Glandular polyp: znaky a prvé príznaky, príčiny ochorenia. Glandular polyp - liečba, prevencia

Polyp je proliferácia epiteliálnych buniek zo sliznice orgánu. Vo väčšine prípadov ide o benígnu formáciu, ktorá vystupuje nad povrchom sliznice.

Charakteristickým rysom polypov je typ týchto formácií: môžu byť pripojené k sliznici orgánu s širokou základňou alebo majú tvar húb. Veľkosti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Často dosahujú obrovské rozmery.

Glandulárny polyp (adenomatózny polyp, adenóm) je patologická tvorba žľazových buniek s inklúziami atypických prvkov. Je to subjekt, ktorý sa za určitých okolností môže znova zrodiť do zhubného.

Náhlé polyp - znaky

Glandular polyp, ktorého znaky sú v prvom rade morfologická štruktúra, tvar a veľkosť, má:

Skladá sa zo siete vetvených žliaz a najčastejšie sa nachádza na sliznici:

Veľkosť nádoru je dôležitým faktorom, pretože malignizácia (malígna degenerácia) priamo závisí od veľkosti polyp. Zhubné ochorenie sa môže vyskytnúť v prípadoch:

• ak je veľkosť polypu 1,5 cm - v 2% prípadov a menej;

• s priemerom 1,5 - 2,0 cm - v 2 - 10%;

• viac ako 2,5 - 3,0 cm - malignita vo viac ako 10%.

Predpokladá sa, že typ polyp zohráva úlohu pri ďalšej degenerácii: vzdelávanie na širokom základe sa často stáva malígnym.

Glandular polyp, znaky ktorých sú tiež multiplicity a prevalencie, rozdelené na polypózu:

• viacnásobné (skupinové a difúzne adenómy);

Počet rastu, ako aj veľkosti majú prognostickú hodnotu:

• malignita solitárnej hmoty sa vyskytuje v 1 až 4% prípadov;

• viacnásobná malignizácia v 20% prípadov;

• difúzna polypóza môže zaberať celý povrch tela, pričom sa nezanechajú neovplyvnené oblasti, ich ozlokachestvlenie sa vyskytuje v rozsahu 80% až 100%.

Glandular polyp - príčiny

Glandulárny polyp je získaná patológia. Riziko tohto vzdelania u ľudí sa zvyšuje s vekom.

Glandular polyp, ktorých príčiny sú:

• dlhodobá trauma hlienu určitého orgánu,

napriek tomu vo viac ako 50% všetkých prípadov existujú blízky príbuzní: prítomnosť chromozomálnych aberácií bola študovaná a preukázaná v mnohých prípadoch tejto patológie. Ide o poruchy v štruktúre niektorých chromozómov, ktoré sú súčasťou génov zodpovedných za vývoj polypov.

Lokalizácia polypu v konkrétnom orgáne je vysvetlená radom faktorov a dôvodov, ktoré prispeli k jeho vzniku na tomto konkrétnom mieste.

Glandular polyp - spôsobuje to v orgánoch tráviaceho systému

Polypy gastrointestinálneho traktu sa najčastejšie nachádzajú v žalúdku a črevách (v konečníku a hrubom čreve). Okrem dedičnosti môže byť vývoj adenómu v žalúdku spúšťaný predĺženým príjmom inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Rizikové faktory vzniku polypov v tráviacich orgánoch zahŕňajú:

• stagnácia črevného obsahu v dôsledku konzumácie veľkého množstva tukov a bielkovín, čo vedie k poklesu motility a zvýšených procesov rozpadu a fermentácie a následne k rozvoju intoxikácie;

• nerovnováha mikroflóry, ktorá spôsobuje narušenie lokálnej imunity a prudké zníženie diferenciácie a regenerácie epiteliálnych buniek tráviacich orgánov;

• prítomnosť chronických ochorení a poškodenie produkcie žlčových kyselín, ktoré môžu spôsobiť mutácie v slizničných bunkách.

Príčiny polyp uteru

Glandulárny polyp endometria môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• zápalový proces počas tvorby organizmu, ktorý následne spôsobil porušenie menštruačného cyklu a reprodukčnej funkcie;

• hormonálna dysfunkcia počas menopauzy;

• chronické poškodenie sliznice v dôsledku dlhotrvajúceho vnútromaternicového zariadenia;

• chirurgický zákrok (kyretáž alebo vyšetrenie maternice);

Okrem vyššie uvedených špecifických rizikových faktorov existuje viac bežných:

• hypovitaminóza C a E;

• súvisiace črevné choroby (Crohnova choroba, kolitída), maternica (zápalová príroda - fibroidy, endometrióza, ako aj erózia krčka maternice) a pohlavne prenosné infekcie;

• ochorenia endokrinného systému (patológia štítnej žľazy so zhoršenou produkciou hormónov a cukrovkou);

Glandular polyp - prvé príznaky

Predpokladá sa, že s glandulárnym polypom sa prvé príznaky vyvinú 5 až 6 rokov po nástupe do vzdelávania. Do tej doby sa polypy, ak sú prítomné, nevykazujú klinicky. Počas vyšetrenia sa môžu stať náhodným nálezom alebo sú takmer bez symptómov.

V glandulárnom polype sa objavujú prvé symptómy, ak je veľkosť adenómu väčšia ako 2,0 cm. Typické umiestnenie žľazy polyp v zažívacom trakte je žalúdok, hrubé črevo a konečník (časť čreva).

Adenóm žalúdka sa tvorí v dutine základu, nespôsobuje žiadne subjektívne pocity a je v najlepšom prípade výsledkom EFGDS.

V hrubom čreve má glandulárny nádor vzhľad húb na dlhej nohe. Znecitlivený v 1% prípadov, ale časom sa stáva pokrytý vilmi, mutuje a schopnosť transformácie na malígny nádor sa výrazne zvyšuje.

Keď sa nachádzajú v tráviacich orgánoch, keď sa dosiahnu veľké rozmery, môžu sa vyskytnúť nasledovné:

• bolesť v žalúdku alebo v konečníku;

• gastrointestinálne krvácanie (čierne stolice alebo vracanie kávy, červená krv alebo hlien môžu byť prítomné počas defekácie);

• abnormálne stolice (zápcha alebo hnačka);

• časté, niekedy bolestivé nutkanie na vylúčenie;

Keď polyp dosiahne obrovskú veľkosť, vzniká črevná obštrukcia, keď sú zapálené, paraproctitída sa vyvinie v konečníku, často sa zlomí.

Ak sa polyp vyvíja v endometriu, je dlhý čas asymptomatický. Iba vtedy, keď žľazovitý polyp dosiahne obrovskú veľkosť, môžu byť prvé príznaky:

Bolesť brucha vyzařujúca perineum alebo dolnú časť chrbta;

• nepríjemný alebo bolestivý pohlavný styk;

• nepravidelná menštruácia (nepravidelnosť, ťažké alebo slabé krvácanie, pokračujúce vyprázdňovanie medzi cyklami atď.);

K vyslepaniu polypu z krčka maternice do vagíny často dochádza.

Z komplikácií, okrem klíčenia polyp, sa často vyskytujú:

• s maternicovým polypom - neplodnosťou;

Glandular polyp - liečba

Ak je zistený žľazový polyp, konzervatívna liečba je neúčinná. Radikálna chirurgia je potrebná.

V prítomnosti polypu tráviacich orgánov sa používajú nasledujúce metódy:

• polypektómia endoskopickou metódou v žalúdku s ďalšou koaguláciou lôžka odstráneného polypu;

• transanálne odstránenie v prítomnosti žľazového polypu v konečníku;

• v ťažkých prípadoch - kolonotómia alebo resekcia časti čreva polypom.

Keď sa v maternici nachádza žľazovitý polyp, liečba je:

• používanie hormonálnych liekov;

• odstránenie polypov endoskopickou metódou;

• resekcia vaječníkov pri detekcii hormonálne závislých patológií;

• extirpácia maternice s prídavnými látkami počas menopauzy alebo s masívnym bežným procesom.

Prognóza po ošetrení žliazovými polypmi

V 30 - 50% prípadov v rozmedzí 1,5 až 6 mesiacov po úspešnej liečbe dochádza k relapsom. Súčasne sa po recidíve často vyskytuje malignita adenómu. Preto povinná prvá inšpekcia by mala nastať v priebehu 1,5 - 2 mesiacov, neskôr - každé 3 - 6 mesiacov počas prvej. V budúcnosti musíte navštíviť lekára dvakrát do roka.

Prevencia polypy - železom

Špecifická prevencia neexistuje. Samoliečenie je neprijateľné.

