Vaskulitída je ochorenie, pri ktorom sú steny ciev zapálené. Dôvody jej výskytu nie sú známe, existuje hypotéza, že sa prejavuje vzhľadom na interakciu troch faktorov: slabá genetická dedičnosť, nízka úroveň životných podmienok, stafylokoková alebo herpetická infekcia. Genetika je hlavným faktorom a zvyšok - vyvoláva vývoj choroby.
Nemá žiadne špecifické príznaky a zvyčajne vykazuje vyrážku, ako vyrážku, horúčku, všeobecnú nevoľnosť.
Vaskulitída je 2 typy: primárna a sekundárna. V prvom prípade ide o nezávislé ochorenie. V druhej - komplikácie:
- vírusová alebo bakteriálna infekcia (hepatitída, herpes, syfilis, tuberkulóza);
- ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- pľúcne choroby: bronchitída, astma;
- reumatoidná artritída, difúzny toxický prah, roztrúsená skleróza;
- potraviny, alergie na lieky.
Nasledujúca klasifikácia vaskulitídy je bežná v lekárskej literatúre:
- hemoragická alebo Schönleinova - Genochova choroba;
- alergií;
- tvárna;
- Wegenerova granulomatóza;
- nešpecifická aortoartritída alebo Takayasuova choroba.
Zohľadňuje príčiny choroby, jej prejavy a ich polohu, ako aj triedu postihnutých plavidiel.
Typy diagnostiky a ich príprava
Terapeut je prvým lekárom, ktorý má byť konzultovaný, ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné príznaky. Zvyčajne prevádza pacienta na reumatológa - lekára, ktorého špecializácia zahŕňa vaskulitídu. Diagnostika, ktorá je im pridelená, vám umožňuje presne určiť príčinu ochorenia. Zahŕňa:
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- analýza moču;
- imunologická štúdia;
- alergologické vyšetrenie;
- biopsia;
- angiografia;
- ultrazvukové vyšetrenie orgánových dutín;
- počítačová a magnetická rezonančná tomografia (CT a MRI);
- elektrokardiografia a echokardiografia.
Aby nedošlo k žiadnym deformáciám vo výsledkoch krvných a močových testov, pacient by nemal jesť ani piť predtým, ako si vezme materiál. Rovnako sa neodporúča konzumovať čučoriedky, mrkva, repnú, solené alebo korenené jedlá 12 hodín pred odberom moču. Silne ovplyvňujú 2 študované parametre - farbu a vôňu.
Ak lekár predpísal biochemickú analýzu, musíte sa najmenej jeden deň pred začatím procedúry prestať podávať mastné potraviny, alkohol.
Pred EKG sa doporučujú muži s hrubými vlasmi na hrudníku, aby oholili kožu okolo štvrtého rebra (počítaného od klícovej kosti) pozdĺž okrajov hrudnej kosti a spodnej časti ľavej časti prsníka. To uľahčí proces nanášania elektród.
Pre iné metódy nie sú potrebné špeciálne prípravky.
Všeobecný a biochemický krvný test
Materiál je odobratý z prstencového prsta na všeobecnú analýzu a od ulnárnych (niekedy radiálnych) žíl biochemických.
V priebehu všeobecnej štúdie sa určujú hodnoty nasledujúcich parametrov:
- miera sedimentácie erytrocytov (ESR), počet, priemerný objem;
- hladina hemoglobínu;
- počet leukocytov a krvných doštičiek;
- leukocytového vzorca.
Znakom, že v organizme prebieha zápalový proces, je zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca na ľavú stranu, ESR. Posledná hodnota prekračuje hodnotu 10 mm / h u mužov a 15 mm / h u žien. Hemoglobín a hladiny krvných doštičiek zostávajú nezmenené.
Biochemický výskum poskytuje informácie o množstve 20 rôznych proteínov, enzýmov a hormónov produkovaných orgánmi. Na diagnostiku vaskulitídy je dôležité vedieť len množstvo dvoch bielkovín: fibrinogénu a imunoglobulínu. Ak sa zvýši v porovnaní s normou, potom je to ďalší dôkaz prítomnosti zápalového procesu. Prítomnosť prebytku kreatinínu (115 μmol / l a viac) naznačuje, že choroba postihla obličky.
