Angiografia ciev dolných končatín: typy, indikácie a správna príprava

Choroby tepien a žíl v nohách sú rozšírené medzi populáciou. Súčasne mnohé choroby (ateroskleróza, diabetes mellitus) vedú k trvalému progresívnemu narušeniu prívodu krvi do mäkkých tkanív a spôsobujú vznik ťažkých symptómov, vrátane nehojacích vredov. Nastavenie správnej diagnózy vám umožňuje predpísať účinnú liečbu včas a zabrániť ďalšiemu vývoju choroby. Angiografia ciev dolných končatín - "zlatý štandard" v diagnostike lézií arteriálnej vrstvy.

O chorobách

Ateroskleróza je hlavnou chorobou, ktorá vedie k narušeniu prívodu krvi do dolných končatín. Súčasne má pacient charakteristické klinické prejavy, predovšetkým syndróm silnej bolesti, ktorý môže byť lokalizovaný v ľubovoľnej časti nohy (stehno, holenný kĺb, gluteálna oblasť) alebo úplne zakrytý. Lokalizácia bolesti je určená hladinou arteriálnej lézie.

Ateroskleróza sa týka neustále sa rozvíjajúcich ochorení, čo vedie k zvýšeniu symptómov prítomných u pacienta alebo k vzniku nových klinických prejavov.

Normálne majú steny krvných ciev hladký povrch, ktorý umožňuje voľnú voľnú pohyblivosť krvi cez ich lúmen. Na pozadí rôznych faktorov, ako je zlá výživa, genetická predispozícia, diabetes u ľudí, sa pozoruje výskyt a rast aterosklerotických plakov, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi.

Nakoniec, nárast veľkosti plaku môže takmer úplne blokovať cievnu cievu, čo vedie k vzniku ischémie a dystrofických alebo nekrotických zmien v mäkkých tkanivách.

Odrody konania

Arteriálna angiografia je moderná metóda vyšetrenia ciev dolných končatín, ktorá umožňuje získať ich trojrozmerný obraz na identifikáciu, kde krvný tok je narušený. Podobný postup sa vykonáva pomocou angiografu, ktorým je zariadenie na röntgenové alebo magnetické rezonancie. Pacientovi sa do cievy vstrekuje kontrastné činidlo, ktoré zaisťuje sekréciu artérií na angiograme.

V závislosti od použitého diagnostického prístupu môže byť postup dvoch typov:

• Súvisí s výpočtovou tomografiou. Použitie röntgenovej metódy vám umožňuje rýchlo získať potrebné dáta s dostatočne vysokou úrovňou vizualizácie. Postup pomáha lekárovi posúdiť stav cievneho lôžka, identifikovať miesta jeho zúženia a iné štrukturálne poruchy. Pri použití CT skenera je vždy potrebné použiť kontrastný prostriedok na detekciu tepien.
• Magnetická rezonancia alebo MR angiografia ciev dolných končatín. Môže sa uskutočniť bez zavedenia kontrastných látok, ktoré ju odlišujú od rádiologických prístupov. Takáto angiografická štúdia trvá 20 až 30 minút, avšak výsledky majú spravidla vyššiu úroveň detailov v porovnaní s počítačovou tomografiou.

Voľba konkrétneho typu angiografie zostáva vždy u ošetrujúceho lekára, lebo iba on môže hodnotiť indikácie pacienta a kontraindikácie týchto postupov.

Kto robí výskum?

MRI alebo CT angiografia sa vykonáva iba v súlade so stanovenými indikáciami. Patria medzi ne:

• tvorba vaskulárnych aneuryziem spojených so zápalovým procesom alebo inými príčinami;
• klinické prejavy trombózy a embolizácie artérií alebo podozrenie na podobnú léziu;
• vyhubenie endarteritidy;
• aterosklerotická lézia vaskulárneho lôžka;
• zranenia mäkkých tkanív dolných končatín s poškodením tepien a žíl;
• potrebu operácií na plavidlách.

Dotknutý lekár musí vždy brať do úvahy indikácie a kontraindikácie pre predpísané vyšetrenie. Inak sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie vrátane akútneho zlyhania obličiek alebo trombózy.

Napriek širokému zoznamu indikácií a vysokej úrovni bezpečnosti nemožno angiografickú štúdiu vykonať u všetkých pacientov. Lekári rozlišujú nasledujúce kontraindikácie od jej použitia:

• individuálnej neznášanlivosti alebo alergických reakcií na lieky obsahujúce jód. Tieto lieky sa používajú na kontrast s cievami. Takíto pacienti môžu podstúpiť MR-angiografiu, ktorá nevyžaduje použitie kontrastov obsahujúcich jód;
• akékoľvek akútne stavy v čase štúdie;
• patológia systému zrážania krvi, ktorá môže viesť k nadmernej tvorbe krvných zrazenín alebo krvácaniu;
• tehotenstva alebo dojčenia;
• chronické zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenia močového systému;
• vo veku pacienta menej ako 2 roky.

Ak existujú kontraindikácie, lekár musí opustiť štúdiu a vybrať si iný spôsob posúdenia stavu arteriálnej vrstvy. Nedodržanie kontraindikácií môže viesť k vzniku vážnych následkov.

Príprava pacienta

Úroveň bezpečnosti a informačného obsahu každého diagnostického postupu závisí od kvality prípravy pacienta na štúdium. Pacient môže dostať odporúčania od svojho ošetrujúceho lekára alebo v diagnostickej miestnosti. Lekár pred vykonaním angiografie musí zorganizovať náležité vyšetrenie a prípravu:

• identifikovať komorbiditu pomocou rôznych diagnostických postupov - všeobecná a biochemická analýza krvi, detekcia infekcie HIV, hepatitída a syfilis, elektrokardiografia atď.;

• vysvetliť podstatu nadchádzajúceho vyšetrenia a rozprávať sa o ňom postupne, ukazujúc dôležitosť angiografie pre konkrétneho pacienta;
• vyprázdnite močový mechúr pred procedúrou.

Takýto prístup umožňuje zabezpečiť absenciu komplikácií a vedľajších účinkov angiografickej štúdie pri súčasnom zlepšení kvality prijatých informácií.

