Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny ochorenia, typy zvýšeného tlaku v cievach pľúc a spôsob prejavu patológie. Vlastnosti diagnostiky, liečby a prognózy.
Autor článku: Alina Yachnaya, chirurgka onkológov, vyššia lekárska výchova so všeobecným lekárskym titulom.
Pľúcna hypertenzia je patologický stav, v ktorom dochádza k postupnému zvyšovaniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšeniu nedostatočnosti pravej komory a nakoniec vedie k predčasnej smrti človeka.
Viac ako 30 - zaťaženie
Ak dôjde k ochoreniu v obehovej sústave pľúc, dôjde k nasledujúcim patologickým zmenám:
Na to, aby krv prešla zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v stonke pľúcnej artérie. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k porušeniu jej funkcie.
Takéto zmeny v krvnom riečisku sa prejavujú ako zvyšujúce sa respiračné zlyhanie v počiatočných štádiách a závažné zlyhanie srdca v konečnom štádiu ochorenia. Od samého začiatku nemožnosť dýchania zvyčajne prináša významné obmedzenia na bežný život pacientov a núti ich, aby sa obmedzili na zaťaženie. Pokles odolnosti voči fyzickej práci sa zhoršuje v priebehu progresie ochorenia.
Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi vážnu chorobu - bez liečby pacienti žijú menej ako 2 roky a väčšinu času potrebujú pomoc pri starostlivosti o seba (varenie, upratovanie miestnosti, nákup potravín atď.). Počas liečby sa prognóza trochu zlepšuje, ale nie je možné úplne zotaviť sa z tejto choroby.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie
Problém diagnostikovania, liečby a pozorovania ľudí s pľúcnou hypertenziou praktizujú lekári mnohých špecializácií, v závislosti od príčiny vývoja ochorenia môžu byť: terapeuti, pulmonológovia, kardiológovia, špecialisti na infekčné ochorenia a genetika. Ak je potrebná chirurgická korekcia, pripojí sa vaskulárny a hrudný chirurg.
Pľúcna hypertenzia je primárna, nezávislá choroba len v 6 prípadoch na 1 milión obyvateľov, táto forma zahŕňa neprimeranú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny v cievnom lôžku pľúc spojené s akoukoľvek primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.
Na tomto základe bola vytvorená klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne:
Pľúcna hypertenzia je hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie je postupné, progresívne a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Najčastejšia pľúcna hypertenzia sa vyskytuje u mladých žien vo veku 30 až 40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Malosymptomatický priebeh kompenzovanej pľúcnej hypertenzie vedie k tomu, že je často diagnostikovaná iba v ťažkých štádiách, keď pacienti trpia poruchami srdcového rytmu, hypertenznými krízami, hemoptýzou, pľúcnymi edémami. Pri liečbe pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá, dezagreganty, antikoagulancia, inhalácia kyslíka, diuretiká.
Pľúcna hypertenzia je hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie je postupné, progresívne a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Kritériá pre diagnózu pľúcnej hypertenzie sú ukazovatele priemerného tlaku v pľúcnej tepne nad 25 mmHg. Art. v pokoji (pri rýchlosti 9-16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. Art. pod zaťažením. Najčastejšia pľúcna hypertenzia sa vyskytuje u mladých žien vo veku 30 až 40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Existuje primárna pľúcna hypertenzia (ako nezávislé ochorenie) a sekundárna (ako komplikovaný variant priebehu ochorení dýchacích orgánov a krvného obehu).
Spoľahlivé príčiny pľúcnej hypertenzie nie sú identifikované. Primárna pľúcna hypertenzia je zriedkavé ochorenie s neznámou etiológiou. Predpokladá sa, že v vzhľad relevantné faktory, ako je autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída), rodinná anamnéza, užívajúcich antikoncepčné.
Vo vývoji sekundárnej pľúcnej hypertenzie môže hrať úlohu mnohé choroby a poruchy srdca, krvných ciev a pľúc. Najčastejšie sa sekundárnej pľúcnej hypertenzie je dôsledkom srdcového zlyhania, mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, trombóza, pľúcna žily a konárov pľúcnej tepny, hyperventiláciou pľúc, ochorenia koronárnych tepien, myokarditídy, cirhózy pečene a ďalšie. Predpokladá sa, že riziko vzniku pľúcnej hypertenzie vyšší u pacientov infikovaných vírusom HIV, drogovo závislých, ľudí užívajúcich látky potláčajúce chuť do jedla. Rôzne, každá z týchto stavov môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne.
Develop pľúcnej hypertenzie predchádza postupným zúžením malých a stredných vetví pľúcnice cievneho systému (kapiláry, arteriol) v dôsledku zhrubnutie vnútornej cievovky - endotel. V prípade vážneho poškodenia pľúcnej artérie je možná zápalová deštrukcia svalovej vrstvy cievnej steny. Poškodenie stien krvných ciev vedie k vzniku chronickej trombózy a cievnej obliterácie.
Tieto zmeny v pľúcnom cievnom lôžku spôsobujú postupné zvýšenie intravaskulárneho tlaku, t.j. pľúcnej hypertenzie. Stále zvýšený krvný tlak v lôžku pľúcnej tepny zvyšuje záťaž na pravej komore a spôsobuje hypertrofiu jej steny. Pokrok pľúcnej hypertenzie vedie k zníženiu kontraktilnej schopnosti pravej komory a jej dekompenzácii - pravostrannej srdcovej nedostatočnosti (pulmonárneho srdca).
Na stanovenie závažnosti pľúcnej hypertenzie sa rozlišujú 4 triedy pacientov s kardiopulmonálnou cirkulačnou nedostatočnosťou.
V štádiu kompenzácie môže byť pľúcna hypertenzia asymptomatická, preto je ochorenie často diagnostikované v ťažkých formách. Počiatočné prejavy pľúcnej hypertenzie sa zaznamenali so zvýšeným tlakom v pľúcnej tepne dvakrát alebo viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.
S rozvojom pľúcnej hypertenzie sa objavuje nevysvetliteľná dyspnoe, strata hmotnosti, únava počas fyzickej aktivity, palpitácie, kašeľ, chrapot hlasu. Relatívne skoro na klinike pľúcnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť závraty a mdloby v dôsledku poruchy srdcového rytmu alebo vývoja akútnej hypoxie mozgu. Neskoršie prejavy pľúcnej hypertenzie sú hemoptýza, bolesť na hrudníku, opuch nôh a chodidiel, bolesť v pečeni.
Nízka špecifickosť príznakov pľúcnej hypertenzie neumožňuje diagnostiku založenú na subjektívnych ťažkostiach.
Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie je pravostranné srdcové zlyhanie sprevádzané poruchou rytmu - fibrilácia predsiení. V ťažkých štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvinie trombóza pľúcneho arteriolu.
Keď pľúcnej hypertenzie v pľúcnom cievnom riečisku môže dôjsť k hypertenznej kríze, záchvaty zjavné pľúcny edém: prudký nárast udusenia (v priebehu noci), silný kašeľ s vykašliavaním, hemoptýzou, ťažká generál cyanóza, rozrušený, opuch a pulzný krčnej žily. Kríza sa končí uvoľnením veľkého množstva svetlo sfarbeného moču s nízkou hustotou, nedobrovoľného pohybu čriev.
Pri komplikáciách pľúcnej hypertenzie je možné úmrtie v dôsledku akútnej alebo chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti, ako aj pľúcnej embólie.
Pacienti, ktorí nevedia o svojej chorobe, zvyčajne chodia na lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť. Pri vyšetrení pacienta ukázalo cyanózu, a s predĺženou dobou pľúcnej hypertenzie - deformácii distálnych článkov prstov vo forme "paličky" a klince - "hodín kúsky skla" v podobe Pri auskultácii srdca sa určí prízvuk tónu II a jeho rozštiepenie v projekcii pľúcnej artérie s perkusiou určuje rozšírenie hraníc pľúcnej artérie.
Diagnóza pľúcnej hypertenzie si vyžaduje spoločnú účasť kardiológov a pulmonológa. Na rozpoznanie pľúcnej hypertenzie je potrebné vykonať celý diagnostický komplex vrátane:
Hlavnými cieľmi liečby pľúcnej hypertenzie sú: odstránenie príčin, zníženie krvného tlaku v pľúcnej tepne a prevencia tvorby trombu v pľúcnych cievach. Komplexná liečba pacientov s pľúcnou hypertenziou zahŕňa:
Ďalšia prognóza pre už vyvinutú pľúcnu hypertenziu závisí od jej základnej príčiny a od hladiny krvného tlaku v pľúcnej tepne. Pri dobrej reakcii na liečbu je prognóza výhodnejšia. Čím vyššia a stabilnejšia je úroveň tlaku v systéme pľúcnej tepny, tým horšia je prognóza. Ak sa prejavia javy dekompenzácie a tlaku v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. značná časť pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Prognosticky mimoriadne nepriaznivá primárna pľúcna hypertenzia.
Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú detekciu a aktívnu liečbu patológií vedúcich k pľúcnej hypertenzii.
Problémy so srdcom sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne je jedným z nich. Toto porušenie 1, 2 stupňa vývoja má takmer žiadne príznaky a príznaky, ale vyžaduje povinnú liečbu - iba v tomto prípade bude pozitívna prognóza života pre človeka.
Na rozdiel od názvu, choroba "pľúcna hypertenzia" spočíva v problémoch, ktoré nie sú s pľúcami, ale so srdcom, keď sa zvyšuje arteriálny tlak pľúcnej tepny a cievy prichádzajúce z nej. Najčastejšie je patológia vyvolaná ďalšími srdcovými problémami, v zriedkavých prípadoch sa považuje za primárnu patológiu.
Pre túto časť obehového systému je normálny tlak až 25/8 milimetrov ortuti (systolický / diastolický). Hypertenzia sa udáva, keď hodnoty stúpnu nad 30/15.
Pri analýze zdravotnej štatistiky môžeme povedať, že pľúcna hypertenzia sa zriedka vyskytuje, ale aj jej stupeň 1 je veľmi nebezpečný, čo sa musí liečiť, inak je životná prognóza nepriaznivá a prudký skok v tlaku môže mať za následok smrť pacienta.
Foto 1. Pľúcna artéria pri normálnej a hypertenzii
Príčinou ochorenia je zníženie vnútorného priemeru krvných ciev v pľúcach, pretože endotel, ktorý je vnútornou vaskulárnou vrstvou, v nich prevyšuje. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi dochádza k zhoršovaniu prívodu krvi do vzdialených častí kmeňa a končatín, čo má určité príznaky a príznaky, ktoré budeme diskutovať nižšie.
Srdcový sval, prijímajúci príslušné signály, kompenzuje tieto nedostatky, začne pracovať a intenzívnejšie kontrahovať. Pri existencii takého patologického problému dochádza k zhrubnutiu svalovej vrstvy v pravej komore, čo vedie k nerovnováhe v práci celého srdca. Podobný fenomén dokonca získal aj samostatný názov - pľúcne srdce.
Pľúcna hypertenzia sa môže zistiť s použitím elektrokardiogramu, avšak v počiatočnom štádiu zmeny budú nepodstatné a môžu sa vynechať, takže pre presnú diagnostiku a včasnú liečbu musia ľudia vo veku vedieť, čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky a príznaky. Iba v tomto prípade môže byť choroba okamžite identifikovaná a liečená, pričom sa zachová dobrá prognóza života.
Pľúcna hypertenzia podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 patrí do triedy I27.
Presná príčina choroby doteraz nebola nájdená. Abnormálny rast endotelu je často spojený s vnútornou nerovnováhou tela v dôsledku nesprávnej výživy a dodávania prvkov ako je draslík a sodík. Tieto chemikálie sú zodpovedné za kontrakciu a dilatáciu krvných ciev, pričom ich nedostatok môže mať vaskulárny kŕč.
Ďalšou častou príčinou pľúcnej hypertenzie je dedičný faktor. Prítomnosť patológie u ktoréhokoľvek z krvných príbuzných by mala byť dôvodom na úzke vyšetrenie a v prípade potreby aj liečbu v počiatočnom štádiu, keď sa príznaky ešte nevyjadrujú.
Abnormality sa často vyskytujú u iných srdcových ochorení - vrodenej srdcovej choroby, obštrukčnej choroby pľúc a iných. V takýchto prípadoch je pľúcna hypertenzia diagnostikovaná ako komplikácia a je nevyhnutné konať predovšetkým na jej hlavnú príčinu.
Overenou príčinou je spotreba špeciálnych aminokyselín, ktoré ovplyvňujú rast endotelu. Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že spotreba repkového oleja, v ktorom sú prítomné tieto aminokyseliny, viedla k zvýšeniu prípadov ochorenia. V dôsledku toho boli vykonané štúdie, ktoré potvrdili, že v repke je vysoká koncentrácia tryptofánu, čo spôsobuje miernu pľúcnu hypertenziu a zvyšuje riziko vážnych následkov.
V niektorých prípadoch sú príčinou použitie hormonálnej antikoncepcie, liekov na prudké zníženie telesnej hmotnosti a iné prostriedky vedúce k porušeniu vnútornej funkčnosti ľudského tela.
