miery závislé od typu, umiestnenia a formy ochorenia, takže sa môžu mierne líšiť, ale hlavným príznakom je porušenie normálneho krvného obehu.
Komplikácie vaskulitídy
- Strata videnia;
- Nekróza obličiek;
- Koronárna choroba srdca (CHD);
- Infarkt myokardu;
- mŕtvice;
- Death.
Príčiny vaskulitídy
Ako sme už spomenuli, etiológia vaskulitídy nie je úplne pochopená, avšak sú potvrdené údaje o niektorých príčinách.
Príčinou vaskulitídy môže byť:
- Genetická predispozícia;
- Infekcia tela na pozadí oslabenej imunity;
- Hyperaktivita imunitného systému pri infekcii;
- Alergická reakcia na niektoré lieky;
- Zápalové procesy v štítnej žľaze;
- Autoimunitné procesy;
- Komplikácie ochorení, ako je reaktívna artritída, glomerulonefritída, Schwartz-Jampelov syndróm, systémový lupus erythematosus.
Typy vaskulitídy
Klasifikácia vaskulitídy podľa konferencie konsenzu Chapel Hill 2012 (CHCC) je nasledovná:
K vytvoreniu:
Primárne - vývoj ochorenia je spôsobený zápalom samotných krvných ciev;
Sekundárne - vývoj ochorenia je spôsobený reakciou ciev na pozadí iných ochorení. Sekundárne môže byť:
- Vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy B (HBV);
- Kryoglobulinemická vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy C (HCV);
- Vaskulitída spojená so syfilisom;
- ANCA-vaskulitída (ANCA) spojená s liekmi;
- Imunokomplexová vaskulitída spojená s liečivami;
- Vaskulitída spojená s rakovinou (syn "paraneoplastická vaskulitída")
- Iná vaskulitída.
Podľa lokalizácie:
1. Vaskulitída veľkých krvných ciev:
- artériu veľkých buniek (HCA, Horton choroba, temporálnej arteritída, senilná arteritída) - autoimunitné ochorenie charakterizované granulomatózna zápal hlavných vetiev aorty, obvykle - vetiev karotídy a časových tepien. V mnohých prípadoch, v kombinácii s reumatická polymyalgia, bolesti a niektorých stuhnutosť kĺbov panvového pletenca a ramien, ako aj zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Príčinou je ľudská infekcia spôsobená hepatitídou, oparom, chrípkou a inými vírusmi. Vyskytuje sa hlavne u jedincov vo veku 50 rokov.
- Takayasuova arteritída (nešpecifická aortoarteriit) - autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa v stenách aorty a jej pobočiek rozvíjať výrobný zápalový proces vedúci k ich vyhladenie. S progresiou ochorenia, sú patologické procesy, ako je napríklad - vytvorenie fibrotických granulómov, ničenie elastických vlákien, nekróza buniek hladkého svalstva steny krvných ciev, a potom, po nejakej dobe, môže zhrubnutie intimy a sekundárne plášť nádoby. Niekedy v rukách pulzu môže zmiznúť, kvôli tomu, čo má choroba iný názov - "choroba bez pulzu". Podľa štatistík, Takayasuova arteritída sa často vyskytuje u žien, v príkladných rozmerov s mužmi 8 až 1, a pacienti sú mladí ľudia od 15 do 30 rokov.
2. Vaskulitída stredne veľkých plavidiel:
- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, Nodózna nodosa) - zápalové ochorenie arteriálnej steny malé a stredné kalibru krvných ciev, čo vedie k rozvoju výdute trombózy, infarkty. Súčasne chýba poškodenie obličiek (glomerulonefritída). Hlavnými dôvodmi sú považované za netolerantné niektorých liekov, ako aj pretrvávanie vírusu hepatitídy B (HBV).
- Kawasakiho choroba - akútne a horúčkovité ochorenie charakterizované zápalovými léziami stien malé, stredné i žily a tepny s veľkým priemerom, ktorá je často spojená s mukokutánna lymfatický syndróm. Vyskytuje sa hlavne u detí.
3. Vaskulitída malých plavidiel:
- vaskulitída spojená s ANCA (AAV):
- Mikroskopické polyangiitis (MPA) - nie je celkom zrejmé, ochorenie, ktoré je spojené s vývojom protilátok proti cytoplazme neutrofilov, vďaka ktorej je zápalový proces sa vyvíja v niekoľkých orgánoch (často obeťami stávajú pľúca a obličky), a granulóm nie je vytvorená. Lekári vziať do úvahy nasledujúce klinické znaky SBS: vývoj závažnú pľúcnu-obličkovou syndróm (asi 50%), poškodenie obličiek (asi 90%), pľúc (z 30 na 70%), koža (70%), oči (asi 30% ), periférny nervový systém (asi 30%), gastrointestinálny trakt (asi 10%).
