varicocele

Varikokéla je dilatácia spermatickej šnúry. Vyskytuje sa počas puberty a najväčšej sexuálnej potencie, t.j. počas obdobia najväčšieho preliatia krvi do genitálií. Lokalizovaná v 95% prípadov na ľavej strane, kde sú podmienky na odtok krvi z miešku horšie ako v pravej časti. To sa vysvetľuje zvláštnosťami vnútornej spermatickej vény, ktorá tečie doprava do dolnej vene cava v ostritom uhle a doľava do renálnej žily v pravom uhle. Dlhodobé postavenie, dlhotrvajúci sexuálny vzrušenie, vzpieranie, cyklovanie atď. Prispievajú k výskytu varikokély. Diagnostika sa robí po vyšetrení pacienta v stojacej polohe. Šourka na strane porážky visí nadol; pozdĺž šnúry sú spletité, rozšírené, ľahko stlačené žily. V polohe ležiaceho pacienta je odtok krvi uľahčený a varikokéla zmizne. Zriedkavo je varikokéla príznakom retroperitoneálneho nádoru, ktorý stláča žilu. V tomto prípade v polohe pacienta ležícího varikokélu nezmizne.

Pacienti majú obavy z bolesti v šourku alebo slabín, najmä večer.

Často s vekom je ochorenie spontánne kompenzované. V prípade progresie sa môže vyskytnúť testikulárna atrofia. Neplodnosť je možná.

Prevencia a liečba: obmedzenie fyzickej aktivity, zjednodušenie sexuálneho života, chladenie stieraním, plávanie atď. Nepretržité zavesenie suspenzie nie je znázornené, pretože zvyšuje teplotu škriatka viac ako je prijateľné pre normálnu funkciu semenníkov. Indikácie na operáciu: bolesť, progresia ochorenia, neplodnosť. Operácia: vytvorenie takzvaného vnútorného zavesenia, keď sa závesné semenníky sprísnia a spermatická šnúra s žilami je obalená odrezanými semenníkmi (operácia Paron) alebo spermatickou šnúrou (operácia Makar). S tým istým účelom sa používajú aloplastické materiály (lavsan) - spermatická šnúra je uzavretá v mäkkom obale, ktorý vám umožňuje odstrániť krvnú stasu v žilách a nechať vlastné tkanivá tela neporušené. Pozri tiež Kŕčové žily.

Kŕčové žily (varikokély)

Varikokéla znamená nielen rozširovanie, ale aj predĺženie a nadmerné pretrhnutie 4-5 žilových kmeňov, ktoré tvoria plexus pampiniformis a tvoria súčasť spermatického kábla. Po prechode cez inguinálny kanál sa žily zlučujú do spoločného kmeňa v. spermaticae interne.

Rozšírené žily spermatickej šnúry sú hlavne charakteristické pre ľudí vo veku 17 - 30 rokov a sú pomerne bežné; Preto sa u rekrutov varikcele pozoruje v 1-2% prípadov. Po 40 rokoch je varikokéla zriedkavá.

Časté krvácanie krvi do genitálií počas obdobia najintenzívnejšej sexuálnej funkcie zohráva známu úlohu v patogenéze varikokély. Hlavným dôvodom je však slabosť korunných stien, nízka poloha šourka, úzky lumen žíl, malé množstvo žilových chlopní.

V 90% prípadov sa varikokéla nachádza vľavo. Dôvodom sú menej priaznivé stavy venózneho odtoku vľavo ako napravo: 1) ľavá spermatická žila prúdi do renálnej žily v pravom uhle a pravá žila do dolnej vene cava v ostrom uhle; 2) vľavo v. spermatika prechádza v úzkej medzere medzi aortou a a. mesenterica superior; 3) vľavo od v. spermatica prináša tlak na sigmoid hrubého čreva, najmä pri zápche.

Pre idiopatickú formu varikokély je charakteristické, že sa pozoruje len pri vertikálnej polohe tela s dlhou chôdzou. V polohe náchylnosti klesá alebo klesá varikokéla. Varikokéla, ktorá nezmizne, keď je pacient v horizontálnej polohe, je podozrenie na klíčenie alebo stlačenie obličkovej žily malígnym nádorom pochádzajúcim z obličiek.

V idiopatickej varikokéle zodpovedajúca polovica miešku visí nadol, jeho koža je natiahnutá, chrumkavá. Pri palpácii je určená spleť mäkkých rozšírených silno zavádzajúcich žíl, ktoré sa nachádzajú pozdĺž spermatickej šnúry.

Často je varikokéla asymptomatická. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolestivé bolesti, pálenie v semenníkovi alebo pozdĺž spermatického kábla pri chôdzi, pri stojacej a fyzickej námahe.

Liečba varikokéli je konzervatívna a symptomatická; je potrebné vychádzať zo skutočnosti, že choroba na 40 rokov prechádza väčšinou a chirurgické metódy liečby nemôžu eliminovať jej príčiny. Dobre nasadená suspenzia, studené utieranie šourku, odstránenie zápchy zmierňujú bolesť a pocit ťažkosti v miešku. Pacientom sa odporúča vyhýbať sa dlhej chôdzi a státiu.

Iba vo výnimočných prípadoch sa môžete uchýliť k jednej z mnohých operačných pomôcok navrhnutých na liečbu varikokély. Hlavné ciele týchto operácií sú nasledovné: 1) vytvoriť priaznivejšie podmienky pre odvzdušnenie žíl z semenníka pohybom nahor; 2) vytvorenie okolo rozšírených žíl podporného spojivového tkaniva alebo svalového puzdra. Na tieto účely sa použije resekcia spodnej časti zodpovedajúcej časti škriku, fixácia semenníka do inguinálneho krúžku alebo pubickej kosti, vyrezanie kŕčových uzlín, obalenie spermatického korda s chlopňou z membrány semenníka alebo cremastera. Tieto operácie poskytujú vysoké percento relapsov, spôsobujú komplikácie, ako je trombóza, hnisavosť a niekedy aj atrofia semenníkov v dôsledku poškodenia a. spermaticae interne alebo testikulárne nervy.

Kŕčové žily spermatickej šnúry

Kŕčovými kiahňami spermatickej šnúry sa rozumie ich patologická expanzia. V rovnakej dobe cievne steny lokálne strácajú elasticitu. Výsledkom toho je, že odtok krvi sa zhoršuje v celom žilovom systéme.

A zbierajú krv z jedného z najdôležitejších orgánov reprodukčného systému. Táto patológia je len zvláštnym prípadom varikokély. Preto je tento pojem celkom uplatniteľný.

Kŕčové žily spermií: príznaky

Známky choroby sú veľmi slabé. Väčšina zistených prípadov sa zistila počas pravidelných vyšetrení adolescentov.

Preto sa predtým predpokladalo, že choroba postihuje prevažne mladých ľudí.

V dospelom štáte je vývoj patológie nepravdepodobný a človek sa zaoberá len komplikáciami skôr nediagnostikovanej choroby.

Početné pozorovania ukazujú, že v priemernom veku je možné pozorovať vývoj vaskulárnej patológie spermatickej šnúry, ale vzhľadom na skutočnosť, že mnohí ľudia majú asociovanú varikokélu spojenú s neplodnosťou, u mužov je oveľa menej pravdepodobné, že sa budú sťažovať na "mladistvú bolesť".