V prípade žľazy polyp, všeobecná prevencia spočíva v každoročných lekárskych vyšetreniach a okamžitom odvolaní na špecialistu s najmenšími príznakmi poplachu. Profylaktické vyšetrenia zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri prevencii ochorenia a pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám a následkom.

Je potrebné usilovať sa o zdravý životný štýl, správne konzumovať, včas chrániť chronické ochorenia, zabrániť potratom - používať antikoncepciu.

Žľazovitý polyp žalúdka

Polyp je proliferácia epiteliálnych buniek, lokalizovaných na sliznici, pozostávajúcich z žalúdočného tkaniva, často nie úplne znovuzrodeného do neškodných nádorov. Medzi druhy tiež rozlišovať vzdelávanie, ktoré často malignizatsii a stali sa malígni. V zažívacom trakte sú zaznamenané v žalúdku, konečníku a hrubom čreve v čreve.

V oblasti fundusu sa nachádza glandulárny polyp. Vo väčšine prípadov je jednoducho nemožné určiť jeho prítomnosť v žalúdku. Dá sa len odhadnúť, pretože zvyčajne sa príznaky nerešpektujú. Bežné príčiny týchto formácií sú dlhodobé užívanie inhibítorov alebo dedičnosti.

Veľmi často sú polypy umiestnené na rovnakej úrovni ako adenomatózne, pretože pravdepodobnosť ich degenerácie do rakoviny je veľmi vysoká. Vyskytujú sa v žalúdku kvôli proliferácii žliazových tkanív. Najmä ich riziko transformácie na malígny nádor sa zvyšuje, ak sa veľkosť zvyšuje s vyššou rýchlosťou a už dosahuje 2 centimetre.

Prítomnosť nádorov v žalúdku, aj keď často asymptomatické a pokračuje, ale niekedy sa môže zúčastniť niektorých ochorení, ktoré sú podobné gastritíde. Gastritídy a žltačné polypy spôsobujú: bolesť, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy a poškodenie stolice. V prípade prudkého nárastu veľkosti môžu vyvolať pocit tlsté bolesti v žalúdku aj pod tlakom, krvácanie do žalúdka, krvácanie do výkalov, nafúknutie, nepohodlie v dôsledku problémov s trávením a prekážkou prekážky. Tiež je možné, že sa táto formace zasekne. V tomto prípade bude pod hrudnou kosťou trpieť bolesť, bolesť a hladké prechodenie do žalúdka.

Liečba žalúdočných žalúdočných polypov

V prvej fáze liečby sa lieky obklopujúce žalúdok poskytujú tak, že sa nevyskytuje vred na polype a potrebujú doplnky, ktoré pomôžu stráviť jedlo. Samozrejme, nikde bez stravy, je to dôležitá súčasť liečby mnohých problémov s gastrointestinálnym traktom. Ak rast vzrástol v dôsledku ochorenia, musí sa na prvom mieste liečiť samotná choroba.

Často sa liečba polyp žalúdočných žliaz musí vykonať chirurgicky kvôli ich rýchlej malignite a transformácii na malígny nádor. Predpokladajú sa dva spôsoby chirurgického zákroku: endoskopická, abdominálna chirurgia.

Polypty žľazového čreva

Majú pomerne vysokú pravdepodobnosť znovuzrodenia do zhubnej fázy. Ich odstránenie je nevyhnutné, inak sa nedá vyhnúť onkológii. Glandulárne polypy čreva sú podtypom adenomatózy. Adenomatóza v akomkoľvek orgáne tráviaceho traktu má slabú slávu, pretože takéto nádory sú považované za najnebezpečnejšie. Adenomatózne formácie sú žľazovité, vilovité, tubulovité. Prvýkrát sa mu udeľuje prvé miesto z hľadiska frekvencie prechodu do malígneho štádia.

Črevo je súčasťou čreva. Glandulárne polypy (adenómy) sa považujú za menej nebezpečné. Podiel malignitných účtov nepresahuje 1% všetkých možných prípadov. Predstavujú vzhľad húb s výraznou stromou na dlhej nohe. V tomto orgáne majú správne vytvorenú štruktúru žliaz. Epitelové tkanivo je charakteristické pre jednu alebo druhú, často slabo exprimovanú bunkovú dyspláziu. Je veľmi zriedkavé vidieť také polypy väčšie ako 1 cm.

Hlavným bodom je, že v priebehu času môžu takéto glandulárne polypy hrubého čreva mutovať, preplývať s vilmi a dokonca aj potom ich možnosť transformácie na onkológiu je veľmi vysoká.

Polypy konečníka sú celkom podobné formáciám v hrubom čreve. Ak majú tkanivo žľaza, nazývajú sa adenomatózne. Glandulárne polypy konečníka sa považujú za prekancerózne kvôli ich zvýšenej schopnosti na malignitu. Príčinou je zvyčajne proliferácia a diferenciácia mukózneho epiteliálneho tkaniva.

Polypy v konečníku - liečba alebo odstránenie?

Táto zákerná patológia je takmer bezchybná a často sa vyskytuje úplne náhodou, keď pacient navštevuje lekára o úplne iný problém. Ide o rektálne polypy.

Čo sú polypy v konečníku a ich klasifikácia

Rektum polypy sú benígne nádory vo forme malých nádorov, ktoré rastú z črevných stien do lúmenu. Vyzerajú ako rasty na širokom stonku, majú guľovitú, hubovitú alebo rozvetvenú formu. Polypy majú mäkkú textúru a môžu mať rôzne farby: od ružovej až po tmavo červenú alebo burgundovú.

Polypy vyrastajú z epiteliálneho tkaniva, ale vo vnútri formácie je typ tkaniva odlišný. Vláknové polypy pozostávajú z spojivového tkaniva a vytvárajú sa na sliznici v miestach predchádzajúcich zápalov. Zriedkavo sa degenerujú do malígneho nádoru, ale často sa zhoršujú a zhoršujú.

Adenomatózny polyp pozostáva z žalúdočného tkaniva, nádor je umiestnený na pohyblivej nohe a môže dosiahnuť priemer 2-3 cm. Práve tento typ útvarov je najviac náchylný na degeneráciu do rakoviny. Preto, keď sa objavia takéto polypy, hovorí o prekanceróznom stave.

Polievka fleecy je podlhovastý alebo okrúhly rast s sametovým povrchom pozostávajúcim z rôznych papilovitých papierov. Je veľmi mäkký, ľahko zranený a môže krvácať. Tento typ nádoru je tiež náchylný k malígnej degenerácii.

Viaceré polypy môžu byť zmiešané - viskózne-žľazovité alebo sliznice-cystické. Okrem toho existujú výrazné formy ochorenia, ako je difúzna polypóza, v ktorej sa polypy šíria v celej skupine po celej ploche čreva a zabraňujú prechodu recyklovaného črevného obsahu.

Príčiny rektálnych polypov

Vedci zatiaľ nezistili presnú príčinu tvorby polypov, ale dokázali, že nádory sú výsledkom chronických zápalových ochorení hrubého čreva a starnutia epitelu epitelu. Riziko vzniku polypov sa mnohonásobne zvyšuje s ochoreniami, ako sú:

Častá zápcha a poruchy tráviaceho systému prispievajú k ich vzhľadu. Niekedy sa polypy objavujú nielen u dospelých, ale aj u dokonale zdravých detí. To potvrdzuje predpoklad odborníkov, že choroba je dedičná alebo vírusová.

Ďalšia teória naznačuje, že nádory sa vytvárajú pri nadmernej konzumácii živočíšnych tukov a nedostatku rastlinných potravín a hrubých vlákien. Existujú názory, že slabá ekológia, podvýživa, alkohol a zneužívanie tabaku prispievajú k rozvoju tejto choroby. Tieto faktory súvisia s nízkou pohybovou aktivitou (hypodynamiou) a vekovým faktorom. Polypy sú častejšie diagnostikované po 50 rokoch.

príznaky

Polypy sa nemusia prejavovať dlho. Akékoľvek špecifické príznaky často chýbajú a patológia sa vo väčšine prípadov zisťuje náhodou, počas proktologického vyšetrenia alebo počas endoskopie. Najčastejšie sa choroba zistí u ľudí v dospelom veku, starších ako 50 rokov.

Polypy sa môžu prejaviť poškodením týchto skupín alebo pripojením zápalového procesu. V takýchto prípadoch sa objavia nasledovné príznaky:

Bolestivé a časté stolice s výskytom malého množstva červenej krvi a hlienu
Ak je polyp poškodený, môže dôjsť k krvácaniu.
Pri spájaní zápalového procesu je zaznamenaná horúčka
Veľké polypy spôsobujú pocit cudzieho predmetu v konečníku a často spôsobujú zápchu, pretože čiastočne blokujú lumen čreva a zabraňujú prechodu stolice
Polyp na tenkej stonke je schopný vypadnúť z priameho priechodu počas pohybov čriev, zraniť a potlačiť zvierač.