Všeobecná a biochemická analýza moču
Analýza moču skúma kvantitatívne a kvalitatívne parametre. V prvom prípade sa určí počet krviniek a bielkovín vo vzorke. Ich vzhľad v moči sa nazýva hematúria a proteinúria.
V druhej je určená transparentnosť, farba a vôňa. Moč je zvyčajne slabo sfarbená kvapalina bez špecifického zápachu a nečistôt.
Zmena ktorejkoľvek z týchto charakteristík signalizuje problémy s močovým systémom: obličky, močový mechúr, močový mechúr.
Biochemické vyšetrenie moču sa vo väčšine prípadov nepoužíva. Používa sa hlavne na zistenie ochorenia obličiek stanovením množstva močoviny, proteínu, sodíka, chlóru a vápnika v zložení moču.
Imunologická štúdia
Materiálom skúmaným pre túto diagnostickú metódu je venózna krv. Jeho cieľom je určiť počet imunoglobulínov, antistreptolysínu, T-lymfocytov, imunitných komplexov v jeho zložení.
Množstvo imunoglobulínu triedy A (IgA) je najdôležitejšou charakteristikou medzi zvyškom. Ak presiahne 4,5 gramov na liter krvi, potom je to jasný príznak prítomnosti vaskulitídy alebo ochorenia pečene.
Prítomnosť zvýšeného množstva antistreptolysínu (200 jednotiek / ml a viac) vo vyšetrovanej vzorke naznačuje infekčnú príčinu vaskulitídy, a to aktivitu streptokokov.
Zníženie, nárast počtu T-lymfocytov a imunitných komplexov je dôkazom nadmernej aktivity imunitného systému.
Alergologický výskum
Táto metóda sa používa, ak doktor dokáže, že príčinou vaskulitídy je alergia. Prieskum identifikuje typy látok, ktoré spôsobujú alergickú reakciu u pacienta.
Na tento účel sa na jeho pokožku aplikuje jeden po druhom. Ak sa objavila okolo miesta aplikácie hyperemia (začervenanie) alebo iné príznaky alergií: angioedém, svrbenie, pálenie, potom táto látka je alergén, čo znamená, že by ste sa mali vyhýbať kontaktu s ním.
Len v jednom štádiu prieskumu môžete skontrolovať odpoveď na 15 látok. Väčšie množstvo sa neodporúča, pretože telo môže reagovať na niekoľko stimulov súčasne až po niekoľkých hodinách. Takýto oneskorený prejav je nebezpečný, pretože sa môže stať opuch hrdla a človek sa udusí.
biopsia
Biopsia je metóda prieskumu, ktorá skúma vzorku kožných, cievnych alebo orgánových tkanív pod mikroskopom. Umožňuje presne určiť typ patológie. Ale nie vždy sa používa, pretože vo väčšine prípadov poskytujú všeobecné alebo biochemické analýzy všetky informácie potrebné na stanovenie diagnózy.
Na zhromažďovanie požadovaného materiálu sa používa nástroj alebo ihlica podobná žiletke. Prvý sa používa na pokožku, druhý - pre vnútorné orgány. Pre pacienta je postup takmer bezbolestný.
Hardvérová diagnostika
Okrem štúdie o zložení biologických tekutín na diagnostiku je potrebné posúdiť stav vnútorných orgánov. To je možné kvôli ultrazvuku, angiografii, CT, echokardiografii a EKG.
Hlavnou výhodou ultrazvuku je vysoká rýchlosť a žiadna bolesť. Umožňuje vám "pohľad" na vnútorné orgány, ich dutiny. Táto metóda sa používa na vyšetrenie orgánov v žalúdku. Ďalšou aplikáciou ultrazvuku je dopplerovská sonografia. Umožňuje vám preskúmať aktuálny stav obehového systému pacienta.
Angiografia alebo angiogram je cievne vyšetrenie založené na röntgenovom vyšetrení. Za týmto účelom sa do krvi pacienta vstrekuje látka, ktorá neprenáša röntgenové lúče (hypok, urografín, triotrast). Potom urobte 6-8 záberov v rade v dvoch rovinách.