Kŕčové žily spermatickej šnúry však môžu byť podozrivé z dôvodu mnohých príznakov:

• Nepríjemné pocity (až do bolesti) v jednej z polovice šurka. Viac ako 90% ich cíti vľavo. Bolesti sa tiahnu v prírode, zhoršuje ich pohyb;
• Zvýšenie (vizuálne a / alebo subjektívne) jednej polovice šurka. Palpácia môže pocítiť nárast epididymis. Nie je však zvýšená, ale naopak, v priebehu rokov sa stáva menej ako druhá. Je to dôsledkom hypotrofie (zníženia výživy) testikulárnych tkanív;
• Zvýšenie a pretrhnutie spermatickej šnúry;
• Neplodnosť. Je to následok neošetrenej juvenilnej varikokély. Ak sa po období puberty vyskytnú kŕčové žily spermatického kordu, má malý vplyv na reprodukčnú funkciu. K neplodnosti môže viesť iba veľmi výrazné a zároveň neliečené kŕčové žily.

Anatomická charakteristika venózneho odtoku semenníkov spôsobila prevažnú léziu ľavice. Jeho žila prúdi priamo do obličiek. Súčasne prechádza celiakálny kmeň aorty (nádoba, ktorá kŕmi črevámi) cez oblasť píšťaly s aortou a na jej vrchole.

Prečo spermatická šnúra trpí expanziou krvných ciev?

Základom ochorenia kiahne je konštantná lokálna vaskulárna expanzia s vývojom chlopňovej nedostatočnosti.

Existujú tri kľúčové body výskytu tejto choroby.

1. Zvýšený tlak v žilách, ktorý prevyšuje silu odporu svojich stien. To vedie k vyčnievaniu pôsobenia sily krvného tlaku.
2. Vypuknutie cievnej steny vedie k preťaženiu elastínových vlákien. Keď tlak prekročí hranicu ich sily, vlákna sa postupne začnú rozkladať. Namiesto stratených histiocytov (bunky akejkoľvek tkaniva) začne aktívne produkovať kolagénové vlákna. Ale keďže pôsobenie tlaku nekončí, zhromažďovanie molekúl kolagénu zostáva na úrovni primárnej a sekundárnej organizácie. Takéto vlákna nemajú elastické vlastnosti. Ich hlavnou funkciou je zachovanie tvaru tkaniny. Preto výčnelok stráca svoju elasticitu a časom nadobúda stále formy.
3. Porušenie ventilov. Začína sa takmer súčasne s výskytom výčnelku. Chlopne ventilov však strácajú funkčnosť len po určitom čase po vytvorení trvalých foriem výčnelku. Strata funkcie ventilov vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v žilách. Existuje teda neobmedzený spätný tok krvi, ktorý spôsobuje prepad vody. A to je hlavný faktor venóznej hypertenzie.

Všetky tieto mechanizmy sa spúšťajú v dôsledku dvoch hlavných dôvodov: ťažkosti s prechodom krvi cez cievy a venózna hypertenzia.

Ale ak je to správnejšie, druhý dôvod je vždy výsledkom ťažkosti s odtokom, na základe ktorého je riziko varikokély prítomné v nasledujúcich situáciách:

• prítomnosť vrodených anomálií ventilov žilových ciev;
• fyzické preťaženie, ktoré vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku;
• abnormálny vývoj ileálnych artérií (Mea-Turnerov syndróm: tepny sú v tesnej blízkosti cievnych ciev a môžu ich ľahko rozdrviť);
• stláčanie venózneho kanála z vonkajšej strany lipómom semenníka a jeho príveskov, lipómu šrotu, inguinálnej hernie.

Od začiatku patologického faktora až po začiatok prvých prejavov ochorenia (najmä pred jeho komplikáciami) môže trvať niekoľko rokov. Všetko závisí od rýchlosti vývoja zmien v krvných cievach. Preto dôležité miesto je obsadené aktívnou detekciou choroby.

Ako liečiť patológiu

Prvé miesto pri rozhodovaní o tom, ako sa má liečiť, by sa samozrejme mali vždy venovať chirurgickým metódam. Táto operácia je schopná odstrániť okamžité faktory patológie.

Konzervatívna terapia môže byť užitočná len na prevenciu relapsov a prevenciu ochorení v rizikovej skupine.

Existuje približne 120 typov chirurgických zákrokov na kŕčové rozšírenie spermatickej šnúry. Je to spôsobené dvoma faktormi. Po prvé, takáto paleta operácií je spojená s multifaktoriálnym charakterom patológie: môže nastať v dôsledku mnohých rôznych mechanizmov (štruktúra žilového lôžka je individuálna). Po druhé (to je možno najdôležitejší dôvod) - žiadna operácia neposkytuje 100% záruku žiadneho relapsu.

Všetky operácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• priamo spojené s nádobami rodinného kábla;
• nie sú príbuzné, ale s nimi nepriamo súvisia.

Prvé sa vykonávajú priamo na cievach spermatického kábla. Cieľ - odstránenie prietoku krvi cez varikózne cievy. Na tento účel vykonajte dva druhy operácií.

Jeden typ operácie zahŕňa ligáciu vzostupnej časti ciev spermickej šnúry, pre ktorú sa vykonáva ligácia cievy cez inguinálny prístup. Výsledkom je, že krv netečie cez semenník, ale cez ilické cievy.

Druhá operácia zahŕňa priamu manipuláciu obehového obehu spermatickej šnúry. Prevádzkový prístup sa vykonáva pozdĺž stredovej línie miešku, čoho výsledkom je možnosť vystavenia oboch žíl. Kŕčové žily sú oddelené jedným alebo druhým smerom. Ak je obtiažnosť venózneho odtoku spojená s iliacmi, nižšie sú odstránené, ak sú naopak horné.

Nepriame operácie zahŕňajú manipuláciu s žilou žily. Ako viete, na ľavej strane padá do renálnej žily a ona už ide do dolnej vene cava. Vpravo testikulárna žila okamžite prúdi do dolnej dutej žily. Preto s pravostrannou varixou je možné len odstránenie alebo zničenie. To isté sa dá urobiť vľavo. Okrem toho niekedy vykonávajú plastickú operáciu ľavej semennej žily, pre ktorú sa "transplantujú" z obličiek na dolnú vena cava. To sa robí na zníženie žilovej rezistencie s veľmi akútnym vylučovaním nižšieho celiakového kmeňa z aorty.

prevencia

Neexistuje konsenzus o opatreniach na prevenciu choroby. Väčšina lekárov má tendenciu veriť, že neexistujú, v prospech ktorých existujú argumenty, že nie je možné zistiť chorobu skôr, než začne.

Aby sa však zabránilo relapsu, je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel:

• racionálna distribúcia nákladov;
• normalizácia stolice pre osoby náchylné na zápchu a hnačku.

Tieto aktivity sú zamerané na zníženie intraabdominálneho tlaku, pretože tento faktor vedie vo vývoji kŕčových žíl spermickej šnúry. Zhoda s vyššie uvedenými opatreniami preto môže byť prospešná pre všetkých mužov.