Možné komplikácie

Ak je polypóza sprevádzaná krvácaním, veľkým hlienom, hnačkou, potom pacient rozvinie v priebehu času anémiu a vyčerpanie. Polypóza je často komplikovaná zápalovými procesmi v konečníku, čo vedie k exacerbácii hemoroidnej choroby, výskytu análnych prasklín a paraproctitídy.

Najťažšou komplikáciou je malígna degenerácia polypov a rozvoj rakoviny hrubého čreva.

Diagnóza ochorenia

Ak sa objavia nepriaznivé príznaky, nemali by ste odložiť návštevu lekára, mali by ste čo najskôr konzultovať kvalifikovaného proktológa. Len on je schopný urobiť správnu diagnózu, pretože príznaky polypózy sú podobné prejavom hemoroidov a tieto ochorenia sú často zmätené.

Špecialista môže odhaliť nežiaduce formácie už počas digitálneho vyšetrenia konečníka. Určuje počet útvarov, ich veľkosť a konzistenciu. Táto metóda umožňuje vylúčiť iné patologické stavy (análne trhliny, hemoroidy, cysty). Je účinný v prípade, keď sú polypy umiestnené nie menej ako 10 cm od konečníka.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu. Tieto štúdie sú najinformatívnejšie a dovoľujú vnútornému preskúmaniu konečníka, sigmoidu a hrubého čreva.

Ďalšou metódou, ktorá umožňuje detekciu polypov s priemerom väčším ako 1 cm, je irridoskopia, t.j. röntgenová snímka čreva s použitím kontrastného činidla. V niektorých prípadoch môže odborník objednať test stolice na zistenie skrytej krvi. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) môže poskytnúť presnejší obraz.

Ak sa počas vyšetrenia objavia polypy u pacienta, lekár by mal vykonať biopsiu (odber vzorky kusu tkaniva) pre následnú analýzu cytológie a histológie. Tým sa odstráni podozrenie na rakovinu.

Liečba rektálnych polypov - odberové operácie

Pri liečbe polypov je konzervatívna liečba neúčinná. Problém je možné vyriešiť chirurgicky. Metódy chirurgickej intervencie môžu byť odlišné. Závisia od typu polypov, ich polohy, počtu a veľkosti nádorov. Polypy konečníka sa musia nevyhnutne odstrániť a potom sa histologicky vyšetriť. Existujú dva typy operácií na odstránenie patologických útvarov: minimálne invazívne postupy, pri odstraňovaní polypov, zachovanie orgánu a resekcia konečníka.

• Endokopická intervencia. Nádor sa odstráni pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Operácia sa vykonáva na ambulantnej báze. Pred vykonaním postupu musí pacient dodržiavať prísnu diétu niekoľko dní, aby sa znížili zápalové procesy.

• Elektrokoagulácia. Postup je vykonávaný prostredníctvom proktoskopu a malých jediných polypov na širokej báze a polypy na výraznom pedicle sú cauterized. Elektrokoagulácia sa neuskutočňuje pre veľké polypy na širokých bázach a vilóznych nádoroch, pretože existuje vysoké riziko perforácie črevných stien.

• Transanálna excízia. Prístup k polypom sa uskutočňuje prostredníctvom proktoskopu a vykonáva sa v prípadoch, kedy sa tvorba nachádza v čreve vo výške viac ako 7 cm od konečníka. Táto metóda odstraňuje veľké polypy. Sú vyrezané pomocou elektrokauterizátora alebo ultrazvukovým skalpelom. Operácia sa vykonáva v nemocnici s použitím anestézie.

• Odstránenie konečníka. Vykonáva sa v rámci celkovej anestézie, počas operácie je odstránená postihnutá oblasť konečníka. Takáto intervencia je potrebná, ak sú zistené zhubné novotvary a existuje riziko ich metastázy. Ak má pacient rozptýlenú polypózu, je potrebné kompletne odstrániť konečník, čím sa vytvorí kolostóm, cez ktorý odpadové produkty vystupujú.

Liečba polypov metódami tradičnej medicíny

Existujú recepty pre tradičné lieky, ktoré sa môžu vyhnúť chirurgickému zákroku na odstránenie polypov. Najpopulárnejšia liečba kandidínu a infúzií liečivých bylín.

lastovičník

Celandine má slávu "ruského ženšenu" z nejakého dôvodu. Ďalším názvom pre túto rastlinu je warthog, ktorý výstižne svedčí o jedinečnej schopnosti zachrániť človeka pred bradavicami a inými kožnými chorobami. V ľudovej medicíne používajte šťavu z tejto rastliny, ako aj odvar a infúziu. Majú vynikajúci baktericídny, protizápalový, hojivý a analgetický účinok. Celandine lieči kožné ochorenia, uzdravuje tkanivá, zastavuje rast malígnych nádorov. Na liečbu polypov sa odporúča pripraviť mikroklistory s odvarom tejto liečivej rastliny.

Pri príprave vývaru sa 1 čajová lyžička sušených byliniek naleje do 200 ml vody a pol hodiny sa vloží do vodného kúpeľa. Pripravený odvar sa musí ochladiť a prefiltrovať. Výsledná tekutina by mala byť injektovaná do konečníka malou striekačkou určitým spôsobom. Najprv obsadia pozíciu na pravej strane a vstreknú časť odvaru, potom sa odvar odoberie v polohe na ľavej strane a záverom sa zavádza zvyšok tekutiny a umiestni sa na chrbát. Lekársky odvar tak úplne spracuje konečník. Kĺtik s kandidánom sa má vykonať počas 10 dní, potom prestávka po dobu troch dní a znova opakovať desaťdňový cyklus liečby.

Ak chcete zvýšiť účinok a rýchlo sa zbaviť polypov, odporúča sa kombinovať liečbu s klystýrmi s odobratím šťavy z čokolády vo vnútri. Mala by byť starostlivo užívaná, kvapky, prísne dodržiavať dávkovanie a nezabúdať na to, že táto rastlina je jedovatá. Začnú užívať jednu kvapku denne, pri každom pridávaní jednej kvapky a postupne zvyšujúcu dennú dávku na 15 kvapiek za deň. Bude to trvať 15 dní. Ďalej sa dávka začína znižovať v opačnom poradí, pričom každý deň sa podávajú menej kvapiek. Preto bude trvanie liečby šťavnatou šťavou trvať mesiac.

Smrekové ihly

Odvar zo smrekových ihiel tiež pomáha zbaviť sa polypov, čo zabraňuje ich rastu. Pripraví sa nasledovne: v množstve dvoch polievkových lyžíc sa na šťavnaté zelené ihly naleje 200 ml vriacej vody a nechá sa 30 minút pod vekom. Ochladený bujón sa filtruje a odoberá sa celý deň. Pijete infúziu po troch dňoch za sebou, potom urobte šesťdennú prestávku a zopakujte trojdňový priebeh liečby.

Listová šťava z lopúru

Režná šťava sa používa na liečbu mnohých chorôb. Používa sa na choroby tráviaceho traktu, problémy s pečeňou a žlčníkom, navyše zabraňuje vzniku a rastu polypov. Zhromaždite mladé a šťavnaté listy lopúcha, nakrájajte ich a prechádzajte mlynčekom na mäso.

Vytlačte výslednú hmotu pomocou gázy a čerpajte čerstvo pripravenú šťavu podľa určitého vzoru. Najprv vypijú jednu čajovú lyžičku dvakrát denne dva dni za sebou a potom tri čajové lyžičky trikrát denne po dobu troch dní. Pokračujte v pitie s takýmto striedaním počas tridsiatich dní. Potom sa jeden mesiac prestávajú, po ktorom sa liečba opakuje.

Zmiešajte na základe slnečnicového oleja

Tento populárny recept nielenže účinne odstraňuje polypy, ale čistí aj kožu z krtkov a pigmentácie. Aby ste to urobili, varte sedem vajec, odstráňte žĺtky, rozotrite ich a premiešajte s 500 ml slnečnicového oleja. Šesť polievkových lyžíc tekvicových semien prechádza mlynčekom na mäso a pridá sa do zmesi.

Výsledná hmota musí byť varená vo vodnom kúpeli asi 20 minút. Vezmite zmes na prázdny žalúdok na 1 lyžičku päť dní za sebou. Potom sa prestane päť dní a päťdňové lieky sa znova začnú. Priebeh liečby pokračuje až do dokončenia pripravenej zmesi.