Učenie o pľúcnej hypertenzii v počiatočnom štádiu je veľkým úspechom, pretože vo väčšine situácií nie sú zjavné príznaky. Ak sa však bližšie pozriete a počúvate sami, môžete nájsť nejaké známky miernej hypertenzie.
Hlavnými príznakmi sú obmedzené fyzické možnosti, keď človek neustále cíti všeobecnú slabosť, pre ktorú neexistujú zjavné dôvody. Často sa počas vyšetrenia nachádza ochorenie v rôznych fázach. Zvážme, aké stupne pľúcnej hypertenzie sú, aké symptómy sa líšia, čo ohrozujú a aké liečenie potrebujú.
Pľúcna hypertenzia s jedným stupňom sa líši len rýchlym srdcovým srdcom, skúsený lekár dokáže na EKG odhaliť a poslať ďalšie vyšetrenie pľúcnych ciev. Pľúcna hypertenzia 2. stupňa sa vyznačuje výraznejšími symptómami, ktoré nemožno ignorovať a je dôležité neodložiť návštevu kardiologa alebo terapeuta.
Je veľmi dôležité odhaliť porušenia čo najskôr. Je ťažké to urobiť, ale v konečnom dôsledku závisí prognóza života a ako dlho bude pacient žiť.
Proces diagnostiky nie je menej dôležitý, pretože je veľmi jednoduché vynechať ochorenie "za očami" už v počiatočnom štádiu vývoja. Najprv je na EKG viditeľná pľúcna hypertenzia. Tento postup je východiskom pre detekciu a liečbu tejto choroby.
Kardiogram zaznamená abnormálne fungovanie srdcového myokardu, čo je prvá reakcia srdca na problémy s pľúcnou povahou. Ak zvážime diagnostiku vo všeobecnosti, pozostáva z nasledujúcich krokov:
Detekcia patológie je náročná úloha, ale nie je jednoduchšie liečiť hypertenziu. Účinnosť liečby je vo veľkej miere určovaná vývojom, v počiatočných štádiách sú metódy konzervatívnej liečby s drogami, s vážnym vývojom, keď prognóza je slabá, existuje ohrozenie života a je nemožné zotaviť sa s liekmi, predpisujú chirurgickú operáciu.
Kardiológ sa zaoberá liečbou. Ak sa najprv objavia a potvrdia príznaky, je potrebné znížiť pravdepodobnosť vážnych následkov sprevádzajúcich pľúcnu hypertenziu. Pre to potrebujete:
Veľmi konzervatívna liečba pľúcnej hypertenzie niekedy trvá niekoľko rokov, kedy je potrebné pravidelne užívať komplex predpísaných liekov, ktoré potláčajú progresiu endotelovej proliferácie. Počas tohto obdobia by mal pacient užívať:
Chirurgia sa používa v prípadoch, keď pľúcna hypertenzia spôsobuje napríklad cyanotické ochorenie srdca, ktoré nie je možné liečiť inými spôsobmi.
Ako chirurgická liečba sa uskutočňuje balónová predsieňová septostómia, keď sa prepážka medzi predsieňami prerezáva a rozširuje so špeciálnym balónom. Kvôli tomu dochádza k dodávke okysličenej krvi do pravého predsiene, čo znižuje symptómy a závažnosť pľúcnej hypertenzie.
V najtvrdšom priebehu môže byť potrebné transplantovať pľúca alebo srdce. Takáto operácia je veľmi komplikovaná, má veľa obmedzení a veľké ťažkosti pri hľadaní darcovských orgánov, najmä v Rusku, však dokáže moderná medicína uskutočňovať takéto manipulácie.
Profylaktické opatrenia na prevenciu pľúcnej hypertenzie sú veľmi dôležité. To platí najmä pre ľudí v rizikových skupinách - za prítomnosti srdcového ochorenia, ak sú príbuzní s rovnakou chorobou, po 40-50 rokoch. Prevencia spočíva v udržaní zdravého životného štýlu, predovšetkým je dôležité:
Koľko ľudí žije s takou chorobou nie je možné povedať s istotou. Pri miernom stupni a dodržiavaní všetkých odporúčaní kardiológa má pľúcna hypertenzia pozitívnu prognózu.
Autor: editor webu, dátum 28. marca 2018
Pľúcna hypertenzia je vážny a bežný stav. Situáciu zhoršuje ťažkosť pri identifikácii príčin a neprítomnosti príznakov v niektorých formách. Nevysvetliteľný pocit únavy, tachykardie a skrátenia dychu je dôvodom pre lekára. Čo má pacient urobiť, aby zachránil svoj život?
Pľúcna hypertenzia je vážna choroba, ktorá patrí do patológie pľúcneho obehu. Pacient má prudký nárast tlaku v pľúcnej tepne, čo vedie k preťaženiu orgánu. Je ťažké pre pacienta dýchať, dochádza k dýchavičnosti a nárast únavy počas cvičenia. Nedostatok liečby je smrteľný. Diagnóza pľúcnej hypertenzie sa uskutočňuje pri tlaku vyššom ako 25 mm Hg. Art.
Pre vývoj patológie sú potrebné dva faktory - zvýšenie tlaku v dôsledku zvýšenia prietoku krvi alebo zmeny tlaku pri zachovaní normálneho krvného prívodu. Choroba je pre pacienta nebezpečná. V niektorých formách ochorenia sa vyvíja tak rýchlo, že sa stáva príčinou dysfunkcie dýchania. Okrem toho hypertenzia postihuje veľké množstvo orgánov a systémov, čo ovplyvňuje ich prácu.
Nasledujúce synonymá choroby existujú: Escudero choroba, Aerza choroba, Aerza-Arilago choroba.
Hypertenzia sa často vytvára počas vývoja pľúcnych ochorení. Počas progresie sa tvorí alveolárna hypoxia - hlavná príčina pľúcnej hypertenzie. Navyše je narušená štruktúra tkanív orgánu. Nasledujúce procesy majú tiež negatívny vplyv:
Negatívne ovplyvňuje stav pacienta a patológiu srdca. Existujú nasledujúce skupiny porušení:
Prekrývanie pľúcnych artérií vedie aj k rozvoju hypertenzie. V tomto prípade existuje niekoľko spôsobov rozvoja trombózy:
Symptómy patológie môžu chýbať dlhý čas, takže pacienti často nehľadajú lekársku pomoc. Po progresii ochorenia dochádza k dýchavičnosti - hlavnému znaku hypertenzie. Zdá sa, že nie je len zaťažený, ale aj v pokojnom stave.