Kŕčové žily spermatickej šnúry

Kŕčové žily spermatickej šnúry sa nazývajú varikokély. Ide o dosť bežnú patológiu mužského reprodukčného systému. Hlavnou kategóriou, ktorá je najviac postihnutá touto patológiou, sú muži vo veku od 20 do 35 rokov. Táto veková medzera je však relatívna, na základe štatistiky. V skutočnosti sa choroba môže vyvinúť až 15 rokov a po 40 rokoch.

Ľavostranné rozšírenie testikulárnej žily

Najčastejšia ľavostranná varikokéla. Rozšírenie žíl spermatickej šnúry na ľavej strane sa vyskytuje približne v 85% prípadov. Je to spôsobené určitými znakmi odtoku krvi z ľavého semenníka. Faktom je, že jeho žila prúdi do ľavej obličkovej žily takým spôsobom, že vzniká pravý uhol. A často sa to stáva príčinou flebopatie, čo často vedie k stagnácii a postupnému rozvoju rozšírenia kŕčových žíl.

Existuje niekoľko konkrétnych dôvodov, prečo sa na ľavej strane objavia kŕčové žily. Patria medzi ne:

• novotvar v ľavej obličke;
• zvýšený tlak v panvových cievach;
• prítomnosť hernie;
• akúkoľvek patológiu, ktorá môže viesť k porušeniu odtoku krvi z testikulárnej žily.

Veľmi často sa choroba vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej fyzickej námahy. Môže to byť šport, ako aj práca súvisiaca s posilňovaním. Zvlášť ľudia s genetickou predispozíciou sú náchylní na vývoj ochorenia.

Príčiny kŕčových žíl

Existujú primárne a sekundárne kŕčové žily, ktoré sú spôsobené rôznymi patologickými faktormi.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil PROSTATITIS efektívnej metódy. Skontroloval to na seba - výsledok je 100% - úplné oslobodenie od prostatitídy. Je to prirodzený prostriedok na báze medu. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Vývoj primárnych kŕčových žíl predchádza:

• slabá žilová stena spôsobená dedičným nedostatkom svalových vlákien a dyspláziou spojivového tkaniva. Tieto faktory vedú k rozvoju venóznej nedostatočnosti;
• vrodená vaskulárna patológia, v ktorej nie je vaskulárna chlopňa v žilách semenníka.

Sekundárna kŕčová dilatácia sa vyskytuje na pozadí žilového výtoku z testikulárnej žily v dôsledku patologických procesov. Patria medzi ne:

• vrodená malformácia dolnej dutej žily;
• poruchy obličkových žíl;
• benígne a zhubné novotvary obličiek a panvových orgánov;
• zvýšené hladiny testosterónu, čo vedie k dramatickým hormonálnym nerovnováham;
• predchádzajúce zranenia šourka;
• skorý štart športových aktivít;
• komplikácie spôsobené chirurgickým zákrokom, napríklad po utrpení odstránenia inguinálnej kýrie alebo testikulárnej kvapky;
• chronická dysfunkcia čreva.

Stádo Varicocele

Choroba je rozdelená do štyroch fáz, z ktorých každá závisí od intenzity dilatácie spermatickej šnúry, alebo inými slovami určuje závažnosť ochorenia.

1. Žily nemôžu byť palpované, diagnózu je možné vykonať len na základe ultrazvuku.
2. Keď pacient stoja, môžu byť žily jasne palpované. Keď sa predpokladá horizontálna poloha, žily sa stanú nepostrehnuteľnými.
3. Rozšírenie žíl sa dá určiť palpáciou, či už stojí alebo ležia.
4. Zjavenie ochorenia je viditeľné voľným okom. Táto fáza sa vyznačuje vývojom dystrofie semenníka na postihnutej strane.

Symptómy varikokély

Symptómy kŕčových žíl spermickej šnúry závisia od toho, v akom štádiu je choroba:

1. V prvej fáze nie sú žiadne konkrétne príznaky, choroba sa môže zistiť iba počas lekárskej prehliadky.
2. V druhej fáze sa pacient sťažuje na bolesť v miešku, ktorého intenzita môže byť iná, navyše v chôdzi dochádza k nepohode v oblasti slabín.
3. V tretej fáze ochorenia sa bolesť zintenzívňuje a prestáva závisieť od fyzickej námahy, dochádza dokonca aj v pokojnom stave. Bolestivé pocity sú trvalé, v noci sa zhoršujú. Pri vykonávaní vizuálnej kontroly môžete vidieť vytvorenie viacerých uzlov charakteristických pre kŕčové žily spermatickej šnúry, ktoré sa podobajú skupine. Navyše, šrot výrazne zväčšuje veľkosť s prejavom asymetrie.

Sprievodné príznaky sú zvýšené potenie a pocit pálenia v miešku, ako aj porucha erektilnej funkcie.

Diagnóza kŕčových žíl spermickej šnúry

Diagnóza je založená na externom vyšetrení, palpácii a ďalších výskumných metódach. Vyšetrenie a palpácia sa vykonáva v pozícii pacienta. Ak chcete vykonať presnejšiu diagnózu, vykonajte manéver Valsalvy. Spočíva v tom, že pacient je požiadaný, aby napätie. To zvyšuje tlak v cievach brušnej dutiny a testikulárne žily sú naplnené krvou. Takýto test je celkom vhodný v počiatočných štádiách ochorenia, keď je ťažké určiť rozšírenie varixov palpáciou.

Najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk

V počiatočnom štádiu ochorenia sú na diagnostiku potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy. Najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Postup sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe, takto budú najpresnejšie údaje. Po skončení procedúry je možné získať fotografiu výsledku na vašich rukách, na základe čoho bude neskôr možné posúdiť ďalší vývoj ochorenia.

Ďalej sa vykoná ďalšia štúdia panvových orgánov a obličky sa vyšetria bez zbytočného odkladu. Je to nevyhnutné, ak je dilatácia spermiálnej šnúry sprievodnou chorobou.

Ultrazvuk a tomogram vnútorných orgánov sa vykonáva, ak nie je určená príčina vývoja venóznej patológie.

Okrem toho na diagnostické účely vykonajte spermogram. Potreba postupu vzniká v prípade, že existuje podozrenie z poškodenia reprodukčnej funkcie. Taktiež možno vykonať spermogram, aby sa zabránilo týmto poruchám.

Varicocele neplodnosť

Bolo preukázané, že dilatácia spermatickej šnúry má škodlivý účinok na reprodukčnú funkciu. Poruchy sa postupne rozvíjajú, keď sa zvyšuje patologický proces. Hlavnou príčinou mužskej neplodnosti pri tejto chorobe je významné zvýšenie teploty v semenníkoch. To negatívne ovplyvňuje stav spermií, ktoré nie sú v takýchto podmienkach schopné normálne fungovať.

Existuje porušenie termoregulácie v dôsledku skutočnosti, že kvôli rozšíreniu žily, vaskulárny ventil nemôže plne vykonávať svoju priamu funkciu. To vedie k tomu, že je narušený spätný tok krvi a doslova preplňuje choroidný plexus umiestnený okolo semenníka. Čím je proces náročnejší, tým silnejší je semen zahltený nádobami a zastavuje chladenie. Akonáhle teplota stúpa, proces spermatogenézy sa úplne zastaví.