Mikrolyzéry so zberom liečivých rastlín

Takéto kríže by sa mali kombinovať s trojdňovým pôstom. Ak chcete pripraviť infúziu, vezmite tri časti suchého drveného celandínu a lúk a dvoch častí ľubovníka bodkovaného, nechtových kvetov a agrimónu. Jeden článok. lyžicu zmesi nalejte 1,5 šálky vriacej vody a nechajte infúziu šesť hodín. Chladený a odfiltrovaný odvar sa používa pre mikroklistery. Klubek sa vyrába z 50 ml liečebnej infúzie jednu hodinu pred spaním.

Ak chcete zvýšiť účinok liečby ľudových liekov pomôže bylinné čaje, najmä čaj, varené sušenými alebo čerstvými bobuľovitými plodmi. Môžete ju piť trikrát alebo štyrikrát denne, pridávať med podľa chuti. Čaj Kalinov zabraňuje ďalšiemu šíreniu polypov a znižuje riziko ich malígnej degenerácie.

Pre polypy v konečníku môže pomôcť propolis v kombinácii s maslom. Na tento účel pripravte zmes jednej časti propolisu a desať častí masla. Vezmite tri razy denne medzi jedlami a rozpustite jednu čajovú lyžičku zmesi v pohári teplého mlieka.

Tradičná medicína na boj proti polypovam odporúča použitie tinktúry liečivých rastlín zlatých fúk. Je pripravená nasledovne: 500 ml kvalitnej vodky sa kombinuje s drvenými rastlinnými stopkami (dostatočné je 15 kusov) a infúzia po dobu dvoch týždňov. Pripravená infúzia by mala byť filtrovaná a zobrať 1 polievkovú lyžičku. lyžičku trikrát denne počas štyroch týždňov. Potom sa uskutoční 10-dňová prestávka a mesačný priebeh liečby sa opakuje.

Liečba pomocou tradičnej medicíny nie vždy prináša pozitívne výsledky, pred začatím liečby je dôležité konzultovať s lekárom a vykonať liečbu pod jeho kontrolou.

Prevencia rektálnych polypov

Hlavnou metódou prevencie malígnej degenerácie polypov je ich včasná detekcia a odstránenie. Zvlášť pozorné na výskyt nežiaducich symptómov by mali byť ľudia v dospelosti. Ako opatrenia na prevenciu výskytu polypov, lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Pokúste sa jesť správne.
• Obmedzte spotrebu živočíšnych tukov a nahraďte ich zeleninou
• V strave by mali dominovať potraviny bohaté na vlákninu: kapusta, cuketa, repa, tekvica, okurky, jablká
• Minimalizujte spotrebu rafinovaných potravín a potravín bohatých na sacharidy.
• obmedziť alebo úplne prestať piť a fajčiť.
• Vediete aktívny životný štýl, monitorujte svoje zdravie, včas liečte ochorenia tráviaceho traktu
• Ak sa objavia nepríjemné pocity a akékoľvek nepríjemné príznaky, mali by ste sa skontrolovať včas.

Príslušný odborný proktológ určí príčinu nepohodlia a predpíše správnu a primeranú liečbu. Všetky tieto opatrenia pomôžu zachovať zdravie, zlepšiť blaho a zabrániť vzniku polypov.

Polypoly a polypóza

Podľa najnovšej správy American Cancer Association, 10% ľudí po 45 rokoch trpí črevnými polypy, z ktorých 1% ide do rakoviny. Včasné odhalenie krvácania z týchto polypov môže zvýšiť prežitie takýchto pacientov až na 84%!

Krv v stolici je veľmi alarmujúcim príznakom, ktorý sa môže zmeniť na rakovinu konečníka a iné ochorenia, kde predtým intervencia lekárov môže doslova zachrániť človeka.

V modernej onkológii sa objavuje problém identifikácie a liečby benígnych prekanceróznych nádorov, najmä tých, ktoré môžu byť úplne asymptomatické počas mnohých mesiacov a rokov a objavia sa náhodne alebo počas skríningu. Berúc do úvahy, že v krajinách s veľkými územiami a populáciami, do ktorých patrí Rusko, je masové skríning nádorov hrubého čreva (s povinnou črevnou endoskopiou a skrytou krvnou skúškou) takmer nemožné, musí sa spoľahnúť na starostlivosť o zdravie človeka. Každá osoba vo veku 50 rokov by mala podstúpiť kolonoskopiu. V súčasnosti, keď sú k dispozícii proktologické a endoskopické miestnosti vo všetkých veľkých polyklinikách miest, lekári prvého kontaktu sú povinní poslať svojich starších pacientov na toto vyšetrenie bez toho, aby čakali na sťažnosti na poruchu stoličky, abnormálny výtok z konečníka a bolesť brucha.

Včasná detekcia a odstránenie malých, takmer vždy asymptomatických polypov hrubého čreva je hlavným ukazovateľom prevencie rakoviny hrubého čreva. Štúdie správne poukazujú na účinnosť profylaktických kolonoskopií a jednoznačne sa dospelo k záveru, že kolonoskopické skríningové vyšetrenie je účinné pri detekcii prekanceróznych a malých invazívnych nádorov hrubého čreva u asymptomatických jedincov starších vekových skupín.

Na jednej strane môžu chronické somatické ochorenia prispieť k "starnutiu" epitelu sliznice hrubého čreva, rastu benígnych novotvarov na sliznici tohto orgánu (analogicky k senilným keratómom na koži). Na druhej strane, epiteliálne bunky sliznice hrubého čreva sú zvyčajne intenzívne pravidelne aktualizované (fyziologická apoptóza), čo samozrejme prispieva k prevencii rôznych škodlivých účinkov, ktoré majú na hlien hrubého čreva početné, vrátane karcinogénnych, environmentálnych faktorov, primárne, metabolické produkty potravy (v hrubom čreve už fekálne). Toto všetko, rovnako ako veľa nevysvetlených faktorov, je dôvodom častého množenia hlienu na hlienovej membráne hrubého čreva rôznych tvarov, veľkostí a histologickej štruktúry polypov. Medzi týmito faktormi je v posledných rokoch veľmi dôležitá genetická predispozícia na nádory vo všeobecnosti a najmä na polypy a rakovinu hrubého čreva. Rodinná anamnéza, prítomnosť krvných príbuzných polypov alebo iných lézií hrubého čreva, predchádzajúce operácie na hrubom čreve - to všetko sú vysokými rizikovými faktormi pre rakovinu hrubého čreva. V týchto prípadoch sa vyžaduje kolonoskopia v každom veku, t.j. pri prvej výzve proktológovi.

Drvivá väčšina výskumníkov správne verí, že rakovina (adenokarcinóm) hrubého čreva (rektálne a hrubé črevo) vo veľkej väčšine prípadov rastie z benígneho polypu (adenómu).

Adenómy sú najbežnejšou formou polypov. Sú morfologicky rozdelené na:

žľazové (tubulárne)
žľazovité (vilovité) rúrkové
vilózne (polypy alebo vilózne nádory)

Glandulárny polyp je zvyčajne na dlhej stonke s výraznou stromou a pravou konštrukciou žľazy. Prechodná forma - polyp glandular-villous, v ktorom je noha menšia, povrch nie je tak hladký ako pri adenóme. Makroskopická štruktúra vilózneho nádoru je veľmi charakteristická, sú to pomerne veľké mäkké formácie, ktoré sa pri dotyku ľahko krvácajú. Kolonoskopia proctologist raz zažil možno odlíšiť adenóm a klkov adenóm (často sa vyskytujúce spoločne) od, povedzme, juvenilná polypy. Glandular polyp má zvyčajne nohu alebo výraznú základňu, jej rozmery zriedka prekračujú priemer 1 cm. Epitelové výstelku seba žľazy adenóm, vyznačujúci sa jedným alebo iný, najčastejšie mierny, stupeň bunkovej dysplázie. Prechod glandulárneho adenómu na rakovinu nepresahuje 1% prípadov. Železitá-klkov polyp makroskopicky viac lalokovitý, väčšie veľkosti, ale ostré morfologické rozdiely medzi tam týchto dvoch foriem, aj keď stupeň epiteliálne dysplázie v týchto polypy zvyšuje významne exprimované v takmer štvrtina všetkých žľazových-klkov adenómov (v žľazových adenómov významný dysplázia možno vysledovať nie viac ako 8%). Takže tieto polypy sú takmer štvornásobne pravdepodobnejšie, že sa dostanú do rakoviny. Klkov adenóm (klkov adenóm) vždy väčší - viac ako 1 cm v priemere, a dosiahne polovice veľkosti 3 cm a povrch koberca sa podobá adenóm;. keď cíti (ak je to dosiahnuté prstom), je mäkké "ako chmýří". Klkov adenóm - extrémna fáze rastu a zvýšenie stupňa dysplázia pravých žľazových polypov hrubého čreva. S komplikáciou morfologickej štruktúry, t.j. zníženie počtu žliaz narastaetprotsent ťažkú dyspláziou a adenóm v týchto takmer 10 krát častejšie zistených úseky adenokarcinóm, dosahuje 40% alebo viac. Frekvencia malignity sa zvyšuje s nárastom vilóznych štruktúr adenómu.