Výskyt respiračného zlyhania je tachykardia a hypoxia, ktorá ovplyvňuje celkovú pohodu pacienta. Nie bez bolesti. Bolesť je lokalizovaná za oblasťou hrudnej kosti. V niektorých prípadoch dochádza k mdlobu, najmä počas cvičenia.
Ascites je charakteristický pre chorobu - stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine.
Pacient sa cíti slabý, únava sa zvyšuje. Často pacient trpí závratom. V dôsledku preťahovania kapsuly pečene a zväčšenia tohto orgánu sú v pravom hypochondriu prítomné bolesť a ťažkosť. Výsledkom nahromadenia plynov v črevách je nadúvanie. Okrem toho môže pacient trpieť nevoľnosťou a vracaním. Modrými končatinami a edematóznym stavom končatín je ďalším príznakom patológie.
Okrem toho prejavy ochorenia závisia vo veľkej miere od štádia jeho vývoja.
Okrem pridelenia 4 stupňov choroby je pľúcna hypertenzia rozdelená na primárne a sekundárne formy. Primárny typ ochorenia sa zdedil, ale existujú prípady, keď príčina ochorenia nie je známa. V tomto prípade ide o idiopatickú formu. V primárnom type sa patológia môže vyvinúť bez prejavov, ako aj s klasickými príznakmi pľúcnej hypertenzie.
Sekundárny typ je výsledkom vývoja iných ochorení, ktoré vedú k zmene tlaku v cievach, ktoré kŕmia pľúca. Príkladmi takýchto ochorení sú:
Tromboembolická pľúcna hypertenzia chronickej povahy je spojená s cievnou oklúziou. Rozvíja sa dosť rýchlo a jeho začiatok je búrlivý. Pacient má hypoxiu, znižuje krvný tlak a dochádza k zlyhaniu dýchania.
Ak neboli tromboembolické prejavy odstránené, vzniká postembolický stav. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedetekujú ochorenie včas. Ak zmeny pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace, hypertenzia sa stane chronickou.
Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje tlak pacienta. Existujú nasledujúce štádiá hypertenzie:
EKG - jedna z hlavných metód diagnostiky pľúcnej hypertenzie
Včasná návšteva lekára umožní čas na zistenie choroby a začne liečbu. Ak pacient nie je primárnym typom ochorenia, je nutne identifikovaná choroba, ktorá viedla k vzniku ochorenia. Prvý prieskum je zber údajov pacientov. Pacientka informuje lekára o príznakoch hypertenzie, ktoré sa objavili, charakterizuje ich vlastnosti. Je dôležité poukázať na prítomnosť podobných ochorení u príbuzných, prítomnosť zlých návykov a kongenitálnych ochorení.
Pri všeobecnom vyšetrení môže špecialista rozpoznať opuch v dolných končatinách, modrú kožu pokožky a opuch žíl krku. Zhrubnutie prstov sa dá jasne vidieť v dôsledku rastu kostí. Phonendoskop sa používa na počúvanie pľúc a srdca.
Údaje o všeobecných kontrolách nestačia, preto sa používajú diagnostické metódy:
Priamym určením tlaku v pľúcnej tepne sa používa katetrizácia. Diagnóza sa vykoná, ak tlak prekročí 25 mm Hg. Art. Počas diagnostiky sa môže použiť test na vazoreaktivitu - schopnosť tepny expandovať. Je potrebný výber účinných liekov a predpovedanie reakcie organizmu na aplikovanú liečbu.
Okrem toho sa bude vyžadovať konzultácia s niekoľkými lekármi, najmä kardiológa a pulmonológa. Tieto diagnostické schopnosti tu nekončia, pretože existuje veľa ďalších nástrojov, ktoré vám umožnia vytvoriť úplný obraz o ochorení. Použite nasledujúce metódy:
Základ liečby akejkoľvek choroby - vymenovanie liekov. Pľúcna hypertenzia nie je výnimkou. Na normalizáciu stavu pacienta sa používa niekoľko skupín liekov.
Používanie liekov je dovolené iba po prijatí odporúčaní lekárom.
Antagonisti kalcia môžu znížiť stupeň kŕče a zmeniť srdcovú frekvenciu. V dôsledku použitia takýchto prostriedkov sa svaly priedušiek uvoľňujú a stupeň adhézie krvných doštičiek klesá. Preto vymenovanie antagonistov vápnika vedie k zníženiu záťaže srdca. Avšak tieto lieky nemusia pomôcť všetkým pacientom. Ak chcete zistiť potrebu vymenovania takýchto prostriedkov, špecialista vykonáva snímanie pravej strany tela. Predpísané sú nasledujúce lieky:
Diuretiká sa používajú na odstránenie nadbytočnej vody. Odstránenie odpadovej kvapaliny vedie k zníženiu tlaku. Počas liečby sa musí monitorovať viskozita krvi a zloženie elektrolytov. Použité nástroje ako:
Na zníženie tlaku aplikovaného ACE inhibítorov (angiotenzín-konvertujúci enzým), ktoré dilatujú krvné cievy. platí:
Pre zníženie miery adhézie červených krviniek a krvných doštičiek sú potrebné protidoštičkové činidlá. Predstaviteľom tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová. Užitočnou zložkou zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy 5 je sildenafil, ktorý dilatuje tepny pľúc. Aby sa zabránilo vzniku trombózy, používali sa antikoagulanciá na priamu činnosť:
Sildenafil je prítomný v zložení známeho liečiva na liečbu erektilnej dysfunkcie - Viagra.
Zlepšenie pľúcnej ventilácie je ďalšou dôležitou úlohou terapie - bronchodilatátory sa s týmto cieľom vyrovnávajú. Sú zvlášť užitočné pri bronchiálnej astme a pri iných stavoch zahŕňajúcich bronchospazmus. Takéto prostriedky sú priradené ako:
Pri pripájaní infekcie sú predpísané antibiotiká.
Dôležitou podmienkou liečby je dodržiavanie stanovených pravidiel pacientom:
Milovníci turistiky a turistiky v horách sa odporúčajú vzdať sa svojich záľub alebo vylúčiť výstup do výšky väčšej ako 1000 m.
Pacientovi sa odporúča správne konzumovať potraviny, aby sa znížilo riziko poškodenia zdravia. Nie sú k dispozícii presné odporúčania týkajúce sa stravovania, keďže strava sa vykonáva individuálne a je v každom prípade iná. Na pozadí vývoja pľúcnej hypertenzie sa vytvárajú aj ďalšie choroby: obezita, ateroskleróza a diabetes mellitus. Zanecháva svoju značku na stravovaní. Pacient potrebuje potravu s množstvom vitamínov - na tomto princípe je strava vytvorená. Povolené použitie:
Strava pacienta je obmedzená, preto dodržiavajte nasledujúce pravidlá:
Kyslíková terapia je súčasťou komplexnej liečby pľúcnej hypertenzie. Takáto liečba obnovuje účinnosť centrálneho nervového systému a uvoľňuje pacienta z nahromadenej tekutiny v krvi. To vedie k porušeniu mechanizmu vývoja pľúcnej hypertenzie. Súbežne s vyššie uvedenou liečbou sa ankoagulancia používa na zlepšenie mikrocirkulácie krvi. Orotát draselný a riboxín podporujú metabolizmus.