Pri komplexnom vyšetrení pacientov v reprodukčnom veku sa od nich vyžaduje, aby predpisovali takýto diagnostický postup ako spermogram. Na základe výsledkov lekára môže posúdiť, či sa človek môže stať otcom pomocou oplodnenia in vitro. Ak nehovoríme o prípadoch ireverzibilnej neplodnosti, keď nie je možné izolovať životaschopné spermie v ejakuláte, potom sa IVF stane odbytom pre bezdetné páry.

Indikácie pre povinný chirurgický zákrok sú pretrvávajúce bolesti v miešku.

liečba

Predpokladá sa, že najefektívnejšou liečbou kŕčových žíl spermií je chirurgia. Ale v niektorých prípadoch sa operácia nemôže uchýliť. Indikácie pre povinný chirurgický zákrok sú:

• pretrvávajúca bolesť v miešku, ktorá je spôsobená touto chorobou;
• potvrdená diagnóza mužskej neplodnosti na pozadí kŕčových žíl;
• zjavná asymetria semenníkov spôsobená atrofiou.

Vedúci lekári majú tendenciu verí, že patológia by mala byť prevádzkovaná ihneď po stanovení diagnózy. Tým sa minimalizuje vývoj porúch spermatogenézy.

Existuje niekoľko hlavných typov chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú na liečbu kŕčových žíl varápiek a spermatických šnúr:

1. Metóda prevádzky Ivanissevych. Je to tradičný spôsob riešenia žilových problémov, ktoré spočívajú v viazaní žily na semenník. Pre túto operáciu nezáleží na tom, v akom štádiu je patologický proces. Nevýhodou tohto postupu je, že je potrebné urobiť incít pre ňu, po ktorom nasleduje šitie. To znamená prítomnosť určitého pooperačného obdobia s povinnou prítomnosťou pacienta v nemocnici.
   Ďalším nepríjemným momentom je vývoj recidívy choroby. Dôvodom je zlý pohľad na testikulárnu žilu počas operácie a jej neobjasnené vetvy.
2. Laparoskopia. Táto metóda liečby sa používa niekoľko desaťročí. Jeho výhodou je minimálna tkanivová trauma a minimálne množstvo komplikácií. Operatívna intervencia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného miniatúrnou videokamerou. Obraz je zobrazený na monitore a lekár má možnosť vykonať dôkladnú štúdiu v celej žilke spermatického kábla bez toho, aby chýbal jediný vet.
   Táto operácia je dobre tolerovaná, pobyt pacienta v nemocnici zvyčajne nepresahuje dva dni. Doba rehabilitácie trvá približne dva týždne.
3. Laserová liečba. Dnes je to najobľúbenejšia metóda riešenia problému kŕčových žíl. Má niekoľko výhod.

Výhody laserovej terapie:

• pod miestnou anestézou;
• pacient je v nemocnici po operácii dlhšie ako štyri hodiny;
• postup je úplne bez krvi, pretože laserový lúč produkuje hemostázu počas operácie;
• dochádza len k malému poškodeniu okolitých tkanív a v niektorých prípadoch vo všeobecnosti chýba;
• v porovnaní s inými chirurgickými intervenciami má laserová liečba najkratšie obdobie na zotavenie;
• zjazvenie je veľmi zriedkavé.

Výber spôsobu liečby závisí vo veľkej miere od názoru lekára. To je ten, ktorý na základe všetkých vyšetrení pacienta vyberie optimálny spôsob riešenia problému. Ale výber je vždy na úrovni poradenstva. Pacientovi sa hovorí o výhodách a nevýhodách typov chirurgickej intervencie, môže zobraziť fotografiu priebehu operácie a zdôrazniť účinnosť každej metódy.

prevencia

K dnešnému dňu neboli stanovené žiadne špeciálne metódy prevencie. Po prvé, je to spôsobené tým, že ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené anatomickými znakmi. To však neznamená, že sa nemôžeme vyhnúť patológii. Najdôležitejším preventívnym bodom je pravidelné absolvovanie plánovanej skúšky. Pomôže to identifikovať chorobu v najskorších termínoch a vyriešiť problém, kým neprejde do ďalšej fázy.

Navyše jedinci, ktorí majú dedičnú predispozíciu k rozšíreniu rozšírenia, alebo tí, ktorí majú problémy s panvovými orgánmi, by sa mali vyhnúť fyzickej námahe. Je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť práci čriev. Častá zápcha môže spôsobiť problémy s venóznym odtokom v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku.

Máte vážne problémy s potenciálom?

Už sa veľa nástrojov pokúsilo a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky:

• pomalá erekcia;
• nedostatok túžby;
• sexuálnej dysfunkcie.

Jedinou cestou je chirurgia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Zvýšenie výkonu MAYBE! Sledujte odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečbu.

Chirurgická subgoninálna varikokelektómia pre kŕčové žily spermatického šnúra

Sublingvinálna chirurgia varikokelektómie na odstránenie zápalových žíl šrotu sa nedávno stala populárnou. Jedná sa o modernú operáciu s varikokéliou, ktorá umožňuje rýchle ambulantné liečenie mužskej choroby, ktorá je celkom bežná.

Keďže je možné ochorenie zbaviť výlučne chirurgickým zákrokom, čitateľ v článku nájde podrobné informácie o mikrovaskulárnej technike Marmara, dozvie silné a slabé stránky tohto typu liečby v porovnaní s inými najobľúbenejšími operáciami používanými v modernej medicínskej praxi.

Operácia varikokély

Existuje viac ako dvesto spôsobov, ktorými môžete odstrániť kŕčové žily spermatického šnúry, ale v skutočnosti sa nepoužíva viac ako desať v chirurgickej praxi.

Nebudeme uvažovať všetko a predtým, ako pristúpime k analýze sublingválnej varikokelektómie, budeme sa zaoberať charakteristikami najobľúbenejších operácií:

• chirurgický zákrok v tradičných spôsoboch podľa Ivanisseviča a Paloma;
• endoskopická metóda;
• obštrukcia žíl s embolmi;
• mikrovaskulárna chirurgia pomocou operačného mikroskopu.

Všetky tieto metódy sú spojené spoločným cieľom, ale na dosiahnutie tohto cieľa sa používa iný prístup. Keďže kŕčová žila nemôže obnoviť svoju predchádzajúcu morfológiu a jej fyziológia sa musí odstrániť.

To sa môže uskutočniť tromi spôsobmi: priamym odstránením, ligáciou, upchatím alebo špeciálnou látkou. V posledných dvoch prípadoch sa postupne vstrebáva nádoba, cez ktorú prebieha krvný obeh.

Semenník v takýchto podmienkach prijíma a daruje krv prostredníctvom iných tesne umiestnených ciev, čo je dostatočné na plnenie jeho fyziologických funkcií v plnom rozsahu bez poškodenia.

Klasická chirurgická operácia s otvorenou dutinou

Chirurg Ivanissevič, ktorý v Argentíne praktizoval v roku 1924, navrhol metódu chirurgického zákroku kŕčových žíl spermickej šnúry, ktorá sa skladala z vyrezania testikulárnej žily a jej vetvy, ak by to bolo potrebné. Odvtedy takmer 80 rokov sa metóda liečby stala základnou kvôli svojej jednoduchosti a nenáročnosti voči prevádzkovým podmienkam. Ďalšou nespornou výhodou je cena za liečbu podľa Ivanisevič.