Počítačová tomografia kombinuje 2 metódy vyšetrenia: MRI a röntgenové vyšetrenie. Tento prístup poskytuje informácie o stave každého systému orgánov s vysokou rýchlosťou a kvalitou s minimálnou expozíciou. Táto metóda sa však používa iba vo veľmi zložitých prípadoch, keď iné analýzy nie sú informatívne.
Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca umožňuje posúdiť súčasný fyzický stav jeho oddelení, priepustnosť krvných ciev, prítomnosť krvných zrazenín alebo jaziev.
Elektrokardiogram je metóda založená na zaznamenávaní elektrických impulzov generovaných kardiostimulátorom. Elektrokardiograf zachytáva ich na papieri vo forme línie s mnohými krivkami. Určitá forma každého z nich je ukazovateľom stavu rôznych častí srdca. Na základe týchto informácií môže kardiológ urobiť presnú diagnózu alebo predpovedať infarkt.
Kombinované používanie EKG a echokardiografie vám umožňuje vytvoriť holistický obraz o stave kardiovaskulárneho systému.
Vaskulitída je ochorenie, ktoré postihuje steny krvných ciev. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje vysvetľujúce dôvod vzhľadu. Môže sa prejaviť alebo ako komplikácia inej choroby. Pre diagnostiku sa používa štúdia o zložení biologických tekutín, ako aj inštrumentálne metódy: ultrazvuk, tomografia, angiografia, echokardiografia.
Prečo a čo sú potrebné testy vaskulitídy
So systémovou vaskulitídou sa prejavujú vizuálne príznaky vo forme kožných lézií, ako aj činnosť vnútorných orgánov (obličky, srdce a pľúca) a kĺbový a neurologický syndróm. Na diagnostiku sa používajú laboratórne testy a inštrumentálne metódy spolu s lekárskou prehliadkou. V prípade ťažkostí pri určovaní typu ochorenia sa vykonáva biopsia.
Prečítajte si v tomto článku.
Vizuálna diagnostika vaskulitídy
Pri nespecifickom vaskulárnom zápale sú charakteristické nasledujúce kožné prejavy:
- sieťový vzor (živý);
- nekróza prstov;
- ulcerózna vady;
- nodulárna vyrážka, ktorá sa môže premeniť na vredy;
- červené škvrny;
- pľuzgiere;
- ložiská krvácania;
- pavúkové žily;
- pigmentáciu namiesto hematómov.
Podozrenie na poškodenie obličiek môže byť edematózny syndróm (pastózna tvár, dolné viečka, opuch dolnej tretiny nohy). Pri porážke srdca sa objavuje dýchavičnosť, rýchly pulz, opuch nôh, zhoršený večer. U niektorých pacientov je zaznamenaný kašeľ, často s krvavým spútom, pretrvávajúcim tečúcim nosom.
V aktívnej fáze vaskulitídy u pacientov chýba váha, horúčka a závažná slabosť. Existujú tiež bolesť kĺbov a svalov, polyneuritida, mŕtvica, infarkt, poruchy videnia.
A tu viac o reumatoidnej vaskulitíde.
Čo robia krvné testy
Laboratórna diagnostika zahŕňa vykonanie klinických testov krvi, moču, biochemických a imunologických vyšetrení.
Všeobecný krvný test
Vykonané na určenie rozsahu zápalovej odpovede. U väčšiny pacientov v akútnom štádiu sú takéto zmeny:
- zvýšenie ESR;
- dochádza k anémii;
- zvyšuje sa obsah leukocytov a krvných doštičiek.
Je tiež možné zvýšiť špeciálnu časť leukocytárnych buniek - eozinofilov, ktoré odrážajú aktivitu alergického procesu.
Na základe získaných údajov nie je možné rozlíšiť vaskulitídu od iných ochorení, a tiež na pozadí terapie hormónmi a cytostatikami, kompletný krvný obraz nie vždy odráža skutočný obraz choroby, a preto patrí do pomocnej diagnostickej metódy.
Krvná biochémia
Na štúdium funkcie obličiek sa určujú hladiny kreatinínu (zvýšené pri zlyhaní obličiek), pečeňové enzýmy (zvýšené aminotransferázy odrážajú pokles funkcie pečene). Ak je podozrenie na svalovú tkanivu, skúma sa kreatínfosfokináza.