Glandulárne polypy hrubého čreva (adenómy) sú prekanceróznou léziou. S nárastom veľkosti adenómov hrubého čreva a komplikáciou ich mikroskopickej štruktúry (zvýšenie vilových štruktúr) sa zvyšuje potenciál ich malígnej transformácie.

Udey a chlapci v hrubom čreve sa našli takzvaní. juvenilné polypy ("adenómy z detstva", "retenčné polypy"), ktoré sa následne nachádzali u dospelých a ktoré sú hamartómy, t.j. na nádory rastúce z embryonálnych tkanivových zvyškov. V tomto prípade je toto stanovisko založené na skutočnosti, že u mladých polypov je stroma nadmerne rozvinutá, čo je možno pokračovaním črevnej sliznice. Mladé polypy sú často osamelé, až do veľkosti 5 cm. Na dlhých nohách, niekedy škaredé, hladké alebo laločnaté, pokryté lesklou sliznicou. Dlhé nohy mladých polypov sú často krútené a nekrotizované, takže polyp sa môže sama odmietnuť, zvyčajne s malým krvácaním. Histologické vyšetrenie juvenilného polypu odhaľuje cystické dilatované žľazy lemované cylindrickým epitelom bez príznakov dysplázie, aj keď sú zverejnené príležitostné pozorovania juvenilných polypov s adenómovými náplasťami.

Benígne mladé polypy hrubého čreva sa majú odstrániť a histologicky starostlivo vyšetriť, aby sa vylúčili adenomatózne prvky a príznaky dysplázie.

Pri profylaktických kolonoskopických vyšetreniach často pri skúmaní odľahlých častí hrubého čreva a pri pitve na sliznici čreva, často vo vzdialených častiach, môžete často vidieť malé výstupky s priemerom do 5 mm, ktoré sa nelíšia od okolitej sliznice. Toto je tzv. hyperplastické polypy, ktoré zrejme nemajú malígny potenciál, aj keď táto otázka nebola nakoniec vyriešená. Existujú štúdie ukazujúce niektoré histochemické paralely medzi hyperplastickým polypom a rakovinou hrubého čreva (zvýšené sialomucíny atď.), Epiteliálna dysplázia u takýchto polypov a naopak detekcia ložísk hyperplastických polypov v adenómoch. Je potrebný ďalší výskum.

Tieto vizuálne (s intestinálnou endoskopiou) a histologické znaky polypov na hrubom čreve sú samozrejme veľmi dôležité pre štúdium patogenézy rakoviny tohto orgánu a prakticky existuje jedno už spomínané pravidlo: polyp zistený počas kolonoskopie sa má odstrániť a vyšetriť pod mikroskopom. Zámerne hovoríme nie o rektoromanoskopii, ale o kolonoskopii, pretože každý proktologický pacient by mal podstúpiť koloskopiu bez ohľadu na zistenia počas primárnej rektoromanoskopie (najmä keď sa v nej nachádzajú polypy distálnej hrubého čreva). Vo všeobecnosti môžeme s suverenitou povedať, že skutočné polypy - adenómy - sú markery rakoviny hrubého čreva

Konzervatívna liečba polypov na hrubom čreve je bezpredmetná. Akýkoľvek polyp detegovaný kolonoskopiou by mal byť odstránený transanálne alebo cez endoskop a skúmaný pod mikroskopom.

Nízke rektálne polypy sú odstránené transanálne a proximálne umiestnené cez endoskopy pomocou elektrokoagulácie so slučkovou elektródou, ktorá zachytí a zovrie končatinu polypu. Veľké polypy sa odstraňujú v častiach (lumping) s ohľadom na nebezpečenstvo výbuchu črevného plynu a možnú perforáciu črevnej steny pri príliš hlbokom spálení. Tieto manipulácie by mali byť vykonávané špeciálne pripraveným endoskopom alebo sám proktológa, ktorý vlastní nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú chirurgickú kolonoskopiu. Najčastejšie sa v prvej kolonoskopii zistili polypy, ktoré by sa mali ihneď odstrániť. Biopsie polyp sú neprimerané, pretože spodný okraj nohy (bázy) polypu, ktorý by mal byť hlavným predmetom histologického vyšetrenia, nemôže byť zahrnutý do prípravku. Na stanovenie stupňa malignity polyp je potrebné vyšetriť nielen jeho vrchol alebo "telo", ale celý obvod jeho bázy (nohy), a je možné hovoriť o stupni dysplázie alebo neinvazívnej rakoviny v polyp, iba ak mikroskopia skúma najmenej 2 mm. zdravé tkanivo. Toto je najdôležitejšia moderná situácia, pretože ak po patologickom úplnom odstránení polyp určuje patológ rakovinové bunky a komplexy na svojej báze, potom endoskopické odstránenie nie je postačujúce a otázka resekcie čriev by mala byť zvýšená. Po endoskopickom odstránení veľkých polypov (viac ako 2 cm) alebo viacnásobných polypov (5 alebo viac) a psích adenómov akejkoľvek veľkosti je potrebná kontrolná endoskopia po roku a ak nie je žiadna recidíva, kolonoskopia sa opakuje každých 3-5 rokov. Tento interval je akceptovaný väčšinou proktológov; podľa najväčších randomizovaných štúdií je pravdepodobnosť detekcie rakoviny v mieste odstráneného polypu po 1 až 3 rokoch veľmi nízka, aj keď v týchto časových intervaloch je zistená recidíva benígneho adenómu, ktorá sa vyskytuje v priemere v 30% prípadov. Bolo spoľahlivo dokázané, že kolonoskopia 3 roky po odstránení adenomatóznych polypov je rovnako účinná ako po 1 a 3 rokoch. Dynamická kolonoskopia po odstránení polypov na hrubom čreve je účinným spôsobom zníženia výskytu rakoviny v tomto mieste.

Polypóza hrubého čreva

U takmer polovice všetkých pacientov s polypy hrubého čreva majú tieto nádory diskrétny (niekoľko vzácnych polypov ďaleko od seba) alebo viacnásobné. Čím viac polypov v čreve, tým vyšší je ich malígny potenciál. Veľa sporov spôsobilo a stále spôsobuje otázku - čo by malo byť považované za viacnásobné polypy a čo je difúzna polypóza hrubého čreva. Existuje napríklad názor, že ak sa zistí až 100 polypov, potom je viacnásobné a ak je viac ako 100, ide o difúznu polypózu. Veľké množstvo polypov a starších pacientov (ale nie pohlaví) sú rizikovými faktormi rakoviny; keď sa zistí viac ako 1000 polypov, riziko rakoviny je 2,3-krát vyššie a frekvencia synchrónnych rakovín sa zvyšuje. Každých 10 rokov trvanie ochorenia zvyšuje riziko rakoviny o 2,4 krát. Sotva stojí za to klasifikovať viacnásobné polypózy počtom polypov, je oveľa správnejšie určiť povahu ochorenia inými kritériami a predovšetkým dedičným prenosom takmer všetkých typov (syndrómov) difúznej polypózy hrubého čreva. Hoci jediné a diskrétne polypy s dôkladným objasnením rodinnej anamnézy a profylaktickej kolonoskopie, často sa môžu vyskytnúť asymptomatické polypy hrubého čreva u krvných príbuzných pacientov, ale prah tejto dedičnej závislosti neprekročí hranicu pojmu modernej medicíny o veľkej úlohe dedičnosti vo všeobecnosti, takmer pri všetkých chorobách okrem infekcií a zranení. Existuje celkom iná situácia s jasne dedičnými a rodinnými léziami, ktoré zahŕňajú predovšetkým difúznu polypózu hrubého čreva, najmä adenomatózu. Vo veľkých proktologických klinikách sveta boli zostavené a publikované genealógie viac ako 100 rodín polypóznych pacientov, bol preukázaný typ prenosu ochorenia (na základe dominantného génu) a boli spracované algoritmy na preskúmanie takýchto rodín. Dnes je jedna vec jasná: deti a ďalší príbuzní krvi, predovšetkým bratia a sestry pacientov s akoukoľvek formou trisópskej polypózy, sú pre toto ochorenie vysoko rizikové a mali by sa vyšetriť (kolonoskopia) ihneď po diagnostikovaní pacienta. Je potrebné varovať pacientov s difúznou polypózou o vysokom riziku chorých detí (najmä v prítomnosti polypózy u oboch rodičov).