Existuje však ďalšia podobná metóda odstraňovania kŕčových žíl, nazývaná operácia Paloma. Identita techník by bola takmer absolútna, ale v tomto variante sa odporúčalo potlačiť testikulárne tepny okrem semenných žíl, ale nie všetci chirurgovia zdieľajú túto myšlienku.

V niektorých prípadoch existujú náznaky zastavenia prietoku krvi do semenníkov cez tepny, potom môže byť táto technika celkom vhodná. Prevádzka Paloma s varikokéli sa vyznačuje rovnakými vlastnosťami ako technika Ivanisevič, čo nie je prekvapujúce, pretože bývalý študent druhej.

Tieto metódy vyžadujú vysoký retroperitoneálny prístup v iliakálnej oblasti nad kosťou s rovnakým názvom. To vám umožní dostať sa do semenných žíl a tepien, skontrolovať ich čo najviac a vykonať potrebné manipulácie s nimi.

Silnými stránkami operácie Ivanisevič a Palomo sú lokálna anestézia, krátky čas (30-40 minút) a nízke náklady. Tieto metódy však výrazne strácajú všetky novšie operácie, pretože nie vždy je možné kontrolovať všetky zápalové žily a existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia susedných tkanív, ciev a lymfatických ciev. Preto nevýhody chirurgického zákroku v klasickom spôsobe často prevyšujú ich silné stránky.

S pravdepodobnosťou až 40% sa objavujú nasledovné komplikácie:

1. Ischémia semennej žľazy s následnou atrofiou. Táto patológia sa deje v dôsledku porušenia integrity semennej tepny;
2. Hydorotsele alebo kvapkanie semenníka je patológia, keď sa tradičné metódy kŕčových žíl odstránia v miešku. Stáva sa to kvôli poraneniu lymfatických ciev, v dôsledku čoho sa zastaví úplný odtok lymfatickej tekutiny a začne sa koncentrovať v miešku.

Liečba pooperačných komplikácií

Najčastejšou komplikáciou po odstránení Varkikotsele je testikulárny edém alebo hydrocele, keď je po poškodení lymfatických ciev narušený obeh lymfy, čo spôsobuje akumuláciu sérovej tekutiny medzi vrstvami vaginálnych semenníkov. Liečba tejto patológie si vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu, napríklad sa používajú techniky Winckelmanna, Pána, Bergmana, skleroterapia alebo punkcia.

Voľba spravidla závisí od diagnózy a preferencií lekára. Bez ohľadu na zvolenú metódu sa vždy dosahuje rovnaký výsledok - zbaviť sa hydroceleu a zabrániť jeho opakovaniu v budúcnosti.

Liečba Winikelmannovou liečbou pre varikokélu sa môže použiť pre pacientov v akomkoľvek veku s tým rozdielom, že v prevažnej väčšine prípadov sú deti operované pod celkovou anestézou. Počas zákroku sa všetky škorálne membrány strihajú mierne nad úrovňou edému a semenník je umiestnený v otvore.

Potom sa lymfa odčerpá injekčnou striekačkou z membrán. Teraz, keď nie je žiadna kvapalina, je možné odrezať vaginálnu membránu a vyšetriť semenník s prídavnými látkami na identifikáciu porušení.

V ďalšom štádiu sa uskutočňujú prvky plastického chirurgického zákroku - tkanivá sú v tejto polohe otočené dovnútra a šité v tejto polohe, čo umožňuje otočiť epitelovú membránu na vonkajšiu, aby sa absorbovala serózna tekutina. Za týmto účelom sa najčastejšie používajú šišky s maškarou, pretože sa vyriešia asi o pol týždeň neskôr.

Po ukončení eliminácie kvapky semenníka je nainštalovaný drenážny systém na odstránenie nadbytočnej tekutiny. Zvyčajne sa na zmiernenie zápalu, bolesti a opuchu používa ľadový kompres. Po povinnom použití pozastavenia je jeho účel podrobnejšie opísaný nižšie.

Endoskopické odstránenie varikokély (laparoskopia)

Nové metódy chirurgického zákroku umožňujú vykonávať operácie s žilami čo najpresnejšie, čo je kľúčom k vysokým výsledkom s minimálnou pravdepodobnosťou recidívy a pooperačných komplikácií. Laparaskop je vybavený fotoaparátom, ktorý vám umožní zobraziť všetku prácu s nádobami na počítači, takže v tomto prípade je zaručená maximálna presnosť.

Pravdepodobnosť recidívy sa odhaduje na 2-5% a pooperačné komplikácie sú ešte nižšie. Bez nadsádzky môžeme povedať, že laparaskopia je najefektívnejšou operáciou pre varikokélu. Všetka činnosť sa uskutočňuje v dolnej časti brucha bez toho, aby došlo k prerezaniu svalového tkaniva, do ktorého sa do neho vháňa oxid uhličitý.

Manipulátory s mikroštruktormi, vložené cez malé prerazenie do pokožky, poskytujú ligáciu semennej žily v požadovanej oblasti pod jasnou vizuálnou kontrolou chirurgom. Počítačové ovládacie zariadenie výrazne rozširuje možnosti.

Lekár dokáže fotografovať, zväčšiť obraz a vykonať na obrazovke iné efekty tohto typu v reálnom čase, čo umožní odhaliť najmenšie detaily v zameraní zápalu. Pacient je ponorený do celkovej anestézie, trvanie operácie je zvyčajne od jedného a pol do dvoch hodín, muž je v nemocnici najviac tri dni.

Poznámka. Laparoskopia je považovaný za schodnou možnosť, ako vyriešiť bilaterálne varikokéla pretože len endoskopická metóda dovoľuje väzbu zo žily na ľavej a na pravej semenník zároveň je tiež najlepší spôsob, ako eliminovať recidívy po liečbe inými metódami.

embolizácie

Tento chirurgický zákrok v prípade varikokély nemožno úplne pripísať prevádzkovým metódam, pretože na tele ani na cievach nie sú žiadne škrty. Namiesto toho sa do žily zavádza lepivá látka alebo špeciálne uzatváracie zariadenie typu špirály, embólia, titánové sponky atď., Ktoré zastavujú krvný obeh v chorých nádobách.

Potom testieular Viedeň upchaté a postupne rozpúšťa pod vplyvom lýzy látok v tele a krv začne pohybovať krok plavidla, ktorá postačuje pre normálne fungovanie mužskej prostaty.

Tento spôsob prevádzkovania varikokély má tieto silné stránky:

• inštrumentálna intervencia je najmenej bolestivá;
• sú úplne vylúčené také komplikácie ako kvapkanie (hydrocele) alebo testikulárna atrofia;
• priemerná pravdepodobnosť relapsu je 8-10%;
• liečba nevyžaduje hospitalizáciu;
• pretože do žily je zavedený katéter s uzatváracím činidlom malou punkciou, na tele nie sú pooperačné jazvy;
• Varikokéla podstupujúca lokálnu anestéziu;
• rehabilitácia trvá asi mesiac.