Pri zvýšení žilového tlaku sa používa iná metóda - krvácanie. Počas prvého postupu objem zozbieranej krvi nepresahuje 50 ml. Po 2 alebo 3 dňoch zopakujte postup a uvoľnite 200-300 ml krvi.
Ak liečba pomocou taktiky liekov nepreukázala vysokú účinnosť, potom sa uchýlite k použitiu chirurgického zákroku. Výber metódy závisí od charakteristík patológie a jednotlivých charakteristík pacienta. Často používajte predsieňovú septostómiu, ktorá pomáha zlepšiť tok krvi vo veľkom kruhu. Počas operácie sa vytvorí špeciálny otvor medzi ľavou a pravou predsieňou, čo vedie k zníženiu tlaku.
V pokročilých prípadoch hypertenzie sa uchýlila k transplantácii pľúc alebo komplexu srdca a pľúc. Prítomnosť závažných patologických stavov srdca, napríklad nárast svalov a nedostatok ventilov orgánu - sú kontraindikáciami intervencie. Okrem toho kontraindikácie zahŕňajú:
Embolektómia je odstránenie chirurgického blokovania cievy. Na tento účel sa používa katéter, ktorý sa vkladá cez malý rez v stenách tepny. Všeobecné kontraindikácie sú podobné podobným charakteristikám transplantácie. Avšak pri embolektómii venujte pozornosť prítomnosti ťažkých patológií s nepriaznivou prognózou. Týka sa to chorôb rakoviny. Okrem toho nepredpisujte embolektómiu na lézie kardiovaskulárneho systému, najmä ak existuje neprimerané riziko.
Tekvicová šťava znižuje riziko tvorby krvných zrazenín
Používanie ľudových prostriedkov je druhoradé. Tieto metódy sú účinné len pri použití prostriedkov oficiálnej medicíny. Pred začatím liečby sa odporúča konzultovať s lekárom a vylúčiť prítomnosť neznášanlivosti na tieto zložky.
Pľúcna hypertenzia je vážnou chorobou, takže liečba by mala byť rýchla. Nedostatok terapie zhoršuje priebeh patológie, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
V idiopatickej forme hypertenzie nie je možné ovplyvniť provokačný faktor, preto tento typ má nepriaznivé predpovede. Podľa štatistík je prežitie pacientov 12-20%. Avšak s včasným zahájením liečby sa prognóza výrazne zvyšuje na 28-39%.
Nedostatok zásahu alebo oneskorené začatie liečby môže viesť k komplikáciám. Existuje pravdepodobnosť prechodu primárnej formy na sekundárny typ, v dôsledku čoho sa stav pacienta zhoršuje. Bežnou komplikáciou je zvýšenie nedostatku kyslíka, čo vedie k zhoršeniu výživy tkanív. Pacient má dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj v pokojnom stave. Okrem toho hypoxia zvyšuje viskozitu krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, upchatiu krvných ciev.
Častosť pľúc je často pozorovaná pri hypertenzných krízach. Pacient má zvýšený pocit dusenia, ktorý sa často vyskytuje v noci. Podmienka je sprevádzaná silným kašľom s hlienom a v niektorých prípadoch je pozorovaná hemoptýza. Koža sa stáva modrastou, krčné žily sa zväčšujú a pulzujú. Úmrtia sa častejšie spájajú s arteriálnym tromboembolizmom alebo s kardiopulmonárnou insuficienciou akútneho a chronického typu.
Preventívne opatrenia predstavujú všeobecné pravidlá. Pacientovi je zakázané konzumovať alkoholické nápoje a tabakové výrobky. Udržanie zdravého životného štýlu je základom pohody. Ak bola pľúcna hypertenzia spôsobená konkrétnou chorobou, musíte ju odstrániť.
Priaznivo ovplyvňuje fyzickú aktivitu. Cvičenie zlepšuje krvný obeh a pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín. Odporúča sa však starostlivo zaobchádzať s fyzickým cvičením, pretože preťaženie vedie k opačnému výsledku. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu alebo na gymnastiku. Súbor cvičení sa vyvíja spolu s odborníkmi. Berte do úvahy indikácie stresu, znakov choroby a individuálnych schopností pacienta. Pacient by sa mal často poradiť s lekárom na vyšetrenie.
Je dôležité udržiavať svoju emocionálnu úroveň normálne. Dobrá nálada je zárukou obnovy a stres a nervozita len zhoršia priebeh pľúcnej hypertenzie. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa konfliktným situáciám.
Profylaktické opatrenia zahŕňajú správnu výživu. Poskytovanie tela vitamínmi je dôležitou zložkou zdravia. Nielen vitamínové komplexy prídu na záchranu, ale aj prírodné zložky - čerstvá zelenina a ovocie. Platí to najmä pre ľudí žijúcich v chladnom prostredí na severe.
Pľúcna hypertenzia je nebezpečná počas tehotenstva, pravdepodobnosť úmrtia je 50%. Ak je stav zistený včas, riziká sú výrazne znížené, pretože hlavným dôvodom straty plodu alebo smrti matky je neskorá žiadosť o lekársku pomoc.
Na liečbu pacienta sa zúčastňuje niekoľko špecialistov. To znižuje riziko, umožňuje vykonať kroky na poskytnutie núdzovej pomoci a záchranu matky a dieťaťa. Farmakologická liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:
Ďalej sa používajú tieto metódy a prostriedky:
V niektorých prípadoch dochádza k pľúcnej hypertenzii u detí a dojčiat. U novorodencov výskyt ochorení je spojené s vrodenou bráničné prietrže charakteru, v ktorom jeden zo svetla dostane viac krvi.
Čo rozlišuje pľúcnu hypertenziu u detí od podobnej choroby u dospelých? V detstve sa zvyšuje pravdepodobnosť ďalšej progresie ochorenia. To súvisí s telom dieťaťa a jeho individuálnym vývojom, ktorý postihuje cievy pľúc a samotný orgán. Vonkajšie vplyvy majú tiež negatívny účinok, pretože pre telo dieťaťa je ťažké mu odolávať. Takéto faktory zahŕňajú účinky, ktoré vedú k pomalšiemu rozvoju a zlej adaptácii.