V prípade exacerbácie choroby sa v krvi deteguje C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor. Tieto zlúčeniny sú markermi zápalu a autoimunitných procesov. Reumatoidný faktor sa určuje absolútne u všetkých pacientov s kryoglobulinémiou a reumatoidnou vaskulitídou. Takýmto pacientom sa preukázalo, že skúmajú hemolytickú aktivitu (deštrukciu krvných buniek) a prvky komplementového systému (proteíny akútnej fázy).
Testy moču
Ak má pacient proteín, valce a červené krvinky v moči, potom je to známka zničenia renálneho tkaniva, ku ktorému dochádza počas zápalu arteriol a kapilár.
Pri uvoľňovaní krvi sa farba moču stáva tmavohnedou, jej špecifická hmotnosť sa zvyšuje so zvýšenou stratou albumínu.
Ak sa objaví zlyhanie obličiek, moč je takmer transparentná, jeho hustota je znížená, pozoruje sa prevalencia nočnej diurézy počas dňa. Keď zadržiavanie tekutín v tele znižuje denný výkon moču. Zníženie filtračnej kapacity sa určuje uvoľnením kreatinínu. Pri pripojení bakteriálnej infekcie môžu byť leukocyty detegované vo zvýšenej miere.
Imunologické vyšetrenie
Používa sa na diferenciálnu diagnostiku vaskulitídy a podobných ochorení. Najčastejšie zistite ukazovatele v tabuľke:
Takéto štúdie sú povinné pre všetkých pacientov s podozrením na systémový zápal ciev alergickej alebo autoimunitnej povahy. Sú tiež vykonávané v priebehu liečby, aby sa zhodnotila jeho účinnosť a opravila alebo zrušila liečbu. Zvýšenie indikátorov akútnej fázy v štádiu remisie klinických prejavov ukazuje možnosť opakovaného výskytu tejto choroby.
Ako inak určiť prítomnosť vaskulitídy
Na objasnenie štádia a prevalencie vaskulitídy je pacientovi pridelená ďalšia diagnóza vo forme angiografie. Je indikovaná pre takéto ochorenia:
- nodulárna panarteritída - pred biopsii alebo keď nie je možné vykonať detekciu aneuryziem, ktoré ohrozujú krvácanie;
- tromboangiitis obliterans a Takayasu syndróm - na štúdium mikrocirkulácie, krvného obehu v pľúcach, srdci a obličkách.
Tiež na určenie poškodenia vaskulárnej siete môže byť ultrazvuk odporúčaný v režime duplexného snímania. Pri Wegenerovej granulomatóze a mikroskopickej panangiitíde je zobrazené röntgenové vyšetrenie pľúcneho tkaniva. Zobrazenie magnetickou rezonanciou alebo kompilátorová tomografia sa uskutočňuje s cieľom študovať prevalenciu vaskulárnych lézií u týchto ochorení a arteritidu Takayasu.
Najpresnejšou metódou diagnostiky vaskulitídy je biopsia tkaniva. V štúdii vzoriek tkaniva môžu zistiť zmeny opísané v tabuľke.
Krvný test vaskulitídy
Testy na hemoragickú vaskulitídu Schönlein - Genoch
Emoragická vaskulitída je systémové ochorenie prevažne malých ciev. Základom vaskulárnej lézie je škodlivý účinok komplexov antigén-protilátka na endotel. Bakteriálna infekcia, potravinové výrobky, určité lieky a iné faktory môžu pôsobiť ako antigény.
Biochemická analýza von Schoenlein-Henoch - dochádza k zvýšeniu hladiny proteínov akútnej fázy. alfa-2 a gama globulíny, hypoalbuminémia. Pri ochorení obličiek sa zvyšuje obsah kreatinínu a močoviny.
Pri prejavoch prejavov von Vasculitis Henlein-Henoch pozorovali zmeny v systéme koagulácie krvi. Vývoj DIC je charakteristický pre hemoragickú vaskulitídu.
U niektorých pacientov sa zisťuje reumatoidný faktor. protilátky proti kardiolipínu, zvýšené hladiny neopterínu.
Medzi markery, ktoré odrážajú aktiváciu alebo poškodenie endotelu, patrí enzým konvertujúci angiotenzín, proteín C a S, von Willebrandov faktor faktora.