Je dôležité. Embolizácia alebo sklerotizácia testikulárnych žíl je najvhodnejšou metódou liečby varikokély pre tých pacientov, ktorí sú kontraindikovaní na chirurgické operácie s disekciou tkanivových štruktúr.

Existuje však niekoľko nedostatkov v embolizácii semennej žily. Po prvé, cena zaobchádzania nie je lacná kvôli potrebe používať špeciálne vybavenie, za druhé, človek dostáva dávku ionizujúceho žiarenia, pretože röntgenové lúče sa používajú na predoperačnú diagnózu a za hodinu liečby.

Mikrochirurgická varikokelektómia

Tento typ operácií bude podrobnejšie popísaný neskôr av záujme jasnosti je podrobnejšie popísaný v videu v tomto článku. Na to, aby boli porovnateľné charakteristiky hlavných prevádzkových metód úplné, poďme sa krátko zameriavať na najdôležitejšie body.

Na získanie prístupu k žilám spermatického korda doktor prerezáva kožu v oblasti tkaniva v bezprostrednej blízkosti základne penisu. Logika a účel prevádzky navrhovaných Marmari nelíši od konvenčnej technikou Ivanissevicha ale v reze zadržaného integritu abdominálnej muskulatúry s loďou držaných pri zväčšení, ktoré v čase zvyšuje presnosť riadenia a znižuje pravdepodobnosť zranenia a lekárskych chýb teda riziko pooperačných komplikácií nepresahujú 5- 7%.

Venujte pozornosť prvej tabuľke, ktorá sumarizuje pozitívne a negatívne aspekty operačných metód popísaných v článku na odstránenie kŕčových žíl spermickej šnúry.

Tabuľka 1. Moderné metódy chirurgického zákroku - silné a slabé stránky:

Ak je predpísaná suspenzia pre rozšírené žily spermatickej šnúry

Mnoho cievnych ochorení postihuje hlavne ženy. Avšak, muži v samom začiatku sexuálnej funkcie sú náchylní na varikokélovú chorobu. Ide o kŕčové žily spermiálnej šnúry.

Etiológia a pôvod tejto choroby, podľa odborníkov, je nejednoznačný. Existujú náznaky, že je to spôsobené nepravidelným sexuálnym životom. Avšak, viac tendenciu k individuálnej povahe vývoja žilového systému.

Ochorenie je rozdelené na niekoľko etáp, s ktorými sa zaobchádza rozdielne. Prvý stupeň vývoja poskytuje konzervatívne metódy liečby, napríklad uloženie suspenzora.

Koncepcia pozastavenia

Pozastavenie čo je to? Špecializované obväz - obväz, ktorý sa používa na liečivé účely. Aplikuje sa na fixáciu šourku v zdvihnutej polohe.

Toto zariadenie sa používa v niektorých športoch ako preventívne opatrenie pri ochoreniach av pooperačnom období.

Ak je predpísané pozastavenie

Lekárska obväzka je ako vrecko z pleteniny. Je pripevnený k pohodlnému pásu, ktorý je pružne natiahnutý.

Veľkosť inguinálneho obväzu sa vyberá individuálne. Podľa meraní.

Špeciálne indikácie na použitie:

• Zápalové procesy v miešku;
• malátnosť semien a príloh;
• hematómy, kvapkanie, kýla;
• fistula na koži v genitálnej oblasti;
• rehabilitácia po operáciách;
• suspenzor je indikovaný pre rozšírené žily spermatickej šnúry.

Aby sa dosiahol terapeutický účinok, obväz musí byť aplikovaný správne.

Pokyny pre pozastavenie

Technika obliekania a nosenia suspenzora je úplne jednoduchá.

Inguinálna bandáž sa nosí buď celý deň, alebo od rána do večera. Umiestnite ho hneď, bez toho, aby ste sa z postele dostali. Zhora je povolené nosiť voľné plavecké kufre.

24-hodinové nosenie tohto obväzu je predpísané v pooperačnom období. Nahrádza obyčajnú omietku, ktorá môže trieť a udržať šourku v reálnej polohe.

Pri výbere podložky sa musíte uistiť, že taška dostatočne fixuje pohlavné orgány, nestlačí, objem pásu zodpovedá pásu. To znamená, že model musí mať jasnú veľkosť.

Príliš tesné upínacie zariadenie sa môže počas pohybu pohybovať a spôsobovať nepohodlie.

Pri nákupe pozastavenia musíte vziať do úvahy niekoľko hlavných faktorov: veľkosť a značku obliekania, účel a frekvenciu používania, pohodlie a pohodlie, pokiaľ je to nevyhnutné. Pre športovcov môžete namiesto tohto zariadenia použiť kompresné šortky. Vykonávajú rovnakú funkciu len v určitom zmysle výhodnejšie. Je však tiež potrebné vziať do úvahy model bielizne.

Použitie vaku v pooperačnom období

Obnova po operácii vo všeobecnosti trvá trochu času, ak sa správne podrobujú rehabilitácii.

Niekoľko hodín po zákroku je pacient v kľude.

Potom položte špeciálnu opornú obväz na pohlavné orgány. To sa robí, aby sa zabránilo napätiu spermatického kábla a priľahlých ciev.

Bandáž sa nosí 10-14 dní bez odstránenia v závislosti od stavu pacienta. Keď prechádza bobtnaním, stav sa normalizuje, taška sa odstráni.

Lekár tiež po určitú dobu odporúča fyzickú námahu a sexuálnu aktivitu.

Použitie suspenzora so svetlou formou varikokély

Čo sú kŕčové žily spermatickej šnúry? Ide o mužskú chorobu spojenú s prerušením žíl v semenníkoch.

Krv aktívne tečie a odtok je pomalý. Z tohto dôvodu sa nádoby utiahnu a roztiahnu. Tvar orgánov sa mení.

Keď nedôjde k včasnej liečbe, môže sa tento stav zhoršiť a prejsť na azoospermiu. To znamená, že neplodnosť je diagnostikovaná.

Symptómy kŕčových žíl:

• bolesti bolesti a bolesti v miešku;
• ťažkosťou po cvičení;
• ťažké zníženie testikulárneho stupňa;
• neplodnosť.

Niekedy je ochorenie úplne asymptomatické do určitej fázy. Avšak ani nič, ani pocit, človek môže nezávisle identifikovať chorobu. Vizuálne začnite zmeny v druhej fáze.

Niekedy konzervatívna liečba kŕčových žíl spermatickej šnúry zahŕňa opotrebovanie šourku. Spôsob udržiavania pohlavných orgánov v kľude bez toho, aby spôsobovali bolesť.

Je možné, aby ste zavesili sami

Nemusíte kupovať hotovú obväz, môžete sami zavesiť. Na to potrebujete dlhý lekársky obväz.

Gázová obväz dlhá 1 m je odrezaná. Rozvíja sa na polovicu, rozrezaná pozdĺžne, pričom nedosiahne koniec 5 cm.

Otočením jednej strany zariadenia nadol a druhou položte hornú časť. Ostatné konce sú zviazané v páse.

Penis zostáva vo voľnom priestore.