Vedenie výskumu

Hovoríme o tom, čo je angiografia dolných končatín, je potrebné hovoriť o priebehu jej realizácie. Procedúra sa vykonáva v prevádzkovej zdravotníckej inštitúcii s povinnou prítomnosťou anesteziológov.

Miestna anestézia sa používa na zavedenie katétra do cievy. Je dôležité poznamenať, že postup sa vykonáva ako chirurgický zákrok - za podmienok antisepsie a aseptiky. Za predpokladu malej punkcie tepny zavádza ošetrujúci lekár do nej špeciálneho úvodníka. Toto zariadenie je plastová rúrka malého priemeru, ktorá uľahčuje vloženie a odstránenie katétra.

Počas štúdie je pacient vedomý, čo mu umožňuje neustále posudzovať jeho zdravotný stav a okamžite začať s terapeutickými opatreniami, keď sú potrebné.

Rádiopaská látka sa vkladá cez katéter do tepny a počítačový alebo magnetický rezonančný snímač zaisťuje kontinuálne zobrazovanie pri vysokej rýchlosti, čo umožňuje získať veľmi detailný obraz cievneho lôžka.

Po dokončení štúdie a odstránení katétra sa na miesto jeho zavedenia aplikuje tlakový obväz. Počas prvého dňa po vyšetrení sa pacientovi odporúča, aby sa držal na posteli a pili veľké množstvo tekutiny - 2 - 2,5 litra denne. Je nevyhnutné urýchliť odstránenie rádioaktívnej látky.

Je dôležité poznamenať, že iba lekár, ktorý získal špeciálne dodatočné vzdelanie, by mal interpretovať získané výsledky. S nezávislými pokusmi o diagnostiku a predpisovanie liečby je možné pokračovať v progresii ochorenia alebo v rozvoji jeho komplikácií.

Angiografia ciev dolných končatín - "zlatý štandard" na detekciu lézií arteriálnej vrstvy pri rôznych ochoreniach. Takýto postup by sa mal striktne vykonať v súlade s dostupnými indikáciami a kontraindikáciami a mal by sa vykonávať iba v podmienkach špeciálne vybavenej operačnej miestnosti. Získané výsledky umožňujú identifikovať úroveň a rozsah arteriálnych lézií pri výbere najefektívnejšej metódy terapie.

Najpresnejšie diagnostikovanie ciev dolných končatín: angiografia

Angiografia je fluoroskopické vyšetrenie krvných ciev, čo umožňuje určiť ich funkčný stav a polohu, rýchlosť toku krvi, patológiu cievnych stien a ďalšie dôležité charakteristiky. Metóda je založená na zavedení kontrastného roztoku do krvného riečišťa. Výsledný röntgenový obraz umožňuje lekárovi vidieť kompletný obraz o stave cievneho systému.

Účel postupu

Metóda angiografie sa považuje za najpresnejšiu a najspoľahlivejšiu v štúdii anomálií obehového systému. Pomáha diagnostikovať ochorenie, určiť miesto lézie a nájsť najefektívnejšiu liečbu v každom prípade.

Indikácie angiografie: cievy dolných končatín

Angiografia dolných končatín je predpísaná lekárom po vyšetrení pacienta a vykonaní potrebných testov.

Indikácie pre tento typ štúdie sú nasledovné:

• chronické ochorenia artérií s progresívnym blokovaním ciev;
• vazokonstrikcia;
• poškodenie ciev;
• krvné zrazeniny;
• rôzne anomálie vývoja aorty;
• aneuryzma (vypuknutie cievnej steny);
• kŕčové žily;
• trombóza;
• zranenia, pri ktorom existuje podozrenie na poškodenie plavidla;
• porušenie krvného obehu chodidla;
• kontrolu počas operácie.

Kontraindikácie tohto postupu

Absolútne kontraindikácie pre tento typ intervencie:

• úplná intolerancia kontrastného činidla vstreknutého do žily;
• alergický na jód a jeho zlúčeniny;
• zlyhanie srdca;
• zlyhanie obličiek;
• exacerbácie duševných chorôb;
• zlé zrážanie krvi;
• tehotenstvo.

Typy angiografie

Smery tejto metódy sú pomerne rozmanité:

• arteriografia sa používa v arteriálnych štúdiách;
• na identifikáciu venóznej patológie, vykonajte venografiu (flebografiu). Je nepostrádateľný pri určovaní stavu žíl a detekcie krvných zrazenín;
• Lymfatická metóda sa používa na štúdium lymfatických ciev.

Vývoj lekárskej vedy a zavedenie počítačovej technológie viedol k rozšírenému zavedeniu a zdokonaleniu týchto metód. Najčastejšie používané metódy, ktoré umožňujú získať maximálne potrebné údaje, sú tieto:

1. Digitálna angiografia - umožňuje používať počítač na získanie jasnejšieho a podrobnejšieho obrazu, ako aj na zviditeľnenie výsledného obrazu. Pri uskutočňovaní výskumu s použitím tejto metódy je množstvo injektovaného kontrastného činidla minimalizované.
2. Počítačová tomografická angiografia. Výhodou tejto metódy je detailné posúdenie cievnej steny a určenie charakteru prietoku krvi. Zavedenie kontrastnej látky pri použití tejto metódy je znížené, röntgenové lúče sú tiež znížené v porovnaní s tradičnými metódami. Výhody CT angiografie plavidiel spočívajú v tom, že poskytuje úplnejší obraz a detailný obraz.
3. Magnetická rezonancia (MRI) angiografia. Röntgenové lúče sa v tejto metóde nepoužívajú. Princíp operácie je založený na vytvorení magnetického poľa. MR vaskulárna angiografia - sa používa ako vysoko účinná metóda na štúdium stavu a umiestnenia ciev.

Ako sa pripraviť na prieskum

Dôležitým krokom v tomto prieskume je dôkladná príprava, ktorá pozostáva z nasledujúcich bodov:

1. Poskytovanie potrebných analýz najmä v oblasti biochémie.
2. Vysvetlenie lekárom o úlohách a taktike nadchádzajúcej štúdie, možných komplikáciách a ďalších dôležitých bodoch tohto typu lekárskej intervencie.
3. Vydávanie potrebných odporúčaní týkajúcich sa stravovania. V predvečer štúdie boli povolené iba ľahké jedlá zeleniny a obilniny. Nefajčite a nepite alkohol.
4. V deň štúdie nie je nič nemožné. Pokiaľ ide o pacientov s cukrovkou, lekár im dáva špeciálne odporúčania týkajúce sa výživy.
5. Zvýšte množstvo tekutiny, ktorú pijete v množstvách odporúčaných lekárom.