- Granulomatóza s polyangiitis (SBS, Wegenerova granulomatóza) - ťažký a rýchlo progresívne autoimunitných ochorení, vyznačujúci sa tým, granulomatózna zápal stien malej a strednej veľkosti krvných ciev (kapiláry, žiliek, arteriol a ciev) sa zapojením do patologického procesu oka, horných dýchacích ciest, pľúc, obličiek a iných orgánov. Pri absencii primeranej liečby môže byť smrteľná 1 rok. Lekári vziať do úvahy nasledujúce klinické znaky SBS: lézie horných dýchacích ciest (90% alebo viac), obličky (približne 80%), pľúc (od 50 do 70%), oči (asi 50%), koža (25 až 35% ), periférneho nervového systému (od 20 do 30%), srdce (20% alebo menej), gastrointestinálny trakt (asi 5%).
- Eozinofilná granulomatóza s polyangiitis (EGPU, Churgovho-Straussovej syndrómu), - autoimunitné ochorenie spôsobené nadbytkom krvi a eozinofily kanál krvi, vyznačujúci sa tým, granulomatózna zápal malých a stredných stien nádoby s zapojením horných ciest dýchacích v patologického procesu, pľúc, obličiek a ďalších orgánov. Často sprevádzaná astma, nádcha a zápal prínosových dutín druhé, horúčka, dýchavičnosť, eozinofília.
- Imunokomplexová vaskulitída malých ciev:
- Imunoglobulín-asociovaná vaskulitída (hemoragická vaskulitída, Schönlein-Henochova purpura, Schönlein-Genochova choroba, alergická purpura);
- cryoglobulinaemic vaskulitída - vyznačujúca sa léziami malých steny ciev predovšetkým obličiek a kože, čo je hlavnou príčinou nadmerného množstva sérových kryoglobuliny, pretože z toho, že sú na začiatku nanesenej na stenách ciev po ich pretvárania.
- Hypocomplementárna urtikárová vaskulitída (anti-C1q-vaskulitída);
- Ochorenie proti GBM.
4. Vaskulitída, ktorá môže mať vplyv na krvné cievy rôznych veľkostí:
- Behcetova choroba - je charakterizované zápalom tepien a žíl malého a stredného kalibru, sprevádzaný častými recidívami ulcerózna formácie na ústnej sliznici, kožu, oči, genitálnych lézií a pľúc, obličiek, žalúdka, mozgu a ďalších orgánov.
- Koganov syndróm.
5. Systémová vaskulitída:
- Hemoragickej vaskulitída (Henoch-Johann Lukas Schönleinovej purpury) - sa vyznačuje tým, aseptickým zápalom malých stenách krvných ciev (arteriol, žilky a kapiláry), roztrúsená mikrotrombirovaniem, najmä v rozvojových cievy kože, obličky, črevá a ďalších orgánov. Často sprevádzané artralgiou a artritídou. Hlavnou príčinou hemoragickej vaskulitídy je nadmerné hromadenie v krvnom obehu cirkulujúcej imúnne komplexy, v ktorých prevládajú antigény, z dôvodu, ktoré sú uložené na vnútornom povrchu cievnej steny (endotelu). Po reaktivácii proteínov sa cievna stena mení;
- Lupus vaskulitída;
- Behcetova choroba;
- Reumatoidná vaskulitída;
- Vaskulitída pri sarkoidóze;
- Arteritida Takayasu;
- Iná vaskulitída.
6. Vaskulitída jednotlivých orgánov:
- Kožná arteritída;
- Kožná leukocytárna angiitída - charakterizovaná izolovaným zápalovým procesom krvných ciev v koži bez sprievodnej glomerulonefritídy alebo systémovej vaskulitídy;
- Primárna angiitída CNS;
- Izolovaná aortritída;
- Iná vaskulitída.
Diagnóza vaskulitídy
Diagnóza vaskulitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:
Vaskulitída charakterizované zvýšením ESR, koncentrácia CRP, mierne trombocytóza, normochromnou normocytárna anémia, Am neutrofilné cytoplazmatickej (ANCA) a CEC predĺženej trvania zápal prínosových dutín alebo zápalu stredného, glomerulonefritída.
Liečba vaskulitídy
Účinnosť liečby vaskulitídy závisí vo veľkej miere od včasnej a presnej diagnostiky, liečby postihnutých orgánov a súvisiacich ochorení. V niektorých prípadoch ochorenie rieši samo osebe, ako v prípade primárnej alergickej vaskulitídy.
Komplexná liečba vaskulitídy zahŕňa:
1. liečba drogami;
2. Metódy fyzikálnej liečby;
3. diéta;
4. Preventívne opatrenia (na konci článku).
Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!