Otázka: Vaskulitída?
Je infekcia možná prostredníctvom úzkeho kontaktu s pacientom s formou vaskulitídy?
Ak je nákazlivý, aký druh vaskulitídy?
27. mája 14:57, 2011 MedCollegia www.tiensmed.ru odpovedá:
Vaskulitída je primárna a sekundárna. Primárne ochorenia nezávislé od vaskulitídy, nie sú nákazlivé. Sekundárna vaskulitída je súčasťou iných ochorení, často infekčnej povahy, t. J. Nákazlivých, napríklad šarlach, tyfu, meningitídy, sepsy.
21. októbra 15:03, 2014 Alex sa spýta:
Vitajte! Mám viac ako rok, niektoré ružové škvrny na nohách a rebrách. Teraz sú červené a na každej nohe sú červené bodky (ako keby nádoby praskli). Viac sa neobťažuje. Dermatológ povedal, že kričí a objednáva len krvné testy. Čo ešte musíte urobiť na určenie diagnózy (ultrazvuk, MRI alebo niečo iné). A s tým, čo mi táto choroba ohrozuje, je to liečené? Ďakujem
Vyhľadajte otázky a odpovede
Formulár na pridanie otázky alebo stiahnutie:
Vaskulitídny test
Pri diagnostike vaskulitídy sa vykonávajú štandardné testy a testy vrátane kompletného krvného obrazu, sérového kreatinínu a analýzy moču.
Normochromická normocytická anémia, leukocytóza a trombocytóza môžu byť nespecifickými príznakmi zápalu.
Proteinúria, hematúria a fľaše erytrocytov naznačujú poškodenie obličiek.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka niekedy odhaľuje asymptomatické pľúcne infiltráty. Možná hypokomplemenémia spôsobená aktiváciou komplementu imunitnými komplexmi počas exacerbácie ochorenia.
Diagnóza protilátok proti cytoplazme neutrofilov pomáha pri diagnostike: pri imunofluorescenčnom zafarbení neutrofilov 90% pacientov s Wegenerovou granulomatózou nachádza difúznu luminiscenciu a 60-75% pacientov s mikropolangiitídou má perinukleárnu luminiscenciu cytoplazmy. V prvom prípade protilátky proti proteáze, betaserínová proteáza azurofilných neutrofilných granúl spôsobujú žiarenie, v druhom prípade protilátky proti elastáze, myeloperoxidáze a iným enzýmom týchto granúl.
EMG a meranie rýchlosti šírenia excitácie pozdĺž nervov pomáhajú identifikovať myopatiu, viacnásobnú mononeuropatiu alebo polyneuropatiu.
Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia postihnutého tkaniva, alebo ak nie je možná biopsia, angiografia: aneuryzmy s viacerými tepnami sú charakteristické, ale nie patognomické pre vaskulitídu.
Podľa veku a pohlavia pacienta sa uskutočňujú štúdie na vylúčenie malígnych nádorov, pretože môžu spôsobiť sekundárnu vaskulitídu.
"Testy na vaskulitídu"? Článok zo sekcie Reumatológia, ochorenia kĺbov
krvný test na vaskulitídu
Otázky a odpovede na: krvný test na vaskulitídu
Populárne články na tému: krvný test na vaskulitídu
Pred dvadsiatimi dvadsiatimi rokmi sa všetky laboratórne testy vykonávali v zdravotníckych zariadeniach a pacienti boli spravidla zbavení možnosti vidieť ich výsledky - len lekári sa zúčastňovali na "tlmočení" záhadných čísel na špeciálnych formulároch.
Podrobný klinický obraz je charakterizovaný dilatáciou žíl na prednej brušnej stene, kŕčových žilách žalúdka a žalúdka, hemoroidných žilách, hepato-, splenomegálií, hemoragických prejavoch.
Porušenie ovariálneho menštruačného cyklu zaujíma jedno z hlavných miest v štruktúre gynekologickej morbidity adolescentov.
Údaje o prevalencii systémovej vaskulitídy u bežnej populácie sú málo. Napriek tomu výskyt SV, vrátane polyarteritis nodosa, sa v posledných rokoch zvýšil a má tendenciu ďalej zvyšovať.