Medzi hlavné faktory vzniku pľúcnej hypertenzie u detí patria získané alebo vrodené poranenia. Chronické pľúcne patológie majú negatívny vplyv na zdravie detí. Včasné zistenie ochorenia zabráni vzniku hypertenzie, pretože stupeň prežitia závisí od štádia patológie.
Obnova a zníženie rizika komplikácií závisí od účinkov pacienta. Patológia nemožno liečiť sama o sebe, takže pacientov úlohou je hľadať pomoc od lekára. Iba v tomto prípade av súlade s ustanovenými pravidlami je prognóza priaznivá pre pacienta.
Pľúcna hypertenzia (LH) je patologický stav, ktorý sa vyznačuje zlým zdravotným stavom a zvýšeným krvným tlakom. Choroba bez včasného zásahu postupne postupuje a vedie k vážnemu porušeniu práce a poškodeniu pravého srdca srdcového svalu.
Patológia sa vyznačuje ťažkými príznakmi, ktoré môžu byť smrteľné. Je dôležité, aby sa ochorenie zistilo včas a pokračovalo v prevencii negatívnych následkov.
Pľúcna hypertenzia je zúženie ciev v pľúcach, čo vedie k preťaženiu pravého srdca srdca a prejavuje sa zvýšeným arteriálnym tlakom. Najčastejšie je choroba sekundárnym syndrómom v dôsledku iných porúch v práci kardiovaskulárneho systému. LH však môže byť aj idiopatická patológia.
POZOR! Hlavným znakom hypertenzie je pľúcny arteriálny tlak nad 25 mm Hg. Jeho konštantná odchýlka od normy a vývoj patológie vedie k narušeniu a ukončeniu funkčnosti myokardu, čo môže v krátkom čase viesť k smrteľnému výsledku.
Rozvoj PH môže ovplyvniť stav celého kardiovaskulárneho systému, ktorý ovplyvňuje jeho precapilárne (arterioles) a postkapilárne (venulové) delenie zodpovedné za odolnosť voči prietoku krvi v cievach vnútorných orgánov.
Najčastejšie primárne a sekundárne typy pľúcnej hypertenzie sa vyskytujú u mladých žien vo veku 20 až 40 rokov. Príčiny ich výskytu a ďalší vývoj ochorenia sa líšia v etiológii.
Pľúcna idiopatická arteriálna hypertenzia (ochorenie Aerza) je nezvyčajné ochorenie, vo väčšine prípadov zdedené. Charakteristickým prejavom primárnej PH je zmena veľkosti pravej komory a patologických lézií pľúcnej artérie.
Choroba postupuje rýchlo, a preto sú ľudia trpiaci na nej vystavení riziku predčasnej smrti. Je možné, aby sa zabránilo včasnej detekcii hypertenzie, rôznych jasných príznakov a tiež jej povinnej liečby.
Sekundárna LH nie je samostatným typom ochorenia, ale komplikáciou existujúcich ochorení, v dôsledku ktorých sa vyskytuje. Medzi ne patrí:
Zjavenie vonkajších a vnútorných príznakov hypertenzie vo svojej sekundárnej forme sa nelíši od idiopatického PH s výnimkou sprievodných symptómov chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj patológie.
POMôŽTE! Tento typ ochorenia je bežnejší ako jeho primárna forma, je liečiteľný s včasnou diagnózou a príčinou vzniku komplikácií.
Pľúcna hypertenzia je v závislosti od zložitosti a charakteru ochorenia klasifikovaná podľa stupňa ICD:
POZOR! Táto choroba je dôležitá na to, aby nedošlo k extrémnej fáze, ktorá je v mnohých prípadoch smrteľná. Od pacienta sa vyžaduje monitorovanie krvného tlaku a pohody.
Alexander Bakulev, jeden zo zakladateľov kardiovaskulárnej chirurgie, a Leo Bokeria, slávny sovietsky srdcový chirurg, skúmali charakteristiky kardiovaskulárnych ochorení, ako aj identifikovali hlavné príčiny PH a závislosť od liečby.
Medzi hlavné príčiny LH patria chronické ochorenia a patologické zmeny srdcového svalu a dýchacieho systému:
Aj vonkajšie faktory ovplyvňujú výskyt pľúcnej hypertenzie, vrátane:
LH sa často vyskytuje v dôsledku niekoľkých príčin v podobe ochorení kardiovaskulárneho a respiračného systému.
V prvej fáze vývoja sa pľúcna hypertenzia často nevyjadruje, s výnimkou mierneho zvýšenia krvného tlaku.
Postupnosť ochorenia prebieha postupne, príznaky sa začínajú objavovať už v 2. fáze. Klinický obraz PH zahŕňa prejavy takýchto príznakov:
POZOR! Symptómy sa vyskytujú vtedy, keď sa krvný tlak zvýši 2 krát alebo viac. U detí, najmä u detí, sa symptómy prejavujú vážnejšie a rýchlejšie, a preto je dôležité sledovať ich zdravie.
Ak chcete zistiť pľúcnu hypertenziu, musíte absolvovať úplné vyšetrenie v lekárskej inštitúcii. Diagnostika zahŕňa tieto výskumné metódy:
Na vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi sa môže diferenciálna diagnóza urobiť pomocou:
Iba úplné vyšetrenie vám umožňuje určiť presnú chorobu a určiť jej štádium na určenie ďalšej liečby.
Pľúcna hypertenzia je liečená terapeutom a kardiológa. Jeho metódy závisia od štádia progresie patológie, celkového stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.
Bez ohľadu na príčinu choroby a stupeň jej vývoja je algoritmus liečby nasledujúci:
Kombinovaná terapia založená na týchto princípoch zahŕňa:
POMôŽTE! Liečba môže zahŕňať symptomatickú terapiu na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú vývoj LH a iných patológií, ako aj radiačnú terapiu, keď sa pľúcny nádor objaví v pľúcach, ktoré vznikli na pozadí hypertenzie.
Použitie liekov je nevyhnutné na odstránenie príčiny patológie a zmiernenie stavu pacienta. Pre povinné lieky:
Je tiež prijateľné používať lieky so symptomatickým účinkom na zmiernenie celkového stavu pacienta. Ich príjem by mal lekár predpísať v požadovanom množstve, v závislosti od závažnosti príznakov.
Okrem užívania liekov je dôležité dodržiavať základné liečenie za prítomnosti pľúcnej hypertenzie. Vychádza z nasledujúcich odporúčaní a požiadaviek:
POZOR! Exkluzívne základné ošetrenie nie je schopné ovplyvniť likvidáciu PH, ale v kombinácii s liekmi a chirurgickou (ak je to potrebné) terapia má pozitívny vplyv na zdravie pacienta.