1. Liečba vaskulitídy
Liečba systémovej vaskulitídy je zameraná na nasledujúce ciele:
- Potlačenie imunopatologických reakcií, ktoré sú základom ochorenia;
- Udržiavanie stabilnej a dlhodobej remisie;
- Liečba recidívy choroby;
- Zabránenie vzniku malých chorôb a komplikácií;
Lieky na vaskulitídu:
Glukokortikoidy sú skupina hormonálnych liečiv, ktoré majú protizápalové, protialergické, imunoregulačné, protistresové, protitratické a iné vlastnosti. V tomto prípade sa tieto hormóny hrajú významnú úlohu v liečbe artérii veľkých buniek (HCA) a Takayasuovu arteritídy, prispieva v mnohých prípadoch, aby sa dosiahlo stabilné a dlhodobé remisii. V prípade veľmi rýchlej reakcie na použitie glukokortikoidov sa môže reakcia považovať za ďalší diagnostický znak HCA a reumatickej polymyalgie (RPM).
Medzi glukokortikoidy je možné rozlíšiť: "Prednizolón", "Hydrokortizón".
Cytostatické lieky (cytostatika) - skupina protirakovinových liekov, ktoré narušujú a spomaľujú mechanizmy, delenie, rast a vývoj všetkých buniek tela, čo je obzvlášť dôležité v prítomnosti malígnych (nádorových) nádorov. Tiež efektívne v jade.
Dobrá účinnosť v terapii by mala byť venovaná súčasnému podávaniu cytostatik s glukokortikoidmi, najmä v prípadoch liečenia takejto vaskulitídy ako ANCA, urtikária, hemoragickej, kryoglobulinemickej, aritídy obrovských buniek, arteritidy Takayasu. Trvanie cytostatickej liečby je od 3 do 12 mesiacov.
Medzi cytostatikami je možné rozlíšiť: "Cyklofosfamid", "Metotrexát", "Doxorubicín", "Fluorouracil".
Monoklonálne protilátky sú protilátky produkované imunitnými bunkami, ktoré majú imunosupresívne a protinádorové vlastnosti, ktoré sa ukázali byť účinné proti rakovine kože (melanóm), rakovine prsníka a lymfocytárnej leukémii. Lieky zo skupiny monoklonálnych protilátok nie sú menej účinné ako cytostatiká a používajú sa na liečbu ANCA-vaskulitídy. Vymenovanie sa odporúča pri nežiaducom používaní cytotoxických liekov. Kontraindikácie pre prijatie sú: prítomnosť vírusu hepatitídy B (HBV), pozitívny intrakutánny tuberkulínový test, neutropénia, ako aj nízke hladiny IgG v krvi (imunoglobulíny triedy G).
Medzi monoklonálnymi protilátkami proti vaskulitíde možno rozlíšiť: "Rituximab".
Imunosupresíva sú skupina liekov, ktoré potláčajú pôsobenie imunitného systému. Je predpísaný v kombinácii s glukokortikoidmi.
Medzi monoklonálnymi protilátkami proti vaskulitíde je možné rozlíšiť: "Azatioprín", "Mykofenolát mykofenolát".
Za prítomnosti kontraindikácií pre "Azatioprín" môže vymenovať "Leflunomid".
"Mykofenolát mykofenolát" je predpísaný ako alternatívna liečba u pacientov s refraktérnou alebo recidivujúcou systémovou vaskulitídou, napríklad poškodenie obličiek, ale so zvýšením periférnej ALT a AST v periférnej krvi 3 krát alebo viac, ako aj poklesom počtu krvných doštičiek (100 x 109 / l) a leukocytov (2,5 x 109 / l) sa liek zastavil.
Normálny ľudský imunoglobulín - je predpísaný pre závažné poškodenie obličiek, infekčné komplikácie, hemoragickú alveolitídu.
Protiinfekčná terapia sa používa v prípade ochorenia infekčnej etiológie alebo sprievodných infekčných ochorení.
V prítomnosti baktérií sú predpísané antibakteriálne lieky - Trimetoprim, Sulfamethoxazol.
Ak sú prítomné vírusy, predpisujú sa antivírusové lieky - Interferón Alfa, Vidarabin, Lamivudin.
Pri hepatitíde sú drogy predpísané hepatológiou, v závislosti od typu vírusu hepatitídy.
Detoxikačná terapia - používa sa na viazanie toxínov a biologicky aktívnych látok, ako aj ich odstránenie z tela.
Ako detoxikačné lieky je možné rozlíšiť: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".
Nesteroidné protizápalové nesteroidné lieky (NSAID) sú predpísané pre perzistentné a nekrotické ložiská, tromboflebitídu pre nodulárnu vaskulitídu.
Medzi NSAIDs možno rozlíšiť - "kyselina acetylsalicylová", "ibuprofén", "indometacin", "fenylbutazón".
Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach.
Medzi antikoagulanciami možno identifikovať - "warfarín", "heparín".
Liečba antihistaminikami sa používa, keď je pacient alergický na lieky alebo potraviny.
Medzi antihistaminikami možno identifikovať - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".
Liečba vaskulitídy u detí zahŕňa aj transfúznu terapiu.