Naliehavosť diskusie o probléme taktiky a stratégie správania lekára za prítomnosti akútnej bolesti brucha u pacienta je nepochybná.
Pneumónia je akútna infekčná choroba, prevažne bakteriálnej etiológie, charakterizovaná ohniskovou léziou respiračných oblastí pľúc s povinnou prítomnosťou intraalveolárnej exsudácie.
Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva nevysvetliteľného pôvodu, ktoré sa klinicky prejavuje recidivujúcim kurzom s obdobiami krvavej hnačky.
Whippleova choroba je systémové ochorenie tenkého čreva spôsobené Tropherynia whippelii s primárnou léziou tenkého čreva, ku ktorému dochádza s malabsorpčným syndrómom a systémovými prejavmi.
Primárna biliárna cirhóza (PBC) je autoimunitná progresívna choroba, ktorej debutom je chronická deštruktívna non-hnisavá cholangitída. V budúcnosti sa vyvíja dlhotrvajúca cholestáza a v neskorších štádiách vzniká cirhóza.
Vaskulitída. Alergická, hemoragická, urtikárová vaskulitída: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba.
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Vaskulitída je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté cievy. V budúcnosti sa patologický proces často rozširuje na rôzne orgány a tkanivá.
Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu ciev a vlastnými špecifickými príznakmi.
Najčastejšími typmi vaskulitídy sú:
- Urtikarny vaskulitída - ochorenie, pri ktorom dochádza k porážke malých ciev, hlavne žiliek (malých žíl) a výskytu škvŕn na koži podľa typu žihľavky.
- Alergická vaskulitída - vaskulárna lézia počas rôznych alergických reakcií.
- Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba) je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu kapilár a malých artérií.
- Nodosa Periarteritis je ochorenie, ktoré postihuje hlavne malé a stredne veľké cievy.
- Nešpecifická aortoartritída (Takayasuova choroba) je choroba postihujúca aortu a veľké tepny, ktoré sa z nej rozprestierajú.
- Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej sú postihnuté malé cievy horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
- primárne - sa vyvinú ako nezávislé ochorenie;
- sekundárne - sa vyskytujú ako prejavy inej choroby.
- Nie je možné určiť hlavnú príčinu. Nie je možné identifikovať faktor, ktorý pôvodne viedol k vzniku ochorenia.
- Rovnaký vývoj. V dôsledku rôznych dôvodov sa objavujú poruchy imunity, rozvinú sa autoimunitné reakcie. Vytvárajú sa protilátky, ktoré pri kombinácii s rôznymi látkami tvoria imunitné komplexy. Ten sa usadzuje na stenách krvných ciev a spôsobuje zápal.
- Chronický kurz. Všetka systémová vaskulitída sa vyskytuje dlho. Alternatívy exacerbácie a remisie (zlepšenie).
- Rovnaké faktory zvyčajne vedú k exacerbácii: zavedenie vakcín, rôzne infekcie, hypotermia, dlhotrvajúca expozícia na slnku a kontakt s alergénmi.
- Porážka rôznych orgánov a tkanív: koža, kĺby, vnútorné orgány. Autoimunitné procesy sa rozvíjajú po celom tele, ale hlavne na tých miestach, kde sú veľké zhluky krvných ciev.
- Pre všetky typy vaskulitídy pomáhajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.
Vaskulárna anatómia
Steny akejkoľvek tepny sa skladajú z troch vrstiev: vnútorné, stredné a vonkajšie. Môžu mať odlišnú štruktúru a hrúbku v závislosti od veľkosti, polohy a funkcie tepny.
Typy tepien:
- elastický;
- sval;
- zmiešané.
Diagnóza a terapia vaskulitídy
Systémová vaskulitída môže spôsobovať rôzne príznaky. Všetko závisí od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené. Ak dôjde k poškodeniu kože, vyvíja sa kožná angiitída, ktorá sa prejavuje vo forme vyrážok. Ak je nervový systém ovplyvnený, citlivosť môže byť narušená, od stúpania k poklesu do jeho neprítomnosti. Ak sú postihnuté cievy mozgu, dôjde k mŕtvici s léziou koronárnych artérií - infarktom. Ak sa vyvinie vaskulitída obličiek, dôjde k zlyhaniu obličiek.