Ako sa postupuje

Angiografia sa vyskytuje v období desiatich až dvadsiatich minút.

Postupnosť lekára je nasledovná:

1. Do žily sa vstrekujú dva typy liekov - sedatívum a antialergikum. Lieky zmierňujú úzkosť a zabraňujú vzniku alergií.
2. Zóna vpichu sa ošetrí antiseptickým prípravkom a vykoná sa lokálna anestézia.
3. V oblasti nárazu sa vytvorí malý rez, do ktorého je vložená ihla na prenikanie tepny.
4. Vodiaci drôt sa vloží do ihly a posunie sa do testovacej oblasti.
5. Potom je ihla opatrne vytiahnutá a katéter je vložený cez vodidlo. Keď sa katéter pohybuje, pacient nemá bolesť alebo žiadne nepríjemné pocity, pretože na vnútornej stene ciev nie sú receptory bolesti. Keď katéter dosiahne cieľ, vodič sa odstráni.
6. Kontrastná látka sa vstrekuje do cievy pomocou katétra a súčasne sa odoberajú röntgenové lúče.
7. Rýchlosť prietoku krvi je determinovaná tým, ako rýchlo sa látka rozširuje cez cievne lôžko.
8. Röntgenové lúče sa používajú na posúdenie dutiny ciev a stav cievnej steny. Röntgenové snímanie sa vykonáva pomerne rýchlo - umožňuje to zníženie ožiarenia.
9. Katéter sa odstráni, použije sa sterilná obrúska a tlakový obväz na zastavenie krvácania v mieste punkcie.
10. Röntgenové lúče zobrazujú a analyzujú ich. V prípade potreby je predpísaný ďalší postup na získanie jasnejšieho obrazu.

Po ukončení procedúry je počas dňa potrebné odpočinok a dohľad nad lekárom.

Výsledky angiografie, zaznamenané na digitálnom médiu, môžu byť v prípade potreby uložené a prezentované lekárom s odlišným profilom. Aplikačné oblasti tohto typu výskumu sú rôzne.

Predovšetkým je to vaskulárna chirurgia a flebológia. V cievnej chirurgii sa údaje získané ako výsledok angiografie často používajú pri príprave cievnej operácie. Táto metóda vám umožňuje špecifikovať anatomickú štruktúru a umiestnenie ciev, pretože niektoré formy umiestnenia ciev alebo ich pretrhnutie môžu slúžiť ako kontraindikácia pre výkon cievnej chirurgie.

Užitočné video

Zoznámte sa vizuálne s metódou angiografie:

Použitie tejto štúdie vo flébológii umožňuje určiť polohu lézie venóznej steny a umiestnenie krvných zrazenín, ako aj načrtnúť stratégiu vykonávania chirurgického zákroku na ich odstránenie.

Čo je angiografia ciev dolných končatín a ako sa vykonávajú?

Patológie obehového systému - bežné choroby, ktoré sú hlavnou príčinou smrti u obyvateľstva. Na diagnostikovanie abnormalít v čase sa pacientom predpisuje angiografia ciev dolnej končatiny. S touto metódou vyšetrenia je možné urobiť konečnú diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Čo to je?

Angiografia je inštrumentálnou metódou diagnostiky chorôb srdca a obehového systému. Štúdia sa uskutočňuje v špecializovanej lekárskej inštitúcii.

Diagnóza sa uskutočňuje s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do krvného obehu a pomocou röntgenových lúčov. Ionizujúce žiarenie nasmerované na skúmanú oblasť neprechádza farbivom. Kontrastné činidlo umožňuje získať detailný obraz obehového systému dolných končatín.

Účel postupu

Angiografiu dolných končatín možno priradiť:

• ako počiatočný diagnostický postup;
• s cieľom potvrdiť predbežnú diagnózu;
• ako sledovanie priebehu liečby.

Úlohou výskumu je identifikovať patologickú oblasť (vazokonstrikcia, zhoršenie prietoku krvi, zriedenie cievnych stien, detekcia aterosklerotických plátov atď.).

Typy angiografie

Existuje angiografia žíl a tepien dolných končatín. Princíp výskumných metód je rozdielna punkcia, ktorou sa zavádza kontrast a indikácie pre diagnózu.

Angiografia sa môže vykonať pomocou CT skenera. Na rozdiel od röntgenových obrazov umožňuje moderné zariadenie dosiahnuť čo najpresnejšie výsledky. Počas operácie multispirálneho tomografu dostane pacient nižšiu dávku žiarenia než počas röntgenových lúčov.

Angiogram nohy sa môže uskutočniť pomocou magnetického poľa. Diagnóza sa vykonáva pomocou snímača magnetickej rezonancie. Štúdia sa môže uskutočniť bez použitia kontrastu, ale farebný pigment zvyšuje informačnú náplň postupu.

Indikácie a kontraindikácie pre

Diagnostický postup možno naplánovať z nasledujúcich dôvodov:

• pocity bolesti inej povahy v dolných končatinách;
• zvýšená únava;
• blednutie kože dolných končatín;
• kŕče pre nohy;
• anamnéza cievnych ochorení;
• príznaky zúženia a zablokovania krvných ciev;
• opuch nôh;
• patológie periférnych artérií;
• prítomnosť nevyliečiteľných rán;
• erektilná dysfunkcia (u mužov);
• cukrovka atď.

Angiografia nemusí byť pre všetkých pacientov, pretože diagnostika má niekoľko obmedzení. Štúdia je kontraindikovaná:

• hemofília (porušenie procesu zrážania krvi);
• ťažké duševné poruchy;
• alergická reakcia na kontrast;
• závažné zlyhanie pečene, obličiek a srdca;
• tehotenstva a dojčenia.

Angiografia sa neodporúča deťom mladším ako 2 roky.

Ako sa pripraviť na prieskum

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri vykonávaní diagnostiky a aby sa zlepšila kvalita výsledkov výskumu, musí sa pacient pred správnou angiografiou správne pripraviť.