Môže sa použiť aj:
- hemosorbtion;
- Inhibítory ACE;
- Vazodilatanciá.
2. Fyzioterapeutická liečba vaskulitídy
Plasmofares - pomáha zlepšovať zdravie obličiek a znižuje riziko konečného zlyhania obličiek.
3. Diéta pre vaskulitídu
Strava s vaskulitídou nesie hypoalergénny charakter, čo je dôležité pri alergickej povahe choroby.
Vylúčené z diétne výrobky vysokoallergennoy skupiny - vajcia, plnotučné mlieko, morské plody (kôrovce), vajcia, jahody, jahoda, banán, melón, mango, tomel, citrusové plody, paradajky, mrkva, papriky, orechov, kávy, kakaa, čokolády, pečenie, priemyselné konzervované potraviny, ako aj individuálne neprijateľné jedlo.
V náročnom jade je predpísaná strava č. 7 s ďalším postupným prechodom na chlórnanovú stravu. Keď sa v abdominálnom syndróme ukazuje používanie diéty číslo 1.
Liečba vaskulitídnych ľudových liekov
Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti vaskulitíde sa poraďte so svojím lekárom!
Zbierka 1. Zmiešajte 4 lyžičky. lyžice starostlivo nasekaných kvetov starších, plodov japončiny Sophora, listy kopytovitých, rašeliny a knotweed. 1 polievková lyžica. lyžicu kolekcie naliať pohár vriacej vody, naplniť drogu na hodinu, napätie. Infúzia sa má užívať počas dňa, 2-3 krát.
Zbierka 2. Zmiešajte 3 polievkové lyžice. lyžice nechtových kvetov, kvetov bielej, listov mäty, rastie trávy, prasličky a postupnosti topoľových pukov. 1 polievková lyžica. lyžičku zberu, nalejte nad ňou pohár vriacej vody, nechajte ju zakryť a nechajte ju stáť 1 hodinu, napätie. Infúzia musí trvať 100 ml počas dňa, každé 3 hodiny.
Badan hrubý. Používa sa na čistenie krvi. Pre varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. lyžice suchých listov bergenia zahusťte v termose a nalejte pohár vriacej vody. Nástroj musí byť infúziou cez noc, po filtrácii pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica medu a nápoj ráno, na prázdny žalúdok.
Horské bylinky. Používa sa na čistenie čriev, čo je povinné pri liečbe vaskulitídy. Pre varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. lyžičku jednej z horkých bylín (palina, tansy, elecampane, nemortelle) zaspať v termose a naliať 1 liter vriacej vody, infuse na 2 hodiny, odtok. Napumpujte infúziu v chladenej forme, zriedte teplou varenou vodou v pomere 1 ku 1 (pol pohára), 2 krát denne, 30 minút pred jedlom.
Zelený čaj. Zelený čaj posilňuje steny ciev, znižuje ich priepustnosť, znižuje hladinu "zlého" cholesterolu v krvi, zvyšuje tón srdcového svalu. Pre terapeutický účinok musíte piť silný zelený čaj 3 krát denne, pohár. Najvyššia účinnosť sa dosiahne, ak sa súčasne užíva s inými ľudovými prostriedkami.
Profylaxia vaskulitídy
Prevencia vaskulitídy je nevyhnutná nielen na prevenciu vzniku tejto choroby, ale aj na jej terapeutické účely, čo pomôže urýchliť zotavenie a minimalizovať vznik komplikácií.
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Vyhnúť sa stresu;
- Nepoužívajte lieky bez konzultácie s lekárom;
- Nenechávajte rôzne ochorenia, aby sa dostali do svojej cesty, aby sa nestali chronickými, najmä infekčnou povahou.
- Odmietanie zlých návykov - fajčenie, používanie alkoholických nápojov;
- Udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
- Viesť aktívny životný štýl, pohybovať sa viac;
- Snažte sa nepoužívať nezdravé a škodlivé potraviny;
- Používanie prevažne potravín obohatených o vitamíny a mikroelementy.
Vaskulitída - aké sú príčiny, symptómy a liečba choroby
Tento pojem kombinuje množstvo ochorení spojených so zápalom cievnych stien. Také patologické stavy sú charakterizované zúžením krvných ciev, čo spôsobuje zhoršenie výživy a dodávanie kyslíka tkanivám. Toto je nebezpečné porušenie práce jednotlivých orgánov až po ich úplné zlyhanie, čo vedie k invalidite a dokonca k smrti. Vaskulitída ešte nie je úplne pochopená, takže lekári neidentifikujú presné príčiny vývoja a liečby ochorenia. Liečba takých patológií sa týkala reumatológov, niekedy aj infekčných chorôb a dermatológov.
Čo je vaskulitída?