Bandážový podväzok s vlastnými rukami nie je menej efektívny pri používaní, vzhľadom na všetky pravidlá uloženia.

Kde je inak použitá suspenzia

Pozreli sme sa na to, ako urobiť pozastavenie pre semenníky a ako sa používajú na liečivé účely. A kde inde použijú takúto obväz?

Športové pozastavenie

Podporná taška medzi športovcami je veľmi populárna. Pomáha predchádzať zraneniam súvisiacim s ich povolaním.

Pre prevenciu záchvatu sú športovci, ktorí sa venujú: jazdeckému športu, joggingu, atletike, džudovi, cyklistike atď. V niektorých prípadoch obväz slúži ako ochrana mužských pohlavných orgánov.

Pri športe je dôležité, aby sa obväz pevne aplikoval s dobrým pripevnením k pásu. Tak sa znižuje záťaž na spermatickú šnúru, ktorá sa často vyskytuje počas tréningu.

Ochranná funkcia s pohárom

Toto zavesenie má ďalšiu ochranu takzvaného pohára. Používa sa iba na kontaktné športy, ako je hokej a iné.

Ochranná konštrukcia pozostáva z plastu alebo kovu. Vzhľadom na to, že športovci neradi používajú pohár, kvôli nepohodlnosti je veľa vážnych zranení.

Pri výbere závesného centra s ochranou je potrebné postupovať od toho, o aký druh športu sa zaoberáte a o tom, aký stupeň bezpečnosti chcete dostať.

Pre obraz

Mnoho mužov dáva prednosť tomu, aby sa spodná bielizeň v každodennom živote nahradila podozrivom.

Spoliehajú na pohodlný a pohodlný pocit, ako aj na atraktívny vzhľad.

Oblečenie v domácnosti sa líši od športu tým, že je zadarmo. Rovnako ako rôznorodý dizajn.

Moderné modely majú široké a úzke pásy, ktoré poskytujú krásny napnutý pohľad do zadku.

Materiál na výrobu - prírodná priedušná bavlna, hodváb alebo jemná sieťovina.

Ak po aplikácii obväzu a liekov neexistuje žiadna pozitívna dynamika alebo úplné zotavenie, mali by ste premýšľať o ďalšom vyšetrení.

Je možné, že klinický priebeh ochorenia prešiel do tohto štádia, kde je nemožné bez chirurgickej intervencie.

Existujú operácie s objektívnymi indikáciami venóznej expanzie bez pozorovania symptómov a sťažností.

Napríklad, keď človek dostane návrh lístka do armády, ale počas lekárskej prehliadky bola táto patológia objavená, čo je kontraindikáciou pre podanie.

Varikokéla na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Varikokéliou je dilatácia žíl celulárneho plexu spermatickej šnúry. Varikokéla môže byť asymptomatická. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolestivé bolesti v šourku, v slabinách a stehne. Bolesť sa môže zvýšiť chôdzou, fyzickou námahou, sexuálnym vzrušením. Pri závažnej varikokéle je bolesť konštantná, závrat saptá interferuje s chôdzou, semenník sa znižuje.

• Stupeň I - rozšírené žily sú hmatateľné na hornom pade semenníka s napätím v brušných svaloch;
• Stupeň II - rozšírené žily viditeľné cez kožu, veľkosť semenníka je normálna;
• Trieda III - významné rozšírenie žíl, veľkosť semenníka je znížená.

Častejšie sa varikokéla nachádza na ľavej strane, iba 2% prípadov vpravo. U 20% pacientov sa zvýšený tlak z žíl ľavého semenníka prenáša na pravú stranu.

Testikulárne žily

Žily celulárneho plexu sa zlučujú do semennej žily. Testikulárna žila vpravo prúdi do dolnej vene cava a doľava do ľavej obličkovej žily. V 60% prípadov majú testikulárne žily satelity. Vadné pomocné žily sú častým zdrojom refluxu a spôsobujú recidívu varikokély.

V kremasterickej žilke a žile vas deferens krv prúdi do ilických ciev.

Šesť príčin varikokély

1 - Vadné ventily semenníkov - príčina refluxu a varikokély.

Kliknite na obrázky na zväčšenie.

2 - Anomálie tvaru a umiestnenia žíl (sútok pravej semennej žily do pravého renálneho žily, prstencovú ľavú renálnu žilu, retroaortickú ľavú renálnu žilu atď.) Môžu byť základom refluxu obličkového testiku.

3 - Syndróm luskáčikov a syndróm May-Turner je rizikovým faktorom pre varikokélu.

V syndróme luskáčikov je výtok cez ľavú semenníkovú žilu obmedzený. Ľavá obličková žila prechádza medzi aortou a hornou mezenterickou artériou. Aortomesenterické "pinzety" môžu stláčať žilu, čo vedie k venóznej renálnej hypertenzii. V stojacej polohe sú "pinzety" stlačené a v ležiacej polohe sa otvárajú.

Pri ultrazvuku je ľavá obličková žila dilatovaná (13 mm), zúžená je oblasť medzi aortou a hornou mezenterickou artériou (1 mm). Prietok krvi v oblasti stenózy pri vysokej rýchlosti (320 cm / s), reverzný prietok krvi v proximálnom segmente. Záver: Kompresia ľavej obličkovej žily s aorometesenterickými "kliešťami" (syndróm luskáčikov).

Pri syndróme máj-Turnerovho syndrómu je zmiernený výtok žily vas deferens a kremasterickej žily. Ľahká bežná iliaca žila môže byť zachytená medzi pravou spoločnou iliacou artériou a piatým bedrovým stavcom.

4 - Splenorenálne posuny pri portálnej hypertenzii prispievajú k varikokéle.

5 - Objemové formácie brušnej dutiny a panvy môžu stláčať žily, anastomózy tvoria kompenzačné, aj cez žily plexu maternice.

6 - Zvýšenie intraabdominálneho tlaku počas vzpierania atď. - rizikový faktor varikokély.

Varikokéla na ultrazvuku

V prípade ultrazvuku orgánov miešania sa používa vysokofrekvenčný lineárny menič 7,5 až 10 MHz. Ak chcete skontrolovať brucho, obličky a malú panvu, budete potrebovať konvexný senzor 3,5 až 5 MHz.

Ako urobiť ultrazvuk s varikokélou

1. Odhadnite veľkosť semenníkov (pozri Veľkosť semenníkov u chlapcov a mužov).
2. V polohe ležiaceho pacienta sa skúmajú cievy visiacej časti spermatického kordu: určujú priemer žíl a smer krvného toku v kľude a počas napínania (manéver Valsalvy).
3. Opakujte počas státia.
4. Preskúmajte aortomesenterické "pinzety", ľavú obličkovú žilu, renálny reflux testiku.

Na ultrazvuku je varikokéla komplikovaná anechoická štruktúra okolo semenníka. Zväčšené považujte žily s priemerom> 3 mm v pokoji a> 4 mm vo vzorke Valsalva. Niektorí autori rozlišujú subklinickú formu varikokély - 2,5 mm žily v pokoji a> 3 mm vo Valsalvovom teste.

Úloha. Na ultrazvuku, dilatačné a spletité žily viformného plexu. Záver: Varicocele.