Ťažký vývoj pľúcnej hypertenzie vyžaduje operáciu. Chirurgický zákrok v závislosti od zanedbania patológie sa môže uskutočniť v jednej z nasledujúcich foriem:
Operácie vo väčšine prípadov sú úspešné, ale vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu pacientov.
Tradičná medicína pomáha pri liečení pľúcnej hypertenzie, posilňuje a posilňuje účinok povinnej liečby. Efektívne recepty zahŕňajú:
POZOR! Tradičná medicína môže užívať iba po porade s lekárom!
Pľúcna hypertenzia počas jej vývoja môže viesť k negatívnym následkom a komplikáciám v podobe chronických ochorení a patológií. Patria medzi ne:
Také závažné komplikácie bez včasného terapeutického zásahu môžu viesť k invalidite a ďalšej smrti.
Prognóza LH s včasnou liečbou je zvyčajne priaznivá. Pri absencii včasnej diagnózy a terapie sa prognóza výrazne zhoršuje. Ovplyvňuje aj príčinu vývoja patológie. Takže pri absencii súbežných závažných a chronických symptómov sa pravdepodobnosť náhleho zotavenia významne zvyšuje a v prípade závažných ochorení kardiovaskulárneho systému sa naopak zvyšuje riziko úmrtia.
Aby sa zabránilo vzniku pľúcnej hypertenzie, odporúča sa dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:
Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže zachovať zdravie a minimalizovať riziko ochorenia a rozvoj patológií srdcového svalu a krvných ciev.
Pľúcna hypertenzia môže byť smrteľná. Ťažké symptómy ochorenia vyžadujú okamžitú liečbu na klinike na diagnostiku a terapiu. Je dôležité sledovať zdravotný stav, udržiavať zdravý životný štýl a pravidelne navštevovať lekárov, aby sa zabránilo rozvoju hypertenzie, jej progresii a výskytu komplikácií.
Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre ochorenia, ktoré sú úplne odlišné, a to ako z dôvodov ich výskytu, tak aj z hľadiska určujúcich znakov. LH je spojená s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: rozširuje sa, znižuje lumen arteriolov a narúša prietok krvi. Toto ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, hlavne s primárnou formou LH.
Zvyšuje sa odolnosť pľúcneho obehu, pravá srdcová komora je nútená posilniť kontrakciu, aby krv presunula do pľúc. Avšak nie je anatomicky prispôsobená dlhodobému tlakovému zaťaženiu a LH v systéme pľúcnej artérie stúpa nad 25 mmHg. v kľude a 30 mm Hg pri fyzickej námahe. Po prvé, v krátkom období kompenzácie sa pozoruje zahustenie myokardu a zvýšenie pravých častí srdca a potom prudké zníženie sily kontrakcií (dysfunkcia). Výsledkom je predčasná smrť.
Prečo sa LH vyvíja?
Dôvody na vznik LH nie sú stále úplne stanovené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch bol v Európe zaznamenaný nárast počtu prípadov spojených s nevhodným používaním antikoncepčných prostriedkov a prostriedkami na zníženie telesnej hmotnosti. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov bolo diagnostikovaných s arteriálnou pľúcnou hypertenziou. Koreňom zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorá bola v oleji, čo bolo vedecky dokázané neskôr.
Zhoršená funkcia (dysfunkcia) vaskulárneho endotelu pľúc: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého, cievny tonus sa mení smerom k spazmu, potom sa začne zápal, začína sa rast endotelu a klesá lumen tepien.
Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endotelu alebo poklesom rozpadu tejto látky v pľúcach. Pozoruje sa v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových defektov u detí, systémových ochorení.
Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny prostacyklínu, dodatočné vylučovanie draselných iónov - všetky abnormality vedú k arteriálnemu spazmu, rastu steny cievneho svalu a endotelu. V konečnom štádiu vývoja je v každom prípade narušený prietok krvi v systéme pľúcnej artérie.
Stredná pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, je to hlavné nebezpečenstvo. Príznaky závažnej pľúcnej hypertenzie sa určujú až v neskorých obdobiach jej vývoja, keď pľúcny arteriálny tlak stúpa v porovnaní s normou dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej tepne: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.
Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:
Neskoršie prejavy PH:
Bolesť v hypochondriu na pravej strane: veľký okruh krvného obehu sa už podieľa na vývoji venóznej stagnácie, pečeň sa zvyšuje a jeho plášť (kapsula) sa roztiahla - takže existuje bolesť (samotná pečeň nemá receptory bolesti, sú umiestnené iba v kapsule)
Opuch nôh, nohy a chodidiel. Akumulácia tekutiny v bruchu (ascites): prejavy zlyhania srdca, stagnácia periférnej krvi, fáza dekompenzácie - priame ohrozenie života pacienta.
Koncový stupeň LH:
Hypertenzívne krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začnú s pocitom ťažkého nedostatku vzduchu, potom sa pripojí silný kašeľ, krvný spút sa uvoľní. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), žily v krku pulzujú. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebakontrolu, môže sa pohybovať nepravidelne. V najlepšom prípade kríza skončí vo veľkom množstve vypúšťania ľahkého moču a nekontrolovaného vypúšťania výkalov, v najhoršom prípade - smrteľného. Príčinou úmrtia môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.
Hlavné formy LH
Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po korekcii krvného obehu je miera prežitia u tejto skupiny pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.
Neskoré štádiá dysfunkcie pečene, pľúcnych a pľúcnych vaskulárnych ochorení v 20% dávajú komplikáciu vo forme PH.
HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia v priebehu troch rokov klesne na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.
Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko stúpa trikrát, ak sa tieto látky používajú viac ako tri mesiace za sebou.
Ochorenia krvi: u niektorých typov anémie sa diagnostikuje 20 - 40% LH, čo zvyšuje mortalitu u pacientov.
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa považuje za profesionálnu chorobu medzi horníkmi a pracovníkmi v odvetviach s nebezpečenstvom.
Syndróm spánkového apnoe: čiastočné zastavenie dýchania počas spánku. Nebezpečné, zistené u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmia, arteriálna hypertenzia.
Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.
Lezie srdca, jeho ľavá polovica: získané defekty, koronárne ochorenie, hypertenzia. Približne 30% súvisí s pľúcnou hypertenziou.
Diagnóza pľúcnej hypertenzie
Diagnóza precapilárnej LH (spojená s COPD, pľúcnou arteriálnou hypertenziou, chronickou trombózou:
Postkapilárna LH (pre choroby ľavej polovice srdca):
EKG: pravé preťaženie: zväčšenie komôr, zväčšenie predsiene a zahustenie. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotické kontrakcie svalových vlákien) oboch predsiení.