Skupina autoimunitných procesov, pri ktorých dochádza k zápalu arteriálnych alebo žilových stien ľudských krvných ciev, je vaskulitída. Pri pokročení ochorenie narúša prietok krvi do určitých orgánov, čo je spojené s vývojom ich komplikácií. Vzhľadom na príčiny vývoja vaskulitídy sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- Primárne. Ich etiológia ešte nebola objasnená, ale autoimunitné poruchy sú považované za spúšťací faktor.
- Sekundárne. Vyvíjajte na pozadí iných ochorení - akútnych alebo chronických.
Tieto faktory, a najmä kombinácia niekoľkých naraz, môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných cievnych stien. V dôsledku toho imunitný systém začne vnímať ich ako cudzie. Z tohto dôvodu začína produkcia protilátok, ktoré poškodzujú cievne steny. Tento jav spúšťa zápalové degeneratívne procesy v cieľových tkanivách. Sekundárna vaskulitída nie je len imunologickými poruchami. Medzi možné príčiny zápalu ciev patrí:
- zranenia rôznej lokalizácie a genetiky;
- kožné popáleniny, vrátane spálenin;
- prehriatie alebo prechladnutie tela;
- individuálna reakcia na očkovacie látky alebo lieky;
- kontakt s biologickými jedmi alebo chemikáliami;
- genetická predispozícia;
- prenesená vírusová hepatitída;
- predĺžené hubové ochorenia vrátane kandidózy.
Znaky
Vaskulitída má mnoho odrôd, takže klinický obraz a závažnosť symptómov určitej formy ochorenia sa môžu líšiť. Typickým znakom je krvácanie v malom priestore s primárnou lokalizáciou na koži rôznych častí tela. S progresiou ochorenia sa objavujú v svalovom tkanive, oblastiach nervových zakončení a kĺbových dutín. Lekári rozlišujú niekoľko ďalších bežných znakov, ktoré naznačujú zápal cévnych stien:
- znížená zraková ostrosť;
- krvavé stolice;
- bolesť brucha;
- bolesť kĺbov, artritída;
- vyrážka;
- horúčka, bolesť hlavy;
- úbytok hmotnosti;
- poruchy spánku;
- predĺžená bronchitída, eozinofilná pneumónia, bronchiálna astma;
- bolesti hlavy;
- zápal pohrudnice;
- neuropsychiatrické poruchy;
- záchvaty kŕčov;
- fluktuácie v psycho-emocionálnom stave;
- bledá pokožka;
- pravidelná strata vedomia;
- nevoľnosť, vracanie;
- opuch v časovej oblasti.
Klasifikácia vaskulitídy
V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby. Jedným z kritérií na určenie jeho druhu je kalibra plavidiel. Vzhľadom na tento faktor je vaskulitída rozdelená do nasledujúcich foriem:
- Kapiláry. Spočíva v porážke malých ciev (kapiláry). Súčasne to môže byť: Degoova choroba, urtikária vaskulitída (žihľavka), pigmentová Chambergova purpura, Wegenerova granulomatóza.
- Arterioly. Ide o zápal ciev strednej ráže (tepny a arterioly). To sa prejavuje lepromatóznou artritídou, polyarteritis nodosa, Kawasakiho choroba, familiárna stredomorská horúčka, striktná vaskulopatia.
- Artritída. Je to lézia veľkých ciev (steny tepien). Patria medzi ne obrovská bunková artritída, Takayasuova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza a tropická aortitída.
- Zápal žíl. V tejto forme vaskulitídy sa steny žíl zapália.
- Vaskulopatie. Pri tejto chorobe nie sú jasné príznaky infiltrácie zápalových buniek cievnej steny.
Kvôli vývoju ochorenia je rozdelená do dvoch foriem: primárne (vytvorené ako nezávislé patológie) a sekundárne (vytvorené na pozadí iných ochorení). Vzhľadom na stupeň vaskulárnych lézií je vaskulitída:
- mierne - s malou vyrážkou, pálenie a svrbenie;
- mierny - s vážnymi škvrnami v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť v kĺboch;
- ťažké - s početnými vyrážkami, črevné a pľúcne krvácanie, výrazné zmeny v kĺboch a vnútorných orgánoch.
Neyrovaskulit
Pod vplyvom chladu alebo nervovej pôdy sa môže vyvinúť neurovaskulitída. Toto ochorenie je reverzibilný zápal končatín spojený s poruchou reflexných neurogénnych reakcií na podráždenie. Dôvodom je pravidelný vplyv teplôt v rozmedzí od -2 do +12 stupňov na pozadí vysokej vlhkosti alebo jednej omrzliny.
Neurovaskulitída je zaznamenaná u dospelých nad 25 rokov, ktorí pracujú v mokrom chladnom prostredí. V závislosti od štádia ochorenia má človek nasledujúce príznaky:
- Prvý. Sprevádzané chladnými nohami, bledosťou a cyanózou, ale bez opuchu končatín.
- Druhý. Na konci pracovného dňa sa objaví edém, pozoruje sa cyanóza a hyperestézia kože a bolesť chodidiel počas kompresie.