Okrem laboratórneho testovania krvi a moču môže lekár odporučiť vyšetrenie inými špecialistami. Nevyhnutným štádiom prípravy je testovacia vzorka pre alergickú reakciu, ktorá sa môže použiť na lieky použité v diagnostickom procese.

Týždeň pred týmto postupom musíte prestať používať lieky, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi. Je zakázané piť alkohol. Ak pacient fajčí, mal sa zriecť najmenej 24 hodín pred začiatkom štúdie.

Príprava na diagnostiku si nevyžaduje dodržanie špeciálnej výživy, ale posledné jedlo by malo byť 6-8 hodín pred začiatkom štúdie. Dávka spotrebovanej tekutiny sa zníži.

Ak lekár predpísal inštrumentálnu diagnostiku nohy, pacient by mal byť o špecialistovi informovaný o jednotlivých charakteristikách (lieky, alergie, tehotenstvo atď.).

Ako sa postupuje

Štúdia trvá 60 minút, ale to môže trvať dlhšie. Pacient je umiestnený na gauči (alebo tomografický stôl) a zóna punkcie je ošetrená antiseptickými prípravkami. Punkcia cievy sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra. Štúdia nevyžaduje použitie anestézie.

Po odstránení mandríny cez katéter sa pacientovi vstrekuje kontrastné činidlo a odoberie sa rad rádiologických snímok.

Po ukončení vyšetrenia sa odstráni katéter, zastaví sa krvácanie (v prípade potreby sa použijú stehy) a pacient sa nechá v nemocnici 24 hodín. Počas rehabilitačného obdobia musíte dodržať odpočinok v posteli. V opačnom prípade môže dôjsť k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Na urýchlenie procesu opustenia tela kontrastného činidla by ste mali používať viac vody.

Ak nie sú žiadne komplikácie v prvý deň po vyšetrení, pacient je vybitý. Povolenie na odstránenie obväzu musí poskytnúť lekár.

Vlastnosti angiografie ciev dolných končatín

Angiografia ciev dolných končatín je jedným z typov rádiografie. Používa sa na posúdenie vaskulárnej permeability a určenie stavu obehového systému. Vďaka tomuto postupu je možné identifikovať mnohé patológie a včas zvoliť vhodnú liečbu. Takže čo je angiografia?

Podstata postupu

Mnohí ľudia sa zaujímajú o angiografiu. Tento termín sa chápe ako diagnostický röntgenový postup, ktorý pomáha určiť stav ciev.

Vďaka postupu je možné identifikovať zónu lokalizácie krvných zrazenín, upchatie krvných ciev a ďalšie problémy. Pri vykonávaní angiografie pomocou röntgenových lúčov a kontrastu. Z tohto dôvodu lekár dokáže zistiť abnormality v cievach. Spôsob spočíva v zavedení kontrastu do cievy, po ktorom nasledujú röntgenové lúče.

Táto technika sa považuje za dosť zložitú, pretože zahŕňa poškodenie kože a je spojená s vystavením žiareniu. Pretože sa vykonáva za prísnych indikácií.

klasifikácia

Angiografia dolných končatín sa vykonáva takými metódami:

• zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie (MR);
• používanie katétrov;
• pomocou počítačovej (CT) tomografie.

Pri vykonávaní CT angiografie pomáhajú špeciálne zariadenia - multispirátové tomografy získať obrazy vysokej kvality. Počas postupu sa kontrast zavádza pomocou špeciálneho katétra.

Po skončení relácie je obraz spracovaný špeciálnym programom. Získané údaje sa skúmajú v rôznych projekciách.

V prípade katétra sa do nádoby vloží plastová rúrka malého priemeru. K tomu je koža prepichnutá špeciálnou ihlou. Keď katéter spadne do požadovanej oblasti, kontrast sa vloží cez tubu. Obraz ciev sa získava použitím malých dávok žiarenia.

MR angiografia sa vykonáva pomocou magnetického poľa, počítača a rádiofrekvenčných vĺn. Vďaka postupu je možné získať podrobné obrazy hlavných tepien tela. Tento typ angiografie sa môže uskutočniť bez použitia farbiva.

svedectvo

Tento typ angiografie sa vykonáva na určenie zdravia ciev nohy a identifikuje abnormality. S rozvojom aterosklerózy existuje riziko vkladov. Zhromažďujú sa v cievach a zhoršujú tok krvi.

V dôsledku toho sa človek prejavuje intenzívnou bolesťou, chôdza je narušená. Tkanivá často umierajú a tvoria aneuryzmy.

Vykonanie tejto diagnostickej štúdie môže byť potrebné v takýchto situáciách:

• krvácanie;
• objavenie príznakov zúženia alebo upchania ciev nohy;
• opuch alebo zápalové vaskulárne ochorenie;
• ulcerózna vady;
• krívanie;
• patológie periférnych artérií.

Navyše, základom postupu môžu byť takéto znaky:

• silná bolesť v nohách;
• zvýšená únava;
• nepohodlie vo svalových tkanivách nohy, ktorá sa zvyšuje s pohybom alebo stresom;
• pocit pálenia;
• strata citlivosti v nohách;
• blednutie kože nôh;
• problémy s prietokom krvi v nohách.

Anomálie nádob na nohy môžu viesť k nasledujúcim problémom:

• kŕče a bolesti nohy v noci;
• objavenie nehojivých rán;
• vzhľad modrej žily;
• problémy s erekciou u mužov;
• nepohodlie ani pri dotyku oblečenia alebo trochu tlaku.

V praxi sa obvykle skúmajú dolné končatiny. Je to spôsobené pôsobivým počtom abnormalít žíl a artérií nohy. Avšak niekedy lekári odporúčajú postup na štúdium stavu ciev horných končatín. Toto sa zvyčajne vyžaduje pri prijímaní traumatických poranení.

Pri patológii žíl dolných alebo horných končatín sa môže vykonať flébografia. Ak existuje podozrenie na arteriálne lézie, je potrebné vykonať arteriografiu.

kontraindikácie

Táto technika je v takýchto prípadoch kontraindikovaná:

• zlyhanie obličiek, pečene, srdca v štádiu dekompenzácie;
• problémy s zrážaním krvi;
• oddelené duševné patológie;
• alergický na jód a ďalšie prvky, ktoré sa používajú na vykonanie postupu.

výcvik

Táto technika má množstvo funkcií. Preto musíte pred vykonaním testu vykonať niektoré laboratórne testy. Zahŕňajú:

• klinické štúdie moču a krvi;
• biochémie;
• krvný test na identifikáciu skupiny a faktora Rh.