V začiatočnej fáze majú všetky vaskulitídy spoločné príznaky:
- Slabosť, letargia, únava;
- Bledosť kože;
- Zvýšená telesná teplota.
Nie sú pozorované žiadne špecifické príznaky. Môže sa vyskytnúť bolesť kĺbov, vyrážka na koži, opuchnuté lymfatické uzliny, dýchavičnosť, opuch, svalová bolesť. Hemoragická vaskulitída je maskovaná na rôzne ochorenia: infekcie, nádory, neuritída atď., Takže je veľmi ťažké urobiť správnu diagnózu.
Požadované skúšky
Diagnóza vaskulitídy by sa mala vykonávať vo vysoko špecializovaných klinikách, kde sa môžu vykonávať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Zoznam povinných vyšetrení potrebných na diagnostiku zahŕňa nasledovné:
- rozbor moču;
- Kompletný krvný obraz;
- EKG;
- Biochemický krvný test;
- Biochemická analýza moču;
- Imunologická analýza;
- biopsia;
- angiografia;
- röntgen;
- ultrazvuk;
- Počítačová tomografia.
Pred diagnózou je potrebné konzultovať s lekárom. Špecialista sa najskôr pýta na sťažnosti pacienta a vykoná inšpekciu. Na koži môže byť vyrážka. Mnoho hemoragických vyrážok môže hovoriť v prospech von Schonleinovej vaskulitídy. Ak sa pacient obáva len bolesti brucha v kĺboch, aj po vykonaní všetkých testov je diagnóza "hemoragickej vaskulitídy" problematická. Napokon, výskyt angiitídy sa môže preukázať až po vyrážke.
Komplexná diagnostika pomáha identifikovať stav orgánov a systémov. Klinický (všeobecný) krvný test pomáha pochopiť celkový stav tela. Napríklad pokles hemoglobínu môže naznačovať komplikáciu vo forme anémie. Pri prítomnosti červených krviniek v moči, bielkovinách a bielych krvinách nad normou môžeme hovoriť o zlej funkcii obličiek a ich zápale. Biochemický výskum môže preukázať zvýšenie hladín globulínov (gama a a2) a v prípade výskytu zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina kreatinínu a močoviny.
Ak má pacient reumatoidnú vaskulitídu, imunologické testy ukazujú zvýšenie hladiny IgA, streptolyzínu O a imunitných komplexov. Môže sa pozorovať lymfoketopénia - zníženie počtu T-lymfocytov. Dobrý výskum je potrebná biopsia. Aby ste to urobili, vezmite malý kúsok tkaniva postihnutého miesta a skúmajte pod mikroskopom. Ak sú vnútorné orgány ovplyvnené, vykoná sa angiografia na určenie stupňa vaskulárneho postihnutia v procese. Testy alergénov sa vykonávajú s vaskulitídou, keď je podozrenie na alergickú zložku. Identifikácia patogénu (vírus, huba, atď.) Predpísať PCR. Na stanovenie kvality imunitného systému a jeho schopnosti odolávať patogénom je potrebný imunogram.
Komu kontaktovať
Veľa ľudí nevie, ktorý lekár potrebujú. Najvhodnejším riešením v tejto situácii by bolo obrátiť sa na miestneho lekára alebo rodinného lekára. Vykoná úvodnú skúšku a predpíše základné skúšky a skúšky. Po základnom výskume pacient ide na lekára, ktorý sa zaoberá vaskulitídou. Najčastejšie ide o reumatológov, ak je príčinou systémové patologické ochorenia autoimunitného charakteru. Konzultácia alergistov nebude zbytočná, pretože alergická zložka je prítomná u mnohých pacientov.
Na liečbu vaskulitídy je potrebné konzultovať s inými úzkymi špecialistami. Či je takáto konzultácia nevyhnutná, ošetrujúci lekár rozhodne. Koniec koncov, hemoragická vaskulitída môže byť nielen v kožnej forme. Môžu byť ovplyvnené cievy obličiek, pľúc, kĺbov atď. preto môže byť potrebná pomoc pulmonológa, nefrologa a chirurga. Vzhľadom na to, že príčinou vaskulitídy sú často poruchy imunitného systému, môže byť potrebné konzultovať s imunologom.