- Tretí. Edémy v tomto štádiu neprechádza, bolesti sa horia, vredy sa rozvíjajú, stúpajúcu tromboflebitídu.
Revmovaskulit
Jedná sa o jeden typ reumatoidnej artritídy. Mechanizmus vývoja reumatických ochorení je spojený s imunitnými procesmi, ktoré sa podieľajú na vývoji artritídy. Takmer u všetkých pacientov je takýto zápal ciev sprevádzaný všeobecnými zápalovými prejavmi: horúčka, závažná strata hmotnosti. Klinické prejavy reumatických ochorení sú zahrnuté do skupiny extraartikulárnych symptómov reumatoidnej artritídy. Zahŕňajú tieto znaky:
- periférna gangréna;
- skleritída;
- mononevrit;
- perikarditída;
- porušenie pľúc;
- poškodenie kože periungual lôžka.
perivaskulárnej
Všetka vaskulitída je klasifikovaná v závislosti od miesta zápalu. Ak je postihnutá vnútorná vaskulárna vrstva, ide o endovaskulitídu, ak je stredná vaskulárna. Keď sa tkanivá susediace s krvnou cievou zapália, choroba sa nazýva perivaskulitída. Keď je arteriálna stena úplne zničená. Výsledkom je jeho pretrhnutie, začína zápal vonkajšej vrstvy krvných ciev a spojivového tkaniva.
Keď choroba postupuje, môže viesť k vzniku gangrény alebo nekrózy. Bežnejším typom perivaskulitídy je polyarteritis nodosa. Ovplyvňuje tieto malé a stredné plavidlá:
- mozgu;
- obličiek;
- pečene;
- koronárnej;
- mezenteriálnych.
Autoimunitná vaskulitída
Tento typ vaskulitídy má mnoho rôznych príčin. Jedným z provokačných faktorov je genetická predispozícia. Plavidlá určitých veľkostí sú ovplyvnené rôznymi typmi autoimunitnej vaskulitídy:
- veľké obrie bunky a artériu Takayasu;
- stredné - nodulárna a mikroskopická polyarteritida, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcetova choroba.
Klinický obraz je určený typom autoimunitnej vaskulitídy. Primárne príznaky sa prejavujú v kožných léziách: jeho citlivosť sa zvyšuje alebo znižuje. Na tomto pozadí existujú: neúplná paralýza rúk a nôh, nespavosť, syndróm chronickej únavy, horúčka, chudobná chuť do jedla. Ochorenie sa vyznačuje zvlneným priebehom, t.j. doby odpustenia sa nahrádzajú exacerbáciami. Tá sa vyskytujú hlavne v chladnej sezóne. V závislosti od typu ochorenia u osoby sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky vaskulitídy:
- Hematológia. Spôsobuje bolesť v hrudi, kašeľ s hojným spútom, dýchavičnosť, slabosť, zlyhanie obličiek.
- Reumatoidná. Spolu s bolesťou v končatinách, mdlobou, duševnými poruchami. Môže to viesť k mŕtvici.
- Arteritida Takayasu. Pozoruje sa to najmä u žien 15-20 rokov. Symptómy ochorenia: zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, závrat, strata hmotnosti. Po 5 až 10 rokoch môže patológia viesť k infarktu.
- Wegenerova choroba. Je indikovaný kašľom, dýchavičnosť, dlhotrvajúca rinitída, sínusitída alebo sinusitída, dýchací nos a nasálny hlien s krvou, deformácia sedla a nosnej priehradky, poškodenie funkcie obličiek, vyčnievanie očných bulbov. Polovica pacientov vyvíja konjunktivitídu alebo ischémiu optického nervu.
- Behcetova choroba. Sprevádzaná stomatitídou, vredmi a eróziou na pohlavných orgánoch, zápal oka.
Hemoragická vaskulitída
Tento typ zápalu ciev je bežnejší u detí ako u dospelých. Zvlášť náchylné k rozvoju tejto choroby, chlapci 4-12 rokov. Patológia je aseptický (neinfekčný) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú krvácanie (krvácanie), poruchy krvného obehu v malých cievach a porušenie jeho intravaskulárnej zrážanlivosti. V závislosti od klinického priebehu patológie je:
- obličiek;
- brušné (zo strany brucha);
- kože;
- kĺbovej;
- kombinovať.