S varikokéli sa prietok krvi v žilách vnútorného plexu spomalí na stázu, náhradné (normálne) a retrográdne (spätné) toky striedajú. V polohe na ľavej strane prevláda smer antegrady, testy cvičenia vyvolávajú spätný tok krvi.

S varikokélou vľavo boli zaznamenané dva typy reakcie na test Valsalvu vpravo: 1 - zvýšenie rýchlosti antegrádneho prietoku krvi indikuje zaradenie ďalšej dráhy odtoku; 2 - retrográdny prietok krvi indikuje vyčerpanie zásob zabezpečovacieho kanála (Shanina E.Yu.).

Úloha. Na ultrazvuk samotný (1) sa dilatajú žily vnútroiformného plexu. Pri manévroch Valsalvy (2) sú žily stále rozšírené - reflux, s DSC, eliminačný efekt (šípky) znamená, že prietok sa zvyšuje od červenej k žltej a od modrej po zelenú. Záver: Varicocele.

Stupeň varikokély na ultrazvuku Sarteschi

I stupeň - žily nie sú dilatované, ale zvrátené (zmena smeru) počas manévru Valsalvy.

Stupeň II - žily s malým priemerom na hornom pade semenníka, opačne s manévrom Valsalvy.

Grade III - rozšírené žily na dolný pól semenníka iba v polohe stojacej, obrátením manévrom Valsalvy, veľkosť semenníkov je normálna.

Stupeň IV - dilatované žily na spodnom póle semenníka v polohe na chrbte, opačne s manévrom Valsalvy, veľkosť semenníkov je znížená.

V stupňom rozšírených žíl do dolného pólu semenníka v polohe na chrbte s reverznou skúškou Valsalva NO, pretože retrográdny pôvodný prietok krvi - z ničoho horšie, rezervy sú vyčerpané!

Úloha. Ultrazvuk šourka v polohe sklonu. V pokoji (1) na hornom póle semenníka žily 2,5 mm, pri skúške Valsalva (2) - 3,2 mm. Záver: Varicocele, 1 stupeň (subklinická forma). V pokoji (3) na hornom póle semenníka žily 2,5 mm, s testom Valsalva (4) - 4,4 mm. Záver: Varicocele 1-2 stupne. Je potrebné vyšetriť žily v stojacej polohe.

Úloha. Ultrazvuk šourka v polohe sklonu. V pokoji (1) do spodného pólu semenníka žily 3,6 mm, s testom Valsalva (2) - 4,2 mm. Záver: Varicocele, 4 stupne. V pokoji (3) k spodnému pólu semenníka je žila 3,6 mm, pri skúške Valsalva (4) je 5,7 mm. Záver: Varicocele, 4 stupne. Je dôležité vylúčiť hypotrofiu semenníkov.

Úloha. Na ultrazvuku v kľude k dolnému pólu semenníka, dilatačné žily zvieracieho plexu (1), opačné na inhalovanie a vydychovanie, rýchlosť až 5 cm / s (2); počas manévru Valsalva sa priemer žíl zvyšuje, opačná a rýchlosť až 30 cm / s (3). Záver: Varicocele, 4 stupne. Je dôležité vylúčiť hypotrofiu semenníkov

Úloha. Ultrazvuk šourka v polohe na chrbte: dilatačné sú rozšírené žily z plexusu podobného mandlu a intra-ezofágu. Záver: Varicocele, 4 stupne.

Úloha. Teenager so sťažnosťami na bolesť v miešku bol diagnostikovaný s testikulárnou torziou. Pri ultrazvukových vyšetreniach sú rozšírené obidve strany vaginálnej plexusovej žily, priemer žíl sa zvyšuje pomocou testu Valsavlva; semenníkov normálnej veľkosti, krvný tok sa nezmení. Záver: Bilaterálna varikokéla, stupeň 4.

Úloha. Ultrasonografia v kľude k spodnému pólu semenníkov s rozšírenými žilami viformného plexu (1), rýchlosť krvného prietoku je 5 cm / s. Počas testu Valsalva sa prietok krvi zvyšuje na 25 cm / s bez reverzie, čo naznačuje bazálny retrográdny prietok krvi. Záver: Varicocele, 5 stupňov.

Zdroj refluxu v testikulárnych žilách na ultrazvuku

Ľavú semenníkovú žilu možno vysledovať z brány obličiek na iliakálny hrebeň. Normálne je priemer semennej žily od 3 do 6 mm. Polovica zdravých mužov s Valsalvou vzorkou má reflux v hornom segmente žily, ale návrat nedosiahne vnútorný plex kvôli ventilátorom nižšie.

Možno rozlíšiť dva typy varikokély: renálne testikulárne a iliotické testikulárne. V prípade poruchy výtoku pozdĺž ľavej obličkovej žily je varikokéla súčasťou renoxaválneho anastomózneho systému a v prípade výtoku v povodí ileálnej žily je to chvost.

Vzorka Trombetta v modifikácii E. B. Mazo pomôže určiť zdroj refluxu

1. V stojacej polohe vo výške Valsalvovej skúšky sa určí rýchlosť a trvanie retrográdnej vlny na žilách v projekcii vonkajšieho krúžku inguinálneho kanálika.
2. V prstencovom mieste (po 30 sekundovej prestávke) sa prekrýva testikulárna žila v strednej časti inguinálneho kanála.
3. V stojacej polohe vo výške manévru Valsalva sa opäť určuje rýchlosť a trvanie retrográdnej vlny na žilách v projekcii vonkajšieho krúžku inguinálneho kanála.
4. Pokiaľ by retrográdny krvný prietok úplne chýbal počas kompresie semenníkov, potom renálno-testikulárny reflux (Coolsaet typ I). Ak je retrográdny krvný tok bez kompresie a na pozadí kompresie je podobný v hodnotách, potom ileálny testikulárny reflux (Coolsaet typ II). V iných prípadoch sa pravdepodobne kombinujú dva typy spätného toku (typ III podľa Coolsaet).

Úloha. Pri ultrazvuku v pokojnom stave (1) sa žily celulárneho plexu rozšíria na 3,7 mm, v prípade Valsalvovho testu (2) ich priemer stále stúpa. V štúdii brušnej dutiny (3) sa rozšírila dilatovaná ľavá obličková žila medzi aortou a hornou mezenterickou artériou. Záver: Varicocele, 3 stupne. Kompresia ľavej obličkovej žily aortosteriálnymi "kliešťami" (syndróm luskáčikov) je pre tento pacient možnou príčinou varikokély.

Úloha. Pri ultrazvuku v pokojnom stave sú žily vnútroformného plexu (1) a cievy ľavého semenného parenchýmu (2) prudko rozšírené; v stojacej polohe v retrográdnom krvnom obehu ľavej semennej žily (3); v ľavom obličkovom nádore. Záver: Objemová tvorba ľavej obličky. Varicocele vľavo, 5 stupňov.

Ultrazvuk po chirurgickom zákroku

V pooperačnom období sa ultrazvuk vykonáva počas celého roka v intervaloch 2-3 mesiacov. Nodulárna deformita žíl by mala zmiznúť v priebehu niekoľkých dní po úspešnej operácii. S priaznivým pooperačným kurzom na rok dosiahli semenníky normálnu veľkosť.

Dávajte pozor, váš diagnostik!