Niekoľko dní pred manipuláciou je potrebné opustiť lieky, ktoré ovplyvňujú schopnosť koagulácie krvi. Patrí sem najmä aspirín.

Pred spustením relácie by ste mali vykonať nasledujúce akcie:

1. Lekár by mal informovať pacienta o cieľoch, metódach a možných dôsledkoch po relácii. Potom musí byť pacientovi daný súhlas s vykonaním postupu. Musí to byť v písomnej forme.
2. 6-8 hodín pred zasadnutím musíte vylúčiť použitie potravín. V predvečer štúdie by mal opustiť večeru a raňajky. Je tiež dôležité znížiť množstvo tekutiny.
3. Pred začatím liečby sa môžu podávať sedatíva alebo alergia.

Etapy prieskumu

Mnohí ľudia majú záujem o to, ako sa angiografia vykonáva. Tento postup zahŕňa niekoľko krokov:

1. Zóna punkcie je ošetrená antiseptikom. To vám umožní odstrániť patogénne baktérie, ktoré sú prítomné na povrchu pokožky.
2. Pierce plavidlo, ktoré sa má preskúmať.
3. Umiestnite zavádzač do nádoby. Toto zariadenie je plastová trubica. Je vybavený bočným kanálom a má spätný ventil. Pre toto zariadenie sa vodič vloží do problémovej oblasti.
4. Umiestnite katéter do vnútra - cez neho sa vstrekuje kontrastný prostriedok. Vďaka tomu bude možné na obrazovke poskytnúť dobrú vizualizáciu prietoku krvi a urobiť presnú diagnózu.
5. Získajte röntgenové snímky ciev nohy.

Postup trvá 15-20 minút. Získané obrázky zobrazujú rádiológov. To môže urobiť aj cévní chirurg.

komplikácie

Angiografia sa považuje za pomerne komplikovaný postup. Avšak riziko komplikácií nepresahuje 5%. Niekedy však existujú takéto dôsledky:

• krvácanie;
• zlyhanie obličiek;
• krvácanie v mieste zavedenia katétra;
• alergie;
• hematómy na koži nohy;
• infarktu myokardu.

Po vykonaní manipulácie je potrebné zostať na nejaký čas pokojne a nie z postele. Ak štúdia nespôsobí zmeny v tele pacienta, zostane v lekárskej inštitúcii maximálne 2 dni.

Interpretácia výsledkov

Podľa štúdie by lekár mal hodnotiť tieto ukazovatele:

• prítomnosť krvných zrazenín, vrátane aneuryziem;
• hodnotenie krvného riečiska;
• úroveň ucpania krvných ciev s krvnými zrazeninami;
• krvácanie;
• tendenciu rozvíjať angiospazmy;
• prietok krvi v cievach;
• prietok krvi v novotvaroch.

Trvanie interpretácie výsledkov nie je dlhšie ako 15 minút. Potom dostane pacient všetky dáta. Ak sa človek liečí v nemocnici, výsledky sa odovzdajú jeho lekárovi.

Angiografia ciev dolných končatín je informatívnym postupom, ktorý umožňuje posúdiť stav ľudského zdravia. Ak sa zistí akékoľvek abnormality, špecialista zvolí optimálnu liečbu, čo pomôže predísť nebezpečným komplikáciám.

Všetky podrobnosti o angiografii ciev dolných končatín

Angiografia je špeciálny typ röntgenového žiarenia, ktorý sa používa na posúdenie stavu krvných ciev, ako aj prietoku krvi. Vzorky vytvorené počas vyšetrenia sa nazývajú angiogramy. Cievne krvné cievy nemožno skúmať podrobne s použitím konvenčných röntgenových lúčov, preto sa počas angiografie injekčne podáva kontrastná látka pacientovi v zvažovanej oblasti. "Zdôrazňuje" krvné cievy pri pohybe.

Typy postupov

Angiografia je minimálne invazívne lekárske vyšetrenie, ktoré pomáha odborníkom diagnostikovať a liečiť mnohé ochorenia.

Postup je vykonávaný pomocou:

• katétre;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT).

V CT angiografii sa používajú multispirálne počítačové tomografy na získanie detailných obrázkov krvných ciev a tkanív. Kontrastné činidlo obsahujúce jód (farbivo) sa vstrekuje cez malý katéter (ktorý je predtým injikovaný do žily). Po CT-angiografickom postupe sa snímky spracujú pomocou špeciálneho softvéru, zvyčajne kontrolujú výsledky v rôznych rovinách a projekciách.

Pri použití katétra je do tepny vložená tenká plastová trubica (samotný katéter) punkciou kože so špeciálnou ihlou. Napríklad pre röntgenové vyšetrenie močového mechúra je zavedený katéter cez močovod. Po nainštalovaní zariadenia do požadovanej oblasti sa pomocou trubice vstrekuje kontrastné činidlo a obrazy nádob sa získajú použitím malých dávok ionizujúceho žiarenia.

Procedúra magnetickej rezonančnej angiografie (MRA) sa vykonáva pomocou magnetického poľa, rádiových frekvenčných vĺn a počítača. MRA vám umožňuje získať detailné obrazy hlavných tepien tela. Mr angiografia sa môže uskutočniť bez použitia farbiva.

Prieskum sa používa na podrobné vyšetrenie a štúdium krvných ciev v rôznych orgánoch ľudského tela, konkrétne:

• Angiografia mozgových ciev;
• Angiografia ciev hlavy a krku;
• Koronárna angiografia (vyšetrenie srdcových ciev);
• Angiografia hrudnej aorty;
• Angiografia brušných ciev (vrátane pečene, obličiek);
• Vyšetrenie panvových orgánov;
• Angiografia ciev dolných končatín (nohy);
• Angiografia horných končatín.

Lekári tento test používajú na diagnostiku a hodnotenie mnohých ochorení krvných ciev a súvisiacich stavov, ako napríklad:

• trauma;
• aneuryzma;
• Blokovanie (tromboflebitída);
• fibroblasty;
• Vrodené anomálie srdca.