Nie je možné diagnostikovať difúznu polypózu tračníka založenú len na počte detegovaných polypov. Táto diagnóza by sa mala vykonať, ak sa potvrdí rodinná a dedičná povaha ochorenia, ktorá sa vyskytuje v 100% prípadov s pravou difúznou polypózou.

Aj keď je ťažké si predstaviť, že všetky bez výnimky stovky a tisíce polypov pokrývajúce sliznicu hrubého čreva v tejto lézii sú len adenómy, ale prevažná väčšina nádorov v tejto forme polypózy sú pravé adenomatózne polypy a frekvencia tejto formy difúznej polypózy je najväčšia, rovnako ako frekvencia jediné adenómy v porovnaní s juvenilnými alebo hyperplastickými polypami. História štúdie difúznej polypózy je viac ako 200 rokov a takmer od samého začiatku mnohí autori zaznamenali rodinnú a dedičnú povahu ochorenia a častú rakovinovú transformáciu polypov. Prenos choroby sa uskutočňuje na základe dominantného génu, o ktorom existuje množstvo špeciálnych štúdií; genealógie rodín s difúznou polypózou zaberajú stránky mnohých monografií a článkov, všetky nové varianty dedičného prenosu tejto závažnej choroby sa skúmajú a končí v 100% prípadov s rakovinovou transformáciou niekoľkých adenómov naraz.

Najčastejšou formou difúznej polypózy hrubého čreva je adenomatóza. Bez ohľadu na veľkosť a počet adenómov táto choroba v 100% prípadov končí rakovinovou transformáciou polypov.

Lekárska taktika - naliehavé plánované odstránenie celého hrubého čreva postihnutého polypami. Takéto taktiky sú jediné správne s tzv. Gardnerov syndróm - difúzna polypóza (adenomatóza) hrubého čreva v kombinácii s nádormi mäkkých tkanív a osteómov kostí lebky. Existujú aj varianty Gardnerovho syndrómu - difúzna adenomatóza a mozgový nádor (Türkoov syndróm), ako aj kombinácia adenomatózy hrubého čreva s nádormi nadobličiek, štítnej žľazy a mazových cyst (Oldfieldov syndróm).

Neadenatózne (neoplastické) formy difúznej polypózy zahŕňajú juvenilnú polypózu, v ktorej sa v hrubom čreve nachádza mnoho juvenilných polypov. Takéto črevo je pokryté oddelenými veľkými polypy na dlhých nohách alebo zhlukoch týchto útvarov. Distálne mladé polypy často vypadávajú z konečníka. Niekedy sa tieto polypy objavujú v žalúdku a v tenkom čreve a možno zistiť rodinné poškodenie tejto formy polypózy. Vo všetkých formách difúznej polypózy, vrátane mladistvých polypóz, majú pacienti tendenciu zaostávať v raste a fyzickom vývoji.

Je potrebné oddeliť koncepty - polypy a difúznu polypózu. Ak na jednorazových, diskrétnych alebo dokonca viacnásobných polypach nie je potvrdená familiárna a dedičná povaha lézie, taktika liečby pozostáva z odstránenia jednotlivých polypov a pravidelného ďalšieho pozorovania. Ak hovoríme o rodinnej difúznej polypóze, potom je radikálna operácia preukázaná v čase, keď je diagnóza urobená.

Je dôležité znovu upozorniť, že ak pred juvenilná polypóza považovaný za úplne neškodné forma ochorenia, neskôr nájdené v pozadí juvenilná polypózy samostatných adenomatóznej polypy a rakovina hrubého čreva, takže liečebná stratégia u týchto pacientov niektorí autori v zásade rovnaká kakpri adenomatóznej polypóza.

Prakticky všetky formy difúznej polypy hrubého čreva, začínajúci zvyčajne v detstve, klinika podobné: krvavou hnačkou, vychudnutosť, vývojové oneskorenie, chronickej anémie, vyjadrený metabolických porúch (zníženie hladín proteínu, albumínu, cholesterol, hypokalémia), ostrý disbióze, sekundárna imunodeficiencia. To všetko jasne naznačuje potrebu čo najskôr, v detstve, hneď ako sa diagnostikuje, aby sa odstránilo celé tenké črevo. Rezanie jeho jednotlivých oblastí sa môže prejaviť len u veľmi vážnych pacientov, najčastejšie naliehavých (obštrukcia v čreve, hojné krvácanie), ktorého všeobecný stav neumožňuje simultánnu kolektómiu. Operácia difúzny hrubého polypózy u detí sú popísané v príručkách o detskej Kolorektálny a u dospelých s prevádzkou voľby pre každého potvrdeného rodinnej histórii, forma difúzneho polypózy je odstránenie celého hrubého čreva s konzervačným možné uzatváracie zariadenia z konečníka. Avšak pri rakovinovej transformácii rektálnych polypov (viac ako 40% dospelých pacientov) je potrebné vykonať kolproektómiu s trvalou alebo trvalou ileálnou ileostómiou alebo bez nej. Vytvorenie jedného alebo iného typu udržujúcej ileostómie modernými metódami a použitie moderných modelov katétrov umožňuje zlepšiť kvalitu života takýchto pacientov, z ktorých väčšina žije celý rodinný a spoločenský život.

Nebudeme detailne opísať všetky typy, techniky prekrytia a komplikácie ileostómie. Zopakujeme iba to, že takáto operácia je stále často potrebná, keď sú v čase diagnostikované formy difúznej polypózy s hrubým črevom alebo nie. Opakujeme: deti a pokrvní príbuzní týchto pacientov by sa mal vykonávať skríning (kolonoskopiu) raz pre stanovenie diagnózy pacienta, pretože v niektorých prípadoch, polypy môže dlho bez príznakov alebo manifest len hnačka, aby deti uvedené banálne "črevných porúch" je liečených len diétou, bez zistenia rodinnej anamnézy a bez odkázania na dieťa na proktologické vyšetrenie. Ročná kolonoskopia detí z rodín s polypózami by mala začať vo veku 10-12 rokov a získanie mnohých adenómov by sa malo uskutočňovať s kolektómii. Proktokolektómiu sa vyžaduje rakovina konečníka s difúznou polypózou. Toto je, bohužiaľ, pomerne častou kombináciou, ale v mnohých prípadoch sa rakovinová degenerácia rektálnych polypov nevyskytuje v najvzdialenejších častiach konečníka, ale o 6 až 7 cm nad okrajom konečníka. Pre takýchto pacientov boli vyvinuté špeciálne varianty kolektómie s konzerváciou zvierača.

Polypy v črevách, hrubom čreve a sigmoidoch: odstránenie, príznaky, príčiny

Polypy v črevách sú pomerne bežné vo všetkých vekových skupinách, čo postihuje pätinu populácie všetkých krajín a kontinentov. U mužov sa vyskytujú častejšie. Polyp je benígna žľazová forma v črevnej stene, ktorá rastie z jej sliznice.

Polypy sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnej časti čreva, ale častejšie je ovplyvnená ľavá polovica hrubého čreva, sigmoid a konečník. Tieto benígne nádory sú často asymptomatické, ale existuje vždy riziko ich zhoubnej degenerácie, takže nechať chorobu prejsť je neprijateľné.

Nie je žiadnym tajomstvom, že všetky procesy v tele závisia od toho, čo jeme. Povaha výživy určuje nielen zvláštnosti metabolizmu, ale predovšetkým stav tráviaceho systému. Črevná stena, ktorá priamo prilieha ku jedlu, zažíva celý rozsah nepriaznivých účinkov súvisiacich s kvalitou a zložením spotrebovanej potraviny. Vášeň pre moderného človeka rýchle občerstvenie, mastné a rafinované výrobky, zanedbávanie zeleniny a vlákniny vytvárajú problémy s trávením, prispievajú k zápche a reštrukturalizácii črevnej sliznice. Za takýchto podmienok vedie nadmerná proliferácia epiteliálnych buniek črevnej steny k vzniku polypov, ale aj malígnych novotvarov.

Jasná definícia polypu nie je formulovaná. Zvyčajne to znamená vyvýšenie nad povrchom sliznice vo forme huby, papilárneho rastu alebo zhlukov, ktoré sa nachádzajú na stonke alebo na širokom základe. Polyp je jednorazový alebo viacnásobný a postihuje rôzne časti čreva. Niekedy existujú až sto alebo viac z týchto útvarov, potom hovoria o polypóze hrubého čreva.

Asymptomatické polypy ich nezabezpečujú a riziko vzniku malígnej transformácie sa zvyšuje s ich dlhou existenciou a rastom. Niektoré typy polypov sú na začiatku hrozbou rakoviny, a preto by mali byť včas odstránené. Chirurgovia, proktológovia, endoskopisti sa zaoberajú liečbou tejto patológie.