Choroba sa často rozvíja po chrípke, akútnej tonzilitíde alebo šarlachu. Príčiny môžu byť alergie na lieky, hypotermia, genetická predispozícia. Rozlišujúce znaky hemoragickej vaskulitídy sú:
- purpurová vyrážka na nohách, kolenách, rukách alebo žalúdku;
- bolesť v členkových kĺboch, čo vedie k ťažkostiam s funkciou motora;
- bolesť brucha;
- poškodenie obličiek.
alergický
Hlavnou príčinou tohto typu vaskulárneho zápalu je alergia na rôzne vonkajšie alebo vnútorné faktory: pravidelné lieky (sulfonamidy, barbituráty, analgetiká), chemické produkty, infekcie. Vzhľadom na reakciu imunitného systému na ne sa vyvíja alergická vaskulitída. Často prebieha bez zapájania vnútorných orgánov do patologického procesu. V závislosti od kalibru postihnutých ciev sa alergická vaskulitída rozdeľuje na tieto typy:
- Surface. Ovplyvňuje malé žilky a artérie kože, kapiláry. Zápal sa prejavuje hemosiderózou, Roterovou alergickou arteriolitídou, nodulárnou nekrotickou vaskulitídou.
- Hlboké. Patologický proces zahŕňa tepny a žily stredného a veľkého kalibru umiestnené v podkožnom tukovom tkanive a na jeho hranici s dermis. Patológia sa prejavuje akútnym a chronickým erytémom nodosum.
nekrotizujúca
Tento typ ochorenia je zriedkavý, najmä u detí. Patológia je sprevádzaná rozsiahlou kožnou nekrózou, horúčkou, zimnicou, úbytkom hmotnosti a únavou. Niekedy dochádza k nárastu cervikálnych lymfatických uzlín, bilaterálnej hnisavá konjunktivitída, opuch rúk a nôh. Nekrotizujúca vaskulitída sa objavuje častejšie ako komplikácia iných foriem tejto choroby. Nasledujúce príznaky sú pozorované na koži:
- malé papuly na koži - každá bublina s priehľadným obsahom;
- sčervenanie kože;
- modré prsty alebo prsty;
- nehojajúce rany a vredy;
- bolesť kĺbov;
- necitlivosť, brnenie v končatinách;
- poruchy reči;
- krv v moči alebo stolici.
diagnostika
Prvým stupňom diagnostiky ochorenia je starostlivé vyšetrenie pacienta lekárom. Obtiažnosť spočíva v tom, že nie všetci pacienti sa okamžite obrátia na reumatológov a ochorenie sa niekedy dostáva do fázy remisie, čo vytvára ilúziu oživenia. Ak existuje podozrenie na vaskulitídu, lekár predpíše množstvo laboratórnych, inštrumentálnych a morfologických štúdií:
- Sérologické. Krv sa vyšetruje na antineutrofilové cytoplazmatické protilátky, ktoré pomáhajú zistiť mikroskopickú polyangiitídu, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussov syndróm. Okrem toho sa skúma reumatoidný faktor s cieľom vylúčiť reumatické ochorenia a kryoglobulíny, aby sa odlíšil vaskulárny zápal od Goodpastureho syndrómu.
- Viscerálna angiografia. Pred konaním sa intravenózne podáva kontrastné činidlo na vyšetrenie prietoku krvi cez cievy. Samotná štúdia sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov.
- Dopplerov ultrazvuk. Tento postup hodnotí intenzitu prietoku krvi v cievach, čo umožňuje posúdiť jeho porušenie.
- Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Pomáha vizualizovať zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
- Rozložený krvný obraz. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšenie počtu bielych krviniek naznačujú zápal.
- Analýza moču Patológia je potvrdená prebytkom normálneho množstva C-reaktívneho proteínu a prítomnosti krvných zložiek v moči.
- Aortography. Toto je röntgenové vyšetrenie aorty založené na získaní obrazu po jeho naplnení kontrastným činidlom.
Liečba vaskulitídy
Cieľom liečby ochorenia je znížiť agresiu vlastného imunitného systému. To je nevyhnutné na dosiahnutie remisie a zabránenie následným relapsom. Navyše sa prijímajú opatrenia na zabránenie ireverzibilného poškodenia tkanív a orgánov. Vo všeobecnosti liečebný režim zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Prijímanie liekov. Pacientovi sú uvedené lieky, ktoré znižujú syntézu protilátok a citlivosť na tkanivá. Abnormálna aktivita imunitného systému je potlačená pomocou glukokortikoidov. Ak nedosiahnu účinok, potom použite chemoterapiu s použitím cytostatiky. Pri ich použití je prognóza priaznivá: 90% pacientov žije po liečbe týmito liekmi viac ako 5 rokov. Pri bakteriálnej povahe choroby sú pacientovi predpísané antibiotiká. V priebehu miernych nesteroidných protizápalových liekov sú uvedené.
- Extrakorporálna hemokrekcia. Patria sem metódy na čistenie krvi, ako je hemosorpcia, plazmaferéza, imunosorbcia.
- Dietetická výživa. Strava sa vyberá na základe dôvodov, ktoré viedli k zápalu krvných ciev. Okrem toho vylúčte možnosť vzniku alergií. Pacient musí dodržiavať stravu počas exacerbácie a niekedy po ňom.