Okrem toho lekári používajú výsledky angiografie na posúdenie stavu ciev po operácii. Inšpekcia pomáha:

• Zistite aterosklerotické ochorenia (cholesterolové zrazeniny a plaky), ktoré spôsobujú zúžené tepny dolných končatín a pomáhajú pripraviť sa na endovaskulárne postupy;
• Kontrola malformácií (patologické spojenia plavidiel);
• Pri liečbe krvných ciev, napríklad implantáciou stentu do aorty (stentovanie);
• Identifikujte cievy, ktoré kŕmia nádor, rovnako ako angiografia sa používa ako vyšetrenie pred chemoembolizáciou alebo intraarteriálnym ožiarením;
• Identifikujte pľúcnu embóliu (v dôsledku tromboflebitídy) alebo pľúcnu cievnu fistulu;
• Ohodnoťte cievnu obštrukciu.

Výsledky angiografie ciev dolných končatín môžu naznačovať:

• Zápal ciev;
• Poškodenie krvných ciev;
• Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
• Takayasuova choroba (zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal krvných ciev).

Ďalšie vizuálne vyjadrenie postupu trochu inak.

Indikácie na vyšetrenie

Angiografia ciev dolných končatín (periférna angiografia) sa používa na monitorovanie stavu artérií a krvných ciev nohy na detekciu abnormalít.

Aterosklerotické vaskulárne ochorenia (kalenie artérií) vyvolávajú výskyt usadenín, ktoré sa hromadia v krvných cievach nohy a znižujú prietok krvi do nich. Toto zníženie prietoku krvi môže spôsobiť silnú bolesť v nohách, krívanie, viesť k smrti tkanív nohy a chodidla, vzniku aneuryzmy.

Váš lekár môže odporučiť angiografiu dolných končatín, ak:

• Pacient má príznaky zúžených alebo zablokovaných krvných ciev v nohách;
• krvácanie;
• krívanie;
• Arteriálne vredy;
• Opuch alebo zápal krvných ciev (vaskulitída);
• Periférna arteriálna choroba.

Okrem symptómov, ako sú:

• Ťažká bolesť bolesti v nohách;
• Unavené nohy;
• Pocit pociťovania horúčavy (pomerne častým príznakom, veľa pacientov zaznamenáva silné pocity pálenia v oblasti tela, ako aj brnenie pri chôdzi);
• Nepohodlie vo svaloch nohy, teľatín alebo stehien, zhoršené pri chôdzi alebo na pozadí cvičenia a prechod po niekoľkých minútach odpočinku;
• Necitlivosť dolných končatín (najmä v pokoji);
• Cirkulačné poruchy nôh;
• Bledá pokožka dolných končatín.

Niekedy môžu byť príznakmi periférnych arteriálnych ochorení dolných končatín:

• impotencia;
• Bolesť a kŕče v nohách;
• Bolesť alebo mravčenie v nohách sa stáva takou ťažkou, že so slabým tlakom alebo stykom s odevom alebo podstielkou pacient trpí nepríjemným pocitom;
• Tmavomodré žily na nohách;
• Nehojacie rany.

Všetky vyššie uvedené symptómy a ochorenia sú indikáciou pre angiografiu.

Účinnosť prieskumu a jeho účel

Pacient môže mať niekoľko problémov spojených s ochorením tepien dolnej končatiny. Angiografia môže byť veľmi užitočná na detekciu krvných zrazenín v nohách. Na pozadí vyšetrenia je možné vykonať nielen diagnózu ochorenia, ale aj procedúru nazvanú angioplastika, ktorá umožňuje chirurgovi obnoviť zhoršený prietok krvi. Lekár používa tenkú trubicu, ktorú prechádza cez cievy do dolnej končatiny až do postihnutej oblasti tepny. Rúrka má na konci malú guľu. Keď trubica dosiahne cieľ, lekár nafúkne tento balónik, ktorý zasa začne tlačiť zrazeninu na stenu tepny. Rozširuje to a obnovuje tok krvi. Angiografia (a angioplastika) sú bezpečné a účinné postupy. Riziká a komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Včasná liečba lekárom a včasná diagnostika ochorenia periférnej artérie je veľmi dobre liečiteľná.

Príprava na test

Pred vyšetrením je zakázané jesť a piť počas 6-8 hodín. Fajčenie je zakázané 24 hodín pred testom.

Odborník môže odporučiť zastavenie niektorých liekov, ako je aspirín, warfarín, heparín alebo iné riedidlá krvi. Uistite sa, že lekár vie o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov, rastlinných prípravkov, doplnkov stravy.

Tiež odborník musí byť informovaný o:

• tehotenstva;
• Alergie na akékoľvek lieky (najmä jód);
• Poruchy zrážania krvi (nízke krvné doštičky).

Pred vyšetrením môže lekár požiadať aj o výsledky kompletného krvného obrazu (pokročilý profil) a fyzikálne vyšetrenie (meranie tlaku).

Niektorí pacienti dávajú pred liečbou sedatív.

Ceny za angiografiu (CT, katéter alebo MRI) dolných končatín sa pohybujú v rozmedzí od 10 000 do 12 000 rubľov v závislosti od regiónu. V Moskve v diagnostickom centre Ramsey bude cena za CT angiografiu 11,500 rubľov, v rodinnej klinike bude cena 10,900 rubľov, cena na klinike Medsi bude 9,450 rubľov.

Priebeh prieskumu

Postup sa vykonáva priamo na klinike. Doba trvania je približne 60 minút. Ale niekedy trochu dlhšie, ak pacient podstupuje angioplastiku.

Špeciálne vyškolený tím lekárskeho personálu vykonáva angiografiu. Súčasťou skupiny je rádiológ, ktorý vykoná procedúru, zdravotnícky personál (kardio-neurológ, zdravotná sestra) a rádiológ. Ak sa uskutoční angioplastika, tím bude zahŕňať aj chirurga.