Pretože polypy a polypóza sú zvyčajne diagnostikované v hrubom čreve, táto lokalizácia ochorenia bude opísaná nižšie. V tenkom čreve sú polypy veľmi zriedkavé, s výnimkou dvanástnikového vredu, kde je možné detegovať hyperplastické polypy, najmä v prítomnosti vredov.

Príčiny a typy črevných polypov

Príčiny tvorby črevných polypov sú rôzne. Vo väčšine prípadov existuje komplexný účinok rôznych environmentálnych podmienok a životného štýlu, ale vzhľadom na asymptomatický priebeh je takmer nemožné stanoviť presnú príčinu polyp. Navyše, niektorí pacienti vôbec nepatria do pohľadu odborníkov, preto prítomnosť polypu a jeho prevalencia možno posudzovať len podmienečne.

Najdôležitejšie sú:

Dedičná predispozícia;
Typ napájania:
životný štýl;
Patológia zažívacieho systému, ako aj iných orgánov;
Zlé návyky.

Dôchodkový faktor má veľký význam v rodinných prípadoch polyporofóbie v čreve. Takéto vážne ochorenie ako difúzna familiárna polypóza sa vyskytuje u blízkych príbuzných a považuje sa za povinnú prekanceru, to znamená, že rakovina čreva u takýchto pacientov nastane skôr alebo neskôr, ak sa celý postihnutý orgán neodstráni.

Povaha výživy významne ovplyvňuje stav sliznice hrubého čreva. Tento efekt je obzvlášť jasný v ekonomicky rozvinutých regiónoch, ktorých obyvatelia si môžu dovoliť konzumovať veľa mäsa, cukroviniek a alkoholu. Trávenie mastných potravín vyžaduje veľké množstvo žlče, ktoré sa v čreve premieňa na karcinogénne látky a samotný obsah má slabé vlákno, inhibuje pohyblivosť a evakuuje pomalšie, čo vedie k zápche a stagnácii výkalov.

Hypodynamia, sedavý životný štýl a zanedbávanie fyzickej aktivity spôsobujú pokles kontraktilnej funkcie čreva, čo vedie k obezite, ktorá je často sprevádzaná zápchami a zápalovými procesmi v črevnej sliznici.

Predpokladá sa, že chronický zápal črevnej steny (kolitída) sa stáva hlavným faktorom vytvárania polypov, v dôsledku ktorého sa mukózne bunky začínajú rýchlo množiť s tvorbou polypu. Zápcha, nesprávna a nepravidelná strava, zneužívanie určitých potravín a alkoholu vedú ku kolitíde.

Rizikovou skupinou pre polyprodukciu sú ľudia s chronickými zápalovými procesmi hrubého čreva a zápcha, "obete" nezdravého stravovania a zlá návyky, ako aj jedinci, ktorých blízkym príbuzným trpí alebo trpia touto patológiou.

Typy polypov sú určené ich histologickou štruktúrou, veľkosťou a lokalizáciou. Sú rozlíšené jednotlivé a viacnásobné polypy (polypóza), zoskupené a rozptýlené v čreve. Viaceré polypy majú väčšie riziko malignity ako jeden. Čím je polyp väčší, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho prechodu na rakovinu. Histologická štruktúra polyp určuje jej priebeh a pravdepodobnosť malignity, čo je skôr dôležitým ukazovateľom.

V závislosti od mikroskopických vlastností existuje niekoľko typov črevných polypov:

Glandular, tvoria viac ako polovicu všetkých novotvarov.
Žliaz huňaté.
Huňaté.
Hyperplastic.

Najčastejšie sa diagnostikujú glandálne polypy. Sú to zaoblené štruktúry s priemerom až 2-3 cm, ktoré sa nachádzajú na stonke alebo širokej základni, ružovej alebo červenej. Pre nich je termín adenomatózny polyp použiteľný, pretože v štruktúre sa podobajú na benígny žľazový nádor - adenóm.

Vylózne nádory majú formu lobulárnych uzlín, ktoré sú umiestnené jednotlivo alebo sa "rozširujú" na povrchu črevnej steny. Tieto nádory obsahujú vilu a veľké množstvo krvných ciev, ľahko sa ulcerujú a krvácajú. Pri prekročení veľkosti 1 cm sa riziko malígnej transformácie zvyšuje desaťnásobne.

Hyperplastický polyp je lokálna proliferácia žalúdočného epitelu, ktorý v súčasnosti nevykazuje žiadne známky štruktúry nádoru, ale ako sa rozrastá, táto forma sa môže zmeniť na adenomatózny polyp alebo vilózny nádor. Veľkosti hyperplastických polypov zriedka presahujú pol centimetra a často vznikajú na pozadí dlhotrvajúceho chronického zápalu.

Samostatný typ polypov je mladistvý, charakteristický pre detstvo a adolescenciu. Zdroj sa považuje za pozostatky embryonálnych tkanív. Juvenilný polyp môže dosiahnuť 5 cm alebo viac, ale riziko malignity je minimálne. Navyše tieto štruktúry nie sú klasifikované ako skutočné nádory, pretože im chýba bunková atypia a proliferácia žliaz črevnej sliznice. Odporúča sa ich odstránenie, pretože pravdepodobnosť rakoviny nie je vylúčená.

Známky črevných polypov

Ako bolo uvedené vyššie, polypy sú vo väčšine pacientov asymptomatické. Po dlhé roky pacient nemusí vedieť o ich prítomnosti, preto sa rutinná štúdia odporúča pre všetkých po 45 rokoch, aj keď nie sú žiadne sťažnosti a zdravotné problémy. Manifestácia polypu, ak sa objaví, nie je špecifická a je spôsobená sprievodným zápalom črevnej steny, traumou samotného nádoru alebo ulceráciou.

Najčastejšie príznaky polypov sú:

Krvácanie z čriev;
Bolesť brucha alebo konečníka;
Zápcha, hnačka.

Relatívne vzácne polypy sú sprevádzané intestinálnou obštrukciou, nerovnováhou elektrolytov a dokonca aj anémiou. Metabolizmus elektrolytov môže byť narušený v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva hlienu, ktorý je obzvlášť charakteristický pre veľké fleecy formácie. Polypy hrubého čreva, slepého a sigmoidálneho hrubého čreva sú schopné dosiahnuť veľké rozmery, vypuknúť do črevného lúmenu a spôsobiť obštrukciu čriev. Súčasne sa stav pacienta bude postupne zhoršovať, intenzívna bolesť brucha, zvracanie, suchosť v ústach, príznaky intoxikácie.

Nádory konečníka majú tendenciu prejavovať bolesť v análnym kanáliku, svrbenie, výtok, pocit cudzieho telesa v črevnom lúmeni. Môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka. Vysoký objem krvi je alarmujúci príznak vyžadujúci okamžitú návštevu lekára.

Diagnostické opatrenia na intestinálne polypy sa často stávajú terapeutickým postupom, ak je technicky možné odstrániť formáciu pomocou endoskopu.

Obvykle na stanovenie diagnózy:

Digitálne rektálne vyšetrenie;
Rektoranoskopia alebo kolonoskopia;
Irrigoskopia so zavedením kontrastu (suspenzia bária);
Biopsia a histologické vyšetrenie (po odstránení tvorby).

Liečba intestinálnych polypov

Liečba intestinálnych polypov iba chirurgických. Žiadna konzervatívna liečba alebo sľubná tradičná medicína sa nemôže zbaviť týchto subjektov alebo ich znížiť. Okrem toho odloženie operácie vedie k ďalšiemu zvýšeniu polypov, ktoré hrozí zmenou na malígny nádor. Liečba liekov je prípustná len ako prípravná fáza chirurgického zásahu a na zmiernenie negatívnych symptómov novotvaru.

Po odstránení polypu je povinne podrobený histologickému vyšetreniu prítomnosti atypických buniek a príznakov malignity. Predoperačná štúdia fragmentov polyp je nepraktická, pretože na presné ukončenie je potrebný celý objem vzdelávania s nohou alebo základňou, ktorou je pripojená k črevnej stene. Ak sa po úplnom vyrezaní polypu a vyšetrení pod mikroskopom objavia príznaky malígneho nádoru, potom pacient môže potrebovať dodatočnú intervenciu vo forme resekcie črevnej časti.

Úspešné liečenie je možné len chirurgickým odstránením nádoru. Výber prístupu a spôsob zákroku závisí od umiestnenia formácie v jednej alebo inej časti čreva, od veľkosti a charakteristických vlastností rastu vo vzťahu k črevnej stene. K dnešnému dňu platí:

Endoskopická polypektómia s kolonoskopom alebo rektoskopom;
Excision cez konečník (transanalno);
Odstránenie cez rez intestinálnej steny (kolotómia);
Odstránenie miesta čreva nádorom a tvorba anastomózy medzi koncami čreva.