Počas akútneho štádia je pacientovi zobrazený odpočinok v posteli. To prispieva k zániku kožnej vyrážky a stabilizácie krvného obehu. Týždeň po objavení sa prvého vyrážky začne postupné rozširovanie režimu. Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Hlavné indikácie pre hospitalizáciu sú mierne a závažné formy ochorenia. Liečba pacienta je tiež potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- hemoragická forma ochorenia;
- vývoj cievneho zápalu počas tehotenstva;
- exacerbácia choroby alebo jej objav prvýkrát;
- veku detí.
Liečba
Niektoré lieky na vaskulitídu sú predpisované iba lekárom, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a údaje o vyšetrení pacienta. S rekurentnou formou ochorenia sa lieky musia zúčastňovať kurzov počas 4 až 6 mesiacov. S miernym liečebným režimom trvá 8-12 týždňov, s miernou - asi rok. V závislosti od formy patológie môže lekár predpísať nasledujúce skupiny liekov:
- Nesteroidné protizápalové látky: Ortofen, Piroxicam. Zmiernite bolesť v kĺboch, znížte opuch a závažnosť vyrážky na koži.
- Protidoštičkové látky: Aspirín, Curantil. Krvácajú krv tým, že zabraňujú procesu lepenia krvných doštičiek, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
- Glukokortikosteroidy: prednizón. Toto je droga prvej voľby, ktorá má imunosupresívny účinok. Okrem toho má prednizolón výrazný protizápalový účinok, takže je nevyhnutne predpísaný pre závažné ochorenie.
- Antikoagulanciá: heparín. Vzhľadom k spomaleniu zrážaniu krvi, vylučujú riziko vzniku krvných zrazenín.
- Cytostatika: Azatioprín. Určené neúčinnosťou kortikosteroidov, prítomnosťou kontraindikácií pre ich príjem alebo rýchlym vývojom patológie. Funkciou azatioprinu je potlačenie bunkovej imunity.
- Chelátory: Nutriklinz, Tioverol. Oni viažu a vylučujú toxíny vytvorené počas choroby.
- Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil. Ich prijatie je rozumné iba v počiatočnom štádiu ochorenia u detí, ak majú alergie na potraviny alebo drogy.
Gravitačná krvná chirurgia
Táto metóda liečby zahŕňa metódy čistenia krvi z látok, ktoré spôsobujú ochorenie alebo zhoršujú jej priebeh. Medzi tieto postupy patrí:
- Imunoadsorpce. Zahŕňa prenos venóznej krvi cez zariadenie plnené imunosorbentom. Ide o špeciálne liečivo, ktoré viaže protilátky a imunitné komplexy, ktoré poškodzujú krvné cievy.
- Hemosorbtion. Krev prechádza zariadením sorbentom, ktorý ho tiež čistí z protilátok, imunitných komplexov a protilátok. Pomáha zbaviť sa toxínov, stimuluje krvný obeh a zlepšuje výživu tkanív.
- Plazmaferéza. Krv z periférnej žily prechádza cez odstredivku, kde oddelenie tekutiny do červených krviniek a plazmy. Krvné bunky sa potom vrátia do krvného riečišťa pomocou darcovských plazmových alebo plazmových substitučných roztokov. Tým sa odstraňujú protilátky, antigény a imunitné komplexy z krvi.
Diétne jedlá
Strava pre vaskulitídu by mala byť hypoalergénna. To je potrebné vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú zápal krvných ciev. Pacient by mal opustiť vyprážané potraviny a ísť na jahody. V menu sa odporúča uviesť čerstvé ovocie a zeleninu, mliečne výrobky, sušené ovocie a obilniny. Odstráňte z potravy potrebné nasledujúce jedlo:
- citrusové plody - mandarínky, pomaranče, citróny;
- červené jablká, jahody, jahody;
- sladké pečenie;
- vajec;
- slané pokrmy;
- alkohol;
- silný čaj;
- káva, čokoláda;
- čipy, krekry, látky zvyšujúce chuť;
- med, peľ;
- huby;
- priemyselné konzervované potraviny.
Profylaxia vaskulitídy
Keďže primárna forma ochorenia nemá dobre definovaný dôvod, jeho prevencia je ťažká. V tomto prípade je racionálne len posilniť imunitný systém pomocou imunomodulátorov. Navyše je potrebné vytvrdnúť telo studenými sprchami, plávaním, zimným plávaním. Zlepšenie imunity pomáha a správna výživa v kombinácii s pravidelnou fyzickou námahou.
Prevencia sekundárnej formy ochorenia má viac princípov. Je dôležité odstrániť zo svojho života faktory, ktoré sú príčiny vaskulitídy. V tejto súvislosti by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- eliminovať dlhotrvajúci stres;
- vykonáva rehabilitáciu chronických ložísk infekcie;
- jesť správne;
- sledovať spánok a odpočinok;
- vyhnúť sa dlhodobým účinkom na telo alergénov a environmentálnym faktorom spojeným s rizikami pri práci.