Tento postup nespôsobuje žiadnu bolesť. Pacient bude požiadaný, aby si ľahol na špeciálnom stolíku s rentgenovým žiarením. Počas procedúry je v miestnosti kardio-neurológ, ktorý neustále meria srdcovú frekvenciu, krvný tlak a monitoruje dýchanie pacienta. Liek na zmierňovanie bolesti a sedatíva sa podávajú intravenóznou infúziou. Oblasť dolnej končatiny sa dezinfikuje a podáva sa lokálna anestézia.

Lekár urobí malý rez so špeciálnou ihlou. Potom sa do pacienta zavádza dlhá hadička (katéter) pod kožu cez výrez v tepne v nohe a prechádza cez krvné cievy. Ďalej sa pomocou katétra injikuje kontrastné činidlo. Pacienti sa počas injekcie kontrastnej látky často cítia teplo v nohe alebo iných častiach tela, niekedy si všimnú mierny nárast teploty. Lekár požiada pacienta, aby sa počas vyšetrenia nepohol, aby mohol robiť jasné obrázky.

Ak bol počas vyšetrenia zistený trombus, lekár určí, či sa môže otvoriť. Tento postup sa nazýva balóniková angioplastika. Na koniec katétra je pripojený malý balónik (žiarovka), katéter sa vloží do oblasti okludovanej tepny. Potom sa balónik nafúkne, aby sa otvoril trombus, pod pôsobením tlaku expandujú tepny a obnoví normálny prietok krvi. Po takejto operácii na cievach lekár môže umiestniť "stent" do oklúzie, aby ho udržal otvorený (stenting). Stent je tiež pripojený na koniec katétra a umiestnený na správnom mieste.

Ďalším spôsobom otvorenia trombu bez angioplastiky je použitie liečiva na rozpustenie zrazeniny, lekár si počas vyšetrenia zvolí. Okrem rozpustenia zrazeniny môže odborník tiež umiestniť stent do tepny. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky na znižovanie krvného tlaku.

Po angiografii a angioplastike sa katéter pomaly odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje malý obväz na vylúčenie krvácania. Alternatívne môže technik na seba nasadiť namiesto vloženia katétra.

Pacient je pod lekárskym dohľadom najmenej 6 hodín po procedúre. Odporúča sa tiež znížiť všetky typy fyzickej a sexuálnej aktivity v priebehu 24-48 hodín.

Po ukončení vyšetrenia sa pacient môže vrátiť domov.

Varovanie! Jazda po konaní je zakázaná.

Podmienky pre

• Röntgenová tabuľka je zvyčajne chladná a tvrdá, preto spôsobuje u niektorých pacientov zimnicu a trasenie. V takom prípade môže lekár požiadať o prikrývku alebo prikrývku;
• Pacienti majú často pocit pálenia na mieste vpichu a mierny tlak, keď sa katéter pohybuje cez cievy.
• Kontrast môže spôsobiť spláchnutie kože;
• Na mieste vpichu sa môže vytvoriť modrina.

Vyhľadajte lekársku pomoc v prípade:

• Tkanivo Oteka;
• Ťažké krvácanie;
• Akútna bolesť v nohách.

Komplikácie a kontraindikácie

Angiografia je bezpečný postup. Niektoré komplikácie sú však niekedy možné.

• Počas tohto postupu sa používajú röntgenové lúče. Množstvo žiarenia prijaté počas testu sa považuje za bezpečné. Avšak ak je pacient tehotná žena, toto množstvo žiarenia môže zvýšiť riziko komplikácií u plodu;
• Infekcia v mieste vpichu je veľmi zriedkavá;
• Katéter umiestnený v tepne môže poškodiť krvné cievy a tiež spôsobiť zranenie alebo zovretie nervu v nohe;
• Niektorí ľudia majú alergiu na kontrastné látky obsahujúce jód alebo iné lieky používané počas vyšetrenia (napríklad na anestéziu);
• Nezabudnite informovať lekára, ak máte cukrovku.
• Zriedkavo kontrastné činidlo môže viesť k zlyhaniu obličiek.

Medzi komplikácie patrí aj:

• Trombus v mieste vpichu injekcie;
• Pľúcna embólia;
• Nadmerné krvácanie v mieste vpichu injekcie;
• Srdcový záchvat;
• Hematóm v mieste vpichu injekcie;
• Mŕtvica.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sú veľmi nepravdepodobné (95% nemá žiadne vedľajšie účinky).

Iné typy vyšetrení žíl

Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú:

• Vyšetrenie fibrinogénu (mierne citlivý test na diagnostiku krvných zrazenín v lýtkovej a popliteálnej žile, ale menej citlivý na povrchové krvné zrazeniny vo femorálnej alebo iliačnej žile);
• Flebogram (používa sa na diagnostiku akútnych žilových krvných zrazenín v dolných končatinách).

A tiež testy pomocou ultrazvuku:

Impedančná pletyzmografia (často nezisťuje krvné zrazeniny, ktoré neblokujú krvnú cievu);

• Dopplerovská sonografia (neinvazívny test, používaný od roku 1980).

A testy používajúce röntgenové lúče alebo počítačovú tomografiu (CT):

• Venografia (flebografia) (táto testovacia metóda dokáže odhaliť krvné zrazeniny v tele);
• Skenovanie VQ (skenovanie môže byť použité na diagnostiku pľúcnej embólie);
• Spirálna CT (metóda je veľmi účinná pri diagnostike pľúcnej embólie).

Cena vyššie uvedených metód je zvyčajne omnoho vyššia ako angiografický postup.

záver

Angiografia má veľa výhod v porovnaní s inými metódami vyšetrenia žíl, hlavne kvôli možnosti liečby trombózy priamo počas vyšetrenia.

Postup je v dopyte v mnohých oblastiach medicíny, najmä v kardiológii, pretože pomáha identifikovať štrukturálne abnormality srdca pred objavením sa príznakov, ako aj v terapii, urológii, kvôli eliminácii potreby chirurgickej intervencie. Tento postup vám tiež umožňuje vybrať si najúčinnejšiu korekčnú terapiu krvnej zrazeniny.

Angiografia má v porovnaní s inými metódami menej kontraindikácií a komplikácií.

Angiografia ciev dolných končatín

Čo je angiografia

Angiografia je typ röntgenového vyšetrenia. Súčasne sa stav ciev vyhodnocuje zavedením kontrastného činidla do krvi. Angiografia dolných končatín je pomerne častou verziou tejto štúdie. Angiografia poskytuje hodnotenie cievnej steny, odhaľuje prítomnosť prekážok v prietoku krvi.