Pacient musí pred chirurgickým zákrokom absolvovať príslušnú odbornú prípravu na odstránenie polyp. V predvečer zákroku a dve hodiny pred ním sa vykonáva čistiaca klystírka na odstránenie obsahu čriev, pacient je obmedzený výživou. Pri vykonávaní endoskopického odstránenia polypu je pacient umiestnený do polohy kolena, je možné podávať lokálne anestetiká alebo dokonca ponoriť sa do liečebného spánku v závislosti od konkrétnej klinickej situácie. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze. Ak je to nevyhnutné, resekcia čreva a rozsiahlejšia intervencia je indikovaná hospitalizáciou a operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Endoskopická polypektómia s kolonoskopom

Najbežnejšou cestou na odstránenie polyp dvojbodka je endoskopická resekcia formácie. Vykonáva sa s malými polypami a bez zjavných príznakov malígneho rastu. Rektoskop alebo kolonoskop so slučkou sa vloží cez konečník, ktorý zachytáva polyp, a elektrický prúd, ktorý prichádza cez ne, roztiahne základňu alebo nohu formácie a súčasne vykonáva hemostázu. Tento postup je určený pre polypy stredných častí hrubého čreva a konečníka, keď je tvorba dostatočne vysoká.

Ak je polyp veľký a nedá sa odstrániť súčasne so slučkou, potom je odstránený v častiach. V tomto prípade sa vyžaduje chirurgická námaha zo strany chirurga, pretože existuje riziko výbuchu plynu, ktorý sa hromadí v čreve. Odstránenie veľkých novotvarov vyžaduje vysoko kvalifikovaného odborníka, výsledok a možnosť nebezpečných komplikácií (perforácia čriev, krvácanie) závisí od zručnosti a presnosti činností.

Keď sa polypy v konečníku nachádzajú vo vzdialenosti nie viac ako 10 cm od konečníka, vykazuje transanal polypectomy. V tomto prípade chirurg po miestnej anestézii s roztokom novokaínu pretiahne konečník so špeciálnym zrkadlom, zachyti polyp pomocou svorky, odstrihne ho a zaberá poruchu sliznice. Širokopásmové polypy sú odstránené v zdravom tkanive skalpelom.

U sigmoidných polypov, vilóznych nádorov, veľkých adenomatóznych polypov s hustou nohou alebo širokou bázou môže byť potrebné otvoriť črevný lúmen. Pacientovi je poskytnutá celková anestézia, počas ktorej chirurg znižuje prednú brušnú stenu, prideľuje časť čreva, rozrezáva ju, nájde, skúma nádor a odstráni ho skalpelom. Potom sú rezy šité a brušná stena je šitá.

Kolotómia: odstránenie cez rez intestinálnej steny

Odstránenie alebo odstránenie oblasti čreva sa uskutočňuje po prijatí výsledku histologického vyšetrenia, čo naznačuje prítomnosť malígnych buniek v polype alebo rastu adenokarcinómu. Navyše také závažné ochorenie ako difúzna familiárna polypóza, keď sa polypy stanú veľa rakoviny a skôr alebo neskôr vždy vyžaduje úplné odstránenie hrubého čreva pomocou uloženia anastomóz medzi zostávajúcimi črevnými rezmi. Tieto operácie sú traumatické a predstavujú riziko nebezpečných komplikácií.

Medzi možné dôsledky odstránenia polypov sú najčastejšie krvácanie, perforácia čriev a relaps. Zvyčajne v rôznych časoch po polypektómii lekári prekonávajú krvácanie. Včasné krvácanie sa prejavuje počas prvých dní po zákroku a je spôsobené nedostatočnou koaguláciou nohy novotvaru obsahujúceho krvnú cievu. Vzhľad krvi vo výtoku z čriev je charakteristickým rysom tohto javu. Keď sa zvierata odmietne v oblasti vyrezania polypu, krvácanie sa môže vyskytnúť, zvyčajne 5-10 dní po zákroku. Intenzita krvácania je odlišná - od malých až po masívne, život ohrozujúce, ale vo všetkých prípadoch takýchto komplikácií, opakovaná endoskopia je potrebné vyhľadanie krvácajúcej cievy a opakovaná dôkladná hemostáza (elektrokoagulácia). Pri masívnom krvácaní môže byť indikovaná laparotómia a odstránenie črevného fragmentu.

Perforácia je tiež pomerne častou komplikáciou, ktorá sa vyvíja nielen počas polypektómie, ale aj niekedy po ňom. Účinok elektrického prúdu spôsobuje popáleniny sliznice, ktorá môže byť dostatočne hlboká na pretrhnutie črevnej steny. Pretože pacient trpí správnym tréningom pred operáciou, vstupuje do brušnej dutiny iba črevný plyn, ale pacienti sa liečia ako v prípade peritonitídy: predpísané antibiotiká, laparotómia a poškodená časť čreva, fistula sa aplikuje na brušnú stenu (kolostómia) vypúšťanie výkalov. Po 2 až 4 mesiacoch, v závislosti od stavu pacienta, kolostomia sa uzavrie, tvorí sa intestinálna anastomóza a obnoví sa normálny prechod obsahu do konečníka.

Hoci polyp sa zvyčajne úplne odstráni, príčiny polyprodukcie často zostávajú nedotknuté, čo spôsobuje recidíva novotvaru. Opakovaný rast polyp sa vyskytuje približne u jednej tretiny pacientov. Keď dôjde k relapsu, pacient je hospitalizovaný, skúmaný a nastoľuje otázka výberu metód na liečbu neoplazmu.

Po vyrezaní polypu je potrebné neustále pozorovanie, najmä počas prvých 2-3 rokov. Prvé kontrolné kolonoskopické vyšetrenie sa ukáže jeden a pol až dva mesiace po liečbe benígnych nádorov, potom každých šesť mesiacov a každoročne bez recidívy priebehu ochorenia. V prípade viskóznych polypov sa každých tri mesiace vykoná kolonoskopia v prvom roku, potom raz za rok.

Odstránenie polypov so známkami malignity si vyžaduje veľkú pozornosť a pozornosť. Pacient vykonáva raz mesiac endoskopické vyšetrenie čreva počas prvého roka po liečbe a každé tri mesiace v druhom roku. Iba dva roky po úspešnom odstránení polypu a pri absencii recidívy alebo rakoviny sa každý rok šesť mesiacov venuje prieskumu.

Excízia polypu sa považuje za prevenciu ďalšieho rastu takýchto foriem a rakoviny čriev, ale pacienti podstupujúci liečbu, ako aj rizikové osoby musia dodržiavať určité pravidlá a charakteristiky životného štýlu:

Krmivo by malo zahŕňať čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny, vlákninu, mliečne výrobky, ak je to možné, malo by zanechať živočíšne tuky v prospech rýb a morských živočíchov; je potrebné konzumovať dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov (najmä selén, horčík, vápnik, kyselina askorbová);
Je potrebné vylúčiť alkohol a fajčiť;
Povinný aktívny životný štýl a primeraná fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti v obezite;
Rýchle liečenie ochorení tráviaceho systému a prevencia zápchy;
Pravidelné návštevy lekára vrátane preventívnych vyšetrení, a to aj pri absencii sťažností predisponovaných osôb.

Tieto jednoduché opatrenia sú navrhnuté tak, aby eliminovali pravdepodobnosť rastu polypov v črevách, ako aj možnosť recidívy a rakoviny u jedincov, ktorí už prešli vhodnou liečbou. Pravidelné návštevy lekára a kontrolnej kolonoskopie sú potrebné pre všetkých pacientov po odstránení črevných novotvarov bez ohľadu na ich počet, veľkosť a umiestnenie.

Liečba ľudovými liekmi nemá vedecký základ a neprináša požadovaný výsledok pacientom, ktorí odmietajú odstrániť nádor. Na internete je veľa informácií o používaní celandínu, chaga, hypericum a dokonca aj chrenu s medom, ktorý sa môže užívať ústne alebo vo forme klystín. Stojí za zmienku, že taká samoliečba je nebezpečná nielen stratou času, ale aj poškodením črevnej sliznice, čo vedie k krvácaniu a významne zvyšuje riziko vzniku polyp malignity.

Jediné skutočné chirurgické odstránenie nádoru a tradičná medicína môžu byť po operácii pomocné len po konzultácii s lekárom. Ak je ťažké odolať populárnym receptom, môžu byť bezpečné odšťavovanie harmančeka alebo nechtíka vrátane rastlinného oleja, ktoré môžu mať antiseptický účinok a uľahčiť proces defekácie.