Všetky druhy infekčných činiteľov (baktérie, vírusy) sa priamo podieľajú na vývoji ochorenia, preto nie je vylúčené zubné kazy, zápaly slizníc úst a nosa, sinusitída, sinusitída. Ak chcete identifikovať a liečiť tieto infekčné ohniská, musíte kontaktovať lekára a zubného lekára.
Ako môžete vidieť, mnohí odborníci sa zaoberajú systémovou vaskulitídou. Počas počiatočného vyšetrenia a pri absencii diagnózy je potrebné úplné vyšetrenie. Pacient s podozrením na vaskulitídu je hospitalizovaný na oddelení reumatológie. V nemocnici sa nachádzajú všetky podmienky, v ktorých sa choroba liečí, vykoná sa dôkladná diagnostika, vymenúvajú sa odborné konzultácie a vykoná sa liečba. Pre každého špecialistu sa tiež vyvíja adekvátny liečebný režim. Je dôležité vyliečiť hemoragickú vaskulitídu raz a navždy a zabrániť prechodu na chronickú formu. Po vypustení bude potrebné dodržiavať dva roky, aby sa zabránilo opätovnému výskytu tejto choroby.
Je dôležité požiadať o pomoc včas. Čím skôr je diagnóza urobená, tým ľahšie je choroba prekonaná!
terapia
Liečba vaskulitídy závisí od toho, čo spôsobuje ochorenie. Dôležitý je aj proces lokalizácie, tj zapojenie do procesu vnútorných orgánov. Ak je hemoragická vaskulitída v srdci, obličkách, pečeni, pľúcach, mozgu, potom má byť terapia intenzívna. Liečba by mala prispieť k normalizácii imunity a obnoviť prácu všetkých postihnutých orgánov. Pritom sa berie do úvahy prítomnosť komorbidít a vek pacienta. Vaskulitída je liečená na potlačenie ochorenia a prevenciu recidívy.
Neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim, ktorý by bol vhodný pre všetkých pacientov. Kedysi to bolo, že stačilo na zmiernenie príznakov vaskulitídy, ale teraz sa zmenil prístup. Terapia je vo všeobecnosti zameraná na:
- Identifikácia zdroja infekcie a jej zničenie;
- Normalizácia orgánov a systémov;
- Úprava oslnenia;
- Čistenie tela toxických látok;
- Dosiahnutie normalizácie klinických a laboratórnych parametrov;
- Zabránenie poškodenia životne dôležitých orgánov;
- Prevencia exacerbácií;
- Zvýšenie priemernej dĺžky života a jej kvality.
Liečba zahŕňa masti, pilulky, injekcie. Na základe odporúčania lekára sa do hlavnej liečby môžu pridať ľudové metódy. Liečebný režim zahŕňa:
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak atď.) Rýchlo a účinne zmierňujú symptómy zápalu a bolesti;
- Glukokortikosteroidy (dexametazón, prednizolón, betametazón) zmierňujú zápal a potláčajú alergickú zložku;
- Cytostatiká (metotrexát, azatioprin) sa používajú, ak systémová vaskulitída viedla k malígnej renálnej hypertenzii, ako aj k generalizovaným léziám;
- Akákoľvek agregácia a antikoagulancia (zvončeky, heparín, pentoxifylín) sú predpísané na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín;
- Kyselina nikotínová a jej deriváty (xanthipol, nikoshpan) sa používajú na zlepšenie toku krvi v malých cievach;
- Hemokorrekcia (plazmová filtrácia) je potrebná na čistenie krvi z nahromadených imunitných komplexov.
Iné lieky môžu byť tiež predpísané po konzultácii s lekármi úzkych špecializácií (pulmonológ, neurológ, atď.). Ak existuje významná vaskulárna stenóza, oklúzia, môže byť potrebná chirurgická liečba. Ak sa za takýchto podmienok operácia nevykoná včas, môže to viesť k vývoju napríklad gangrény a amputácie končatín. Chirurgická liečba sa môže vykonať v Moskve alebo inom domácom alebo zahraničnom meste, ktoré má vhodné vybavenie a odborníkov.