Röntgenové vyšetrenie: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, korene pľúc sa zväčšujú, okraje srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka rozšírenej pľúcnej tepny je viditeľná vľavo pozdĺž obrysu srdca.
foto: pľúcna hypertenzia na rtg
Funkčné respiračné testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: zistí sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.
Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky chyby a srdce. LH je už rozpoznaná v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafia: pre PH s prekrývajúcim sa lumenom pľúcnej artérie s trombom (tromboembolizmus). Citlivosť metódy je 90-100%, špecifická pre tromboembolizmus o 94-100%.
Vypočítané (CT) a magnetická rezonancia (MRI): pri vysokom rozlíšení spolu s použitím kontrastnej látky (CT) nám umožňujú posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, steny a dutiny srdca.
Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, testovanie reakcie krvných ciev: určenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, posúdenie účinnosti a relevantnosti liečby.
Liečba pľúcnej hypertenzie je možná iba v komplexe, ktorá kombinuje všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - len ako pomocné.
Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď., Na prevenciu exacerbácií.
Kontrola výživy a dávkovanie fyzickej aktivity: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej insuficiencie akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v závislosti od funkčného štádia ochorenia.
Prevencia tehotenstva (alebo podľa indikácií, dokonca aj jej prerušenie): systém krvného obehu matky a dieťaťa je spojený dohromady, zvyšovanie zaťaženia srdca a krvných ciev tehotnej ženy s LH môže viesť k smrti. Podľa medicínskych zákonov je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obaja naraz.
Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále v strese, narušená rovnováha nervového systému. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre ostatných, podráždenosť nad drobnohľadmi je typickým psychologickým portrétom akéhokoľvek "chronického" pacienta. Táto podmienka zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak liek mu nebude môcť pomôcť. Rozhovory s psychoterapeutom, radi pre dušu, aktívnu komunikáciu s spoločníkmi v nešťastí a zdravými ľuďmi je vynikajúcim základom pre získanie chuti do života.
Balónová predsieňová septostómia: vykonávaná na uľahčenie vylučovania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Katéter s balónikom a čepeľou sa vloží do ľavej predsiene. Čepeľ prerezáva prepážku medzi predsieňami a opuchnutý balónik rozširuje otvor.
Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc-srdca): vykonáva sa zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných lekárskych strediskách. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo vykonaných viac ako 3 000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca trvajú iba 15%, srdce - z 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV, zhubné nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, používanie liekov a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.
Používajte len komplexne ako pomocné prostriedky na celkové zlepšenie zdravotného stavu. Žiadna vlastná liečba!
Klasifikácia a prognóza
Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia v PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):
Predpoveď bude výhodnejšia, ak:
Nežiaduca prognóza:
Všeobecná prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie súvisí s formou LH a fázy prevládajúcej choroby. Úmrtnosť ročne so súčasnými metódami liečby je 15%. Idiopatický PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.
Video: pľúcna hypertenzia v programe Zdravie
Krok 1: plaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení položte svoju otázku v nižšie uvedenom formulári ↓ Krok 3: Okrem toho môžete odborníkovi ďakovať inej platbe za ľubovoľnú sumu ↑
Patologický stav, pre ktorý je tlak v pľúcnej artérii inherentný, sa nazýva v pľúcnej hypertenzii lieku. Ochorenie vo frekvencii sa zaraďuje medzi tretie krajiny na celom svete medzi cievne ochorenia charakteristické pre starších ľudí.
Pľúcna hypertenzia môže byť vrodená anomália, čiže primárna alebo získaná, ktorá sa nazýva sekundárna.
Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako dôvod zvýšenia tlaku v artériách pľúc:
V prípadoch, keď nie je možné stanoviť presné príčiny hypertenzie, lekár diagnostikuje primárnu hypertenziu. Keď je bolestivý stav neznámeho pôvodu, primárna pľúcna hypertenzia môže byť vyvolaná použitím rôznych antikoncepčných prostriedkov alebo môže byť výsledkom autoimunitného ochorenia.
Sekundárne ochorenie pľúc môže byť spôsobené abnormalitami srdcového svalu, pľúc alebo krvných ciev.
V závislosti od závažnosti ochorenia lekári rozlišujú 4 triedy pacientov:
Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá má niekoľko špecifických vlastností, ktoré umožňujú odlíšiť ju od symptómov iných ochorení:
schematická štruktúra pľúcnych ciev
Pre väčšinu pacientov sú charakteristické aj iné príznaky pľúcnej hypertenzie:
Pľúcna hypertenzia, ktorej príznaky často nie sú špecifické, neumožňuje vždy stanoviť správnu diagnózu bez celého komplexu vyšetrení.
Pacienti spravidla prichádzajú lekárom so sťažnosťou na výrazné dýchacie ťažkosti, čo im v bežnom živote bráni. Keďže primárna pľúcna hypertenzia nemá špecifické príznaky, ktoré vám umožnia diagnostikovať dôveru pri prvej návšteve lekára, diagnóza by mala byť vykonaná za účasti kardiológov a pulmonológa.
Komplex postupov zapojených do diagnostiky zahŕňa nasledujúce metódy:
Pľúcna hypertenzia by sa preto mala diagnostikovať až po dôkladnej komplexnej štúdii stavu krvných ciev pacienta, aby sa vylúčila nesprávna diagnóza.
Pacient by mal konzultovať s lekárom, ak cíti nasledovné znaky indispozície:
Vo väčšine prípadov je primárna pľúcna hypertenzia liečiteľná. Hlavnými pokynmi pri výbere liečebnej metódy sú:
Pri predpisovaní liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky:
Medzi negatívne dôsledky ochorenia patria hlavné:
Zvyčajne choroba výrazne znižuje životnú úroveň pacienta a vo väčšine prípadov vedie k predčasnej smrti.
Zároveň pľúcna hypertenzia spôsobuje chronickú alebo akútnu srdcovú a pľúcnu insuficienciu, ktorá je nebezpečná pre život pacienta.
Aby sa minimalizovalo riziko tejto choroby, mali by sa prijať tieto opatrenia:
Čím skôr sa pacient obráti na lekára na radu a čím opatrnejšie sa riadi jeho pokynmi, tým viac je pravdepodobné, že sa pozastaví priebeh choroby a neprenesie ho do ťažšieho stavu, horšieho na liečbu.
Odporúčame, aby ste si prečítali, čo je pľúcna embólia.
Dôrazne odporúčame, aby ste neupravovali lieky, je lepšie kontaktovať svojho lekára. Všetky materiály na stránkach sú len orientačné!