V tejto štúdii existuje niekoľko odrôd:

• V závislosti od toho, aké typy plavidiel sa skúmajú, sa rozlišuje arteriografia a flebografia.
• Angiografia môže byť len diagnostická alebo diagnostická. V druhom prípade sa okrem prieskumu vykonáva aj lekárska manipulácia.
• Angiografia môže byť tiež kontrastná alebo nekontrastná.
• V závislosti od použitého zariadenia môže byť postupom počítačová alebo magnetická rezonancia.

Ako je to

Tento postup sa vykonáva pomocou bežného röntgenového prístroja. Kontrast rentgenového žiarenia sa vloží do tepien, ktoré je potrebné vyšetriť pomocou katétra. Pacient je umiestnený na stole a fotografuje končatiny. Procedúru môžete vykonať aj pomocou CT - počítačovej tomografie. Súčasne sa zvyšuje účinnosť metódy.

Vyšetrenie vykonávajú viacerí odborníci - rádiológ, cévní chirurg a sestra. V prípade komplikácií by mal byť pripravený resuscitačný tím.

Zariadenie na vykonávanie angiografie môže byť špirálové a multispirálne. MSCT, multispirálna počítačová tomografia, poskytuje najspoľahlivejší výsledok. Výsledné obrázky je možné zobraziť vo všetkých rovinách.

Tepny a žily sa môžu skúmať pomocou tejto metódy. Celý postup trvá 15 minút, lekár skúma prijaté snímky a dáva záver. Angiografia artérií dolnej končatiny sa môže vykonávať iba v stacionárnych podmienkach, pretože ide o invazívnu techniku. Je potrebné dodržiavať pravidlá aseptiky - liečiť miesto zavedenia kontrastu s antiseptikmi, po ukončení procedúry aplikovať sterilné obväz.

Po ukončení manipulácie pacient potrebuje odpočinok po dobu dvoch dní. Výsledky štúdie hodnotia rádiológov a opisujú to, čo vidí na obrázku. Konečný záver už uvádza vaskulárny chirurg, založený na opise obrazu a samotného obrazu.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže postup je pomerne komplikovaný, môže sa to robiť len podľa prísne definovaných indikácií.

• Choroby artérií dolných končatín spojené s tvorbou krvných zrazenín, zúžení, výskyt aterosklerotických plátov - pacient sa bude sťažovať na studené nohy, plazenie, bolesť pri chôdzi.
• Choroby žíl dolných končatín spojené so zápalom žilovej steny a tvorbou krvných zrazenín - pacient sa sťažuje na bolestivé bolesti v nohách, modrú kožu a tvorbu podkožných uzlín.
• Porušenie normálnej štruktúry cievnej steny - aneuryzma, divertikulum.
• Diabetický trofický vred, polyneuropatia.
• Poranenie cievnej steny.
• Príprava na prevádzku a hodnotenie jej výsledkov.

Pre postup sú kontraindikácie. Sú spojené najmä s používaním kontrastu obsahujúceho jód a potrebou invazívnej intervencie.

• Ťažké poruchy srdcového zlyhania alebo rytmu.
• Akútne obdobie infarktu myokardu.
• Závažné zlyhanie viacerých orgánov.
• Duševné choroby v akútnej fáze.
• Precitlivenosť na kontrastné činidlo.
• Patológia zrážania krvi.
• Obdobie tehotenstva a dojčenia, vek do dvoch rokov.
• Patológia štítnej žľazy.

Čo je vidieť

Zdravé cievy na rentgenografe majú hladký obrys bez výčnelkov a dutín. Ich lúmen sa postupne znižuje od začiatku plavidla až po jeho koniec.

Ak dôjde k akejkoľvek patologickej zmene, kontrast ju zdôrazní a bude jasne viditeľný:

• v prítomnosti krvnej zrazeniny sa kontrast obklopí;
• ak do steny cievy dôjde k vytiahnutiu, čo indikuje aneuryzmu, do tejto dutiny prúdi kontrast;
• so zápalovými a sklerotickými zmenami v stene cievy, jeho lúmen sa zužuje.

výcvik

Pred uskutočnením štúdie podstúpi pacient všeobecné klinické testy, biochemický krvný test, koagulogram. Ak neustále užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, odporúča sa prestať užívať niekoľko dní. Krv sa tiež testuje na vírus hepatitídy a vykoná sa elektrokardiogram. Pacientovi sa vysvetľuje priebeh nadchádzajúceho postupu s informovaným súhlasom.

Výskum sa najlepšie vykoná na prázdny žalúdok. Pred začatím liečby sú predpísané sedatíva. Miesto injekcie kontrastnej látky sa má liečiť antiseptikmi. Procedúra zahŕňa lokálnu anestéziu.

Aké sú výhody?

Angiografia má veľkú diagnostickú hodnotu. Aké výhody má tento postup oproti iným diagnostickým metódam:

• vysoká presnosť pri detekcii patologických procesov;
• použitie kontrastu nám umožňuje zvážiť najmenšie nádoby;
• súčasne je možné vykonať diagnostiku a liečbu;
• nízke röntgenové zaťaženie.

Existujú nejaké nevýhody

Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku, má angiografia svoje nevýhody. Čo sú to:

• potreba zostať v nemocnici;
• možnosť ťažkej alergickej reakcie na kontrast;
• ak kontrast padne pod kožu, môže sa vyvinúť zápal.

komplikácie

Angiografia sa považuje za pomerne bezpečný postup, ale aj keď sa vykonáva, môžu sa vyskytnúť komplikácie.

• Infekcia miesta kontrastu a tvorba zápalovej infiltrácie.
• Poškodenie stien cievy pomocou ihly katétra.
• Výskyt alergickej reakcie na kontrastné činidlo.
• Akútne zlyhanie obličiek.
• Tvorba trombu v mieste poškodenia cievnej steny.
• Krvácanie s poruchou zrážanlivosti krvi.

Štúdia je veľmi informatívna a umožňuje vám presne diagnostikovať a vybrať potrebnú liečbu. Angiografia sa vykonáva tak vo verejných lekárskych zariadeniach, ako aj v súkromných klinikách.